આંકડાકીય તારણોના આધારે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે લગભગ ત્રીસ લાખથી વધુ લોકો ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતમાં ઘાયલ થાય છે. વાસ્તવમાં, ઓટો અકસ્માતોને આઘાત અથવા ઈજાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક માનવામાં આવે છે. ગરદનની ઇજાઓ, જેમ કે વ્હિપ્લેશ, અસરના બળથી માથા અને ગરદનની અચાનક આગળ-પાછળની હિલચાલને કારણે વારંવાર થાય છે. ઇજાની સમાન પદ્ધતિ શરીરના અન્ય ભાગોમાં પણ સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે, જેમાં નીચલા પીઠ તેમજ નીચલા હાથપગનો સમાવેશ થાય છે. ગરદન, હિપ, જાંઘ અને ઘૂંટણની ઇજાઓ ઓટો અકસ્માતોના પરિણામે સામાન્ય પ્રકારની ઇજાઓ છે.

 

અમૂર્ત

 

• ઉદ્દેશ: આ વ્યવસ્થિત સમીક્ષાનો હેતુ હિપ, જાંઘ અને ઘૂંટણની નરમ પેશીઓની ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતની અસરકારકતા નક્કી કરવાનો હતો.
• પદ્ધતિઓ: અમે વ્યવસ્થિત સમીક્ષા હાથ ધરી હતી અને રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs), કોહોર્ટ સ્ટડીઝ માટે જાન્યુઆરી 1, 1990, થી એપ્રિલ 8, 2015 સુધી MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, કોક્રેન સેન્ટ્રલ રજિસ્ટર ઑફ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ અને CINAHL પ્લસને સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ સાથે શોધ્યા હતા. અને કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસો પીડાની તીવ્રતા, સ્વ-રેટેડ પુનઃપ્રાપ્તિ, કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ, જીવનની આરોગ્ય-સંબંધિત ગુણવત્તા, મનોવૈજ્ઞાનિક પરિણામો અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ પર કસરતની અસરનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સ્વતંત્ર સમીક્ષકોની રેન્ડમ જોડીએ શીર્ષકો અને અમૂર્તની તપાસ કરી અને સ્કોટિશ ઇન્ટરકોલેજિયેટ માર્ગદર્શિકા નેટવર્ક માપદંડનો ઉપયોગ કરીને પૂર્વગ્રહના જોખમનું મૂલ્યાંકન કર્યું. શ્રેષ્ઠ પુરાવા સંશ્લેષણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.
• પરિણામો: અમે 9494 ટાંકણો તપાસ્યા. આઠ આરસીટીનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, અને 3માં પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ હતું અને તે અમારા સંશ્લેષણમાં સામેલ હતા. એક RCT એ પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ માટે "પ્રતીક્ષા કરો અને જુઓ" અભિગમ પર ક્લિનિક આધારિત પ્રગતિશીલ સંયુક્ત કસરતની તરફેણ કરતા પીડા અને કાર્યમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારાઓ જોવા મળ્યા. બીજી આરસીટી સૂચવે છે કે દેખરેખ હેઠળની બંધ ગતિ સાંકળ કસરતો પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ માટે ઓપન ચેઇન એક્સરસાઇઝ કરતાં વધુ લક્ષણ સુધારણા તરફ દોરી શકે છે. એક આરસીટી સૂચવે છે કે સતત જંઘામૂળના દુખાવાવાળા પુરૂષ એથ્લેટ્સમાં મલ્ટિમોડલ ફિઝિયોથેરાપી કરતાં ક્લિનિક-આધારિત જૂથ કસરતો વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે.
• તારણ: નીચલા હાથપગના સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતના ઉપયોગને સમર્થન આપવા માટે અમને મર્યાદિત ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના પુરાવા મળ્યા છે. પુરાવા સૂચવે છે કે ક્લિનિક-આધારિત કસરત કાર્યક્રમો પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ અને સતત જંઘામૂળમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓને લાભ આપી શકે છે. વધુ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા સંશોધનની જરૂર છે. (જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2016; 39:110-120.e1)
• મુખ્ય ઇન્ડેક્સીંગ શરતો: ઘૂંટણ; ઘૂંટણની ઇજાઓ; હિપ; હિપ ઇજાઓ; જાંઘ; જાંઘમાં દુખાવો; કસરત

 

નીચલા હાથપગની નરમ પેશીઓની ઇજાઓ સામાન્ય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ઇમરજન્સી વિભાગોમાં થતી તમામ ઇજાઓમાંથી 36% મચકોડ અને/અથવા નીચલા હાથપગના તાણ છે. ઑન્ટેરિયોના કામદારોમાં, મંજૂર થયેલા ખોવાયેલા સમયના વળતરના દાવાઓમાંથી લગભગ 19% નીચલા હાથપગની ઇજાઓ સાથે સંબંધિત છે. તદુપરાંત, ટ્રાફિક અથડામણમાં ઘાયલ થયેલા સાસ્કાચેવન પુખ્ત વયના 27.5% લોકો નીચલા હાથપગમાં દુખાવો અનુભવે છે. હિપ, જાંઘ અને ઘૂંટણની નરમ પેશીઓની ઇજાઓ ખર્ચાળ છે અને કાર્યસ્થળો અને વળતર પ્રણાલીઓ પર નોંધપાત્ર આર્થિક અને અપંગતાનો ભાર મૂકે છે. યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ લેબર બ્યુરો ઓફ સ્ટેટિસ્ટિક્સ અનુસાર, 12 માં નીચલા હાથપગની ઇજાઓ માટે કામનો મધ્ય સમય 2013 દિવસ હતો. ઘૂંટણની ઇજાઓ સૌથી લાંબી કામની ગેરહાજરી (મધ્યમ, 16 દિવસ) સાથે સંકળાયેલી હતી.

 

નીચલા અંગની મોટાભાગની નરમ પેશીઓની ઇજાઓ રૂઢિચુસ્ત રીતે સંચાલિત થાય છે, અને આ ઇજાઓની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે કસરતનો ઉપયોગ થાય છે. વ્યાયામનો હેતુ સારા શારીરિક સ્વાસ્થ્યને પ્રોત્સાહન આપવાનો અને વિભાવનાઓ દ્વારા સાંધાઓ અને આસપાસના નરમ પેશીઓના સામાન્ય કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે જેમાં ગતિની શ્રેણી, સ્ટ્રેચિંગ, મજબૂતીકરણ, સહનશક્તિ, ચપળતા અને પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ કસરતોનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, નીચલા હાથપગની સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓનું સંચાલન કરવા માટે કસરતની અસરકારકતા અંગેના પુરાવા અસ્પષ્ટ છે.

 

અગાઉની વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓએ નીચલા હાથપગના સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતની અસરકારકતાની તપાસ કરી છે. સમીક્ષાઓ સૂચવે છે કે કસરત પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ અને જંઘામૂળની ઇજાઓના સંચાલન માટે અસરકારક છે પરંતુ પેટેલર ટેન્ડિનોપેથી માટે નહીં. અમારા જ્ઞાન મુજબ, તીવ્ર હેમસ્ટ્રિંગ ઇજાઓ માટે કસરતની અસરકારકતા પરની એકમાત્ર સમીક્ષા રિપોર્ટિંગમાં સ્ટ્રેચિંગ, ચપળતા અને ટ્રંક સ્ટેબિલિટી એક્સરસાઇઝને ટેકો આપવા માટે ઓછા પુરાવા મળ્યા છે.

 

 

અમારી વ્યવસ્થિત સમીક્ષાનો હેતુ અન્ય હસ્તક્ષેપો, પ્લેસબો/શેમ દરમિયાનગીરીઓ, અથવા સ્વ-રેટેડ પુનઃપ્રાપ્તિ, કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ (દા.ત., પ્રવૃત્તિઓ, કાર્ય અથવા શાળા પર પાછા ફરવા), અથવા ક્લિનિકલને સુધારવામાં કોઈ હસ્તક્ષેપની તુલનામાં કસરતની અસરકારકતાની તપાસ કરવાનો હતો. નિતંબ, જાંઘ અને ઘૂંટણની નરમ પેશીઓની ઇજાઓવાળા દર્દીઓના પરિણામો (દા.ત., પીડા, આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા, હતાશા).

 

પદ્ધતિઓ

 

નોંધણી

 

આ વ્યવસ્થિત સમીક્ષા પ્રોટોકોલ 28 માર્ચ, 2014 (CRD42014009140) ના રોજ ઇન્ટરનેશનલ પ્રોસ્પેક્ટિવ રજિસ્ટર ઑફ સિસ્ટમેટિક રિવ્યુઝમાં નોંધાયેલું હતું.

 

યોગ્યતાના માપદંડ

 

વસ્તી અમારી સમીક્ષા વયસ્કો (?18 વર્ષ) અને/અથવા હિપ, જાંઘ અથવા ઘૂંટણની સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓવાળા બાળકોના લક્ષિત અભ્યાસ. સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓમાં સમાવેશ થાય છે પરંતુ તે ગ્રેડ I થી II સુધી મર્યાદિત નથી; કંડરાનો સોજો; ટેન્ડિનોપેથી; ટેન્ડિનોસિસ; પેટેલોફેમોરલ પીડા (સિન્ડ્રોમ); iliotibial બેન્ડ સિન્ડ્રોમ; બિન-વિશિષ્ટ હિપ, જાંઘ અથવા ઘૂંટણનો દુખાવો (મુખ્ય રોગવિજ્ઞાન સિવાય); અને અન્ય સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓ ઉપલબ્ધ પુરાવા દ્વારા જાણ કરવામાં આવી છે. અમે અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (કોષ્ટકો 1 અને 2) દ્વારા સૂચિત વર્ગીકરણ અનુસાર મચકોડ અને તાણના ગ્રેડને વ્યાખ્યાયિત કર્યા છે. હિપમાં અસરગ્રસ્ત નરમ પેશીઓમાં સહાયક અસ્થિબંધન અને હિપ સાંધાને પાર કરીને જાંઘમાં પ્રવેશતા સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે (હેમસ્ટ્રિંગ્સ, ક્વાડ્રિસેપ્સ અને એડક્ટર સ્નાયુ જૂથો સહિત). ઘૂંટણની નરમ પેશીઓમાં સહાયક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર લિગામેન્ટ્સ અને પેટેલર કંડરા સહિત જાંઘમાંથી ઘૂંટણની સાંધાને પાર કરતા સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે. અમે ગ્રેડ III મચકોડ અથવા તાણ, એસેટાબ્યુલર લેબ્રલ આંસુ, મેનિસ્કલ આંસુ, અસ્થિવા, અસ્થિભંગ, અવ્યવસ્થા અને પ્રણાલીગત રોગો (દા.ત., ચેપ, નિયોપ્લાઝમ, બળતરા વિકૃતિઓ) ના અભ્યાસોને બાકાત રાખ્યા છે.

 

 

 

દરમિયાનગીરીઓ. અમે અમારી સમીક્ષાને અભ્યાસો સુધી મર્યાદિત રાખી છે જેણે કસરતની અલગ અસરની ચકાસણી કરી છે (એટલે ​​​​કે, સંભાળના મલ્ટિમોડલ પ્રોગ્રામનો ભાગ નથી). અમે વ્યાયામને નિયમિત પ્રેક્ટિસ દ્વારા શરીરને તાલીમ આપવા અથવા વિકસાવવા અથવા સારા શારીરિક સ્વાસ્થ્યને પ્રોત્સાહન આપવા માટે શારીરિક તાલીમ તરીકેની કોઈપણ હિલચાલ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરીએ છીએ.

 

સરખામણી જૂથો. અમે એવા અભ્યાસોનો સમાવેશ કર્યો છે કે જેમાં 1 અથવા વધુ કસરત દરમિયાનગીરીની એક બીજા સાથે અથવા એક કસરત દરમિયાનગીરીની અન્ય હસ્તક્ષેપ, રાહ સૂચિ, પ્લેસબો/શેમ દરમિયાનગીરીઓ અથવા કોઈ હસ્તક્ષેપ સાથે સરખામણી કરવામાં આવી નથી.

 

પરિણામો. પાત્ર બનવા માટે, અભ્યાસમાં નીચેનામાંથી એક પરિણામ શામેલ હોવું જરૂરી હતું: (1) સ્વ-રેટેડ પુનઃપ્રાપ્તિ; (2) કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ (દા.ત., અપંગતા, પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા ફરવું, કામ, શાળા અથવા રમતગમત); (3) પીડાની તીવ્રતા; (4) આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા; (5) મનોવૈજ્ઞાનિક પરિણામો જેમ કે હતાશા અથવા ભય; અને (6) પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ.

 

અભ્યાસ લાક્ષણિકતાઓ. પાત્ર અભ્યાસ નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે: (1) અંગ્રેજી ભાષા; (2) 1 જાન્યુઆરી, 1990 અને એપ્રિલ 8, 2015 વચ્ચે પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસો; (3) રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs), કોહોર્ટ સ્ટડીઝ અથવા કેસ-કંટ્રોલ સ્ટડીઝ કે જે દરમિયાનગીરીઓની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રચાયેલ છે; અને (4) આરસીટી માટે નિર્દિષ્ટ શરત સાથે સારવાર હાથ દીઠ ઓછામાં ઓછા 30 સહભાગીઓનો પ્રારંભિક સમૂહ અથવા સમૂહ અભ્યાસ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસમાં ઉલ્લેખિત સ્થિતિ સાથે જૂથ દીઠ 100 સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે. હિપ, જાંઘ અથવા ઘૂંટણમાં અન્ય ગ્રેડના મચકોડ અથવા સ્ટ્રેઇન સહિતના અભ્યાસોએ ગ્રેડ I અથવા II વાળા સહભાગીઓ માટે અલગ પરિણામો આપવાના હતા.

 

અમે નીચેની લાક્ષણિકતાઓ સાથેના અભ્યાસોને બાકાત રાખ્યા છે: (1) પત્રો, સંપાદકીય, ભાષ્યો, અપ્રકાશિત હસ્તપ્રતો, મહાનિબંધો, સરકારી અહેવાલો, પુસ્તકો અને પુસ્તક પ્રકરણો, કોન્ફરન્સની કાર્યવાહી, મીટિંગ એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ, પ્રવચનો અને સરનામાં, સર્વસંમતિ વિકાસ નિવેદનો, અથવા માર્ગદર્શિકા નિવેદનો; (2) પાયલોટ સ્ટડીઝ, ક્રોસ-સેક્શનલ સ્ટડીઝ, કેસ રિપોર્ટ્સ, કેસ સિરીઝ, ગુણાત્મક અભ્યાસ, વર્ણનાત્મક સમીક્ષાઓ, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ (મેટા-વિશ્લેષણ સાથે અથવા વગર), ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા, બાયોમિકેનિકલ અભ્યાસ, પ્રયોગશાળા અભ્યાસ અને અભ્યાસ સહિત અભ્યાસ ડિઝાઇન. પદ્ધતિ પર અહેવાલ; (3) કેડેવરિક અથવા પ્રાણી અભ્યાસ; અને (4) ગંભીર ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ પર અભ્યાસ (દા.ત., ગ્રેડ III મચકોડ/તાણ, અસ્થિભંગ, અવ્યવસ્થા, સંપૂર્ણ ભંગાણ, ચેપ, જીવલેણ, અસ્થિવા અને પ્રણાલીગત રોગ).

 

માહિતી સ્ત્રોતો

 

અમે આરોગ્ય વિજ્ઞાનના ગ્રંથપાલ (પરિશિષ્ટ 1) સાથે અમારી શોધ વ્યૂહરચના વિકસાવી છે. ઈલેક્ટ્રોનિક સર્ચ સ્ટ્રેટેજીઝ (પ્રેસ) ચેકલિસ્ટની પીઅર રિવ્યુનો ઉપયોગ બીજા ગ્રંથપાલ દ્વારા સંપૂર્ણતા અને સચોટતા માટે શોધ વ્યૂહરચનાની સમીક્ષા કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. અમે Ovid Technologies, Inc દ્વારા મનોવૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય માટે મુખ્ય બાયોમેડિકલ ડેટાબેસેસ ગણાતા MEDLINE અને EMBASE અને PsycINFO ને શોધ્યા; EBSCOhost દ્વારા નર્સિંગ અને સંલગ્ન આરોગ્ય સાહિત્ય માટે સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ સાથે CINAHL Plus; અને કોક્રેન સેન્ટ્રલ રજિસ્ટર ઓફ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ ઓવિડ ટેક્નોલોજીસ, ઇન્ક, અન્ય ડેટાબેઝ દ્વારા કેપ્ચર ન કરાયેલા કોઈપણ અભ્યાસ માટે. શોધ વ્યૂહરચના સૌપ્રથમ MEDLINE માં વિકસાવવામાં આવી હતી અને ત્યારબાદ અન્ય ગ્રંથસૂચિ ડેટાબેસેસમાં સ્વીકારવામાં આવી હતી. અમારી શોધ વ્યૂહરચનાઓ દરેક ડેટાબેઝ સાથે સંબંધિત નિયંત્રિત શબ્દભંડોળ (દા.ત., MEDLINE માટે MeSH) અને વ્યાયામ સાથે સંબંધિત ટેક્સ્ટ શબ્દો અને હિપ, જાંઘ અથવા ઘૂંટણની સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ સહિત ગ્રેડ I થી II મચકોડ અથવા તાણની ઇજાઓ (પરિશિષ્ટ 1) ને જોડે છે. અમે કોઈપણ વધારાના સંબંધિત અભ્યાસો માટે અગાઉની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓની સંદર્ભ સૂચિઓ પણ હાથ ધરી છે.

 

અભ્યાસ પસંદગી

 

લાયક અભ્યાસ પસંદ કરવા માટે 2-તબક્કાની સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. સ્વતંત્ર સમીક્ષકોની રેન્ડમ જોડીએ તબક્કા 1 માં અભ્યાસની યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે અવતરણ શીર્ષકો અને અમૂર્તનું સ્ક્રીનીંગ કર્યું. સ્ક્રીનીંગના પરિણામે અભ્યાસોને સંબંધિત, સંભવતઃ સંબંધિત અથવા અપ્રસ્તુત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા. તબક્કા 2 માં, સમીક્ષકોની સમાન જોડીએ પાત્રતા નક્કી કરવા માટે સંભવતઃ સંબંધિત અભ્યાસોની સ્વતંત્ર રીતે તપાસ કરી. અભ્યાસની યોગ્યતા પર સર્વસંમતિ સાધવા અને મતભેદ ઉકેલવા માટે સમીક્ષકો મળ્યા હતા. જો સર્વસંમતિ સુધી પહોંચી ન શકાય તો ત્રીજા સમીક્ષકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

 

પૂર્વગ્રહના જોખમનું મૂલ્યાંકન

 

સ્વતંત્ર સમીક્ષકોને સ્કોટિશ ઇન્ટરકોલેજિયેટ ગાઇડલાઇન્સ નેટવર્ક (SIGN) માપદંડનો ઉપયોગ કરીને પાત્ર અભ્યાસની આંતરિક માન્યતાનું વિવેચનાત્મક રીતે મૂલ્યાંકન કરવા માટે રેન્ડમલી જોડી બનાવવામાં આવી હતી. પસંદગી પૂર્વગ્રહ, માહિતી પૂર્વગ્રહ અને અભ્યાસના પરિણામો પર મૂંઝવણની અસરનું SIGN માપદંડનો ઉપયોગ કરીને ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. આ માપદંડોનો ઉપયોગ સમીક્ષકોને અભ્યાસની આંતરિક માન્યતા અંગે માહિતગાર એકંદર નિર્ણય કરવામાં માર્ગદર્શન આપવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. આ પદ્ધતિ અગાઉ વર્ણવેલ છે. આ સમીક્ષા માટે અભ્યાસની આંતરિક માન્યતા નક્કી કરવા માટે માત્રાત્મક સ્કોર અથવા કટઓફ પોઇન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો.

 

RCTs માટેના SIGN માપદંડોનો ઉપયોગ નીચેના પદ્ધતિસરના પાસાઓનું વિવેચનાત્મક રીતે મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો: (1) સંશોધન પ્રશ્નની સ્પષ્ટતા, (2) રેન્ડમાઇઝેશન પદ્ધતિ, (3) સારવારની ફાળવણીને છુપાવવી, (4) સારવાર અને પરિણામોને અંધ કરવા, (5) સારવારના હથિયારો વચ્ચે/વચ્ચે બેઝલાઈન લાક્ષણિકતાઓની સમાનતા, (6) સહ-હસ્તક્ષેપ દૂષણ, (7) પરિણામના પગલાંની માન્યતા અને વિશ્વસનીયતા, (8) ફોલો-અપ દરો, (9) ઈરાદાથી સારવારના સિદ્ધાંતો અનુસાર વિશ્લેષણ, અને ( 10) સમગ્ર અભ્યાસ સાઇટ પર પરિણામોની તુલનાત્મકતા (જ્યાં લાગુ હોય). સમીક્ષક ચર્ચા દ્વારા સર્વસંમતિ સુધી પહોંચી હતી. જ્યારે સર્વસંમતિ સુધી પહોંચી શકાયું ન હતું ત્યારે સ્વતંત્ર ત્રીજા સમીક્ષક દ્વારા મતભેદોનું નિરાકરણ કરવામાં આવ્યું હતું. દરેક મૂલ્યાંકન કરેલ અભ્યાસના પૂર્વગ્રહના જોખમની પણ વરિષ્ઠ રોગશાસ્ત્રી (PC) દ્વારા સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી. જ્યારે નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન પૂર્ણ કરવા માટે વધારાની માહિતીની જરૂર હતી ત્યારે લેખકોનો સંપર્ક કરવામાં આવ્યો હતો. અમારા પુરાવા સંશ્લેષણમાં માત્ર પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમવાળા અભ્યાસોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

ડેટા નિષ્કર્ષણ અને પરિણામોનું સંશ્લેષણ

 

પુરાવા કોષ્ટકો બનાવવા માટે પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમ સાથે અભ્યાસ (DS) માંથી ડેટા કાઢવામાં આવ્યો હતો. બીજા સમીક્ષકે સ્વતંત્ર રીતે એક્સટ્રેક્ટ કરેલા ડેટાની તપાસ કરી. અમે સ્થિતિની અવધિ (તાજેતરની શરૂઆત [0-3 મહિના], સતત [N3 મહિના], અથવા ચલ અવધિ [તાજેતરની શરૂઆત અને સતત સંયુક્ત])ના આધારે પરિણામોનું સ્તરીકરણ કર્યું છે.

 

અમે સામાન્ય પરિણામોના પગલાં માટે દરેક અજમાયશમાં નોંધાયેલા ફેરફારોના ક્લિનિકલ મહત્વને નિર્ધારિત કરવા માટે પ્રમાણિત પગલાંનો ઉપયોગ કર્યો. આમાં ન્યુમેરિક રેટિંગ સ્કેલ (NRS) પર 2/10 પોઈન્ટનો જૂથ તફાવત, વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS) પર 2/10 સેમીનો તફાવત અને કુજાલા પટેલલોફેમોરલ સ્કેલ પર 10/100 પોઈન્ટનો તફાવત, અન્યથા તરીકે ઓળખાય છે. અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડા સ્કેલ.

 

આંકડાકીય વિશ્લેષણ

 

લેખોના સ્ક્રીનીંગ માટે સમીક્ષકો વચ્ચેના કરારની ગણતરી કરવામાં આવી હતી અને તેનો ઉપયોગ કરીને જાણ કરવામાં આવી હતી? આંકડાકીય અને 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (CI). જ્યાં ઉપલબ્ધ હોય, અમે સંબંધિત જોખમ (RR) અને તેના 95% CI ની ગણતરી કરીને પરીક્ષણ કરેલ હસ્તક્ષેપો અને પરિણામો વચ્ચેના જોડાણને માપવા માટે પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમ સાથે અભ્યાસમાં પૂરા પાડવામાં આવેલ ડેટાનો ઉપયોગ કર્યો. એ જ રીતે, અમે દરમિયાનગીરીઓની અસરકારકતાને માપવા માટે જૂથો અને 95% CI વચ્ચેના સરેરાશ ફેરફારોમાં તફાવતોની ગણતરી કરી. 95% CIs ની ગણતરી એ ધારણા પર આધારિત હતી કે બેઝલાઇન અને ફોલો-અપ પરિણામો અત્યંત સહસંબંધિત હતા (r = 0.80).

 

જાણ

 

આ વ્યવસ્થિત સમીક્ષા વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણ નિવેદન માટે પ્રિફર્ડ રિપોર્ટિંગ આઇટમ્સના આધારે આયોજન અને જાણ કરવામાં આવી હતી.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર તરીકે, ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓ એ સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી એક છે જે લોકો ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ લે છે. ગરદનની ઇજાઓ, જેમ કે વ્હિપ્લેશ, માથાનો દુખાવો અને પીઠના દુખાવા સુધી, કાર અકસ્માત પછી કરોડરજ્જુની અખંડિતતાને સુરક્ષિત અને અસરકારક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ચિરોપ્રેક્ટિકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મારા જેવા શિરોપ્રેક્ટર ઘણીવાર સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના સંયોજનનો ઉપયોગ કરશે, તેમજ અન્ય બિન-આક્રમક સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરશે, ઓટો અકસ્માતની ઇજાના પરિણામે કોઈપણ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણને નરમાશથી સુધારવા માટે. વ્હિપ્લેશ અને અન્ય પ્રકારની ગરદનની ઇજાઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે સર્વાઇકલ સ્પાઇન સાથેની જટિલ રચનાઓ અસરના બળથી માથા અને ગરદનની અચાનક આગળ-પાછળની હિલચાલને કારણે તેમની ચળવળની કુદરતી શ્રેણીની બહાર ખેંચાય છે. પીઠની ઇજા, ખાસ કરીને નીચલા સ્પાઇનમાં, ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતના પરિણામે પણ સામાન્ય છે. જ્યારે કટિ મેરૂદંડની સાથેની જટિલ રચનાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા ઇજાગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે ગૃધ્રસીના લક્ષણો પીઠના નીચેના ભાગમાં, નિતંબ, હિપ્સ, જાંઘ, પગ અને નીચે પગમાં ફેલાય છે. ઓટો અકસ્માત દરમિયાન ઘૂંટણની ઇજાઓ પણ અસર થઈ શકે છે. પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપવા તેમજ તાકાત, સુગમતા અને ગતિશીલતામાં સુધારો કરવા માટે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ સાથે કસરતનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને તેમના શરીરની અખંડિતતાને વધુ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પુનર્વસન કસરતો આપવામાં આવે છે. નીચેના સંશોધન અભ્યાસો દર્શાવે છે કે વ્યાયામ, બિન-આક્રમક સારવાર વિકલ્પોની તુલનામાં, કાર અકસ્માતથી ગરદન અને નીચલા હાથપગની ઈજાથી પીડિત વ્યક્તિઓ માટે સલામત અને અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ છે.

 

પરિણામો

 

અભ્યાસ પસંદગી

 

અમે શીર્ષક અને અમૂર્ત (આકૃતિ 9494) પર આધારિત 1 અવતરણોની તપાસ કરી. તેમાંથી, 60 પૂર્ણ-ટેક્સ્ટ પ્રકાશનોની સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવી હતી, અને 9 લેખોનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન અયોગ્યતાના પ્રાથમિક કારણો હતા (1) અયોગ્ય અભ્યાસ ડિઝાઇન, (2) નાના નમૂનાનું કદ (એનબી 30 પ્રતિ સારવાર હાથ), (3) મલ્ટિમોડલ હસ્તક્ષેપ જે કસરતની અસરકારકતાને અલગ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી, (4) અયોગ્ય અભ્યાસ વસ્તી, અને (5) દરમિયાનગીરીઓ કસરતની અમારી વ્યાખ્યાને પૂર્ણ કરતી નથી (આકૃતિ 1). વિવેચનાત્મક રીતે મૂલ્યાંકન કરાયેલ તેમાંથી, 3 અભ્યાસો (4 લેખોમાં અહેવાલ) પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ ધરાવતા હતા અને અમારા સંશ્લેષણમાં શામેલ હતા. લેખોના સ્ક્રીનીંગ માટે ઇન્ટરરેટર કરાર હતો? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). અભ્યાસના નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન માટે ટકાવારી કરાર 75% (6/8 અભ્યાસ) હતો. 2 અભ્યાસો માટે ચર્ચા દ્વારા મતભેદનું નિરાકરણ કરવામાં આવ્યું હતું. અમે અતિરિક્ત માહિતીની વિનંતી કરવા માટે જટિલ મૂલ્યાંકન દરમિયાન 5 અભ્યાસોમાંથી લેખકોનો સંપર્ક કર્યો અને 3 એ પ્રતિસાદ આપ્યો.

 

 

અભ્યાસ લાક્ષણિકતાઓ

 

પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ ધરાવતા અભ્યાસ RCTs હતા. નેધરલેન્ડ્સમાં હાથ ધરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં ચલ અવધિના પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા સહભાગીઓમાં "રાહ જુઓ અને જુઓ" અભિગમની તુલનામાં પ્રમાણિત કસરત કાર્યક્રમની અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી હતી. બીજો અભ્યાસ, 2 લેખોમાં નોંધાયેલા પરિણામો સાથે, બેલ્જિયમમાં વેરિએબલ અવધિ પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં બંધ વિ ખુલ્લી ગતિ સાંકળ કસરતોના લાભની તુલના કરવામાં આવી છે. ડેનમાર્કમાં હાથ ધરવામાં આવેલા અંતિમ અભ્યાસમાં, સતત એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળના દુખાવાના સંચાલન માટે મલ્ટિમોડલ ફિઝીયોથેરાપી હસ્તક્ષેપની તુલનામાં સક્રિય તાલીમની તપાસ કરવામાં આવી હતી.

 

બે આરસીટી એ કસરત કાર્યક્રમોનો ઉપયોગ કર્યો હતો જે નીચલા હાથપગ માટે સંતુલન અથવા ચપળતા તાલીમ સાથે મજબૂત કસરતને જોડે છે. ખાસ કરીને, મજબૂતીકરણની કસરતોમાં પેટેલોફેમોરલ પેઇનના સંચાલન માટે ક્વાડ્રિસેપ્સ, હિપ એડક્ટર અને ગ્લુટીયલ સ્નાયુઓના આઇસોમેટ્રિક અને સંકેન્દ્રિત સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે46 અને એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળના દુખાવા માટે હિપ એડક્ટર્સ અને ટ્રંક અને પેલ્વિસના સ્નાયુઓ. વ્યાયામ કાર્યક્રમો 646 થી 1243 અઠવાડિયા સુધીના સમયગાળામાં હતા અને તેની દેખરેખ રાખવામાં આવી હતી અને વધારાની દૈનિક હોમ કસરતો સાથે ક્લિનિક આધારિત હતી. વ્યાયામ કાર્યક્રમોની સરખામણી "રાહ જુઓ અને જુઓ" અભિગમ સાથે અથવા મલ્ટિમોડલ ફિઝીયોથેરાપી સાથે કરવામાં આવી હતી. ત્રીજા આરસીટીએ 2 જુદા જુદા 5-અઠવાડિયાના પ્રોટોકોલની તુલના કરી હતી જેમાં નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓ માટે બંધ અથવા ખુલ્લી ગતિ સાંકળને મજબૂત અને ખેંચવાની કસરતો જોડવામાં આવી હતી.

 

દર્દીની વસ્તી, દરમિયાનગીરીઓ, તુલનાકારો અને પરિણામોના સંદર્ભમાં સ્વીકૃત અભ્યાસોની વિજાતીયતાને કારણે મેટા-વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું ન હતું. શ્રેષ્ઠ પુરાવા સંશ્લેષણના સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ પુરાવા નિવેદનો વિકસાવવા અને પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમવાળા અભ્યાસોમાંથી તારણોનું ગુણાત્મક સંશ્લેષણ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.

 

અભ્યાસોમાં બાયસનું જોખમ

 

પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમ સાથેના અભ્યાસોમાં સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સંશોધન પ્રશ્ન હતો, જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં યોગ્ય અંધ કરવાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, સારવારના હથિયારો વચ્ચેની બેઝલાઇન લાક્ષણિકતાઓની પર્યાપ્ત સમાનતાની જાણ કરવામાં આવી હતી, અને જ્યાં લાગુ હોય ત્યાં ઇરાદા-થી-સારવાર વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા (કોષ્ટક 3). આરસીટીમાં ફોલો-અપ રેટ 85% કરતા વધારે હતા. જો કે, આ અભ્યાસોમાં પદ્ધતિસરની મર્યાદાઓ પણ હતી: ફાળવણી છુપાવવા માટેની પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરતી અપર્યાપ્ત વિગતો (1/3), રેન્ડમાઇઝેશનની પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરતી અપર્યાપ્ત વિગતો (1/3), પરિણામના પગલાંનો ઉપયોગ જે માન્ય અથવા વિશ્વસનીય હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી ( એટલે કે, સ્નાયુઓની લંબાઈ અને સફળ સારવાર) (2/3), અને આધારરેખા લાક્ષણિકતાઓમાં તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ તફાવતો (1/3).

 

 

9 સંબંધિત લેખોમાંથી, 5ને પૂર્વગ્રહનું ઉચ્ચ જોખમ હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. આ અભ્યાસોમાં નીચેની મર્યાદાઓ હતી: (1) નબળી અથવા અજ્ઞાત રેન્ડમાઇઝેશન પદ્ધતિઓ (3/5); (2) નબળી અથવા અજાણી ફાળવણી છુપાવવાની પદ્ધતિઓ (5/5); (3) પરિણામ મૂલ્યાંકનકર્તા આંધળા નથી (4/5); (4) બેઝલાઇન લાક્ષણિકતાઓમાં તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ તફાવતો (3/5); (5) ડ્રોપઆઉટની જાણ કરવામાં આવી નથી, જૂથ દીઠ ડ્રોપઆઉટ વિશે અપૂરતી માહિતી અથવા સારવારના હથિયારો (N15%) (3/5) વચ્ચેના ડ્રોપઆઉટ દરમાં મોટો તફાવત; અને (6) સારવાર-થી-સારવાર વિશ્લેષણ વિશે માહિતીનો અભાવ અથવા કોઈ હેતુ નથી (5/5).

 

પુરાવા સારાંશ

 

પટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ ઓફ વેરિયેબલ અવધિ. 1 RCT ના પુરાવા સૂચવે છે કે ક્લિનિક-આધારિત પ્રગતિશીલ વ્યાયામ કાર્યક્રમ વેરિયેબલ અવધિના પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમના સંચાલન માટે સામાન્ય સંભાળ કરતાં ટૂંકા અને લાંબા ગાળાના લાભ પ્રદાન કરી શકે છે. વાન લિન્સચોટેન એટ અલ રેન્ડમાઇઝ્ડ સહભાગીઓ 2 મહિનાથી 2 વર્ષ સુધીના પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ નિદાન સાથે (1) ક્લિનિક-આધારિત કસરત કાર્યક્રમ (9 અઠવાડિયામાં 6 મુલાકાતો) જેમાં પ્રગતિશીલ, સ્થિર અને ગતિશીલ મજબૂતીકરણની કસરતોનો સમાવેશ થાય છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ, એડક્ટર, અને ગ્લુટેલ સ્નાયુઓ અને સંતુલન અને લવચીકતા કસરતો, અથવા (2) સામાન્ય કાળજી �રાહ જુઓ અને જુઓ� અભિગમ. બંને જૂથોએ ડચ જનરલ પ્રેક્ટિશનર માર્ગદર્શિકા (કોષ્ટક 4) ની ભલામણોના આધારે ક્વાડ્રિસેપ્સ માટે પ્રમાણિત માહિતી, સલાહ અને ઘર-આધારિત આઇસોમેટ્રિક કસરતો પ્રાપ્ત કરી. 1 મહિનામાં આરામ પર (3) પીડા (NRS) માટે કસરત જૂથની તરફેણમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો હતા (મીન ફેરફાર તફાવત 1.1/10 [95% CI, 0.2-1.9]) અને 6 મહિના (સરેરાશ ફેરફાર તફાવત 1.3/10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) 3 મહિનાની પ્રવૃત્તિ સાથે પીડા (NRS) (મીન ફેરફાર તફાવત 1.0/10 [95% CI, 0.1-1.9]) અને 6 મહિના (મીન ફેરફાર તફાવત 1.2/10 [95% CI, 0.2-2.2]); અને (3) કાર્ય (કુજલા પટેલલોફેમોરલ સ્કેલ [KPS]) 3 મહિનામાં (મીન ફેરફાર તફાવત 4.9/100 [95% CI, 0.1-9.7]). જો કે, આમાંના કોઈપણ તફાવતો તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ ન હતા. વધુમાં, પુનઃપ્રાપ્તિની જાણ કરનારા સહભાગીઓના પ્રમાણમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો (સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત, મજબૂત રીતે પુનઃપ્રાપ્ત), પરંતુ કસરત જૂથ 3-મહિનાના ફોલો-અપ (ઓડ્સ રેશિયો [OR], 4.1 [95%) પર સુધારણાની જાણ કરે તેવી શક્યતા વધુ હતી. CI, 1.9-8.9]).

 

 

બીજા આરસીટીના પુરાવા સૂચવે છે કે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ બંધ કાઇનેટિક ચેઇન લેગ એક્સરસાઇઝ (જ્યાં પગ સપાટી સાથે સતત સંપર્કમાં રહે છે) કેટલાક પેટેલોફેમોરલ માટે દેખરેખ કરાયેલ ઓપન કાઇનેટિક ચેઇન એક્સરસાઇઝ (જ્યાં અંગ મુક્તપણે ફરે છે)ની સરખામણીમાં ટૂંકા ગાળાના લાભ આપી શકે છે. પીડા સિન્ડ્રોમ લક્ષણો (કોષ્ટક 4). બધા સહભાગીઓએ 30 થી 45 મિનિટ સુધી, 3 અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં 5 વખત તાલીમ લીધી. બંને જૂથોને દરેક તાલીમ સત્ર પછી સ્થિર નીચલા અંગ ખેંચવાની સૂચના આપવામાં આવી હતી. ક્લોઝ્ડ ચેઇન એક્સરસાઇઝમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ લોકોએ દેખરેખ હેઠળ (1) પગની પ્રેસ, (2) ઘૂંટણની બેન્ડ્સ, (3) સ્થિર બાઇકિંગ, (4) રોઇંગ, (5) સ્ટેપ-અપ અને સ્ટેપ-ડાઉન એક્સરસાઇઝ અને (6) પ્રોગ્રેસિવ જમ્પિંગ એક્સરસાઇઝ કરી. . ઓપન ચેઈન કસરતના સહભાગીઓએ (1) મહત્તમ ક્વોડ સ્નાયુ સંકોચન, (2) સીધા-પગ ઉભા કરવા, (3) 10�થી સંપૂર્ણ ઘૂંટણના વિસ્તરણ સુધી ટૂંકા આર્ક હલનચલન, અને (4) પગનું જોડાણ કર્યું. અસરના કદની જાણ કરવામાં આવી ન હતી, પરંતુ લેખકોએ (3) લોકીંગની આવર્તન (P = .1), (03) ક્લિકિંગ સનસનાટી (P = .2), (04) માટે 3 મહિનામાં બંધ ગતિ સાંકળ કસરતની તરફેણ કરતા આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતોની જાણ કરી હતી. આઇસોકિનેટિક પરીક્ષણ (P = .03) સાથે દુખાવો, અને (4) રાત્રિ દરમિયાન દુખાવો (P = .02). આ પરિણામોનું ક્લિનિકલ મહત્વ અજ્ઞાત છે. કોઈપણ ફોલો-અપ સમયગાળામાં કોઈપણ અન્ય પીડા અથવા કાર્યાત્મક પગલાં માટે જૂથો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો ન હતા.

 

 

 

સતત એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળનો દુખાવો

 

1 RCT ના પુરાવા સૂચવે છે કે ક્લિનિક-આધારિત જૂથ કસરત કાર્યક્રમ સતત એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળના દુખાવા માટે સંભાળના મલ્ટિમોડલ પ્રોગ્રામ કરતાં વધુ અસરકારક છે. હલ્મિચ એટ અલ એ ઓસ્ટીટીસ પ્યુબીસ સાથે અથવા વગર 2 મહિના કરતાં વધુ સમયગાળા (મધ્યમ અવધિ, 38-41 અઠવાડિયા; શ્રેણી, 14-572 અઠવાડિયા) ના એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળના દુખાવાના ક્લિનિકલ નિદાન સાથે પુરૂષ એથ્લેટ્સના જૂથનો અભ્યાસ કર્યો. સહભાગીઓને (1) ક્લિનિક-આધારિત જૂથ કસરત કાર્યક્રમ (3-8 અઠવાડિયા માટે દર અઠવાડિયે 12 સત્રો) માટે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં એડક્ટર્સ, ટ્રંક અને પેલ્વિસ માટે આઇસોમેટ્રિક અને કોન્સેન્ટ્રિક રેઝિસ્ટન્સ મજબુત કસરતનો સમાવેશ થાય છે; નીચલા હાથપગ માટે સંતુલન અને ચપળતાની કસરતો; અને પેટ, પીઠ અને નીચલા હાથપગ માટે સ્ટ્રેચિંગ (એડક્ટર સ્નાયુઓને બાદ કરતાં) અથવા (2) મલ્ટિમોડલ ફિઝિયોથેરાપી પ્રોગ્રામ (2-8 અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં 12 મુલાકાતો) જેમાં લેસરનો સમાવેશ થાય છે; ટ્રાંસવર્સ ઘર્ષણ મસાજ; ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS); અને એડક્ટર્સ, હેમસ્ટ્રિંગ્સ અને હિપ ફ્લેક્સર્સ માટે સ્ટ્રેચિંગ (કોષ્ટક 4). હસ્તક્ષેપના ચાર મહિના પછી, કસરત જૂથે જાણ કરવાની શક્યતા વધુ હતી કે તેમની સ્થિતિ ઘણી સારી હતી (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

વિપરીત ઘટનાઓ

 

સમાવવામાં આવેલ કોઈપણ અભ્યાસમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની આવર્તન અથવા પ્રકૃતિ પર ટિપ્પણી કરવામાં આવી નથી.

 

ચર્ચા

 

પુરાવા સારાંશ

 

અમારી વ્યવસ્થિત સમીક્ષાએ નિતંબ, જાંઘ અથવા ઘૂંટણની નરમ પેશીઓની ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતની અસરકારકતાની તપાસ કરી. 1 RCT ના પુરાવા સૂચવે છે કે ક્લિનિક-આધારિત પ્રગતિશીલ સંયુક્ત કસરત કાર્યક્રમ વેરિયેબલ સમયગાળાના પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમના સંચાલન માટે માહિતી અને સલાહ પ્રદાન કરવાની તુલનામાં વધારાના ટૂંકા અથવા લાંબા ગાળાના લાભ પ્રદાન કરી શકે છે. એવા પુરાવા પણ છે કે દેખરેખ હેઠળ બંધ કાઇનેટિક ચેઇન એક્સરસાઇઝ ઓપન કાઇનેટિક ચેઇન એક્સરસાઇઝની સરખામણીમાં પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમના કેટલાક લક્ષણો માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. સતત એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળના દુખાવા માટે, 1 RCT ના પુરાવા સૂચવે છે કે ક્લિનિક-આધારિત જૂથ કસરત કાર્યક્રમ સંભાળના મલ્ટિમોડલ પ્રોગ્રામ કરતાં વધુ અસરકારક છે. વ્યાયામ પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સામાન્ય અને વારંવાર ઉપયોગ હોવા છતાં, નીચલા હાથપગના સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતના ઉપયોગની જાણ કરવા માટે મર્યાદિત ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના પુરાવા છે. ખાસ કરીને, અમે પેટેલર ટેન્ડિનોપથી, હેમસ્ટ્રિંગ મચકોડ અને તાણની ઇજાઓ, હેમસ્ટ્રિંગ ટેન્ડિનોપેથી, ટ્રોકાન્ટેરિક બર્સિટિસ અથવા હિપની કેપ્સ્યુલર ઇજાઓ સહિત કેટલીક વધુ સામાન્ય રીતે નિદાન થતી પરિસ્થિતિઓના સંચાલન માટે કસરત પર ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસો શોધી શક્યા નથી.

 

 

અગાઉની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ

 

અમારા પરિણામો અગાઉના વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓના તારણો સાથે સુસંગત છે, જે તારણ આપે છે કે પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ અને જંઘામૂળના દુખાવાના સંચાલન માટે કસરત અસરકારક છે. જો કે, પેટેલર ટેન્ડિનોપેથી અને તીવ્ર હેમસ્ટ્રિંગ ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતના ઉપયોગની તપાસ કરતી અગાઉની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓના પરિણામો અનિર્ણિત છે. એક સમીક્ષામાં તરંગી તાલીમના ઉપયોગ માટેના મજબૂત પુરાવા નોંધવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે અન્ય લોકોએ કસરતના અન્ય સ્વરૂપોની તુલનામાં ટેન્ડિનોપેથી માટે અલગ તરંગી કસરતો ફાયદાકારક છે કે કેમ તેની અનિશ્ચિતતાની જાણ કરી હતી. વધુમાં, સ્ટ્રેચિંગ, ચપળતા અને ટ્રંક સ્ટેબિલિટી એક્સરસાઇઝ અથવા હેમસ્ટ્રિંગની તીવ્ર ઇજાઓના સંચાલન માટે સ્લમ્પ સ્ટ્રેચિંગથી હકારાત્મક અસરના મર્યાદિત પુરાવા છે. વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને અમારા કાર્યમાં માન્ય ગણાતા મર્યાદિત સંખ્યામાં અભ્યાસો વચ્ચેના ભિન્ન તારણો પદ્ધતિમાં તફાવતોને આભારી હોઈ શકે છે. અમે અગાઉની વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓની સંદર્ભ સૂચિઓ તપાસી, અને સમીક્ષાઓમાં સમાવિષ્ટ મોટાભાગના અભ્યાસો અમારા સમાવેશના માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી. અન્ય સમીક્ષાઓમાં સ્વીકારવામાં આવેલા ઘણા અભ્યાસોમાં નાના નમૂનાના કદ હતા (b30 પ્રતિ સારવાર હાથ). આ શેષ ગૂંચવણનું જોખમ વધારે છે જ્યારે અસરના કદની ચોકસાઇને પણ ઘટાડે છે. વધુમાં, સંખ્યાબંધ વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓમાં કેસ શ્રેણી અને કેસ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકારના અભ્યાસ દરમિયાનગીરીઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રચાયેલ નથી. છેલ્લે, અગાઉની સમીક્ષાઓમાં અભ્યાસનો સમાવેશ થતો હતો જ્યાં કસરત મલ્ટિમોડલ હસ્તક્ષેપનો ભાગ હતો, અને પરિણામે, કસરતની અલગ અસરની ખાતરી કરી શકાતી નથી. અમારા પસંદગીના માપદંડોને સંતુષ્ટ કરનારા અભ્યાસોમાંથી, અમારી સમીક્ષામાં તમામનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, અને માત્ર 3ને પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ હતું અને તે અમારા સંશ્લેષણમાં સમાવિષ્ટ હતા.

 

શક્તિ

 

અમારી સમીક્ષામાં ઘણી શક્તિઓ છે. પ્રથમ, અમે એક સખત શોધ વ્યૂહરચના વિકસાવી છે જેની સ્વતંત્ર રીતે બીજા ગ્રંથપાલ દ્વારા સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી. બીજું, અમે સંભવતઃ સંબંધિત અભ્યાસોની પસંદગી માટે સ્પષ્ટ સમાવેશ અને બાકાત માપદંડોને વ્યાખ્યાયિત કર્યા છે અને માત્ર પર્યાપ્ત નમૂનાના કદ સાથેના અભ્યાસોને ધ્યાનમાં લીધા છે. ત્રીજું, પ્રશિક્ષિત સમીક્ષકોની જોડીએ પાત્ર અભ્યાસોની તપાસ કરી અને વિવેચનાત્મક રીતે મૂલ્યાંકન કર્યું. ચોથું, અભ્યાસનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવા માટે અમે માન્ય માપદંડ (SIGN) નો ઉપયોગ કર્યો. અંતે, અમે અમારા સંશ્લેષણને પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમવાળા અભ્યાસો સુધી મર્યાદિત રાખ્યા.

 

ભાવિ સંશોધન માટે મર્યાદાઓ અને ભલામણો

 

અમારી સમીક્ષામાં પણ મર્યાદાઓ છે. પ્રથમ, અમારી શોધ અંગ્રેજી ભાષામાં પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસો સુધી મર્યાદિત હતી. જો કે, અગાઉની સમીક્ષાઓમાં જાણવા મળ્યું છે કે અંગ્રેજી ભાષાના અભ્યાસ માટે વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓના પ્રતિબંધને લીધે અહેવાલ પરિણામોમાં પૂર્વગ્રહ થયો નથી. બીજું, હિપ, જાંઘ અથવા ઘૂંટણની સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓની અમારી વ્યાપક વ્યાખ્યા હોવા છતાં, અમારી શોધ વ્યૂહરચના તમામ સંભવિત સંબંધિત અભ્યાસો મેળવી શકી નથી. ત્રીજું, અમારી સમીક્ષામાં 1990 પહેલાં પ્રકાશિત સંભવિત રીતે સંબંધિત અભ્યાસો ચૂકી ગયા હોઈ શકે છે. અમે અગાઉની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓની સંદર્ભ સૂચિઓને હાથથી શોધીને આને ઘટાડવાનું લક્ષ્ય રાખ્યું છે. છેલ્લે, નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન માટે વૈજ્ઞાનિક નિર્ણયની જરૂર છે જે સમીક્ષકો વચ્ચે અલગ હોઈ શકે છે. અમે સમીક્ષકોને SIGN ટૂલના ઉપયોગમાં તાલીમ આપીને અને અભ્યાસની સ્વીકાર્યતા નક્કી કરવા માટે સર્વસંમતિ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને આ સંભવિત પૂર્વગ્રહને ઘટાડી દીધો છે. એકંદરે, અમારી વ્યવસ્થિત સમીક્ષા આ ક્ષેત્રમાં મજબૂત સંશોધનની ખોટ દર્શાવે છે.

 

નીચલા હાથપગના સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતની અસરકારકતા પર ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસની જરૂર છે. અમારી સમીક્ષા (63%) માં સમાવિષ્ટ મોટાભાગના અભ્યાસોમાં પૂર્વગ્રહનું ઊંચું જોખમ હતું અને તે અમારા સંશ્લેષણમાં સમાવી શકાયું નથી. અમારી સમીક્ષાએ સાહિત્યમાં મહત્વની ખામીઓ ઓળખી. ખાસ કરીને, કસરતોની ચોક્કસ અસરો, તેમની લાંબા ગાળાની અસરો અને હસ્તક્ષેપના શ્રેષ્ઠ ડોઝ વિશે જાણ કરવા માટે અભ્યાસની જરૂર છે. વધુમાં, વિવિધ પ્રકારના કસરત કાર્યક્રમોની સંબંધિત અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે અભ્યાસની જરૂર છે અને જો હિપ, જાંઘ અને ઘૂંટણની સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ માટે અસરકારકતા બદલાય છે.

 

ઉપસંહાર

 

હિપ, જાંઘ અને ઘૂંટણની સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓના સંચાલન માટે કસરતના ઉપયોગની જાણ કરવા માટે ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના મર્યાદિત પુરાવા છે. વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે ક્લિનિક-આધારિત પ્રગતિશીલ સંયુક્ત કસરત કાર્યક્રમ જ્યારે પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમના સંચાલન માટે આરામ કરવા અને પીડા ઉત્તેજક પ્રવૃત્તિઓને ટાળવા અંગેની માહિતી અને સલાહમાં ઉમેરવામાં આવે ત્યારે સુધારેલ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી શકે છે. સતત એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળના દુખાવા માટે, દેખરેખ કરાયેલ ક્લિનિક-આધારિત જૂથ કસરત કાર્યક્રમ પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપવા માટે મલ્ટિમોડલ સંભાળ કરતાં વધુ અસરકારક છે.

 

ભંડોળના સ્ત્રોતો અને હિતના સંભવિત સંઘર્ષો

 

આ અભ્યાસને ઑન્ટેરિયો મિનિસ્ટ્રી ઑફ ફાઇનાન્સ અને ફાઇનાન્સિયલ સર્વિસ કમિશન ઑફ ઑન્ટારિયો (RFP નંબર OSS_00267175) દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. ભંડોળ એજન્સી ડેટાના સંગ્રહ, ડેટા વિશ્લેષણ, ડેટાના અર્થઘટન અથવા હસ્તપ્રતના મુસદ્દામાં સામેલ ન હતી. આ સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, આંશિક રીતે, કેનેડા રિસર્ચ ચેર પ્રોગ્રામના ભંડોળને કારણે. Pierre C�t�એ અગાઉ ઑન્ટારિયો મંત્રાલયના નાણામાંથી ગ્રાન્ટમાંથી ભંડોળ મેળવ્યું છે; કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશન માટે કન્સલ્ટિંગ; નેશનલ જ્યુડિશિયલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ અને સોસાયટી ડેસ મેડેસિન્સ એક્સપર્ટ્સ ડુ ક્વિબેક માટે બોલવાની અને/અથવા શિક્ષણની વ્યવસ્થા; ટ્રિપ્સ/ટ્રાવેલ, યુરોપિયન સ્પાઇન સોસાયટી; બોર્ડ ઓફ ડિરેક્ટર્સ, યુરોપિયન સ્પાઇન સોસાયટી; અનુદાન: અવિવા કેનેડા; ફેલોશિપ સપોર્ટ, કેનેડા રિસર્ચ ચેર પ્રોગ્રામ–કેનેડિયન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ રિસર્ચ. આ અભ્યાસ માટે રસના અન્ય કોઈ વિરોધાભાસની જાણ કરવામાં આવી નથી.

 

યોગદાન માહિતી

 

• કન્સેપ્ટ ડેવલપમેન્ટ (સંશોધન માટે આપવામાં આવેલ વિચાર): DS, CB, PC, JW, HY, SV
• ડિઝાઇન (પરિણામો પેદા કરવા માટેની પદ્ધતિઓનું આયોજન): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
• દેખરેખ (પૂરી પાડવામાં આવેલ દેખરેખ, સંસ્થા અને અમલીકરણ માટે જવાબદાર, હસ્તપ્રતનું લેખન): DS, PC
• ડેટા કલેક્શન/પ્રોસેસિંગ (પ્રયોગો, પેશન્ટ મેનેજમેન્ટ, સંસ્થા અથવા રિપોર્ટિંગ ડેટા માટે જવાબદાર): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
• વિશ્લેષણ/અર્થઘટન (આંકડાકીય વિશ્લેષણ, મૂલ્યાંકન અને પરિણામોની રજૂઆત માટે જવાબદાર): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
• સાહિત્ય શોધ (સાહિત્ય શોધ કરવામાં): ATV
• લેખન (હસ્તપ્રતનો નોંધપાત્ર ભાગ લખવા માટે જવાબદાર): DS, CB, PC, HS
• વિવેચનાત્મક સમીક્ષા (બૌદ્ધિક સામગ્રી માટે સુધારેલી હસ્તપ્રત, આ જોડણી અને વ્યાકરણ તપાસ સાથે સંબંધિત નથી): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, આરએમ, એસ.વી

 

પ્રાયોગિક એપ્લિકેશનો

 

• એવા પુરાવા છે જે સૂચવે છે કે ક્લિનિક-આધારિત કસરતો પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ અથવા એડક્ટર-સંબંધિત જંઘામૂળના દુખાવાવાળા દર્દીઓને લાભ આપી શકે છે.
• દેખરેખ હેઠળની પ્રગતિશીલ કસરતો માહિતી/સલાહની તુલનામાં પરિવર્તનશીલ સમયગાળાના પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે.
• કેટલાક પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ લક્ષણો માટે ખુલ્લી કાઇનેટિક ચેઇન એક્સરસાઇઝની સરખામણીમાં દેખરેખ હેઠળની બંધ કાઇનેટિક ચેઇન એક્સરસાઇઝ વધુ લાભ આપી શકે છે.
• મલ્ટિમોડલ ફિઝીયોથેરાપીની સરખામણીમાં ક્લિનિક-આધારિત જૂથ કસરત કાર્યક્રમ પછી સતત જંઘામૂળના દુખાવામાં સ્વ-રેટેડ સુધારણા વધુ છે.

 

શું ગરદનના દુખાવા સાથે સંકળાયેલા માથાના દુખાવાના સંચાલન માટે બિન-આક્રમક હસ્તક્ષેપો અસરકારક છે?

 

વધુમાં,અન્ય બિન-આક્રમક હસ્તક્ષેપ, તેમજ બિન-ઔષધીય હસ્તક્ષેપ, સામાન્ય રીતે ગરદનના દુખાવા અને ગરદનની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલા માથાના દુખાવાના લક્ષણોની સારવારમાં મદદ કરવા માટે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેમ કે વ્હિપ્લેશ, જે ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતોને કારણે થાય છે. અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, વ્હિપ્લેશ એ ઓટો અકસ્માતોના પરિણામે ગરદનની ઇજાઓના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો પૈકી એક છે. નીચેના સંશોધન અભ્યાસો અનુસાર, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, શારીરિક ઉપચાર અને કસરતનો ઉપયોગ ગરદનના દુખાવાના લક્ષણોને સુધારવા માટે થઈ શકે છે.

 

અમૂર્ત

 

હેતુ

 

ગરદનના દુખાવા અને તેની સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ પર 2000–2010 હાડકા અને સંયુક્ત દાયકાના ટાસ્ક ફોર્સના તારણોને અપડેટ કરવા અને ગરદનના દુખાવા સાથે સંકળાયેલા માથાનો દુખાવો (એટલે ​​​​કે, તાણ- પ્રકાર, સર્વિકોજેનિક અથવા વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત માથાનો દુખાવો).

 

પદ્ધતિઓ

 

અમે 1990 થી 2015 સુધી રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs), સમૂહ અભ્યાસ, અને બિન-આક્રમક હસ્તક્ષેપોની અન્ય હસ્તક્ષેપો, પ્લેસબો/શેમ અથવા કોઈ હસ્તક્ષેપ સાથે સરખામણી કરતા કેસ કંટ્રોલ અભ્યાસ માટે પાંચ ડેટાબેસેસ શોધ્યા. સ્વતંત્ર સમીક્ષકોની રેન્ડમ જોડીએ વૈજ્ઞાનિક સ્વીકાર્યતા નક્કી કરવા માટે સ્કોટિશ ઇન્ટરકોલેજિયેટ માર્ગદર્શિકા નેટવર્ક માપદંડનો ઉપયોગ કરીને પાત્ર અભ્યાસોનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કર્યું. પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમવાળા અભ્યાસો શ્રેષ્ઠ પુરાવા સંશ્લેષણ સિદ્ધાંતોને અનુસરીને સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા.

 

પરિણામો

 

અમે 17,236 ટાંકણો તપાસ્યા, 15 અભ્યાસો સંબંધિત હતા અને 10માં પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ હતું. પુરાવા સૂચવે છે કે એપિસોડિક તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ઓછા ભાર સહનશક્તિ ક્રેનિયોસેર્વિકલ અને સર્વિકોસ્કેપ્યુલર કસરતો દ્વારા સંચાલિત થવો જોઈએ. ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓને લો લોડ સહનશક્તિ ક્રેનિયોસેર્વિકલ અને સર્વિકોસ્કેપ્યુલર કસરતોથી પણ ફાયદો થઈ શકે છે; સ્ટ્રેસ કોપિંગ થેરાપી સાથે છૂટછાટની તાલીમ; અથવા મલ્ટિમોડલ કેર જેમાં કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા, ક્રેનિયોસેર્વિકલ કસરતો અને પોસ્ચરલ કરેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે, લો લોડ સહનશક્તિ ક્રેનિયોસેર્વિકલ અને સર્વિકોસ્કેપ્યુલર કસરતો; અથવા સર્વાઇકલ અને થોરાસિક સ્પાઇનમાં મેન્યુઅલ થેરાપી (મોબિલાઇઝેશન સાથે અથવા વગર મેનીપ્યુલેશન) પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે.

 

 

નિષ્કર્ષ

 

ગરદનના દુખાવા સાથે સંકળાયેલા માથાના દુખાવાના સંચાલનમાં કસરતનો સમાવેશ થવો જોઈએ. જે દર્દીઓ ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાના દુખાવાથી પીડાય છે તેઓને પણ સ્ટ્રેસ કોપિંગ થેરાપી અથવા મલ્ટિમોડલ કેર સાથે રિલેક્સેશન ટ્રેનિંગનો લાભ મળી શકે છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓને મેન્યુઅલ થેરાપીના કોર્સથી પણ ફાયદો થઈ શકે છે.

 

કીવર્ડ્સ

 

બિન-આક્રમક હસ્તક્ષેપ, તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો, વ્હિપ્લેશ ઇજાને આભારી માથાનો દુખાવો, પદ્ધતિસરની સમીક્ષા

 

નોંધો

 

સમર્થન

 

અમે આ સમીક્ષામાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપનાર તમામ વ્યક્તિઓને સ્વીકારવા અને આભાર માનવા માંગીએ છીએ: રોબર્ટ બ્રિસન, પૂનમ કાર્ડોસો, જે. ડેવિડ કેસિડી, લૌરા ચાંગ, ડગ્લાસ ગ્રોસ, મુરે ક્રહ્ન, મિશેલ લેસેર્ટ, ગેઇલ લિન્ડસે, પેટ્રિક લોઇઝલ, માઇક પોલડેન, રોજર સાલ્હાની, જ્હોન સ્ટેપલેટન, એન્જેલા વર્વેન અને લેસ્લી વર્વિલે. અમે યુનિવર્સિટી ઑફ ઑન્ટારિયો ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ટેક્નૉલૉજીમાં ટ્રિશ જોન્સ-વિલ્સનનો પણ તેમની શોધ વ્યૂહરચનાની સમીક્ષા માટે આભાર માનીએ છીએ.

 

નૈતિક ધોરણો સાથે પાલન

 

રસ સંઘર્ષ

 

ડૉ. પિયરે કેટને ઑન્ટારિયો સરકાર, નાણા મંત્રાલય, કૅનેડા રિસર્ચ ચેર પ્રોગ્રામમાંથી ભંડોળ, લેક્ચરિંગ માટે નેશનલ જ્યુડિશિયલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ તરફથી વ્યક્તિગત ફી અને શિક્ષણ માટે યુરોપિયન સ્પાઇન સોસાયટી તરફથી વ્યક્તિગત ફી મળી છે. ડૉ. સિલ્વાનો મિઓર અને માર્ગારેટા નોર્ડિનને અભ્યાસ માટેની મીટિંગ્સમાં હાજરી આપવા માટે મુસાફરી ખર્ચ માટે વળતર મળ્યું છે. બાકીના લેખકો રસની કોઈ ઘોષણાઓની જાણ કરતા નથી.

 

ભંડોળ

 

આ કાર્યને ઑન્ટેરિયો મંત્રાલયના નાણા અને નાણાકીય સેવા કમિશન ઑફ ઑન્ટેરિયો [RFP# OSS_00267175] દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું. ભંડોળ એજન્સીની અભ્યાસ ડિઝાઇન, સંગ્રહ, વિશ્લેષણ, ડેટાનું અર્થઘટન, હસ્તપ્રત લખવામાં અથવા પ્રકાશન માટે હસ્તપ્રત સબમિટ કરવાના નિર્ણયમાં કોઈ સંડોવણી નહોતી. આ સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, અંશતઃ, યુનિવર્સિટી ઑફ ઑન્ટારિયો ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ટેક્નૉલૉજી ખાતે કેનેડા રિસર્ચ ચેર ઇન ડિસેબિલિટી પ્રિવેન્શન એન્ડ રિહેબિલિટેશન ડૉ. પિયર કેટ, કેનેડા રિસર્ચ ચેર પ્રોગ્રામમાંથી ભંડોળ માટે આભાર.

 

નિષ્કર્ષ માં,ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને અન્ય બિન-આક્રમક હસ્તક્ષેપોમાં સમાવિષ્ટ વ્યાયામનો ઉપયોગ ગરદનની ઇજાના લક્ષણો તેમજ હિપ, જાંઘ અને ઘૂંટણની ઇજાના લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે સારવારના આવશ્યક ભાગ તરીકે ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ઉપરોક્ત સંશોધન અભ્યાસો અનુસાર, વ્યાયામ અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતમાં ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયને ઝડપી બનાવવા અને કરોડરજ્જુના અસરગ્રસ્ત માળખામાં તાકાત, લવચીકતા અને ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ફાયદાકારક છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: ગૃધ્રસી

 

ગૃધ્રસીને એક પ્રકારની ઈજા અથવા સ્થિતિને બદલે લક્ષણોના સંગ્રહ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પીઠના નીચેના ભાગમાં, નિતંબ અને જાંઘની નીચે અને એક અથવા બંને પગ દ્વારા અને પગમાં સિયાટિક નર્વમાંથી પ્રસારિત થતી પીડા, નિષ્ક્રિયતા અને કળતર સંવેદના તરીકે લક્ષણો દર્શાવવામાં આવે છે. ગૃધ્રસી સામાન્ય રીતે માનવ શરીરની સૌથી મોટી ચેતામાં બળતરા, બળતરા અથવા સંકોચનનું પરિણામ છે, સામાન્ય રીતે હર્નિએટેડ ડિસ્ક અથવા હાડકાના સ્પુરને કારણે.

 

 

મહત્વપૂર્ણ વિષય: વધારાની વધારાની: ગૃધ્રસીના દુખાવાની સારવાર