અન્ય સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની સરખામણીમાં આધાશીશી માથાનો દુખાવો સૌથી નિરાશાજનક બિમારીઓમાંની એક માનવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તણાવને કારણે, આધાશીશીના લક્ષણો, જેમાં માથાનો દુ:ખાવો, પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા તેમજ ઉબકાનો સમાવેશ થાય છે, તે માઇગ્રેનરનાં જીવનની ગુણવત્તાને જબરદસ્ત અસર કરી શકે છે. જો કે, સંશોધન અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ તમારા આધાશીશીના દુખાવાની આવર્તન અને તીવ્રતાને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સે દર્શાવ્યું છે કે સ્પાઇનલ મિસલાઈનમેન્ટ, અથવા સબલક્સેશન, આધાશીશી માથાનો દુખાવોનો સ્ત્રોત હોઈ શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીના પરિણામોના પગલાં દર્શાવવાનો છે.

 

આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરપી: ત્રણ? સશસ્ત્ર, સિંગલ? બ્લાઇન્ડેડ, પ્લેસબો, રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ

 

અમૂર્ત

 

• પૃષ્ઠભૂમિ અને હેતુ: માઇગ્રેનર્સ માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (CSMT) ની અસરકારકતાની તપાસ કરવા.
• પદ્ધતિઓ: આ 17 મહિનાના સમયગાળાની સંભવિત ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ? બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો, રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ (RCT) હતી જેમાં દર મહિને ઓછામાં ઓછા એક માઇગ્રેન એટેક સાથે 104 માઇગ્રેનર્સનો સમાવેશ થાય છે. આરસીટી ઓસ્લો, નોર્વેના અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ ખાતે હાથ ધરવામાં આવી હતી. સક્રિય સારવારમાં સીએસએમટીનો સમાવેશ થતો હતો, જ્યારે પ્લાસિબો એ સ્કેપુલા અને/અથવા ગ્લુટીયલ પ્રદેશની બાજુની ધારની એક છટા પુશ દાવપેચ હતી. નિયંત્રણ જૂથે તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ સંચાલન ચાલુ રાખ્યું. આરસીટીમાં 1?મહિનાની દોડ, 3 મહિનાની દરમિયાનગીરી અને હસ્તક્ષેપના અંતે પરિણામના પગલાં અને 3, 6 અને 12 મહિનામાં ફોલોઅપનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાથમિક અંત?બિંદુ દર મહિને માઇગ્રેનના દિવસોની સંખ્યા હતી, જ્યારે ગૌણ અંત?બિંદુ આધાશીશીની અવધિ, આધાશીશીની તીવ્રતા અને માથાનો દુખાવો સૂચકાંક અને દવાનો વપરાશ હતો.
• પરિણામો: આધાશીશીના દિવસો બેઝલાઈનથી પોસ્ટ સારવાર (P <0.001) સુધીના ત્રણેય જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી દેવામાં આવ્યા હતા. CSMT અને પ્લેસબો જૂથમાં તમામ ફોલોઅપ ટાઈમ પોઈન્ટ પર અસર ચાલુ રહી, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ બેઝલાઈન પર પાછું આવ્યું. આધાશીશી દિવસોમાં ઘટાડો જૂથો વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતો (પ્રતિક્રિયા માટે P > 0.025). આધાશીશીનો સમયગાળો અને માથાનો દુખાવો અનુક્રમણિકાના અંત તરફ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં CSMT માં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો થયો હતો (અનુક્રમે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે P = 0.02 અને P = 0.04). પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ઓછી, હળવી અને ક્ષણિક હતી. સમગ્ર RCTમાં બ્લાઇંડિંગ મજબૂત રીતે ટકી રહ્યું હતું.
• તારણો: છુપાયેલા પ્લાસિબો સાથે મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટી કરવી શક્ય છે. અમારા અભ્યાસમાં જોવા મળેલી CSMT ની અસર કદાચ પ્લાસિબો પ્રતિભાવને કારણે છે.
• કીવર્ડ્સ: શિરોપ્રેક્ટિક, માથાનો દુખાવો, આધાશીશી, રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ, સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

ગરદનનો દુખાવો અને માથાનો દુખાવો એ ત્રીજું સૌથી સામાન્ય કારણ છે કે લોકો ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ લે છે. ઘણા સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી એ આધાશીશી માટે સલામત અને અસરકારક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ કરોડરજ્જુની લંબાઈ સાથે મળી આવતા કોઈપણ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી, અથવા સબલક્સેશનને કાળજીપૂર્વક સુધારી શકે છે, જે આધાશીશી માથાનો દુખાવો માટેના સ્ત્રોત તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી અથવા સબલક્સેશનના પરિણામે કરોડરજ્જુની જટિલ રચનાઓ સામે દબાણનું પ્રમાણ ઘટાડીને તણાવ અને સ્નાયુ તણાવને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. કરોડરજ્જુને ફરીથી ગોઠવીને તેમજ તણાવ અને સ્નાયુઓના તણાવને ઘટાડીને, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ આધાશીશીના લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે અને તેમની આવર્તન ઘટાડી શકે છે.

 

પરિચય

 

આધાશીશીના સામાજિક?આર્થિક ખર્ચ તેના ઉચ્ચ વ્યાપ અને હુમલા દરમિયાન અપંગતાને કારણે પ્રચંડ છે [1, 2, 3]. પુખ્ત વયના લોકોમાં આધાશીશી માટે તીવ્ર ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર સામાન્ય રીતે પ્રથમ સારવાર વિકલ્પ છે. વારંવાર હુમલાઓ, અપૂરતી અસર અને/અથવા તીવ્ર દવાઓ માટે વિરોધાભાસ ધરાવતા માઈગ્રેનર્સ પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર માટે સંભવિત ઉમેદવારો છે. આધાશીશી નિવારક સારવાર ઘણીવાર ફાર્માકોલોજિકલ હોય છે, પરંતુ મેન્યુઅલ થેરાપી અસામાન્ય નથી, ખાસ કરીને જો ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર નિષ્ફળ જાય અથવા દર્દી દવા ટાળવા માંગે તો [4]. સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી કરોડરજ્જુના વિવિધ સ્તરો પર ન્યુરલ અવરોધક પ્રણાલીઓને ઉત્તેજીત કરી શકે છે કારણ કે તે વિવિધ કેન્દ્રીય ઉતરતા અવરોધક માર્ગોને સક્રિય કરી શકે છે [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

ફાર્માકોલોજિકલ રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) સામાન્ય રીતે ડબલ?બ્લાઈન્ડ હોય છે, પરંતુ મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં આ શક્ય નથી, કારણ કે ઇન્ટરવેન્શનલ થેરાપિસ્ટને આંધળો કરી શકાતો નથી. હાલમાં ફાર્માકોલોજિકલ RCTs [11] માં પ્લાસિબોની નકલ કરતી મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં કોઈ બનાવટી પ્રક્રિયા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. અગાઉના તમામ મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટી [12, 13]માં યોગ્ય શેમ પ્રક્રિયાનો અભાવ એ મુખ્ય મર્યાદા છે. તાજેતરમાં, અમે એક શેમ ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (CSMT) પ્રક્રિયા વિકસાવી છે, જ્યાં આધાશીશી સાથેના સહભાગીઓ 12? મહિનાના સમયગાળા [3] દરમિયાન દરેક 14 વ્યક્તિગત દરમિયાનગીરીઓ પછી મૂલ્યાંકન કરાયેલ વાસ્તવિક અને શેમ CSMT વચ્ચે તફાવત કરવામાં અસમર્થ હતા.

 

આ અભ્યાસનો પ્રથમ ઉદ્દેશ્ય ફાર્માકોલોજિકલ આરસીટીના સમાન પદ્ધતિસરના ધોરણ સાથે માઇગ્રેનર્સ માટે મેન્યુઅલ?થેરાપી થ્રી?આર્મ્ડ, સિંગલ?બ્લાઇન્ડેડ, પ્લેસબો આરસીટી હાથ ધરવાનો હતો.

 

બીજો ઉદ્દેશ CSMT વિરુદ્ધ શેમ મેનીપ્યુલેશન (પ્લેસબો) અને CSMT વિરુદ્ધ નિયંત્રણોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો, એટલે કે સહભાગીઓ જેમણે તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટ ચાલુ રાખ્યું હતું.

 

પદ્ધતિઓ

 

અભ્યાસ ડિઝાઇન

 

આ અભ્યાસ 17 મહિનામાં ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ?બ્લાઈન્ડેડ, પ્લાસિબો આરસીટી હતો. આરસીટીમાં 1?મહિનાની બેઝલાઇન, 12 મહિનામાં 3 સારવાર સત્રોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં હસ્તક્ષેપના અંતે ફોલો-અપ પગલાં, 3, 6 અને 12 મહિના પછી.

 

સહભાગીઓ, બેઝલાઇન પહેલાં, ત્રણ જૂથોમાં સમાનરૂપે રેન્ડમાઇઝ્ડ હતા: CSMT, પ્લેસબો (શેમ મેનીપ્યુલેશન) અને નિયંત્રણ (તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટ ચાલુ રાખ્યું).

 

અભ્યાસની ડિઝાઇન ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટી (IHS) અને CONSORT (પરિશિષ્ટ S1) [1, 15, 16] ની ભલામણોને અનુરૂપ છે. નોર્વેજીયન પ્રાદેશિક સમિતિ ફોર મેડિકલ રિસર્ચ એથિક્સ અને નોર્વેજીયન સોશિયલ સાયન્સ ડેટા સર્વિસે પ્રોજેક્ટને મંજૂરી આપી હતી. RCT ClinicalTrials.gov (ID નંબર: NCT01741714) પર નોંધાયેલ હતું. સંપૂર્ણ ટ્રાયલ પ્રોટોકોલ અગાઉ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો છે [17].

 

સહભાગીઓ

 

સહભાગીઓની ભરતી જાન્યુઆરીથી સપ્ટેમ્બર 2013 દરમિયાન મુખ્યત્વે ન્યુરોલોજી વિભાગ, અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. કેટલાક સહભાગીઓને અકરશુસ અને ઓસ્લો કાઉન્ટીઓના જનરલ પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા અથવા મીડિયા જાહેરાત દ્વારા પણ ભરતી કરવામાં આવી હતી. બધા સહભાગીઓએ ટેલિફોન ઇન્ટરવ્યુ પછી પ્રોજેક્ટ વિશે પોસ્ટ કરેલી માહિતી પ્રાપ્ત કરી.

 

લાયક સહભાગીઓ 18�70 વર્ષની વયના માઇગ્રેનર્સ હતા જેમાં દર મહિને ઓછામાં ઓછો એક આધાશીશીનો હુમલો હતો અને તેમને સહવર્તી તણાવ?પ્રકારનો માથાનો દુખાવો થવાની મંજૂરી હતી પરંતુ અન્ય પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો નહોતો. ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન માથાનો દુખાવો નિદાનના અનુભવ સાથે શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા તમામ સહભાગીઓનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું અને માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડર્સ?II (ICHD?II) 2. એક ન્યુરોલોજિસ્ટે અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલના તમામ માઇગ્રેનર્સનું નિદાન કર્યું હતું.

 

બાકાત માપદંડ અગાઉના 12 મહિનામાં સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી, સ્પાઇનલ રેડિક્યુલોપથી, ગર્ભાવસ્થા, ડિપ્રેશન અને CSMT માટે વિરોધાભાસી હતા. જે સહભાગીઓએ મેન્યુઅલ થેરાપી [18] પ્રાપ્ત કરી હતી, તેમની પ્રોફીલેક્ટિક માઇગ્રેનની દવા બદલી હતી અથવા RCT દરમિયાન ગર્ભવતી બની હતી તેમને જાણ કરવામાં આવી હતી કે તેઓને તે સમયે અભ્યાસમાંથી પાછા ખેંચી લેવામાં આવશે અને ડ્રોપઆઉટ તરીકે ગણવામાં આવશે. અભ્યાસના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન સહભાગીઓને તીવ્ર આધાશીશીની દવા ચાલુ રાખવા અને બદલવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.

 

પાત્ર સહભાગીઓને એક ઇન્ટરવ્યુ અને શારીરિક મૂલ્યાંકન માટે આમંત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં શિરોપ્રેક્ટર (AC) દ્વારા ઝીણવટભરી સ્પાઇનલ કોલમ તપાસનો સમાવેશ થાય છે. CSMT અથવા પ્લેસબો જૂથમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ થયેલા સહભાગીઓની સંપૂર્ણ સ્પાઇન રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા હતી.

 

રેન્ડમાઇઝેશન અને માસ્કીંગ

 

લેખિત સંમતિ પ્રાપ્ત થયા પછી, સહભાગીઓને એક જ લોટ દોરીને ત્રણ અભ્યાસ હાથમાંથી એકમાં સમાન રીતે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા. ત્રણ અભ્યાસ હાથો સાથે ક્રમાંકિત સીલબંધ લોટ દરેકને વય અને લિંગ દ્વારા ચાર પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા, એટલે કે 18�39 અથવા 40�70 વર્ષ અને પુરુષો અથવા સ્ત્રીઓ.

 

દરેક સારવાર સત્ર પછી, CSMT અને પ્લાસિબો જૂથના સહભાગીઓએ એક પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરી કે શું તેઓ માને છે કે CSMT સારવાર પ્રાપ્ત થઈ છે, અને તેઓ કેટલા ચોક્કસ હતા કે સક્રિય સારવાર 0�10 આંકડાકીય રેટિંગ સ્કેલ પર પ્રાપ્ત થઈ હતી, જ્યાં 10 સંપૂર્ણ નિશ્ચિતતા દર્શાવે છે. [14].

 

બ્લોક રેન્ડમાઇઝેશન અને બ્લાઇન્ડિંગ પ્રશ્નાવલી બંને એકલ બાહ્ય પક્ષ દ્વારા જ સંચાલિત કરવામાં આવી હતી.

 

હસ્તક્ષેપો

 

સીએસએમટી જૂથે ગોન્સ્ટેડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી પ્રાપ્ત કરી, ચોક્કસ સંપર્ક, ઉચ્ચ? વેગ, નીચી? કંપનવિસ્તાર, ટૂંકા? લિવર સ્પાઇનલ, પોસ્ટ વગર? એડજસ્ટમેન્ટ રીકોઇલ કે જે માનક દ્વારા નિદાન મુજબ સ્પાઇનલ બાયોમેકનિકલ ડિસફંક્શન (સંપૂર્ણ સ્પાઇન અભિગમ) તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવી હતી. દરેક વ્યક્તિગત સારવાર સત્રમાં ચિરોપ્રેક્ટિક પરીક્ષણો [19].

 

પ્લાસિબો જૂથે સ્કેપ્યુલા અને/અથવા ગ્લુટીલ પ્રદેશની બાજુની ધારની બિન?ઇરાદાપૂર્વક અને બિન?ઉપચારાત્મક દિશાત્મક રેખામાં વ્યાપક બિન?વિશિષ્ટ સંપર્ક, નીચો?વેગ, નીચો?કંપનવિસ્તાર શામ પુશ દાવપેચ મેળવ્યો [14] ]. બધા બિન-રોગનિવારક સંપર્કો કરોડરજ્જુની બહાર પર્યાપ્ત સાંધાના ઢીલા સાથે અને સોફ્ટ પેશીના પ્રી-ટેન્શન વિના કરવામાં આવ્યા હતા જેથી કોઈ સંયુક્ત પોલાણ ન થાય. અભ્યાસની માન્યતાને મજબૂત કરવા માટે 12 અઠવાડિયાની સારવારના સમયગાળા દરમિયાન પ્રોટોકોલ અનુસાર પ્લાસિબો સહભાગીઓ વચ્ચે શેમ મેનીપ્યુલેશન વિકલ્પો અગાઉથી સેટ અને સમાન રીતે બદલાયા હતા. પ્લેસબો પ્રક્રિયાનું વિગતવાર વર્ણન ઉપલબ્ધ ટ્રાયલ પ્રોટોકોલમાં કરવામાં આવ્યું છે [17].

 

દરેક હસ્તક્ષેપ સત્ર 15 મિનિટ સુધી ચાલ્યું અને બંને જૂથોએ દરેક હસ્તક્ષેપ પહેલા અને પછી સમાન માળખાકીય અને ગતિ મૂલ્યાંકન કર્યા. અજમાયશના સમયગાળા દરમિયાન સહભાગીઓને અન્ય કોઈ હસ્તક્ષેપ અથવા સલાહ આપવામાં આવી ન હતી. બંને જૂથોને એકરશસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલમાં એક અનુભવી શિરોપ્રેક્ટર (AC) દ્વારા હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત થયો.

 

ક્લિનિકલ ઇન્વેસ્ટિગેટર દ્વારા મેન્યુઅલ હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત કર્યા વિના નિયંત્રણ જૂથે તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ સંચાલન ચાલુ રાખ્યું.

 

પરિણામો

 

સહભાગીઓએ સમગ્ર અભ્યાસ દરમિયાન માન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માથાનો દુખાવો ડાયરી ભરી અને તેમને માસિક ધોરણે પરત કર્યા [20]. પરત ન કરાયેલ ડાયરીઓ અથવા ખોવાયેલા ડેટાના કિસ્સામાં, સહભાગીઓને પાલન સુરક્ષિત કરવા માટે ફોન દ્વારા સંપર્ક કરવામાં આવ્યો હતો.

 

પ્રાથમિક અંત?બિંદુ દર મહિને (30 દિવસ/મહિને) આધાશીશી દિવસોની સંખ્યા હતી. CSMT જૂથમાં 25, 3 અને 6 મહિનાના અનુવર્તી સ્તરે જાળવવામાં આવેલા સમાન સ્તર સાથે, બેઝલાઇનથી હસ્તક્ષેપના અંત સુધી માઇગ્રેનના દિવસોમાં ઓછામાં ઓછો 12% ઘટાડો અપેક્ષિત હતો.

 

સેકન્ડરી એન્ડ?પોઇન્ટ્સ આધાશીશીની અવધિ, આધાશીશીની તીવ્રતા અને માથાનો દુખાવો ઇન્ડેક્સ (HI), અને દવાનો વપરાશ હતો. સમયગાળો, તીવ્રતા અને HI માં ઓછામાં ઓછો 25% ઘટાડો અને બેઝલાઇનથી હસ્તક્ષેપના અંત સુધી દવાના વપરાશમાં ઓછામાં ઓછો 50% ઘટાડો અપેક્ષિત હતો, CSMT જૂથમાં 3, 6 અને 12 મહિનાના અનુવર્તી સ્તરે સમાન સ્તર જાળવવામાં આવે છે.

 

પ્લેસબો અને કંટ્રોલ ગ્રૂપમાં પ્રાથમિક અને ગૌણ અંત?બિંદુ માટે કોઈ ફેરફારની અપેક્ષા ન હતી.

 

આધાશીશી દિવસને એવા દિવસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો કે જેમાં ઓરા સાથે આધાશીશી, આભા વિનાની આધાશીશી અથવા સંભવિત આધાશીશી આવી. 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલતા આધાશીશી હુમલાની ગણતરી એક હુમલા તરીકે કરવામાં આવી હતી સિવાય કે પીડા? જો દર્દી આધાશીશીના હુમલા દરમિયાન સૂઈ ગયો હોય અને આધાશીશી વિના જાગી ગયો હોય, તો ICHD?III? અનુસાર, હુમલાનો સમયગાળો જાગવાના સમય સુધી ચાલુ રહે તે રીતે નોંધવામાં આવ્યો હતો [48]. આધાશીશી હુમલાનો લઘુત્તમ સમયગાળો 21 કલાકનો હતો સિવાય કે ટ્રિપ્ટન અથવા એર્ગોટામાઇન ધરાવતી દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, આ કિસ્સામાં અમે કોઈ લઘુત્તમ અવધિનો ઉલ્લેખ કર્યો નથી. HI ની ગણતરી દર મહિને સરેરાશ આધાશીશી દિવસો તરીકે કરવામાં આવી હતી (22 દિવસ) � સરેરાશ આધાશીશી અવધિ (ક/દિવસ) � સરેરાશ તીવ્રતા (4�30 આંકડાકીય રેટિંગ સ્કેલ).

 

IHS ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સબકમિટીની ક્લિનિકલ ટ્રાયલ માર્ગદર્શિકા [1, 15] ના ટાસ્ક ફોર્સના આધારે પ્રાથમિક અને ગૌણ અંત? બિંદુઓ પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. આધાશીશી પર અગાઉની સમીક્ષાઓના આધારે, 25% ઘટાડો રૂઢિચુસ્ત અંદાજ [12, 13] તરીકે ગણવામાં આવતો હતો.

 

પરિણામ વિશ્લેષણની ગણતરી છેલ્લા હસ્તક્ષેપ સત્ર પછીના 30 દિવસ અને અનુક્રમે 30, 3 અને 6 મહિના પછીના સમય પછીના 12 દિવસ દરમિયાન કરવામાં આવી હતી.

 

માઇગ્રેન ટ્રાયલ્સ [16, 23] માં AEs પર CONSORT અને IHS ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણો અનુસાર દરેક હસ્તક્ષેપ પછી તમામ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (AEs) રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી.

 

આંકડાકીય વિશ્લેષણ

 

અમે માઇગ્રેનર્સ [24] માં ટોપીરામેટના તાજેતરના અભ્યાસ પર પાવર ગણતરી પર આધારિત છે. અમે સક્રિય અને પ્લાસિબો વચ્ચે અને સક્રિય અને 2.5 દિવસના નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે દર મહિને આધાશીશી દિવસોની સંખ્યામાં ઘટાડાના સરેરાશ તફાવતની ધારણા કરી છે, દરેક જૂથમાં ઘટાડા માટે 2.5 ની SD સાથે. પ્રાથમિક પૃથ્થકરણમાં બે જૂથ સરખામણીઓનો સમાવેશ થતો હોવાથી, મહત્ત્વનું સ્તર 0.025 પર સેટ કરવામાં આવ્યું હતું. 80% ની શક્તિ માટે, 20 દિવસના ઘટાડામાં નોંધપાત્ર તફાવત શોધવા માટે દરેક જૂથમાં 2.5 દર્દીઓના નમૂનાનું કદ જરૂરી હતું.

 

આધારરેખા પર દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ દરેક જૂથમાં માધ્યમ અને SD અથવા ફ્રીક્વન્સીઝ અને ટકાવારી તરીકે રજૂ કરવામાં આવી હતી અને સ્વતંત્ર નમૂનાઓ t?t?test અને ? 2 ટેસ્ટ.

 

જૂથો વચ્ચે તમામ અંતિમ બિંદુઓની સમય પ્રોફાઇલની તુલના કરવામાં આવી હતી. દરેક દર્દી માટે પુનરાવર્તિત માપનને લીધે, ઇન્ટ્રા?વ્યક્તિગત ભિન્નતા માટે હિસાબ આપતા રેખીય મિશ્ર મોડેલો તમામ અંતિમ બિંદુઓ માટે અંદાજવામાં આવ્યા હતા. (બિન?રેખીય) સમય, જૂથ ફાળવણી અને બંને વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે નિશ્ચિત અસરોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. દર્દીઓ અને ઢોળાવ માટે રેન્ડમ અસરો મોડેલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી. જેમ જેમ અવશેષો ત્રાંસુ હતા, 1000 ક્લસ્ટર નમૂનાઓ પર આધારિત બુટસ્ટ્રેપ અનુમાનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. અનુરૂપ P?મૂલ્યો અને 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલો સાથે દરેક ટાઈમ પોઈન્ટ પર દરેક જૂથમાં વ્યક્તિગત ટાઈમ પોઈન્ટ કોન્ટ્રાસ્ટ્સ મેળવીને જોડી પ્રમાણે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. જૂથોમાં દવાનો વપરાશ SD સાથે સરેરાશ ડોઝ દ્વારા નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને જૂથોની તુલના સ્વતંત્ર નમૂનાઓના મધ્યક પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. ડોઝને ટ્રિપ્ટન અથવા એર્ગોટામાઇનના એક જ વહીવટ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું; પેરાસીટામોલ 1000 મિલિગ્રામ � કોડીન; નોન?સ્ટીરોઇડલ એન્ટી?ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (ટોલ્ફેનામિક એસિડ, 200 મિલિગ્રામ; ડિક્લોફેનાક, 50 મિલિગ્રામ; એસ્પિરિન, 1000 મિલિગ્રામ; આઇબુપ્રોફેન, 600 મિલિગ્રામ; નેપ્રોક્સેન, 500 મિલિગ્રામ); અને મોર્ફિનોમિમેટિક્સ (ટ્રામાડોલ, 50 મિલિગ્રામ). અભ્યાસમાંથી પાછી ખેંચી લીધા પછી કોઈ પણ દર્દીએ અભ્યાસ હાથ બદલ્યો નથી અને માથાનો દુખાવો ડાયરીઓમાં કોઈએ ડ્રોપઆઉટ નથી કર્યું. તેથી, માત્ર પ્રોટોકોલ વિશ્લેષણ મુજબ સંબંધિત હતું.

 

વિશ્લેષણો સારવારની ફાળવણી માટે આંધળા હતા અને SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) અને STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, કૉલેજ સ્ટેશન, TX, USA) માં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. પ્રાથમિક અંત?બિંદુ માટે 0.025 નું મહત્વ સ્તર લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું, જ્યારે અન્યત્ર 0.05 ના સ્તરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

એથિક્સ

 

સારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા અનુસરવામાં આવી હતી [25]. પ્રોજેક્ટ વિશે મૌખિક અને લેખિત માહિતી સમાવેશ અને જૂથ ફાળવણી અગાઉથી પૂરી પાડવામાં આવી હતી. બધા સહભાગીઓ પાસેથી લેખિત સંમતિ મેળવવામાં આવી હતી. પ્લાસિબો અને કંટ્રોલ ગ્રુપના સહભાગીઓને RCT પછી CSMT સારવારનું વચન આપવામાં આવ્યું હતું, જો સક્રિય હસ્તક્ષેપ અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું. નોર્વેજીયન સિસ્ટમ ઓફ કમ્પેન્સેશન ટુ પેશન્ટ્સ (દર્દીની ઈજા વળતર) દ્વારા વીમો પૂરો પાડવામાં આવ્યો હતો, જે એક સ્વતંત્ર રાષ્ટ્રીય સંસ્થા છે જે નોર્વેની આરોગ્ય સેવા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી સારવાર દ્વારા ઈજાગ્રસ્ત દર્દીઓને વળતર આપે છે. હાનિના વધુ સારા અહેવાલ માટે CONSORT એક્સ્ટેંશનમાં ભલામણો અનુસાર આ અભ્યાસમાંથી સહભાગીઓને પાછી ખેંચવા માટે એક રોકવાનો નિયમ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો [26]. હસ્તક્ષેપના સમયગાળા દરમિયાન તમામ AEsનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને માઇગ્રેન ટ્રાયલ્સ [16, 23] માં AEs પર CONSORT અને IHS ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણો અનુસાર તેઓ આવી હતી તેના પર કાર્ય કર્યું હતું. ગંભીર AE ના કિસ્સામાં, સહભાગીને અભ્યાસમાંથી પાછો ખેંચી લેવામાં આવશે અને ઘટનાના આધારે જનરલ પ્રેક્ટિશનર અથવા હોસ્પિટલના કટોકટી વિભાગમાં મોકલવામાં આવશે. તપાસકર્તા (AC) અભ્યાસ સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન કોઈપણ સમયે મોબાઈલ ફોન દ્વારા ઉપલબ્ધ હતો.

 

પરિણામો

 

આકૃતિ ?1 અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ 104 માઈગ્રેનર્સનો ફ્લો ચાર્ટ બતાવે છે. બેઝલાઇન અને વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ ત્રણેય જૂથોમાં સમાન હતી (કોષ્ટક 1).

 

 

 

પરિણામનાં પગલાં

 

બધા છેડે?બિંદુઓ પરના પરિણામો ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. ?2a�d અને કોષ્ટકો 2, 3, 4.

 

 

 

 

 

પ્રાથમિક અંત?બિંદુ. આધારરેખાથી પોસ્ટ સારવાર સુધીના તમામ જૂથોમાં આધાશીશીના દિવસો નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યા હતા (P <0.001). CSMT અને પ્લાસિબો જૂથોમાં 3, 6 અને 12 મહિના પછી અસર ચાલુ રહી, જ્યારે આધાશીશીના દિવસો નિયંત્રણ જૂથમાં પાયારેખા સ્તર પર પાછા ફર્યા (ફિગ. ? 2a). રેખીય મિશ્ર મોડેલે CSMT અને પ્લાસિબો જૂથો (P = 0.04) વચ્ચે અથવા CSMT અને નિયંત્રણ જૂથ (P = 0.06; કોષ્ટક 2) વચ્ચેના આધાશીશી દિવસોમાં ફેરફારમાં કોઈ એકંદર નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવ્યો નથી. જો કે, વ્યક્તિગત સમયના બિંદુઓ પર જોડી મુજબની સરખામણીએ CSMT અને નિયંત્રણ જૂથ વચ્ચે સારવાર પછીના તમામ સમયના બિંદુઓ પર નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવ્યો હતો (કોષ્ટક 3).

 

ગૌણ અંત? બિંદુઓ. CSMT (P = 0.003, P = 0.002 અને P < 0.001, અનુક્રમે) અને પ્લેસબો (P < 0.001, P = 0.001 અને P <) માં આધાશીશીની અવધિ, તીવ્રતા અને HI માં આધારરેખાથી પોસ્ટ સુધીની સારવારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. 0.001, અનુક્રમે) જૂથો, અને અસર 3, 6 અને 12 મહિના પછી ચાલુ રહી.

 

CSMT અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે માત્ર નોંધપાત્ર તફાવતો આધાશીશી અવધિ (P = 0.02) અને HI (P = 0.04; કોષ્ટક 2) માં ફેરફાર હતા.

 

12 મહિનાના અનુવર્તી સમયે, CSMT જૂથમાં પેરાસિટામોલના વપરાશમાં ફેરફાર પ્લેસબો (P = 0.04) અને નિયંત્રણ (P = 0.03) જૂથો (કોષ્ટક 4) ની સરખામણીમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હતો.

 

બ્લાઇન્ડિંગ. દરેક 12 હસ્તક્ષેપ સત્રો પછી, >80% સહભાગીઓ માનતા હતા કે તેઓને જૂથ ફાળવણીને ધ્યાનમાં લીધા વિના CSMT પ્રાપ્ત થયું છે. CSMT સારવાર પ્રાપ્ત થઈ હોવાનું માનવા માટેનો મતભેદ ગુણોત્તર બંને જૂથોના તમામ સારવાર સત્રોમાં 10 > હતો (તમામ P <0.001).

 

પ્રતિકૂળ અસરો. સંભવિત 703 હસ્તક્ષેપ સત્રોમાંથી કુલ 770 નું AEs (CSMT જૂથમાં 355 અને પ્લાસિબો જૂથમાં 348) માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. AE મૂલ્યાંકન ચૂકી જવાના કારણો ડ્રોપ આઉટ અથવા મિસ ઇન્ટરવેન્શન સત્રો હતા. CSMT માં પ્લેસબો ઇન્ટરવેન્શન સત્રો (83/355 વિ. 32/348; P < 0.001) કરતાં AE નોંધપાત્ર રીતે વધુ વારંવાર હતા. CSMT જૂથમાં 11.3% (95% CI, 8.4�15.0) અને પ્લાસિબો જૂથમાં 6.9% (95% CI, 4.7�10.1) દ્વારા નોંધાયેલ સ્થાનિક કોમળતા એ સૌથી સામાન્ય AE હતી, જ્યારે હસ્તક્ષેપના દિવસે થાક અને ગરદનનો દુખાવો અનુક્રમે 8.5% અને 2.0% (95% CI, 6.0�11.8 અને 1.0�4.0), અને 1.4% અને 0.3% (95% CI, 0.6�3.3 અને 0.1�1.9) દ્વારા જાણ કરવામાં આવી હતી. અન્ય તમામ AEs (પીઠનો દુખાવો, ચહેરો નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ઉબકા આવે છે, ઉશ્કેરાયેલ આધાશીશીનો હુમલો અને હાથમાં થાક) દુર્લભ હતા (<1%). કોઈ ગંભીર અથવા ગંભીર AE ની જાણ કરવામાં આવી નથી.

 

ચર્ચા

 

અમારી જાણકારી મુજબ, આ પ્રથમ મેન્યુઅલ?થેરાપી RCT છે જેમાં દસ્તાવેજીકૃત સફળ બ્લાઇન્ડિંગ છે. અમારા ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ? બ્લાઇન્ડેડ, પ્લેસબો RCT એ આધાશીશી વિરુદ્ધ પ્લેસબો (શેમ ચિરોપ્રેક્ટિક) અને નિયંત્રણ (સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર) ની સારવારમાં CSMT ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. પરિણામો દર્શાવે છે કે આધાશીશીના દિવસો બેઝલાઈનથી પોસ્ટ સારવાર સુધીના ત્રણેય જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યા હતા. CSMT અને પ્લાસિબો જૂથોમાં તમામ ફોલો-અપ ટાઈમ પોઈન્ટ્સ પર અસર ચાલુ રહી, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ બેઝલાઈન પર પાછું આવ્યું. AEs હળવા અને ક્ષણિક હતા, જે અગાઉના અભ્યાસો અનુસાર છે.

 

અભ્યાસ ડિઝાઇન IHS અને CONSORT [1, 15, 16] દ્વારા આપવામાં આવેલ ફાર્માકોલોજિકલ RCTs માટેની ભલામણોનું પાલન કરે છે. મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં ફાર્માકોલોજિકલ આરસીટીની સરખામણીમાં ત્રણ મુખ્ય અવરોધો છે. સૌપ્રથમ, લાગુ કરેલ સારવારના સંબંધમાં તપાસકર્તાને અંધ બનાવવું અશક્ય છે. બીજું, નિષ્ક્રિય પ્લેસબો સારવાર પર સર્વસંમતિનો અભાવ છે [11]. ત્રીજે સ્થાને, પ્લેસબો ગ્રૂપનો સમાવેશ કરવાના અગાઉના પ્રયાસોએ બ્લાઇંડિંગને માન્ય કરવાનું છોડી દીધું છે, આમ, સક્રિય અને પ્લાસિબો સારવાર છુપાવવામાં આવી હતી કે કેમ તે અજ્ઞાત છે [27]. આ પડકારોને લીધે અમે ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ?બ્લાઇન્ડેડ RCT ચલાવવાનું નક્કી કર્યું, જેમાં એક નિયંત્રણ જૂથ પણ સામેલ હતું જેણે પ્લેસબો પ્રતિભાવની તીવ્રતાનો સંકેત મેળવવા માટે સામાન્ય ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર ચાલુ રાખી હતી.

 

એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે, ફાર્માકોલોજિકલ ડબલ? બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો આરસીટીમાં, માત્ર 50% માને છે કે તેઓ દરેક જૂથમાં સક્રિય સારવાર મેળવે છે, જો અંધત્વ સંપૂર્ણ છે. જો કે, મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં આ સાચું ન હોઈ શકે, કારણ કે સક્રિય અને પ્લાસિબો શારીરિક ઉત્તેજના ટેબ્લેટ [28] કરતાં વધુ વિશ્વાસપાત્ર હોઈ શકે છે. એકલ તપાસકર્તા બધા સહભાગીઓને સમાન માહિતી આપીને આંતર?તપાસકર્તાની પરિવર્તનશીલતા ઘટાડે છે અને સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે પ્લાસિબો હસ્તક્ષેપ પ્રક્રિયા, સારવારની આવર્તન અને તપાસકર્તા સાથે વિતાવેલા સમયની દ્રષ્ટિએ સક્રિય સારવાર જેવું જ હોવું જોઈએ જેથી બંને જૂથોમાં સમાન અપેક્ષાઓ પ્રાપ્ત થાય. [28]. અમારા સફળ બ્લાઇંડિંગના મહત્વ પર એ હકીકત દ્વારા ભાર મૂકવામાં આવે છે કે માથાનો દુખાવો પર અગાઉના તમામ મેન્યુઅલ?થેરાપી RCTમાં પ્લેસિબોનો અભાવ છે. આમ, અમે માનીએ છીએ કે નીચે ચર્ચા કરાયેલ અમારા પરિણામો ફાર્માકોલોજીકલ RCT [14] જેવા જ સ્તરે માન્ય છે.

 

રિકોલ બાયસના સંદર્ભમાં પૂર્વદર્શી ડેટા કરતાં સંભવિત ડેટા વધુ વિશ્વસનીય છે; જો કે, પાલન ન કરવું એ એક પડકાર બની શકે છે, ખાસ કરીને અભ્યાસના અંતે. અમે માનીએ છીએ કે સહભાગીઓ અને તપાસકર્તા વચ્ચેના વારંવારના સંપર્કમાં, ફોલો-અપ સમયગાળામાં માસિક સંપર્ક સહિત, કદાચ અમારા સમગ્ર અભ્યાસ દરમિયાન ઉચ્ચ અનુપાલન જાળવવામાં આવ્યું છે.

 

જો કે અમારો અભ્યાસ નમૂનો ત્રણ જૂથોમાં 104 સહભાગીઓ સાથે સમાપ્ત થયો હતો, તેમ છતાં, પાવર ગણતરીની ધારણા અને ઉચ્ચ પૂર્ણતા દર તપાસ કરાયેલ વસ્તી માટે માન્ય હોવાના ડેટાને સમર્થન આપે છે. ગોન્સ્ટેડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ 59% શિરોપ્રેક્ટરો [19] દ્વારા કરવામાં આવે છે અને આમ, પરિણામો વ્યવસાય માટે સામાન્ય કરી શકાય તેવા છે. ડાયગ્નોસ્ટિક નિશ્ચિતતા એ આપણી મુખ્ય શક્તિઓમાંની એક છે કારણ કે લગભગ તમામ સહભાગીઓનું નિદાન ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા ICHD?II [2] અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું. અગાઉના ચિરોપ્રેક્ટિક આધાશીશી RCT જે અખબારો અને રેડિયો જાહેરાત [12] જેવા માધ્યમો દ્વારા સહભાગીઓની ભરતી કરતા હતા તેનાથી વિપરીત, અમારા મોટાભાગના સહભાગીઓને ન્યુરોલોજી વિભાગ, અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલમાંથી ભરતી કરવામાં આવી હતી, જે દર્શાવે છે કે માઇગ્રેનર્સને વધુ વારંવાર/ગંભીર હુમલાઓ થઈ શકે છે. જેની સારવાર સામાન્ય વસ્તી કરતાં મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે તેમને તેમના જનરલ પ્રેક્ટિશનર અને/અથવા પ્રેક્ટિસ કરતા ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યા હતા. આમ, અમારો અભ્યાસ મુખ્યત્વે તૃતીય ક્લિનિકની વસ્તીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને જો સામાન્ય વસ્તીમાંથી સહભાગીઓની ભરતી કરવામાં આવી હોત તો પરિણામ અલગ હોત. આધાશીશી [૨૯] ધરાવતા દર્દીઓમાં ગરદનના દુખાવાની ટકાવારી ઊંચી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે અને આ રીતે, અમારા અભ્યાસમાં બિન?રેડિક્યુલર કરોડરજ્જુના દુખાવાની ઊંચી ટકાવારી એક મૂંઝવણરૂપ હોઈ શકે છે જેની અસર માઈગ્રેનના દિવસોમાં જોવા મળી હતી.

 

વૈવિધ્યસભર તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ વ્યવહારિક ચિરોપ્રેક્ટિક મેન્યુઅલ? થેરાપી આરસીટી અગાઉ આધાશીશી [12, 30, 31, 32] માટે હાથ ધરવામાં આવી છે. ઑસ્ટ્રેલિયન આરસીટીએ 40 મહિનાના ફોલોઅપમાં અનુક્રમે 43%, 36% અને 2% આધાશીશીની આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતામાં જૂથમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો [30]. એક અમેરિકન અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આધાશીશીની આવર્તન અને તીવ્રતા જૂથમાં અનુક્રમે 33% અને 42% સુધી ઘટે છે, 1 મહિના પછી [31]. અન્ય ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસ, જેમાં નિયંત્રણ જૂથનો સમાવેશ કરવા માટેનો એકમાત્ર RCT હતો, એટલે કે ડિટ્યુન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, CSMT જૂથમાં 35 મહિનાના ફોલો-અપ પર, આધાશીશીની આવર્તન અને અવધિમાં અનુક્રમે 40% અને 2% ની અંદર જૂથ ઘટાડો જોવા મળ્યો, કંટ્રોલ ગ્રૂપમાં અનુક્રમે 17% અને 20% ના જૂથના ઘટાડા સાથે સરખામણી [32]. આધાશીશીના દિવસોમાં ઘટાડો CSMT જૂથમાં બેઝલાઈનથી 40 મહિનાના ફોલોઅપ સુધીના અમારા (3%) જેવો જ હતો, જ્યારે 3 મહિનાના ફોલો-અપ પર આધાશીશીની અવધિ અને તીવ્રતા ઓછી થઈ હતી, એટલે કે અનુક્રમે 21% અને 14%. લાંબા ગાળાની અનુવર્તી સરખામણીઓ અશક્ય છે કારણ કે અગાઉના અભ્યાસોમાંથી કોઈપણમાં પૂરતો અનુવર્તી સમયગાળો શામેલ નથી. મજબૂત આંતરિક માન્યતા સહિતની અમારી અભ્યાસ ડિઝાઇન અમને પ્લેસબો પ્રતિભાવ તરીકે જોવામાં આવતી અસરનું અર્થઘટન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

 

અગાઉના મેન્યુઅલ?થેરાપી અભ્યાસોની તુલનામાં અમારા RCTમાં ઓછા AE હતા, પરંતુ સમાન ક્ષણિક અને હળવા પાત્ર [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. જો કે, તે અસામાન્ય ગંભીર AE ને શોધવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સંચાલિત ન હતું. સરખામણીમાં, ફાર્માકોલોજિકલ માઇગ્રેન પ્રોફીલેક્ટિક પ્લેસબો આરસીટીમાં AEs સામાન્ય છે જેમાં બિન?હળવા અને બિન?ક્ષણિક AEs [40, 41] નો સમાવેશ થાય છે.

 

ઉપસંહાર

 

સમગ્ર RCTમાં અંધત્વ મજબૂત રીતે ટકાવી રાખવામાં આવ્યું હતું, AE ઓછા અને હળવા હતા, અને CSMT અને પ્લાસિબો જૂથમાં અસર કદાચ પ્લાસિબો પ્રતિભાવ હતી. કારણ કે કેટલાક માઈગ્રેનર્સ AEs અથવા co?morbid વિકૃતિઓને કારણે દવા સહન કરતા નથી, CSMT એવી પરિસ્થિતિઓમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે જ્યાં અન્ય ઉપચારાત્મક વિકલ્પો બિનઅસરકારક હોય અથવા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે.

 

હિતોના વિરોધાભાસની જાહેરાત

 

તમામ લેખકોએ ઈન્ટરનેશનલ કમિટી ઓફ મેડિકલ જર્નલ એડિટર્સ યુનિફોર્મ ડિસ્ક્લોઝર ફોર્મ પૂર્ણ કર્યું છે અને કોઈ નાણાકીય અથવા અન્ય હિતોના સંઘર્ષો જાહેર કર્યા નથી.

 

સહાયક માહિતી

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

સ્વીકાર

 

લેખકો અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ પ્રત્યે તેમનો નિષ્ઠાવાન કૃતજ્ઞતા વ્યક્ત કરવા માંગે છે, જેણે માયાળુપણે સંશોધન સુવિધાઓ પૂરી પાડી હતી અને શિરોપ્રેક્ટર ક્લિનિક 1, ઓસ્લો, નોર્વે, જેણે તમામ એક્સ-રે મૂલ્યાંકન કર્યા હતા. આ અભ્યાસને Extrastiftelsen, નોર્વેજીયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન, અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ અને નોર્વેમાં ઓસ્લો યુનિવર્સિટી તરફથી અનુદાન દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું.

 

નિષ્કર્ષ માં, આધાશીશીના કમજોર લક્ષણો, જેમાં માથાનો ગંભીર દુખાવો અને પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા તેમજ ઉબકાનો સમાવેશ થાય છે, તે વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે, સદનસીબે, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ આધાશીશી માથાનો દુખાવો માટે સલામત અને અસરકારક સારવાર વિકલ્પ તરીકે દર્શાવવામાં આવી છે. પીડા વધુમાં, ઉપરોક્ત લેખ દર્શાવે છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળના પરિણામે માઇગ્રેનર્સમાં લક્ષણો અને આધાશીશીના દિવસો ઓછા થયા છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેક્નોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: ગરદનના દુખાવાની સારવાર અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો