ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ એક જાણીતો વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ગૃધ્રસીના લક્ષણોની સારવાર માટે થાય છે. ગૃધ્રસી પીઠના નીચેના ભાગમાં ઉદ્દભવે છે તે રેડિયેટિંગ પીડા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે પછી સિયાટિક ચેતાના સંકોચનના પરિણામે પગ અને પગમાં નિતંબ અને હિપ્સની નીચે જાય છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે શરીરની એક બાજુ પર વિકસે છે, જો કે, ગૃધ્રસી માનવ શરીરની બંને બાજુઓ પર થઈ શકે છે. સિયાટિક ચેતાનો દુખાવો વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ આવર્તન અને તીવ્રતામાં અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને તેને સામાન્ય રીતે ઇલેક્ટ્રીક આંચકા જેવી નિસ્તેજ, તીક્ષ્ણ, પિન અને સોયની સંવેદના તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.

 

અન્ય લક્ષણોમાં બળતરા, નિષ્ક્રિયતા અને કળતર સંવેદનાનો સમાવેશ થાય છે. સિયાટિક ચેતાના દુખાવા માટે જાણીતી સામાન્ય વિકૃતિઓમાં પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ અથવા પિરિફોર્મિસ સ્નાયુની બળતરા, સબલક્સેશન અથવા કટિ મેરૂદંડના મિસલાઈનમેન્ટ, મણકાની અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્ક, સગર્ભાવસ્થા, ગાંઠો અને બિન-કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓ જેમ કે ડાયાબિટીસ અને કબજિયાતનો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે ઘણી વિકૃતિઓ ગૃધ્રસીનું કારણ બની શકે છે, દરેક વ્યક્તિના લક્ષણોના સ્ત્રોતનું યોગ્ય નિદાન દરેક દર્દીની સારવારની જરૂરિયાતો માટે જરૂરી છે. સિયાટિક ચેતા પીડા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણમાં એક્સ-રે, એમઆરઆઈ, સીટી સ્કેન અને/અથવા ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. આ પરીક્ષાઓ ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માટે સંભવિત વિરોધાભાસ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

 

 

ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અન્ય પ્રકારની સારવાર પદ્ધતિઓ વચ્ચે, સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા કરોડરજ્જુના મૂળ સંરેખણને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરીને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતી વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓના નિદાન, સારવાર અને નિવારણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. . ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો હેતુ દવાઓ/દવા અને/અથવા શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત વિના માનવ શરીરની પોતાને સાજા કરવાની ક્ષમતાને કુદરતી રીતે વધારવાનો છે. એક શિરોપ્રેક્ટર દર્દીના સિયાટિક ચેતાના દુખાવાના સ્ત્રોતને આધારે વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરી શકે છે. માટે સામાન્ય સારવાર યોજના સિયાટિક ચેતા પીડા શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા કરવામાં આવતાં સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ, બળતરા ઘટાડવા માટે બરફ/ઠંડા ઉપચાર, પરિભ્રમણ વધારવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, TENS અથવા ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, જેમ કે પોષણ સલાહ, ફિટનેસ ભલામણો અને ઊંઘ શેડ્યુલિંગનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સાયટિકાની સારવાર માટે શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓમાં ફ્લેક્સિયન-ડિસ્ટ્રક્શન થેરાપી, સ્પાઇનલ ડિકમ્પ્રેશન થેરાપી અને મેકેન્ઝી થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

 

 

 

 

ફ્લેક્સિયન-ડિસ્ટ્રક્શન થેરાપી એ ગરદન અને પીઠના દુખાવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એક નમ્ર પ્રક્રિયા છે જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની ઊંચાઈમાં વધારો કરે છે, દરેક ડિસ્કને તણાવ ઘટાડવા, કરોડરજ્જુની બળતરાને દૂર કરવા અને પરિભ્રમણને સુધારવા માટે તેની કેન્દ્રિય સ્થિતિ ધારણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ફ્લેક્સિયન-ડિસ્ટ્રક્શન થેરાપી શરીરના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે તેમજ પીડાને દૂર કરી શકે છે. સ્પાઇનલ ડિકમ્પ્રેશન થેરાપીમાં પીઠના દુખાવા અને/અથવા પ્રસારિત થતા દુખાવાને દૂર કરવા માટે ટ્રેક્શન ટેબલ અથવા સમાન મોટરાઇઝ્ડ ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત રીતે કરોડરજ્જુને તૂટક તૂટક ખેંચવાનો સમાવેશ થાય છે. મણકાની અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે વધુ સારું હીલિંગ વાતાવરણ. અને છેલ્લે, મેકેન્ઝી થેરાપી એ ગૃધ્રસીના આકારણી અને સારવાર બંને માટે પ્રમાણિત અભિગમ છે. સારવાર પદ્ધતિમાં દર્દીના પીડા પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા નક્કી કરવા માટે દર્દીએ શારીરિક પ્રવૃત્તિઓની શ્રેણીમાં ભાગ લેવો જરૂરી છે. મેકેન્ઝી થેરાપી પછી તે માહિતીનો ઉપયોગ પીડાદાયક લક્ષણોને દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને ફિટનેસ રૂટિન વિકસાવવા માટે કરે છે.

 

જો કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ સલામત અને અસરકારક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ગૃધ્રસીના લક્ષણોની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, સાયટિકા ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની મર્યાદાની બહારના વિકારોને કારણે થઈ શકે છે. જો શિરોપ્રેક્ટિક અથવા શિરોપ્રેક્ટરના ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે દર્દીના ડિસઓર્ડરને અન્ય પ્રકારના નિષ્ણાત પાસેથી સારવારની જરૂર છે, તો તેઓ વધુ સારવાર માટે વ્યક્તિને અન્ય આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયી પાસે મોકલી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંદર્ભિત શિરોપ્રેક્ટર અન્ય નિષ્ણાત સાથે દર્દીની સારવારનું સહ-સંચાલન કરતી વખતે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ચાલુ રાખી શકે છે. વધુમાં, નીચેના લેખનો હેતુ ગૃધ્રસીના નિદાન અને સારવાર પર વિવિધ સારવાર માર્ગદર્શિકા દર્શાવવાનો છે. જો કે, કારણ કે ગૃધ્રસીના સ્ત્રોતના વ્યાપ અને વિશિષ્ટ સારવાર પદ્ધતિઓ પ્રત્યેના તેના પ્રતિભાવ અંગેની માહિતીનો અભાવ છે, નીચે દર્શાવેલ સારવાર માર્ગદર્શિકાઓની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે હજુ વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે.

 

સાયટીકાનું નિદાન અને સારવાર

 

ગૃધ્રસી ઘણા લોકોને અસર કરે છે. સૌથી મહત્વના લક્ષણો એ છે કે પગમાં દુખાવો અને સંબંધિત વિકલાંગતા. દર્દીઓને સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક સંભાળમાં સારવાર આપવામાં આવે છે પરંતુ નાના પ્રમાણમાં ગૌણ સંભાળ માટે ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે અને અંતે સર્જરી થઈ શકે છે. ગૃધ્રસી માટે ઘણા સમાનાર્થી સાહિત્યમાં દેખાય છે, જેમ કે લમ્બોસેક્રલ રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ, ઇશ્ચિયાસ, ચેતા મૂળનો દુખાવો અને ચેતા મૂળમાં પ્રવેશ.

 

સારાંશ પોઈન્ટ

 

• તીવ્ર ગૃધ્રસી ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને અનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોય છે પરંતુ લગભગ 20%-30% દર્દીઓને એક કે બે વર્ષ પછી સતત સમસ્યાઓ હોય છે.
• નિદાન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પર આધારિત છે
• ઇમેજિંગ માત્ર એવા દર્દીઓમાં જ સૂચવવામાં આવે છે જેમને લાલ ધ્વજની સ્થિતિ હોય અથવા જેમને ડિસ્ક સર્જરી ગણવામાં આવે છે
• નિષ્ક્રિય (બેડ આરામ) સારવારને વધુ સક્રિય સારવાર સાથે બદલવામાં આવી છે
• સર્વસંમતિ એ છે કે પ્રારંભિક સારવાર લગભગ 6-8 અઠવાડિયા માટે રૂઢિચુસ્ત છે
• ડિસ્ક સર્જરી રૂઢિચુસ્ત સંભાળ કરતાં પગના દુખાવામાં ઝડપી રાહત આપી શકે છે પરંતુ એક કે બે વર્ષ પછી કોઈ સ્પષ્ટ તફાવત જોવા મળ્યો નથી

 

લગભગ 90% કિસ્સાઓમાં ગૃધ્રસી ચેતા રુટ સંકોચન સાથે હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે થાય છે, પરંતુ કટિ સ્ટેનોસિસ અને (ઓછી વાર) ગાંઠો સંભવિત કારણો છે. ગૃધ્રસીનું નિદાન અને તેનું સંચાલન દેશોની અંદર અને તેની વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે�ઉદાહરણ તરીકે, કટિ ડિસેક્ટોમી માટેના શસ્ત્રક્રિયા દર દેશો વચ્ચે વ્યાપકપણે બદલાય છે.[w1] તાજેતરના પ્રકાશનમાં ડિસ્ક સર્જરીમાં આ મોટા તફાવતની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે, દેશોમાં પણ.[1] આ અંશતઃ નિદાન અને રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓના મૂલ્ય પર પુરાવાની અછત અને સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના અભાવને કારણે અથવા આરોગ્યસંભાળ અને વીમા પ્રણાલીઓમાં તફાવતોને પ્રતિબિંબિત કરવાને કારણે થઈ શકે છે. આ સમીક્ષા સાયટીકાના નિદાન અને સારવાર માટે વિજ્ઞાનની વર્તમાન સ્થિતિ રજૂ કરે છે.

 

 

સ્ત્રોતો અને પસંદગી માપદંડ

 

અમે કોક્રેન લાઇબ્રેરીમાં ગૃધ્રસી માટે રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ ઓળખી. પીઠના દુખાવાના નિદાન અને સારવાર અંગેની અન્ય સંબંધિત પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ શોધવા માટે ડિસેમ્બર 2006 સુધીની મેડલાઇન શોધ હાથ ધરવામાં આવી હતી. કીવર્ડ્સ હતા ગૃધ્રસી, હર્નીયા ન્યુક્લી પલ્પોસી, ઇશ્ચિયાસ, નર્વ રુટ એન્ટ્રેપમેન્ટ, પદ્ધતિસરની સમીક્ષા, મેટા-વિશ્લેષણ, નિદાન અને સારવાર. વધુમાં અમે અમારી અંગત ફાઇલોનો ઉપયોગ અન્ય સંદર્ભો માટે કર્યો છે, જેમાં તાજેતરના રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પ્રકાશનોનો સમાવેશ થાય છે. અંતે અમે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાની ઉપલબ્ધતા તપાસી.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

ગૃધ્રસીને તબીબી રીતે એક જ ઈજા અને/અથવા સ્થિતિને બદલે લક્ષણોના સામૂહિક જૂથ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે પીઠના નીચેના ભાગમાં સિયાટિક ચેતા સાથે પ્રસારિત થતા દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નિતંબની નીચે અને બંને પગ અને પગમાં ચાલે છે. ગૃધ્રસી સામાન્ય રીતે શરીરની એક બાજુએ થાય છે, જો કે તે માનવ શરીરની બંને બાજુઓને ભાગ્યે જ અસર કરી શકે છે. સિયાટિક ચેતાનો દુખાવો વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓના પરિણામે પ્રગટ થઈ શકે છે, જેમ કે મણકાની અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્ક, જે ઘણીવાર આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો માટે તેની યોગ્ય રીતે સારવાર કરવી મુશ્કેલ બનાવે છે. શિરોપ્રેક્ટરની ભૂમિકા દર્દીના ગૃધ્રસીના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવાની છે જેથી કરીને તેમની ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકાય. એક શિરોપ્રેક્ટર, અથવા ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર, કરોડરજ્જુની મૂળ અખંડિતતાને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ગૃધ્રસીના લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે, સામાન્ય રીતે સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓમાં કરશે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માનવ શરીરની કુદરતી રીતે પોતાને સાજા કરવાની ક્ષમતામાં વધારો કરી શકે છે.

 

કોને ગૃધ્રસી થાય છે?

 

ગૃધ્રસીની ઘટનાઓ અને વ્યાપ અંગે ચોક્કસ ડેટાનો અભાવ છે. સામાન્ય રીતે, પીઠનો દુખાવો ધરાવતા અંદાજિત 5%-10% દર્દીઓમાં ગૃધ્રસી હોય છે, જ્યારે પીઠના દુખાવાની આજીવન વ્યાપ 49% થી 70% સુધીની હોય છે.[w2] સામાન્ય વસ્તીમાં ડિસ્ક સંબંધિત ગૃધ્રસીનો વાર્ષિક વ્યાપ છે. 2.2% હોવાનો અંદાજ છે.[2] ગૃધ્રસી માટે કેટલાક વ્યક્તિગત અને વ્યવસાયિક જોખમી પરિબળોની જાણ કરવામાં આવી છે, જેમાં ઉંમર, ઊંચાઈ, માનસિક તાણ, સિગારેટનું ધૂમ્રપાન અને વાહનોના કંપનનો સમાવેશ થાય છે.[2, 3, w2] ગૃધ્રસી અને સેક્સ અથવા શારીરિક તંદુરસ્તી વચ્ચેના જોડાણના પુરાવા છે. વિરોધાભાસી.[2, 3, w2]

 

તીવ્ર ગૃધ્રસી માટે જોખમી પરિબળો[3, w2]

 

વ્યક્તિગત પરિબળો

 

• ઉંમર (શિખર 45-64 વર્ષ)
• ઊંચાઈ સાથે જોખમ વધી રહ્યું છે
• ધુમ્રપાન
• માનસિક તાણ

 

વ્યવસાયિક પરિબળો

 

• સખત શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઉદાહરણ તરીકે, વારંવાર ઉપાડવું, ખાસ કરીને જ્યારે વાળવું અને વળી જવું
• સમગ્ર શરીરના કંપન સહિત ડ્રાઇવિંગ

 

સાયટીકાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

 

સાયટીકાનું નિદાન મુખ્યત્વે ઈતિહાસ અને શારીરિક તપાસ દ્વારા થાય છે. વ્યાખ્યા મુજબ દર્દીઓ પગમાં રેડિયેટિંગ પીડાનો ઉલ્લેખ કરે છે. તેમને પીડાના વિતરણની જાણ કરવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે અને શું તે ઘૂંટણની નીચે ફેલાય છે અને વિતરણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રેખાંકનોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ગૃધ્રસીને પ્રસારિત થતી પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે ત્વચાની પેટર્નને અનુસરે છે. દર્દીઓ સંવેદનાત્મક લક્ષણોની પણ જાણ કરી શકે છે.

 

શારીરિક તપાસ મોટે ભાગે ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષણ પર આધાર રાખે છે. સૌથી વધુ લાગુ પડતી તપાસ એ સ્ટ્રેટ લેગ રેઇઝિંગ ટેસ્ટ અથવા લાસગ્યુઝ ચિહ્ન છે. ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓને પીઠનો દુખાવો પણ થઈ શકે છે પરંતુ આ સામાન્ય રીતે પગના દુખાવા કરતાં ઓછો ગંભીર હોય છે. ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.[4] કોઈ પણ ઈતિહાસની વસ્તુઓ અથવા શારીરિક તપાસ પરીક્ષણોમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા બંને હોતા નથી. સ્ટ્રેટ લેગ રેઇઝિંગ ટેસ્ટની સંકલિત સંવેદનશીલતા 91% હોવાનો અંદાજ છે, જે અનુરૂપ પુલ્ડ વિશિષ્ટતા 26% છે.[5] ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા ધરાવતી એકમાત્ર કસોટી એ ક્રોસ્ડ સ્ટ્રેટ લેગ વધારવાની કસોટી છે, જેમાં 88% ની એકીકૃત વિશિષ્ટતા છે પરંતુ માત્ર 29% ની સંવેદનશીલતા છે.[5] એકંદરે, જો દર્દી એક અથવા વધુ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષણો પર હકારાત્મક પરિણામ સાથે એક પગમાં લાક્ષણિક રેડિયેટીંગ પીડાની જાણ કરે છે જે ચેતા મૂળના તણાવ અથવા ન્યુરોલોજીકલ ખામી દર્શાવે છે, તો ગૃધ્રસીનું નિદાન વાજબી લાગે છે. નીચે ચિહ્નો અને લક્ષણો દર્શાવે છે જે ગૃધ્રસી અને બિન-વિશિષ્ટ પીઠના દુખાવા વચ્ચે તફાવત કરવામાં મદદ કરે છે.

 

ગૃધ્રસી માટે સૂચકાંકો[w5]

 

• પીઠના દુખાવા કરતાં એકપક્ષીય પગનો દુખાવો
• પીડા પગ અથવા અંગૂઠા સુધી ફેલાય છે
• સમાન વિતરણમાં નિષ્ક્રિયતા અને પેરેસ્થેસિયા
• સ્ટ્રેટ લેગ રેઇઝિંગ ટેસ્ટ વધુ પગમાં દુખાવો પ્રેરિત કરે છે
• સ્થાનિક ન્યુરોલોજી, જે એક ચેતા મૂળ સુધી મર્યાદિત છે

 

ઇમેજિંગનું મૂલ્ય શું છે?

 

ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ માત્ર ત્યારે જ ઉપયોગી છે જો પરિણામો આગળના સંચાલનને પ્રભાવિત કરે. તીવ્ર ગૃધ્રસીમાં નિદાન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પર આધારિત છે અને સારવાર રૂઢિચુસ્ત (બિન-સર્જિકલ) છે. ઇમેજિંગ આ તબક્કે માત્ર ત્યારે જ સૂચવવામાં આવી શકે છે જો ત્યાં સંકેતો અથવા "લાલ ધ્વજ" હોય કે ગૃધ્રસી ડિસ્ક હર્નિએશનને બદલે અંતર્ગત રોગ (ચેપ, જીવલેણ) ને કારણે થઈ શકે છે.

 

ગંભીર લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે જે 6-8 અઠવાડિયા સુધી રૂઢિચુસ્ત સંભાળનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ જાય છે. આ કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે અને ઇમેજિંગનો ઉપયોગ ચેતા રુટ કમ્પ્રેશન સાથે હર્નિએટેડ ડિસ્ક હાજર છે કે કેમ તે ઓળખવા માટે અને તેનું સ્થાન અને હદ. ઓપરેટ કરવાના નિર્ણયના ભાગ રૂપે એ મહત્વનું છે કે ક્લિનિકલ તારણો અને લક્ષણો સ્કેન તારણો સાથે સારી રીતે સુસંગત છે. આ ખાસ કરીને સંબંધિત છે કારણ કે કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ દ્વારા ઓળખાયેલ ડિસ્ક હર્નિએશન ખૂબ જ પ્રચલિત છે (20%-36%) લક્ષણો વગરના લોકોમાં જેમને ગૃધ્રસી નથી.[6, w3] ઘણા લોકોમાં ગૃધ્રસી ના ક્લિનિકલ લક્ષણો હોય છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સ્કેન પર હાજર છે.[7, 8] હાલમાં કોઈ એક પ્રકારની ઇમેજિંગ પદ્ધતિ અન્યો પર સ્પષ્ટ ફાયદો દર્શાવતી નથી. જોકે કેટલાક લેખકો અન્ય ઇમેજિંગ તકનીકો કરતાં ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગની તરફેણ કરે છે કારણ કે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીમાં રેડિયેશનની માત્રા વધુ હોય છે અથવા નરમ પેશીઓ વધુ સારી રીતે જોવામાં આવે છે,[9, 10] પુરાવા દર્શાવે છે કે કટિ ડિસ્ક હર્નિએશનના નિદાનમાં બંને સમાન રીતે સચોટ છે.[11] કટિ ડિસ્ક હર્નિએશનના નિદાન માટે રેડિયોગ્રાફીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે એક્સ કિરણો દ્વારા ડિસ્કની કલ્પના કરી શકાતી નથી.[11]

 

પૂર્વસૂચન શું છે?

 

સામાન્ય રીતે તીવ્ર ગૃધ્રસીનો ક્લિનિકલ કોર્સ અનુકૂળ હોય છે અને મોટાભાગની પીડા અને સંબંધિત વિકલાંગતા બે અઠવાડિયામાં ઉકેલાઈ જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાથમિક સંભાળમાં તીવ્ર ગૃધ્રસી માટે નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓની પ્લાસિબો સાથે સરખામણી કરતી રેન્ડમાઈઝ્ડ ટ્રાયલમાં 60% દર્દીઓ ત્રણ મહિનામાં અને 70% 12 મહિનાની અંદર સાજા થયા હતા.[12] બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં પ્લાસિબો જૂથોમાં સમાવિષ્ટ તીવ્ર ગૃધ્રસી ધરાવતા લગભગ 50% દર્દીઓએ 10 દિવસમાં સુધારો નોંધ્યો હતો અને લગભગ 75% ચાર અઠવાડિયા પછી સુધારો નોંધાયો હતો.[13] તેથી મોટાભાગના દર્દીઓમાં પૂર્વસૂચન સારું છે, પરંતુ તે જ સમયે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં (30% સુધી) એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી પીડા ચાલુ રહે છે.[12, 13]

 

ગૃધ્રસી માટે રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસરકારકતા શું છે?

 

ગૃધ્રસી માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર મુખ્યત્વે પીડા ઘટાડવાનો હેતુ છે, કાં તો પીડાનાશક દ્વારા અથવા ચેતા મૂળ પર દબાણ ઘટાડીને. તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે રૂઢિચુસ્ત સારવાર મોટાભાગના દર્દીઓમાં ગૃધ્રસીના કુદરતી કોર્સમાં સ્પષ્ટપણે સુધારો કરતી નથી અથવા લક્ષણોમાં ઘટાડો કરતી નથી.[14] દર્દીઓને કારણો અને અપેક્ષિત પૂર્વસૂચન વિશે પૂરતી માહિતી આપવી એ મેનેજમેન્ટ વ્યૂહરચનાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ હોઈ શકે છે. જો કે, ગૃધ્રસી વિશે દર્દીઓને શિક્ષિત કરવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સમાં ખાસ તપાસ કરવામાં આવી નથી.

 

નીચેની માહિતી ઈન્જેક્શન થેરાપી સહિત, ગૃધ્રસી માટે સામાન્ય રીતે ઉપલબ્ધ રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે અસરકારકતાના પુરાવાનો સારાંશ આપે છે. મોટાભાગના ઉપલબ્ધ હસ્તક્ષેપો માટે અસરકારકતાના મજબૂત પુરાવાનો અભાવ છે. બેડ રેસ્ટ અને સક્રિય રહેવાની સલાહ વચ્ચે પીડા અને કાર્યાત્મક સ્થિતિ પર અસરમાં થોડો તફાવત જોવા મળ્યો છે.[15] આ શોધના પરિણામ સ્વરૂપે, લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. લક્ષણો ઘટાડવામાં પ્લાસિબો કરતાં વધુ અસરકારક. ઓપીયોઇડ્સ અને વિવિધ સંયોજન દવાઓ માટે પુરાવાનો અભાવ છે. એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષાએ અહેવાલ આપ્યો છે કે ટ્રેક્શન, નોન-સ્ટીરોડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર સ્ટેરોઇડ્સ, અથવા ટિઝાનીડીન પ્લેસબો કરતાં શ્રેષ્ઠ હોવાના કોઈ પુરાવા અસ્તિત્વમાં નથી.[2] આ સમીક્ષા સૂચવે છે કે સ્ટીરોઈડના એપીડ્યુરલ ઈન્જેક્શન તીવ્ર ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓમાં અસરકારક હોઈ શકે છે.[4] જો કે રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સની મોટી સંખ્યામાં તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાએ અહેવાલ આપ્યો છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શનની હકારાત્મક ટૂંકા ગાળાની અસરોના કોઈ પુરાવા નથી અને લાંબા ગાળાની અસરો અજાણ છે.[13] સમાન વ્યવસ્થિત સમીક્ષાએ અહેવાલ આપ્યો કે સક્રિય શારીરિક ઉપચાર (કસરત) નિષ્ક્રિય (બેડ રેસ્ટ) સારવાર અને અન્ય રૂઢિચુસ્ત સારવારો, જેમ કે ટ્રેક્શન, મેનીપ્યુલેશન, હોટ પેક અથવા કોર્સેટ) કરતાં વધુ સારી નથી લાગતી.[13]

 

ગૃધ્રસી માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે પુરાવાના સ્તર

 

• બેડ રેસ્ટ (વેપાર બંધ)
• સક્રિય રહેવું, પથારીમાં આરામથી વિપરીત (ફાયદાકારક હોવાની શક્યતા)
• પીડાનાશક અથવા બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, એક્યુપંક્ચર, એપિડ્યુરલ સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન, સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, ટ્રેક્શન થેરાપી, શારીરિક ઉપચાર, વર્તણૂકીય સારવાર, બહુશાખાકીય સારવાર (અજ્ઞાત અસરકારકતા)

 

સાયટિકામાં સર્જરીની ભૂમિકા શું છે?

 

ગૃધ્રસી માટે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ, ગૃધ્રસીના શંકાસ્પદ કારણને દૂર કરવાના હેતુ સાથે, ડિસ્ક હર્નિએશનને દૂર કરવા અને આખરે ડિસ્કના ભાગ અથવા ફોરમિનલ સ્ટેનોસિસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. સારવારનો હેતુ પગના દુખાવા અને અનુરૂપ લક્ષણોને હળવો કરવાનો છે અને પીઠનો દુખાવો ઘટાડવાનો નથી. સર્વસંમતિ એ છે કે કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ એ તાત્કાલિક સર્જરી માટે સંપૂર્ણ સંકેત છે. વૈકલ્પિક સર્જરી એ એકપક્ષીય ગૃધ્રસી માટે પસંદગી છે. તાજેતરમાં સુધી માત્ર એક જ પ્રમાણમાં જૂની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ ઉપલબ્ધ હતી જેમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સરખામણી ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે કરવામાં આવી હતી.[16] આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના એક વર્ષ પછી વધુ સારા પરિણામો આવ્યા હતા, જ્યારે ચાર અને 10 વર્ષ ફોલો-અપ પછી કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો.[16]

 

કોક્રેન સમીક્ષામાં ડિસ્ક સર્જરી અને કેમોન્યુક્લિયોલિસિસનું મૂલ્યાંકન કરતી ઉપલબ્ધ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો હતો.[17] કેમોન્યુક્લિયોલિસિસમાં એન્ઝાઇમ ચાઇમોપાપેન ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસને સંકોચવાના હેતુથી ડિસ્કમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ સમીક્ષામાં ચાર અઠવાડિયાથી વધુ ચાર મહિનાથી વધુ સમયની તીવ્ર ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓમાં કેમોન્યુક્લિયોલિસિસ કરતાં ડિસ્ક સર્જરી સાથે વધુ સારા પરિણામોની જાણ કરવામાં આવી હતી. પ્લાસિબો કરતાં કેમોન્યુક્લિયોલિસિસ વધુ અસરકારક હતું. આડકતરી રીતે તેથી સમીક્ષા સૂચવે છે કે ડિસ્ક સર્જરી પ્લેસબો કરતાં વધુ અસરકારક છે. ત્રણ અજમાયશના ડેટાના આધારે લેખકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે પુરાવા નોંધપાત્ર છે કે કટિ ડિસ્ક પ્રોલેપ્સના પરિણામે ગૃધ્રસી સાથે કાળજીપૂર્વક પસંદ કરાયેલા દર્દીઓ માટે સર્જિકલ ડિસેક્ટોમી અસરકારક ક્લિનિકલ રાહત પૂરી પાડે છે જે રૂઢિચુસ્ત સંભાળ સાથે ઉકેલવામાં નિષ્ફળ જાય છે. તાજેતરની સમીક્ષા પણ આ જ નિષ્કર્ષ પર આવી હતી.[18] કોક્રેન સમીક્ષાએ વધુમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની લાંબા ગાળાની અસરો અસ્પષ્ટ છે અને શસ્ત્રક્રિયાના શ્રેષ્ઠ સમય અંગેના પુરાવાનો પણ અભાવ છે.[17]

 

રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ હજુ સુધી વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓમાં સમાવિષ્ટ નથી

 

રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે ડિસ્ક સર્જરીની તુલના કરતા બે વધારાના રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. એક અજમાયશ (n=56)એ છ થી 12 અઠવાડિયા સુધી ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓની રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે માઇક્રોડિસેક્ટોમીની સરખામણી કરી હતી.[19] એકંદરે, ફોલો-અપના બે વર્ષ દરમિયાન પગમાં દુખાવો, પીઠનો દુખાવો અને વ્યક્તિલક્ષી વિકલાંગતા માટે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. પગમાં દુખાવો, જોકે, ડિસેક્ટોમી જૂથના દર્દીઓમાં શરૂઆતમાં વધુ ઝડપથી સુધારો થતો જણાય છે. કરોડરજ્જુના મોટા દર્દીઓના પરિણામો સંશોધન અજમાયશ (એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ) અને સંબંધિત અવલોકનાત્મક સમૂહ અભ્યાસ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.[20, 21] ઓછામાં ઓછા છ અઠવાડિયા માટે ગૃધ્રસી અને પુષ્ટિ થયેલ ડિસ્ક હર્નિએશન ધરાવતા દર્દીઓને રેન્ડમાઇઝ્ડમાં ભાગ લેવા આમંત્રણ આપવામાં આવ્યું હતું. અજમાયશ અથવા નિરીક્ષણ સમૂહ અભ્યાસ. અજમાયશમાં દર્દીઓને ડિસ્ક સર્જરી અથવા રૂઢિચુસ્ત સંભાળ માટે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા. સમૂહ અભ્યાસમાં દર્દીઓએ તેમની પસંદગીના આધારે ડિસ્ક સર્જરી અથવા રૂઢિચુસ્ત સંભાળ પ્રાપ્ત કરી. રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ (n=501)માં તમામ પ્રાથમિક અને ગૌણ પરિણામોના પગલાં માટે બંને સારવાર જૂથોમાં બે વર્ષમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. શસ્ત્રક્રિયા જૂથની તરફેણમાં નાના તફાવતો જોવા મળ્યા હતા, પરંતુ પ્રાથમિક પરિણામોના પગલાં માટે આ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતા. રૂઢિચુસ્ત સંભાળ માટે 50% રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓની સરખામણીમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓમાંથી માત્ર 30% દર્દીઓએ સમાવેશના ત્રણ મહિનાની અંદર શસ્ત્રક્રિયા પ્રાપ્ત કરી. બે વર્ષના ફોલો-અપ પછી રૂઢિચુસ્ત સંભાળ જૂથના 45% દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા કરી હતી જેની સરખામણીમાં સર્જરી જૂથમાં 60% દર્દીઓ હતા.[20]

 

નિરીક્ષણ જૂથમાં 743 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. સમય જતાં બંને જૂથોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા જૂથે રૂઢિચુસ્ત જૂથની તુલનામાં પીડા અને કાર્ય માટે નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારા પરિણામો દર્શાવ્યા. લેખકોએ તારણોનું અર્થઘટન કરવામાં સાવધાનીનો ઉલ્લેખ કર્યો હતો કારણ કે સંકેત દ્વારા સંભવિત ગૂંચવણો અને કારણ કે પરિણામનાં પગલાં સ્વયં નોંધાયેલા હતા.[21]

 

પરિણામો દર્શાવે છે કે રૂઢિચુસ્ત સંભાળ અને ડિસ્ક સર્જરી બંને ઓછામાં ઓછા છ અઠવાડિયાના સમયગાળાના ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંબંધિત સારવાર વિકલ્પો છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ રૂઢિચુસ્ત સંભાળની તુલનામાં લક્ષણોમાં ઝડપી રાહત પ્રદાન કરી શકે છે, પરંતુ એક કે બે વર્ષના ફોલો-અપ પછી સફળતા દરમાં કોઈ મોટો તફાવત જોવા મળ્યો નથી. આ રીતે દર્દીઓ અને ડોકટરો વ્યક્તિગત પસંદગી કરવા માટે બંને વિકલ્પોના ફાયદા અને નુકસાનનું વજન કરી શકે છે. આ ખાસ કરીને સંબંધિત છે કારણ કે સારવાર માટે દર્દીઓની પસંદગીની સારવારની અસરની તીવ્રતા પર સીધો હકારાત્મક પ્રભાવ હોઈ શકે છે.

 

ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકામાં ભલામણો શું છે?

 

જો કે ઘણા દેશોમાં બિન-વિશિષ્ટ પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા ઉપલબ્ધ છે, આ ગૃધ્રસી માટેનો કેસ નથી.[22] નીચે તાજેતરમાં ડચ કૉલેજ ઑફ જનરલ પ્રેક્ટિસ દ્વારા જારી કરાયેલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકામાં ગૃધ્રસી (લમ્બોસેક્રલ રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ) માટેની ભલામણો દર્શાવે છે.[w4] લાલ ફ્લેગ્સના આધારે ચોક્કસ રોગોને બાકાત રાખ્યા પછી, સાયટિકાનું નિદાન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના આધારે કરવામાં આવે છે. . પ્રારંભિક સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે, જેમાં દર્દીના શિક્ષણ, સક્રિય રહેવાની સલાહ, દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવા અને પીડા માટે પર્યાપ્ત સારવાર પર મજબૂત ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ તબક્કામાં ઇમેજિંગની કોઈ ભૂમિકા નથી. તબીબી નિષ્ણાતને રેફરલ ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોલોજીસ્ટ, રુમેટોલોજિસ્ટ, સ્પાઇન સર્જન એવા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જેમના લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 6-8 અઠવાડિયા સુધી રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી સુધરતા નથી. આ સંદર્ભિત કેસોમાં શસ્ત્રક્રિયા ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમવાળા કેસોમાં તાત્કાલિક રેફરલ સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર ગંભીર પેરેસીસ અથવા પ્રગતિશીલ પેરેસીસ પણ રેફરલના કારણો છે (થોડા દિવસોમાં).

 

ડચ કોલેજ ઓફ જનરલ પ્રેક્ટિસ તરફથી સાયટિકાના નિદાન અને સારવાર માટેની ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા[w4]

 

નિદાન

 

• લાલ ધ્વજની સ્થિતિઓ માટે તપાસો, જેમ કે મેલીગ્નન્સી, ઓસ્ટીયોપોરોટિક ફ્રેક્ચર, રેડિક્યુલાટીસ અને કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ
• સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે ઇતિહાસ લો; ઉગ્રતા શક્તિ ગુમાવવી; સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ; અવધિ; અભ્યાસક્રમ ઉધરસ, આરામ અથવા હલનચલનનો પ્રભાવ; અને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ માટેના પરિણામો
• શારીરિક તપાસ કરો, જેમાં ન્યુરોલોજીકલ ટેસ્ટિંગનો સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સીધા પગ વધારવાની કસોટી (લાસગની નિશાની)
• ડર્માટોમલ પેટર્ન, અથવા સીધા પગ વધારવાના પરીક્ષણમાં સકારાત્મક પરિણામ, અથવા શક્તિમાં ઘટાડો અથવા સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ સાથે નીચેના પરીક્ષણો હાથ ધરવા: રીફ્લેક્સિસ (એકિલિસ અથવા ઘૂંટણની કંડરા), પગ અને અંગૂઠાની બાજુની અને મધ્ય બાજુઓની સંવેદનશીલતા, મજબૂતાઈ એક્સ્ટેંશન દરમિયાન મોટો અંગૂઠો, અંગૂઠા અને એડી પર ચાલવું (ડાબે-જમણે તફાવતો), લાસગ્યુની નિશાની ઓળંગી
• ઇમેજિંગ અથવા લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો ફક્ત લાલ ધ્વજની સ્થિતિમાં જ સૂચવવામાં આવે છે પરંતુ શંકાસ્પદ ડિસ્ક હર્નિએશનના કિસ્સામાં તે ઉપયોગી નથી.

 

સારવાર

 

• લક્ષણોનું કારણ સમજાવો અને દર્દીઓને આશ્વાસન આપો કે ચોક્કસ પગલાં લીધા વિના લક્ષણો સામાન્ય રીતે સમય જતાં ઘટે છે
• સક્રિય રહેવાની અને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવાની સલાહ આપો; પથારીના થોડા કલાકો આરામ કરવાથી થોડી લક્ષણોની રાહત મળી શકે છે પરંતુ તે ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમતું નથી
• દવાઓ લખો, જો જરૂરી હોય તો, ચાર પગલાઓ અનુસાર: (1) પેરાસિટામોલ; (2) બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ; (3) ટ્રામાડોલ, પેરાસીટામોલ, અથવા કોડીન સાથે સંયોજનમાં બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવા; અને (4) મોર્ફિન
• કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ અથવા તીવ્ર ગંભીર પેરેસીસ અથવા પ્રગતિશીલ પેરેસીસ (થોડા દિવસોમાં) ના કિસ્સામાં તાત્કાલિક ન્યુરોસર્જનનો સંદર્ભ લો
• જિદ્દી રેડિક્યુલર પેઇન (મોર્ફિનને પ્રતિભાવ ન આપતા) અથવા રૂઢિચુસ્ત સંભાળના 6-8 અઠવાડિયા પછી દુખાવો ઓછો ન થતો હોય તો સર્જરીની વિચારણા માટે ન્યુરોલોજીસ્ટ, ન્યુરોસર્જન અથવા ઓર્થોપેડિક સર્જનનો સંદર્ભ લો.

 

આશાસ્પદ વિકાસ

 

ગૃધ્રસીના દર્દીઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સંભાળની તુલનામાં સર્જિકલ સંભાળની અસરકારકતા પર વધુ પુરાવા આધારિત માહિતી ઉપલબ્ધ બની છે. પુરાવા મર્યાદિત હોવા છતાં, પ્રારંભિક તારણો સૂચવે છે કે આ બે અભિગમો વચ્ચે લાંબા ગાળાની (એક કે બે વર્ષ) અસરમાં કોઈ મહત્વપૂર્ણ તફાવત નથી. આ શોધ આંશિક રીતે એવા દર્દીઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવી શકે છે જેમણે શરૂઆતમાં રૂઢિચુસ્ત સંભાળ પ્રાપ્ત કરી હતી અને પાછળથી ડિસ્ક સર્જરી કરાવી હતી. તમામ ઉપલબ્ધ અભ્યાસોમાં એવું જણાય છે કે સમય જતાં દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સુધારો થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા અથવા રૂઢિચુસ્ત સંભાળ મેળવતા દર્દીઓ માટે આ સાચું છે. રૂઢિચુસ્ત સંભાળ મેળવતા દર્દીઓ કરતાં ડિસ્ક સર્જરી કરાવતા દર્દીઓને પગના લક્ષણોમાં ઝડપી રાહત મળવાની શક્યતા વધુ હોય છે. જો 6-8 અઠવાડિયા પછી લક્ષણોમાં સુધારો ન થાય તો દર્દીઓ ડિસ્ક સર્જરીનો વિકલ્પ પસંદ કરી શકે છે. જેઓ શસ્ત્રક્રિયા વિશે ખચકાટ અનુભવે છે અને તેમના લક્ષણોનો સામનો કરી શકે છે તેઓ સતત રૂઢિચુસ્ત સંભાળની પસંદગી કરી શકે છે. તેથી નિર્ણય પ્રક્રિયામાં દર્દીની પસંદગી એ એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ છે.

 

1990 ના દાયકાના મધ્યભાગથી, ગૃધ્રસીના સંચાલનમાં નિષ્ક્રિય સારવાર, જેમ કે બેડ રેસ્ટથી વધુ સક્રિય અભિગમ તરફ ફેરબદલ થયો છે, જેમાં દર્દીઓને તેમની દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ શક્ય તેટલી ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવી છે.

 

ફ્યુચર રિસર્ચ

 

ગૃધ્રસીના પૂર્વસૂચન અને સારવારના પ્રતિભાવ માટે ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણોના મહત્વ વિશે વધુ માહિતીની જરૂર છે. આમાં ડિસ્ક હર્નિએશનના કદ અને સ્થાનનું મૂલ્ય, દૃશ્યમાન નર્વ રુટ કમ્પ્રેશન, સિક્વેસ્ટ્રેશન અને ઇતિહાસ લેવાના પરિણામો અને શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે. ફિનિશ ટ્રાયલમાં પેટાજૂથ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે L4-5 પર ડિસ્ક હર્નિએશન ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિસેક્ટોમી રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરતાં શ્રેષ્ઠ હતી.[23] ઘણી ઉપલબ્ધ રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસરકારકતા માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ કોઈ મજબૂત પુરાવા અસ્તિત્વમાં નથી. અહીં ઘણી પ્રગતિ થઈ શકે છે. ગૃધ્રસી માટે પીડાનાશક દવાઓની અસરકારકતા અને શારીરિક ઉપચારના મૂલ્ય અને દર્દીના શિક્ષણ અને પરામર્શ વિશે પ્રશ્નો રહે છે. વર્તણૂકલક્ષી સારવાર અને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી સારવાર કાર્યક્રમોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન હજુ સુધી કોઈ અજમાયશમાં થયું નથી.

 

ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળ? પ્રાણી અને માનવીય અભ્યાસોમાં ગૃધ્રસીના વિકાસમાં એક પરિબળ તરીકે ઓળખવામાં આવી છે.[23, 24] ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળનું મૂલ્યાંકન કરતી પ્રથમ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ? ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓમાં વિરોધીને હકારાત્મક પરિણામ મળ્યું નથી.[25]

 

વધારાના શૈક્ષણિક સંસાધનો

 

• BMJ ક્લિનિકલ એવિડન્સ (www.clinicalevidence.org)વિવિધ પ્રકારની વિકૃતિઓ માટે સારવારના ફાયદા અને નુકસાન અંગે ક્લિનિશિયનો માટે અદ્યતન પુરાવા
• કોક્રેન બેક રિવ્યુ ગ્રુપ (www.cochrane.iwh.on.ca)પીઠના દુખાવા અને સાયટિકા માટે સારવારની અસરકારકતા પર પદ્ધતિસરની કોક્રેન સમીક્ષાઓ લખવા માટે જવાબદાર સમીક્ષા જૂથની પ્રવૃત્તિઓ
• પીઠનો દુખાવો: તેના સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા (www.backpaineurope.org)યુરોપિયન કમિશન રિસર્ચ ડિરેક્ટોરેટ જનરલ તરફથી પીઠના દુખાવા અને ગૃધ્રસીના સંચાલન માટે તાજેતરમાં જારી કરાયેલ માર્ગદર્શિકા

 

દર્દીનો પરિપ્રેક્ષ્ય (A)

 

વેકેશન દરમિયાન લમ્બાગોના એપિસોડ પછી મને લગભગ નવ મહિના સુધી પીઠનો દુખાવો અને પગમાં કળતર રહેતી હતી. પછી અચાનક મારો જમણો પગ ખરાબ રીતે દુખવા લાગ્યો અને થોડા સમય પછી દુખાવો એટલો વધી ગયો કે હું મારા ઘરની બહાર નીકળી શકતો ન હતો. નિષ્ણાતે એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) સ્કેન કરવાનો આદેશ આપ્યો અને તેમાં મોટી કટિ ડિસ્ક હર્નિએશન હોવાનું બહાર આવ્યું. ત્યાર બાદ તે વધુ ખરાબ થઈ ગયું હોવાથી મેં સર્જરી કરાવવાનું નક્કી કર્યું.

 

ઓપરેશન પછી હું ઝડપથી સ્વસ્થ થયો અને પીઠનો દુખાવો અને પગનો દુખાવો સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ ગયો. હું ટૂંક સમયમાં જ કામ પર પાછા જવા અને મારા સામાજિક જીવનને ફરીથી બનાવવા માટે સક્ષમ હતો. કમનસીબે થોડા મહિના પછી પીઠનો દુખાવો અને અન્ય લક્ષણો પાછા ફર્યા, જોકે સર્જરી પહેલા જેટલો ગંભીર નથી. નવા MRI સ્કેનથી હવે બે નાની ડિસ્ક હર્નિએશન અને બે ખરાબ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક બહાર આવી છે. નિષ્ણાતે મને કહ્યું કે બીજા ઓપરેશન માટે તે ખૂબ વહેલું હતું.

 

હવે તે મારા માટે અસ્પષ્ટ છે કે ડૉક્ટર તેના વિશે શું કરી શકે છે અને મને એ પણ ખબર નથી કે હું મારી જાતને કયા પગલાં લઈ શકું. પીઠ અને પગનો સતત દુખાવો મારા કામ અને મારા સામાજિક જીવનમાં મોટા પ્રમાણમાં દખલ કરે છે. મારી શારીરિક મર્યાદાઓને કારણે હું ક્યારેક વૃદ્ધ વ્યક્તિ જેવો અનુભવ કરું છું. હું સકારાત્મક રહેવાનો પ્રયત્ન કરું છું, પરંતુ અનિશ્ચિતતાનો સામનો કરવો મુશ્કેલ છે.

 

સી પેનિંગ, વય 32, રોટરડેમ

 

દર્દીનો પરિપ્રેક્ષ્ય (B)

 

મારી ફરિયાદો લગભગ ચાર મહિના પહેલા પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો સાથે શરૂ થઈ હતી. તરત જ મારા પગમાં દુખાવો ફેલાયો, જેના માટે હું મારા જનરલ પ્રેક્ટિશનર પાસે ગયો. તેમનું વિશ્લેષણ હર્નિએટેડ ડિસ્ક ન હતું. ફિઝિયોથેરાપિસ્ટને રેફરલ સાથે સંયોજનમાં સ્નાયુમાં રાહત આપવી એ લક્ષણોમાં ઘટાડો કરશે. ત્રણ અઠવાડિયાની ફિઝિયોથેરાપી અને પછી એક શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા કરવામાં આવેલી ઘણી સારવારથી કોઈ લક્ષણોમાં રાહત મળી ન હતી. વાસ્તવમાં લક્ષણો ખાસ કરીને વૉકિંગ અને સ્ટેન્ડિંગ દરમિયાન વધુ ખરાબ થઈ ગયા હતા. નીચે સૂવું અને સાયકલ ચલાવવું વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું. વધારાની ફરિયાદોમાં ડાબા પગની શક્તિમાં ઘટાડો, એડી અથવા પગના અંગૂઠા પર ઊભા રહેવામાં સક્ષમ ન હોવું, દિવસના અંતે નીચલા પગમાં ઠંડીનો અહેસાસ, જ્યારે સવારમાં સોયના ટોળામાં ઊભા રહેવા જેવું લાગ્યું.

 

લગભગ એક મહિના પહેલા ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા લેવામાં આવેલ એમઆરઆઈ સ્કેનના આધારે જમણી બાજુએ હર્નિએટેડ ડિસ્કનું નિદાન થયું હતું. જો કે, આ ડાબા પગમાં લક્ષણો સમજાવી શક્યું નથી. ડાબા પગમાં લક્ષણો સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસને કારણે હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવા માટે ફરિયાદો એટલી ગંભીર ન હતી અને ન્યુરોલોજીસ્ટે મને કહ્યું કે 3-4 મહિનાના સમયગાળામાં નોંધપાત્ર સુધારો થવાની અપેક્ષા હતી. શક્ય હોય ત્યાં સુધી સામાન્ય દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવાની તેમની સલાહ હતી. હાલમાં (એક મહિના પછી) હું મારા લક્ષણોમાં થોડો સુધારો અનુભવું છું.

 

J Vreuls, વય 49, ધ હેગ

 

પૂરક સામગ્રી

 

વેબ સંદર્ભો:�www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

નોંધો

 

• ફાળો: BWK એ પહેલો ડ્રાફ્ટ લખ્યો. MWvT અને WCP એ હસ્તપ્રતનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કર્યું અને તેમાં સુધારો કર્યો. BWK બાંયધરી આપનાર છે.
• સ્પર્ધાત્મક હિતો: કોઈ પણ જાહેર નહીં
• ઉન્નતીકરણ અને પીઅર સમીક્ષા: કમિશ્ડ; પીઅર સમીક્ષા.

 

નિષ્કર્ષ માં,ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ લોકપ્રિય વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ગૃધ્રસીના લક્ષણોની સારવાર માટે થાય છે. જ્યારે વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે સિયાટિક ચેતાનો દુખાવો થઈ શકે છે, ત્યારે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો હેતુ વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેમના લક્ષણોની યોગ્ય રીતે સારવાર કરવા માટે દર્દીના ગૃધ્રસીના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવાનો છે. ઉપરોક્ત લેખ ગૃધ્રસી માટે ઘણી સારવાર માર્ગદર્શિકા દર્શાવે છે, જો કે, વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: માઇગ્રેનના દુખાવાની સારવાર

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો