પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો એ માથાના દુખાવા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જે માથાના દુખાવાને કારણે થાય છે. પ્રાથમિક માથાનો દુખાવોના ત્રણ પ્રકારમાં સમાવેશ થાય છે, આધાશીશી, તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો અને ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો. માથાનો દુખાવો એ એક પીડાદાયક અને કમજોર લક્ષણ છે જે અન્ય અંતર્ગત કારણના પરિણામે પણ થઈ શકે છે. ગૌણ માથાનો દુખાવો માથાના દુખાવા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે જે ઇજા અને/અથવા સ્થિતિને કારણે થાય છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી, અથવા સબલક્સેશન, સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવોના વિવિધ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે.

 

સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો એ સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદનની આસપાસના માળખાને અસર કરતી ઇજા અને/અથવા સ્થિતિને કારણે થતો ગૌણ માથાનો દુખાવો છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ માથાનો દુખાવો સુધારવામાં મદદ કરવા માટે દવાઓ/દવાઓના ઉપયોગની ભલામણ કરશે, જો કે, ગૌણ માથાના દુખાવાની સારવાર માટે ઘણા વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોનો સલામત અને અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. નીચેના લેખનો હેતુ સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત વિરુદ્ધ ઉપલા સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનની અસરને દર્શાવવાનો છે.

 

સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં અપર સર્વાઇકલ અને અપર થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ મોબિલાઇઝેશન અને એક્સરસાઇઝ: એક મલ્ટી-સેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ

 

અમૂર્ત

 

• પૃષ્ઠભૂમિ: સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દરમિયાનગીરીઓ હોવા છતાં, કોઈપણ અભ્યાસોએ સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતાની સીધી સરખામણી સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો (CH) ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત સાથે કરી નથી. આ અભ્યાસનો હેતુ CH સાથે વ્યક્તિઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત સાથે મેનીપ્યુલેશનની અસરોની તુલના કરવાનો હતો.
• પદ્ધતિઓ: CH સાથે એકસો દસ સહભાગીઓ (n?=?110) સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન (n?=?58) અથવા ગતિશીલતા અને કસરત (n?=?52) બંને પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ હતા. ન્યુમેરિક પેઈન રેટિંગ સ્કેલ (NPRS) દ્વારા માપવામાં આવેલ પ્રાથમિક પરિણામ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા હતી. ગૌણ પરિણામોમાં માથાનો દુખાવોની આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો, નેક ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સ (NDI) દ્વારા માપવામાં આવતી વિકલાંગતા, દવાઓનું સેવન અને ગ્લોબલ રેટિંગ ઑફ ચેન્જ (GRC)નો સમાવેશ થાય છે. પ્રારંભિક સારવાર સત્ર પછી 4 અઠવાડિયા, 1 અઠવાડિયા અને 4 મહિના પછી ફોલો-અપ મૂલ્યાંકન સાથે સારવારનો સમયગાળો 3 અઠવાડિયાનો હતો. પ્રાથમિક ધ્યેયની તપાસ 2-માર્ગી મિશ્ર-મૉડલ પૃથ્થકરણ (ANOVA) સાથે કરવામાં આવી હતી, જેમાં સારવાર જૂથ (મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતા અને કસરત) વિષયો ચલ અને સમય (આધારરેખા, 1 અઠવાડિયું, 4 અઠવાડિયા અને 3 મહિના) વચ્ચેનો હતો. અંદરના વિષયો ચલ.
• પરિણામો: 2X4 ANOVA એ દર્શાવ્યું હતું કે CH ધરાવતા વ્યક્તિઓ કે જેમણે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક બંને મેનીપ્યુલેશન પ્રાપ્ત કર્યું છે તેઓ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો અનુભવે છે (p?
• તારણો: ઉપલા સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનના છ થી આઠ સત્રો CH ધરાવતા દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, અને અસરો 3 મહિનામાં જાળવવામાં આવી હતી.
• અજમાયશ નોંધણી: NCT01580280 એપ્રિલ 16, 2012.
• કીવર્ડ્સ: સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો, સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, મોબિલાઇઝેશન, ઉચ્ચ વેગ ઓછો કંપનવિસ્તાર થ્રસ્ટ

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

પ્રાથમિક માથાનો દુખાવોની સરખામણીમાં, જેમ કે આધાશીશી, ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો અને તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, ગૌણ માથાનો દુખાવો અન્ય બીમારી અથવા શારીરિક સમસ્યાને કારણે માથાના દુખાવા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવોના કિસ્સામાં, માથાના દુખાવાનું કારણ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અને તેની આસપાસના માળખામાં ઇજા અને/અથવા સ્થિતિ છે, જેમાં કરોડરજ્જુ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અને નરમ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ માને છે કે પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદનમાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો સારવાર લક્ષણોના સ્ત્રોતને લક્ષ્ય બનાવવી જોઈએ અને તે દર્દીના આધારે બદલાઈ શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ કરોડરજ્જુની મૂળ રચના અને કાર્યને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરે છે, અન્ય પ્રકારના માથાનો દુખાવો વચ્ચે સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના લક્ષણોને સુધારવા માટે તણાવ અને દબાણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો ઉપયોગ પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો, જેમ કે માઇગ્રેઇન્સની સારવારમાં મદદ કરવા માટે પણ કરી શકાય છે.

 

પૃષ્ઠભૂમિ

 

માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડર્સનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો (CH) ને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, "સર્વિકલ સ્પાઇન અને તેના ઘટક હાડકાં, ડિસ્ક અને/અથવા સોફ્ટ પેશી તત્વોના વિકારને કારણે માથાનો દુખાવો, સામાન્ય રીતે પરંતુ હંમેશા ગરદનના દુખાવાની સાથે નથી." ] (p.1) માથાનો દુખાવોની વસ્તી [760, 0.4]ના 20 અને 2% ની વચ્ચે CH નો વ્યાપ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, અને વ્હિપ્લેશ ઈજા [3] પછી માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં 53% જેટલો ઊંચો છે. CH ની પ્રબળ લાક્ષણિકતાઓમાં સામાન્ય રીતે સમાવેશ થાય છે: બાજુની પાળી વિના માથાના દુખાવાની એકપક્ષીયતા, ગરદનના ઉપરના ભાગ પર બાહ્ય દબાણ સાથે પીડાનું ઉત્તેજન, ગતિની મર્યાદિત સર્વાઇકલ શ્રેણી, અને વિવિધ બેડોળ અથવા સતત ગરદનની હિલચાલ દ્વારા હુમલાનું કારણ બને છે [4, 4].

 

CH સાથેની વ્યક્તિઓની વારંવાર સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે જેમાં ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશન બંનેનો સમાવેશ થાય છે [6]. કરોડરજ્જુની ગતિશીલતામાં ધીમી, લયબદ્ધ, ઓસીલેટીંગ તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે મેનીપ્યુલેશનમાં ઉચ્ચ-વેગ ઓછી-કંપનવિસ્તાર થ્રસ્ટ તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે. [7] તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં, બ્રોનફોર્ટ અને સહકર્મીઓએ અહેવાલ આપ્યો કે સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (મોબિલાઇઝેશન અને મેનીપ્યુલેશન બંને) CH [8] ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોના સંચાલનમાં અસરકારક હતી. જો કે, જો આ વસ્તીના સંચાલન માટે એકત્રીકરણની સરખામણીમાં મેનીપ્યુલેશનના પરિણામે શ્રેષ્ઠ પરિણામો આવ્યા હોય તો તેઓએ જાણ કરી ન હતી.

 

કેટલાક અભ્યાસોએ CH [9�13] ના સંચાલનમાં કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનની અસરની તપાસ કરી છે. હાસ એટ અલ. [૧૦] સીએચ સાથેના વિષયોમાં સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતાની તપાસ કરી. જુલ એટ અલ. [૧૧] મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી અને/અથવા CH ના સંચાલનમાં કસરત માટે સારવારની અસરકારકતા દર્શાવી. જો કે મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી જૂથમાં મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશનનો સમાવેશ થતો હતો તેથી તે નક્કી કરી શકાતું નથી કે શું ફાયદાકારક અસર મેનીપ્યુલેશન, ગતિશીલતા અથવા સંયોજનનું પરિણામ હતું.

 

કેટલાક અભ્યાસોએ વ્યાયામ [14�16] સાથે અથવા વગર યાંત્રિક ગરદનના દુખાવાના સંચાલન માટે મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતાના ફાયદાઓની તપાસ કરી છે. જો કે, CH ધરાવતા દર્દીઓમાં મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતા અને કસરતની અસરોની સીધી સરખામણી કોઈ અભ્યાસે કરી નથી. મેનીપ્યુલેશનના કથિત જોખમોને ધ્યાનમાં રાખીને [17], તે નક્કી કરવું આવશ્યક છે કે શું CH સાથેના દર્દીઓના સંચાલન માટે ગતિશીલતાની સરખામણીમાં મેનીપ્યુલેશનમાં સુધારો પરિણામો આવે છે. તેથી, આ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલનો હેતુ સીએચ સાથેના દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત વિરુદ્ધ મેનીપ્યુલેશનની અસરોની તુલના કરવાનો હતો. અમે અનુમાન કર્યું છે કે 4-અઠવાડિયાની સારવારના સમયગાળામાં મેનીપ્યુલેશન મેળવતા દર્દીઓને કસરત સાથે સંયુક્ત સર્વાઇકલ અને થોરાસિક ગતિશીલતા પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓ કરતાં 3-મહિનાના ફોલો-અપમાં માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો, અપંગતા અને દવાઓના સેવનમાં વધુ ઘટાડો થશે. .

 

પદ્ધતિઓ

 

સહભાગીઓ

 

આ મલ્ટિ-સેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, વિવિધ ભૌગોલિક સ્થાનો (એરિઝોના, જ્યોર્જિયા, ન્યૂ યોર્ક, ઓહિયો, પેન્સિલવેનિયા, દક્ષિણ કેરોલિના) માંથી 1 માંથી 8 આઉટપેશન્ટ ફિઝિકલ થેરાપી ક્લિનિક્સમાં CH સાથે સળંગ દર્દીઓની 29-મહિનામાં ભરતી કરવામાં આવી હતી. સમયગાળો (એપ્રિલ 2012 થી ઓગસ્ટ 2014 સુધી). દર્દીઓને પાત્ર બનવા માટે, તેઓએ સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ઇન્ટરનેશનલ સ્ટડી ગ્રૂપ (CHISG) [5, 5, 18] દ્વારા વિકસિત સુધારેલા ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ [19] અનુસાર CH નું નિદાન રજૂ કરવું પડ્યું હતું. CH ને મુખ્ય માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું. તેથી, અભ્યાસમાં સામેલ થવા માટે, દર્દીઓએ નીચેના તમામ માપદંડો પ્રદર્શિત કરવાના હતા: (1) સાઇડશિફ્ટ વિના માથાના દુખાવાની એકપક્ષીયતા, ઉપલા પશ્ચાદવર્તી ગરદન અથવા ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં શરૂ થાય છે, જે આખરે ઓક્યુલોફ્રન્ટોટેમ્પોરલ વિસ્તારમાં ફેલાય છે. લાક્ષાણિક બાજુ, (2) ગરદનની હિલચાલ અને/અથવા સતત અણઘડ સ્થિતિને કારણે થતો દુખાવો, (3) સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો [20] (એટલે ​​​​કે, જમણી કે ડાબી બાજુના નિષ્ક્રિય પરિભ્રમણના 32 � કરતાં ઓછું અથવા બરાબર ફ્લેક્સિયન-રોટેશન ટેસ્ટ [21�23], (4) સર્વાઇકલ સાંધા (C0-3) માંથી ઓછામાં ઓછા એક ઉપરના બાહ્ય દબાણ દ્વારા ઉત્તેજિત પીડા અને (5) મધ્યમથી ગંભીર, બિન-ધબકારા અને બિન-લાન્સિનેટિંગ પીડા. વધુમાં, સહભાગીઓને ઓછામાં ઓછા 1 મહિના માટે દર અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછા 3 ની માથાનો દુખાવો આવર્તન, લઘુત્તમ માથાનો દુખાવો તીવ્રતાનો દુખાવો સ્કોર બે પોઈન્ટ (NPRS સ્કેલ પર 0�10), લઘુત્તમ અપંગતા સ્કોર 20% અથવા વધારે (એટલે ​​​​કે, 10�0 NDI સ્કેલ પર 50 પોઈન્ટ અથવા તેથી વધુ), અને 18 અને 65 વચ્ચે હોવો જોઈએ ઉંમર રૂ.

 

દર્દીઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા જો તેઓ અન્ય પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો (એટલે ​​કે, આધાશીશી, TTH), દ્વિપક્ષીય માથાનો દુખાવોથી પીડિત હોય, અથવા કોઈપણ લાલ ધ્વજ દર્શાવે છે (એટલે ​​​​કે, ગાંઠ, અસ્થિભંગ, મેટાબોલિક રોગો, સંધિવા, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, આરામનું બ્લડ પ્રેશર 140/90 કરતા વધારે છે. mmHg, સ્ટીરોઈડના ઉપયોગનો લાંબો ઇતિહાસ, વગેરે), ચેતા મૂળના સંકોચન સાથે સુસંગત બે અથવા વધુ સકારાત્મક ન્યુરોલોજિક ચિહ્નો સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે (ઉપલા હાથપગના મુખ્ય સ્નાયુ જૂથને સંડોવતા સ્નાયુઓની નબળાઈ, ઉપલા હાથપગના ઊંડા કંડરાના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, અથવા સંવેદનામાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર કોઈપણ ઉપલા હાથપગના ડર્મેટોમમાં પિનપ્રિક કરવા માટે), સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસના નિદાન સાથે પ્રસ્તુત, દ્વિપક્ષીય ઉપલા હાથપગના લક્ષણો દર્શાવવામાં આવ્યા હતા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સંડોવણીના પુરાવા હતા (હાયપરરેફ્લેક્સિયા, હાથમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ચાલતી વખતે હાથની આંતરિક સ્નાયુઓનો બગાડ, અસ્થિરતા , નિસ્ટાગ્મસ, દ્રશ્ય ઉગ્રતા ગુમાવવી, ચહેરાની અશક્ત સંવેદના, બદલાયેલ સ્વાદ, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સની હાજરી), અગાઉના 6 અઠવાડિયામાં વ્હિપ્લેશ ઈજાનો ઇતિહાસ હતો, માથા અથવા ગરદનની અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા હતી, અગાઉના મહિનાની અંદર કોઈપણ પ્રેક્ટિશનર પાસેથી માથા અથવા ગરદનના દુખાવાની સારવાર લીધી હતી, માથા અથવા ગરદનના દુખાવાની અંદર શારીરિક ઉપચાર અથવા ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર મેળવી હતી. અગાઉના 3 મહિના, અથવા તેમના માથા અથવા ગરદનના દુખાવા અંગે કાનૂની કાર્યવાહી બાકી હતી.

 

સૌથી તાજેતરનું સાહિત્ય સૂચવે છે કે સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન [24, 25] થી વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના જોખમમાં રહેલા વ્યક્તિઓને પ્રી-મેનીપ્યુલેટિવ સર્વાઇકલ ધમની પરીક્ષણ ઓળખવામાં અસમર્થ છે, અને પ્રી-મેનીપ્યુલેટિવ પરીક્ષણ દરમિયાન શોધાયેલ કોઈપણ લક્ષણો લોહીના પ્રવાહમાં ફેરફાર સાથે અસંબંધિત હોઈ શકે છે. વર્ટેબ્રલ ધમની [26, 27]. તેથી, આ અભ્યાસમાં પ્રી-મેનિપ્યુલેટિવ સર્વાઇકલ ધમની પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું ન હતું; જો કે, સર્વાઇકલ ધમની બિમારી માટે સ્ક્રીનીંગ પ્રશ્નો નકારાત્મક હોવા જોઈએ [24, 28, 29]. આ અભ્યાસ લોંગ આઇલેન્ડ યુનિવર્સિટી, બ્રુકલિન, એનવાય ખાતે સંસ્થાકીય સમીક્ષા બોર્ડ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસ www.clinicaltrials.gov પર અજમાયશ ઓળખકર્તા NCT01580280 સાથે નોંધાયેલ હતો. બધા દર્દીઓને જાણ કરવામાં આવી હતી કે તેઓ કાં તો મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતા અને કસરત મેળવશે અને પછી અભ્યાસમાં તેમની નોંધણી પહેલાં જાણકાર સંમતિ પ્રદાન કરશે.

 

સારવાર થેરાપિસ્ટ

 

બાર ભૌતિક ચિકિત્સકો (સરેરાશ વય 36.6 વર્ષ, SD 5.62) આ અભ્યાસમાં દર્દીઓની સારવારમાં ભાગ લીધો હતો. તેમની પાસે સરેરાશ 10.3 (SD 5.66, રેન્જ 3�20 વર્ષ) વર્ષનો ક્લિનિકલ અનુભવ હતો, અને બધાએ 60 કલાકનો પોસ્ટ-ગ્રેજ્યુએટ સર્ટિફિકેશન પ્રોગ્રામ પૂર્ણ કર્યો હતો જેમાં સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ સહિત મેન્યુઅલ તકનીકોમાં વ્યવહારુ તાલીમનો સમાવેશ થાય છે. તમામ પરીક્ષાઓ, પરિણામ મૂલ્યાંકન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓ પ્રમાણભૂત હતી તેની ખાતરી કરવા માટે, તમામ સહભાગી ભૌતિક ચિકિત્સકોએ પ્રમાણભૂત ઓપરેટિંગ પ્રક્રિયાઓના માર્ગદર્શિકાનો અભ્યાસ કરવો અને મુખ્ય તપાસનીસ સાથે 4 કલાકના તાલીમ સત્રમાં ભાગ લેવો જરૂરી હતો.

 

પરીક્ષા પ્રક્રિયાઓ

 

બધા દર્દીઓએ વસ્તી વિષયક માહિતી પૂરી પાડી, નેક પેઈન મેડિકલ સ્ક્રિનિંગ પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરી, અને સંખ્યાબંધ સ્વ-રિપોર્ટ પગલાં પૂર્ણ કર્યા, ત્યારપછી પ્રમાણભૂત ઈતિહાસ અને બેઝલાઈન પર શારીરિક તપાસ. સ્વ-અહેવાલના પગલાંમાં NPRS (0�10), NDI (0�50), માથાનો દુખાવો આવર્તન (છેલ્લા અઠવાડિયે માથાનો દુખાવો સાથેના દિવસોની સંખ્યા), માથાનો દુખાવો સમયગાળો (છેલ્લામાં માથાનો દુખાવોના કુલ કલાકો) નો સમાવેશ થાય છે. અઠવાડિયું), અને દવાનું સેવન (પાછલા અઠવાડિયે દર્દીએ માદક દ્રવ્ય અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇન દવાઓ લીધી હોય તે સંખ્યા).

 

પ્રમાણિત શારીરિક તપાસ મર્યાદિત ન હતી, પરંતુ ફ્લેક્સિયન-રોટેશન ટેસ્ટ (FRT) નો ઉપયોગ કરીને C1-2 (એટલાન્ટો-એક્સિયલ સંયુક્ત) નિષ્ક્રિય જમણે અને ડાબા પરિભ્રમણ ROM ના માપનો સમાવેશ થાય છે. FRT માટે ઇન્ટર-રેટર વિશ્વસનીયતા ઉત્તમ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

પરિણામનાં પગલાં

 

આ અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રાથમિક પરિણામ માપદંડ NPRS દ્વારા માપવામાં આવેલ દર્દીના માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા હતી. દર્દીઓને પાછલા અઠવાડિયે 11-પોઇન્ટ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને માથાના દુખાવાની સરેરાશ તીવ્રતા સૂચવવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું, જેમાં બેઝલાઇન, 0-અઠવાડિયું, 10-મહિનો, 1 (�કોઈ પીડા�) થી 1 (�સૌથી ખરાબ પીડા કલ્પનીય�) સુધીની છે. અને પ્રારંભિક સારવાર સત્ર પછી 3-મહિના [31]. NPRS એ પીડાની તીવ્રતા [32�34]નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક વિશ્વસનીય અને માન્ય સાધન છે. CH ધરાવતા દર્દીઓમાં કોઈ ડેટા અસ્તિત્વમાં ન હોવા છતાં, NPRS માટે MCID યાંત્રિક ગરદનનો દુખાવો [1.3] ધરાવતા દર્દીઓમાં 32 અને વિવિધ ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓ [1.74] ધરાવતા દર્દીઓમાં 34 હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તેથી, અમે 2 પોઈન્ટ (20%) અથવા તેથી વધુના NPRS સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓને જ સામેલ કરવાનું પસંદ કર્યું છે.

 

માધ્યમિક પરિણામના પગલાંમાં NDI, ગ્લોબલ રેટિંગ ઓફ ચેન્જ (GRC), માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. NDI એ ગરદનનો દુખાવો [35�37] ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્વ-રેટેડ ડિસેબિલિટીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું સાધન છે. NDI એ 10 (કોઈ અપંગતા) થી પાંચ (સંપૂર્ણ વિકલાંગતા) [0] રેટ કરેલ 38-આઇટમ્સ સાથે સ્વ-અહેવાલ પ્રશ્નાવલી છે. દરેક આઇટમ માટેના આંકડાકીય પ્રતિસાદોનો સરવાળો 0 અને 50 ની વચ્ચેના કુલ સ્કોર માટે કરવામાં આવે છે; જો કે, કેટલાક મૂલ્યાંકનકારોએ કાચા સ્કોરને બે વડે ગુણાકાર કરવાનું પસંદ કર્યું છે, અને પછી NDI ને 0�100% સ્કેલ પર રિપોર્ટ કરે છે [36, 39]. ઉચ્ચ સ્કોર અપંગતાના વધેલા સ્તરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. NDI પાસે ઉત્તમ ટેસ્ટ-રીટેસ્ટ વિશ્વસનીયતા, મજબૂત બાંધકામ માન્યતા, મજબૂત આંતરિક સુસંગતતા અને યાંત્રિક ગરદનનો દુખાવો [36], સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથી [33, 40], વ્હિપ્લેશ સંલગ્ન ડિસઓર્ડર [38, 41, 42], અને મિશ્રિત બિન-વિશિષ્ટ ગરદનનો દુખાવો [43, 44]. જો કે કોઈ અભ્યાસમાં CH ધરાવતા દર્દીઓમાં NDI ના સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મોની તપાસ કરવામાં આવી નથી, અમે ફક્ત દસ પોઈન્ટ (20%) અથવા તેથી વધુના NDI સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓને સામેલ કરવાનું પસંદ કર્યું છે, કારણ કે આ કટ-ઓફ સ્કોર NDI માટે MCID કેપ્ચર કરે છે, જે મિશ્ર બિન-વિશિષ્ટ ગરદનનો દુખાવો [0], યાંત્રિક ગરદનનો દુખાવો [50] અને સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથી [44] ધરાવતા દર્દીઓમાં અનુક્રમે ચાર, આઠ અને નવ પોઈન્ટ્સ (45�33) નોંધાયા છે. માથાના દુખાવાની આવર્તનને છેલ્લા અઠવાડિયે માથાનો દુખાવો સાથેના દિવસોની સંખ્યા તરીકે માપવામાં આવી હતી, જે 0 થી 7 દિવસ સુધીની છે. માથાનો દુખાવો સમયગાળો છેલ્લા અઠવાડિયામાં માથાનો દુખાવોના કુલ કલાકો તરીકે માપવામાં આવ્યો હતો, જેમાં છ સંભવિત શ્રેણીઓ છે: (1) 0�5 કલાક, (2) 6�10 કલાક, (3) 11�15 કલાક, (4) 16�20 h, (5) 21�25 h, અથવા (6) 26 અથવા વધુ કલાક. દવા લેવાનું માપવામાં આવ્યું હતું કે દર્દીએ તેમના માથાના દુખાવા માટે છેલ્લા અઠવાડિયામાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર એનાલજેસિક અથવા બળતરા વિરોધી દવાઓ લીધી હતી, જેમાં પાંચ વિકલ્પો છે: (1) બિલકુલ નહીં, (2) એકવાર અઠવાડિયે, (3) દર બે દિવસમાં એકવાર, (4) દિવસમાં એક કે બે વાર, અથવા (5) દિવસમાં ત્રણ કે તેથી વધુ વખત.

 

દર્દીઓ 1-અઠવાડિયા, 4-અઠવાડિયા અને 3-મહિનાના ફોલો-અપ્સ માટે પાછા ફર્યા જ્યાં ઉપરોક્ત પરિણામોના પગલાં ફરીથી એકત્રિત કરવામાં આવ્યા. વધુમાં, 1-અઠવાડિયા, 4-અઠવાડિયા અને 3-મહિનાના ફોલો-અપ્સમાં, દર્દીઓએ Jaeschke et al દ્વારા વર્ણવેલ સ્કેલ પર આધારિત 15-પોઇન્ટ GRC પ્રશ્ન પૂર્ણ કર્યો. [૪૬] સુધારેલ કાર્યની પોતાની ધારણાને રેટ કરવા. સ્કેલ -46 (ખૂબ જ ખરાબ સોદો) થી શૂન્ય (લગભગ સમાન) થી +7 (ખૂબ જ સારો સોદો) સુધીનો છે. બગડતા અથવા સુધારવાના તૂટક તૂટક વર્ણનકર્તાઓને અનુક્રમે -7 થી -1 અને +6 થી +1 સુધીના મૂલ્યો સોંપવામાં આવે છે. GRC માટે MCID ની ખાસ જાણ કરવામાં આવી નથી પરંતુ +6 અને +4 ના સ્કોર સામાન્ય રીતે દર્દીની સ્થિતિમાં મધ્યમ ફેરફારોનું સૂચક છે [5]. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે તાજેતરમાં શ્મિટ અને એબોટે અહેવાલ આપ્યો છે કે GRC હિપ અને પગની ઘૂંટીની ઇજાઓ [46] સાથે વસ્તીમાં કાર્યમાં ફેરફારો સાથે સહસંબંધ ન હોઈ શકે. જૂથ અસાઇનમેન્ટ માટે અંધ મૂલ્યાંકનકાર દ્વારા તમામ પરિણામોના પગલાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા.

 

પ્રારંભિક મુલાકાતમાં દર્દીઓએ તમામ પરિણામોના પગલાં પૂર્ણ કર્યા પછી પ્રથમ સારવાર સત્ર પ્રાપ્ત કર્યું. દર્દીઓએ 6 અઠવાડિયામાં વ્યાયામ સાથે મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતાના 8�4 સારવાર સત્રો પૂર્ણ કર્યા. વધુમાં, વિષયોને પૂછવામાં આવ્યું હતું કે શું તેઓએ દરેક ફોલો-અપ અવધિમાં કોઈ �મુખ્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ [48, 49] (સ્ટ્રોક અથવા કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ખામી) અનુભવી હતી.

 

રેન્ડમાઈઝેશન

 

બેઝલાઇન પરીક્ષા પછી, દર્દીઓને મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતા અને કસરત પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમલી સોંપવામાં આવ્યા હતા. અધ્યયનની શરૂઆત પહેલા દર્દીઓની ભરતી સાથે સંકળાયેલી ન હોય તેવી વ્યક્તિ દ્વારા બનાવેલ સંખ્યાઓના કોમ્પ્યુટર-જનરેટેડ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટેબલનો ઉપયોગ કરીને છુપાયેલ ફાળવણી કરવામાં આવી હતી. રેન્ડમ અસાઇનમેન્ટ સાથે વ્યક્તિગત, ક્રમિક ક્રમાંકિત ઇન્ડેક્સ કાર્ડ દરેક 8 ડેટા સંગ્રહ સાઇટ્સ માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. ઇન્ડેક્સ કાર્ડ્સ ફોલ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા અને સીલબંધ અપારદર્શક એન્વલપ્સમાં મૂકવામાં આવ્યા હતા. બેઝલાઈન પરીક્ષામાં અંધ બનીને, સારવાર કરનાર ચિકિત્સકે પરબિડીયું ખોલ્યું અને જૂથ સોંપણી અનુસાર સારવાર સાથે આગળ વધ્યો. દર્દીઓને તપાસ કરનાર ચિકિત્સક સાથે પ્રાપ્ત વિશિષ્ટ સારવાર પ્રક્રિયા અંગે ચર્ચા ન કરવા સૂચના આપવામાં આવી હતી. તપાસ કરનાર ચિકિત્સક દર્દીની સારવાર જૂથની સોંપણી પ્રત્યે હંમેશા અંધ રહ્યા; જો કે, હસ્તક્ષેપોની પ્રકૃતિના આધારે દર્દીઓ અથવા સારવાર કરતા ચિકિત્સકોને અંધ બનાવવું શક્ય ન હતું.

 

મેનીપ્યુલેશન ગ્રુપ

 

જમણી અને ડાબી બાજુના C1-2 આર્ટિક્યુલેશન અને દ્વિપક્ષીય T1-2 આર્ટિક્યુલેશન્સને લક્ષ્ય બનાવતા મેનિપ્યુલેશન્સ ઓછામાં ઓછા 6�8 સારવાર સત્રોમાંથી એક પર કરવામાં આવ્યા હતા (ફિગ. 1 અને ? અને 2).2). અન્ય સારવાર સત્રો પર, ચિકિત્સકોએ મેનિપ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને C1-2 અને/અથવા T1-2 મેનિપ્યુલેશન્સનું પુનરાવર્તન કર્યું અથવા અન્ય કરોડરજ્જુના આર્ટિક્યુલેશન્સ (એટલે ​​કે, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, પાંસળી 1�9) ને લક્ષિત કર્યા. . લક્ષ્ય બનાવવા માટે કરોડરજ્જુના ભાગોની પસંદગી સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની વિવેકબુદ્ધિ પર છોડી દેવામાં આવી હતી અને તે દર્દીના અહેવાલો અને મેન્યુઅલ પરીક્ષાના સંયોજન પર આધારિત હતી. ઉપલા સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક બંને મેનિપ્યુલેશન માટે, જો પ્રથમ પ્રયાસમાં કોઈ પોપિંગ અથવા ક્રેકીંગ અવાજ સંભળાયો ન હતો, તો ચિકિત્સકે દર્દીને ફરીથી સ્થાનાંતરિત કર્યું અને બીજી મેનીપ્યુલેશન કર્યું. અન્ય અભ્યાસો [2, 14�50]ની જેમ દરેક દર્દી પર મહત્તમ 53 પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હતા. ચિકિત્સકોને સૂચના આપવામાં આવી હતી કે મેનિપ્યુલેશન્સ બહુવિધ શ્રાવ્ય પોપિંગ અવાજો [54�58] સાથે હોવાની શક્યતા છે. દર્દીઓને પીડાની મર્યાદામાં સામાન્ય પ્રવૃત્તિ જાળવવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા હતા; જો કે, ગતિશીલતા અને કસરતની પ્રિસ્ક્રિપ્શન, અથવા અન્ય પદ્ધતિઓનો કોઈપણ ઉપયોગ, આ જૂથને પ્રદાન કરવામાં આવ્યો ન હતો.

 

 

 

C1-2 ને ટાર્ગેટ કરતી મેનીપ્યુલેશન સુપિન દર્દી સાથે કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનીક માટે, દર્દીના એટલાસની ડાબી બાજુની કમાનને "ક્રેડલ હોલ્ડ" નો ઉપયોગ કરીને ચિકિત્સકની ડાબી બીજી આંગળીના સમીપસ્થ ફાલેન્ક્સના બાજુના પાસા સાથે સંપર્ક કરવામાં આવ્યો હતો. દળોને ડાબી બાજુના C1-2 આર્ટિક્યુલેશનમાં સ્થાનીકૃત કરવા માટે, દર્દીને એક્સ્ટેંશન, પશ્ચાદવર્તી-અગ્રવર્તી (PA) શિફ્ટ, ipsilateral સાઇડ-બેન્ડ અને કોન્ટ્રાલેટરલ સાઇડ-શિફ્ટનો ઉપયોગ કરીને સ્થાન આપવામાં આવ્યું હતું. આ સ્થિતિ જાળવી રાખતી વખતે, ચિકિત્સકે આંખની નીચેની તરફ ચાપમાં જમણા પરિભ્રમણનો ઉપયોગ કરીને ડાબા એટલાન્ટો-અક્ષીય સંયુક્તમાં એક ઉચ્ચ-વેગ, નીચા-એમ્પ્લિટ્યુડ થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશન કર્યું અને ટેબલ તરફ અનુવાદ (ફિગ. 1). આ સમાન પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવર્તન કરવામાં આવ્યું હતું પરંતુ જમણી C1-2 ઉચ્ચારણ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવ્યું હતું.

 

T1-2 ને લક્ષ્ય બનાવતી મેનીપ્યુલેશન સુપિન દર્દી સાથે કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનિક માટે, દર્દીએ તેના/તેના હાથ અને આગળના હાથને છાતીની આજુબાજુની કોણીઓ સાથે સુપ્રોઇન્ફિરિયર દિશામાં ગોઠવેલ છે. ચિકિત્સકે લક્ષ્ય ગતિ સેગમેન્ટના નીચલા કરોડરજ્જુની ત્રાંસી પ્રક્રિયાઓનો ત્રીજા અંકના થેનર એમિનન્સ અને મધ્યમ ફલાન્ક્સ સાથે સંપર્ક કર્યો. ઉપલા લિવરને ચિકિત્સક તરફ રોટેશન અવે અને સાઇડ-બેન્ડ ઉમેરીને લક્ષ્ય ગતિ સેગમેન્ટમાં સ્થાનીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું જ્યારે નીચેની બાજુએ હાથ અનુક્રમે અને બાજુ-બેન્ડ અવે પળો તરફ પરિભ્રમણ પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્રોનેશન અને રેડિયલ વિચલનનો ઉપયોગ કરે છે. ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને થેરાપિસ્ટના કોસ્ટોકોન્ડ્રલ માર્જિનથી હલકી કક્ષાની જગ્યાનો ઉપયોગ દર્દીની કોણી સામે સંપર્ક બિંદુ તરીકે T1-2 ને દ્વિપક્ષીય રીતે લક્ષ્યાંકિત કરતી અગ્રથી પશ્ચાદવર્તી દિશામાં મેનીપ્યુલેશન પહોંચાડવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો (ફિગ. 2).

 

મોબિલાઇઝેશન અને એક્સરસાઇઝ ગ્રુપ

 

જમણી અને ડાબી બાજુના C1-2 આર્ટિક્યુલેશન્સ અને દ્વિપક્ષીય T1-2 આર્ટિક્યુલેશન્સને લક્ષ્યાંકિત કરતી ગતિશીલતા ઓછામાં ઓછા 6�8 સારવાર સત્રોમાંથી એક પર કરવામાં આવી હતી. સારવારના અન્ય સત્રો પર, ચિકિત્સકોએ કાં તો C1-2 અને/અથવા T1-2 ગતિશીલતાનું પુનરાવર્તન કર્યું અથવા ગતિશીલતાનો ઉપયોગ કરીને અન્ય કરોડરજ્જુની આર્ટિક્યુલેશન (એટલે ​​કે, C0-1, C2/3, C3-7, T2-9, પાંસળી 1�9) ને લક્ષ્યાંકિત કર્યા. . લક્ષ્ય બનાવવા માટે કરોડરજ્જુના ભાગોની પસંદગી સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની વિવેકબુદ્ધિ પર છોડી દેવામાં આવી હતી અને તે દર્દીના અહેવાલો અને મેન્યુઅલ પરીક્ષાના સંયોજન પર આધારિત હતી. જો કે, મેનીપ્યુલેશન જૂથ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે "સંપર્ક" અથવા "ધ્યાન" અસર ટાળવા માટે, ચિકિત્સકોને દરેક સારવાર સત્ર પર એક સર્વાઇકલ સેગમેન્ટ (એટલે ​​​​કે, જમણે અને ડાબે) અને એક થોરાસિક સેગમેન્ટ અથવા પાંસળીના ઉચ્ચારણને એકત્ર કરવા સૂચના આપવામાં આવી હતી.

 

C1-2 આર્ટિક્યુલેશનને લક્ષ્યાંકિત કરતી ગતિશીલતા પ્રોન માં કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનિક માટે, ચિકિત્સકે મેટલેન્ડ [30] દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ C1-2 મોશન સેગમેન્ટમાં ડાબી બાજુની એકપક્ષીય ગ્રેડ IV PA ગતિશીલતાનો એક 7 સેકન્ડનો મુકાબલો કર્યો. આ જ પ્રક્રિયા એક 30 સેકન્ડ માટે જમણા એટલાન્ટો-અક્ષીય સાંધા માટે પુનરાવર્તિત કરવામાં આવી હતી. વધુમાં, અને ઓછામાં ઓછા એક સત્રમાં, દર્દીની સંભાવના સાથે ઉપલા થોરાસિક (T1-2) સ્પાઇન તરફ નિર્દેશિત ગતિશીલતા કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનીક માટે, ચિકિત્સકે મેઈટલેન્ડ [30] દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ T1-2 મોશન સેગમેન્ટમાં કેન્દ્રીય ગ્રેડ IV PA એકત્રીકરણનો એક 7 સેકન્ડનો મુકાબલો કર્યો હતો. તેથી, અમે ગતિશીલતાની સારવાર માટે દરેક વિષય પર કુલ 180 (એટલે ​​​​કે, આશરે 30 Hz પર ત્રણ 2 s બાઉટ્સ) એન્ડ-રેન્જ ઓસિલેશનનો ઉપયોગ કર્યો. નોંધનીય રીતે, આજની તારીખે કોઈ ઉચ્ચ ગુણવત્તાના પુરાવા નથી કે જે સૂચવે છે કે ગતિશીલતાના લાંબા સમયગાળો ટૂંકા સમયગાળા અથવા ગતિશીલતાના ડોઝ કરતાં વધુ પીડા ઘટાડવામાં પરિણમે છે [59, 60].

 

ક્રેનિયો-સર્વાઇકલ ફ્લેક્સિયન એક્સરસાઇઝ [11, 61�63] દર્દી સાથે સુપિનમાં કરવામાં આવી હતી, જેમાં ઘૂંટણ વળેલું હતું અને ક્રેનિયોસર્વાઇકલ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન્સને મધ્ય-સ્થિતિમાં મૂકીને માથાની સ્થિતિ પ્રમાણિત કરવામાં આવી હતી, જેમ કે વચ્ચેની રેખા વિષયનું કપાળ અને રામરામ આડી હતી, અને કાનના ટ્રેગસમાંથી એક આડી રેખા ગરદનને રેખાંશથી વિભાજિત કરે છે. હવાથી ભરેલું પ્રેશર બાયોફીડબેક એકમ (ચટ્ટાનૂગા ગ્રુપ, ઇન્ક., હિક્સન, ટીએન) દર્દીની ગરદનની પાછળ સબઓસિપિટલ રીતે મૂકવામાં આવ્યું હતું અને 20 mmHg [63] ની બેઝલાઇન પર પ્રિઇનફ્લેટ કરવામાં આવ્યું હતું. તબક્કાવાર કસરતો માટે, દર્દીઓએ ક્રેનિયોસેર્વિકલ ફ્લેક્સિયન એક્શન (માથાની હકાર, હા સૂચવતી સમાન) [63] અને 22, 24, 26, 28 અને 30 એમએમએચજીના દબાણને દૃષ્ટિની રીતે લક્ષ્ય બનાવવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર હતી. 20 mmHg ની વિશ્રામી આધારરેખા અને 10 સેકન્ડ [61, 62] માટે સ્થિતિને સ્થિર રાખવા માટે. હકારની ક્રિયા નમ્ર અને ધીમી રીતે કરવામાં આવી હતી. અજમાયશ વચ્ચે 10 સેકન્ડના આરામની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. જો દબાણ લક્ષ્ય દબાણથી નીચે વિચલિત થયું હોય, દબાણ સ્થિર રાખવામાં આવ્યું ન હતું, સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર્સ (સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ અથવા અગ્રવર્તી સ્કેલેન) સાથે અવેજી આવી, અથવા 10 સે આઇસોમેટ્રિક હોલ્ડ પૂર્ણ થયા પહેલા ગરદન પાછું ખેંચવામાં આવ્યું, તો તેને નિષ્ફળતા તરીકે ગણવામાં આવે છે. [63]. છેલ્લા સફળ લક્ષ્ય દબાણનો ઉપયોગ દરેક દર્દીના કસરત સ્તરને નિર્ધારિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં 3 s આઇસોમેટ્રિક હોલ્ડ સાથે 10 પુનરાવર્તનોના 10 સેટ કરવામાં આવ્યા હતા. ગતિશીલતા અને ક્રેનિયો-સર્વિકલ ફ્લેક્સિયન કસરતો ઉપરાંત, દર્દીઓએ દરેક સારવાર સત્ર દરમિયાન, તેમની પોતાની સહનશીલતાની અંદર, ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓને 10 મિનિટ પ્રગતિશીલ પ્રતિકાર કસરતો (એટલે ​​કે, થેરાબેન્ડ્સ અથવા મફત વજનનો ઉપયોગ કરીને) કરવાની જરૂર હતી. ખાસ કરીને નીચલા ટ્રેપેઝિયસ અને સેરાટસ અગ્રવર્તી [11] પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

 

નમૂના માપ

 

MGH બાયોસ્ટેટિસ્ટિક્સ સેન્ટર (બોસ્ટન, MA) ના ઓનલાઈન સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરીને નમૂનાનું કદ અને પાવર ગણતરીઓ કરવામાં આવી હતી. ગણતરીઓ 2 મહિનાના ફોલો-અપમાં NPRS (માથાના દુખાવાની તીવ્રતા)માં 20-પોઇન્ટ (અથવા 3%) તફાવત શોધવા પર આધારિત હતી, જેમાં ત્રણ પોઇન્ટનું પ્રમાણભૂત વિચલન, 2-ટેલ્ડ ટેસ્ટ અને આલ્ફા લેવલ સમાન ધારી લેવામાં આવ્યું હતું. 0.05 થી. આનાથી જૂથ દીઠ 49 દર્દીઓના નમૂનાનું કદ જનરેટ થયું. 10% ના રૂઢિચુસ્ત ડ્રોપઆઉટ દરને મંજૂરી આપતા, અમે ઓછામાં ઓછા 108 દર્દીઓને અભ્યાસમાં સામેલ કરવાની યોજના બનાવી છે. NPRS સ્કોર્સમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ફેરફાર શોધવા માટે આ નમૂનાના કદમાં 90% કરતાં વધુ શક્તિ પ્રાપ્ત થઈ છે.

 

માહિતી વિશ્લેષણ

 

ડેટાના સારાંશ માટે વર્ગીકૃત ચલોની આવર્તન ગણતરીઓ અને કેન્દ્રીય વલણના માપદંડો અને સતત ચલો માટે વિક્ષેપ સહિત વર્ણનાત્મક આંકડાઓની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા અને વિકલાંગતા પરની સારવારની અસરો પ્રત્યેકને 2-બાય-4 મિશ્ર-મોડલ વિશ્લેષણ ઓફ વેરિઅન્સ (ANOVA) સાથે તપાસવામાં આવી હતી, જેમાં સારવાર જૂથ (મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતા અને કસરત) વિષયો વચ્ચેના ચલ અને સમય (બેઝલાઇન, 1 અઠવાડિયું, 4 અઠવાડિયા અને 3 મહિનાનું ફોલો-અપ) વિષયોની અંદરના ચલ તરીકે. આશ્રિત ચલ તરીકે NPRS (માથાનો દુખાવો તીવ્રતા) અને NDI (વિકલાંગતા) સાથે અલગ ANOVA કરવામાં આવ્યા હતા. દરેક ANOVA માટે, રસની પૂર્વધારણા 2-માર્ગી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (સમય દ્વારા જૂથ) હતી.

 

એક સ્વતંત્ર ટી-ટેસ્ટનો ઉપયોગ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા અને અપંગતા બંનેમાં આધારરેખાથી 3-મહિનાના ફોલો-અપમાં ટકાવારીના ફેરફાર માટે જૂથ તફાવતો વચ્ચે નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. માથાનો દુખાવો આવર્તન, જીઆરસી, માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને આશ્રિત ચલ તરીકે દવાઓના સેવન સાથે અલગ મેન-વ્હીટની યુ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા. અમે રેન્ડમ (MCAR) ટેસ્ટ [64] ખાતે લિટલ મિસિંગ કમ્પ્લીટલી પરફોર્મ કર્યું છે તે નક્કી કરવા માટે કે ડ્રોપઆઉટ્સ સાથે સંકળાયેલ ખોવાયેલા ડેટા પોઈન્ટ રેન્ડમ રીતે ગુમ થયા હતા અથવા વ્યવસ્થિત કારણોસર ગુમ થયા હતા. ઇરાદા-થી-સારવાર વિશ્લેષણ અપેક્ષા-મહત્તમકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં રીગ્રેશન સમીકરણોનો ઉપયોગ કરીને ગુમ થયેલ ડેટાની ગણતરી કરવામાં આવે છે. .05 ના આલ્ફા સ્તરે બોનફેરોનિ કરેક્શનનો ઉપયોગ કરીને જૂથો વચ્ચેના બેઝલાઇન અને ફોલો-અપ સમયગાળા વચ્ચેના તફાવતની તપાસ કરીને આયોજિત જોડી પ્રમાણે સરખામણી કરવામાં આવી હતી.

 

અમે NPRS દ્વારા માપવામાં આવેલ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા માટે 3 પોઈન્ટ સુધારણાના કટ સ્કોરનો ઉપયોગ કરીને 2-મહિનાના ફોલો-અપમાં પ્રતિસાદકર્તા તરીકે દર્દીઓને અલગ પાડ્યા. સારવાર માટે જરૂરી સંખ્યાઓ (NNT) અને 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (CI) પણ સફળ પરિણામ માટે આ દરેક વ્યાખ્યાનો ઉપયોગ કરીને 3 મહિનાના ફોલો-અપ સમયગાળામાં ગણતરી કરવામાં આવી હતી. SPSS 21.0 નો ઉપયોગ કરીને ડેટા વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.

 

પરિણામો

 

માથાના દુખાવાની પ્રાથમિક ફરિયાદ ધરાવતા અઢીસો દર્દીઓની સંભવિત યોગ્યતા માટે તપાસ કરવામાં આવી હતી. અયોગ્યતાના કારણો આકૃતિ 3 માં શોધી શકાય છે, દર્દીની ભરતી અને જાળવણીનો પ્રવાહ રેખાકૃતિ. તપાસ કરાયેલા 251 દર્દીઓમાંથી, 110 દર્દીઓ, જેની સરેરાશ ઉંમર 35.16 વર્ષ (SD 11.48) અને સરેરાશ 4.56 વર્ષ (SD 6.27) ના લક્ષણોની સરેરાશ અવધિ સાથે, પાત્રતાના માપદંડોને સંતોષ્યા, ભાગ લેવા માટે સંમત થયા, અને મેનીપ્યુલેશનમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ થયા (n ?=?58) અને ગતિશીલતા અને કસરત (n?=?52) જૂથો. દરેક જૂથ માટે બેઝલાઇન વેરિયેબલ્સ કોષ્ટક 1 માં મળી શકે છે. 8 આઉટપેશન્ટ ફિઝિકલ થેરાપી ક્લિનિક્સના બાર ચિકિત્સકોએ અનુક્રમે 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 અથવા 2 દર્દીઓની સારવાર કરી હતી; વધુમાં, 12 ચિકિત્સકોમાંથી દરેકે દરેક જૂથના દર્દીઓના લગભગ સમાન પ્રમાણમાં સારવાર કરી હતી. મેનિપ્યુલેશન જૂથ (0.227, SD 7.17) અને ગતિશીલતા અને કસરત જૂથ (0.96, SD 6.90) માટે પૂર્ણ સારવાર સત્રોની સરેરાશ સંખ્યા વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત (p?=?1.35) નહોતો. વધુમાં, C1-2 અભિવ્યક્તિને લક્ષ્યાંકિત કરતી સારવાર સત્રોની સરેરાશ સંખ્યા મેનીપ્યુલેશન જૂથ માટે 6.41 (SD 1.63) અને ગતિશીલતા અને કસરત જૂથ માટે 6.52 (SD 2.01) હતી, અને આ નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતી (p?=? 0.762). 110 દર્દીઓમાંથી 3 દર્દીઓએ 97 મહિના (0.281% ફોલો-અપ) દ્વારા તમામ પરિણામોના પગલાં પૂર્ણ કર્યા. રેન્ડમ (MCAR) ટેસ્ટમાં નાનું નાનું ખૂટે છે તે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતું (p?=?3); તેથી, અમે ગુમ થયેલ મૂલ્યોને XNUMX-મહિનાના ગુમ થયેલા પરિણામો માટે અનુમાનિત મૂલ્યો સાથે બદલવા માટે અપેક્ષા-મહત્તમીકરણ આરોપણ તકનીકનો ઉપયોગ કર્યો.

 

 

 

માથાનો દુખાવોની તીવ્રતાના પ્રાથમિક પરિણામ માટે સમયની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા એકંદર જૂથ NPRS (F(3,106)?=?11.196; p? માટે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતું.

 

 

 

ગૌણ પરિણામો માટે NDI (F(3,106)?=?8.57; p?

 

મેન-વ્હીટની યુ પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક મેનિપ્યુલેશન જૂથના દર્દીઓને 1 અઠવાડિયામાં ઓછા વારંવાર માથાનો દુખાવો અનુભવાય છે (p?

 

અમે નાની-નાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ [48, 49] (ક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, વધેલી જડતા, ફેલાવતી પીડા, થાક અથવા અન્ય) ની ઘટના પર કોઈ ડેટા એકત્રિત કર્યો નથી; જો કે, કોઈપણ જૂથ માટે મુખ્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ [48, 49] (સ્ટ્રોક અથવા કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ખામી) નોંધવામાં આવી નથી.

 

ચર્ચા

 

મુખ્ય તારણોનું નિવેદન

 

અમારા જ્ઞાન મુજબ, આ અભ્યાસ સીએચ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત માટે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન બંનેની અસરકારકતાની સીધી સરખામણી કરવા માટેનો પ્રથમ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ છે. પરિણામો 6 અઠવાડિયામાં મેનીપ્યુલેશનના 8�4 સત્રો સૂચવે છે, જે મુખ્યત્વે ઉપરના સર્વાઇકલ (C1-2) અને ઉપલા થોરાસિક (T1-2) સ્પાઇન્સ બંનેને નિર્દેશિત કરે છે, પરિણામે માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, અપંગતા, માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળોમાં વધુ સુધારો થયો છે. , અને કસરતો સાથે સંયુક્ત ગતિશીલતા કરતાં દવાઓનું સેવન. માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા (2.1 પોઈન્ટ) અને વિકલાંગતા (6.0 પોઈન્ટ અથવા 12.0 %) વચ્ચેના જૂથ ફેરફારો માટેનો પોઈન્ટ અંદાજ બંને પગલાં માટે નોંધાયેલા MCIDs કરતાં વધી ગયો છે. જોકે CH સાથેના દર્દીઓમાં NDI માટે MCID હજુ સુધી તપાસવામાં આવી નથી, તેમ છતાં એ નોંધવું જોઈએ કે વિકલાંગતા માટે 95% CI (3.5 પોઈન્ટ) ની નીચલી બાઉન્ડ અંદાજ MCID કરતાં સહેજ નીચે (અથવા બે કેસમાં અંદાજિત) હતો. યાંત્રિક ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં 3.5 [65], 5 [66], અને 7.5 [45] પોઈન્ટ્સ, સર્વાઈકલ રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં 8.5 [33] પોઈન્ટ અને મિશ્રિત દર્દીઓમાં 3.5 [44] પોઈન્ટ જોવા મળ્યા છે. બિન-વિશિષ્ટ ગરદનનો દુખાવો. જો કે, તે ઓળખવું જોઈએ કે બંને જૂથોએ ક્લિનિકલ સુધારણા કર્યા છે. વધુમાં, એનએનટી સૂચવે છે કે મેનીપ્યુલેશન સાથે સારવાર કરાયેલા દર ચાર દર્દીઓ માટે, ગતિશીલતાને બદલે, એક વધારાનો દર્દી 3 મહિનાના ફોલો-અપ પર તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ પીડા ઘટાડો પ્રાપ્ત કરે છે.

 

અભ્યાસની શક્તિઓ અને નબળાઈઓ

 

12 અલગ-અલગ ભૌગોલિક રાજ્યોમાં 8 ખાનગી ક્લિનિક્સમાંથી 6 સારવાર કરતા ભૌતિક ચિકિત્સકોનો સમાવેશ અમારા તારણોની એકંદર સામાન્યીકરણને વધારે છે. જો કે નોંધપાત્ર તફાવતો 3 મહિના સુધી ઓળખવામાં આવ્યા હતા, તે જાણી શકાયું નથી કે શું આ લાભો લાંબા ગાળા માટે ટકી શક્યા હોત. વધુમાં, અમે ઉચ્ચ-વેગ, નીચા-કંપનવિસ્તાર મેનીપ્યુલેશન તકનીકોનો ઉપયોગ કર્યો જે એકસાથે પરિભ્રમણ અને અનુવાદમાં દ્વિદિશીય થ્રસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરે છે અને મેટલેન્ડ આધારિત ગ્રેડ IV PA મોબિલાઇઝેશન તકનીકો; આમ, અમે ચોક્કસ કહી શકતા નથી કે આ પરિણામો અન્ય પ્રકારની મેન્યુઅલ થેરાપી તકનીકો માટે સામાન્યીકરણ કરી શકાય તેવા છે. કેટલાક એવી દલીલ કરી શકે છે કે સરખામણી જૂથને કદાચ પર્યાપ્ત હસ્તક્ષેપ મળ્યો નથી. અમે આંતરિક અને બાહ્ય માન્યતાને સંતુલિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો જેથી બંને જૂથો માટે પ્રમાણિત સારવાર અને ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીકોનું ખૂબ જ સ્પષ્ટ વર્ણન પ્રદાન કર્યું જે પ્રતિકૃતિને પણ મંજૂરી આપશે. વધુમાં, અમે નાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને માપી નથી અને માત્ર બે સંભવિત મુખ્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિશે પૂછ્યું છે. બીજી મર્યાદા એ છે કે અમે બહુવિધ ગૌણ પરિણામોનો સમાવેશ કર્યો છે. ચિકિત્સકની પસંદગીઓ તેઓ કઈ તકનીકને શ્રેષ્ઠ માનતા હતા તે એકત્રિત કરવામાં આવી ન હતી અને સંભવિતપણે પરિણામોને અસર કરી શકે છે.

 

અન્ય અભ્યાસોના સંબંધમાં શક્તિ અને નબળાઈઓ: પરિણામોમાં મહત્વના તફાવતો

 

જુલ એટ અલ. [૧૧] મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી અને સીએચના સંચાલનમાં કસરત માટે સારવારની અસરકારકતા દર્શાવી; જો કે, આ સારવાર પેકેજમાં ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશન બંનેનો સમાવેશ થાય છે. વર્તમાન અભ્યાસ પુરાવો પ્રદાન કરી શકે છે કે સીએચ સાથેના દર્દીઓના સંચાલનમાં મેનીપ્યુલેશનના અમુક પ્રકારનો સમાવેશ થવો જોઈએ, તેમ છતાં તે વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે કે ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના જોખમને કારણે સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન ટાળવું જોઈએ [11, 67]. વધુમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ગરદનના દુખાવા અને માથાના દુખાવા માટે કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશન મેળવતા વ્યક્તિઓ તેમના તબીબી ચિકિત્સક [68] દ્વારા સારવાર મેળવતા હોય તેના કરતાં વર્ટીબ્રોબેસિલર સ્ટ્રોકનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ નથી. વધુમાં, 69 કેસ રિપોર્ટની સમીક્ષા કર્યા પછી, પ્યુએન્ટેડુરા એટ અલ. નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે લાલ ધ્વજ અને વિરોધાભાસની સાવચેતીપૂર્વક તપાસ કરીને દર્દીઓની યોગ્ય પસંદગી સાથે, સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન સાથે સંકળાયેલી મોટાભાગની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને અટકાવી શકાઈ હોત [134].

 

અભ્યાસનો અર્થ: ચિકિત્સકો અને નીતિ નિર્માતાઓ માટે સંભવિત સ્પષ્ટીકરણો અને અસરો

 

વર્તમાન અભ્યાસના પરિણામોના આધારે ચિકિત્સકોએ CH ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનનો સમાવેશ કરવાનું વિચારવું જોઈએ. તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં CH સાથેના દર્દીઓના સંચાલન માટે ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશન બંને અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું પરંતુ કઈ તકનીક શ્રેષ્ઠ હતી તે નિર્ધારિત કરવામાં અસમર્થ હતું [8]. વધુમાં, ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાએ અહેવાલ આપ્યો છે કે મેનીપ્યુલેશન, મોબિલાઇઝેશન અને વ્યાયામ તમામ CH ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે અસરકારક હતા; જો કે, માર્ગદર્શિકાએ કોઈપણ તકનીકની શ્રેષ્ઠતા અંગે કોઈ સૂચનો કર્યા નથી. [૭૧] વર્તમાન પરિણામો ભવિષ્યની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અને ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના લેખકોને આ વસ્તીમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ વિશે વધુ ચોક્કસ ભલામણો પ્રદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

 

અનુત્તરિત પ્રશ્નો અને ભાવિ સંશોધન

 

શા માટે મેનીપ્યુલેશન વધુ સુધારાઓમાં પરિણમ્યું હશે તે અંગેની અંતર્ગત પદ્ધતિઓ સ્પષ્ટ કરવાની બાકી છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે 200 ms કરતાં ઓછી આવેગ અવધિ સાથે કરોડરજ્જુનું ઉચ્ચ-વેગ વિસ્થાપન મિકેનોરસેપ્ટર્સ અને પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરીને અફેરન્ટ ડિસ્ચાર્જ દર [72] બદલી શકે છે, જેનાથી આલ્ફા મોટરન્યુરોન ઉત્તેજના સ્તરો અને અનુગામી સ્નાયુ પ્રવૃત્તિ [72�74] માં ફેરફાર થાય છે. મેનીપ્યુલેશન ઊંડા પેરાસ્પાઇનલ સ્નાયુઓમાં રીસેપ્ટર્સને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને ગતિશીલતા સુપરફિસિયલ સ્નાયુઓમાં રીસેપ્ટર્સને સરળ બનાવવાની શક્યતા વધુ હોઈ શકે છે [75]. બાયોમેકનિકલ [76, 77], સ્પાઇનલ અથવા સેગમેન્ટલ [78, 79] અને સેન્ટ્રલ ડિસેન્ડિંગ ઇન્હિબિટરી પેઇન પાથવે [80�83] મૉડલ મેનીપ્યુલેશન પછી જોવા મળેલી હાઇપોઆલ્જેસિક અસરો માટે બુદ્ધિગમ્ય સ્પષ્ટતા છે. તાજેતરમાં, મેનીપ્યુલેશનની બાયોમિકેનિકલ અસરો વૈજ્ઞાનિક તપાસ હેઠળ છે [84], અને તે બુદ્ધિગમ્ય છે કે અમારા અભ્યાસમાં મળેલા ક્લિનિકલ લાભો કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન પર ટેમ્પોરલ સેન્સરી સમેશનને સંડોવતા ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલા છે [78]; જો કે, આ સૂચિત મોડલ હાલમાં ફક્ત તંદુરસ્ત વિષયોમાં ક્ષણિક, પ્રાયોગિક રીતે પ્રેરિત પીડામાંથી મળેલા તારણો પર આધારભૂત છે [85, 86], CH ધરાવતા દર્દીઓને નહીં. ભાવિ અભ્યાસોએ વિવિધ ડોઝ સાથે વિવિધ મેન્યુઅલ થેરાપી તકનીકોની તપાસ કરવી જોઈએ અને તેમાં 1-વર્ષનું ફોલો-અપ શામેલ હોવું જોઈએ. વધુમાં, મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશન બંનેની ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અસરોની તપાસ કરતા ભાવિ અભ્યાસો આ બે સારવારો વચ્ચેની ક્લિનિકલ અસરોમાં કેમ તફાવત હોઈ શકે છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ રહેશે.

 

ઉપસંહાર

 

વર્તમાન અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન મેળવનાર CH ધરાવતા દર્દીઓએ ગતિશીલતા અને વ્યાયામ મેળવનાર જૂથની સરખામણીમાં માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, અપંગતા, માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને દવાઓના સેવનમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો અનુભવ્યો હતો; વધુમાં, અસરો 3 મહિનાના ફોલો-અપ પર જાળવવામાં આવી હતી. ભવિષ્યના અભ્યાસોએ વિવિધ પ્રકારો અને મેનીપ્યુલેશનના ડોઝની અસરકારકતાની તપાસ કરવી જોઈએ અને લાંબા ગાળાના ફોલો-અપનો સમાવેશ કરવો જોઈએ.

 

સ્વીકાર

 

આ અભ્યાસ માટે કોઈપણ લેખકને કોઈ ભંડોળ મળ્યું નથી. લેખકો અભ્યાસના તમામ સહભાગીઓનો આભાર માને છે.

 

ફૂટનોટ્સ

 

• સ્પર્ધાત્મક હિતો: ડૉ. જેમ્સ ડનિંગ અમેરિકન એકેડેમી ઑફ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (AAMT) ના પ્રમુખ છે. AAMT સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, સ્પાઇનલ મોબિલાઇઝેશન, ડ્રાય નીડલિંગ, એક્સ્ટ્રીમીટી મેનીપ્યુલેશન, એક્સ્ટ્રીમીટી મોબિલાઇઝેશન, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ-આસિસ્ટેડ સોફ્ટ-ટીશ્યુ મોબિલાઇઝેશન અને લાયસન્સ ધરાવતા ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ, ઓસ્ટિયોપેથ અને મેડિકલ ડોકટરોને ઉપચારાત્મક કસરતમાં અનુસ્નાતક તાલીમ કાર્યક્રમો પ્રદાન કરે છે. ડૉ. જેમ્સ ડનિંગ, રેમન્ડ બટ્સ, થોમસ પેરેઓલ્ટ અને ફિરાસ મોરાદ એએએમટી માટે વરિષ્ઠ પ્રશિક્ષકો છે. અન્ય લેખકો જાહેર કરે છે કે તેમની કોઈ સ્પર્ધાત્મક રુચિઓ નથી.
• લેખકોનું યોગદાન: જેઆરડીએ હસ્તપ્રતની કલ્પના, ડિઝાઇન, ડેટા સંપાદન, આંકડાકીય વિશ્લેષણ અને ડ્રાફ્ટિંગમાં ભાગ લીધો હતો. RB અને IY એ હસ્તપ્રતની ડિઝાઇન, માહિતી સંગ્રહ, આંકડાકીય વિશ્લેષણ અને પુનરાવર્તનમાં ભાગ લીધો હતો. FM એ હસ્તપ્રતની ડિઝાઇન, આંકડાકીય વિશ્લેષણ, ડેટા અર્થઘટન અને પુનરાવર્તનમાં ભાગ લીધો હતો. MH એ હસ્તપ્રતની કલ્પના, ડિઝાઇન અને પુનરાવર્તનમાં ભાગ લીધો હતો. CF અને JC આંકડાકીય પૃથ્થકરણ, ડેટાના અર્થઘટન અને મહત્વપૂર્ણ બૌદ્ધિક સામગ્રી માટે હસ્તપ્રતના વિવેચનાત્મક પુનરાવર્તનમાં સામેલ હતા. TS, JD, DB, અને TH માહિતી સંગ્રહ અને હસ્તપ્રતના પુનરાવર્તનમાં સામેલ હતા. બધા લેખકોએ અંતિમ હસ્તપ્રત વાંચી અને મંજૂર કરી.

 

સહયોગી માહિતી

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

નિષ્કર્ષ માં,સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અથવા ગરદનની આસપાસની રચનાઓ સાથે આરોગ્યની સમસ્યાને કારણે ગૌણ માથાનો દુખાવો થાય છે, તે પીડાદાયક અને કમજોર લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને ગતિશીલતા સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: માઇગ્રેનના દુખાવાની સારવાર

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો