એલ્બો: ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ અભિગમ | અલ પાસો, TX.

એક્યુટ એલ્બો ટ્રોમા

• વયસ્કોમાં: રેડિયલ હેડ Fx m/c (33%) છે અને તે તમામ અસ્થિભંગના 1.5-4% માટે જવાબદાર છે. ઈટીઓલોજી: FOOSH આગળના હાથ સાથે ઉચ્ચારણ. સંકળાયેલ ઇજાઓ: કોણી કોલેટરલ અસ્થિબંધન આંસુ. ડિસ્ટલ રેડિયો-અલ્નાર જોઈન્ટ (ડીઆરયુજે) ના આંતરસ્ત્રાવીય પટલ ફાડવા અને ડિસલોકેશન સાથે એસેક્સલોપ્રેસ્ટીએફએક્સ
• ભયંકર ત્રિપુટી: રેડિયલ હેડ એફએક્સ, કોણીની અવ્યવસ્થા અને કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા એફએક્સ (સામાન્ય રીતે બ્રેચીઆલિસ એમ દ્વારા અવ્યવસ્થિત)
• ઇમેજિંગ: પહેલું પગલું એ કોણીની શ્રેણી સાથે એક્સ-રેડિયોગ્રાફી છે, સીટી સ્કેનિંગ જટિલ કેસોમાં, MRIif અસ્થિબંધન ઇજામાં મદદ કરી શકે છે.
• બાળકોમાં: સુપ્રાકોન્ડીલર એફએક્સ તીવ્ર ઇજાના 90% માટે દૂરના હ્યુમરસનો હિસ્સો છે. તે હંમેશા FOOSH અને કોણીની લંબાઇ સાથે આકસ્મિક આઘાત છે, ભાગ્યે જ <5% ફ્લેક્સ્ડ કોણી સાથે. સૌથી વધુ સુપ્રાકોન્ડીલર એફએક્સ બાળકો <10 વર્ષ પુરૂષ>સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. ગૂંચવણો: ક્યુબિટસ વરુસ ઉર્ફે ગનસ્ટોક વિકૃતિ, વેસ્ક્યુલર ઇજા અને વોલ્કમેન કોન્ટ્રાક્ટ સાથે તીવ્ર ઇસ્કેમિક કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં મેલુનિયન
• ઇમેજિંગ: પ્રથમ પગલું એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે. જટિલ કેસોમાં ક્યારેક સીટીનો ઉપયોગ થાય છે.

 

 

• રેડિયલ હેડ (આરએચ) Fx: મેસન વર્ગીકરણ જટિલતાની ડિગ્રી અને સારવારની પદ્ધતિ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે
• પ્રકાર 1- અવિસ્થાપિત એ m/c છે અને અસ્થિબંધન દ્વારા સમાયેલ સ્થિર. રેડિયોગ્રાફ્સ પર ખૂબ જ સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે અને અસામાન્ય કોણીના ચરબીના પેડ્સનું મૂલ્યાંકન મહત્વપૂર્ણ છે અને ઘણીવાર એકમાત્ર નિદાન સંકેત છે
• પ્રકાર 2- 2-mm દ્વારા અથવા > રોટેશનલ બ્લોક સાથે વિસ્થાપિત
• 3- comminuted >2-3 ટુકડાઓ અને
• Type4 ને આરએચ એફએક્સ, પશ્ચાદવર્તી કોણીના અવ્યવસ્થા અને કેટલીકવાર કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા અસ્થિભંગ સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે ઘણીવાર ડી/ટી બ્રેચીઆલિસ એમ એવલ્શન
• Rx: પ્રકાર 1 સ્થિરતા અને હલનચલન પુનર્વસન દ્વારા બિન-ઓપરેટિવ રીતે સંચાલિત થાય છે. 2- ORIF જો રોટેશનલ બ્લોક હોય તો ટાઇપ કરો. પ્રકાર 3 અને 4, ORIF અને RH રિસેક્શન અથવા RH આર્થ્રોપ્લાસ્ટી

 

• અસાધારણ રીતે વિસ્થાપિત અગ્રવર્તી ફેટ પેડ (નારંગી તીર) અને પશ્ચાદવર્તી ફેટ પેડ (લીલો તીર) નો ઉદભવ નોંધો જે સામાન્ય રીતે ઓલેક્રેનન ફોસામાં ઊંડા હોય છે અને જ્યાં સુધી તીવ્ર હેમર્થ્રોસિસ અથવા અન્ય ઇફ્યુઝન ડેવલપ ફેટ પેડ ચિહ્નો ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલરના સૌથી વિશ્વસનીય સંકેતો હોય ત્યાં સુધી જોવા મળતા નથી. કોણી Fx

 

 

• મેસન પ્રકાર 1 RH Fx વિ. સૂક્ષ્મ અને ચૂકી શકાય છે. રેડિયોગ્રાફિક શોધમાં સકારાત્મક ચરબી પેડ ચિહ્નોનું નજીકનું મૂલ્યાંકન શામેલ હોવું જોઈએ. અગ્રવર્તી ફેટ પેડ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ઉર્ફે સેઇલ ચિહ્ન અને પોસ્ટ ફેટ પેડ ડી/ટી તીવ્ર રક્તસ્રાવની હાજરી નોંધો

 

 

 

• મોન્ટેગિયા ફ્રેક્ચર-ડિસ્લોકેશન્સ: prox 1/3ulnar શાફ્ટ Fx. PRUJ (રેડિયલ હેડ) ના સહવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે. FOOSH ઈજા. બાળકો 4-12 વર્ષ પુખ્ત વયના લોકોમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.
• એક્સ-રે સરળતાથી ulnar Fx દર્શાવે છે, પરંતુ રેડિયલ હેડ ડિસલોકેશન સૂક્ષ્મ અને પ્રસંગોપાત ચૂકી શકે છે. આ એક ગંભીર ઈજા છે જે કોણીની અક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે જો Dx 2-3 અઠવાડિયા વિલંબિત થાય અથવા સારવાર ન કરવામાં આવે. એક્સ-રે સામાન્ય રીતે પર્યાપ્ત છે:Rx: કાસ્ટિંગ વિ. ઓપરેટિવ.

 

 

 

• Supracondylar Fx: આ બાળકોમાં M/C એલ્બો Fx છે.
• ખાસ કરીને, બિન-વિસ્થાપિત પ્રકારો 1(ઉપર જમણે) Dx માટે મુશ્કેલ છે. "ફેટ પેડ્સ" ની અસાધારણતા અને અગ્રવર્તી હ્યુમરલ લાઇન અને રેડિયોકેપિટેલા લાઇન ડિસ્ટર્બન્સ ઘણીવાર સૌથી વધુ વિશ્વસનીય હોય છે
• પ્રકાર 3 વોલ્કમેન કોન્ટ્રાક્ટ માટે ખાસ કરીને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે (અગ્રવર્તી હાથના સ્નાયુ કમ્પાર્ટમેન્ટનું વેસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિક-નેક્રોસિસ

 

 

 

યુવાન રમતવીરમાં કોણીની ફરિયાદો

 

• એપીકોન્ડાઇલ એફએક્સ: સામાન્ય બાળરોગની ઇજા, લગભગ 10%. અનિવાર્યપણે એવલ્શન Fx અને MUCL ફાટી. મેડિયલ એપીકોન્ડાઇલ m/c Fx છે. FOOSH એ m/c મિકેનિઝમ છે.M>F. જો ન્યૂનતમ વિસ્થાપિત અથવા અવિસ્થાપિત હોય તો કાસ્ટિંગ સ્પેસ દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. બિન-પ્રબળ હાથમાં. જો આ કિસ્સામાં વિસ્થાપિત થાય છે, તો ORIF ની જરૂર છે.
• યુવાન બેઝબોલ પિચરમાં મેડીયલ એપિકોન્ડાઇલ એવલ્સિવ એફએક્સ 60 સેકન્ડમાં "લિટલ લીગ એલ્બો" બનાવવામાં આવ્યું હતું અને હવે મૂંઝવણ ટાળવા માટે ટાળવું જોઈએ
• Capitellu ના OCDm એ એક સામાન્ય એથલેટિક ઈજા છે જે પુનરાવર્તિત કમ્પ્રેશન/ફ્લેક્શન દ્વારા પ્રેરિત થાય છે. OCD એ પેનરના રોગ અથવા ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રાટીસથી DDx હોવું જોઈએ જે સામાન્ય રીતે નાના દર્દીઓમાં રજૂ થાય છે
• નિદાનમાં મુશ્કેલી કોણીના મલ્ટીપૉફિસિસને કારણે થઈ શકે છે (ક્રિટો જુઓ)
• ઇમેજિંગ: પહેલું પગલું: એક્સ-રે પછી MRI અને MRarthrogramme જો સૂચવવામાં આવે તો.
• CT જટિલ ઇજાના મૂલ્યાંકનમાં મદદ કરી શકે છે. MRI અને MSKUS અસ્થિબંધનની ઇજામાં મદદ કરી શકે છે.

કોણી સંધિવા

 

• કોણીના DJD તે અસામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે આઘાત, વ્યવસાય, CPPD, કેપિટેલમના OCD અથવા અન્ય પેથોલોજીમાં 2જી. તબીબી રીતે: પીડા, ઘટાડો ROM esp. પ્રભાવશાળી હાથમાં, એડીએલનું બગાડ. ટર્મિનલ વળાંક અને વિસ્તરણની ખોટ. 50% અલ્નારકોમ્પ્રેસિવ ન્યુરોપથી વિકસાવે છે. Rx: રૂઢિચુસ્ત, આર્થ્રોસ્કોપિક ડિબ્રીડમેન્ટ/ઓસ્ટિઓફાઈટ્સ દૂર કરવું, કેપ્સ્યુલર રિલીઝ. વૃદ્ધ દર્દીઓ અને સક્રિય ન હોય તેવા દર્દીઓમાં ટોટલ એલ્બો આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (ટીઇએ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે
• ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પર્યાપ્ત છે, સીટી પ્રી-ઓપરેટિવ પ્લાનિંગમાં મદદ કરે છે

 

 

• દાહક સંધિવા: કોણીના આરએ વારંવાર (20-50%) અને વિનાશક d/t સિનોવોટીસ, પેન્નસ, હાડકા/કોર્ટિલેજ, અને અસ્થિબંધન વિનાશ / શિથિલતા છે. તબીબી રીતે: હાથના લક્ષણોની શરૂઆત પછી, સપ્રમાણતાવાળા સોજો, દુખાવો, ઘટાડો ROM, વળાંક સંકોચન સાથે શરૂ થાય છે. ઓલેક્રેનન અને પશ્ચાદવર્તી આગળના ભાગમાં રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સની હાજરી નોંધી શકાય છે. Rx: DMARD, ઓપરેટિવ રજ્જૂ રિપેર.
• ઇમેજિંગ: પ્રારંભિક બિન-વિશિષ્ટ ઇફ્યુઝન (ફેટ પેડ્સ) સાથે એક્સ-રેડિયોગ્રાફી, બાદમાં: ધોવાણ, સપ્રમાણ JSL, ઑસ્ટિઓપેનિયા. MSK US પ્રારંભિક Dx ને મદદ કરે છે. એમઆરઆઈ સિનોવોટીસ દર્શાવે છે; હાડકાનો સોજો પૂર્વ-ઇરોઝિવ એક્સ-રે તારણો, FS T1+C પર સિનોવિયલ વૃદ્ધિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે.
• ગૌટી સંધિવા: કોણીને અસર કરી શકે છે પરંતુ નીચલા હાથપગ કરતાં ઓછી. ઓલેક્રેનન બર્સાઇટિસ હાડકાના ધોવાણ સાથે અથવા સાથે એક્સ-રે પર ઉગતા સૂર્યની નિશાનીનું કારણ બને છે. એસ્પિરેશન અને પોલરાઈઝ્ડ માઈક્રોસ્કોપી જે સોયના આકારના નેગેટિવલી બાયરફ્રિન્જન્ટ મોનોસોડિયમ યુરેટ ક્રિસ્ટલ્સને દર્શાવે છે. Rx: કોલ્ચીસીન, અન્ય દવાઓ.
• સેપ્ટિક સંધિવા: ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો, IV ડ્રગ યુઝર, સહવર્તી આરએ, સક્રિય ટીબી ધરાવતા દર્દીઓ, યુવાન વયસ્કોમાં ગોનોકોકલ ધ્યાનમાં લો. તબીબી રીતે બંધારણીય ચિહ્નો સાથે અથવા સાથે મોનોઆર્થરાઈટિસ તરીકે રજૂ થાય છે. એક્સ-રે: પ્રારંભિક તબક્કામાં નબળી તપાસ. યુ.એસ. ઇફ્યુઝન અને ઉચ્ચ ડોપ્લર બતાવી શકે છે. એમઆરઆઈ: ઇફ્યુઝન, ઓસીયસ એડીમા. અસ્થિ સિંટીગ્રાફી પણ મદદ કરી શકે છે. લેબ્સ: CBC, ESR, CRP. ગ્રામ સ્ટેનિંગ અને સંસ્કૃતિ સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક આર્થ્રોસેન્ટેસીસ નિર્ણાયક છે. Rx: પ્રોમ્પ્ટ IV એન્ટિબાયોટિક્સ

 

 

• જુવેનાઇલ આઇડિયોપેથિક આર્થરાઇટિસ (JIA) બાળપણનો M/C ક્રોનિક રોગ અને અગાઉની IBD આવર્તન ગણવામાં આવે છે. Dx ક્લિનિકલ અને ઇમેજિંગ છે: માપદંડ: 0-16-વર્ષના બાળકમાં 6-અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે સાંધામાં દુખાવો અને સોજો. ઘણા સ્વરૂપો અસ્તિત્વ ધરાવે છે�M/C pauciarticular(oligoarticular) 40%, F>M, જે ઓક્યુલર ઇન્વોલ્વમેન્ટ (ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ) અને સંભવિત અંધત્વ સાથે સંકળાયેલ છે. પોલિઆર્ટિક્યુલર અને પ્રણાલીગત સ્વરૂપો.
• ઘૂંટણ, કાંડા અને હાથની સાથે કોણી પર વારંવાર અસર થાય છે, ખાસ કરીને પોલિઆર્ટિક્યુલર ડીઝેડમાં.
• લેબ્સ: મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ESR/CRP RF-VE
• ઇમેજિંગ: પ્રારંભિક એક્સ-રે લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે. પાછળથી: ઓસિયસ ધોવાણ, સંયુક્ત કોમલાસ્થિનો વિનાશ, આર્ટિક્યુલર એપિફિસિસની અતિશય વૃદ્ધિ, શરીરનું વહેલું બંધ થવું. વિલંબિત લક્ષણો: 2જી ડીજેડી, સંયુક્ત એન્કીલોઝ. ડીડીએક્સ: હિમોફિલિક આર્થ્રોપથી. સર્વિકલ રેડિયોગ્રાફ્સ નિર્ણાયક છે.
• Rx: DMARD, રૂઢિચુસ્ત સંભાળ

વિવિધ પેથોલોજીઓ

 

• સુપ્રાકોન્ડીલર પ્રક્રિયા: વસ્તીના 2%. 1854 માં સર જોહ્નસ્ટ્રથર્સ દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું. તંતુમય બેન્ડ (સ્ટ્રુથર્સનું અસ્થિબંધન) ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોમાથી મધ્ય એન. ડીડીએક્સનું સંકોચન તરફ દોરી શકે છે જે સામાન્ય રીતે સંયુક્તથી દૂર નિર્દેશ કરે છે.
• પ્રાથમિક સાયનોવિયલ કોન્ડ્રોમેટાપ્લાસિયા(રીશેલ સિન્ડ્રોમ): સાંધામાં કોમલાસ્થિ ઉતારતા સાયનોવિયલ કોષોના અસામાન્ય મેટાપ્લાસિયા જે સંભવિત રીતે DJD, બાહ્ય હાડકાનું ધોવાણ, સિનોવોટીસ, ચેતા સંકોચન વગેરેનું કારણ બને છે. શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવે છે. ઇમેજિંગ: ડીજેડી અને 2ન્ડોસ્ટિઓકોન્ડ્રોમેટોસિસ સાથે સંયુક્ત પોલાણ DDx માં પ્રમાણમાં સમાન કદના બહુવિધ ઓસીઓકાર્ટિલાજીનસ ઢીલા શરીર. સંભવિત સંયુક્ત પ્રવાહ સાથે T1 અને T2 પર MRI-લો સિગ્નલ. કોણી જેવા ચુસ્ત સાંધા મોટા સાંધાના વિભાજન સાથે હાજર થઈ શકે છે.�
• પેનરનો રોગ: કેપિટેલમનું ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સામાન્ય રીતે કેપિટેલમના OCD માંથી 5-10 વર્ષનાં યુવા એથ્લેટ ડીડીએક્સમાં (ચર્ચા કરેલ) જે કિશોરોમાં થાય છે. તબીબી રીતે: પ્રવૃત્તિ પર દુખાવો. પુનઃપ્રાપ્તિ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચાર દ્વારા થાય છે. ઇમેજિંગ: એક્સ-રે સ્ક્લેરોસિસ અને છૂટક શરીર સાથે કેપિટેલમનું થોડું વિભાજન દર્શાવે છે. MRI: સમગ્ર કેપિટેલમમાં નીચા T1 અને ઉચ્ચ T2 સિગ્નલ.
• માયોસિટિસ ઓસિફિકન્સ:

કોણી વિશે સોફ્ટ પેશી અને અસ્થિ નિયોપ્લાઝમ

• લિપોમા: ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, સબક્યુટેનીયસ. સૌથી સામાન્ય સોફ્ટ પેશી નિયોપ્લાઝમ. ચરબીનું બનેલું છે પરંતુ નોંધપાત્ર સંખ્યામાં ચરબી નેક્રોસિસ-કેલ્સિફિકેશન-ફાઇબ્રોસિસ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે સૌમ્ય રહે છે. ક્યારેક-ક્યારેક સારી રીતે ભિન્નતા ધરાવતા લિપોસરકોમાથી DDx કરવું મુશ્કેલ છે. ઇમેજિંગ: x રેડિયોગ્રાફી: રેડિયોલ્યુસન્ટ જખમ કેલ્સિફિકેશન સાથે અથવા સાથે સારી રીતે પરિવર્તિત. US અને MRI મહત્વપૂર્ણ છે. MRIT1high પર, T2 લો SI.
• હેમેન્ગીયોમા: સૌમ્ય વેસ્ક્યુલર જખમ, ઘણીવાર બહુવિધ વેસ્ક્યુલર ચેનલોથી બનેલું હોય છે. કેપિલરી વિ. કેવર્નસ. બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે, પરંતુ કોઈપણ વયમાં જોવા મળે છે. ઘણીવાર phleboliths (કેલ્સિફિકેશન) રચના કરી શકે છે. ઇમેજિંગ: એક્સ-રે ફ્લેબોલિથ્સ ધરાવતા સોફ્ટ પેશી સમૂહને દર્શાવે છે. MRI: T1-ઉચ્ચ અથવા ચલ સિગ્નલ. ધીમા પ્રવાહના વિસ્તારોમાં T2-ઉચ્ચ સંકેત. કૃમિની થેલીનું ચિહ્ન. બાયોપ્સી શ્રેષ્ઠ રીતે ટાળવામાં આવે છે. આરએક્સ: મુશ્કેલ: સ્થાનિક એક્સિઝન વિ. એમ્બોલાઇઝેશન વિ. અવલોકન. ઉચ્ચ પુનરાવર્તન.
• પેરિફેરલ નર્વ શીથ ટ્યુમર (PNST): સૌમ્ય વિ. જીવલેણ. જીવલેણ PNST ના ઊંચા જોખમ સાથે NF1 માં મોટી ઘટનાઓ. સૌમ્ય PNST: શ્વાન્નોમા વિ. ન્યુરોફિબ્રોમા. સ્પાઇનલ વિ. પેરિફેરલ ચેતા. હિસ્ટોલોજી: શ્વાન કોશિકાઓ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ અને જહાજો સાથે છેદાય છે. ક્લિનિકલ રીતે: 20 અને 30 ના દાયકામાં pts, સ્થાનિક દબાણ સાથે અથવા સાથે સ્પષ્ટ દ્રવ્ય. ઇમેજિંગ: MRI: T1: સ્પ્લિટ-ફેટ ચિહ્ન, T2: લક્ષ્ય ચિહ્ન. T1+C વૃદ્ધિ
• સોફ્ટ ટીશ્યુ સરકોમા: MFH, સાયનોવિયલ સાર્કોમા,(ચર્ચા કરેલ), લિપોસરકોમા (રેટ્રોપેરીટોનિયમમાં વધુ વારંવાર) Dx: MRI. ક્લિનિકલી: Dx માં વિલંબ થાય છે d/t પીડારહિત વિસ્તરણ માસને ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે. તબીબી રીતે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય તેવું માસ એમઆરઆઈ પરીક્ષાને પાત્ર છે, યુ.એસ. મદદરૂપ થઈ શકે છે. બાયોપ્સી ડીએક્સની પુષ્ટિ કરે છે.
• જીવલેણ હાડકાના નિયોપ્લાઝમ્સ: બાળકો: OSA, Ewing’s sarcoma (ચર્ચા કરેલ) પુખ્ત: મેટ્સ, Myeloma (ચર્ચા કરેલ)

કોણી