ન્યુરોલોજીકલ એડવાન્સ્ડ સ્ટડીઝ

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, શારીરિક પરીક્ષા, દર્દીનો ઇતિહાસ, એક્સ-રે અને કોઈપણ અગાઉના સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો પછી, ડૉક્ટર સંભવિત/શંકાસ્પદ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અથવા ઈજાના મૂળને નિર્ધારિત કરવા માટે નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપી શકે છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સામાન્ય રીતે સામેલ છે ન્યુરોરાડીયોલોજી, જે અંગના કાર્ય અને બંધારણનો અભ્યાસ કરવા માટે ઓછી માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે અને ઓર્ડિગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ, જે અંગના કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટે ચુંબક અને વિદ્યુત ચાર્જનો ઉપયોગ કરે છે.

ન્યુરોલોજીકલ સ્ટડીઝ

ન્યુરોઆડિયોલોજી

• એમઆરઆઈ
• એમઆરએ
• શ્રીમતી
• એફએમઆરઆઇ
• સીટી સ્કેન
• માયલોગ્રામ્સ
• પીઇટી સ્કેન
• બીજા ઘણા

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ (એમઆરઆઈ)

અંગો અથવા નરમ પેશી સારી રીતે બતાવે છે

• આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન નથી

એમઆરઆઈ પર ભિન્નતા

• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી (MRA)
• ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરો
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમ્સ અને વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ શોધો

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી (MRS)

• એચઆઇવી, સ્ટ્રોક, માથાની ઇજા, કોમા, અલ્ઝાઇમર રોગ, ગાંઠો અને મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસમાં રાસાયણિક અસામાન્યતાઓનું મૂલ્યાંકન કરો

કાર્યાત્મક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ (એફએમઆરઆઇ)

• મગજનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરો જ્યાં પ્રવૃત્તિ થાય છે

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT અથવા CAT સ્કેન)

• આડી, અથવા અક્ષીય, છબીઓ બનાવવા માટે એક્સ-રે અને કમ્પ્યુટર તકનીકના સંયોજનનો ઉપયોગ કરે છે
• હાડકાં ખાસ કરીને સારી રીતે બતાવે છે
• મગજના આકારણીની ઝડપથી જરૂર હોય ત્યારે ઉપયોગ થાય છે જેમ કે શંકાસ્પદ રક્તસ્રાવ અને અસ્થિભંગમાં

માઈલગ્રામ

CT અથવા Xray સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ ડાઈ

કરોડરજ્જુનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સૌથી વધુ ઉપયોગી

• સ્ટેનોસિસ
• ગાંઠ
• ચેતા રુટ ઈજા

પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET સ્કેન)

રેડિયોટ્રેસરનો ઉપયોગ અન્ય અભ્યાસ પ્રકારો કરતાં વહેલા બાયોકેમિકલ ફેરફારોને શોધવા માટે પેશીઓના ચયાપચયનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.

આકારણી કરવા માટે વપરાય છે

• અલ્ઝાઇમર રોગ
• પાર્કિન્સન રોગ
• હંટીંગ્ટન રોગ
• એપીલેપ્સી
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત

ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટડીઝ

• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (ઇએમજી)
• નર્વ કન્ડક્શન વેલોસીટી (NCV) અભ્યાસ
• ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ સ્ટડીઝ

ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (ઇએમજી)

હાડપિંજરના સ્નાયુઓના વિધ્રુવીકરણથી ઉદ્ભવતા સંકેતોની શોધ

દ્વારા માપી શકાય છે:

• ત્વચા સપાટી ઇલેક્ટ્રોડ્સ
• ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે ઉપયોગ થતો નથી, વધુ પુનર્વસન અને બાયોફીડબેક માટે

સોય સીધા સ્નાયુની અંદર મૂકવામાં આવે છે

• ક્લિનિકલ/ડાયગ્નોસ્ટિક EMG માટે સામાન્ય

ડાયગ્નોસ્ટિક નીડલ EMG

રેકોર્ડ કરેલ વિધ્રુવીકરણ આ હોઈ શકે છે:

• સ્વયંભૂ
• દાખલ કરવાની પ્રવૃત્તિ
• સ્વૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચનનું પરિણામ

મોટર એન્ડ-પ્લેટ સિવાય બાકીના સમયે સ્નાયુઓ ઇલેક્ટ્રિકલી શાંત હોવા જોઈએ

• પ્રેક્ટિશનરે મોટર એન્ડ-પ્લેટમાં દાખલ કરવાનું ટાળવું જોઈએ

સ્નાયુમાં ઓછામાં ઓછા 10 જુદા જુદા બિંદુઓને યોગ્ય અર્થઘટન માટે માપવામાં આવે છે

કાર્યવાહી

સ્નાયુમાં સોય નાખવામાં આવે છે

• નિવેશક પ્રવૃત્તિ રેકોર્ડ કરી
• ઇલેક્ટ્રિકલ મૌન રેકોર્ડ
• સ્વૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચન નોંધાયેલ
• ઇલેક્ટ્રિકલ મૌન રેકોર્ડ
• મહત્તમ સંકોચન પ્રયાસ રેકોર્ડ

નમૂનાઓ એકત્રિત

સ્નાયુઓ

• સમાન જ્ઞાનતંતુ, પરંતુ વિવિધ ચેતા મૂળ દ્વારા પ્રેરિત
• સમાન જ્ઞાનતંતુના મૂળ પરંતુ જુદી જુદી ચેતાઓ દ્વારા પ્રેરિત
• ચેતાના કોર્સ સાથે વિવિધ સ્થાનો

જખમના સ્તરને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે

મોટર યુનિટ પોટેન્શિયલ (MUP)

કંપનવિસ્તાર

• તે એક મોટર ન્યુરોન સાથે જોડાયેલા સ્નાયુ તંતુઓની ઘનતા
• MUP ની નિકટતા

ભરતી પેટર્નનું પણ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે

• વિલંબિત ભરતી સ્નાયુની અંદરના મોટર એકમોના નુકસાનને સૂચવી શકે છે
• પ્રારંભિક ભરતી માયોપથીમાં જોવા મળે છે, જ્યાં MUPs ઓછા કંપનવિસ્તાર ટૂંકા ગાળાના હોય છે.

પોલીફાસિક MUPS

• કંપનવિસ્તાર અને અવધિમાં વધારો ક્રોનિક ડિનરવેશન પછી પુનર્જન્મનું પરિણામ હોઈ શકે છે

સંપૂર્ણ સંભવિત બ્લોક્સ

• એક પંક્તિમાં બહુવિધ ભાગોના ડિમાયલિનેશનને પરિણામે ચેતા વહનના સંપૂર્ણ અવરોધમાં પરિણમી શકે છે અને તેથી કોઈ પરિણામી MUP વાંચન થતું નથી, જો કે સામાન્ય રીતે MUPs માં ફેરફારો માત્ર ચેતાક્ષને નુકસાન સાથે જોવામાં આવે છે, માયલિનને નહીં.
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને મોટર ચેતાકોષના સ્તરથી ઉપરના નુકસાન (જેમ કે સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના ઇજા અથવા સ્ટ્રોક દ્વારા) સોય EMG પર સંપૂર્ણ લકવો થોડી અસામાન્યતામાં પરિણમી શકે છે.

ડિનર્વેટેડ સ્નાયુ તંતુઓ

અસામાન્ય વિદ્યુત સંકેતો તરીકે શોધાયેલ

• વધારાની નિવેશ પ્રવૃત્તિ પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં વાંચવામાં આવશે, કારણ કે તે વધુ યાંત્રિક રીતે ચીડિયા બને છે

જેમ જેમ સ્નાયુ તંતુઓ વધુ રાસાયણિક રીતે સંવેદનશીલ બનશે તેઓ સ્વયંસ્ફુરિત વિધ્રુવીકરણ પ્રવૃત્તિ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરશે.

• ફાઇબરિલેશન સંભવિત

ફાઇબરિલેશન સંભવિત

• સામાન્ય સ્નાયુ તંતુઓમાં થતું નથી
• ફાઇબરિલેશન્સ નરી આંખે જોઈ શકાતા નથી પરંતુ EMG પર શોધી શકાય છે
• ઘણીવાર ચેતા રોગને કારણે થાય છે, પરંતુ જો મોટર ચેતાક્ષને નુકસાન થાય તો સ્નાયુઓના ગંભીર રોગો દ્વારા ઉત્પન્ન થઈ શકે છે.

હકારાત્મક તીક્ષ્ણ તરંગો

• સામાન્ય રીતે કાર્યરત તંતુઓમાં થતું નથી
• વિશ્રામી પટલની ક્ષમતામાં વધારો થવાને કારણે સ્વયંસ્ફુરિત વિધ્રુવીકરણ

અસામાન્ય તારણો

• ફાઇબરિલેશન અને હકારાત્મક તીક્ષ્ણ તરંગોના તારણો એ નુકસાનના 12 મહિના સુધીના એક અઠવાડિયા પછી સ્નાયુમાં મોટર ચેતાક્ષને નુકસાનનું સૌથી વિશ્વસનીય સૂચક છે.
• સંભવતઃ શરૂઆતના મહિનાઓ પછી દૃશ્યમાન હોવા છતાં, અહેવાલોમાં તેને ઘણીવાર "એક્યુટ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે
• જો ચેતા તંતુઓનું સંપૂર્ણ અધોગતિ અથવા અધોગતિ થાય તો તે અદૃશ્ય થઈ જશે

નર્વ કન્ડક્શન વેલોસીટી (NCV) અભ્યાસ

મોટર

• સંયોજન સ્નાયુ સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનો (CMAP) માપે છે

સંવેદનાત્મક

• સંવેદનાત્મક ચેતા સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનો (SNAP) માપે છે

ચેતા વહન અભ્યાસ

• વેગ (ગતિ)
• ટર્મિનલ લેટન્સી
• કંપનવિસ્તાર
• સરખામણી કરવા માટે પ્રેક્ટિશનરો માટે સામાન્ય, ઉંમર, ઊંચાઈ અને અન્ય પરિબળો માટે સમાયોજિત કોષ્ટકો ઉપલબ્ધ છે.

ટર્મિનલ લેટન્સી

• ઉત્તેજના અને પ્રતિભાવના દેખાવ વચ્ચેનો સમય
• ડિસ્ટલ એન્ટ્રેપમેન્ટ ન્યુરોપેથીઝ
• ચોક્કસ ચેતા માર્ગ સાથે ટર્મિનલ લેટન્સીમાં વધારો

વેગ

લેટન્સી અને અંતર જેવા ચલોના આધારે ગણતરી કરવામાં આવે છે

ચેતાક્ષના વ્યાસ પર આધાર રાખે છે

માયલિન આવરણની જાડાઈ પર પણ આધાર રાખે છે

• ફોકલ ન્યુરોપેથીઝ પાતળી માયલિન આવરણ, વહન વેગ ધીમો કરે છે
• ચાર્કોટ મેરી ટૂથ ડિસીઝ અથવા ગ્યુલિયન બેરે સિન્ડ્રોમ જેવી સ્થિતિઓ મોટા વ્યાસમાં, ઝડપથી વહન કરતા તંતુઓવાળા માઈલિનને નુકસાન પહોંચાડે છે.

કંપનવિસ્તાર

• ચેતાક્ષીય આરોગ્ય
• ઝેરી ન્યુરોપથી
• CMAP અને SNAP કંપનવિસ્તાર અસરગ્રસ્ત

ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથી

સૌથી સામાન્ય ન્યુરોપથી

• દૂરવર્તી, સપ્રમાણ
• ડિમીલિનેશન અને એક્સોનલ નુકસાન તેથી વહનની ઝડપ અને કંપનવિસ્તાર બંને અસરગ્રસ્ત છે

ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ સ્ટડીઝ

સોમેટોસેન્સરી ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ (SSEPs)

• અંગોમાં સંવેદનાત્મક ચેતા ચકાસવા માટે વપરાય છે

વિઝ્યુઅલ ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ (VEPs)

• વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમની સંવેદનાત્મક ચેતા ચકાસવા માટે વપરાય છે

બ્રેઈનસ્ટેમ ઓડિટરી ઈવોક્ડ પોટેન્શિયલ (AEPs)

• શ્રાવ્ય તંત્રની સંવેદનાત્મક ચેતા ચકાસવા માટે વપરાય છે

ઓછી અવબાધ સપાટીના ઇલેક્ટ્રોડ્સ દ્વારા રેકોર્ડ કરાયેલ સંભવિત

સંવેદનાત્મક ઉત્તેજનાના વારંવાર સંપર્કમાં આવ્યા પછી રેકોર્ડિંગ્સની સરેરાશ

• પૃષ્ઠભૂમિ અવાજને દૂર કરે છે
• પરિણામોને રિફાઇન કરે છે કારણ કે સંભવિતતાઓ નાની હોય છે અને સામાન્ય પ્રવૃત્તિ સિવાય તેને શોધવાનું મુશ્કેલ હોય છે
• ડૉ.

Somatosensory Evoked Potentials (SSEPs)

સ્નાયુઓમાંથી સંવેદના

• ત્વચા અને ઊંડા પેશીઓમાં સ્પર્શ અને દબાણ રીસેપ્ટર્સ

જો કોઈ હોય તો થોડું પીડા યોગદાન

• પીડા વિકૃતિઓ માટે પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે

વેગ અને/અથવા કંપનવિસ્તારમાં ફેરફાર પેથોલોજી સૂચવી શકે છે

• માત્ર મોટા ફેરફારો જ નોંધપાત્ર છે કારણ કે SSEPs સામાન્ય રીતે અત્યંત ચલ હોય છે

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ મોનિટરિંગ માટે અને ગંભીર એનોક્સિક મગજની ઇજાથી પીડાતા દર્દીઓના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી

• રેડિક્યુલોપથીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ઉપયોગી નથી કારણ કે વ્યક્તિગત ચેતા મૂળ સરળતાથી ઓળખી શકાતા નથી

લેટ સંભવિત

મોટર ચેતાના ઉત્તેજના પછી 10-20 મિલિસેકંડથી વધુ થાય છે

બે પ્રકારો

• એચ-રીફ્લેક્સ
• F-પ્રતિભાવ

એચ-રીફ્લેક્સ

ડો. હોફમેન માટે નામ આપવામાં આવ્યું છે

• સૌપ્રથમ 1918 માં આ રીફ્લેક્સનું વર્ણન કર્યું

મ્યોટાટિક સ્ટ્રેચ રીફ્લેક્સનું ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક અભિવ્યક્તિ

• સંકળાયેલ સ્નાયુના વિદ્યુત અથવા શારીરિક ખેંચાણ ઉત્તેજના પછી રેકોર્ડ થયેલ મોટર પ્રતિસાદ

S1 રેડિક્યુલોપથીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં માત્ર તબીબી રીતે ઉપયોગી છે, કારણ કે ટિબિયલ નર્વથી ટ્રાઇસેપ્સ સુરા સુધીના રીફ્લેક્સનું વેગ અને કંપનવિસ્તાર માટે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

• એચિલીસ રીફ્લેક્સ પરીક્ષણ કરતાં વધુ પરિમાણપાત્ર
• નુકસાન પછી પાછા ફરવામાં નિષ્ફળ જાય છે અને તેથી આવર્તક રેડિક્યુલોપથી કેસોમાં તબીબી રીતે ઉપયોગી નથી

F-પ્રતિભાવ

તેથી નામ આપવામાં આવ્યું કારણ કે તે પ્રથમ પગમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યું હતું

પ્રારંભિક ઉત્તેજના પછી 25 -55 મિલિસેકન્ડમાં થાય છે

મોટર ચેતાના એન્ટિડ્રોમિક વિધ્રુવીકરણને કારણે, ઓર્થોડ્રોમિક વિદ્યુત સંકેતમાં પરિણમે છે

• સાચું રીફ્લેક્સ નથી
• નાના સ્નાયુ સંકોચનમાં પરિણમે છે
• કંપનવિસ્તાર અત્યંત ચલ હોઈ શકે છે, તેથી વેગ જેટલું મહત્વનું નથી
• ઘટાડો વેગ ધીમો વહન સૂચવે છે

પ્રોક્સિમલ નર્વ પેથોલોજીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ઉપયોગી

• રેડિક્યુલોપથી
• ગુઇલિયન બેરે સિન્ડ્રોમ
• ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિમાયલિનેટિંગ પોલીરાડીક્યુલોપથી (CIDP)

ડિમેલિનેટીવ પેરિફેરલ ન્યુરોપથીના મૂલ્યાંકનમાં ઉપયોગી

સ્ત્રોતો

1. એલેક્ઝાન્ડર જી. રીવ્સ, એ. અને સ્વેન્સન, આર. નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ. ડાર્ટમાઉથ, 2004.
2. ડે, જો એન. ન્યુરોરિયોલોજી | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 Oct. 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
3. સ્વેનસન, રેન્ડ. ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસિસ.