પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ અને સિયાટિકાના કારણો

પીરીફોર્મિસ સ્નાયુ સામાન્ય રીતે એથ્લેટ્સ અને હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સમાં પશ્ચાદવર્તી હિપમાં નોંધપાત્ર સ્નાયુ તરીકે ઓળખાય છે. આ સ્નાયુ હિપ સંયુક્ત પરિભ્રમણ અને અપહરણને નિયંત્રિત કરવા માટે કાર્ય કરે છે અને પરિભ્રમણમાં તેની ક્રિયાના વ્યુત્ક્રમને કારણે તે એક વિશિષ્ટ સ્નાયુ પણ છે. પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ પણ વિવિધ કારણો તરીકે જાગૃતિ લાવે છે પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ, માત્ર એથ્લેટ્સમાં જ નહીં, પરંતુ સામાન્ય વસ્તીમાં પણ પીડા અને નિષ્ક્રિયતાનું સંભવિત સ્ત્રોત હોવાની શંકાસ્પદ સ્થિતિ.

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુની શરીરરચના

 

 

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ સેક્રમની અગ્રવર્તી સપાટી પર ઉદ્દભવે છે અને તે પ્રથમ, બીજા, ત્રીજા અને ચોથા અગ્રવર્તી સેક્રલ ફોરામિના વચ્ચે મળી આવતા ત્રણ પેશી જોડાણો દ્વારા સુરક્ષિત રીતે તેને પકડી રાખે છે. પ્રસંગોપાત, તેનું મૂળ એટલું વ્યાપક હોઈ શકે છે કે તે સેક્રોટ્યુબરસ અને/અથવા સેક્રોસ્પિનસ અસ્થિબંધન સાથે સેક્રોઇલિયાક સંયુક્તના કેપ્સ્યુલને જોડે છે. પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ એ એક જાડા અને મજબૂત સ્નાયુ છે જે પેલ્વિસની બહાર મોટા સિયાટિક ફોરેમેન દ્વારા પસાર થાય છે, ફોરેમેનને સુપ્રાપીરીફોર્મ અને ઇન્ફ્રા-પિરીફોર્મ ફોરેમિનામાં વિભાજિત કરે છે. જેમ જેમ તે મોટા સિયાટિક ફોરેમેનમાંથી પસાર થાય છે તેમ, સ્નાયુ તે બિંદુ સુધી ઘટે છે જ્યાં તે એક કંડરા બનાવે છે જે મોટા ટ્રોચેન્ટરની ઉપરી-મધ્યસ્થ સપાટી સાથે જોડાય છે, વારંવાર ઓબ્ટ્યુરેટર ઇન્ટરનસ અને જેમેલી સ્નાયુઓના કંડરા સાથે સંકલિત થાય છે.

સુપ્રાપીરીફોર્મ ફોરેમેનની અંદર જોવા મળતી ચેતા અને રુધિરવાહિનીઓ શ્રેષ્ઠ ગ્લુટીયલ ચેતા અને વાહિનીઓ તરીકે ઓળખાય છે, અને ઇન્ફ્રા-પીરીફોર્મા ફોસામાં જોવા મળે છે તે સાયટીક ચેતા સહિત, ઉતરતી ગ્લુટીયલ ચેતા અને વાહિનીઓ તરીકે ઓળખાય છે. મોટા સિયાટિક ફોરેમેનમાં તેના વિશાળ કદને કારણે, પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળતી અસંખ્ય જહાજો અને ચેતા સંકુચિત થઈ શકે છે.

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ અન્ય ટૂંકા હિપ રોટેટર્સ સાથે પણ નજીકથી સંકળાયેલું છે, જેમ કે બહેતર જેમેલસ, ઓબ્ચ્યુરેટર ઇન્ટરનસ, ઇન્ફિરિયર જેમેલસ અને ઓબ્ચ્યુરેટર એક્સટર્નસ. આ સ્નાયુ અને અન્ય ટૂંકા રોટેટર્સ વચ્ચેનો પ્રાથમિક તફાવત એ છે કે તેનું સિયાટિક ચેતા સાથેનું જોડાણ. પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ ચેતાની પાછળથી પસાર થાય છે જ્યારે અન્ય રોટેટર્સ તેની પહેલાં પસાર થાય છે.

 

 

એનાટોમિકલ વેરિઅન્ટ્સ

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુમાં અગાઉ અનેક એનાટોમિકલ ભિન્નતાઓનું નિદાન કરવામાં આવ્યું છે. પ્રથમ, પ્રથમ અને પાંચમા સેક્રલ વર્ટીબ્રે અને કોક્સિક્સ સાથે વધારાના મધ્યસ્થ જોડાણો હોઈ શકે છે. બીજું, કંડરા ગ્લુટેસ મેડીયસ અથવા મિનિમસ અથવા જેમેલસ સાથે ભળી શકે છે. ઉપરાંત, લગભગ 20 ટકાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં, પિરીફોર્મિસ સ્નાયુને બે અલગ-અલગ ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવી શકે છે, જેના દ્વારા ભાગ અથવા તમામ સિયાટિક નર્વ મુસાફરી કરી શકે છે. તે પછી, સ્નાયુ પશ્ચાદવર્તી હિપ જોઈન્ટ કેપ્સ્યુલ સાથે ઓબ્ટ્યુરેટર ઈન્ટર્નસ સાથે જોડાયેલા કંડરા તરીકે ભળી શકે છે. વધુમાં, પિરીફોર્મિસ સ્નાયુનું દૂરવર્તી જોડાણ મોટા ટ્રોકેન્ટરની સુપરો-મધ્યસ્થ સપાટી પર પ્રમાણ અને સ્થાનમાં ભિન્ન હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તે મોટા ટ્રોકેન્ટર સાથે અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી લંબાઈના 25 થી 64 ટકા સુધી વિસ્તરે છે, જેમાં 57 ટકા વધુ આગળ અને 43 ટકા વધુ પશ્ચાદવર્તી રીતે જોડાય છે. છેલ્લું પરંતુ ઓછામાં ઓછું નથી, સંશોધકોએ તેના નિવેશ બિંદુનો વ્યાપકપણે અભ્યાસ કર્યો અને શોધ્યું કે ચાર પ્રકારના નિવેશ અસ્તિત્વમાં છે અને તે ઓબ્ચ્યુરેટર ઇન્ટરનસ સાથેના સંબંધના આધારે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. પિરીફોર્મિસ સ્નાયુના દૂરવર્તી જોડાણની પ્લેસમેન્ટ અને પહોળાઈની વિવિધતા ક્રિયાના વ્યુત્ક્રમ તરીકે ઓળખાતી ખ્યાલની અસરકારકતાને પ્રભાવિત કરી શકે છે.

વધુમાં, પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ અને સિયાટિક ચેતા વચ્ચેનું જોડાણ ખૂબ જ ચર્ચાસ્પદ ગૂંચવણ છે. અગાઉ એવું નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ અને સિયાટિક ચેતા સાથેના તેના જોડાણમાં અનેક શરીરરચનાત્મક ભિન્નતાઓ છે. આ ભિન્નતાના પેટા-પ્રકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પ્રકાર 1-A, જ્યાં સ્નાયુ પેર આકારના હોય છે અને ચેતા આગળ અને તેનાથી હલકી બાજુએ ચાલે છે, જે 70 થી 85 ટકા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે; પ્રકાર 2-બી, જ્યાં પિરીફોર્મિસ સ્નાયુને બે ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે જેમાં સામાન્ય પેરોનિયલ ચેતા બે ભાગો વચ્ચે ચાલે છે અને ટિબિયલ ચેતા આગળ અને નીચે મુસાફરી કરે છે, જે 10 થી 20 ટકા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે; પ્રકાર 3-C, જ્યાં પેરોનિયલ ભાગ સ્નાયુની ટોચ પર લૂપ થાય છે અને ટિબિયલ ભાગ નીચે જોવા મળે છે, 2 થી 3 ટકા કેસોમાં જોવા મળે છે; અને પ્રકાર 4-ડી, જ્યાં અવિભાજિત ચેતા પિરીફોર્મિસ સ્નાયુમાંથી પસાર થાય છે, જે લગભગ 2 ટકા કેસોમાં જોવા મળે છે.

 

 

તદુપરાંત, એવું અનુમાન પણ કરવામાં આવે છે કે રેખાકૃતિમાં E અને F અક્ષરો દ્વારા દર્શાવવામાં આવેલ બે અન્ય, અત્યંત દુર્લભ ભિન્નતાઓ આવી શકે છે. પ્રકાર 1-A એ સૌથી સામાન્ય ભિન્નતા છે, જે પિરિફોર્મિસ સ્નાયુની નીચેથી પસાર થતી સિયાટિક નર્વને દર્શાવે છે.

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુનું કાર્ય

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુના મૂળભૂત કાર્યો હિપને બાહ્ય પરિભ્રમણ પ્રદાન કરવા અને હિપ ફ્લેક્સિયનના 90 ડિગ્રી પર અપહરણને મંજૂરી આપવાનું છે. વજન વહન દરમિયાન, પિરિફોર્મિસ સ્નાયુ ચાલવા અને દોડવાના વલણના તબક્કામાં ફેમોરલ આંતરિક પરિભ્રમણને પ્રતિબંધિત કરે છે. ઉપરાંત, તે હિપ સંયુક્તને સંકુચિત કરવામાં અને તેને સ્થિર કરવામાં ટૂંકા હિપ રોટેટર્સને મદદ કરે છે. કારણ કે તે સેક્રમ પર ત્રાંસી બળનો ઉપયોગ કરી શકે છે, તે સેક્રોઇલિયાક સંયુક્ત પર મજબૂત રોટરી શીયરિંગ બળ પેદા કરી શકે છે. નહિંતર, આ સેક્રમના ipsilateral બેઝને આગળ અને સેક્રમના શિખરને પાછળની તરફ અવ્યવસ્થિત કરશે.

સેક્રમની અગ્રવર્તી સપાટી પર તેના જોડાણને કારણે પિરિફોર્મિસ સ્નાયુ હિપ બાહ્ય રોટેટર્સની પાછળ સૌથી દૂર હોવાથી, તે હિપ સંયુક્ત પર પરિભ્રમણ અસર લાગુ કરવા માટે સૌથી વધુ પ્રભાવ ધરાવે છે. પ્રસંગોપાત, આરોગ્યસંભાળ નિષ્ણાતોને પિરીફોર્મિસ સ્નાયુમાં સમસ્યાઓ જોવા મળે છે જ્યાં તે ચુસ્ત અને હાઇપરટોનિક હોય છે, જ્યારે અન્ય ટૂંકા હિપ રોટેટર્સ જે પરિભ્રમણની ધરીની નજીક જોવા મળે છે તે અવરોધિત અને હાઇપોટોનિક બની જાય છે.

ક્રિયાનું વ્યુત્ક્રમ

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુના કાર્યને લગતી સૌથી દલીલાત્મક ગૂંચવણ એ તેની રિવર્સલ-ઓફ-ફંક્શન ભૂમિકા છે, જેને ક્રિયા ભૂમિકાના વ્યુત્ક્રમ તરીકે શ્રેષ્ઠ રીતે ઓળખવામાં આવે છે. સંશોધકોએ સૂચવ્યું છે કે જેમ જેમ નિતંબ 60 થી 90 ડિગ્રી અને તેનાથી વધુના ખૂણા સુધી પહોંચે છે, તેમ પિરીફોર્મિસ સ્નાયુનું કંડરા મોટા ટ્રોચેન્ટર પર બદલાય છે. પરિણામે, તેની ખેંચવાની લાઇન હિપ એક્સટર્નલ રોટેટર તરીકે બિનઅસરકારક બની જાય છે, જો કે, તે આંતરિક હિપ રોટેશનમાં ફાળો આપે છે. પરિણામે, તે તેના રોટેશન ફંક્શનને ઊંચા હિપ ફ્લેક્સિયન એંગલ પર રિવર્સ કરે છે.

તેમ છતાં, એનાટોમિકલ ડિસેક્શન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા વધુ તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પિરિફોર્મિસ સ્નાયુનું મોટા ટ્રોકેન્ટર પરનું જોડાણ બદલાઈ શકે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે એવી સ્થિતિમાં દાખલ થઈ શકે છે કે જેના દ્વારા તે તેના કાર્યને રિવર્સ કરવામાં અસમર્થ હોય, ઉદાહરણ તરીકે, વધુ પશ્ચાદવર્તી રીતે મૂકવામાં આવેલા જોડાણમાં. આમ, જ્યારે હિપ 90 ડિગ્રીથી વધુ વળેલું હોય ત્યારે બાહ્ય પરિભ્રમણમાં પિરીફોર્મિસ સ્નાયુને ખેંચવું, ક્રિયા ભૂમિકાના વ્યુત્ક્રમના આધારે, સારવાર તરીકે બિનઅસરકારક અથવા પરીક્ષા તકનીક તરીકે ગેરમાર્ગે દોરનારું હશે.

પીરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણોનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર કરતા આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો માટે ઘણા સંયુક્ત ખૂણા પર પિરીફોર્મિસ સ્નાયુની ભૂમિકા એક આવશ્યક વિચારણા છે. વારંવાર, ફંક્શન કોન્સેપ્ટના રિવર્સલનો ઉપયોગ કરીને પિરીફોર્મિસ સ્નાયુને ગ્લુટ્સ પર ખેંચવા માટે હિપને ફ્લેક્સિયન, એડક્શન અને બાહ્ય પરિભ્રમણમાં ખેંચવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એમએસકે ડિસફંક્શન અને પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણો

ઘણા દાયકાઓ પહેલા, એવું સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પિરીફોર્મિસ સ્નાયુઓના પરિણામે, ગૃધ્રસીના લક્ષણો કરોડરજ્જુની બહાર ઉદ્ભવે છે. આ પૂર્વધારણાને તરત જ સમર્થન મળ્યું જ્યારે નિષ્ણાતોએ પિરીફોર્મિસ સ્નાયુને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા વિભાજીત કરીને ગૃધ્રસીના વ્યક્તિગત લક્ષણોમાં સફળતાપૂર્વક સુધારો કર્યો. કેડેવર એનાટોમિકલ ડિસેક્શનના આધારે, સંશોધકો માનતા હતા કે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુની ખેંચાણ સિયાટિક ચેતાની બળતરા માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે.

તબીબી પરિભાષા પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ પછી ગૃધ્રસીના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલું બન્યું, એવું માનવામાં આવે છે કે પિરિફોર્મિસ સ્નાયુમાં સામાન્ય રીતે આઘાતજનક અસામાન્યતાના કારણે સાયટિકાના વધુ સામાન્ય કારણો, જેમ કે ડિસ્ક હર્નિએશનને કારણે ચેતા મૂળના અવરોધને નકારી કાઢવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. તે ટૂંક સમયમાં જ એક સ્વીકૃત અર્થઘટન બની ગયું પરંતુ તેને ગૃધ્રસીના અન્ય સ્ત્રોતોથી અલગ પાડવા માટે ચોક્કસ ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો વિશે કોઈ સર્વસંમતિ વિના.

પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણોને સમજવું

પિરિફોર્મિસ સિન્ડ્રોમને પિરિફોર્મિસ સ્નાયુ અને સિયાટિક ચેતા વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે, જ્યાં આ ચેતામાં બળતરા પેદા કરી શકે છે અને પાછળની જાંઘની નીચે દૂરના રેફરલ સાથે પશ્ચાદવર્તી હિપમાં દુખાવો વિકસાવી શકે છે, જે સાચા ગૃધ્રસીના લક્ષણો જેવું લાગે છે. આ પ્રદેશને થતા નુકસાનને અલગ પાડવું સામાન્ય રીતે ગૃધ્રસી અને નિતંબના દુખાવાના વધુ જાણીતા કારણોના અપવાદોને અનુસરે છે.

વધુ વિશિષ્ટ રીતે, લક્ષણોના દૂરના સંદર્ભ સાથે નિતંબના દુખાવાના અહેવાલો પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણો માટે અનન્ય નથી. સમાન લક્ષણો વધુ તબીબી રીતે સ્પષ્ટ પીઠના દુખાવાના સિન્ડ્રોમ અને પેલ્વિક ડિસફંક્શન સાથે પ્રચલિત છે. તેથી, કોઈપણ અંતર્ગત પેથોલોજીને નકારી કાઢવા માટે આ વિસ્તારોનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે લગભગ 5 થી 6 ટકા ગૃધ્રસીના કેસ માટે પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણો જવાબદાર હોઈ શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે મધ્યમ વયની વ્યક્તિઓમાં વિકાસ પામે છે, સરેરાશ અથવા 38 વર્ષ અને તે સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.

પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસ

 

 

પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણો ત્રણ પ્રાથમિક કારણભૂત પરિબળો સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે: પ્રથમ, ઉલ્લેખિત પીડા માયોફેસિયલ ટ્રિગર પોઈન્ટનું પરિણામ હોઈ શકે છે. બીજું, ઇન્ફ્રાપીરીફોર્મ ફોસામાંથી પસાર થાય છે અથવા વિવિધ પિરીફોર્મિસ સ્નાયુની અંદરથી પસાર થાય છે ત્યારે મોટા સિયાટિક ફોરામેન સામે ચેતાનું ફસાવું. અને ત્રીજું, સેક્રોઇલિયાક સાંધાની તકલીફ જે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ ખેંચાણનું કારણ બને છે.

અન્ય સંશોધકોએ પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણો પાછળના વધારાના પરિબળો નીચે પ્રમાણે રજૂ કર્યા: સેક્રોઇલિયાક અથવા ગ્લુટીયલ પ્રદેશોમાં ગ્લુટીયલ ટ્રોમા, એનાટોમિકલ ભિન્નતા, માયોફેસિયલ ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ, પિરીફોર્મિસ સ્નાયુની હાયપરટ્રોફી અથવા પિરીફોર્મિસ સ્નાયુની ખેંચાણ, ગૌણથી કરોડરજ્જુની સર્જરી જેમ કે લેમિનેક્ટોમી તરીકે, નિયોપ્લાઝમ, બરસાઇટિસ, ફોલ્લો અને માયોસાઇટિસ, ઇન્ટ્રાગ્લુટીયલ ઇન્જેક્શન અને ફેમોરલ નેઇલિંગ જેવા જગ્યા કબજે કરતા જખમ.

લક્ષણો

પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણો સાથે વર્ણવવામાં આવેલા સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: નિતંબ અને/અથવા હેમસ્ટ્રિંગમાં ચુસ્ત અથવા ખેંચાણની સંવેદના, 98 ટકા સુધીના કેસોમાં ગ્લુટીયલ પીડા, 59 ટકા સુધીના કેસોમાં વાછરડાનો દુખાવો, બેસવાથી ઉશ્કેરણી અને જો થડ આગળ નમેલું હોય અથવા પગ અપ્રભાવિત પગની ઉપરથી ઓળંગી ગયો હોય અને 82 ટકા જેટલા કિસ્સાઓમાં પીઠ, જંઘામૂળ, નિતંબ, પેરીનિયમ અને જાંઘના પાછળના ભાગમાં દુખાવો અને પેરેસ્થેસિયા જેવા સંભવિત પેરિફેરલ નર્વ સંકેતો હોય તો બેસવું.

શારીરિક તારણો અને પરીક્ષાઓ

તે ધ્યાનમાં રાખવું અગત્યનું છે કે સક્રિય બાહ્ય પરિભ્રમણ અથવા નિષ્ક્રિય આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે હિપ ફ્લેક્સન ડિસફંક્શનના લક્ષણોને વધારી શકે છે. પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના મૂલ્યાંકન કરાયેલા કારણો માટેના વધારાના તારણોએ હકારાત્મક SLR દર્શાવ્યું છે જે સામાન્ય બાજુએ 15 ડિગ્રી કરતા ઓછું છે. પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાતા અન્ય પરીક્ષણોમાં, 32 થી 63 ટકા કેસોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પોઝિટિવ ફ્રીબર્ગની નિશાનીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં સુપિન પોઝિશનમાં હિપના નિષ્ક્રિય દબાણયુક્ત આંતરિક પરિભ્રમણ પર પીડાના પ્રજનનનો સમાવેશ થાય છે, જેનું પરિણામ માનવામાં આવે છે. પિરીફોર્મિસ સ્નાયુનું નિષ્ક્રિય ખેંચાણ અને સેક્રોસ્પિનસ અસ્થિબંધન પર સિયાટિક ચેતાનું દબાણ. પેસર્સ સાઇન, 30 થી 74 ટકા કેસોમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, જેમાં પ્રતિરોધિત અપહરણ પર પીડા અને નબળાઇ અને બેઠકની સ્થિતિમાં જાંઘના બાહ્ય પરિભ્રમણનો સમાવેશ થાય છે. નિષ્ક્રિયતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી FAIR સ્થિતિમાં દુખાવો, જ્યારે પગને વળાંક, એડક્શન અને આંતરિક પરિભ્રમણમાં રાખવામાં આવે ત્યારે પીડાના પ્રજનનનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, એક ઉચ્ચારણ લમ્બર લોર્ડોસિસ અને હિપ ફ્લેક્સર ટાઈટનેસ વ્યક્તિને ટૂંકા પિરીફોર્મિસ દ્વારા સિયાટિક નોચ સામે સિયાટિક ચેતાના વધતા સંકોચન માટે પ્રેરિત કરે છે. ઈલેક્ટ્રો-ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ પણ પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ ગૂંચવણોના નિદાન માટે ઉપયોગી સાબિત થઈ શકે છે.

જ્યારે આસપાસના પિરીફોર્મિસ સ્નાયુમાં સ્પષ્ટ ખેંચાણ થાય છે અને મોટા સિયાટિક નોચ પર ઓબ્ચ્યુરેટર ઇન્ટર્નસ પીડા અને બાહ્ય કોમળતા હોય છે, જે લગભગ 59 થી 92 ટકા કેસોમાં જોવા મળે છે, ત્યારે વ્યક્તિએ મૂલ્યાંકનને અનુસરવા માટે સિમ્સ પોઝિશન કરવી આવશ્યક છે. પિરિફોર્મિસ લાઇન પિરિફોર્મિસ સ્નાયુની ઉપરની સરહદને ઢાંકી દેવી જોઈએ અને મોટા ટ્રોચેન્ટરની ઉપરથી સેક્રમમાં મોટા સિયાટિક ફોરામેનની સેફાલિક સરહદ સુધી તરત જ વિસ્તરવી જોઈએ. જ્યાં લાઇનને સમાન ત્રીજા ભાગમાં વહેંચવામાં આવી હોય ત્યાં પરીક્ષા ચાલુ રહેશે. સંપૂર્ણ રીતે રેન્ડર કરેલ અંગૂઠો મહત્તમ ટ્રિગર-પોઇન્ટ કોમળતાના બિંદુ પર દબાવે છે, જે સામાન્ય રીતે રેખાના મધ્ય અને છેલ્લા ત્રીજા ભાગના જંકશનની બાજુની બાજુમાં જોવા મળે છે.

તપાસ

પરંપરાગત ઇમેજિંગ, જેમ કે એક્સ-રે, સીટી સ્કેન અને એમઆરઆઈ, પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમની હાજરી અને કારણોનું નિદાન કરવામાં બિનઅસરકારક હોય છે. જો કે, ઇલેક્ટ્રો-ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણમાં કેટલાક મૂલ્ય અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. આ પરીક્ષણોનો હેતુ સિયાટિક ચેતામાં વહન ખામી શોધવાનો છે. લોંગ-લેટન્સી પોટેન્શિયલ જેવા તારણો, દાખલા તરીકે ટિબિયલ ચેતા અને/અથવા પેરોનિયલ ચેતાના એચ રીફ્લેક્સ, આરામ સમયે સામાન્ય હોઈ શકે છે પરંતુ જ્યાં હિપ બાહ્ય રોટેટર્સ કડક હોય છે ત્યાં વિલંબ થાય છે.

તે પુષ્ટિ થયેલ છે કે સિયાટિક ચેતાનું ટિબિયલ ડિવિઝન સામાન્ય રીતે બચી જાય છે, ગ્લુટીયસ મેક્સિમસને સપ્લાય કરતી હલકી ગુણવત્તાવાળી ગ્લુટીયલ ચેતા અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે અને સ્નાયુ એટ્રોફી થઈ શકે છે. જો કે, પેરોનિયલ નર્વનું પરીક્ષણ વધુ નિર્ણાયક પરિણામો પ્રદાન કરી શકે છે કારણ કે તે સિયાટિક ચેતાનો અવરોધિત ભાગ હોવાની શક્યતા વધારે છે. અસરગ્રસ્ત પગના બળજબરીથી એડક્શન-આંતરિક પરિભ્રમણની પીડાદાયક સ્થિતિ દરમિયાન H-તરંગ નિષ્ક્રિય થઈ શકે છે.

પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ દંતકથાઓ

સંશોધકોએ ચર્ચા કરી હતી કે પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ એ સામાન્ય રીતે વધુ પડતો ઉપયોગ થતો શબ્દ છે જેનો ઉપયોગ પગના દુખાવા સાથે કોઈ પણ બિન-વિશિષ્ટ ગ્લુટીયલ કોમળતાનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે. એવી દલીલ કરવામાં આવી હતી કે માત્ર દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ પિરિફોર્મિસ સ્નાયુ સિયાટિક ચેતાના ચેતા સંકોચનમાં સામેલ છે જે પછી પિરિફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણોમાંના એક તરીકે ચોક્કસ રીતે લાયક ઠરે છે. તે ટાંકવામાં આવ્યું હતું કે ત્યાં ફક્ત મર્યાદિત પુરાવા અને કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના કારણોનું નિદાન કરી શકાય છે, અગ્રણી રીતે, જ્યાં પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ દ્વારા સિયાટિક ચેતાને સંકુચિત નુકસાન થાય છે. કેટલાક અલગ અભ્યાસોમાં, સ્નાયુની હાયપરટ્રોફી, બાયફિડ પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ જેવી સામાન્ય શરીરરચનાત્મક અસાધારણતા અને તંતુમય પટ્ટાઓ દ્વારા સંકોચનને કારણે સિયાટિક નર્વને પિરિફોર્મિસ સ્નાયુ દ્વારા સંકુચિત થતી જોવા મળી હતી.

ઉપરાંત, પીરીફોર્મિસ સ્નાયુમાં ઇજા અને ડાઘ સિયાટિક ચેતાને સામેલ કરી શકે છે. સંભવ છે કે સાચા પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના દુર્લભ કિસ્સાઓ સ્નાયુમાં મંદ આઘાતને કારણે પિરિફોર્મિસ સ્નાયુમાં સીધા ભારે આઘાતને કારણે થયા હોય. આને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

સંશોધકોએ એમ કહીને આ દલીલને સમર્થન આપ્યું હતું કે તે વધુ સંભવ છે કે, ઊંડા ગ્લુટીયલ પ્રદેશમાં વિવિધ ચેતા સાથે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુના શરીરરચના સંબંધને જોતાં, નિતંબનો દુખાવો ગ્લુટીયલ ચેતાના પ્રવેશને કારણે થઈ શકે છે અને હેમસ્ટ્રિંગમાં દુખાવો થઈ શકે છે. એકલા સિયાટિક નર્વને ફસાવાને બદલે જાંઘની પશ્ચાદવર્તી ક્યુટેનીયસ નર્વના ફસાવાના કારણે હોઈ શકે છે. આ દૂરના સિયાટિક ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં તબીબી રીતે વિશ્લેષણ કરાયેલ સંજોગોને દર્શાવે છે. પીરીફોર્મિસ સ્નાયુ કમ્પ્રેશનનું કારણ છે કે કેમ તે સ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત થયું નથી. શક્ય છે કે ઓબ્ચ્યુરેટર ઈન્ટર્નસ/જેમેલી કોમ્પ્લેક્સ ન્યુરલ કમ્પ્રેશનનું વૈકલ્પિક કારણ છે. સંશોધકોએ પીરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમને બદલે ડીપ ગ્લુટેલ સિન્ડ્રોમ શબ્દનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કર્યું છે.

સારવાર

જ્યારે પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમના ઘણા કારણોમાંથી એક શોધી કાઢવામાં આવે છે અને આરોગ્યસંભાળ નિષ્ણાતને લાગે છે કે યોગ્ય નિદાન કરવામાં આવ્યું છે, ત્યારે સારવાર સામાન્ય રીતે નિષ્ક્રિયતા પાછળના કારણ પર આધારિત હશે. જો પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ તંગ હોય અને તે ખેંચાઈ જાય, તો શરૂઆતમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર પીરીફોર્મિસ સ્નાયુને પીડાના સ્ત્રોતમાંથી સાફ કરવા માટે ચુસ્ત સ્નાયુને ખેંચવા અને માલિશ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે. જો આ નિષ્ફળ જાય, તો નીચેની બાબતો સૂચવવામાં આવી છે અને તેનો પ્રયાસ કરી શકાય છે: સ્થાનિક એનેસ્થેટિક બ્લોક, સામાન્ય રીતે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે જેઓ પીડા વ્યવસ્થાપન અને ચેતા બ્લોક્સ કરવામાં કુશળતા ધરાવે છે; પિરીફોર્મિસ સ્નાયુમાં સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન; પિરીફોર્મિસ સ્નાયુમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન; અને સર્જિકલ ન્યુરોલિસિસ.

ચિકિત્સક-નિર્દેશિત હસ્તક્ષેપ, જેમ કે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુનું ખેંચાણ અને ડાયરેક્ટ ટ્રિગર પોઈન્ટ મસાજ, પણ સારવાર તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે કે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુના ખેંચાણને 90 ડિગ્રીથી વધુ હિપ ફ્લેક્સિયનની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે, અન્ય હિપ બાહ્ય રોટેટર્સથી સ્વતંત્ર આ સ્નાયુના ખેંચાણને અલગ કરવા માટે પિરિફોર્મિસ સ્નાયુની ક્રિયા અસરના વ્યુત્ક્રમનો ઉપયોગ કરવા માટે એડક્શન અને બાહ્ય પરિભ્રમણ કરવામાં આવે છે. .

જો કે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસનો ઉપયોગ કરતા તાજેતરના પુરાવાએ નક્કી કર્યું છે કે આંતરિક અને બાજુની હિપ રોટેશન સ્ટ્રેચિંગ બંનેમાં હિપ ફ્લેક્સિયન એંગલ અને પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ કંડરાની જાડાઈ વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી, જે સૂચવે છે કે પિરિફોર્મિસ સ્નાયુ તેની ક્રિયાને ઉલટાવી શકતું નથી. વધુમાં, સંશોધકો કે જેમણે કેડેવરિક અભ્યાસો કર્યા હતા તે નિષ્કર્ષ પર આવ્યા હતા કે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ દાખલ કરવું અલગ છે અને તે પહેલા માનવામાં આવતું હતું તેના કરતા ઘણું વધુ જટિલ છે. શક્ય છે કે પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ માત્ર અમુક વ્યક્તિઓમાં તેની ક્રિયાને ઉલટાવી શકે પરંતુ અન્યમાં નહીં.

તદનુસાર, ક્રિયાના વ્યુત્ક્રમની વિભાવના પર મતભેદો અને મૂંઝવણોને કારણે, એવું સૂચન કરવામાં આવે છે કે આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકોએ પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ ખેંચાણની બે વિવિધતાઓ કરવી જોઈએ: સ્ટ્રેચ ઇન ફ્લેક્સિયન, એડક્શન અને એક્સટર્નલ રોટેશન અને સ્ટ્રેચ ઇન ફ્લેક્સન, એડક્શન અને ઇન્ટરનલ રોટેશન.

ડાબા પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ માટે કબૂતર ખેંચાણ: હિપ ફ્લેક્સિયન, ન્યુટ્રલ એડક્શન અને મહત્તમ હિપ બાહ્ય પરિભ્રમણ.

 

 

ડાબા પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ માટે ખેંચાણ: હિપ વળાંક, તટસ્થ જોડાણ અને મહત્તમ બાહ્ય પરિભ્રમણમાં છે.

 

 

જમણા પીરીફોર્મિસ સ્નાયુ માટે ટૂંકા પગની પાછળની સાંકળનો સ્ટ્રેચ: ​​હિપ 90 ડિગ્રી વળાંક, એડક્શન અને ન્યુટ્રલ રોટેશનમાં છે.

 

 

ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ અને મસાજ

 

 

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુના ટ્રિગર પોઈન્ટ્સને ધબકતું કરવા માટે સૌથી યોગ્ય સૂચન નીચેની ભલામણ કરેલ સ્થિતિમાં છે. આ મુદ્રામાં, હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ ઊંડા પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ માટે અનુભવી શકે છે અને ટ્રિગર પોઈન્ટ્સને રાહત આપવા માટે સતત દબાણ લાગુ કરી શકે છે તેમજ આ સ્થિતિમાં સ્નાયુ પર ફ્લશ મસાજ લાગુ કરી શકે છે. આ સ્થિતિમાં, મોટા ગ્લુટેસ મેક્સિમસ હળવા હોય છે અને ઊંડા પિરીફોર્મિસ સ્નાયુને અનુભવવાનું સરળ બને છે.

પિરીફોર્મિસ સ્નાયુ એ ઊંડા પશ્ચાદવર્તી હિપ સ્નાયુ છે જે શરીરરચનાત્મક રીતે સેક્રોઇલિયાક સંયુક્ત અને સિયાટિક ચેતા બંને સમાન છે. તે એક સ્નાયુ છે જે એક પ્રભાવશાળી હિપ રોટેટર અને સ્ટેબિલાઇઝર તરીકે કાર્ય કરે છે, ટૂંકા કરવાની અને હાયપરટોનિક બનવાની વૃત્તિ સાથે. આ કારણોસર, સ્ટ્રેચિંગ અને મસાજ તકનીકોનો શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર સ્નાયુ દ્વારા સ્વર ઘટાડવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિષ્કર્ષમાં, તે સિયાટિક ચેતાના સંકોચન અને બળતરામાં પણ ગર્ભિત છે, જેને મોટાભાગે પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

વધુ માહિતી માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

Scoop.it દ્વારા આમાંથી સ્ત્રોત: www.dralexjimenez.com

ડૉ એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા