નિમ્ન પીઠના દુખાવા અને નીચલા પીઠ-સંબંધિત પગની ફરિયાદોનું ચિરોપ્રેક્ટિક મેનેજમેન્ટ: એક સાહિત્ય સંશ્લેષણ

 

ચિરોપ્રેક્ટિક કાળજી એ એક જાણીતો પૂરક અને વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જેનો વારંવાર નિદાન, સારવાર અને ઇજાઓ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ્સની સ્થિતિને રોકવા માટે ઉપયોગ થાય છે. કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ એ કેટલાક સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી એક છે જે લોકો ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ લે છે, ખાસ કરીને પીઠના દુખાવા અને સાયટીકાની ફરિયાદો માટે. જ્યારે પીઠના દુખાવા અને ગૃધ્રસીના લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે ઘણી વિવિધ પ્રકારની સારવારો ઉપલબ્ધ છે, ત્યારે ઘણી વ્યક્તિઓ દવાઓ/દવાઓ અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના ઉપયોગ કરતાં કુદરતી સારવારના વિકલ્પોને પસંદ કરશે. નીચેના સંશોધન અભ્યાસ પુરાવા-આધારિત ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર પદ્ધતિઓની સૂચિ અને કરોડરજ્જુના આરોગ્યના વિવિધ મુદ્દાઓને સુધારવા તરફ તેમની અસરો દર્શાવે છે.

 

અમૂર્ત

 

• ઉદ્દેશો: આ પ્રોજેક્ટનો હેતુ પીઠના દુખાવા (LBP) માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટે સાહિત્યની સમીક્ષા કરવાનો હતો.
• પદ્ધતિઓ: એલબીપી માટે કોક્રેન કોલાબોરેશન રિવ્યુમાંથી સંશોધિત શોધ વ્યૂહરચના નીચેના ડેટાબેસેસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી હતી: પબમેડ, મેન્ટિસ અને કોક્રેન ડેટાબેઝ. વ્યાપકપણે વિતરિત વ્યાવસાયિક સમાચાર અને એસોસિએશન મીડિયા દ્વારા વ્યવસાયમાં સંબંધિત લેખો સબમિટ કરવા માટેના આમંત્રણો વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા હતા. શિરોપ્રેક્ટિક માર્ગદર્શિકા અને પ્રેક્ટિસ પેરામીટર્સ (CCGPP) પર કાઉન્સિલના વૈજ્ઞાનિક કમિશનને શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માટેના પુરાવા આધારનું મૂલ્યાંકન કરવા અને અહેવાલ આપવા માટે શરીરરચના ક્ષેત્ર દ્વારા આયોજિત સાહિત્ય સંશ્લેષણ વિકસાવવાનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો. આ લેખ આ ચાર્જનું પરિણામ છે. CCGPP પ્રક્રિયાના ભાગ રૂપે, આ ​​લેખોના પ્રારંભિક ડ્રાફ્ટ્સ CCGPP વેબ સાઇટ www.ccgpp.org (2006-8) પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યા હતા જેથી એક ખુલ્લી પ્રક્રિયા અને સ્ટેકહોલ્ડર ઇનપુટ માટે શક્ય તેટલી વ્યાપક પદ્ધતિને મંજૂરી આપી શકાય.
• પરિણામો: કુલ 887 સ્ત્રોત દસ્તાવેજો મેળવ્યા હતા. શોધ પરિણામોને સંબંધિત વિષય જૂથોમાં નીચે પ્રમાણે સૉર્ટ કરવામાં આવ્યા હતા: LBP અને મેનીપ્યુલેશનના રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs); LBP માટે અન્ય હસ્તક્ષેપોની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ; માર્ગદર્શિકા પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણ; મૂળભૂત વિજ્ઞાન; ડાયગ્નોસ્ટિક-સંબંધિત લેખો, પદ્ધતિ; જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર અને મનોસામાજિક મુદ્દાઓ; સમૂહ અને પરિણામ અભ્યાસ; અને અન્ય. દરેક જૂથને વિષય દ્વારા પેટાવિભાજિત કરવામાં આવ્યું હતું જેથી ટીમના સભ્યોને દરેક જૂથમાંથી લગભગ સમાન સંખ્યામાં લેખો પ્રાપ્ત થયા હતા, જે વિતરણ માટે અવ્યવસ્થિત રીતે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. આ પ્રથમ પુનરાવર્તનમાં માર્ગદર્શિકા, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ, મેટા-વિશ્લેષણો, RCTs અને કોહ ઓર્ટ અભ્યાસો પર વિચારણા મર્યાદિત કરવા માટે પસંદ કરાયેલી ટીમ. આનાથી કુલ 12 માર્ગદર્શિકા, 64 RCT, 13 વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ/મેટા-વિશ્લેષણો અને 11 સમૂહ અભ્યાસો પ્રાપ્ત થયા.
• તારણો: તીવ્ર અને સબએક્યુટ એલબીપીમાં ઉપયોગ માટે ક્રોનિક એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓમાં લક્ષણો ઘટાડવા અને કાર્ય સુધારવા માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટે વધુ અથવા વધુ પુરાવા અસ્તિત્વમાં છે. મેનીપ્યુલેશન સાથે જોડાણમાં કસરતનો ઉપયોગ ઝડપી અને પરિણામોમાં સુધારો તેમજ એપિસોડિક પુનરાવૃત્તિને ઘટાડવાની શક્યતા છે. LBP અને રેડિયેટિંગ પગના દુખાવા, ગૃધ્રસી અથવા રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ માટે મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટે ઓછા પુરાવા હતા. (જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2008; 31:659-674)
• મુખ્ય ઇન્ડેક્સીંગ શરતો: પીઠની પીડા; મેનીપ્યુલેશન; ચિરોપ્રેક્ટિક; કરોડ રજ્જુ; ગૃધ્રસી; રેડિક્યુલોપથી; સમીક્ષા, વ્યવસ્થિત

 

કાઉન્સિલ ઓન ચિરોપ્રેક્ટિક ગાઈડલાઈન્સ એન્ડ પ્રેક્ટિસ પેરામીટર્સ (સીસીજીપીપી)ની રચના 1995માં અમેરિકન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન, ચિરોપ્રેક્ટિક કોલેજોના એસોસિએશન, કાઉન્સિલ ઓન ચિરોપ્રેક્ટિક એજ્યુકેશન, ફેડરેશન ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક લાઇસન્સિંગ બોર્ડ્સ, ફાઉન્ડેશનની સહાયથી ચિરોપ્રેક્ટિક સ્ટેટ એસોસિએશનની કોંગ્રેસ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. એડવાન્સમેન્ટ ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક સાયન્સ, ફાઉન્ડેશન ફોર ચિરોપ્રેક્ટિક એજ્યુકેશન એન્ડ રિસર્ચ, ઇન્ટરનેશનલ શિરોપ્રેક્ટર્સ એસોસિએશન, નેશનલ એસોસિએશન ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક એટર્નીઝ અને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ચિરોપ્રેક્ટિક રિસર્ચ. CCGPP નો ચાર્જ શિરોપ્રેક્ટિક �શ્રેષ્ઠ પ્રેક્ટિસ� દસ્તાવેજ બનાવવાનો હતો. ચિરોપ્રેક્ટિક માર્ગદર્શિકા અને પ્રેક્ટિસ પરિમાણો પર કાઉન્સિલને આ દસ્તાવેજના નિર્માણમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને અન્ય રાષ્ટ્રોમાં તમામ વર્તમાન માર્ગદર્શિકા, પરિમાણો, પ્રોટોકોલ અને શ્રેષ્ઠ પ્રથાઓનું પરીક્ષણ કરવા માટે સોંપવામાં આવ્યું હતું.

 

તે તરફ, સીસીજીપીપીના વૈજ્ઞાનિક કમિશનને પ્રદેશ (ગરદન, પીઠ, થોરાસિક, ઉપલા અને નીચલા હાથપગ, સોફ્ટ પેશી) અને નોન-મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલની બિન-પ્રાદેશિક શ્રેણીઓ, નિવારણ/આરોગ્ય પ્રમોશન, વિશેષ વસ્તી, દ્વારા આયોજિત સાહિત્ય સંશ્લેષણ વિકસાવવાનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો. subluxation, અને ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ.

 

આ કાર્યનો હેતુ પીઠનો દુખાવો (LBP) અને સંબંધિત વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળમાં સલામત અને અસરકારક સારવાર વિકલ્પોને ઓળખવા માટે સાહિત્યનું સંતુલિત અર્થઘટન પ્રદાન કરવાનો છે. આ પુરાવા સારાંશનો હેતુ આવા દર્દીઓ માટે વિવિધ સંભાળ વિકલ્પોની વિચારણામાં તેમને મદદ કરવા માટે પ્રેક્ટિશનરો માટે સંસાધન તરીકે સેવા આપવાનો છે. તે ન તો ક્લિનિકલ ચુકાદા માટે રિપ્લેસમેન્ટ છે કે ન તો વ્યક્તિગત દર્દીઓ માટે કાળજીનું પ્રિસ્ક્રિપ્ટિવ ધોરણ છે.

 

 

પદ્ધતિઓ

 

પ્રક્રિયા વિકાસને RAND સર્વસંમતિ પ્રક્રિયા, કોક્રેન સહયોગ, આરોગ્ય સંભાળ અને નીતિ સંશોધન માટે એજન્સી, અને કાઉન્સિલની જરૂરિયાતો અનુસાર સંશોધિત ભલામણો પ્રકાશિત કરવા સાથે કમિશન સભ્યોના અનુભવ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવ્યું હતું.

 

ઓળખ અને પુનઃપ્રાપ્તિ

 

આ રિપોર્ટ માટેનું ડોમેન LBP અને નીચા બેકરિલેટેડ લેગ લક્ષણોનું છે. વ્યવસાયના સર્વેક્ષણો અને પ્રેક્ટિસ ઓડિટ પરના પ્રકાશનોનો ઉપયોગ કરીને, ટીમે આ પુનરાવર્તન દ્વારા સમીક્ષા માટે વિષયો પસંદ કર્યા.

 

સાહિત્યના આધારે શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સૌથી સામાન્ય વિકૃતિઓ અને સારવારના સૌથી સામાન્ય વર્ગીકરણના આધારે વિષયો પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. સમીક્ષા માટેની સામગ્રી પ્રોફેશનલ ચિરોપ્રેક્ટિક કૉલેજ ગ્રંથપાલની સહાયથી, પ્રકાશિત સાહિત્ય અને ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટાબેસેસની ઔપચારિક હાથ શોધ દ્વારા મેળવવામાં આવી હતી. પીઠના દુખાવા માટે કોક્રેનવર્કિંગ ગ્રુપના આધારે શોધ વ્યૂહરચના વિકસાવવામાં આવી હતી. રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs), વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ/મેટા-વિશ્લેષણ, અને 2006 સુધી પ્રકાશિત માર્ગદર્શિકાનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો; 2004 સુધીમાં અન્ય તમામ પ્રકારના અભ્યાસોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. વ્યાપકપણે વિતરિત વ્યાવસાયિક સમાચાર અને એસોસિએશન મીડિયા દ્વારા સંબંધિત લેખો સબમિટ કરવા માટેના આમંત્રણોને વ્યવસાયમાં વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા હતા. માર્ગદર્શિકા, મેટા-વિશ્લેષણ, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ, સમૂહ અભ્યાસ અને કેસ શ્રેણી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી શોધ.

 

મૂલ્યાંકન

 

સ્કોટિશ ઇન્ટરકોલેજિયેટ ગાઇડલાઇન્સ નેટવર્ક દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રમાણભૂત અને માન્ય સાધનોનો ઉપયોગ RCT અને પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. માર્ગદર્શિકા માટે, સંશોધન અને મૂલ્યાંકન સાધન માટે માર્ગદર્શિકાના મૂલ્યાંકનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આકૃતિ 1 માં સારાંશ આપ્યા મુજબ પુરાવાની મજબૂતાઈને ગ્રેડ કરવા માટે પ્રમાણિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. દરેક ટીમની મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેનલે પુરાવાઓની સમીક્ષા અને મૂલ્યાંકન હાથ ધર્યું હતું.

 

 

શોધ પરિણામોને સંબંધિત વિષય જૂથોમાં નીચે પ્રમાણે સૉર્ટ કરવામાં આવ્યા હતા: LBP અને મેનીપ્યુલેશનના RCTs; LBP માટે અન્ય હસ્તક્ષેપોની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ; માર્ગદર્શિકા પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણ; મૂળભૂત વિજ્ઞાન; નિદાન સંબંધિત લેખો; પદ્ધતિ જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર અને મનોસામાજિક મુદ્દાઓ; સમૂહ અને પરિણામ અભ્યાસ; અને અન્ય. દરેક જૂથને વિષય દ્વારા પેટાવિભાજિત કરવામાં આવ્યું હતું જેથી ટીમના સભ્યોને દરેક જૂથમાંથી લગભગ સમાન સંખ્યામાં લેખો પ્રાપ્ત થયા હતા, જે વિતરણ માટે અવ્યવસ્થિત રીતે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાની CCGPP રચના અને ઉપલબ્ધ કાર્યના જથ્થાના આધારે, ટીમે આ પ્રથમ પુનરાવર્તનમાં માર્ગદર્શિકા, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ, મેટા-વિશ્લેષણો, RCTs અને સમૂહ અભ્યાસો સુધી વિચારણા મર્યાદિત કરવા માટે પસંદ કર્યું.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

પીઠનો દુખાવો અને ગૃધ્રસી ધરાવતા લોકોને શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળથી કેવી રીતે ફાયદો થાય છે?�પીઠના દુખાવા અને ગૃધ્રસી, કરોડરજ્જુની ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ તેમજ અન્ય બિન-આક્રમક સારવાર પદ્ધતિઓ સહિત કરોડરજ્જુના આરોગ્યની વિવિધ સમસ્યાઓના સંચાલનમાં અનુભવી શિરોપ્રેક્ટર તરીકે, પીઠના દુખાવાના સુધારણા માટે સલામત અને અસરકારક રીતે અમલમાં મૂકી શકાય છે. લક્ષણો નીચેના સંશોધન અભ્યાસનો હેતુ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ્સની ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓની સારવારમાં ચિરોપ્રેક્ટિકની પુરાવા-આધારિત અસરોને દર્શાવવાનો છે. આ લેખમાંની માહિતી દર્દીઓને શિક્ષિત કરી શકે છે કે કેવી રીતે વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો તેમના પીઠના દુખાવા અને ગૃધ્રસીને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. એક શિરોપ્રેક્ટર તરીકે, દર્દીઓને તેમના પીઠના દુખાવા અને ગૃધ્રસીના લક્ષણોને વધુ સંચાલિત કરવામાં મદદ કરવા માટે અન્ય આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો, જેમ કે ભૌતિક ચિકિત્સકો, કાર્યાત્મક દવા પ્રેક્ટિશનર્સ અને તબીબી ડોકટરો પાસે પણ સંદર્ભિત કરી શકાય છે. કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ટાળવા માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

 

પરિણામો અને ચર્ચા

 

શરૂઆતમાં કુલ 887 સ્ત્રોત દસ્તાવેજો મેળવવામાં આવ્યા હતા. આમાં કુલ 12 માર્ગદર્શિકા, 64 RCT, 20 પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ/મેટા-વિશ્લેષણ અને 12 સમૂહ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. કોષ્ટક 1 મૂલ્યાંકન કરાયેલા અભ્યાસોની સંખ્યાનો એકંદર સારાંશ આપે છે.

 

 

ખાતરી અને સલાહ

 

ટીમ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી શોધ વ્યૂહરચના વાન ટલ્ડર એટ અલ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી અને ટીમે 11 ટ્રાયલ ઓળખી કાઢ્યા હતા. સારા પુરાવા સૂચવે છે કે બેડ રેસ્ટ પર તીવ્ર LBP ધરાવતા દર્દીઓ સક્રિય રહેનારાઓ કરતાં વધુ પીડા અને ઓછા કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ ધરાવે છે. પથારીના આરામ અને કસરતો વચ્ચે પીડા અને કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં કોઈ તફાવત નથી. ગૃધ્રસીના દર્દીઓ માટે, વાજબી પુરાવા બેડ રેસ્ટ અને સક્રિય રહેવા વચ્ચે પીડા અને કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં કોઈ વાસ્તવિક તફાવત બતાવતા નથી. બેડ રેસ્ટ અને ફિઝીયોથેરાપી વચ્ચે પીડાની તીવ્રતામાં કોઈ તફાવત નથી પરંતુ કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં નાના સુધારાઓ હોવાના વાજબી પુરાવા છે. છેવટે, ટૂંકા ગાળાના અથવા લાંબા ગાળાના બેડ રેસ્ટ વચ્ચે પીડાની તીવ્રતા અથવા કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં થોડો તફાવત છે.

 

હેગન એટ અલ દ્વારા કોક્રેન સમીક્ષાએ બેડ રેસ્ટ પર સક્રિય રહેવા માટે ટૂંકા ગાળાના અને લાંબા ગાળાના નાના ફાયદા દર્શાવ્યા હતા, જેમ કે ડેનિશ સોસાયટી ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક એન્ડ ક્લિનિકલ બાયોમેકનિક્સની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સમીક્ષા, જેમાં 4 પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ, 4 વધારાના RCTSનો સમાવેશ થાય છે. , અને 6 દિશાનિર્દેશો, તીવ્ર LBP અને ગૃધ્રસી પર. હિલ્ડે એટ અલ દ્વારા કોક્રેન સમીક્ષામાં 4 ટ્રાયલ્સનો સમાવેશ થાય છે અને તીવ્ર, બિનજટિલ એલબીપી માટે સક્રિય રહેવા માટે એક નાનકડી ફાયદાકારક અસરનું તારણ કાઢ્યું છે, પરંતુ ગૃધ્રસી માટે કોઈ લાભ નથી. સક્રિય રહેવા અંગેના આઠ અભ્યાસો અને બેડ રેસ્ટ પરના 10 અભ્યાસોને વેડેલના જૂથ દ્વારા કરવામાં આવેલા વિશ્લેષણમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા હતા. સક્રિય રહેવાની સલાહ સાથે અનેક ઉપચારો જોડવામાં આવી હતી અને તેમાં પીડાનાશક દવા, શારીરિક ઉપચાર, બેક સ્કૂલ અને વર્તણૂકીય પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર LBP માટે બેડ રેસ્ટ કોઈ સારવાર અને પ્લાસિબો જેવો જ હતો અને વૈકલ્પિક સારવાર કરતાં ઓછો અસરકારક હતો. સમગ્ર અભ્યાસમાં ગણવામાં આવતા પરિણામોમાં પુનઃપ્રાપ્તિનો દર, પીડા, પ્રવૃત્તિનું સ્તર અને કામના સમયની ખોટ હતી. સક્રિય રહેવાની સાનુકૂળ અસર જોવા મળી હતી.

 

અન્યત્ર આવરી ન લેવાયેલ 4 અભ્યાસોની સમીક્ષામાં બ્રોશર/પુસ્તિકાઓના ઉપયોગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે. વલણ પેમ્ફલેટ માટેના પરિણામમાં કોઈ તફાવત માટેનું હતું. એક અપવાદ નોંધવામાં આવ્યો હતો કે જેમણે મેનીપ્યુલેશન મેળવ્યું હતું તેઓને 4 અઠવાડિયામાં ઓછા ત્રાસદાયક લક્ષણો અને 3 મહિનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી અપંગતા હતી જેમને સક્રિય રહેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરતી પુસ્તિકા પ્રાપ્ત થઈ હતી.

 

સારાંશમાં, દર્દીઓને ખાતરી આપવી કે તેઓ સારું કરી શકે છે અને તેમને સક્રિય રહેવાની અને બેડ રેસ્ટ ટાળવાની સલાહ આપવી એ તીવ્ર LBP ના સંચાલન માટે શ્રેષ્ઠ પ્રથા છે. ટૂંકા અંતરાલ માટે પથારીમાં આરામ કરવો એ એવા દર્દીઓ માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે જેમને પગમાં દુખાવો થતો હોય જેઓ વજન સહન કરતા નથી.

 

ગોઠવણ/મેનીપ્યુલેશન/મોબિલાઇઝેશન વિ મલ્ટીપલ મોડલિટીઝ

 

આ સમીક્ષામાં ઉચ્ચ-વેગ, નિમ્ન કંપનવિસ્તાર (HVLA) પ્રક્રિયાઓ પર સાહિત્યને ગણવામાં આવે છે, જેને ઘણીવાર ગોઠવણ અથવા મેનીપ્યુલેશન અને ગતિશીલતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એચવીએલએ પ્રક્રિયાઓ ઝડપથી લાગુ થ્રસ્ટિંગ દાવપેચનો ઉપયોગ કરે છે; ગતિશીલતા ચક્રીય રીતે લાગુ પડે છે. HVLA પ્રક્રિયા અને ગતિશીલતાને યાંત્રિક રીતે મદદ કરી શકાય છે; યાંત્રિક આવેગ ઉપકરણોને HVLA ગણવામાં આવે છે, અને વળાંક-વિક્ષેપ પદ્ધતિઓ અને સતત નિષ્ક્રિય ગતિ પદ્ધતિઓ ગતિશીલતામાં છે.

 

 

ટીમ 88 સુધીના સાહિત્યને આવરી લેતા 2002 ના ક્વોલિટી સ્કોર (QS) સાથે બ્રોન્ફોર્ટ એટ અલ દ્વારા પદ્ધતિસરની સમીક્ષાના તારણોને અપનાવવાની ભલામણ કરે છે. 2006માં, કોક્રેન સહયોગે સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (એસએમટી) ની અગાઉની (2004) સમીક્ષા ફરી જારી કરી હતી. એસેન્ડેલફ્ટ ​​એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવેલ પીઠના દુખાવા માટે. આ 39 સુધીના 1999 અભ્યાસો પર નોંધવામાં આવ્યું હતું, જે વિવિધ માપદંડો અને નવલકથા વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને બ્રોનફોર્ટ એટ અલ દ્વારા નોંધાયેલા અભ્યાસો સાથે ઘણા ઓવરલેપિંગ છે. તેઓ મેનીપ્યુલેશન વિ વિકલ્પો સાથે સારવારના પરિણામમાં કોઈ તફાવતની જાણ કરતા નથી. વચગાળામાં ઘણા વધારાના RCT દેખાયા હોવાથી, નવા અભ્યાસોને સ્વીકાર્યા વિના જૂની સમીક્ષાને ફરીથી રજૂ કરવાનો તર્ક અસ્પષ્ટ હતો.

 

તીવ્ર LBP. એવા વાજબી પુરાવા હતા કે HVLA ની ગતિશીલતા અથવા ડાયથર્મી કરતાં વધુ સારી ટૂંકા ગાળાની અસરકારકતા છે અને ડાયથર્મી, કસરત અને એર્ગોનોમિક ફેરફારો કરતાં વધુ સારી ટૂંકા ગાળાની અસરકારકતાના મર્યાદિત પુરાવા છે.

 

ક્રોનિક LBP. એચવીએલએ (HVLA) પ્રક્રિયાને મજબૂત બનાવવાની વ્યાયામ સાથેની પ્રક્રિયા પીડા રાહત માટે એટલી જ અસરકારક હતી જેટલી કસરત સાથે નોનસ્ટીરોઈડલ એન્ટીઈન્ફ્લેમેટરી ડગ્સ. વાજબી પુરાવા દર્શાવે છે કે શારીરિક ઉપચાર અને વિકલાંગતા ઘટાડવા માટે ઘરેલું કસરત કરતાં મેનીપ્યુલેશન વધુ સારું છે. વાજબી પુરાવા દર્શાવે છે કે મેનીપ્યુલેશન ટૂંકા ગાળામાં સામાન્ય તબીબી સંભાળ અથવા પ્લાસિબો અને લાંબા ગાળામાં શારીરિક ઉપચાર કરતાં વધુ પરિણામોમાં સુધારો કરે છે. એચવીએલએ (HVLA) પ્રક્રિયામાં ઘરની કસરત, ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ-ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, ટ્રેક્શન, કસરત, પ્લેસબો અને શેમ મેનીપ્યુલેશન અથવા ડિસ્ક હર્નિએશન માટે કેમોન્યુક્લિયોલિસિસ કરતાં વધુ સારા પરિણામો હતા.

 

મિશ્ર (એક્યુટ અને ક્રોનિક) LBP. હર્વિટ્ઝે શોધી કાઢ્યું કે એચવીએલએ પીડા અને અપંગતા માટે તબીબી સંભાળ સમાન છે; મેનીપ્યુલેશનમાં ભૌતિક ઉપચાર ઉમેરવાથી પરિણામોમાં સુધારો થયો નથી. Hsieh ને HVLA માટે બેક સ્કૂલ અથવા માયોફેસિયલ થેરાપી માટે કોઈ નોંધપાત્ર મૂલ્ય મળ્યું નથી. ચેર્કિન એટ અલ દ્વારા પેમ્ફલેટ પર મેનીપ્યુલેશનનું ટૂંકા ગાળાના મૂલ્ય અને મેનીપ્યુલેશન અને મેકેન્ઝી તકનીક વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી. Meade વિરોધાભાસી મેનીપ્યુલેશન અને હોસ્પિટલ કેર, ટૂંકા ગાળાના અને લાંબા ગાળાના બંનેમાં મેનીપ્યુલેશન માટે વધુ લાભ મેળવે છે. ડોરાન અને નેવેલે શોધી કાઢ્યું કે એસએમટી શારીરિક ઉપચાર અથવા કોર્સેટ કરતાં વધુ સુધારણામાં પરિણમે છે.

 

તીવ્ર LBP

 

માંદગી યાદી સરખામણીઓ. સેફરલિસને જાણવા મળ્યું કે મેનીપ્યુલેશન સહિતની હસ્તક્ષેપને ધ્યાનમાં લીધા વિના સૂચિબદ્ધ બીમાર દર્દીઓમાં 1 મહિના પછી લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હતો. દર્દીઓ વધુ સંતુષ્ટ હતા અને અનુભવતા હતા કે તેઓને મેન્યુઅલ થેરાપી (QS, 62.5) નો ઉપયોગ કરતા પ્રેક્ટિશનરો તરફથી તેમના પીડા વિશે વધુ સારી સમજૂતી આપવામાં આવી હતી. વાન્ડ એટ અલ એ પોતાને માંદા-સૂચિની અસરોની તપાસ કરી અને નોંધ્યું કે મૂલ્યાંકન, સલાહ અને સારવાર મેળવતા જૂથમાં મૂલ્યાંકન, સલાહ અને 6-અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે રાહ યાદીમાં મૂકવામાં આવેલા જૂથ કરતાં વધુ સારી રીતે સુધારો થયો છે. વિકલાંગતા, સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય, જીવનની ગુણવત્તા અને મૂડમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો, જોકે લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ (QS, 68.75) પર પીડા અને અપંગતા અલગ ન હતી.

 

ફિઝિયોલોજિક થેરાપ્યુટિક મોડેલિટી અને એક્સરસાઇઝ. હર્લી અને સહકર્મીઓએ એકલા પદ્ધતિની તુલનામાં ઇન્ટરફેરેન્શિયલ થેરાપી સાથે સંયુક્ત મેનીપ્યુલેશનની અસરોનું પરીક્ષણ કર્યું. તેમના પરિણામો દર્શાવે છે કે તમામ 3 જૂથો 6-મહિના અને 12-મહિનાના ફોલો-અપ (QS, 81.25) બંનેમાં સમાન ડિગ્રીમાં કાર્યમાં સુધારો કરે છે. મસાજ અને નીચા-સ્તરના ઇલેક્ટ્રોસ્ટીમ્યુલેશન સાથે મેનીપ્યુલેશનની તુલના કરવા માટે એક-અંધ પ્રાયોગિક ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને, ગોડફ્રે એટ અલને 2 થી 3-અઠવાડિયાના અવલોકન સમય ફ્રેમ (QS, 19) પર જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. રાસમુસેનના અભ્યાસમાં, પરિણામો દર્શાવે છે કે મેનીપ્યુલેશન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાંથી 94% દર્દીઓ 14 દિવસની અંદર લક્ષણો-મુક્ત હતા, જે જૂથમાં ટૂંકા-તરંગ ડાયથર્મી પ્રાપ્ત કરતા 25% હતા. નમૂનાનું કદ નાનું હતું, જો કે, અને પરિણામે, અભ્યાસ ઓછો પાવર્ડ હતો (QS, 18). ડેનિશ પદ્ધતિસરની સમીક્ષાએ 12 આંતરરાષ્ટ્રીય દિશાનિર્દેશો, 12 વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને કસરત પર 10 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની તપાસ કરી. તેમને મેકેન્ઝી દાવપેચના અપવાદ સિવાય, તીવ્ર LBPની સારવાર માટે ઉપયોગી હોય તેવી કોઈ ચોક્કસ કસરતો મળી ન હતી.

 

શામ અને વૈકલ્પિક મેન્યુઅલ પદ્ધતિની તુલના. હેડલરનો અભ્યાસ મેનીપ્યુલેશન શેમ પ્રક્રિયામાં પ્રથમ પ્રયાસ સાથે પ્રદાતાના ધ્યાન અને શારીરિક સંપર્કની અસરો માટે સંતુલિત છે. જૂથના દર્દીઓ કે જેઓ શરૂઆતમાં વધુ લાંબી માંદગી સાથે અજમાયશમાં પ્રવેશ્યા હતા તેઓને મેનીપ્યુલેશનથી ફાયદો થયો હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું હતું. તેવી જ રીતે, તેઓ ઝડપથી અને વધુ પ્રમાણમાં સુધર્યા (QS, 62.5). હેડલરે દર્શાવ્યું હતું કે ગતિશીલતાના સત્ર (QS, 69) ની તુલનામાં મેનીપ્યુલેશનના એક સત્ર માટે લાભ છે. એરહાર્ડે અહેવાલ આપ્યો કે હેન્ડ-હીલ રોકિંગ મોશન સાથે મેન્યુઅલ ટ્રીટમેન્ટ માટે હકારાત્મક પ્રતિભાવનો દર એક્સ્ટેંશન એક્સરસાઇઝ (QS, 25) કરતા વધારે હતો. વોન બ્યુર્ગરે તીવ્ર એલબીપી માટે મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગની તપાસ કરી, રોટેશનલ મેનીપ્યુલેશનને સોફ્ટ ટીશ્યુ મસાજ સાથે સરખાવી. તેણે જોયું કે મેનીપ્યુલેશન જૂથે સોફ્ટ પેશી જૂથ કરતાં વધુ સારી પ્રતિક્રિયા આપી હતી, જોકે તેની અસરો મુખ્યત્વે ટૂંકા ગાળામાં જોવા મળે છે. ડેટા ફોર્મ્સ (QS, 31) પર ફરજિયાત બહુવિધ પસંદગીની પસંદગીની પ્રકૃતિ દ્વારા પણ પરિણામો અવરોધાયા હતા. જેમમેલે 2 અઠવાડિયા કરતાં ઓછા સમયગાળાના LBP માટે મેનીપ્યુલેશનના 6 સ્વરૂપોની નીચે પ્રમાણે સરખામણી કરી: મેરિક એડજસ્ટિંગ (HVLA નું એક સ્વરૂપ) અને એક્ટિવેટર ટેકનિક (મિકેનિકલ રીતે આસિસ્ટેડ HVLAનું સ્વરૂપ). કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો, અને બંનેએ પીડાની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરી હતી (QS, 37.5). મેકડોનાલ્ડે મેનીપ્યુલેશન જૂથ માટે ઉપચાર શરૂ કર્યાના પ્રથમ 1 થી 2 અઠવાડિયામાં અપંગતાના પગલાંમાં ટૂંકા ગાળાના લાભની જાણ કરી હતી જે નિયંત્રણ જૂથ (QS, 4) માં 38 અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એક્યુટ અને ક્રોનિક LBP ધરાવતા દર્દીઓ માટે મિશ્ર ડેટા ધરાવતો હોવા છતાં, Hoehlerનું કાર્ય અહીં સમાવવામાં આવ્યું છે કારણ કે તીવ્ર LBP ધરાવતા દર્દીઓનો મોટો હિસ્સો અભ્યાસમાં સામેલ હતો. મેનીપ્યુલેશન દર્દીઓએ વધુ વખત તાત્કાલિક રાહતની જાણ કરી, પરંતુ ડિસ્ચાર્જ સમયે જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત ન હતો (QS, 25).

 

દવા કોયરે દર્શાવ્યું હતું કે મેનીપ્યુલેશન જૂથના 50% 1 અઠવાડિયામાં લક્ષણો-મુક્ત હતા અને 87% 3 અઠવાડિયામાં લક્ષણો-મુક્ત હતા, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ (બેડ રેસ્ટ અને પીડાનાશક) (QS) ના અનુક્રમે 27% અને 60% હતા. , 37.5). ડોરાન અને નેવેલે પીડા અને ગતિશીલતાની તપાસ કરતા પરિણામોનો ઉપયોગ કરીને મેનીપ્યુલેશન, ફિઝીયોથેરાપી, કોર્સેટ અથવા એનાલજેસિક દવાઓની સરખામણી કરી. સમય જતાં જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો (QS, 25). વોટરવર્થે રૂઢિચુસ્ત ફિઝીયોથેરાપી અને 500 દિવસ માટે દિવસમાં બે વખત 10 મિલિગ્રામ ડિફ્લુનિસલ સાથે મેનીપ્યુલેશનની સરખામણી કરી. મેનીપ્યુલેશન રિકવરી દર (QS, 62.5) માટે કોઈ લાભ દર્શાવતો નથી. બ્લોમબર્ગે મેનીપ્યુલેશનની સરખામણી સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન અને પરંપરાગત એક્ટીવેટીંગ થેરાપી મેળવતા નિયંત્રણ જૂથ સાથે કરી હતી. 4 મહિના પછી, મેનીપ્યુલેશન જૂથમાં એક્સ્ટેંશનમાં ઓછી પ્રતિબંધિત ગતિ હતી, બંને બાજુઓ પર સાઇડ-બેન્ડિંગમાં ઓછું પ્રતિબંધ, એક્સ્ટેંશન અને જમણી બાજુએ બેન્ડિંગ પર ઓછો સ્થાનિક દુખાવો, ઓછો રેડિયેટિંગ દુખાવો અને સીધો પગ વધારવામાં ઓછો દુખાવો હતો (QS, 56.25 ). બ્રોન્ફોર્ટને સારવારના 1 મહિનાની તબીબી સંભાળની તુલનામાં ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ વચ્ચે કોઈ પરિણામ તફાવતો મળ્યાં નથી, પરંતુ 3 અને 6-મહિનાના ફોલો-અપ (QS, 31) બંને પર ચિરોપ્રેક્ટિક જૂથમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ હતા.

 

સબએક્યુટ પીઠનો દુખાવો

 

સક્રિય રહેવું. ગ્રુનેસજોએ મેન્યુઅલ થેરાપીની સંયુક્ત અસરોની સરખામણી તીવ્ર અને સબએક્યુટ LBP ધરાવતા દર્દીઓમાં એકલા સલાહ માટે સક્રિય રહેવાની સલાહ સાથે કરી હતી. મેન્યુઅલ થેરાપીનો ઉમેરો માત્ર એકલા સક્રિય રહેવાની વિભાવના (QS, 68.75) કરતાં વધુ અસરકારક રીતે પીડા અને વિકલાંગતા ઘટાડવા માટે દેખાય છે.

 

ફિઝિયોલોજિક થેરાપ્યુટિક મોડેલિટી અને એક્સરસાઇઝ. પોપે દર્શાવ્યું હતું કે મેનીપ્યુલેશન ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (QS 38) કરતાં વધુ સારી પીડા સુધારણા ઓફર કરે છે. સિમ્સ-વિલિયમ્સે મેનીપ્યુલેશનની તુલના �ફિઝીયોથેરાપી સાથે કરી હતી. પરિણામોએ પીડા અને હળવા કામ કરવાની ક્ષમતા પર મેનીપ્યુલેશન માટે ટૂંકા ગાળાના ફાયદા દર્શાવ્યા હતા. જૂથો વચ્ચેનો તફાવત 3 અને 12-મહિનાના ફોલો-અપ્સ (QS, 43.75, 35) પર ઓછો થયો. Skargren et al એ LBP ધરાવતા દર્દીઓ માટે ફિઝીયોથેરાપી સાથે ચિરોપ્રેક્ટિકની સરખામણી કરી હતી જેમણે અગાઉના મહિના માટે કોઈ સારવાર ન હતી. 2 જૂથો વચ્ચે આરોગ્ય સુધારણા, ખર્ચ અથવા પુનરાવૃત્તિ દરોમાં કોઈ તફાવત નોંધવામાં આવ્યો ન હતો. જો કે, ઓસ્વેસ્ટ્રી સ્કોર્સના આધારે, ચિરોપ્રેક્ટિક એવા દર્દીઓ માટે વધુ સારું પ્રદર્શન કરે છે જેમને 1 અઠવાડિયા કરતાં ઓછા સમય માટે પીડા હતી, જ્યારે ફિઝીયોથેરાપી 4 અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય માટે પીડા ધરાવતા લોકો માટે વધુ સારી હોવાનું જણાય છે (QS, 50).

 

ડેનિશ પદ્ધતિસરની સમીક્ષાએ 12 આંતરરાષ્ટ્રીય દિશાનિર્દેશો, 12 વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને કસરત પર 10 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની તપાસ કરી. પરિણામો સૂચવે છે કે કસરત, સામાન્ય રીતે, સબએક્યુટ પીઠનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓને ફાયદો કરે છે. મૂળભૂત પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે દર્દીની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે સરળતાથી સુધારી શકાય છે. અતિશય લોડિંગ વિના તાકાત, સહનશક્તિ, સ્થિરીકરણ અને સંકલનના મુદ્દાઓને હાઇ-ટેક સાધનોના ઉપયોગ વિના સંબોધિત કરી શકાય છે. 30 થી વધુ અને 100 કલાકથી ઓછી તાલીમ ધરાવતી સઘન તાલીમ સૌથી અસરકારક છે.

 

શામ અને વૈકલ્પિક મેન્યુઅલ પદ્ધતિની તુલના. હોઇરીસ એ શિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતાને સબએક્યુટ એલબીપી માટે પ્લેસબો/શામ સાથે સરખાવી છે. પીડા, વિકલાંગતા, હતાશા અને ગંભીરતાની વૈશ્વિક છાપના માપદંડો પર બધા જૂથો સુધરી ગયા. શિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશન પીડા ઘટાડવા અને ગંભીરતાના ગ્લોબલ ઇમ્પ્રેશન (QS, 75) માં પ્લેસબો કરતાં વધુ સારો સ્કોર કરે છે. એન્ડરસન અને સહકર્મીઓએ ઓસ્ટિઓપેથિક મેનીપ્યુલેશનને સબએક્યુટ એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓને પ્રમાણભૂત સંભાળ સાથે સરખાવ્યું હતું, તે શોધી કાઢ્યું હતું કે બંને જૂથો લગભગ સમાન દરે (QS, 12) 50-અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે સુધર્યા છે.

 

દવાઓની તુલના. હોઇરીસના અભ્યાસના એક અલગ સારવારમાં, સબએક્યુટ એલબીપી માટે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ માટે ચિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશનની સંબંધિત અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. બધા જૂથોમાં, પીડા, અપંગતા, હતાશા અને ગંભીરતાની વૈશ્વિક છાપમાં ઘટાડો થયો. ગંભીરતાના સ્કોર્સની વૈશ્વિક છાપ (QS, 75) ઘટાડવામાં શિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશન સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ કરતાં વધુ અસરકારક હતું.

 

ક્રોનિક LBP

 

સક્રિય સરખામણીઓ રહેવું. ઓરેએ મેન્યુઅલ થેરાપીની સરખામણી ક્રોનિક એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓમાં વ્યાયામ સાથે કરી હતી જેઓ બીમાર હતા. જો કે બંને જૂથોએ પીડાની તીવ્રતા, કાર્યાત્મક વિકલાંગતા, સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય અને કામ પર પાછા ફરવામાં સુધારો દર્શાવ્યો હતો, તેમ છતાં મેન્યુઅલ થેરાપી જૂથે તમામ પરિણામો માટે કસરત જૂથ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ સુધારાઓ દર્શાવ્યા હતા. પરિણામો ટૂંકા ગાળાના અને લાંબા ગાળાના બંને માટે સુસંગત હતા (QS, 81.25).

 

ચિકિત્સકની સલાહ/તબીબી સંભાળ/શિક્ષણ. નિમિસ્ટોએ સંયુક્ત મેનીપ્યુલેશન, સ્ટેબિલાઇઝેશન એક્સરસાઇઝ અને ફિઝિશિયન પરામર્શની તુલના એકલા પરામર્શ સાથે કરી હતી. સંયુક્ત હસ્તક્ષેપ પીડાની તીવ્રતા અને અપંગતા ઘટાડવામાં વધુ અસરકારક હતો (QS, 81.25). કોસે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની સારવારની સરખામણી મેનીપ્યુલેશન, ફિઝીયોથેરાપી અને પ્લેસબો (ડીટ્યુન્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) સાથે કરી. મૂલ્યાંકન 3, 6 અને 12 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવ્યું હતું. મેનીપ્યુલેશન ગ્રૂપમાં અન્ય ઉપચારની તુલનામાં શારીરિક કાર્યમાં ઝડપી અને મોટો સુધારો હતો. જૂથોમાં કરોડરજ્જુની ગતિશીલતામાં ફેરફારો નાના અને અસંગત હતા (QS, 68). ફોલો-અપ રિપોર્ટમાં, કોએસને પેટાજૂથ વિશ્લેષણ દરમિયાન જાણવા મળ્યું કે 12 મહિનામાં અન્ય સારવારો કરતાં મેનીપ્યુલેશન માટે પીડામાં સુધારો વધુ હતો જ્યારે ક્રોનિક સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓને ધ્યાનમાં લેતા, તેમજ જેઓ 40 વર્ષથી નાના હતા (QS, 43). Koes દ્વારા કરવામાં આવેલ અન્ય એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે નોનમેનીપ્યુલેશન ટ્રીટમેન્ટ આર્મ્સમાં ઘણા દર્દીઓને ફોલો-અપ દરમિયાન વધારાની સંભાળ મળી હતી. છતાં, મેનીપ્યુલેશન ગ્રુપ (QS, 50) માં મુખ્ય ફરિયાદો અને શારીરિક કામગીરીમાં સુધારો વધુ સારો રહ્યો. મીડેએ અવલોકન કર્યું કે ઓસ્વેસ્ટ્રી સ્કેલ (QS, 31) નો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરાયેલ, હોસ્પિટલની બહારના દર્દીઓની સંભાળ કરતાં ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર વધુ અસરકારક હતી. તબીબી અને ચિરોપ્રેક્ટિક મૂલ્યાંકન પછી, રુપર્ટ દ્વારા ઇજિપ્તમાં હાથ ધરવામાં આવેલ એક RCT ચિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશનની તુલના કરે છે. શિરોપ્રેક્ટિક જૂથમાં પીડા, આગળ વળાંક, સક્રિય, અને નિષ્ક્રિય પગમાં વધારો થાય છે, તે બધાને વધુ પ્રમાણમાં સુધારેલ છે; જોકે, વૈકલ્પિક સારવાર અને પરિણામોનું વર્ણન અસ્પષ્ટ હતું (QS, 50).

 

ટ્રાયનોએ ક્રોનિક એલબીપી માટેના શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો સાથે મેન્યુઅલ થેરાપીની સરખામણી કરી. મેનીપ્યુલેશન જૂથમાં પીડા, કાર્ય અને પ્રવૃત્તિ સહિષ્ણુતામાં વધુ સુધારો થયો હતો, જે 2-અઠવાડિયાની સારવાર અવધિ (QS, 31) થી આગળ ચાલુ રહ્યો હતો.

 

શારીરિક રોગનિવારક પદ્ધતિ. ગિબ્સન (QS, 38) દ્વારા મેનીપ્યુલેશન માટે નકારાત્મક અજમાયશની જાણ કરવામાં આવી હતી. મેનીપ્યુલેશન કરતાં વધુ સારા પરિણામો હાંસલ કરવા માટે ડિટ્યુન્ડ ડાયથર્મીની જાણ કરવામાં આવી હતી, જો કે જૂથો વચ્ચે બેઝલાઇન તફાવતો હતા. કોસે મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા, ફિઝીયોથેરાપી, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા સારવાર અને ડિટ્યુન અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પ્લેસબોનો અભ્યાસ કર્યો. મૂલ્યાંકન 3, 6 અને 12 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવ્યું હતું. મેનીપ્યુલેશન જૂથે અન્ય ઉપચારની તુલનામાં શારીરિક કાર્ય ક્ષમતામાં ઝડપી અને વધુ સારો સુધારો દર્શાવ્યો છે. જૂથો વચ્ચે સુગમતા તફાવતો નોંધપાત્ર ન હતા (QS, 68). ફોલો-અપ રિપોર્ટમાં, કોએસને જાણવા મળ્યું કે પેટાજૂથ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે મેનીપ્યુલેશન સાથે સારવાર કરાયેલા લોકો માટે પીડામાં સુધારો વધુ હતો, બંને નાના (b40) દર્દીઓ અને 12-મહિનાના ફોલો-અપ (QS, 43) પર ક્રોનિક સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે. . નોનમેનીપ્યુલેશન જૂથોમાં ઘણા દર્દીઓને ફોલો-અપ દરમિયાન વધારાની સંભાળ મળી હોવા છતાં, ભૌતિક ઉપચાર જૂથ (QS, 50) કરતાં મેનીપ્યુલેશન જૂથમાં સુધારણા વધુ સારી રહી. સમાન જૂથના એક અલગ અહેવાલમાં, ફરિયાદોની ગંભીરતા અને સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર સંભાળની તુલનામાં વૈશ્વિક કથિત અસરના સંદર્ભમાં ફિઝિયોથેરાપી અને મેન્યુઅલ થેરાપી બંને જૂથોમાં સુધારાઓ હતા; જો કે, 2 જૂથો વચ્ચેના તફાવતો નોંધપાત્ર ન હતા (QS , 50). મેથ્યુસ એટ અલને જાણવા મળ્યું કે મેનીપ્યુલેશન એલબીપીમાંથી રિકવરીને નિયંત્રણ કરતા વધુ ઝડપી બનાવે છે.

 

વ્યાયામ મોડલિટી. હેમિલાએ અવલોકન કર્યું કે શારીરિક ઉપચાર અથવા ઘરની કસરત (QS, 63) ની તુલનામાં SMT લાંબા ગાળાની અને ટૂંકા ગાળાની વિકલાંગતામાં વધુ સારી રીતે ઘટાડો કરે છે. આ જ જૂથના બીજા લેખમાં જાણવા મળ્યું છે કે હાડકાની ગોઠવણી કે કસરત લક્ષણો નિયંત્રણ માટે શારીરિક ઉપચારથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી, જોકે હાડકાની ગોઠવણી કસરત કરતાં વધુ સારી બાજુની અને કરોડરજ્જુના આગળના વળાંક સાથે સંકળાયેલી હતી (QS, 75). કોક્સહેએ અહેવાલ આપ્યો છે કે જ્યારે ટૂંકા ગાળામાં અભ્યાસ કરવામાં આવે ત્યારે એચવીએલએ કસરત, કોર્સેટ, ટ્રેક્શન અથવા કોઈ કસરતની તુલનામાં વધુ સારા પરિણામો પ્રદાન કરે છે (QS, 25). તેનાથી વિપરિત, હેરઝોગને પીડા અથવા અપંગતા (QS, 6) ઘટાડવામાં મેનીપ્યુલેશન, કસરત અને પીઠના શિક્ષણ વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. ઓરેએ મેન્યુઅલ થેરાપીની સરખામણી ક્રોનિક એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓની કસરત સાથે કરી જેઓ બીમાર પણ સૂચિબદ્ધ હતા. જો કે બંને જૂથોએ પીડાની તીવ્રતા, કાર્યાત્મક વિકલાંગતા અને સામાન્ય સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો દર્શાવ્યો હતો અને કામ પર પાછા ફર્યા હતા, મેન્યુઅલ થેરાપી જૂથે તમામ પરિણામો માટે કસરત જૂથ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ સુધારો દર્શાવ્યો હતો. આ પરિણામ ટૂંકા ગાળાના અને લાંબા ગાળાના (QS, 81.25) બંને માટે ચાલુ રહ્યું. નિમિસ્ટો અને સહકર્મીઓના લેખમાં, એકલા પરામર્શની તુલનામાં સંયુક્ત મેનીપ્યુલેશન, કસરત (સ્થિર સ્વરૂપો) અને ચિકિત્સક પરામર્શની સંબંધિત અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી હતી. સંયુક્ત હસ્તક્ષેપ પીડાની તીવ્રતા અને અપંગતા ઘટાડવામાં વધુ અસરકારક હતો (QS, 81.25). યુનાઇટેડ કિંગડમ બીમના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે વ્યાયામ બાદ ચાલાકીથી 3 મહિનામાં મધ્યમ લાભ અને 12 મહિનામાં થોડો ફાયદો થયો હતો. તેવી જ રીતે, મેનીપ્યુલેશનથી 3 મહિનામાં નાનાથી મધ્યમ લાભ અને 12 મહિનામાં નાનો ફાયદો થયો. એકલા વ્યાયામથી 3 મહિનામાં થોડો ફાયદો થયો હતો પરંતુ 12 મહિનામાં કોઈ ફાયદો થયો નથી. લેવિસ એટ અલને જણાયું કે જ્યારે દર્દીઓની સારવાર સંયુક્ત મેનીપ્યુલેશન અને સ્પાઇનલ સ્ટેબિલાઇઝેશન એક્સરસાઇઝ વિ. 10-સ્ટેશન કસરત વર્ગના ઉપયોગ દ્વારા કરવામાં આવી હતી.

 

ડેનિશ પદ્ધતિસરની સમીક્ષાએ 12 આંતરરાષ્ટ્રીય દિશાનિર્દેશો, 12 વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને કસરત પર 10 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની તપાસ કરી. પરિણામો સૂચવે છે કે કસરત, સામાન્ય રીતે, ક્રોનિક એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓને લાભ આપે છે. કોઈ સ્પષ્ટ શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ જાણીતી નથી. મૂળભૂત પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે દર્દીની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે સરળતાથી સુધારી શકાય છે. અતિશય લોડિંગ વિના તાકાત, સહનશક્તિ, સ્થિરીકરણ અને સંકલનના મુદ્દાઓને હાઇ-ટેક સાધનોના ઉપયોગ વિના સંબોધિત કરી શકાય છે. 30 થી વધુ અને 100 કલાકથી ઓછી તાલીમ ધરાવતી સઘન તાલીમ સૌથી અસરકારક છે. ગંભીર દીર્ઘકાલીન LBP ધરાવતા દર્દીઓ, જેમાં કામ ન હોય તેવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, તેઓને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી રિહેબિલિટેશન પ્રોગ્રામ દ્વારા વધુ અસરકારક રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પુનર્વસન માટે, સઘન તાલીમ હેઠળ ડિસ્ક સર્જરીના 4 થી 6 અઠવાડિયા પછી શરૂ થતા દર્દીઓને હળવા કસરત કાર્યક્રમો કરતાં વધુ લાભ મળે છે.

 

શામ અને વૈકલ્પિક મેન્યુઅલ પદ્ધતિઓ. ટ્રિઆનોએ શોધી કાઢ્યું કે એસએમટીએ ટૂંકા ગાળા માટે પીડા અને અપંગતાની રાહત માટે નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારા પરિણામો ઉત્પન્ન કર્યા, શેમ મેનીપ્યુલેશન (QS, 31) કરતા. કોટે સમયાંતરે અથવા મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશન જૂથો (QS, 37.5) ની અંદર અથવા વચ્ચેની સરખામણી માટે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. લેખકોએ દર્શાવ્યું હતું કે તફાવતો અવલોકન કરવામાં નિષ્ફળતા એલ્ગોમેટ્રી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોમાં ફેરફાર કરવા માટે ઓછી પ્રતિભાવશીલતાને કારણે હોઈ શકે છે, નાના નમૂનાના કદ સાથે. Hsiehને HVLA ઓવર બેક સ્કૂલ અથવા માયોફેસિયલ થેરાપી (QS, 63) માટે કોઈ નોંધપાત્ર મૂલ્ય મળ્યું નથી. લિકિયાર્ડોન દ્વારા અભ્યાસમાં, ઓસ્ટિઓપેથિક મેનીપ્યુલેશન (જેમાં ગતિશીલતા અને સોફ્ટ પેશી પ્રક્રિયાઓ તેમજ એચવીએલએનો સમાવેશ થાય છે), શેમ મેનીપ્યુલેશન અને ક્રોનિક એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓ માટે નો-હસ્તક્ષેપ નિયંત્રણ વચ્ચે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. તમામ જૂથોએ સુધારો દર્શાવ્યો હતો. શૅમ અને ઑસ્ટિયોપેથિક મેનીપ્યુલેશન નો-મેનીપ્યુલેશન જૂથમાં જોવામાં આવતાં વધુ સુધારાઓ સાથે સંકળાયેલા હતા, પરંતુ શેમ અને મેનીપ્યુલેશન જૂથો (QS, 62.5) વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. વાગેન (QS, 44) દ્વારા એક અહેવાલમાં, વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય બંને પગલાંઓએ છળકપટ નિયંત્રણની તુલનામાં મેનીપ્યુલેશન જૂથમાં વધુ સુધારાઓ દર્શાવ્યા છે. કિનાલ્સ્કીના કાર્યમાં, મેન્યુઅલ થેરાપીએ એલબીપી અને સહવર્તી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના જખમવાળા દર્દીઓની સારવારનો સમય ઘટાડ્યો. જ્યારે ડિસ્કના જખમ અદ્યતન ન હતા, ત્યારે સ્નાયુબદ્ધ હાયપરટોનિયામાં ઘટાડો અને ગતિશીલતામાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. આ લેખ, જોકે, દર્દીઓ અને પદ્ધતિઓ (QS, 0) ના નબળા વર્ણન દ્વારા મર્યાદિત હતો.

 

હેરિસન એટ અલ એ કટિ મેરૂદંડના વળાંકને વધારવા માટે રચાયેલ 3-પોઇન્ટ બેન્ડિંગ ટ્રેક્શન ધરાવતા ક્રોનિક એલબીપીની સારવાર માટે બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ કોહોર્ટ નિયંત્રિત ટ્રાયલની જાણ કરી. પ્રાયોગિક જૂથે પ્રથમ 3 અઠવાડિયા (9 સારવાર) દરમિયાન પીડા નિયંત્રણ માટે HVLA પ્રાપ્ત કર્યું. નિયંત્રણ જૂથને કોઈ સારવાર મળી નથી. સરેરાશ 11 અઠવાડિયાના ફોલો-અપમાં નિયંત્રણો માટે પીડા અથવા વળાંકની સ્થિતિમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી પરંતુ પ્રાયોગિક જૂથમાં વક્રતા અને પીડામાં ઘટાડોમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આ પરિણામ હાંસલ કરવા માટે સારવારની સરેરાશ સંખ્યા 36 હતી. 17 મહિનામાં લાંબા ગાળાના ફોલોઅપથી લાભો જાળવી રાખવામાં આવ્યા હતા. ક્લિનિકલ ફેરફારો અને માળખાકીય ફેરફારો વચ્ચેના સંબંધનો કોઈ અહેવાલ આપવામાં આવ્યો ન હતો.

 

હાસ અને સહકર્મીઓએ ક્રોનિક LBP માટે મેનીપ્યુલેશનના ડોઝ-રિસ્પોન્સ પેટર્નની તપાસ કરી. દર્દીઓને અવ્યવસ્થિત રીતે 1 અઠવાડિયા માટે દર અઠવાડિયે 2, 3, 4, અથવા 3 મુલાકાતો મેળવતા જૂથોમાં ફાળવવામાં આવ્યા હતા, જેમાં પીડાની તીવ્રતા અને કાર્યાત્મક વિકલાંગતા માટેના પરિણામો રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા. 4 અઠવાડિયામાં પીડાની તીવ્રતા અને વિકલાંગતા પર ચિરોપ્રેક્ટિક સારવારની સંખ્યાની સકારાત્મક અને તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ અસર સંભાળના ઊંચા દરો (QS, 62.5) પ્રાપ્ત કરતા જૂથો સાથે સંકળાયેલી હતી. Descarreaux et al એ આ કાર્યને વિસ્તૃત કર્યું, 2 નાના જૂથોને 4 અઠવાડિયા સુધી (અઠવાડિયામાં 3 વખત) સારવાર આપીને 2 બેઝલાઇન મૂલ્યાંકનને 4 અઠવાડિયાથી અલગ કર્યા. પછી દર 3 અઠવાડિયામાં એક જૂથની સારવાર કરવામાં આવી હતી; બીજાએ ન કર્યું. જો કે બંને જૂથોમાં 12 અઠવાડિયામાં ઓસ્વેસ્ટ્રી સ્કોર ઓછા હતા, 10 મહિનામાં, સુધારો ફક્ત વિસ્તૃત SMT જૂથ માટે જ રહ્યો.

 

દવા બર્ટન અને સહકર્મીઓએ દર્શાવ્યું હતું કે HVLA એ ડિસ્ક હર્નિએશન (QS, 38) ના સંચાલન માટે કેમોન્યુક્લિયોલિસિસ કરતા પીડા અને અપંગતામાં વધુ ટૂંકા ગાળાના સુધારા તરફ દોરી જાય છે. બ્રોન્ફોર્ટે નોનસ્ટીરોઈડલ એન્ટીઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ અને વ્યાયામના સંયોજન વિ. કસરત સાથે જોડાઈને SMT નો અભ્યાસ કર્યો. બંને જૂથો માટે સમાન પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા (QS, 81). ઓન્ગ્લી દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં, સ્ક્લેરોસન્ટ થેરાપી (ડેક્સ્ટ્રોઝ-ગ્લિસરીન-ફિનોલના બનેલા પ્રોલિફરન્ટ સોલ્યુશનના ઇન્જેક્શન) સાથે ફોર્સફુલ મેનીપ્યુલેશનની તુલના ખારા ઇન્જેક્શન સાથેના લોઅર ફોર્સ મેનીપ્યુલેશન સાથે કરવામાં આવી હતી. સ્ક્લેરોસન્ટ સાથે બળપૂર્વક મેનીપ્યુલેશન મેળવતા જૂથે વૈકલ્પિક જૂથ કરતાં વધુ સારું પ્રદર્શન કર્યું, પરંતુ મેન્યુઅલ પ્રક્રિયા અને સ્ક્લેરોસન્ટ (QS, 87.5) વચ્ચે અસરોને અલગ કરી શકાતી નથી. ગાઇલ્સ અને મુલરે HVLA પ્રક્રિયાઓની સરખામણી દવા અને એક્યુપંક્ચર સાથે કરી હતી. અન્ય 36 દરમિયાનગીરીઓની સરખામણીમાં મેનીપ્યુલેશનમાં પીઠના દુખાવા, પીડાના સ્કોર્સ, ઓસ્વેસ્ટ્રી અને SF-2ની આવૃત્તિમાં વધુ સુધારો જોવા મળ્યો હતો. સુધારાઓ 1 વર્ષ સુધી ચાલ્યા. અધ્યયનની નબળાઈઓ ઓસ્વેસ્ટ્રી માટે સારવાર કરવાના હેતુ તરીકે માત્ર પાલન કરનારા વિશ્લેષણનો ઉપયોગ હતો, અને વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS) નોંધપાત્ર ન હતા.

 

ગૃધ્રસી/રેડિક્યુલર/રેડિએટિંગ પગનો દુખાવો

 

સક્રિય રહેવું/બેડ રેસ્ટ. પોસ્ટાચીનીએ એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓના મિશ્ર જૂથનો અભ્યાસ કર્યો, જેમાં પગના દુખાવાની સાથે અને તેના વગર પણ. દર્દીઓને તીવ્ર અથવા ક્રોનિક તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે અને તેનું મૂલ્યાંકન 3 અઠવાડિયા, 2 મહિના અને 6 મહિના પછીના સમયગાળામાં કરવામાં આવ્યું હતું. સારવારમાં મેનીપ્યુલેશન, ડ્રગ થેરાપી, ફિઝીયોથેરાપી, પ્લેસબો અને બેડ રેસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. રેડિયેશન વિના તીવ્ર પીઠનો દુખાવો અને ક્રોનિક પીઠનો દુખાવો મેનીપ્યુલેશનને સારો પ્રતિસાદ આપે છે; જો કે, અન્ય કોઈ પણ જૂથમાં મેનીપ્યુલેશન ભાડું તેમજ અન્ય હસ્તક્ષેપો (QS, 6) નહોતા.

 

ચિકિત્સકની સલાહ/તબીબી સંભાળ/શિક્ષણ. આર્કુઝેવ્સ્કીએ લમ્બોસેક્રલ પેઇન અથવા ગૃધ્રસી ધરાવતા દર્દીઓને જોયા. એક જૂથને દવાઓ, ફિઝિયોથેરાપી અને મેન્યુઅલ પરીક્ષા મળી, જ્યારે બીજાએ મેનીપ્યુલેશન ઉમેર્યું. મેનીપ્યુલેશન મેળવતા જૂથમાં ટૂંકા સારવારનો સમય હતો અને વધુ નોંધપાત્ર સુધારો હતો. 6-મહિનાના ફોલો-અપ પર, મેનીપ્યુલેશન જૂથે વધુ સારી ન્યુરોમોટર સિસ્ટમ કાર્ય અને રોજગાર ચાલુ રાખવાની વધુ સારી ક્ષમતા દર્શાવી. મેનીપ્યુલેશન ગ્રુપમાં વિકલાંગતા ઓછી હતી (QS, 18.75).

 

શારીરિક રોગનિવારક પદ્ધતિ. મેન્યુઅલ મેનીપ્યુલેશન અને દવાઓ સાથે ફિઝીયોથેરાપીની તપાસ આર્કુઝવેસ્કી દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જે ઉપર નોંધ્યા મુજબ મેનીપ્યુલેશન ઉમેરવામાં આવેલ સમાન સ્કીમથી વિપરીત છે. મેનીપ્યુલેશનના પરિણામો ન્યુરોલોજિક અને મોટર ફંક્શન તેમજ ડિસેબિલિટી (QS, 18.75) માટે વધુ સારા હતા. પોસ્ટાચિનીએ 3 અઠવાડિયા, 2 મહિના અને 6 મહિનાના પોસ્ટનસેટમાં મૂલ્યાંકન કરાયેલ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક લક્ષણોવાળા દર્દીઓને જોયા. મેનીપ્યુલેશન એ અન્ય સારવાર હથિયારો (QS, 6) તરીકે રેડિયેટિંગ પગના દુખાવાવાળા દર્દીઓના સંચાલન માટે અસરકારક ન હતું. મેથ્યુસ અને સાથીઓએ મેનીપ્યુલેશન, ટ્રેક્શન, સ્ક્લેરોસન્ટ ઉપયોગ અને ગૃધ્રસી સાથે પીઠના દુખાવા માટે એપિડ્યુરલ ઇન્જેક્શન સહિત બહુવિધ સારવારોની તપાસ કરી. LBP અને પ્રતિબંધિત સ્ટ્રેટ લેગ રેઇઝ ટેસ્ટ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, વૈકલ્પિક દરમિયાનગીરીઓ (QS, 19) કરતાં વધુ, મેનીપ્યુલેશન અત્યંત નોંધપાત્ર રાહત આપે છે. કોક્સહેડ એટ અલ તેમના વિષયોના દર્દીઓમાં શામેલ છે જેમને ઓછામાં ઓછા નિતંબ સુધી વિસ્તરણ કરતી પીડા હતી. હસ્તક્ષેપમાં ફેક્ટોરિયલ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેક્શન, મેનીપ્યુલેશન, કસરત અને કાંચળીનો સમાવેશ થાય છે. 4 અઠવાડિયાની સંભાળ પછી, મેનીપ્યુલેશન પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા એક સ્કેલ પર નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લાભ દર્શાવે છે. 4 મહિના અને 16 મહિનાની પોસ્ટથેરાપીમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ વાસ્તવિક તફાવત ન હતો, જોકે (QS, 25).

 

વ્યાયામ મોડલિટી. લેમિનેક્ટોમી પછી એલબીપીના કિસ્સામાં, ટિમ્મે અહેવાલ આપ્યો કે કસરતોથી પીડા રાહત અને ખર્ચ-અસરકારકતા બંને માટે લાભ મળે છે (QS, 25). મેનીપ્યુલેશનનો લક્ષણો અથવા કાર્ય (QS, 25) ના સુધારણા પર માત્ર થોડો પ્રભાવ હતો. કોક્સહેડ એટ અલ દ્વારા અભ્યાસમાં, મેનીપ્યુલેશનની સંભાળના 4 અઠવાડિયા પછી ઓછામાં ઓછા નિતંબમાં દુખાવો ફેલાવવું વધુ સારું હતું, 4 મહિના અને 16 મહિનાની પોસ્ટથેરાપી (QS, 25) અદૃશ્ય થઈ ગયેલી અન્ય સારવારોથી વિપરીત.

 

શામ અને વૈકલ્પિક મેન્યુઅલ પદ્ધતિ. સિહલે એલબીપી અને એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય રેડિયેટિંગ પગના દુખાવાવાળા દર્દીઓ માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ પર ધ્યાન આપ્યું. જ્યારે ચેતા મૂળની સંડોવણીના પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક પુરાવા હાજર હતા ત્યારે માત્ર અસ્થાયી ક્લિનિકલ સુધારણા નોંધવામાં આવી હતી. નેગેટિવ ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી સાથે, મેનીપ્યુલેશનમાં સ્થાયી સુધારણા (QS, 31.25) પ્રદાન કરવા માટે નોંધવામાં આવી હતી (QS, 20) સેન્ટિલી અને સહકર્મીઓએ મધ્યમ તીવ્ર પીઠ અને પગના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં અચાનક દબાણ કર્યા વિના સોફ્ટ ટીશ્યુ પ્રેસિંગ સાથે HVLA ની સરખામણી કરી હતી. એચવીએલએ (HVLA) પ્રક્રિયાઓ પીડા ઘટાડવા, પીડા-મુક્ત સ્થિતિ સુધી પહોંચવા અને પીડા સાથેના કુલ દિવસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક હતી. તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો નોંધવામાં આવ્યા હતા. દર અઠવાડિયે 5 વખતના ડોઝ પર સારવાર સત્રોની કુલ સંખ્યા 6 સુધી મર્યાદિત હતી અને પીડા રાહત પર આધાર રાખીને કાળજી સાથે. ફોલો-અપ XNUMX મહિના સુધી ચાલુ રહેતી રાહત દર્શાવે છે.

 

દવા બહુવિધ સારવાર આર્મ્સનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસમાં સારવાર કરાયેલા રેડિયેશન સાથે મિશ્ર તીવ્ર અને ક્રોનિક પીઠનો દુખાવો પોસ્ટાચીનીના જૂથ દ્વારા 3 અઠવાડિયા, 2 મહિના અને 6 મહિનાના પોસ્ટનસેટમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યો હતો. જ્યારે રેડિયેટિંગ પગનો દુખાવો હાજર હતો ત્યારે મેડિકેશન મેનેજમેન્ટ મેનીપ્યુલેશન કરતાં વધુ સારું હતું (QS, 6). તેનાથી વિપરિત, મેથ્યુસ અને સહકર્મીઓના કામ માટે, LBP અને મર્યાદિત સ્ટ્રેટ લેગ રેઝ ટેસ્ટ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથે એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડ અથવા સ્ક્લેરોસન્ટ્સ (QS, 19) કરતાં મેનીપ્યુલેશનને વધુ પ્રતિસાદ આપ્યો.

 

ડિસ્ક હર્નિએશન

 

નુગાએ 51 વિષયોનો અભ્યાસ કર્યો કે જેમને પ્રોલેપ્સ્ડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નિદાન થયું હતું અને જેમને શારીરિક ઉપચાર માટે રિફર કરવામાં આવ્યા હતા. મેનીપ્યુલેશન પરંપરાગત ઉપચાર (QS, 12.5) કરતા શ્રેષ્ઠ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું હતું. ઝિલબર્ગોલ્ડને જાણવા મળ્યું કે 3 સારવારો લમ્બર ફ્લેક્સિયન એક્સરસાઇઝ, હોમ કેર અને મેનીપ્યુલેશન વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય તફાવત નથી. શૂન્ય પૂર્વધારણા (QS, 38) ને નકારવામાં નિષ્ફળતાના આધાર તરીકે લેખક દ્વારા ટૂંકા ગાળાના ફોલો-અપ અને નાના નમૂનાનું કદ રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું.

 

કસરત

 

વ્યાયામ એ નીચલા પીઠના વિકારોની સારવારના સૌથી સારી રીતે અભ્યાસ કરાયેલ સ્વરૂપોમાંનું એક છે. વ્યાયામ કરવા માટે ઘણા જુદા જુદા અભિગમો છે. આ અહેવાલ માટે, તે માત્ર બહુવિધ શિસ્તબદ્ધ પુનર્વસનને અલગ પાડવાનું મહત્વનું છે. આ કાર્યક્રમો ખાસ કરીને ગંભીર મનોસામાજિક સમસ્યાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે રચાયેલ છે. તેમાં ટ્રંક એક્સરસાઇઝ, વર્ક સિમ્યુલેશન/વોકેશનલ ટ્રેનિંગ અને મનોવૈજ્ઞાનિક કાઉન્સેલિંગ સહિત કાર્યાત્મક કાર્ય તાલીમ સામેલ છે.

 

 

બિન-વિશિષ્ટ LBP (QS, 82) ની સારવાર માટે કસરત પરની તાજેતરની કોક્રેન સમીક્ષામાં, તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલા દર્દીઓમાં કસરત ઉપચારની અસરકારકતાની સરખામણી કોઈ સારવાર અને વૈકલ્પિક સારવાર સાથે કરવામાં આવી હતી. પરિણામોમાં પીડા, કાર્ય, કામ પર પાછા ફરવું, ગેરહાજરી અને/અથવા વૈશ્વિક સુધારાઓનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે. સમીક્ષામાં, 61 ટ્રાયલ્સ સમાવેશના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે, જેમાંથી મોટા ભાગના ક્રોનિક (n = 43) સાથે વ્યવહાર કરે છે, જ્યારે નાની સંખ્યામાં તીવ્ર (n = 11) અને સબએક્યુટ (n = 6) પીડાને સંબોધવામાં આવે છે. સામાન્ય તારણો નીચે મુજબ હતા:

 

• તીવ્ર એલબીપીની સારવાર તરીકે કસરત અસરકારક નથી,
• ફોલો-અપ પીરિયડ્સ પર કરવામાં આવેલી સરખામણીની તુલનામાં ક્રોનિક વસ્તીમાં કસરત અસરકારક હતી તે પુરાવા,
• પીડા માટે 13.3 પોઈન્ટ અને કાર્ય માટે 6.9 પોઈન્ટનો સરેરાશ સુધારો જોવા મળ્યો હતો, અને
• એવા કેટલાક પુરાવા છે કે ગ્રેડ-એક્ટિવિટી કસરત સબએક્યુટ એલબીપી માટે અસરકારક છે પરંતુ માત્ર વ્યવસાયિક સેટિંગમાં

 

સમીક્ષાએ તેના નિષ્કર્ષ પર પહોંચવા માટે વસ્તી અને હસ્તક્ષેપની લાક્ષણિકતાઓ તેમજ પરિણામોની તપાસ કરી. કામ પર પાછા ફરવા, ગેરહાજરી અને વૈશ્વિક સુધારણા અંગેના ડેટાને બહાર કાઢવો એટલો મુશ્કેલ સાબિત થયો કે માત્ર પીડા અને કાર્યનું માત્રાત્મક રીતે વર્ણન કરી શકાય.

 

મુખ્ય માન્યતા માપદંડ પર આઠ અભ્યાસોએ સકારાત્મક ગુણ મેળવ્યા છે. ક્લિનિકલ સુસંગતતાના સંદર્ભમાં, ઘણા ટ્રાયલોએ અપૂરતી માહિતી રજૂ કરી, જેમાં 90% અભ્યાસની વસ્તીની જાણ કરે છે પરંતુ માત્ર 54% કસરત દરમિયાનગીરીનું પર્યાપ્ત રીતે વર્ણન કરે છે. 70% ટ્રાયલ્સમાં સંબંધિત પરિણામોની જાણ કરવામાં આવી હતી.

 

તીવ્ર LBP માટે વ્યાયામ. 11 ટ્રાયલ્સમાંથી (કુલ n = 1192), 10માં બિન-વ્યાયામ સરખામણી જૂથો હતા. ટ્રાયલ્સે વિરોધાભાસી પુરાવા રજૂ કર્યા. આઠ નિમ્ન-ગુણવત્તાના અજમાયશમાં કસરત અને સામાન્ય સંભાળ અથવા કોઈ સારવાર વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. સંકલિત ડેટા દર્શાવે છે કે વ્યાયામ અને કોઈ સારવાર વચ્ચે ટૂંકા ગાળાની પીડા રાહતમાં કોઈ તફાવત નથી, અન્ય હસ્તક્ષેપોની તુલનામાં પીડા માટે પ્રારંભિક ફોલો-અપમાં કોઈ તફાવત નથી, અને કાર્યાત્મક પરિણામો પર કસરતની કોઈ હકારાત્મક અસર નથી.

 

સબએક્યુટ એલબીપી. 6 અભ્યાસોમાં (કુલ n = 881), 7 કસરત જૂથોમાં બિન-વ્યાયામ સરખામણી જૂથ હતું. એક માત્ર નોંધપાત્ર શોધ તરીકે ગ્રેડ-કસરત પ્રવૃત્તિ પ્રોગ્રામ માટે અસરકારકતાના વાજબી પુરાવા સાથે, ટ્રાયલોએ અસરકારકતાના પુરાવાના સંદર્ભમાં મિશ્ર પરિણામો પ્રદાન કર્યા. સંકલિત ડેટા સબએક્યુટ LBP માટે કસરતના ઉપયોગને સમર્થન આપવા અથવા રદિયો આપવા માટે પુરાવા દર્શાવતો નથી, કાં તો પીડા ઘટાડવા અથવા કાર્યમાં સુધારો કરવા માટે.

 

ક્રોનિક LBP. આ જૂથમાં 43 ટ્રાયલ સામેલ હતા (કુલ n = 3907). ત્રીસ અભ્યાસોમાં બિન-વ્યાયામ સરખામણી જૂથો હતા. વ્યાયામ LBP માટે અન્ય રૂઢિચુસ્ત દરમિયાનગીરીઓ જેટલી અસરકારક હતી, અને 2 ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસો અને 9 નિમ્ન-ગુણવત્તાના અભ્યાસમાં કસરત વધુ અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું. આ અભ્યાસો વ્યક્તિગત કસરત કાર્યક્રમોનો ઉપયોગ કરે છે, મુખ્યત્વે મજબૂતીકરણ અથવા ટ્રંક સ્થિરીકરણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કસરત અને અન્ય રૂઢિચુસ્ત દરમિયાનગીરીઓ વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળતા 14 પરીક્ષણો હતા; તેમાંથી 2ને ઉચ્ચ અને 12ને નીચા રેટ કરવામાં આવ્યા હતા. ડેટાને એકીકૃત કરવાથી 10.2 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ [CI], 1.31-19.09) પોઈન્ટનો સરેરાશ સુધારો દર્શાવવામાં આવ્યો છે જે કોઈ સારવારની સરખામણીમાં કસરત માટે 100-mm પેઈન સ્કેલ પર અને 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) પોઈન્ટની સરખામણીમાં દર્શાવે છે. અન્ય રૂઢિચુસ્ત સારવાર. કાર્યાત્મક પરિણામોમાં પણ નીચે પ્રમાણે સુધારાઓ જોવા મળ્યા: સારવાર વિનાની સરખામણીમાં વહેલા અનુવર્તી સમયે 3.0 પોઈન્ટ્સ (95% CI, ?0.53 થી 6.48) અને 2.37 પોઈન્ટ્સ (95% CI, 1.04-3.94) અન્ય રૂઢિચુસ્ત સારવારોની સરખામણીમાં.

 

પરોક્ષ પેટાજૂથ પૃથ્થકરણમાં જાણવા મળ્યું છે કે આરોગ્ય સંભાળ અભ્યાસ વસ્તીની તપાસ કરતી ટ્રાયલ્સ તેમના સરખામણી જૂથો અથવા વ્યવસાયિક અથવા સામાન્ય વસ્તીમાં સુયોજિત ટ્રાયલ્સની તુલનામાં પીડા અને શારીરિક કામગીરીમાં ઉચ્ચ સરેરાશ સુધારણા ધરાવે છે.

 

સમીક્ષા લેખકોએ નીચેના તારણો ઓફર કર્યા છે:

 

1. તીવ્ર LBP માં, કસરતો અન્ય રૂઢિચુસ્ત દરમિયાનગીરીઓ કરતાં વધુ અસરકારક નથી. મેટા-વિશ્લેષણે ટૂંકા અથવા લાંબા ગાળા માટે પીડા અને કાર્યાત્મક પરિણામોની સારવાર વિના કોઈ ફાયદો દર્શાવ્યો નથી.
2. વ્યવસાયિક સેટિંગ્સમાં સબએક્યુટ એલબીપીમાં ગ્રેડેડ એક્ટિવિટી કસરત કાર્યક્રમની અસરકારકતાના વાજબી પુરાવા છે. અન્ય વસ્તીમાં અન્ય પ્રકારની કસરત ઉપચારની અસરકારકતા અસ્પષ્ટ છે.
3. ક્રોનિક LBP માં, એવા સારા પુરાવા છે કે કસરત ઓછામાં ઓછી અન્ય રૂઢિચુસ્ત સારવારો જેટલી અસરકારક છે. વ્યક્તિગત રીતે રચાયેલ મજબૂતીકરણ અથવા સ્થિરીકરણ કાર્યક્રમો આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં અસરકારક દેખાય છે. મેટા-વિશ્લેષણમાં કાર્યાત્મક પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો; જોકે, અસરો ખૂબ જ ઓછી હતી, પ્રારંભિક ફોલો-અપમાં કસરત અને સરખામણી જૂથો વચ્ચે 3-પોઇન્ટ (100માંથી) ઓછા તફાવત સાથે. લગભગ 7 પોઈન્ટના સરેરાશ સાથે, અન્ય સરખામણીઓની તુલનામાં કસરતો મેળવતા જૂથોમાં પીડાના પરિણામોમાં પણ નોંધપાત્ર સુધારો થયો હતો. લાંબા સમય સુધી ફોલો-અપ પર અસરો સમાન હતી, જોકે આત્મવિશ્વાસના અંતરાલમાં વધારો થયો હતો. પીડા અને કામગીરીમાં સરેરાશ સુધારણા આરોગ્ય સંભાળ વસ્તીના અભ્યાસોમાં તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ હોઈ શકે છે જેમાં સામાન્ય અથવા મિશ્ર વસ્તીના અભ્યાસોમાં જોવા મળેલા સુધારાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતા.

 

કસરતની ડેનિશ જૂથ સમીક્ષા 5 વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને 12 માર્ગદર્શિકાઓ ઓળખવામાં સક્ષમ હતી જેમાં તીવ્ર LBP માટેની કસરત, 1 પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને સબએક્યુટ માટે 12 માર્ગદર્શિકા, અને 7 પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અને ક્રોનિક માટે 11 માર્ગદર્શિકાઓની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. વધુમાં, તેઓએ 1 વ્યવસ્થિત સમીક્ષા ઓળખી કે જે પોસ્ટસર્જીકલ કેસો માટે પસંદગીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરે છે. તારણો અનિવાર્યપણે કોક્રેન સમીક્ષા જેવા જ હતા, અપવાદો સાથે કે તીવ્ર સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે મેકેન્ઝી દાવપેચ માટે અને હળવા કસરત કાર્યક્રમો પર ડિસ્ક સર્જરી પછી 4 થી 6 અઠવાડિયા સુધી સઘન પુનર્વસન કાર્યક્રમો માટે મર્યાદિત સમર્થન હતું.

 

LBP માટે કુદરતી અને સારવાર ઇતિહાસ

 

મોટાભાગના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે લગભગ અડધા એલબીપીમાં 1 અઠવાડિયાની અંદર સુધારો થશે, જ્યારે તેમાંથી લગભગ 90% 12 અઠવાડિયામાં જતો રહેશે. આનાથી પણ વધુ, ડિક્સને દર્શાવ્યું કે કદાચ 90% જેટલું LBP કોઈપણ હસ્તક્ષેપ વિના, પોતાની મેળે ઉકેલાઈ જશે. વોન કોર્ફે દર્શાવ્યું હતું કે તીવ્ર LBP ધરાવતા દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં જો તેઓ 2 વર્ષ સુધી અવલોકન કરવામાં આવે તો તેઓ સતત પીડા અનુભવે છે.

 

ફિલિપ્સે શોધી કાઢ્યું કે શરૂઆતના 4 મહિનામાં એપિસોડ પછી લગભગ 10 માંથી 6 લોકોને LBP હશે, ભલે મૂળ દુખાવો અદૃશ્ય થઈ ગયો હોય કારણ કે એપિસોડ પછીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન 6 માંથી 10 થી વધુ લોકોને ઓછામાં ઓછા 1 રિલેપ્સ થશે. આ પ્રારંભિક રિલેપ્સ સામાન્ય રીતે 8 અઠવાડિયાની અંદર થાય છે અને તે સમય જતાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, જો કે ટકાવારીમાં ઘટાડો થાય છે.

 

લક્ષણોની તીવ્રતા અને કામની સ્થિતિની તપાસ કરવા માટે કામદારોના વળતરની ઇજાના દર્દીઓને 1 વર્ષ માટે અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું. અધ્યયન કરાયેલા અડધા લોકોએ ઈજા પછી પ્રથમ મહિનામાં કોઈ કામનો સમય ગુમાવ્યો ન હતો, પરંતુ 30% લોકોએ 1 વર્ષ દરમિયાન તેમની ઈજાને કારણે કામમાંથી સમય ગુમાવ્યો હતો. જેઓ તેમની ઇજાને કારણે પ્રથમ મહિનામાં કામ ચૂકી ગયા હતા અને તેઓ પહેલેથી જ કામ પર પાછા ફરવા સક્ષમ હતા, લગભગ 20% તે જ વર્ષમાં પાછળથી ગેરહાજર હતા. આ સૂચવે છે કે ઈજા પછી 1 મહિનામાં કામ પર પાછા ફરવાનું મૂલ્યાંકન એલબીપીના ક્રોનિક, એપિસોડિક પ્રકૃતિનું પ્રમાણિક નિરૂપણ આપવામાં નિષ્ફળ જશે. ઘણા દર્દીઓ કામ પર પાછા ફર્યા હોવા છતાં, તેઓ પછીથી સતત સમસ્યાઓ અને કામ-સંબંધિત ગેરહાજરીનો અનુભવ કરશે. 12 અઠવાડિયાથી વધુની ઇજા પછીની ક્ષતિ અગાઉ સાહિત્યમાં નોંધવામાં આવી છે તેના કરતા ઘણી વધારે હોઈ શકે છે, જ્યાં 10% નો દર સામાન્ય છે. હકીકતમાં, દર 3 થી 4 ગણા વધી શકે છે.

 

Schiotzz-Christensen અને સહકર્મીઓ દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં, નીચેની નોંધ કરવામાં આવી હતી. માંદગીની રજાના સંબંધમાં, LBP ને અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે, જેમાં પ્રથમ 50 દિવસમાં કામ પર 8% વળતર અને 2 વર્ષ પછી માંદગીની રજા પર માત્ર 1% છે. જો કે, પછીના વર્ષ દરમિયાન 15% માંદગીની રજા પર હતા અને લગભગ અડધા લોકોએ અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું હતું. આ સૂચવે છે કે LBP નો એક્યુટ એપિસોડ દર્દીને સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની મુલાકાત લેવાનું કારણ બને તેટલું નોંધપાત્ર છે અને તેના પછી નીચા-ગ્રેડની વિકલાંગતાનો લાંબો સમયગાળો અગાઉ નોંધાયેલ કરતાં વધુ છે. ઉપરાંત, કામ પર પાછા ફરેલા લોકો માટે પણ, 16% સુધી સૂચવે છે કે તેઓ કાર્યાત્મક રીતે સુધારેલ નથી. પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર પછીના 4 અઠવાડિયા પછીના પરિણામોને જોતા અન્ય એક અભ્યાસમાં, માત્ર 28% દર્દીઓએ કોઈ પીડા અનુભવી ન હતી. વધુ આઘાતજનક રીતે, પીડાની દ્રઢતા એ જૂથો વચ્ચે ભિન્ન છે કે જેઓ પ્રસારિત પીડા ધરાવતા હતા અને જેઓ ન હતા, 65 અઠવાડિયામાં અગાઉના અનુભૂતિના 4% સુધારણા સાથે, પછીના 82% વિરુદ્ધ. આ અભ્યાસના સામાન્ય તારણો અન્ય કરતા અલગ છે કે 72% દર્દીઓએ પ્રારંભિક નિદાનના 4 અઠવાડિયા પછી પણ પીડા અનુભવી હતી.

 

હેસ્ટબેક અને સહકર્મીઓએ વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં સંખ્યાબંધ લેખોની સમીક્ષા કરી. પરિણામો દર્શાવે છે કે શરૂઆતના 12 મહિના પછી પણ પીડા અનુભવતા દર્દીઓનું નોંધાયેલ પ્રમાણ સરેરાશ 62% હતું, શરૂઆતના 16 મહિના પછી 6% બીમાર-સૂચિબદ્ધ હતા, અને 60% કામની ગેરહાજરીનો ફરીથી અનુભવ કરતા હતા. ઉપરાંત, તેઓએ જોયું કે LBP ના ભૂતકાળના એપિસોડ ધરાવતા દર્દીઓમાં LBP નો સરેરાશ અહેવાલ વ્યાપ 56% હતો, જેની સરખામણીમાં આવો કોઈ ઈતિહાસ ન ધરાવતા લોકો માટે માત્ર 22% હતો. ક્રોફ્ટ અને સહકર્મીઓએ સામાન્ય વ્યવહારમાં LBP ના પરિણામોને જોઈને સંભવિત અભ્યાસ કર્યો, જેમાં જાણવા મળ્યું કે પ્રાથમિક સંભાળમાં LBP ધરાવતા 90% દર્દીઓએ 3 મહિનાની અંદર લક્ષણો સાથે પરામર્શ કરવાનું બંધ કરી દીધું હતું; જોકે, પ્રારંભિક મુલાકાતના 1 વર્ષ પછી પણ મોટાભાગના લોકો LBP અને અપંગતાનો અનુભવ કરી રહ્યા હતા. તે જ વર્ષમાં ફક્ત 25% સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થયા હતા.

 

વાહલગ્રેન એટ અલ દ્વારા અભ્યાસમાં પણ જુદા જુદા પરિણામો છે. અહીં, મોટાભાગના દર્દીઓ 6 અને 12 મહિના (અનુક્રમે 78% અને 72%) બંનેમાં પીડા અનુભવવાનું ચાલુ રાખે છે. માત્ર 20% સેમ્પલ 6 મહિનામાં અને માત્ર 22% 12 મહિનામાં સંપૂર્ણ રીતે સાજા થયા હતા.

 

વોન કોર્ફે પીઠના દુખાવાના ક્લિનિકલ કોર્સનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સંબંધિત માને છે તે માહિતીની લાંબી સૂચિ પ્રદાન કરી છે: ઉંમર, જાતિ, જાતિ/વંશીયતા, શિક્ષણના વર્ષો, વ્યવસાય, વ્યવસાયમાં ફેરફાર, રોજગાર સ્થિતિ, અપંગતા વીમા સ્થિતિ, મુકદ્દમા સ્થિતિ , પીઠના દુખાવાની પ્રથમ શરૂઆતની તાજેતરની/ઉંમર, તાજેતરની/વય જ્યારે સંભાળની માંગ કરવામાં આવી હતી, પીઠના દુખાવાના એપિસોડની નવીકરણ, પીઠના દુખાવાના વર્તમાન/સૌથી તાજેતરના એપિસોડનો સમયગાળો, પીઠના દુખાવાના દિવસોની સંખ્યા, વર્તમાન પીડાની તીવ્રતા, સરેરાશ પીડાની તીવ્રતા, સૌથી ખરાબ પીડાની તીવ્રતા, પ્રવૃત્તિઓમાં દખલગીરીના રેટિંગ્સ, પ્રવૃત્તિ મર્યાદાના દિવસો, આ એપિસોડ માટે ક્લિનિકલ નિદાન, પથારીના આરામના દિવસો, કામ ગુમાવવાના દિવસો, પીઠના દુખાવાની તાજેતરની ઘટના, અને સૌથી તાજેતરના ફ્લેર-અપની અવધિ.

 

હાસ એટ અલ દ્વારા એક્યુટ અને ક્રોનિક સ્થિતિ ધરાવતા લગભગ 3000 દર્દીઓના પ્રેક્ટિસ-આધારિત અવલોકન અભ્યાસમાં શિરોપ્રેક્ટર અને પ્રાથમિક સંભાળ તબીબી ડોકટરો દ્વારા સારવાર કરવામાં આવી હતી, નોંધણી પછી 48 મહિના સુધી તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં પીડા નોંધવામાં આવી હતી. 36 મહિનામાં, 45% થી 75% દર્દીઓએ અગાઉના વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 30 દિવસની પીડાની જાણ કરી હતી, અને 19% થી 27% દીર્ઘકાલીન સ્થિતિવાળા દર્દીઓએ પાછલા વર્ષની સરખામણીમાં દૈનિક પીડાને યાદ કરી હતી.

 

આ અને અન્ય ઘણા અભ્યાસોમાં નોંધાયેલ પરિવર્તનશીલતાને અંશતઃ પર્યાપ્ત નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી, એલબીપીના વર્ગીકરણમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વિવિધ વર્ગીકરણ યોજનાઓ દ્વારા, દરેક અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા વિવિધ પરિણામ સાધનો દ્વારા અને અન્ય ઘણા પરિબળો દ્વારા સમજાવી શકાય છે. તે LBP ધરાવતા લોકો માટે રોજિંદા વાસ્તવિકતા પર હેન્ડલ મેળવવામાં ભારે મુશ્કેલીનો પણ નિર્દેશ કરે છે.

 

LBP માટે સામાન્ય માર્કર અને રેટિંગ જટિલતા

 

સંભાળની પ્રક્રિયાના મૂલ્યાંકન માટે સંબંધિત બેન્ચમાર્ક શું છે?. એક માપદંડ ઉપર વર્ણવેલ છે, તે કુદરતી ઇતિહાસ છે. જટિલતા અને જોખમ સ્તરીકરણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ખર્ચના મુદ્દાઓ છે; જો કે, ખર્ચ-અસરકારકતા આ અહેવાલના અવકાશની બહાર છે.

 

તે સમજી શકાય છે કે વિવિધ ગૂંચવણો ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં બિનજરૂરી LBP ધરાવતા દર્દીઓ વધુ ઝડપથી સુધરે છે, જેમાંથી સૌથી વધુ નોંધનીય પીડા છે. ઘણા પરિબળો પીઠના દુખાવાના કોર્સને પ્રભાવિત કરી શકે છે, જેમાં કોમોરબિડિટી, એર્ગોનોમિક પરિબળો, ઉંમર, દર્દીની તંદુરસ્તીનું સ્તર, પર્યાવરણીય પરિબળો અને મનોસામાજિક પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. બાદમાં સાહિત્યમાં ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જોકે આ પુસ્તકમાં અન્યત્ર નોંધ્યું છે તેમ, આવી વિચારણા વાજબી ન હોઈ શકે. આમાંના કોઈપણ પરિબળો, એકલા અથવા સંયોજનમાં, ઈજા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિમાં અવરોધ અથવા મંદ કરી શકે છે.

 

એવું લાગે છે કે એલબીપીના પ્રથમ વખતના એપિસોડ્સ અને તેની હાજરીની સમસ્યાઓ જેમ કે કામની ખોટમાં બાયોમિકેનિકલ પરિબળો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે; LBP ના અનુગામી એપિસોડમાં મનોસામાજિક પરિબળો વધુ ભૂમિકામાં આવે છે. બાયોમિકેનિકલ પરિબળો પેશી ફાડવા તરફ દોરી શકે છે, જે પછી વર્ષો સુધી પીડા અને મર્યાદિત ક્ષમતા બનાવે છે. આ પેશીના નુકસાનને પ્રમાણભૂત ઇમેજિંગ પર જોઈ શકાતું નથી અને તે ડિસેક્શન અથવા સર્જરી પર જ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે.

 

LBP માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

 

• ઉંમર, લિંગ, લક્ષણોની તીવ્રતા;
• કરોડરજ્જુની લવચીકતામાં વધારો, સ્નાયુઓની સહનશક્તિમાં ઘટાડો;
• અગાઉની તાજેતરની ઇજા અથવા સર્જરી;
• અસામાન્ય સંયુક્ત ગતિ અથવા શરીરના મિકેનિક્સમાં ઘટાડો;
• લાંબા સમય સુધી સ્થિર મુદ્રા અથવા નબળા મોટર નિયંત્રણ;
• કાર્ય-સંબંધિત જેમ કે વાહનનું સંચાલન, સતત ભાર, સામગ્રીનું સંચાલન;
• રોજગાર ઇતિહાસ અને સંતોષ; અને
• વેતન સ્થિતિ.

 

આઇજેલેનબર્ગ અને બર્ડોર્ફે તપાસ કરી કે શું મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પરિસ્થિતિઓની ઘટનામાં સામેલ વસ્તી વિષયક, કાર્ય-સંબંધિત શારીરિક અથવા મનોસામાજિક જોખમ પરિબળો અનુગામી આરોગ્ય સંભાળનો ઉપયોગ અને માંદગી રજા નક્કી કરે છે. તેઓએ જોયું કે 6 મહિનાની અંદર, LBP (અથવા ગરદન અને ઉપલા હાથપગની સમસ્યાઓ) ધરાવતા લગભગ ત્રીજા ભાગના ઔદ્યોગિક કામદારોએ તે જ સમસ્યા માટે વારંવાર માંદગીની રજા લીધી હતી અને આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગની 40% પુનરાવર્તન હતી. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા કાર્ય-સંબંધિત પરિબળો આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગ અને માંદગી રજા સાથે સંકળાયેલા સમાન હતા; પરંતુ, LBP માટે, વૃદ્ધાવસ્થા અને એકલા જીવન નિર્ધારિત કરે છે કે શું આ સમસ્યાઓવાળા દર્દીઓએ કોઈ બીમારીની રજા લીધી છે કે નહીં. LBP નો 12-મહિનાનો વ્યાપ 52% હતો, અને બેઝલાઈન પર લક્ષણો ધરાવતા લોકોમાંથી, 68% માં LBPનું પુનરાવર્તન થયું હતું. જાર્વિક અને સહકર્મીઓ નવા LBP ના મહત્વના અનુમાનો તરીકે ડિપ્રેશન ઉમેરે છે. તેઓને MRI નો ઉપયોગ ડિપ્રેશન કરતાં LBP માટે ઓછો મહત્વનો પૂર્વાનુમાન હોવાનું જણાયું હતું.

 

સંબંધિત પરિણામનાં પગલાં શું છે?. કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન અને કેનેડિયન ફેડરેશન ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક રેગ્યુલેટરી બોર્ડ્સ દ્વારા ઘડવામાં આવેલી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા નોંધે છે કે સારવારના પરિણામે ફેરફાર દર્શાવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સંખ્યાબંધ પરિણામો છે. આ બંને વિશ્વસનીય અને માન્ય હોવા જોઈએ. કેનેડિયન માર્ગદર્શિકા અનુસાર, શિરોપ્રેક્ટિક પ્રેક્ટિસમાં યોગ્ય ધોરણો ઉપયોગી છે કારણ કે તેઓ નીચેના કરવા સક્ષમ છે:

 

• સમય જતાં કાળજીની અસરોનું સતત મૂલ્યાંકન કરો;
• મહત્તમ ઉપચારાત્મક સુધારણાના બિંદુને સૂચવવામાં મદદ કરો;
• બિન-અનુપાલન જેવી કાળજી સંબંધિત સમસ્યાઓને ઉજાગર કરો;
• દર્દી, ડૉક્ટર અને તૃતીય પક્ષો માટે દસ્તાવેજ સુધારણા;
• જો જરૂરી હોય તો સારવારના લક્ષ્યોમાં ફેરફાર સૂચવો;
• ડૉક્ટરના ક્લિનિકલ અનુભવનું પ્રમાણ નક્કી કરો;
• કાળજીના પ્રકાર, માત્રા અને અવધિને ન્યાય આપો;
• સંશોધન માટે ડેટાબેઝ પ્રદાન કરવામાં મદદ કરો; અને
• ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓની સારવારના ધોરણો સ્થાપિત કરવામાં સહાય કરો.

 

પરિણામોના વ્યાપક સામાન્ય વર્ગોમાં કાર્યાત્મક પરિણામો, દર્દીની ધારણા પરિણામો, શારીરિક પરિણામો, સામાન્ય આરોગ્ય મૂલ્યાંકન અને સબલક્સેશન સિન્ડ્રોમ પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકરણ પ્રશ્નાવલી દ્વારા મૂલ્યાંકન કરાયેલ કાર્યાત્મક અને દર્દીની ધારણા પરિણામો અને મેન્યુઅલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા મૂલ્યાંકિત કાર્યાત્મક પરિણામોને સંબોધિત કરે છે.

 

કાર્યાત્મક પરિણામો. આ એવા પરિણામો છે જે દર્દીની તેની સામાન્ય દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં જવાની મર્યાદાઓને માપે છે. દર્દી પર સ્થિતિ અથવા ડિસઓર્ડરની અસર (એટલે ​​​​કે, LBP, જેના માટે ચોક્કસ નિદાન હાજર અથવા શક્ય ન હોઈ શકે) અને તેની સંભાળનું પરિણામ શું જોવામાં આવે છે. આવા ઘણા પરિણામ સાધનો અસ્તિત્વમાં છે. કેટલાક વધુ જાણીતામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

 

• રોલેન્ડ મોરિસ ડિસેબિલિટી પ્રશ્નાવલી,
• ઓસ્વેસ્ટ્રી ડિસેબિલિટી પ્રશ્નાવલી,
• પેઈન ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સ,
• નેક ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સ,
• વેડેલ ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સ, અને
• મિલિયન ડિસેબિલિટી પ્રશ્નાવલી.

 

કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ ફક્ત કેટલાક અસ્તિત્વમાંના સાધનો છે.

 

LBP માટે હાલના RCT સાહિત્યમાં, કાર્યાત્મક પરિણામો એ પરિણામ તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યા છે જે SMT સાથે સૌથી વધુ ફેરફાર અને સુધારણા દર્શાવે છે. રોજિંદા જીવનની પ્રવૃતિઓ, દર્દીના દર્દના સ્વ-અહેવાલ સાથે, આવા સુધારો દર્શાવવા માટેના 2 સૌથી નોંધપાત્ર પરિણામો હતા. ટ્રંક રેન્જ ઓફ મોશન (ROM) અને સીધા પગમાં વધારો સહિત અન્ય પરિણામો ઓછા સારા રહ્યા.

 

ચિરોપ્રેક્ટિક સાહિત્યમાં, એલબીપી માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી પરિણામ સૂચિ રોલેન્ડ મોરિસ ડિસેબિલિટી પ્રશ્નાવલિ અને ઓસ્વેસ્ટ્રી પ્રશ્નાવલિ છે. 1992માં થયેલા એક અભ્યાસમાં, Hsiehએ શોધી કાઢ્યું હતું કે બંને સાધનોએ તેની અજમાયશ દરમિયાન સતત પરિણામો પૂરા પાડ્યા હતા, જોકે 2 પ્રશ્નાવલિના પરિણામો અલગ હતા.

 

દર્દીની ધારણા પરિણામો. પરિણામોના અન્ય મહત્વના સમૂહમાં દર્દીને પીડાની સમજ અને કાળજીથી તેમની સંતોષનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમમાં તેની તીવ્રતા, અવધિ અને આવર્તનના સમય સાથે પીડાની ધારણામાં ફેરફારોને માપવાનો સમાવેશ થાય છે. આને પૂર્ણ કરી શકે તેવા સંખ્યાબંધ માન્ય સાધનો ઉપલબ્ધ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

 

વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ આ એક 10-સેમી લાઇન છે જેમાં તે લાઇનના બંને છેડે નોંધાયેલા પીડા વર્ણનો છે જે અસહ્ય પીડાથી પીડાતા નથી; દર્દીને તે લાઇન પર એક બિંદુને ચિહ્નિત કરવા માટે કહેવામાં આવે છે જે તેમની કથિત પીડાની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ પરિણામ માટે સંખ્યાબંધ પ્રકારો છે, જેમાં ન્યુમેરિકલ રેટિંગ સ્કેલ (જ્યાં દર્દી 0 અને 10 ની વચ્ચેની સંખ્યા પ્રદાન કરે છે જે તેમને પીડાનું પ્રમાણ દર્શાવે છે) અને 0 થી 10 સુધીના દર્દના સ્તરનો ઉપયોગ બોક્સમાં ચિત્રાત્મક રીતે દર્શાવવામાં આવ્યો છે, જે દર્દી તપાસી શકે છે. આ બધા સમાન રીતે ભરોસાપાત્ર લાગે છે, પરંતુ ઉપયોગમાં સરળતા માટે, કાં તો પ્રમાણભૂત VAS અથવા સંખ્યાત્મક રેટિંગ સ્કેલનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે.

 

પેઈન ડાયરીનો ઉપયોગ વિવિધ પેઈન વેરિયેબલ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, આવર્તન, જેને VAS માપી શકતું નથી) પર દેખરેખ રાખવામાં મદદ કરવા માટે થઈ શકે છે. આ માહિતી એકત્રિત કરવા માટે વિવિધ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે દૈનિક ધોરણે પૂર્ણ થાય છે.

 

મેકગિલ પેઈન પ્રશ્નાવલિ–આ સ્કેલ પીડાના કેટલાક મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટકોને નીચે પ્રમાણે માપવામાં મદદ કરે છે: જ્ઞાનાત્મક-મૂલ્યાંકનકારી, પ્રેરક-અસરકારક અને સંવેદનાત્મક ભેદભાવ. આ સાધનમાં, શબ્દોની 20 શ્રેણીઓ છે જે પીડાની ગુણવત્તાનું વર્ણન કરે છે. પરિણામો પરથી, 6 વિવિધ પીડા ચલો નક્કી કરી શકાય છે.

 

ઉપરોક્ત તમામ સાધનોનો ઉપયોગ એસએમટી સાથે પીઠના દુખાવાની સારવારની પ્રગતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે વિવિધ સમયે કરવામાં આવ્યો છે.

 

દર્દીની સંતોષ કાળજીની અસરકારકતા તેમજ તે સંભાળ મેળવવાની પદ્ધતિ બંનેને સંબોધે છે. દર્દીના સંતોષનું મૂલ્યાંકન કરવાની અસંખ્ય પદ્ધતિઓ છે, અને તે તમામ ખાસ કરીને LBP અથવા હેરફેર માટે ઉપયોગમાં લેવા માટે બનાવવામાં આવી નથી. જો કે, ડેયોએ LBP સાથે ઉપયોગ કરવા માટે એક વિકસાવ્યું હતું. તેમનું સાધન સંભાળ, માહિતી અને સંભાળની અસરકારકતાની તપાસ કરે છે. દર્દી સંતોષ પ્રશ્નાવલિ પણ છે, જે 8 અલગ સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરે છે (જેમ કે અસરકારકતા/પરિણામો અથવા વ્યાવસાયિક કૌશલ્ય, ઉદાહરણ તરીકે). ચેર્કિને નોંધ્યું હતું કે મુલાકાત ચોક્કસ સંતોષ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ ચિરોપ્રેક્ટિક પરિણામ મૂલ્યાંકન માટે થઈ શકે છે.

 

તાજેતરના કાર્યએ દર્શાવ્યું છે કે દર્દીનો વિશ્વાસ અને કાળજી સાથેનો સંતોષ પરિણામો સાથે સંબંધિત છે. સેફરલિસને જાણવા મળ્યું કે દર્દીઓ વધુ સંતુષ્ટ હતા અને અનુભવતા હતા કે તેઓને મેન્યુઅલ થેરાપીનો ઉપયોગ કરતા પ્રેક્ટિશનરો તરફથી તેમના પીડા વિશે વધુ સારી સમજૂતી આપવામાં આવી હતી. સારવારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 4 અઠવાડિયામાં અત્યંત સંતુષ્ટ દર્દીઓ હુરવિટ્ઝ એટ અલ દ્વારા અભ્યાસમાં 18-મહિનાના ફોલો-અપ દરમિયાન વધુ પીડા સુધારણા અનુભવવા માટે ઓછા સંતુષ્ટ દર્દીઓ કરતાં વધુ સંભવ છે. ગોલ્ડસ્ટીન અને મોર્ગનસ્ટર્નને તેઓને મળેલી થેરાપીમાં સારવારના વિશ્વાસ અને LBPમાં વધુ સુધારો વચ્ચે નબળો સંબંધ જોવા મળ્યો. વારંવાર દાવો કરવામાં આવે છે કે મેનીપ્યુલેશન પદ્ધતિઓના ઉપયોગથી જોવા મળેલા લાભો ચિકિત્સકના ધ્યાન અને સ્પર્શનું પરિણામ છે. આ પૂર્વધારણાનું સીધું પરીક્ષણ કરતા અભ્યાસો હેડલર એટ અલ દ્વારા તીવ્ર સ્થિતિવાળા દર્દીઓમાં અને ટ્રાયનો એટ અલ દ્વારા સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. બંને અભ્યાસોએ મેનીપ્યુલેશનની સરખામણી પ્લેસબો કંટ્રોલ સાથે કરી હતી. હેડલરના અભ્યાસમાં, પ્રદાતાના સમયના ધ્યાન અને આવર્તન માટે નિયંત્રણ સંતુલિત છે, જ્યારે ટ્રાયનો એટ અલ એ ઘરની કસરતની ભલામણો સાથે શિક્ષણ કાર્યક્રમ પણ ઉમેર્યો છે. બંને કિસ્સાઓમાં, પરિણામો દર્શાવે છે કે જો કે દર્દીઓને આપવામાં આવેલ ધ્યાન સમય જતાં સુધારણા સાથે સંકળાયેલું હતું, મેનીપ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓ મેળવતા દર્દીઓ વધુ ઝડપથી સુધરે છે.

 

સામાન્ય આરોગ્ય પરિણામ પગલાં. પરંપરાગત રીતે અસરકારક રીતે માપવા માટે આ એક મુશ્કેલ પરિણામ છે પરંતુ તાજેતરના ઘણા સાધનો દર્શાવે છે કે તે વિશ્વસનીય રીતે કરી શકાય છે. આમ કરવા માટેના 2 મુખ્ય સાધનો છે સિકનેસ ઇમ્પેક્ટ પ્રોફાઇલ અને SF-36. પ્રથમ ગતિશીલતા, એમ્બ્યુલેશન, આરામ, કાર્ય, સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને તેથી વધુ જેવા પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરે છે; બીજું મુખ્યત્વે સ્વાસ્થ્ય, કાર્યાત્મક સ્થિતિ અને એકંદર આરોગ્ય, તેમજ 8 અન્ય આરોગ્ય વિભાવનાઓ, આખરે 8 સૂચકાંકો નક્કી કરવા માટે જુએ છે જેનો ઉપયોગ સમગ્ર આરોગ્યની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે. અહીંની વસ્તુઓમાં શારીરિક કાર્ય, સામાજિક કાર્ય, માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. આ સાધનનો ઉપયોગ ઘણી સેટિંગ્સમાં કરવામાં આવ્યો છે અને તેને ટૂંકા સ્વરૂપોમાં પણ સ્વીકારવામાં આવ્યો છે.

 

શારીરિક પરિણામના પગલાં. ચિરોપ્રેક્ટિક વ્યવસાયમાં સંખ્યાબંધ શારીરિક પરિણામો છે જેનો ઉપયોગ દર્દીની સંભાળ નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયાના સંદર્ભમાં થાય છે. આમાં રોમ પરીક્ષણ, સ્નાયુ કાર્ય પરીક્ષણ, પેલ્પેશન, રેડિયોગ્રાફી અને અન્ય ઓછી સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ (પગની લંબાઈનું વિશ્લેષણ, થર્મોગ્રાફી અને અન્ય) જેવી પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકરણ માત્ર મેન્યુઅલી આકારણી કરાયેલા શારીરિક પરિણામોને સંબોધિત કરે છે.

 

ગતિ ની સીમા. આ પરીક્ષા પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ લગભગ દરેક શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ક્ષતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે કારણ કે તે કરોડરજ્જુના કાર્ય સાથે સંબંધિત છે. સમય જતાં ફંક્શનમાં સુધારણા પર દેખરેખ રાખવાના સાધન તરીકે ROM નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે અને તેથી, સુધારો કારણ કે તે SMT ના ઉપયોગ સાથે સંબંધિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ પ્રાદેશિક અને વૈશ્વિક કટિ ગતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, અને સુધારણા માટે એક માર્કર તરીકે તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

 

ગતિની શ્રેણીને વિવિધ માધ્યમો દ્વારા માપી શકાય છે. વ્યક્તિ પ્રમાણભૂત ગોનીઓમીટર્સ, ઇન્ક્લિનોમીટર્સ અને વધુ અત્યાધુનિક સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકે છે જેને વિશિષ્ટ સાધનો અને કમ્પ્યુટર્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર હોય છે. આમ કરતી વખતે, દરેક વ્યક્તિગત પદ્ધતિની વિશ્વસનીયતા ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ નીચે પ્રમાણે વિવિધ ઉપકરણોનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે:

 

• ઝાચમેનને રેન્જિયોમીટરનો ઉપયોગ સાધારણ વિશ્વસનીય લાગ્યો,
• નેન્સેલને જાણવા મળ્યું કે સર્વાઇકલ સ્પાઇન ગતિના પુનરાવર્તિત 5 માપનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ક્લિનોમીટર વિશ્વસનીય છે,
• લીબેન્સનને જાણવા મળ્યું કે સંશોધિત શ્રોબર ટેકનિક, ઇન્ક્લિનોમીટર્સ અને લવચીક કરોડરજ્જુના શાસકો સાથે સાહિત્યમાંથી શ્રેષ્ઠ સમર્થન ધરાવે છે,
• ટ્રાયનો અને શુલ્ટ્ઝે શોધી કાઢ્યું કે ટ્રંક માટે ROM, ટ્રંક તાકાત ગુણોત્તર અને માયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ સાથે, LBP વિકલાંગતા માટે સારું સૂચક છે, અને
• સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા માટે ROM નું કાઇનેમેટિક માપન વિશ્વસનીય છે.

 

સ્નાયુ કાર્ય. સ્નાયુ કાર્યનું મૂલ્યાંકન સ્વયંસંચાલિત સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને અથવા મેન્યુઅલ માધ્યમથી થઈ શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક વ્યવસાયમાં મેન્યુઅલ સ્નાયુ પરીક્ષણ એ સામાન્ય નિદાન પ્રથા રહી હોવા છતાં, પ્રક્રિયા માટે ક્લિનિકલ વિશ્વસનીયતા દર્શાવતા થોડા અભ્યાસો છે, અને તે ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા માનવામાં આવતાં નથી.

 

સ્વયંસંચાલિત પ્રણાલીઓ વધુ વિશ્વસનીય છે અને તે શક્તિ, શક્તિ, સહનશક્તિ અને કાર્ય જેવા સ્નાયુ પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવા તેમજ સ્નાયુ સંકોચનની વિવિધ સ્થિતિઓ (આઇસોટોનિક, આઇસોમેટ્રિક, આઇસોકિનેટિક) નું મૂલ્યાંકન કરવા સક્ષમ છે. Hsieh એ શોધી કાઢ્યું કે દર્દી દ્વારા શરૂ કરાયેલ પદ્ધતિ ચોક્કસ સ્નાયુઓ માટે સારી રીતે કામ કરે છે, અને અન્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડાયનેમોમીટર સારી વિશ્વસનીયતા ધરાવે છે.

 

પગની લંબાઈની અસમાનતા. પગની લંબાઈના બહુ ઓછા અભ્યાસોએ વિશ્વસનીયતાના સ્વીકાર્ય સ્તર દર્શાવ્યા છે. પગની લંબાઈની વિશ્વસનીયતા અને માન્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓમાં રેડિયોગ્રાફિક માધ્યમોનો સમાવેશ થાય છે અને તેથી તે આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કને આધિન છે. છેવટે, પ્રક્રિયાને માન્યતા તરીકે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરિણામે આનો ઉપયોગ શંકાસ્પદ બને છે.

 

સોફ્ટ પેશી પાલન. એકલા હાથનો ઉપયોગ કરીને અથવા અલ્ગોમીટર જેવા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને, મેન્યુઅલ અને યાંત્રિક બંને માધ્યમો દ્વારા પાલનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અનુપાલનનું મૂલ્યાંકન કરીને, શિરોપ્રેક્ટર સ્નાયુ ટોનનું મૂલ્યાંકન કરવા માંગે છે.

 

લોસન દ્વારા અનુપાલનના પ્રારંભિક પરીક્ષણોએ સારી વિશ્વસનીયતા દર્શાવી હતી. ફિશરને ફિઝિકલ થેરાપીમાં સામેલ વિષયો સાથે પેશીના અનુપાલનમાં વધારો જોવા મળ્યો. વોલ્ડોર્ફએ શોધી કાઢ્યું કે સેગમેન્ટલ ટીશ્યુ અનુપાલનમાં 10% કરતા ઓછી સારી ટેસ્ટ/રીટેસ્ટ ભિન્નતા છે.

 

આ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરાયેલ પીડા સહિષ્ણુતા વિશ્વસનીય હોવાનું જણાયું છે, અને વર્નોનને જાણવા મળ્યું કે તે એડજસ્ટ કર્યા પછી સર્વાઇકલ પેરાસ્પાઇનલ મસ્ક્યુલેચરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી માપ છે. કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન અને કેનેડિયન ફેડરેશન ઑફ ચિરોપ્રેક્ટિક રેગ્યુલેટરી બોર્ડના માર્ગદર્શિકા જૂથે તારણ કાઢ્યું હતું કે ''આંકણીઓ સલામત અને સસ્તી છે અને સામાન્ય રીતે ચિરોપ્રેક્ટિક પ્રેક્ટિસમાં જોવા મળતી શરતો અને સારવારો માટે પ્રતિભાવ આપતા જણાય છે.

 

 

ઉપસંહાર

 

સ્પાઇનલ એડજસ્ટિંગ/મેનીપ્યુલેશન/મોબિલાઇઝેશનની ઉપયોગિતા અંગેના હાલના સંશોધન પુરાવા નીચેના સૂચવે છે:

 

1. તીવ્ર અને સબએક્યુટ એલબીપીમાં ઉપયોગ માટે ક્રોનિક એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓમાં લક્ષણો ઘટાડવા અને કાર્ય સુધારવા માટે એસએમટીના ઉપયોગ માટે વધુ કે વધુ પુરાવાઓ અસ્તિત્વમાં છે.
2. મેનીપ્યુલેશન સાથે જોડાણમાં કસરતનો ઉપયોગ ઝડપી અને પરિણામોમાં સુધારો તેમજ એપિસોડિક પુનરાવૃત્તિને ઘટાડવાની શક્યતા છે.
3. LBP અને રેડિયેટિંગ પગના દુખાવા, ગૃધ્રસી અથવા રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ માટે મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટે ઓછા પુરાવા હતા.
4. લક્ષણોની ઉચ્ચ તીવ્રતાવાળા કિસ્સાઓ દવા સાથે લક્ષણોના સંચાલન માટે રેફરલ દ્વારા લાભ મેળવી શકે છે.
5. નીચલા પીઠને અસર કરતી અન્ય સ્થિતિઓ માટે મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટે ઓછા પુરાવા હતા અને ઉચ્ચ રેટિંગને સમર્થન આપવા માટે બહુ ઓછા લેખો હતા.

 

વ્યાયામ અને આશ્વાસન મુખ્યત્વે ક્રોનિક LBP અને રેડિક્યુલર લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ પીઠની સમસ્યાઓમાં મૂલ્યવાન હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. લો બેક કેર દરમિયાન અર્થપૂર્ણ ક્લિનિકલ સુધારણા મેળવવામાં મદદ કરવા માટે સંખ્યાબંધ પ્રમાણિત, માન્ય સાધનો ઉપલબ્ધ છે. સામાન્ય રીતે, કાર્યાત્મક સુધારણા (દર્દના સ્તરમાં સરળ નોંધાયેલા ઘટાડાથી વિપરીત) કાળજીના પ્રતિભાવોની દેખરેખ માટે તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ હોઈ શકે છે. સમીક્ષા કરવામાં આવેલ સાહિત્ય કાળજી પ્રત્યેના પ્રતિભાવોની આગાહી કરવા, હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિના ચોક્કસ સંયોજનોને અનુરૂપ બનાવવા (જોકે મેનીપ્યુલેશન અને કસરતનું સંયોજન એકલા કસરત કરતાં વધુ સારું હોઈ શકે છે) અથવા દરમિયાનગીરીઓની આવર્તન અને અવધિ માટે સ્થિતિ-વિશિષ્ટ ભલામણો ઘડવામાં પ્રમાણમાં મર્યાદિત રહે છે. કોષ્ટક 2 પુરાવાઓની સમીક્ષાના આધારે ટીમની ભલામણોનો સારાંશ આપે છે.

 

 

પ્રાયોગિક એપ્લિકેશનો

 

• ક્રોનિક, એક્યુટ અને સબએક્યુટ LBP ધરાવતા દર્દીઓમાં લક્ષણો ઘટાડવા અને કાર્ય સુધારવા માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટે પુરાવા અસ્તિત્વમાં છે.
• મેનીપ્યુલેશન સાથે જોડાણમાં વ્યાયામ પરિણામોને ઝડપી અને સુધારવાની અને પુનરાવૃત્તિને ઘટાડવાની શક્યતા છે

 

નિષ્કર્ષ માં,પીઠનો દુખાવો અને ગૃધ્રસી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની અસરકારકતા અંગે વધુ પુરાવા-આધારિત સંશોધન અભ્યાસો ઉપલબ્ધ થયા છે. લેખમાં એ પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પુનર્વસન પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા અને પુનઃપ્રાપ્તિને વધુ સુધારવામાં મદદ કરવા માટે શિરોપ્રેક્ટિક સાથે કસરતનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો ઉપયોગ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર વિના, પીઠના દુખાવા અને ગૃધ્રસીના સંચાલન માટે થઈ શકે છે. જો કે, જો પુનઃપ્રાપ્તિ હાંસલ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની આવશ્યકતા હોય, તો શિરોપ્રેક્ટર દર્દીને આગામી શ્રેષ્ઠ આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયી પાસે મોકલી શકે છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: ગૃધ્રસી

 

ગૃધ્રસીને એક પ્રકારની ઈજા અથવા સ્થિતિને બદલે લક્ષણોના સંગ્રહ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પીઠના નીચેના ભાગમાં, નિતંબ અને જાંઘની નીચે અને એક અથવા બંને પગ દ્વારા અને પગમાં સિયાટિક નર્વમાંથી પ્રસારિત થતી પીડા, નિષ્ક્રિયતા અને કળતર સંવેદના તરીકે લક્ષણો દર્શાવવામાં આવે છે. ગૃધ્રસી સામાન્ય રીતે માનવ શરીરની સૌથી મોટી ચેતામાં બળતરા, બળતરા અથવા સંકોચનનું પરિણામ છે, સામાન્ય રીતે હર્નિએટેડ ડિસ્ક અથવા હાડકાના સ્પુરને કારણે.

 

 

મહત્વપૂર્ણ વિષય: વધારાની વધારાની: ગૃધ્રસીના દુખાવાની સારવાર