પેટ: ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ અભિગમ | અલ પાસો, TX.

 

• પેટના રોગોના નિદાનને આમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:
• ની અસાધારણતા જઠરાંત્રિય માર્ગ (અન્નનળી, પેટ, નાના અને મોટા આંતરડા, અને પરિશિષ્ટ)
• સહાયક પાચન અંગોની અસાધારણતા (હેપેટોબિલરી અને સ્વાદુપિંડની વિકૃતિઓ)
• જીનીટોરીનરી અને પ્રજનન અંગોની અસાધારણતા
• પેટની દિવાલ અને મુખ્ય વાહિનીઓની અસાધારણતા
• આ પ્રેઝન્ટેશનનો ઉદ્દેશ્ય સામાન્યની સૌથી મૂળભૂત સમજ પૂરી પાડવાનો છે ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ પેટના સૌથી સામાન્ય રોગોવાળા દર્દીઓ માટે અભિગમ અને યોગ્ય ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ
• પેટની ફરિયાદોની તપાસ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ:
• એપી પેટ (KUB) અને સીધા CXR
• પેટનું સીટી સ્કેનિંગ (મૌખિક અને IV કોન્ટ્રાસ્ટ અને w/o કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે)
• અપર અને લોઅર જીઆઈ બેરિયમ અભ્યાસ
• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી
• એમઆરઆઈ (સૌથી વધુ લીવર એમઆરઆઈ તરીકે વપરાય છે)
• એમઆરઆઈ એન્ટરગ્રાફી અને એન્ટરકોલીસીસ
• એમઆરઆઈ ગુદામાર્ગ
• એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી (ERCP) - મોટે ભાગે હેપેટોબિલરી અને સ્વાદુપિંડની ડક્ટલ પેથોલોજી
• ન્યુક્લિયર ઇમેજિંગ

શા માટે પેટનો એક્સ-રે મંગાવવો?

 

• ઇમર્જન્સી સેટિંગમાં આંતરડાના ગેસનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન શામેલ કરો. ઉદાહરણ તરીકે, ઓછી સંભાવનાવાળા દર્દીમાં નકારાત્મક અભ્યાસ સીટી અથવા અન્ય આક્રમક પ્રક્રિયાઓની જરૂરિયાતને દૂર કરી શકે છે.
• રેડિયોપેક ટ્યુબ, રેખાઓ અને રેડિયોપેક વિદેશી સંસ્થાઓનું મૂલ્યાંકન
• પ્રક્રિયા પછીનું મૂલ્યાંકન ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ/રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફ્રી ગેસ
• આંતરડાના ગેસની માત્રા અને પોસ્ટઓપરેટિવ (એડાયનેમિક) ઇલિયસના રિઝોલ્યુશનનું નિરીક્ષણ કરવું
• આંતરડા દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ પેસેજનું નિરીક્ષણ કરવું
• કોલોનિક ટ્રાન્ઝિટ અભ્યાસ
• રેનલ કેલ્ક્યુલીનું નિરીક્ષણ

 

 

એપી પેટ પર શું નોંધવું: સુપિન વિ. અપરાઈટ વિ. ડેક્યુબિટસ

• મુક્ત હવા (ન્યુમોપેરીટોનિયમ)
• આંતરડાની અવરોધ: વિસ્તરેલી આંટીઓ: SBO vs LBO (3-6-9 નિયમ) SB-ઉચ્ચ મર્યાદા-3-cm, LB-ઉચ્ચ મર્યાદા-6-cm, Caecum-ઉચ્ચ મર્યાદા-9-cm. હૌસ્ટ્રાની ખોટ નોંધો, SBO માં વાલ્વ્યુલ કોન્વેન્ટે (પ્લિકા સેમિલુનારિસ) નું વિસ્તરણ (હાજરી) નોંધો
• SBO: સીધી ફિલ્મ સ્ટેપ લેડર� દેખાવ પર વિવિધ ઊંચાઈઓનું હવા-પ્રવાહી સ્તર નોંધો, SBO ની લાક્ષણિક
• SBO માં રેક્ટલ/કોલોનિક ગેસ (ખાલી કરાયેલ) ની તંગી નોંધો

 

 

• પેટની સીટી સ્કેનિંગ - ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક પેટની ફરિયાદોની તપાસ દરમિયાન પસંદગીની પદ્ધતિ. ઉદાહરણ તરીકે, પેટની જીવલેણતાનું સફળતાપૂર્વક નિદાન કરી શકાય છે અને સંભાળ આયોજન માટે ક્લિનિકલ માહિતી પૂરી પાડી શકાય છે.
• પેટ, રેનલ અને પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એપેન્ડિસાઈટિસ (ખાસ કરીને બાળકોમાં), તીવ્ર અને ક્રોનિક વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, હેપેટોબિલરી અસાધારણતા, પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીના નિદાનમાં મદદ કરવા માટે કરી શકાય છે.
• બાળકો અને અન્ય સંવેદનશીલ જૂથોમાં આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન (એક્સ-રે અને સીટી) નો ઉપયોગ ઓછો કરવો જોઈએ.

 

 

ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિસ્ટમના મુખ્ય રોગોની ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ

• 1) અન્નનળીની વિકૃતિઓ
• 2) ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા
• 3) ગ્લુટેન સેન્સિટિવ એન્ટોરોપથી
• 4) બળતરા આંતરડા રોગ
• 5) સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ એડેનોકાર્સિનોમા
• 6) કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા
• 7) તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ
• 8) નાના આંતરડા અવરોધ
• 9) વોલ્વ્યુલસ

અન્નનળીની વિકૃતિઓ

• અચલાસિયા (પ્રાથમિક અચલાસિયા): સંગઠિત અન્નનળીના પેરીસ્ટાલિસિસની નિષ્ફળતા d/t અન્નનળીના ચિહ્નિત વિસ્તરણ અને ખોરાકના સ્ટેસીસ સાથે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (LOS) ની ક્ષતિગ્રસ્ત છૂટછાટ. દૂરના અન્નનળીના અવરોધ (ઘણી વખત ગાંઠને કારણે) "સેકન્ડરી અચલેસિયા" અથવા "સ્યુડોઆચલેસિયા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. � અન્નનળીના દૂરના સ્મૂથ સ્નાયુ સેગમેન્ટમાં પેરીસ્ટાલિસ ઓરબાક પ્લેક્સસ (સ્નાયુ શિથિલતા માટે જવાબદાર) ની અસામાન્યતાને કારણે નષ્ટ થઈ શકે છે. . વાગસ ચેતાકોષોને પણ અસર થઈ શકે છે
• પ્રાથમિક: 30 -70, M: F સમાન
• જીઆઈ સિસ્ટમ (મેગાકોલોન અને અન્નનળી) ના માયેન્ટરિક પ્લેક્સસ ચેતાકોષોના વિનાશ સાથે ચાગાસ રોગ (ટ્રાયપેનોસોમા ક્રુઝી ચેપ)
• જો કે, હૃદય એ M/C અસરગ્રસ્ત અંગ છે
• તબીબી રીતે: ઘન અને પ્રવાહી બંને માટે ડિસફેગિયા, માત્ર અન્નનળીના કાર્સિનોમાના કિસ્સામાં ઘન પદાર્થો માટે ડિસફેગિયાની તુલનામાં. છાતીમાં દુખાવો અને રિગર્ગિટેશન. M/C મધ્ય અન્નનળી સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા લગભગ 5% માં ખોરાક અને સ્ત્રાવના સ્થિરતા દ્વારા શ્વૈષ્મકળામાં તીવ્ર બળતરાને કારણે. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા વિકસી શકે છે. કેન્ડીડા એસોફેગ્ટીસ
• ઇમેજિંગ: ઉપલા GI બેરિયમ સ્વેલો પર પક્ષીની ચાંચ, વિસ્તરેલ અન્નનળી, પેરીસ્ટાલિસનું નુકશાન. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા નિર્ણાયક છે.
• Rx: મુશ્કેલ. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (ટૂંકા ગાળાના).વાયુવાયુ ફેલાવવું, રક્તસ્રાવ/છિદ્ર થવાના 85 -3% જોખમવાળા 5% દર્દીઓમાં અસરકારક. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઈન્જેક્શન માત્ર લગભગ ચાલે છે. સારવાર દીઠ 12 મહિના. સબમ્યુકોસા પર ડાઘ પડી શકે છે જે અનુગામી માયોટોમી દરમિયાન છિદ્રનું જોખમ વધારે છે. સર્જિકલ માયોટોમી (હેલર માયોટોમી)
• 10 -30% દર્દીઓ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ (GERD) વિકસાવે છે

 

 

• પ્રેસ્બાયસોફેગસ: વૃદ્ધત્વ અન્નનળી >80-yo માં ડિજનરેટીંગ મોટર ફંક્શનના અભિવ્યક્તિઓનું વર્ણન કરવા માટે વપરાય છે અને પેરીસ્ટાલિસિસમાં વિસ્તરણ અને ફેરફાર પ્રત્યે ઘટતી સંવેદનશીલતા સાથે રીફ્લેક્સ આર્કના વિક્ષેપને કારણે.
• દર્દીઓ ડિસફેગિયા અથવા છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના એસિમ્પટમેટિક હોય છે
• ડિફ્યુઝ/ડિસ્ટલ એસોફેજલ સ્પાઝમ (ડીઇએસ) અન્નનળીની ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર છે જે બેરિયમ સ્વેલો પર કોર્કસ્ક્રુ અથવા રોઝરી બીડ એસોફેગસ તરીકે દેખાઈ શકે છે.
• 2% નોન-કાર્ડિયાક છાતીમાં દુખાવો
• મેનોમેટ્રી એ ગોલ્ડ-સ્ટાન્ડર્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે.

 

• ઝેન્કર ડાયવર્ટિક્યુલમ (ZD) ઉર્ફે ફેરીંજીયલ પાઉચ
• હાયપોફેરિન્ક્સના સ્તરે એક આઉટપાઉચિંગ, જે ઉપલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની નજીક છે, જે કિલિયન ડિહિસેન્સ અથવા કિલિયન ત્રિકોણ તરીકે ઓળખાય છે
• દર્દીઓ 60-80 વર્ષના છે અને તેઓ ડિસફેગિયા, રિગર્ગિટેશન, હેલિટોસિસ, ગ્લોબસ સેન્સેશન સાથે હાજર છે
• મહાપ્રાણ અને પલ્મોનરી અસાધારણતા સાથે જટિલ થઈ શકે છે
• દર્દીઓ દવાઓ એકઠા કરી શકે છે
• ZD- એ સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલમ અથવા પલ્શન ડાયવર્ટિક્યુલમ છે જે કિલિયન ડીહિસેન્સ દ્વારા સબમ્યુકોસાના હર્નિએશનથી પરિણમે છે, એક કોથળી બનાવે છે જ્યાં ખોરાક અને અન્ય સામગ્રીઓ એકઠા થઈ શકે છે.

 

• મેલોરી-વેઇસ સિન્ડ્રોમ દૂરના અન્નનળીના વેનસ પ્લેક્સસના મ્યુકોસલ અને સબમ્યુકોસલ આંસુનો ઉલ્લેખ કરે છે જે હિંસક રીચિંગ/ઉલટી અને નીચલા અન્નનળી સામે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પ્રક્ષેપણ સાથે સંકળાયેલ છે. મદ્યપાન કરનારાઓ ચોક્કસ જોખમમાં છે. પીડારહિત હેમેટેમિસિસ સાથેના કેસો હાજર છે. સારવાર સામાન્ય રીતે સહાયક હોય છે.
• Dx: ઇમેજિંગ થોડી ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ કોન્ટ્રાસ્ટ એસોફાગ્રામ કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરેલા કેટલાક મ્યુકોસલ આંસુ દર્શાવે છે (નીચે જમણી છબી). સીટી સ્કેનિંગ ઉપલા જીઆઈ રક્તસ્રાવના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવામાં મદદ કરી શકે છે

 

• બોરહેવ સિન્ડ્રોમ: બળપૂર્વક ઉલટી માટે ગૌણ અન્નનળી ભંગાણ
• પ્રસ્તુતિ: M>F, ઉલટી, છાતીમાં દુખાવો, મિડિયાસ્ટિનિટિસ, સેપ્ટિક મિડિયાસ્ટિનમ, ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ, ન્યુમોથોરેક્સ પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન
• ભૂતકાળમાં, હંમેશા જીવલેણ હતું
• મિકેનિઝમ્સમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને બળપૂર્વક બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને મોટા અપાચ્ય ખોરાક સાથે જ્યારે અન્નનળી બંધ ગ્લોટીસ સામે બળપૂર્વક સંકુચિત થાય છે અને 90% ડાબી બાજુની બાજુની દિવાલ સાથે થાય છે.

 

• હિઆટસ હર્નિઆસ (HH): થોરાસિક પોલાણમાં પડદાના અન્નનળીના અંતરાલ દ્વારા પેટની સામગ્રીનું હર્નિએશન.
• HH ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને તે આકસ્મિક શોધ છે. જો કે, લક્ષણોમાં અધિજઠર/છાતીમાં દુખાવો, પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ પૂર્ણતા, ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
• કેટલીકવાર HH ને ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (GORD) નો સમાનાર્થી ગણવામાં આવે છે, પરંતુ બે સ્થિતિઓ વચ્ચે નબળો સહસંબંધ છે!
• 2-પ્રકાર: સ્લાઇડિંગ વિરામ હર્નીયા 90% અને રોલિંગ (પેરોસોફેજલ) હર્નીયા 10%. બાદમાં ગળું દબાવી શકે છે જે ઇસ્કેમિયા અને ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

 

• અન્નનળીના લીઓમાયોમા M/C સૌમ્ય અન્નનળીના નિયોપ્લાઝમ છે. તે મોટાભાગે મોટી હોય છે પરંતુ તેમ છતાં બિન-અવરોધક હોય છે. જઠરાંત્રિય સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર્સ (GIST) અન્નનળીમાં સૌથી ઓછા સામાન્ય છે. એસોફેજલ કાર્સિનોમાસથી અલગ હોવું જોઈએ.
• ઇમેજિંગ: કોન્ટ્રાસ્ટ એસોફાગ્રામ, અપર જીઆઈ બેરિયમ સ્વેલો, સીટી સ્કેનિંગ. ગેસ્ટ્રોએસોફાગોસ્કોપી એ પસંદગીની Dx પદ્ધતિ છે.

• અન્નનળી કાર્સિનોમા: વધતા ડિસફેગિયા સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે, શરૂઆતમાં ઘન પદાર્થોમાં અને વધુ અદ્યતન કેસોમાં અવરોધ સાથે પ્રવાહી તરફ આગળ વધે છે
• <1% બધા કેન્સર અને 4-10% તમામ GI જીવલેણ. ધુમ્રપાન અને આલ્કોહોલને કારણે સ્ક્વોમસ સેલ પેટાપ્રકાર સાથે પુરૂષ પ્રબળતા ઓળખાય છે. બેરેટ અન્નનળી અને એડેનોકાર્સિનોમા
• M: F 4:1. શ્વેત વ્યક્તિઓ 2:1 કરતાં કાળી વ્યક્તિઓ વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ખરાબ પૂર્વસૂચન!
• અન્નનળીના સમૂહને ઓળખવામાં બેરિયમ સ્વેલો સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. ગેસ્ટ્રોએસોફાગોસ્કોપી (એન્ડોસ્કોપી) ટીશ્યુ બાયોપ્સી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે
• એકંદરે સૌથી સામાન્ય જીવલેણ દ્વિતીય ગેસ્ટ્રિક ફંડલ કાર્સિનોમા દૂરના અન્નનળી પર આક્રમણ કરે છે
• સ્ક્વામસ સેલ સામાન્ય રીતે મધ્ય અન્નનળીમાં જોવા મળે છે, એડેનોકાર્સિનોમા દૂરના પ્રદેશમાં

• ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા: ગેસ્ટ્રિક એપિથેલિયમની પ્રાથમિક જીવલેણતા. 40 વર્ષની ઉંમર પહેલા દુર્લભ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નિદાનની સરેરાશ ઉંમર પુરુષો માટે 70 વર્ષ અને સ્ત્રીઓ માટે 74 વર્ષ છે. જાપાન, દક્ષિણ કોરિયા, ચિલી અને પૂર્વ યુરોપિયન દેશોમાં પેટના કેન્સરનો દર વિશ્વમાં સૌથી વધુ છે. વિશ્વભરમાં પેટના કેન્સરનું પ્રમાણ ઘટી રહ્યું છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એ કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુનું 5મું કારણ છે. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ સાથે સંકળાયેલ 60-80%, પરંતુ એચ. પાયલોરી સાથે માત્ર 2% વસ્તી પેટનું કેન્સર વિકસાવે છે. 8-10% વારસાગત પારિવારિક ઘટક ધરાવે છે.
• ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા એચ. પાયલોરિસ ચેપ સાથે પણ જોડાયેલું છે. ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સ્ટ્રોમલ સેલ ટ્યુમર અથવા જીઆઈએસટી પેટને અસર કરતી અન્ય નિયોપ્લાઝમ છે
• તબીબી રીતે: જ્યારે તે સુપરફિસિયલ અને સંભવિત રૂપે સાધ્ય હોય ત્યારે કોઈ લક્ષણો નથી. 50% દર્દીઓમાં બિન-વિશિષ્ટ GI ફરિયાદો હોઈ શકે છે. દર્દીઓ મંદાગ્નિ અને વજનમાં ઘટાડો (95%) તેમજ અસ્પષ્ટ પેટમાં દુખાવો સાથે હાજર થઈ શકે છે. ઉબકા, ઉલટી અને પ્રારંભિક સંતૃપ્તિ d/t અવરોધ ભારે ગાંઠો અથવા ઘૂસણખોરીના જખમ સાથે થઈ શકે છે જે પેટના વિસ્તરણને નબળી પાડે છે.
• નિદાન મોટાભાગના ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું નિદાન મોડું થાય છે અને તે પ્રાદેશિક એડેનોપેથી, લીવર અને મેસેન્ટરિક સ્પ્રેડ સાથે સ્થાનિક આક્રમણને જાહેર કરી શકે છે. 5% અથવા તેનાથી ઓછાનો 20-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર. જાપાન અને એસ. કોરિયામાં, પ્રારંભિક સ્ક્રિનિંગ પ્રોગ્રામોએ અસ્તિત્વ ટકાવીને 60% કર્યું
• ઇમેજિંગ: બેરિયમ અપર જીઆઈ અભ્યાસ, સીટી સ્કેનિંગ. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા એ નિદાન માટેની પસંદગીની પદ્ધતિ છે. ઇમેજિંગ પર, ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એક્સોફાઇટીક (પોલીપોઇડ) માસ અથવા ફંગેટીવ પ્રકાર, અલ્સેરેટિવ અથવા ઇન્ફિલ્ટ્રેટીવ/ડિફ્યુઝ પ્રકાર (લિનિટિસ પ્લાસ્ટિકા) તરીકે દેખાઈ શકે છે. સ્થાનિક આક્રમણ (નોડ્સ, મેસેન્ટરી, લીવર, વગેરે)નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સીટી સ્કેનિંગ મહત્વપૂર્ણ છે.

• સેલિયાક રોગ ઉર્ફે બિન-ઉષ્ણકટિબંધીય સ્પ્રુ ઉર્ફે ગ્લુટેન-સંવેદનશીલ એન્ટરઓપથી: ટી-સેલ મધ્યસ્થી ઓટોઇમ્યુન ક્રોનિક ગ્લુટેન-પ્રેરિત મ્યુકોસલ નુકસાનને પરિણામે પ્રોક્સિમલ નાના આંતરડા અને જઠરાંત્રિય માલેબસોર્પ્શન (એટલે ​​​​કે, સ્પ્રુ) માં વિલીની ખોટ થાય છે. અનિશ્ચિત કારણના આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાના કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગણવામાં આવે છે. કોકેશિયનોમાં સામાન્ય (1માંથી 200) પરંતુ એશિયન અને કાળા વ્યક્તિઓમાં દુર્લભ. બે શિખરો: પ્રારંભિક બાળપણમાં એક નાનું ક્લસ્ટર. સામાન્ય રીતે જીવનના ત્રીજા અને ચોથા દાયકામાં.
• તબીબી રીતે: પેટમાં દુખાવો એ m/c લક્ષણ છે, પોષક તત્ત્વો/વિટામિન્સનું મેલાબ્સોર્પ્શન: IDA અને guaiac-પોઝિટિવ સ્ટૂલ, ઝાડા, કબજિયાત, સ્ટીટોરિયા, વજન ઘટાડવું, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ/ઓસ્ટિઓમાલેશિયા, ત્વચાકોપ હર્પેટીફોર્મિસ. ટી-સેલ લિમ્ફોમા સાથે વધતો જોડાણ, એસોફેજલ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા સાથેનો વધારો, SBO
• Dx: બહુવિધ ડ્યુઓડીનલ બાયોપ્સી સાથેની અપર જીઆઈ એન્ડોસ્કોપી એ ગણવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક ધોરણ સેલિયાક રોગ માટે. હિસ્ટોલોજી દર્શાવે છે કે ટી-સેલ ઘૂસણખોરી અને લિમ્ફોપ્લાઝમાસાયટોસિસ, વિલી એટ્રોફી, ક્રિપ્ટ્સ હાયપરપ્લાસિયા, સબમ્યુકોસા અને સેરોસા બચી ગયા છે. આરએક્સ: ગ્લુટેન ધરાવતા ઉત્પાદનોને દૂર કરવું
• ઇમેજિંગ: Dx માટે જરૂરી નથી પરંતુ બેરિયમ સ્વેલો ફ્લોરોસ્કોપી પર: મ્યુકોસલ એટ્રોફી અને મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સનું વિસર્જન (ફક્ત અદ્યતન કેસ). SB ફેલાવવું એ સૌથી સામાન્ય શોધ છે. ડ્યુઓડેનમ (બબલી ડ્યુઓડેનમ) ની નોડ્યુલારિટી. જેજુનલ અને ઇલિયલ મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સનું રિવર્સલ:
• �જેજુનમ ઇલિયમ જેવો દેખાય છે, ઇલિયમ જેજુનમ જેવો દેખાય છે અને ડ્યુઓડેનમ નરક જેવો દેખાય છે.�

બળતરા આંતરડા રોગ: ક્રોહન રોગ (સીડી) અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (યુસી)

• સીડી: ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ-રીમિટિંગ ઓટોઇમ્યુન બળતરા કે જે જીઆઇ ટ્રેક્ટના કોઈપણ ભાગને મોંથી ગુદા સુધી અસર કરે છે પરંતુ શરૂઆતમાં સામાન્ય રીતે ટર્મિનલ ઇલિયમનો સમાવેશ થાય છે. M/C પ્રસ્તુતિ: પેટમાં દુખાવો/ક્રૅમ્પિંગ અને ઝાડા. પાથ: ગ્રાન્યુલોમાટા રચના કે જે યુસીથી વિપરીત ટ્રાન્સમ્યુરલ છે, સંભવિતપણે સ્ટ્રક્ચર્સ તરફ દોરી જાય છે. બળતરાથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સામાન્ય રીતે પેચી હોય છે
• ગૂંચવણો અસંખ્ય છે: પોષક તત્ત્વો/વિટામિન્સનું અસ્વસ્થતા (એનિમિયા, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ, બાળકોમાં વિકાસમાં વિલંબ, જીઆઈ મેલીગ્નન્સી માટે સંવેદનશીલતા, આંતરડામાં અવરોધ, ભગંદર રચના, પેટના વધારાના અભિવ્યક્તિઓ: યુવેટીસ, સંધિવા, એએસ, એરીથેમા નોડોસમ અને અન્ય 10%. સામાન્ય રીતે સ્ટ્રક્ચર્સ, ફિસ્ટિલ્યુઝેશન, બીઓ માટે સીડીના 20-વર્ષ પછી પેટની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.
• Dx: ક્લિનિકલ, CBC, CMP, CRP, ESR, સેરોલોજિકલ પરીક્ષણો: IBD નું DDx: એન્ટિ-સેકરોમીસિસ સેરેવિસિયા એન્ટિબોડીઝ (ASCA), પેરીન્યુક્લિયર એન્ટિન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડી (p-ANCA) હિસ્ટોલોજિકલ અથવા સીરમમાં. ફેકલ કેલ્પ્રોટેક્ટીન ટેસ્ટ DDx IBS અને સારવાર, રોગ પ્રવૃત્તિ/રીલેપ્સના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે.
• પસંદગીનું Dx: એન્ડોસ્કોપી, ઇલિયોસ્કોપી અને બહુવિધ બાયોપ્સી એંડોસ્કોપિક અને હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારોને જાહેર કરી શકે છે. વિડિયો કેપ્સ્યુલ એન્ડોસ્કોપી (VCE), ઇમેજિંગ Dx જટિલતાઓને મદદ કરી શકે છે. Rx: ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ, પૂરક દવા, આહાર, પ્રોબાયોટીક્સ, ઓપરેટિવ. કોઈ ઈલાજ નથી પરંતુ ઉદ્દેશ્ય માફી, લક્ષણો નિયંત્રણ અને જટિલતાઓને રોકવા/સારવાર કરવાનો છે
• ઇમેજિંગ ડીએક્સ: KUB થી DDx SBO, બેરિયમ એનિમા (સિંગલ અને ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ), નાના આંતરડા આગળ વધે છે. તારણો: સ્કીપ લેઝન, એફથસ/ડીપ અલ્સરેશન, ફિસ્ટુલા/સાઇનસ ટ્રેક્ટ, સ્ટ્રિંગ સાઇન, ક્રિપિંગ ફેટ પુશ્ડ લૂપ્સ ઓફ એલબી, કોબલસ્ટોન દેખાવ d/t ફિશર/અલ્સર મ્યુકોસા પર દબાણ, મૌખિક અને IV કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે સીટી સ્કેનિંગ.

• ક્રોહનના દર્દીની ઇમેજિંગ કે જેમણે અવરોધ માટે નાના આંતરડાનું વિચ્છેદન કર્યું હતું.
• (A) સીટી સ્કેન બિન-વિશિષ્ટ બળતરા દર્શાવે છે જ્યારે
• (B) સમાન વિસ્તારના MRE ફાઈબ્રોસ્ટેનોટિક સ્ટ્રક્ચર દર્શાવે છે

• UC: લાક્ષણિક રીતે માત્ર કોલોનનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ બેકવોશ ileitis વિકસી શકે છે. શરૂઆત સામાન્ય રીતે 15-40ની ઉંમરે થાય છે અને તે પુરુષોમાં વધુ પ્રચલિત છે, પરંતુ 50 વર્ષની ઉંમર પછીની શરૂઆત પણ સામાન્ય છે. ઉત્તર અમેરિકા અને યુરોપમાં વધુ સામાન્ય (સ્વચ્છતા પૂર્વધારણા). ઈટીઓલોજી: પર્યાવરણીય, આનુવંશિક અને આંતરડાના માઇક્રોબાયોમ ફેરફારોનું મિશ્રણ સામેલ છે. ધૂમ્રપાન અને પ્રારંભિક એપેન્ડેક્ટોમી યુસી સાથે નકારાત્મક જોડાણ દર્શાવે છે, સીડીમાં કેટલાક જોખમી પરિબળો ગણવામાં આવે છે તેનાથી વિપરીત.
• તબીબી લક્ષણો: રેક્ટલ રક્તસ્રાવ (સામાન્ય), ઝાડા, ગુદામાર્ગના મ્યુકોસ ડિસ્ચાર્જ, ટેનેસ્મસ (ક્યારેક), નીચલા પેટમાં દુખાવો અને પ્યુર્યુલન્ટ રેક્ટલ ડિસ્ચાર્જ (ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં), ફુલમિનેંટ કોલાઇટિસ અને ઝેરી મેગાકોલોન ગર્ભના હોઈ શકે છે પરંતુ દુર્લભ ગૂંચવણો છે. . પેથોલોજી: કોઈ ગ્રાન્યુલોમાટા નથી. અલ્સર મ્યુકોસા અને સબમ્યુકોસાને અસર કરે છે. સ્યુડોપોલિપ્સ એલિવેટેડ બચેલા મ્યુકોસા તરીકે હાજર છે.
• પ્રારંભિક પ્રક્રિયા હંમેશા ગુદામાર્ગને અસર કરે છે અને (25%) માં સ્થાનિક રોગ (પ્રોક્ટીટીસ) રહે છે. 30% પ્રોક્સિમલ રોગનું વિસ્તરણ થઈ શકે છે. યુસી ડાબી બાજુ (55%) અને પેન્કોલાઇટિસ (10%) તરીકે રજૂ થઈ શકે છે. મોટાભાગના કેસો હળવાથી મધ્યમ હોય છે
• Dx: બહુવિધ બાયોપ્સી સાથે ileoscopy સાથે કોલોનોસ્કોપી Dx ની પુષ્ટિ કરે છે. લેબ્સ: CBC, CRP, ESR, ફેકલ કેલ્પ્રોટેક્ટીન, જટિલતાઓ: એનિમિયા, ઝેરી મેગાકોલન, કોલોન કેન્સર, એક્સ્ટ્રા-કોલોનિક રોગ: સંધિવા, યુવેટીસ, એએસ, પાયોડર્મા ગેંગરેનોસમ, પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગીટીસ. Rx: 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ ઓરલ અથવા રેક્ટલ ટોપિકલ થેરાપી, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ, કોલેક્ટોમી રોગહર છે.
• ઇમેજિંગ: Dx માટે જરૂરી નથી પરંતુ બેરિયમ એનિમા અલ્સરેશન, થમ્બપ્રિન્ટિંગ, અદ્યતન કેસોમાં હૌસ્ટ્રાના નુકશાન અને કોલોનનું સંકુચિતતા, લીડ-પાઈપ કોલોન ઉત્પન્ન કરી શકે છે. કેસો CT જટિલતાઓના Dx માં મદદ કરી શકે છે. સાદી ફિલ્મ ઈમેજમાં લીડ-પાઈપ કોલોન અને સેક્રોઈલીટીસ એન્ટરોપેથિક આર્થરાઈટિસ (AS) તરીકે દર્શાવે છે.

• કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા (CRC) m/c જીઆઈ ટ્રેક્ટનું કેન્સર અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 2જી સૌથી વધુ વારંવાર થતી જીવલેણતા. ડીએક્સ: એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સી. સીટી એ સ્ટેજીંગ માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ છે. સર્જીકલ રીસેક્શન ઉપચારાત્મક હોઈ શકે છે જો કે પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર સ્ટેજીંગના આધારે 40-50% છે. જોખમી પરિબળો: ઓછા ફાઇબર અને ઉચ્ચ ચરબી અને પ્રાણી પ્રોટીન આહાર, સ્થૂળતા (ખાસ કરીને પુરુષોમાં), ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ. કોલોનિક એડેનોમાસ (પોલિપ્સ). કૌટુંબિક એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ સિન્ડ્રોમ (ગાર્ડનર સિન્ડ્રોમ) અને લિંચ સિન્ડ્રોમ બિન-પારિવારિક પોલિપોસિસ તરીકે.
• તબીબી રીતે: આંતરડાની બદલાયેલી આદતો, તાજા લોહી અથવા મેલેના સાથે કપટી શરૂઆત, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા ક્રોનિક ગુપ્ત રક્ત નુકશાનથી ખાસ કરીને જમણી બાજુની ગાંઠોમાં. આંતરડામાં અવરોધ, આંતરડાની આંતરડા, ભારે રક્તસ્રાવ અને ખાસ કરીને યકૃતમાં મેટાસ્ટેટિક રોગ પ્રારંભિક રજૂઆત હોઈ શકે છે. પાથ: 98% એડેનોકાર્સિનોમાસ છે, જે જીવલેણ રૂપાંતર સાથે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા કોલોનિક એડેનોમાસ (નિયોપ્લાસ્ટિક પોલિપ્સ)માંથી ઉદ્ભવે છે. પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 40-50% છે, ઓપરેશનના તબક્કે પૂર્વસૂચનને અસર કરતું એકમાત્ર સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. M/C રેક્ટોસિગ્મોઇડ ગાંઠો (55%),
• NB કેટલાક એડિનોકાર્સિનોમાસ esp. મ્યુસિનસ પ્રકારો સામાન્ય રીતે મોડેથી રજૂ થાય છે અને સામાન્ય રીતે મોડેથી રજૂઆત અને મ્યુસીન સ્ત્રાવ અને સ્થાનિક/દૂર ફેલાવાને કારણે નબળા પૂર્વસૂચન ધરાવે છે
• ઇમેજિંગ: બેરિયમ એનિમા એ પોલીપ્સ > 1 સેમી, સિંગલ કોન્ટ્રાસ્ટ: 77-94%, ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ: 82-98% માટે સંવેદનશીલતા છે. કોલોનોસ્કોપી એ કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમાની રોકથામ, તપાસ અને ઓળખ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે. કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ સીટી સ્કેનિંગનો ઉપયોગ મેટ્સના સ્ટેજીંગ અને પૂર્વસૂચન મૂલ્યાંકન માટે થાય છે.
• સ્ક્રીનીંગ: કોલોનોસ્કોપી: પુરૂષો 50-10-વર્ષ જો સામાન્ય હોય, 5-વર્ષ જો પોલિપેક્ટોમી, FOB, CA સાથે 1લી ડિગ્રી સંબંધી 40 વર્ષની ઉંમરે સર્વેલન્સ શરૂ કરે છે

 

• સ્વાદુપિંડનું કેન્સર: ડક્ટલ એપિથેલિયલ એડેનોકાર્સિનોમા (90%), ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે ખૂબ જ નબળી પૂર્વસૂચન. 3જી M/C પેટનું કેન્સર. કોલોન #1 છે, પેટ #2 છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ મેલિગ્નન્સીના કારણે થતા તમામ મૃત્યુમાં 22% અને કેન્સરના તમામ મૃત્યુમાં 5% હિસ્સો ધરાવે છે. 80+ માં 60% કેસ. સિગારેટનું ધૂમ્રપાન એ સૌથી મજબૂત પર્યાવરણીય જોખમ પરિબળ છે, પ્રાણીની ચરબી અને પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ ખોરાક. સ્થૂળતા. પારિવારિક ઇતિહાસ. M/C માથામાં અને અનસિનેટ પ્રક્રિયામાં જોવા મળે છે.
• Dx: સીટી સ્કેનિંગ નિર્ણાયક છે. સુપિરિયર મેસેન્ટરિક આર્ટરી (SMA) પર આક્રમણ એ અપ્રિય રોગ સૂચવે છે. સ્વાદુપિંડના 90% એડેનોકાર્સિનોમા ડીએક્સ પર અપ્રિય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ Dx ના 1 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે. તબીબી રીતે: પીડારહિત કમળો, abd. પીડા, કૌરવોઇસિયર્સ પિત્તાશય: પીડારહિત કમળો અને વિસ્તૃત પિત્તાશય, ટ્રાઉસો સિન્ડ્રોમ: સ્થાનાંતરિત થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, નવી શરૂઆત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રાદેશિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ.
• સીટી ડીએક્સ: મજબૂત ડેસ્મોપ્લાસ્ટિક પ્રતિક્રિયા સાથે સ્વાદુપિંડનો સમૂહ, નબળી વૃદ્ધિ, અને અડીને આવેલા સામાન્ય ગ્રંથિ, SMA આક્રમણની તુલનામાં સહેજ ઓછું એટેન્યુએશન.

• એપેન્ડિસાઈટિસ: સામાન્ય રેડિયોલોજી પ્રેક્ટિસમાં ખૂબ જ સામાન્ય સ્થિતિ અને યુવાન દર્દીઓમાં પેટની શસ્ત્રક્રિયાનું મુખ્ય કારણ છે
• એપેન્ડિસાઈટિસ શોધવા માટે સીટી એ સૌથી સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નાના દર્દીઓ અને બાળકોમાં નિયુક્ત થવો જોઈએ
• KUB રેડિયોગ્રાફ્સ એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાનમાં કોઈ ભૂમિકા ભજવવી જોઈએ નહીં
• ઇમેજિંગ પર, એપેન્ડિસાઈટિસ દિવાલ જાડું થવું, મોટું થવું અને પેરીએપેન્ડિસિયલ ફેટ સ્ટ્રેન્ડિંગ સાથે સોજાવાળા એપેન્ડિક્સને દર્શાવે છે. દિવાલ જાડાઈ અને વિસ્તરણના સમાન તારણો યુ.એસ. પર નોંધવામાં આવ્યા છે. ટૂંકા અક્ષ યુએસ પ્રોબ પોઝિશન પર લાક્ષણિક ‘લક્ષ્ય ચિહ્ન’ નોંધવામાં આવે છે.
• જો પરિશિષ્ટ યુ.એસ. કરતાં રેટ્રો-કેકલ હોય તો ચોક્કસ Dx પ્રદાન કરવામાં નિષ્ફળ થઈ શકે છે અને સીટી સ્કેનિંગની જરૂર પડી શકે છે.
• Rx: જટિલતાઓને ટાળવા માટે ઓપરેટિવ

• નાના આંતરડા અવરોધ (SBO)-તમામ યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધના 80%; બાકીના 20% મોટા આંતરડાના અવરોધનું પરિણામ છે. તેનો મૃત્યુદર 5.5% છે
• M/C કારણ: અગાઉના પેટની શસ્ત્રક્રિયા અને સંલગ્નતાના કોઈપણ Hx
• ક્લાસિકલ રજૂઆત કબજિયાત છે, ઉબકા અને ઉલટી સાથે પેટમાં વધારો
• SBO માટે રેડિયોગ્રાફ માત્ર 50% સંવેદનશીલ હોય છે
• CT 80% કેસોમાં SBO નું કારણ દર્શાવશે
• નાના આંતરડાના મહત્તમ અવરોધ માટે ચલ માપદંડો છે, પરંતુ 3.5 સેમી એ વિસ્તરેલ આંતરડાનો રૂઢિચુસ્ત અંદાજ છે.
• અબ્દ એક્સ-રે પર: સુપિન વિરુદ્ધ સીધા. વિસ્તરેલ આંતરડા, સ્ટ્રેચ્ડ વાલ્વ્યુલા કન્વેન્ટે (મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ), વૈકલ્પિક હવા-પ્રવાહી સ્તર �સ્ટેપ લેડર.� ગુદામાર્ગ/કોલોનમાં ગેરહાજર ગેસ
• Rx: ઓપરેટિવ તરીકે �તીવ્ર પેટ.�

• સિગ્મોઇડ કોલોન સ્પેસમાં વોલ્વ્યુલસ-m/c. વૃદ્ધોમાં. મુખ્ય કારણ: સિગ્મોઇડ મેસોકોલોન પર રીડન્ડન્ટ સિગ્મોઇડ ટ્વિસ્ટિંગ સાથે ક્રોનિક કબજિયાત. મોટા આંતરડાના અવરોધ (LBO) તરફ દોરી જાય છે. અન્ય સામાન્ય કારણો: કોલોન ટ્યુમર. સિગ્મોઇડ વિ. કેકમ વોલ્વ્યુલસ
• તબીબી રીતે: કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, દુખાવો, ઉબકા અને ઉલ્ટી સાથે LBO ના ચિહ્નો. શરૂઆત તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે
• રેડિયોગ્રાફિકલી: LB, LB ડિસ્ટેન્શન (>6-સે.મી.), કોફી બીન ચિહ્ન, આગળની સ્લાઇડમાં હોસ્ટ્રાનું નુકશાન, વોલ્વ્યુલસનો નીચલો છેડો પેલ્વિસ તરફ નિર્દેશ કરે છે
• NB: વિસ્તરેલ આંતરડા માટે અંગૂઠાનો નિયમ 3-6-9 હોવો જોઈએ જ્યાં 3-cm SB, 6-cm LB અને 9-cm Coecum
• આરએક્સ: �તીવ્ર પેટ.� તરીકે ઓપરેટિવ

સંદર્ભ

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/