ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
પેજમાં પસંદ કરો

અલ પાસો, TX. શિરોપ્રેક્ટર ડૉ. એલેક્ઝાન્ડર જિમેનેઝ વિવિધ પરિસ્થિતિઓ પર એક નજર નાખે છે જે ક્રોનિક પીડાનું કારણ બની શકે છે. આમાં શામેલ છે:

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.
ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.
ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.
ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.
ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.અમૂર્ત

સંધિવા પીડા એ એક જટિલ ઘટના છે જેમાં પીડા માર્ગના તમામ સ્તરો પર જટિલ ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. સાંધાના દુખાવાને દૂર કરવા માટે ઉપલબ્ધ સારવારના વિકલ્પો એકદમ મર્યાદિત છે, અને મોટાભાગના સંધિવાના દર્દીઓ વર્તમાન સારવારથી માત્ર સામાન્ય પીડા રાહતની જાણ કરે છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડા માટે જવાબદાર ન્યુરલ મિકેનિઝમ્સની વધુ સારી સમજણ અને નવા લક્ષ્યોને ઓળખવાથી ભવિષ્યમાં ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર વિકસાવવામાં મદદ મળશે. આ લેખ સાંધાના દુખાવામાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં કેટલાક નવીનતમ સંશોધનોની સમીક્ષા કરે છે અને કેનાબીનોઇડ્સ, પ્રોટીનનેઝ-સક્રિય રીસેપ્ટર્સ, સોડિયમ ચેનલો, સાઇટોકીન્સ અને ક્ષણિક રીસેપ્ટર સંભવિત ચેનલો જેવા વિસ્તારોને આવરી લે છે. ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટીસમાં ન્યુરોપેથિક ઘટક હોઈ શકે તેવી ઉભરતી પૂર્વધારણાની પણ ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

પરિચય

વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડરને આધુનિક વિશ્વમાં વિકલાંગતાના સૌથી વારંવારના કારણ તરીકે ગણે છે, જે ત્રણમાંથી એક પુખ્ત વ્યક્તિને અસર કરે છે [1]. તેનાથી પણ વધુ ચિંતાજનક બાબત એ છે કે આ રોગોનો વ્યાપ વધી રહ્યો છે જ્યારે તેમના અંતર્ગત કારણો વિશેનું આપણું જ્ઞાન એકદમ પ્રાથમિક છે.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

ફિગ. 1 સાંધાના દુખાવાને મોડ્યુલેટ કરવા માટે જાણીતા કેટલાક લક્ષ્યોને દર્શાવતી યોજનાકીય. ન્યુરોમોડ્યુલેટર ચેતા ટર્મિનલ્સ તેમજ માસ્ટ કોશિકાઓ અને મેક્રોફેજમાંથી અફેરન્ટ મિકેનોસેન્સિટિવિટીને બદલવા માટે મુક્ત કરી શકાય છે. એન્ડોવેનિલોઇડ્સ, એસિડ અને હાનિકારક ગરમી ક્ષણિક રીસેપ્ટર સંભવિત વેનીલોઇડ પ્રકાર 1 (TRPV1) આયન ચેનલોને સક્રિય કરી શકે છે જે અલ્ગોજેનિક પદાર્થ P (SP) ના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે, જે પછીથી ન્યુરોકિનિન-1 (NK1) રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે. પ્રોટીઝ પ્રોટીઝ-એક્ટિવેટેડ રીસેપ્ટર્સ (PARs) ને તોડી શકે છે અને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. અત્યાર સુધી, PAR2 અને PAR4 સંયુક્ત પ્રાથમિક અફેરને સંવેદનશીલ કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. એન્ડોકેનાબીનોઇડ આનંદામાઇડ (AE) માંગ પર ઉત્પન્ન થાય છે અને ફોસ્ફોલિપેસીસની એન્ઝાઈમેટિક ક્રિયા હેઠળ N-arachidonoyl phosphatidylethanolamine (NAPE) માંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. AE નો એક ભાગ પછી કેનાબીનોઇડ-1 (CB1) રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે જે ન્યુરોનલ ડિસેન્સિટાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે. ફેટી એસિડ એમાઈડ હાઈડ્રોલેઝ (FAAH) દ્વારા ઈથેનોલામાઈન (Et) અને એરાચીડોનિક એસિડ (AA) માં તોડવામાં આવે તે પહેલાં અનબાઉન્ડ AE ઝડપથી આનંદામાઈડ મેમ્બ્રેન ટ્રાન્સપોર્ટર (AMT) દ્વારા લેવામાં આવે છે. સાયટોકીન્સ ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-?(TNF-?), ઇન્ટરલ્યુકિન-6 (IL-6) અને ઇન્ટરલ્યુકિન1-બીટા (IL-1?) પીડા ટ્રાન્સમિશનને વધારવા માટે તેમના સંબંધિત રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈ શકે છે. છેલ્લે, ટેટ્રોડોટોક્સિન (TTX)-પ્રતિરોધક સોડિયમ ચેનલો (Nav1.8) ચેતાકોષીય સંવેદનામાં સામેલ છે.

દર્દીઓ તેમના માટે ઝંખે છે ક્રોનિક પીડા અદૃશ્ય થવું; જો કે, હાલમાં સૂચવવામાં આવેલી પીડાનાશક દવાઓ મોટાભાગે બિનઅસરકારક છે અને તે અનિચ્છનીય આડઅસરોની વિશાળ શ્રેણી સાથે છે. જેમ કે, વિશ્વભરમાં લાખો લોકો સાંધાના દુખાવાની કમજોર અસરોથી પીડાય છે, જેના માટે કોઈ સંતોષકારક સારવાર નથી [2].

સંધિવાના 100 થી વધુ વિવિધ સ્વરૂપોમાં અસ્થિવા (OA) સૌથી સામાન્ય છે. OA એ ક્રમશઃ ડીજનરેટિવ સાંધાનો રોગ છે જે ક્રોનિક પીડા અને કાર્ય ગુમાવવાનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે, OA એ તેના પર વધુ પડતા દળોના પ્રતિભાવમાં અસરકારક રીતે નુકસાનને સુધારવા માટે સંયુક્તની અસમર્થતા છે. જૈવિક અને મનોસામાજિક પરિબળો કે જે ક્રોનિક OA પીડા ધરાવે છે તે સારી રીતે સમજી શકાયું નથી, જો કે ચાલુ સંશોધન રોગના લક્ષણોની જટિલ પ્રકૃતિને ઉઘાડી પાડે છે [2]. વર્તમાન થેરાપ્યુટિક્સ, જેમ કે નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs), અમુક લક્ષણોની રાહત આપે છે, જે ટૂંકા ગાળા માટે પીડા ઘટાડે છે, પરંતુ દર્દીના સમગ્ર જીવનકાળ દરમિયાન પીડાને ઓછી કરતી નથી. વધુમાં, ઉચ્ચ-ડોઝ NSAIDs ઘણા વર્ષો સુધી વારંવાર લઈ શકાતા નથી, કારણ કે આ રેનલ ઝેરી અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે.

પરંપરાગત રીતે, સંધિવા સંશોધન રોગમાં ફેરફાર માટે નવલકથા OA દવાઓના રોગનિવારક વિકાસ માટે પ્રાથમિક લક્ષ્ય તરીકે મોટે ભાગે આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ કોન્ડ્રોજેનિક ફોકસ એ જટિલ બાયોકેમિકલ અને બાયોમિકેનિકલ પરિબળો પર નવો પ્રકાશ પાડ્યો છે જે રોગગ્રસ્ત સાંધામાં કોન્ડ્રોસાઇટ વર્તનને પ્રભાવિત કરે છે. જો કે, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ એન્યુરલ અને એવસ્ક્યુલર હોવાથી, આ પેશી OA પીડાનું સ્ત્રોત હોવાની શક્યતા નથી. આ હકીકત, તારણો સાથે જોડાયેલી છે કે OA દર્દીઓ [3,4] માં આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના નુકસાન અને પીડા વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી અથવા OA [5] ના પ્રીક્લિનિકલ મોડલ્સ, અસરકારક પીડા નિયંત્રણ માટે દવાઓ વિકસાવવા માટે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં પરિવર્તન લાવ્યા છે. . આ લેખ સાંધાના દુખાવાના સંશોધનમાં તાજેતરના તારણોની સમીક્ષા કરશે અને કેટલાક ઉભરતા લક્ષ્યોને પ્રકાશિત કરશે જે સંધિવા પીડા વ્યવસ્થાપનનું ભવિષ્ય હોઈ શકે છે (ફિગ. 1 માં સારાંશ)

સાયટોકીન્સ

સંયુક્ત ન્યુરોફિઝિયોલોજી અભ્યાસમાં વિવિધ સાયટોકીન્સની ક્રિયાઓ તાજેતરમાં ખૂબ જ સ્પષ્ટપણે દર્શાવવામાં આવી છે. ઇન્ટરલ્યુકિન-6 (IL-6), ઉદાહરણ તરીકે, એક સાયટોકિન છે જે સામાન્ય રીતે મેમ્બ્રેન-બાઉન્ડ IL-6 રીસેપ્ટર (IL-6R) સાથે જોડાય છે. IL-6 એ IL-6/sIL-6R કોમ્પ્લેક્સ બનાવવા માટે દ્રાવ્ય IL-6R (SIL-6R) સાથે બાંધીને પણ સંકેત આપી શકે છે. આ IL-6/sIL-6R સંકુલ અનુગામી ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ગ્લાયકોપ્રોટીન સબ્યુનિટ 130(gp130) સાથે જોડાય છે, ત્યાંથી IL-6 એ કોષોમાં સંકેત આપવા માટે પરવાનગી આપે છે જે રચનાત્મક રીતે મેમ્બ્રેન-બાઉન્ડ IL-6R [25,26] ને વ્યક્ત કરતા નથી. IL-6 અને SIL-6R પ્રણાલીગત બળતરા અને સંધિવા માટેના મુખ્ય ખેલાડીઓ છે, કારણ કે RA દર્દીઓના સીરમ અને સાયનોવિયલ પ્રવાહીમાં બંનેનું અપગ્ર્યુલેશન જોવા મળ્યું છે. [27,29]. તાજેતરમાં, વાઝક્વેઝ એટ અલ.એ અવલોકન કર્યું હતું કે ઉંદરના ઘૂંટણમાં IL-6/sIL-6R ના સહ-વહીવટથી બળતરા-ઉત્તેજિત પીડા થાય છે, જે ઘૂંટણ અને અન્ય ભાગોના યાંત્રિક ઉત્તેજના માટે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન ન્યુરોન્સના પ્રતિભાવમાં વધારો દર્શાવે છે. પાછળનું અંગ [30]. જ્યારે IL-6/sIL-6R કરોડરજ્જુ પર સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે કરોડરજ્જુની ચેતાકોષની અતિસંવેદનશીલતા પણ જોવા મળી હતી. દ્રાવ્ય gp130 (જે IL-6/sIL-6R કોમ્પ્લેક્સને મોપ કરશે, ત્યાંથી ટ્રાન્સ-સિગ્નલિંગ ઘટાડશે) ની સ્પાઇનલ એપ્લિકેશન IL-6/sIL-6R-પ્રેરિત કેન્દ્રીય સંવેદનાને અવરોધે છે. જો કે, એકલા દ્રાવ્ય gp130 ના તીવ્ર ઉપયોગથી પહેલેથી જ સ્થાપિત સંયુક્ત બળતરા માટે ચેતાકોષીય પ્રતિભાવો ઘટાડી શક્યા નથી.

ક્ષણિક રીસેપ્ટર સંભવિત (TRP) ચેનલો બિન-પસંદગીયુક્ત કેશન ચેનલો છે જે વિવિધ શારીરિક અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના સંકલનકર્તા તરીકે કાર્ય કરે છે. થર્મોસેન્સેશન, કેમોસેન્સેશન અને મિકેનોસેન્સેશન ઉપરાંત, TRP ચેનલો પીડા અને બળતરાના મોડ્યુલેશનમાં સામેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, TRP vanilloid-1 (TRPV1) આયન ચેનલો સાંધાના સોજાના દુખાવામાં યોગદાન આપે છે તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કારણ કે TRPV1 મોનો સંધિવા ઉંદર [31] માં થર્મલ હાયપરલજેસિયા સ્પષ્ટ નહોતું. એ જ રીતે, ટીઆરપી એન્કીરીન-1 (TRPA1) આયન ચેનલો સંધિવા મિકેનૉ અતિસંવેદનશીલતામાં સામેલ છે કારણ કે પસંદગીયુક્ત વિરોધીઓ સાથે રીસેપ્ટરની નાકાબંધી ફ્રેન્ડ્સ સંપૂર્ણ સહાયક મોડલ બળતરા [32,33] માં યાંત્રિક પીડા એટેન્યુએટેડ છે. વધુ પુરાવા કે TRPV1 એ OA પીડાના ન્યુરોટ્રાન્સમિશનમાં સામેલ હોઈ શકે છે તે અભ્યાસોમાંથી આવે છે જેમાં ચેતાકોષીય TRPV1 અભિવ્યક્તિ OA [34] ના સોડિયમ મોનોઆઈડોએસેટેટ મોડેલમાં એલિવેટેડ છે. વધુમાં, TRPV1 પ્રતિસ્પર્ધી A-889425 ના પ્રણાલીગત વહીવટથી કરોડરજ્જુ-વ્યાપી ગતિશીલ શ્રેણી અને મોનોઇઓડોએસેટેટ મોડેલ [35] માં નોસીસેપ્શન-વિશિષ્ટ ચેતાકોષોની ઉત્તેજિત અને સ્વયંસ્ફુરિત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો. આ ડેટા સૂચવે છે કે એન્ડોવેનિલોઇડ્સ OA પીડા સાથે સંકળાયેલ કેન્દ્રીય સંવેદના પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ હોઈ શકે છે.

હાલમાં જનીનમાં ઓછામાં ઓછા ચાર પોલીમોર્ફિઝમ્સ હોવાનું જાણવા મળે છે જે TRPV1 ને એન્કોડ કરે છે, જે આયન ચેનલની રચનામાં ફેરફાર અને ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય તરફ દોરી જાય છે. એક ખાસ પોલીમોર્ફિઝમ (rs8065080) TRPV1 ની કેપ્સાઈસીન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાને બદલે છે, અને આ પોલીમોર્ફિઝમ ધરાવનાર વ્યક્તિઓ થર્મલ હાયપરલાજેસિયા [36] પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલ હોય છે. તાજેતરના અભ્યાસમાં તપાસ કરવામાં આવી હતી કે શું rs8065080 પોલીમોર્ફિઝમ ધરાવતા OA દર્દીઓએ આ આનુવંશિક વિસંગતતાના આધારે બદલાયેલ પીડાની ધારણાનો અનુભવ કર્યો હતો. સંશોધન ટીમે શોધી કાઢ્યું હતું કે એસિમ્પટમેટિક ઘૂંટણ OA ધરાવતા દર્દીઓમાં સાંધામાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં rs8065080 જનીન વહન થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. [૩૭]. આ અવલોકન સૂચવે છે કે સામાન્ય કામગીરી સાથે OA દર્દીઓ; TRPV37 ચેનલોમાં સાંધાના દુખાવાના જોખમમાં વધારો થાય છે અને OA પીડાની ધારણામાં TRPV1 ની સંભવિત સંડોવણીની પુનઃ પુષ્ટિ કરે છે.

ઉપસંહાર

આર્થરાઈટીસના દુખાવાની અસરકારક રીતે સારવાર કરવામાં અડચણ હજુ પણ રહે છે, ત્યારે સાંધાના દુખાવા માટે જવાબદાર ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની અમારી સમજણમાં મોટી છલાંગ લગાવવામાં આવી રહી છે. નવા લક્ષ્યો સતત શોધવામાં આવી રહ્યા છે, જ્યારે જાણીતા માર્ગો પાછળની પદ્ધતિઓ વધુ વ્યાખ્યાયિત અને શુદ્ધ કરવામાં આવી રહી છે. એક ચોક્કસ રીસેપ્ટર અથવા આયન ચેનલને લક્ષ્યાંકિત કરવું એ સાંધાના દુખાવાને સામાન્ય બનાવવાનો ઉકેલ હોવાની શક્યતા નથી, પરંતુ તેના બદલે પોલિફાર્મસી અભિગમ સૂચવવામાં આવે છે જેમાં રોગના ચોક્કસ તબક્કાઓ દરમિયાન વિવિધ મધ્યસ્થીઓનો સંયોજનમાં ઉપયોગ થાય છે. પીડા માર્ગના દરેક સ્તરે કાર્યાત્મક સર્કિટરીને ઉઘાડી પાડવાથી સાંધાનો દુખાવો કેવી રીતે ઉત્પન્ન થાય છે તે અંગેના અમારા જ્ઞાનમાં પણ સુધારો થશે. ઉદાહરણ તરીકે, સાંધાના દુખાવાના પેરિફેરલ મધ્યસ્થીઓને ઓળખવાથી અમને સાંધાની અંદર નોસીસેપ્શનને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી મળશે અને સંભવતઃ પદ્ધતિસર સંચાલિત ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક્સની કેન્દ્રીય આડઅસરોને ટાળી શકાશે.

ફેસટોજેનિક પીડા

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.
ફેસિટ સિન્ડ્રોમ અને ફેસટોજેનિક પીડા
  • ફેસેટ સિન્ડ્રોમ કટિ ફેસેટ સાંધાઓ અને તેમના વિકાસ સાથે સંબંધિત એક આર્ટિક્યુલર ડિસઓર્ડર છે અને સ્થાનિક અને ફેસટોજેનિક બંને પીડા પેદા કરે છે.
  • અતિશય પરિભ્રમણ, વિસ્તરણ અથવા કરોડરજ્જુનું વળાંક (પુનરાવર્તિત વધુ પડતો ઉપયોગ) સંયુક્તના કોમલાસ્થિમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોમાં પરિણમી શકે છે. વધુમાં, itt અન્ય માળખામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને સમાવી શકે છે, જેમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનો સમાવેશ થાય છે.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

સર્વિકલ ફેસેટ સિન્ડ્રોમ અને ફેસટોજેનિક પીડા

  • અક્ષીય ગરદનનો દુખાવો (ભાગ્યે જ ખભામાંથી પસાર થતો), સૌથી સામાન્ય એકપક્ષીય રીતે.
  • વિસ્તરણ અને પરિભ્રમણની મર્યાદા સાથે અને/અથવા પીડા
  • palpation પર માયા
  • ફેસટોજેનિક દુખાવો સ્થાનિક રીતે અથવા ખભા અથવા પીઠના ઉપરના ભાગમાં ફેલાય છે, અને ભાગ્યે જ આગળ અથવા હાથની નીચે અથવા આંગળીઓમાં હર્નિએટેડ ડિસ્કની જેમ ફેલાય છે.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

લમ્બર ફેસેટ સિન્ડ્રોમ અને ફેસટોજેનિક પેઇન

  • પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અથવા કોમળતા.
  • પીઠના નીચેના ભાગમાં કરોડરજ્જુની સાથે સ્થાનિક કોમળતા/જડતા.
  • પીડા, જડતા, અથવા અમુક હલનચલન સાથે મુશ્કેલી (જેમ કે સીધા ઊભા થવું અથવા ખુરશી પરથી ઊઠવું.
  • હાયપરએક્સટેન્શન પર દુખાવો
  • ઉપલા કટિ ફેસેટ સાંધાઓમાંથી સંદર્ભિત દુખાવો બાજુ, હિપ અને ઉપરની બાજુની જાંઘ સુધી વિસ્તરી શકે છે.
  • નીચલા કટિ ફેસેટ સાંધામાંથી સંદર્ભિત દુખાવો જાંઘમાં ઊંડે, બાજુની અને/અથવા પાછળથી પ્રવેશી શકે છે.
  • L4-L5 અને L5-S1 ફેસિટ સાંધા દૂરના બાજુના પગમાં અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પગ સુધી વિસ્તરેલી પીડાનો સંદર્ભ આપી શકે છે.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

પુરાવા આધારિત દવા

ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસિસ અનુસાર પુરાવા-આધારિત ઇન્ટરવેન્શનલ પેઇન મેડિસિન

12. લમ્બર ફેસેટ સાંધામાંથી ઉદ્દભવતી પીડા

અમૂર્ત

જો કે ફેસેટ સિન્ડ્રોમના અસ્તિત્વ પર લાંબા સમયથી પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવ્યો હતો, તે હવે સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ એન્ટિટી તરીકે સ્વીકારવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો પર આધાર રાખીને, 5% થી 15% સુધીના ક્રોનિક, અક્ષીય નીચલા પીઠના દુખાવાના કેસોમાં ઝાયગાપોફિઝીયલ સાંધાનો હિસ્સો છે. સામાન્ય રીતે, ફેસટોજેનિક પીડા પુનરાવર્તિત તણાવ અને/અથવા સંચિત નીચા-સ્તરના આઘાતથી પરિણમે છે, જે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની બળતરા અને ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે. સૌથી વારંવારની ફરિયાદ એ અક્ષીય નીચલા પીઠના દુખાવાની છે, જે પાછળના ભાગમાં, હિપ અને જાંઘમાં જોવા મળે છે. નિદાન માટે કોઈ શારીરિક તપાસના તારણો પેથોગ્નોમોનિક નથી. કટિ ફેસટોજેનિક પીડા માટેનું સૌથી મજબૂત સૂચક એ રામી ડોર્સેલ્સના રામી મેડીયલ્સ (મેડિયલ શાખાઓ) ના એનેસ્થેટિક બ્લોક્સ પછી પીડામાં ઘટાડો છે જે ફેસિટ સાંધાને ઉત્તેજિત કરે છે. કારણ કે ખોટા-સકારાત્મક અને, સંભવતઃ, ખોટા-નકારાત્મક પરિણામો આવી શકે છે, પરિણામોનું કાળજીપૂર્વક અર્થઘટન કરવું આવશ્યક છે. ઈન્જેક્શન-પુષ્ટિવાળા ઝાયગાપોફિઝિયલ સાંધાના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં, પ્રક્રિયાગત હસ્તક્ષેપ એક મલ્ટિડિસિપ્લિનરી, મલ્ટિમોડલ ટ્રીટમેન્ટ રેજિમેનના સંદર્ભમાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે જેમાં ફાર્માકોથેરાપી, ફિઝિકલ થેરાપી અને નિયમિત કસરતનો સમાવેશ થાય છે, અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, મનોરોગ ચિકિત્સા. હાલમાં, ફેસટોજેનિક પીડાની સારવાર માટેનું ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ રેડિયો ફ્રીક્વન્સી ટ્રીટમેન્ટ (1 B+) છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને સમર્થન આપતા પુરાવા મર્યાદિત છે; તેથી, આ તે લોકો માટે આરક્ષિત હોવું જોઈએ જેઓ રેડિયો ફ્રીક્વન્સી ટ્રીટમેન્ટ (2 B1) ને પ્રતિસાદ આપતા નથી.

કટિ ફેસેટ સાંધામાંથી ફેસટોજેનિક દુખાવો એ પુખ્ત વસ્તીમાં પીઠના દુખાવાનું એક સામાન્ય કારણ છે. ગોલ્ડથવેટ 1911માં સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કરનાર સૌપ્રથમ હતા, અને સામાન્ય રીતે 1933માં ઘોર્મલીને ફેસેટ સિન્ડ્રોમ શબ્દની રચના કરવાનો શ્રેય આપવામાં આવે છે. ફેસટોજેનિક પીડાને પેઇન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે કોઈપણ સ્ટ્રક્ચરમાંથી ઉદ્ભવે છે જે ફાઇબરસ કેપ્સ્યુલ સહિત ફેસિટ સાંધાનો ભાગ છે. , સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન, હાયલીન કોમલાસ્થિ અને હાડકા.35

વધુ સામાન્ય રીતે, તે પુનરાવર્તિત તણાવ અને/અથવા સંચિત નિમ્ન-સ્તરના આઘાતનું પરિણામ છે. આ બળતરા તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે બાજુના સાંધા પ્રવાહીથી ભરાઈ જાય છે અને ફૂલી જાય છે, પરિણામે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ખેંચાય છે અને ત્યારબાદ પીડા પેદા થાય છે.27 ફેસિટ સાંધાની આસપાસના દાહક ફેરફારો પણ કરોડરજ્જુની ચેતાને ફોરમિનલ સંકુચિત કરીને બળતરા કરી શકે છે, જેના પરિણામે સાયટિકા થાય છે. વધુમાં, Igarashi et al.28 એ જાણવા મળ્યું કે ઝાયગાપોફિઝિયલ સંયુક્ત અધોગતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં વેન્ટ્રલ જોઈન્ટ કેપ્સ્યુલ દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલ બળતરા સાઇટોકીન્સ કરોડરજ્જુની સ્ટેનોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ન્યુરોપેથિક લક્ષણો માટે આંશિક રીતે જવાબદાર હોઈ શકે છે. ઝાયગાપોફિઝિયલ સાંધાના દુખાવા માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ/લિસિસ, ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ અને અદ્યતન ઉંમરનો સમાવેશ થાય છે.

IC વધારાના પરીક્ષણો

રેડિયોલોજિકલ પરીક્ષામાં ફેસિટ સાંધામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનો વ્યાપ દર વિષયોની સરેરાશ ઉંમર, વપરાયેલી રેડિયોલોજીકલ તકનીક અને અસાધારણતાની વ્યાખ્યા પર આધાર રાખે છે. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) પરીક્ષા દ્વારા ડીજનરેટિવ ફેસટ સાંધાને શ્રેષ્ઠ રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે.49

ન્યુરોપેથિક પીડા

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

  • સોમેટોસેન્સરી નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રાથમિક જખમ અથવા ડિસફંક્શનને કારણે શરૂ થયેલ અથવા પીડા.
  • ન્યુરોપેથિક પીડા સામાન્ય રીતે ક્રોનિક હોય છે, સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે અને ઘણી વખત પ્રમાણભૂત એનાલજેસિક વ્યવસ્થાપન માટે પ્રતિરોધક હોય છે.
અમૂર્ત

ન્યુરોપેથિક પીડા પેરિફેરલ ફાઇબર્સ (A?, A? અને C ફાઇબર્સ) અને સેન્ટ્રલ ન્યુરોન્સ સહિત સોમેટોસેન્સરી સિસ્ટમના જખમ અથવા રોગને કારણે થાય છે અને સામાન્ય વસ્તીના 7-10%ને અસર કરે છે. ન્યુરોપેથિક પીડાના બહુવિધ કારણો વર્ણવવામાં આવ્યા છે. વધતી જતી વૈશ્વિક વસ્તી, ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં વધારો અને કીમોથેરાપી પછી કેન્સરમાંથી બચી શકવાના કારણે તેની ઘટનાઓમાં વધારો થવાની શક્યતા છે. ખરેખર, ઉત્તેજક અને અવરોધક સોમેટોસેન્સરી સિગ્નલિંગ વચ્ચેનું અસંતુલન, આયન ચેનલોમાં ફેરફાર, અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પીડા સંદેશાઓ કેવી રીતે મોડ્યુલેટ થાય છે તેમાં પરિવર્તનશીલતા, આ બધાને ન્યુરોપેથિક પીડામાં સામેલ કરવામાં આવ્યા છે. વધુમાં, ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પીડાનો ભાર ન્યુરોપેથિક લક્ષણો, નબળા પરિણામો અને મુશ્કેલ સારવારના નિર્ણયોની જટિલતા સાથે સંબંધિત હોવાનું જણાય છે. મહત્ત્વની વાત એ છે કે, દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનો અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓની મુલાકાતો અને પીડાથી થતી બિમારી અને ઉશ્કેરણી કરનાર રોગને કારણે ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓમાં જીવનની ગુણવત્તા નબળી પડે છે. પડકારો હોવા છતાં, ન્યુરોપેથિક પીડાના પેથોફિઝિયોલોજીને સમજવામાં પ્રગતિ નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને વ્યક્તિગત હસ્તક્ષેપના વિકાસને ઉત્તેજન આપે છે, જે ન્યુરોપેથિક પીડાના સંચાલન માટે બહુ-શાખાકીય અભિગમની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે.

ન્યુરોપેથિક પીડાના પેથોજેનેસિસ

  • પેરિફેરલ મિકેનિઝમ્સ
  • પેરિફેરલ નર્વના જખમ પછી, ચેતાકોષો વધુ સંવેદનશીલ બને છે અને અસામાન્ય ઉત્તેજના અને ઉત્તેજના પ્રત્યે એલિવેટેડ સંવેદનશીલતા વિકસાવે છે.
  • આને...પેરિફેરલ સેન્સિટાઇઝેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે!

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

  • સેન્ટ્રલ મિકેનિઝમ્સ
  • પરિઘમાં ચાલી રહેલી સ્વયંસ્ફુરિત પ્રવૃત્તિના પરિણામે, ચેતાકોષો પૃષ્ઠભૂમિ પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, વિસ્તૃત ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્રો, અને સામાન્ય સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના સહિત અફેરન્ટ આવેગ માટે વધેલા પ્રતિભાવો વિકસાવે છે.
    આને...સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે!

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પીડા સ્ત્રીઓમાં વધુ વારંવાર જોવા મળે છે (પુરુષોમાં 8% વિરુદ્ધ 5.7%) અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં (8.9% વિરુદ્ધ 5.6% તે <49 વર્ષની વયના લોકોમાં), અને સૌથી સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અને નીચલા અંગોને અસર કરે છે. , ગરદન અને ઉપલા અંગો24. કટિ અને સર્વાઇકલ પીડાદાયક રેડિક્યુલોપથી કદાચ ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પીડાનું સૌથી વારંવારનું કારણ છે. આ ડેટા સાથે સુસંગત, જર્મનીમાં પીડા નિષ્ણાતો દ્વારા ઉલ્લેખિત, નોસીસેપ્ટિવ અને ન્યુરોપેથિક બંને પ્રકારના પીડા સાથે 12,000 > ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓના સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે તમામ દર્દીઓમાંથી 40% ન્યુરોપેથિક પીડાની ઓછામાં ઓછી કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ અનુભવે છે (જેમ કે સળગતી સંવેદના, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, અને કળતર); ક્રોનિક પીઠનો દુખાવો અને રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત હતા25.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો મિકેનિઝમ્સની સમજણમાં ક્લિનિકલ ન્યુરોફિઝિયોલોજીનું યોગદાન.

અમૂર્ત

અત્યાર સુધી, તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો (TTH) પર ક્લિનિકલ ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસો બે મુખ્ય હેતુઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યા છે: (1) કેટલાક ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પરિમાણો TTH ના માર્કર તરીકે કાર્ય કરી શકે છે કે કેમ તે સ્થાપિત કરવા, અને (2) TTH ના ફિઝિયોપેથોલોજીની તપાસ કરવા. પ્રથમ મુદ્દાના સંદર્ભમાં, હાલના પરિણામો નિરાશાજનક છે કારણ કે TTH દર્દીઓમાં જોવા મળતી કેટલીક અસાધારણતા માઇગ્રેનર્સમાં પણ વારંવાર જોવા મળી શકે છે. બીજી બાજુ, TTH ના પેથોજેનેસિસ વિશેની ચર્ચામાં ક્લિનિકલ ન્યુરોફિઝિયોલોજીએ મહત્વની ભૂમિકા ભજવી છે. ટેમ્પોરાલિસ સ્નાયુ સંકોચનના એક્સટરોસેપ્ટિવ દમન પરના અભ્યાસોએ મગજની ઉત્તેજના અને સુપ્રાસેગમેન્ટલ નિયંત્રણની તકલીફ શોધી કાઢી છે. ટ્રાઇજેમિનોસેર્વિકલ રીફ્લેક્સનો ઉપયોગ કરીને સમાન નિષ્કર્ષ પર પહોંચવામાં આવ્યું છે, જેની TTH માં અસાધારણતાએ બ્રેઇનસ્ટેમ ઇન્ટરન્યુરોન્સની ઓછી અવરોધક પ્રવૃત્તિ સૂચવી છે, જે અસામાન્ય અંતર્જાત પીડા નિયંત્રણ પદ્ધતિઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, TTH માં ન્યુરલ ઉત્તેજના અસાધારણતા એક સામાન્ય ઘટના હોવાનું જણાય છે, જે ક્રેનિયલ જિલ્લાઓ સુધી મર્યાદિત નથી. ખામીયુક્ત DNIC જેવી મિકેનિઝમ્સ ખરેખર સોમેટિક ડિસ્ટ્રિક્ટ્સમાં પણ nociceptive flexion reflex study દ્વારા પુરાવા મળ્યા છે. કમનસીબે, TTH પરના મોટાભાગના ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસો ગંભીર પદ્ધતિસરની ખામીઓથી પ્રભાવિત છે, જે TTH મિકેનિઝમ્સને વધુ સારી રીતે સ્પષ્ટ કરવા માટે ભવિષ્યના સંશોધનમાં ટાળવા જોઈએ.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

ફેસટોજેનિક ન્યુરોપેથિક, અસ્થિવા અને માથાનો દુખાવો પીડા એલ પાસો ટીએક્સ.

સંદર્ભ:

સંધિવા પીડા ન્યુરોફિઝિયોલોજી. મેકડોગલ જેજે1 લિંટન પી.

www.researchgate.net/publication/232231610_Neurophysiology_of_Arthritis_pain

કટિ ફેસેટ સાંધામાંથી ઉદ્દભવતી પીડા. વાન ક્લીફ એમ1,વેનેલ્ડેરેન પી,કોહેન એસપી,લેટાસ્ટર એ,વેન ઝુન્ડર્ટ જે,મેખાઇલ એન.

ન્યુરોપેથિક પીડાલુઆના કોલોકા,1ટેલર લુડમેન,1ડીડીયર બૌહાસિરા,2રાલ્ફ બેરોન,3એન્થોની એચ. ડિકન્સન,4ડેવિડ યાર્નિત્સ્કી,5રોય ફ્રીમેન,6એન્ડ્રીયા ટ્રુઇની,7નદીન અટલ, નન્ના બી. ફિનરઅપ,9ક્રિસ્ટોફર એક્લેસ્ટોન,10,11ઉજા કલસો,12ડેવિડ એલ. બેનેટ,13રોબર્ટ એચ. ડ્વર્કિન,14અને શ્રીનિવાસ એન. રાજા15

તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો મિકેનિઝમ્સની સમજણમાં ક્લિનિકલ ન્યુરોફિઝિયોલોજીનું યોગદાન. રોસી P1, Vollono C, Valeriani M, Sandrini G.

વ્યવહારુ વ્યવસાયિક અવધિ *

"ઉપરની માહિતીફેસટોજેનિક પીડા, માથાનો દુખાવો, ન્યુરોપેથિક પીડા અને અસ્થિવા" લાયકાત ધરાવતા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ અથવા લાઇસન્સ પ્રાપ્ત ચિકિત્સક સાથેના એક-એક-એક સંબંધને બદલવાનો હેતુ નથી અને તે તબીબી સલાહ નથી. અમે તમને તમારા સંશોધન અને લાયક આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિક સાથે ભાગીદારીના આધારે આરોગ્યસંભાળના નિર્ણયો લેવા પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ.

બ્લોગ માહિતી અને અવકાશ ચર્ચાઓ

અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ, શારીરિક દવાઓ, સુખાકારી, યોગદાન આપતી ઇટીઓલોજિકલ સુધી મર્યાદિત છે વિસેરોસોમેટિક વિક્ષેપ ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓની અંદર, સંકળાયેલ સોમેટોવિસેરલ રિફ્લેક્સ ક્લિનિકલ ડાયનેમિક્સ, સબલક્સેશન કોમ્પ્લેક્સ, સંવેદનશીલ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ અને/અથવા કાર્યાત્મક દવા લેખો, વિષયો અને ચર્ચાઓ.

અમે પ્રદાન કરીએ છીએ અને પ્રસ્તુત કરીએ છીએ ક્લિનિકલ સહયોગ વિવિધ શાખાઓના નિષ્ણાતો સાથે. દરેક નિષ્ણાત તેમના વ્યવસાયિક પ્રેક્ટિસના અવકાશ અને તેમના લાઇસન્સના અધિકારક્ષેત્ર દ્વારા સંચાલિત થાય છે. અમે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ઇજાઓ અથવા વિકૃતિઓ માટે સારવાર અને સહાયક સંભાળ માટે કાર્યાત્મક આરોગ્ય અને સુખાકારી પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.

અમારા વિડિયો, પોસ્ટ્સ, વિષયો, વિષયો અને આંતરદૃષ્ટિ ક્લિનિકલ બાબતો, મુદ્દાઓ અને વિષયોને આવરી લે છે જે અમારી પ્રેક્ટિસના ક્લિનિકલ અવકાશ સાથે સંબંધિત અને પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે સપોર્ટ કરે છે.*

અમારી ઑફિસે સહાયક અવતરણો પ્રદાન કરવાનો વ્યાજબી પ્રયાસ કર્યો છે અને અમારી પોસ્ટ્સને સમર્થન આપતા સંબંધિત સંશોધન અભ્યાસ અથવા અભ્યાસોને ઓળખ્યા છે. વિનંતી પર અમે નિયમનકારી બોર્ડ અને જનતા માટે ઉપલબ્ધ સહાયક સંશોધન અધ્યયનની નકલો પ્રદાન કરીએ છીએ.

અમે સમજીએ છીએ કે અમે એવી બાબતોને આવરી લઈએ છીએ કે જેના માટે કોઈ વિશેષ સમજૂતી યોજના અથવા સારવાર પ્રોટોકોલમાં તે કેવી રીતે સહાય કરી શકે તેના વધારાના સમજૂતીની જરૂર પડે છે; તેથી, ઉપરના વિષયના વિષય પર વધુ ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને પૂછવા માટે મફત લાગે ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, અથવા અમને સંપર્ક કરો 915-850-0900.

અમે તમને અને તમારા પરિવારની મદદ માટે અહીં છીએ.

આશીર્વાદ

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, એમ.એસ.એ.સી.પી., RN*, સી.સી.એસ.ટી., આઈએફએમસીપી*, CIFM*, એટીએન*

ઇમેઇલ: કોચ

માં ચિરોપ્રેક્ટિક (ડીસી) ના ડૉક્ટર તરીકે લાઇસન્સ ટેક્સાસ & ન્યૂ મેક્સિકો*
ટેક્સાસ ડીસી લાઇસન્સ # TX5807, ન્યુ મેક્સિકો ડીસી લાઇસન્સ # NM-DC2182

રજિસ્ટર્ડ નર્સ (RN*) તરીકે લાઇસન્સ પ્રાપ્ત in ફ્લોરિડા
ફ્લોરિડા લાયસન્સ આરએન લાયસન્સ # RN9617241 (નિયંત્રણ નં. 3558029)
કોમ્પેક્ટ સ્થિતિ: મલ્ટી-સ્ટેટ લાઇસન્સ: માં પ્રેક્ટિસ કરવા માટે અધિકૃત 40 સ્ટેટ્સ*

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
માય ડિજિટલ બિઝનેસ કાર્ડ