દરેક વ્યક્તિ સમય સમય પર પીડા અનુભવે છે. પીડા એ ઈજા અથવા બીમારીને કારણે થતી અગવડતાની શારીરિક લાગણી છે. જ્યારે તમે સ્નાયુ ખેંચો છો અથવા તમારી આંગળી કાપો છો, દાખલા તરીકે, ચેતા મૂળ દ્વારા મગજને સંકેત મોકલવામાં આવે છે, જે તમને સંકેત આપે છે કે શરીરમાં કંઈક ખોટું છે. પીડા દરેક માટે અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને પીડા અનુભવવાની અને તેનું વર્ણન કરવાની ઘણી રીતો છે. ઈજા કે માંદગી સાજા થયા પછી, પીડા ઓછી થઈ જશે, જો કે, જો તમે સાજા થયા પછી પણ પીડા ચાલુ રહે તો શું થશે?

 

ક્રોનિક પીડા 12 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલતી કોઈપણ પીડા તરીકે ઘણીવાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક પીડા હળવાથી ગંભીર સુધીની હોઈ શકે છે અને તે અગાઉની ઈજા અથવા સર્જરી, આધાશીશી અને માથાનો દુખાવો, સંધિવા, ચેતા નુકસાન, ચેપ અને ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆનું પરિણામ હોઈ શકે છે. દીર્ઘકાલીન દુખાવો વ્યક્તિના ભાવનાત્મક અને માનસિક સ્વભાવને અસર કરી શકે છે, જે લક્ષણોને દૂર કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ ક્રોનિક પીડા પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયામાં મદદ કરી શકે છે. કેટલાક હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર, તેમના દર્દીઓના એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારીને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપો સાથે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ પૂરી પાડી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ માથાનો દુખાવો અને પીઠનો દુખાવો સહિત ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલનમાં મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપની ભૂમિકા દર્શાવવાનો છે.

 

 

ક્રોનિક પેઇન ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલનમાં મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપની ભૂમિકા

 

અમૂર્ત

 

ક્રોનિક પીડાને બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્યમાંથી શ્રેષ્ઠ રીતે સમજી શકાય છે જેના દ્વારા પીડાને દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ, વિચારો, લાગણીઓ, વર્તન અને સામાજિક સાંસ્કૃતિક પ્રભાવોના ગતિશીલ આંતરપ્રક્રિયામાંથી ઉદ્ભવતા જટિલ, બહુપક્ષીય અનુભવ તરીકે જોવામાં આવે છે. એક બાયોસાયકોસોશિયલ પરિપ્રેક્ષ્ય ક્રોનિક પીડાને રોગને બદલે બીમારી તરીકે જોવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, આમ તે ઓળખે છે કે તે વ્યક્તિલક્ષી અનુભવ છે અને સારવારના અભિગમો ક્રોનિક પીડાના ઉપચારને બદલે, વ્યવસ્થાપનને લક્ષ્યમાં રાખે છે. ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે વર્તમાન મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોમાં હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે જેનો ઉદ્દેશ્ય પીડાના સ્થાનને સીધો દૂર કરવાને બદલે વધેલા સ્વ-વ્યવસ્થાપન, વર્તણૂકીય પરિવર્તન અને જ્ઞાનાત્મક પરિવર્તન પ્રાપ્ત કરવાનો છે. દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલન માટે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી અભિગમમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારનો સમાવેશ કરવાના ફાયદાઓમાં પીડાનું સ્વ-વ્યવસ્થાપન, સુધારેલ પીડા-કપિંગ સંસાધનો, પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતામાં ઘટાડો અને ભાવનાત્મક તકલીફમાં ઘટાડો - જે સુધારણાઓ પ્રભાવિત થાય છે તેનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તેના સુધી મર્યાદિત નથી. વિવિધ અસરકારક સ્વ-નિયમનકારી, વર્તણૂકલક્ષી અને જ્ઞાનાત્મક તકનીકો દ્વારા. આ ફેરફારોના અમલીકરણ દ્વારા, મનોવૈજ્ઞાનિકો અસરકારક રીતે દર્દીઓને તેમના પીડા નિયંત્રણમાં વધુ કમાન્ડ અનુભવવામાં મદદ કરી શકે છે અને તેમને પીડા હોવા છતાં શક્ય તેટલું સામાન્ય જીવન જીવવામાં સક્ષમ બનાવે છે. તદુપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ દ્વારા શીખવામાં આવેલ કૌશલ્યો દર્દીઓને તેમની બીમારીના સંચાલનમાં સક્રિય સહભાગી બનવા અને મૂલ્યવાન કૌશલ્યો સ્થાપિત કરવા સક્ષમ બનાવે છે જેનો દર્દીઓ તેમના જીવનભર ઉપયોગ કરી શકે છે.

 

કીવર્ડ્સ: ક્રોનિક પેઈન મેનેજમેન્ટ, સાયકોલોજી, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઈન ટ્રીટમેન્ટ, કોગ્નેટિવ બિહેવિયરલ થેરાપી પીડા માટે

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

દીર્ઘકાલિન પીડા અગાઉ સતત લક્ષણો ધરાવતા લોકોના મનોવૈજ્ઞાનિક સ્વાસ્થ્યને અસર કરવા માટે નિર્ધારિત કરવામાં આવી છે, આખરે તેમના એકંદર માનસિક અને ભાવનાત્મક સ્વભાવમાં ફેરફાર કરે છે. વધુમાં, તણાવ, ચિંતા અને ડિપ્રેશન સહિતની ઓવરલેપિંગ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ સારવારને એક પડકાર બનાવી શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની ભૂમિકા કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા કરોડરજ્જુના મૂળ સંરેખણને પુનઃસ્થાપિત કરવા તેમજ જાળવવા અને સુધારવાની છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ શરીરને દવાઓ/દવાઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત વિના કુદરતી રીતે પોતાને સાજા કરવાની મંજૂરી આપે છે, જો કે જો જરૂરી હોય તો આને શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા સંદર્ભિત કરી શકાય છે. જો કે, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એક ઇજા અને/અથવા સ્થિતિ અને તેના લક્ષણોને બદલે સમગ્ર શરીર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ, અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ અને તકનીકો વચ્ચે સામાન્ય રીતે શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, દર્દીના માનસિક અને ભાવનાત્મક સ્વભાવની જાગૃતિની જરૂર હોય છે જેથી તેઓને એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારી અસરકારક રીતે પ્રદાન કરી શકાય. જે દર્દીઓ તેમના ક્રોનિક પીડાથી ભાવનાત્મક તકલીફ સાથે મારા ક્લિનિકની મુલાકાત લે છે તેઓને પરિણામે માનસિક સમસ્યાઓનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તેથી, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ક્રોનિક પેઇન મેનેજમેન્ટ માટે મૂળભૂત મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ હોઈ શકે છે, જે નીચે દર્શાવેલ છે.

 

પરિચય

 

પીડા એ સર્વવ્યાપી માનવ અનુભવ છે. એવો અંદાજ છે કે આશરે 20%�35% પુખ્ત વયના લોકો ક્રોનિક પીડા અનુભવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી સંભાળ મેળવવા માટે પીડાને પ્રાથમિક કારણ તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.[1,2] તદુપરાંત, દાક્તરોની ઓફિસો અને ઈમરજન્સી રૂમમાં પેઈન રિલીવર્સ એ બીજી સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતી દવાઓ છે.[3] પીડાના પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકનના મહત્વને વધુ મજબૂત બનાવતા, હેલ્થકેર ઓર્ગેનાઈઝેશનના એક્રેડિટેશન પરના સંયુક્ત આયોગે એક આદેશ જારી કર્યો હતો જેમાં તબીબી મુલાકાત દરમિયાન પીડાને પાંચમા મહત્વપૂર્ણ સંકેત તરીકે મૂલ્યાંકન કરવાની આવશ્યકતા હતી.[4]

 

ઈન્ટરનેશનલ એસોસિયેશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ પેઈન (IASP) એ પીડાને "વાસ્તવિક અથવા સંભવિત પેશીઓના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા અપ્રિય સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક અનુભવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, અથવા આવા નુકસાનના સંદર્ભમાં વર્ણવેલ છે".[7] IASPની વ્યાખ્યા પીડાની બહુપરીમાણીય અને વ્યક્તિલક્ષી પ્રકૃતિને પ્રકાશિત કરે છે, એક જટિલ અનુભવ જે દરેક વ્યક્તિ માટે અનન્ય છે. ક્રોનિક પીડા સામાન્ય રીતે તીવ્ર પીડાથી તેની ક્રોનિકતા અથવા સતતતા, તેની શારીરિક જાળવણી પદ્ધતિઓ અને/અથવા વ્યક્તિના જીવન પર તેની હાનિકારક અસરના આધારે અલગ પડે છે. સામાન્ય રીતે, તે સ્વીકારવામાં આવે છે કે ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી પેશીના ઉપચાર માટે અપેક્ષિત સમય કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહેતી પીડાને ક્રોનિક પીડા ગણવામાં આવે છે. જો કે, અપેક્ષિત હીલિંગ સમયગાળાની રચના કરતી ચોક્કસ સમયમર્યાદા ચલ છે અને ઘણી વખત તેની ખાતરી કરવી મુશ્કેલ છે. વર્ગીકરણની સરળતા માટે, અમુક દિશાનિર્દેશો સૂચવે છે કે 3�6 મહિનાની સમય વિન્ડોથી આગળ ચાલુ રહેતી પીડાને ક્રોનિક પેઇન ગણવામાં આવે છે.[7] તેમ છતાં, માત્ર અવધિના આધારે પીડાનું વર્ગીકરણ સખત વ્યવહારુ છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મનસ્વી માપદંડ છે. વધુ સામાન્ય રીતે, દીર્ઘકાલિન પીડાનું વર્ગીકરણ કરતી વખતે ઈટીઓલોજી, પીડાની તીવ્રતા અને અસર જેવા વધારાના પરિબળોને સમયગાળાની સાથે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ક્રોનિક પીડાને લાક્ષણિકતા આપવાનો વૈકલ્પિક માર્ગ તેની શારીરિક જાળવણી પદ્ધતિ પર આધારિત છે; એટલે કે, પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ રિઓર્ગેનાઇઝેશનના પરિણામે ઉભરી આવતી પીડા. સામાન્ય ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર, ન્યુરોપેથિક પીડા સ્થિતિ, માથાનો દુખાવો, કેન્સરનો દુખાવો અને આંતરડાના દુખાવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુ વ્યાપક રીતે, દર્દની સ્થિતિ મુખ્યત્વે નોસીસેપ્ટિવ (યાંત્રિક અથવા રાસાયણિક પીડા પેદા કરતી), ન્યુરોપેથિક (ચેતાના નુકસાનના પરિણામે) અથવા કેન્દ્રીય (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેતાકોષોમાં નિષ્ક્રિયતાને પરિણામે) હોઈ શકે છે.[8]

 

કમનસીબે, પીડાનો અનુભવ વારંવાર અયોગ્ય શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક, સામાજિક અને નાણાકીય વેદના દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. કાર્યકારી વયની અમેરિકન વસ્તીમાં લાંબા ગાળાની વિકલાંગતાના મુખ્ય કારણ તરીકે ક્રોનિક પીડાને ઓળખવામાં આવે છે.[9] કારણ કે ક્રોનિક પીડા વ્યક્તિને તેના અસ્તિત્વના બહુવિધ ડોમેન્સ પર અસર કરે છે તે આપણા સમાજ માટે એક વિશાળ નાણાકીય બોજ પણ બનાવે છે. પીડાનો સંયુક્ત પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ ખર્ચ વાર્ષિક ધોરણે $125 બિલિયનથી $215 બિલિયન સુધીનો હોવાનો અંદાજ છે.[10,11] ક્રોનિક પેઇનના વ્યાપક અસરોમાં ભાવનાત્મક તકલીફ (દા.ત., હતાશા, ચિંતા અને હતાશા)ના વધતા અહેવાલોનો સમાવેશ થાય છે. પીડા-સંબંધિત અપંગતાના દરમાં વધારો, સમજશક્તિમાં પીડા-સંબંધિત ફેરફારો અને જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો. આમ, ક્રોનિક પીડાને બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્યમાંથી શ્રેષ્ઠ રીતે સમજી શકાય છે જેના દ્વારા પીડાને દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ, વિચારો, લાગણીઓ, વર્તન અને સામાજિક સાંસ્કૃતિક પ્રભાવોના ગતિશીલ આંતરપ્રક્રિયામાંથી ઉદ્ભવતા જટિલ, બહુપક્ષીય અનુભવ તરીકે જોવામાં આવે છે.

 

પેઇન મેનેજમેન્ટ

 

પીડાના વ્યાપક વ્યાપ અને તેની બહુ-પરિમાણીય પ્રકૃતિને જોતાં, એક આદર્શ પીડા વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિ વ્યાપક, સંકલિત અને આંતરશાખાકીય હશે. ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટેના વર્તમાન અભિગમો વધુને વધુ રિડક્શનિસ્ટ અને સારવાર માટે સખત સર્જિકલ, શારીરિક અથવા ફાર્માકોલોજીકલ અભિગમથી આગળ વધી ગયા છે. વર્તમાન અભિગમો મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટ્રીટમેન્ટ ફ્રેમવર્કના મૂલ્યને ઓળખે છે જે માત્ર પીડાના નૉસિસેપ્ટિવ પાસાઓને જ નહીં પરંતુ સમાન રીતે અપ્રિય અને અસર કરતી સિક્વેલી સાથે જ્ઞાનાત્મક-મૂલ્યાંકનશીલ અને પ્રેરક-અસરકારક પાસાઓને પણ લક્ષ્ય બનાવે છે. ક્રોનિક પેઇનના આંતરશાખાકીય વ્યવસ્થાપનમાં સામાન્ય રીતે મલ્ટિમોડલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે પીડાનાશક દવાઓ, શારીરિક ઉપચાર, વર્તણૂકીય ઉપચાર અને મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર. મલ્ટિમોડલ અભિગમ પરમાણુ, વર્તણૂકીય, જ્ઞાનાત્મક-અસરકારક અને કાર્યાત્મક સ્તરે પીડા વ્યવસ્થાપનને વધુ પર્યાપ્ત અને વ્યાપકપણે સંબોધિત કરે છે. આ અભિગમો પીડાના અહેવાલો, મૂડ, દૈનિક કાર્યની પુનઃસ્થાપના, કામની સ્થિતિ અને દવા અથવા આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગ સહિત શ્રેષ્ઠ અને લાંબા સમય સુધી ચાલતા વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય પરિણામો તરફ દોરી જતા દર્શાવવામાં આવ્યા છે; મલ્ટિમોડલ અભિગમો પણ યુનિમોડલ અભિગમો કરતાં વધુ ખર્ચ-અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.[12,13] આ સમીક્ષાનું ધ્યાન ખાસ કરીને ક્રોનિક પીડાના સંચાલનમાં મનોવિજ્ઞાનના ફાયદાઓને સ્પષ્ટ કરવા પર રહેશે.

 

 

દર્દીઓ સામાન્ય રીતે શરૂઆતમાં તેમની બિમારી/તીવ્ર પીડા માટે ઉપચાર અથવા સારવારની શોધમાં ચિકિત્સકની ઑફિસમાં હાજર રહેશે. ઘણા દર્દીઓ માટે, પીડાના અનુભવ પર બાયોસાયકોસાજિકલ પ્રભાવોની સાથે તેમના પીડાના ઇટીઓલોજી અને પેથોલોજીના આધારે, તીવ્ર દુખાવો સમય પસાર થવા સાથે અથવા પીડાના અનુમાનિત કારણ અથવા તેના ટ્રાન્સમિશનને લક્ષ્યાંકિત કરવાના હેતુથી સારવારને અનુસરશે. તેમ છતાં, કેટલાક દર્દીઓ અસંખ્ય તબીબી અને પૂરક દરમિયાનગીરીઓ છતાં તેમની પીડાનું નિરાકરણ પ્રાપ્ત કરી શકશે નહીં અને તીવ્ર પીડાની સ્થિતિમાંથી ક્રોનિક, અસ્પષ્ટ પીડાની સ્થિતિમાં સંક્રમણ કરશે. દાખલા તરીકે, સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે તીવ્ર પીઠના દુખાવા સંબંધિત ફરિયાદો માટે તેમના પ્રાથમિક-સંભાળ ચિકિત્સકને રજૂ કરતા લગભગ 30% દર્દીઓ પીડા અનુભવવાનું ચાલુ રાખશે અને, અન્ય ઘણા લોકો માટે, ગંભીર પ્રવૃત્તિ મર્યાદાઓ અને 12 મહિના પછી પીડાય છે.[14] જેમ જેમ પીડા અને તેના પરિણામો જીવનના વિવિધ પાસાઓમાં વિકાસ અને પ્રગટ થવાનું ચાલુ રાખે છે, ક્રોનિક પીડા મુખ્યત્વે એક બાયોસાયકોસોશ્યલ સમસ્યા બની શકે છે, જેમાં અસંખ્ય બાયોસાયકોસામાજિક પાસાઓ પીડાને કાયમી અને જાળવવા માટે સેવા આપી શકે છે, આમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવન પર નકારાત્મક અસર કરવાનું ચાલુ રાખે છે. તે આ બિંદુએ છે કે મૂળ સારવાર પદ્ધતિ અન્ય ઉપચારાત્મક ઘટકોને સમાવી શકે છે, જેમાં પીડા વ્યવસ્થાપન માટે મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોનો સમાવેશ થાય છે.

 

1960 ના દાયકાના અંત ભાગમાં મેલઝેક અને વોલની પીડાના ગેટ-કંટ્રોલ થિયરી[15] અને ત્યારપછીના "ન્યુરોમેટ્રિક્સ થિયરી ઓફ પેઈન"ના ઉદભવ સાથે ક્રોનિક પેઈનના સંચાલન માટેના મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોએ શરૂઆતમાં લોકપ્રિયતા મેળવી.[16] સંક્ષિપ્તમાં, આ સિદ્ધાંતો માને છે કે મનોસામાજિક અને શારીરિક પ્રક્રિયાઓ પીડાની ધારણા, પ્રસારણ અને મૂલ્યાંકનને અસર કરવા માટે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, અને આ પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવને ક્રોનિક અથવા લાંબા સમય સુધી પીડાની સ્થિતિમાં સામેલ જાળવણી પરિબળો તરીકે ઓળખે છે. જેમ કે, આ સિદ્ધાંતોએ પીડાની સારવાર માટે પ્રભાવશાળી અને એકસરખી અભિગમમાં પરિવર્તન લાવવા માટે અભિન્ન ઉત્પ્રેરક તરીકે સેવા આપી હતી, જે સખત જૈવિક પરિપ્રેક્ષ્યો દ્વારા ભારે પ્રભુત્વ ધરાવે છે. ચિકિત્સકો અને દર્દીઓએ સમાન રીતે પીડા પ્રક્રિયા અને જાળવણીની જટિલતા માટે વધતી જતી માન્યતા અને પ્રશંસા મેળવી; પરિણામે, પીડાની બહુપરીમાણીય વિભાવનાઓની સ્વીકૃતિ અને પસંદગીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. હાલમાં, પીડાનું બાયોસાયકોસોશિયલ મોડલ, કદાચ, પીડાને સમજવા માટે સૌથી વધુ સ્વીકૃત સંશોધનાત્મક અભિગમ છે.[17] એક બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્ય ક્રોનિક પીડાને રોગને બદલે બીમારી તરીકે જોવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, આમ તે ઓળખે છે કે તે એક વ્યક્તિલક્ષી અનુભવ છે અને સારવારના અભિગમો ક્રોનિક પીડાના ઉપચારને બદલે, વ્યવસ્થાપનને લક્ષ્યમાં રાખે છે.[17] જેમ જેમ ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે વ્યાપક અને વધુ વ્યાપક અભિગમની ઉપયોગિતા સ્પષ્ટ થઈ ગઈ છે, મનોવૈજ્ઞાનિક-આધારિત હસ્તક્ષેપોએ લોકપ્રિયતા અને સંલગ્ન સારવાર તરીકે માન્યતામાં નોંધપાત્ર વધારો જોયો છે. મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન ટ્રીટમેન્ટ પ્રોગ્રામના ભાગ રૂપે નિયુક્ત મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપના પ્રકારો ચિકિત્સક અભિગમ, પીડા ઇટીઓલોજી અને દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર બદલાય છે. તેવી જ રીતે, ક્રોનિક પીડા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતા પરના સંશોધનમાં ચલ દર્શાવવામાં આવ્યું છે, આશાસ્પદ હોવા છતાં, અભ્યાસ કરાયેલા મુખ્ય ચલો પરના પરિણામો. આ વિહંગાવલોકન સંક્ષિપ્તમાં વારંવાર કાર્યરત મનોવૈજ્ઞાનિક આધારિત સારવાર વિકલ્પો અને મુખ્ય પરિણામો પર તેમની સંબંધિત અસરકારકતાનું વર્ણન કરશે.

 

ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે વર્તમાન મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોમાં હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે જેનો ઉદ્દેશ્ય પીડાના સ્થાનને સીધો દૂર કરવાને બદલે વધેલા સ્વ-વ્યવસ્થાપન, વર્તણૂકીય પરિવર્તન અને જ્ઞાનાત્મક પરિવર્તન પ્રાપ્ત કરવાનો છે. જેમ કે, તેઓ ક્રોનિક પીડાના વારંવાર અવગણવામાં આવતા વર્તન, ભાવનાત્મક અને જ્ઞાનાત્મક ઘટકો અને તેની જાળવણીમાં ફાળો આપતા પરિબળોને લક્ષ્ય બનાવે છે. હોફમેન એટ અલ[18] અને કર્ન્સ એટ અલ[19] દ્વારા ઓફર કરવામાં આવેલ માળખા દ્વારા માહિતગાર, નીચેના વારંવાર કાર્યરત મનોવૈજ્ઞાનિક-આધારિત સારવાર ડોમેન્સની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે: સાયકોફિઝીયોલોજીકલ તકનીકો, સારવાર માટે વર્તણૂકીય અભિગમો, જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર અને સ્વીકૃતિ-આધારિત હસ્તક્ષેપ.

 

સાયકોફિઝીયોલોજીકલ તકનીકો

 

બાયોફીડબેક

 

બાયોફીડબેક એ એક શીખવાની તકનીક છે જેના દ્વારા દર્દીઓ અમુક શારીરિક કાર્યોને લગતા પ્રતિસાદ (શારીરિક ડેટાના સ્વરૂપમાં) અર્થઘટન કરવાનું શીખે છે. દાખલા તરીકે, દર્દી તેમના શરીરમાં તણાવના વિસ્તારોને ઓળખવાનું શીખવા માટે બાયોફીડબેક સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકે છે અને ત્યારબાદ સ્નાયુબદ્ધ તણાવ ઘટાડવા માટે તે વિસ્તારોને આરામ કરવાનું શીખી શકે છે. પ્રતિસાદ વિવિધ માપન સાધનો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે મગજની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ, બ્લડ પ્રેશર, રક્ત પ્રવાહ, સ્નાયુ ટોન, ઇલેક્ટ્રોડર્મલ પ્રવૃત્તિ, હૃદયના ધબકારા અને ત્વચાના તાપમાન વિશે અન્ય શારીરિક કાર્યોની સાથે ઝડપી રીતે માહિતી મેળવી શકે છે. બાયોફીડબેક અભિગમોનો ધ્યેય એ છે કે દર્દીને શારીરિક સ્વ-નિયમનકારી પ્રક્રિયાઓ કેવી રીતે શરૂ કરવી તે શીખવા માટે ચોક્કસ શારીરિક પ્રતિભાવો પર સ્વૈચ્છિક નિયંત્રણ હાંસલ કરીને આખરે વધુ જાગૃતિ અને ચોક્કસ તાલીમ દ્વારા શારીરિક સુગમતા વધારવા માટે. આમ, દર્દી અનિચ્છનીય ઘટના (દા.ત., પીડા) અથવા અનિચ્છનીય ઘટના (દા.ત., તણાવ પ્રતિભાવ) માટે અયોગ્ય શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડવાના પ્રયાસમાં ચોક્કસ સ્વ-નિયમનકારી કુશળતાનો ઉપયોગ કરશે. ઘણા મનોવૈજ્ઞાનિકોને બાયોફીડબેક તકનીકોમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે અને ઉપચારના ભાગ રૂપે આ સેવાઓ પ્રદાન કરે છે. માથાનો દુખાવો અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર ડિસઓર્ડર (TMD) સાથે સંકળાયેલ પીડા માટે બાયોફીડબેકને અસરકારક સારવાર તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવી છે.[20] 55 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણથી જાણવા મળ્યું છે કે બાયોફીડબેક દરમિયાનગીરીઓ (વિવિધ બાયોફીડબેક પદ્ધતિઓ સહિત) આધાશીશી હુમલાની આવર્તન અને નિયંત્રણ પરિસ્થિતિઓની સરખામણીમાં માથાનો દુખાવો વ્યવસ્થાપન સ્વ-અસરકારકતાની ધારણાઓના સંદર્ભમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ લાવ્યા છે.[21] અભ્યાસોએ TMD માટે બાયોફીડબેક માટે પ્રયોગમૂલક આધાર પૂરો પાડ્યો છે, જો કે પીડા અને પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતાના સંદર્ભમાં વધુ મજબૂત સુધારાઓ એવા પ્રોટોકોલ્સ માટે જોવા મળ્યા છે જે બાયોફીડબેકને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય કૌશલ્ય તાલીમ સાથે જોડે છે, એવી ધારણા હેઠળ કે સંયુક્ત સારવારનો અભિગમ વધુ વ્યાપકપણે ગમટને સંબોધિત કરે છે. બાયોસાયકોસામાજિક સમસ્યાઓ કે જે TMD ના પરિણામે આવી શકે છે.[22]

 

વર્તન અભિગમ

 

આરામની તાલીમ

 

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે તાણ એ ક્રોનિક પીડાની તીવ્રતા અને જાળવણીમાં સામેલ મુખ્ય પરિબળ છે.[16,23] તણાવ મુખ્યત્વે પર્યાવરણીય, શારીરિક અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક/ભાવનાત્મક આધાર હોઈ શકે છે, જોકે સામાન્ય રીતે આ પદ્ધતિઓ જટિલ રીતે જોડાયેલી હોય છે. છૂટછાટની તાલીમનું ધ્યાન પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના સક્રિયકરણ દ્વારા અને શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિઓ વિશે વધુ જાગૃતિની પ્રાપ્તિ દ્વારા તણાવ સ્તર (શારીરિક અને માનસિક) ઘટાડવાનું છે, ત્યાંથી પીડામાં ઘટાડો અને પીડા પર નિયંત્રણ વધારવાનું છે. દર્દીઓને ઘણી છૂટછાટની તકનીકો શીખવી શકાય છે અને તેમને વ્યક્તિગત રીતે અથવા એક બીજા સાથે મળીને પ્રેક્ટિસ કરી શકાય છે, તેમજ અન્ય વર્તણૂકીય અને જ્ઞાનાત્મક પીડા વ્યવસ્થાપન તકનીકોના સહાયક ઘટકો. દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલનમાં વિશેષતા ધરાવતા મનોવૈજ્ઞાનિકો દ્વારા સામાન્ય રીતે શીખવવામાં આવતી છૂટછાટ તકનીકોના સંક્ષિપ્ત વર્ણનો નીચે મુજબ છે.

 

ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસ. ડાયાફ્રેમેટિક શ્વસન એ મૂળભૂત આરામની તકનીક છે જેમાં દર્દીઓને ઊંડા શ્વાસ લેવાની કસરતમાં જોડાવા માટે તેમની છાતીના સ્નાયુઓની વિરુદ્ધ તેમના ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓનો ઉપયોગ કરવાની સૂચના આપવામાં આવે છે. ડાયાફ્રેમને સંકુચિત કરીને શ્વાસ લેવાથી ફેફસાં નીચે વિસ્તરણ થાય છે (શ્વાસ દરમિયાન પેટના વિસ્તરણ દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે) અને આ રીતે ઓક્સિજનનું સેવન વધે છે.[24]

 

પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ (PMR). પીએમઆર એ સમગ્ર શરીરમાં સ્નાયુઓના તણાવ અને ચોક્કસ સ્નાયુઓ અથવા સ્નાયુ જૂથોની છૂટછાટ કસરતોના સંયોજનમાં સામેલ થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.[25] દર્દીને સામાન્ય રીતે શરીરના તમામ ક્ષેત્રોને સંબોધવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ક્રમિક રીતે તાણ/રિલેક્સેશન એક્સરસાઇઝમાં જોડાવાની સૂચના આપવામાં આવે છે.

 

ઓટોજેનિક તાલીમ (AT). એટી એ સ્વ-નિયમનકારી છૂટછાટની તકનીક છે જેમાં દર્દી આરામની સ્થિતિને પ્રેરિત કરવા માટે વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે વાક્યનું પુનરાવર્તન કરે છે.[26,27] આ પદ્ધતિ નિષ્ક્રિય એકાગ્રતા, વિઝ્યુલાઇઝેશન અને ઊંડા શ્વાસ લેવાની તકનીકોને જોડે છે.

 

વિઝ્યુલાઇઝેશન/માર્ગદર્શિત છબી. આ ટેકનીક દર્દીઓને આબેહૂબ, શાંત અને સલામત વાતાવરણની કલ્પના કરવા માટે તેમની તમામ સંવેદનાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે જેથી કરીને તેઓની પીડા અને પીડા-સંબંધિત વિચારો અને સંવેદનાઓમાંથી આરામ અને વિચલિત થાય.[27]

 

સામૂહિક રીતે, રાહતની તકનીકો સામાન્ય રીતે વિવિધ પ્રકારની તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓના સંચાલનમાં તેમજ મહત્વપૂર્ણ પીડા સિક્વેલી (દા.ત., આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા)ના સંચાલનમાં ફાયદાકારક હોવાનું જણાયું છે.[28�31 ] રાહતની તકનીકો સામાન્ય રીતે અન્ય પીડા વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિઓ સાથે જોડાણમાં પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, અને દાખલા તરીકે, છૂટછાટ અને બાયોફીડબેકની અનુમાનિત પદ્ધતિઓમાં નોંધપાત્ર ઓવરલેપ છે.

 

ઓપરેટ બિહેવિયર થેરાપી

 

ક્રોનિક પેઇન માટે ઓપરેટ બિહેવિયર થેરાપીને સ્કિનર[32] દ્વારા પ્રસ્તાવિત મૂળ ઓપરેટ કન્ડીશનીંગ સિદ્ધાંતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે અને ફોર્ડીસ[33] દ્વારા પેઇન મેનેજમેન્ટને લાગુ પડે છે. ઓપરેટ કન્ડીશનીંગ મોડલના મુખ્ય સિદ્ધાંતો કારણ કે તે પીડા સાથે સંબંધિત છે તે ધારે છે કે પીડાની વર્તણૂક આખરે દીર્ઘકાલીન પીડા અભિવ્યક્તિઓ તરીકે વિકસિત થઈ શકે છે અને આપેલ પીડા વર્તનના હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક મજબૂતીકરણના પરિણામે તેમજ વધુ અનુકૂલનશીલ, બિન - પીડા વર્તન. જો મજબૂતીકરણ અને તેના પછીના પરિણામો પર્યાપ્ત આવર્તન સાથે થાય છે, તો તે વર્તણૂકને કન્ડિશન કરવા માટે સેવા આપી શકે છે, આમ ભવિષ્યમાં વર્તનને પુનરાવર્તિત કરવાની સંભાવના વધારે છે. તેથી, કન્ડિશન્ડ વર્તણૂકો આપેલ વર્તણૂકમાં સામેલ થવાના પરિણામો (વાસ્તવિક અથવા અપેક્ષિત) શીખવાના ઉત્પાદન તરીકે થાય છે. કન્ડિશન્ડ વર્તણૂકનું ઉદાહરણ દવાઓનો સતત ઉપયોગ છે - એક વર્તણૂક જે વારંવારના જોડાણો દ્વારા શીખવાથી પરિણમે છે કે દવા લેવાથી અણગમતી સંવેદના (પીડા) દૂર થાય છે. તેવી જ રીતે, પીડાની વર્તણૂકો (દા.ત., પીડાના મૌખિક અભિવ્યક્તિઓ, નીચા પ્રવૃત્તિ સ્તરો) કન્ડિશન્ડ વર્તણૂકો બની શકે છે જે ક્રોનિક પીડા અને તેના પરિણામને કાયમી બનાવવા માટે સેવા આપે છે. ઓપરેન્ટ વર્તણૂકના સિદ્ધાંતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવતી સારવારનો હેતુ એ જ શીખવાના સિદ્ધાંતો દ્વારા અયોગ્ય પીડા વર્તણૂકોને ઓલવવાનો છે જેના દ્વારા આ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હશે. સામાન્ય રીતે, ઓપરેન્ટ બિહેવિયર થેરાપીના સારવારના ઘટકોમાં ક્રમાંકિત સક્રિયકરણ, સમયની આકસ્મિક દવાઓનું સમયપત્રક અને સારી વર્તણૂક વધારવા અને ખરાબ પીડા વર્તણૂકોને ઘટાડવા માટે મજબૂતીકરણ સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ શામેલ છે.

 

ક્રમાંકિત સક્રિયકરણ. મનોવૈજ્ઞાનિકો ક્રોનિક પેઈન પેશન્ટ્સ માટે ગ્રેડેડ એક્ટિવિટી પ્રોગ્રામ્સનો અમલ કરી શકે છે જેમણે તેમની પ્રવૃત્તિના સ્તરમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો કર્યો છે (શારીરિક ડિકન્ડિશનિંગની શક્યતા વધી રહી છે) અને ત્યારબાદ પ્રવૃત્તિમાં સામેલ થવા પર ઉચ્ચ સ્તરના પીડાનો અનુભવ કરે છે. દર્દીઓને નિયંત્રિત અને સમય-મર્યાદિત ફેશનમાં પ્રવૃત્તિમાં સામેલ થઈને નિષ્ક્રિયતા અને ડિકન્ડિશનિંગના ચક્રને સુરક્ષિત રીતે તોડવાની સૂચના આપવામાં આવે છે. આ રીતે, દર્દીઓ કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટે ધીમે ધીમે સમયની લંબાઈ અને પ્રવૃત્તિની તીવ્રતા વધારી શકે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો પ્રગતિની દેખરેખ રાખી શકે છે અને અનુપાલન માટે યોગ્ય મજબૂતીકરણ પ્રદાન કરી શકે છે, ગેરસમજને સુધારી શકે છે અથવા પ્રવૃત્તિના પરિણામે પીડાના ખોટા અર્થઘટન, જ્યાં યોગ્ય હોય, અને પાલનમાં અવરોધો-સમસ્યાનું નિરાકરણ કરી શકે છે. આ અભિગમ વારંવાર જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય પીડા વ્યવસ્થાપન સારવારમાં એમ્બેડ કરવામાં આવે છે.

 

સમય-આકસ્મિક દવાઓનું સમયપત્રક. એક મનોવિજ્ઞાની પીડા દવાઓના સંચાલનની દેખરેખમાં એક મહત્વપૂર્ણ સહાયક આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા બની શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મનોવૈજ્ઞાનિકો પાસે ચિકિત્સકો કરતાં દર્દીઓ સાથે વધુ વારંવાર અને ઊંડાણપૂર્વક સંપર્ક કરવાની તક હોય છે અને આ રીતે તેઓ સંકલિત મલ્ટિડિસિપ્લિનરી સારવાર અભિગમના મૂલ્યવાન સહયોગીઓ તરીકે સેવા આપી શકે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો પીડા પર પર્યાપ્ત નિયંત્રણ મેળવવા માટે પીડા દવાઓ પર નિર્ભરતાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે સમય-આકસ્મિક દવાઓનું સમયપત્રક સ્થાપિત કરી શકે છે. તદુપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિકો દર્દીઓને દવાઓ અને તબીબી ભલામણોના યોગ્ય પાલનના મહત્વને લગતી મહત્વપૂર્ણ વાર્તાલાપમાં જોડવા અને સલામત પાલનમાં સમસ્યા-નિવારણની અવરોધોને દૂર કરવા માટે સારી રીતે સજ્જ છે.

 

ભય-નિવારણ. દીર્ઘકાલિન પીડાનું ભય-નિવારણ મોડલ ક્રોનિક પીઠના દુખાવા (LBP)ના સંદર્ભમાં સૌથી વધુ વારંવાર લાગુ પડતું હ્યુરિસ્ટિક છે.[34] આ મોડેલ મોટાભાગે અગાઉ વર્ણવેલ ઓપરેટ વર્તણૂકના સિદ્ધાંતોમાંથી દોરે છે. સારમાં, ભય-નિવારણ મોડલ એવું દર્શાવે છે કે જ્યારે તીવ્ર પીડાની સ્થિતિને ભયના સંકેતો અથવા ગંભીર ઈજાના ચિહ્નો તરીકે વારંવાર ખોટો અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓને ભય-સંચાલિત ટાળવાની વર્તણૂકો અને સમજણમાં સામેલ થવાનું જોખમ હોઈ શકે છે જે એવી માન્યતાને વધુ મજબૂત બનાવે છે કે પીડા એ એક કારણ છે. ખતરાના સંકેત અને શારીરિક ડીકન્ડિશનિંગને કાયમી બનાવે છે. જેમ જેમ ચક્ર ચાલુ રહે છે તેમ, અવગણના વ્યાપક પ્રકારની પ્રવૃત્તિમાં સામાન્ય થઈ શકે છે અને શારીરિક સંવેદનાઓની અતિશય તકેદારી પરિણમી શકે છે જે શારીરિક સંવેદનાઓની ખોટી માહિતી વિનાના આપત્તિજનક અર્થઘટન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ચક્રની જાળવણી સાથે ઉચ્ચ સ્તરની પીડા આપત્તિજનક છે.[35] ભય-નિવારણ ચક્રને તોડવાનો હેતુ ધરાવતી સારવારો ભયજનક પ્રવૃત્તિઓમાં વ્યવસ્થિત ગ્રેડેડ એક્સપોઝરનો ઉપયોગ કરે છે જેથી ભયભીત, ઘણીવાર આપત્તિજનક, પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ થવાના પરિણામોની પુષ્ટિ થાય. ગ્રેડેડ એક્સપોઝરને સામાન્ય રીતે પીડા અને જ્ઞાનાત્મક પુનઃરચના તત્વો વિશે સાયકોએજ્યુકેશન સાથે પૂરક બનાવવામાં આવે છે જે પ્રવૃત્તિ અને પીડા વિશે ખરાબ અનુકૂલનશીલ જ્ઞાન અને અપેક્ષાઓને લક્ષ્ય બનાવે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો આ પ્રકારના હસ્તક્ષેપોને અમલમાં મૂકવા માટે ઉત્તમ સ્થિતિમાં છે જે પરંપરાગત રીતે કેટલાક ગભરાટના વિકારની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એક્સપોઝર સારવારની નજીકથી નકલ કરે છે.

 

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ પ્રકાર I (CRPS-1)[36] અને LBP[37] ની સારવારમાં ચોક્કસ ગ્રેડવાળી એક્સપોઝર સારવાર અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હોવા છતાં, સિંગલ-કેસ ડિઝાઇનમાં મોટા પાયે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલની સરખામણી કરવામાં આવે છે. એક્સપોઝર ટ્રીટમેન્ટ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન પ્રોગ્રામ ટ્રીટમેન્ટ સાથે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન પ્રોગ્રામ ટ્રીટમેન્ટ સાથે અને રાહ-સૂચિ નિયંત્રણ જૂથ સાથે મળીને જાણવા મળ્યું કે બે સક્રિય સારવારના પરિણામે પીડાની તીવ્રતા, હલનચલન/ઇજાનો ડર, પીડા સ્વ-અસરકારકતાના પરિણામોના માપદંડોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. હતાશા અને પ્રવૃત્તિ સ્તર.[38] આ અજમાયશના પરિણામો સૂચવે છે કે બંને હસ્તક્ષેપો નોંધપાત્ર સારવાર અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલા હતા જેમ કે ગ્રેડેડ એક્સપોઝર સારવાર વધારાના સારવાર લાભમાં પરિણમતી ન હતી.[38] આ પરિણામોના અર્થઘટનમાં એક સાવચેતી નોંધ દર્શાવે છે કે રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ (RCT)માં વિવિધ પ્રકારની ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે LBP અને CRPS-1થી આગળ વધે છે અને તેમાં ઉચ્ચ સ્તરના પીડા-સંબંધિત ભય ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થતો નથી; દરમિયાનગીરીઓ પણ વ્યક્તિગત ફોર્મેટને બદલે જૂથ ફોર્મેટમાં વિતરિત કરવામાં આવી હતી. જો કે ઇન-વીવો એક્સપોઝર સારવાર પીડા આપત્તિજનક અને પ્રવૃત્તિઓની હાનિકારકતાની ધારણાઓને ઘટાડવામાં શ્રેષ્ઠ છે, તેમ છતાં એક્સપોઝર સારવાર કાર્યાત્મક વિકલાંગતા અને મુખ્ય ફરિયાદોમાં સુધારો કરવા માટે ગ્રેડેડ પ્રવૃત્તિ દરમિયાનગીરીઓ જેટલી અસરકારક લાગે છે.[39] અન્ય ક્લિનિકલ અજમાયશમાં સારવાર-આધારિત વર્ગીકરણ (ટીબીસી) ભૌતિક ઉપચારની અસરકારકતાની તુલના એક્યુટ અને સબ-એક્યુટ એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓ માટે ગ્રેડેડ એક્ટિવિટી અથવા ગ્રેડેડ એક્સપોઝર સાથે ટીબીસી સાથે કરવામાં આવી હતી.[40] પરિણામો દર્શાવે છે કે વિકલાંગતા, પીડાની તીવ્રતા, પીડા આપત્તિજનક અને સારવાર જૂથો વચ્ચે શારીરિક ક્ષતિમાં ઘટાડો કરવા માટે 4-અઠવાડિયા અને 6-મહિનાના પરિણામોમાં કોઈ તફાવત નથી, જો કે ગ્રેડેડ એક્સપોઝર અને ટીબીસીએ 6 મહિનામાં ભય-નિવારણની માન્યતાઓમાં મોટો ઘટાડો કર્યો છે. [40] આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલના તારણો સૂચવે છે કે ક્રમાંકિત પ્રવૃત્તિ અથવા ક્રમાંકિત એક્સપોઝર સાથે ટીબીસીને વધારવાથી ક્રોનિક એલબીપીના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા પગલાંના સંદર્ભમાં એકલા ટીબીસી સાથે પ્રાપ્ત થયેલા સુધારાઓ કરતાં વધુ સારા પરિણામો મળતા નથી.[40]

 

જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકલક્ષી અભિગમો

 

ક્રોનિક પેઇન માટે કોગ્નિટિવ-બિહેવિયરલ થેરાપી (CBT) દરમિયાનગીરીઓ દર્દીના વર્તન, સમજશક્તિ અથવા મૂલ્યાંકન અને લાગણીઓમાં અનુકૂલનશીલ ફેરફારોને અસર કરવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરે છે. આ હસ્તક્ષેપોમાં સામાન્ય રીતે પીડા અને દર્દીના ચોક્કસ પીડા સિન્ડ્રોમ વિશે મૂળભૂત સાયકોએજ્યુકેશન, કેટલાક વર્તણૂકીય ઘટકો, કૌશલ્યની તાલીમ, સમસ્યા હલ કરવાના અભિગમો અને જ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠન ઘટકનો સમાવેશ થાય છે, જોકે ચોક્કસ સારવાર ઘટકો ક્લિનિશિયન અનુસાર બદલાય છે. વર્તણૂકીય ઘટકોમાં વિવિધ છૂટછાટ કૌશલ્યોનો સમાવેશ થઈ શકે છે (વર્તણૂક અભિગમ વિભાગમાં સમીક્ષા કરવામાં આવી છે), પ્રવૃત્તિ પેસિંગ સૂચનાઓ/ગ્રેડેડ સક્રિયકરણ, વર્તણૂકીય સક્રિયકરણ વ્યૂહરચનાઓ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિના પુનઃપ્રારંભને પ્રોત્સાહન જો ત્યાં પ્રવૃત્તિ ટાળવાનો અને અનુગામી ડિકન્ડિશનિંગનો નોંધપાત્ર ઇતિહાસ હોય. કૌશલ્ય પ્રશિક્ષણનો મુકાબલો કરવાનો પ્રાથમિક ઉદ્દેશ્ય વર્તમાન દૂષિત સામનો કરવાની વ્યૂહરચનાઓને ઓળખવાનો છે (દા.ત., આપત્તિજનક, અવગણના) કે જેમાં દર્દી તેમના અનુકૂલનશીલ સામનો વ્યૂહરચનાઓ (દા.ત., સકારાત્મક સ્વ-નિવેદનોનો ઉપયોગ, સામાજિક સમર્થન)ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા છે. સાવધાનીની નોંધ તરીકે, વ્યૂહરચના અનુકૂલનશીલ અથવા અયોગ્ય હોય છે અને ચોક્કસ સામનો કરવાની વ્યૂહરચનાઓની માનવામાં આવતી અસરકારકતા વ્યક્તિ-વ્યક્તિમાં બદલાય છે.[41] સમગ્ર સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓને તેમના પાલનના પ્રયત્નોમાં મદદ કરવા અને તેમની સ્વ-અસરકારકતા વધારવામાં મદદ કરવા માટે સમસ્યા-નિવારણ તકનીકોને સન્માનિત કરવામાં આવે છે. જ્ઞાનાત્મક પુનઃરચના એ વર્તમાન ખોટા અનુકૂલનશીલ જ્ઞાનની માન્યતાને સામેલ કરે છે જેમાં દર્દી સામેલ છે, ઓળખાયેલી નકારાત્મક સમજશક્તિને પડકારે છે, અને સંતુલિત, અનુકૂલનશીલ વૈકલ્પિક વિચારો પેદા કરવા માટે વિચારોનું સુધારણા કરે છે. જ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠન કસરતો દ્વારા, દર્દીઓ તેમની લાગણીઓ, સમજશક્તિ અને અર્થઘટન તેમની પીડાને હકારાત્મક અને નકારાત્મક દિશામાં કેવી રીતે સુધારે છે તે ઓળખવામાં વધુને વધુ પારંગત બને છે. પરિણામે, એવું માનવામાં આવે છે કે દર્દીઓ તેમના પીડા પર નિયંત્રણની વધુ સારી સમજ પ્રાપ્ત કરશે, તેમના વર્તન અને વિચારોને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવામાં સક્ષમ હશે કારણ કે તેઓ પીડા સાથે સંબંધિત છે, અને તેઓ તેમના પીડા માટે જે અર્થ સૂચવે છે તેનું વધુ અનુકૂલનશીલ મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ હશે. . સીબીટી હસ્તક્ષેપમાં કેટલીકવાર વધારાના ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં સામાજિક કૌશલ્ય તાલીમ, સંચાર તાલીમ અને તણાવ વ્યવસ્થાપન માટેના વ્યાપક અભિગમોનો સમાવેશ થાય છે. પીડા-લક્ષી CBT હસ્તક્ષેપ દ્વારા, ઘણા દર્દીઓ તેમની ભાવનાત્મક અને કાર્યાત્મક સુખાકારીના સંદર્ભમાં સુધારાઓથી લાભ મેળવે છે, અને આખરે તેમના વૈશ્વિક કથિત આરોગ્ય-સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા.

 

 

સીબીટી દરમિયાનગીરીઓ સહાયક અને સહાનુભૂતિપૂર્ણ વાતાવરણમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે જે દર્દીની પીડાને બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્યથી અને એકીકૃત રીતે સમજવાનો પ્રયત્ન કરે છે. ચિકિત્સકો તેમની ભૂમિકાને શિક્ષકો અથવા કોચ તરીકે જુએ છે અને દર્દીઓને સંદેશાવ્યવહાર એ છે કે તેઓના દર્દને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવાનું શીખવું અને તેમના દૈનિક કાર્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો, કારણ કે પીડાને દૂર કરવા અથવા દૂર કરવાના લક્ષ્યથી વિપરીત. સર્વોપરી ધ્યેય એ છે કે દર્દીઓની તેમની પીડાની સમજણ અને સલામત અને અનુકૂલનશીલ રીતે પીડા અને તેના અનુક્રમનું સંચાલન કરવાના તેમના પ્રયત્નો; તેથી, દર્દીઓને તેમના વર્તન, વિચારો અને લાગણીઓનું સ્વ-નિરીક્ષણ કરવાનું શીખવવું એ ઉપચારનો એક અભિન્ન ઘટક છે અને સ્વ-અસરકારકતા વધારવા માટે ઉપયોગી વ્યૂહરચના છે. વધુમાં, ચિકિત્સક આશાવાદી, વાસ્તવિક અને પ્રોત્સાહક વાતાવરણને ઉત્તેજન આપવાનો પ્રયાસ કરે છે જેમાં દર્દી તેમની સફળતાઓને ઓળખવામાં અને શીખવા માટે વધુને વધુ કુશળ બની શકે અને અસફળ પ્રયાસોમાંથી શીખવા અને તેમાં સુધારો કરી શકે. આ રીતે, થેરાપિસ્ટ અને દર્દીઓ દર્દીની સફળતાઓ, પાલનમાં અવરોધો ઓળખવા અને રચનાત્મક, સહયોગી અને વિશ્વાસપાત્ર વાતાવરણમાં જાળવણી અને રિલેપ્સ-નિવારણ યોજનાઓ વિકસાવવા માટે સાથે મળીને કામ કરે છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય અભિગમની આકર્ષક વિશેષતા એ છે કે દર્દીને તેના/તેણીના પીડા પુનર્વસન અથવા વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમના સક્રિય સહભાગી તરીકે સમર્થન.

 

સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે સીબીટી ક્રોનિક પેઇન અને તેના સિક્વેલા માટે અસરકારક સારવાર છે જે વિવિધ ડોમેન્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે (એટલે ​​​​કે, પીડા અનુભવના પગલાં, મૂડ/અસર, જ્ઞાનાત્મક સામનો અને મૂલ્યાંકન, પીડા વર્તન અને પ્રવૃત્તિ સ્તર, અને સામાજિક ભૂમિકા કાર્ય જ્યારે રાહ-સૂચિ નિયંત્રણ શરતો સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે.[42] જ્યારે અન્ય સક્રિય સારવાર અથવા નિયંત્રણ સ્થિતિઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે CBT ના પરિણામે નોંધપાત્ર સુધારાઓ થયા છે, જોકે નાની અસરો (ઈફેક્ટ સાઈઝ ~ 0.50), પીડા અનુભવ, જ્ઞાનાત્મક મુકાબલો અને મૂલ્યાંકન, અને સામાજિક ભૂમિકા કાર્યના સંદર્ભમાં.[42] 52 પ્રકાશિત અભ્યાસોનું તાજેતરનું મેટા-વિશ્લેષણ વર્તણૂક થેરાપી (BT) અને CBT ની સરખામણીમાં સામાન્ય નિયંત્રણ સ્થિતિઓ અને વિવિધ સમય-બિંદુઓ પર સક્રિય નિયંત્રણ પરિસ્થિતિઓની જેમ સારવાર કરે છે.[43] આ મેટા-વિશ્લેષણ એ તારણ કાઢ્યું હતું કે સામાન્ય નિયંત્રણ પરિસ્થિતિઓની જેમ સારવાર સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે સારવાર પછી તરત જ પીડામાં સુધારા ઉપરાંત તેમના ડેટા BT માટે સમર્થન આપતા નથી.[43] સીબીટીના સંદર્ભમાં, તેઓએ તારણ કાઢ્યું કે સીબીટીની પીડાની અપંગતા અને મૂડ માટે મર્યાદિત હકારાત્મક અસરો છે; તેમ છતાં, પસંદગીના પરિણામો પર સારવાર સામગ્રીના ચોક્કસ પ્રભાવની તપાસ કરવા માટે અપૂરતો ડેટા ઉપલબ્ધ છે.[43] એકંદરે, એવું લાગે છે કે CBT અને BT મૂડ સુધારવા માટે અસરકારક સારવાર અભિગમ છે; પરિણામો કે જે ફોલો-અપ ડેટા પોઈન્ટ પર મજબૂત રહે છે. જો કે, ઘણી સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણો દ્વારા પ્રકાશિત થયા મુજબ, ક્રોનિક પેઇનના સંચાલન માટે CBT ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ અસરકારક ડિલિવરી, સમાન સારવાર ઘટકોનો અભાવ, ક્લિનિશિયન અને સારવારમાં ડિલિવરીમાં તફાવતના મુદ્દાઓ પર કેન્દ્રિત છે. વસ્તી, અને સંશોધન ટ્રાયલ્સમાં રસના પરિણામ ચલોમાં પરિવર્તનક્ષમતા.[13] અસરકારકતાના તારણોના અર્થઘટનને વધુ જટિલ બનાવે છે તે દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અને વધારાના ચલો છે જે સારવારના પરિણામોને સ્વતંત્ર રીતે અસર કરી શકે છે.

 

સ્વીકૃતિ-આધારિત અભિગમો

 

સ્વીકૃતિ-આધારિત અભિગમોને વારંવાર તૃતીય-તરંગ જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સ્વીકૃતિ-આધારિત મનોરોગ ચિકિત્સાઓમાં સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર (ACT) એ સૌથી સામાન્ય છે. ACT પુનઃરચના અનુભૂતિ પર સખત ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે મનોવૈજ્ઞાનિક સુગમતા વધારીને વધુ મૂલ્યવાન અને પરિપૂર્ણ જીવન પ્રાપ્ત કરવા તરફ ગ્રાહકની પ્રગતિને સરળ બનાવવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે.[44] ક્રોનિક પીડાના સંદર્ભમાં, ACT બિનઅસરકારક નિયંત્રણ વ્યૂહરચનાઓ અને મનોવૈજ્ઞાનિક સુગમતા સ્થાપિત કરતી તકનીકોને પ્રોત્સાહન આપીને પ્રાયોગિક અવગણનાને લક્ષ્ય બનાવે છે. ACTની છ મુખ્ય પ્રક્રિયાઓમાં સમાવેશ થાય છે: સ્વીકૃતિ, જ્ઞાનાત્મક ડિફ્યુઝન, હાજર રહેવું, સંદર્ભ તરીકે સ્વ, મૂલ્યો અને પ્રતિબદ્ધ ક્રિયા.[45] સંક્ષિપ્તમાં, સ્વીકૃતિ દીર્ઘકાલીન પીડાના દર્દીઓને સક્રિયપણે પીડાને સ્વીકારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે અને તેને બદલવાનો પ્રયાસ કરવાને બદલે, આમ કરવાથી દર્દીને તેમની પીડા નાબૂદી તરફ નિર્દેશિત નિરર્થક લડાઈ બંધ કરવા પ્રોત્સાહિત કરે છે. જ્ઞાનાત્મક ડિફ્યુઝન (ડિલિટરલાઈઝેશન) તકનીકોનો ઉપયોગ વિચારોની આવર્તન ઘટાડવા અથવા તેમની સામગ્રીનું પુનર્ગઠન કરવાને બદલે તેમના કાર્યને સુધારવા માટે કરવામાં આવે છે. આ રીતે, જ્ઞાનાત્મક ડિફ્યુઝન ફક્ત નકારાત્મક વિચારોના અનિચ્છનીય અર્થ અથવા કાર્યને બદલી શકે છે અને આમ આવા વિચારો પ્રત્યેના જોડાણ અને અનુગામી ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય પ્રતિભાવમાં ઘટાડો કરી શકે છે. હાજર રહેવાની મુખ્ય પ્રક્રિયા સ્વ અને ખાનગી વિચારો અને ઘટનાઓ વચ્ચે બિન-જજમેન્ટલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર ભાર મૂકે છે. મૂલ્યોનો ઉપયોગ વર્તણૂકો અને અર્થઘટનને પસંદ કરવા માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે કરવામાં આવે છે જે તે મૂલ્યો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે વ્યક્તિ રોજિંદા જીવનમાં ઇન્સ્ટિટ્યુટ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. અંતે, પ્રતિબદ્ધ ક્રિયા દ્વારા, દર્દીઓ વ્યક્તિગત મૂલ્યો સાથે સંરેખિત વર્તન ફેરફારોને અનુભવી શકે છે. આમ, ACT મનોવૈજ્ઞાનિક સુગમતા વધારવા અને વેદના ઘટાડવા માટે સર્વગ્રાહી અભિગમ અપનાવવા માટે એક બીજા સાથે જોડાણમાં છ મુખ્ય સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરે છે. દર્દીઓને પીડાને અનિવાર્ય તરીકે જોવા અને તેને બિન-જડજમેન્ટલ રીતે સ્વીકારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે જેથી તેઓ પીડાની હાજરી હોવા છતાં જીવનમાંથી અર્થ પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખી શકે. આંતરસંબંધિત મુખ્ય પ્રક્રિયાઓ માઇન્ડફુલનેસ અને સ્વીકૃતિ પ્રક્રિયાઓ અને પ્રતિબદ્ધતા અને વર્તન પરિવર્તન પ્રક્રિયાઓનું ઉદાહરણ આપે છે.[45]

 

ક્રોનિક પેઇનના સંચાલન માટે ACT-આધારિત અભિગમોની અસરકારકતા પર સંશોધનનાં પરિણામો આશાસ્પદ છે, તેમ છતાં હજુ પણ વધુ મૂલ્યાંકનની બાંયધરી આપે છે. વેઇટલિસ્ટ કંટ્રોલ કંડીશન સાથે ACTની સરખામણી કરતી RCT એ પીડા આપત્તિજનક, પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતા, જીવન સંતોષ, હલનચલનનો ડર અને મનોવૈજ્ઞાનિક તકલીફમાં નોંધપાત્ર સુધારાની જાણ કરી હતી જે 7 મહિનાના ફોલો-અપમાં જાળવી રાખવામાં આવી હતી.[46] મોટી અજમાયશમાં પીડા, હતાશા, પીડા-સંબંધિત ચિંતા, અપંગતા, તબીબી મુલાકાતો, કામની સ્થિતિ અને શારીરિક કામગીરીમાં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધાયો હતો.[47] દીર્ઘકાલિન પીડા ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્વીકૃતિ-આધારિત હસ્તક્ષેપ (ACT અને માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત તણાવ ઘટાડો)નું મૂલ્યાંકન કરતા તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે, સામાન્ય રીતે, સ્વીકૃતિ-આધારિત ઉપચારો ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓ માટે અનુકૂળ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.[48] ખાસ કરીને, મેટા-વિશ્લેષણમાં પીડાની તીવ્રતા, હતાશા, અસ્વસ્થતા, શારીરિક સુખાકારી અને જીવનની ગુણવત્તા માટે નાનાથી મધ્યમ અસરના માપો જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ બાકાત રાખવામાં આવી હતી ત્યારે નાની અસરો જોવા મળી હતી અને વિશ્લેષણમાં માત્ર આરસીટીનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.[48] અન્ય સ્વીકૃતિ-આધારિત હસ્તક્ષેપોમાં સંદર્ભિત જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય થેરાપી અને માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત જ્ઞાનાત્મક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે, જો કે ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે આ ઉપચારની અસરકારકતા પર પ્રયોગમૂલક સંશોધન હજુ પણ તેની બાલ્યાવસ્થામાં છે.

 

અપેક્ષાઓ

 

સારવારના તમામ અભિગમોમાં એક મહત્વપૂર્ણ અને બહોળા પ્રમાણમાં અવગણવામાં આવતું સામાન્ય તત્વ એ સારવારની સફળતા માટેની દર્દીની અપેક્ષાની વિચારણા છે. ક્રોનિક પીડા માટે અસરકારક મલ્ટિડિસિપ્લિનરી સારવારની રચના અને વિતરણમાં અસંખ્ય પ્રગતિ હોવા છતાં, સફળતા માટેની અપેક્ષાઓના મહત્વને ઓળખવા અને દર્દીઓની અપેક્ષાઓ વધારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાના પ્રયત્નો પર પ્રમાણમાં ઓછો ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે. પીડા માટે પ્લાસિબો એ સક્રિય ગુણધર્મો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે માન્યતા, ન્યુરોબાયોલોજીકલ અંડરપિનિંગ્સ સાથે વિશ્વસનીય, અવલોકનક્ષમ અને પરિમાણપાત્ર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે તે હાલમાં પીડા સંશોધનના અગ્રણી સ્થાને છે. અસંખ્ય અભ્યાસોએ પુષ્ટિ કરી છે કે, જ્યારે એવી રીતે પ્રેરિત કરવામાં આવે છે જે અપેક્ષાઓને શ્રેષ્ઠ બનાવે છે (સ્પષ્ટ અપેક્ષાઓ અને/અથવા કન્ડીશનીંગ દ્વારા), એનાલજેસિક પ્લેસબોસ સભાન સ્વ-અહેવાલિત સ્તરે તેમજ ન્યુરોલોજીકલ સ્તરે પીડાની ધારણામાં અવલોકનક્ષમ અને માપી શકાય તેવા ફેરફારોમાં પરિણમી શકે છે. પેઇન-પ્રોસેસિંગ લેવલ.[49,50] એનાલજેસિક પ્લેસબોસને સિમ્યુલેટેડ સારવાર અથવા પ્રક્રિયાઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે જે મનોસામાજિક સંદર્ભમાં થાય છે અને વ્યક્તિના અનુભવ અને/અથવા શરીરવિજ્ઞાન પર અસર કરે છે.[51] પ્લેસબોની વર્તમાન વિભાવના મનોસામાજિક સંદર્ભના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે જેમાં પ્લેસબોસ એમ્બેડ કરવામાં આવ્યા છે. મનોસામાજિક સંદર્ભ અને સારવારની વિધિ અંતર્ગત દર્દીઓની અપેક્ષાઓ છે. તેથી, તે આશ્ચર્યજનક નથી કે પ્લેસિબો અસર વર્ચ્યુઅલ રીતે દરેક સારવારમાં જટિલ રીતે જડિત છે; જેમ કે, ચિકિત્સકો અને દર્દીઓને એકસરખું એ માન્યતાથી ફાયદો થશે કે તેમાં એક વધારાનો માર્ગ છે જેના દ્વારા પીડા માટે વર્તમાન સારવારના અભિગમોને વધારી શકાય છે.

 

એવી દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે કે પરિણામની અપેક્ષાઓ એ મુખ્ય પ્રભાવ છે જે હળવાશની તાલીમ, સંમોહન, એક્સપોઝર ટ્રીટમેન્ટ અને ઘણા જ્ઞાનાત્મક-લક્ષી ઉપચારાત્મક અભિગમોના વિવિધ મોડ દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલા હકારાત્મક ફેરફારોને આગળ ધપાવે છે. આમ, દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલન માટેનો સમજદાર અભિગમ દર્દીઓની સફળતા માટેની અપેક્ષાઓની શક્તિને મૂડી બનાવે છે. અફસોસની વાત એ છે કે ઘણી વાર, આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ ક્રોનિક પેઇનના સફળ સંચાલનમાં ફાળો આપતા અભિન્ન પરિબળો તરીકે દર્દીઓની અપેક્ષાઓના મહત્વને સીધી રીતે સંબોધવા અને તેના પર ભાર મૂકવાની અવગણના કરે છે. આપણા સમાજમાં ઝીટજીસ્ટ એ છે કે બિમારીઓનું તબીબીકરણ વધી રહ્યું છે જે સામાન્ય અપેક્ષાને ઉત્તેજન આપે છે કે તબીબી પ્રગતિ દ્વારા પીડા (પણ ક્રોનિક પીડા) નાબૂદ થવી જોઈએ. આ બધી સામાન્ય રીતે ધારેલી અપેક્ષાઓ ઘણા દર્દીઓને વર્તમાન સારવારના પરિણામોથી ભ્રમિત કરે છે અને ઈલાજ માટે સતત શોધમાં ફાળો આપે છે. દીર્ઘકાલીન પીડાની સ્થિતિના સંદર્ભમાં નિયમ કરતાં ઈલાજ શોધવો એ અપવાદ છે. અમારા વર્તમાન વાતાવરણમાં, જ્યાં દીર્ઘકાલીન પીડા લાખો અમેરિકનોને વાર્ષિક અસર કરે છે, તે આપણા શ્રેષ્ઠ હિતમાં છે કે એક વૈચારિક પરિવર્તન સ્થાપિત કરવું અને તેની તરફેણ કરવાનું ચાલુ રાખવું જે તેના બદલે ક્રોનિક પીડાના અસરકારક સંચાલન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ હાંસલ કરવા માટેનો એક સક્ષમ અને આશાસ્પદ માર્ગ એ છે કે દર્દીઓની મોટાભાગની સકારાત્મક (વાસ્તવિક) અપેક્ષાઓ બનાવવા અને પીડાના દર્દીઓ તેમજ સામાન્ય જનતાને (જેમાંથી 20% ભવિષ્યમાં કોઈક ભવિષ્યમાં પીડાના દર્દીઓ બનશે) શિક્ષિત કરવી એ છે કે વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ શું છે. પીડાના સંચાલન અંગે. કદાચ, આ પ્લાસિબો અને બિન-વિશિષ્ટ સારવાર અસરોને લગતા વર્તમાન, પુરાવા-આધારિત શિક્ષણ દ્વારા શરૂઆતમાં થઈ શકે છે, જેમ કે દર્દીઓ તેઓ અગાઉ રાખેલી ખોટી માહિતીવાળી માન્યતાઓને સુધારી શકે છે. ત્યારબાદ ચિકિત્સકો સારવારના સંદર્ભમાં દર્દીઓની અપેક્ષાઓ વધારવાનો ધ્યેય રાખી શકે છે (વાસ્તવિક રીતે) અને નિરાશાવાદી અપેક્ષાઓને ઘટાડી શકે છે જે સારવારની સફળતાને અટકાવે છે, તેથી, પ્લેસબો સુધારણાઓને મૂડી બનાવવાના માર્ગદર્શિત પ્રયત્નો દ્વારા તેમની વર્તમાન બહુશાખાકીય સારવારોને વધારવાનું શીખવાથી, ઉપજ પણ મળી શકે છે. સક્રિય સારવારની અંદર. મનોવૈજ્ઞાનિકો તેમના દર્દીઓ સાથે આ મુદ્દાઓને સરળતાથી સંબોધિત કરી શકે છે અને તેમની પોતાની સારવારની સફળતાના હિમાયતી બનવામાં મદદ કરી શકે છે.

 

પીડાના ભાવનાત્મક સહવર્તી

 

દીર્ઘકાલીન પીડાના સંચાલનનું ઘણીવાર પડકારજનક પાસું એ છે કે કોમોર્બિડ ભાવનાત્મક તકલીફનો સ્પષ્ટપણે ઉચ્ચ વ્યાપ છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ડિપ્રેશન અને ગભરાટના વિકાર સામાન્ય વસ્તી કરતાં ક્રોનિક પેઇનના દર્દીઓમાં ત્રણ ગણા વધુ પ્રચલિત છે.[52,53] વારંવાર, આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ દ્વારા માનસિક રોગના દર્દીઓને "મુશ્કેલ દર્દીઓ" તરીકે લેબલ કરવામાં આવે છે, જે સંભવતઃ ઘટાડો કરે છે. સંભાળની ગુણવત્તા તેઓ પ્રાપ્ત કરશે. હતાશાના દર્દીઓમાં હતાશા અને પીડાની સારવાર બંને માટે નબળા પરિણામો હોય છે, પીડા અથવા ડિપ્રેશનના એકલ નિદાનવાળા દર્દીઓની સરખામણીમાં. સારવારના પરિણામો અને દર્દીઓની ભાવનાત્મક વેદનામાં ઘટાડો. મનોવૈજ્ઞાનિકો હતાશાના મુખ્ય લક્ષણો (દા.ત., એનહેડોનિયા, ઓછી પ્રેરણા, સમસ્યાનું નિરાકરણ અવરોધો) સંબોધિત કરી શકે છે જે સારવારમાં સહભાગીતા અને ભાવનાત્મક તકલીફમાં સહેલાઈથી દખલ કરે છે. વધુમાં, મનોવૈજ્ઞાનિક કોમોર્બિડિટીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મનોવૈજ્ઞાનિકો ક્રોનિક પેઈનના દર્દીઓને તેઓ જેમાંથી પસાર થઈ શકે છે તે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સંક્રમણોની પ્રક્રિયા કરવામાં મદદ કરી શકે છે (દા.ત., નોકરી ગુમાવવી, વિકલાંગતા), આંતરવ્યક્તિગત મુશ્કેલીઓનો તેઓ સામનો કરી શકે છે (દા.ત., પીડાને કારણે એકલતાની લાગણી) અને ભાવનાત્મક વેદના (દા.ત., ચિંતા, ગુસ્સો, ઉદાસી, નિરાશા) તેમના અનુભવમાં સામેલ છે. આમ, મનોવૈજ્ઞાનિકો ઉપચારના ભાગ રૂપે સંબોધવામાં આવતા ભાવનાત્મક સહવર્તીઓના પ્રભાવને ઘટાડીને સારવારના અભ્યાસક્રમ પર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

 

ઉપસંહાર

 

દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલન માટે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી અભિગમમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારનો સમાવેશ કરવાના લાભો વિપુલ પ્રમાણમાં છે. આમાં પીડાના સ્વ-વ્યવસ્થાપનમાં વધારો, સુધારેલ પીડા-કપિંગ સંસાધનો, ઘટાડેલી પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતા અને ઘટાડેલી ભાવનાત્મક તકલીફ-સુધારણાઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે આટલા સુધી મર્યાદિત નથી જે વિવિધ અસરકારક સ્વ-નિયમનકારી, વર્તણૂકીય અને જ્ઞાનાત્મક દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. તકનીકો આ ફેરફારોના અમલીકરણ દ્વારા, મનોવિજ્ઞાની અસરકારક રીતે દર્દીઓને તેમના પીડા નિયંત્રણમાં વધુ કમાન્ડ અનુભવવામાં મદદ કરી શકે છે અને પીડા હોવા છતાં શક્ય તેટલું સામાન્ય જીવન જીવવા માટે સક્ષમ કરી શકે છે. તદુપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ દ્વારા શીખવામાં આવેલ કૌશલ્યો દર્દીઓને તેમની બીમારીના સંચાલનમાં સક્રિય સહભાગી બનવા અને મૂલ્યવાન કૌશલ્યો સ્થાપિત કરવા સક્ષમ બનાવે છે જેનો દર્દીઓ તેમના જીવનભર ઉપયોગ કરી શકે છે. ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે સંકલિત અને સર્વગ્રાહી અભિગમના વધારાના ફાયદાઓમાં કામ પર પાછા ફરવાના દરમાં વધારો, આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચમાં ઘટાડો અને સમગ્ર વિશ્વમાં લાખો દર્દીઓ માટે જીવનની આરોગ્ય સંબંધિત ગુણવત્તામાં વધારો શામેલ હોઈ શકે છે.

 

 

ફૂટનોટ્સ

 

જાહેરાત: આ પેપરના સંબંધમાં હિતોનો કોઈ સંઘર્ષ જાહેર કરવામાં આવ્યો નથી.

 

નિષ્કર્ષ માં, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ જેવી સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓના ઉપયોગ સાથે ક્રોનિક પીડાના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપનો અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. વધુમાં, ઉપરોક્ત સંશોધન અભ્યાસ દર્શાવે છે કે કેવી રીતે ચોક્કસ મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ ક્રોનિક પેઇન મેનેજમેન્ટના પરિણામોના પગલાંને સુધારી શકે છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: કાર્યસ્થળના તણાવનું સંચાલન

 

 

વધુ મહત્વના વિષયો: વધારાની વધારાની: કાર અકસ્માતની ઇજા સારવાર અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર