માથાના દુખાવાની ઉત્પત્તિ | અલ પાસો, TX.

મૂળ: નું સૌથી સામાન્ય કારણમાઇગ્રેન/માથાનો દુખાવોગરદનની ગૂંચવણો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. લેપટોપ, ડેસ્કટોપ, આઈપેડને નીચે જોવામાં વધુ પડતો સમય વિતાવવાથી અને સતત ટેક્સ્ટિંગથી પણ, લાંબા સમય સુધી ખોટી મુદ્રામાં ગરદન અને પીઠના ઉપરના ભાગમાં દબાણ આવવાનું શરૂ થઈ શકે છે જે સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. માથાનો દુખાવો કારણ. આ પ્રકારના મોટા ભાગના માથાનો દુખાવો ખભાના બ્લેડ વચ્ચેની ચુસ્તતાના પરિણામે થાય છે, જે બદલામાં ખભાની ટોચ પરના સ્નાયુઓને પણ સખ્ત બનાવે છે અને માથામાં દુખાવો ફેલાવે છે.

માથાના દુખાવાની ઉત્પત્તિ

• માથામાં પીડા સંવેદનશીલ રચનાઓમાંથી ઉદભવે છે
• નાના વ્યાસના તંતુઓ (દર્દ/તાપ) અંદર રહે છે
• મેનિન્જિઝ
• રક્તવાહિનીઓ
• એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સ્ટ્રક્ચર્સ
• TMJ
• આઇઝ
• સાઇનસ
• ગરદનના સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન
• ડેન્ટલ સ્ટ્રક્ચર્સ
• મગજમાં કોઈ પીડા રીસેપ્ટર્સ નથી

સ્પાઇનલ ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુક્લિયસ

• ત્રિમાસિક ચેતા
• ચહેરાના જ્ઞાનતંતુ
• ગ્લૉસોફેરિંજલ ચેતા
• વાગ ચેતા
• C2 નર્વ (ગ્રેટર ઓસિપિટલ નર્વ)

ઓસિપિટલ ચેતા

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

નોસીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા

• એલોડિનિયા અને હાયપરલાજેસિયામાં પરિણામો

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+peripheral+sensitization+ to+pain.jpg

માથાના દુખાવાના પ્રકાર

એકદમ વિચિત્ર:

• મેનિન્જિયલ બળતરા
• ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ સામૂહિક જખમ
• વેસ્ક્યુલર માથાનો દુખાવો
• સર્વાઇકલ ફ્રેક્ચર અથવા ખોડખાંપણ
• મેટાબોલિક
• ગ્લુકોમા

સૌમ્ય:

• આધાશીશી
• ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો
• ન્યુરલજીઆસ
• તણાવ માથાનો દુખાવો
• ગૌણ માથાનો દુખાવો
• પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક/પોસ્ટ-ઉશ્કેરાટ
• "એનાલજેસિક રીબાઉન્ડ" માથાનો દુખાવો
• માનસિક

એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ જખમને કારણે HA

• સાઇનસ (ચેપ, ગાંઠ)
• સર્વાઇકલ સ્પાઇન રોગ
• ડેન્ટલ સમસ્યાઓ
• ટેમ્પોરોમન્ડિબુલર સંયુક્ત
• કાનમાં ચેપ, વગેરે.
• આંખ (ગ્લુકોમા, યુવેટીસ)
• એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓ
• ચેતા જખમ

HA રેડ ફ્લેગ્સ

લાલ ધ્વજ માટે સ્ક્રીન અને જો હાજર હોય તો ખતરનાક HA પ્રકારોને ધ્યાનમાં લો

પ્રણાલીગત લક્ષણો:

• વજનમાં ઘટાડો
• પીડા તેમને ઊંઘમાંથી જગાડે છે
• તાવ

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અથવા અસામાન્ય ચિહ્નો:

• અચાનક અથવા વિસ્ફોટક શરૂઆત
• ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં નવો અથવા બગડતો HA પ્રકાર
• HA પીડા જે હંમેશા એક જ સ્થાને હોય છે

અગાઉના માથાનો દુખાવો ઇતિહાસ

• શું તમે ક્યારેય મેળવેલો આ પહેલો HA છે?
  શું આ તમને અત્યાર સુધીનો સૌથી ખરાબ HA છે?

ગૌણ જોખમ પરિબળો:

• કેન્સરનો ઇતિહાસ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, વગેરે.

ખતરનાક/ભયજનક માથાનો દુખાવો

મેનિન્જિયલ બળતરા

• સબરાચીનોઇડ હેમરેજ
• મેનિન્જાઇટિસ અને મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સામૂહિક જખમ

• નિયોપ્લાઝમ
• ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ
• સબડ્યુરલ અથવા એપિડ્યુરલ હેમરેજ
• ફાટ
• તીવ્ર હાઇડ્રોસેફાલસ

વેસ્ક્યુલર માથાનો દુખાવો

• ટેમ્પોરલ આર્ટરીટીસ
• હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી (દા.ત., જીવલેણ હાયપરટેન્શન, ફિઓક્રોમોસાયટોમા)
• ધમનીની ખોડખાંપણ અને વિસ્તરતી એન્યુરિઝમ્સ
• લ્યુપસ સેરેબ્રિટીસ
• વેનસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ

સર્વાઇકલ ફ્રેક્ચર અથવા ખોડખાંપણ

• અસ્થિભંગ અથવા અવ્યવસ્થા
• ઓસિસીપેટલ મજ્જાતંત્ર
• વર્ટેબ્રલ ધમની ડિસેક્શન
• ચિઆરી ખોડખાંપણ

મેટાબોલિક

• હાઈપોગ્લાયકેમિઆ
• હાયપરકેપનિયા
• કાર્બન મોનોક્સાઈડ
• એનોક્સિયા
• એનિમિયા
• વિટામિન એ ઝેરી

ગ્લુકોમા

સબરાચીનોઇડ હેમરેજ

• સામાન્ય રીતે ફાટેલા એન્યુરિઝમને કારણે
• તીવ્ર પીડાની અચાનક શરૂઆત
• વારંવાર ઉલ્ટી થાય છે
• દર્દી બીમાર દેખાય છે
• ઘણીવાર nuchal કઠોરતા
• સીટી અને સંભવતઃ કટિ પંચરનો સંદર્ભ લો

મેનિન્જીટીસ

• દર્દી બીમાર દેખાય છે
• તાવ
• ન્યુચલ કઠોરતા (વૃદ્ધ અને નાના બાળકો સિવાય)
• કટિ પંચર - ડાયગ્નોસ્ટિક માટે સંદર્ભ લો

નિયોપ્લાઝમ

• સરેરાશ દર્દીની વસ્તીમાં HA નું અસંભવિત કારણ
• હળવો અને બિન-વિશિષ્ટ માથાનો દુખાવો
• સવારે ખરાબ
• જોરશોરથી માથું હલાવવાથી બહાર આવી શકે છે
• જો ફોકલ લક્ષણો, હુમલા, ફોકલ ન્યુરોલોજિક ચિહ્નો અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાના પુરાવા હાજર હોય તો આપણા નિયોપ્લાઝમ પર નિયમન કરે છે.

સબડ્યુરલ અથવા એપિડ્યુરલ હેમરેજ

• હાઇપરટેન્શન, ઇજા અથવા કોગ્યુલેશનમાં ખામીને કારણે
• મોટેભાગે તીવ્ર માથાના આઘાતના સંદર્ભમાં થાય છે
• લક્ષણોની શરૂઆત ઈજાના અઠવાડિયા કે મહિનાઓ પછી થઈ શકે છે
• સામાન્ય પોસ્ટ-કન્સ્યુશન માથાનો દુખાવોથી અલગ કરો
• પોસ્ટ-કન્સિવ HA ઈજા પછી અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહી શકે છે અને તેની સાથે ચક્કર આવે છે અથવા ચક્કર આવે છે અને હળવા માનસિક ફેરફારો થઈ શકે છે, જે બધા ઓછા થઈ જશે

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો

• પેપિલ્લિમા
• દ્રશ્ય ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

ટેમ્પોરલ (જાયન્ટ-સેલ) આર્ટેરિટિસ

• > 50 વર્ષ જૂનું
• પોલીમિઅલગીઆ સંધિવા
• માલાઇઝ
• પ્રોક્સિમલ સાંધાનો દુખાવો
• મૅલગ્જિયા
• બિન-વિશિષ્ટ માથાનો દુખાવો
• ઉત્કૃષ્ટ કોમળતા અને/અથવા ટેમ્પોરલ અથવા ઓસિપિટલ ધમનીઓ પર સોજો
• ક્રેનિયલ વાહિનીઓની શાખાઓના વિતરણમાં ધમનીની અપૂર્ણતાના પુરાવા
• ઉચ્ચ ESR

સર્વાઇકલ પ્રદેશ HA

• ગરદનનો આઘાત અથવા સર્વાઇકલ રુટ અથવા કોર્ડ કમ્પ્રેશનના લક્ષણો અથવા ચિહ્નો સાથે
• અસ્થિભંગ અથવા અવ્યવસ્થાને કારણે MR અથવા CT કોર્ડ કમ્પ્રેશનનો ઓર્ડર આપો
• સર્વાઇકલ અસ્થિરતા
• સર્વાઇકલ સ્પાઇન એક્સ-રે લેટરલ ફ્લેક્સન અને એક્સ્ટેંશન વ્યૂનો ઓર્ડર આપો

ખતરનાક HA બહાર કાઢવું

• માથા અથવા ગરદનની ગંભીર ઇજા, હુમલા અથવા ફોકલ ન્યુરોલોજિક લક્ષણો અને ચેપ કે જે મેનિન્જાઇટિસ અથવા મગજના ફોલ્લાની સંભાવના ધરાવે છે તેના ઇતિહાસ પર શાસન કરો
• તાવ માટે તપાસો
• બ્લડ પ્રેશર માપો (ડાયાસ્ટોલિક >120 હોય તો ચિંતા)
• ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક પરીક્ષા
• કઠોરતા માટે ગરદન તપાસો
• ક્રેનિયલ બ્રુટ્સ માટે ઓસ્કલ્ટેટ.
• સંપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા
• જો જરૂરી હોય તો, રક્ત કોશિકાઓની સંપૂર્ણ ગણતરી, ESR, ક્રેનિયલ અથવા સર્વાઇકલ ઇમેજિંગનો ઓર્ડર આપો

એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક?

<15 દિવસ દર મહિને = એપિસોડિક

> દર મહિને 15 દિવસ = ક્રોનિક

આધાશીશી HA

સામાન્ય રીતે સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલેચરના વિસ્તરણ અથવા વિસ્તરણને કારણે

માઇગ્રેનમાં સેરોટોનિન

• ઉર્ફે 5-હાઈડ્રોક્સિટ્રીપ્ટામાઈન (5-HT)
• આધાશીશીના એપિસોડમાં સેરોટોનિનનો ક્ષય થઈ જાય છે
• IV 5-HT ગંભીરતાને રોકી અથવા ઘટાડી શકે છે

ઓરા સાથે આધાશીશી

નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા ઓછામાં ઓછા 2 હુમલાઓનો ઇતિહાસ

નીચેનામાંથી એક સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવા ઓરા લક્ષણો:

• દ્રશ્ય
• સોમેટિક સંવેદનાત્મક
• વાણી અથવા ભાષાની મુશ્કેલી
• મોટર
• બ્રેઇન સ્ટેમ

નીચેના 2 લક્ષણોમાંથી 4:

• 1 ઓરા લક્ષણ ધીમે ધીમે ? 5 મિનિટમાં ફેલાય છે, અને/અથવા 2 લક્ષણો અનુગામી થાય છે
• પ્રત્યેક વ્યક્તિગત ઓરા લક્ષણ 5-60 મિનિટ ચાલે છે
• 1 ઓરા લક્ષણ એકપક્ષીય છે
• માથાનો દુખાવો દ્વારા <60 મિનિટમાં ઓરા સાથે અથવા અનુસરવામાં આવે છે
• અન્ય ICHD-3 નિદાન દ્વારા વધુ સારી રીતે જવાબદાર નથી, અને TIA બાકાત છે

ઓરા વિના આધાશીશી

નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા ઓછામાં ઓછા 5 હુમલાઓનો ઇતિહાસ:

• માથાના દુખાવાના હુમલા 4-72 કલાક સુધી ચાલે છે (સારવાર ન કરાયેલ અથવા અસફળ સારવાર)
• એકપક્ષી પીડા
• ધબકતી/પાઉન્ડિંગ ગુણવત્તા
• મધ્યમથી ગંભીર પીડાની તીવ્રતા
• નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિને ટાળવાથી અથવા તેના કારણે ઉત્તેજના
• માથાનો દુખાવો દરમિયાન ઉબકા અને/અથવા પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા
• અન્ય ICHD-3 નિદાન દ્વારા વધુ સારી રીતે જવાબદાર નથી

ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો

• ગંભીર એકપક્ષીય ભ્રમણકક્ષા, સુપ્રોર્બિટલ અને/અથવા ટેમ્પોરલ પીડા
• "બરફની ચૂંટેલી જેમ મારી આંખ પર છરી મારી રહી છે"
• પીડા 15-180 મિનિટ સુધી ચાલે છે

માથાનો દુખાવોની બાજુમાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછું એક:

• કોન્જુક્ટીવલ ઈન્જેક્શન
• ચહેરાના પરસેવો
• લિક્રિમેશન
• મેયોસિસ
• અનુનાસિક ભીડ
• પીટોસીસ
• રાયોનોરિઆ
• પોપચાંની એડમા
• ભૂતકાળમાં સમાન માથાનો દુખાવોનો ઇતિહાસ

તણાવ માથાનો દુખાવો

માથાનો દુખાવો નીચેનામાંથી બે સાથે થાય છે:

• દબાવવું/કડવું (બિન-સ્પંદન) ગુણવત્તા
• મારા માથાની આસપાસ બેન્ડ જેવું લાગે છે
• દ્વિપક્ષીય સ્થાન
• નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉત્તેજિત થતી નથી

માથાનો દુખાવો અભાવ હોવો જોઈએ:

• ઉબકા અથવા ઉલટી
• ફોટોફોબિયા અને ફોનોફોબિયા (એક અથવા અન્ય હાજર હોઈ શકે છે)
• ભૂતકાળમાં સમાન માથાનો દુખાવોનો ઇતિહાસ

રીબાઉન્ડ માથાનો દુખાવો

• પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીમાં મહિનામાં 15 દિવસ માથાનો દુખાવો થાય છે
• માથાનો દુખાવોની તીવ્ર અને/અથવા લક્ષણોની સારવાર માટે લઈ શકાય તેવી એક અથવા વધુ દવાઓનો 3 મહિનાથી વધુ સમય માટે નિયમિત ઉપયોગ
• દવાના વધુ પડતા ઉપયોગ/ઉપાડને કારણે
• અન્ય ICHD-3 નિદાન દ્વારા વધુ સારી રીતે જવાબદાર નથી

સ્ત્રોતો

એલેક્ઝાન્ડર જી. રીવ્સ, એ. અને સ્વેન્સન, આર. નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ. ડાર્ટમાઉથ, 2004.