બેક ક્લિનિક ઇમેજિંગ અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ટીમ. ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ટોપ-રેટેડ ડાયગ્નોસ્ટિશિયન અને ઇમેજિંગ નિષ્ણાતો સાથે કામ કરે છે. અમારા સંગઠનમાં, ઇમેજિંગ નિષ્ણાતો ઝડપી, નમ્ર અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પરિણામો પ્રદાન કરે છે. અમારી ઓફિસો સાથે મળીને, અમે અમારા દર્દીઓના આદેશ અને લાયક સેવાની ગુણવત્તા પ્રદાન કરીએ છીએ. ડાયગ્નોસ્ટિક આઉટપેશન્ટ ઇમેજિંગ (DOI) એ એલ પાસો, TX માં એક અદ્યતન રેડિયોલોજી કેન્દ્ર છે. અલ પાસોમાં તે તેના પ્રકારનું એકમાત્ર કેન્દ્ર છે, જે રેડિયોલોજિસ્ટની માલિકીનું અને સંચાલિત છે.
આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે તમે રેડિયોલોજિક પરીક્ષા માટે DOI પર આવો છો, ત્યારે દરેક વિગત, રૂમની ડિઝાઇન, સાધનોની પસંદગી, હાથથી ચૂંટેલા ટેક્નોલોજિસ્ટ અને ઑફિસ ચલાવતા સોફ્ટવેર, રેડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવે છે અથવા ડિઝાઇન કરવામાં આવે છે. અને એકાઉન્ટન્ટ દ્વારા નહીં. અમારું બજાર વિશિષ્ટ શ્રેષ્ઠતાનું એક કેન્દ્ર છે. દર્દીની સંભાળ સાથે સંબંધિત અમારા મૂલ્યો છે: અમે અમારા પરિવાર સાથે જે રીતે સારવાર કરીશું તે રીતે દર્દીઓની સારવાર કરવામાં અમે માનીએ છીએ અને તમને અમારા ક્લિનિકમાં સારો અનુભવ મળે તેની ખાતરી કરવા અમે અમારા શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો કરીશું.
સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ એ છે જ્યારે કરોડરજ્જુની સાથે અથવા તેની અંદર ક્યાંક જગ્યા સાંકડી થવા લાગે છે, જે સામાન્ય/આરામદાયક હલનચલન અને ચેતા પરિભ્રમણની ક્ષમતાને બંધ કરી દે છે. તે સહિત વિવિધ ક્ષેત્રોને અસર કરી શકે છે સર્વાઇકલ/ગરદન, કટિ/નીચી પીઠ, અને સામાન્ય રીતે, થોરાસિક/ઉપલા અથવા મધ્ય-પીઠના પ્રદેશો કળતર, નિષ્ક્રિયતા, ખેંચાણ, દુખાવો, સ્નાયુઓની નબળાઇ અથવા પીઠ, પગ, જાંઘ અને નિતંબમાં સંયોજનનું કારણ બને છે. સ્ટેનોસિસનું કારણ બને તેવા વિવિધ પરિબળો હોઈ શકે છે; સાચું નિદાન એ પ્રથમ પગલું છે, અને જ્યાં કરોડરજ્જુનો સ્ટેનોસિસ છે એમઆરઆઈ અંદર આવે છે.
સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ એમઆરઆઈ
સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે કારણ કે તે સ્થિતિ કરતાં વધુ લક્ષણ/જટીલતા છે, જે ઘણી વખત હર્નિએટેડ ડિસ્ક, હાડકાના સ્પર્સ, જન્મજાત સ્થિતિ, શસ્ત્રક્રિયા પછી અથવા ચેપ પછીના કારણે થાય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ/MRI એ નિદાનમાં વપરાતી સામાન્ય કસોટી છે.
નિદાન
હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ, જેમ કે શિરોપ્રેક્ટર, ભૌતિક ચિકિત્સક, કરોડરજ્જુના નિષ્ણાત અથવા ચિકિત્સક, લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસને સમજવા સાથે પ્રારંભ કરશે.
સ્થાન, અવધિ, હોદ્દા અથવા લક્ષણોમાં ઘટાડો અથવા બગડતી પ્રવૃત્તિઓ વિશે વધુ જાણવા માટે શારીરિક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવશે.
વધારાના પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે સ્નાયુ શક્તિ, વિશ્લેષણ અને સંતુલન પરીક્ષણ પીડા ક્યાંથી આવે છે તે વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરવા માટે.
નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, શું થઈ રહ્યું છે તે જોવા માટે ઇમેજિંગની જરૂર પડશે.
MRI નો ઉપયોગ કરે છે કમ્પ્યુટર-જનરેટેડ ઇમેજિંગ સ્નાયુઓ, ચેતા અને રજ્જૂ જેવા હાડકા અને નરમ પેશીઓ દર્શાવતી અને જો તેઓ સંકુચિત અથવા બળતરા હોય તો છબીઓ બનાવવા માટે.
હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ અને એમઆરઆઈ ટેકનિશિયન ઇમેજિંગ પહેલાં સુરક્ષા જરૂરિયાતો પર જશે.
કારણ કે મશીન શક્તિશાળી ચુંબકનો ઉપયોગ કરે છે, શરીર પર અથવા તેમાં કોઈ ધાતુ હોઈ શકતી નથી, જેમ કે પ્રત્યારોપણ કરેલ પ્રોસ્થેસિસ અથવા ઉપકરણો જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે એમઆરઆઈ ન હોઈ શકે તો અલગ ઇમેજિંગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે સીટી સ્કેન.
MRI ઘણી મિનિટોથી એક કલાક કે તેથી વધુ સમય સુધીની હોઈ શકે છે, ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારને અલગ કરવા અને સ્પષ્ટ છબી મેળવવા માટે કેટલી સ્થિતિ જરૂરી છે તેના આધારે. પરીક્ષણ પીડારહિત છે, પરંતુ કેટલીકવાર વ્યક્તિઓને ચોક્કસ સ્થિતિ જાળવી રાખવા માટે કહેવામાં આવે છે જે અસ્વસ્થતા હોઈ શકે. ટેકનિશિયન/ઓ અગવડતા છે કે કેમ તે પૂછશે અને અનુભવને શક્ય તેટલો સરળ બનાવવા માટે કોઈ મદદ ઓફર કરશે.
સારવાર
સ્ટેનોસિસના તમામ કેસો લક્ષણોનું કારણ નથી, પરંતુ એવા સારવાર વિકલ્પો છે જેની ભલામણ આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિક કરી શકે છે.
રૂઢિચુસ્ત સંભાળ એ પ્રથમ ભલામણ છે જેમાં ચિરોપ્રેક્ટિક, ડિકમ્પ્રેસન, ટ્રેક્શન અને શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.
સારવાર સ્નાયુઓની શક્તિમાં વધારો કરે છે, ગતિની શ્રેણીમાં સુધારો કરે છે, મુદ્રામાં અને સંતુલનને સુધારે છે, અસ્વસ્થતાના લક્ષણો ઘટાડે છે અને લક્ષણોને રોકવા અને સંચાલિત કરવા માટેની વ્યૂહરચનાઓનો સમાવેશ કરે છે.
પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ મોટી સારવાર યોજનાનો ભાગ હોઈ શકે છે.
વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ્યાં રૂઢિચુસ્ત સંભાળ કામ કરતી નથી ત્યાં સર્જરી એક વિકલ્પ બની શકે છે.
શિરોપ્રેક્ટર અને કરોડરજ્જુના નિષ્ણાતો એક્સ-રે, એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન દ્વારા કરોડરજ્જુની ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરે છે તે શોધવા માટે કે પીઠની સમસ્યાઓ અને પીડા શું છે. ઇમેજિંગ સામાન્ય છે. ચિરોપ્રેક્ટિક હોય કે કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા, તેઓ પાછળની સમસ્યાઓ શોધવામાં મદદ કરે છે અને વ્યક્તિને શું થઈ રહ્યું છે તે જોવાની મંજૂરી આપે છે. કેસોના પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે પીઠનો દુખાવો કે:
પીઠના દુખાવા માટે એક્સ-રે ખૂબ મદદરૂપ થઈ શકે છે. એન એક્સ-રે રેડિયેશન-આધારિત છે અને તેનો ઉપયોગ હાડકાના બંધારણની સ્થિતિની તપાસ કરવા માટે થાય છે. એક્સ-રે અસ્થિ પેશી અથવા ઓસીફાઇડ અથવા કેલ્સિફાઇડ હોય તેવા પેશીઓ માટે શ્રેષ્ઠ છે. તેઓ સખત પેશીઓ, ખાસ કરીને હાડકાં સાથે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન અથવા ઇન્ટ્રાવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક જેવા નરમ પેશીઓ પણ હાજર નથી.
પીઠના એક્સ-રેમાંથી પસાર થતી વ્યક્તિઓને એક મશીન દ્વારા સ્કેન કરવામાં આવશે જે બીમ જનરેટ કરે છે. રીસીવર પીક્સ બીમને રજીસ્ટર કરે છે પછી તે શરીરમાંથી પસાર થાય છે અને એક છબી બનાવે છે. તે પૂર્ણ થવામાં લગભગ પાંચ મિનિટ લે છે પરંતુ ડૉક્ટરની છબીઓની સંખ્યાના આધારે તે વધુ લાંબો હોઈ શકે છે. એક્સ-રે વીમા હેતુઓ માટે મદદરૂપ થાય છે અને કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર અને/અથવા હાડકાના સ્પર્સ જેવી હાડકાની સ્થિતિને નકારી કાઢે છે. એક્સ-રે ચોક્કસ કારણોસર મંગાવવામાં આવે છે અને તે ઘણીવાર આખા શરીરના ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસનો ભાગ હોય છે. આમાં એમઆરઆઈ અને/અથવા સીટી સ્કેનનો સમાવેશ થાય છે.
સીટી સ્કેન
CT નો અર્થ થાય છે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ. તે એક્સ-રેની શ્રેણી છે જે કોમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરીને ઈમેજોમાં ડિજિટાઈઝ કરવામાં આવે છે. સ્ટાન્ડર્ડ એક્સ-રે માટે સીટી સ્કેનનો ફાયદો એ છે કે તે શરીરના જુદા જુદા દૃશ્યો/કોણ આપે છે અને 3Dમાં હોઈ શકે છે. સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ મોટે ભાગે ઇજાના કેસો અથવા સર્જરી કરાવેલ વ્યક્તિઓમાં થાય છે. તેઓ લગભગ પાંચ મિનિટ લે છે. એક્સ-રે માટે, વ્યક્તિઓ ઉભા થાય છે અથવા એક્સ-રે મશીનની નીચે સૂઈ જાય છે કારણ કે તે શરીરને સ્કેન કરે છે. સીટી સ્કેનમાં વ્યક્તિ ગોળાકાર ડોનટ જેવા દેખાતા મશીનમાં સૂઈ જાય છે જે ઇમેજિંગ દરમિયાન ફરતી વખતે સ્કેન કરે છે. વ્યક્તિઓને છૂટક, આરામદાયક કપડાં પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્યારેક એક રંગ, અથવા નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ વેસ્ક્યુલર પેશીઓને અલગ પાડવા માટે થાય છે, સ્પષ્ટ ઈમેજો જનરેટ કરે છે.
એમઆરઆઈ
એમઆરઆઈ માટે ટૂંકું છે એમ. આર. આઈ. એમઆરઆઈ છબીઓ બનાવવા માટે ચુંબકનો ઉપયોગ કરે છે. એમઆરઆઈ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ ઘણીવાર એવી વ્યક્તિઓમાં થાય છે કે જેમણે સર્જરી કરાવી હોય. તેઓ વધુ સમય લે છે, સામાન્ય રીતે લગભગ 30 થી 45 મિનિટ. એમઆરઆઈમાં કોઈ ધાતુની વસ્તુઓને મંજૂરી નથી. દર્દીઓને બેલ્ટ, જ્વેલરી વગેરે જેવી વસ્તુઓ દૂર કરવા કહેવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ ડાઈ એમઆરઆઈનો એક ભાગ હોઈ શકે છે. મશીન એક ટનલ જેવું છે. ક્લોસ્ટ્રોફોબિયા ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે આ પડકારરૂપ બની શકે છે. ડૉક્ટરની સલાહ લો અને પ્રક્રિયા દરમિયાન આરામદાયક કેવી રીતે મેળવવું તે શોધો.
સ્પાઇનલ ઇમેજિંગના અન્ય સ્વરૂપો
ઇમેજિંગના અન્ય સ્વરૂપોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
સીટી નેવિગેશન
સીટી નેવિગેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન રીઅલ-ટાઇમ સીટી સ્કેન બતાવે છે.
ફ્લુરોસ્કોપી
ફ્લોરોસ્કોપીમાં એક્સ-રે બીમનો સમાવેશ થાય છે જે સીધો શરીરમાંથી પસાર થાય છે જે જીવંત, ફરતી છબીઓ દર્શાવે છે.
આ બંને પ્રકારના સ્પાઇનલ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ સર્જરી દરમિયાન થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઇમેજિંગ વપરાય છે. આ પ્રકારની ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન ચુસ્ત જગ્યાઓમાંથી સર્જનોને નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરવા માટે હાઇ-ટેક રોબોટિક્સનો ઉપયોગ કરે છે. આ સર્જનની ચોકસાઈમાં વધારો કરે છે અને ચીરોનું કદ ઘટાડે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરોડરજ્જુની સ્થિતિ માટે થઈ શકે છે. આ એક ઇમેજિંગ ટેસ્ટ છે જે ઇમેજ જનરેટ કરવા માટે ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, સ્પાઇનલ ઇમેજિંગમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમેજિંગ પરીક્ષણો મુખ્યત્વે એક્સ-રે અને MRIs છે.
ઇમેજિંગ એપોઇન્ટમેન્ટ
ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન શું અપેક્ષા રાખવી તે સમજવા માટે તમારા ડૉક્ટર અથવા શિરોપ્રેક્ટર સાથે સમય પહેલાં વાત કરો. તેઓ તમને એપોઈન્ટમેન્ટ પહેલાં કેવી રીતે તૈયારી કરવી અને કોઈપણ વિશેષ સૂચનાઓ જણાવશે. તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસની સાથે, પીડાનું કારણ શું છે તે શોધવા અને શ્રેષ્ઠ સારવાર યોજના વિકસાવવા માટે સ્પાઇનલ ઇમેજિંગ એ નિદાન પ્રક્રિયાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.
શારીરિક રચના
કોફી અને બ્લડ પ્રેશરની ટૂંકા ગાળાની અસરો
કોફીમાં રહેલું કેફીન એક ઉત્તેજક અથવા પદાર્થ છે જે શરીરની પ્રણાલીઓને ઉત્તેજિત કરે છે. જ્યારે કેફીનનું સેવન કરવામાં આવે છે, ત્યારે વ્યક્તિઓ ઉત્તેજનામાં વધારો અનુભવે છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં. આ ઉત્તેજનાથી હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે અને પછી સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ માટે બેઝલાઇન સ્તરે નીચે આવે છે. કોફી ટૂંકા ગાળાના બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો કરે છે. મધ્યમ કોફીનો વપરાશ એ વ્યક્તિઓ માટે સલામત છે જેમની પાસે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સ્થિતિ નથી.
ગાર્ટલેન્ડ વર્ગીકરણ ગ્રેડ ન્યૂનતમ વિસ્થાપિત સૂક્ષ્મ ઇજાઓને સરળ સ્થિરતા વિ. પાછળની કોણીની અવ્યવસ્થા સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે
જો સંભાળમાં વિલંબ થાય તો ઇસ્કેમિક સમાધાનનું સંભવિત જોખમ (વોલ્કમેન કરાર)
રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા નિર્ણાયક છે: સેઇલ ચિહ્ન અને અગ્રવર્તી હ્યુમરલ લાઇન સાથે પશ્ચાદવર્તી ફેટ પેડ સાઇન કેપિટેલમના મધ્ય/2/3ને છેદવામાં નિષ્ફળ ગયા.
અપૂર્ણ બાળરોગ Fx:
સૌથી વધુ <10 યો ગ્રીનસ્ટિક, ટોરસ, પ્લાસ્ટિક ઉર્ફ બોવિંગ વિકૃતિમાં
સામાન્ય રીતે સારી રીતે મટાડવું, સ્થિરતા સાથે રૂઢિચુસ્ત સારવાર
પ્લાસ્ટિકની વિકૃતિ જો >20-ડિગ્રીને બંધ ઘટાડાની જરૂર હોય
પિંગ પૉંગ ખોપરીના અસ્થિભંગ ટ્રોમા, ફોર્સેપ્સ ડિલિવરી અને જન્મના આઘાતની ગૂંચવણોને પગલે વિકસી શકે છે. બાળરોગ ન્યુરોસર્જીઓ દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર પડી શકે છે
સાલ્ટર-હેરિસ પ્રકારની શારીરિક વૃદ્ધિ પ્લેટ ઇજાઓ
1-સ્લિપ લખો. દા.ત., સ્લિપ્ડ કેપિટલ ફેમોરલ એપિફિસિસ. સામાન્ય રીતે કોઈ હાડકાના અસ્થિભંગની નોંધ લેવામાં આવતી નથી
સારા પૂર્વસૂચન સાથે 2-M/C ટાઇપ કરો
પ્રકાર 3- ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, આમ અકાળનું જોખમ વહન કરે છે અસ્થિવા અને અસ્થિર હોવાને કારણે ઓપરેટિવ કેરની જરૂર પડી શકે છે
પ્રકાર 4- ફિસિસ વિશેના તમામ ક્ષેત્રો દ્વારા Fx. બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન અને અંગ ટૂંકાવી
પ્રકાર 5- ઘણીવાર વાસ્તવિક હાડકાના અસ્થિભંગના પુરાવા મળતા નથી. નબળા પૂર્વસૂચન d/t ક્રશ ઇજા અને અંગો ટૂંકાવી સાથે વેસ્ક્યુલર નુકસાન
ઇમેજિંગ મૂલ્યાંકન નિર્ણાયક છે
બાળકોમાં બિન-આકસ્મિક ઈજા (NAI).
બાળ શોષણના વિવિધ સ્વરૂપો છે. શારીરિક દુર્વ્યવહાર ત્વચાની ઇજાઓથી માંડીને હાડકાં અને નરમ પેશીઓને અસર કરતી વિવિધ MSK/પ્રણાલીગત ઇજાઓ સુધીનો હોઈ શકે છે. ઇમેજિંગ નિર્ણાયક છે અને તબીબી પ્રદાતાઓને ચેતવણી આપતા અને બાળ સુરક્ષા સેવાઓ અને કાયદા અમલીકરણ એજન્સીઓને શારીરિક શોષણ વિશે જાણ કરતા ચોક્કસ સંકેતોને ઓળખી શકે છે.
શિશુમાં: શેકન બેબી સિન્ડ્રોમ અપરિપક્વ બ્રિજિંગ નસ અને સબડ્યુરલ હેમેટોમાના સીએનએસ ચિહ્નો સાથે દેખાઈ શકે છે જે જીવલેણ હોઈ શકે છે. રેટિનલ હેમરેજિંગ ઘણીવાર એક ચાવી. હેડ સીટી નિર્ણાયક છે.
MSK રેડિયોલોજીકલ રેડ ફ્લેગ્સ:
1) અન-એમ્બ્યુલેટરી ખૂબ જ નાના બાળકમાં મેજર બોન Fx (0-12 મહિના)
2) પાછળની પાંસળી Fx: કુદરતી રીતે ક્યારેય d/t અકસ્માતો થતા નથી. મોટે ભાગે મિકેનિઝમ્સ: બાળકને પકડવું અને સ્ક્વિઝ કરવું અથવા સીધો ફટકો.
3) વિવિધ ક્રોનોલોજિકલ હીલિંગ રેટ સાથે બહુવિધ અસ્થિભંગ, એટલે કે, હાડકાના કોલાસ જે પુનરાવર્તિત શારીરિક આઘાત દર્શાવે છે
4) મેટાફિસીલ કોર્નર Fx ઉર્ફે બકેટ હેન્ડલ Fx, જે ઘણીવાર બાળકોમાં NAI માટે પેથોગ્નોમોનિક છે. જ્યારે અસરગ્રસ્ત હાથપગ પકડવામાં આવે અને હિંસક રીતે વળી જાય ત્યારે થાય છે.
5) નાના બાળકમાં લાંબા હાડકાંનું સર્પાકાર અસ્થિભંગ એ NAI નું બીજું ઉદાહરણ છે.
NAI ની અન્ય મહત્વપૂર્ણ કડીઓ. વાલીઓ/કેરગીવર્સ દ્વારા આપવામાં આવેલ અસંગત ઇતિહાસ. જન્મજાત/મેટાબોલિક હાડકાની અસામાન્યતાઓ જેવી કે ઓસ્ટિઓજેનેસિસ ઈમ્પરફેક્ટા અથવા રિકેટ્સ/ઓસ્ટિઓમાલેશિયા વગેરેના કોઈ પુરાવા નથી.
NB જ્યારે બાળકના વાલીઓ ઘરમાં પડી જવા અને અકસ્માતોના અહેવાલો દર્શાવતા ઇતિહાસ જણાવે છે, ત્યારે એ જાણવું અગત્યનું છે કે દેખીતી રીતે મોટાભાગના અકસ્માતો/ઘરમાં પડતાં મોટાં હાડકાંના અસ્થિભંગમાં પરિણમે છે અથવા અસંભવિત છે.
જુવેનાઇલ આઇડિયોપેથિક આર્થરાઇટિસ (JIA)- બાળપણના M/C ક્રોનિક રોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ડીએક્સ: 6-અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી બાળકમાં સાંધાનો દુખાવો/સોજો 16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વિવિધ સ્વરૂપો અસ્તિત્વમાં છે: વિલંબિત ગૂંચવણોને રોકવા માટે પ્રારંભિક ડીએક્સ મહત્વપૂર્ણ છે
JIA ના સૌથી વધુ પરિચિત સ્વરૂપો:
1) પૌસિયાર્ટિક્યુલર રોગ (40%)- JIA નું m/c સ્વરૂપ. છોકરીઓ વધુ જોખમમાં છે. <4 સાંધામાં સંધિવા તરીકે રજૂ થાય છે: ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી, કાંડા. કોણી. આ પ્રકાર ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ (25%) તરીકે આંખની સંડોવણી સાથે ઉચ્ચ જોડાણ દર્શાવે છે જે સંભવિતપણે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે. લેબ્સ: RF-ve, ANA પોઝિટિવ.
2) પોલિઆર્ટિક્યુલર રોગ (25%): RF-ve. છોકરીઓ વધુ જોખમમાં છે. નાના અને મોટા સાંધાને અસર કરે છે તે ઘણીવાર સર્વાઇકલ સ્પાઇનને અસર કરે છે
3) JIA નું પ્રણાલીગત સ્વરૂપ (20%): ઘણીવાર તીવ્ર પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિ સાથે સ્પાઇકિંગ તાવ, આર્થ્રાલ્જીયા, માયાલ્જીયા, લિમ્ફેડેનો[પેથી, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, પોલિસેરોસાઇટિસ (પેરીકાર્ડિયલ/પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન) તરીકે રજૂ થાય છે. મહત્વના Dxમાં હાથપગ અને થડ પર લાક્ષણિક ઇવનેસેન્ટ સૅલ્મોન ગુલાબી ફોલ્લીઓ છે. પ્રણાલીગત સ્વરૂપમાં આંખની સંડોવણીનો સ્પષ્ટ અભાવ છે. અન્ય પ્રકારોની તુલનામાં સાંધા સામાન્ય રીતે જૂતામાં કોઈ ધોવાણ નથી. આમ સંયુક્ત વિનાશ સામાન્ય રીતે જોવા મળતો નથી
આંગળીઓ અને લાંબા હાડકાં પ્રારંભિક શારીરિક બંધ/અંગ ટૂંકાવી
Rad DDx ઘૂંટણ/પગની: હિમોફિલિક આર્થ્રોપથી Rx: DMARD.
ગૂંચવણો સાંધાનો વિનાશ, વૃદ્ધિ મંદતા/અંગ ટૂંકાવી, અંધત્વ, પ્રણાલીગત ગૂંચવણો, અપંગતા થઈ શકે છે.
સૌથી સામાન્ય પેડિયાટ્રિક મેલિગ્નન્ટ બોન નિયોપ્લાઝમ
ઑસ્ટિઓસારકોમા (OSA) અને ઇવિંગ્સ સારકોમા (ES) બાળપણના 1 લી અને 2જી M/C પ્રાથમિક જીવલેણ હાડકાના નિયોપ્લાઝમ છે (10-20 વર્ષની ટોચે) તબીબી રીતે: હાડકામાં દુખાવો, પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર, પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસ ખાસ કરીને પલ્મોનરી મેટ થઈ શકે છે. નબળું પૂર્વસૂચન
Ewing’s હાડકામાં દુખાવો, તાવ અને એલિવેટેડ ESR/CRP ની નકલ કરતા ચેપ સાથે હોઈ શકે છે. ઇમેજિંગ અને સ્ટેજીંગ સાથે પ્રારંભિક Dx નિર્ણાયક છે.
OSA અને ES નું ઇમેજિંગ: એક્સ-રે, ત્યારબાદ એમઆરઆઈ, ચેસ્ટ સીટી, પીઈટી/સીટી. એક્સ-રે પર: OSA કોઈપણ હાડકાને અસર કરી શકે છે પરંતુ ઘૂંટણ (50% કેસો) ની આસપાસ આક્રમક હાડકાની રચના કરતી નિયોપ્લાઝમ તરીકે સૌથી વધુ હાજર હોય છે, ખાસ કરીને ઑસ્ટિઓઇડ જે અનુમાનિત/સનબર્સ્ટ પેરીઓસ્ટાઇટિસ અને કોડમેન ત્રિકોણ સાથે મેટાફિસિસમાં આક્રમક જખમ બનાવે છે. ચિહ્નિત સોફ્ટ પેશી આક્રમણ.
ES શાફ્ટમાં હાજર થઈ શકે છે અને ખૂબ જ વહેલા સોફ્ટ પેશીનો ફેલાવો દર્શાવે છે. MRI એ હાડકાં અને STના આક્રમણની હદ જાહેર કરવા માટે નિર્ણાયક છે, સર્જિકલ આયોજન માટે MRI જરૂરી છે
OSA અને ES Rx: સર્જરી, રેડિયેશન, કીમોનું મિશ્રણ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં અંગો બચાવવાની તકનીકો કરવામાં આવે છે. નબળું પૂર્વસૂચન જો મોડું મળી આવે.
ઇવિંગના સાર્કોમાનું ઇમેજિંગ
અસ્થિ વિક્ષેપ permeating
પ્રારંભિક અને વ્યાપક સોફ્ટ પેશી આક્રમણ
લેમિનેટેડ (ડુંગળીની ચામડી) પ્રતિભાવ સાથે આક્રમક પેરીઓસ્ટીલ પ્રતિક્રિયા
કોર્ટિકલ હાડકાનું સોસરાઇઝેશન (નારંગી તીર)
જખમ સામાન્ય રીતે કેટલાક મેટાફિઝીલ વિસ્તરણ સાથે ડાયાફિસીલ હોય છે
મલ્ટીપલ માયલોમા અને લિમ્ફોમા સાથે રાઉન્ડ સેલ ટ્યુમર તરીકે ઓળખાય છે
સામાન્ય બાળપણની જીવલેણતા
ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા (NBL) M/C બાળપણની જીવલેણતા. ન્યુરલ ક્રેસ્ટ કોષો ઉર્ફે PNET ગાંઠો (દા.ત., સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયા) માંથી ઉતરી આવે છે. મોટેભાગે 24-મહિનાથી ઓછા બાળકોમાં જોવા મળે છે. કેટલાક સારા પૂર્વસૂચન દર્શાવે છે પરંતુ અદ્યતન રોગ સાથે >50% કેસ હાજર છે. 70-80% 18-મહિના અથવા તેથી વધુ ઉંમરના અદ્યતન મેટાસ્ટેસિસ સાથે હાજર છે. NBL એડ્રેનલ મેડ્યુલા, સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયા અને અન્ય સ્થાનો પર વિકસી શકે છે. પેટના સમૂહ તરીકે રજૂ કરે છે, ઉલટી થાય છે. >50% હાડકામાં દુખાવો d/t મેટાસ્ટેસિસ સાથે રજૂ કરે છે. તબીબી રીતે: શારીરિક પરીક્ષા, પ્રયોગશાળાઓ, ઇમેજિંગ: છાતી અને એબીડી એક્સ-રે, સીટી પેટ અને છાતી Dx માટે નિર્ણાયક છે. MRI મદદ કરી શકે છે. NBL ખોપડીમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે અને પેથોલોજીકલ સ્યુચરલ ડાયસ્ટેસિસ તરીકે લાક્ષણિકતા પ્રસ્તુતિ સાથે સીવને ઘૂસણખોરી કરી શકે છે.
એક્યુટ લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા બાળપણની m/c જીવલેણતા છે. પેથોલોજી: અસ્થિમજ્જામાં લ્યુકેમિક કોષની ઘૂસણખોરીથી અસ્થિમાં દુખાવો થાય છે અને એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા અને સંકળાયેલ ગૂંચવણો સાથે અન્ય સામાન્ય મજ્જા કોશિકાઓ બદલાય છે. લ્યુકેમિક કોષો સીએનએસ, બરોળ, હાડકા અને અન્ય પ્રદેશો સહિત અન્ય સાઇટ્સમાં ઘૂસણખોરી કરી શકે છે. ડીએક્સ: સીબીસી, સીરમ લેક્ટેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ સ્તરો, બોન મેરો એસ્પિરેશન બાયોપ્સી એ ચાવી છે. ઇમેજિંગ મદદ કરી શકે છે પરંતુ નિદાન માટે જરૂરી નથી. રેડિયોગ્રાફી પર, હાડકાની લ્યુકેમિક ઘૂસણખોરી સામાન્ય રીતે શારીરિક વૃદ્ધિ પ્લેટ સાથે રેડિયોલ્યુસન્ટ બેન્ડ તરીકે દેખાઈ શકે છે. Rx: કીમોથેરાપી અને સારવારની ગૂંચવણો
હિસ્ટોલોજિકલી PNET પ્રકારની ગાંઠનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે મૂળમાં માનવામાં આવતું હતું તેમ ગ્લિઓમા નથી
MBL, તેમજ Ependymoma અને CNS લિમ્ફોમા, CSF દ્વારા મેટાસ્ટેસિસમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે અને તે ઉપરાંત અન્ય CNS ગાંઠોથી વિપરીત મેટાસ્ટેટિક CNS, m/c હાડકાની બહાર ફેલાય છે.
MBL ના 50% સંપૂર્ણપણે રિસેક્ટેબલ હોઈ શકે છે
જો મેટાસ્ટેસિસ પહેલા Dx અને સારવાર શરૂ થાય, તો 5-વર્ષનું અસ્તિત્વ 80% છે
ઇમેજિંગ નિર્ણાયક છે: સીટી સ્કેનિંગનો ઉપયોગ થઈ શકે છે પરંતુ પસંદગીની ઇમેજિંગ પદ્ધતિ એમઆરઆઈ છે જે મેટાસ્ટેસિસ માટે સમગ્ર ન્યુરેક્સિસનું વધુ શ્રેષ્ઠ મૂલ્યાંકન પણ પ્રદાન કરશે.
MBL સામાન્ય રીતે T1, T2 અને FLAIR સ્કેન (ટોચની છબીઓ) પર વિજાતીય હાયપો, આઇસો અને હાઇપરન્ટેન્સ જખમ તરીકે દેખાય છે જો આસપાસના મગજની પેશીઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે તો. અવરોધક હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે વારંવાર 4 થી વેન્ટ્રિકલને સંકુચિત કરવું. ગાંઠ સામાન્ય રીતે T1+C ગેડ (નીચે ડાબી બાજુની છબી) પર વિપરીત વૃદ્ધિ દર્શાવે છે. કોર્ડમાં T1+C વધારતા જખમ સાથે MBL માંથી મેટાસ્ટેસિસ છોડો
મહત્વપૂર્ણ બાળરોગ ચેપ
નવજાત શિશુમાં <1 મહિનો: તાવ >100.4 (38C) બેક્ટેરિયલ અને કેટલાક વાયરલ ચેપ સૂચવી શકે છે. સ્ટ્રેપ બી, લિસ્ટેરિયા, ઇ. કોલી સેપ્સિસ, મેનિન્જાઇટિસ તરફ દોરી શકે છે. અભિગમ: છાતીનો એક્સ-રે, કલ્ચર સાથે કટિ પંચર, બ્લડ કલ્ચર, સીબીસી, યુરીનાલિસિસ.
નાના બાળકોમાં, હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર B (HIB) એપીગ્લોટાટીસ એક દુર્લભ પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણ તરફ દોરી શકે છે. વર્તમાન રસી એપીગ્લોટાટીસ અને અન્ય HIB સંબંધિત બિમારીઓના કેસોની સંખ્યા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
પેરાઇનફ્લુએન્ઝા અથવા આરએસવી વાયરસ ક્રોપ અથવા તીવ્ર લેરીન્ગોટ્રેકિયોબ્રોન્કાઇટિસ તરફ દોરી શકે છે.
એપિગ્લોટાટીસ અને ક્રોપ ક્લિનિકલી ડીએક્સ છે પરંતુ એપી અને લેટરલ સોફ્ટ ટીશ્યુ નેક એક્સ-રે ખૂબ મદદરૂપ છે
એપિગ્લોટીટીસ એક લાક્ષણિકતા અંગૂઠાની નિશાની સાથે રજૂ કરે છે જે જાડા એપીગ્લોટીસ ડી/ટી એપિગ્લોટિક એડીમા સાથે સુસંગત છે. આ એક જીવલેણ કટોકટી હોઈ શકે છે જે વાયુમાર્ગ સાથે ચેડા કરે છે (ઉપર ડાબે)
કોરોપ એપી અને લેટરલ નેક સોફ્ટ ટીશ્યુ એક્સ-રે (ઉપર જમણે) પર સબગ્લોટીક એરવેના તીવ્ર સાંકડા તરીકે ડિસ્ટેન્ડેડ હાયપોફેરિન્ક્સ સાથે સ્ટીપલ સાઇન અથવા વાઇન બોટલનું ચિહ્ન બતાવી શકે છે.
શ્વસન સિન્સિટિયા વાયરસ (RSV) અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરલ ન્યુમોનિયા તરફ દોરી શકે છે જે સંભવિતપણે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા, ખૂબ જ નાના અને કોમોર્બિડિટીઝવાળા બાળકોમાં જીવલેણ ગૂંચવણો ધરાવે છે. CXR નિર્ણાયક છે (મધ્યમ ડાબે)
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ફેરીન્જાઇટિસ GABHS ચેપ સાથે કેટલીક તીવ્ર અથવા વિલંબિત ગૂંચવણો થઈ શકે છે (દા.ત., સંધિવા તાવ)
પેરીટોન્સિલર ફોલ્લો (મધ્યમ જમણે ઉપર) કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિકાસ થઈ શકે છે અને ગરદનમાં સોફ્ટ પેશીના પ્લેન સાથે ફેલાવીને જટિલ હોઈ શકે છે જે સંભવિતપણે સબલિન્ગ્યુઅલ/સબમેન્ડિબ્યુલર સ્પેસ (લુડવિગ એન્જીના) માં ફેલાય છે જ્યારે વાયુમાર્ગને જીભના સોજાના d/t આધારને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર હોય છે.
રેટ્રોફેરિન્જિયલ ફોલ્લાના વિકાસથી સંભવતઃ મુક્તપણે ગરદનના સંચાર દ્વારા ચેપનો ફેલાવો થઈ શકે છે જેના પરિણામે નેક્રોટાઇઝિંગ મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ, લેમિઅર સિન્ડ્રોમ અને કેરોટીડ જગ્યાઓ પર આક્રમણ થાય છે (બધા સંભવિત રૂપે જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો છે)
ગ્રીઝલ સિન્ડ્રોમ- (નીચે ડાબી બાજુએ) પ્રાદેશિક ટોન્સિલર/ફેરીન્જલ ઓરલ ઇન્ફેક્શનની દુર્લભ ગૂંચવણ જે પ્રીવર્ટિબ્રલ જગ્યામાં ફેલાઈ શકે છે જે C1-2 અસ્થિબંધન શિથિલતા અને અસ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે
બાળકોમાં અન્ય મહત્વપૂર્ણ ચેપ છે લાક્ષણિક બેક્ટેરિયલ (ન્યુમોકોકલ) ન્યુમોનિયા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસ (ખાસ કરીને છોકરીઓમાં) અને મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ.
પેડિયાટ્રિક મેટાબોલિક રોગ
રિકેટ્સ: હાડપિંજરની અપરિપક્વતામાં ઓસ્ટિઓમાલેશિયા ગણવામાં આવે છે. એપિફિસીલ ગ્રોથ પ્લેટના કામચલાઉ કેલ્સિફિકેશનનો ઝોન ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે
ક્લિનિકલી વૃદ્ધિ મંદતા, હાથપગ નમવું, રાચીટીક રોઝરી, કબૂતરની છાતી, ઉદાસીન પાંસળી, વિસ્તૃત અને સોજોવાળા કાંડા, અને પગની ઘૂંટીઓ, ખોપરીની વિકૃતિ સાથે રજૂ કરે છે
પેથોલોજી: વિટ ડી અને કેલ્શિયમ અસાધારણતા એ m/c કારણ છે. સૂર્યના સંપર્કનો અભાવ esp. કાળી ચામડીની વ્યક્તિ, પ્રકાશના સંપર્કમાં પ્રતિબંધિત કપડાં, લાંબા સમય સુધી વિશિષ્ટ સ્તનપાન, શાકાહારી, આંતરડાના મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, રેનલ નુકસાન અને અન્ય
ની અસાધારણતા જઠરાંત્રિય માર્ગ (અન્નનળી, પેટ, નાના અને મોટા આંતરડા, અને પરિશિષ્ટ)
સહાયક પાચન અંગોની અસાધારણતા (હેપેટોબિલરી અને સ્વાદુપિંડની વિકૃતિઓ)
જીનીટોરીનરી અને પ્રજનન અંગોની અસાધારણતા
પેટની દિવાલ અને મુખ્ય વાહિનીઓની અસાધારણતા
આ પ્રેઝન્ટેશનનો ઉદ્દેશ્ય સામાન્યની સૌથી મૂળભૂત સમજ પૂરી પાડવાનો છે ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ પેટના સૌથી સામાન્ય રોગોવાળા દર્દીઓ માટે અભિગમ અને યોગ્ય ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ
પેટની ફરિયાદોની તપાસ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ:
એપી પેટ (KUB) અને સીધા CXR
પેટનું સીટી સ્કેનિંગ (મૌખિક અને IV કોન્ટ્રાસ્ટ અને w/o કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે)
ઇમર્જન્સી સેટિંગમાં આંતરડાના ગેસનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન શામેલ કરો. ઉદાહરણ તરીકે, ઓછી સંભાવનાવાળા દર્દીમાં નકારાત્મક અભ્યાસ સીટી અથવા અન્ય આક્રમક પ્રક્રિયાઓની જરૂરિયાતને દૂર કરી શકે છે.
રેડિયોપેક ટ્યુબ, રેખાઓ અને રેડિયોપેક વિદેશી સંસ્થાઓનું મૂલ્યાંકન
SBO: સીધી ફિલ્મ સ્ટેપ લેડર� દેખાવ પર વિવિધ ઊંચાઈઓનું હવા-પ્રવાહી સ્તર નોંધો, SBO ની લાક્ષણિક
SBO માં રેક્ટલ/કોલોનિક ગેસ (ખાલી કરાયેલ) ની તંગી નોંધો
પેટની સીટી સ્કેનિંગ - ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક પેટની ફરિયાદોની તપાસ દરમિયાન પસંદગીની પદ્ધતિ. ઉદાહરણ તરીકે, પેટની જીવલેણતાનું સફળતાપૂર્વક નિદાન કરી શકાય છે અને સંભાળ આયોજન માટે ક્લિનિકલ માહિતી પૂરી પાડી શકાય છે.
પેટ, રેનલ અને પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એપેન્ડિસાઈટિસ (ખાસ કરીને બાળકોમાં), તીવ્ર અને ક્રોનિક વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, હેપેટોબિલરી અસાધારણતા, પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીના નિદાનમાં મદદ કરવા માટે કરી શકાય છે.
બાળકો અને અન્ય સંવેદનશીલ જૂથોમાં આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન (એક્સ-રે અને સીટી) નો ઉપયોગ ઓછો કરવો જોઈએ.
ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિસ્ટમના મુખ્ય રોગોની ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ
1) અન્નનળીની વિકૃતિઓ
2) ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા
3) ગ્લુટેન સેન્સિટિવ એન્ટોરોપથી
4) બળતરા આંતરડા રોગ
5) સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ એડેનોકાર્સિનોમા
6) કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા
7) તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ
8) નાના આંતરડા અવરોધ
9) વોલ્વ્યુલસ
અન્નનળીની વિકૃતિઓ
અચલાસિયા (પ્રાથમિક અચલાસિયા): સંગઠિત અન્નનળીના પેરીસ્ટાલિસિસની નિષ્ફળતા d/t અન્નનળીના ચિહ્નિત વિસ્તરણ અને ખોરાકના સ્ટેસીસ સાથે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (LOS) ની ક્ષતિગ્રસ્ત છૂટછાટ. દૂરના અન્નનળીના અવરોધ (ઘણી વખત ગાંઠને કારણે) "સેકન્ડરી અચલેસિયા" અથવા "સ્યુડોઆચલેસિયા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. � અન્નનળીના દૂરના સ્મૂથ સ્નાયુ સેગમેન્ટમાં પેરીસ્ટાલિસ ઓરબાક પ્લેક્સસ (સ્નાયુ શિથિલતા માટે જવાબદાર) ની અસામાન્યતાને કારણે નષ્ટ થઈ શકે છે. . વાગસ ચેતાકોષોને પણ અસર થઈ શકે છે
પ્રાથમિક: 30 -70, M: F સમાન
જીઆઈ સિસ્ટમ (મેગાકોલોન અને અન્નનળી) ના માયેન્ટરિક પ્લેક્સસ ચેતાકોષોના વિનાશ સાથે ચાગાસ રોગ (ટ્રાયપેનોસોમા ક્રુઝી ચેપ)
જો કે, હૃદય એ M/C અસરગ્રસ્ત અંગ છે
તબીબી રીતે: ઘન અને પ્રવાહી બંને માટે ડિસફેગિયા, માત્ર અન્નનળીના કાર્સિનોમાના કિસ્સામાં ઘન પદાર્થો માટે ડિસફેગિયાની તુલનામાં. છાતીમાં દુખાવો અને રિગર્ગિટેશન. M/C મધ્ય અન્નનળી સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા લગભગ 5% માં ખોરાક અને સ્ત્રાવના સ્થિરતા દ્વારા શ્વૈષ્મકળામાં તીવ્ર બળતરાને કારણે. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા વિકસી શકે છે. કેન્ડીડા એસોફેગ્ટીસ
ઇમેજિંગ: ઉપલા GI બેરિયમ સ્વેલો પર પક્ષીની ચાંચ, વિસ્તરેલ અન્નનળી, પેરીસ્ટાલિસનું નુકશાન. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા નિર્ણાયક છે.
Rx: મુશ્કેલ. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (ટૂંકા ગાળાના).વાયુવાયુ ફેલાવવું, રક્તસ્રાવ/છિદ્ર થવાના 85 -3% જોખમવાળા 5% દર્દીઓમાં અસરકારક. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઈન્જેક્શન માત્ર લગભગ ચાલે છે. સારવાર દીઠ 12 મહિના. સબમ્યુકોસા પર ડાઘ પડી શકે છે જે અનુગામી માયોટોમી દરમિયાન છિદ્રનું જોખમ વધારે છે. સર્જિકલ માયોટોમી (હેલર માયોટોમી)
10 -30% દર્દીઓ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ (GERD) વિકસાવે છે
પ્રેસ્બાયસોફેગસ: વૃદ્ધત્વ અન્નનળી >80-yo માં ડિજનરેટીંગ મોટર ફંક્શનના અભિવ્યક્તિઓનું વર્ણન કરવા માટે વપરાય છે અને પેરીસ્ટાલિસિસમાં વિસ્તરણ અને ફેરફાર પ્રત્યે ઘટતી સંવેદનશીલતા સાથે રીફ્લેક્સ આર્કના વિક્ષેપને કારણે.
દર્દીઓ ડિસફેગિયા અથવા છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના એસિમ્પટમેટિક હોય છે
ડિફ્યુઝ/ડિસ્ટલ એસોફેજલ સ્પાઝમ (ડીઇએસ) અન્નનળીની ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર છે જે બેરિયમ સ્વેલો પર કોર્કસ્ક્રુ અથવા રોઝરી બીડ એસોફેગસ તરીકે દેખાઈ શકે છે.
2% નોન-કાર્ડિયાક છાતીમાં દુખાવો
મેનોમેટ્રી એ ગોલ્ડ-સ્ટાન્ડર્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે.
ઝેન્કર ડાયવર્ટિક્યુલમ (ZD) ઉર્ફે ફેરીંજીયલ પાઉચ
હાયપોફેરિન્ક્સના સ્તરે એક આઉટપાઉચિંગ, જે ઉપલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની નજીક છે, જે કિલિયન ડિહિસેન્સ અથવા કિલિયન ત્રિકોણ તરીકે ઓળખાય છે
દર્દીઓ 60-80 વર્ષના છે અને તેઓ ડિસફેગિયા, રિગર્ગિટેશન, હેલિટોસિસ, ગ્લોબસ સેન્સેશન સાથે હાજર છે
મહાપ્રાણ અને પલ્મોનરી અસાધારણતા સાથે જટિલ થઈ શકે છે
દર્દીઓ દવાઓ એકઠા કરી શકે છે
ZD- એ સ્યુડોડાઇવર્ટિક્યુલમ અથવા પલ્શન ડાયવર્ટિક્યુલમ છે જે કિલિયન ડીહિસેન્સ દ્વારા સબમ્યુકોસાના હર્નિએશનથી પરિણમે છે, એક કોથળી બનાવે છે જ્યાં ખોરાક અને અન્ય સામગ્રીઓ એકઠા થઈ શકે છે.
મેલોરી-વેઇસ સિન્ડ્રોમ દૂરના અન્નનળીના વેનસ પ્લેક્સસના મ્યુકોસલ અને સબમ્યુકોસલ આંસુનો ઉલ્લેખ કરે છે જે હિંસક રીચિંગ/ઉલટી અને નીચલા અન્નનળી સામે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પ્રક્ષેપણ સાથે સંકળાયેલ છે. મદ્યપાન કરનારાઓ ચોક્કસ જોખમમાં છે. પીડારહિત હેમેટેમિસિસ સાથેના કેસો હાજર છે. સારવાર સામાન્ય રીતે સહાયક હોય છે.
Dx: ઇમેજિંગ થોડી ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ કોન્ટ્રાસ્ટ એસોફાગ્રામ કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરેલા કેટલાક મ્યુકોસલ આંસુ દર્શાવે છે (નીચે જમણી છબી). સીટી સ્કેનિંગ ઉપલા જીઆઈ રક્તસ્રાવના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવામાં મદદ કરી શકે છે
બોરહેવ સિન્ડ્રોમ: બળપૂર્વક ઉલટી માટે ગૌણ અન્નનળી ભંગાણ
મિકેનિઝમ્સમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને બળપૂર્વક બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને મોટા અપાચ્ય ખોરાક સાથે જ્યારે અન્નનળી બંધ ગ્લોટીસ સામે બળપૂર્વક સંકુચિત થાય છે અને 90% ડાબી બાજુની બાજુની દિવાલ સાથે થાય છે.
HH ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને તે આકસ્મિક શોધ છે. જો કે, લક્ષણોમાં અધિજઠર/છાતીમાં દુખાવો, પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ પૂર્ણતા, ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
કેટલીકવાર HH ને ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (GORD) નો સમાનાર્થી ગણવામાં આવે છે, પરંતુ બે સ્થિતિઓ વચ્ચે નબળો સહસંબંધ છે!
2-પ્રકાર: સ્લાઇડિંગ વિરામ હર્નીયા 90% અને રોલિંગ (પેરોસોફેજલ) હર્નીયા 10%. બાદમાં ગળું દબાવી શકે છે જે ઇસ્કેમિયા અને ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.
અન્નનળીના લીઓમાયોમા M/C સૌમ્ય અન્નનળીના નિયોપ્લાઝમ છે. તે મોટાભાગે મોટી હોય છે પરંતુ તેમ છતાં બિન-અવરોધક હોય છે. જઠરાંત્રિય સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર્સ (GIST) અન્નનળીમાં સૌથી ઓછા સામાન્ય છે. એસોફેજલ કાર્સિનોમાસથી અલગ હોવું જોઈએ.
ઇમેજિંગ: કોન્ટ્રાસ્ટ એસોફાગ્રામ, અપર જીઆઈ બેરિયમ સ્વેલો, સીટી સ્કેનિંગ. ગેસ્ટ્રોએસોફાગોસ્કોપી એ પસંદગીની Dx પદ્ધતિ છે.
અન્નનળી કાર્સિનોમા: વધતા ડિસફેગિયા સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે, શરૂઆતમાં ઘન પદાર્થોમાં અને વધુ અદ્યતન કેસોમાં અવરોધ સાથે પ્રવાહી તરફ આગળ વધે છે
<1% બધા કેન્સર અને 4-10% તમામ GI જીવલેણ. ધુમ્રપાન અને આલ્કોહોલને કારણે સ્ક્વોમસ સેલ પેટાપ્રકાર સાથે પુરૂષ પ્રબળતા ઓળખાય છે. બેરેટ અન્નનળી અને એડેનોકાર્સિનોમા
M: F 4:1. શ્વેત વ્યક્તિઓ 2:1 કરતાં કાળી વ્યક્તિઓ વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ખરાબ પૂર્વસૂચન!
અન્નનળીના સમૂહને ઓળખવામાં બેરિયમ સ્વેલો સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. ગેસ્ટ્રોએસોફાગોસ્કોપી (એન્ડોસ્કોપી) ટીશ્યુ બાયોપ્સી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે
એકંદરે સૌથી સામાન્ય જીવલેણ દ્વિતીય ગેસ્ટ્રિક ફંડલ કાર્સિનોમા દૂરના અન્નનળી પર આક્રમણ કરે છે
સ્ક્વામસ સેલ સામાન્ય રીતે મધ્ય અન્નનળીમાં જોવા મળે છે, એડેનોકાર્સિનોમા દૂરના પ્રદેશમાં
ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા: ગેસ્ટ્રિક એપિથેલિયમની પ્રાથમિક જીવલેણતા. 40 વર્ષની ઉંમર પહેલા દુર્લભ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નિદાનની સરેરાશ ઉંમર પુરુષો માટે 70 વર્ષ અને સ્ત્રીઓ માટે 74 વર્ષ છે. જાપાન, દક્ષિણ કોરિયા, ચિલી અને પૂર્વ યુરોપિયન દેશોમાં પેટના કેન્સરનો દર વિશ્વમાં સૌથી વધુ છે. વિશ્વભરમાં પેટના કેન્સરનું પ્રમાણ ઘટી રહ્યું છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એ કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુનું 5મું કારણ છે. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ સાથે સંકળાયેલ 60-80%, પરંતુ એચ. પાયલોરી સાથે માત્ર 2% વસ્તી પેટનું કેન્સર વિકસાવે છે. 8-10% વારસાગત પારિવારિક ઘટક ધરાવે છે.
ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા એચ. પાયલોરિસ ચેપ સાથે પણ જોડાયેલું છે. ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સ્ટ્રોમલ સેલ ટ્યુમર અથવા જીઆઈએસટી પેટને અસર કરતી અન્ય નિયોપ્લાઝમ છે
તબીબી રીતે: જ્યારે તે સુપરફિસિયલ અને સંભવિત રૂપે સાધ્ય હોય ત્યારે કોઈ લક્ષણો નથી. 50% દર્દીઓમાં બિન-વિશિષ્ટ GI ફરિયાદો હોઈ શકે છે. દર્દીઓ મંદાગ્નિ અને વજનમાં ઘટાડો (95%) તેમજ અસ્પષ્ટ પેટમાં દુખાવો સાથે હાજર થઈ શકે છે. ઉબકા, ઉલટી અને પ્રારંભિક સંતૃપ્તિ d/t અવરોધ ભારે ગાંઠો અથવા ઘૂસણખોરીના જખમ સાથે થઈ શકે છે જે પેટના વિસ્તરણને નબળી પાડે છે.
નિદાન મોટાભાગના ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું નિદાન મોડું થાય છે અને તે પ્રાદેશિક એડેનોપેથી, લીવર અને મેસેન્ટરિક સ્પ્રેડ સાથે સ્થાનિક આક્રમણને જાહેર કરી શકે છે. 5% અથવા તેનાથી ઓછાનો 20-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર. જાપાન અને એસ. કોરિયામાં, પ્રારંભિક સ્ક્રિનિંગ પ્રોગ્રામોએ અસ્તિત્વ ટકાવીને 60% કર્યું
ઇમેજિંગ: બેરિયમ અપર જીઆઈ અભ્યાસ, સીટી સ્કેનિંગ. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા એ નિદાન માટેની પસંદગીની પદ્ધતિ છે. ઇમેજિંગ પર, ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એક્સોફાઇટીક (પોલીપોઇડ) માસ અથવા ફંગેટીવ પ્રકાર, અલ્સેરેટિવ અથવા ઇન્ફિલ્ટ્રેટીવ/ડિફ્યુઝ પ્રકાર (લિનિટિસ પ્લાસ્ટિકા) તરીકે દેખાઈ શકે છે. સ્થાનિક આક્રમણ (નોડ્સ, મેસેન્ટરી, લીવર, વગેરે)નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સીટી સ્કેનિંગ મહત્વપૂર્ણ છે.
સેલિયાક રોગ ઉર્ફે બિન-ઉષ્ણકટિબંધીય સ્પ્રુ ઉર્ફે ગ્લુટેન-સંવેદનશીલ એન્ટરઓપથી: ટી-સેલ મધ્યસ્થી ઓટોઇમ્યુન ક્રોનિક ગ્લુટેન-પ્રેરિત મ્યુકોસલ નુકસાનને પરિણામે પ્રોક્સિમલ નાના આંતરડા અને જઠરાંત્રિય માલેબસોર્પ્શન (એટલે કે, સ્પ્રુ) માં વિલીની ખોટ થાય છે. અનિશ્ચિત કારણના આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાના કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગણવામાં આવે છે. કોકેશિયનોમાં સામાન્ય (1માંથી 200) પરંતુ એશિયન અને કાળા વ્યક્તિઓમાં દુર્લભ. બે શિખરો: પ્રારંભિક બાળપણમાં એક નાનું ક્લસ્ટર. સામાન્ય રીતે જીવનના ત્રીજા અને ચોથા દાયકામાં.
તબીબી રીતે: પેટમાં દુખાવો એ m/c લક્ષણ છે, પોષક તત્ત્વો/વિટામિન્સનું મેલાબ્સોર્પ્શન: IDA અને guaiac-પોઝિટિવ સ્ટૂલ, ઝાડા, કબજિયાત, સ્ટીટોરિયા, વજન ઘટાડવું, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ/ઓસ્ટિઓમાલેશિયા, ત્વચાકોપ હર્પેટીફોર્મિસ. ટી-સેલ લિમ્ફોમા સાથે વધતો જોડાણ, એસોફેજલ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા સાથેનો વધારો, SBO
Dx: બહુવિધ ડ્યુઓડીનલ બાયોપ્સી સાથેની અપર જીઆઈ એન્ડોસ્કોપી એ ગણવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક ધોરણ સેલિયાક રોગ માટે. હિસ્ટોલોજી દર્શાવે છે કે ટી-સેલ ઘૂસણખોરી અને લિમ્ફોપ્લાઝમાસાયટોસિસ, વિલી એટ્રોફી, ક્રિપ્ટ્સ હાયપરપ્લાસિયા, સબમ્યુકોસા અને સેરોસા બચી ગયા છે. આરએક્સ: ગ્લુટેન ધરાવતા ઉત્પાદનોને દૂર કરવું
ઇમેજિંગ: Dx માટે જરૂરી નથી પરંતુ બેરિયમ સ્વેલો ફ્લોરોસ્કોપી પર: મ્યુકોસલ એટ્રોફી અને મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સનું વિસર્જન (ફક્ત અદ્યતન કેસ). SB ફેલાવવું એ સૌથી સામાન્ય શોધ છે. ડ્યુઓડેનમ (બબલી ડ્યુઓડેનમ) ની નોડ્યુલારિટી. જેજુનલ અને ઇલિયલ મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સનું રિવર્સલ:
�જેજુનમ ઇલિયમ જેવો દેખાય છે, ઇલિયમ જેજુનમ જેવો દેખાય છે અને ડ્યુઓડેનમ નરક જેવો દેખાય છે.�
બળતરા આંતરડા રોગ: ક્રોહન રોગ (સીડી) અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (યુસી)
સીડી: ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ-રીમિટિંગ ઓટોઇમ્યુન બળતરા કે જે જીઆઇ ટ્રેક્ટના કોઈપણ ભાગને મોંથી ગુદા સુધી અસર કરે છે પરંતુ શરૂઆતમાં સામાન્ય રીતે ટર્મિનલ ઇલિયમનો સમાવેશ થાય છે. M/C પ્રસ્તુતિ: પેટમાં દુખાવો/ક્રૅમ્પિંગ અને ઝાડા. પાથ: ગ્રાન્યુલોમાટા રચના કે જે યુસીથી વિપરીત ટ્રાન્સમ્યુરલ છે, સંભવિતપણે સ્ટ્રક્ચર્સ તરફ દોરી જાય છે. બળતરાથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સામાન્ય રીતે પેચી હોય છે
ગૂંચવણો અસંખ્ય છે: પોષક તત્ત્વો/વિટામિન્સનું અસ્વસ્થતા (એનિમિયા, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ, બાળકોમાં વિકાસમાં વિલંબ, જીઆઈ મેલીગ્નન્સી માટે સંવેદનશીલતા, આંતરડામાં અવરોધ, ભગંદર રચના, પેટના વધારાના અભિવ્યક્તિઓ: યુવેટીસ, સંધિવા, એએસ, એરીથેમા નોડોસમ અને અન્ય 10%. સામાન્ય રીતે સ્ટ્રક્ચર્સ, ફિસ્ટિલ્યુઝેશન, બીઓ માટે સીડીના 20-વર્ષ પછી પેટની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.
Dx: ક્લિનિકલ, CBC, CMP, CRP, ESR, સેરોલોજિકલ પરીક્ષણો: IBD નું DDx: એન્ટિ-સેકરોમીસિસ સેરેવિસિયા એન્ટિબોડીઝ (ASCA), પેરીન્યુક્લિયર એન્ટિન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડી (p-ANCA) હિસ્ટોલોજિકલ અથવા સીરમમાં. ફેકલ કેલ્પ્રોટેક્ટીન ટેસ્ટ DDx IBS અને સારવાર, રોગ પ્રવૃત્તિ/રીલેપ્સના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે.
પસંદગીનું Dx: એન્ડોસ્કોપી, ઇલિયોસ્કોપી અને બહુવિધ બાયોપ્સી એંડોસ્કોપિક અને હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારોને જાહેર કરી શકે છે. વિડિયો કેપ્સ્યુલ એન્ડોસ્કોપી (VCE), ઇમેજિંગ Dx જટિલતાઓને મદદ કરી શકે છે. Rx: ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ, પૂરક દવા, આહાર, પ્રોબાયોટીક્સ, ઓપરેટિવ. કોઈ ઈલાજ નથી પરંતુ ઉદ્દેશ્ય માફી, લક્ષણો નિયંત્રણ અને જટિલતાઓને રોકવા/સારવાર કરવાનો છે
ઇમેજિંગ ડીએક્સ: KUB થી DDx SBO, બેરિયમ એનિમા (સિંગલ અને ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ), નાના આંતરડા આગળ વધે છે. તારણો: સ્કીપ લેઝન, એફથસ/ડીપ અલ્સરેશન, ફિસ્ટુલા/સાઇનસ ટ્રેક્ટ, સ્ટ્રિંગ સાઇન, ક્રિપિંગ ફેટ પુશ્ડ લૂપ્સ ઓફ એલબી, કોબલસ્ટોન દેખાવ d/t ફિશર/અલ્સર મ્યુકોસા પર દબાણ, મૌખિક અને IV કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે સીટી સ્કેનિંગ.
ક્રોહનના દર્દીની ઇમેજિંગ કે જેમણે અવરોધ માટે નાના આંતરડાનું વિચ્છેદન કર્યું હતું.
(A) સીટી સ્કેન બિન-વિશિષ્ટ બળતરા દર્શાવે છે જ્યારે
(B) સમાન વિસ્તારના MRE ફાઈબ્રોસ્ટેનોટિક સ્ટ્રક્ચર દર્શાવે છે
UC: લાક્ષણિક રીતે માત્ર કોલોનનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ બેકવોશ ileitis વિકસી શકે છે. શરૂઆત સામાન્ય રીતે 15-40ની ઉંમરે થાય છે અને તે પુરુષોમાં વધુ પ્રચલિત છે, પરંતુ 50 વર્ષની ઉંમર પછીની શરૂઆત પણ સામાન્ય છે. ઉત્તર અમેરિકા અને યુરોપમાં વધુ સામાન્ય (સ્વચ્છતા પૂર્વધારણા). ઈટીઓલોજી: પર્યાવરણીય, આનુવંશિક અને આંતરડાના માઇક્રોબાયોમ ફેરફારોનું મિશ્રણ સામેલ છે. ધૂમ્રપાન અને પ્રારંભિક એપેન્ડેક્ટોમી યુસી સાથે નકારાત્મક જોડાણ દર્શાવે છે, સીડીમાં કેટલાક જોખમી પરિબળો ગણવામાં આવે છે તેનાથી વિપરીત.
તબીબી લક્ષણો: રેક્ટલ રક્તસ્રાવ (સામાન્ય), ઝાડા, ગુદામાર્ગના મ્યુકોસ ડિસ્ચાર્જ, ટેનેસ્મસ (ક્યારેક), નીચલા પેટમાં દુખાવો અને પ્યુર્યુલન્ટ રેક્ટલ ડિસ્ચાર્જ (ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં), ફુલમિનેંટ કોલાઇટિસ અને ઝેરી મેગાકોલોન ગર્ભના હોઈ શકે છે પરંતુ દુર્લભ ગૂંચવણો છે. . પેથોલોજી: કોઈ ગ્રાન્યુલોમાટા નથી. અલ્સર મ્યુકોસા અને સબમ્યુકોસાને અસર કરે છે. સ્યુડોપોલિપ્સ એલિવેટેડ બચેલા મ્યુકોસા તરીકે હાજર છે.
પ્રારંભિક પ્રક્રિયા હંમેશા ગુદામાર્ગને અસર કરે છે અને (25%) માં સ્થાનિક રોગ (પ્રોક્ટીટીસ) રહે છે. 30% પ્રોક્સિમલ રોગનું વિસ્તરણ થઈ શકે છે. યુસી ડાબી બાજુ (55%) અને પેન્કોલાઇટિસ (10%) તરીકે રજૂ થઈ શકે છે. મોટાભાગના કેસો હળવાથી મધ્યમ હોય છે
Dx: બહુવિધ બાયોપ્સી સાથે ileoscopy સાથે કોલોનોસ્કોપી Dx ની પુષ્ટિ કરે છે. લેબ્સ: CBC, CRP, ESR, ફેકલ કેલ્પ્રોટેક્ટીન, જટિલતાઓ: એનિમિયા, ઝેરી મેગાકોલન, કોલોન કેન્સર, એક્સ્ટ્રા-કોલોનિક રોગ: સંધિવા, યુવેટીસ, એએસ, પાયોડર્મા ગેંગરેનોસમ, પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગીટીસ. Rx: 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ ઓરલ અથવા રેક્ટલ ટોપિકલ થેરાપી, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ, કોલેક્ટોમી રોગહર છે.
ઇમેજિંગ: Dx માટે જરૂરી નથી પરંતુ બેરિયમ એનિમા અલ્સરેશન, થમ્બપ્રિન્ટિંગ, અદ્યતન કેસોમાં હૌસ્ટ્રાના નુકશાન અને કોલોનનું સંકુચિતતા, લીડ-પાઈપ કોલોન ઉત્પન્ન કરી શકે છે. કેસો CT જટિલતાઓના Dx માં મદદ કરી શકે છે. સાદી ફિલ્મ ઈમેજમાં લીડ-પાઈપ કોલોન અને સેક્રોઈલીટીસ એન્ટરોપેથિક આર્થરાઈટિસ (AS) તરીકે દર્શાવે છે.
કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા (CRC) m/c જીઆઈ ટ્રેક્ટનું કેન્સર અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 2જી સૌથી વધુ વારંવાર થતી જીવલેણતા. ડીએક્સ: એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સી. સીટી એ સ્ટેજીંગ માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ છે. સર્જીકલ રીસેક્શન ઉપચારાત્મક હોઈ શકે છે જો કે પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર સ્ટેજીંગના આધારે 40-50% છે. જોખમી પરિબળો: ઓછા ફાઇબર અને ઉચ્ચ ચરબી અને પ્રાણી પ્રોટીન આહાર, સ્થૂળતા (ખાસ કરીને પુરુષોમાં), ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ. કોલોનિક એડેનોમાસ (પોલિપ્સ). કૌટુંબિક એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ સિન્ડ્રોમ (ગાર્ડનર સિન્ડ્રોમ) અને લિંચ સિન્ડ્રોમ બિન-પારિવારિક પોલિપોસિસ તરીકે.
તબીબી રીતે: આંતરડાની બદલાયેલી આદતો, તાજા લોહી અથવા મેલેના સાથે કપટી શરૂઆત, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા ક્રોનિક ગુપ્ત રક્ત નુકશાનથી ખાસ કરીને જમણી બાજુની ગાંઠોમાં. આંતરડામાં અવરોધ, આંતરડાની આંતરડા, ભારે રક્તસ્રાવ અને ખાસ કરીને યકૃતમાં મેટાસ્ટેટિક રોગ પ્રારંભિક રજૂઆત હોઈ શકે છે. પાથ: 98% એડેનોકાર્સિનોમાસ છે, જે જીવલેણ રૂપાંતર સાથે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા કોલોનિક એડેનોમાસ (નિયોપ્લાસ્ટિક પોલિપ્સ)માંથી ઉદ્ભવે છે. પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 40-50% છે, ઓપરેશનના તબક્કે પૂર્વસૂચનને અસર કરતું એકમાત્ર સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. M/C રેક્ટોસિગ્મોઇડ ગાંઠો (55%),
NB કેટલાક એડિનોકાર્સિનોમાસ esp. મ્યુસિનસ પ્રકારો સામાન્ય રીતે મોડેથી રજૂ થાય છે અને સામાન્ય રીતે મોડેથી રજૂઆત અને મ્યુસીન સ્ત્રાવ અને સ્થાનિક/દૂર ફેલાવાને કારણે નબળા પૂર્વસૂચન ધરાવે છે
ઇમેજિંગ: બેરિયમ એનિમા એ પોલીપ્સ > 1 સેમી, સિંગલ કોન્ટ્રાસ્ટ: 77-94%, ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ: 82-98% માટે સંવેદનશીલતા છે. કોલોનોસ્કોપી એ કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમાની રોકથામ, તપાસ અને ઓળખ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે. કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ સીટી સ્કેનિંગનો ઉપયોગ મેટ્સના સ્ટેજીંગ અને પૂર્વસૂચન મૂલ્યાંકન માટે થાય છે.
સ્ક્રીનીંગ: કોલોનોસ્કોપી: પુરૂષો 50-10-વર્ષ જો સામાન્ય હોય, 5-વર્ષ જો પોલિપેક્ટોમી, FOB, CA સાથે 1લી ડિગ્રી સંબંધી 40 વર્ષની ઉંમરે સર્વેલન્સ શરૂ કરે છે
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર: ડક્ટલ એપિથેલિયલ એડેનોકાર્સિનોમા (90%), ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે ખૂબ જ નબળી પૂર્વસૂચન. 3જી M/C પેટનું કેન્સર. કોલોન #1 છે, પેટ #2 છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ મેલિગ્નન્સીના કારણે થતા તમામ મૃત્યુમાં 22% અને કેન્સરના તમામ મૃત્યુમાં 5% હિસ્સો ધરાવે છે. 80+ માં 60% કેસ. સિગારેટનું ધૂમ્રપાન એ સૌથી મજબૂત પર્યાવરણીય જોખમ પરિબળ છે, પ્રાણીની ચરબી અને પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ ખોરાક. સ્થૂળતા. પારિવારિક ઇતિહાસ. M/C માથામાં અને અનસિનેટ પ્રક્રિયામાં જોવા મળે છે.
Dx: સીટી સ્કેનિંગ નિર્ણાયક છે. સુપિરિયર મેસેન્ટરિક આર્ટરી (SMA) પર આક્રમણ એ અપ્રિય રોગ સૂચવે છે. સ્વાદુપિંડના 90% એડેનોકાર્સિનોમા ડીએક્સ પર અપ્રિય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ Dx ના 1 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે. તબીબી રીતે: પીડારહિત કમળો, abd. પીડા, કૌરવોઇસિયર્સ પિત્તાશય: પીડારહિત કમળો અને વિસ્તૃત પિત્તાશય, ટ્રાઉસો સિન્ડ્રોમ: સ્થાનાંતરિત થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, નવી શરૂઆત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રાદેશિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ.
સીટી ડીએક્સ: મજબૂત ડેસ્મોપ્લાસ્ટિક પ્રતિક્રિયા સાથે સ્વાદુપિંડનો સમૂહ, નબળી વૃદ્ધિ, અને અડીને આવેલા સામાન્ય ગ્રંથિ, SMA આક્રમણની તુલનામાં સહેજ ઓછું એટેન્યુએશન.
એપેન્ડિસાઈટિસ: સામાન્ય રેડિયોલોજી પ્રેક્ટિસમાં ખૂબ જ સામાન્ય સ્થિતિ અને યુવાન દર્દીઓમાં પેટની શસ્ત્રક્રિયાનું મુખ્ય કારણ છે
એપેન્ડિસાઈટિસ શોધવા માટે સીટી એ સૌથી સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નાના દર્દીઓ અને બાળકોમાં નિયુક્ત થવો જોઈએ
KUB રેડિયોગ્રાફ્સ એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાનમાં કોઈ ભૂમિકા ભજવવી જોઈએ નહીં
ઇમેજિંગ પર, એપેન્ડિસાઈટિસ દિવાલ જાડું થવું, મોટું થવું અને પેરીએપેન્ડિસિયલ ફેટ સ્ટ્રેન્ડિંગ સાથે સોજાવાળા એપેન્ડિક્સને દર્શાવે છે. દિવાલ જાડાઈ અને વિસ્તરણના સમાન તારણો યુ.એસ. પર નોંધવામાં આવ્યા છે. ટૂંકા અક્ષ યુએસ પ્રોબ પોઝિશન પર લાક્ષણિક ‘લક્ષ્ય ચિહ્ન’ નોંધવામાં આવે છે.
જો પરિશિષ્ટ યુ.એસ. કરતાં રેટ્રો-કેકલ હોય તો ચોક્કસ Dx પ્રદાન કરવામાં નિષ્ફળ થઈ શકે છે અને સીટી સ્કેનિંગની જરૂર પડી શકે છે.
Rx: જટિલતાઓને ટાળવા માટે ઓપરેટિવ
નાના આંતરડા અવરોધ (SBO)-તમામ યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધના 80%; બાકીના 20% મોટા આંતરડાના અવરોધનું પરિણામ છે. તેનો મૃત્યુદર 5.5% છે
M/C કારણ: અગાઉના પેટની શસ્ત્રક્રિયા અને સંલગ્નતાના કોઈપણ Hx
ક્લાસિકલ રજૂઆત કબજિયાત છે, ઉબકા અને ઉલટી સાથે પેટમાં વધારો
SBO માટે રેડિયોગ્રાફ માત્ર 50% સંવેદનશીલ હોય છે
CT 80% કેસોમાં SBO નું કારણ દર્શાવશે
નાના આંતરડાના મહત્તમ અવરોધ માટે ચલ માપદંડો છે, પરંતુ 3.5 સેમી એ વિસ્તરેલ આંતરડાનો રૂઢિચુસ્ત અંદાજ છે.
સિગ્મોઇડ કોલોન સ્પેસમાં વોલ્વ્યુલસ-m/c. વૃદ્ધોમાં. મુખ્ય કારણ: સિગ્મોઇડ મેસોકોલોન પર રીડન્ડન્ટ સિગ્મોઇડ ટ્વિસ્ટિંગ સાથે ક્રોનિક કબજિયાત. મોટા આંતરડાના અવરોધ (LBO) તરફ દોરી જાય છે. અન્ય સામાન્ય કારણો: કોલોન ટ્યુમર. સિગ્મોઇડ વિ. કેકમ વોલ્વ્યુલસ
તબીબી રીતે: કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, દુખાવો, ઉબકા અને ઉલ્ટી સાથે LBO ના ચિહ્નો. શરૂઆત તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે
રેડિયોગ્રાફિકલી: LB, LB ડિસ્ટેન્શન (>6-સે.મી.), કોફી બીન ચિહ્ન, આગળની સ્લાઇડમાં હોસ્ટ્રાનું નુકશાન, વોલ્વ્યુલસનો નીચલો છેડો પેલ્વિસ તરફ નિર્દેશ કરે છે
NB: વિસ્તરેલ આંતરડા માટે અંગૂઠાનો નિયમ 3-6-9 હોવો જોઈએ જ્યાં 3-cm SB, 6-cm LB અને 9-cm Coecum
શ્વાસનળી-શ્વાસનળીના ઝાડ, લોબ્સ, સેગમેન્ટ્સ અને ફિશરની પેઢીઓ નોંધો. સેકન્ડરી પલ્મોનરી લોબ્યુલ (1.5-2-સેમી) નોંધો - HRCT પર અવલોકન કરાયેલ ફેફસાંનું મૂળભૂત કાર્યાત્મક એકમ. (કોહનના છિદ્રો અને લેમ્બર્ટની નહેરો) વચ્ચેના સંચાર સાથે મૂર્ધન્ય જગ્યાઓના મહત્વપૂર્ણ માળખાકીય સંગઠનની નોંધ લો જે હવાના પ્રવાહને મંજૂરી આપે છે અને તે જ પદ્ધતિ દ્વારા એક્સ્યુડેટીવ અથવા ટ્રાંસ્યુડેટીવ પ્રવાહીને ફેફસામાં ફેલાય છે અને ફિશર પર અટકી જાય છે. પ્લુરાની શરીરરચના નોંધો: પેરીએટલ કે જે એન્ડોથોરાસિક ફેસીયાનો એક ભાગ છે અને આંતરડા જે ફેફસાની કિનારી બનાવે છે અને વચ્ચે પ્લ્યુરલ સ્પેસ બનાવે છે.
મેડિયાસ્ટિનમ: પ્લુરા અને ફેફસાથી ઘેરાયેલું. સમાવિષ્ટ મુખ્ય માળખાં અસંખ્ય લસિકા ગાંઠો ધરાવે છે (મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો અને લિમ્ફોમામાં તેમની સંડોવણી દર્શાવતો આકૃતિ જુઓ
લોર્ડોટિક વ્યુ: એપિકલ પ્રદેશોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે
ડેક્યુબિટસ જમણે અને ડાબે જુએ છે: સૂક્ષ્મ પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, ન્યુમોથોરેક્સ અને અન્ય પેથોલોજીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ
સામાન્ય CXR PA અને લેટરલ વ્યૂ. સારા સંસર્ગની ખાતરી કરો: ટી-સ્પાઈન ડિસ્ક અને હૃદયમાંથી પસાર થતી નળીઓ PA વ્યૂ પર વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. 9-10 જમણી પશ્ચાદવર્તી પાંસળીને પર્યાપ્ત પ્રેરણાત્મક પ્રયત્નોની પુષ્ટિ કરવા માટે ગણતરી કરો. નીચે આપેલા અભિગમનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ સર્વેક્ષણ શરૂ કરો: શું ફેફસાના ઘણા જખમ A-પેટ/ડાયાફ્રેમ, T-થોરાક્સ દિવાલ, M-મેડિયાસ્ટિનમ, એલ-ફેફસાં વ્યક્તિગત રીતે, ફેફસાં-બંને છે. સારી શોધ પેટર્ન વિકસાવો
1) એરસ્પેસ રોગ ઉર્ફે મૂર્ધન્ય ફેફસાનો રોગ? ફેફસાના એલ્વિઓલી, એસિની અને ત્યારબાદ સમગ્ર લોબને કોઈપણ રચનાના પ્રવાહી અથવા પદાર્થથી ભરવું (લોહી, પરુ, પાણી, પ્રોટીનિયસ સામગ્રી અથવા તો કોષો) રેડિયોગ્રાફિકલી: લોબર અથવા સેગમેન્ટલ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન, એરસ્પેસ નોડ્યુલ્સ નોંધી શકાય છે, એકીકૃત થવાની વૃત્તિ, હવા બ્રોન્કોગ્રામ અને સિલુએટ ચિહ્ન હાજર છે. બેટવિંગ (બટરફ્લાય) વિતરણ (CHF) માં નોંધ્યું છે. સમય સાથે ઝડપથી બદલાતા રહે છે, એટલે કે વધારો કે ઘટાડો (દિવસો)
2) ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ રોગ: પલ્મોનરી ઇન્ટરસ્ટિશિયમ (એલ્વેઓલી સેપ્ટમ, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા, જહાજોની દિવાલો, વગેરે) ની ઘૂસણખોરી ઉદાહરણ તરીકે વાયરસ, નાના બેક્ટેરિયા, પ્રોટોઝોઆન્સ દ્વારા. તેમજ કોષો દ્વારા ઘૂસણખોરી જેમ કે દાહક/જીવલેણ કોશિકાઓ (દા.ત., લિમ્ફોસાઇટ્સ) એક જાળીદાર, નોડ્યુલર, મિશ્ર રેટિક્યુલોનોડ્યુલર પેટર્ન સાથે ફેફસાના ઇન્ટરસ્ટિટિયમના ઉચ્ચારણ તરીકે રજૂ થાય છે. વિવિધ ઇટીઓલોજી: બળતરા સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ, ફાઇબ્રોસિંગ ફેફસાના રોગ, વ્યવસાયિક ફેફસાના રોગ, વાયરલ/માયકોપ્લાઝમા ચેપ, ટીબી, સરકોઇડોસિસ લિમ્ફોમા/લ્યુકેમિયા અને અન્ય ઘણા.
પલ્મોનરી રોગની વિવિધ પેટર્નને ઓળખવાથી DDx માં મદદ મળી શકે છે. સમૂહ વિ. એકત્રીકરણ (ડાબે). પલ્મોનરી રોગની વિવિધ પેટર્ન નોંધો: ન્યુમોનિયાના લોબર કોન્સોલિડેશન સૂચક તરીકે એરસ્પેસ રોગ, પલ્મોનરી એડીમાના પ્રસરેલા એકીકરણ સૂચક તરીકે. Atelectasis (પતન અને વોલ્યુમ નુકશાન). પલ્મોનરી રોગની ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેટર્ન: જાળીદાર, નોડ્યુલર અથવા મિશ્ર. SPN વિ. મલ્ટીપલ ફોકલ કોન્સોલિડેશન (નોડ્યુલ્સ) સંભવતઃ મેટ ઘૂસણખોરી વિ. સેપ્ટિક ઘૂસણખોરી
A = intraparenchymal
B = pleural
સી = એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરા
છાતીના જખમના મહત્વપૂર્ણ સ્થાનને ઓળખો
મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નો: સિલુએટ ચિહ્ન: સ્થાનિકીકરણ અને DDx સાથે મદદ. ઉદાહરણ: નીચે ડાબી બાજુની છબી: જમણા ફેફસામાં રેડિયોપેસિટી, તે ક્યાં સ્થિત છે? જમણી એમએમ કારણ કે જમણી મધ્ય લોબને અડીને આવેલી જમણી હ્રદયની સરહદ દેખાતી નથી (સિલુએટેડ) એર બ્રોન્કોગ્રામ્સ: પ્રવાહીથી ઘેરાયેલી બ્રોન્ચી/બ્રોન્ચિઓલ્સ ધરાવતી હવા
ચેસ્ટ ટ્રોમા
ન્યુમોથોરેક્સ (PTX): પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં હવા (ગેસ). ઘણા કારણો. ગૂંચવણો:
ટેન્શન પીટીએક્સ: પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં હવાનો સતત વધારો જે મેડિયાસ્ટિનમ અને ફેફસાંને ઝડપથી સંકુચિત કરે છે અને હૃદયમાં વેનિસ રિટર્નને ઝડપથી ઘટાડે છે. જો ઝડપથી સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે જીવલેણ બની શકે છે
સ્વયંસ્ફુરિત PTX: પ્રાથમિક (યુવાન વયસ્કો (30 -40) ખાસ કરીને ઊંચા, પાતળા પુરુષો. વધારાના કારણો: માર્ફાન્સ સિન્ડ્રોમ, EDS, હોમોસિસ્ટિન્યુરિયા, a – 1 -એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ. ગૌણ: પેરેનકાઇમલ રોગ સાથે જૂની પીટીએસ: નિયોપ્લાઝમ, ફોલ્લો, એમ્ફિસીમા , ફેફસાના ફાઇબ્રોસિસ અને હનીકોમ્બિંગ, કેટમેનિયલ પીટીએક્સ ડી/ટી એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને અન્ય.
CXR: વિસેરલ પ્લ્યુરલ લાઇન ઉર્ફે ફેફસાની ધારની નોંધ લો. પલ્મોનરી પેશી/વાહિનીઓની વિસેરલ પ્યુરલ લાઇનની બહારની ગેરહાજરી. સૂક્ષ્મ ન્યુમોથોરેક્સ ચૂકી શકાય છે. ટટ્ટાર સ્થિતિ પર, હવા વધે છે અને ટોચ પર PTX લેવી જોઈએ.
રીબ ફ્રેક્ચર: v.common. આઘાતજનક અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક (દા.ત., મેટ, એમએમ) રીબ શ્રેણીના x – કિરણો ખૂબ ઉપયોગી નથી કારણ કે CXR અને/અથવા સીટી સ્કેનિંગ પોસ્ટ ટ્રોમેટિક PTX (નીચે ડાબે) ફેફસાના લેસરેશન અને અન્ય મુખ્ય માર્ગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ મહત્વપૂર્ણ છે.
ચેપ
ન્યુમોનિયા: બેક્ટેરિયલ વિ. વાયરલ અથવા ફંગલ અથવા ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ હોસ્ટમાં (દા.ત., HIV/AIDSમાં ક્રિપ્ટોકોકસ) પલ્મોનરી ટી.બી.
ન્યુમોનિયા: સમુદાય-હસ્તગત વિ. હોસ્પિટલ-અધિગ્રહણ. લાક્ષણિક બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા અથવા લોબાર (બિન-સેગમેન્ટલ) ન્યુમોનિયા જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ પદાર્થ એલ્વિઓલીને ભરે છે અને સમગ્ર લોબમાં ફેલાય છે. M/C જીવતંત્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા અથવા ન્યુમોકોકસ
અન્ય: (સ્ટેફ, સ્યુડોમોનાસ, ક્લેબસિએલા સ્પે. મદ્યપાન કરનારાઓમાં સંભવિતપણે નેક્રોએસઆઈએસ/ફેફસાના ગેંગરીન તરફ દોરી જાય છે) માયકોપ્લાઝ્મા (20-30) ઉર્ફે વૉકિંગ ન્યુમોનિયા, વગેરે.
CXR: સંગમિત એરસ્પેસ અસ્પષ્ટતા સમગ્ર લોબ સુધી મર્યાદિત છે. એર બ્રોન્કોગ્રામ્સ. સ્થાન સાથે સિલુએટ સાઇન મદદ.
વાયરલ: ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, VZV, HSV, EBV, RSV, વગેરે ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ તરીકે રજૂ કરે છે જે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. શ્વસન સંબંધી સમાધાન તરફ દોરી શકે છે
એટીપિકલ ન્યુમોનિયા અને ફંગલ ન્યુમોનિયા: માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેયર રોગ, અને કેટલાક ફંગલ/ક્રિપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ સાથે હોઈ શકે છે.
પલ્મોનરી ફોલ્લો: ફેફસામાં પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીનો ચેપી સંગ્રહ જે ઘણીવાર નેક્રોટાઈઝ થાય છે. નોંધપાત્ર પલ્મોનરી અને સિસ્ટમ ગૂંચવણો/જીવન માટે જોખમી તરફ દોરી શકે છે.
CXR અથવા CT પર: જાડી કિનારીઓ સાથે રાઉન્ડ કલેક્શન અને સેન્ટ્રલ નેક્રોસિસ જેમાં એર-ફ્લુઇડ લેવલ હોય છે. એમ્પાયમાથી DDx જે ફેફસાં અને પ્લ્યુરલ-આધારિત વિકૃત કરે છે
Rx: એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિફંગલ, એન્ટિવાયરલ એજન્ટો.
સંપૂર્ણ રિઝોલ્યુશનની ખાતરી કરવા માટે ન્યુમોનિયાને પુનરાવર્તિત CXR સાથે અનુસરવાની જરૂર છે
ન્યુમોનિયામાં રેડિયોગ્રાફિક સુધારણાનો અભાવ ઘટાડો પ્રતિરક્ષા, એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર, અંતર્ગત ફેફસાના કાર્સિનોમા અથવા અન્ય જટિલ પરિબળોને રજૂ કરી શકે છે
પલ્મોનરી ટીબી
વિશ્વભરમાં સામાન્ય ચેપ (3જી વિશ્વના દેશો). વિશ્વભરમાં 1માંથી 3 વ્યક્તિ ટીબીથી પ્રભાવિત છે. ટીબી માયકોબેક્ટેરિયમ ટીબી અથવા માયકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ દ્વારા થાય છે. ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર બેસિલસ. મેક્રોફેજ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.
પ્રાથમિક પલ્મોનરી ટીબી અને પોસ્ટ-પ્રાઈમરી ટીબી. ઇન્હેલેશન દ્વારા વારંવાર એક્સપોઝરની જરૂર છે. મોટાભાગના રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા યજમાનોમાં, સક્રિય ચેપ વિકસિત થતો નથી
ટીબી 1) યજમાન દ્વારા સાફ, 2) સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઈન્ફેક્શન (LTBI) માં દબાયેલો 3) સક્રિય રોગ ટીબીનું કારણ બને છે. LTBI ધરાવતા દર્દીઓ ટીબી ફેલાતા નથી.
ઇમેજિંગ: CXR, HRCT. પ્રાથમિક ટીબી: પલ્મોનરી એરસ્પેસ કોન્સોલિડેશન (60%) નીચલા લોબ્સ, લિમ્ફેડેનોપથી (95%- હિલર અને પેરાટ્રાચેયલ), પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (10%). પ્રાથમિક ટીબીનો ફેલાવો રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા અને બાળકોમાં સંભવ છે.
મિલિયરી ટીબી: પલ્મોનરી અને સિસ્ટમની ગૂંચવણોનો ફેલાવો જે જીવલેણ બની શકે છે
પોસ્ટ-પ્રાથમિક (ગૌણ) અથવા પુનઃસક્રિયકરણ ચેપ: મોટાભાગે ઉપલા લોબના એપીસીસ અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાં )ઉચ્ચ PO2), 40%-કેવિટીટીંગ જખમ, પેચી અથવા સંમિશ્રિત એરસ્પેસ રોગ, ફાઈબ્રોક્લેસિફિક. સુપ્ત લક્ષણો: નોડલ કેલ્સિફિકેશન.
Dx: એસિડ-ફાસ્ટ બેસિલી (AFB) સ્મીયર અને કલ્ચર (ગળક). ટીબી અને અજાણ્યા એચ.આય.વી સ્ટેટસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં એચઆઈવી સેરોલોજી
Rx: 4-ડ્રગ રેજીમેન: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, અને ક્યાં તો ethambutol અથવા streptomycin.
ફેફસાનું કેન્સર: પુરુષોમાં m/c કેન્સર અને સ્ત્રીઓમાં છઠ્ઠું સૌથી વધુ વારંવાર થતું કેન્સર. કાર્સિનોજેન્સ ઇન્હેલેશન સાથે મજબૂત જોડાણ. તબીબી રીતે: ગાંઠના સ્થાન પર આધાર રાખીને, અંતમાં શોધ. પેથોલોજી (પ્રકાર): સ્મોલ સેલ (એસસીસી) વિ. નોન-સ્મોલ સેલ કાર્સિનોમા
નાના કોષ: (20%) ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન ઉર્ફે કલ્ટચિત્સ્કી કોષમાંથી વિકસે છે, આમ પેરાનોપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમ સાથે હાજર જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનો સ્ત્રાવ કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે મુખ્ય સ્ટેમ/લોબર બ્રોન્ચુસ પર અથવા તેની નજીક કેન્દ્રિય રીતે (95%) સ્થિત છે. મોટા ભાગના નબળા પૂર્વસૂચન અને અસંયમિત દર્શાવે છે.
નોન-સ્મોલ સેલ: ફેફસાં એડેનોકાર્સિનોમા (40%) (M/C ફેફસાનું કેન્સર), M/C સ્ત્રીઓ અને ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં. અન્ય: સ્ક્વામસ કોષ (કેવિટીંગ જખમ સાથે હાજર હોઈ શકે છે), મોટા કોષ અને કેટલાક અન્ય
પ્લેન ફિલ્મ (CXR): નવું અથવા વિસ્તૃત ફોકલ જખમ, લસિકા ગાંઠની સંડોવણી, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, એટેલેક્ટેસિસ અને કોન્સોલિડેશનનું સૂચક પહોળું મિડિયાસ્ટિનમ. SPN- સંભવિત ફેફસાના કેન્સરનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે, ખાસ કરીને જો તેમાં અનિયમિત કિનારીઓ, ખોરાકની નળીઓ, જાડી દિવાલ, ફેફસાના ઉપરના ભાગમાં હોય. બહુવિધ ફેફસાના નોડ્યુલ્સ મેટાસ્ટેસિસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે તેવી શક્યતા છે.
શ્રેષ્ઠ મોડલિટી: કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એચઆરસીટી.
અન્ય છાતીના નિયોપ્લાઝમ: લિમ્ફોમા છાતીમાં વિ. સામાન્ય છે, ખાસ કરીને મેડિયાસ્ટિનલ અને આંતરિક સ્તનધારી નોંધોમાં.
એકંદરે M/C પલ્મોનરી નિયોપ્લાઝમ મેટાસ્ટેસિસ છે. કેટલાક ગાંઠો ફેફસાંના મેટ્સ માટે ઉચ્ચ પૂર્વગ્રહ દર્શાવે છે, દા.ત., મેલાનોમા, પરંતુ કોઈપણ કેન્સર ફેફસામાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે. કેટલીક મેટ્સને કેનોનબોલ મેટાસ્ટેસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે
Rx: રેડિયેશન, કીમોથેરાપી, રિસેક્શન
પલ્મોનરી એડીમા: એક સામાન્ય શબ્દ વેસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સની બહાર અસામાન્ય પ્રવાહીના સંચયને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. વ્યાપક રીતે કાર્ડિયોજેનિક (દા.ત., CHF, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન) અને નોન-કાર્ડિયોજેનિકમાં વિભાજિત ઘણા કારણો (દા.ત., પ્રવાહી ઓવરલોડ, પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન, ન્યુરોલોજીકલ કારણો, ARDS, ડૂબવું/ગૂંગળામણની નજીક, હેરોઈન ઓવરડોઝ, અને અન્ય)
કારણો: હાઈડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો વિ. ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો.
ઇમેજિંગ: CXR અને CT: 2-પ્રકાર ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને મૂર્ધન્ય પૂર. ઇમેજિંગ પ્રસ્તુતિ તબક્કાઓ પર આધાર રાખે છે
CHF માં: સ્ટેજ 1: વેસ્ક્યુલર ફ્લો (10- 18-mm Hg) ના પુનઃવિતરણને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલેચરના સેફાલાઇઝેશન તરીકે નોંધવામાં આવે છે. સ્ટેજ 2: ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા (18-25-mm Hg) ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ એડીમા: પેરીબ્રોન્ચિયલ કફિંગ, કેર્લી લાઇન્સ (પ્રવાહીથી ભરેલી લસિકા) A, B, C રેખાઓ. સ્ટેજ 3: મૂર્ધન્ય શોથ: એરસ્પેસ ડિસીઝ: પેચી કોન્સોલિડેશન્સ ડિફ્યુઝ એરસ્પેસ ડિસીઝમાં વિકસી રહ્યું છે: બેટવિંગ એડીમા, એર બ્રોન્કોગ્રામ્સ
Rx: 3 મુખ્ય લક્ષ્યો: O2 ને 2% સંતૃપ્તિ પર રાખવા માટે પ્રારંભિક O90
ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ: પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાનું અપૂર્ણ વિસ્તરણ. "કોલેપ્સ્ડ લંગ" શબ્દ સામાન્ય રીતે જ્યારે આખું ફેફસાં ભાંગી પડે ત્યારે માટે આરક્ષિત છે
1) રિસોર્પ્ટિવ (અવરોધક) એટેલેક્ટેસિસ વાયુમાર્ગના સંપૂર્ણ અવરોધના પરિણામે થાય છે (દા.ત. ગાંઠ, શ્વાસમાં લેવાતી વસ્તુઓ, વગેરે)
2) નિષ્ક્રિય (રિલેક્સેશન) એટેલેક્ટેસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેરિએટલ અને વિસેરલ પ્લુરા વચ્ચેનો સંપર્ક વિક્ષેપિત થાય છે (પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અને ન્યુમોથોરેક્સ)
3) સંકુચિત એટેલેક્ટેસિસ ફેફસાંને સંકુચિત કરીને અને એલ્વિઓલીમાંથી હવાને દબાણ કરીને થોરાસિક જગ્યા પર કબજો જમાવતા કોઈપણ જખમના પરિણામે થાય છે.
4) સિકાટ્રિશિયલ એટેલેક્ટેસિસ: ડાઘ અથવા ફાઇબ્રોસિસના પરિણામે થાય છે જે ફેફસાના વિસ્તરણને ઘટાડે છે જેમ કે ગ્રેન્યુલોમેટસ રોગ, નેક્રોટાઇઝિંગ ન્યુમોનિયા અને રેડિયેશન ફાઇબ્રોસિસ.
5) એડહેસિવ લંગ એટેલેક્ટેસિસ સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ અને મૂર્ધન્ય પતનથી થાય છે
6) સામાન્ય એનેસ્થેસિયાને અનુસર્યા પછી પ્લેટ-જેવી અથવા ડિસ્કોઇડ ઘણીવાર વિકસિત થાય છે
મેડિયાસ્ટિનમ: પેથોલોજીને તે વિભાજિત કરી શકાય છે જે ફોકલ માસમાં પરિણમે છે અથવા તે જે મેડિયાસ્ટિનમને સંડોવતા પ્રસરેલા રોગમાં પરિણમે છે. વધુમાં, હવા ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમમાં મિડિયાસ્ટિનમમાં ટ્રેક કરી શકે છે. મેડિયાસ્ટિનલ એનાટોમીનું જ્ઞાન Dx ને મદદ કરે છે.
પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા: રુધિરકેશિકાઓ અને મૂર્ધન્ય સેપ્ટમ/ઇન્ટરસ્ટિટિયમના વિનાશ સાથે ફેફસાના સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓ/સ્થિતિસ્થાપક રીકોઇલનું નુકસાન.
ક્રોનિક સોજાને કારણે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાનો વિનાશ. ઇલાસ્ટિનનો પ્રોટીઝ-મધ્યસ્થી વિનાશ. એર ટ્રેપિંગ/એરસ્પેસ એન્લાર્જમેન્ટ, હાઇપર ઇન્ફ્લેશન, પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન અને અન્ય ફેરફારો. ક્લિનિકલ: પ્રગતિશીલ ડિસ્પેનિયા, ઉલટાવી શકાય તેવું. 1 સેકન્ડ (FEV1) માં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ ઘટીને 50% થઈ જાય ત્યાં સુધીમાં દર્દી ન્યૂનતમ પરિશ્રમ પર શ્વાસ લે છે અને જીવનશૈલીને અપનાવે છે.
COPD વૈશ્વિક મૃત્યુનું ત્રીજું મુખ્ય કારણ છે. યુએસમાં 1.4% પુખ્તોને અસર કરે છે. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના
કારણો: ધૂમ્રપાન અને a-1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ (સેન્ટ્રીલોબ્યુલર (ધૂમ્રપાન) અને પેનાસિનરમાં વિભાજિત.
SKULL FX: માથાની ઇજાના સેટિંગમાં સામાન્ય. સ્કલ એફએક્સ ઘણીવાર અન્ય જટિલ પરિબળો તરફ નિર્દેશ કરે છે: ઇન્ટ્રા-ક્રેનિયલ હેમરેજિંગ, બંધ થયેલી આઘાતજનક મગજની ઇજા અને અન્ય ગંભીર ગૂંચવણો
માથાની ઇજાના મૂલ્યાંકનમાં ખોપરીના એક્સ-રે વર્ચ્યુઅલ રીતે અપ્રચલિત છે. સીટી સ્કેનિંગ W/O કોન્ટ્રાસ્ટ એ એક્યુટ હેડના મૂલ્યાંકનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રારંભિક પગલું છે ટ્રામા. MRI હાસા ખોપરીના અસ્થિભંગને જાહેર કરવાની નબળી ક્ષમતા ધરાવે છે, અને સામાન્ય રીતે તીવ્ર માથાના પ્રારંભિક DX માટે ઉપયોગમાં લેવાતું નથી ટ્રામા.
SKULL FX ને Skull VAULT, Skull Base અને ચહેરાના હાડપિંજરના FXS તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જે દરેક ચોક્કસ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા હોય છે અને ગૂંચવણોનું અનુમાન કરવામાં મદદ કરે છે.
લીનિયર સ્કલ એફએક્સ: સ્કલ વૉલ્ટ. M/C FX. સીટી સ્કેનીંગ એ આર્ટેરિયલ એક્સટ્રાડ્યુરલ હેમરેજિંગનું મૂલ્યાંકન કરવાની ચાવી છે
એક્સ-રે DDX: SUTURES VS. લીનિયર સ્કલ FX. FX પાતળું છે, �બ્લેકર� એટલે કે વધુ લ્યુસન્ટ, ક્રોસસેસ્યુચર્સ,�અને વેસ્ક્યુલર ગ્રુવ્સ, લેકસેરેશન્સ
RX: જો કોઈ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્ત્રાવ કે જેની સારવાર ન હોય. ન્યુરોસર્જિકલ કેર જો સીટી સ્કેનિંગ દ્વારા રક્તસ્ત્રાવ થાય છે
ડિપ્રેસ્ડ સ્કલ FX: વૉલ્ટમાં 75%. જીવલેણ બની શકે છે. એક ઓપન FX ગણવામાં આવે છે. મોટાભાગના કેસોમાં ન્યુરોસર્જિકલ એક્સપ્લોરેશનની જરૂર હોય છે ખાસ કરીને ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેગમેન્ટ્સ >1-CM. જટિલતાઓ: વેસ્ક્યુલર ઇજા/હેમેટોમાસ, ન્યુમોસેફાલસ, મેનિન્જાઇટિસ, TBI, CSF લીક, મગજના હર્નિઆ.
ઇમેજિંગ: સીટી સ્કેનિંગ W/O કોન્ટ્રાસ્ટ
બેસિલર સ્કલ એફએક્સ: જીવલેણ બની શકે છે. વૉલ્ટ અને ફેશિયલસ્કેલેટનના અન્ય મુખ્ય માથાના આઘાત સાથે, ઘણીવાર TBI અને મેજરિનટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિંગ સાથે. ઘણીવાર સ્ફેનોઇડ અને ખોપરીના હાડકાંના અન્ય આધાર દ્વારા ઓસીપટ અને ટેમ્પોરલ હાડકાં દ્વારા અસર અને યાંત્રિક તણાવની અસર હેડબેન્ડ તરીકે થાય છે. તબીબી રીતે: રેકૂન આઇઝ, બેટેલ સાઇન, સીએસફ્રિનો/ઓટોરિયા.
ચહેરાના અસ્થિભંગ
અનુનાસિક હાડકાં FX: ALLFACEFXM/C ની 45% અસર પાર્શ્વીય છે (ફિસ્ટ બ્લો વગેરે.) જો સારવારને સ્થાનાંતરિત ન કરવામાં આવે તો, જો વિસ્થાપિત વાયુ પ્રવાહ અને શ્વસન માર્ગને જટિલ બનાવી શકે છે, તો અન્ય યુરો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. એક્સ-રે 80% સંવેદનશીલ, સીટી અપૂર્ણ ઇજાઓ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.
ઓર્બિટલ બ્લો આઉટ FX: ગ્લોબ અને/અથવા ઓર્બિટલ બોન પર કોમોનોર્બિટલ ઈજા D/T અસર. ઓર્બિટલ ફ્લોર ઇન્ટોમેક્સિલરી સાઇનસ વિ.નું FX. ઇથમોઇડ સાઇનસમાં મધ્યવર્તી દિવાલ. ગૂંચવણો: એન્ટ્રેપેડિનફેરીયર રેક્ટસ એમ, પ્રોલેપ્સોર્બિટલ ફેટ, અને સોફ્ટ ટિશ્યુઝ, હેમરેજિંગ અને ઓપ્ટિક નર્વ ડેમેજ. RX: વૈશ્વિક ઈજાની ચિંતાઓ મહત્વપૂર્ણ છે, જો કોઈ જટિલતાઓ હાજર ન હોય તો સામાન્ય રીતે સંરક્ષક રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે
TRIPOD FX: 2ND M/C ફેશિયલ એફએક્સ#નાસલ પછી (મિડફેસએફએક્સના 40%) 3-પોઇન્ટ એફએક્સ-ઝાયગોમેટીકર્ક, મેક્સિલરી સાઇનસ વોલની ઝાયગોમેટિક હાડકા અને બાજુની ઓર્બિટલ પ્રક્રિયા, મેક્સિલેરી બોનકોમપ્રોસીકોમપ્રોસીજેમ મેક્સિલેરી. સીટી સ્કેનિંગ એ એક્સ-રે (પાણીનું દૃશ્ય) કરતાં વધુ માહિતીપ્રદ છે.
LEFORT FX: ગંભીર FX હંમેશા PTERYGOID પ્લેટ્સ, સંભવિતપણે મધ્યભાગને અલગ કરતી અને ખોપરીમાંથી દાંત વડે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાનો સમાવેશ કરે છે. ચિંતાઓ: એરવેઝ, હિમોસ્ટેસીસ, ચેતા ઇજાઓ. સીટી સ્કેનિંગ જરૂરી છે. બેસિલર સ્કલ એફએક્સનું સંભવિત જોખમ
પિંગ-પોંગ એફએક્સ:માત્ર શિશુઓમાં જ. એક અપૂર્ણ FX D/T ફોકાલ્ડપ્રેસન: ફોર્સેપ્સ ડિલિવરી, મુશ્કેલ શ્રમ વગેરે. ફોકલટ્રાબેક્યુલર માઇક્રોફ્રેક્ચરિંગ ડિપ્રેશન રિસેમ્બલિંગ એપીંગ-પોંગ. DX મુખ્યત્વે ખોપરીના ફોકલ ડિપ્રેશન તરીકે ક્લિનિકલ દેખાતું હોય છે. લાક્ષણિક રીતે ન્યુરોલોજીકલ રીતે અકબંધ. જો મગજની ઈજાની શંકા હોય તો સીટી મદદ કરી શકે છે. આરએક્સ: ઓબ્ઝર્વેશનલ વિ. જટિલ ઇજાઓમાં સર્જિકલ. સ્વયંસ્ફુરિત મોડલિંગની જાણ કરવામાં આવી છે
લેપ્ટોમેનિંગલ સિસ્ટ (ગ્રોઇંગ સ્કલ એફએક્સ) - ખોપરીનું મોટું ફ્રેક્ચર છે જે પોસ્ટટ્રોમેટિક એન્સેફાલોમાલેસિયાની બાજુમાં વિકસે છે
તે કોઈ ફોલ્લો નથી, પરંતુ મેનિંગ અને અડીને આવેલા મગજના હર્નિએશન દ્વારા પાછળના સ્કલ એફએક્સ સાથે થોડા મહિનાઓ પછી ટ્રોમા જોવા મળે છે તે થેન્સેફાલોમાલેસિયાનું વિસ્તરણ છે. આ પેથોલોજીમાં સીટી એ શ્રેષ્ઠ એટીડીએક્સ છે. સૂચવે છે: ફોકલહાયપોટેન્યુએટિંગ જખમ તરીકે એફએક્સ અને નજીકના એન્સેફાલોમાલેસિયાની વૃદ્ધિ.
DDX: ઘૂસણખોરી કરતા કોષો/મેટ્સ/અન્ય નિયોપ્લાઝમસિન્ટો સ્યુચર, દા.ત., ચેપ વગેરે.
મેન્ડિબ્યુલર FXS: કોમન. ઓપન એફએક્સ ડી/ટી ઇન્ટ્રા-ઓરલેક્સટેન્શનને સંભવિત રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. રિંગ હોવાના કારણે 40% ફોકલ બ્રેક હતાશા. ડાયરેક્ટ ઇમ્પેક્ટ(એસોલ્ટ) એમ/સી મિકેનિઝમ
ગૂંચવણો: વાયુમાર્ગ અવરોધ, હિમોસ્ટેસીસ એ એક મુખ્ય વિચારણા છે, મેન્ડીબ્યુલર એનને નુકસાન, ઓસ્ટીયોમિલિટિસ/સેલ્યુલાઇટિસ અને મોંના તળિયે સંભવિત ફેલાવો (લુડવિસિંગ અને લુડવિઝનેસિનમસ. D/T ઉચ્ચ મૃત્યુદરની ઉપેક્ષા કરી શકાતી નથી.
આરએક્સ: કન્ઝર્વેટિવ વિ. ઓપરેટિવ
તીવ્ર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ
EPI ઉર્ફે એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ: (EDH) મેનિન્જિયલ ધમનીઓનું આઘાતજનક અત્યાનંદ (એમએમએ ક્લાસિક) અંદરની ખોપરી અને બાહ્ય દુરાની વચ્ચે ઝડપથી હિમેટોમાની રચના સાથે. સીટી સ્કેનિંગ એ ડીએક્સની ચાવી છે: એક્યુટ (હાયપરડેન્સ) રક્તના લેન્ટીફોર્મ એટલે કે બાયકોન્વેક્સ કલેક્શન તરીકે રજૂ કરે છે જે ક્રોસસ્યુચર કરતું નથી અને સબડ્યુરલ હેમાટોના ડીડીએક્સ સાથે મદદ કરે છે. તબીબી રીતે: HA, શરૂઆતમાં લ્યુસિડ એપિસોડ અને થોડા કલાકોમાં બગડવું. જટિલતાઓ: મગજ હર્નિએશન, CN લકવો. O/એક સારી આગાહી જો ઝડપથી ખાલી કરવામાં આવે.
સબડ્યુરલ હેમેટોમા (SDH): આંતરિક દુરા અને અરાકનોઇડ વચ્ચે બ્રિજિંગવેઇન્સનું અત્યાનંદ. ધીમું પરંતુ પ્રગતિશીલ રક્તસ્ત્રાવ. ખાસ કરીને ખૂબ જ યુવાન અને વૃદ્ધો અને તમામ ઉંમરના લોકોને અસર કરી શકે છે (એમવીએ, ફોલ્સ વગેરે.) શેકન બેબી સિન્ડ્રોમમાં વિકાસ કરી શકે છે. DX વિલંબિત થઈ શકે છે અને ઉચ્ચ જાનહાનિ સાથે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. વૃદ્ધોમાં માથાનો આઘાત નજીવો હોઈ શકે અથવા યાદ ન આવે. સીટી સાથે પ્રારંભિક છબી નિર્ણાયક છે. અર્ધચંદ્રાકાર આકારના સંગ્રહ તરીકે રજૂ કરે છે જે સીટને ક્રોસ કરી શકે છે પરંતુ ડ્યુરલ રિફ્લેક્શન્સ પર અટકી જાય છે. CT D/T પર ભિન્નતા, લોહીના વિઘટનના વિવિધ તબક્કાઓ: એક્યુટ, સબએક્યુટ, અને ક્રોનિક. ક્રોનિક કલેક્શન-સિસ્ટીકાયગ્રોમા બની શકે છે. તબીબી રીતે: પરિવર્તનશીલ પ્રસ્તુતિ, 45-60% ગંભીર રીતે દબાયેલી સીએનએસ સ્થિતિ, પ્યુપિલરી અસમાનતા સાથે હાજર. ઘણી વખત પ્રારંભિક મગજના કન્ટ્યુઝન સાથે, પછી ગંભીર રીતે બગડતા પહેલા એક સ્પષ્ટ એપિસોડ. જીવલેણ મગજની ઇજાના 30% કેસોમાં દર્દીઓને SDH હતી. RX: તાત્કાલિક ન્યુરોસર્જિકલ.
સબરાકનોઇડ હેમરેજ (એસએએચ): આઘાતજનક અથવા બિન-આઘાતજનક ઇટીઓલોજીના પરિણામે સબ-એરાકનોઇડ જગ્યામાં લોહી: વિલીસના વર્તુળની આસપાસ બેરી એન્યુરિઝમ્સ. 3% ફેડરેક્ટોક્લૉક્લૉક્લૉક્લૉક્લૉક્લાપ્રોફિક્લેસ 5%. માથાનો દુખાવો એ સૌથી ખરાબ જીવન તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. PT ભાંગી પડી શકે છે અથવા ફરીથી ચેતના પ્રાપ્ત કરી શકશે નહીં. પેથોજી: ડિફ્યુઝ બ્લડ ઇનસા સ્પેસ 1) ડિફ્યુઝ પેરિફેરલ એક્સટેન્શન સાથે સુપરસેલર સિસ્ટર્ન, 2) પેરિમેસેન્સેફેલિક, 3) બેઝલ સિસ્ટર્ન. SA અવકાશમાં લોહી ની અંદર લીક થવાથી આંતરસ્ત્રાવીય દબાણમાં વૈશ્વિક વધારો થાય છે, વાસોસ્પાસમ અને અન્ય ફેરફારોને કારણે તીવ્ર વૈશ્વિક ઇસ્કેમિયા વધે છે.
DX: ઇમેજિંગ: અર્જન્ટ સીટી સ્કેનિંગ W/O કોન્ટ્રાસ્ટ, CT એન્જીયોગ્રાફી SAH ના 99% ને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. લ્યુમ્બર પંકચરમે વિલંબિત પ્રસ્તુતિમાં મદદ કરે છે. પ્રારંભિક DX પછી: MR એન્જીયોગ્રાફી કારણ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો શોધવામાં મદદ કરે છે
ઇમેજિંગ ફીચર્સ: એક્યુટ બ્લડ સીટી પર હાઇપરડેન્સ છે. વિવિધ સિસ્ટર્નમાં જોવા મળે છે: પેરીમેસેન્સેફાલિક, સુપ્રાસેલા, બેસલ, વેન્ટ્રિકલ્સ,
આરએક્સ: ઇન્ટ્રાવેનસ એન્ટિહાયપરટેન્સિવ મેડ્સ, ઓસ્મોટિક એજન્ટ્સ (મેનિટોલ) ટૂ ડીસીસીઆઈસીપી. ન્યુરોસર્જિકલ ક્લિપિંગ અને અન્ય અભિગમો.
CNS નિયોપ્લાઝમ: સૌમ્ય વિ. જીવલેણ
મગજની ગાંઠ તમામ કેન્સરના 2%નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. એક તૃતીયાંશ જીવલેણ છે, જેમાંથી મેટાસ્ટેટિક મગજના જખમ સૌથી સામાન્ય છે
સ્થાનિક CNS અસાધારણતા, ICPમાં વધારો, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ રક્તસ્ત્રાવ વગેરે સાથે તબીબી રીતે હાજર. કૌટુંબિક સિન્ડ્રોમ: વોન-હિપ્પલ-લેન્ડાઉ, ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ, ટર્કોટ સિન્ડ્રોમ, એનએફ1 અને એનએફ2 જોખમ વધારે છે. બાળકોમાં: M/C એસ્ટ્રોસાયટોમાસ, એપેન્ડાયમોમાસ, પેનેટનીઓપ્લાઝમ (ઉદા. મેડ્યુલોબ્લાસ્ટોમા) વગેરે. DX: કોણ વર્ગીકરણ પર આધારિત છે.
પુખ્ત વયના લોકો: M/C બેનિગ્ન નિયોપ્લાઝમ: મેનિંગિયોમા. M/C પ્રાથમિક: ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા મલ્ટીફોર્મ (GBM) ખાસ કરીને ફેફસાં, મેલાનોમા અને બ્રેસ્ટમાંથી. અન્ય: CNS લિમ્ફોમા
ઇમેજિંગ નિર્ણાયક છે: પ્રારંભિક લક્ષણો જપ્તી તરીકે રજૂ થઈ શકે છે, ICP સંકેતો HA. IV ગેડોલિનિયમ સાથે CT અને MRI દ્વારા મૂલ્યાંકન.
ઇમેજિંગ નિર્ધારણ: ઇન્ટ્રા-એક્સિયલ વિ. એક્સ્ટ્રા-એક્સિઅલનીઓપ્લાઝમ. સીએસએફ અને સ્થાનિક જહાજોના આક્રમણ દ્વારા પ્રાથમિક મગજના નિયોપ્લાઝમ મેયો સીસીયુરમાંથી મેટ્સ
એવિડકોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ સાથે મેનિન્જીયોમાની અક્ષીય સીટી સ્લાઇસ નોંધો.
અક્ષીય એમઆરઆઈ ઓન ફ્લેર પલ્સ સિક્વન્સે ખૂબ જ નબળી પ્રોગર્જી સાથે ગ્રેડ IV ગ્લિઓમા (GBM) ની વિશેષતા ધરાવતા મગજના પેરેન્ચાયમાના વ્યાપક નિયોપ્લાઝમ અને ચિહ્નિત સાયટોટોક્સિક એડીમાને જાહેર કર્યું. ફાર રાઈટ ઈમેજ ઉપર: એક્સિયલ એમઆરઆઈ ફ્લેર: બ્રેસ્ટ કેન્સરથી બ્રેઈન મેટાસ્ટેસીસ. મેલાનોમા સામાન્ય રીતે મગજનો મેટાસ્ટેસીઝ છે (પાથનો નમૂનો જુઓ) MRI એ T1 અને કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ પર D/T હાઈ સિગ્નલ ડાયગ્નોસ્ટિક હોઈ શકે છે.
RX: ન્યુરોસર્જિકલ, રેડિયેશન, કેમેથેરાપી, ઈમ્યુનોથેરાપી તકનીકો ઉભરી રહી છે
મોટાભાગના આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ ઉપયોગ કરે છે એક્સ-રે શિરોપ્રેક્ટર સહિત વિવિધ દર્દીઓની ફરિયાદોની સારવાર માટે નિદાન સાધન તરીકે. તેઓ ડોકટરોને સમસ્યાના સ્ત્રોતને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે અથવા જો ત્યાં કંઈક વધુ ચાલી રહ્યું છે. એક્સ-રે પણ શિરોપ્રેક્ટરને સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ પગલાં નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વધુ સમજવા માટે, ચાલો તે શું છે અને મોટાભાગની ચિરોપ્રેક્ટિક કચેરીઓમાં તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે તેના પર નજીકથી નજર કરીએ.
એક્સ-રે શું છે?
એક્સ-રે એ ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક રેડિયેશનનું ખૂબ જ જોરદાર સ્વરૂપ છે જે રેડિયો તરંગો, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ, માઇક્રોવેવ્સ અથવા દૃશ્યમાન પ્રકાશ જેવું જ છે જેનો ઉપયોગ વ્યક્તિ અથવા વસ્તુની આંતરિક રચના જોવા માટે થાય છે. બીમ વ્યક્તિના શરીરના ચોક્કસ ભાગ પર કેન્દ્રિત હોય છે, જેમ કે પીઠ, તે તેની ડિજિટલ છબી બનાવે છે કંકાલ માળખું
બીમ ત્વચા અને અન્ય નરમ પેશીઓમાંથી સરળતાથી પસાર થાય છે, પરંતુ હાડકા અને દાંતમાંથી પસાર થવામાં અસમર્થ છે. નરમ પેશી કે જે વધુ ગીચ હોય છે, જેમ કે અંગો, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ, દૃશ્યમાન હશે, પરંતુ તે ગ્રેના શેડ્સમાં કેપ્ચર થશે. ફિલ્મ પર આંતરડા અથવા ફેફસા જેવા વિસ્તારો કાળા રંગના દેખાય છે.
શિરોપ્રેક્ટિક એક્સ-રેનો ઉપયોગ
શિરોપ્રેક્ટિક એક્સ-રે મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે જે અસર કરી શકે છે કે શિરોપ્રેક્ટર દર્દીની સારવાર કેવી રીતે પસંદ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અથવા કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશન તે સમયે યોગ્ય કાર્યવાહી ન હોઈ શકે, અને દર્દીને અલગ, હળવા ઉપચાર પર શરૂ કરી શકાય છે.
અન્ય સમયે, તે શિરોપ્રેક્ટરને બતાવી શકે છે કે દર્દીની સારવારમાં કેવી રીતે શ્રેષ્ઠ રીતે આગળ વધવું. ટૂંકમાં, દર્દીઓ વધુ સારી, વધુ સારી ગોળાકાર સંભાળ મેળવી શકે છે જે તેમના ઉપચાર અને પીડા વ્યવસ્થાપનને વધુ સારી રીતે સુવિધા આપી શકે છે.
એવી સ્થિતિ અથવા લક્ષણને ઓળખો, જેમ કે કરોડરજ્જુની ગાંઠ અથવા જખમ, જે તબીબી કારણ આપે છે કે કાળજીનો ચોક્કસ અભ્યાસક્રમ ન કરવો જોઈએ.
મહત્વપૂર્ણ બાયોમેકનિકલ માહિતી મેળવો જે માર્ગદર્શક સારવારમાં મદદ કરી શકે.
માહિતગાર રહેવા અને દર્દીની ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાનો રેકોર્ડ જાળવી રાખવા.
કરોડરજ્જુ અને સાંધામાં વિસંગતતાઓને ઓળખવામાં સહાય જે સારવારને અસર કરી શકે છે.
દર્દીઓને તેમની સ્થિતિ અને સારવાર યોજનાને વધુ સારી રીતે સમજવાની મંજૂરી આપે છે, તેમને પ્રક્રિયાની માલિકી લેવાની અને તેમની ઉપચાર અને ઉપચારમાં વધુ સામેલ થવા દે છે.
એક્સ-રે ફિલ્મ પર શિરોપ્રેક્ટર શું જુએ છે?
જ્યારે એક કાયરોપ્રેક્ટર દર્દીનો એક્સ-રે લે છે, તેઓ કેટલાક ચોક્કસ વિસ્તારોમાં વસ્તુઓ શોધી રહ્યા છે. પ્રથમ વસ્તુ તેઓ તપાસે છે તેની ખાતરી કરવી કે ત્યાં કોઈ અવ્યવસ્થા, અસ્થિભંગ, કેન્સર, ચેપ, ગાંઠો અથવા અન્ય સંભવિત જોખમી પરિસ્થિતિઓ નથી.
પછી તેઓ ડિસ્કની ઊંચાઈ અને ડિસ્કના અધોગતિના અન્ય ચિહ્નો, હાડકાની ઘનતા, હાડકાના સ્પર્સ, સંયુક્ત જગ્યાઓ અને સંરેખણની શોધ કરે છે. આનાથી તેઓ સ્કોલિયોસિસ અને અન્ય પરિસ્થિતિઓને ઓળખી શકે છે જેને ચોક્કસ પ્રકારની સારવારની જરૂર પડી શકે છે.
ઘણા શિરોપ્રેક્ટર પસંદ કરે છે કે દર્દી જ્યારે લેતી વખતે વજન વહન કરવાની સ્થિતિમાં હોય કરોડરજ્જુના એક્સ-રે. આ મોટાભાગની તબીબી સવલતોથી અલગ છે જેમાં દર્દીને સૂવું પડે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ તરીકે વજન-વહન એક્સ-રેનો ફાયદો એ છે કે તે માપવા માટે પરવાનગી આપે છે, એટલે કે, પગની લંબાઈની ઉણપ, સ્કોલિયોસિસ અને સાંધાની જગ્યા સાંકડી કરવી. તે એ પણ બતાવી શકે છે કે અમુક હાડકાં, જેમ કે ટિબિયા અને ફાઈબ્યુલા, અલગ થઈ રહ્યાં છે જે ફાટેલા કંડરા અથવા સાંધામાં સમસ્યાનો સંકેત હોઈ શકે છે. બિન-વજન ધરાવતો એક્સ-રે સમાન પરિપ્રેક્ષ્ય પ્રદાન કરી શકતો નથી, અને દર્દીની સ્થિતિ માટે મહત્વપૂર્ણ સંકેતો ચૂકી શકે છે.
IFMનું ફાઇન્ડ અ પ્રેક્ટિશનર ટૂલ એ ફંક્શનલ મેડિસિનનું સૌથી મોટું રેફરલ નેટવર્ક છે, જે દર્દીઓને વિશ્વમાં ક્યાંય પણ ફંક્શનલ મેડિસિન પ્રેક્ટિશનર્સ શોધવામાં મદદ કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યું છે. IFM સર્ટિફાઇડ પ્રેક્ટિશનર્સ શોધ પરિણામોમાં પ્રથમ સૂચિબદ્ધ થાય છે, તેઓ કાર્યકારી દવામાં વ્યાપક શિક્ષણ આપે છે.
