ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
પેજમાં પસંદ કરો

રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ

બેક ક્લિનિક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ ચિરોપ્રેક્ટિક અને કાર્યાત્મક દવા ટીમ. એક અભ્યાસ જેમાં સહભાગીઓને તક દ્વારા અલગ જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે જે વિવિધ સારવાર અથવા અન્ય હસ્તક્ષેપોની તુલના કરે છે. લોકોને જૂથોમાં વિભાજીત કરવાની તકનો ઉપયોગ કરવાનો અર્થ એ છે કે જૂથો સમાન હશે અને તેઓ જે સારવાર મેળવે છે તેની અસરોની તુલના વધુ ન્યાયી રીતે કરી શકાય છે.

અજમાયશ સમયે, તે જાણી શકાયું નથી કે કઈ સારવાર શ્રેષ્ઠ છે. એ રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ અથવા (આરસીટી) ડિઝાઇન અવ્યવસ્થિત રીતે સહભાગીઓને પ્રાયોગિક જૂથ અથવા નિયંત્રણ જૂથમાં સોંપે છે. જેમ જેમ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે તેમ, રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશમાં નિયંત્રણ અને પ્રાયોગિક જૂથોમાંથી એકમાત્ર અપેક્ષિત તફાવત (આરસીટી) એ પરિણામ ચલ છે જેનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

લાભો

  • નિરીક્ષણ અભ્યાસો કરતાં અંધ/માસ્ક કરવું સરળ છે
  • સારું રેન્ડમાઇઝેશન કોઈપણ વસ્તી પૂર્વગ્રહને ધોઈ નાખે છે
  • સહભાગી વ્યક્તિઓની વસ્તી સ્પષ્ટ રીતે ઓળખાય છે
  • જાણીતા આંકડાકીય સાધનો વડે પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરી શકાય છે

ગેરફાયદામાં

  • કારણને જાહેર કરતું નથી
  • સમય અને પૈસામાં ખર્ચાળ
  • સારવારને આભારી ફોલો-અપમાં નુકસાન
  • સ્વયંસેવક પક્ષપાત: જે વસ્તી ભાગ લે છે તે સમગ્રના પ્રતિનિધિ ન હોઈ શકે

તમારી પાસે કોઈપણ પ્રશ્નોના જવાબો માટે કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને 915-850-0900 પર કૉલ કરો


અલ પાસો, TX માં પીઠના દુખાવા માટે કામની ઇજા આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા

અલ પાસો, TX માં પીઠના દુખાવા માટે કામની ઇજા આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા

પીઠનો દુખાવો એ હેલ્થકેર સેટિંગ્સમાં સૌથી સામાન્ય ફરિયાદોમાંની એક છે. જ્યારે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ પીઠના દુખાવાનું કારણ બની શકે છે, ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો માને છે કે કામની ઇજાને પીઠના દુખાવા સાથે પ્રચલિત જોડાણ હોઈ શકે છે. દાખલા તરીકે, અયોગ્ય મુદ્રા અને પુનરાવર્તિત હલનચલન ઘણીવાર કામ સંબંધિત ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, કામ પર પર્યાવરણીય અકસ્માતો કામની ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર્દીના પીઠના દુખાવાના સ્ત્રોતનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવું એ વ્યક્તિના મૂળ સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કઈ શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિ હશે તે સામાન્ય રીતે પડકારજનક હોય છે.

 

પ્રથમ અને અગ્રણી, પીઠના દુખાવાના તમારા ચોક્કસ સ્ત્રોત માટે યોગ્ય ડોકટરો મેળવવું એ તમારા લક્ષણોમાંથી રાહત મેળવવા માટે જરૂરી છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ શિરોપ્રેક્ટિક અથવા શિરોપ્રેક્ટરના ડોકટરો સહિત, કામ સંબંધિત પીઠના દુખાવાની સારવારમાં લાયક અને અનુભવી છે. પરિણામે, હેલ્થકેર સેટિંગ્સમાં પીઠના દુખાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે ઘણી વર્ક ઇજા સારવાર માર્ગદર્શિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ, જેમ કે એલબીપી, નિદાન, સારવાર અને અટકાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કરોડરજ્જુના ખોટા સંકલનને કાળજીપૂર્વક સુધારીને, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અન્ય લક્ષણોની વચ્ચે પીઠના દુખાવાના લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકાઓની ચર્ચા કરવાનો છે.

 

નિમ્ન પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા: આંતરરાષ્ટ્રીય સરખામણી

 

અમૂર્ત

 

  • પૃષ્ઠભૂમિ: પીઠના દુખાવાના પ્રચંડ સામાજિક-આર્થિક બોજ આ સમસ્યાનું સંચાલન કરવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે, ખાસ કરીને વ્યવસાયિક સંદર્ભમાં અસરકારક રીતે. તેને સંબોધવા માટે, વિવિધ દેશોમાં વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકા જારી કરવામાં આવી છે.
  • લક્ષ્યાંક: વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ઉપલબ્ધ આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકાઓની તુલના કરવા.
  • પદ્ધતિઓ: AGREE ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ગુણવત્તાના માપદંડોના સંદર્ભમાં માર્ગદર્શિકાની સરખામણી કરવામાં આવી હતી અને માર્ગદર્શિકા સમિતિ, પ્રસ્તુતિ, લક્ષ્ય જૂથ અને મૂલ્યાંકન અને વ્યવસ્થાપન ભલામણો (એટલે ​​​​કે, સલાહ, કામ પર પાછા ફરવાની વ્યૂહરચના અને સારવાર) સંબંધિત સારાંશ પણ આપવામાં આવ્યા હતા.
  • પરિણામો અને તારણો: પરિણામો દર્શાવે છે કે માર્ગદર્શિકા વિવિધ રીતે ગુણવત્તા માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. સામાન્ય ખામીઓ વિકાસ પ્રક્રિયામાં યોગ્ય બાહ્ય સમીક્ષાની ગેરહાજરી, સંસ્થાકીય અવરોધો અને ખર્ચની અસરો પર ધ્યાનનો અભાવ અને સંપાદકો અને વિકાસકર્તાઓ કેટલી હદે સ્વતંત્ર હતા તેની માહિતીનો અભાવ સંબંધિત છે. પીઠના દુખાવાના વ્યવસાયિક આરોગ્ય વ્યવસ્થાપન માટે મૂળભૂત અસંખ્ય મુદ્દાઓ પર સામાન્ય સમજૂતી હતી. મૂલ્યાંકન ભલામણોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયજ, રેડ ફ્લેગ્સ અને ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ માટે સ્ક્રીનીંગ અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સંભવિત મનો-સામાજિક અને કાર્યસ્થળ અવરોધોને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે. દિશાનિર્દેશો એ સલાહ પર પણ સંમત થયા હતા કે પીઠનો દુખાવો એ સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ છે અને કામ પર બાકી રહેવું અથવા કામ પર વહેલું (ક્રમશઃ) પાછા ફરવું, જો જરૂરી હોય તો સુધારેલી ફરજો સાથે, પ્રોત્સાહિત અને સમર્થન આપવું જોઈએ.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

નિમ્ન પીઠનો દુખાવો એ ચિરોપ્રેક્ટિક કચેરીઓમાં સારવાર કરવામાં આવતી સૌથી પ્રચલિત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે. જો કે નીચેનો લેખ પીઠના નીચેના દુખાવાને સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ તરીકે વર્ણવે છે, વ્યક્તિના LBPનું કારણ પણ કમજોર અને ગંભીર પીડા અને સારવાર ન કરવામાં આવતા ડાબી બાજુની અસ્વસ્થતાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પીઠના દુખાવાના લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિ માટે તેમના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું યોગ્ય નિદાન અને સારવાર કરવા તેમજ ભવિષ્યમાં પાછા આવવાથી રોકવા માટે શિરોપ્રેક્ટર પાસે યોગ્ય સારવાર લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. જે દર્દીઓ 3 મહિનાથી વધુ સમયથી પીઠનો દુખાવો અનુભવે છે તેઓ કામ પર પાછા ફરવાની શક્યતા 3 ટકાથી ઓછી હોય છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ સલામત અને અસરકારક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જે કરોડના મૂળ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વધુમાં, ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર, અથવા શિરોપ્રેક્ટર, દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, જેમ કે પોષણ અને તંદુરસ્તી સલાહ આપી શકે છે. એલબીપી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે હલનચલન દ્વારા હીલિંગ આવશ્યક છે.

 

પીઠનો દુખાવો (LBP) ઔદ્યોગિક દેશોની સૌથી સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે. તેના સૌમ્ય સ્વભાવ અને સારા અભ્યાસક્રમ હોવા છતાં, LBP સામાન્ય રીતે અસમર્થતા, માંદગી રજાને કારણે ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો અને ઉચ્ચ સામાજિક ખર્ચ સાથે સંકળાયેલું છે.[1]

 

તે અસરને કારણે, ધ્વનિ પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાના અભ્યાસોમાંથી મેળવેલા વૈજ્ઞાનિક પુરાવાના આધારે અસરકારક વ્યવસ્થાપન વ્યૂહરચનાઓની સ્પષ્ટ જરૂરિયાત છે. સામાન્ય રીતે, આ રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓ, ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસો અથવા જોખમ પરિબળો અથવા આડઅસરો પર સંભવિત નિરીક્ષણ અભ્યાસોની અસરકારકતા પર રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) છે. વૈજ્ઞાનિક પુરાવા, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણોમાં સારાંશ, LBP ના સંચાલન પર માર્ગદર્શિકા માટે નક્કર આધાર પૂરો પાડે છે. અગાઉના પેપરમાં, કોસ એટ અલ. પ્રાથમિક આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો પર લક્ષિત LBP નું સંચાલન કરવા માટેના વિવિધ હાલના ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર સમાનતા દર્શાવે છે.[2]

 

વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં સમસ્યાઓ અલગ છે. મેનેજમેન્ટ મુખ્યત્વે LBP સાથે કામદારને કાઉન્સેલિંગ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે અને બીમાર લિસ્ટિંગ પછી કામ ચાલુ રાખવા અથવા કામ પર પાછા ફરવા (RTW)માં મદદ કરવાના મુદ્દાઓને સંબોધિત કરે છે. જો કે, કામ માટે સંકળાયેલ અસમર્થતા, ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો અને માંદગીની રજાને કારણે વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં એલબીપી પણ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે. વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં મેનેજમેન્ટના ચોક્કસ મુદ્દાઓ સાથે વ્યવહાર કરતી કેટલીક માર્ગદર્શિકાઓ, અથવા માર્ગદર્શિકાના વિભાગો હવે પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. પુરાવા આંતરરાષ્ટ્રીય હોવાને કારણે, એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે LBP માટે વિવિધ વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકાઓની ભલામણો વધુ કે ઓછા સમાન હશે. જો કે, તે સ્પષ્ટ નથી કે માર્ગદર્શિકા હાલમાં સ્વીકૃત ગુણવત્તા માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે કે કેમ.

 

આ પેપર એલબીપીના સંચાલન પર ઉપલબ્ધ વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકાનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરે છે અને તેમની આકારણી અને વ્યવસ્થાપન ભલામણોની તુલના કરે છે.

 

મુખ્ય સંદેશાઓ

 

  • વિવિધ દેશોમાં, વ્યવસાયિક સંદર્ભમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલનને સુધારવા માટે વ્યાવસાયિક સ્વાસ્થ્ય માર્ગદર્શિકા જારી કરવામાં આવે છે.
  • આ માર્ગદર્શિકાઓની સામાન્ય ભૂલો વિકાસ પ્રક્રિયામાં યોગ્ય બાહ્ય સમીક્ષાની ગેરહાજરી, સંસ્થાકીય અવરોધો અને ખર્ચની અસરો પર ધ્યાનનો અભાવ અને સંપાદકો અને વિકાસકર્તાઓની સ્વતંત્રતા અંગેની માહિતીના અભાવની ચિંતા કરે છે.
  • સામાન્ય રીતે, માર્ગદર્શિકામાં મૂલ્યાંકન ભલામણોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયજ, રેડ ફ્લેગ્સ અને ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ માટે સ્ક્રીનીંગ અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સંભવિત મનોસામાજિક અને કાર્યસ્થળ અવરોધોને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે.
  • સલાહ પર સામાન્ય કરાર છે કે પીઠનો દુખાવો એ સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ છે અને તે કામ પર બાકી રહેવું અથવા કામ પર વહેલું (ક્રમિક) પરત, જો જરૂરી હોય તો સુધારેલી ફરજો સાથે, પ્રોત્સાહિત અને સમર્થન આપવું જોઈએ.

 

પદ્ધતિઓ

 

LBP ના વ્યવસાયિક આરોગ્ય વ્યવસ્થાપન પર માર્ગદર્શિકા લેખકોની વ્યક્તિગત ફાઇલોમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી. પીઠનો દુખાવો, માર્ગદર્શિકા અને ઑક્ટોબર 2001 સુધીના વ્યવસાયિક, અને ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો સાથે વ્યક્તિગત સંચાર કીવર્ડ્સનો ઉપયોગ કરીને મેડલાઇન શોધ દ્વારા પુનઃપ્રાપ્તિની તપાસ કરવામાં આવી હતી. નીતિઓ નીચેના સમાવેશ માપદંડોને પૂર્ણ કરતી હતી:

 

  • LBP (વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં અથવા વ્યવસાયિક મુદ્દાઓને સંબોધિત કરવા) અથવા આ વિષયો સાથે વ્યવહાર કરતા નીતિઓના અલગ વિભાગો સાથે કામદારોનું સંચાલન કરવાના હેતુથી માર્ગદર્શિકા.
  • માર્ગદર્શિકા અંગ્રેજી અથવા ડચ (અથવા આ ભાષાઓમાં અનુવાદિત) માં ઉપલબ્ધ છે.

 

બાકાત માપદંડો હતા:

 

  • કામ સંબંધિત LBP (ઉદાહરણ તરીકે, કામદારો માટે ઉપાડવાની સૂચનાઓ) ના પ્રાથમિક નિવારણ (એટલે ​​​​કે લક્ષણોની શરૂઆત પહેલા નિવારણ) પરની માર્ગદર્શિકા.
  • પ્રાથમિક સંભાળમાં LBP ના સંચાલન માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા.[2]

 

સમાવિષ્ટ માર્ગદર્શિકાઓની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન AGREE સાધનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું, જે મુખ્યત્વે માર્ગદર્શિકા વિકાસકર્તાઓ અને વપરાશકર્તાઓને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરવા માટે રચાયેલ સામાન્ય સાધન છે.[3]

 

AGREE ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ 24 વસ્તુઓ (કોષ્ટક 1) પર ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક માળખું પૂરું પાડે છે, દરેકને ચાર-પોઇન્ટ સ્કેલ પર રેટ કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ કામગીરી www.agreecollaboration.org પર ઉપલબ્ધ છે.

 

બે સમીક્ષકો (BS અને HH) એ માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તાને સ્વતંત્ર રીતે રેટ કરી અને પછી અસંમતિ અંગે ચર્ચા કરવા અને રેટિંગ્સ પર સર્વસંમતિ સુધી પહોંચવા માટે મળ્યા. જ્યારે તેઓ સહમત ન થઈ શક્યા, ત્યારે ત્રીજા સમીક્ષક (MvT) એ બાકીના તફાવતોનું સમાધાન કર્યું અને રેટિંગ્સ પર નિર્ણય લીધો. આ સમીક્ષામાં પૃથ્થકરણને સરળ બનાવવા માટે, દરેક ગુણવત્તાની આઇટમ પૂરી થઈ હતી કે ન હતી તેનાં રેટિંગ્સને દ્વિભાષી ચલોમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવ્યાં હતાં.

 

મૂલ્યાંકન ભલામણોનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો હતો અને સલાહ, સારવાર અને કામ પર પાછા ફરવાની વ્યૂહરચનાઓની ભલામણો સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. પસંદ કરેલ માર્ગદર્શિકા આગળ દર્શાવવામાં આવી હતી અને માર્ગદર્શિકા સમિતિ, કાર્યપ્રણાલીની રજૂઆત, લક્ષ્ય જૂથ અને ઉપલબ્ધ વૈજ્ઞાનિક પુરાવાના આધારે ભલામણો કેટલી હદ સુધી પહોંચી હતી તેના સંબંધમાં પહોંચી હતી. આ તમામ માહિતી સીધી પ્રકાશિત માર્ગદર્શિકામાંથી લેવામાં આવી હતી.

 

નીતિ ઇમ્પ્લિકેશન્સ

 

  • વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલનમાં પુરાવા-આધારિત માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરવું જોઈએ.
  • નિમ્ન પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ભાવિ વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકા અને તે માર્ગદર્શિકાના અપડેટ્સમાં સંમત સહયોગ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા અભિગમોના યોગ્ય વિકાસ, અમલીકરણ અને મૂલ્યાંકન માટેના માપદંડોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

 

પરિણામો

 

અભ્યાસની પસંદગી

 

અમારી શોધમાં દસ માર્ગદર્શિકાઓ મળી, પરંતુ ચારને બાકાત રાખવામાં આવ્યા કારણ કે તેઓ પ્રાથમિક સંભાળમાં LBP ના સંચાલન સાથે વ્યવહાર કરતા હતા,[15] સામાન્ય રીતે માંદા-સૂચિબદ્ધ કર્મચારીઓના માર્ગદર્શનને ધ્યાનમાં રાખીને (ખાસ કરીને LBP નહીં),[16] માટે બનાવાયેલ હતા. કામ પર એલબીપીનું પ્રાથમિક નિવારણ,[17] અથવા અંગ્રેજી અથવા ડચમાં ઉપલબ્ધ નહોતું.[18] અંતિમ પસંદગી, તેથી, નીચેના છ માર્ગદર્શિકાઓનો સમાવેશ કરે છે, જે મુદ્દાની તારીખ દ્વારા સૂચિબદ્ધ છે:

 

(1) કેનેડા (ક્વિબેક). પ્રવૃત્તિ-સંબંધિત કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓના મૂલ્યાંકન અને સંચાલન માટે એક વૈજ્ઞાનિક અભિગમ. ચિકિત્સકો માટે મોનોગ્રાફ. સ્પાઇનલ ડિસઓર્ડર પર ક્વિબેક ટાસ્ક ફોર્સનો અહેવાલ. ક્વિબેક કેનેડા (1987).[4]

 

(2) ઓસ્ટ્રેલિયા (વિક્ટોરિયા). વળતરપાત્ર પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા. વિક્ટોરિયન વર્કકવર ઓથોરિટી, ઓસ્ટ્રેલિયા (1996).[5] (આ ઓક્ટોબર 1993માં દક્ષિણ ઓસ્ટ્રેલિયન વર્કકવર કોર્પોરેશન દ્વારા વિકસિત માર્ગદર્શિકાનું સુધારેલું સંસ્કરણ છે.)

 

(3) યુએસએ. વ્યવસાયિક દવા પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓક્યુપેશનલ એન્ડ એન્વાયર્નમેન્ટલ મેડિસિન. યુએસએ (1997).[6]

 

(4) ન્યુઝીલેન્ડ

 

(a) સક્રિય અને કાર્યશીલ! કાર્યસ્થળમાં તીવ્ર પીઠના દુખાવાનું સંચાલન. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. ન્યુઝીલેન્ડ (2000).[7]

 

(b) તીવ્ર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે દર્દી માર્ગદર્શિકા. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. ન્યુઝીલેન્ડ (1998).[8]

 

(c) પીઠના તીવ્ર પીડામાં મનોસામાજિક પીળા ધ્વજનું મૂલ્યાંકન કરો. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. ન્યુઝીલેન્ડ (1997).[9]

(5) નેધરલેન્ડ. પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના વ્યવસાયિક ચિકિત્સકોના સંચાલન માટે ડચ માર્ગદર્શિકા. ડચ એસોસિયેશન ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન (NVAB). નેધરલેન્ડ (1999).[10]

 

(6) યુ.કે

 

(a)કામની મુખ્ય ભલામણો પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન ફેકલ્ટી. યુકે (2000).[11]

 

(b) પ્રેક્ટિશનરો માટે કાર્ય પત્રિકા પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન ફેકલ્ટી. યુકે (2000).[12]

 

(c) કામના પુરાવા સમીક્ષા પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન ફેકલ્ટી. યુકે (2000).[13]

 

(d) ધ બેક બુક, ધ સ્ટેશનરી ઓફિસ. યુકે (1996).[14]

બે દિશાનિર્દેશો (4 અને 6) વધારાના દસ્તાવેજોથી સ્વતંત્ર રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાતા નથી કે જેનો તેઓ સંદર્ભ આપે છે (4bc, 6bd), તેથી આ દસ્તાવેજોનો પણ સમીક્ષામાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન

 

શરૂઆતમાં, 106 આઇટમ રેટિંગમાંથી 77 (138%) સંબંધિત બે સમીક્ષકો વચ્ચે સમજૂતી હતી. બે બેઠકો પછી, ચાર સિવાયની બધી વસ્તુઓ માટે સર્વસંમતિ સધાઈ હતી, જેને ત્રીજા સમીક્ષક દ્વારા નિર્ણયની જરૂર હતી. કોષ્ટક 1 અંતિમ રેટિંગ્સ રજૂ કરે છે.

 

તમામ સમાવિષ્ટ માર્ગદર્શિકાઓ વ્યાવસાયિક સ્વાસ્થ્યમાં LBP નું સંચાલન કરવા માટેના વિવિધ વિકલ્પો રજૂ કરે છે. છ નીતિઓમાંથી પાંચમાં, પ્રક્રિયાના એકંદર ઉદ્દેશ્યો સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવવામાં આવ્યા હતા,[46, 1014] સિસ્ટમના લક્ષ્ય વપરાશકર્તાઓને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા,[514] સરળતાથી ઓળખી શકાય તેવી ચાવીરૂપ ભલામણોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો,[4, 614] અથવા જટિલ સમીક્ષા માપદંડો દેખરેખ અને ઓડિટ હેતુઓ માટે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા.[49, 1114]

 

AGREE મૂલ્યાંકનના પરિણામો દર્શાવે છે કે કોઈપણ માર્ગદર્શિકાએ ભલામણોના અમલીકરણમાં સંભવિત સંગઠનાત્મક અવરોધો અને ખર્ચની અસરો પર પૂરતું ધ્યાન આપ્યું નથી. તમામ સમાવિષ્ટ માર્ગદર્શિકાઓ માટે તે પણ અસ્પષ્ટ હતું કે શું તેઓ સંપાદકીય રીતે ભંડોળ સંસ્થાથી સ્વતંત્ર હતા કે નહીં અને માર્ગદર્શિકા વિકાસ સમિતિઓના સભ્યો માટે હિતોના સંઘર્ષો હતા કે નહીં. વધુમાં, તે તમામ માર્ગદર્શિકાઓ માટે અસ્પષ્ટ હતું કે શું નિષ્ણાતોએ પ્રકાશન પહેલાં નીતિઓની બાહ્ય સમીક્ષા કરી હતી. માત્ર યુકે માર્ગદર્શિકાએ ભલામણો ઘડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિનું સ્પષ્ટ વર્ણન કર્યું છે અને અભિગમને અપડેટ કરવા માટે પ્રદાન કર્યું છે.[11]

 

વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકાનું કોષ્ટક 1 રેટિંગ્સ

 

માર્ગદર્શિકાનો વિકાસ

 

કોષ્ટક 2 માર્ગદર્શિકાની વિકાસ પ્રક્રિયા પર પૃષ્ઠભૂમિ માહિતી રજૂ કરે છે.

 

માર્ગદર્શિકા માટે લક્ષ્યાંકિત વપરાશકર્તાઓ વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળના ક્ષેત્રમાં ચિકિત્સકો અને અન્ય આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ હતા. નોકરીદાતાઓ, કામદારો [68, 11, 14] અથવા વ્યવસાયિક સ્વાસ્થ્યમાં રસ ધરાવતી સંસ્થાઓના સભ્યોને જાણ કરવા માટે પણ કેટલીક નીતિઓ નિર્દેશિત કરવામાં આવી હતી.[4] ડચ માર્ગદર્શિકા માત્ર વ્યવસાયિક આરોગ્ય ચિકિત્સકને જ લક્ષિત કરવામાં આવી હતી.[10]

 

માર્ગદર્શિકા વિકસાવવા માટે જવાબદાર માર્ગદર્શિકા સમિતિઓ સામાન્ય રીતે બહુશાખાકીય હતી, જેમાં રોગશાસ્ત્ર, અર્ગનોમિક્સ, ફિઝીયોથેરાપી, સામાન્ય પ્રેક્ટિસ, વ્યવસાયિક દવા, વ્યવસાયિક ઉપચાર, ઓર્થોપેડિક્સ અને નોકરીદાતાઓના સંગઠનો અને ટ્રેડ યુનિયનોના પ્રતિનિધિઓનો સમાવેશ થાય છે. શિરોપ્રેક્ટિક અને ઓસ્ટિયોપેથિક પ્રતિનિધિઓ ન્યુઝીલેન્ડ માર્ગદર્શિકાની માર્ગદર્શિકા સમિતિમાં હતા.[79] ક્વિબેક ટાસ્ક ફોર્સ (કેનેડા) માં પુનર્વસન દવા, સંધિવા, આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્ર, કાયદો, ન્યુરોસર્જરી, બાયોમિકેનિકલ એન્જિનિયરિંગ અને પુસ્તકાલય વિજ્ઞાનના પ્રતિનિધિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેનાથી વિપરીત, ડચ માર્ગદર્શિકાની માર્ગદર્શિકા સમિતિમાં માત્ર વ્યવસાયિક ચિકિત્સકોનો સમાવેશ થતો હતો.[10]

 

માર્ગદર્શિકા એક અલગ દસ્તાવેજ તરીકે જારી કરવામાં આવી હતી,[4, 5, 10] પાઠ્યપુસ્તકના એક પ્રકરણ તરીકે,[6] અથવા કેટલાક પરસ્પર સંબંધિત દસ્તાવેજો તરીકે.[79, 1114]

 

યુકે,[13] યુએસએ,[6] અને કેનેડિયન[4] માર્ગદર્શિકાએ સંબંધિત સાહિત્યની ઓળખ અને પુરાવાના વજન માટે લાગુ કરાયેલ શોધ વ્યૂહરચના પર માહિતી પૂરી પાડી હતી. બીજી તરફ, ડચ[10] અને ઓસ્ટ્રેલિયન[5] માર્ગદર્શિકાએ માત્ર સંદર્ભો દ્વારા તેમની ભલામણોને સમર્થન આપ્યું હતું. ન્યુઝીલેન્ડ માર્ગદર્શિકાએ સૂચનો અને ચિંતાઓ વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ દર્શાવ્યો નથી [79]. પૃષ્ઠભૂમિની માહિતી માટે વાચકને અન્ય સાહિત્યનો સંદર્ભ આપવામાં આવ્યો હતો.

 

કોષ્ટક 2 માર્ગદર્શિકાની પૃષ્ઠભૂમિ માહિતી

 

કોષ્ટક 3 વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકા ભલામણો

 

કોષ્ટક 4 વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકા ભલામણો

 

દર્દીની વસ્તી અને ડાયગ્નોસ્ટિક ભલામણો

 

તેમ છતાં તમામ માર્ગદર્શિકાઓ LBP ધરાવતા કામદારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે ઘણીવાર અસ્પષ્ટ હતું કે શું તેઓ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક LBP અથવા બંને સાથે વ્યવહાર કરે છે. એક્યુટ અને ક્રોનિક LBP ઘણીવાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવતું ન હતું, અને કટ-ઓફ પોઈન્ટ આપવામાં આવ્યા હતા (ઉદાહરણ તરીકે, <3 મહિના). તે સામાન્ય રીતે અસ્પષ્ટ હતું કે શું આ લક્ષણોની શરૂઆત અથવા કામથી ગેરહાજરીનો ઉલ્લેખ કરે છે. જો કે, કેનેડિયન માર્ગદર્શિકાએ કામની ગેરહાજરીથી સમયાંતરે કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓના દાવાઓના વિતરણ પર આધારિત વર્ગીકરણ પ્રણાલી (તીવ્ર/સબક્યુટ/ક્રોનિક) રજૂ કરી.[4]

 

તમામ માર્ગદર્શિકા વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ LBP ને અલગ પાડે છે. ચોક્કસ LBP અસ્થિભંગ, ગાંઠો અથવા ચેપ જેવી સંભવિત ગંભીર લાલ ધ્વજ સ્થિતિની ચિંતા કરે છે અને ડચ અને યુકે માર્ગદર્શિકા પણ રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ અથવા ચેતા મૂળના દુખાવાને અલગ પાડે છે.[1013] ક્લિનિકલ ઈતિહાસ લેવા અને ન્યુરોલોજીકલ સ્ક્રીનીંગ સહિતની શારીરિક તપાસ કરવા માટેની તેમની ભલામણોમાં તમામ પ્રક્રિયાઓ સુસંગત હતી. શંકાસ્પદ ચોક્કસ પેથોલોજી (રેડ ફ્લેગ્સ) ના કિસ્સામાં, મોટાભાગના માર્ગદર્શિકા દ્વારા એક્સ-રે પરીક્ષાઓની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. આ ઉપરાંત, ન્યુઝીલેન્ડ અને યુએસ માર્ગદર્શિકાએ પણ જ્યારે ચાર અઠવાડિયા પછી લક્ષણોમાં સુધારો ન થયો ત્યારે એક્સ-રે પરીક્ષાની ભલામણ કરી હતી.[6, 9] યુકેની માર્ગદર્શિકાએ જણાવ્યું હતું કે એક્સ-રે પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવતી નથી અને વ્યવસાયિક આરોગ્ય વ્યવસ્થાપનને મદદ કરતી નથી. LBP ધરાવતા દર્દી (કોઈપણ ક્લિનિકલ સંકેતોથી અલગ).[1113]

 

મોટાભાગની માર્ગદર્શિકાઓ મનોસામાજિક પરિબળોને પીળા ધ્વજ તરીકે રિકવરીમાં અવરોધો તરીકે માને છે જેને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓએ સંબોધવા જોઈએ. ન્યુઝીલેન્ડ[9] અને યુકે માર્ગદર્શિકા [11, 12] સ્પષ્ટપણે સૂચિબદ્ધ પરિબળો અને તે મનોસામાજિક પીળા ધ્વજને ઓળખવા માટેના પ્રશ્નો સૂચવ્યા છે.

 

તમામ માર્ગદર્શિકાઓએ ક્લિનિકલ ઈતિહાસના મહત્વને સંબોધિત કરે છે જે એલબીપી સાથે સંબંધિત શારીરિક અને મનોસામાજિક કાર્યસ્થળના પરિબળોને ઓળખે છે, જેમાં કામની શારીરિક માંગણીઓ (મેન્યુઅલ હેન્ડલિંગ, લિફ્ટિંગ, બેન્ડિંગ, ટ્વિસ્ટિંગ અને આખા શરીરના કંપનનો સંપર્ક), અકસ્માતો અથવા ઈજાઓ અને માનવામાં આવતી મુશ્કેલીઓનો સમાવેશ થાય છે. કામ પર પાછા ફરવું અથવા કામ પર સંબંધો. ડચ અને કેનેડિયન માર્ગદર્શિકામાં જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે કાર્યસ્થળની તપાસ[10] અથવા વ્યવસાયિક કૌશલ્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની ભલામણો હતી.[4]

 

LBP ના મૂલ્યાંકન માટે ભલામણોનો સારાંશ

 

  • ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયજ (બિન-વિશિષ્ટ LBP, રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ, ચોક્કસ LBP).
  • લાલ ફ્લેગ્સ અને ન્યુરોલોજીકલ સ્ક્રીનીંગને બાકાત રાખો.
  • મનોસામાજિક પરિબળો અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સંભવિત અવરોધોને ઓળખો.
  • કાર્યસ્થળના પરિબળોને ઓળખો (શારીરિક અને મનોસામાજિક) જે LBP સમસ્યા સાથે સંબંધિત હોઈ શકે અને કામ પર પાછા ફરો.
  • એક્સ-રે પરીક્ષાઓ ચોક્કસ પેથોલોજીના શંકાસ્પદ કેસો સુધી મર્યાદિત છે.

 

માહિતી અને સલાહ, સારવાર અને કામની વ્યૂહરચનાઓ પર પાછા ફરવા અંગેની ભલામણો

 

મોટાભાગની માર્ગદર્શિકાએ કર્મચારીને આશ્વાસન આપવાની અને LBPની સ્વ-મર્યાદિત પ્રકૃતિ અને સારા પૂર્વસૂચન વિશે માહિતી પ્રદાન કરવાની ભલામણ કરી છે. સામાન્ય રીતે શક્ય તેટલી સામાન્ય પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવાની વારંવાર સલાહ આપવામાં આવી હતી.

 

નિયમિત પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવાની ભલામણને અનુરૂપ, તમામ માર્ગદર્શિકાઓએ શક્ય તેટલી ઝડપથી કામ પર પાછા ફરવાના મહત્વ પર પણ ભાર મૂક્યો હતો, પછી ભલે હજુ પણ થોડો LBP હોય અને, જો જરૂરી હોય તો, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં સુધારેલી ફરજો સાથે શરૂ કરીને. જ્યાં સુધી કામ પર સંપૂર્ણ પરત ન આવે ત્યાં સુધી કામની ફરજો ધીમે ધીમે (કલાકો અને કાર્યો) વધારી શકાય છે. યુએસ અને ડચ માર્ગદર્શિકાએ કામ પર પાછા ફરવા માટે વિગતવાર સમયપત્રક પ્રદાન કર્યું છે. ડચ અભિગમે જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે ફરજોના અનુકૂલન સાથે બે અઠવાડિયામાં કામ પર પાછા ફરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો.[10] ડચ પ્રણાલીએ પણ કામ પર પાછા ફરવા માટે સમય-આકસ્મિક વ્યવસ્થાપનના મહત્વ પર ભાર મૂક્યો હતો.[10] યુ.એસ. માર્ગદર્શિકાએ દર્દીને કાર્ય પ્રવૃત્તિઓ સહિત પ્રવૃત્તિના મહત્તમ સ્તરે જાળવવાના દરેક પ્રયાસની દરખાસ્ત કરી હતી; કામ પર પાછા ફરવાના સંદર્ભમાં વિકલાંગતાના સમયગાળા માટેના લક્ષ્યાંકો સુધારેલા ફરજો સાથે 02 દિવસ અને જો સુધારેલી ફરજોનો ઉપયોગ/ઉપલબ્ધ ન હોય તો 714 દિવસ તરીકે આપવામાં આવ્યા હતા.[6] અન્યોથી વિપરીત, કેનેડિયન માર્ગદર્શિકાએ લક્ષણો અને કાર્યાત્મક પ્રતિબંધો સુધર્યા હોય ત્યારે જ કામ પર પાછા ફરવાની સલાહ આપી હતી.[4]

 

સમાવિષ્ટ તમામ માર્ગદર્શિકાઓમાં સૌથી વધુ વારંવાર ભલામણ કરાયેલા સારવાર વિકલ્પો હતા: પીડા રાહત માટેની દવા,[5, 7, 8] ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ કસરત કાર્યક્રમો,[6, 10] અને બહુશાખાકીય પુનર્વસન.[1013] યુ.એસ. માર્ગદર્શિકાએ એરોબિક કસરતો, થડના સ્નાયુઓ માટે કન્ડિશનિંગ કસરતો અને વ્યાયામ ક્વોટા સમાવિષ્ટ કસરત કાર્યક્રમ માટે બે અઠવાડિયાની અંદર રેફરલ કરવાની ભલામણ કરી છે.[6] ડચ માર્ગદર્શિકાએ ભલામણ કરી છે કે જો કામની ગેરહાજરીના બે અઠવાડિયામાં કોઈ પ્રગતિ ન થાય, તો કામદારોને ગ્રેડ કરેલ પ્રવૃત્તિ કાર્યક્રમ (ક્રમશઃ કસરતમાં વધારો) અને, જો ચાર અઠવાડિયા સુધી કોઈ સુધારો ન થાય, તો બહુ-શાખાકીય પુનર્વસન કાર્યક્રમમાં મોકલવામાં આવે.[10 ] યુકે માર્ગદર્શિકાએ ભલામણ કરી છે કે જે કામદારોને 412 અઠવાડિયા સુધીમાં નિયમિત વ્યવસાયિક ફરજો પર પાછા ફરવામાં મુશ્કેલી હોય તેમને સક્રિય પુનર્વસન કાર્યક્રમમાં મોકલવામાં આવે. આ પુનર્વસન કાર્યક્રમમાં શિક્ષણ, આશ્વાસન અને સલાહ, એક પ્રગતિશીલ ઉત્સાહી કસરત અને માવજત કાર્યક્રમ અને વર્તણૂકના સિદ્ધાંતો અનુસાર પીડા વ્યવસ્થાપનનો સમાવેશ થવો જોઈએ; તે વ્યવસાયિક સેટિંગમાં જડિત હોવું જોઈએ અને કામ પર પાછા ફરવા તરફ નિશ્ચિતપણે નિર્દેશિત હોવું જોઈએ.[11-13] કેનેડા અને ઓસ્ટ્રેલિયા [4, 5]ની માર્ગદર્શિકામાં સંભવિત સારવાર વિકલ્પોની વિસ્તૃત સૂચિ રજૂ કરવામાં આવી હતી [XNUMX, XNUMX], જો કે તેમાંના મોટા ભાગના આધારિત ન હતા. વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર.

 

LBP સાથે કામદારોમાં માહિતી, સલાહ, કામ પર પાછા ફરવાના પગલાં અને સારવાર અંગેની ભલામણોનો સારાંશ

 

  • કાર્યકરને આશ્વાસન આપો અને LBP ના સ્વ-મર્યાદિત સ્વભાવ અને સારા પૂર્વસૂચન વિશે પર્યાપ્ત માહિતી પ્રદાન કરો.
  • કાર્યકરને સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવા અથવા નિયમિત કસરતમાં પાછા ફરવાની અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે કામ કરવાની સલાહ આપો, પછી ભલેને હજુ થોડો દુખાવો થતો હોય.
  • LBP ધરાવતા મોટાભાગના કામદારો વધુ કે ઓછી નિયમિત ફરજો પર ખૂબ ઝડપથી પાછા ફરે છે. જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે જ કામની ફરજો (કલાકો/કાર્યો) ના કામચલાઉ અનુકૂલનનો વિચાર કરો.
  • જ્યારે કોઈ કાર્યકર 212 અઠવાડિયાની અંદર કામ પર પાછા ફરવામાં નિષ્ફળ જાય છે (વિવિધ માર્ગદર્શિકાઓમાં સમયના ધોરણમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે), ત્યારે તેને ધીમે ધીમે વધતા કસરત કાર્યક્રમ, અથવા વર્તણૂકીય સિદ્ધાંતોને અનુસરીને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી રિહેબિલિટેશન (કસરત, શિક્ષણ, આશ્વાસન અને પીડા વ્યવસ્થાપન) નો સંદર્ભ લો. ). આ પુનર્વસન કાર્યક્રમો
    વ્યવસાયિક સેટિંગમાં એમ્બેડેડ હોવું જોઈએ.

 

ચર્ચા

 

વ્યવસાયિક આરોગ્ય સેટિંગમાં LBP ના સંચાલને પીઠની ઓછી ફરિયાદો અને કામ વચ્ચેના સંબંધને સંબોધિત કરવું જોઈએ અને કામ પર સુરક્ષિત પાછા ફરવાના હેતુથી વ્યૂહરચના વિકસાવવી જોઈએ. આ સમીક્ષા વિવિધ દેશોમાંથી ઉપલબ્ધ વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકાની તુલના કરે છે. નીતિઓ ભાગ્યે જ મેડલાઇનમાં અનુક્રમિત થાય છે, તેથી માર્ગદર્શિકા શોધતી વખતે, અમારે મુખ્યત્વે વ્યક્તિગત ફાઇલો અને વ્યક્તિગત સંદેશાવ્યવહાર પર આધાર રાખવો પડતો હતો.

 

માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તાના પાસાઓ અને વિકાસ પ્રક્રિયા

 

AGREE ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ[3] દ્વારા આકારણીએ સમીક્ષા કરાયેલ માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તામાં કેટલાક તફાવતો દર્શાવ્યા હતા, જે માર્ગદર્શિકાના વિકાસ અને પ્રકાશનની તારીખોમાં અંશતઃ ભિન્નતાને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. કેનેડિયન માર્ગદર્શિકા, ઉદાહરણ તરીકે, 1987માં અને ઓસ્ટ્રેલિયન માર્ગદર્શિકા 1996માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી.[4, 5] અન્ય માર્ગદર્શિકા વધુ તાજેતરની હતી અને તેમાં વધુ વ્યાપક પુરાવા આધાર અને વધુ અદ્યતન માર્ગદર્શિકા પદ્ધતિનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

માર્ગદર્શિકાની વિકાસ પ્રક્રિયા સાથે સંબંધિત કેટલીક સામાન્ય ભૂલો AGREE સાધન દ્વારા આકારણી દ્વારા દર્શાવવામાં આવી હતી. પ્રથમ, તે સ્પષ્ટ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે શું માર્ગદર્શિકા ભંડોળ સંસ્થાથી સંપાદકીય રીતે સ્વતંત્ર છે, અને માર્ગદર્શિકા સમિતિના સભ્યો માટે હિતોના સંઘર્ષો છે કે કેમ. સમાવવામાં આવેલ માર્ગદર્શિકાઓમાંથી કોઈ પણ આ મુદ્દાઓની સ્પષ્ટપણે જાણ કરી નથી. વધુમાં, પ્રકાશન પહેલાં ક્લિનિકલ અને મેથડોલોજીકલ નિષ્ણાતો દ્વારા માર્ગદર્શિકાની જાણ કરાયેલી બાહ્ય સમીક્ષામાં પણ આ સમીક્ષામાં સમાવિષ્ટ તમામ માર્ગદર્શિકાનો અભાવ હતો.

 

કેટલીક માર્ગદર્શિકાઓ જે રીતે સંબંધિત સાહિત્યની શોધ અને ભલામણોમાં અનુવાદ કરવામાં આવે છે તેના પર વ્યાપક માહિતી પ્રદાન કરે છે.[4, 6, 11, 13] અન્ય માર્ગદર્શિકા સંદર્ભો દ્વારા તેમની ભલામણોને સમર્થન આપે છે,[5, 7, 9, 10] પરંતુ આના મૂલ્યાંકનની મંજૂરી આપતી નથી. માર્ગદર્શિકા અથવા તેમની ભલામણોની મજબૂતતા.

 

માર્ગદર્શિકા વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર આધાર રાખે છે, જે સમય જતાં બદલાય છે, અને તે આશ્ચર્યજનક છે કે ભવિષ્યમાં અપડેટ માટે માત્ર એક જ માર્ગદર્શિકા પ્રદાન કરવામાં આવી છે.[11, 12] સંભવતઃ અન્ય માર્ગદર્શિકાઓ માટે અપડેટ્સનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે પરંતુ તે સ્પષ્ટપણે જણાવવામાં આવ્યું નથી (અને તેનાથી વિપરિતપણે ત્યાં જણાવવામાં આવ્યું છે. ભવિષ્યમાં અપડેટ થશે તેનો અર્થ એ નથી કે તે ખરેખર થશે). રિપોર્ટિંગનો આ અભાવ અન્ય સંમત માપદંડો માટે પણ સાચો હોઈ શકે છે જેને અમે નકારાત્મક રીતે રેટ કર્યું છે. વિકાસ અને માર્ગદર્શિકાના અહેવાલ બંને માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે AGREE ફ્રેમવર્કનો ઉપયોગ ભાવિ માર્ગદર્શિકાઓની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરશે.

 

એલબીપીનું મૂલ્યાંકન અને સંચાલન

 

વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકામાં ભલામણ કરાયેલ નિદાન પ્રક્રિયાઓ મોટે ભાગે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાની ભલામણો જેવી જ હતી,[2] અને, તાર્કિક રીતે, મુખ્ય તફાવત વ્યાવસાયિક મુદ્દાઓને સંબોધિત કરવા પર ભાર હતો. વ્યક્તિગત કાર્યકરના એલબીપીના મૂલ્યાંકનમાં કાર્યસ્થળના પરિબળોને સંબોધવા માટેની જાણ કરાયેલ પદ્ધતિઓ વ્યવસાયિક ઇતિહાસ દ્વારા મુશ્કેલ કાર્યો, જોખમી પરિબળો અને કામ પર પાછા ફરવા માટેના અવરોધોની ઓળખ સાથે સંબંધિત છે. દેખીતી રીતે, કામ પર પાછા ફરવા માટેના આ અવરોધો માત્ર ભૌતિક ભારના પરિબળોને જ નહીં, પરંતુ જવાબદારીઓ, સહકાર્યકરો સાથેના સહકાર અને કાર્યસ્થળ પરના સામાજિક વાતાવરણને લગતી કાર્ય સંબંધિત મનો-સામાજિક સમસ્યાઓ પણ છે.[10] કામ સંબંધિત મનોસામાજિક પીળા ધ્વજ માટે સ્ક્રીનીંગ એ કામદારોને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે કે જેઓ ક્રોનિક પીડા અને અપંગતા માટે જોખમમાં છે.[1113]

 

માર્ગદર્શિકાઓની સંભવિત મહત્વની વિશેષતા એ છે કે તેઓ LBP સાથે કર્મચારીને આશ્વાસન આપવા માટે અને કેટલાક સતત લક્ષણો સાથે પણ કામ પર પાછા ફરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા અને સમર્થન આપવા માટે તેમની ભલામણો અંગે સુસંગત હતા. ત્યાં સામાન્ય સર્વસંમતિ છે કે મોટાભાગના કામદારોને કામ પર પાછા ફરતા પહેલા તેઓ સંપૂર્ણપણે પીડાથી મુક્ત ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી પડતી નથી. કેનેડિયન અને ઓસ્ટ્રેલિયન માર્ગદર્શિકા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલ સારવાર વિકલ્પોની સૂચિ તે સમયે પુરાવાના અભાવને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે,[4, 5] માર્ગદર્શિકાના વપરાશકર્તાઓને પોતાને માટે પસંદ કરવાનું છોડી દે છે. જો કે, તે શંકાસ્પદ છે કે શું આવી સૂચિઓ ખરેખર સુધારેલી સંભાળમાં ફાળો આપે છે, અને અમારી દૃષ્ટિએ માર્ગદર્શિકા ભલામણો યોગ્ય વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર આધારિત હોવી જોઈએ.

 

યુ.એસ., ડચ અને યુકેની વ્યાવસાયિક માર્ગદર્શિકા[6, 1013] ભલામણ કરે છે કે સક્રિય મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટ્રીટમેન્ટ એ કામ પર પાછા ફરવા માટે સૌથી આશાસ્પદ હસ્તક્ષેપ છે, અને આને RCTsના મજબૂત પુરાવા દ્વારા સમર્થન મળે છે.[19, 20] જો કે, હજુ વધુ સંશોધન બાકી છે. તે સારવાર પેકેજોની મહત્તમ સામગ્રી અને તીવ્રતાને ઓળખવા માટે જરૂરી છે.[13, 21]

 

LBP ના ઈટીઓલોજીમાં કાર્યસ્થળના પરિબળોના યોગદાનના કેટલાક પુરાવા હોવા છતાં,[22] કાર્યસ્થળ અનુકૂલન માટે પદ્ધતિસરના અભિગમોનો અભાવ છે, અને માર્ગદર્શિકામાં ભલામણો તરીકે ઓફર કરવામાં આવતી નથી. કદાચ આ કાર્યસ્થળના પરિબળોની એકંદર અસર પરના પુરાવામાં વિશ્વાસની અછતનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, વ્યવહારુ માર્ગદર્શનમાં અનુવાદ કરવામાં મુશ્કેલી અથવા કારણ કે આ મુદ્દાઓ સ્થાનિક કાયદા સાથે મૂંઝવણમાં છે (જેનો યુકે માર્ગદર્શિકા[11]માં સંકેત આપવામાં આવ્યો હતો). એવું બની શકે છે કે સહભાગી અર્ગનોમિક્સ હસ્તક્ષેપ, જે કાર્યકર, એમ્પ્લોયર અને અર્ગનોમિસ્ટ સાથે પરામર્શનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે, તે કામના હસ્તક્ષેપમાં ઉપયોગી વળતર સાબિત થશે.[23, 24] તમામ ખેલાડીઓને એકસાથે લાવવાનું સંભવિત મૂલ્ય[ 25] ડચ અને યુકે માર્ગદર્શિકામાં ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો,[1113] પરંતુ આ અભિગમ અને તેના અમલીકરણનું વધુ મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.

 

વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં ભાવિ માર્ગદર્શિકાનો વિકાસ

 

આ સમીક્ષાનો હેતુ LBP ના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકાનું વિહંગાવલોકન અને નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન બંને આપવાનો હતો. માર્ગદર્શિકાના નિર્ણાયક મૂલ્યાંકનનો હેતુ ભાવિ વિકાસ અને માર્ગદર્શિકાના આયોજિત અપડેટ્સને સીધા કરવામાં મદદ કરવાનો છે. માર્ગદર્શિકા પદ્ધતિના હજુ પણ ઉભરતા ક્ષેત્રમાં અમે ભૂતકાળની તમામ પહેલોને પ્રશંસનીય ગણીએ છીએ; અમે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શનની જરૂરિયાતને ઓળખીએ છીએ અને પ્રશંસા કરીએ છીએ કે માર્ગદર્શિકા વિકાસકર્તાઓ જરૂરી તમામ પદ્ધતિ અને પુરાવા પ્રદાન કરવા માટે સંશોધનની રાહ જોઈ શકતા નથી. જો કે, સંમતિ સહયોગ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ માર્ગદર્શિકાઓના યોગ્ય વિકાસ, અમલીકરણ અને મૂલ્યાંકન માટેના માપદંડો પર સુધારા અને ભાવિ માર્ગદર્શિકા અને અપડેટ માટે અવકાશ છે.

 

માર્ગદર્શિકાનો અમલ આ સમીક્ષાના અવકાશની બહાર છે, પરંતુ તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે માર્ગદર્શિકા દસ્તાવેજોમાંથી કોઈ પણ ખાસ કરીને અમલીકરણ વ્યૂહરચનાનું વર્ણન કરતું નથી, તેથી તે અનિશ્ચિત છે કે લક્ષ્ય જૂથો કેટલી હદ સુધી પહોંચી શક્યા હશે અને તેની શું અસરો થઈ હશે. . આ વધુ સંશોધન માટે ફળદાયી વિસ્તાર હોઈ શકે છે.

 

આ વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકાઓનું અસ્તિત્વ જ દર્શાવે છે કે LBP2 માટે હાલની પ્રાથમિક સંભાળ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ માટે અયોગ્ય અથવા અપૂરતી ગણવામાં આવે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે એક સ્પષ્ટ ખ્યાલ છે કે પીઠનો દુખાવો અનુભવતા કામદારની જરૂરિયાતો વિવિધ વ્યવસાયિક સમસ્યાઓ સાથે આંતરિક રીતે જોડાયેલી છે જે સામાન્ય પ્રાથમિક સંભાળ માર્ગદર્શન અને પરિણામે, પ્રેક્ટિસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી. જે બહાર આવે છે તે એ છે કે, પદ્ધતિસરની ખામીઓ હોવા છતાં, પીઠના દુખાવાવાળા કાર્યકરને સંચાલિત કરવા માટે મૂળભૂત વ્યવસાયિક સ્વાસ્થ્ય વ્યૂહરચનાઓ પર નોંધપાત્ર સમજૂતી સ્પષ્ટ છે, જેમાંથી કેટલાક નવીન છે અને અગાઉ યોજાયેલા મંતવ્યોને પડકાર આપે છે. મૂળભૂત સંદેશ પર સંમતિ છે કે લાંબા સમય સુધી કામની ખોટ હાનિકારક છે, અને તે કામના વહેલા વળતરને પ્રોત્સાહિત અને સુવિધા આપવી જોઈએ; સંપૂર્ણ લક્ષણોના નિરાકરણ માટે રાહ જોવાની જરૂર નથી. ભલામણ કરેલ વ્યૂહરચનાઓ કંઈક અંશે અલગ-અલગ હોવા છતાં, સકારાત્મક આશ્વાસન અને સલાહના મૂલ્ય, (અસ્થાયી) સંશોધિત કામની ઉપલબ્ધતા, કાર્યસ્થળના પરિબળોને સંબોધિત કરવા (બધા ખેલાડીઓને સાથે રાખવા), અને કામ પર પાછા ફરવામાં મુશ્કેલી અનુભવતા કામદારો માટે પુનર્વસન પર નોંધપાત્ર સમજૂતી છે.

 

સ્વીકાર

 

આ અભ્યાસને ડચ હેલ્થ કેર ઇન્સ્યોરન્સ કાઉન્સિલ (CVZ), ગ્રાન્ટ DPZ નં. 169/0, Amstelveen, Netherlands. જેબી સ્ટાલ હાલમાં રોગશાસ્ત્ર વિભાગ, માસ્ટ્રિક્ટ યુનિવર્સિટી, પીઓ બોક્સ 616 6200 એમડી માસ્ટ્રિક્ટ, નેધરલેન્ડમાં કાર્યરત છે. ડબલ્યુ વેન મેશેલેન શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કાર્ય અને આરોગ્ય, બોડી@વર્ક TNO-VUmc પર સંશોધન કેન્દ્રનો પણ ભાગ છે.

 

નિષ્કર્ષ માં, પીઠના દુખાવાના લક્ષણો કામની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલા સૌથી સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ પૈકી એક છે. તેના કારણે, પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ઘણી વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓમાં, દર્દીને તેમના એલબીપીમાંથી રાહત મેળવવામાં મદદ કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. વધુમાં, ઉપરોક્ત લેખ પીઠના દુખાવાના વિવિધ કેસોના નિદાન, સારવાર અને નિવારણમાં વિવિધ પરંપરાગત તેમજ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોની સલામતી અને અસરકારકતા દર્શાવે છે. જો કે, દરેક વ્યક્તિગત સારવાર પદ્ધતિની કાર્યક્ષમતાને યોગ્ય રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેક્નોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

 

કાર્ટૂન પેપરબોયનું બ્લોગ ચિત્ર મોટા સમાચાર

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: માઇગ્રેનના દુખાવાની સારવાર

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો

 

ખાલી
સંદર્ભ
1. વેન ટલ્ડર MW, Koes BW, Bouter LM. નેધરલેન્ડ્સમાં પીઠના દુખાવાના ખર્ચ-ઓફ-નેસ અભ્યાસ. પીડા 1995;62:233�40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. પ્રાથમિક સંભાળમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા: એક આંતરરાષ્ટ્રીય
સરખામણી સ્પાઇન 2001;26:2504�14.
3. સંમત સહયોગ. માર્ગદર્શિકા સંશોધનનું મૂલ્યાંકન અને
મૂલ્યાંકન સાધન, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. વૈજ્ઞાનિક અભિગમ
પ્રવૃત્તિ-સંબંધિત કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન અને સંચાલન. ચિકિત્સકો માટે મોનોગ્રાફ. સ્પાઇનલ ડિસઓર્ડર પર ક્વિબેક ટાસ્ક ફોર્સનો અહેવાલ. સ્પાઇન 1987;12(suppl 7S):1�59.
5. વિક્ટોરિયન વર્કકવર ઓથોરિટી. વળતરપાત્ર પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા. મેલબોર્ન: વિક્ટોરિયન વર્કકવર ઓથોરિટી, 1996.
6. હેરિસ જે.એસ. વ્યવસાયિક દવા પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા. બેવર્લી, MA: OEM પ્રેસ, 1997.
7. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. સક્રિય અને કાર્યરત! કાર્યસ્થળમાં તીવ્ર પીઠના દુખાવાનું સંચાલન. વેલિંગ્ટન, ન્યુઝીલેન્ડ, 2000.
8. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ, આરોગ્ય મંત્રાલય. તીવ્ર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે દર્દી માર્ગદર્શિકા. વેલિંગ્ટન, ન્યુઝીલેન્ડ, 1998.
9. કેન્ડલ, લિન્ટન એસજે, મુખ્ય સીજે. પીઠના તીવ્ર દુખાવામાં મનોસામાજિક પીળા ધ્વજનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની માર્ગદર્શિકા. લાંબા ગાળાની અપંગતા અને કામની ખોટ માટેના જોખમી પરિબળો. વેલિંગ્ટન, ન્યુઝીલેન્ડ, અકસ્માત પુનર્વસન અને વળતર વીમા નિગમ ન્યુઝીલેન્ડ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (ડચ એસોસિએશન ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન, NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met lage-rugklachten. રિક્ટલિજનેન વૂર બેડ્રિજફ્સર્ટસેન. [પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના વ્યવસાયિક ચિકિત્સકોના સંચાલન માટે ડચ માર્ગદર્શિકા]. એપ્રિલ 1999.
11. કાર્ટર જેટી, બિરેલ એલએન. મુખ્ય ભલામણો કામ પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. લંડનઃ ફેકલ્ટી ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. પ્રેક્ટિશનરો માટે વર્ક લિફલેટ પર પીઠના નીચલા દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. લંડનઃ ફેકલ્ટી ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. વેડેલ જી, બર્ટન એકે. કામના પુરાવા સમીક્ષા પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપ મેડ 2001;51:124�35.
14. રોલેન્ડ એમ, એટ અલ. પાછળનું પુસ્તક. નોર્વિચ: ધ સ્ટેશનરી ઓફિસ, 1996.
15. ICSI. આરોગ્ય સંભાળ માર્ગદર્શિકા. પુખ્ત વયના લોકોમાં પીઠનો દુખાવો. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ક્લિનિકલ સિસ્ટમ્સ ઇન્ટિગ્રેશન, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. કાઝિમિર્સ્કી જેસી. CMA પોલિસીનો સારાંશ: બીમારી અથવા ઈજા પછી દર્દીઓને કામ પર પાછા ફરવામાં મદદ કરવામાં ચિકિત્સકની ભૂમિકા. CMAJ 1997;156:680A�680C.
17. યામામોટો એસ. પીઠના દુખાવાના કાર્યસ્થળ નિવારણ પર માર્ગદર્શિકા. શ્રમ ધોરણો બ્યુરો સૂચના, નંબર 57. ઔદ્યોગિક આરોગ્ય 1997;35:143�72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et quelle prevention? [કામના સ્થળે પીઠનો દુખાવો: જોખમ પરિબળો અને નિવારણ]. પેરિસ: લેસ એડિશન INSERM, સિન્થેસી બિબ્લિયોગ્રાફિક રીલીઝ એ લા ડિમાન્ડ ડે લા કેનામ, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. સબએક્યુટ પીઠનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ પર ક્રમાંકિત પ્રવૃત્તિની અસર: ઓપરેટ-કન્ડિશનિંગ વર્તણૂકીય અભિગમ સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ સંભવિત ક્લિનિકલ અભ્યાસ. શારીરિક ઉપચાર 1992;72:279�93.
20. કરજલાઈનેન કે, માલમિવારા એ, વેન ટલ્ડર એમ, એટ અલ. કાર્યકારી વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં સબએક્યુટ પીઠના દુખાવા માટે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી બાયોસાયકોસોશ્યલ રિહેબિલિટેશન: કોક્રેન કોલાબોરેશન બેક રિવ્યુ ગ્રુપના માળખામાં વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. સ્પાઇન 2001;26:262�9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. પીઠના દુખાવા માટે કામ પર પાછા ફરવા દરમિયાનગીરીઓ: કાર્યકારી પદ્ધતિઓની સામગ્રી અને વિભાવનાઓની વર્ણનાત્મક સમીક્ષા. સ્પોર્ટ્સ મેડ 2002;32:251�67.
22. Hoogendoorn WE, વાન Poppel MN, Bongers PM, et al. પીઠના દુખાવાના જોખમી પરિબળો તરીકે કામ અને નવરાશના સમય દરમિયાન શારીરિક ભાર. સ્કૅન્ડ જે વર્ક એન્વાયરન હેલ્થ 1999;25:387�403.
23. લોઇઝલ પી, ગોસેલિન એલ, ડ્યુરાન્ડ પી, એટ અલ. પીઠના દુખાવાના સંચાલન પર વસ્તી-આધારિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. સ્પાઇન 1997;22:2911�18.
24. લોઇઝલ પી, ગોસેલિન એલ, ડ્યુરાન્ડ પી, એટ અલ. સબએક્યુટ પીઠના દુખાવાથી પીડાતા કામદારોના પુનર્વસનમાં સહભાગી અર્ગનોમિક્સ પ્રોગ્રામનો અમલ. એપલ એર્ગોન 2001;32:53�60.
25. ફ્રેન્ક જે, સિંકલેર એસ, હોગ-જહોનસન એસ, એટ અલ. કામ સંબંધિત પીઠના દુખાવાથી વિકલાંગતા અટકાવવી. નવા પુરાવા નવી આશા આપે છે જો આપણે બધા ખેલાડીઓને એકસાથે મેળવી શકીએ. CMAJ 1998;158:1625�31.
એકોર્ડિયન બંધ કરો
અલ પાસો, TX માં સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન વિ.

અલ પાસો, TX માં સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન વિ.

પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો એ માથાના દુખાવા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જે માથાના દુખાવાને કારણે થાય છે. પ્રાથમિક માથાનો દુખાવોના ત્રણ પ્રકારમાં સમાવેશ થાય છે, આધાશીશી, તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો અને ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો. માથાનો દુખાવો એ એક પીડાદાયક અને કમજોર લક્ષણ છે જે અન્ય અંતર્ગત કારણના પરિણામે પણ થઈ શકે છે. ગૌણ માથાનો દુખાવો માથાના દુખાવા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે જે ઇજા અને/અથવા સ્થિતિને કારણે થાય છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી, અથવા સબલક્સેશન, સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવોના વિવિધ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે.

 

સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો એ સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદનની આસપાસના માળખાને અસર કરતી ઇજા અને/અથવા સ્થિતિને કારણે થતો ગૌણ માથાનો દુખાવો છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ માથાનો દુખાવો સુધારવામાં મદદ કરવા માટે દવાઓ/દવાઓના ઉપયોગની ભલામણ કરશે, જો કે, ગૌણ માથાના દુખાવાની સારવાર માટે ઘણા વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોનો સલામત અને અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. નીચેના લેખનો હેતુ સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત વિરુદ્ધ ઉપલા સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનની અસરને દર્શાવવાનો છે.

 

સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં અપર સર્વાઇકલ અને અપર થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ મોબિલાઇઝેશન અને એક્સરસાઇઝ: એક મલ્ટી-સેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ

 

અમૂર્ત

 

  • પૃષ્ઠભૂમિ: સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દરમિયાનગીરીઓ હોવા છતાં, કોઈપણ અભ્યાસોએ સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતાની સીધી સરખામણી સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો (CH) ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત સાથે કરી નથી. આ અભ્યાસનો હેતુ CH સાથે વ્યક્તિઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત સાથે મેનીપ્યુલેશનની અસરોની તુલના કરવાનો હતો.
  • પદ્ધતિઓ: CH સાથે એકસો દસ સહભાગીઓ (n?=?110) સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન (n?=?58) અથવા ગતિશીલતા અને કસરત (n?=?52) બંને પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ હતા. ન્યુમેરિક પેઈન રેટિંગ સ્કેલ (NPRS) દ્વારા માપવામાં આવેલ પ્રાથમિક પરિણામ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા હતી. ગૌણ પરિણામોમાં માથાનો દુખાવોની આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો, નેક ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સ (NDI) દ્વારા માપવામાં આવતી વિકલાંગતા, દવાઓનું સેવન અને ગ્લોબલ રેટિંગ ઑફ ચેન્જ (GRC)નો સમાવેશ થાય છે. પ્રારંભિક સારવાર સત્ર પછી 4 અઠવાડિયા, 1 અઠવાડિયા અને 4 મહિના પછી ફોલો-અપ મૂલ્યાંકન સાથે સારવારનો સમયગાળો 3 અઠવાડિયાનો હતો. પ્રાથમિક ધ્યેયની તપાસ 2-માર્ગી મિશ્ર-મૉડલ પૃથ્થકરણ (ANOVA) સાથે કરવામાં આવી હતી, જેમાં સારવાર જૂથ (મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતા અને કસરત) વિષયો ચલ અને સમય (આધારરેખા, 1 અઠવાડિયું, 4 અઠવાડિયા અને 3 મહિના) વચ્ચેનો હતો. અંદરના વિષયો ચલ.
  • પરિણામો: 2X4 ANOVA એ દર્શાવ્યું હતું કે CH ધરાવતા વ્યક્તિઓ કે જેમણે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક બંને મેનીપ્યુલેશન પ્રાપ્ત કર્યું છે તેઓ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો અનુભવે છે (p?
  • તારણો: ઉપલા સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનના છ થી આઠ સત્રો CH ધરાવતા દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, અને અસરો 3 મહિનામાં જાળવવામાં આવી હતી.
  • અજમાયશ નોંધણી: NCT01580280 એપ્રિલ 16, 2012.
  • કીવર્ડ્સ: સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો, સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, મોબિલાઇઝેશન, ઉચ્ચ વેગ ઓછો કંપનવિસ્તાર થ્રસ્ટ

 

ડૉ જીમેનેઝ વ્હાઇટ કોટ

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

પ્રાથમિક માથાનો દુખાવોની સરખામણીમાં, જેમ કે આધાશીશી, ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો અને તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, ગૌણ માથાનો દુખાવો અન્ય બીમારી અથવા શારીરિક સમસ્યાને કારણે માથાના દુખાવા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવોના કિસ્સામાં, માથાના દુખાવાનું કારણ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અને તેની આસપાસના માળખામાં ઇજા અને/અથવા સ્થિતિ છે, જેમાં કરોડરજ્જુ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અને નરમ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ માને છે કે પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદનમાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો સારવાર લક્ષણોના સ્ત્રોતને લક્ષ્ય બનાવવી જોઈએ અને તે દર્દીના આધારે બદલાઈ શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ કરોડરજ્જુની મૂળ રચના અને કાર્યને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરે છે, અન્ય પ્રકારના માથાનો દુખાવો વચ્ચે સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના લક્ષણોને સુધારવા માટે તણાવ અને દબાણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો ઉપયોગ પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો, જેમ કે માઇગ્રેઇન્સની સારવારમાં મદદ કરવા માટે પણ કરી શકાય છે.

 

પૃષ્ઠભૂમિ

 

માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડર્સનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો (CH) ને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, "સર્વિકલ સ્પાઇન અને તેના ઘટક હાડકાં, ડિસ્ક અને/અથવા સોફ્ટ પેશી તત્વોના વિકારને કારણે માથાનો દુખાવો, સામાન્ય રીતે પરંતુ હંમેશા ગરદનના દુખાવાની સાથે નથી." ] (p.1) માથાનો દુખાવોની વસ્તી [760, 0.4]ના 20 અને 2% ની વચ્ચે CH નો વ્યાપ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, અને વ્હિપ્લેશ ઈજા [3] પછી માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં 53% જેટલો ઊંચો છે. CH ની પ્રબળ લાક્ષણિકતાઓમાં સામાન્ય રીતે સમાવેશ થાય છે: બાજુની પાળી વિના માથાના દુખાવાની એકપક્ષીયતા, ગરદનના ઉપરના ભાગ પર બાહ્ય દબાણ સાથે પીડાનું ઉત્તેજન, ગતિની મર્યાદિત સર્વાઇકલ શ્રેણી, અને વિવિધ બેડોળ અથવા સતત ગરદનની હિલચાલ દ્વારા હુમલાનું કારણ બને છે [4, 4].

 

CH સાથેની વ્યક્તિઓની વારંવાર સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે જેમાં ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશન બંનેનો સમાવેશ થાય છે [6]. કરોડરજ્જુની ગતિશીલતામાં ધીમી, લયબદ્ધ, ઓસીલેટીંગ તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે મેનીપ્યુલેશનમાં ઉચ્ચ-વેગ ઓછી-કંપનવિસ્તાર થ્રસ્ટ તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે. [7] તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં, બ્રોનફોર્ટ અને સહકર્મીઓએ અહેવાલ આપ્યો કે સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (મોબિલાઇઝેશન અને મેનીપ્યુલેશન બંને) CH [8] ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોના સંચાલનમાં અસરકારક હતી. જો કે, જો આ વસ્તીના સંચાલન માટે એકત્રીકરણની સરખામણીમાં મેનીપ્યુલેશનના પરિણામે શ્રેષ્ઠ પરિણામો આવ્યા હોય તો તેઓએ જાણ કરી ન હતી.

 

કેટલાક અભ્યાસોએ CH [9�13] ના સંચાલનમાં કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનની અસરની તપાસ કરી છે. હાસ એટ અલ. [૧૦] સીએચ સાથેના વિષયોમાં સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતાની તપાસ કરી. જુલ એટ અલ. [૧૧] મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી અને/અથવા CH ના સંચાલનમાં કસરત માટે સારવારની અસરકારકતા દર્શાવી. જો કે મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી જૂથમાં મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશનનો સમાવેશ થતો હતો તેથી તે નક્કી કરી શકાતું નથી કે શું ફાયદાકારક અસર મેનીપ્યુલેશન, ગતિશીલતા અથવા સંયોજનનું પરિણામ હતું.

 

કેટલાક અભ્યાસોએ વ્યાયામ [14�16] સાથે અથવા વગર યાંત્રિક ગરદનના દુખાવાના સંચાલન માટે મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતાના ફાયદાઓની તપાસ કરી છે. જો કે, CH ધરાવતા દર્દીઓમાં મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતા અને કસરતની અસરોની સીધી સરખામણી કોઈ અભ્યાસે કરી નથી. મેનીપ્યુલેશનના કથિત જોખમોને ધ્યાનમાં રાખીને [17], તે નક્કી કરવું આવશ્યક છે કે શું CH સાથેના દર્દીઓના સંચાલન માટે ગતિશીલતાની સરખામણીમાં મેનીપ્યુલેશનમાં સુધારો પરિણામો આવે છે. તેથી, આ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલનો હેતુ સીએચ સાથેના દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત વિરુદ્ધ મેનીપ્યુલેશનની અસરોની તુલના કરવાનો હતો. અમે અનુમાન કર્યું છે કે 4-અઠવાડિયાની સારવારના સમયગાળામાં મેનીપ્યુલેશન મેળવતા દર્દીઓને કસરત સાથે સંયુક્ત સર્વાઇકલ અને થોરાસિક ગતિશીલતા પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓ કરતાં 3-મહિનાના ફોલો-અપમાં માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો, અપંગતા અને દવાઓના સેવનમાં વધુ ઘટાડો થશે. .

 

પદ્ધતિઓ

 

સહભાગીઓ

 

આ મલ્ટિ-સેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, વિવિધ ભૌગોલિક સ્થાનો (એરિઝોના, જ્યોર્જિયા, ન્યૂ યોર્ક, ઓહિયો, પેન્સિલવેનિયા, દક્ષિણ કેરોલિના) માંથી 1 માંથી 8 આઉટપેશન્ટ ફિઝિકલ થેરાપી ક્લિનિક્સમાં CH સાથે સળંગ દર્દીઓની 29-મહિનામાં ભરતી કરવામાં આવી હતી. સમયગાળો (એપ્રિલ 2012 થી ઓગસ્ટ 2014 સુધી). દર્દીઓને પાત્ર બનવા માટે, તેઓએ સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ઇન્ટરનેશનલ સ્ટડી ગ્રૂપ (CHISG) [5, 5, 18] દ્વારા વિકસિત સુધારેલા ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ [19] અનુસાર CH નું નિદાન રજૂ કરવું પડ્યું હતું. CH ને મુખ્ય માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું. તેથી, અભ્યાસમાં સામેલ થવા માટે, દર્દીઓએ નીચેના તમામ માપદંડો પ્રદર્શિત કરવાના હતા: (1) સાઇડશિફ્ટ વિના માથાના દુખાવાની એકપક્ષીયતા, ઉપલા પશ્ચાદવર્તી ગરદન અથવા ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં શરૂ થાય છે, જે આખરે ઓક્યુલોફ્રન્ટોટેમ્પોરલ વિસ્તારમાં ફેલાય છે. લાક્ષાણિક બાજુ, (2) ગરદનની હિલચાલ અને/અથવા સતત અણઘડ સ્થિતિને કારણે થતો દુખાવો, (3) સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો [20] (એટલે ​​​​કે, જમણી કે ડાબી બાજુના નિષ્ક્રિય પરિભ્રમણના 32 � કરતાં ઓછું અથવા બરાબર ફ્લેક્સિયન-રોટેશન ટેસ્ટ [21�23], (4) સર્વાઇકલ સાંધા (C0-3) માંથી ઓછામાં ઓછા એક ઉપરના બાહ્ય દબાણ દ્વારા ઉત્તેજિત પીડા અને (5) મધ્યમથી ગંભીર, બિન-ધબકારા અને બિન-લાન્સિનેટિંગ પીડા. વધુમાં, સહભાગીઓને ઓછામાં ઓછા 1 મહિના માટે દર અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછા 3 ની માથાનો દુખાવો આવર્તન, લઘુત્તમ માથાનો દુખાવો તીવ્રતાનો દુખાવો સ્કોર બે પોઈન્ટ (NPRS સ્કેલ પર 0�10), લઘુત્તમ અપંગતા સ્કોર 20% અથવા વધારે (એટલે ​​​​કે, 10�0 NDI સ્કેલ પર 50 પોઈન્ટ અથવા તેથી વધુ), અને 18 અને 65 વચ્ચે હોવો જોઈએ ઉંમર રૂ.

 

દર્દીઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા જો તેઓ અન્ય પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો (એટલે ​​કે, આધાશીશી, TTH), દ્વિપક્ષીય માથાનો દુખાવોથી પીડિત હોય, અથવા કોઈપણ લાલ ધ્વજ દર્શાવે છે (એટલે ​​​​કે, ગાંઠ, અસ્થિભંગ, મેટાબોલિક રોગો, સંધિવા, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, આરામનું બ્લડ પ્રેશર 140/90 કરતા વધારે છે. mmHg, સ્ટીરોઈડના ઉપયોગનો લાંબો ઇતિહાસ, વગેરે), ચેતા મૂળના સંકોચન સાથે સુસંગત બે અથવા વધુ સકારાત્મક ન્યુરોલોજિક ચિહ્નો સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે (ઉપલા હાથપગના મુખ્ય સ્નાયુ જૂથને સંડોવતા સ્નાયુઓની નબળાઈ, ઉપલા હાથપગના ઊંડા કંડરાના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, અથવા સંવેદનામાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર કોઈપણ ઉપલા હાથપગના ડર્મેટોમમાં પિનપ્રિક કરવા માટે), સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસના નિદાન સાથે પ્રસ્તુત, દ્વિપક્ષીય ઉપલા હાથપગના લક્ષણો દર્શાવવામાં આવ્યા હતા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સંડોવણીના પુરાવા હતા (હાયપરરેફ્લેક્સિયા, હાથમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ચાલતી વખતે હાથની આંતરિક સ્નાયુઓનો બગાડ, અસ્થિરતા , નિસ્ટાગ્મસ, દ્રશ્ય ઉગ્રતા ગુમાવવી, ચહેરાની અશક્ત સંવેદના, બદલાયેલ સ્વાદ, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સની હાજરી), અગાઉના 6 અઠવાડિયામાં વ્હિપ્લેશ ઈજાનો ઇતિહાસ હતો, માથા અથવા ગરદનની અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા હતી, અગાઉના મહિનાની અંદર કોઈપણ પ્રેક્ટિશનર પાસેથી માથા અથવા ગરદનના દુખાવાની સારવાર લીધી હતી, માથા અથવા ગરદનના દુખાવાની અંદર શારીરિક ઉપચાર અથવા ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર મેળવી હતી. અગાઉના 3 મહિના, અથવા તેમના માથા અથવા ગરદનના દુખાવા અંગે કાનૂની કાર્યવાહી બાકી હતી.

 

સૌથી તાજેતરનું સાહિત્ય સૂચવે છે કે સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન [24, 25] થી વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના જોખમમાં રહેલા વ્યક્તિઓને પ્રી-મેનીપ્યુલેટિવ સર્વાઇકલ ધમની પરીક્ષણ ઓળખવામાં અસમર્થ છે, અને પ્રી-મેનીપ્યુલેટિવ પરીક્ષણ દરમિયાન શોધાયેલ કોઈપણ લક્ષણો લોહીના પ્રવાહમાં ફેરફાર સાથે અસંબંધિત હોઈ શકે છે. વર્ટેબ્રલ ધમની [26, 27]. તેથી, આ અભ્યાસમાં પ્રી-મેનિપ્યુલેટિવ સર્વાઇકલ ધમની પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું ન હતું; જો કે, સર્વાઇકલ ધમની બિમારી માટે સ્ક્રીનીંગ પ્રશ્નો નકારાત્મક હોવા જોઈએ [24, 28, 29]. આ અભ્યાસ લોંગ આઇલેન્ડ યુનિવર્સિટી, બ્રુકલિન, એનવાય ખાતે સંસ્થાકીય સમીક્ષા બોર્ડ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસ www.clinicaltrials.gov પર અજમાયશ ઓળખકર્તા NCT01580280 સાથે નોંધાયેલ હતો. બધા દર્દીઓને જાણ કરવામાં આવી હતી કે તેઓ કાં તો મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતા અને કસરત મેળવશે અને પછી અભ્યાસમાં તેમની નોંધણી પહેલાં જાણકાર સંમતિ પ્રદાન કરશે.

 

સારવાર થેરાપિસ્ટ

 

બાર ભૌતિક ચિકિત્સકો (સરેરાશ વય 36.6 વર્ષ, SD 5.62) આ અભ્યાસમાં દર્દીઓની સારવારમાં ભાગ લીધો હતો. તેમની પાસે સરેરાશ 10.3 (SD 5.66, રેન્જ 3�20 વર્ષ) વર્ષનો ક્લિનિકલ અનુભવ હતો, અને બધાએ 60 કલાકનો પોસ્ટ-ગ્રેજ્યુએટ સર્ટિફિકેશન પ્રોગ્રામ પૂર્ણ કર્યો હતો જેમાં સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ સહિત મેન્યુઅલ તકનીકોમાં વ્યવહારુ તાલીમનો સમાવેશ થાય છે. તમામ પરીક્ષાઓ, પરિણામ મૂલ્યાંકન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓ પ્રમાણભૂત હતી તેની ખાતરી કરવા માટે, તમામ સહભાગી ભૌતિક ચિકિત્સકોએ પ્રમાણભૂત ઓપરેટિંગ પ્રક્રિયાઓના માર્ગદર્શિકાનો અભ્યાસ કરવો અને મુખ્ય તપાસનીસ સાથે 4 કલાકના તાલીમ સત્રમાં ભાગ લેવો જરૂરી હતો.

 

પરીક્ષા પ્રક્રિયાઓ

 

બધા દર્દીઓએ વસ્તી વિષયક માહિતી પૂરી પાડી, નેક પેઈન મેડિકલ સ્ક્રિનિંગ પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરી, અને સંખ્યાબંધ સ્વ-રિપોર્ટ પગલાં પૂર્ણ કર્યા, ત્યારપછી પ્રમાણભૂત ઈતિહાસ અને બેઝલાઈન પર શારીરિક તપાસ. સ્વ-અહેવાલના પગલાંમાં NPRS (0�10), NDI (0�50), માથાનો દુખાવો આવર્તન (છેલ્લા અઠવાડિયે માથાનો દુખાવો સાથેના દિવસોની સંખ્યા), માથાનો દુખાવો સમયગાળો (છેલ્લામાં માથાનો દુખાવોના કુલ કલાકો) નો સમાવેશ થાય છે. અઠવાડિયું), અને દવાનું સેવન (પાછલા અઠવાડિયે દર્દીએ માદક દ્રવ્ય અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇન દવાઓ લીધી હોય તે સંખ્યા).

 

પ્રમાણિત શારીરિક તપાસ મર્યાદિત ન હતી, પરંતુ ફ્લેક્સિયન-રોટેશન ટેસ્ટ (FRT) નો ઉપયોગ કરીને C1-2 (એટલાન્ટો-એક્સિયલ સંયુક્ત) નિષ્ક્રિય જમણે અને ડાબા પરિભ્રમણ ROM ના માપનો સમાવેશ થાય છે. FRT માટે ઇન્ટર-રેટર વિશ્વસનીયતા ઉત્તમ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

પરિણામનાં પગલાં

 

આ અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રાથમિક પરિણામ માપદંડ NPRS દ્વારા માપવામાં આવેલ દર્દીના માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા હતી. દર્દીઓને પાછલા અઠવાડિયે 11-પોઇન્ટ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને માથાના દુખાવાની સરેરાશ તીવ્રતા સૂચવવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું, જેમાં બેઝલાઇન, 0-અઠવાડિયું, 10-મહિનો, 1 (�કોઈ પીડા�) થી 1 (�સૌથી ખરાબ પીડા કલ્પનીય�) સુધીની છે. અને પ્રારંભિક સારવાર સત્ર પછી 3-મહિના [31]. NPRS એ પીડાની તીવ્રતા [32�34]નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક વિશ્વસનીય અને માન્ય સાધન છે. CH ધરાવતા દર્દીઓમાં કોઈ ડેટા અસ્તિત્વમાં ન હોવા છતાં, NPRS માટે MCID યાંત્રિક ગરદનનો દુખાવો [1.3] ધરાવતા દર્દીઓમાં 32 અને વિવિધ ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓ [1.74] ધરાવતા દર્દીઓમાં 34 હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તેથી, અમે 2 પોઈન્ટ (20%) અથવા તેથી વધુના NPRS સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓને જ સામેલ કરવાનું પસંદ કર્યું છે.

 

માધ્યમિક પરિણામના પગલાંમાં NDI, ગ્લોબલ રેટિંગ ઓફ ચેન્જ (GRC), માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. NDI એ ગરદનનો દુખાવો [35�37] ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્વ-રેટેડ ડિસેબિલિટીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું સાધન છે. NDI એ 10 (કોઈ અપંગતા) થી પાંચ (સંપૂર્ણ વિકલાંગતા) [0] રેટ કરેલ 38-આઇટમ્સ સાથે સ્વ-અહેવાલ પ્રશ્નાવલી છે. દરેક આઇટમ માટેના આંકડાકીય પ્રતિસાદોનો સરવાળો 0 અને 50 ની વચ્ચેના કુલ સ્કોર માટે કરવામાં આવે છે; જો કે, કેટલાક મૂલ્યાંકનકારોએ કાચા સ્કોરને બે વડે ગુણાકાર કરવાનું પસંદ કર્યું છે, અને પછી NDI ને 0�100% સ્કેલ પર રિપોર્ટ કરે છે [36, 39]. ઉચ્ચ સ્કોર અપંગતાના વધેલા સ્તરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. NDI પાસે ઉત્તમ ટેસ્ટ-રીટેસ્ટ વિશ્વસનીયતા, મજબૂત બાંધકામ માન્યતા, મજબૂત આંતરિક સુસંગતતા અને યાંત્રિક ગરદનનો દુખાવો [36], સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથી [33, 40], વ્હિપ્લેશ સંલગ્ન ડિસઓર્ડર [38, 41, 42], અને મિશ્રિત બિન-વિશિષ્ટ ગરદનનો દુખાવો [43, 44]. જો કે કોઈ અભ્યાસમાં CH ધરાવતા દર્દીઓમાં NDI ના સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મોની તપાસ કરવામાં આવી નથી, અમે ફક્ત દસ પોઈન્ટ (20%) અથવા તેથી વધુના NDI સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓને સામેલ કરવાનું પસંદ કર્યું છે, કારણ કે આ કટ-ઓફ સ્કોર NDI માટે MCID કેપ્ચર કરે છે, જે મિશ્ર બિન-વિશિષ્ટ ગરદનનો દુખાવો [0], યાંત્રિક ગરદનનો દુખાવો [50] અને સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથી [44] ધરાવતા દર્દીઓમાં અનુક્રમે ચાર, આઠ અને નવ પોઈન્ટ્સ (45�33) નોંધાયા છે. માથાના દુખાવાની આવર્તનને છેલ્લા અઠવાડિયે માથાનો દુખાવો સાથેના દિવસોની સંખ્યા તરીકે માપવામાં આવી હતી, જે 0 થી 7 દિવસ સુધીની છે. માથાનો દુખાવો સમયગાળો છેલ્લા અઠવાડિયામાં માથાનો દુખાવોના કુલ કલાકો તરીકે માપવામાં આવ્યો હતો, જેમાં છ સંભવિત શ્રેણીઓ છે: (1) 0�5 કલાક, (2) 6�10 કલાક, (3) 11�15 કલાક, (4) 16�20 h, (5) 21�25 h, અથવા (6) 26 અથવા વધુ કલાક. દવા લેવાનું માપવામાં આવ્યું હતું કે દર્દીએ તેમના માથાના દુખાવા માટે છેલ્લા અઠવાડિયામાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર એનાલજેસિક અથવા બળતરા વિરોધી દવાઓ લીધી હતી, જેમાં પાંચ વિકલ્પો છે: (1) બિલકુલ નહીં, (2) એકવાર અઠવાડિયે, (3) દર બે દિવસમાં એકવાર, (4) દિવસમાં એક કે બે વાર, અથવા (5) દિવસમાં ત્રણ કે તેથી વધુ વખત.

 

દર્દીઓ 1-અઠવાડિયા, 4-અઠવાડિયા અને 3-મહિનાના ફોલો-અપ્સ માટે પાછા ફર્યા જ્યાં ઉપરોક્ત પરિણામોના પગલાં ફરીથી એકત્રિત કરવામાં આવ્યા. વધુમાં, 1-અઠવાડિયા, 4-અઠવાડિયા અને 3-મહિનાના ફોલો-અપ્સમાં, દર્દીઓએ Jaeschke et al દ્વારા વર્ણવેલ સ્કેલ પર આધારિત 15-પોઇન્ટ GRC પ્રશ્ન પૂર્ણ કર્યો. [૪૬] સુધારેલ કાર્યની પોતાની ધારણાને રેટ કરવા. સ્કેલ -46 (ખૂબ જ ખરાબ સોદો) થી શૂન્ય (લગભગ સમાન) થી +7 (ખૂબ જ સારો સોદો) સુધીનો છે. બગડતા અથવા સુધારવાના તૂટક તૂટક વર્ણનકર્તાઓને અનુક્રમે -7 થી -1 અને +6 થી +1 સુધીના મૂલ્યો સોંપવામાં આવે છે. GRC માટે MCID ની ખાસ જાણ કરવામાં આવી નથી પરંતુ +6 અને +4 ના સ્કોર સામાન્ય રીતે દર્દીની સ્થિતિમાં મધ્યમ ફેરફારોનું સૂચક છે [5]. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે તાજેતરમાં શ્મિટ અને એબોટે અહેવાલ આપ્યો છે કે GRC હિપ અને પગની ઘૂંટીની ઇજાઓ [46] સાથે વસ્તીમાં કાર્યમાં ફેરફારો સાથે સહસંબંધ ન હોઈ શકે. જૂથ અસાઇનમેન્ટ માટે અંધ મૂલ્યાંકનકાર દ્વારા તમામ પરિણામોના પગલાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા.

 

પ્રારંભિક મુલાકાતમાં દર્દીઓએ તમામ પરિણામોના પગલાં પૂર્ણ કર્યા પછી પ્રથમ સારવાર સત્ર પ્રાપ્ત કર્યું. દર્દીઓએ 6 અઠવાડિયામાં વ્યાયામ સાથે મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતાના 8�4 સારવાર સત્રો પૂર્ણ કર્યા. વધુમાં, વિષયોને પૂછવામાં આવ્યું હતું કે શું તેઓએ દરેક ફોલો-અપ અવધિમાં કોઈ �મુખ્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ [48, 49] (સ્ટ્રોક અથવા કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ખામી) અનુભવી હતી.

 

રેન્ડમાઈઝેશન

 

બેઝલાઇન પરીક્ષા પછી, દર્દીઓને મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતા અને કસરત પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમલી સોંપવામાં આવ્યા હતા. અધ્યયનની શરૂઆત પહેલા દર્દીઓની ભરતી સાથે સંકળાયેલી ન હોય તેવી વ્યક્તિ દ્વારા બનાવેલ સંખ્યાઓના કોમ્પ્યુટર-જનરેટેડ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટેબલનો ઉપયોગ કરીને છુપાયેલ ફાળવણી કરવામાં આવી હતી. રેન્ડમ અસાઇનમેન્ટ સાથે વ્યક્તિગત, ક્રમિક ક્રમાંકિત ઇન્ડેક્સ કાર્ડ દરેક 8 ડેટા સંગ્રહ સાઇટ્સ માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. ઇન્ડેક્સ કાર્ડ્સ ફોલ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા અને સીલબંધ અપારદર્શક એન્વલપ્સમાં મૂકવામાં આવ્યા હતા. બેઝલાઈન પરીક્ષામાં અંધ બનીને, સારવાર કરનાર ચિકિત્સકે પરબિડીયું ખોલ્યું અને જૂથ સોંપણી અનુસાર સારવાર સાથે આગળ વધ્યો. દર્દીઓને તપાસ કરનાર ચિકિત્સક સાથે પ્રાપ્ત વિશિષ્ટ સારવાર પ્રક્રિયા અંગે ચર્ચા ન કરવા સૂચના આપવામાં આવી હતી. તપાસ કરનાર ચિકિત્સક દર્દીની સારવાર જૂથની સોંપણી પ્રત્યે હંમેશા અંધ રહ્યા; જો કે, હસ્તક્ષેપોની પ્રકૃતિના આધારે દર્દીઓ અથવા સારવાર કરતા ચિકિત્સકોને અંધ બનાવવું શક્ય ન હતું.

 

મેનીપ્યુલેશન ગ્રુપ

 

જમણી અને ડાબી બાજુના C1-2 આર્ટિક્યુલેશન અને દ્વિપક્ષીય T1-2 આર્ટિક્યુલેશન્સને લક્ષ્ય બનાવતા મેનિપ્યુલેશન્સ ઓછામાં ઓછા 6�8 સારવાર સત્રોમાંથી એક પર કરવામાં આવ્યા હતા (ફિગ. 1 અને ? અને 2).2). અન્ય સારવાર સત્રો પર, ચિકિત્સકોએ મેનિપ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને C1-2 અને/અથવા T1-2 મેનિપ્યુલેશન્સનું પુનરાવર્તન કર્યું અથવા અન્ય કરોડરજ્જુના આર્ટિક્યુલેશન્સ (એટલે ​​કે, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, પાંસળી 1�9) ને લક્ષિત કર્યા. . લક્ષ્ય બનાવવા માટે કરોડરજ્જુના ભાગોની પસંદગી સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની વિવેકબુદ્ધિ પર છોડી દેવામાં આવી હતી અને તે દર્દીના અહેવાલો અને મેન્યુઅલ પરીક્ષાના સંયોજન પર આધારિત હતી. ઉપલા સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક બંને મેનિપ્યુલેશન માટે, જો પ્રથમ પ્રયાસમાં કોઈ પોપિંગ અથવા ક્રેકીંગ અવાજ સંભળાયો ન હતો, તો ચિકિત્સકે દર્દીને ફરીથી સ્થાનાંતરિત કર્યું અને બીજી મેનીપ્યુલેશન કર્યું. અન્ય અભ્યાસો [2, 14�50]ની જેમ દરેક દર્દી પર મહત્તમ 53 પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હતા. ચિકિત્સકોને સૂચના આપવામાં આવી હતી કે મેનિપ્યુલેશન્સ બહુવિધ શ્રાવ્ય પોપિંગ અવાજો [54�58] સાથે હોવાની શક્યતા છે. દર્દીઓને પીડાની મર્યાદામાં સામાન્ય પ્રવૃત્તિ જાળવવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા હતા; જો કે, ગતિશીલતા અને કસરતની પ્રિસ્ક્રિપ્શન, અથવા અન્ય પદ્ધતિઓનો કોઈપણ ઉપયોગ, આ જૂથને પ્રદાન કરવામાં આવ્યો ન હતો.

 

આકૃતિ 1 HVLA થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશન જમણી તરફ નિર્દેશિત C1-2 આર્ટિક્યુલેશન | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

આકૃતિ 2 HVLA થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશન દ્વિપક્ષીય રીતે ઉપલા થોરાસિક સ્પાઇન તરફ નિર્દેશિત થાય છે | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

C1-2 ને ટાર્ગેટ કરતી મેનીપ્યુલેશન સુપિન દર્દી સાથે કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનીક માટે, દર્દીના એટલાસની ડાબી બાજુની કમાનને "ક્રેડલ હોલ્ડ" નો ઉપયોગ કરીને ચિકિત્સકની ડાબી બીજી આંગળીના સમીપસ્થ ફાલેન્ક્સના બાજુના પાસા સાથે સંપર્ક કરવામાં આવ્યો હતો. દળોને ડાબી બાજુના C1-2 આર્ટિક્યુલેશનમાં સ્થાનીકૃત કરવા માટે, દર્દીને એક્સ્ટેંશન, પશ્ચાદવર્તી-અગ્રવર્તી (PA) શિફ્ટ, ipsilateral સાઇડ-બેન્ડ અને કોન્ટ્રાલેટરલ સાઇડ-શિફ્ટનો ઉપયોગ કરીને સ્થાન આપવામાં આવ્યું હતું. આ સ્થિતિ જાળવી રાખતી વખતે, ચિકિત્સકે આંખની નીચેની તરફ ચાપમાં જમણા પરિભ્રમણનો ઉપયોગ કરીને ડાબા એટલાન્ટો-અક્ષીય સંયુક્તમાં એક ઉચ્ચ-વેગ, નીચા-એમ્પ્લિટ્યુડ થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશન કર્યું અને ટેબલ તરફ અનુવાદ (ફિગ. 1). આ સમાન પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવર્તન કરવામાં આવ્યું હતું પરંતુ જમણી C1-2 ઉચ્ચારણ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવ્યું હતું.

 

T1-2 ને લક્ષ્ય બનાવતી મેનીપ્યુલેશન સુપિન દર્દી સાથે કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનિક માટે, દર્દીએ તેના/તેના હાથ અને આગળના હાથને છાતીની આજુબાજુની કોણીઓ સાથે સુપ્રોઇન્ફિરિયર દિશામાં ગોઠવેલ છે. ચિકિત્સકે લક્ષ્ય ગતિ સેગમેન્ટના નીચલા કરોડરજ્જુની ત્રાંસી પ્રક્રિયાઓનો ત્રીજા અંકના થેનર એમિનન્સ અને મધ્યમ ફલાન્ક્સ સાથે સંપર્ક કર્યો. ઉપલા લિવરને ચિકિત્સક તરફ રોટેશન અવે અને સાઇડ-બેન્ડ ઉમેરીને લક્ષ્ય ગતિ સેગમેન્ટમાં સ્થાનીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું જ્યારે નીચેની બાજુએ હાથ અનુક્રમે અને બાજુ-બેન્ડ અવે પળો તરફ પરિભ્રમણ પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્રોનેશન અને રેડિયલ વિચલનનો ઉપયોગ કરે છે. ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને થેરાપિસ્ટના કોસ્ટોકોન્ડ્રલ માર્જિનથી હલકી કક્ષાની જગ્યાનો ઉપયોગ દર્દીની કોણી સામે સંપર્ક બિંદુ તરીકે T1-2 ને દ્વિપક્ષીય રીતે લક્ષ્યાંકિત કરતી અગ્રથી પશ્ચાદવર્તી દિશામાં મેનીપ્યુલેશન પહોંચાડવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો (ફિગ. 2).

 

મોબિલાઇઝેશન અને એક્સરસાઇઝ ગ્રુપ

 

જમણી અને ડાબી બાજુના C1-2 આર્ટિક્યુલેશન્સ અને દ્વિપક્ષીય T1-2 આર્ટિક્યુલેશન્સને લક્ષ્યાંકિત કરતી ગતિશીલતા ઓછામાં ઓછા 6�8 સારવાર સત્રોમાંથી એક પર કરવામાં આવી હતી. સારવારના અન્ય સત્રો પર, ચિકિત્સકોએ કાં તો C1-2 અને/અથવા T1-2 ગતિશીલતાનું પુનરાવર્તન કર્યું અથવા ગતિશીલતાનો ઉપયોગ કરીને અન્ય કરોડરજ્જુની આર્ટિક્યુલેશન (એટલે ​​કે, C0-1, C2/3, C3-7, T2-9, પાંસળી 1�9) ને લક્ષ્યાંકિત કર્યા. . લક્ષ્ય બનાવવા માટે કરોડરજ્જુના ભાગોની પસંદગી સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની વિવેકબુદ્ધિ પર છોડી દેવામાં આવી હતી અને તે દર્દીના અહેવાલો અને મેન્યુઅલ પરીક્ષાના સંયોજન પર આધારિત હતી. જો કે, મેનીપ્યુલેશન જૂથ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે "સંપર્ક" અથવા "ધ્યાન" અસર ટાળવા માટે, ચિકિત્સકોને દરેક સારવાર સત્ર પર એક સર્વાઇકલ સેગમેન્ટ (એટલે ​​​​કે, જમણે અને ડાબે) અને એક થોરાસિક સેગમેન્ટ અથવા પાંસળીના ઉચ્ચારણને એકત્ર કરવા સૂચના આપવામાં આવી હતી.

 

C1-2 આર્ટિક્યુલેશનને લક્ષ્યાંકિત કરતી ગતિશીલતા પ્રોન માં કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનિક માટે, ચિકિત્સકે મેટલેન્ડ [30] દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ C1-2 મોશન સેગમેન્ટમાં ડાબી બાજુની એકપક્ષીય ગ્રેડ IV PA ગતિશીલતાનો એક 7 સેકન્ડનો મુકાબલો કર્યો. આ જ પ્રક્રિયા એક 30 સેકન્ડ માટે જમણા એટલાન્ટો-અક્ષીય સાંધા માટે પુનરાવર્તિત કરવામાં આવી હતી. વધુમાં, અને ઓછામાં ઓછા એક સત્રમાં, દર્દીની સંભાવના સાથે ઉપલા થોરાસિક (T1-2) સ્પાઇન તરફ નિર્દેશિત ગતિશીલતા કરવામાં આવી હતી. આ ટેકનીક માટે, ચિકિત્સકે મેઈટલેન્ડ [30] દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ T1-2 મોશન સેગમેન્ટમાં કેન્દ્રીય ગ્રેડ IV PA એકત્રીકરણનો એક 7 સેકન્ડનો મુકાબલો કર્યો હતો. તેથી, અમે ગતિશીલતાની સારવાર માટે દરેક વિષય પર કુલ 180 (એટલે ​​​​કે, આશરે 30 Hz પર ત્રણ 2 s બાઉટ્સ) એન્ડ-રેન્જ ઓસિલેશનનો ઉપયોગ કર્યો. નોંધનીય રીતે, આજની તારીખે કોઈ ઉચ્ચ ગુણવત્તાના પુરાવા નથી કે જે સૂચવે છે કે ગતિશીલતાના લાંબા સમયગાળો ટૂંકા સમયગાળા અથવા ગતિશીલતાના ડોઝ કરતાં વધુ પીડા ઘટાડવામાં પરિણમે છે [59, 60].

 

ક્રેનિયો-સર્વાઇકલ ફ્લેક્સિયન એક્સરસાઇઝ [11, 61�63] દર્દી સાથે સુપિનમાં કરવામાં આવી હતી, જેમાં ઘૂંટણ વળેલું હતું અને ક્રેનિયોસર્વાઇકલ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન્સને મધ્ય-સ્થિતિમાં મૂકીને માથાની સ્થિતિ પ્રમાણિત કરવામાં આવી હતી, જેમ કે વચ્ચેની રેખા વિષયનું કપાળ અને રામરામ આડી હતી, અને કાનના ટ્રેગસમાંથી એક આડી રેખા ગરદનને રેખાંશથી વિભાજિત કરે છે. હવાથી ભરેલું પ્રેશર બાયોફીડબેક એકમ (ચટ્ટાનૂગા ગ્રુપ, ઇન્ક., હિક્સન, ટીએન) દર્દીની ગરદનની પાછળ સબઓસિપિટલ રીતે મૂકવામાં આવ્યું હતું અને 20 mmHg [63] ની બેઝલાઇન પર પ્રિઇનફ્લેટ કરવામાં આવ્યું હતું. તબક્કાવાર કસરતો માટે, દર્દીઓએ ક્રેનિયોસેર્વિકલ ફ્લેક્સિયન એક્શન (માથાની હકાર, હા સૂચવતી સમાન) [63] અને 22, 24, 26, 28 અને 30 એમએમએચજીના દબાણને દૃષ્ટિની રીતે લક્ષ્ય બનાવવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર હતી. 20 mmHg ની વિશ્રામી આધારરેખા અને 10 સેકન્ડ [61, 62] માટે સ્થિતિને સ્થિર રાખવા માટે. હકારની ક્રિયા નમ્ર અને ધીમી રીતે કરવામાં આવી હતી. અજમાયશ વચ્ચે 10 સેકન્ડના આરામની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. જો દબાણ લક્ષ્ય દબાણથી નીચે વિચલિત થયું હોય, દબાણ સ્થિર રાખવામાં આવ્યું ન હતું, સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર્સ (સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ અથવા અગ્રવર્તી સ્કેલેન) સાથે અવેજી આવી, અથવા 10 સે આઇસોમેટ્રિક હોલ્ડ પૂર્ણ થયા પહેલા ગરદન પાછું ખેંચવામાં આવ્યું, તો તેને નિષ્ફળતા તરીકે ગણવામાં આવે છે. [63]. છેલ્લા સફળ લક્ષ્ય દબાણનો ઉપયોગ દરેક દર્દીના કસરત સ્તરને નિર્ધારિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં 3 s આઇસોમેટ્રિક હોલ્ડ સાથે 10 પુનરાવર્તનોના 10 સેટ કરવામાં આવ્યા હતા. ગતિશીલતા અને ક્રેનિયો-સર્વિકલ ફ્લેક્સિયન કસરતો ઉપરાંત, દર્દીઓએ દરેક સારવાર સત્ર દરમિયાન, તેમની પોતાની સહનશીલતાની અંદર, ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓને 10 મિનિટ પ્રગતિશીલ પ્રતિકાર કસરતો (એટલે ​​કે, થેરાબેન્ડ્સ અથવા મફત વજનનો ઉપયોગ કરીને) કરવાની જરૂર હતી. ખાસ કરીને નીચલા ટ્રેપેઝિયસ અને સેરાટસ અગ્રવર્તી [11] પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

 

નમૂના માપ

 

MGH બાયોસ્ટેટિસ્ટિક્સ સેન્ટર (બોસ્ટન, MA) ના ઓનલાઈન સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરીને નમૂનાનું કદ અને પાવર ગણતરીઓ કરવામાં આવી હતી. ગણતરીઓ 2 મહિનાના ફોલો-અપમાં NPRS (માથાના દુખાવાની તીવ્રતા)માં 20-પોઇન્ટ (અથવા 3%) તફાવત શોધવા પર આધારિત હતી, જેમાં ત્રણ પોઇન્ટનું પ્રમાણભૂત વિચલન, 2-ટેલ્ડ ટેસ્ટ અને આલ્ફા લેવલ સમાન ધારી લેવામાં આવ્યું હતું. 0.05 થી. આનાથી જૂથ દીઠ 49 દર્દીઓના નમૂનાનું કદ જનરેટ થયું. 10% ના રૂઢિચુસ્ત ડ્રોપઆઉટ દરને મંજૂરી આપતા, અમે ઓછામાં ઓછા 108 દર્દીઓને અભ્યાસમાં સામેલ કરવાની યોજના બનાવી છે. NPRS સ્કોર્સમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ફેરફાર શોધવા માટે આ નમૂનાના કદમાં 90% કરતાં વધુ શક્તિ પ્રાપ્ત થઈ છે.

 

માહિતી વિશ્લેષણ

 

ડેટાના સારાંશ માટે વર્ગીકૃત ચલોની આવર્તન ગણતરીઓ અને કેન્દ્રીય વલણના માપદંડો અને સતત ચલો માટે વિક્ષેપ સહિત વર્ણનાત્મક આંકડાઓની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા અને વિકલાંગતા પરની સારવારની અસરો પ્રત્યેકને 2-બાય-4 મિશ્ર-મોડલ વિશ્લેષણ ઓફ વેરિઅન્સ (ANOVA) સાથે તપાસવામાં આવી હતી, જેમાં સારવાર જૂથ (મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ ગતિશીલતા અને કસરત) વિષયો વચ્ચેના ચલ અને સમય (બેઝલાઇન, 1 અઠવાડિયું, 4 અઠવાડિયા અને 3 મહિનાનું ફોલો-અપ) વિષયોની અંદરના ચલ તરીકે. આશ્રિત ચલ તરીકે NPRS (માથાનો દુખાવો તીવ્રતા) અને NDI (વિકલાંગતા) સાથે અલગ ANOVA કરવામાં આવ્યા હતા. દરેક ANOVA માટે, રસની પૂર્વધારણા 2-માર્ગી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (સમય દ્વારા જૂથ) હતી.

 

એક સ્વતંત્ર ટી-ટેસ્ટનો ઉપયોગ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા અને અપંગતા બંનેમાં આધારરેખાથી 3-મહિનાના ફોલો-અપમાં ટકાવારીના ફેરફાર માટે જૂથ તફાવતો વચ્ચે નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. માથાનો દુખાવો આવર્તન, જીઆરસી, માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને આશ્રિત ચલ તરીકે દવાઓના સેવન સાથે અલગ મેન-વ્હીટની યુ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા. અમે રેન્ડમ (MCAR) ટેસ્ટ [64] ખાતે લિટલ મિસિંગ કમ્પ્લીટલી પરફોર્મ કર્યું છે તે નક્કી કરવા માટે કે ડ્રોપઆઉટ્સ સાથે સંકળાયેલ ખોવાયેલા ડેટા પોઈન્ટ રેન્ડમ રીતે ગુમ થયા હતા અથવા વ્યવસ્થિત કારણોસર ગુમ થયા હતા. ઇરાદા-થી-સારવાર વિશ્લેષણ અપેક્ષા-મહત્તમકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં રીગ્રેશન સમીકરણોનો ઉપયોગ કરીને ગુમ થયેલ ડેટાની ગણતરી કરવામાં આવે છે. .05 ના આલ્ફા સ્તરે બોનફેરોનિ કરેક્શનનો ઉપયોગ કરીને જૂથો વચ્ચેના બેઝલાઇન અને ફોલો-અપ સમયગાળા વચ્ચેના તફાવતની તપાસ કરીને આયોજિત જોડી પ્રમાણે સરખામણી કરવામાં આવી હતી.

 

અમે NPRS દ્વારા માપવામાં આવેલ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા માટે 3 પોઈન્ટ સુધારણાના કટ સ્કોરનો ઉપયોગ કરીને 2-મહિનાના ફોલો-અપમાં પ્રતિસાદકર્તા તરીકે દર્દીઓને અલગ પાડ્યા. સારવાર માટે જરૂરી સંખ્યાઓ (NNT) અને 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (CI) પણ સફળ પરિણામ માટે આ દરેક વ્યાખ્યાનો ઉપયોગ કરીને 3 મહિનાના ફોલો-અપ સમયગાળામાં ગણતરી કરવામાં આવી હતી. SPSS 21.0 નો ઉપયોગ કરીને ડેટા વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.

 

પરિણામો

 

માથાના દુખાવાની પ્રાથમિક ફરિયાદ ધરાવતા અઢીસો દર્દીઓની સંભવિત યોગ્યતા માટે તપાસ કરવામાં આવી હતી. અયોગ્યતાના કારણો આકૃતિ 3 માં શોધી શકાય છે, દર્દીની ભરતી અને જાળવણીનો પ્રવાહ રેખાકૃતિ. તપાસ કરાયેલા 251 દર્દીઓમાંથી, 110 દર્દીઓ, જેની સરેરાશ ઉંમર 35.16 વર્ષ (SD 11.48) અને સરેરાશ 4.56 વર્ષ (SD 6.27) ના લક્ષણોની સરેરાશ અવધિ સાથે, પાત્રતાના માપદંડોને સંતોષ્યા, ભાગ લેવા માટે સંમત થયા, અને મેનીપ્યુલેશનમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ થયા (n ?=?58) અને ગતિશીલતા અને કસરત (n?=?52) જૂથો. દરેક જૂથ માટે બેઝલાઇન વેરિયેબલ્સ કોષ્ટક 1 માં મળી શકે છે. 8 આઉટપેશન્ટ ફિઝિકલ થેરાપી ક્લિનિક્સના બાર ચિકિત્સકોએ અનુક્રમે 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 અથવા 2 દર્દીઓની સારવાર કરી હતી; વધુમાં, 12 ચિકિત્સકોમાંથી દરેકે દરેક જૂથના દર્દીઓના લગભગ સમાન પ્રમાણમાં સારવાર કરી હતી. મેનિપ્યુલેશન જૂથ (0.227, SD 7.17) અને ગતિશીલતા અને કસરત જૂથ (0.96, SD 6.90) માટે પૂર્ણ સારવાર સત્રોની સરેરાશ સંખ્યા વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત (p?=?1.35) નહોતો. વધુમાં, C1-2 અભિવ્યક્તિને લક્ષ્યાંકિત કરતી સારવાર સત્રોની સરેરાશ સંખ્યા મેનીપ્યુલેશન જૂથ માટે 6.41 (SD 1.63) અને ગતિશીલતા અને કસરત જૂથ માટે 6.52 (SD 2.01) હતી, અને આ નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતી (p?=? 0.762). 110 દર્દીઓમાંથી 3 દર્દીઓએ 97 મહિના (0.281% ફોલો-અપ) દ્વારા તમામ પરિણામોના પગલાં પૂર્ણ કર્યા. રેન્ડમ (MCAR) ટેસ્ટમાં નાનું નાનું ખૂટે છે તે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતું (p?=?3); તેથી, અમે ગુમ થયેલ મૂલ્યોને XNUMX-મહિનાના ગુમ થયેલા પરિણામો માટે અનુમાનિત મૂલ્યો સાથે બદલવા માટે અપેક્ષા-મહત્તમીકરણ આરોપણ તકનીકનો ઉપયોગ કર્યો.

 

આકૃતિ 3 દર્દીની ભરતી અને રીટેન્શનનો ફ્લો ડાયાગ્રામ | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

કોષ્ટક 1 બેઝલાઇન ચલો, વસ્તી વિષયક અને પરિણામનાં પગલાં | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

માથાનો દુખાવોની તીવ્રતાના પ્રાથમિક પરિણામ માટે સમયની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા એકંદર જૂથ NPRS (F(3,106)?=?11.196; p? માટે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતું.

 

કોષ્ટક 2 માથાના દુખાવાની તીવ્રતા અને અપંગતામાં ફેરફાર | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

કોષ્ટક 3 50, 75, અને 100 ટકાનો ઘટાડો મેળવતા વિષયોની ટકાવારી | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

ગૌણ પરિણામો માટે NDI (F(3,106)?=?8.57; p?

 

મેન-વ્હીટની યુ પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક મેનિપ્યુલેશન જૂથના દર્દીઓને 1 અઠવાડિયામાં ઓછા વારંવાર માથાનો દુખાવો અનુભવાય છે (p?

 

અમે નાની-નાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ [48, 49] (ક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, વધેલી જડતા, ફેલાવતી પીડા, થાક અથવા અન્ય) ની ઘટના પર કોઈ ડેટા એકત્રિત કર્યો નથી; જો કે, કોઈપણ જૂથ માટે મુખ્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ [48, 49] (સ્ટ્રોક અથવા કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ખામી) નોંધવામાં આવી નથી.

 

ચર્ચા

 

મુખ્ય તારણોનું નિવેદન

 

અમારા જ્ઞાન મુજબ, આ અભ્યાસ સીએચ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગતિશીલતા અને કસરત માટે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન બંનેની અસરકારકતાની સીધી સરખામણી કરવા માટેનો પ્રથમ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ છે. પરિણામો 6 અઠવાડિયામાં મેનીપ્યુલેશનના 8�4 સત્રો સૂચવે છે, જે મુખ્યત્વે ઉપરના સર્વાઇકલ (C1-2) અને ઉપલા થોરાસિક (T1-2) સ્પાઇન્સ બંનેને નિર્દેશિત કરે છે, પરિણામે માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, અપંગતા, માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળોમાં વધુ સુધારો થયો છે. , અને કસરતો સાથે સંયુક્ત ગતિશીલતા કરતાં દવાઓનું સેવન. માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા (2.1 પોઈન્ટ) અને વિકલાંગતા (6.0 પોઈન્ટ અથવા 12.0 %) વચ્ચેના જૂથ ફેરફારો માટેનો પોઈન્ટ અંદાજ બંને પગલાં માટે નોંધાયેલા MCIDs કરતાં વધી ગયો છે. જોકે CH સાથેના દર્દીઓમાં NDI માટે MCID હજુ સુધી તપાસવામાં આવી નથી, તેમ છતાં એ નોંધવું જોઈએ કે વિકલાંગતા માટે 95% CI (3.5 પોઈન્ટ) ની નીચલી બાઉન્ડ અંદાજ MCID કરતાં સહેજ નીચે (અથવા બે કેસમાં અંદાજિત) હતો. યાંત્રિક ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં 3.5 [65], 5 [66], અને 7.5 [45] પોઈન્ટ્સ, સર્વાઈકલ રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં 8.5 [33] પોઈન્ટ અને મિશ્રિત દર્દીઓમાં 3.5 [44] પોઈન્ટ જોવા મળ્યા છે. બિન-વિશિષ્ટ ગરદનનો દુખાવો. જો કે, તે ઓળખવું જોઈએ કે બંને જૂથોએ ક્લિનિકલ સુધારણા કર્યા છે. વધુમાં, એનએનટી સૂચવે છે કે મેનીપ્યુલેશન સાથે સારવાર કરાયેલા દર ચાર દર્દીઓ માટે, ગતિશીલતાને બદલે, એક વધારાનો દર્દી 3 મહિનાના ફોલો-અપ પર તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ પીડા ઘટાડો પ્રાપ્ત કરે છે.

 

અભ્યાસની શક્તિઓ અને નબળાઈઓ

 

12 અલગ-અલગ ભૌગોલિક રાજ્યોમાં 8 ખાનગી ક્લિનિક્સમાંથી 6 સારવાર કરતા ભૌતિક ચિકિત્સકોનો સમાવેશ અમારા તારણોની એકંદર સામાન્યીકરણને વધારે છે. જો કે નોંધપાત્ર તફાવતો 3 મહિના સુધી ઓળખવામાં આવ્યા હતા, તે જાણી શકાયું નથી કે શું આ લાભો લાંબા ગાળા માટે ટકી શક્યા હોત. વધુમાં, અમે ઉચ્ચ-વેગ, નીચા-કંપનવિસ્તાર મેનીપ્યુલેશન તકનીકોનો ઉપયોગ કર્યો જે એકસાથે પરિભ્રમણ અને અનુવાદમાં દ્વિદિશીય થ્રસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરે છે અને મેટલેન્ડ આધારિત ગ્રેડ IV PA મોબિલાઇઝેશન તકનીકો; આમ, અમે ચોક્કસ કહી શકતા નથી કે આ પરિણામો અન્ય પ્રકારની મેન્યુઅલ થેરાપી તકનીકો માટે સામાન્યીકરણ કરી શકાય તેવા છે. કેટલાક એવી દલીલ કરી શકે છે કે સરખામણી જૂથને કદાચ પર્યાપ્ત હસ્તક્ષેપ મળ્યો નથી. અમે આંતરિક અને બાહ્ય માન્યતાને સંતુલિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો જેથી બંને જૂથો માટે પ્રમાણિત સારવાર અને ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીકોનું ખૂબ જ સ્પષ્ટ વર્ણન પ્રદાન કર્યું જે પ્રતિકૃતિને પણ મંજૂરી આપશે. વધુમાં, અમે નાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને માપી નથી અને માત્ર બે સંભવિત મુખ્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિશે પૂછ્યું છે. બીજી મર્યાદા એ છે કે અમે બહુવિધ ગૌણ પરિણામોનો સમાવેશ કર્યો છે. ચિકિત્સકની પસંદગીઓ તેઓ કઈ તકનીકને શ્રેષ્ઠ માનતા હતા તે એકત્રિત કરવામાં આવી ન હતી અને સંભવિતપણે પરિણામોને અસર કરી શકે છે.

 

અન્ય અભ્યાસોના સંબંધમાં શક્તિ અને નબળાઈઓ: પરિણામોમાં મહત્વના તફાવતો

 

જુલ એટ અલ. [૧૧] મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી અને સીએચના સંચાલનમાં કસરત માટે સારવારની અસરકારકતા દર્શાવી; જો કે, આ સારવાર પેકેજમાં ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશન બંનેનો સમાવેશ થાય છે. વર્તમાન અભ્યાસ પુરાવો પ્રદાન કરી શકે છે કે સીએચ સાથેના દર્દીઓના સંચાલનમાં મેનીપ્યુલેશનના અમુક પ્રકારનો સમાવેશ થવો જોઈએ, તેમ છતાં તે વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે કે ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના જોખમને કારણે સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન ટાળવું જોઈએ [11, 67]. વધુમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ગરદનના દુખાવા અને માથાના દુખાવા માટે કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશન મેળવતા વ્યક્તિઓ તેમના તબીબી ચિકિત્સક [68] દ્વારા સારવાર મેળવતા હોય તેના કરતાં વર્ટીબ્રોબેસિલર સ્ટ્રોકનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ નથી. વધુમાં, 69 કેસ રિપોર્ટની સમીક્ષા કર્યા પછી, પ્યુએન્ટેડુરા એટ અલ. નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે લાલ ધ્વજ અને વિરોધાભાસની સાવચેતીપૂર્વક તપાસ કરીને દર્દીઓની યોગ્ય પસંદગી સાથે, સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન સાથે સંકળાયેલી મોટાભાગની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને અટકાવી શકાઈ હોત [134].

 

અભ્યાસનો અર્થ: ચિકિત્સકો અને નીતિ નિર્માતાઓ માટે સંભવિત સ્પષ્ટીકરણો અને અસરો

 

વર્તમાન અભ્યાસના પરિણામોના આધારે ચિકિત્સકોએ CH ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનનો સમાવેશ કરવાનું વિચારવું જોઈએ. તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં CH સાથેના દર્દીઓના સંચાલન માટે ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશન બંને અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું પરંતુ કઈ તકનીક શ્રેષ્ઠ હતી તે નિર્ધારિત કરવામાં અસમર્થ હતું [8]. વધુમાં, ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાએ અહેવાલ આપ્યો છે કે મેનીપ્યુલેશન, મોબિલાઇઝેશન અને વ્યાયામ તમામ CH ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે અસરકારક હતા; જો કે, માર્ગદર્શિકાએ કોઈપણ તકનીકની શ્રેષ્ઠતા અંગે કોઈ સૂચનો કર્યા નથી. [૭૧] વર્તમાન પરિણામો ભવિષ્યની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અને ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના લેખકોને આ વસ્તીમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ વિશે વધુ ચોક્કસ ભલામણો પ્રદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

 

અનુત્તરિત પ્રશ્નો અને ભાવિ સંશોધન

 

શા માટે મેનીપ્યુલેશન વધુ સુધારાઓમાં પરિણમ્યું હશે તે અંગેની અંતર્ગત પદ્ધતિઓ સ્પષ્ટ કરવાની બાકી છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે 200 ms કરતાં ઓછી આવેગ અવધિ સાથે કરોડરજ્જુનું ઉચ્ચ-વેગ વિસ્થાપન મિકેનોરસેપ્ટર્સ અને પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરીને અફેરન્ટ ડિસ્ચાર્જ દર [72] બદલી શકે છે, જેનાથી આલ્ફા મોટરન્યુરોન ઉત્તેજના સ્તરો અને અનુગામી સ્નાયુ પ્રવૃત્તિ [72�74] માં ફેરફાર થાય છે. મેનીપ્યુલેશન ઊંડા પેરાસ્પાઇનલ સ્નાયુઓમાં રીસેપ્ટર્સને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને ગતિશીલતા સુપરફિસિયલ સ્નાયુઓમાં રીસેપ્ટર્સને સરળ બનાવવાની શક્યતા વધુ હોઈ શકે છે [75]. બાયોમેકનિકલ [76, 77], સ્પાઇનલ અથવા સેગમેન્ટલ [78, 79] અને સેન્ટ્રલ ડિસેન્ડિંગ ઇન્હિબિટરી પેઇન પાથવે [80�83] મૉડલ મેનીપ્યુલેશન પછી જોવા મળેલી હાઇપોઆલ્જેસિક અસરો માટે બુદ્ધિગમ્ય સ્પષ્ટતા છે. તાજેતરમાં, મેનીપ્યુલેશનની બાયોમિકેનિકલ અસરો વૈજ્ઞાનિક તપાસ હેઠળ છે [84], અને તે બુદ્ધિગમ્ય છે કે અમારા અભ્યાસમાં મળેલા ક્લિનિકલ લાભો કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન પર ટેમ્પોરલ સેન્સરી સમેશનને સંડોવતા ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલા છે [78]; જો કે, આ સૂચિત મોડલ હાલમાં ફક્ત તંદુરસ્ત વિષયોમાં ક્ષણિક, પ્રાયોગિક રીતે પ્રેરિત પીડામાંથી મળેલા તારણો પર આધારભૂત છે [85, 86], CH ધરાવતા દર્દીઓને નહીં. ભાવિ અભ્યાસોએ વિવિધ ડોઝ સાથે વિવિધ મેન્યુઅલ થેરાપી તકનીકોની તપાસ કરવી જોઈએ અને તેમાં 1-વર્ષનું ફોલો-અપ શામેલ હોવું જોઈએ. વધુમાં, મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશન બંનેની ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અસરોની તપાસ કરતા ભાવિ અભ્યાસો આ બે સારવારો વચ્ચેની ક્લિનિકલ અસરોમાં કેમ તફાવત હોઈ શકે છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ રહેશે.

 

ઉપસંહાર

 

વર્તમાન અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક મેનીપ્યુલેશન મેળવનાર CH ધરાવતા દર્દીઓએ ગતિશીલતા અને વ્યાયામ મેળવનાર જૂથની સરખામણીમાં માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, અપંગતા, માથાનો દુખાવો આવર્તન, માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને દવાઓના સેવનમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો અનુભવ્યો હતો; વધુમાં, અસરો 3 મહિનાના ફોલો-અપ પર જાળવવામાં આવી હતી. ભવિષ્યના અભ્યાસોએ વિવિધ પ્રકારો અને મેનીપ્યુલેશનના ડોઝની અસરકારકતાની તપાસ કરવી જોઈએ અને લાંબા ગાળાના ફોલો-અપનો સમાવેશ કરવો જોઈએ.

 

સ્વીકાર

 

આ અભ્યાસ માટે કોઈપણ લેખકને કોઈ ભંડોળ મળ્યું નથી. લેખકો અભ્યાસના તમામ સહભાગીઓનો આભાર માને છે.

 

ફૂટનોટ્સ

 

  • સ્પર્ધાત્મક હિતો: ડૉ. જેમ્સ ડનિંગ અમેરિકન એકેડેમી ઑફ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (AAMT) ના પ્રમુખ છે. AAMT સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, સ્પાઇનલ મોબિલાઇઝેશન, ડ્રાય નીડલિંગ, એક્સ્ટ્રીમીટી મેનીપ્યુલેશન, એક્સ્ટ્રીમીટી મોબિલાઇઝેશન, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ-આસિસ્ટેડ સોફ્ટ-ટીશ્યુ મોબિલાઇઝેશન અને લાયસન્સ ધરાવતા ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ, ઓસ્ટિયોપેથ અને મેડિકલ ડોકટરોને ઉપચારાત્મક કસરતમાં અનુસ્નાતક તાલીમ કાર્યક્રમો પ્રદાન કરે છે. ડૉ. જેમ્સ ડનિંગ, રેમન્ડ બટ્સ, થોમસ પેરેઓલ્ટ અને ફિરાસ મોરાદ એએએમટી માટે વરિષ્ઠ પ્રશિક્ષકો છે. અન્ય લેખકો જાહેર કરે છે કે તેમની કોઈ સ્પર્ધાત્મક રુચિઓ નથી.
  • લેખકોનું યોગદાન: જેઆરડીએ હસ્તપ્રતની કલ્પના, ડિઝાઇન, ડેટા સંપાદન, આંકડાકીય વિશ્લેષણ અને ડ્રાફ્ટિંગમાં ભાગ લીધો હતો. RB અને IY એ હસ્તપ્રતની ડિઝાઇન, માહિતી સંગ્રહ, આંકડાકીય વિશ્લેષણ અને પુનરાવર્તનમાં ભાગ લીધો હતો. FM એ હસ્તપ્રતની ડિઝાઇન, આંકડાકીય વિશ્લેષણ, ડેટા અર્થઘટન અને પુનરાવર્તનમાં ભાગ લીધો હતો. MH એ હસ્તપ્રતની કલ્પના, ડિઝાઇન અને પુનરાવર્તનમાં ભાગ લીધો હતો. CF અને JC આંકડાકીય પૃથ્થકરણ, ડેટાના અર્થઘટન અને મહત્વપૂર્ણ બૌદ્ધિક સામગ્રી માટે હસ્તપ્રતના વિવેચનાત્મક પુનરાવર્તનમાં સામેલ હતા. TS, JD, DB, અને TH માહિતી સંગ્રહ અને હસ્તપ્રતના પુનરાવર્તનમાં સામેલ હતા. બધા લેખકોએ અંતિમ હસ્તપ્રત વાંચી અને મંજૂર કરી.

 

સહયોગી માહિતી

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

નિષ્કર્ષ માં,સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અથવા ગરદનની આસપાસની રચનાઓ સાથે આરોગ્યની સમસ્યાને કારણે ગૌણ માથાનો દુખાવો થાય છે, તે પીડાદાયક અને કમજોર લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને ગતિશીલતા સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

કાર્ટૂન પેપરબોયનું બ્લોગ ચિત્ર મોટા સમાચાર

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: માઇગ્રેનના દુખાવાની સારવાર

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો

 

ખાલી
સંદર્ભ
1.�માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડરનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ: 3જી આવૃત્તિ. સેફાલાલ્જીઆ. 2013;33(9):629-808.[પબમેડ]
2.�એન્થોની એમ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો: સ્થાનિક સ્ટીરોઈડ ઉપચારનો વ્યાપ અને પ્રતિભાવ.�ક્લિન એક્સપ રુમેટોલ.�2000;18(2 સપ્લ 19):S59�64.�[પબમેડ]
3.�નિલ્સન એન. 20-59 વર્ષની વયના લોકોની રેન્ડમ વસ્તીના નમૂનામાં સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોનો વ્યાપ.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
4.�બોગડુક એન, ગોવિંદ જે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો: ક્લિનિકલ નિદાન, આક્રમક પરીક્ષણો અને સારવાર પર પુરાવાનું મૂલ્યાંકન.�લેન્સેટ ન્યુરોલ.�2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
5.�Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો: ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ઇન્ટરનેશનલ સ્ટડી ગ્રુપ.�માથાનો દુખાવો1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
6.�ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, એલોન્સો-બ્લેન્કો સી, કુઆડ્રાડો એમએલ, પારેજા જેએ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના સંચાલનમાં સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી.�માથાનો દુખાવો2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
7.�મેટલેન્ડ GD.�વર્ટેબ્રલ મેનીપ્યુલેશન.�5. ઓક્સફોર્ડ: બટરવર્થ-હેઈનમેન; 1986.
8.�બ્રોન્ફોર્ટ જી, હાસ એમ, ઇવાન્સ આર, લેનિન્જર બી, ટ્રાયનો જે. મેન્યુઅલ થેરાપીની અસરકારકતા: યુકે પુરાવા અહેવાલ.�ચિરોપ્ર ઓસ્ટિઓપેટ.�2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
9.�Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, et al. ક્રોનિક સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો અને સંકળાયેલ ગરદનના દુખાવાની ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માટે ડોઝ પ્રતિભાવ: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ પાયલોટ અભ્યાસ.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
10.�હાસ એમ, સ્પેગમેન એ, પીટરસન ડી, આઈકિન એમ, વાવરેક ડી. ડોઝ પ્રતિભાવ અને ક્રોનિક સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા: એક પાયલોટ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.�સ્પાઇન જે.�2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
11.�જુલ જી, ટ્રોટ પી, પોટર એચ, ઝિટો જી, નીરે કે, શર્લી ડી, એટ અલ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે કસરત અને મેનિપ્યુલેટિવ ઉપચારની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
12.�નિલ્સન એન. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોની સારવારમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની અસરની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�1995;18(7):435�40.�[પબમેડ]
13.�નિલ્સન એન, ક્રિસ્ટેનસેન એચડબ્લ્યુ, હાર્ટવિગસેન જે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોની સારવારમાં કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનની અસર.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�1997;20(5):326�30.�[પબમેડ]
14.�Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M, et al. યાંત્રિક ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં અપર સર્વાઇકલ અને અપર થોરાસિક થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશન વિરુદ્ધ નોનથ્રસ્ટ મોબિલાઇઝેશન: એક મલ્ટિસેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.�જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર.�2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
15.�Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓ માટે ચિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશનની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ: UCLA નેક-પેઇન અભ્યાસના ક્લિનિકલ પરિણામો.એમ જે પબ્લિક હેલ્થ.�2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
16.�Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G, et al. તાજેતરના ગરદનના દુખાવા માટે ગતિશીલતા સાથે મેનીપ્યુલેશનની તુલના કરતી રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.�આર્ક ફિઝ મેડ રિહેબિલ.�2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
17.�વાન્ડ BM, Heine PJ, O'Connell NE. શું આપણે યાંત્રિક ગરદનના દુખાવા માટે સર્વાઇકલ સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશન છોડી દેવી જોઈએ? હા.�BMJ.�2012;344:e3679. doi: 10.1136/bmj.e3679.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
18.�Sjaastad O, Fredriksen TA. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો: માપદંડ, વર્ગીકરણ અને રોગશાસ્ત્ર.�ક્લિન એક્સપ રુમેટોલ.�2000;18(2 સપ્લ 19):S3�6.�[પબમેડ]
19.�વિન્સેન્ટ એમબી, લુના આરએ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો: આધાશીશી અને તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો સાથે સરખામણી.�સેફાલાલ્જીયા.�1999;19(સુપ્લાય 25):11�6. doi: 10.1177/0333102499019S2503.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
20.�ઝ્વર્ટ જે.એ. વિવિધ માથાનો દુખાવો વિકારમાં ગરદનની ગતિશીલતા.�માથાનો દુખાવો1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
21.�હોલ ટી, રોબિન્સન કે. ફ્લેક્સન-રોટેશન ટેસ્ટ અને સક્રિય સર્વાઇકલ ગતિશીલતા-સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોમાં તુલનાત્મક માપન અભ્યાસ.�મેન ધેર.�2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
22.�હોલ TM, Briffa K, Hopper D, Robinson KW. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો અને ક્ષતિ વચ્ચેનો સંબંધ ફ્લેક્સિયન-રોટેશન ટેસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
23.�Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. C1/2-સંબંધિત સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવોમાં સર્વાઇકલ ફ્લેક્સિયન-રોટેશન ટેસ્ટની ડાયગ્નોસ્ટિક માન્યતા.�મેન ધેર.�2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
24.�Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peters GG. પ્રિમેનિપ્યુલેટિવ વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા પરીક્ષણોની ડાયગ્નોસ્ટિક ચોકસાઈ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�મેન ધેર.�2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
25.�કેરી આર, ટેલર એજે, મિશેલ જે, મેકકાર્થી સી. સર્વાઇકલ ધમનીની તકલીફ અને મેન્યુઅલ થેરાપી: વ્યાવસાયિક પ્રેક્ટિસને જાણ કરવા માટે એક જટિલ સાહિત્ય સમીક્ષા.�મેન ધેર.�2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
26.�થોમસ એલસી, રિવેટ ડીએ, બેટમેન જી, સ્ટેનવેલ પી, લેવી સીઆર. વર્ટેબ્રલ અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના રક્ત પ્રવાહ અને મગજના પ્રવાહ પર યાંત્રિક ગરદનના દુખાવા માટે પસંદ કરેલ મેન્યુઅલ થેરાપી દરમિયાનગીરીઓની અસર.�શારીરિક.�2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
27.�Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworthy MD, Wells GD. વિવિધ માથાની સ્થિતિ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશનને પગલે વર્ટેબ્રલ ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફાર.જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
28.�ટેલર એજે, કેરી આર. ધ 'વર્ટેબ્રલ આર્ટરી ટેસ્ટ'.�મેન ધેર.�2005;10(4):297. doi: 10.1016/j.math.2005.02.005.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
29.�કેરી આર, ટેલર એજે, મિશેલ જે, મેકકાર્થી સી, ​​બ્રુ જે. મેન્યુઅલ થેરાપી અને સર્વાઇકલ ધમનીની તકલીફ, ભવિષ્ય માટે દિશાઓ: ક્લિનિકલ પરિપ્રેક્ષ્ય.�જે મન મણિપ થેર.�2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
30.�હોલ TM, રોબિન્સન KW, Fujinawa O, Akasaka K, Pyne EA. સર્વાઇકલ ફ્લેક્સિયન-રોટેશન ટેસ્ટની ઇન્ટરટેસ્ટર વિશ્વસનીયતા અને ડાયગ્નોસ્ટિક માન્યતા.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
31.�જેન્સન એમપી, કેરોલી પી, બ્રેવર એસ. ક્લિનિકલ પીડાની તીવ્રતાનું માપ: છ પદ્ધતિઓની સરખામણી.�દર્દ.�1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
32.�ક્લેલેન્ડ જેએ, ચાઇલ્ડ્સ જેડી, વ્હિટમેન જેએમ. યાંત્રિક ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સના સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મો અને આંકડાકીય પીડા રેટિંગ સ્કેલ.�આર્ક ફિઝ મેડ રિહેબિલ.�2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
33.�યંગ IA, Cleland JA, Michener LA, બ્રાઉન C. વિશ્વસનીયતા, રચનાની માન્યતા, અને નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સની પ્રતિભાવ, દર્દી-વિશિષ્ટ કાર્યાત્મક સ્કેલ, અને સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં આંકડાકીય પીડા રેટિંગ સ્કેલ.�એમ જે ફિઝ મેડ રિહેબિલ.�2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
34.�Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. 11-પોઇન્ટ ન્યુમેરિકલ પેઇન રેટિંગ સ્કેલ પર માપવામાં આવેલ ક્રોનિક પીડાની તીવ્રતામાં ફેરફારોનું ક્લિનિકલ મહત્વ.દર્દ.�2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
35.�વર્નોન એચ. ધ નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ: અત્યાધુનિક, 1991-2008.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
36.�MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, et al. નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સના માપન ગુણધર્મો: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર.�2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
37.�Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF. સર્વાઇકલ પેઇન અથવા ડિસફંક્શન માટે કાર્યાત્મક પરિણામના માપન માટે માનક સ્કેલ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
38.�વર્નોન એચ, મિયોર એસ. ધ નેક ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સ: વિશ્વસનીયતા અને માન્યતાનો અભ્યાસ.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�1991;14(7):409�15.�[પબમેડ]
39.�વર્નોન એચ. નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સના સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મો.�આર્ક ફિઝ મેડ રિહેબિલ.�2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
40.�ક્લેલેન્ડ જેએ, ફ્રિટ્ઝ જેએમ, વ્હિટમેન જેએમ, પામર જેએ. સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ અને દર્દીના ચોક્કસ કાર્યાત્મક સ્કેલની વિશ્વસનીયતા અને રચનાની માન્યતા.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
41.�હોવિંગ JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સની માન્યતા, નોર્થવિક પાર્ક નેક પેઇન પ્રશ્નાવલિ, અને વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ વિકલાંગતાને માપવા માટે સમસ્યા દૂર કરવાની તકનીક.�દર્દ.�2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
42.�Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. વ્હિપ્લેશ ઈજા પછી લાંબા ગાળાની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની આગાહી કરવા માટે સરળ માન્ય પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા.સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
43.�મેકકાર્થી એમજે, ગ્રેવિટ એમપી, સિલ્કોક્સ પી, હોબ્સ જી. વર્નોન અને માયોર નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સની વિશ્વસનીયતા અને ટૂંકા ફોર્મ-36 સ્વાસ્થ્ય સર્વેક્ષણ પ્રશ્નાવલિની સરખામણીમાં તેની માન્યતા.�યુર સ્પાઇન જે.�2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
44.�પૂલ JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC. ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓ માટે નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ અને ન્યુમેરિકલ રેટિંગ સ્કેલમાં ન્યૂનતમ તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ ફેરફાર.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
45.�યંગ BA, વોકર MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. મિકેનિકલ નેક ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સની પ્રતિક્રિયા.�સ્પાઇન જે.�2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
46.�Jaeschke R, ગાયક જે, Guyatt GH. આરોગ્યની સ્થિતિનું માપન. ન્યૂનતમ તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ તફાવતની ખાતરી કરવી.�કંટ્રોલ ક્લિન ટ્રાયલ્સ.�1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
47.�શ્મિટ જે, એબોટ જેએચ. પરિવર્તનની વૈશ્વિક રેટિંગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સમય સાથે કાર્યાત્મક ફેરફારને ચોક્કસ રીતે પ્રતિબિંબિત કરતી નથી.�જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર.�2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
48.�Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. પ્રતિકૂળ ઘટના પરિભાષાનું માનકીકરણ અને ઓર્થોપેડિક ફિઝિકલ થેરાપીમાં રિપોર્ટિંગ - સર્વાઇકલ સ્પાઇન માટે એપ્લિકેશન.�જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર.�2010;40:455�63. doi: 10.2519/jospt.2010.3229.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
49.�Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. પુખ્ત વયના લોકોમાં ગરદનના દુખાવાની સારવાર માટે સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન અને ગતિશીલતાના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�મેન ધેર.�2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
50.�Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD. ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં થોરાસિક સ્પાઇન પર નિર્દેશિત થ્રસ્ટ વિરુદ્ધ નોનથ્રસ્ટ ગતિશીલતા/મેનીપ્યુલેશનની ટૂંકા ગાળાની અસરો: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.�શારીરિક.�2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
51.�ગોન્ઝાલેઝ-ઇગ્લેસિયસ જે, ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, ક્લેલેન્ડ જેએ, અલ્બુર્કેર્ક-સેન્ડિન એફ, પાલોમેક-ડેલ-સેરો એલ, મેન્ડેઝ-સાંચેઝ આર. માટે ઇલેક્ટ્રો-થેરાપી/થર્મલ પ્રોગ્રામમાં થોરાસિક સ્પાઇન થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશનનો સમાવેશ તીવ્ર યાંત્રિક ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓનું સંચાલન: રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.�મેન ધેર.�2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
52.�ગોન્ઝાલેઝ-ઇગ્લેસિઆસ જે, ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, ક્લેલેન્ડ જેએ, ગુટીરેઝ-વેગા એમ.આર. ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓના સંચાલન માટે થોરાસિક સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશન: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.�જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર.�2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
53.�Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH. ક્રોનિક મિકેનિકલ નેક પેઇન ધરાવતા દર્દીઓ પર થોરાસિક મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા - એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.�મેન ધેર.�2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
54.�બેફા આર, મેથ્યુસ આર. શું ગોઠવણ લક્ષિત સંયુક્તને પોલાણ કરે છે? પોલાણ અવાજોના સ્થાનની તપાસ.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2004;27(2):e2. doi: 10.1016/j.jmpt.2003.12.014.[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
55.�Dunning J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R. અપર સર્વાઇકલ થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન દ્વિપક્ષીય અને બહુવિધ પોલાણ અવાજો.�BMC મસ્ક્યુલોસ્કેલેટ ડિસઓર્ડ.�2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
56.�રેગર્સ JW. મેનીપ્યુલેટિવ ક્રેક. આવર્તન વિશ્લેષણ.�ઑસ્ટ્રેલસ ચિરોપ્ર ઑસ્ટિયોપેથી.�1996;5(2):39�44.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
57.�રોસ જેકે, બેરેઝનિક ડીઈ, મેકગિલ એસએમ. કટિ અને થોરાસિક સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન પોલાણનું સ્થાન નક્કી કરવું: શું સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન ચોક્કસ અને ચોક્કસ છે?�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
58.�ઇવાન્સ ડીડબ્લ્યુ, લુકાસ એન. 'મેનીપ્યુલેશન' શું છે? પુનઃમૂલ્યાંકન.�મેન ધેર.�2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
59.�ગ્રોસ એ, મિલર જે, ડી'સિલ્વા જે, બર્ની એસજે, ગોલ્ડસ્મિથ સીએચ, ગ્રેહામ એન, એટ અલ. ગરદનના દુખાવા માટે મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતા: કોક્રેન સમીક્ષા.�મેન ધેર.�2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
60.�મોસ પી, સ્લુકા કે, રાઈટ એ. ઘૂંટણની સંયુક્ત ગતિશીલતાની પ્રારંભિક અસરો ઓસ્ટિઓઆર્થ્રીટિક હાયપરલજેસિયા પર.�મેન ધેર.�2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
61.�ફલ્લા ડી, બિલેન્કિજ જી, જુલ જી. ગરદનના દીર્ઘકાલિન દુખાવાવાળા દર્દીઓ કાર્યાત્મક ઉપલા અંગના કાર્યના પ્રદર્શન દરમિયાન સ્નાયુ સક્રિયકરણની બદલાયેલ પેટર્ન દર્શાવે છે.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
62.�ફલ્લા ડી, જુલ જી, ડાલ'આલ્બા પી, રેનોલ્ડી એ, મેરલેટી આર. ક્રેનિયોસેર્વિકલ ફ્લેક્સિયનની કામગીરીમાં ઊંડા સર્વાઇકલ ફ્લેક્સર સ્નાયુઓનું ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક વિશ્લેષણ.�શારીરિક.�2003;83(10):899�906.�[પબમેડ]
63.�જુલ જી. વ્હિપ્લેશમાં ડીપ સર્વાઇકલ ફ્લેક્સર સ્નાયુની તકલીફ.�મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇનનું જર્નલ.�2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[ક્રોસ રિફ]
64.�રુબિન એલએચ, વિટકીવિટ્ઝ કે, આન્દ્રે જેએસ, રેલી એસ. બિહેવિયરલ ન્યુરોસાયન્સમાં ખોવાયેલા ડેટાને હેન્ડલ કરવા માટેની પદ્ધતિઓ: નહાવાના પાણીથી ઉંદરને બહાર ફેંકી દો નહીં.�જે અંડરગ્રેડ ન્યુરોસ્કી એજ્યુક.�2007;5(2):A71�7.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
65.�જોરિત્સ્મા ડબલ્યુ, ડિજક્સ્ટ્રા પીયુ, ડી વ્રીઝ જીઇ, ગીર્ટઝેન જેએચ, રેનેમેન એમએફ. ગરદનના દુખાવા અને અપંગતાના સ્કેલ અને નેક ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સના સંબંધિત ફેરફારો અને પ્રતિભાવની શોધ કરવી.�યુર સ્પાઇન જે.�2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
66.�સ્ટ્રેટફોર્ડ PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. વ્યક્તિગત દર્દીઓને લગતા નિર્ણયો લેવા માટે નેક ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સનો ઉપયોગ કરીને.�ફિઝિયોથેર કરી શકે છે.�1999;51:107�12.
67.�અર્ન્સ્ટ ઇ. સર્વાઇકલ સ્પાઇનની મેનીપ્યુલેશન: ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના કેસના અહેવાલોની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા, 1995-2001.�મેડ જે ઓસ્ટ.�2002;176(8):376�80.�[પબમેડ]
68.�Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન પછી નોનવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો.�સ્પાઇન જે.�2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
69.�Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al. વર્ટીબ્રોબેસિલર સ્ટ્રોક અને શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનું જોખમ: વસ્તી-આધારિત કેસ-નિયંત્રણ અને કેસ-ક્રોસઓવર અભ્યાસના પરિણામો.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
70.�Puentedura EJ, March J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, et al. સર્વાઇકલ સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશનની સલામતી: શું પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ અટકાવી શકાય છે અને શું મેનીપ્યુલેશન યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે? 134 કેસ રિપોર્ટની સમીક્ષા.�જે મન મણિપ થેર.�2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
71.�બાળકો JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. ગરદનનો દુખાવો: અમેરિકન ફિઝિકલ થેરાપી એસોસિએશનના ઓર્થોપેડિક વિભાગમાંથી કાર્ય, અપંગતા અને આરોગ્યના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ સાથે જોડાયેલ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા.જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર.�2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
72.�પિકર જેજી, કંગ વાયએમ. બળ નિયંત્રણ હેઠળ સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના સમયગાળા માટે પેરાસ્પાઇનલ સ્નાયુ સ્પિન્ડલ પ્રતિસાદ.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
73.�Herzog W, Scheele D, Conway PJ. કરોડરજ્જુની મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી સાથે સંકળાયેલ પીઠ અને અંગોના સ્નાયુઓના ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક પ્રતિભાવો.સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
74.�Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. પોર્સિન લમ્બર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, ઝાયગાપોફિઝિયલ સાંધા અને પેરાસ્પાઇનલ સ્નાયુઓ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
75.�બોલ્ટન પીએસ, બુજેલ બી.એસ. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા વિવિધ અક્ષીય સંવેદનાત્મક પથારીને પ્રભાવિત કરે છે.�મેડ પૂર્વધારણા.�2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
76.�કેસિડી જેડી, લોપેસ એએ, યોંગ-હિંગ કે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં પીડા અને ગતિની શ્રેણી પર ગતિશીલતા વિરુદ્ધ મેનીપ્યુલેશનની તાત્કાલિક અસર: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�1992;15(9):570�5.�[પબમેડ]
77.�માર્ટિનેઝ-સેગુરા આર, ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, રુઇઝ-સેઝ એમ, લોપેઝ-જિમેનેઝ સી, રોડ્રિગ્ઝ-બ્લેન્કો સી. એક સર્વાઇકલ ઉચ્ચ-વેગ નીચા-કંપનવિસ્તાર મેનીપ્યુલેશન પછી ગરદનના દુખાવા અને ગતિની સક્રિય શ્રેણી પર તાત્કાલિક અસર. યાંત્રિક ગરદનના દુખાવા સાથે પ્રસ્તુત વિષયોમાં: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.�જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર.�2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
78.�બિયાલોસ્કી જેઇ, બિશપ એમડી, પ્રાઇસ ડીડી, રોબિન્સન એમઇ, જ્યોર્જ એસઝેડ. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇનની સારવારમાં મેન્યુઅલ થેરાપીની પદ્ધતિઓ: એક વ્યાપક મોડેલ.�મેન ધેર.�2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
79.�ડનિંગ જે, રશ્ટન એ. દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુની વિશ્રામી ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક પ્રવૃત્તિ પર સર્વાઇકલ હાઇ-વેગ લો-એમ્પ્લીટ્યુડ થ્રસ્ટ મેનીપ્યુલેશનની અસરો.�મેન ધેર.�2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
80.�હાવિક-ટેલર એચ, મર્ફી બી. સર્વાઇકલ સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશન સેન્સરીમોટર એકીકરણને બદલે છે: એક સોમેટોસેન્સરી ઉત્તેજિત સંભવિત અભ્યાસ.�ક્લિન ન્યુરોફિઝિઓલ.�2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
81.�મિલન એમ. પીડાનું ઉતરતા નિયંત્રણ.�પ્રોગ ન્યુરોબાયોલોજી.�2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
82.�સ્કાયબા ડી, રાધાકૃષ્ણન આર, રોહલવિંગ જે, રાઈટ એ, સ્લુકા કે. સંયુક્ત મેનીપ્યુલેશન મોનોએમાઇન રીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણ દ્વારા હાયપરલજેસિયા ઘટાડે છે પરંતુ કરોડરજ્જુમાં ઓપીયોઇડ અથવા જીએબીએ રીસેપ્ટર્સ નથી.�દર્દ.�2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
83.�ઝુસ્મેન એમ. કેન્દ્રીય પીડા માર્ગોનું ફોરબ્રેઇન-મધ્યસ્થી સંવેદનશીલતા: "બિન-વિશિષ્ટ" પીડા અને મેન્યુઅલ થેરાપી માટે નવી છબી.�મેન ધેર.�2002;7:80�8. doi: 10.1054/ગણિત.2002.0442.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
84.�બિયાલોસ્કી જેઈ, જ્યોર્જ એસઝેડ, બિશપ એમડી. સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે: શા માટે પૂછો?�જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર.�2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
85.�બિશપ MD, Beneciuk JM, જ્યોર્જ SZ. થોરાસિક સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન પછી ટેમ્પોરલ સેન્સરી સમેશનમાં તાત્કાલિક ઘટાડો.�સ્પાઇન જે.�2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
86.�જ્યોર્જ SZ, બિશપ MD, Bialosky JE, Zeppieri G, Jr, Robinson ME. થર્મલ પીડા સંવેદનશીલતા પર સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની તાત્કાલિક અસરો: એક પ્રાયોગિક અભ્યાસ.�BMC મસ્ક્યુલોસ્કેલેટ ડિસઓર્ડ.�2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
એકોર્ડિયન બંધ કરો
અલ પાસો, TX માં શિરોપ્રેક્ટિક માથાનો દુખાવો સારવાર માર્ગદર્શિકા

અલ પાસો, TX માં શિરોપ્રેક્ટિક માથાનો દુખાવો સારવાર માર્ગદર્શિકા

માથાનો દુખાવો એ ડૉક્ટરની ઑફિસની મુલાકાત માટેના સૌથી પ્રચલિત કારણોમાંનું એક છે. મોટાભાગના લોકો તેમના જીવનના અમુક તબક્કે તેમને અનુભવે છે અને તેઓ વય, જાતિ અને લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વિના કોઈપણને અસર કરી શકે છે. ઇન્ટરનેશનલ હેડચેસ સોસાયટી, અથવા IHS, માથાના દુખાવાને પ્રાથમિક તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે, જ્યારે તે અન્ય ઇજા અને/અથવા સ્થિતિને કારણે ન હોય, અથવા ગૌણ, જ્યારે તેની પાછળ કોઈ અંતર્ગત કારણ હોય. થી મગફળી ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો અને તાણના માથાના દુખાવા માટે, જે લોકો સતત માથાના દુખાવાથી પીડાય છે તેઓને તેમની રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ માથાના દુખાવાની સારવાર કરે છે, જો કે, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ વિવિધ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે લોકપ્રિય વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ બની ગઈ છે. નીચેના લેખનો હેતુ માથાનો દુખાવો ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોની ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર માટે પુરાવા-આધારિત માર્ગદર્શિકા દર્શાવવાનો છે.

 

માથાનો દુખાવો સાથે પુખ્ત વયના લોકોની ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર માટે પુરાવા-આધારિત માર્ગદર્શિકા

 

અમૂર્ત

 

  • ઉદ્દેશ: આ હસ્તપ્રતનો હેતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં માથાનો દુખાવોની ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર માટે પુરાવા-માહિતગાર પ્રેક્ટિસ ભલામણો પ્રદાન કરવાનો છે.
  • પદ્ધતિઓ: મેડલાઇન ડેટાબેઝનો ઉપયોગ કરીને ચિરોપ્રેક્ટિક પ્રેક્ટિસ સાથે સંબંધિત ઓગસ્ટ 2009 દ્વારા પ્રકાશિત નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિસરની સાહિત્યની શોધ હાથ ધરવામાં આવી હતી; EMBASE; સંલગ્ન અને પૂરક દવા; નર્સિંગ અને સંલગ્ન આરોગ્ય સાહિત્ય માટે સંચિત અનુક્રમણિકા; મેન્યુઅલ, વૈકલ્પિક અને કુદરતી ઉપચાર ઇન્ડેક્સ સિસ્ટમ; Alt HealthWatch; ચિરોપ્રેક્ટિક સાહિત્ય માટે અનુક્રમણિકા; અને કોક્રેન લાઇબ્રેરી. તારણોની સંખ્યા, ગુણવત્તા અને સુસંગતતાને પુરાવાની એકંદર તાકાત (મજબૂત, મધ્યમ, મર્યાદિત અથવા વિરોધાભાસી) સોંપવા અને પ્રેક્ટિસ ભલામણો ઘડવા માટે ગણવામાં આવી હતી.
  • પરિણામો: એકવીસ લેખો સમાવેશના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે અને તેનો ઉપયોગ ભલામણો વિકસાવવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. પુરાવા મધ્યમ સ્તરથી વધુ ન હતા. આધાશીશી માટે, એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક આધાશીશી ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને મસાજ સહિત મલ્ટિમોડલ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે, એપિસોડિક તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોના સંચાલન માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની ભલામણ કરી શકાતી નથી. ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ ભલામણ કરી શકાતી નથી. એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓના લાંબા ગાળાના સંચાલન માટે લો-લોડ ક્રેનિયોસેર્વિકલ મોબિલાઇઝેશન ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે, સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સંયુક્ત ગતિશીલતા અથવા ડીપ નેક ફ્લેક્સર કસરત લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંયુક્ત ગતિશીલતા અને ડીપ નેક ફ્લેક્સર એક્સરસાઇઝના સંયોજનનો કોઈ સતત વધારાનો લાભ નથી. મોટાભાગના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને સંબોધવામાં આવી ન હતી; અને જો તેઓ હતા, તો ત્યાં કોઈ નહોતા અથવા તેઓ સગીર હતા.
  • તારણો: પુરાવા સૂચવે છે કે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન સહિત ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, આધાશીશી સુધારે છે
    અને સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો. સારવારનો પ્રકાર, આવર્તન, માત્રા અને અવધિ માર્ગદર્શિકા ભલામણો, ક્લિનિકલ અનુભવ અને તારણો પર આધારિત હોવી જોઈએ. ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે એક અલગ હસ્તક્ષેપ તરીકે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટેના પુરાવા અસ્પષ્ટ રહે છે. (જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2011; 34:274-289)
  • મુખ્ય ઇન્ડેક્સીંગ શરતો: સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન; આધાશીશી વિકૃતિઓ; તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો; પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક માથાનો દુખાવો; પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા; ચિરોપ્રેક્ટિક

 

ડૉ જીમેનેઝ વ્હાઇટ કોટ

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

માથાનો દુખાવો, અથવા માથાનો દુખાવો, આધાશીશી અને માથાનો દુખાવોના અન્ય પ્રકારો સહિત, સામાન્ય વસ્તીમાં નોંધાયેલા સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનો એક છે. આ માથાની એક અથવા બંને બાજુઓ પર થઈ શકે છે, ચોક્કસ સ્થાન પર અલગ થઈ શકે છે અથવા તેઓ એક બિંદુથી સમગ્ર માથામાં ફેલાય છે. જ્યારે માથાના દુખાવાના લક્ષણો તેમજ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાના સ્ત્રોતને આધારે માથાનો દુખાવો અલગ અલગ હોઈ શકે છે, ત્યારે માથાનો દુખાવો તેની ગંભીરતા અને સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના સામાન્ય ફરિયાદ તરીકે ગણવામાં આવે છે. માથાનો દુખાવો, અથવા માથાનો દુખાવો, કરોડરજ્જુની લંબાઈ સાથે, કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી અથવા સબલક્સેશનના પરિણામે થઈ શકે છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ કરોડરજ્જુને સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે ફરીથી ગોઠવી શકે છે, સ્પાઇનની આસપાસની રચનાઓ પર તણાવ અને દબાણ ઘટાડે છે, આખરે માઇગ્રેન માથાનો દુખાવોના લક્ષણો તેમજ એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારીને સુધારવામાં મદદ કરે છે.

 

પુખ્ત વયના લોકોમાં માથાનો દુખાવો એ સામાન્ય અનુભવ છે. વારંવાર થતા માથાનો દુખાવો કૌટુંબિક જીવન, સામાજિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્ય ક્ષમતા પર નકારાત્મક અસર કરે છે.[1,2] વિશ્વભરમાં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા અનુસાર, વિકલાંગતા સાથે જીવતા વર્ષોના તમામ કારણોમાં એકલા આધાશીશી 19મા ક્રમે છે. ઉત્તર અમેરિકામાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ મેળવવાના કારણોમાં માથાનો દુખાવો ત્રીજા ક્રમે છે.[3]

 

સચોટ નિદાન એ વ્યવસ્થાપન અને સારવારની ચાવી છે, અને માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડર્સ 2 (આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટી [IHS])ના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં માથાનો દુખાવોના પ્રકારોની વિશાળ શ્રેણીનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.[4] શ્રેણીઓ ક્લિનિકલ તેમજ સંશોધન ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે. સૌથી સામાન્ય માથાનો દુખાવો, તણાવ-પ્રકાર અને આધાશીશી, પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો માનવામાં આવે છે જે એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક પ્રકૃતિના હોય છે. એપિસોડિક આધાશીશી અથવા તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો દર મહિને 15 દિવસથી ઓછા સમયમાં થાય છે, જ્યારે ક્રોનિક માથાનો દુખાવો ઓછામાં ઓછા 15 (માઇગ્રેન) અથવા 3 મહિના (ટેન્શન-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો) માટે દર મહિને 6 દિવસથી વધુ થાય છે.[4] ગૌણ માથાનો દુખાવો એ માથા અથવા ગરદનની અંતર્ગત ક્લિનિકલ સમસ્યાઓને આભારી છે જે એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક પણ હોઈ શકે છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો એ ગૌણ માથાનો દુખાવો છે જે સામાન્ય રીતે શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે અને તેમાં ગરદનના સ્ત્રોતમાંથી ઉલ્લેખિત અને માથાના 1 અથવા વધુ પ્રદેશોમાં અનુભવાય છે. IHS સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો એક અલગ ડિસઓર્ડર તરીકે ઓળખે છે,[4] અને પુરાવા છે કે માથાનો દુખાવો ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ લક્ષણો (ગરદનના આઘાતનો ઇતિહાસ, પીડાની યાંત્રિક તીવ્રતા, ગતિની સર્વાઇકલ શ્રેણીમાં ઘટાડો, અને ફૉકલ નેક કોમળતા, એકલા માયોફેસિયલ પેઇનને બાદ કરતાં) નિદાન માટે સંબંધિત છે પરંતુ સાહિત્યમાં તે વિવાદ વગરનું નથી.[4,5] જ્યારે એકલા માયોફેસિયલ પેઇનનું કારણ હોય, ત્યારે દર્દીને તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો હોય તેવું મેનેજ કરવું જોઈએ.[4]

 

શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સારવારની પદ્ધતિઓમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, ગતિશીલતા, ઉપકરણ-સહાયિત સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, સુધારી શકાય તેવા જીવનશૈલી પરિબળો વિશે શિક્ષણ, શારીરિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ, ગરમી/બરફ, મસાજ, અદ્યતન સોફ્ટ ટીશ્યુ થેરાપીઓ જેમ કે ટ્રિગર પોઇન્ટ થેરાપી, અને મજબૂત અને ખેંચવાની કસરતો. ચિરોપ્રેક્ટિક સહિત આરોગ્ય વ્યવસાયો માટે, સંશોધન આધારિત જ્ઞાનને અપનાવવા અને તેનો ઉપયોગ કરવા માટે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસને જાણ કરવા માટે ઉપલબ્ધ સંશોધન પુરાવાઓની ગુણવત્તાનો પૂરતો હિસાબ લઈને વધતી જતી અપેક્ષા છે. પરિણામે, કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન (સીસીએ) અને કેનેડિયન ફેડરેશન ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક રેગ્યુલેટરી એન્ડ એજ્યુકેશનલ એક્રેડિટિંગ બોર્ડ્સ (ફેડરેશન) ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પ્રોજેક્ટનો હેતુ ઉપલબ્ધ પુરાવાના આધારે પ્રેક્ટિસ માટે માર્ગદર્શિકા વિકસાવવાનો છે. આ હસ્તપ્રતનો હેતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં માથાનો દુખાવોની ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર માટે પુરાવા-માહિતગાર પ્રેક્ટિસ ભલામણો પ્રદાન કરવાનો છે.

 

પદ્ધતિઓ

 

માર્ગદર્શિકા વિકાસ સમિતિ (GDC) એ સાહિત્યની શોધ, સ્ક્રીનીંગ, સમીક્ષા, વિશ્લેષણ અને અર્થઘટન માટે વ્યવસ્થિત પ્રક્રિયાઓનું આયોજન અને અનુકૂલન કર્યું. માર્ગદર્શિકા સંશોધન અને મૂલ્યાંકનનું મૂલ્યાંકન સહયોગ દ્વારા પ્રસ્તાવિત માપદંડો સાથે પદ્ધતિઓ સુસંગત છે (www.agreecollaboration.org). આ માર્ગદર્શિકા પ્રેક્ટિશનરો માટે સહાયક સાધન છે. તે સંભાળના ધોરણ તરીકે બનાવાયેલ નથી. માર્ગદર્શિકા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે ઉપલબ્ધ પ્રકાશિત પુરાવાઓને લિંક કરે છે અને દર્દીની સંભાળ માટે પુરાવા-માહિતગાર અભિગમનો માત્ર 1 ઘટક છે.

 

ડેટા સ્ત્રોતો અને શોધ

 

સારવાર સાહિત્યની પદ્ધતિસરની શોધ અને મૂલ્યાંકન ધ કોક્રેન કોલાબોરેશન બેક રિવ્યુ ગ્રૂપ[6] અને ઓક્સમેન અને ગુયટ્ટ દ્વારા ભલામણ કરાયેલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.[7] શોધ વ્યૂહરચના મેડલાઇનમાં ચિરોપ્રેક્ટિક અને વિશિષ્ટ હસ્તક્ષેપોથી સંબંધિત MeSH શબ્દોની શોધ કરીને વિકસાવવામાં આવી હતી અને પછીથી અન્ય ડેટાબેસેસ માટે સંશોધિત કરવામાં આવી હતી. સાહિત્ય શોધ વ્યૂહરચના હેતુપૂર્વક વ્યાપક હતી. ચિરોપ્રેક્ટિક સારવારને પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી સામાન્ય ઉપચારો સહિત વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી અને તે માત્ર શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા વિતરિત સારવાર પદ્ધતિઓ સુધી મર્યાદિત ન હતી. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળમાં તેમજ ચોક્કસ સંશોધન અભ્યાસ (પરિશિષ્ટ A) માં અન્ય આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકો દ્વારા સંભાળના સંદર્ભમાં પણ વિતરિત કરી શકાય તેવી સારવારોનો સમાવેશ કરવા માટે વ્યાપક નેટ કાસ્ટ કરવામાં આવી હતી. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનને કરોડરજ્જુને પહોંચાડવામાં આવતા ઉચ્ચ-વેગ નીચા-કંપનવિસ્તાર થ્રસ્ટ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું. બાકાત થેરાપીઓમાં આક્રમક પીડાનાશક અથવા ન્યુરોસ્ટીમ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓ, ફાર્માકોથેરાપી, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનના ઇન્જેક્શન, જ્ઞાનાત્મક અથવા વર્તણૂકીય ઉપચાર અને એક્યુપંકચરનો સમાવેશ થાય છે.

 

સાહિત્યની શોધ એપ્રિલથી મે 2006 દરમિયાન પૂર્ણ કરવામાં આવી હતી, 2007 (તબક્કો 1) માં અપડેટ કરવામાં આવી હતી અને ઓગસ્ટ 2009 (તબક્કો 2) માં ફરીથી અપડેટ કરવામાં આવી હતી. શોધાયેલ ડેટાબેઝમાં MEDLINEનો સમાવેશ થાય છે; EMBASE; સંલગ્ન અને પૂરક દવા; નર્સિંગ અને સંલગ્ન આરોગ્ય સાહિત્ય માટે સંચિત અનુક્રમણિકા; મેન્યુઅલ, વૈકલ્પિક અને કુદરતી ઉપચાર ઇન્ડેક્સ સિસ્ટમ; Alt HealthWatch; ચિરોપ્રેક્ટિક સાહિત્ય માટે અનુક્રમણિકા; અને કોક્રેન લાઇબ્રેરી (પરિશિષ્ટ A). શોધમાં અંગ્રેજીમાં અથવા અંગ્રેજી અમૂર્ત સાથે પ્રકાશિત થયેલા લેખોનો સમાવેશ થાય છે. શોધ વ્યૂહરચના પુખ્ત વયના લોકો સુધી મર્યાદિત હતી (?18 વર્ષ); જોકે, વયસ્કો અને કિશોરો જેવી વયની વ્યાપક શ્રેણીને સમાવિષ્ટ વિષય સમાવેશ માપદંડ સાથેના સંશોધન અભ્યાસો, શોધ વ્યૂહરચનાનો ઉપયોગ કરીને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યા હતા. સંબંધિત લેખો ચૂકી ન જાય તે માટે GDC દ્વારા પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ (SRs) માં પ્રદાન કરવામાં આવેલી સંદર્ભ સૂચિઓની પણ સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.

 

પુરાવા પસંદગી માપદંડ

 

શોધ પરિણામો ઇલેક્ટ્રોનિકલી સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવ્યા હતા, અને બહુ-તબક્કાની સ્ક્રીનીંગ લાગુ કરવામાં આવી હતી (પરિશિષ્ટ B): સ્ટેજ 1A (શીર્ષક), 1B (અમૂર્ત); સ્ટેજ 2A (સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ), 2B (સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ-પદ્ધતિ, સુસંગતતા); અને સ્ટેજ 3 (ક્લિનિકલ સામગ્રી નિષ્ણાતો તરીકે સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ-ફાઇનલ જીડીસી સ્ક્રીનીંગ). ડુપ્લિકેટ ટાંકણો દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, અને વિગતવાર વિશ્લેષણ માટે સંબંધિત લેખો ઇલેક્ટ્રોનિક અને/અથવા હાર્ડ કોપી તરીકે પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યા હતા. વિવિધ મૂલ્યાંકનકારોએ, સમાન માપદંડનો ઉપયોગ કરીને, શોધ વચ્ચેના સમયગાળાને કારણે 2007 અને 2009માં સાહિત્યની સ્ક્રીનો પૂર્ણ કરી.

 

માત્ર નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (સીસીટી); રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ (RCTs); અને ક્લિનિકલ તારણોનું અર્થઘટન કરવા માટેના વર્તમાન ધોરણો સાથે સુસંગત આ માર્ગદર્શિકા માટે પુરાવા આધાર તરીકે પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ (SRs) પસંદ કરવામાં આવી હતી. જીડીસીએ તેમના અનિયંત્રિત સ્વભાવ અને સંભવિત નીચી પદ્ધતિસરની ગુણવત્તા વિ સીસીટીને કારણે નિરીક્ષણ અભ્યાસ, કેસ શ્રેણી અથવા કેસ રિપોર્ટ્સને રેટ કર્યા નથી. આ અભિગમ કોક્રેન બેક રિવ્યુ ગ્રુપ દ્વારા પ્રકાશિત SRs માટેની અદ્યતન પદ્ધતિઓ સાથે સુસંગત છે.[8] જો આપેલ વિષય પર સમાન લેખકો દ્વારા બહુવિધ SR પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, તો માત્ર સૌથી તાજેતરના પ્રકાશનની ગણતરી કરવામાં આવી હતી અને પુરાવા સંશ્લેષણ માટે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. સંશોધન પરિણામોની બેવડી ગણતરી ટાળવા માટે SR ની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓને પણ બાકાત રાખવામાં આવી હતી.

 

સાહિત્યનું મૂલ્યાંકન અને અર્થઘટન

 

CCT અથવા RCT ના ગુણવત્તા રેટિંગમાં 11 માપદંડોનો સમાવેશ થાય છે જેનો જવાબ �હા (સ્કોર 1)� અથવા �ના (સ્કોર 0)/જાણતો નથી (સ્કોર 0)� (કોષ્ટક 1) દ્વારા આપવામાં આવ્યો છે. GDC એ રુચિના 2 વધારાના માપદંડોનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું: (1) વિષયની નોંધણી માટે સંશોધકો દ્વારા IHS ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડનો ઉપયોગ અને (2) આડઅસરોનું મૂલ્યાંકન (કોષ્ટક 1, કૉલમ L અને M). IHS માપદંડનો ઉપયોગ[4] આ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઈડલાઈન (CPG) પ્રક્રિયા માટે સંબંધિત હતો જેથી સંશોધન અભ્યાસની અંદર અને સમગ્ર નિદાનની વિશિષ્ટતાની પુષ્ટિ કરી શકાય. જો IHS ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને અભ્યાસમાં વિષયના સમાવેશ માટે સંશોધકો દ્વારા લાગુ ન કરવામાં આવ્યા હોય તો અભ્યાસોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા (પરિશિષ્ટ C); અને જો 2004 પહેલાં, IHS વર્ગીકરણમાં સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય તે પહેલાં, સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ઇન્ટરનેશનલ સ્ટડી ગ્રૂપ[9] ના નિદાન માપદંડનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો. સારવાર સાથે સંભવિત જોખમ(ઓ) માટે પ્રોક્સી તરીકે આડઅસરોની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી. વ્યક્તિગત માપદંડો પર કોઈ ભારણ પરિબળ લાગુ કરવામાં આવ્યું ન હતું, અને સંભવિત ગુણવત્તા રેટિંગ્સ 0 થી 11 સુધીના હતા. GDC દ્વારા સંશોધન લેખોમાં વિષયોનું અંધત્વ અને સંભાળ પ્રદાતાઓ બંનેને રેટ કરવામાં આવ્યા હતા, કારણ કે આ વસ્તુઓ ગુણવત્તા રેટિંગ ટૂલમાં સૂચિબદ્ધ છે. [6] GDC ની પદ્ધતિઓ રેટિંગ ટૂલને અનુકૂલિત અથવા બદલતી નથી. આ અભિગમ માટેનો તર્ક એ હતો કે અમુક સારવાર પદ્ધતિઓ (દા.ત., ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન [TENS], અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અને ટ્રાયલ ડિઝાઇન દર્દી અને/અથવા પ્રેક્ટિશનરને અંધત્વ પ્રાપ્ત કરી શકે છે.[10] GDC એ ગુણવત્તાના આ માપદંડોના મૂલ્યાંકનને મર્યાદિત કર્યું નથી જો ખરેખર તેઓ માથાનો દુખાવોના વિકારની સારવાર માટેના ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં નોંધવામાં આવ્યા હોય. જીડીસીએ ક્લિનિકલ સાહિત્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા રેટિંગ ટૂલને માન્યતા વિના સંશોધિત કરવા માટે તેમની કુશળતાના અવકાશની બહાર પણ ગણાવ્યું હતું.[6] મેન્યુઅલ થેરાપી સાહિત્યના પૃથ્થકરણ અને રેટિંગ માટે નવા સંશોધન સાધનો, જોકે, તાકીદે જરૂરી છે અને નીચેના ચર્ચા વિભાગમાં ભાવિ સંશોધન માટેના વિસ્તાર તરીકે નોંધવામાં આવ્યા છે.

 

કોષ્ટક 1 માથાના દુખાવાની વિકૃતિઓના સંચાલન માટે શારીરિક સારવારના નિયંત્રિત પરીક્ષણોના ગુણાત્મક રેટિંગ્સ

 

સાહિત્યના મૂલ્યાંકનકારો જીડીસીથી અલગ પ્રોજેક્ટ યોગદાનકર્તા હતા અને લેખકો, સંસ્થાઓ અને સ્ત્રોત જર્નલ્સનો અભ્યાસ કરવા માટે તેઓ અંધ હતા. GDC (MD, RR, અને LS) ના ત્રણ સભ્યોએ 10 લેખોના રેન્ડમ સબસેટ પર ગુણવત્તા મૂલ્યાંકન પૂર્ણ કરીને ગુણવત્તા રેટિંગ પદ્ધતિઓને સમર્થન આપ્યું હતું.[11-20] ગુણવત્તા રેટિંગમાં ઉચ્ચ સ્તરના કરારની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. 5 અભ્યાસો માટે તમામ વસ્તુઓ પર સંપૂર્ણ કરાર પ્રાપ્ત થયો હતો: 10 અભ્યાસ માટે 11 માંથી 4 વસ્તુઓમાં અને 8 બાકીના અભ્યાસ માટે 11 માંથી 1 વસ્તુઓમાં. GDC (કોષ્ટક 1) દ્વારા ચર્ચા અને સર્વસંમતિ દ્વારા તમામ વિસંગતતાઓને સરળતાથી ઉકેલવામાં આવી હતી. સમગ્ર ટ્રાયલ્સમાં સંશોધન પદ્ધતિઓની વિષમતાને કારણે, અજમાયશના પરિણામોનું કોઈ મેટા-વિશ્લેષણ અથવા આંકડાકીય પૂલિંગ કરવામાં આવ્યું ન હતું. કુલ સંભવિત રેટિંગ (એટલે ​​​​કે, ?6) ના અડધાથી વધુ સ્કોર કરતી ટ્રાયલ્સ ઉચ્ચ ગુણવત્તાની માનવામાં આવતી હતી. 0 થી 5 સ્કોર કરતી ટ્રાયલને ઓછી ગુણવત્તા ગણવામાં આવી હતી. મુખ્ય પદ્ધતિસરની ખામીઓ સાથેના અભ્યાસો અથવા વિશિષ્ટ સારવાર તકનીકોની તપાસને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા (દા.ત., માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓની ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માટે જીડીસી દ્વારા સારવારને સંબંધિત ગણવામાં આવતી નથી; પરિશિષ્ટ કોષ્ટક 3).

 

SRs ના ગુણવત્તા રેટિંગમાં હા (સ્કોર 9) અથવા ના (સ્કોર 1)/જાણતા નથી (સ્કોર 0) દ્વારા જવાબ આપવામાં આવેલ 0 માપદંડો અને આઇટમ જે �કોઈ ખામીઓ,� નાની ખામીઓ,� અથવા �મુખ્ય ખામીઓ� માટે ગુણાત્મક પ્રતિસાદનો સમાવેશ થાય છે. (કોષ્ટક 2). સંભવિત રેટિંગ્સ 0 થી 9 સુધીના હતા. કોલમ J (કોષ્ટક 2) માં સૂચિબદ્ધ કર્યા મુજબ, મોટી ખામીઓ, નાની ખામીઓ અથવા કોઈ ખામીઓ સાથે SRs ની એકંદર વૈજ્ઞાનિક ગુણવત્તાનું નિર્ધારણ અગાઉની 9 વસ્તુઓ માટે સાહિત્ય રેટર્સના જવાબો પર આધારિત હતું. . SR ની એકંદર વૈજ્ઞાનિક ગુણવત્તા મેળવવા માટે નીચેના પરિમાણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો: જો ના/જાણતા નથી પ્રતિસાદનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, તો SR માં શ્રેષ્ઠ રીતે નાની ખામીઓ હોવાની શક્યતા હતી. જો કે, જો B, D, F, અથવા H વસ્તુઓ પર �No� નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો સમીક્ષામાં મોટી ખામીઓ હોવાની શક્યતા હતી.[21] કુલ સંભવિત રેટિંગ (એટલે ​​​​કે, ? 5) ના અડધાથી વધુ સ્કોર કરતી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ કોઈ અથવા નાની ખામીઓ વિના ઉચ્ચ ગુણવત્તા તરીકે રેટ કરવામાં આવી હતી. 4 કે તેથી ઓછા સ્કોર કરતી અને/અથવા મોટી ખામીઓ ધરાવતી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓને બાકાત રાખવામાં આવી હતી.

 

કોષ્ટક 2 માથાનો દુખાવોના વિકારના સંચાલન માટે શારીરિક સારવારની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓની ગુણાત્મક રેટિંગ્સ

 

સમીક્ષાઓને વ્યવસ્થિત તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી જો તેમાં સાહિત્યની શોધ અને વિશ્લેષણ માટે સ્પષ્ટ અને પુનરાવર્તિત પદ્ધતિ શામેલ હોય અને જો અભ્યાસ માટે સમાવેશ અને બાકાત માપદંડનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હોય. પદ્ધતિઓ, સમાવેશ માપદંડ, રેટિંગ અભ્યાસ ગુણવત્તા માટેની પદ્ધતિઓ, સમાવિષ્ટ અભ્યાસોની લાક્ષણિકતાઓ, ડેટાને સંશ્લેષણ કરવાની પદ્ધતિઓ અને પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. રેટરોએ 7 SR[22-28] માટે તમામ રેટિંગ આઇટમ્સ માટે અને 7� વધારાના SR માટે 9 માંથી 2 આઇટમ માટે સંપૂર્ણ સમજૂતી હાંસલ કરી હતી.[29,30] વિસંગતતાઓને નાની ગણવામાં આવી હતી અને GDC સમીક્ષા અને સર્વસંમતિ દ્વારા સરળતાથી ઉકેલવામાં આવી હતી (કોષ્ટક 2) ).

 

પ્રેક્ટિસ માટે ભલામણો વિકસાવવી

 

જીડીસીએ માથાનો દુખાવો દર્દીઓની ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર માટે સંબંધિત પુરાવાનું અર્થઘટન કર્યું. સંબંધિત લેખોનો વિગતવાર સારાંશ CCA/ફેડરેશન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પ્રોજેક્ટ વેબ સાઇટ પર પોસ્ટ કરવામાં આવશે.

 

રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ અને તેમના તારણોનું મૂલ્યાંકન સારવારની ભલામણોની માહિતી આપવા માટે કરવામાં આવ્યું હતું. પુરાવાઓની એકંદર તાકાત (મજબૂત, મધ્યમ, મર્યાદિત, વિરોધાભાસી અથવા કોઈ પુરાવા) સોંપવા માટે, [6] GDC એ સંશોધન પરિણામોની સંખ્યા, ગુણવત્તા અને સુસંગતતાને ધ્યાનમાં લીધી (કોષ્ટક 3). જ્યારે બહુવિધ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા RCT એ અન્ય સેટિંગ્સમાં અન્ય સંશોધકોના તારણોને સમર્થન આપ્યું ત્યારે જ મજબૂત પુરાવા ગણવામાં આવતા હતા. પુરાવાના મુખ્ય ભાગના સંબંધમાં અને સારવારની ભલામણોની જાણ કરવા માટે માત્ર ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા SRનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે લઘુત્તમ મધ્યમ સ્તરના પુરાવા દ્વારા આધારભૂત હોય ત્યારે GDC એ સારવારની પદ્ધતિઓને સાબિત લાભ(ઓ) હોવાનું માન્યું હતું.

 

કોષ્ટક 3 પુરાવાની તાકાત

 

સહયોગી કાર્યકારી જૂથની બેઠકોમાં અભ્યાસ માટેની ભલામણો વિકસાવવામાં આવી હતી.

 

પરિણામો

 

કોષ્ટક 4 ઓરા સાથે અથવા તેના વિના આધાશીશી માથાનો દુખાવો માટે હસ્તક્ષેપ માટે પુરાવાના વાસ્તવિકતા રેટિંગ્સનો સાહિત્ય સારાંશ

 

કોષ્ટક 5 સાહિત્યનો સારાંશ અને તાણ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે દરમિયાનગીરી માટે પુરાવાના ગુણવત્તા રેટિંગ્સ

 

કોષ્ટક 6 સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે હસ્તક્ષેપ માટે પુરાવાના સાહિત્ય સારાંશ અને ગુણવત્તા રેટિંગ્સ

 

કોષ્ટક 7 માથાનો દુખાવોના વિકારના સંચાલન માટે શારીરિક સારવારની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓનું સાહિત્ય સારાંશ અને ગુણવત્તા રેટિંગ્સ

 

સાહિત્ય

 

સાહિત્યની શોધમાંથી, શરૂઆતમાં 6206 અવતરણો ઓળખવામાં આવ્યા હતા. એકવીસ લેખો સમાવેશ માટેના અંતિમ માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે અને પ્રેક્ટિસ ભલામણો વિકસાવવામાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા હતા (16 CCTs/RCTs[11-20,31-36] અને 5 SRs[24-27,29]). સમાવિષ્ટ લેખોના ગુણવત્તા રેટિંગ્સ કોષ્ટકો 1 અને 2 માં પ્રદાન કરવામાં આવ્યા છે. પરિશિષ્ટ કોષ્ટક 3 જીડીસી દ્વારા અંતિમ તપાસમાં બાકાત કરાયેલા લેખો અને તેમના બાકાત માટેના કારણોની યાદી આપે છે. વિષય અને પ્રેક્ટિશનરની ગેરહાજરી અને સહ-હસ્તેક્ષકોના અસંતોષકારક વર્ણનો સામાન્ય રીતે નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિસરની મર્યાદાઓને ઓળખવામાં આવ્યા હતા. આ ટ્રાયલ્સમાં મૂલ્યાંકન કરાયેલ માથાના દુખાવાના પ્રકારોમાં આધાશીશી (કોષ્ટક 4), તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો (કોષ્ટક 5), અને સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો (કોષ્ટક 6) નો સમાવેશ થાય છે. પરિણામે, આ સીપીજીમાં પુરાવા અને પ્રેક્ટિસ ભલામણો દ્વારા માત્ર આ માથાનો દુખાવો જ દર્શાવવામાં આવે છે. SR ના પુરાવા સારાંશ કોષ્ટક 7 માં આપવામાં આવ્યા છે.

 

પ્રેક્ટિસ ભલામણો: માઇગ્રેનની સારવાર

 

  • એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક માઇગ્રેન ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની ભલામણ ઓરા સાથે અથવા વગર કરવામાં આવે છે. આ ભલામણ એવા અભ્યાસો પર આધારિત છે જેમાં 1 અઠવાડિયા (પુરાવા સ્તર, મધ્યમ) માટે અઠવાડિયામાં 2 થી 8 વખત સારવારની આવૃત્તિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. એક ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી RCT,[20] 1 નીચી-ગુણવત્તાવાળી RCT,[17] અને 1 ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી SR[24] એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક માઇગ્રેન (કોષ્ટક 4 અને 7) ધરાવતા દર્દીઓ માટે કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.
  • એપિસોડિક આધાશીશીની આવર્તન ઘટાડવા અને માથાના દુખાવા (સાબિતી સ્તર, મધ્યમ) સાથે સંભવિત રીતે જોડાયેલા લાગણીશીલ લક્ષણોને સુધારવા માટે સાપ્તાહિક મસાજ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી RCT[16] આ પ્રેક્ટિસ ભલામણને સમર્થન આપે છે (કોષ્ટક 4). સંશોધકોએ પીઠ, ખભા, ગરદન અને માથાના ન્યુરોમસ્ક્યુલર અને ટ્રિગર પોઈન્ટ ફ્રેમવર્ક પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને 45-મિનિટની મસાજનો ઉપયોગ કર્યો.
  • એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક આધાશીશી ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે મલ્ટિમોડલ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી કેર (વ્યાયામ, આરામ, તણાવ અને પોષણ પરામર્શ, મસાજ ઉપચાર) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. યોગ્ય તરીકે સંદર્ભ લો (પુરાવા સ્તર, મધ્યમ). એક ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી RCT[32] માઇગ્રેન (કોષ્ટક 4) માટે મલ્ટિ-મોડલ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાને સમર્થન આપે છે. હસ્તક્ષેપ વ્યાયામ, શિક્ષણ, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને સ્વ-વ્યવસ્થાપન સમાવિષ્ટ સામાન્ય સંચાલન અભિગમને પ્રાથમિકતા આપે છે.
  • એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક આધાશીશી (એરોબિક વ્યાયામ, ગતિની સર્વાઇકલ રેન્જ [cROM], અથવા આખા શરીરના સ્ટ્રેચિંગ) ના દર્દીઓના સંચાલન માટે એકલા વ્યાયામ અથવા મલ્ટિમોડલ શારીરિક ઉપચાર સાથે સંયુક્ત કસરતના ઉપયોગ માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ ભલામણ કરવા માટે અપર્યાપ્ત ક્લિનિકલ ડેટા છે. ત્રણ નિમ્ન-ગુણવત્તાવાળા CCT[13,33,34] આ નિષ્કર્ષમાં ફાળો આપે છે (કોષ્ટક 4).

 

પ્રેક્ટિસ ભલામણો: તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો

 

  • એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો (પુરાવા સ્તર, માધ્યમ). એક ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી RCT[6] દર્શાવે છે કે લો-લોડ મોબિલાઇઝેશન લાંબા ગાળા દરમિયાન દર્દીઓ માટે તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે (કોષ્ટક 36).
  • એપિસોડિક તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો (પુરાવા સ્તર, મધ્યમ) ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની ભલામણ કરી શકાતી નથી. મધ્યમ સ્તરના પુરાવા છે કે પ્રિમેનિપ્યુલેટિવ સોફ્ટ ટીશ્યુ થેરાપી પછી સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે કોઈ વધારાનો લાભ પ્રદાન કરતું નથી. એક ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની RCT[12] (કોષ્ટક 5) અને 4 SRs[24-27] (કોષ્ટક 7) માં નોંધાયેલા અવલોકનો એપિસોડિક તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે કરોડરજ્જુની હેરફેરનો કોઈ લાભ સૂચવે છે.
  • ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન (2 અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં 6 વખત) ના ઉપયોગ માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ ભલામણ કરી શકાતી નથી. ગુણવત્તા મૂલ્યાંકન સાધન[1] (કોષ્ટક 11) દ્વારા 6 RCT[1]ના લેખકોને ઉચ્ચ ગુણવત્તા તરીકે રેટ કરવામાં આવ્યા છે, અને 2 SRs[24,26] માં આ અભ્યાસના સારાંશ સૂચવે છે કે ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અસરકારક હોઈ શકે છે. . જો કે, GDC RCT[11] ને અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ અને અનિર્ણિત માને છે (કોષ્ટક 5). અભ્યાસ જૂથો (દા.ત., સોફ્ટ ટીશ્યુ થેરાપીમાં વિષયો માટે 12 મુલાકાતો વત્તા કરોડરજ્જુ મેનીપ્યુલેશન જૂથ વિ. એમીટ્રિપ્ટીલાઈન જૂથના વિષયો માટે 2 મુલાકાતો) વચ્ચે વિષય-ક્લિનિશિયનની મુલાકાતોની સંખ્યામાં અસંતુલન સાથે અજમાયશ અપૂરતી રીતે નિયંત્રિત થાય છે. એમીટ્રિપ્ટાઇલાઇન જૂથના વિષયો માટે વ્યક્તિગત ધ્યાનના તુલનાત્મક સ્તરે અભ્યાસના પરિણામોને અસર કરી છે કે કેમ તે જાણવાની કોઈ રીત નથી. 2 અન્ય SRs[25,27]ની આ વિચારણાઓ અને અર્થઘટન આ નિષ્કર્ષમાં ફાળો આપે છે (કોષ્ટક 7).
  • એપિસોડિક અથવા ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે મેન્યુઅલ ટ્રેક્શન, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ મેનીપ્યુલેશન, સાયરિયાક્સ મોબિલાઇઝેશન અથવા કસરત/શારીરિક તાલીમના ઉપયોગ માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ ભલામણ કરવા માટે પૂરતા પુરાવા નથી. ત્રણ નિમ્ન-ગુણવત્તાવાળા અનિર્ણિત અભ્યાસ[19,31,35] (કોષ્ટક 5), 1 નિમ્ન-ગુણવત્તાની નકારાત્મક RCT,[14] અને 1 SR[25] આ નિષ્કર્ષમાં ફાળો આપે છે (કોષ્ટક 7).

 

પ્રેક્ટિસ ભલામણો: સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો

 

  • સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ભલામણ 1 અભ્યાસ પર આધારિત છે જેમાં 2 અઠવાડિયા (પુરાવા સ્તર, મધ્યમ) માટે અઠવાડિયામાં 3 વખત સારવારની આવૃત્તિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા આરસીટીમાં, નિલ્સન એટ અલ[18] (કોષ્ટક 6) સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉચ્ચ-વેગ, ઓછા-કંપનવિસ્તાર સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની નોંધપાત્ર હકારાત્મક અસર દર્શાવે છે. 2 SRs[24,29] (કોષ્ટક 7) માંથી પુરાવા સંશ્લેષણ આ પ્રેક્ટિસ ભલામણને સમર્થન આપે છે.
  • સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો (પુરાવા સ્તર, મધ્યમ) ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે સંયુક્ત ગતિશીલતાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જુલ એટ અલ[15] એ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા RCT (કોષ્ટક 8) માં 12 અઠવાડિયા માટે મેટલેન્ડ સંયુક્ત ગતિશીલતા 6 થી 6 સારવારની અસરોની તપાસ કરી. મોબિલાઇઝેશન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસને અનુસરતું હતું, જેમાં ઓછી-વેગ અને ઉચ્ચ-વેગ તકનીકોની પસંદગી દર્દીઓના સર્વાઇકલ સંયુક્ત નિષ્ક્રિયતાના પ્રારંભિક અને પ્રગતિશીલ મૂલ્યાંકન પર આધારિત હતી. માથાનો દુખાવો આવર્તન, તીવ્રતા, તેમજ ગરદનનો દુખાવો અને અપંગતા માટે ફાયદાકારક અસરોની જાણ કરવામાં આવી હતી. 2 SRs[24,29] (કોષ્ટક 7) માંથી પુરાવા સંશ્લેષણ આ પ્રેક્ટિસ ભલામણને સમર્થન આપે છે.
  • સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો (પુરાવા સ્તર, મધ્યમ) ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે ડીપ નેક ફ્લેક્સર કસરતની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ભલામણ 2 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 6 વખત અભ્યાસ પર આધારિત છે. ડીપ નેક ફ્લેક્સર એક્સરસાઇઝ અને સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે સંયુક્ત ગતિશીલતાના સંયોજનનો કોઈ સતત વધારાનો ફાયદો નથી. એક ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી RCT[15] (કોષ્ટક 6) અને 2 SRs[24,29] (કોષ્ટક 7) માં પ્રદાન કરેલ અવલોકનો આ પ્રેક્ટિસ ભલામણને સમર્થન આપે છે.

 

સુરક્ષા

 

પ્રેક્ટિશનરો આપેલ દર્દી માટે ઉપલબ્ધ તમામ ક્લિનિકલ માહિતી સાથે મળીને સારવારની પદ્ધતિઓ પસંદ કરે છે. આ CPG માટે પુરાવાના મુખ્ય ભાગમાં સમાવિષ્ટ 16 સીસીટી/આરસીટીએસ[11-20,31-36]માંથી, માત્ર 6 અભ્યાસ[11,12,15,20,32,36] દર્દીની આડઅસરો અથવા સલામતીનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન અથવા ચર્ચા કરવામાં આવી છે. પરિમાણો (કોષ્ટક 1, કૉલમ M). એકંદરે, નોંધાયેલા જોખમો ઓછા હતા. ત્રણ ટ્રાયલ્સે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન માટે સલામતી માહિતીનો અહેવાલ આપ્યો હતો.[11,12,20] બોલિન એટ અલ[11] એ અહેવાલ આપ્યો હતો કે 4.3% વિષયોએ પ્રારંભિક સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન પછી ગરદનની જડતા અનુભવી હતી જે સારવારના પ્રથમ 2 અઠવાડિયા પછી તમામ કેસોમાં અદૃશ્ય થઈ ગઈ હતી. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન (n = 2) પછી દુખાવો અથવા માથાના દુખાવામાં વધારો એ સારવાર બંધ કરવાના કારણો હતા જે ટ્યુચિન એટ અલ દ્વારા ટાંકવામાં આવ્યા હતા.[20] એપિસોડિક તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોની સારવાર માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને બોવ એટ અલ[12] દ્વારા અભ્યાસ કરાયેલ કોઈપણ વિષયો દ્વારા કોઈ આડઅસરનો અનુભવ થયો નથી. અસરકારકતાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સારવારની ટ્રાયલ્સ દુર્લભ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પૂરતી સંખ્યામાં વિષયોની નોંધણી કરી શકશે નહીં. લાભો અને જોખમો વચ્ચેના સંતુલનની સંપૂર્ણ સમજ વિકસાવવા માટે અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ જરૂરી છે.

 

ચર્ચા

 

સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને અન્ય મેન્યુઅલ થેરાપીઓનો સામાન્ય રીતે ચિરોપ્રેક્ટિકમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો અભ્યાસ ઘણા સીસીટીમાં કરવામાં આવ્યો છે જે વિષય નોંધણી, ડિઝાઇન અને એકંદર ગુણવત્તામાં વિજાતીય છે. પુરાવાના આધારમાં વ્યવસ્થિત રીતે રજૂ કરાયેલા દર્દી અને માથાનો દુખાવોના પ્રકારો આધાશીશી, તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો અને સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સ્થિતિના પરિણામો સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવોની આવર્તન, તીવ્રતા, અવધિ અને જીવનની ગુણવત્તાના માપદંડો છે. પુરાવા આ સમયે મધ્યમ સ્તર કરતા વધારે નથી.

 

પુરાવા માઇગ્રેન અથવા સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓના ચિરોપ્રેક્ટિક વ્યવસ્થાપન માટે કરોડરજ્જુના મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે પરંતુ તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો નથી. આધાશીશી માટે, સાપ્તાહિક 45-મિનિટની મસાજ થેરાપી અને મલ્ટિમોડલ કેર (વ્યાયામ, છૂટછાટ અને તણાવ અને પોષક પરામર્શ) નો ઉપયોગ કરીને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી કેર પણ અસરકારક હોઈ શકે છે. વૈકલ્પિક રીતે, સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે સંયુક્ત ગતિશીલતા અથવા ડીપ નેક ફ્લેક્સર કસરતની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંયુક્ત ગતિશીલતા અને ડીપ નેક ફ્લેક્સર એક્સરસાઇઝને સંયોજિત કરવાના કોઈ સતત વધારાના લાભો દેખાતા નથી. મધ્યમ પુરાવા તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોના લાંબા ગાળાના સંચાલન માટે લો-લોડ ક્રેનિયોસેર્વિકલ મોબિલાઇઝેશનના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.

 

મર્યાદાઓ

 

આ માર્ગદર્શિકાની ખામીઓમાં શોધ દરમિયાન મળેલા સહાયક પુરાવાઓની માત્રા અને ગુણવત્તાનો સમાવેશ થાય છે. માથાનો દુખાવોના દર્દીઓની ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માટે પ્રજનનક્ષમ ક્લિનિકલ તારણો સાથે કોઈ તાજેતરના પર્યાપ્ત રીતે નિયંત્રિત ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા સંશોધન અભ્યાસો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા નથી. આધાશીશી, તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો, અથવા ચિકિત્સકોને રજૂ થતા અન્ય માથાનો દુખાવો (દા.ત., ક્લસ્ટર, પોસ્ટટ્રોમેટિક માથાનો દુખાવો) ની સારવાર માટે અલગતામાં અથવા સારી રીતે નિયંત્રિત સંયોજનોમાં ચોક્કસ મેન્યુઅલ ઉપચારની અમારી સમજને આગળ વધારવા માટે અભ્યાસોની જરૂર છે. . આ સાહિત્ય સંશ્લેષણની બીજી ખામી એ છે કે નાના નમૂનાના કદ (કોષ્ટકો 4-6), ટૂંકા ગાળાના સારવારના દાખલાઓ અને અનુવર્તી સમયગાળા સાથે પ્રકાશિત સંશોધન અભ્યાસો પર નિર્ભરતા. પર્યાપ્ત સંખ્યામાં વિષયો, લાંબા ગાળાની સારવારો અને અનુવર્તી સમયગાળા સાથે સારી રીતે ડિઝાઇન કરેલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સને શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળને આગળ વધારવા અને ખાસ કરીને, માથાનો દુખાવોના વિકારવાળા દર્દીઓના સંચાલન માટે કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશન માટે ભંડોળ આપવાની જરૂર છે. કોઈપણ સાહિત્યની સમીક્ષા અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાની જેમ, પાયાની માહિતી અને પ્રકાશિત સાહિત્યનો વિકાસ થઈ રહ્યો છે. જે અભ્યાસોએ આ કાર્યની જાણ કરી હશે તે આ અભ્યાસના નિષ્કર્ષ પછી પ્રકાશિત થઈ શકે છે.[37-39]

 

ભાવિ સંશોધન માટે વિચારણા

 

જીડીસી સર્વસંમતિ એ છે કે માથાનો દુખાવો વિકાર ધરાવતા દર્દીઓ સાથે વધુ ચિરોપ્રેક્ટિક અભ્યાસની જરૂર છે.

 

  • વધુ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ક્લિનિકલ સંશોધનની જરૂર છે. ભાવિ સંશોધન માટે દર્દીની સંભાળ માટે પુરાવા આધારને વધારવા માટે સક્રિય તુલનાકારો અને બિન-સારવાર અને/અથવા પ્લેસબો જૂથ(ઓ) નો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ ડિઝાઇનની જરૂર છે. અપેક્ષિત પરિણામોનું સંચાલન કરવા માટે દર્દીને શારીરિક હસ્તક્ષેપથી આંધળો કરવાની જરૂર છે અને અન્ય પીડા પરિસ્થિતિઓ માટે ચિરોપ્રેક્ટિકમાં સંશોધકો દ્વારા શોધ કરવામાં આવી છે.[10] વ્યવસ્થિત રીતે અહેવાલ કરાયેલ અભ્યાસોનો અભાવ પુરાવા આધારિત સારવાર ભલામણો પેદા કરવા માટે એક વ્યવહારુ પડકાર રજૂ કરે છે. તમામ ભાવિ અભ્યાસો વ્યવસ્થિત માન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રચાયેલા હોવા જોઈએ (દા.ત., રિપોર્ટિંગ ટ્રાયલ્સ [CONSORT]ના એકીકૃત ધોરણો અને બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ ડિઝાઇન્સ [TREND] સાથે મૂલ્યાંકનનો પારદર્શક અહેવાલ).
  • શિરોપ્રેક્ટિક સંશોધનમાં સલામતી ડેટાના વ્યવસ્થિત અહેવાલની જરૂર છે. તમામ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે સંભવિત આડઅસરો અથવા નુકસાનની માહિતી એકત્રિત કરવી જોઈએ અને તેની જાણ કરવી જોઈએ, પછી ભલે કોઈ અવલોકન ન થાય.
  • મેન્યુઅલ થેરાપી સંશોધનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નવલકથા માત્રાત્મક સાધનોનો વિકાસ કરો. બ્લાઇન્ડિંગ સમગ્ર અભ્યાસ જૂથોમાં વિષય-પ્રદાતાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની અપેક્ષા અસરો અને બિન-વિશિષ્ટ અસરોને નિયંત્રિત કરવા માટે સેવા આપે છે. મેન્યુઅલ થેરાપીની અસરકારકતાના અભ્યાસમાં વિષયો અને પ્રદાતાઓને આંધળા કરવા સામાન્ય રીતે શક્ય નથી. સ્વાભાવિક મર્યાદાઓ હોવા છતાં, GDC દ્વારા સંશોધન લેખોમાં વિષયોનું અંધત્વ અને સંભાળ પ્રદાતાઓ બંનેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે આ વસ્તુઓ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના રેટિંગ સાધનોમાં સમાવિષ્ટ છે.[6] મેન્યુઅલ થેરાપી સાહિત્યના વિશ્લેષણ અને અનુગામી રેટિંગ માટે અદ્યતન સંશોધન સાધનોની તાત્કાલિક જરૂર છે.
  • માથાનો દુખાવોની ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળમાં કાર્યાત્મક પરિણામો પર સંશોધનને આગળ વધારવા માટે. આ માર્ગદર્શિકા ઓળખી કાઢે છે કે માથાનો દુખાવો અભ્યાસ આરોગ્ય પરિણામો પર સારવારની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પગલાંની ચલ શ્રેણીનો ઉપયોગ કરે છે. માથાનો દુખાવો આવર્તન, તીવ્રતા અને સમયગાળો એ સૌથી વધુ સતત ઉપયોગમાં લેવાતા પરિણામો છે (કોષ્ટકો 4-6). ચિરોપ્રેક્ટિક સંશોધનમાં માન્ય દર્દી-કેન્દ્રિત પરિણામોના પગલાંનો સમાવેશ કરવા માટે ગંભીર પ્રયત્નોની જરૂર છે જે રોજિંદા જીવનમાં સુધારાઓ અને અર્થપૂર્ણ દિનચર્યાઓના પુનઃપ્રારંભ સાથે સુસંગત છે.
  • ખર્ચ-અસરકારકતા. માથાનો દુખાવોના વિકારની સારવાર માટે કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનની કિંમત-અસરકારકતા પર કોઈ સંશોધન અભ્યાસો પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યાં નથી. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ભાવિ ક્લિનિકલ ટ્રાયલોએ ખર્ચ-અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

 

અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ લાભો અને જોખમો વચ્ચેના સંતુલનની સંપૂર્ણ સમજ વિકસાવવા માટે જરૂરી છે. આ CPG તમામ ચિરોપ્રેક્ટિક સારવારની સમીક્ષા પ્રદાન કરતું નથી. કોઈપણ અવગણના ક્લિનિકલ સાહિત્યમાં અંતર દર્શાવે છે. ઉચ્ચ સ્તરના પુરાવા ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી સારવારનો પ્રકાર, આવર્તન, માત્રા અને સમયગાળો માર્ગદર્શિકા ભલામણો, ક્લિનિકલ અનુભવ અને દર્દીના જ્ઞાન પર આધારિત હોવો જોઈએ.

 

નિષ્કર્ષ

 

આધાશીશી અને સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના સંચાલન માટે કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશન સહિત, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળને સમર્થન આપવા માટે પુરાવાઓની આધારરેખા છે. સારવારનો પ્રકાર, આવર્તન, માત્રા અને અવધિ માર્ગદર્શિકા ભલામણો, ક્લિનિકલ અનુભવ અને દર્દીના જ્ઞાન પર આધારિત હોવી જોઈએ. ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે એક અલગ હસ્તક્ષેપ તરીકે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઉપયોગ માટેના પુરાવા અસ્પષ્ટ રહે છે. વધુ સંશોધનની જરૂર છે.
પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા શ્રેષ્ઠ ઉપલબ્ધ પુરાવાને સારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ સાથે જોડે છે અને સારી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે પુરાવા-માહિતગાર અભિગમનો માત્ર 1 ઘટક છે. આ માર્ગદર્શિકા માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની ડિલિવરી માટે એક સ્ત્રોત બનવાનો છે. તે એક જીવંત દસ્તાવેજ છે અને નવા ડેટાના ઉદભવ સાથે પુનરાવર્તનને આધીન છે. વધુમાં, તે પ્રેક્ટિશનરના ક્લિનિકલ અનુભવ અને કુશળતાનો વિકલ્પ નથી. આ દસ્તાવેજ કાળજીના ધોરણ તરીકે સેવા આપવાનો નથી. તેના બદલે, માર્ગદર્શિકા વ્યવહારમાં સંશોધન જ્ઞાનની હિલચાલને ટેકો આપવા માટે જ્ઞાન વિનિમય અને ટ્રાન્સફર પ્રક્રિયાને સામેલ કરીને પુરાવા-આધારિત પ્રેક્ટિસને આગળ વધારવા માટે વ્યવસાયની પ્રતિબદ્ધતાને પ્રમાણિત કરે છે.

 

પ્રાયોગિક એપ્લિકેશનો

 

  • આ માર્ગદર્શિકા માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની ડિલિવરી માટેનું એક સાધન છે.
  • માઇગ્રેન અથવા સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
  • મસાજ સહિત મલ્ટિમોડલ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી દરમિયાનગીરીઓ માઇગ્રેનવાળા દર્દીઓને લાભ આપી શકે છે.
  • સંયુક્ત ગતિશીલતા અથવા ડીપ નેક ફ્લેક્સર કસરત સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે.
  • લો-લોડ ક્રેનિયોસેર્વિકલ ગતિશીલતા તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો સુધારી શકે છે.

 

સ્વીકાર

 

લેખકો આ માર્ગદર્શિકા પર ઇનપુટ માટે નીચેનાનો આભાર માને છે: રોન બ્રેડી, ડીસી; ગ્રેડન બ્રિજ, ડીસી; એચ જેમ્સ ડંકન; વાન્ડા લી મેકફી, ડીસી; કીથ થોમસન, ડીસી, એનડી; ડીન રાઈટ, ડીસી; અને પીટર વેઈટ (ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઈડલાઈન્સ ટાસ્ક ફોર્સના સભ્યો). પ્રથમ તબક્કાના સાહિત્ય શોધ મૂલ્યાંકનમાં સહાય માટે લેખકો નીચેનાનો આભાર માને છે: સિમોન ડેજેનાઈસ, ડીસી, પીએચડી; અને થોર એગ્લિન્ટન, એમએસસી, આરએન. બીજા તબક્કાના વધારાના સાહિત્ય શોધ અને પુરાવા રેટિંગમાં સહાય માટે લેખકો નીચેનાનો આભાર માને છે: સીમા ભટ્ટ, પીએચડી; મેરી-ડગ રાઈટ, MLS. લેખકો સાહિત્યની શોધ, પુરાવા રેટિંગ અને સંપાદકીય સમર્થનમાં સહાય માટે કરિન સોરા, પીએચડીનો આભાર માને છે.

 

ભંડોળના સ્ત્રોતો અને હિતના સંભવિત સંઘર્ષો

 

CCA, કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક પ્રોટેક્ટિવ એસોસિએશન અને બ્રિટિશ કોલંબિયા સિવાયના તમામ પ્રાંતોમાંથી પ્રાંતીય ચિરોપ્રેક્ટિક યોગદાન દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. આ કાર્યને CCA અને ફેડરેશન દ્વારા પ્રાયોજિત કરવામાં આવ્યું હતું. આ અભ્યાસ માટે રસના કોઈ સંઘર્ષની જાણ કરવામાં આવી નથી.

 

નિષ્કર્ષ માં, માથાનો દુખાવો એ સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે જે લોકો તબીબી ધ્યાન લે છે. જોકે ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ માથાના દુખાવાની સારવાર કરી શકે છે, શિરોપ્રેક્ટિક કેર એ જાણીતો વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જેનો વારંવાર વિવિધ પ્રકારના માથાનો દુખાવો સહિત વિવિધ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની સારવાર માટે ઉપયોગ થાય છે. ઉપરોક્ત લેખ મુજબ, પુરાવા સૂચવે છે કે કરોડરજ્જુ ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ સહિત ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, માથાનો દુખાવો અને આધાશીશી સુધારી શકે છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

કાર્ટૂન પેપરબોયનું બ્લોગ ચિત્ર મોટા સમાચાર

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: ગરદનના દુખાવાની સારવાર અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો

 

ખાલી
સંદર્ભ

1. રોબિન્સ એમએસ, લિપ્ટન આરબી. પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો વિકારની રોગશાસ્ત્ર. સેમિન ન્યુરોલ 2010;30:107-19.
2. સ્ટોવનર એલજે, એન્ડ્રી સી. યુરોપમાં માથાનો દુખાવોનો વ્યાપ: યુરોલાઇટ પ્રોજેક્ટ માટે સમીક્ષા. J માથાનો દુખાવો ઑગસ્ટ 2010; 11:289-99.
3. કુલ્ટર ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. ઉત્તર અમેરિકામાં શિરોપ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓ: તેઓ કોણ છે અને તેઓ શા માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળમાં છે? સ્પાઇન (ફિલા પા 1976) 2002;27(3):291-6 [ચર્ચા 297-98].
4. આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટી. માથાનો દુખાવો વિકૃતિઓનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 2જી આવૃત્તિ. સેફાલાલ્જીયા 2004;24:9-160 (સપ્લાય 1).
5. બોગડુક એન, ગોવિંદ જે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો: ક્લિનિકલ નિદાન, આક્રમક પરીક્ષણો અને સારવાર પર પુરાવાનું મૂલ્યાંકન. લેન્સેટ ન્યુરોલ 2009;8:959-68.
6. વાન ટલ્ડર એમ, ફર્લાન એ, બોમ્બાર્ડિયર સી, બાઉટર એલ. કોક્રેન કોલાબોરેશન બેક રિવ્યુ જૂથમાં પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ માટે અપડેટ કરેલ પદ્ધતિ માર્ગદર્શિકા. સ્પાઇન (ફિલા પા 1976) 2003; 28:1290-9.
7. ઓક્સમેન એડી, ગુયાત જીએચ. સમીક્ષા લેખોની ગુણવત્તાના અનુક્રમણિકાની માન્યતા. જે ક્લિન એપિડેમિઓલ 1991;44:1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 કોક્રેન બેક રિવ્યુ ગ્રુપમાં વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ માટે અપડેટ કરેલ પદ્ધતિ માર્ગદર્શિકા. સ્પાઇન (ફિલા પા 1976) 2009; 34:1929-41.
9. સજાસ્તાદ ઓ, ફ્રેડ્રિકસેન ટીએ, ફેફેનરથ વી. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો: ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો ઇન્ટરનેશનલ સ્ટડી ગ્રુપ. માથાનો દુખાવો 1998;38:442-5.
10. હોક સી, લોંગ સીઆર, રીટર આર, ડેવિસ સીએસ, કેમ્બ્રોન જેએ, ઇવાન્સ આર. મેન્યુઅલ પદ્ધતિઓના પ્લેસબો-નિયંત્રિત અજમાયશના આયોજનમાં મુદ્દાઓ: પાઇલોટ અભ્યાસના પરિણામો. J Altern Complement Med 2002;8:21-32.
11. બોલિન પીડી, કસાક કે, બ્રોનફોર્ટ જી, નેલ્સન સી, એન્ડરસન એવી. ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવોની સારવાર માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન વિ. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 1995;18:148-54.
12. બોવ જી, નિલ્સન એન. એપિસોડિક તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોની સારવારમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. જામા 1998;280:1576-9.
13. ડિટ્રીચ એસએમ, ગુંથર વી, ફ્રાન્ઝ જી, બર્ટશેર એમ, હોલ્ઝનર બી, કોપ્પ એમ. આરામ સાથે એરોબિક કસરત: સ્ત્રી આધાશીશી દર્દીઓમાં પીડા અને મનોવૈજ્ઞાનિક સુખાકારી પર પ્રભાવ. ક્લિન જે સ્પોર્ટ મેડ 2008;18:363-5.
14. ડોંકિન આરડી, પાર્કિન-સ્મિથ જીએફ, ગોમ્સ એન. ચિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશનની સંભવિત અસર અને તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો પર સંયુક્ત મેન્યુઅલ ટ્રેક્શન અને મેનીપ્યુલેશન: એક પાયલોટ અભ્યાસ. જે ન્યુરોમસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટેન 2002;10:89-97.
15. જુલ જી, ટ્રોટ પી, પોટર એચ, એટ અલ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે કસરત અને મેનિપ્યુલેટિવ ઉપચારની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ. સ્પાઇન (ફિલા પા 1976) 2002;27:1835-43 [ચર્ચા 1843].
16. લોલર એસપી, કેમેરોન એલડી. આધાશીશીની સારવાર તરીકે મસાજ ઉપચારની રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત અજમાયશ. એન બિહેવ મેડ 2006;32:50-9.
17. નેલ્સન CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા, એમીટ્રીટીલાઇન અને આધાશીશી માથાનો દુખાવોના પ્રોફીલેક્સીસ માટે બંને ઉપચારનું સંયોજન. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 1998;21:511-9.
18. નિલ્સન એન, ક્રિસ્ટેનસેન એચડબ્લ્યુ, હાર્ટવિગસેન જે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોની સારવારમાં કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનની અસર. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 1997;20:326-30.
19. સોડરબર્ગ E, Carlsson J, Stener-Victorin E. એક્યુપંક્ચર, શારીરિક તાલીમ અને છૂટછાટની તાલીમ સાથે ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો. જૂથ તફાવતો વચ્ચે. સેફાલાલ્જીયા 2006;26:1320-9.
20. તુચીન પીજે, પોલાર્ડ એચ, બોનેલો આર. આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2000;23:91-5.
21. ચૌ આર, હફમેન એલએચ. તીવ્ર અને ક્રોનિક પીઠના દુખાવા માટે નોનફાર્માકોલોજિક ઉપચાર: અમેરિકન પેઈન સોસાયટી/અમેરિકન કોલેજ ઓફ ફિઝિશિયન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા માટે પુરાવાઓની સમીક્ષા. એન ઈન્ટર્ન મેડ 2007;147:492-504.
22. એસ્ટિન જેએ, અર્ન્સ્ટ ઇ. માથાનો દુખાવોના વિકારની સારવાર માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા: રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. સેફાલાલ્જીયા 2002;22:617-23.
23. બિયોન્ડી ડીએમ. માથાનો દુખાવો માટે શારીરિક સારવાર: એક માળખાગત સમીક્ષા. માથાનો દુખાવો 2005;45:738-46.
24. બ્રોનફોર્ટ જી, નિલ્સન એન, હાસ એમ, એટ અલ. ક્રોનિક/રિકરન્ટ માથાનો દુખાવો માટે બિન-આક્રમક શારીરિક સારવાર. કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટમ રેવ 2004: CD001878.
25. ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, એલોન્સો-બ્લેન્કો સી, કુઆડ્રાડો એમએલ, મિઆન્ગોલારા જેસી, બેરીગા એફજે, પરેજા જેએ. શું તાણ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોમાંથી પીડા ઘટાડવા માટે મેન્યુઅલ ઉપચાર અસરકારક છે?: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. ક્લિન જે પેઇન 2006;22:278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. સર્વાઇકલ સ્પાઇનની મેનીપ્યુલેશન અને ગતિશીલતા. સાહિત્યની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. સ્પાઇન (ફિલા પા 1976) 1996;21:1746-59.
27. લેન્સિંક એમએલ, ડેમેન એલ, વર્હેગન એપી, બર્જર એમવાય, પાસચિયર જે, કોસ બીડબ્લ્યુ. તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં ફિઝિયોથેરાપી અને મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. પીડા 2004;112:381-8.
28. વર્નોન એચ, મેકડર્મેડ સીએસ, હેગિનો સી. તણાવ-પ્રકાર અને સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોની સારવારમાં પૂરક/વૈકલ્પિક ઉપચારની રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. કોમ્પ્લિમેન્ટ ધેર મેડ 1999;7:142-55.
29. ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, એલોન્સો-બ્લેન્કો સી, કુઆડ્રાડો એમએલ, પરેજા જેએ. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના સંચાલનમાં સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી. માથાનો દુખાવો 2005;45:1260-3.
30. માલ્ટબી જેકે, હેરિસન ડીડી, હેરિસન ડી, બેટ્ઝ જે, ફેરાન્ટેલી જેઆર, ક્લમ જીડબ્લ્યુ. માથાનો દુખાવો, ગરદન અને પીઠના ઉપલા ભાગમાં દુખાવો માટે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની આવર્તન અને અવધિ. J Vertebr Subluxat Res 2008;2008:1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. ક્રોનિક ટેન્શન-ટાઈપ માથાનો દુખાવોમાં બે અલગ-અલગ મેન્યુઅલ થેરાપી તકનીકોના પરિણામો. પેઇન ક્લિન 2002;14:121-8.
32. લેમસ્ટ્રા એમ, સ્ટુઅર્ટ બી, ઓલ્સઝિન્સ્કી ડબલ્યુપી. માઇગ્રેનની સારવારમાં મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હસ્તક્ષેપની અસરકારકતા: રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. માથાનો દુખાવો 2002;42:845-54.
33. માર્કસ DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. આધાશીશી માટે નોન-ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર: છૂટછાટ અને થર્મલ બાયોફીડબેક સાથે શારીરિક ઉપચારની વધારાની ઉપયોગિતા. સેફાલાલ્જીયા 1998;18:266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. આધાશીશી માથાનો દુખાવો પર બ્લડ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ સ્તરમાં કસરત અને કસરત સંબંધિત ફેરફારોની અસરો. ક્લિન રિહેબિલ 2003;17:624-30.
35. ટોરેલી પી, જેન્સન આર, ઓલેસન જે. તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે ફિઝિયોથેરાપી: એક નિયંત્રિત અભ્યાસ. સેફાલાલ્જીયા 2004;24:29-36.
36. વેન એટ્ટેકોવન એચ, લુકાસ સી. ફિઝીયોથેરાપીની અસરકારકતા
તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે ક્રેનિયોસેર્વિકલ તાલીમ કાર્યક્રમ સહિત; રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. સેફાલાલ્જીયા 2006; 26:983-91.
37. વાવરેક ડી, હાસ એમ, પીટરસન ડી. ક્રોનિક સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો પર રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાંથી શારીરિક પરીક્ષા અને સ્વ-અહેવાલિત પીડા પરિણામો. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2010;33:338-48.
38. હાસ એમ, આઈકિન એમ, વાવરેક ડી. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનના ઓપન-લેબલ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલમાં અપેક્ષા અને દર્દી-પ્રદાતા એન્કાઉન્ટરનું પ્રારંભિક પાથ વિશ્લેષણ. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2010; 33:5-13.
39. ટોરો-વેલાસ્કો સી, એરોયો-મોરાલેસ એમ, ફર્ના?ન્ડેઝ-દ-લાસ-પેન?એઝ સી, ક્લેલેન્ડ જેએ, બેરેરો-હર્ના?ન્ડેઝ એફજે. ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદય દરની પરિવર્તનશીલતા, મૂડની સ્થિતિ અને દબાણની પીડા સંવેદનશીલતા પર મેન્યુઅલ થેરાપીની ટૂંકા ગાળાની અસરો: એક પાયલોટ અભ્યાસ. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2009;32:527-35.
40. એલાઈસ જી, ડી લોરેન્ઝો સી, ક્વિરીકો પીઈ, એટ અલ. ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે નોન-ફાર્માકોલોજિકલ અભિગમો: ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, લેસરથેરાપી અને એક્યુપંકચર રૂપાંતરિત આધાશીશી સારવારમાં. ન્યુરોલ સાયન્સ 2003;24(સપ્લાય 2): S138-42.
41. નિલ્સન એન. સર્વિકોજેનિક માથાના દુખાવાની સારવારમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની અસરની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 1995;18:435-40.
42. એનલ એન, સાઉન્ડપ્પન એસ.વી., પલાનીઅપ્પન કેએમસી, ચદ્રસેકર એસ. આધાશીશી અને ક્રોનિક માથાના દુખાવા માટે ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ, લો-વોલ્ટેજ, નોન-પલ્સેટાઈલ ડાયરેક્ટ કરંટ (DC) થેરાપીનો પરિચય. ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS) સાથે સરખામણી. માથાનો દુખાવો Q 1992;3:434-7.
43. નિલ્સન એન, ક્રિસ્ટેનસેન એચડબ્લ્યુ, હાર્ટવિગસેન જે. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન પછી નિષ્ક્રિય શ્રેણી ગતિમાં સ્થાયી ફેરફારો: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, અંધ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 1996;19:165-8.
44. એન્ડરસન આરઇ, સેનિસ્કલ સી. તણાવ-પ્રકારના માથાના દુખાવા માટે પસંદગીની ઓસ્ટિયોપેથિક સારવાર અને છૂટછાટની સરખામણી. માથાનો દુખાવો 2006;46:1273-80.
45. ઓસેલી બીઆર, પાર્કિન-સ્મિથ જીએફ. ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવોની સારવારમાં ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને ગતિશીલતાની સંભવિત અસરો: એક પાયલોટ અભ્યાસ. Eur J Chiropr 2002;50:3-13.
46. ​​ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, ફર્નાન્ડીઝ-કાર્નેરો જે, પ્લાઝા ફર્નાન્ડીઝ એ, લોમાસ-વેગા આર, મિઆન્ગોલારા-પેજ જેસી. વ્હિપ્લેશ ઇજા સારવારમાં ડોર્સલ મેનીપ્યુલેશન: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ. જે વ્હિપ્લેશ રિલેટેડ ડિસઓર્ડર્સ 2004;3:55-72.
47. પાર્કર GB, Pryor DS, Tupling H. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દરમિયાન માઇગ્રેન કેમ સુધરે છે? આધાશીશી માટે સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનના અજમાયશના વધુ પરિણામો. ઓસ્ટ એનઝેડજે મેડ 1980; 10:192-8.
48. પાર્કર GB, Tupling H, Pryor DS. માઇગ્રેનની સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનની નિયંત્રિત અજમાયશ. ઓસ્ટ એનઝેડજે મેડ 1978;8:589-93.
49. ફોસ્ટર કેએ, લિસ્કિન જે, સેન એસ, એટ અલ. ક્રોનિક માથાનો દુખાવોની સારવારમાં ટ્રેજર અભિગમ: એક પાયલોટ અભ્યાસ. ઓલ્ટર્ન થેર હેલ્થ મેડ 2004;10:40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M, et al. ક્રોનિક સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો અને સંકળાયેલ ગરદનના દુખાવાની ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માટે ડોઝ પ્રતિભાવ: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ પાયલોટ અભ્યાસ. જે મેનિપ્યુલાટીવ ફિઝિયોલ થેર 2004;27:547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. માથાનો દુખાવો અને ગરદન અને ખભાના લક્ષણોની તીવ્રતા અને ઓફિસ કામદારોની ઉપલા હાથપગની સ્નાયુબદ્ધ શક્તિ પર કાર્યસ્થળે શારીરિક કસરત દરમિયાનગીરીની અસરો: એક ક્લસ્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ક્રોસ-ઓવર ટ્રાયલ. પીડા 2005;116:119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા વિષયો પર CV-4 અને આરામની સ્થિતિ તકનીકોની અસરકારકતા. જે મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેટિવ ધેર 1999;7:64-70.
53. સોલોમન એસ, એલ્કિન્ડ એ, ફ્રીટેગ એફ, ગેલાઘર આરએમ, મૂરે કે, સ્વર્ડલો બી, એટ અલ. તાણના માથાનો દુખાવોની સારવારમાં ક્રેનિયલ ઇલેક્ટ્રોથેરાપીની સલામતી અને અસરકારકતા. માથાનો દુખાવો 1989;29:445-50.
54. હોલ ટી, ચાન એચટી, ક્રિસ્ટેનસેન એલ, ઓડેન્થલ બી, વેલ્સ સી, રોબિન્સન કે. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોના સંચાલનમાં C1-C2 સ્વ-સતત કુદરતી એપોફિસિયલ ગ્લાઈડ (SNAG) ની અસરકારકતા. જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર 2007;37:100-7.
55. સોલોમન એસ, ગુગલીએલ્મો કેએમ. ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ વિદ્યુત ઉત્તેજના દ્વારા માથાનો દુખાવોની સારવાર. માથાનો દુખાવો 1985;25:12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Gre JH, et al. સ્નાયુ-સંકોચન માથાનો દુખાવોની સારવારમાં ઑસ્ટિયોપેથિક મેનીપ્યુલેશન. જે એમ ઓસ્ટીયોપેથ એસોસી 1979;78:322-5.
57. વર્નોન એચ, જાન્સ જી, ગોલ્ડસ્મિથ સીએચ, મેકડર્મેઇડ સી. તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે શિરોપ્રેક્ટિક અને તબીબી પ્રોફીલેક્ટીક સારવારની રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ: અટકાવેલ અજમાયશના પરિણામો. જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2009;32:344-51.
58. મોંગિની એફ, સિક્કોન જી, રોટા ઇ, ફેરેરો એલ, યુગોલિની એ, ઇવેન્જેલિસ્ટા એ, એટ અલ. માથાનો દુખાવો, ગરદન અને ખભાના દુખાવાને ઘટાડવામાં શૈક્ષણિક અને શારીરિક કાર્યક્રમની અસરકારકતા: કાર્યસ્થળે નિયંત્રિત અજમાયશ. સેફાલાલ્જીયા 2008;28:541-52.
59. ફર્નાન્ડીઝ-દ-લાસ-પેનાસ સી, એલોન્સો-બ્લેન્કો સી, સાન-રોમન જે, મિઆન્ગોલારા-પેજ જેસી. ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો, આધાશીશી અને સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને ગતિશીલતાના રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તા. જે ઓર્થોપ સ્પોર્ટ્સ ફિઝ થેર 2006;36:160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. આઘાતજનક મગજની ઇજા પછી માથાનો દુખાવોની લાક્ષણિકતાઓ અને સારવાર: એક કેન્દ્રિત સમીક્ષા. એમ જે ફિઝ મેડ રિહેબિલ 2006; 85:619-27.

એકોર્ડિયન બંધ કરો
અલ પાસો, TX માં આધાશીશી માથાનો દુખાવો પીડા ચિરોપ્રેક્ટિક ઉપચાર

અલ પાસો, TX માં આધાશીશી માથાનો દુખાવો પીડા ચિરોપ્રેક્ટિક ઉપચાર

અન્ય સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની સરખામણીમાં આધાશીશી માથાનો દુખાવો સૌથી નિરાશાજનક બિમારીઓમાંની એક માનવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તણાવને કારણે, આધાશીશીના લક્ષણો, જેમાં માથાનો દુ:ખાવો, પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા તેમજ ઉબકાનો સમાવેશ થાય છે, તે માઇગ્રેનરનાં જીવનની ગુણવત્તાને જબરદસ્ત અસર કરી શકે છે. જો કે, સંશોધન અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ તમારા આધાશીશીના દુખાવાની આવર્તન અને તીવ્રતાને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સે દર્શાવ્યું છે કે સ્પાઇનલ મિસલાઈનમેન્ટ, અથવા સબલક્સેશન, આધાશીશી માથાનો દુખાવોનો સ્ત્રોત હોઈ શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીના પરિણામોના પગલાં દર્શાવવાનો છે.

 

આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરપી: ત્રણ? સશસ્ત્ર, સિંગલ? બ્લાઇન્ડેડ, પ્લેસબો, રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ

 

અમૂર્ત

 

  • પૃષ્ઠભૂમિ અને હેતુ: માઇગ્રેનર્સ માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (CSMT) ની અસરકારકતાની તપાસ કરવા.
  • પદ્ધતિઓ: આ 17 મહિનાના સમયગાળાની સંભવિત ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ? બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો, રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ (RCT) હતી જેમાં દર મહિને ઓછામાં ઓછા એક માઇગ્રેન એટેક સાથે 104 માઇગ્રેનર્સનો સમાવેશ થાય છે. આરસીટી ઓસ્લો, નોર્વેના અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ ખાતે હાથ ધરવામાં આવી હતી. સક્રિય સારવારમાં સીએસએમટીનો સમાવેશ થતો હતો, જ્યારે પ્લાસિબો એ સ્કેપુલા અને/અથવા ગ્લુટીયલ પ્રદેશની બાજુની ધારની એક છટા પુશ દાવપેચ હતી. નિયંત્રણ જૂથે તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ સંચાલન ચાલુ રાખ્યું. આરસીટીમાં 1?મહિનાની દોડ, 3 મહિનાની દરમિયાનગીરી અને હસ્તક્ષેપના અંતે પરિણામના પગલાં અને 3, 6 અને 12 મહિનામાં ફોલોઅપનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાથમિક અંત?બિંદુ દર મહિને માઇગ્રેનના દિવસોની સંખ્યા હતી, જ્યારે ગૌણ અંત?બિંદુ આધાશીશીની અવધિ, આધાશીશીની તીવ્રતા અને માથાનો દુખાવો સૂચકાંક અને દવાનો વપરાશ હતો.
  • પરિણામો: આધાશીશીના દિવસો બેઝલાઈનથી પોસ્ટ સારવાર (P <0.001) સુધીના ત્રણેય જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી દેવામાં આવ્યા હતા. CSMT અને પ્લેસબો જૂથમાં તમામ ફોલોઅપ ટાઈમ પોઈન્ટ પર અસર ચાલુ રહી, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ બેઝલાઈન પર પાછું આવ્યું. આધાશીશી દિવસોમાં ઘટાડો જૂથો વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતો (પ્રતિક્રિયા માટે P > 0.025). આધાશીશીનો સમયગાળો અને માથાનો દુખાવો અનુક્રમણિકાના અંત તરફ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં CSMT માં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો થયો હતો (અનુક્રમે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે P = 0.02 અને P = 0.04). પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ઓછી, હળવી અને ક્ષણિક હતી. સમગ્ર RCTમાં બ્લાઇંડિંગ મજબૂત રીતે ટકી રહ્યું હતું.
  • તારણો: છુપાયેલા પ્લાસિબો સાથે મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટી કરવી શક્ય છે. અમારા અભ્યાસમાં જોવા મળેલી CSMT ની અસર કદાચ પ્લાસિબો પ્રતિભાવને કારણે છે.
  • કીવર્ડ્સ: શિરોપ્રેક્ટિક, માથાનો દુખાવો, આધાશીશી, રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ, સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી

 

ડૉ.-જિમેનેઝ_વ્હાઇટ-કોટ_01.png

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

ગરદનનો દુખાવો અને માથાનો દુખાવો એ ત્રીજું સૌથી સામાન્ય કારણ છે કે લોકો ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ લે છે. ઘણા સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી એ આધાશીશી માટે સલામત અને અસરકારક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ કરોડરજ્જુની લંબાઈ સાથે મળી આવતા કોઈપણ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી, અથવા સબલક્સેશનને કાળજીપૂર્વક સુધારી શકે છે, જે આધાશીશી માથાનો દુખાવો માટેના સ્ત્રોત તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી અથવા સબલક્સેશનના પરિણામે કરોડરજ્જુની જટિલ રચનાઓ સામે દબાણનું પ્રમાણ ઘટાડીને તણાવ અને સ્નાયુ તણાવને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. કરોડરજ્જુને ફરીથી ગોઠવીને તેમજ તણાવ અને સ્નાયુઓના તણાવને ઘટાડીને, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ આધાશીશીના લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે અને તેમની આવર્તન ઘટાડી શકે છે.

 

પરિચય

 

આધાશીશીના સામાજિક?આર્થિક ખર્ચ તેના ઉચ્ચ વ્યાપ અને હુમલા દરમિયાન અપંગતાને કારણે પ્રચંડ છે [1, 2, 3]. પુખ્ત વયના લોકોમાં આધાશીશી માટે તીવ્ર ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર સામાન્ય રીતે પ્રથમ સારવાર વિકલ્પ છે. વારંવાર હુમલાઓ, અપૂરતી અસર અને/અથવા તીવ્ર દવાઓ માટે વિરોધાભાસ ધરાવતા માઈગ્રેનર્સ પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર માટે સંભવિત ઉમેદવારો છે. આધાશીશી નિવારક સારવાર ઘણીવાર ફાર્માકોલોજિકલ હોય છે, પરંતુ મેન્યુઅલ થેરાપી અસામાન્ય નથી, ખાસ કરીને જો ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર નિષ્ફળ જાય અથવા દર્દી દવા ટાળવા માંગે તો [4]. સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી કરોડરજ્જુના વિવિધ સ્તરો પર ન્યુરલ અવરોધક પ્રણાલીઓને ઉત્તેજીત કરી શકે છે કારણ કે તે વિવિધ કેન્દ્રીય ઉતરતા અવરોધક માર્ગોને સક્રિય કરી શકે છે [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

ફાર્માકોલોજિકલ રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) સામાન્ય રીતે ડબલ?બ્લાઈન્ડ હોય છે, પરંતુ મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં આ શક્ય નથી, કારણ કે ઇન્ટરવેન્શનલ થેરાપિસ્ટને આંધળો કરી શકાતો નથી. હાલમાં ફાર્માકોલોજિકલ RCTs [11] માં પ્લાસિબોની નકલ કરતી મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં કોઈ બનાવટી પ્રક્રિયા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. અગાઉના તમામ મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટી [12, 13]માં યોગ્ય શેમ પ્રક્રિયાનો અભાવ એ મુખ્ય મર્યાદા છે. તાજેતરમાં, અમે એક શેમ ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (CSMT) પ્રક્રિયા વિકસાવી છે, જ્યાં આધાશીશી સાથેના સહભાગીઓ 12? મહિનાના સમયગાળા [3] દરમિયાન દરેક 14 વ્યક્તિગત દરમિયાનગીરીઓ પછી મૂલ્યાંકન કરાયેલ વાસ્તવિક અને શેમ CSMT વચ્ચે તફાવત કરવામાં અસમર્થ હતા.

 

આ અભ્યાસનો પ્રથમ ઉદ્દેશ્ય ફાર્માકોલોજિકલ આરસીટીના સમાન પદ્ધતિસરના ધોરણ સાથે માઇગ્રેનર્સ માટે મેન્યુઅલ?થેરાપી થ્રી?આર્મ્ડ, સિંગલ?બ્લાઇન્ડેડ, પ્લેસબો આરસીટી હાથ ધરવાનો હતો.

 

બીજો ઉદ્દેશ CSMT વિરુદ્ધ શેમ મેનીપ્યુલેશન (પ્લેસબો) અને CSMT વિરુદ્ધ નિયંત્રણોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો, એટલે કે સહભાગીઓ જેમણે તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટ ચાલુ રાખ્યું હતું.

 

પદ્ધતિઓ

 

અભ્યાસ ડિઝાઇન

 

આ અભ્યાસ 17 મહિનામાં ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ?બ્લાઈન્ડેડ, પ્લાસિબો આરસીટી હતો. આરસીટીમાં 1?મહિનાની બેઝલાઇન, 12 મહિનામાં 3 સારવાર સત્રોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં હસ્તક્ષેપના અંતે ફોલો-અપ પગલાં, 3, 6 અને 12 મહિના પછી.

 

સહભાગીઓ, બેઝલાઇન પહેલાં, ત્રણ જૂથોમાં સમાનરૂપે રેન્ડમાઇઝ્ડ હતા: CSMT, પ્લેસબો (શેમ મેનીપ્યુલેશન) અને નિયંત્રણ (તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટ ચાલુ રાખ્યું).

 

અભ્યાસની ડિઝાઇન ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટી (IHS) અને CONSORT (પરિશિષ્ટ S1) [1, 15, 16] ની ભલામણોને અનુરૂપ છે. નોર્વેજીયન પ્રાદેશિક સમિતિ ફોર મેડિકલ રિસર્ચ એથિક્સ અને નોર્વેજીયન સોશિયલ સાયન્સ ડેટા સર્વિસે પ્રોજેક્ટને મંજૂરી આપી હતી. RCT ClinicalTrials.gov (ID નંબર: NCT01741714) પર નોંધાયેલ હતું. સંપૂર્ણ ટ્રાયલ પ્રોટોકોલ અગાઉ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો છે [17].

 

સહભાગીઓ

 

સહભાગીઓની ભરતી જાન્યુઆરીથી સપ્ટેમ્બર 2013 દરમિયાન મુખ્યત્વે ન્યુરોલોજી વિભાગ, અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. કેટલાક સહભાગીઓને અકરશુસ અને ઓસ્લો કાઉન્ટીઓના જનરલ પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા અથવા મીડિયા જાહેરાત દ્વારા પણ ભરતી કરવામાં આવી હતી. બધા સહભાગીઓએ ટેલિફોન ઇન્ટરવ્યુ પછી પ્રોજેક્ટ વિશે પોસ્ટ કરેલી માહિતી પ્રાપ્ત કરી.

 

લાયક સહભાગીઓ 18�70 વર્ષની વયના માઇગ્રેનર્સ હતા જેમાં દર મહિને ઓછામાં ઓછો એક આધાશીશીનો હુમલો હતો અને તેમને સહવર્તી તણાવ?પ્રકારનો માથાનો દુખાવો થવાની મંજૂરી હતી પરંતુ અન્ય પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો નહોતો. ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન માથાનો દુખાવો નિદાનના અનુભવ સાથે શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા તમામ સહભાગીઓનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું અને માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડર્સ?II (ICHD?II) 2. એક ન્યુરોલોજિસ્ટે અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલના તમામ માઇગ્રેનર્સનું નિદાન કર્યું હતું.

 

બાકાત માપદંડ અગાઉના 12 મહિનામાં સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી, સ્પાઇનલ રેડિક્યુલોપથી, ગર્ભાવસ્થા, ડિપ્રેશન અને CSMT માટે વિરોધાભાસી હતા. જે સહભાગીઓએ મેન્યુઅલ થેરાપી [18] પ્રાપ્ત કરી હતી, તેમની પ્રોફીલેક્ટિક માઇગ્રેનની દવા બદલી હતી અથવા RCT દરમિયાન ગર્ભવતી બની હતી તેમને જાણ કરવામાં આવી હતી કે તેઓને તે સમયે અભ્યાસમાંથી પાછા ખેંચી લેવામાં આવશે અને ડ્રોપઆઉટ તરીકે ગણવામાં આવશે. અભ્યાસના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન સહભાગીઓને તીવ્ર આધાશીશીની દવા ચાલુ રાખવા અને બદલવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.

 

પાત્ર સહભાગીઓને એક ઇન્ટરવ્યુ અને શારીરિક મૂલ્યાંકન માટે આમંત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં શિરોપ્રેક્ટર (AC) દ્વારા ઝીણવટભરી સ્પાઇનલ કોલમ તપાસનો સમાવેશ થાય છે. CSMT અથવા પ્લેસબો જૂથમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ થયેલા સહભાગીઓની સંપૂર્ણ સ્પાઇન રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા હતી.

 

રેન્ડમાઇઝેશન અને માસ્કીંગ

 

લેખિત સંમતિ પ્રાપ્ત થયા પછી, સહભાગીઓને એક જ લોટ દોરીને ત્રણ અભ્યાસ હાથમાંથી એકમાં સમાન રીતે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા. ત્રણ અભ્યાસ હાથો સાથે ક્રમાંકિત સીલબંધ લોટ દરેકને વય અને લિંગ દ્વારા ચાર પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા, એટલે કે 18�39 અથવા 40�70 વર્ષ અને પુરુષો અથવા સ્ત્રીઓ.

 

દરેક સારવાર સત્ર પછી, CSMT અને પ્લાસિબો જૂથના સહભાગીઓએ એક પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરી કે શું તેઓ માને છે કે CSMT સારવાર પ્રાપ્ત થઈ છે, અને તેઓ કેટલા ચોક્કસ હતા કે સક્રિય સારવાર 0�10 આંકડાકીય રેટિંગ સ્કેલ પર પ્રાપ્ત થઈ હતી, જ્યાં 10 સંપૂર્ણ નિશ્ચિતતા દર્શાવે છે. [14].

 

બ્લોક રેન્ડમાઇઝેશન અને બ્લાઇન્ડિંગ પ્રશ્નાવલી બંને એકલ બાહ્ય પક્ષ દ્વારા જ સંચાલિત કરવામાં આવી હતી.

 

હસ્તક્ષેપો

 

સીએસએમટી જૂથે ગોન્સ્ટેડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી પ્રાપ્ત કરી, ચોક્કસ સંપર્ક, ઉચ્ચ? વેગ, નીચી? કંપનવિસ્તાર, ટૂંકા? લિવર સ્પાઇનલ, પોસ્ટ વગર? એડજસ્ટમેન્ટ રીકોઇલ કે જે માનક દ્વારા નિદાન મુજબ સ્પાઇનલ બાયોમેકનિકલ ડિસફંક્શન (સંપૂર્ણ સ્પાઇન અભિગમ) તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવી હતી. દરેક વ્યક્તિગત સારવાર સત્રમાં ચિરોપ્રેક્ટિક પરીક્ષણો [19].

 

પ્લાસિબો જૂથે સ્કેપ્યુલા અને/અથવા ગ્લુટીલ પ્રદેશની બાજુની ધારની બિન?ઇરાદાપૂર્વક અને બિન?ઉપચારાત્મક દિશાત્મક રેખામાં વ્યાપક બિન?વિશિષ્ટ સંપર્ક, નીચો?વેગ, નીચો?કંપનવિસ્તાર શામ પુશ દાવપેચ મેળવ્યો [14] ]. બધા બિન-રોગનિવારક સંપર્કો કરોડરજ્જુની બહાર પર્યાપ્ત સાંધાના ઢીલા સાથે અને સોફ્ટ પેશીના પ્રી-ટેન્શન વિના કરવામાં આવ્યા હતા જેથી કોઈ સંયુક્ત પોલાણ ન થાય. અભ્યાસની માન્યતાને મજબૂત કરવા માટે 12 અઠવાડિયાની સારવારના સમયગાળા દરમિયાન પ્રોટોકોલ અનુસાર પ્લાસિબો સહભાગીઓ વચ્ચે શેમ મેનીપ્યુલેશન વિકલ્પો અગાઉથી સેટ અને સમાન રીતે બદલાયા હતા. પ્લેસબો પ્રક્રિયાનું વિગતવાર વર્ણન ઉપલબ્ધ ટ્રાયલ પ્રોટોકોલમાં કરવામાં આવ્યું છે [17].

 

દરેક હસ્તક્ષેપ સત્ર 15 મિનિટ સુધી ચાલ્યું અને બંને જૂથોએ દરેક હસ્તક્ષેપ પહેલા અને પછી સમાન માળખાકીય અને ગતિ મૂલ્યાંકન કર્યા. અજમાયશના સમયગાળા દરમિયાન સહભાગીઓને અન્ય કોઈ હસ્તક્ષેપ અથવા સલાહ આપવામાં આવી ન હતી. બંને જૂથોને એકરશસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલમાં એક અનુભવી શિરોપ્રેક્ટર (AC) દ્વારા હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત થયો.

 

ક્લિનિકલ ઇન્વેસ્ટિગેટર દ્વારા મેન્યુઅલ હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત કર્યા વિના નિયંત્રણ જૂથે તેમનું સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ સંચાલન ચાલુ રાખ્યું.

 

પરિણામો

 

સહભાગીઓએ સમગ્ર અભ્યાસ દરમિયાન માન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માથાનો દુખાવો ડાયરી ભરી અને તેમને માસિક ધોરણે પરત કર્યા [20]. પરત ન કરાયેલ ડાયરીઓ અથવા ખોવાયેલા ડેટાના કિસ્સામાં, સહભાગીઓને પાલન સુરક્ષિત કરવા માટે ફોન દ્વારા સંપર્ક કરવામાં આવ્યો હતો.

 

પ્રાથમિક અંત?બિંદુ દર મહિને (30 દિવસ/મહિને) આધાશીશી દિવસોની સંખ્યા હતી. CSMT જૂથમાં 25, 3 અને 6 મહિનાના અનુવર્તી સ્તરે જાળવવામાં આવેલા સમાન સ્તર સાથે, બેઝલાઇનથી હસ્તક્ષેપના અંત સુધી માઇગ્રેનના દિવસોમાં ઓછામાં ઓછો 12% ઘટાડો અપેક્ષિત હતો.

 

સેકન્ડરી એન્ડ?પોઇન્ટ્સ આધાશીશીની અવધિ, આધાશીશીની તીવ્રતા અને માથાનો દુખાવો ઇન્ડેક્સ (HI), અને દવાનો વપરાશ હતો. સમયગાળો, તીવ્રતા અને HI માં ઓછામાં ઓછો 25% ઘટાડો અને બેઝલાઇનથી હસ્તક્ષેપના અંત સુધી દવાના વપરાશમાં ઓછામાં ઓછો 50% ઘટાડો અપેક્ષિત હતો, CSMT જૂથમાં 3, 6 અને 12 મહિનાના અનુવર્તી સ્તરે સમાન સ્તર જાળવવામાં આવે છે.

 

પ્લેસબો અને કંટ્રોલ ગ્રૂપમાં પ્રાથમિક અને ગૌણ અંત?બિંદુ માટે કોઈ ફેરફારની અપેક્ષા ન હતી.

 

આધાશીશી દિવસને એવા દિવસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો કે જેમાં ઓરા સાથે આધાશીશી, આભા વિનાની આધાશીશી અથવા સંભવિત આધાશીશી આવી. 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલતા આધાશીશી હુમલાની ગણતરી એક હુમલા તરીકે કરવામાં આવી હતી સિવાય કે પીડા? જો દર્દી આધાશીશીના હુમલા દરમિયાન સૂઈ ગયો હોય અને આધાશીશી વિના જાગી ગયો હોય, તો ICHD?III? અનુસાર, હુમલાનો સમયગાળો જાગવાના સમય સુધી ચાલુ રહે તે રીતે નોંધવામાં આવ્યો હતો [48]. આધાશીશી હુમલાનો લઘુત્તમ સમયગાળો 21 કલાકનો હતો સિવાય કે ટ્રિપ્ટન અથવા એર્ગોટામાઇન ધરાવતી દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, આ કિસ્સામાં અમે કોઈ લઘુત્તમ અવધિનો ઉલ્લેખ કર્યો નથી. HI ની ગણતરી દર મહિને સરેરાશ આધાશીશી દિવસો તરીકે કરવામાં આવી હતી (22 દિવસ) � સરેરાશ આધાશીશી અવધિ (ક/દિવસ) � સરેરાશ તીવ્રતા (4�30 આંકડાકીય રેટિંગ સ્કેલ).

 

IHS ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સબકમિટીની ક્લિનિકલ ટ્રાયલ માર્ગદર્શિકા [1, 15] ના ટાસ્ક ફોર્સના આધારે પ્રાથમિક અને ગૌણ અંત? બિંદુઓ પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. આધાશીશી પર અગાઉની સમીક્ષાઓના આધારે, 25% ઘટાડો રૂઢિચુસ્ત અંદાજ [12, 13] તરીકે ગણવામાં આવતો હતો.

 

પરિણામ વિશ્લેષણની ગણતરી છેલ્લા હસ્તક્ષેપ સત્ર પછીના 30 દિવસ અને અનુક્રમે 30, 3 અને 6 મહિના પછીના સમય પછીના 12 દિવસ દરમિયાન કરવામાં આવી હતી.

 

માઇગ્રેન ટ્રાયલ્સ [16, 23] માં AEs પર CONSORT અને IHS ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણો અનુસાર દરેક હસ્તક્ષેપ પછી તમામ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (AEs) રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી.

 

આંકડાકીય વિશ્લેષણ

 

અમે માઇગ્રેનર્સ [24] માં ટોપીરામેટના તાજેતરના અભ્યાસ પર પાવર ગણતરી પર આધારિત છે. અમે સક્રિય અને પ્લાસિબો વચ્ચે અને સક્રિય અને 2.5 દિવસના નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે દર મહિને આધાશીશી દિવસોની સંખ્યામાં ઘટાડાના સરેરાશ તફાવતની ધારણા કરી છે, દરેક જૂથમાં ઘટાડા માટે 2.5 ની SD સાથે. પ્રાથમિક પૃથ્થકરણમાં બે જૂથ સરખામણીઓનો સમાવેશ થતો હોવાથી, મહત્ત્વનું સ્તર 0.025 પર સેટ કરવામાં આવ્યું હતું. 80% ની શક્તિ માટે, 20 દિવસના ઘટાડામાં નોંધપાત્ર તફાવત શોધવા માટે દરેક જૂથમાં 2.5 દર્દીઓના નમૂનાનું કદ જરૂરી હતું.

 

આધારરેખા પર દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ દરેક જૂથમાં માધ્યમ અને SD અથવા ફ્રીક્વન્સીઝ અને ટકાવારી તરીકે રજૂ કરવામાં આવી હતી અને સ્વતંત્ર નમૂનાઓ t?t?test અને ? 2 ટેસ્ટ.

 

જૂથો વચ્ચે તમામ અંતિમ બિંદુઓની સમય પ્રોફાઇલની તુલના કરવામાં આવી હતી. દરેક દર્દી માટે પુનરાવર્તિત માપનને લીધે, ઇન્ટ્રા?વ્યક્તિગત ભિન્નતા માટે હિસાબ આપતા રેખીય મિશ્ર મોડેલો તમામ અંતિમ બિંદુઓ માટે અંદાજવામાં આવ્યા હતા. (બિન?રેખીય) સમય, જૂથ ફાળવણી અને બંને વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે નિશ્ચિત અસરોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. દર્દીઓ અને ઢોળાવ માટે રેન્ડમ અસરો મોડેલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી. જેમ જેમ અવશેષો ત્રાંસુ હતા, 1000 ક્લસ્ટર નમૂનાઓ પર આધારિત બુટસ્ટ્રેપ અનુમાનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. અનુરૂપ P?મૂલ્યો અને 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલો સાથે દરેક ટાઈમ પોઈન્ટ પર દરેક જૂથમાં વ્યક્તિગત ટાઈમ પોઈન્ટ કોન્ટ્રાસ્ટ્સ મેળવીને જોડી પ્રમાણે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. જૂથોમાં દવાનો વપરાશ SD સાથે સરેરાશ ડોઝ દ્વારા નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને જૂથોની તુલના સ્વતંત્ર નમૂનાઓના મધ્યક પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. ડોઝને ટ્રિપ્ટન અથવા એર્ગોટામાઇનના એક જ વહીવટ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું; પેરાસીટામોલ 1000 મિલિગ્રામ � કોડીન; નોન?સ્ટીરોઇડલ એન્ટી?ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (ટોલ્ફેનામિક એસિડ, 200 મિલિગ્રામ; ડિક્લોફેનાક, 50 મિલિગ્રામ; એસ્પિરિન, 1000 મિલિગ્રામ; આઇબુપ્રોફેન, 600 મિલિગ્રામ; નેપ્રોક્સેન, 500 મિલિગ્રામ); અને મોર્ફિનોમિમેટિક્સ (ટ્રામાડોલ, 50 મિલિગ્રામ). અભ્યાસમાંથી પાછી ખેંચી લીધા પછી કોઈ પણ દર્દીએ અભ્યાસ હાથ બદલ્યો નથી અને માથાનો દુખાવો ડાયરીઓમાં કોઈએ ડ્રોપઆઉટ નથી કર્યું. તેથી, માત્ર પ્રોટોકોલ વિશ્લેષણ મુજબ સંબંધિત હતું.

 

વિશ્લેષણો સારવારની ફાળવણી માટે આંધળા હતા અને SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) અને STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, કૉલેજ સ્ટેશન, TX, USA) માં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. પ્રાથમિક અંત?બિંદુ માટે 0.025 નું મહત્વ સ્તર લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું, જ્યારે અન્યત્ર 0.05 ના સ્તરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

એથિક્સ

 

સારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા અનુસરવામાં આવી હતી [25]. પ્રોજેક્ટ વિશે મૌખિક અને લેખિત માહિતી સમાવેશ અને જૂથ ફાળવણી અગાઉથી પૂરી પાડવામાં આવી હતી. બધા સહભાગીઓ પાસેથી લેખિત સંમતિ મેળવવામાં આવી હતી. પ્લાસિબો અને કંટ્રોલ ગ્રુપના સહભાગીઓને RCT પછી CSMT સારવારનું વચન આપવામાં આવ્યું હતું, જો સક્રિય હસ્તક્ષેપ અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું. નોર્વેજીયન સિસ્ટમ ઓફ કમ્પેન્સેશન ટુ પેશન્ટ્સ (દર્દીની ઈજા વળતર) દ્વારા વીમો પૂરો પાડવામાં આવ્યો હતો, જે એક સ્વતંત્ર રાષ્ટ્રીય સંસ્થા છે જે નોર્વેની આરોગ્ય સેવા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી સારવાર દ્વારા ઈજાગ્રસ્ત દર્દીઓને વળતર આપે છે. હાનિના વધુ સારા અહેવાલ માટે CONSORT એક્સ્ટેંશનમાં ભલામણો અનુસાર આ અભ્યાસમાંથી સહભાગીઓને પાછી ખેંચવા માટે એક રોકવાનો નિયમ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો [26]. હસ્તક્ષેપના સમયગાળા દરમિયાન તમામ AEsનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને માઇગ્રેન ટ્રાયલ્સ [16, 23] માં AEs પર CONSORT અને IHS ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણો અનુસાર તેઓ આવી હતી તેના પર કાર્ય કર્યું હતું. ગંભીર AE ના કિસ્સામાં, સહભાગીને અભ્યાસમાંથી પાછો ખેંચી લેવામાં આવશે અને ઘટનાના આધારે જનરલ પ્રેક્ટિશનર અથવા હોસ્પિટલના કટોકટી વિભાગમાં મોકલવામાં આવશે. તપાસકર્તા (AC) અભ્યાસ સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન કોઈપણ સમયે મોબાઈલ ફોન દ્વારા ઉપલબ્ધ હતો.

 

પરિણામો

 

આકૃતિ ?1 અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ 104 માઈગ્રેનર્સનો ફ્લો ચાર્ટ બતાવે છે. બેઝલાઇન અને વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ ત્રણેય જૂથોમાં સમાન હતી (કોષ્ટક 1).

 

આકૃતિ 1 અભ્યાસ ફ્લો ચાર્ટ

આકૃતિ 1: અભ્યાસ ફ્લો ચાર્ટ.

 

કોષ્ટક 1 બેઝલાઇન ડેમોગ્રાફિક અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

 

પરિણામનાં પગલાં

 

બધા છેડે?બિંદુઓ પરના પરિણામો ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. ?2a�d અને કોષ્ટકો 2, 3, 4.

 

આકૃતિ 2

આકૃતિ 2: (a) માથાના દુખાવાના દિવસો; (b) માથાનો દુખાવો સમયગાળો; (c) માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા; (d) માથાનો દુખાવો સૂચકાંક. પ્રાથમિક અને ગૌણ અંત?બિંદુઓ, માધ્યમો અને ભૂલ બારમાં સમય પ્રોફાઇલ્સ 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. BL, બેઝલાઇન; નિયંત્રણ, નિયંત્રણ જૂથ (�); CSMT, ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (?); પ્લેસબો, શેમ મેનીપ્યુલેશન (?); પીટી, પોસ્ટ? સારવાર; 3 મીટર, 3?મહિનો ફોલો?અપ; 6 મીટર, 6?મહિનો ફોલો?અપ; 12 મીટર, 12? મહિનો ફોલો?અપ; VAS, વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ.

 

કોષ્ટક 2 રીગ્રેશન ગુણાંક અને SE

 

કોષ્ટક 3 અર્થ અને SD

 

કોષ્ટક 4 મીન દવાઓના SD ડોઝ

 

પ્રાથમિક અંત?બિંદુ. આધારરેખાથી પોસ્ટ સારવાર સુધીના તમામ જૂથોમાં આધાશીશીના દિવસો નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યા હતા (P <0.001). CSMT અને પ્લાસિબો જૂથોમાં 3, 6 અને 12 મહિના પછી અસર ચાલુ રહી, જ્યારે આધાશીશીના દિવસો નિયંત્રણ જૂથમાં પાયારેખા સ્તર પર પાછા ફર્યા (ફિગ. ? 2a). રેખીય મિશ્ર મોડેલે CSMT અને પ્લાસિબો જૂથો (P = 0.04) વચ્ચે અથવા CSMT અને નિયંત્રણ જૂથ (P = 0.06; કોષ્ટક 2) વચ્ચેના આધાશીશી દિવસોમાં ફેરફારમાં કોઈ એકંદર નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવ્યો નથી. જો કે, વ્યક્તિગત સમયના બિંદુઓ પર જોડી મુજબની સરખામણીએ CSMT અને નિયંત્રણ જૂથ વચ્ચે સારવાર પછીના તમામ સમયના બિંદુઓ પર નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવ્યો હતો (કોષ્ટક 3).

 

ગૌણ અંત? બિંદુઓ. CSMT (P = 0.003, P = 0.002 અને P < 0.001, અનુક્રમે) અને પ્લેસબો (P < 0.001, P = 0.001 અને P <) માં આધાશીશીની અવધિ, તીવ્રતા અને HI માં આધારરેખાથી પોસ્ટ સુધીની સારવારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. 0.001, અનુક્રમે) જૂથો, અને અસર 3, 6 અને 12 મહિના પછી ચાલુ રહી.

 

CSMT અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે માત્ર નોંધપાત્ર તફાવતો આધાશીશી અવધિ (P = 0.02) અને HI (P = 0.04; કોષ્ટક 2) માં ફેરફાર હતા.

 

12 મહિનાના અનુવર્તી સમયે, CSMT જૂથમાં પેરાસિટામોલના વપરાશમાં ફેરફાર પ્લેસબો (P = 0.04) અને નિયંત્રણ (P = 0.03) જૂથો (કોષ્ટક 4) ની સરખામણીમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હતો.

 

બ્લાઇન્ડિંગ. દરેક 12 હસ્તક્ષેપ સત્રો પછી, >80% સહભાગીઓ માનતા હતા કે તેઓને જૂથ ફાળવણીને ધ્યાનમાં લીધા વિના CSMT પ્રાપ્ત થયું છે. CSMT સારવાર પ્રાપ્ત થઈ હોવાનું માનવા માટેનો મતભેદ ગુણોત્તર બંને જૂથોના તમામ સારવાર સત્રોમાં 10 > હતો (તમામ P <0.001).

 

પ્રતિકૂળ અસરો. સંભવિત 703 હસ્તક્ષેપ સત્રોમાંથી કુલ 770 નું AEs (CSMT જૂથમાં 355 અને પ્લાસિબો જૂથમાં 348) માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. AE મૂલ્યાંકન ચૂકી જવાના કારણો ડ્રોપ આઉટ અથવા મિસ ઇન્ટરવેન્શન સત્રો હતા. CSMT માં પ્લેસબો ઇન્ટરવેન્શન સત્રો (83/355 વિ. 32/348; P < 0.001) કરતાં AE નોંધપાત્ર રીતે વધુ વારંવાર હતા. CSMT જૂથમાં 11.3% (95% CI, 8.4�15.0) અને પ્લાસિબો જૂથમાં 6.9% (95% CI, 4.7�10.1) દ્વારા નોંધાયેલ સ્થાનિક કોમળતા એ સૌથી સામાન્ય AE હતી, જ્યારે હસ્તક્ષેપના દિવસે થાક અને ગરદનનો દુખાવો અનુક્રમે 8.5% અને 2.0% (95% CI, 6.0�11.8 અને 1.0�4.0), અને 1.4% અને 0.3% (95% CI, 0.6�3.3 અને 0.1�1.9) દ્વારા જાણ કરવામાં આવી હતી. અન્ય તમામ AEs (પીઠનો દુખાવો, ચહેરો નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ઉબકા આવે છે, ઉશ્કેરાયેલ આધાશીશીનો હુમલો અને હાથમાં થાક) દુર્લભ હતા (<1%). કોઈ ગંભીર અથવા ગંભીર AE ની જાણ કરવામાં આવી નથી.

 

ચર્ચા

 

અમારી જાણકારી મુજબ, આ પ્રથમ મેન્યુઅલ?થેરાપી RCT છે જેમાં દસ્તાવેજીકૃત સફળ બ્લાઇન્ડિંગ છે. અમારા ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ? બ્લાઇન્ડેડ, પ્લેસબો RCT એ આધાશીશી વિરુદ્ધ પ્લેસબો (શેમ ચિરોપ્રેક્ટિક) અને નિયંત્રણ (સામાન્ય ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર) ની સારવારમાં CSMT ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. પરિણામો દર્શાવે છે કે આધાશીશીના દિવસો બેઝલાઈનથી પોસ્ટ સારવાર સુધીના ત્રણેય જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યા હતા. CSMT અને પ્લાસિબો જૂથોમાં તમામ ફોલો-અપ ટાઈમ પોઈન્ટ્સ પર અસર ચાલુ રહી, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ બેઝલાઈન પર પાછું આવ્યું. AEs હળવા અને ક્ષણિક હતા, જે અગાઉના અભ્યાસો અનુસાર છે.

 

અભ્યાસ ડિઝાઇન IHS અને CONSORT [1, 15, 16] દ્વારા આપવામાં આવેલ ફાર્માકોલોજિકલ RCTs માટેની ભલામણોનું પાલન કરે છે. મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં ફાર્માકોલોજિકલ આરસીટીની સરખામણીમાં ત્રણ મુખ્ય અવરોધો છે. સૌપ્રથમ, લાગુ કરેલ સારવારના સંબંધમાં તપાસકર્તાને અંધ બનાવવું અશક્ય છે. બીજું, નિષ્ક્રિય પ્લેસબો સારવાર પર સર્વસંમતિનો અભાવ છે [11]. ત્રીજે સ્થાને, પ્લેસબો ગ્રૂપનો સમાવેશ કરવાના અગાઉના પ્રયાસોએ બ્લાઇંડિંગને માન્ય કરવાનું છોડી દીધું છે, આમ, સક્રિય અને પ્લાસિબો સારવાર છુપાવવામાં આવી હતી કે કેમ તે અજ્ઞાત છે [27]. આ પડકારોને લીધે અમે ત્રણ?સશસ્ત્ર, સિંગલ?બ્લાઇન્ડેડ RCT ચલાવવાનું નક્કી કર્યું, જેમાં એક નિયંત્રણ જૂથ પણ સામેલ હતું જેણે પ્લેસબો પ્રતિભાવની તીવ્રતાનો સંકેત મેળવવા માટે સામાન્ય ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર ચાલુ રાખી હતી.

 

એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે, ફાર્માકોલોજિકલ ડબલ? બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો આરસીટીમાં, માત્ર 50% માને છે કે તેઓ દરેક જૂથમાં સક્રિય સારવાર મેળવે છે, જો અંધત્વ સંપૂર્ણ છે. જો કે, મેન્યુઅલ?થેરાપી આરસીટીમાં આ સાચું ન હોઈ શકે, કારણ કે સક્રિય અને પ્લાસિબો શારીરિક ઉત્તેજના ટેબ્લેટ [28] કરતાં વધુ વિશ્વાસપાત્ર હોઈ શકે છે. એકલ તપાસકર્તા બધા સહભાગીઓને સમાન માહિતી આપીને આંતર?તપાસકર્તાની પરિવર્તનશીલતા ઘટાડે છે અને સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે પ્લાસિબો હસ્તક્ષેપ પ્રક્રિયા, સારવારની આવર્તન અને તપાસકર્તા સાથે વિતાવેલા સમયની દ્રષ્ટિએ સક્રિય સારવાર જેવું જ હોવું જોઈએ જેથી બંને જૂથોમાં સમાન અપેક્ષાઓ પ્રાપ્ત થાય. [28]. અમારા સફળ બ્લાઇંડિંગના મહત્વ પર એ હકીકત દ્વારા ભાર મૂકવામાં આવે છે કે માથાનો દુખાવો પર અગાઉના તમામ મેન્યુઅલ?થેરાપી RCTમાં પ્લેસિબોનો અભાવ છે. આમ, અમે માનીએ છીએ કે નીચે ચર્ચા કરાયેલ અમારા પરિણામો ફાર્માકોલોજીકલ RCT [14] જેવા જ સ્તરે માન્ય છે.

 

રિકોલ બાયસના સંદર્ભમાં પૂર્વદર્શી ડેટા કરતાં સંભવિત ડેટા વધુ વિશ્વસનીય છે; જો કે, પાલન ન કરવું એ એક પડકાર બની શકે છે, ખાસ કરીને અભ્યાસના અંતે. અમે માનીએ છીએ કે સહભાગીઓ અને તપાસકર્તા વચ્ચેના વારંવારના સંપર્કમાં, ફોલો-અપ સમયગાળામાં માસિક સંપર્ક સહિત, કદાચ અમારા સમગ્ર અભ્યાસ દરમિયાન ઉચ્ચ અનુપાલન જાળવવામાં આવ્યું છે.

 

જો કે અમારો અભ્યાસ નમૂનો ત્રણ જૂથોમાં 104 સહભાગીઓ સાથે સમાપ્ત થયો હતો, તેમ છતાં, પાવર ગણતરીની ધારણા અને ઉચ્ચ પૂર્ણતા દર તપાસ કરાયેલ વસ્તી માટે માન્ય હોવાના ડેટાને સમર્થન આપે છે. ગોન્સ્ટેડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ 59% શિરોપ્રેક્ટરો [19] દ્વારા કરવામાં આવે છે અને આમ, પરિણામો વ્યવસાય માટે સામાન્ય કરી શકાય તેવા છે. ડાયગ્નોસ્ટિક નિશ્ચિતતા એ આપણી મુખ્ય શક્તિઓમાંની એક છે કારણ કે લગભગ તમામ સહભાગીઓનું નિદાન ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા ICHD?II [2] અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું. અગાઉના ચિરોપ્રેક્ટિક આધાશીશી RCT જે અખબારો અને રેડિયો જાહેરાત [12] જેવા માધ્યમો દ્વારા સહભાગીઓની ભરતી કરતા હતા તેનાથી વિપરીત, અમારા મોટાભાગના સહભાગીઓને ન્યુરોલોજી વિભાગ, અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલમાંથી ભરતી કરવામાં આવી હતી, જે દર્શાવે છે કે માઇગ્રેનર્સને વધુ વારંવાર/ગંભીર હુમલાઓ થઈ શકે છે. જેની સારવાર સામાન્ય વસ્તી કરતાં મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે તેમને તેમના જનરલ પ્રેક્ટિશનર અને/અથવા પ્રેક્ટિસ કરતા ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યા હતા. આમ, અમારો અભ્યાસ મુખ્યત્વે તૃતીય ક્લિનિકની વસ્તીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને જો સામાન્ય વસ્તીમાંથી સહભાગીઓની ભરતી કરવામાં આવી હોત તો પરિણામ અલગ હોત. આધાશીશી [૨૯] ધરાવતા દર્દીઓમાં ગરદનના દુખાવાની ટકાવારી ઊંચી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે અને આ રીતે, અમારા અભ્યાસમાં બિન?રેડિક્યુલર કરોડરજ્જુના દુખાવાની ઊંચી ટકાવારી એક મૂંઝવણરૂપ હોઈ શકે છે જેની અસર માઈગ્રેનના દિવસોમાં જોવા મળી હતી.

 

વૈવિધ્યસભર તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ વ્યવહારિક ચિરોપ્રેક્ટિક મેન્યુઅલ? થેરાપી આરસીટી અગાઉ આધાશીશી [12, 30, 31, 32] માટે હાથ ધરવામાં આવી છે. ઑસ્ટ્રેલિયન આરસીટીએ 40 મહિનાના ફોલોઅપમાં અનુક્રમે 43%, 36% અને 2% આધાશીશીની આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતામાં જૂથમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો [30]. એક અમેરિકન અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આધાશીશીની આવર્તન અને તીવ્રતા જૂથમાં અનુક્રમે 33% અને 42% સુધી ઘટે છે, 1 મહિના પછી [31]. અન્ય ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસ, જેમાં નિયંત્રણ જૂથનો સમાવેશ કરવા માટેનો એકમાત્ર RCT હતો, એટલે કે ડિટ્યુન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, CSMT જૂથમાં 35 મહિનાના ફોલો-અપ પર, આધાશીશીની આવર્તન અને અવધિમાં અનુક્રમે 40% અને 2% ની અંદર જૂથ ઘટાડો જોવા મળ્યો, કંટ્રોલ ગ્રૂપમાં અનુક્રમે 17% અને 20% ના જૂથના ઘટાડા સાથે સરખામણી [32]. આધાશીશીના દિવસોમાં ઘટાડો CSMT જૂથમાં બેઝલાઈનથી 40 મહિનાના ફોલોઅપ સુધીના અમારા (3%) જેવો જ હતો, જ્યારે 3 મહિનાના ફોલો-અપ પર આધાશીશીની અવધિ અને તીવ્રતા ઓછી થઈ હતી, એટલે કે અનુક્રમે 21% અને 14%. લાંબા ગાળાની અનુવર્તી સરખામણીઓ અશક્ય છે કારણ કે અગાઉના અભ્યાસોમાંથી કોઈપણમાં પૂરતો અનુવર્તી સમયગાળો શામેલ નથી. મજબૂત આંતરિક માન્યતા સહિતની અમારી અભ્યાસ ડિઝાઇન અમને પ્લેસબો પ્રતિભાવ તરીકે જોવામાં આવતી અસરનું અર્થઘટન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

 

અગાઉના મેન્યુઅલ?થેરાપી અભ્યાસોની તુલનામાં અમારા RCTમાં ઓછા AE હતા, પરંતુ સમાન ક્ષણિક અને હળવા પાત્ર [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. જો કે, તે અસામાન્ય ગંભીર AE ને શોધવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સંચાલિત ન હતું. સરખામણીમાં, ફાર્માકોલોજિકલ માઇગ્રેન પ્રોફીલેક્ટિક પ્લેસબો આરસીટીમાં AEs સામાન્ય છે જેમાં બિન?હળવા અને બિન?ક્ષણિક AEs [40, 41] નો સમાવેશ થાય છે.

 

ઉપસંહાર

 

સમગ્ર RCTમાં અંધત્વ મજબૂત રીતે ટકાવી રાખવામાં આવ્યું હતું, AE ઓછા અને હળવા હતા, અને CSMT અને પ્લાસિબો જૂથમાં અસર કદાચ પ્લાસિબો પ્રતિભાવ હતી. કારણ કે કેટલાક માઈગ્રેનર્સ AEs અથવા co?morbid વિકૃતિઓને કારણે દવા સહન કરતા નથી, CSMT એવી પરિસ્થિતિઓમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે જ્યાં અન્ય ઉપચારાત્મક વિકલ્પો બિનઅસરકારક હોય અથવા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે.

 

હિતોના વિરોધાભાસની જાહેરાત

 

તમામ લેખકોએ ઈન્ટરનેશનલ કમિટી ઓફ મેડિકલ જર્નલ એડિટર્સ યુનિફોર્મ ડિસ્ક્લોઝર ફોર્મ પૂર્ણ કર્યું છે અને કોઈ નાણાકીય અથવા અન્ય હિતોના સંઘર્ષો જાહેર કર્યા નથી.

 

સહાયક માહિતી

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

સ્વીકાર

 

લેખકો અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ પ્રત્યે તેમનો નિષ્ઠાવાન કૃતજ્ઞતા વ્યક્ત કરવા માંગે છે, જેણે માયાળુપણે સંશોધન સુવિધાઓ પૂરી પાડી હતી અને શિરોપ્રેક્ટર ક્લિનિક 1, ઓસ્લો, નોર્વે, જેણે તમામ એક્સ-રે મૂલ્યાંકન કર્યા હતા. આ અભ્યાસને Extrastiftelsen, નોર્વેજીયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન, અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ અને નોર્વેમાં ઓસ્લો યુનિવર્સિટી તરફથી અનુદાન દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું.

 

નિષ્કર્ષ માં, આધાશીશીના કમજોર લક્ષણો, જેમાં માથાનો ગંભીર દુખાવો અને પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા તેમજ ઉબકાનો સમાવેશ થાય છે, તે વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે, સદનસીબે, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ આધાશીશી માથાનો દુખાવો માટે સલામત અને અસરકારક સારવાર વિકલ્પ તરીકે દર્શાવવામાં આવી છે. પીડા વધુમાં, ઉપરોક્ત લેખ દર્શાવે છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળના પરિણામે માઇગ્રેનર્સમાં લક્ષણો અને આધાશીશીના દિવસો ઓછા થયા છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેક્નોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

કાર્ટૂન પેપરબોયનું બ્લોગ ચિત્ર મોટા સમાચાર

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: ગરદનના દુખાવાની સારવાર અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો

 

ખાલી
સંદર્ભ
1.�Tfelt?Hansen P, Block G, Dahlof C,�એટ અલઆંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સબકમિટી. આધાશીશીમાં દવાઓના નિયંત્રિત પરીક્ષણો માટેની માર્ગદર્શિકા: બીજી આવૃત્તિ.�Cephalalgia�2000;�20: 765�786.[પબમેડ]
2.�આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટીની માથાનો દુખાવો વર્ગીકરણ ઉપસમિતિ.�માથાનો દુખાવો વિકૃતિઓનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ: 2જી આવૃત્તિ.�Cephalalgia�2004;�24(સપ્લિપ 1: 9�160.�[પબમેડ]
3.�Vos T, Flaxman AD, Naghavi M,�એટ અલ1160 રોગો અને ઇજાઓના 289 અનુક્રમો માટે વિકલાંગતા (YLDs) સાથે જીવ્યા વર્ષ 1990–2010: ગ્લોબલ બોજ ઓફ ડિસીઝ સ્ટડી 2010 માટે એક પદ્ધતિસરનું વિશ્લેષણ.�લેન્સેટ�2012;�380: 2163�2196.�[પબમેડ]
4.�ડીનર એચસી, ચાર્લ્સ એ, ગોડ્સબી પીજે, હોલે ડી.�માઇગ્રેનની રોકથામ અને સારવાર માટે નવા ઉપચારાત્મક અભિગમો.�લેન્સેટ ન્યુરોલ�2015;�14: 1010�1022.�[પબમેડ]
5.�McLain RF, Pickar JG.�માનવ થોરાસિક અને કટિ ફેસેટ સાંધામાં મેકેનોરેસેપ્ટર અંત.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�1998;�23: 168�173.�[પબમેડ]
6.�વર્નોન એચમેનીપ્યુલેશનના અભ્યાસની ગુણાત્મક સમીક્ષા? પ્રેરિત હાઇપોઆલ્જેસિયા.�જે મેનિપ્યુલેટિ ફિઝીલ થર�2000;�23: 134�138.�[પબમેડ]
7.�વિસેન્ઝિનો બી, પંગમાલી એ, બુરાટોવસ્કી એસ, રાઈટ એ.�ક્રોનિક લેટરલ એપીકોન્ડીલાલ્જીયા માટે ચોક્કસ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી સારવાર અનન્ય લાક્ષણિકતા હાઇપોઆલ્જેસિયા પેદા કરે છે.�મેન થેર�2001;�6: 205�212.[પબમેડ]
8.�Boal RW, Gillette RG.�સેન્ટ્રલ ન્યુરોનલ પ્લાસ્ટિસિટી, પીઠનો દુખાવો અને સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી.�જે મેનિપ્યુલેટિ ફિઝીલ થર�2004;�27: 314�326.�[પબમેડ]
9.�Bialosky JE, બિશપ MD, Price DD, Robinson ME, George SZ.�મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડાની સારવારમાં મેન્યુઅલ થેરાપીની પદ્ધતિઓ: એક વ્યાપક મોડેલ.�મેન થેર�2009;�14: 531�538.�[પબમેડ]
10.�ડી કેમાર્ગો વીએમ, આલ્બુર્કેર્ક?સેન્ડિન એફ, બર્ઝીન એફ, સ્ટેફનેલી વીસી, ડી સોઝા ડીપી, ફર્નાન્ડીઝ?ડે?લાસ?પેનાસ સી.�યાંત્રિક ગરદનના દુખાવામાં સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન પછી ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક પ્રવૃત્તિ અને દબાણ પીડા થ્રેશોલ્ડ પર તાત્કાલિક અસરો: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.�જે મેનિપ્યુલેટિ ફિઝીલ થર�2011;�34: 211�220.�[પબમેડ]
11.�હેનકોક MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JH.�સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીના અજમાયશ માટે યોગ્ય પ્લાસિબોની પસંદગી.�ઓસ્ટ જે ફિઝિયોથર�2006;�52: 135�138.�[પબમેડ]
12.�ચાઇબી એ, તુચીન પીજે, રસેલ એમબી.�આધાશીશી માટે મેન્યુઅલ ઉપચાર: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�J માથાનો દુખાવો2011;�12: 127�133.�[પબમેડ]
13.�ચાઇબી એ, રસેલ એમબી.�પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે મેન્યુઅલ ઉપચાર: રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�J માથાનો દુખાવો�2014;�15: 67.�[પબમેડ]
14.�Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M.�મેન્યુઅલ થેરાપી રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં પ્લેસબોની માન્યતા.�વૈજ્ઞાનિક રેપ�2015;�5: 11774.�[પબમેડ]
15.�સિલ્બરસ્ટેઇન એસ, ટફેલ્ટ? હેન્સેન પી, ડોડિક ડીડબ્લ્યુ,�એટ અલઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સબકમિટીની ટાસ્ક ફોર્સ. પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રોનિક માઇગ્રેનની પ્રોફીલેક્ટીક સારવારના નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સ માટેની માર્ગદર્શિકા.�Cephalalgia�2008;�28: 484�495.�[પબમેડ]
16.�મોહર ડી, હોપવેલ એસ, શુલ્ઝ કેએફ,�એટ અલCONSORT 2010 સમજૂતી અને વિસ્તરણ: સમાંતર જૂથ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સની જાણ કરવા માટે અપડેટ કરેલ માર્ગદર્શિકા.�BMJ�2010;�340: c869.�[પબમેડ]
17.�Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MB.�માઇગ્રેન માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી: સિંગલ? બ્લાઇન્ડેડ પ્લેસબો? કન્ટ્રોલ્ડ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલનો અભ્યાસ પ્રોટોકોલ.�BMJ ઓપન2015;�5: e008095.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
18.�ફ્રેન્ચ HP, Brennan A, White B, Cusack T.�હિપ અથવા ઘૂંટણની અસ્થિવા માટે મેન્યુઅલ ઉપચાર? વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�મેન થેર�2011;�16: 109�117.�[પબમેડ]
19.�કૂપરસ્ટીન આર.�ગોનસ્ટેડ ચિરોપ્રેક્ટિક ટેકનિક (GCT).�જે ચિરોપર મેડ�2003;�2: 16�24.�[પબમેડ]
20.�રસેલ એમબી, રાસમુસેન બીકે, બ્રેનમ જે, આઈવર્સન એચકે, જેન્સેન આરએ, ઓલેસન જે.�નવા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટની રજૂઆત: ડાયગ્નોસ્ટિક માથાનો દુખાવો ડાયરી.�Cephalalgia�1992;�12: 369�374.�[પબમેડ]
21.�Tfelt?Hansen P, Pascual J, Ramadan N,�એટ અલઆધાશીશીમાં દવાઓના નિયંત્રિત પરીક્ષણો માટેની માર્ગદર્શિકા: ત્રીજી આવૃત્તિ. તપાસકર્તાઓ માટે માર્ગદર્શિકા.�Cephalalgia�2012;�32: 6�38.�[પબમેડ]
22.�આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટીની માથાનો દુખાવો વર્ગીકરણ ઉપસમિતિ.�માથાનો દુખાવો વિકારનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 3જી આવૃત્તિ (બીટા સંસ્કરણ).�Cephalalgia�2013;�33: 629�808.[પબમેડ]
23.�Tfelt?Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.�માઇગ્રેનમાં ક્લિનિકલ ડ્રગ ટ્રાયલ્સમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું મૂલ્યાંકન અને નોંધણી.�Cephalalgia�2008;�28: 683�688.�[પબમેડ]
24.�સિલ્બરસ્ટેઇન એસડી, નેટો ડબલ્યુ, શ્મિટ જે, જેકોબ્સ ડી.�આધાશીશી નિવારણમાં ટોપીરામેટ: મોટા નિયંત્રિત અજમાયશના પરિણામો.�આર્ક ન્યુરોલ�2004;�61: 490�495.�[પબમેડ]
25.�ડિક્સન જેઆર.�હાર્મોનાઇઝેશન ગુડ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પર આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદ.�ક્વોલ એસુર�1998;�6: 65�74.�[પબમેડ]
26.�Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC,�એટ અલરેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં નુકસાનની વધુ સારી રિપોર્ટિંગ: CONSORT સ્ટેટમેન્ટનું વિસ્તરણ.�એન ઇન્ટર્ન મેડ�2004;�141: 781�788.�[પબમેડ]
27.�શોલ્ટન?પીટર્સ જીજી, થૂમ્સ ઇ, કોનિંગ્સ એસ,�એટ અલશું મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી પુખ્તોમાં શેમ મેનીપ્યુલેશન કરતાં વધુ અસરકારક છે: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા? વિશ્લેષણ.�ચિરોપર મેન થેરાપ�2013;�21: 34.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
28.�મીસ્નર કે, ફાસ્લર એમ, રકર જી,�એટ અલપ્લેસબો સારવારની વિભેદક અસરકારકતા: માઇગ્રેન પ્રોફીલેક્સિસની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા.�જામા ઇન્ટરનેશનલ મેડ�2013;�173: 10.�[પબમેડ]
29.�અશિના એસ, બેન્ડટસેન એલ, લિંગબર્ગ એસી, લિપ્ટન આરબી, હાજીયેવા એન, જેન્સેન આર.�આધાશીશી અને તાણમાં ગરદનના દુખાવાની પ્રચલિતતા? પ્રકારનો માથાનો દુખાવો: વસ્તી અભ્યાસ.�Cephalalgia�2015;�35: 211�219.�[પબમેડ]
30.�પાર્કર જીબી, ટ્યુપલિંગ એચ, પ્રાયર ડીએસ.�માઇગ્રેનની સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનની નિયંત્રિત અજમાયશ.�Aust NZ J Med�1978;�8: 589�593.�[પબમેડ]
31.�નેલ્સન CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV.�સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા, એમીટ્રીપ્ટીલાઇન અને આધાશીશી માથાનો દુખાવોના પ્રોફીલેક્સીસ માટે બંને ઉપચારનું સંયોજન.�જે મેનિપ્યુલેટિ ફિઝીલ થર�1998;�21: 511�519.�[પબમેડ]
32.�તુચીન પીજે, પોલાર્ડ એચ, બોનેલો આર.�આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.�જે મેનિપ્યુલેટિ ફિઝીલ થર�2000;�23: 91�95.�[પબમેડ]
33.�Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D.�સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની આડઅસરો કેટલી સામાન્ય છે અને શું આ આડઅસરોની આગાહી કરી શકાય છે?મેન થેર�2004;�9: 151�156.�[પબમેડ]
34.�Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM.�શિરોપ્રેક્ટિક સારવાર માટે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અને UCLA નેક પેઇન અભ્યાસમાં નોંધાયેલા દર્દીઓમાં સંતોષ અને ક્લિનિકલ પરિણામો પર તેમની અસરો.�જે મેનિપ્યુલેટિ ફિઝીલ થર�2004;�27: 16�25.�[પબમેડ]
35.�Thiel HW, બોલ્ટન JE, Docherty S, Portlock JC.�સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ચિરોપ્રેક્ટિક મેનીપ્યુલેશનની સલામતી: એક સંભવિત રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણ.�સ્પાઇન (ફિલા પા 1976)�2007;�32: 2375�2378.�[પબમેડ]
36.�રુબિનસ્ટીન SM, લેબોયુફ?Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW.�લાભો ગરદનના દુખાવા માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ હેઠળના દર્દીઓ માટેના જોખમો કરતાં વધી જાય છે: એક સંભવિત, મલ્ટિસેન્ટર, સમૂહ અભ્યાસ.�જે મેનિપ્યુલેટિ ફિઝીલ થર�2007;�30: 408�418.�[પબમેડ]
37.�Eriksen K, Rochester RP, Hurwitz EL.�ઉપલા સર્વાઇકલ ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ સાથે સંકળાયેલ લક્ષણોની પ્રતિક્રિયાઓ, ક્લિનિકલ પરિણામો અને દર્દીની સંતોષ: એક સંભવિત, મલ્ટિસેન્ટર, સમૂહ અભ્યાસ.�BMC મસ્ક્યુલોસ્કેલેટ ડિસઓર્ડર�2011;�12: 219.�[પબમેડ]
38.�વોકર બીએફ, હેબર્ટ જેજે, સ્ટોમસ્કી એનજે,�એટ અલસામાન્ય ચિરોપ્રેક્ટિકના પરિણામો. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની OUCH રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ.�કરોડ રજ્જુ�2013;�38: 1723�1729.�[પબમેડ]
39.�Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G.�રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને કસરત મેળવતા વરિષ્ઠ લોકોમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ.�મેન થેર�2015;�20: 335�341.�[પબમેડ]
40.�જેક્સન જેએલ, કોગબિલ ઇ, સાંતાના? ડેવિલા આર,�એટ અલઆધાશીશી માથાનો દુખાવોના પ્રોફીલેક્સિસ માટે દવાઓનું તુલનાત્મક અસરકારકતા મેટા વિશ્લેષણ.�પ્લોસ વન�2015;�10: e0130733.�[પબમેડ]
41.�Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ.�મૌખિક ટ્રિપ્ટન્સ (સેરોટોનિન 5?HT(1B/1D) એગોનિસ્ટ્સ) તીવ્ર આધાશીશી સારવારમાં: 53 ટ્રાયલનું મેટા વિશ્લેષણ.�લેન્સેટ�2001;�358: 1668�1675.�[પબમેડ]
એકોર્ડિયન બંધ કરો
અલ પાસો, TX માં મનોવિજ્ઞાન, માથાનો દુખાવો, પીઠનો દુખાવો, ક્રોનિક પેઇન અને ચિરોપ્રેક્ટિક

અલ પાસો, TX માં મનોવિજ્ઞાન, માથાનો દુખાવો, પીઠનો દુખાવો, ક્રોનિક પેઇન અને ચિરોપ્રેક્ટિક

દરેક વ્યક્તિ સમય સમય પર પીડા અનુભવે છે. પીડા એ ઈજા અથવા બીમારીને કારણે થતી અગવડતાની શારીરિક લાગણી છે. જ્યારે તમે સ્નાયુ ખેંચો છો અથવા તમારી આંગળી કાપો છો, દાખલા તરીકે, ચેતા મૂળ દ્વારા મગજને સંકેત મોકલવામાં આવે છે, જે તમને સંકેત આપે છે કે શરીરમાં કંઈક ખોટું છે. પીડા દરેક માટે અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને પીડા અનુભવવાની અને તેનું વર્ણન કરવાની ઘણી રીતો છે. ઈજા કે માંદગી સાજા થયા પછી, પીડા ઓછી થઈ જશે, જો કે, જો તમે સાજા થયા પછી પણ પીડા ચાલુ રહે તો શું થશે?

 

ક્રોનિક પીડા 12 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલતી કોઈપણ પીડા તરીકે ઘણીવાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક પીડા હળવાથી ગંભીર સુધીની હોઈ શકે છે અને તે અગાઉની ઈજા અથવા સર્જરી, આધાશીશી અને માથાનો દુખાવો, સંધિવા, ચેતા નુકસાન, ચેપ અને ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆનું પરિણામ હોઈ શકે છે. દીર્ઘકાલીન દુખાવો વ્યક્તિના ભાવનાત્મક અને માનસિક સ્વભાવને અસર કરી શકે છે, જે લક્ષણોને દૂર કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ ક્રોનિક પીડા પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયામાં મદદ કરી શકે છે. કેટલાક હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર, તેમના દર્દીઓના એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારીને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપો સાથે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ પૂરી પાડી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ માથાનો દુખાવો અને પીઠનો દુખાવો સહિત ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલનમાં મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપની ભૂમિકા દર્શાવવાનો છે.

 

 

ક્રોનિક પેઇન ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલનમાં મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપની ભૂમિકા

 

અમૂર્ત

 

ક્રોનિક પીડાને બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્યમાંથી શ્રેષ્ઠ રીતે સમજી શકાય છે જેના દ્વારા પીડાને દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ, વિચારો, લાગણીઓ, વર્તન અને સામાજિક સાંસ્કૃતિક પ્રભાવોના ગતિશીલ આંતરપ્રક્રિયામાંથી ઉદ્ભવતા જટિલ, બહુપક્ષીય અનુભવ તરીકે જોવામાં આવે છે. એક બાયોસાયકોસોશિયલ પરિપ્રેક્ષ્ય ક્રોનિક પીડાને રોગને બદલે બીમારી તરીકે જોવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, આમ તે ઓળખે છે કે તે વ્યક્તિલક્ષી અનુભવ છે અને સારવારના અભિગમો ક્રોનિક પીડાના ઉપચારને બદલે, વ્યવસ્થાપનને લક્ષ્યમાં રાખે છે. ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે વર્તમાન મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોમાં હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે જેનો ઉદ્દેશ્ય પીડાના સ્થાનને સીધો દૂર કરવાને બદલે વધેલા સ્વ-વ્યવસ્થાપન, વર્તણૂકીય પરિવર્તન અને જ્ઞાનાત્મક પરિવર્તન પ્રાપ્ત કરવાનો છે. દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલન માટે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી અભિગમમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારનો સમાવેશ કરવાના ફાયદાઓમાં પીડાનું સ્વ-વ્યવસ્થાપન, સુધારેલ પીડા-કપિંગ સંસાધનો, પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતામાં ઘટાડો અને ભાવનાત્મક તકલીફમાં ઘટાડો - જે સુધારણાઓ પ્રભાવિત થાય છે તેનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તેના સુધી મર્યાદિત નથી. વિવિધ અસરકારક સ્વ-નિયમનકારી, વર્તણૂકલક્ષી અને જ્ઞાનાત્મક તકનીકો દ્વારા. આ ફેરફારોના અમલીકરણ દ્વારા, મનોવૈજ્ઞાનિકો અસરકારક રીતે દર્દીઓને તેમના પીડા નિયંત્રણમાં વધુ કમાન્ડ અનુભવવામાં મદદ કરી શકે છે અને તેમને પીડા હોવા છતાં શક્ય તેટલું સામાન્ય જીવન જીવવામાં સક્ષમ બનાવે છે. તદુપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ દ્વારા શીખવામાં આવેલ કૌશલ્યો દર્દીઓને તેમની બીમારીના સંચાલનમાં સક્રિય સહભાગી બનવા અને મૂલ્યવાન કૌશલ્યો સ્થાપિત કરવા સક્ષમ બનાવે છે જેનો દર્દીઓ તેમના જીવનભર ઉપયોગ કરી શકે છે.

 

કીવર્ડ્સ: ક્રોનિક પેઈન મેનેજમેન્ટ, સાયકોલોજી, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઈન ટ્રીટમેન્ટ, કોગ્નેટિવ બિહેવિયરલ થેરાપી પીડા માટે

 

ડૉ જીમેનેઝ વ્હાઇટ કોટ

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

દીર્ઘકાલિન પીડા અગાઉ સતત લક્ષણો ધરાવતા લોકોના મનોવૈજ્ઞાનિક સ્વાસ્થ્યને અસર કરવા માટે નિર્ધારિત કરવામાં આવી છે, આખરે તેમના એકંદર માનસિક અને ભાવનાત્મક સ્વભાવમાં ફેરફાર કરે છે. વધુમાં, તણાવ, ચિંતા અને ડિપ્રેશન સહિતની ઓવરલેપિંગ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ સારવારને એક પડકાર બનાવી શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની ભૂમિકા કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા કરોડરજ્જુના મૂળ સંરેખણને પુનઃસ્થાપિત કરવા તેમજ જાળવવા અને સુધારવાની છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ શરીરને દવાઓ/દવાઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત વિના કુદરતી રીતે પોતાને સાજા કરવાની મંજૂરી આપે છે, જો કે જો જરૂરી હોય તો આને શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા સંદર્ભિત કરી શકાય છે. જો કે, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એક ઇજા અને/અથવા સ્થિતિ અને તેના લક્ષણોને બદલે સમગ્ર શરીર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ, અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ અને તકનીકો વચ્ચે સામાન્ય રીતે શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, દર્દીના માનસિક અને ભાવનાત્મક સ્વભાવની જાગૃતિની જરૂર હોય છે જેથી તેઓને એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારી અસરકારક રીતે પ્રદાન કરી શકાય. જે દર્દીઓ તેમના ક્રોનિક પીડાથી ભાવનાત્મક તકલીફ સાથે મારા ક્લિનિકની મુલાકાત લે છે તેઓને પરિણામે માનસિક સમસ્યાઓનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તેથી, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ક્રોનિક પેઇન મેનેજમેન્ટ માટે મૂળભૂત મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ હોઈ શકે છે, જે નીચે દર્શાવેલ છે.

 

પરિચય

 

પીડા એ સર્વવ્યાપી માનવ અનુભવ છે. એવો અંદાજ છે કે આશરે 20%�35% પુખ્ત વયના લોકો ક્રોનિક પીડા અનુભવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તબીબી સંભાળ મેળવવા માટે પીડાને પ્રાથમિક કારણ તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.[1,2] તદુપરાંત, દાક્તરોની ઓફિસો અને ઈમરજન્સી રૂમમાં પેઈન રિલીવર્સ એ બીજી સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતી દવાઓ છે.[3] પીડાના પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકનના મહત્વને વધુ મજબૂત બનાવતા, હેલ્થકેર ઓર્ગેનાઈઝેશનના એક્રેડિટેશન પરના સંયુક્ત આયોગે એક આદેશ જારી કર્યો હતો જેમાં તબીબી મુલાકાત દરમિયાન પીડાને પાંચમા મહત્વપૂર્ણ સંકેત તરીકે મૂલ્યાંકન કરવાની આવશ્યકતા હતી.[4]

 

ઈન્ટરનેશનલ એસોસિયેશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ પેઈન (IASP) એ પીડાને "વાસ્તવિક અથવા સંભવિત પેશીઓના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા અપ્રિય સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક અનુભવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, અથવા આવા નુકસાનના સંદર્ભમાં વર્ણવેલ છે".[7] IASPની વ્યાખ્યા પીડાની બહુપરીમાણીય અને વ્યક્તિલક્ષી પ્રકૃતિને પ્રકાશિત કરે છે, એક જટિલ અનુભવ જે દરેક વ્યક્તિ માટે અનન્ય છે. ક્રોનિક પીડા સામાન્ય રીતે તીવ્ર પીડાથી તેની ક્રોનિકતા અથવા સતતતા, તેની શારીરિક જાળવણી પદ્ધતિઓ અને/અથવા વ્યક્તિના જીવન પર તેની હાનિકારક અસરના આધારે અલગ પડે છે. સામાન્ય રીતે, તે સ્વીકારવામાં આવે છે કે ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી પેશીના ઉપચાર માટે અપેક્ષિત સમય કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહેતી પીડાને ક્રોનિક પીડા ગણવામાં આવે છે. જો કે, અપેક્ષિત હીલિંગ સમયગાળાની રચના કરતી ચોક્કસ સમયમર્યાદા ચલ છે અને ઘણી વખત તેની ખાતરી કરવી મુશ્કેલ છે. વર્ગીકરણની સરળતા માટે, અમુક દિશાનિર્દેશો સૂચવે છે કે 3�6 મહિનાની સમય વિન્ડોથી આગળ ચાલુ રહેતી પીડાને ક્રોનિક પેઇન ગણવામાં આવે છે.[7] તેમ છતાં, માત્ર અવધિના આધારે પીડાનું વર્ગીકરણ સખત વ્યવહારુ છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મનસ્વી માપદંડ છે. વધુ સામાન્ય રીતે, દીર્ઘકાલિન પીડાનું વર્ગીકરણ કરતી વખતે ઈટીઓલોજી, પીડાની તીવ્રતા અને અસર જેવા વધારાના પરિબળોને સમયગાળાની સાથે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ક્રોનિક પીડાને લાક્ષણિકતા આપવાનો વૈકલ્પિક માર્ગ તેની શારીરિક જાળવણી પદ્ધતિ પર આધારિત છે; એટલે કે, પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ રિઓર્ગેનાઇઝેશનના પરિણામે ઉભરી આવતી પીડા. સામાન્ય ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર, ન્યુરોપેથિક પીડા સ્થિતિ, માથાનો દુખાવો, કેન્સરનો દુખાવો અને આંતરડાના દુખાવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુ વ્યાપક રીતે, દર્દની સ્થિતિ મુખ્યત્વે નોસીસેપ્ટિવ (યાંત્રિક અથવા રાસાયણિક પીડા પેદા કરતી), ન્યુરોપેથિક (ચેતાના નુકસાનના પરિણામે) અથવા કેન્દ્રીય (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેતાકોષોમાં નિષ્ક્રિયતાને પરિણામે) હોઈ શકે છે.[8]

 

કમનસીબે, પીડાનો અનુભવ વારંવાર અયોગ્ય શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક, સામાજિક અને નાણાકીય વેદના દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. કાર્યકારી વયની અમેરિકન વસ્તીમાં લાંબા ગાળાની વિકલાંગતાના મુખ્ય કારણ તરીકે ક્રોનિક પીડાને ઓળખવામાં આવે છે.[9] કારણ કે ક્રોનિક પીડા વ્યક્તિને તેના અસ્તિત્વના બહુવિધ ડોમેન્સ પર અસર કરે છે તે આપણા સમાજ માટે એક વિશાળ નાણાકીય બોજ પણ બનાવે છે. પીડાનો સંયુક્ત પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ ખર્ચ વાર્ષિક ધોરણે $125 બિલિયનથી $215 બિલિયન સુધીનો હોવાનો અંદાજ છે.[10,11] ક્રોનિક પેઇનના વ્યાપક અસરોમાં ભાવનાત્મક તકલીફ (દા.ત., હતાશા, ચિંતા અને હતાશા)ના વધતા અહેવાલોનો સમાવેશ થાય છે. પીડા-સંબંધિત અપંગતાના દરમાં વધારો, સમજશક્તિમાં પીડા-સંબંધિત ફેરફારો અને જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો. આમ, ક્રોનિક પીડાને બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્યમાંથી શ્રેષ્ઠ રીતે સમજી શકાય છે જેના દ્વારા પીડાને દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ, વિચારો, લાગણીઓ, વર્તન અને સામાજિક સાંસ્કૃતિક પ્રભાવોના ગતિશીલ આંતરપ્રક્રિયામાંથી ઉદ્ભવતા જટિલ, બહુપક્ષીય અનુભવ તરીકે જોવામાં આવે છે.

 

પેઇન મેનેજમેન્ટ

 

પીડાના વ્યાપક વ્યાપ અને તેની બહુ-પરિમાણીય પ્રકૃતિને જોતાં, એક આદર્શ પીડા વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિ વ્યાપક, સંકલિત અને આંતરશાખાકીય હશે. ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટેના વર્તમાન અભિગમો વધુને વધુ રિડક્શનિસ્ટ અને સારવાર માટે સખત સર્જિકલ, શારીરિક અથવા ફાર્માકોલોજીકલ અભિગમથી આગળ વધી ગયા છે. વર્તમાન અભિગમો મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટ્રીટમેન્ટ ફ્રેમવર્કના મૂલ્યને ઓળખે છે જે માત્ર પીડાના નૉસિસેપ્ટિવ પાસાઓને જ નહીં પરંતુ સમાન રીતે અપ્રિય અને અસર કરતી સિક્વેલી સાથે જ્ઞાનાત્મક-મૂલ્યાંકનશીલ અને પ્રેરક-અસરકારક પાસાઓને પણ લક્ષ્ય બનાવે છે. ક્રોનિક પેઇનના આંતરશાખાકીય વ્યવસ્થાપનમાં સામાન્ય રીતે મલ્ટિમોડલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે પીડાનાશક દવાઓ, શારીરિક ઉપચાર, વર્તણૂકીય ઉપચાર અને મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર. મલ્ટિમોડલ અભિગમ પરમાણુ, વર્તણૂકીય, જ્ઞાનાત્મક-અસરકારક અને કાર્યાત્મક સ્તરે પીડા વ્યવસ્થાપનને વધુ પર્યાપ્ત અને વ્યાપકપણે સંબોધિત કરે છે. આ અભિગમો પીડાના અહેવાલો, મૂડ, દૈનિક કાર્યની પુનઃસ્થાપના, કામની સ્થિતિ અને દવા અથવા આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગ સહિત શ્રેષ્ઠ અને લાંબા સમય સુધી ચાલતા વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય પરિણામો તરફ દોરી જતા દર્શાવવામાં આવ્યા છે; મલ્ટિમોડલ અભિગમો પણ યુનિમોડલ અભિગમો કરતાં વધુ ખર્ચ-અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.[12,13] આ સમીક્ષાનું ધ્યાન ખાસ કરીને ક્રોનિક પીડાના સંચાલનમાં મનોવિજ્ઞાનના ફાયદાઓને સ્પષ્ટ કરવા પર રહેશે.

 

ડો. જીમેનેઝ દર્દી પર શારીરિક ઉપચાર કરી રહ્યા છે.

 

દર્દીઓ સામાન્ય રીતે શરૂઆતમાં તેમની બિમારી/તીવ્ર પીડા માટે ઉપચાર અથવા સારવારની શોધમાં ચિકિત્સકની ઑફિસમાં હાજર રહેશે. ઘણા દર્દીઓ માટે, પીડાના અનુભવ પર બાયોસાયકોસાજિકલ પ્રભાવોની સાથે તેમના પીડાના ઇટીઓલોજી અને પેથોલોજીના આધારે, તીવ્ર દુખાવો સમય પસાર થવા સાથે અથવા પીડાના અનુમાનિત કારણ અથવા તેના ટ્રાન્સમિશનને લક્ષ્યાંકિત કરવાના હેતુથી સારવારને અનુસરશે. તેમ છતાં, કેટલાક દર્દીઓ અસંખ્ય તબીબી અને પૂરક દરમિયાનગીરીઓ છતાં તેમની પીડાનું નિરાકરણ પ્રાપ્ત કરી શકશે નહીં અને તીવ્ર પીડાની સ્થિતિમાંથી ક્રોનિક, અસ્પષ્ટ પીડાની સ્થિતિમાં સંક્રમણ કરશે. દાખલા તરીકે, સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે તીવ્ર પીઠના દુખાવા સંબંધિત ફરિયાદો માટે તેમના પ્રાથમિક-સંભાળ ચિકિત્સકને રજૂ કરતા લગભગ 30% દર્દીઓ પીડા અનુભવવાનું ચાલુ રાખશે અને, અન્ય ઘણા લોકો માટે, ગંભીર પ્રવૃત્તિ મર્યાદાઓ અને 12 મહિના પછી પીડાય છે.[14] જેમ જેમ પીડા અને તેના પરિણામો જીવનના વિવિધ પાસાઓમાં વિકાસ અને પ્રગટ થવાનું ચાલુ રાખે છે, ક્રોનિક પીડા મુખ્યત્વે એક બાયોસાયકોસોશ્યલ સમસ્યા બની શકે છે, જેમાં અસંખ્ય બાયોસાયકોસામાજિક પાસાઓ પીડાને કાયમી અને જાળવવા માટે સેવા આપી શકે છે, આમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવન પર નકારાત્મક અસર કરવાનું ચાલુ રાખે છે. તે આ બિંદુએ છે કે મૂળ સારવાર પદ્ધતિ અન્ય ઉપચારાત્મક ઘટકોને સમાવી શકે છે, જેમાં પીડા વ્યવસ્થાપન માટે મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોનો સમાવેશ થાય છે.

 

1960 ના દાયકાના અંત ભાગમાં મેલઝેક અને વોલની પીડાના ગેટ-કંટ્રોલ થિયરી[15] અને ત્યારપછીના "ન્યુરોમેટ્રિક્સ થિયરી ઓફ પેઈન"ના ઉદભવ સાથે ક્રોનિક પેઈનના સંચાલન માટેના મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોએ શરૂઆતમાં લોકપ્રિયતા મેળવી.[16] સંક્ષિપ્તમાં, આ સિદ્ધાંતો માને છે કે મનોસામાજિક અને શારીરિક પ્રક્રિયાઓ પીડાની ધારણા, પ્રસારણ અને મૂલ્યાંકનને અસર કરવા માટે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, અને આ પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવને ક્રોનિક અથવા લાંબા સમય સુધી પીડાની સ્થિતિમાં સામેલ જાળવણી પરિબળો તરીકે ઓળખે છે. જેમ કે, આ સિદ્ધાંતોએ પીડાની સારવાર માટે પ્રભાવશાળી અને એકસરખી અભિગમમાં પરિવર્તન લાવવા માટે અભિન્ન ઉત્પ્રેરક તરીકે સેવા આપી હતી, જે સખત જૈવિક પરિપ્રેક્ષ્યો દ્વારા ભારે પ્રભુત્વ ધરાવે છે. ચિકિત્સકો અને દર્દીઓએ સમાન રીતે પીડા પ્રક્રિયા અને જાળવણીની જટિલતા માટે વધતી જતી માન્યતા અને પ્રશંસા મેળવી; પરિણામે, પીડાની બહુપરીમાણીય વિભાવનાઓની સ્વીકૃતિ અને પસંદગીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. હાલમાં, પીડાનું બાયોસાયકોસોશિયલ મોડલ, કદાચ, પીડાને સમજવા માટે સૌથી વધુ સ્વીકૃત સંશોધનાત્મક અભિગમ છે.[17] એક બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્ય ક્રોનિક પીડાને રોગને બદલે બીમારી તરીકે જોવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, આમ તે ઓળખે છે કે તે એક વ્યક્તિલક્ષી અનુભવ છે અને સારવારના અભિગમો ક્રોનિક પીડાના ઉપચારને બદલે, વ્યવસ્થાપનને લક્ષ્યમાં રાખે છે.[17] જેમ જેમ ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે વ્યાપક અને વધુ વ્યાપક અભિગમની ઉપયોગિતા સ્પષ્ટ થઈ ગઈ છે, મનોવૈજ્ઞાનિક-આધારિત હસ્તક્ષેપોએ લોકપ્રિયતા અને સંલગ્ન સારવાર તરીકે માન્યતામાં નોંધપાત્ર વધારો જોયો છે. મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન ટ્રીટમેન્ટ પ્રોગ્રામના ભાગ રૂપે નિયુક્ત મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપના પ્રકારો ચિકિત્સક અભિગમ, પીડા ઇટીઓલોજી અને દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર બદલાય છે. તેવી જ રીતે, ક્રોનિક પીડા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતા પરના સંશોધનમાં ચલ દર્શાવવામાં આવ્યું છે, આશાસ્પદ હોવા છતાં, અભ્યાસ કરાયેલા મુખ્ય ચલો પરના પરિણામો. આ વિહંગાવલોકન સંક્ષિપ્તમાં વારંવાર કાર્યરત મનોવૈજ્ઞાનિક આધારિત સારવાર વિકલ્પો અને મુખ્ય પરિણામો પર તેમની સંબંધિત અસરકારકતાનું વર્ણન કરશે.

 

ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે વર્તમાન મનોવૈજ્ઞાનિક અભિગમોમાં હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે જેનો ઉદ્દેશ્ય પીડાના સ્થાનને સીધો દૂર કરવાને બદલે વધેલા સ્વ-વ્યવસ્થાપન, વર્તણૂકીય પરિવર્તન અને જ્ઞાનાત્મક પરિવર્તન પ્રાપ્ત કરવાનો છે. જેમ કે, તેઓ ક્રોનિક પીડાના વારંવાર અવગણવામાં આવતા વર્તન, ભાવનાત્મક અને જ્ઞાનાત્મક ઘટકો અને તેની જાળવણીમાં ફાળો આપતા પરિબળોને લક્ષ્ય બનાવે છે. હોફમેન એટ અલ[18] અને કર્ન્સ એટ અલ[19] દ્વારા ઓફર કરવામાં આવેલ માળખા દ્વારા માહિતગાર, નીચેના વારંવાર કાર્યરત મનોવૈજ્ઞાનિક-આધારિત સારવાર ડોમેન્સની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે: સાયકોફિઝીયોલોજીકલ તકનીકો, સારવાર માટે વર્તણૂકીય અભિગમો, જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર અને સ્વીકૃતિ-આધારિત હસ્તક્ષેપ.

 

સાયકોફિઝીયોલોજીકલ તકનીકો

 

બાયોફીડબેક

 

બાયોફીડબેક એ એક શીખવાની તકનીક છે જેના દ્વારા દર્દીઓ અમુક શારીરિક કાર્યોને લગતા પ્રતિસાદ (શારીરિક ડેટાના સ્વરૂપમાં) અર્થઘટન કરવાનું શીખે છે. દાખલા તરીકે, દર્દી તેમના શરીરમાં તણાવના વિસ્તારોને ઓળખવાનું શીખવા માટે બાયોફીડબેક સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકે છે અને ત્યારબાદ સ્નાયુબદ્ધ તણાવ ઘટાડવા માટે તે વિસ્તારોને આરામ કરવાનું શીખી શકે છે. પ્રતિસાદ વિવિધ માપન સાધનો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે મગજની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ, બ્લડ પ્રેશર, રક્ત પ્રવાહ, સ્નાયુ ટોન, ઇલેક્ટ્રોડર્મલ પ્રવૃત્તિ, હૃદયના ધબકારા અને ત્વચાના તાપમાન વિશે અન્ય શારીરિક કાર્યોની સાથે ઝડપી રીતે માહિતી મેળવી શકે છે. બાયોફીડબેક અભિગમોનો ધ્યેય એ છે કે દર્દીને શારીરિક સ્વ-નિયમનકારી પ્રક્રિયાઓ કેવી રીતે શરૂ કરવી તે શીખવા માટે ચોક્કસ શારીરિક પ્રતિભાવો પર સ્વૈચ્છિક નિયંત્રણ હાંસલ કરીને આખરે વધુ જાગૃતિ અને ચોક્કસ તાલીમ દ્વારા શારીરિક સુગમતા વધારવા માટે. આમ, દર્દી અનિચ્છનીય ઘટના (દા.ત., પીડા) અથવા અનિચ્છનીય ઘટના (દા.ત., તણાવ પ્રતિભાવ) માટે અયોગ્ય શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડવાના પ્રયાસમાં ચોક્કસ સ્વ-નિયમનકારી કુશળતાનો ઉપયોગ કરશે. ઘણા મનોવૈજ્ઞાનિકોને બાયોફીડબેક તકનીકોમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે અને ઉપચારના ભાગ રૂપે આ સેવાઓ પ્રદાન કરે છે. માથાનો દુખાવો અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર ડિસઓર્ડર (TMD) સાથે સંકળાયેલ પીડા માટે બાયોફીડબેકને અસરકારક સારવાર તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવી છે.[20] 55 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણથી જાણવા મળ્યું છે કે બાયોફીડબેક દરમિયાનગીરીઓ (વિવિધ બાયોફીડબેક પદ્ધતિઓ સહિત) આધાશીશી હુમલાની આવર્તન અને નિયંત્રણ પરિસ્થિતિઓની સરખામણીમાં માથાનો દુખાવો વ્યવસ્થાપન સ્વ-અસરકારકતાની ધારણાઓના સંદર્ભમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ લાવ્યા છે.[21] અભ્યાસોએ TMD માટે બાયોફીડબેક માટે પ્રયોગમૂલક આધાર પૂરો પાડ્યો છે, જો કે પીડા અને પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતાના સંદર્ભમાં વધુ મજબૂત સુધારાઓ એવા પ્રોટોકોલ્સ માટે જોવા મળ્યા છે જે બાયોફીડબેકને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય કૌશલ્ય તાલીમ સાથે જોડે છે, એવી ધારણા હેઠળ કે સંયુક્ત સારવારનો અભિગમ વધુ વ્યાપકપણે ગમટને સંબોધિત કરે છે. બાયોસાયકોસામાજિક સમસ્યાઓ કે જે TMD ના પરિણામે આવી શકે છે.[22]

 

વર્તન અભિગમ

 

આરામની તાલીમ

 

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે તાણ એ ક્રોનિક પીડાની તીવ્રતા અને જાળવણીમાં સામેલ મુખ્ય પરિબળ છે.[16,23] તણાવ મુખ્યત્વે પર્યાવરણીય, શારીરિક અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક/ભાવનાત્મક આધાર હોઈ શકે છે, જોકે સામાન્ય રીતે આ પદ્ધતિઓ જટિલ રીતે જોડાયેલી હોય છે. છૂટછાટની તાલીમનું ધ્યાન પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના સક્રિયકરણ દ્વારા અને શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિઓ વિશે વધુ જાગૃતિની પ્રાપ્તિ દ્વારા તણાવ સ્તર (શારીરિક અને માનસિક) ઘટાડવાનું છે, ત્યાંથી પીડામાં ઘટાડો અને પીડા પર નિયંત્રણ વધારવાનું છે. દર્દીઓને ઘણી છૂટછાટની તકનીકો શીખવી શકાય છે અને તેમને વ્યક્તિગત રીતે અથવા એક બીજા સાથે મળીને પ્રેક્ટિસ કરી શકાય છે, તેમજ અન્ય વર્તણૂકીય અને જ્ઞાનાત્મક પીડા વ્યવસ્થાપન તકનીકોના સહાયક ઘટકો. દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલનમાં વિશેષતા ધરાવતા મનોવૈજ્ઞાનિકો દ્વારા સામાન્ય રીતે શીખવવામાં આવતી છૂટછાટ તકનીકોના સંક્ષિપ્ત વર્ણનો નીચે મુજબ છે.

 

ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસ. ડાયાફ્રેમેટિક શ્વસન એ મૂળભૂત આરામની તકનીક છે જેમાં દર્દીઓને ઊંડા શ્વાસ લેવાની કસરતમાં જોડાવા માટે તેમની છાતીના સ્નાયુઓની વિરુદ્ધ તેમના ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓનો ઉપયોગ કરવાની સૂચના આપવામાં આવે છે. ડાયાફ્રેમને સંકુચિત કરીને શ્વાસ લેવાથી ફેફસાં નીચે વિસ્તરણ થાય છે (શ્વાસ દરમિયાન પેટના વિસ્તરણ દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે) અને આ રીતે ઓક્સિજનનું સેવન વધે છે.[24]

 

પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ (PMR). પીએમઆર એ સમગ્ર શરીરમાં સ્નાયુઓના તણાવ અને ચોક્કસ સ્નાયુઓ અથવા સ્નાયુ જૂથોની છૂટછાટ કસરતોના સંયોજનમાં સામેલ થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.[25] દર્દીને સામાન્ય રીતે શરીરના તમામ ક્ષેત્રોને સંબોધવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ક્રમિક રીતે તાણ/રિલેક્સેશન એક્સરસાઇઝમાં જોડાવાની સૂચના આપવામાં આવે છે.

 

ઓટોજેનિક તાલીમ (AT). એટી એ સ્વ-નિયમનકારી છૂટછાટની તકનીક છે જેમાં દર્દી આરામની સ્થિતિને પ્રેરિત કરવા માટે વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે વાક્યનું પુનરાવર્તન કરે છે.[26,27] આ પદ્ધતિ નિષ્ક્રિય એકાગ્રતા, વિઝ્યુલાઇઝેશન અને ઊંડા શ્વાસ લેવાની તકનીકોને જોડે છે.

 

વિઝ્યુલાઇઝેશન/માર્ગદર્શિત છબી. આ ટેકનીક દર્દીઓને આબેહૂબ, શાંત અને સલામત વાતાવરણની કલ્પના કરવા માટે તેમની તમામ સંવેદનાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે જેથી કરીને તેઓની પીડા અને પીડા-સંબંધિત વિચારો અને સંવેદનાઓમાંથી આરામ અને વિચલિત થાય.[27]

 

સામૂહિક રીતે, રાહતની તકનીકો સામાન્ય રીતે વિવિધ પ્રકારની તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓના સંચાલનમાં તેમજ મહત્વપૂર્ણ પીડા સિક્વેલી (દા.ત., આરોગ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા)ના સંચાલનમાં ફાયદાકારક હોવાનું જણાયું છે.[28�31 ] રાહતની તકનીકો સામાન્ય રીતે અન્ય પીડા વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિઓ સાથે જોડાણમાં પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, અને દાખલા તરીકે, છૂટછાટ અને બાયોફીડબેકની અનુમાનિત પદ્ધતિઓમાં નોંધપાત્ર ઓવરલેપ છે.

 

ઓપરેટ બિહેવિયર થેરાપી

 

ક્રોનિક પેઇન માટે ઓપરેટ બિહેવિયર થેરાપીને સ્કિનર[32] દ્વારા પ્રસ્તાવિત મૂળ ઓપરેટ કન્ડીશનીંગ સિદ્ધાંતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે અને ફોર્ડીસ[33] દ્વારા પેઇન મેનેજમેન્ટને લાગુ પડે છે. ઓપરેટ કન્ડીશનીંગ મોડલના મુખ્ય સિદ્ધાંતો કારણ કે તે પીડા સાથે સંબંધિત છે તે ધારે છે કે પીડાની વર્તણૂક આખરે દીર્ઘકાલીન પીડા અભિવ્યક્તિઓ તરીકે વિકસિત થઈ શકે છે અને આપેલ પીડા વર્તનના હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક મજબૂતીકરણના પરિણામે તેમજ વધુ અનુકૂલનશીલ, બિન - પીડા વર્તન. જો મજબૂતીકરણ અને તેના પછીના પરિણામો પર્યાપ્ત આવર્તન સાથે થાય છે, તો તે વર્તણૂકને કન્ડિશન કરવા માટે સેવા આપી શકે છે, આમ ભવિષ્યમાં વર્તનને પુનરાવર્તિત કરવાની સંભાવના વધારે છે. તેથી, કન્ડિશન્ડ વર્તણૂકો આપેલ વર્તણૂકમાં સામેલ થવાના પરિણામો (વાસ્તવિક અથવા અપેક્ષિત) શીખવાના ઉત્પાદન તરીકે થાય છે. કન્ડિશન્ડ વર્તણૂકનું ઉદાહરણ દવાઓનો સતત ઉપયોગ છે - એક વર્તણૂક જે વારંવારના જોડાણો દ્વારા શીખવાથી પરિણમે છે કે દવા લેવાથી અણગમતી સંવેદના (પીડા) દૂર થાય છે. તેવી જ રીતે, પીડાની વર્તણૂકો (દા.ત., પીડાના મૌખિક અભિવ્યક્તિઓ, નીચા પ્રવૃત્તિ સ્તરો) કન્ડિશન્ડ વર્તણૂકો બની શકે છે જે ક્રોનિક પીડા અને તેના પરિણામને કાયમી બનાવવા માટે સેવા આપે છે. ઓપરેન્ટ વર્તણૂકના સિદ્ધાંતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવતી સારવારનો હેતુ એ જ શીખવાના સિદ્ધાંતો દ્વારા અયોગ્ય પીડા વર્તણૂકોને ઓલવવાનો છે જેના દ્વારા આ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હશે. સામાન્ય રીતે, ઓપરેન્ટ બિહેવિયર થેરાપીના સારવારના ઘટકોમાં ક્રમાંકિત સક્રિયકરણ, સમયની આકસ્મિક દવાઓનું સમયપત્રક અને સારી વર્તણૂક વધારવા અને ખરાબ પીડા વર્તણૂકોને ઘટાડવા માટે મજબૂતીકરણ સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ શામેલ છે.

 

ક્રમાંકિત સક્રિયકરણ. મનોવૈજ્ઞાનિકો ક્રોનિક પેઈન પેશન્ટ્સ માટે ગ્રેડેડ એક્ટિવિટી પ્રોગ્રામ્સનો અમલ કરી શકે છે જેમણે તેમની પ્રવૃત્તિના સ્તરમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો કર્યો છે (શારીરિક ડિકન્ડિશનિંગની શક્યતા વધી રહી છે) અને ત્યારબાદ પ્રવૃત્તિમાં સામેલ થવા પર ઉચ્ચ સ્તરના પીડાનો અનુભવ કરે છે. દર્દીઓને નિયંત્રિત અને સમય-મર્યાદિત ફેશનમાં પ્રવૃત્તિમાં સામેલ થઈને નિષ્ક્રિયતા અને ડિકન્ડિશનિંગના ચક્રને સુરક્ષિત રીતે તોડવાની સૂચના આપવામાં આવે છે. આ રીતે, દર્દીઓ કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટે ધીમે ધીમે સમયની લંબાઈ અને પ્રવૃત્તિની તીવ્રતા વધારી શકે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો પ્રગતિની દેખરેખ રાખી શકે છે અને અનુપાલન માટે યોગ્ય મજબૂતીકરણ પ્રદાન કરી શકે છે, ગેરસમજને સુધારી શકે છે અથવા પ્રવૃત્તિના પરિણામે પીડાના ખોટા અર્થઘટન, જ્યાં યોગ્ય હોય, અને પાલનમાં અવરોધો-સમસ્યાનું નિરાકરણ કરી શકે છે. આ અભિગમ વારંવાર જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય પીડા વ્યવસ્થાપન સારવારમાં એમ્બેડ કરવામાં આવે છે.

 

સમય-આકસ્મિક દવાઓનું સમયપત્રક. એક મનોવિજ્ઞાની પીડા દવાઓના સંચાલનની દેખરેખમાં એક મહત્વપૂર્ણ સહાયક આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા બની શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મનોવૈજ્ઞાનિકો પાસે ચિકિત્સકો કરતાં દર્દીઓ સાથે વધુ વારંવાર અને ઊંડાણપૂર્વક સંપર્ક કરવાની તક હોય છે અને આ રીતે તેઓ સંકલિત મલ્ટિડિસિપ્લિનરી સારવાર અભિગમના મૂલ્યવાન સહયોગીઓ તરીકે સેવા આપી શકે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો પીડા પર પર્યાપ્ત નિયંત્રણ મેળવવા માટે પીડા દવાઓ પર નિર્ભરતાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે સમય-આકસ્મિક દવાઓનું સમયપત્રક સ્થાપિત કરી શકે છે. તદુપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિકો દર્દીઓને દવાઓ અને તબીબી ભલામણોના યોગ્ય પાલનના મહત્વને લગતી મહત્વપૂર્ણ વાર્તાલાપમાં જોડવા અને સલામત પાલનમાં સમસ્યા-નિવારણની અવરોધોને દૂર કરવા માટે સારી રીતે સજ્જ છે.

 

ભય-નિવારણ. દીર્ઘકાલિન પીડાનું ભય-નિવારણ મોડલ ક્રોનિક પીઠના દુખાવા (LBP)ના સંદર્ભમાં સૌથી વધુ વારંવાર લાગુ પડતું હ્યુરિસ્ટિક છે.[34] આ મોડેલ મોટાભાગે અગાઉ વર્ણવેલ ઓપરેટ વર્તણૂકના સિદ્ધાંતોમાંથી દોરે છે. સારમાં, ભય-નિવારણ મોડલ એવું દર્શાવે છે કે જ્યારે તીવ્ર પીડાની સ્થિતિને ભયના સંકેતો અથવા ગંભીર ઈજાના ચિહ્નો તરીકે વારંવાર ખોટો અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓને ભય-સંચાલિત ટાળવાની વર્તણૂકો અને સમજણમાં સામેલ થવાનું જોખમ હોઈ શકે છે જે એવી માન્યતાને વધુ મજબૂત બનાવે છે કે પીડા એ એક કારણ છે. ખતરાના સંકેત અને શારીરિક ડીકન્ડિશનિંગને કાયમી બનાવે છે. જેમ જેમ ચક્ર ચાલુ રહે છે તેમ, અવગણના વ્યાપક પ્રકારની પ્રવૃત્તિમાં સામાન્ય થઈ શકે છે અને શારીરિક સંવેદનાઓની અતિશય તકેદારી પરિણમી શકે છે જે શારીરિક સંવેદનાઓની ખોટી માહિતી વિનાના આપત્તિજનક અર્થઘટન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ચક્રની જાળવણી સાથે ઉચ્ચ સ્તરની પીડા આપત્તિજનક છે.[35] ભય-નિવારણ ચક્રને તોડવાનો હેતુ ધરાવતી સારવારો ભયજનક પ્રવૃત્તિઓમાં વ્યવસ્થિત ગ્રેડેડ એક્સપોઝરનો ઉપયોગ કરે છે જેથી ભયભીત, ઘણીવાર આપત્તિજનક, પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ થવાના પરિણામોની પુષ્ટિ થાય. ગ્રેડેડ એક્સપોઝરને સામાન્ય રીતે પીડા અને જ્ઞાનાત્મક પુનઃરચના તત્વો વિશે સાયકોએજ્યુકેશન સાથે પૂરક બનાવવામાં આવે છે જે પ્રવૃત્તિ અને પીડા વિશે ખરાબ અનુકૂલનશીલ જ્ઞાન અને અપેક્ષાઓને લક્ષ્ય બનાવે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો આ પ્રકારના હસ્તક્ષેપોને અમલમાં મૂકવા માટે ઉત્તમ સ્થિતિમાં છે જે પરંપરાગત રીતે કેટલાક ગભરાટના વિકારની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એક્સપોઝર સારવારની નજીકથી નકલ કરે છે.

 

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ પ્રકાર I (CRPS-1)[36] અને LBP[37] ની સારવારમાં ચોક્કસ ગ્રેડવાળી એક્સપોઝર સારવાર અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હોવા છતાં, સિંગલ-કેસ ડિઝાઇનમાં મોટા પાયે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલની સરખામણી કરવામાં આવે છે. એક્સપોઝર ટ્રીટમેન્ટ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન પ્રોગ્રામ ટ્રીટમેન્ટ સાથે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન પ્રોગ્રામ ટ્રીટમેન્ટ સાથે અને રાહ-સૂચિ નિયંત્રણ જૂથ સાથે મળીને જાણવા મળ્યું કે બે સક્રિય સારવારના પરિણામે પીડાની તીવ્રતા, હલનચલન/ઇજાનો ડર, પીડા સ્વ-અસરકારકતાના પરિણામોના માપદંડોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. હતાશા અને પ્રવૃત્તિ સ્તર.[38] આ અજમાયશના પરિણામો સૂચવે છે કે બંને હસ્તક્ષેપો નોંધપાત્ર સારવાર અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલા હતા જેમ કે ગ્રેડેડ એક્સપોઝર સારવાર વધારાના સારવાર લાભમાં પરિણમતી ન હતી.[38] આ પરિણામોના અર્થઘટનમાં એક સાવચેતી નોંધ દર્શાવે છે કે રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ (RCT)માં વિવિધ પ્રકારની ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે LBP અને CRPS-1થી આગળ વધે છે અને તેમાં ઉચ્ચ સ્તરના પીડા-સંબંધિત ભય ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થતો નથી; દરમિયાનગીરીઓ પણ વ્યક્તિગત ફોર્મેટને બદલે જૂથ ફોર્મેટમાં વિતરિત કરવામાં આવી હતી. જો કે ઇન-વીવો એક્સપોઝર સારવાર પીડા આપત્તિજનક અને પ્રવૃત્તિઓની હાનિકારકતાની ધારણાઓને ઘટાડવામાં શ્રેષ્ઠ છે, તેમ છતાં એક્સપોઝર સારવાર કાર્યાત્મક વિકલાંગતા અને મુખ્ય ફરિયાદોમાં સુધારો કરવા માટે ગ્રેડેડ પ્રવૃત્તિ દરમિયાનગીરીઓ જેટલી અસરકારક લાગે છે.[39] અન્ય ક્લિનિકલ અજમાયશમાં સારવાર-આધારિત વર્ગીકરણ (ટીબીસી) ભૌતિક ઉપચારની અસરકારકતાની તુલના એક્યુટ અને સબ-એક્યુટ એલબીપી ધરાવતા દર્દીઓ માટે ગ્રેડેડ એક્ટિવિટી અથવા ગ્રેડેડ એક્સપોઝર સાથે ટીબીસી સાથે કરવામાં આવી હતી.[40] પરિણામો દર્શાવે છે કે વિકલાંગતા, પીડાની તીવ્રતા, પીડા આપત્તિજનક અને સારવાર જૂથો વચ્ચે શારીરિક ક્ષતિમાં ઘટાડો કરવા માટે 4-અઠવાડિયા અને 6-મહિનાના પરિણામોમાં કોઈ તફાવત નથી, જો કે ગ્રેડેડ એક્સપોઝર અને ટીબીસીએ 6 મહિનામાં ભય-નિવારણની માન્યતાઓમાં મોટો ઘટાડો કર્યો છે. [40] આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલના તારણો સૂચવે છે કે ક્રમાંકિત પ્રવૃત્તિ અથવા ક્રમાંકિત એક્સપોઝર સાથે ટીબીસીને વધારવાથી ક્રોનિક એલબીપીના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા પગલાંના સંદર્ભમાં એકલા ટીબીસી સાથે પ્રાપ્ત થયેલા સુધારાઓ કરતાં વધુ સારા પરિણામો મળતા નથી.[40]

 

જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકલક્ષી અભિગમો

 

ક્રોનિક પેઇન માટે કોગ્નિટિવ-બિહેવિયરલ થેરાપી (CBT) દરમિયાનગીરીઓ દર્દીના વર્તન, સમજશક્તિ અથવા મૂલ્યાંકન અને લાગણીઓમાં અનુકૂલનશીલ ફેરફારોને અસર કરવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરે છે. આ હસ્તક્ષેપોમાં સામાન્ય રીતે પીડા અને દર્દીના ચોક્કસ પીડા સિન્ડ્રોમ વિશે મૂળભૂત સાયકોએજ્યુકેશન, કેટલાક વર્તણૂકીય ઘટકો, કૌશલ્યની તાલીમ, સમસ્યા હલ કરવાના અભિગમો અને જ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠન ઘટકનો સમાવેશ થાય છે, જોકે ચોક્કસ સારવાર ઘટકો ક્લિનિશિયન અનુસાર બદલાય છે. વર્તણૂકીય ઘટકોમાં વિવિધ છૂટછાટ કૌશલ્યોનો સમાવેશ થઈ શકે છે (વર્તણૂક અભિગમ વિભાગમાં સમીક્ષા કરવામાં આવી છે), પ્રવૃત્તિ પેસિંગ સૂચનાઓ/ગ્રેડેડ સક્રિયકરણ, વર્તણૂકીય સક્રિયકરણ વ્યૂહરચનાઓ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિના પુનઃપ્રારંભને પ્રોત્સાહન જો ત્યાં પ્રવૃત્તિ ટાળવાનો અને અનુગામી ડિકન્ડિશનિંગનો નોંધપાત્ર ઇતિહાસ હોય. કૌશલ્ય પ્રશિક્ષણનો મુકાબલો કરવાનો પ્રાથમિક ઉદ્દેશ્ય વર્તમાન દૂષિત સામનો કરવાની વ્યૂહરચનાઓને ઓળખવાનો છે (દા.ત., આપત્તિજનક, અવગણના) કે જેમાં દર્દી તેમના અનુકૂલનશીલ સામનો વ્યૂહરચનાઓ (દા.ત., સકારાત્મક સ્વ-નિવેદનોનો ઉપયોગ, સામાજિક સમર્થન)ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા છે. સાવધાનીની નોંધ તરીકે, વ્યૂહરચના અનુકૂલનશીલ અથવા અયોગ્ય હોય છે અને ચોક્કસ સામનો કરવાની વ્યૂહરચનાઓની માનવામાં આવતી અસરકારકતા વ્યક્તિ-વ્યક્તિમાં બદલાય છે.[41] સમગ્ર સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓને તેમના પાલનના પ્રયત્નોમાં મદદ કરવા અને તેમની સ્વ-અસરકારકતા વધારવામાં મદદ કરવા માટે સમસ્યા-નિવારણ તકનીકોને સન્માનિત કરવામાં આવે છે. જ્ઞાનાત્મક પુનઃરચના એ વર્તમાન ખોટા અનુકૂલનશીલ જ્ઞાનની માન્યતાને સામેલ કરે છે જેમાં દર્દી સામેલ છે, ઓળખાયેલી નકારાત્મક સમજશક્તિને પડકારે છે, અને સંતુલિત, અનુકૂલનશીલ વૈકલ્પિક વિચારો પેદા કરવા માટે વિચારોનું સુધારણા કરે છે. જ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠન કસરતો દ્વારા, દર્દીઓ તેમની લાગણીઓ, સમજશક્તિ અને અર્થઘટન તેમની પીડાને હકારાત્મક અને નકારાત્મક દિશામાં કેવી રીતે સુધારે છે તે ઓળખવામાં વધુને વધુ પારંગત બને છે. પરિણામે, એવું માનવામાં આવે છે કે દર્દીઓ તેમના પીડા પર નિયંત્રણની વધુ સારી સમજ પ્રાપ્ત કરશે, તેમના વર્તન અને વિચારોને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવામાં સક્ષમ હશે કારણ કે તેઓ પીડા સાથે સંબંધિત છે, અને તેઓ તેમના પીડા માટે જે અર્થ સૂચવે છે તેનું વધુ અનુકૂલનશીલ મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ હશે. . સીબીટી હસ્તક્ષેપમાં કેટલીકવાર વધારાના ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં સામાજિક કૌશલ્ય તાલીમ, સંચાર તાલીમ અને તણાવ વ્યવસ્થાપન માટેના વ્યાપક અભિગમોનો સમાવેશ થાય છે. પીડા-લક્ષી CBT હસ્તક્ષેપ દ્વારા, ઘણા દર્દીઓ તેમની ભાવનાત્મક અને કાર્યાત્મક સુખાકારીના સંદર્ભમાં સુધારાઓથી લાભ મેળવે છે, અને આખરે તેમના વૈશ્વિક કથિત આરોગ્ય-સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ફિટનેસ કસરત અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વ્યસ્ત છે.

 

સીબીટી દરમિયાનગીરીઓ સહાયક અને સહાનુભૂતિપૂર્ણ વાતાવરણમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે જે દર્દીની પીડાને બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્યથી અને એકીકૃત રીતે સમજવાનો પ્રયત્ન કરે છે. ચિકિત્સકો તેમની ભૂમિકાને શિક્ષકો અથવા કોચ તરીકે જુએ છે અને દર્દીઓને સંદેશાવ્યવહાર એ છે કે તેઓના દર્દને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવાનું શીખવું અને તેમના દૈનિક કાર્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો, કારણ કે પીડાને દૂર કરવા અથવા દૂર કરવાના લક્ષ્યથી વિપરીત. સર્વોપરી ધ્યેય એ છે કે દર્દીઓની તેમની પીડાની સમજણ અને સલામત અને અનુકૂલનશીલ રીતે પીડા અને તેના અનુક્રમનું સંચાલન કરવાના તેમના પ્રયત્નો; તેથી, દર્દીઓને તેમના વર્તન, વિચારો અને લાગણીઓનું સ્વ-નિરીક્ષણ કરવાનું શીખવવું એ ઉપચારનો એક અભિન્ન ઘટક છે અને સ્વ-અસરકારકતા વધારવા માટે ઉપયોગી વ્યૂહરચના છે. વધુમાં, ચિકિત્સક આશાવાદી, વાસ્તવિક અને પ્રોત્સાહક વાતાવરણને ઉત્તેજન આપવાનો પ્રયાસ કરે છે જેમાં દર્દી તેમની સફળતાઓને ઓળખવામાં અને શીખવા માટે વધુને વધુ કુશળ બની શકે અને અસફળ પ્રયાસોમાંથી શીખવા અને તેમાં સુધારો કરી શકે. આ રીતે, થેરાપિસ્ટ અને દર્દીઓ દર્દીની સફળતાઓ, પાલનમાં અવરોધો ઓળખવા અને રચનાત્મક, સહયોગી અને વિશ્વાસપાત્ર વાતાવરણમાં જાળવણી અને રિલેપ્સ-નિવારણ યોજનાઓ વિકસાવવા માટે સાથે મળીને કામ કરે છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય અભિગમની આકર્ષક વિશેષતા એ છે કે દર્દીને તેના/તેણીના પીડા પુનર્વસન અથવા વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમના સક્રિય સહભાગી તરીકે સમર્થન.

 

સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે સીબીટી ક્રોનિક પેઇન અને તેના સિક્વેલા માટે અસરકારક સારવાર છે જે વિવિધ ડોમેન્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે (એટલે ​​​​કે, પીડા અનુભવના પગલાં, મૂડ/અસર, જ્ઞાનાત્મક સામનો અને મૂલ્યાંકન, પીડા વર્તન અને પ્રવૃત્તિ સ્તર, અને સામાજિક ભૂમિકા કાર્ય જ્યારે રાહ-સૂચિ નિયંત્રણ શરતો સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે.[42] જ્યારે અન્ય સક્રિય સારવાર અથવા નિયંત્રણ સ્થિતિઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે CBT ના પરિણામે નોંધપાત્ર સુધારાઓ થયા છે, જોકે નાની અસરો (ઈફેક્ટ સાઈઝ ~ 0.50), પીડા અનુભવ, જ્ઞાનાત્મક મુકાબલો અને મૂલ્યાંકન, અને સામાજિક ભૂમિકા કાર્યના સંદર્ભમાં.[42] 52 પ્રકાશિત અભ્યાસોનું તાજેતરનું મેટા-વિશ્લેષણ વર્તણૂક થેરાપી (BT) અને CBT ની સરખામણીમાં સામાન્ય નિયંત્રણ સ્થિતિઓ અને વિવિધ સમય-બિંદુઓ પર સક્રિય નિયંત્રણ પરિસ્થિતિઓની જેમ સારવાર કરે છે.[43] આ મેટા-વિશ્લેષણ એ તારણ કાઢ્યું હતું કે સામાન્ય નિયંત્રણ પરિસ્થિતિઓની જેમ સારવાર સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે સારવાર પછી તરત જ પીડામાં સુધારા ઉપરાંત તેમના ડેટા BT માટે સમર્થન આપતા નથી.[43] સીબીટીના સંદર્ભમાં, તેઓએ તારણ કાઢ્યું કે સીબીટીની પીડાની અપંગતા અને મૂડ માટે મર્યાદિત હકારાત્મક અસરો છે; તેમ છતાં, પસંદગીના પરિણામો પર સારવાર સામગ્રીના ચોક્કસ પ્રભાવની તપાસ કરવા માટે અપૂરતો ડેટા ઉપલબ્ધ છે.[43] એકંદરે, એવું લાગે છે કે CBT અને BT મૂડ સુધારવા માટે અસરકારક સારવાર અભિગમ છે; પરિણામો કે જે ફોલો-અપ ડેટા પોઈન્ટ પર મજબૂત રહે છે. જો કે, ઘણી સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણો દ્વારા પ્રકાશિત થયા મુજબ, ક્રોનિક પેઇનના સંચાલન માટે CBT ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ અસરકારક ડિલિવરી, સમાન સારવાર ઘટકોનો અભાવ, ક્લિનિશિયન અને સારવારમાં ડિલિવરીમાં તફાવતના મુદ્દાઓ પર કેન્દ્રિત છે. વસ્તી, અને સંશોધન ટ્રાયલ્સમાં રસના પરિણામ ચલોમાં પરિવર્તનક્ષમતા.[13] અસરકારકતાના તારણોના અર્થઘટનને વધુ જટિલ બનાવે છે તે દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અને વધારાના ચલો છે જે સારવારના પરિણામોને સ્વતંત્ર રીતે અસર કરી શકે છે.

 

સ્વીકૃતિ-આધારિત અભિગમો

 

સ્વીકૃતિ-આધારિત અભિગમોને વારંવાર તૃતીય-તરંગ જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સ્વીકૃતિ-આધારિત મનોરોગ ચિકિત્સાઓમાં સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર (ACT) એ સૌથી સામાન્ય છે. ACT પુનઃરચના અનુભૂતિ પર સખત ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે મનોવૈજ્ઞાનિક સુગમતા વધારીને વધુ મૂલ્યવાન અને પરિપૂર્ણ જીવન પ્રાપ્ત કરવા તરફ ગ્રાહકની પ્રગતિને સરળ બનાવવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે.[44] ક્રોનિક પીડાના સંદર્ભમાં, ACT બિનઅસરકારક નિયંત્રણ વ્યૂહરચનાઓ અને મનોવૈજ્ઞાનિક સુગમતા સ્થાપિત કરતી તકનીકોને પ્રોત્સાહન આપીને પ્રાયોગિક અવગણનાને લક્ષ્ય બનાવે છે. ACTની છ મુખ્ય પ્રક્રિયાઓમાં સમાવેશ થાય છે: સ્વીકૃતિ, જ્ઞાનાત્મક ડિફ્યુઝન, હાજર રહેવું, સંદર્ભ તરીકે સ્વ, મૂલ્યો અને પ્રતિબદ્ધ ક્રિયા.[45] સંક્ષિપ્તમાં, સ્વીકૃતિ દીર્ઘકાલીન પીડાના દર્દીઓને સક્રિયપણે પીડાને સ્વીકારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે અને તેને બદલવાનો પ્રયાસ કરવાને બદલે, આમ કરવાથી દર્દીને તેમની પીડા નાબૂદી તરફ નિર્દેશિત નિરર્થક લડાઈ બંધ કરવા પ્રોત્સાહિત કરે છે. જ્ઞાનાત્મક ડિફ્યુઝન (ડિલિટરલાઈઝેશન) તકનીકોનો ઉપયોગ વિચારોની આવર્તન ઘટાડવા અથવા તેમની સામગ્રીનું પુનર્ગઠન કરવાને બદલે તેમના કાર્યને સુધારવા માટે કરવામાં આવે છે. આ રીતે, જ્ઞાનાત્મક ડિફ્યુઝન ફક્ત નકારાત્મક વિચારોના અનિચ્છનીય અર્થ અથવા કાર્યને બદલી શકે છે અને આમ આવા વિચારો પ્રત્યેના જોડાણ અને અનુગામી ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય પ્રતિભાવમાં ઘટાડો કરી શકે છે. હાજર રહેવાની મુખ્ય પ્રક્રિયા સ્વ અને ખાનગી વિચારો અને ઘટનાઓ વચ્ચે બિન-જજમેન્ટલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર ભાર મૂકે છે. મૂલ્યોનો ઉપયોગ વર્તણૂકો અને અર્થઘટનને પસંદ કરવા માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે કરવામાં આવે છે જે તે મૂલ્યો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે વ્યક્તિ રોજિંદા જીવનમાં ઇન્સ્ટિટ્યુટ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. અંતે, પ્રતિબદ્ધ ક્રિયા દ્વારા, દર્દીઓ વ્યક્તિગત મૂલ્યો સાથે સંરેખિત વર્તન ફેરફારોને અનુભવી શકે છે. આમ, ACT મનોવૈજ્ઞાનિક સુગમતા વધારવા અને વેદના ઘટાડવા માટે સર્વગ્રાહી અભિગમ અપનાવવા માટે એક બીજા સાથે જોડાણમાં છ મુખ્ય સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરે છે. દર્દીઓને પીડાને અનિવાર્ય તરીકે જોવા અને તેને બિન-જડજમેન્ટલ રીતે સ્વીકારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે જેથી તેઓ પીડાની હાજરી હોવા છતાં જીવનમાંથી અર્થ પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખી શકે. આંતરસંબંધિત મુખ્ય પ્રક્રિયાઓ માઇન્ડફુલનેસ અને સ્વીકૃતિ પ્રક્રિયાઓ અને પ્રતિબદ્ધતા અને વર્તન પરિવર્તન પ્રક્રિયાઓનું ઉદાહરણ આપે છે.[45]

 

ક્રોનિક પેઇનના સંચાલન માટે ACT-આધારિત અભિગમોની અસરકારકતા પર સંશોધનનાં પરિણામો આશાસ્પદ છે, તેમ છતાં હજુ પણ વધુ મૂલ્યાંકનની બાંયધરી આપે છે. વેઇટલિસ્ટ કંટ્રોલ કંડીશન સાથે ACTની સરખામણી કરતી RCT એ પીડા આપત્તિજનક, પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતા, જીવન સંતોષ, હલનચલનનો ડર અને મનોવૈજ્ઞાનિક તકલીફમાં નોંધપાત્ર સુધારાની જાણ કરી હતી જે 7 મહિનાના ફોલો-અપમાં જાળવી રાખવામાં આવી હતી.[46] મોટી અજમાયશમાં પીડા, હતાશા, પીડા-સંબંધિત ચિંતા, અપંગતા, તબીબી મુલાકાતો, કામની સ્થિતિ અને શારીરિક કામગીરીમાં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધાયો હતો.[47] દીર્ઘકાલિન પીડા ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્વીકૃતિ-આધારિત હસ્તક્ષેપ (ACT અને માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત તણાવ ઘટાડો)નું મૂલ્યાંકન કરતા તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે, સામાન્ય રીતે, સ્વીકૃતિ-આધારિત ઉપચારો ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓ માટે અનુકૂળ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.[48] ખાસ કરીને, મેટા-વિશ્લેષણમાં પીડાની તીવ્રતા, હતાશા, અસ્વસ્થતા, શારીરિક સુખાકારી અને જીવનની ગુણવત્તા માટે નાનાથી મધ્યમ અસરના માપો જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ બાકાત રાખવામાં આવી હતી ત્યારે નાની અસરો જોવા મળી હતી અને વિશ્લેષણમાં માત્ર આરસીટીનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.[48] અન્ય સ્વીકૃતિ-આધારિત હસ્તક્ષેપોમાં સંદર્ભિત જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય થેરાપી અને માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત જ્ઞાનાત્મક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે, જો કે ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે આ ઉપચારની અસરકારકતા પર પ્રયોગમૂલક સંશોધન હજુ પણ તેની બાલ્યાવસ્થામાં છે.

 

અપેક્ષાઓ

 

સારવારના તમામ અભિગમોમાં એક મહત્વપૂર્ણ અને બહોળા પ્રમાણમાં અવગણવામાં આવતું સામાન્ય તત્વ એ સારવારની સફળતા માટેની દર્દીની અપેક્ષાની વિચારણા છે. ક્રોનિક પીડા માટે અસરકારક મલ્ટિડિસિપ્લિનરી સારવારની રચના અને વિતરણમાં અસંખ્ય પ્રગતિ હોવા છતાં, સફળતા માટેની અપેક્ષાઓના મહત્વને ઓળખવા અને દર્દીઓની અપેક્ષાઓ વધારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાના પ્રયત્નો પર પ્રમાણમાં ઓછો ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે. પીડા માટે પ્લાસિબો એ સક્રિય ગુણધર્મો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે માન્યતા, ન્યુરોબાયોલોજીકલ અંડરપિનિંગ્સ સાથે વિશ્વસનીય, અવલોકનક્ષમ અને પરિમાણપાત્ર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે તે હાલમાં પીડા સંશોધનના અગ્રણી સ્થાને છે. અસંખ્ય અભ્યાસોએ પુષ્ટિ કરી છે કે, જ્યારે એવી રીતે પ્રેરિત કરવામાં આવે છે જે અપેક્ષાઓને શ્રેષ્ઠ બનાવે છે (સ્પષ્ટ અપેક્ષાઓ અને/અથવા કન્ડીશનીંગ દ્વારા), એનાલજેસિક પ્લેસબોસ સભાન સ્વ-અહેવાલિત સ્તરે તેમજ ન્યુરોલોજીકલ સ્તરે પીડાની ધારણામાં અવલોકનક્ષમ અને માપી શકાય તેવા ફેરફારોમાં પરિણમી શકે છે. પેઇન-પ્રોસેસિંગ લેવલ.[49,50] એનાલજેસિક પ્લેસબોસને સિમ્યુલેટેડ સારવાર અથવા પ્રક્રિયાઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે જે મનોસામાજિક સંદર્ભમાં થાય છે અને વ્યક્તિના અનુભવ અને/અથવા શરીરવિજ્ઞાન પર અસર કરે છે.[51] પ્લેસબોની વર્તમાન વિભાવના મનોસામાજિક સંદર્ભના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે જેમાં પ્લેસબોસ એમ્બેડ કરવામાં આવ્યા છે. મનોસામાજિક સંદર્ભ અને સારવારની વિધિ અંતર્ગત દર્દીઓની અપેક્ષાઓ છે. તેથી, તે આશ્ચર્યજનક નથી કે પ્લેસિબો અસર વર્ચ્યુઅલ રીતે દરેક સારવારમાં જટિલ રીતે જડિત છે; જેમ કે, ચિકિત્સકો અને દર્દીઓને એકસરખું એ માન્યતાથી ફાયદો થશે કે તેમાં એક વધારાનો માર્ગ છે જેના દ્વારા પીડા માટે વર્તમાન સારવારના અભિગમોને વધારી શકાય છે.

 

એવી દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે કે પરિણામની અપેક્ષાઓ એ મુખ્ય પ્રભાવ છે જે હળવાશની તાલીમ, સંમોહન, એક્સપોઝર ટ્રીટમેન્ટ અને ઘણા જ્ઞાનાત્મક-લક્ષી ઉપચારાત્મક અભિગમોના વિવિધ મોડ દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલા હકારાત્મક ફેરફારોને આગળ ધપાવે છે. આમ, દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલન માટેનો સમજદાર અભિગમ દર્દીઓની સફળતા માટેની અપેક્ષાઓની શક્તિને મૂડી બનાવે છે. અફસોસની વાત એ છે કે ઘણી વાર, આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ ક્રોનિક પેઇનના સફળ સંચાલનમાં ફાળો આપતા અભિન્ન પરિબળો તરીકે દર્દીઓની અપેક્ષાઓના મહત્વને સીધી રીતે સંબોધવા અને તેના પર ભાર મૂકવાની અવગણના કરે છે. આપણા સમાજમાં ઝીટજીસ્ટ એ છે કે બિમારીઓનું તબીબીકરણ વધી રહ્યું છે જે સામાન્ય અપેક્ષાને ઉત્તેજન આપે છે કે તબીબી પ્રગતિ દ્વારા પીડા (પણ ક્રોનિક પીડા) નાબૂદ થવી જોઈએ. આ બધી સામાન્ય રીતે ધારેલી અપેક્ષાઓ ઘણા દર્દીઓને વર્તમાન સારવારના પરિણામોથી ભ્રમિત કરે છે અને ઈલાજ માટે સતત શોધમાં ફાળો આપે છે. દીર્ઘકાલીન પીડાની સ્થિતિના સંદર્ભમાં નિયમ કરતાં ઈલાજ શોધવો એ અપવાદ છે. અમારા વર્તમાન વાતાવરણમાં, જ્યાં દીર્ઘકાલીન પીડા લાખો અમેરિકનોને વાર્ષિક અસર કરે છે, તે આપણા શ્રેષ્ઠ હિતમાં છે કે એક વૈચારિક પરિવર્તન સ્થાપિત કરવું અને તેની તરફેણ કરવાનું ચાલુ રાખવું જે તેના બદલે ક્રોનિક પીડાના અસરકારક સંચાલન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ હાંસલ કરવા માટેનો એક સક્ષમ અને આશાસ્પદ માર્ગ એ છે કે દર્દીઓની મોટાભાગની સકારાત્મક (વાસ્તવિક) અપેક્ષાઓ બનાવવા અને પીડાના દર્દીઓ તેમજ સામાન્ય જનતાને (જેમાંથી 20% ભવિષ્યમાં કોઈક ભવિષ્યમાં પીડાના દર્દીઓ બનશે) શિક્ષિત કરવી એ છે કે વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ શું છે. પીડાના સંચાલન અંગે. કદાચ, આ પ્લાસિબો અને બિન-વિશિષ્ટ સારવાર અસરોને લગતા વર્તમાન, પુરાવા-આધારિત શિક્ષણ દ્વારા શરૂઆતમાં થઈ શકે છે, જેમ કે દર્દીઓ તેઓ અગાઉ રાખેલી ખોટી માહિતીવાળી માન્યતાઓને સુધારી શકે છે. ત્યારબાદ ચિકિત્સકો સારવારના સંદર્ભમાં દર્દીઓની અપેક્ષાઓ વધારવાનો ધ્યેય રાખી શકે છે (વાસ્તવિક રીતે) અને નિરાશાવાદી અપેક્ષાઓને ઘટાડી શકે છે જે સારવારની સફળતાને અટકાવે છે, તેથી, પ્લેસબો સુધારણાઓને મૂડી બનાવવાના માર્ગદર્શિત પ્રયત્નો દ્વારા તેમની વર્તમાન બહુશાખાકીય સારવારોને વધારવાનું શીખવાથી, ઉપજ પણ મળી શકે છે. સક્રિય સારવારની અંદર. મનોવૈજ્ઞાનિકો તેમના દર્દીઓ સાથે આ મુદ્દાઓને સરળતાથી સંબોધિત કરી શકે છે અને તેમની પોતાની સારવારની સફળતાના હિમાયતી બનવામાં મદદ કરી શકે છે.

 

પીડાના ભાવનાત્મક સહવર્તી

 

દીર્ઘકાલીન પીડાના સંચાલનનું ઘણીવાર પડકારજનક પાસું એ છે કે કોમોર્બિડ ભાવનાત્મક તકલીફનો સ્પષ્ટપણે ઉચ્ચ વ્યાપ છે. સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ડિપ્રેશન અને ગભરાટના વિકાર સામાન્ય વસ્તી કરતાં ક્રોનિક પેઇનના દર્દીઓમાં ત્રણ ગણા વધુ પ્રચલિત છે.[52,53] વારંવાર, આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ દ્વારા માનસિક રોગના દર્દીઓને "મુશ્કેલ દર્દીઓ" તરીકે લેબલ કરવામાં આવે છે, જે સંભવતઃ ઘટાડો કરે છે. સંભાળની ગુણવત્તા તેઓ પ્રાપ્ત કરશે. હતાશાના દર્દીઓમાં હતાશા અને પીડાની સારવાર બંને માટે નબળા પરિણામો હોય છે, પીડા અથવા ડિપ્રેશનના એકલ નિદાનવાળા દર્દીઓની સરખામણીમાં. સારવારના પરિણામો અને દર્દીઓની ભાવનાત્મક વેદનામાં ઘટાડો. મનોવૈજ્ઞાનિકો હતાશાના મુખ્ય લક્ષણો (દા.ત., એનહેડોનિયા, ઓછી પ્રેરણા, સમસ્યાનું નિરાકરણ અવરોધો) સંબોધિત કરી શકે છે જે સારવારમાં સહભાગીતા અને ભાવનાત્મક તકલીફમાં સહેલાઈથી દખલ કરે છે. વધુમાં, મનોવૈજ્ઞાનિક કોમોર્બિડિટીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મનોવૈજ્ઞાનિકો ક્રોનિક પેઈનના દર્દીઓને તેઓ જેમાંથી પસાર થઈ શકે છે તે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સંક્રમણોની પ્રક્રિયા કરવામાં મદદ કરી શકે છે (દા.ત., નોકરી ગુમાવવી, વિકલાંગતા), આંતરવ્યક્તિગત મુશ્કેલીઓનો તેઓ સામનો કરી શકે છે (દા.ત., પીડાને કારણે એકલતાની લાગણી) અને ભાવનાત્મક વેદના (દા.ત., ચિંતા, ગુસ્સો, ઉદાસી, નિરાશા) તેમના અનુભવમાં સામેલ છે. આમ, મનોવૈજ્ઞાનિકો ઉપચારના ભાગ રૂપે સંબોધવામાં આવતા ભાવનાત્મક સહવર્તીઓના પ્રભાવને ઘટાડીને સારવારના અભ્યાસક્રમ પર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

 

ઉપસંહાર

 

દીર્ઘકાલિન પીડાના સંચાલન માટે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી અભિગમમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારનો સમાવેશ કરવાના લાભો વિપુલ પ્રમાણમાં છે. આમાં પીડાના સ્વ-વ્યવસ્થાપનમાં વધારો, સુધારેલ પીડા-કપિંગ સંસાધનો, ઘટાડેલી પીડા-સંબંધિત વિકલાંગતા અને ઘટાડેલી ભાવનાત્મક તકલીફ-સુધારણાઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે આટલા સુધી મર્યાદિત નથી જે વિવિધ અસરકારક સ્વ-નિયમનકારી, વર્તણૂકીય અને જ્ઞાનાત્મક દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. તકનીકો આ ફેરફારોના અમલીકરણ દ્વારા, મનોવિજ્ઞાની અસરકારક રીતે દર્દીઓને તેમના પીડા નિયંત્રણમાં વધુ કમાન્ડ અનુભવવામાં મદદ કરી શકે છે અને પીડા હોવા છતાં શક્ય તેટલું સામાન્ય જીવન જીવવા માટે સક્ષમ કરી શકે છે. તદુપરાંત, મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ દ્વારા શીખવામાં આવેલ કૌશલ્યો દર્દીઓને તેમની બીમારીના સંચાલનમાં સક્રિય સહભાગી બનવા અને મૂલ્યવાન કૌશલ્યો સ્થાપિત કરવા સક્ષમ બનાવે છે જેનો દર્દીઓ તેમના જીવનભર ઉપયોગ કરી શકે છે. ક્રોનિક પીડાના સંચાલન માટે સંકલિત અને સર્વગ્રાહી અભિગમના વધારાના ફાયદાઓમાં કામ પર પાછા ફરવાના દરમાં વધારો, આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચમાં ઘટાડો અને સમગ્ર વિશ્વમાં લાખો દર્દીઓ માટે જીવનની આરોગ્ય સંબંધિત ગુણવત્તામાં વધારો શામેલ હોઈ શકે છે.

 

દર્દીને તાલીમ સલાહ આપતા ટ્રેનરની છબી.

 

ફૂટનોટ્સ

 

જાહેરાત: આ પેપરના સંબંધમાં હિતોનો કોઈ સંઘર્ષ જાહેર કરવામાં આવ્યો નથી.

 

નિષ્કર્ષ માં, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ જેવી સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓના ઉપયોગ સાથે ક્રોનિક પીડાના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપનો અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. વધુમાં, ઉપરોક્ત સંશોધન અભ્યાસ દર્શાવે છે કે કેવી રીતે ચોક્કસ મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપ ક્રોનિક પેઇન મેનેજમેન્ટના પરિણામોના પગલાંને સુધારી શકે છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

 

આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.

 

કાર્ટૂન પેપરબોયનું બ્લોગ ચિત્ર મોટા સમાચાર

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: કાર્યસ્થળના તણાવનું સંચાલન

 

 

વધુ મહત્વના વિષયો: વધારાની વધારાની: કાર અકસ્માતની ઇજા સારવાર અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર

 

ખાલી
સંદર્ભ
1.�બોરિસ-કાર્પેલ એસ. પેઇન મેનેજમેન્ટમાં પોલિસી અને પ્રેક્ટિસ ઇશ્યૂઝ. માં: એબર્ટ એમએચ, કર્ન્સ આરડી, સંપાદકો.�બિહેવિયરલ અને સાયકોફાર્માકોલોજિક પેઇન મેનેજમેન્ટ.ન્યુયોર્ક: કેમ્બ્રિજ યુનિવર્સિટી પ્રેસ; 2010. પૃષ્ઠ 407�433.
2.�હાર્સ્ટલ સી, ઓસ્પિના એમ. ક્રોનિક પેઇન કેટલો પ્રચલિત છે?�પીડા: ક્લિનિકલ અપડેટ્સ.�2003;11(2):1�4.
3.�રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંસ્થા.�ફેક્ટ શીટ: પીડા વ્યવસ્થાપન.�2007. [એક્સેસ 30 માર્ચ 2011]. અહીંથી ઉપલબ્ધ:�www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4.�એબોટ એફવી, ફ્રેઝર MI. ઓવર-ધ-કાઉન્ટર એનાલજેસિક એજન્ટોનો ઉપયોગ અને દુરુપયોગ.�જે સાયકિયાટ્રી ન્યુરોસી.�1998;23(1):13�34.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
5.�Schappert SM, બર્ટ CW. ચિકિત્સક કચેરીઓ, હોસ્પિટલના બહારના દર્દીઓના વિભાગો અને કટોકટી વિભાગોની એમ્બ્યુલેટરી કેર મુલાકાતો: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 2001�02.�મહત્વપૂર્ણ આરોગ્ય સ્ટેટ.�2006;13(159):1�66.�[પબમેડ]
6.�હેલ્થકેર ઓર્ગેનાઈઝેશનની માન્યતાનું સંયુક્ત કમિશન.�પેઇન એસેસમેન્ટ એન્ડ મેનેજમેન્ટ: એક સંસ્થાકીય અભિગમ.ઓકબ્રુક, IL: 2000.
7.�મર્સ્કી એચ, બોગડુક એન, સંપાદકો.�ક્રોનિક પીડાનું વર્ગીકરણ.2જી આવૃત્તિ. સિએટલ, WA: IASP પ્રેસ; 1994. IASP ભાગ III ના વર્ગીકરણ પર ટાસ્ક ફોર્સ: પીડાની શરતો, વ્યાખ્યાઓ અને ઉપયોગ પર નોંધો સાથે વર્તમાન સૂચિ; પૃષ્ઠ 209�214.
8.�વુસ્નર જે. પીડાનું વૈચારિક મોડલ: સારવારની પદ્ધતિઓ.�પ્રેક્ટિસ પેઇન મેનગ.�2003;3(1):26�36.
9.�લોઝર જેડી. પીડા વ્યવસ્થાપનની આર્થિક અસરો.�એક્ટા એનેસ્થેસિયોલ સ્કૅન્ડ.�1999;43(9):957�959.[પબમેડ]
10.�રાષ્ટ્રીય સંશોધન પરિષદ.�મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર અને કાર્યસ્થળ: નીચલા પીઠ અને ઉપલા હાથપગ.વોશિંગ્ટન, ડીસી: નેશનલ એકેડમી પ્રેસ; 2001.�[પબમેડ]
11.�યુએસ બ્યુરો ઓફ સેન્સસ.�યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સનો આંકડાકીય અમૂર્ત: 1996.�116મી આવૃત્તિ. વોશિંગટન ડીસી:
12.�ફ્લોર એચ, ફિડ્રિક ટી, તુર્ક ડીસી. મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન ટ્રીટમેન્ટ સેન્ટર્સની અસરકારકતા: મેટા-વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષા.�દર્દ.�1992;49(2):221�230.�[પબમેડ]
13.�મેકક્રેકન એલએમ, તુર્ક ડીસી. ક્રોનિક પીડા માટે વર્તણૂકલક્ષી અને જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય સારવાર: પરિણામ, પરિણામના અનુમાનો અને સારવાર પ્રક્રિયા.�કરોડરજ્જુ.�2002;27(22):2564�2573.�[પબમેડ]
14.�વોન કોર્ફ એમ, સોન્ડર્સ કે. પ્રાથમિક સંભાળમાં પીઠના દુખાવાનો કોર્સ.�કરોડરજ્જુ.�1996;21(24):2833�2837.[પબમેડ]
15.�મેલઝેક આર, વોલ પીડી. પેઇન મિકેનિઝમ્સ: એક નવો સિદ્ધાંત.�વિજ્ઞાન.�1965;150(699):971�979.�[પબમેડ]
16.�મેલઝેક આર. પેઈન એન્ડ સ્ટ્રેસ: એક નવો પરિપ્રેક્ષ્ય. માં: ગેચલ આરજે, તુર્ક ડીસી, સંપાદકો.�પીડામાં મનોસામાજિક પરિબળો: નિર્ણાયક દ્રષ્ટિકોણ.ન્યુયોર્ક: ગિલફોર્ડ પ્રેસ; 1999. પૃષ્ઠ 89�106.
17.�ગેચલ આરજે. પીડા વ્યવસ્થાપનના વૈચારિક પાયા: ઐતિહાસિક ઝાંખી. માં: ગેચલ આરજે, એડિટર.�પીડા વ્યવસ્થાપન માટે ક્લિનિકલ આવશ્યકતાઓ.વોશિંગ્ટન, ડીસી: અમેરિકન સાયકોલોજિકલ એસોસિએશન; 2005. પૃષ્ઠ 3�16.
18.�હોફમેન બીએમ, પાપાસ આરકે, ચેટકોફ ડીકે, કર્ન્સ આરડી. ક્રોનિક પીઠના દુખાવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપનું મેટા-વિશ્લેષણ.�આરોગ્ય મનોવિજ્ઞાન.�2007;26(1):1�9.�[પબમેડ]
19.�કર્ન્સ આરડી, સેલિંગર જે, ગુડિન બીઆર. ક્રોનિક પીડાની મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર.�અનુ રેવ ક્લિન સાયકોલ.�2010 સપ્ટે 27;�[પ્રિંટની આગળ ઇપબ]
20.�યુચા સી, મોન્ટગોમરી ડી.�બાયોફીડબેક અને ન્યુરોફીડબેકમાં પુરાવા-આધારિત પ્રેક્ટિસ.વ્હીટ રીજ, CO: AAPB; 2008.
21.�નેસ્ટોરીયુક વાય, માર્ટિન એ. આધાશીશી માટે બાયોફીડબેકની અસરકારકતા: મેટા-વિશ્લેષણ.�દર્દ.�2007;128(1�2):111�127.�[પબમેડ]
22.�ગાર્દિયા એમએ, ગેચલ આરજે, મિશ્રા કેડી. ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર ડિસઓર્ડરની બાયોબિહેવિયરલ સારવારની લાંબા ગાળાની અસરકારકતા.�જે બિહેવ મેડ.�2001;24(4):341�359.�[પબમેડ]
23.�તુર્ક ડીસી, મોનાર્ક ES. ક્રોનિક પીડા પર બાયોસાયકોસોશ્યલ પરિપ્રેક્ષ્ય. માં: તુર્ક ડીસી, ગેચલ આરજે, સંપાદકો.�પીડા વ્યવસ્થાપન માટે મનોસામાજિક અભિગમો: એક પ્રેક્ટિશનરની હેન્ડબુક.2જી આવૃત્તિ. ન્યૂ યોર્ક: ગિલફોર્ડ પ્રેસ; 2002. પૃષ્ઠ 3�29.
24.�ફિલિપ્સ HC.�ક્રોનિક પેઇનનું મનોવૈજ્ઞાનિક સંચાલન: સારવાર માર્ગદર્શિકા.ન્યૂયોર્કઃ સ્પ્રિંગર પબ્લિશિંગ; 1988. ઓરિએન્ટેશન: ક્રોનિક પેઇન એન્ડ ધ સેલ્ફ-મેનેજમેન્ટ એપ્રોચ; પૃષ્ઠ 45�60.
25.�બર્નસ્ટીન ડીએ, બોર્કોવેક ટીડી.�પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ તાલીમ: વ્યવસાયોને મદદ કરવા માટેની માર્ગદર્શિકા.ચેમ્પેન, IL: રિસર્ચ પ્રેસ; 1973.
26.�લિન્ડેન ડબલ્યુઑટોજેનિક તાલીમ: ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા.ન્યુયોર્ક: ગિલફોર્ડ; 1990.
27.�જેમિસન આરએન.�ક્રોનિક પેઇનમાં નિપુણતા: વર્તન સારવાર માટે વ્યાવસાયિક માર્ગદર્શિકા.સારાસોટા, FL: પ્રોફેશનલ રિસોર્સ પ્રેસ; 1996.
28.�બાયર્ડ સીએલ, સેન્ડ્સ એલ. ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ ધરાવતી વૃદ્ધ મહિલાઓમાં સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા પર છૂટછાટ સાથે માર્ગદર્શિત છબીની અસર.�રેસ નર્સ હેલ્થ.�2006;29(5):442�451.�[પબમેડ]
29.�કેરોલ ડી, સીઅર્સ કે. ક્રોનિક પેઇનની રાહત માટે રાહત: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.�જે એડવ નર્સ.�1998;27(3):476�487.�[પબમેડ]
30.�Morone NE, Greco CM. વૃદ્ધ વયસ્કોમાં ક્રોનિક પીડા માટે મન-શરીર દરમિયાનગીરીઓ: એક માળખાગત સમીક્ષા.�દર્દની દવા.�2007;8(4):359�375.�[પબમેડ]
31.�મેનિક્સ એલકે, ચંદુરકર આરએસ, રાયબીકી એલએ, તુસેક ડીએલ, સોલોમન જીડી. ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે જીવનની ગુણવત્તા પર માર્ગદર્શિત છબીની અસર.�માથાનો દુખાવો1999;39(5):326�334.�[પબમેડ]
32.�સ્કિનર BF.�વિજ્ઞાન અને માનવ વર્તન.ન્યુયોર્ક: ફ્રી પ્રેસ; 1953.
33.�ફોર્ડીસ WE.�ક્રોનિક પીડા અને માંદગી માટે વર્તણૂકીય પદ્ધતિઓ.લંડન, યુકે: સીવી મોસ્બી કંપની; 1976.
34.�Vlayen JW, Linton SJ. ક્રોનિક મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇનમાં ભય-નિવારણ અને તેના પરિણામો: કલાની સ્થિતિ.�દર્દ.�2000;85(3):317�332.�[પબમેડ]
35.�Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. ગ્રેડેડ એક્સપોઝર�વિવો માંપીડા સંબંધિત ભય માટે. માં: તુર્ક ડીસી, ગેચલ આરજે, સંપાદકો.�પીડા વ્યવસ્થાપન માટે મનોસામાજિક અભિગમો: એક પ્રેક્ટિશનરની હેન્ડબુક.2જી આવૃત્તિ. ન્યૂ યોર્ક: ગિલફોર્ડ પ્રેસ; 2002. પૃષ્ઠ 210�233.
36.�De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ પ્રકાર I માં પીડા-સંબંધિત ભયમાં ઘટાડો: વિવોમાં ગ્રેડેડ એક્સપોઝરની એપ્લિકેશન.�દર્દ.�2005;116(3):264�275.�[પબમેડ]
37.�બોર્સમા કે, લિંટન એસ, ઓવરમીર ટી, જાન્સન એમ, વ્લાયેન જે, ડી જોંગ જે. વિવોમાં એક્સપોઝર દ્વારા ભય-નિવારણ ઘટાડવું અને કાર્યને વધારવું: પીઠનો દુખાવો ધરાવતા છ દર્દીઓમાં બહુવિધ આધારરેખા અભ્યાસ.�દર્દ.�2004;108(1�2):8�16.�[પબમેડ]
38.�Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ. શું વિવોમાં વ્યવસ્થિત ક્રમાંકિત એક્સપોઝર મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ક્રોનિક પેઇન મેનેજમેન્ટ જૂથોમાં પરિણામોને વધારે છે?ક્લિન જે પેઇન.�2007;23(4):361�374.�[પબમેડ]
39.�Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. ક્રોનિક પીઠના દુખાવાના દર્દીઓમાં વિવો વિરુદ્ધ ઓપરેટ ગ્રેડેડ પ્રવૃત્તિમાં એક્સપોઝર: રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલના પરિણામો.�દર્દ.�2008;138(1):192�207.[પબમેડ]
40.�જ્યોર્જ SZ, Zeppieri G, Cere AL, et al. તીવ્ર અને પેટા-તીવ્ર પીઠનો દુખાવો (NCT00373867)દર્દ.�2008;140(1):145�157.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
41.�Roditi D, Waxenberg LB, Robinson ME. સામનો કરવાની આવર્તન અને દેખીતી અસરકારકતા ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓના મહત્વપૂર્ણ પેટાજૂથોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે.ક્લિન જે પેઇન.�2010;26(8):677�682.�[પબમેડ]
42.�મોર્લી એસ, એક્લેસ્ટન સી, વિલિયમ્સ એ. માથાનો દુખાવો સિવાય, પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રોનિક પીડા માટે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચાર અને વર્તન ઉપચારની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ.�દર્દ.�1999;80(1�2):1�13.�[પબમેડ]
43.�એક્લેસ્ટન સી, વિલિયમ્સ એસી, મોર્લી એસ. પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રોનિક પેઇન (માથાનો દુખાવો સિવાય)ના સંચાલન માટે મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર.�કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટમ રેવ.�2009;(2):CD007407.�[પબમેડ]
44.�બ્લેકલેજ જેટી, હેયસ એસસી. સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચારમાં લાગણી નિયમન.�જે ક્લિન સાયકોલ.�2001;57(2):243�255.�[પબમેડ]
45.�Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર: મોડેલ, પ્રક્રિયાઓ અને પરિણામો.�બિહેવ રેસ થેર.�2006;44(1):1�25.�[પબમેડ]
46.�Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. શું એક્સપોઝર વ્યૂહરચનાઓ ક્રોનિક પેઇન અને વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ (ડબલ્યુએડી) ધરાવતા લોકોમાં કામગીરી અને જીવન સંતોષને સુધારી શકે છે? રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ.�કોગ્ન બિહેવ થેર.�2008;37(3):169�182.�[પબમેડ]
47.�Vowles KE, McCracken LM. ક્રોનિક પેઇનમાં સ્વીકૃતિ અને મૂલ્યો-આધારિત ક્રિયા: સારવારની અસરકારકતા અને પ્રક્રિયાનો અભ્યાસ.�J કન્સલ્ટ ક્લિનલ સાયકોલ.�2008;76(3):397�407.�[પબમેડ]
48.�Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. ક્રોનિક પીડાની સારવાર માટે સ્વીકૃતિ-આધારિત દરમિયાનગીરીઓ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ.�દર્દ.�2011;152(3):533�542.�[પબમેડ]
49.�Wager TD, Rilling JK, Smith EE, et al. માં પ્લેસબો પ્રેરિત ફેરફારોfદર્દની અપેક્ષા અને અનુભવમાં MRIવિજ્ઞાન.�2004;303(5661):1162�1167.�[પબમેડ]
50.�કિંમત DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. ઇરિટેબલ-બોવેલ સિન્ડ્રોમના દર્દીઓમાં પીડા-સંબંધિત મગજની પ્રવૃત્તિમાં મોટા ઘટાડા સાથે પ્લેસબો એનાલજેસિયા છે.દર્દ.�2007;127(1�2):63�72.�[પબમેડ]
51.�પ્રાઇસ ડી, ફિનિસ ડી, બેનેડેટી એફ. પ્લેસબો ઇફેક્ટની વ્યાપક સમીક્ષા: તાજેતરની પ્રગતિ અને વર્તમાન વિચાર.�અનુ રેવ સાયકોલ.�2008;59:565�590.�[પબમેડ]
52.�હોલરોઈડ કે.એ. વારંવાર માથાનો દુખાવો વિકૃતિઓ. માં: ડ્વર્કિન આરએચ, બ્રેટબાર્ટ ડબ્લ્યુએસ, સંપાદકો.�પીડાના મનોસામાજિક પાસાઓ: આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ માટેની હેન્ડબુક.સીએટલ, WA: IASP પ્રેસ; 2004. પૃષ્ઠ 370�403.
53.�ફિશબેન ડીએ. ક્રોનિક પેઇન પેશન્ટના મેનેજમેન્ટમાં સાયકિયાટ્રિક કોમોર્બિટિટી માટે સારવારના નિર્ણયો માટે અભિગમ.�મેડ ક્લિન નોર્થ એમ.�1999;83(3):737�760.�[પબમેડ]
54.�બેર એમજે, રોબિન્સન આરએલ, કેટોન ડબલ્યુ, ક્રોએનકે કે. ડિપ્રેશન અને પેઇન કોમોર્બિડિટી � એક સાહિત્ય સમીક્ષા.�આર્ક ઈન્ટર્ન મેડ.�2003;163(20):2433�2445.�[પબમેડ]
55.�Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al. બાળપણમાં લૈંગિક દુર્વ્યવહાર ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં હતાશાની સારવારના પરિણામોની આગાહી કરનાર તરીકે પીડા.�કોમ્પર સાયકિયાટ્રી.�2009;50(3):215�220.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
એકોર્ડિયન બંધ કરો
અલ પાસો, TX માં ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે માઇન્ડફુલનેસ ઇન્ટરવેન્શન્સ

અલ પાસો, TX માં ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે માઇન્ડફુલનેસ ઇન્ટરવેન્શન્સ

જો તમે માથાનો દુખાવો અનુભવ્યો હોય, તો તમે એકલા નથી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અંદાજે 9 માંથી 10 વ્યક્તિઓ માથાના દુખાવાથી પીડાય છે. જ્યારે કેટલાક તૂટક તૂટક હોય છે, કેટલાક વારંવાર, કેટલાક નિસ્તેજ અને ધબકારાવાળા હોય છે, અને કેટલાક કમજોર પીડા અને ઉબકાનું કારણ બને છે, માથાના દુખાવાથી છુટકારો મેળવવો એ ઘણા લોકો માટે તાત્કાલિક પ્રતિસાદ છે. પરંતુ, તમે કેવી રીતે સૌથી અસરકારક રીતે માથાનો દુખાવો દૂર કરી શકો છો?

 

સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ ઘણા પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે અસરકારક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે. જર્નલ ઓફ મેનિપ્યુલેટિવ એન્ડ ફિઝિયોલોજિકલ થેરાપ્યુટિક્સ (JMPT) માં 2014 ના અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ ક્રોનિક અને તીવ્ર ગરદનના દુખાવાની સારવાર માટે પરિણામોના પગલાંમાં સુધારો કરે છે તેમજ વિવિધ સારવાર અભિગમોના ફાયદામાં સુધારો કરે છે. ગરદનનો દુખાવો. વધુમાં, 2011ના JMPT અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ સુધારી શકે છે અને આવર્તન ઘટાડી શકે છે. આધાશીશી અને સર્વાઇકોજેનિક માથાનો દુખાવો.

 

શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માથાનો દુખાવો કેવી રીતે સારવાર કરે છે?

 

શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ માથાનો દુખાવો સહિત મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. એક શિરોપ્રેક્ટર કરોડરજ્જુની ગોઠવણીને કાળજીપૂર્વક સુધારવા માટે કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરે છે. સબલક્સેશન, અથવા કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી, ગરદન અને પીઠનો દુખાવો, અને માથાનો દુખાવો અને આધાશીશી. સંતુલિત કરોડરજ્જુ કરોડના કાર્યને સુધારી શકે છે તેમજ માળખાકીય તણાવને દૂર કરી શકે છે. વધુમાં, શિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર પોષક સલાહ, મુદ્રા અને અર્ગનોમિક્સ સલાહ આપીને અને તણાવ વ્યવસ્થાપન અને કસરત સલાહની ભલામણ કરીને માથાનો દુખાવો અને અન્ય પીડાદાયક લક્ષણોની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ આખરે કરોડરજ્જુની આસપાસની રચનાઓ સાથે સ્નાયુ તણાવને સરળ બનાવી શકે છે, કરોડના મૂળ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દર્દી પર શિરોપ્રેક્ટિક ગોઠવણ કરે છે.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દર્દીને ફિટનેસ સલાહ આપે છે.

 

વધુમાં, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અન્ય ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓ વચ્ચે સર્વાઇકલ અને કટિ હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે ગરદન અને નીચલા પીઠના દુખાવાના લક્ષણો સહિત અન્ય કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની સલામત અને અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકે છે. એક શિરોપ્રેક્ટર સમજે છે કે કેવી રીતે કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી, અથવા સબલક્સેશન, શરીરના વિવિધ ક્ષેત્રોને અસર કરી શકે છે અને તેઓ એકલા લક્ષણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે સમગ્ર શરીરની સારવાર કરશે. ચિરોપ્રેક્ટિક સારવાર માનવ શરીરને કુદરતી રીતે તેના મૂળ આરોગ્ય અને સુખાકારીને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

 

પુનર્વસવાટ કેન્દ્રમાં ટ્રેનર અને દર્દીની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

 

તે જાણીતું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓ માટે અસરકારક છે, જો કે, છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, સંશોધન અભ્યાસોએ જાણવા મળ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક અમારા તણાવનું સંચાલન કરીને અમારી સુખાકારીને વધારી શકે છે. આ સંખ્યાબંધ તાજેતરના સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ રોગપ્રતિકારક કાર્યને બદલી શકે છે, હૃદયના ધબકારા પર અસર કરી શકે છે અને બ્લડ પ્રેશર પણ ઘટાડી શકે છે. જાપાનના 2011ના સંશોધનમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે શિરોપ્રેક્ટિકનો તમારા શરીર પર તમારા માનવા કરતાં ઘણો મોટો પ્રભાવ હોઈ શકે છે.

 

તાણ એ સ્વાસ્થ્યનું આવશ્યક સૂચક છે, અને દીર્ઘકાલીન પીડાનાં લક્ષણો સુખાકારીને જબરદસ્ત અસર કરી શકે છે. જાપાનના સંશોધકોએ ગરદનનો દુખાવો અને માથાનો દુખાવો ધરાવતા 12 પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ચિરોપ્રેક્ટિક તણાવના સ્તરને બદલી શકે છે કે કેમ તે તપાસવાનો પ્રયાસ કર્યો. પરંતુ જાપાનના વૈજ્ઞાનિકો ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ નર્વસ સિસ્ટમને કેવી રીતે અસર કરે છે તેનું વધુ ઉદ્દેશ્ય ચિત્ર શોધવા માંગતા હતા, તેથી તેઓએ મગજની પ્રવૃત્તિને મોનિટર કરવા માટે PET સ્કેન અને હોર્મોન ફેરફારોને મોનિટર કરવા માટે સાલ્વિઆ ટ્રાયલ્સનો ઉપયોગ કર્યો.

 

ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ પછી, દર્દીઓએ પીડા પ્રક્રિયા અને તાણ પ્રતિક્રિયાઓ માટે જવાબદાર મગજના વિસ્તારોમાં મગજની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કર્યો હતો. તેઓએ કોર્ટિસોલના સ્તરમાં પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો હતો, જે તણાવમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. સહભાગીઓએ સારવાર પછી નીચલા પીડા સ્કોર્સ અને જીવનની વધુ ગુણવત્તાની પણ જાણ કરી. માઇન્ડફુલનેસ દરમિયાનગીરીઓ, જેમ કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, મૂળભૂત તણાવ વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિઓ અને તકનીકો છે. ક્રોનિક સ્ટ્રેસ વિવિધ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે, જેમાં ગરદન અને પીઠનો દુખાવો તેમજ માથાનો દુખાવો અને આધાશીશીનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય માઇન્ડફુલનેસ દરમિયાનગીરીઓ પણ સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે લક્ષણો સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ અન્ય માઇન્ડફુલનેસ હસ્તક્ષેપની અસરકારકતા દર્શાવવાનો છે, જેને માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત સ્ટ્રેસ રિડક્શન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે અગાઉ ક્રોનિક માથાનો દુખાવો હોવાનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓમાં અનુભવાયેલી પીડાની તીવ્રતા અને જીવનની ગુણવત્તા પર છે.

 

દીર્ઘકાલિન માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત તાણ ઘટાડવાની પીડાની તીવ્રતા અને જીવનની ગુણવત્તા પરની અસરકારકતા

 

અમૂર્ત

 

આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ ક્રોનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં અનુભવાયેલી પીડાની તીવ્રતા અને જીવનની ગુણવત્તા પર માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત સ્ટ્રેસ રિડક્શન (MBSR) ની અસરકારકતા નક્કી કરવાનો હતો. આમ, માઇગ્રેન અને ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટી (IHS) ના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડના આધારે ચાલીસ દર્દીઓની પસંદગી કરવામાં આવી હતી અને અનુક્રમે હસ્તક્ષેપ જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથને અવ્યવસ્થિત રીતે સોંપવામાં આવ્યા હતા. સહભાગીઓએ જીવનની પીડા અને ગુણવત્તા (SF-36) પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરી. હસ્તક્ષેપ જૂથે આઠ-અઠવાડિયાના MBSR પ્રોગ્રામમાં નોંધણી કરી જેમાં ધ્યાન અને દૈનિક હોમ પ્રેક્ટિસ, દર અઠવાડિયે, 90-મિનિટના સત્રનો સમાવેશ થાય છે. પૂર્વ-પરીક્ષણને નાબૂદ કરવા સાથે સહવર્તી વિશ્લેષણના પરિણામોએ નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં હસ્તક્ષેપ જૂથમાં પીડા અને જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો. આ અભ્યાસના તારણો દર્શાવે છે કે MBSR નો ઉપયોગ જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા અને ક્રોનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં પીડાનો સામનો કરવા માટેની વ્યૂહરચનાઓના વિકાસ માટે બિન-ઔષધીય હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અને ફાર્માકોથેરાપી જેવી અન્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

 

કીવર્ડ્સ: ક્રોનિક પીડા, આધાશીશી માથાનો દુખાવો, માઇન્ડફુલનેસ, જીવનની ગુણવત્તા, તણાવ માથાનો દુખાવો

 

ડૉ જીમેનેઝ વ્હાઇટ કોટ