અલ પાસો, TX માં પીઠના દુખાવા માટે કામની ઇજા આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા
પીઠનો દુખાવો એ હેલ્થકેર સેટિંગ્સમાં સૌથી સામાન્ય ફરિયાદોમાંની એક છે. જ્યારે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ પીઠના દુખાવાનું કારણ બની શકે છે, ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો માને છે કે કામની ઇજાને પીઠના દુખાવા સાથે પ્રચલિત જોડાણ હોઈ શકે છે. દાખલા તરીકે, અયોગ્ય મુદ્રા અને પુનરાવર્તિત હલનચલન ઘણીવાર કામ સંબંધિત ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, કામ પર પર્યાવરણીય અકસ્માતો કામની ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર્દીના પીઠના દુખાવાના સ્ત્રોતનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવું એ વ્યક્તિના મૂળ સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કઈ શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિ હશે તે સામાન્ય રીતે પડકારજનક હોય છે.
પ્રથમ અને અગ્રણી, પીઠના દુખાવાના તમારા ચોક્કસ સ્ત્રોત માટે યોગ્ય ડોકટરો મેળવવું એ તમારા લક્ષણોમાંથી રાહત મેળવવા માટે જરૂરી છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ શિરોપ્રેક્ટિક અથવા શિરોપ્રેક્ટરના ડોકટરો સહિત, કામ સંબંધિત પીઠના દુખાવાની સારવારમાં લાયક અને અનુભવી છે. પરિણામે, હેલ્થકેર સેટિંગ્સમાં પીઠના દુખાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે ઘણી વર્ક ઇજા સારવાર માર્ગદર્શિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ, જેમ કે એલબીપી, નિદાન, સારવાર અને અટકાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કરોડરજ્જુના ખોટા સંકલનને કાળજીપૂર્વક સુધારીને, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અન્ય લક્ષણોની વચ્ચે પીઠના દુખાવાના લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકાઓની ચર્ચા કરવાનો છે.
નિમ્ન પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા: આંતરરાષ્ટ્રીય સરખામણી
અમૂર્ત
- પૃષ્ઠભૂમિ: પીઠના દુખાવાના પ્રચંડ સામાજિક-આર્થિક બોજ આ સમસ્યાનું સંચાલન કરવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે, ખાસ કરીને વ્યવસાયિક સંદર્ભમાં અસરકારક રીતે. તેને સંબોધવા માટે, વિવિધ દેશોમાં વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકા જારી કરવામાં આવી છે.
- લક્ષ્યાંક: વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ઉપલબ્ધ આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકાઓની તુલના કરવા.
- પદ્ધતિઓ: AGREE ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ગુણવત્તાના માપદંડોના સંદર્ભમાં માર્ગદર્શિકાની સરખામણી કરવામાં આવી હતી અને માર્ગદર્શિકા સમિતિ, પ્રસ્તુતિ, લક્ષ્ય જૂથ અને મૂલ્યાંકન અને વ્યવસ્થાપન ભલામણો (એટલે કે, સલાહ, કામ પર પાછા ફરવાની વ્યૂહરચના અને સારવાર) સંબંધિત સારાંશ પણ આપવામાં આવ્યા હતા.
- પરિણામો અને તારણો: પરિણામો દર્શાવે છે કે માર્ગદર્શિકા વિવિધ રીતે ગુણવત્તા માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. સામાન્ય ખામીઓ વિકાસ પ્રક્રિયામાં યોગ્ય બાહ્ય સમીક્ષાની ગેરહાજરી, સંસ્થાકીય અવરોધો અને ખર્ચની અસરો પર ધ્યાનનો અભાવ અને સંપાદકો અને વિકાસકર્તાઓ કેટલી હદે સ્વતંત્ર હતા તેની માહિતીનો અભાવ સંબંધિત છે. પીઠના દુખાવાના વ્યવસાયિક આરોગ્ય વ્યવસ્થાપન માટે મૂળભૂત અસંખ્ય મુદ્દાઓ પર સામાન્ય સમજૂતી હતી. મૂલ્યાંકન ભલામણોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયજ, રેડ ફ્લેગ્સ અને ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ માટે સ્ક્રીનીંગ અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સંભવિત મનો-સામાજિક અને કાર્યસ્થળ અવરોધોને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે. દિશાનિર્દેશો એ સલાહ પર પણ સંમત થયા હતા કે પીઠનો દુખાવો એ સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ છે અને કામ પર બાકી રહેવું અથવા કામ પર વહેલું (ક્રમશઃ) પાછા ફરવું, જો જરૂરી હોય તો સુધારેલી ફરજો સાથે, પ્રોત્સાહિત અને સમર્થન આપવું જોઈએ.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ
નિમ્ન પીઠનો દુખાવો એ ચિરોપ્રેક્ટિક કચેરીઓમાં સારવાર કરવામાં આવતી સૌથી પ્રચલિત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે. જો કે નીચેનો લેખ પીઠના નીચેના દુખાવાને સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ તરીકે વર્ણવે છે, વ્યક્તિના LBPનું કારણ પણ કમજોર અને ગંભીર પીડા અને સારવાર ન કરવામાં આવતા ડાબી બાજુની અસ્વસ્થતાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પીઠના દુખાવાના લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિ માટે તેમના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું યોગ્ય નિદાન અને સારવાર કરવા તેમજ ભવિષ્યમાં પાછા આવવાથી રોકવા માટે શિરોપ્રેક્ટર પાસે યોગ્ય સારવાર લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. જે દર્દીઓ 3 મહિનાથી વધુ સમયથી પીઠનો દુખાવો અનુભવે છે તેઓ કામ પર પાછા ફરવાની શક્યતા 3 ટકાથી ઓછી હોય છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ સલામત અને અસરકારક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જે કરોડના મૂળ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વધુમાં, ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર, અથવા શિરોપ્રેક્ટર, દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, જેમ કે પોષણ અને તંદુરસ્તી સલાહ આપી શકે છે. એલબીપી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે હલનચલન દ્વારા હીલિંગ આવશ્યક છે.
પીઠનો દુખાવો (LBP) ઔદ્યોગિક દેશોની સૌથી સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે. તેના સૌમ્ય સ્વભાવ અને સારા અભ્યાસક્રમ હોવા છતાં, LBP સામાન્ય રીતે અસમર્થતા, માંદગી રજાને કારણે ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો અને ઉચ્ચ સામાજિક ખર્ચ સાથે સંકળાયેલું છે.[1]
તે અસરને કારણે, ધ્વનિ પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાના અભ્યાસોમાંથી મેળવેલા વૈજ્ઞાનિક પુરાવાના આધારે અસરકારક વ્યવસ્થાપન વ્યૂહરચનાઓની સ્પષ્ટ જરૂરિયાત છે. સામાન્ય રીતે, આ રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓ, ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસો અથવા જોખમ પરિબળો અથવા આડઅસરો પર સંભવિત નિરીક્ષણ અભ્યાસોની અસરકારકતા પર રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) છે. વૈજ્ઞાનિક પુરાવા, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણોમાં સારાંશ, LBP ના સંચાલન પર માર્ગદર્શિકા માટે નક્કર આધાર પૂરો પાડે છે. અગાઉના પેપરમાં, કોસ એટ અલ. પ્રાથમિક આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો પર લક્ષિત LBP નું સંચાલન કરવા માટેના વિવિધ હાલના ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર સમાનતા દર્શાવે છે.[2]
વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં સમસ્યાઓ અલગ છે. મેનેજમેન્ટ મુખ્યત્વે LBP સાથે કામદારને કાઉન્સેલિંગ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે અને બીમાર લિસ્ટિંગ પછી કામ ચાલુ રાખવા અથવા કામ પર પાછા ફરવા (RTW)માં મદદ કરવાના મુદ્દાઓને સંબોધિત કરે છે. જો કે, કામ માટે સંકળાયેલ અસમર્થતા, ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો અને માંદગીની રજાને કારણે વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં એલબીપી પણ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે. વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં મેનેજમેન્ટના ચોક્કસ મુદ્દાઓ સાથે વ્યવહાર કરતી કેટલીક માર્ગદર્શિકાઓ, અથવા માર્ગદર્શિકાના વિભાગો હવે પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. પુરાવા આંતરરાષ્ટ્રીય હોવાને કારણે, એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે LBP માટે વિવિધ વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકાઓની ભલામણો વધુ કે ઓછા સમાન હશે. જો કે, તે સ્પષ્ટ નથી કે માર્ગદર્શિકા હાલમાં સ્વીકૃત ગુણવત્તા માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે કે કેમ.
આ પેપર એલબીપીના સંચાલન પર ઉપલબ્ધ વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકાનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરે છે અને તેમની આકારણી અને વ્યવસ્થાપન ભલામણોની તુલના કરે છે.
મુખ્ય સંદેશાઓ
- વિવિધ દેશોમાં, વ્યવસાયિક સંદર્ભમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલનને સુધારવા માટે વ્યાવસાયિક સ્વાસ્થ્ય માર્ગદર્શિકા જારી કરવામાં આવે છે.
- આ માર્ગદર્શિકાઓની સામાન્ય ભૂલો વિકાસ પ્રક્રિયામાં યોગ્ય બાહ્ય સમીક્ષાની ગેરહાજરી, સંસ્થાકીય અવરોધો અને ખર્ચની અસરો પર ધ્યાનનો અભાવ અને સંપાદકો અને વિકાસકર્તાઓની સ્વતંત્રતા અંગેની માહિતીના અભાવની ચિંતા કરે છે.
- સામાન્ય રીતે, માર્ગદર્શિકામાં મૂલ્યાંકન ભલામણોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયજ, રેડ ફ્લેગ્સ અને ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ માટે સ્ક્રીનીંગ અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સંભવિત મનોસામાજિક અને કાર્યસ્થળ અવરોધોને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે.
- સલાહ પર સામાન્ય કરાર છે કે પીઠનો દુખાવો એ સ્વ-મર્યાદિત સ્થિતિ છે અને તે કામ પર બાકી રહેવું અથવા કામ પર વહેલું (ક્રમિક) પરત, જો જરૂરી હોય તો સુધારેલી ફરજો સાથે, પ્રોત્સાહિત અને સમર્થન આપવું જોઈએ.
પદ્ધતિઓ
LBP ના વ્યવસાયિક આરોગ્ય વ્યવસ્થાપન પર માર્ગદર્શિકા લેખકોની વ્યક્તિગત ફાઇલોમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી. પીઠનો દુખાવો, માર્ગદર્શિકા અને ઑક્ટોબર 2001 સુધીના વ્યવસાયિક, અને ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો સાથે વ્યક્તિગત સંચાર કીવર્ડ્સનો ઉપયોગ કરીને મેડલાઇન શોધ દ્વારા પુનઃપ્રાપ્તિની તપાસ કરવામાં આવી હતી. નીતિઓ નીચેના સમાવેશ માપદંડોને પૂર્ણ કરતી હતી:
- LBP (વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં અથવા વ્યવસાયિક મુદ્દાઓને સંબોધિત કરવા) અથવા આ વિષયો સાથે વ્યવહાર કરતા નીતિઓના અલગ વિભાગો સાથે કામદારોનું સંચાલન કરવાના હેતુથી માર્ગદર્શિકા.
- માર્ગદર્શિકા અંગ્રેજી અથવા ડચ (અથવા આ ભાષાઓમાં અનુવાદિત) માં ઉપલબ્ધ છે.
બાકાત માપદંડો હતા:
- કામ સંબંધિત LBP (ઉદાહરણ તરીકે, કામદારો માટે ઉપાડવાની સૂચનાઓ) ના પ્રાથમિક નિવારણ (એટલે કે લક્ષણોની શરૂઆત પહેલા નિવારણ) પરની માર્ગદર્શિકા.
- પ્રાથમિક સંભાળમાં LBP ના સંચાલન માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા.[2]
સમાવિષ્ટ માર્ગદર્શિકાઓની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન AGREE સાધનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું, જે મુખ્યત્વે માર્ગદર્શિકા વિકાસકર્તાઓ અને વપરાશકર્તાઓને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરવા માટે રચાયેલ સામાન્ય સાધન છે.[3]
AGREE ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ 24 વસ્તુઓ (કોષ્ટક 1) પર ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક માળખું પૂરું પાડે છે, દરેકને ચાર-પોઇન્ટ સ્કેલ પર રેટ કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ કામગીરી www.agreecollaboration.org પર ઉપલબ્ધ છે.
બે સમીક્ષકો (BS અને HH) એ માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તાને સ્વતંત્ર રીતે રેટ કરી અને પછી અસંમતિ અંગે ચર્ચા કરવા અને રેટિંગ્સ પર સર્વસંમતિ સુધી પહોંચવા માટે મળ્યા. જ્યારે તેઓ સહમત ન થઈ શક્યા, ત્યારે ત્રીજા સમીક્ષક (MvT) એ બાકીના તફાવતોનું સમાધાન કર્યું અને રેટિંગ્સ પર નિર્ણય લીધો. આ સમીક્ષામાં પૃથ્થકરણને સરળ બનાવવા માટે, દરેક ગુણવત્તાની આઇટમ પૂરી થઈ હતી કે ન હતી તેનાં રેટિંગ્સને દ્વિભાષી ચલોમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવ્યાં હતાં.
મૂલ્યાંકન ભલામણોનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો હતો અને સલાહ, સારવાર અને કામ પર પાછા ફરવાની વ્યૂહરચનાઓની ભલામણો સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. પસંદ કરેલ માર્ગદર્શિકા આગળ દર્શાવવામાં આવી હતી અને માર્ગદર્શિકા સમિતિ, કાર્યપ્રણાલીની રજૂઆત, લક્ષ્ય જૂથ અને ઉપલબ્ધ વૈજ્ઞાનિક પુરાવાના આધારે ભલામણો કેટલી હદ સુધી પહોંચી હતી તેના સંબંધમાં પહોંચી હતી. આ તમામ માહિતી સીધી પ્રકાશિત માર્ગદર્શિકામાંથી લેવામાં આવી હતી.
નીતિ ઇમ્પ્લિકેશન્સ
- વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલનમાં પુરાવા-આધારિત માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરવું જોઈએ.
- નિમ્ન પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ભાવિ વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકા અને તે માર્ગદર્શિકાના અપડેટ્સમાં સંમત સહયોગ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા અભિગમોના યોગ્ય વિકાસ, અમલીકરણ અને મૂલ્યાંકન માટેના માપદંડોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.
પરિણામો
અભ્યાસની પસંદગી
અમારી શોધમાં દસ માર્ગદર્શિકાઓ મળી, પરંતુ ચારને બાકાત રાખવામાં આવ્યા કારણ કે તેઓ પ્રાથમિક સંભાળમાં LBP ના સંચાલન સાથે વ્યવહાર કરતા હતા,[15] સામાન્ય રીતે માંદા-સૂચિબદ્ધ કર્મચારીઓના માર્ગદર્શનને ધ્યાનમાં રાખીને (ખાસ કરીને LBP નહીં),[16] માટે બનાવાયેલ હતા. કામ પર એલબીપીનું પ્રાથમિક નિવારણ,[17] અથવા અંગ્રેજી અથવા ડચમાં ઉપલબ્ધ નહોતું.[18] અંતિમ પસંદગી, તેથી, નીચેના છ માર્ગદર્શિકાઓનો સમાવેશ કરે છે, જે મુદ્દાની તારીખ દ્વારા સૂચિબદ્ધ છે:
(1) કેનેડા (ક્વિબેક). પ્રવૃત્તિ-સંબંધિત કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓના મૂલ્યાંકન અને સંચાલન માટે એક વૈજ્ઞાનિક અભિગમ. ચિકિત્સકો માટે મોનોગ્રાફ. સ્પાઇનલ ડિસઓર્ડર પર ક્વિબેક ટાસ્ક ફોર્સનો અહેવાલ. ક્વિબેક કેનેડા (1987).[4]
(2) ઓસ્ટ્રેલિયા (વિક્ટોરિયા). વળતરપાત્ર પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા. વિક્ટોરિયન વર્કકવર ઓથોરિટી, ઓસ્ટ્રેલિયા (1996).[5] (આ ઓક્ટોબર 1993માં દક્ષિણ ઓસ્ટ્રેલિયન વર્કકવર કોર્પોરેશન દ્વારા વિકસિત માર્ગદર્શિકાનું સુધારેલું સંસ્કરણ છે.)
(3) યુએસએ. વ્યવસાયિક દવા પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓક્યુપેશનલ એન્ડ એન્વાયર્નમેન્ટલ મેડિસિન. યુએસએ (1997).[6]
(4) ન્યુઝીલેન્ડ
(a) સક્રિય અને કાર્યશીલ! કાર્યસ્થળમાં તીવ્ર પીઠના દુખાવાનું સંચાલન. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. ન્યુઝીલેન્ડ (2000).[7]
(b) તીવ્ર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે દર્દી માર્ગદર્શિકા. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. ન્યુઝીલેન્ડ (1998).[8]
(c) પીઠના તીવ્ર પીડામાં મનોસામાજિક પીળા ધ્વજનું મૂલ્યાંકન કરો. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. ન્યુઝીલેન્ડ (1997).[9]
(5) નેધરલેન્ડ. પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના વ્યવસાયિક ચિકિત્સકોના સંચાલન માટે ડચ માર્ગદર્શિકા. ડચ એસોસિયેશન ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન (NVAB). નેધરલેન્ડ (1999).[10]
(6) યુ.કે
(a)કામની મુખ્ય ભલામણો પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન ફેકલ્ટી. યુકે (2000).[11]
(b) પ્રેક્ટિશનરો માટે કાર્ય પત્રિકા પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન ફેકલ્ટી. યુકે (2000).[12]
(c) કામના પુરાવા સમીક્ષા પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન ફેકલ્ટી. યુકે (2000).[13]
(d) ધ બેક બુક, ધ સ્ટેશનરી ઓફિસ. યુકે (1996).[14]
બે દિશાનિર્દેશો (4 અને 6) વધારાના દસ્તાવેજોથી સ્વતંત્ર રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાતા નથી કે જેનો તેઓ સંદર્ભ આપે છે (4bc, 6bd), તેથી આ દસ્તાવેજોનો પણ સમીક્ષામાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.
માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન
શરૂઆતમાં, 106 આઇટમ રેટિંગમાંથી 77 (138%) સંબંધિત બે સમીક્ષકો વચ્ચે સમજૂતી હતી. બે બેઠકો પછી, ચાર સિવાયની બધી વસ્તુઓ માટે સર્વસંમતિ સધાઈ હતી, જેને ત્રીજા સમીક્ષક દ્વારા નિર્ણયની જરૂર હતી. કોષ્ટક 1 અંતિમ રેટિંગ્સ રજૂ કરે છે.
તમામ સમાવિષ્ટ માર્ગદર્શિકાઓ વ્યાવસાયિક સ્વાસ્થ્યમાં LBP નું સંચાલન કરવા માટેના વિવિધ વિકલ્પો રજૂ કરે છે. છ નીતિઓમાંથી પાંચમાં, પ્રક્રિયાના એકંદર ઉદ્દેશ્યો સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવવામાં આવ્યા હતા,[46, 1014] સિસ્ટમના લક્ષ્ય વપરાશકર્તાઓને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા,[514] સરળતાથી ઓળખી શકાય તેવી ચાવીરૂપ ભલામણોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો,[4, 614] અથવા જટિલ સમીક્ષા માપદંડો દેખરેખ અને ઓડિટ હેતુઓ માટે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા.[49, 1114]
AGREE મૂલ્યાંકનના પરિણામો દર્શાવે છે કે કોઈપણ માર્ગદર્શિકાએ ભલામણોના અમલીકરણમાં સંભવિત સંગઠનાત્મક અવરોધો અને ખર્ચની અસરો પર પૂરતું ધ્યાન આપ્યું નથી. તમામ સમાવિષ્ટ માર્ગદર્શિકાઓ માટે તે પણ અસ્પષ્ટ હતું કે શું તેઓ સંપાદકીય રીતે ભંડોળ સંસ્થાથી સ્વતંત્ર હતા કે નહીં અને માર્ગદર્શિકા વિકાસ સમિતિઓના સભ્યો માટે હિતોના સંઘર્ષો હતા કે નહીં. વધુમાં, તે તમામ માર્ગદર્શિકાઓ માટે અસ્પષ્ટ હતું કે શું નિષ્ણાતોએ પ્રકાશન પહેલાં નીતિઓની બાહ્ય સમીક્ષા કરી હતી. માત્ર યુકે માર્ગદર્શિકાએ ભલામણો ઘડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિનું સ્પષ્ટ વર્ણન કર્યું છે અને અભિગમને અપડેટ કરવા માટે પ્રદાન કર્યું છે.[11]
માર્ગદર્શિકાનો વિકાસ
કોષ્ટક 2 માર્ગદર્શિકાની વિકાસ પ્રક્રિયા પર પૃષ્ઠભૂમિ માહિતી રજૂ કરે છે.
માર્ગદર્શિકા માટે લક્ષ્યાંકિત વપરાશકર્તાઓ વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળના ક્ષેત્રમાં ચિકિત્સકો અને અન્ય આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ હતા. નોકરીદાતાઓ, કામદારો [68, 11, 14] અથવા વ્યવસાયિક સ્વાસ્થ્યમાં રસ ધરાવતી સંસ્થાઓના સભ્યોને જાણ કરવા માટે પણ કેટલીક નીતિઓ નિર્દેશિત કરવામાં આવી હતી.[4] ડચ માર્ગદર્શિકા માત્ર વ્યવસાયિક આરોગ્ય ચિકિત્સકને જ લક્ષિત કરવામાં આવી હતી.[10]
માર્ગદર્શિકા વિકસાવવા માટે જવાબદાર માર્ગદર્શિકા સમિતિઓ સામાન્ય રીતે બહુશાખાકીય હતી, જેમાં રોગશાસ્ત્ર, અર્ગનોમિક્સ, ફિઝીયોથેરાપી, સામાન્ય પ્રેક્ટિસ, વ્યવસાયિક દવા, વ્યવસાયિક ઉપચાર, ઓર્થોપેડિક્સ અને નોકરીદાતાઓના સંગઠનો અને ટ્રેડ યુનિયનોના પ્રતિનિધિઓનો સમાવેશ થાય છે. શિરોપ્રેક્ટિક અને ઓસ્ટિયોપેથિક પ્રતિનિધિઓ ન્યુઝીલેન્ડ માર્ગદર્શિકાની માર્ગદર્શિકા સમિતિમાં હતા.[79] ક્વિબેક ટાસ્ક ફોર્સ (કેનેડા) માં પુનર્વસન દવા, સંધિવા, આરોગ્ય અર્થશાસ્ત્ર, કાયદો, ન્યુરોસર્જરી, બાયોમિકેનિકલ એન્જિનિયરિંગ અને પુસ્તકાલય વિજ્ઞાનના પ્રતિનિધિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેનાથી વિપરીત, ડચ માર્ગદર્શિકાની માર્ગદર્શિકા સમિતિમાં માત્ર વ્યવસાયિક ચિકિત્સકોનો સમાવેશ થતો હતો.[10]
માર્ગદર્શિકા એક અલગ દસ્તાવેજ તરીકે જારી કરવામાં આવી હતી,[4, 5, 10] પાઠ્યપુસ્તકના એક પ્રકરણ તરીકે,[6] અથવા કેટલાક પરસ્પર સંબંધિત દસ્તાવેજો તરીકે.[79, 1114]
યુકે,[13] યુએસએ,[6] અને કેનેડિયન[4] માર્ગદર્શિકાએ સંબંધિત સાહિત્યની ઓળખ અને પુરાવાના વજન માટે લાગુ કરાયેલ શોધ વ્યૂહરચના પર માહિતી પૂરી પાડી હતી. બીજી તરફ, ડચ[10] અને ઓસ્ટ્રેલિયન[5] માર્ગદર્શિકાએ માત્ર સંદર્ભો દ્વારા તેમની ભલામણોને સમર્થન આપ્યું હતું. ન્યુઝીલેન્ડ માર્ગદર્શિકાએ સૂચનો અને ચિંતાઓ વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ દર્શાવ્યો નથી [79]. પૃષ્ઠભૂમિની માહિતી માટે વાચકને અન્ય સાહિત્યનો સંદર્ભ આપવામાં આવ્યો હતો.
દર્દીની વસ્તી અને ડાયગ્નોસ્ટિક ભલામણો
તેમ છતાં તમામ માર્ગદર્શિકાઓ LBP ધરાવતા કામદારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે ઘણીવાર અસ્પષ્ટ હતું કે શું તેઓ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક LBP અથવા બંને સાથે વ્યવહાર કરે છે. એક્યુટ અને ક્રોનિક LBP ઘણીવાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવતું ન હતું, અને કટ-ઓફ પોઈન્ટ આપવામાં આવ્યા હતા (ઉદાહરણ તરીકે, <3 મહિના). તે સામાન્ય રીતે અસ્પષ્ટ હતું કે શું આ લક્ષણોની શરૂઆત અથવા કામથી ગેરહાજરીનો ઉલ્લેખ કરે છે. જો કે, કેનેડિયન માર્ગદર્શિકાએ કામની ગેરહાજરીથી સમયાંતરે કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓના દાવાઓના વિતરણ પર આધારિત વર્ગીકરણ પ્રણાલી (તીવ્ર/સબક્યુટ/ક્રોનિક) રજૂ કરી.[4]
તમામ માર્ગદર્શિકા વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ LBP ને અલગ પાડે છે. ચોક્કસ LBP અસ્થિભંગ, ગાંઠો અથવા ચેપ જેવી સંભવિત ગંભીર લાલ ધ્વજ સ્થિતિની ચિંતા કરે છે અને ડચ અને યુકે માર્ગદર્શિકા પણ રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ અથવા ચેતા મૂળના દુખાવાને અલગ પાડે છે.[1013] ક્લિનિકલ ઈતિહાસ લેવા અને ન્યુરોલોજીકલ સ્ક્રીનીંગ સહિતની શારીરિક તપાસ કરવા માટેની તેમની ભલામણોમાં તમામ પ્રક્રિયાઓ સુસંગત હતી. શંકાસ્પદ ચોક્કસ પેથોલોજી (રેડ ફ્લેગ્સ) ના કિસ્સામાં, મોટાભાગના માર્ગદર્શિકા દ્વારા એક્સ-રે પરીક્ષાઓની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. આ ઉપરાંત, ન્યુઝીલેન્ડ અને યુએસ માર્ગદર્શિકાએ પણ જ્યારે ચાર અઠવાડિયા પછી લક્ષણોમાં સુધારો ન થયો ત્યારે એક્સ-રે પરીક્ષાની ભલામણ કરી હતી.[6, 9] યુકેની માર્ગદર્શિકાએ જણાવ્યું હતું કે એક્સ-રે પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવતી નથી અને વ્યવસાયિક આરોગ્ય વ્યવસ્થાપનને મદદ કરતી નથી. LBP ધરાવતા દર્દી (કોઈપણ ક્લિનિકલ સંકેતોથી અલગ).[1113]
મોટાભાગની માર્ગદર્શિકાઓ મનોસામાજિક પરિબળોને પીળા ધ્વજ તરીકે રિકવરીમાં અવરોધો તરીકે માને છે જેને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓએ સંબોધવા જોઈએ. ન્યુઝીલેન્ડ[9] અને યુકે માર્ગદર્શિકા [11, 12] સ્પષ્ટપણે સૂચિબદ્ધ પરિબળો અને તે મનોસામાજિક પીળા ધ્વજને ઓળખવા માટેના પ્રશ્નો સૂચવ્યા છે.
તમામ માર્ગદર્શિકાઓએ ક્લિનિકલ ઈતિહાસના મહત્વને સંબોધિત કરે છે જે એલબીપી સાથે સંબંધિત શારીરિક અને મનોસામાજિક કાર્યસ્થળના પરિબળોને ઓળખે છે, જેમાં કામની શારીરિક માંગણીઓ (મેન્યુઅલ હેન્ડલિંગ, લિફ્ટિંગ, બેન્ડિંગ, ટ્વિસ્ટિંગ અને આખા શરીરના કંપનનો સંપર્ક), અકસ્માતો અથવા ઈજાઓ અને માનવામાં આવતી મુશ્કેલીઓનો સમાવેશ થાય છે. કામ પર પાછા ફરવું અથવા કામ પર સંબંધો. ડચ અને કેનેડિયન માર્ગદર્શિકામાં જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે કાર્યસ્થળની તપાસ[10] અથવા વ્યવસાયિક કૌશલ્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની ભલામણો હતી.[4]
LBP ના મૂલ્યાંકન માટે ભલામણોનો સારાંશ
- ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયજ (બિન-વિશિષ્ટ LBP, રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ, ચોક્કસ LBP).
- લાલ ફ્લેગ્સ અને ન્યુરોલોજીકલ સ્ક્રીનીંગને બાકાત રાખો.
- મનોસામાજિક પરિબળો અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સંભવિત અવરોધોને ઓળખો.
- કાર્યસ્થળના પરિબળોને ઓળખો (શારીરિક અને મનોસામાજિક) જે LBP સમસ્યા સાથે સંબંધિત હોઈ શકે અને કામ પર પાછા ફરો.
- એક્સ-રે પરીક્ષાઓ ચોક્કસ પેથોલોજીના શંકાસ્પદ કેસો સુધી મર્યાદિત છે.
માહિતી અને સલાહ, સારવાર અને કામની વ્યૂહરચનાઓ પર પાછા ફરવા અંગેની ભલામણો
મોટાભાગની માર્ગદર્શિકાએ કર્મચારીને આશ્વાસન આપવાની અને LBPની સ્વ-મર્યાદિત પ્રકૃતિ અને સારા પૂર્વસૂચન વિશે માહિતી પ્રદાન કરવાની ભલામણ કરી છે. સામાન્ય રીતે શક્ય તેટલી સામાન્ય પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવાની વારંવાર સલાહ આપવામાં આવી હતી.
નિયમિત પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવાની ભલામણને અનુરૂપ, તમામ માર્ગદર્શિકાઓએ શક્ય તેટલી ઝડપથી કામ પર પાછા ફરવાના મહત્વ પર પણ ભાર મૂક્યો હતો, પછી ભલે હજુ પણ થોડો LBP હોય અને, જો જરૂરી હોય તો, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં સુધારેલી ફરજો સાથે શરૂ કરીને. જ્યાં સુધી કામ પર સંપૂર્ણ પરત ન આવે ત્યાં સુધી કામની ફરજો ધીમે ધીમે (કલાકો અને કાર્યો) વધારી શકાય છે. યુએસ અને ડચ માર્ગદર્શિકાએ કામ પર પાછા ફરવા માટે વિગતવાર સમયપત્રક પ્રદાન કર્યું છે. ડચ અભિગમે જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે ફરજોના અનુકૂલન સાથે બે અઠવાડિયામાં કામ પર પાછા ફરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો.[10] ડચ પ્રણાલીએ પણ કામ પર પાછા ફરવા માટે સમય-આકસ્મિક વ્યવસ્થાપનના મહત્વ પર ભાર મૂક્યો હતો.[10] યુ.એસ. માર્ગદર્શિકાએ દર્દીને કાર્ય પ્રવૃત્તિઓ સહિત પ્રવૃત્તિના મહત્તમ સ્તરે જાળવવાના દરેક પ્રયાસની દરખાસ્ત કરી હતી; કામ પર પાછા ફરવાના સંદર્ભમાં વિકલાંગતાના સમયગાળા માટેના લક્ષ્યાંકો સુધારેલા ફરજો સાથે 02 દિવસ અને જો સુધારેલી ફરજોનો ઉપયોગ/ઉપલબ્ધ ન હોય તો 714 દિવસ તરીકે આપવામાં આવ્યા હતા.[6] અન્યોથી વિપરીત, કેનેડિયન માર્ગદર્શિકાએ લક્ષણો અને કાર્યાત્મક પ્રતિબંધો સુધર્યા હોય ત્યારે જ કામ પર પાછા ફરવાની સલાહ આપી હતી.[4]
સમાવિષ્ટ તમામ માર્ગદર્શિકાઓમાં સૌથી વધુ વારંવાર ભલામણ કરાયેલા સારવાર વિકલ્પો હતા: પીડા રાહત માટેની દવા,[5, 7, 8] ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ કસરત કાર્યક્રમો,[6, 10] અને બહુશાખાકીય પુનર્વસન.[1013] યુ.એસ. માર્ગદર્શિકાએ એરોબિક કસરતો, થડના સ્નાયુઓ માટે કન્ડિશનિંગ કસરતો અને વ્યાયામ ક્વોટા સમાવિષ્ટ કસરત કાર્યક્રમ માટે બે અઠવાડિયાની અંદર રેફરલ કરવાની ભલામણ કરી છે.[6] ડચ માર્ગદર્શિકાએ ભલામણ કરી છે કે જો કામની ગેરહાજરીના બે અઠવાડિયામાં કોઈ પ્રગતિ ન થાય, તો કામદારોને ગ્રેડ કરેલ પ્રવૃત્તિ કાર્યક્રમ (ક્રમશઃ કસરતમાં વધારો) અને, જો ચાર અઠવાડિયા સુધી કોઈ સુધારો ન થાય, તો બહુ-શાખાકીય પુનર્વસન કાર્યક્રમમાં મોકલવામાં આવે.[10 ] યુકે માર્ગદર્શિકાએ ભલામણ કરી છે કે જે કામદારોને 412 અઠવાડિયા સુધીમાં નિયમિત વ્યવસાયિક ફરજો પર પાછા ફરવામાં મુશ્કેલી હોય તેમને સક્રિય પુનર્વસન કાર્યક્રમમાં મોકલવામાં આવે. આ પુનર્વસન કાર્યક્રમમાં શિક્ષણ, આશ્વાસન અને સલાહ, એક પ્રગતિશીલ ઉત્સાહી કસરત અને માવજત કાર્યક્રમ અને વર્તણૂકના સિદ્ધાંતો અનુસાર પીડા વ્યવસ્થાપનનો સમાવેશ થવો જોઈએ; તે વ્યવસાયિક સેટિંગમાં જડિત હોવું જોઈએ અને કામ પર પાછા ફરવા તરફ નિશ્ચિતપણે નિર્દેશિત હોવું જોઈએ.[11-13] કેનેડા અને ઓસ્ટ્રેલિયા [4, 5]ની માર્ગદર્શિકામાં સંભવિત સારવાર વિકલ્પોની વિસ્તૃત સૂચિ રજૂ કરવામાં આવી હતી [XNUMX, XNUMX], જો કે તેમાંના મોટા ભાગના આધારિત ન હતા. વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર.
LBP સાથે કામદારોમાં માહિતી, સલાહ, કામ પર પાછા ફરવાના પગલાં અને સારવાર અંગેની ભલામણોનો સારાંશ
- કાર્યકરને આશ્વાસન આપો અને LBP ના સ્વ-મર્યાદિત સ્વભાવ અને સારા પૂર્વસૂચન વિશે પર્યાપ્ત માહિતી પ્રદાન કરો.
- કાર્યકરને સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવા અથવા નિયમિત કસરતમાં પાછા ફરવાની અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે કામ કરવાની સલાહ આપો, પછી ભલેને હજુ થોડો દુખાવો થતો હોય.
- LBP ધરાવતા મોટાભાગના કામદારો વધુ કે ઓછી નિયમિત ફરજો પર ખૂબ ઝડપથી પાછા ફરે છે. જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે જ કામની ફરજો (કલાકો/કાર્યો) ના કામચલાઉ અનુકૂલનનો વિચાર કરો.
- જ્યારે કોઈ કાર્યકર 212 અઠવાડિયાની અંદર કામ પર પાછા ફરવામાં નિષ્ફળ જાય છે (વિવિધ માર્ગદર્શિકાઓમાં સમયના ધોરણમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે), ત્યારે તેને ધીમે ધીમે વધતા કસરત કાર્યક્રમ, અથવા વર્તણૂકીય સિદ્ધાંતોને અનુસરીને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી રિહેબિલિટેશન (કસરત, શિક્ષણ, આશ્વાસન અને પીડા વ્યવસ્થાપન) નો સંદર્ભ લો. ). આ પુનર્વસન કાર્યક્રમો
વ્યવસાયિક સેટિંગમાં એમ્બેડેડ હોવું જોઈએ.
ચર્ચા
વ્યવસાયિક આરોગ્ય સેટિંગમાં LBP ના સંચાલને પીઠની ઓછી ફરિયાદો અને કામ વચ્ચેના સંબંધને સંબોધિત કરવું જોઈએ અને કામ પર સુરક્ષિત પાછા ફરવાના હેતુથી વ્યૂહરચના વિકસાવવી જોઈએ. આ સમીક્ષા વિવિધ દેશોમાંથી ઉપલબ્ધ વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકાની તુલના કરે છે. નીતિઓ ભાગ્યે જ મેડલાઇનમાં અનુક્રમિત થાય છે, તેથી માર્ગદર્શિકા શોધતી વખતે, અમારે મુખ્યત્વે વ્યક્તિગત ફાઇલો અને વ્યક્તિગત સંદેશાવ્યવહાર પર આધાર રાખવો પડતો હતો.
માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તાના પાસાઓ અને વિકાસ પ્રક્રિયા
AGREE ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ[3] દ્વારા આકારણીએ સમીક્ષા કરાયેલ માર્ગદર્શિકાની ગુણવત્તામાં કેટલાક તફાવતો દર્શાવ્યા હતા, જે માર્ગદર્શિકાના વિકાસ અને પ્રકાશનની તારીખોમાં અંશતઃ ભિન્નતાને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. કેનેડિયન માર્ગદર્શિકા, ઉદાહરણ તરીકે, 1987માં અને ઓસ્ટ્રેલિયન માર્ગદર્શિકા 1996માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી.[4, 5] અન્ય માર્ગદર્શિકા વધુ તાજેતરની હતી અને તેમાં વધુ વ્યાપક પુરાવા આધાર અને વધુ અદ્યતન માર્ગદર્શિકા પદ્ધતિનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.
માર્ગદર્શિકાની વિકાસ પ્રક્રિયા સાથે સંબંધિત કેટલીક સામાન્ય ભૂલો AGREE સાધન દ્વારા આકારણી દ્વારા દર્શાવવામાં આવી હતી. પ્રથમ, તે સ્પષ્ટ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે શું માર્ગદર્શિકા ભંડોળ સંસ્થાથી સંપાદકીય રીતે સ્વતંત્ર છે, અને માર્ગદર્શિકા સમિતિના સભ્યો માટે હિતોના સંઘર્ષો છે કે કેમ. સમાવવામાં આવેલ માર્ગદર્શિકાઓમાંથી કોઈ પણ આ મુદ્દાઓની સ્પષ્ટપણે જાણ કરી નથી. વધુમાં, પ્રકાશન પહેલાં ક્લિનિકલ અને મેથડોલોજીકલ નિષ્ણાતો દ્વારા માર્ગદર્શિકાની જાણ કરાયેલી બાહ્ય સમીક્ષામાં પણ આ સમીક્ષામાં સમાવિષ્ટ તમામ માર્ગદર્શિકાનો અભાવ હતો.
કેટલીક માર્ગદર્શિકાઓ જે રીતે સંબંધિત સાહિત્યની શોધ અને ભલામણોમાં અનુવાદ કરવામાં આવે છે તેના પર વ્યાપક માહિતી પ્રદાન કરે છે.[4, 6, 11, 13] અન્ય માર્ગદર્શિકા સંદર્ભો દ્વારા તેમની ભલામણોને સમર્થન આપે છે,[5, 7, 9, 10] પરંતુ આના મૂલ્યાંકનની મંજૂરી આપતી નથી. માર્ગદર્શિકા અથવા તેમની ભલામણોની મજબૂતતા.
માર્ગદર્શિકા વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર આધાર રાખે છે, જે સમય જતાં બદલાય છે, અને તે આશ્ચર્યજનક છે કે ભવિષ્યમાં અપડેટ માટે માત્ર એક જ માર્ગદર્શિકા પ્રદાન કરવામાં આવી છે.[11, 12] સંભવતઃ અન્ય માર્ગદર્શિકાઓ માટે અપડેટ્સનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે પરંતુ તે સ્પષ્ટપણે જણાવવામાં આવ્યું નથી (અને તેનાથી વિપરિતપણે ત્યાં જણાવવામાં આવ્યું છે. ભવિષ્યમાં અપડેટ થશે તેનો અર્થ એ નથી કે તે ખરેખર થશે). રિપોર્ટિંગનો આ અભાવ અન્ય સંમત માપદંડો માટે પણ સાચો હોઈ શકે છે જેને અમે નકારાત્મક રીતે રેટ કર્યું છે. વિકાસ અને માર્ગદર્શિકાના અહેવાલ બંને માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે AGREE ફ્રેમવર્કનો ઉપયોગ ભાવિ માર્ગદર્શિકાઓની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરશે.
એલબીપીનું મૂલ્યાંકન અને સંચાલન
વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકામાં ભલામણ કરાયેલ નિદાન પ્રક્રિયાઓ મોટે ભાગે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાની ભલામણો જેવી જ હતી,[2] અને, તાર્કિક રીતે, મુખ્ય તફાવત વ્યાવસાયિક મુદ્દાઓને સંબોધિત કરવા પર ભાર હતો. વ્યક્તિગત કાર્યકરના એલબીપીના મૂલ્યાંકનમાં કાર્યસ્થળના પરિબળોને સંબોધવા માટેની જાણ કરાયેલ પદ્ધતિઓ વ્યવસાયિક ઇતિહાસ દ્વારા મુશ્કેલ કાર્યો, જોખમી પરિબળો અને કામ પર પાછા ફરવા માટેના અવરોધોની ઓળખ સાથે સંબંધિત છે. દેખીતી રીતે, કામ પર પાછા ફરવા માટેના આ અવરોધો માત્ર ભૌતિક ભારના પરિબળોને જ નહીં, પરંતુ જવાબદારીઓ, સહકાર્યકરો સાથેના સહકાર અને કાર્યસ્થળ પરના સામાજિક વાતાવરણને લગતી કાર્ય સંબંધિત મનો-સામાજિક સમસ્યાઓ પણ છે.[10] કામ સંબંધિત મનોસામાજિક પીળા ધ્વજ માટે સ્ક્રીનીંગ એ કામદારોને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે કે જેઓ ક્રોનિક પીડા અને અપંગતા માટે જોખમમાં છે.[1113]
માર્ગદર્શિકાઓની સંભવિત મહત્વની વિશેષતા એ છે કે તેઓ LBP સાથે કર્મચારીને આશ્વાસન આપવા માટે અને કેટલાક સતત લક્ષણો સાથે પણ કામ પર પાછા ફરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા અને સમર્થન આપવા માટે તેમની ભલામણો અંગે સુસંગત હતા. ત્યાં સામાન્ય સર્વસંમતિ છે કે મોટાભાગના કામદારોને કામ પર પાછા ફરતા પહેલા તેઓ સંપૂર્ણપણે પીડાથી મુક્ત ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી પડતી નથી. કેનેડિયન અને ઓસ્ટ્રેલિયન માર્ગદર્શિકા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલ સારવાર વિકલ્પોની સૂચિ તે સમયે પુરાવાના અભાવને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે,[4, 5] માર્ગદર્શિકાના વપરાશકર્તાઓને પોતાને માટે પસંદ કરવાનું છોડી દે છે. જો કે, તે શંકાસ્પદ છે કે શું આવી સૂચિઓ ખરેખર સુધારેલી સંભાળમાં ફાળો આપે છે, અને અમારી દૃષ્ટિએ માર્ગદર્શિકા ભલામણો યોગ્ય વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર આધારિત હોવી જોઈએ.
યુ.એસ., ડચ અને યુકેની વ્યાવસાયિક માર્ગદર્શિકા[6, 1013] ભલામણ કરે છે કે સક્રિય મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટ્રીટમેન્ટ એ કામ પર પાછા ફરવા માટે સૌથી આશાસ્પદ હસ્તક્ષેપ છે, અને આને RCTsના મજબૂત પુરાવા દ્વારા સમર્થન મળે છે.[19, 20] જો કે, હજુ વધુ સંશોધન બાકી છે. તે સારવાર પેકેજોની મહત્તમ સામગ્રી અને તીવ્રતાને ઓળખવા માટે જરૂરી છે.[13, 21]
LBP ના ઈટીઓલોજીમાં કાર્યસ્થળના પરિબળોના યોગદાનના કેટલાક પુરાવા હોવા છતાં,[22] કાર્યસ્થળ અનુકૂલન માટે પદ્ધતિસરના અભિગમોનો અભાવ છે, અને માર્ગદર્શિકામાં ભલામણો તરીકે ઓફર કરવામાં આવતી નથી. કદાચ આ કાર્યસ્થળના પરિબળોની એકંદર અસર પરના પુરાવામાં વિશ્વાસની અછતનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, વ્યવહારુ માર્ગદર્શનમાં અનુવાદ કરવામાં મુશ્કેલી અથવા કારણ કે આ મુદ્દાઓ સ્થાનિક કાયદા સાથે મૂંઝવણમાં છે (જેનો યુકે માર્ગદર્શિકા[11]માં સંકેત આપવામાં આવ્યો હતો). એવું બની શકે છે કે સહભાગી અર્ગનોમિક્સ હસ્તક્ષેપ, જે કાર્યકર, એમ્પ્લોયર અને અર્ગનોમિસ્ટ સાથે પરામર્શનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે, તે કામના હસ્તક્ષેપમાં ઉપયોગી વળતર સાબિત થશે.[23, 24] તમામ ખેલાડીઓને એકસાથે લાવવાનું સંભવિત મૂલ્ય[ 25] ડચ અને યુકે માર્ગદર્શિકામાં ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો,[1113] પરંતુ આ અભિગમ અને તેના અમલીકરણનું વધુ મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.
વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળમાં ભાવિ માર્ગદર્શિકાનો વિકાસ
આ સમીક્ષાનો હેતુ LBP ના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક માર્ગદર્શિકાનું વિહંગાવલોકન અને નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન બંને આપવાનો હતો. માર્ગદર્શિકાના નિર્ણાયક મૂલ્યાંકનનો હેતુ ભાવિ વિકાસ અને માર્ગદર્શિકાના આયોજિત અપડેટ્સને સીધા કરવામાં મદદ કરવાનો છે. માર્ગદર્શિકા પદ્ધતિના હજુ પણ ઉભરતા ક્ષેત્રમાં અમે ભૂતકાળની તમામ પહેલોને પ્રશંસનીય ગણીએ છીએ; અમે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શનની જરૂરિયાતને ઓળખીએ છીએ અને પ્રશંસા કરીએ છીએ કે માર્ગદર્શિકા વિકાસકર્તાઓ જરૂરી તમામ પદ્ધતિ અને પુરાવા પ્રદાન કરવા માટે સંશોધનની રાહ જોઈ શકતા નથી. જો કે, સંમતિ સહયોગ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ માર્ગદર્શિકાઓના યોગ્ય વિકાસ, અમલીકરણ અને મૂલ્યાંકન માટેના માપદંડો પર સુધારા અને ભાવિ માર્ગદર્શિકા અને અપડેટ માટે અવકાશ છે.
માર્ગદર્શિકાનો અમલ આ સમીક્ષાના અવકાશની બહાર છે, પરંતુ તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે માર્ગદર્શિકા દસ્તાવેજોમાંથી કોઈ પણ ખાસ કરીને અમલીકરણ વ્યૂહરચનાનું વર્ણન કરતું નથી, તેથી તે અનિશ્ચિત છે કે લક્ષ્ય જૂથો કેટલી હદ સુધી પહોંચી શક્યા હશે અને તેની શું અસરો થઈ હશે. . આ વધુ સંશોધન માટે ફળદાયી વિસ્તાર હોઈ શકે છે.
આ વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકાઓનું અસ્તિત્વ જ દર્શાવે છે કે LBP2 માટે હાલની પ્રાથમિક સંભાળ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા વ્યવસાયિક આરોગ્ય સંભાળ માટે અયોગ્ય અથવા અપૂરતી ગણવામાં આવે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે એક સ્પષ્ટ ખ્યાલ છે કે પીઠનો દુખાવો અનુભવતા કામદારની જરૂરિયાતો વિવિધ વ્યવસાયિક સમસ્યાઓ સાથે આંતરિક રીતે જોડાયેલી છે જે સામાન્ય પ્રાથમિક સંભાળ માર્ગદર્શન અને પરિણામે, પ્રેક્ટિસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી. જે બહાર આવે છે તે એ છે કે, પદ્ધતિસરની ખામીઓ હોવા છતાં, પીઠના દુખાવાવાળા કાર્યકરને સંચાલિત કરવા માટે મૂળભૂત વ્યવસાયિક સ્વાસ્થ્ય વ્યૂહરચનાઓ પર નોંધપાત્ર સમજૂતી સ્પષ્ટ છે, જેમાંથી કેટલાક નવીન છે અને અગાઉ યોજાયેલા મંતવ્યોને પડકાર આપે છે. મૂળભૂત સંદેશ પર સંમતિ છે કે લાંબા સમય સુધી કામની ખોટ હાનિકારક છે, અને તે કામના વહેલા વળતરને પ્રોત્સાહિત અને સુવિધા આપવી જોઈએ; સંપૂર્ણ લક્ષણોના નિરાકરણ માટે રાહ જોવાની જરૂર નથી. ભલામણ કરેલ વ્યૂહરચનાઓ કંઈક અંશે અલગ-અલગ હોવા છતાં, સકારાત્મક આશ્વાસન અને સલાહના મૂલ્ય, (અસ્થાયી) સંશોધિત કામની ઉપલબ્ધતા, કાર્યસ્થળના પરિબળોને સંબોધિત કરવા (બધા ખેલાડીઓને સાથે રાખવા), અને કામ પર પાછા ફરવામાં મુશ્કેલી અનુભવતા કામદારો માટે પુનર્વસન પર નોંધપાત્ર સમજૂતી છે.
સ્વીકાર
આ અભ્યાસને ડચ હેલ્થ કેર ઇન્સ્યોરન્સ કાઉન્સિલ (CVZ), ગ્રાન્ટ DPZ નં. 169/0, Amstelveen, Netherlands. જેબી સ્ટાલ હાલમાં રોગશાસ્ત્ર વિભાગ, માસ્ટ્રિક્ટ યુનિવર્સિટી, પીઓ બોક્સ 616 6200 એમડી માસ્ટ્રિક્ટ, નેધરલેન્ડમાં કાર્યરત છે. ડબલ્યુ વેન મેશેલેન શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કાર્ય અને આરોગ્ય, બોડી@વર્ક TNO-VUmc પર સંશોધન કેન્દ્રનો પણ ભાગ છે.
નિષ્કર્ષ માં, પીઠના દુખાવાના લક્ષણો કામની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલા સૌથી સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ પૈકી એક છે. તેના કારણે, પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ઘણી વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓમાં, દર્દીને તેમના એલબીપીમાંથી રાહત મેળવવામાં મદદ કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. વધુમાં, ઉપરોક્ત લેખ પીઠના દુખાવાના વિવિધ કેસોના નિદાન, સારવાર અને નિવારણમાં વિવિધ પરંપરાગત તેમજ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોની સલામતી અને અસરકારકતા દર્શાવે છે. જો કે, દરેક વ્યક્તિગત સારવાર પદ્ધતિની કાર્યક્ષમતાને યોગ્ય રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેક્નોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો
આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.
વિશેષ મહત્વનો વિષય: માઇગ્રેનના દુખાવાની સારવાર
વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: El Paso, Tx | રમતવીરો
ખાલી
સંદર્ભ
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. પ્રાથમિક સંભાળમાં પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા: એક આંતરરાષ્ટ્રીય
સરખામણી સ્પાઇન 2001;26:2504�14.
3. સંમત સહયોગ. માર્ગદર્શિકા સંશોધનનું મૂલ્યાંકન અને
મૂલ્યાંકન સાધન, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. વૈજ્ઞાનિક અભિગમ
પ્રવૃત્તિ-સંબંધિત કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન અને સંચાલન. ચિકિત્સકો માટે મોનોગ્રાફ. સ્પાઇનલ ડિસઓર્ડર પર ક્વિબેક ટાસ્ક ફોર્સનો અહેવાલ. સ્પાઇન 1987;12(suppl 7S):1�59.
5. વિક્ટોરિયન વર્કકવર ઓથોરિટી. વળતરપાત્ર પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા. મેલબોર્ન: વિક્ટોરિયન વર્કકવર ઓથોરિટી, 1996.
6. હેરિસ જે.એસ. વ્યવસાયિક દવા પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા. બેવર્લી, MA: OEM પ્રેસ, 1997.
7. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ. સક્રિય અને કાર્યરત! કાર્યસ્થળમાં તીવ્ર પીઠના દુખાવાનું સંચાલન. વેલિંગ્ટન, ન્યુઝીલેન્ડ, 2000.
8. અકસ્માત વળતર નિગમ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ, આરોગ્ય મંત્રાલય. તીવ્ર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે દર્દી માર્ગદર્શિકા. વેલિંગ્ટન, ન્યુઝીલેન્ડ, 1998.
9. કેન્ડલ, લિન્ટન એસજે, મુખ્ય સીજે. પીઠના તીવ્ર દુખાવામાં મનોસામાજિક પીળા ધ્વજનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની માર્ગદર્શિકા. લાંબા ગાળાની અપંગતા અને કામની ખોટ માટેના જોખમી પરિબળો. વેલિંગ્ટન, ન્યુઝીલેન્ડ, અકસ્માત પુનર્વસન અને વળતર વીમા નિગમ ન્યુઝીલેન્ડ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સમિતિ, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (ડચ એસોસિએશન ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન, NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met lage-rugklachten. રિક્ટલિજનેન વૂર બેડ્રિજફ્સર્ટસેન. [પીઠનો દુખાવો ધરાવતા કર્મચારીઓના વ્યવસાયિક ચિકિત્સકોના સંચાલન માટે ડચ માર્ગદર્શિકા]. એપ્રિલ 1999.
11. કાર્ટર જેટી, બિરેલ એલએન. મુખ્ય ભલામણો કામ પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. લંડનઃ ફેકલ્ટી ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. પ્રેક્ટિશનરો માટે વર્ક લિફલેટ પર પીઠના નીચલા દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. લંડનઃ ફેકલ્ટી ઓફ ઓક્યુપેશનલ મેડિસિન, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. વેડેલ જી, બર્ટન એકે. કામના પુરાવા સમીક્ષા પર પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે વ્યવસાયિક આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા. ઓક્યુપ મેડ 2001;51:124�35.
14. રોલેન્ડ એમ, એટ અલ. પાછળનું પુસ્તક. નોર્વિચ: ધ સ્ટેશનરી ઓફિસ, 1996.
15. ICSI. આરોગ્ય સંભાળ માર્ગદર્શિકા. પુખ્ત વયના લોકોમાં પીઠનો દુખાવો. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ક્લિનિકલ સિસ્ટમ્સ ઇન્ટિગ્રેશન, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. કાઝિમિર્સ્કી જેસી. CMA પોલિસીનો સારાંશ: બીમારી અથવા ઈજા પછી દર્દીઓને કામ પર પાછા ફરવામાં મદદ કરવામાં ચિકિત્સકની ભૂમિકા. CMAJ 1997;156:680A�680C.
17. યામામોટો એસ. પીઠના દુખાવાના કાર્યસ્થળ નિવારણ પર માર્ગદર્શિકા. શ્રમ ધોરણો બ્યુરો સૂચના, નંબર 57. ઔદ્યોગિક આરોગ્ય 1997;35:143�72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et quelle prevention? [કામના સ્થળે પીઠનો દુખાવો: જોખમ પરિબળો અને નિવારણ]. પેરિસ: લેસ એડિશન INSERM, સિન્થેસી બિબ્લિયોગ્રાફિક રીલીઝ એ લા ડિમાન્ડ ડે લા કેનામ, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. સબએક્યુટ પીઠનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ પર ક્રમાંકિત પ્રવૃત્તિની અસર: ઓપરેટ-કન્ડિશનિંગ વર્તણૂકીય અભિગમ સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ સંભવિત ક્લિનિકલ અભ્યાસ. શારીરિક ઉપચાર 1992;72:279�93.
20. કરજલાઈનેન કે, માલમિવારા એ, વેન ટલ્ડર એમ, એટ અલ. કાર્યકારી વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં સબએક્યુટ પીઠના દુખાવા માટે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી બાયોસાયકોસોશ્યલ રિહેબિલિટેશન: કોક્રેન કોલાબોરેશન બેક રિવ્યુ ગ્રુપના માળખામાં વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. સ્પાઇન 2001;26:262�9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. પીઠના દુખાવા માટે કામ પર પાછા ફરવા દરમિયાનગીરીઓ: કાર્યકારી પદ્ધતિઓની સામગ્રી અને વિભાવનાઓની વર્ણનાત્મક સમીક્ષા. સ્પોર્ટ્સ મેડ 2002;32:251�67.
22. Hoogendoorn WE, વાન Poppel MN, Bongers PM, et al. પીઠના દુખાવાના જોખમી પરિબળો તરીકે કામ અને નવરાશના સમય દરમિયાન શારીરિક ભાર. સ્કૅન્ડ જે વર્ક એન્વાયરન હેલ્થ 1999;25:387�403.
23. લોઇઝલ પી, ગોસેલિન એલ, ડ્યુરાન્ડ પી, એટ અલ. પીઠના દુખાવાના સંચાલન પર વસ્તી-આધારિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. સ્પાઇન 1997;22:2911�18.
24. લોઇઝલ પી, ગોસેલિન એલ, ડ્યુરાન્ડ પી, એટ અલ. સબએક્યુટ પીઠના દુખાવાથી પીડાતા કામદારોના પુનર્વસનમાં સહભાગી અર્ગનોમિક્સ પ્રોગ્રામનો અમલ. એપલ એર્ગોન 2001;32:53�60.
25. ફ્રેન્ક જે, સિંકલેર એસ, હોગ-જહોનસન એસ, એટ અલ. કામ સંબંધિત પીઠના દુખાવાથી વિકલાંગતા અટકાવવી. નવા પુરાવા નવી આશા આપે છે જો આપણે બધા ખેલાડીઓને એકસાથે મેળવી શકીએ. CMAJ 1998;158:1625�31.
