શોલ્ડર ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ અભિગમ | અલ પાસો, TX.

શોલ્ડર એનાટોમીની ઝાંખી

તીવ્ર આઘાત

• પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ Fx તમામ Fxs ના 4-6% હિસ્સો ધરાવે છે. ઓસ્ટીયોપોરોટિક (OSP) Fx F: M 60:2 રેશિયો સાથે ન્યૂનતમ આઘાત સાથે સંકળાયેલ >1 yo માં. યુવાન દર્દીઓમાં, તીવ્ર ઉચ્ચ ઉર્જાનો આઘાત પ્રબળ છે.
• જટિલતાઓ: AVN હ્યુમરલ હેડ, એક્સિલરી એન લકવો.
• નીરનું વર્ગીકરણ: 4-સેમી અને 1-ડિગ્રી એન્ગ્યુલેશન સાથે અથવા વિસ્થાપન સાથે 45-એનાટોમિકલ રેખાઓ સાથે ફ્રેક્ચરને ધ્યાનમાં લે છે
• એક ભાગ નીર Fx- કોઈ વિસ્થાપન અથવા ખૂબ જ ન્યૂનતમ <1-cm/45-ડિગ્રી. વધુ ટ્યુબરોસિટી પર 1-4 રેખાઓ અને M/C ને અસર કરી શકે છે. પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ Fx ના 80% એક ભાગ નીર છે.
• બે ભાગ Fx: 1-ભાગ વિસ્થાપિત છે >1-cm/45-ડિગ્રી. m/c માં સર્જિકલ નેકનો સમાવેશ થાય છે
• ત્રણ ભાગ Fx: 2-ભાગો વિસ્થાપિત છે >1-cm/45-ડિગ્રી.
• ચાર-ભાગ Fx: બધા 4-ભાગો વિસ્થાપિત કરી શકાય છે. અસામાન્ય <1%
• ઇમેજિંગ: 1 લી સ્ટેપ-રેડિયોગ્રાફી, સીટીનો ઉપયોગ વધુ જટિલ કેસોમાં થઈ શકે છે. ઓર્થોપેડિક રેફરલ
• સંચાલન: નીર એક-ભાગ Fx ની સારવાર Sling Immobilisation અને પ્રગતિશીલ પુનર્વસન દ્વારા કરવામાં આવે છે
• વૃદ્ધોમાં મોટાભાગના Fx ની સારવાર બિન-ઓપરેટિવ રીતે કરવામાં આવે છે
• નાના દર્દીઓ (40-65) ને ક્યારેક ક્યારેક હેમીઆર્થ્રોપ્લાસ્ટીની જરૂર પડી શકે છે જો 3 અથવા 4-પાર્ટ નીર Fx હાજર હોય. AVN નું વધુ જોખમ

પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર

• નોંધ: ડાબી બાજુની છબી: શરીરરચનાત્મક ગરદન અને ન્યૂનતમ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ <1-cm/45-ડિગ્રી સાથે વધુ ટ્યુબરોસિટીનો સમાવેશ કરતું Fx આમ એક ભાગ Fx તરીકે Dx. જમણી છબી: નોંધપાત્ર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ (>45-ડિગ્રી અને 1-સેમી) સાથે મોટી ટ્યુબરોસિટીનું નાનું એવલ્શન Fx આમ બે ભાગના Fx તરીકે Dx

• નોંધ: ત્રણ ભાગમાં નીર એફએક્સ (ડાબે) અને ચાર ભાગમાં નીર એફએક્સ (જમણે)> મેનેજમેન્ટ: નાના (40-65) દર્દીઓમાં મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઓપરેટિવ

શોલ્ડર ડિસલોકેશન ઉર્ફે ગ્લેનોહ્યુમરલ જોઈન્ટ ડિસલોકેશન (GHJD)

• સ્કેપુલા ગ્લેનોઇડથી હ્યુમરસના સંપૂર્ણ અલગ થવાનો ઉલ્લેખ કરે છે. 20-40s M: F 9:1 ગુણોત્તરમાં, 60-80S M: F 3:1 માં
• શરીરરચના: શોલ્ડર ગતિશીલતા માટે સ્થિરતાનું બલિદાન આપવામાં આવે છે, અને એકંદરે GHJD એ શરીરના મોટા સાંધાઓમાં m/c છે
• રક્ષણાત્મક ધોધ (દા.ત., FOOSH) અને MVA m/c કારણો છે. GHJ અપહરણ, વિસ્તરણ અને બાહ્ય પરિભ્રમણમાં સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે. એનાટોમિકલ પરિબળો: છીછરા ગ્લેનોઇડ, લૅક્સ્ડ કીડી-ઇન્ફિરીયર કેપ્સ્યુલ અને જીએચ અસ્થિબંધન. GHJD મુખ્ય GHJ નિયંત્રણોને ગંભીર રીતે તોડી નાખશે. સંકળાયેલ ઓસિયસ અને લેબ્રલ ઇજાઓ સામાન્ય છે અને તે ક્રોનિક અસ્થિરતા, ડીજેડી અને કાર્યાત્મક ફેરફારો તરફ દોરી શકે છે
• 3-પ્રકાર: અગ્રવર્તી GHJD (95%)
• પશ્ચાદવર્તી GHJD (4%) ખાસ કરીને એપીલેપ્ટિક હુમલા, ઈલેક્ટ્રોકશન સાથે સંકળાયેલ છે અને b/l થઈ શકે છે
• ઇન્ફિરિયર GHJD ઉર્ફે લૅક્સેટિયો ઇરેક્ટા (<1%) ગંભીર આઘાત સાથે સંકળાયેલ
• તબીબી રીતે: AGHJD ગંભીર પીડા સાથે રજૂ કરે છે, હાથ બાહ્ય રીતે ફેરવાય છે અને એડક્ટેડ છે, હલનચલનની તીવ્ર મર્યાદા. GHJD ક્રોનિક ડિસલોકેશન તરીકે ચાલુ રહી શકે છે.
• સંચાલન: નિશ્ચેતના હેઠળ ED માં તાત્કાલિક ઘટાડો અથવા કોચર તકનીકની ટોચની છબી (ઉપયોગમાં આવતી નથી), બાહ્ય પરિભ્રમણ પદ્ધતિ (મધ્યમ) અથવા મિલ્ચ તકનીક (એનેસ્થેસિયા સાથે ઉપયોગ કરી શકાય છે) અને કેટલીક અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે ભારે ઘેન. ઘટાડામાં વિલંબ એ તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાની ગૂંચવણોના વધુ જોખમ સાથે સંબંધ ધરાવે છે

ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ અભિગમ

• શોલ્ડર સિરીઝની એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પૂરતી છે. સીટી સ્કેનિંગ અને એમઆરઆઈ સાથેની વધારાની ઇમેજિંગ ડીએક્સ ઓસિયસ, કોમલાસ્થિ, લેબ્રલ/લિગામેન્ટ પેથોલોજી માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે.
• અગ્રવર્તી જીએચજેડી (95%). હ્યુમરસની સબકોરાકોઇડ સ્થિતિ (ઉપર જમણી બાજુએ) m/c છે
• અગ્રવર્તી જીએચજેડી સબગ્લેનોઇડ (નીચે ડાબે) અને અવારનવાર સબક્લેવિક્યુલર તરીકે પણ થઇ શકે છે.
• રેડિયોગ્રાફિક શોધની ચાવી એ સંકળાયેલ બેંકાર્ટ અને હિલ-સેક્સ ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનું છે

બેન્કર્ટ જખમ

• અગ્રવર્તી GHJD d/t માથાના અગ્રવર્તી-ઊતરતી ગ્લેનોઇડમાં અસર દરમિયાન થાય છે. વિવિધતાઓ અસ્તિત્વમાં છે (આગળની સ્લાઇડ જુઓ). બોની બેંકાર્ટ એક્સ-રે પર જોઈ શકાય છે. કહેવાતા સોફ્ટ ટીશ્યુ બેન્કર્ટને એમઆરઆઈની જરૂર છે. કોમલાસ્થિ (નરમ) બેન્કર્ટ એ m/c છે.
• હિલ-સૅક્સ ઉર્ફે હેચેટ વિકૃતિ (તીર પછીનું ઘટાડવું) બેંકાર્ટ જેવી જ પદ્ધતિ દરમિયાન થાય છે, એટલે કે, ફાચર-આકાર એફએક્સ ઉત્પન્ન કરતા ગ્લેનોઇડ સામે માથાના પશ્ચાદવર્તી પાસાને સંકોચન અને અસર. હિલ-સેક્સ જખમ વારંવાર / ક્રોનિક GHJD થવાની સંભાવના હોઈ શકે છે.
• બેંકાર્ટ જખમ મટાડી શકે છે, પરંતુ કેટલીકવાર ઓપરેટિવ સિવેન એન્કરની જરૂર પડે છે
• સીટી આર્થ્રોગ્રામ અને એમઆરઆઈ મદદરૂપ થઈ શકે છે

બેંકાર્ટ જખમના પ્રકાર

• બેંકાર્ટ જખમના વિવિધ પ્રકારો નોંધો. ઓન્લીઓસિયસ બેંકર્ટને રેડિયોગ્રાફિકલી જોઈ શકાય છે. સોફ્ટ ટીશ્યુ બેન્કર્ટને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ગેડોલીનિયમ (આર્થ્રોગ્રામ) સાથે અને વગર એમઆરઆઈની જરૂર છે.

પશ્ચાદવર્તી ડિસલોકેશન

• નોંધ: પશ્ચાદવર્તી GHJD તેના લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે:
• ટ્રફ સાઇન ઉર્ફે રિવર્સ હિલ-સેક્સ. d/t anterolateral head impaction Fx થાય છે
• કિનાર ચિહ્ન: ફક્ત PGHJD d/t માથાની પાછળની સ્થિતિ અને અગ્રવર્તી ગ્લેનોઇડ-થી હ્યુમરલ હેડ અંતર 6-mm અથવા તેથી વધુમાં થાય છે
• લાઇટ-બલ્બ ચિહ્ન: હ્યુમરસ (માથા) નું d/t તીવ્ર આંતરિક પરિભ્રમણ

ઉતરતી GHJD

• ઇન્ફિરિયર જીએચજેડી ઉર્ફે લક્ષેટિયો ઇરેક્ટા
• હ્યુમરસનું ગંભીર હાયપરબડક્શન અને હલકી ગુણવત્તાવાળા વિસ્થાપન. ગંભીર ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ઇજા અને એક્રોમિયલ એફએક્સની મોટી તકો
• અવ્યવસ્થિત હાથ હાયપરબડક્ટેડ છે અને કોણીને વળેલું અને માથાની ઉપરના હાથ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે

ACJ ડિસલોકેશન (ACJD)

• ACJD: સામાન્ય ઇજા, 9% ખભાના કમરપટની ઇજાઓ ખાસ કરીને. પુરૂષ રમતવીરોમાં સીધો ફટકો
• રોકવુડ વર્ગીકરણ (ડાબે) એસી અને સીસી અસ્થિબંધન અને પ્રાદેશિક સ્નાયુઓના ફાટવાનું મૂલ્યાંકન કરે છે
• m/c વચ્ચે પ્રકાર1, 2, 3
• પ્રકાર 1: ફાડવા સાથે ACL ની મચકોડ
• પ્રકાર 2: ACL ના ફાટી અને CCL ના મચકોડ
• પ્રકાર 3: એસી અને સીસીએલનું ફાટી જવું. હાંસડી એક્રોમિઅન ઉપર ઉંચી છે. જો રૂઢિચુસ્ત Rx સાથે <2-સે.મી.ના સારા પરિણામો.
• ઇમેજિંગ: બંને ACJ ની સરખામણી કરવા માટે b/l ACJ વ્યુ સાથે અને w/o વજન સાથે x-રેડિયોગ્રાફી. જટિલ કેસોમાં સીટી સ્કેનિંગ સ્પે. જો Fx ગણવામાં આવે છે
• સંચાલન: પ્રકાર 3 (>2-સેમી) અને પ્રકાર 4-6 ઓપરેટિવ

પ્રકાર 3 ACJ અલગ

• પ્રકાર 3 ACJ વિભાજન (ઉપર ડાબે)
• વધુ નોંધપાત્ર ACJD (નીચેની છબીઓ) ત્વચાની નીચે એક્રોમિયનના ક્લિનિકલ ચિહ્ન સાથે અને પરિણામે ORIF

રોટેટર કફ મસલ્સ (RCM) પેથોલોજી

• આરસીએમ ટેન્ડિનોપેથી: આરસીએમનું કોલેજનસ ડિજનરેશન ખાસ કરીને સુપ્રાસ્પિનેટસ એમ. કંડરા(એસએસએમટી) ડી/ટી અતિશય ઉપયોગ/ડીજનરેશન-માઈક્રો ટીરીંગ કોલેજનસ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે. ઇમ્પિંગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ એ 2જી બાહ્ય કારણ છે. તબીબી રીતે પીડા અને મર્યાદિત ROM તરીકે પ્રસ્તુત
• ઇમેજિંગ ડીએક્સ: એમએસકે યુએસ એમઆરઆઈ જેટલું સચોટ હોઈ શકે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં d/t ગતિશીલ મૂલ્યાંકન વિ. ખર્ચ અસરકારક હોઈ શકે છે
• ચાવીરૂપ એમઆરઆઈ ચાવી તમામ પલ્સ સિક્વન્સ d/t ફેટી ડિજનરેશન અને બળતરા પર વધેલા સિગ્નલ સાથે અસંગત SSMT જાડું છે (ડાબી છબીઓ: T1 અને T2 FS)
• MSKUS તારણો: સામાન્ય ઇકોજેનિસિટીમાં ફેરફાર સાથે SSMT પદાર્થનું જાડું થવું. SSMT આંસુ સાથે DDx માટે MSKUS સારું છે. યુએસ ફાયદા એ છે કે તે પીડાદાયક રચનાઓના ગતિશીલ મૂલ્યાંકનને મંજૂરી આપે છે

• SSMT ના આંશિક આંસુ: SSMT નું આંશિક (અપૂર્ણ) આંસુ બર્સલ અને આર્ટિક્યુલર સપાટી અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પર થઈ શકે છે, એટલે કે, ઇન્ટ્રા-સબસ્ટન્સ/નોન કોમ્યુનિકેટિંગ. ઈટીઓલોજી: સબ-એક્રોમિયલ ઈમ્પીંગમેન્ટ, એક્યુટ સ્ટ્રેઈન અને ક્રોનિક માઈક્રોટ્રોમા ટેન્ડિનોસિસ
• તબીબી રીતે: abd અને flexion પર દુખાવો, ઇમ્પિંગમેન્ટ ટેસ્ટ, હોકિન્સ-કેનેડી ટેસ્ટ વગેરે
• ઇમેજિંગ ડીએક્સ: MSKUS MRI જેટલું સારું છે (NBsome અભ્યાસ દર્શાવે છે કે MSKUS MRI કરતાં વધુ શ્રેષ્ઠ છે). મુખ્ય એમઆરઆઈ તારણો: સંયુક્ત પ્રવાહી +/- ગ્રાન્યુલેશન પેશીથી ભરેલું SSMT નું ગેપ/અપૂર્ણ આંસુ
• MSKUS: SSMT ની ઇકોજેનિસિટીમાં ઘટાડો, પ્રવાહીથી ભરેલું પાતળું અને આંશિક ફાટવું (એનેકોઇક એરોઝ). કંડરા બર્સલ અથવા આર્ટિક્યુલર ઇન્ટરફેસની બહિર્મુખતા ગુમાવવી.

• સંપૂર્ણ જાડાઈ SSMT (રોટ કફ) ફાટી: રોટ કફનું અધોગતિ/ફાડવું. હૂક્ડ એક્રોમિઅન, ઓવરહેડ ઓવરયુઝ અથવા તીવ્ર આઘાત દ્વારા 2જી. સામાન્ય વસ્તીમાં 7-25% ખભાનો દુખાવો. તબીબી રીતે: અવરોધ પરીક્ષણો પર પીડા.
• ઇમેજિંગ ડીએક્સ: MSKUS એ MRI જેટલું સારું છે. મર્યાદાઓ: લેબ્રલ પેથોલોજીની નબળી ડીએક્સ. કી યુએસડીએક્સ: ફોકલ કંડરામાં વિક્ષેપ, એનોકોઇક ગેપ (પ્રવાહી ભરેલ), હાઇપોઇકોઇક કંડરા, કંડરા પાછું ખેંચવું, અનકવર્ડ કોમલાસ્થિ ચિહ્ન (નીચે ડાબે, A: US B: MRI)
• એમઆરઆઈ: કી ડીએક્સ: સંપૂર્ણ SSMT અર્ધચંદ્રાકાર દ્વારા વિસ્તરેલ ઇન્સર્શનલ ટિયર, SSMT અને સ્નાયુના ફેટી ડિજનરેશન સાથે પાછું ખેંચવું. જો પાછું ખેંચવું 12 વાગ્યે અથવા તેનાથી વધુ છે (ટોચની છબીઓ), તો તે ઑપરેટિવ રીતે એન્કર થઈ શકશે નહીં

• રોટેટર કફ (RTC) કેલ્સિફિક ટેન્ડિનિટિસ: સામાન્ય રીતે d/t કેલ્શિયમ HADD સ્ફટિકો. મધ્યમ વયની સ્ત્રીઓ સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે. એસિમ્પ્ટોમેટિક ઇમેજિંગ શોધવાથી લઈને ગંભીર વિનાશક આર્થ્રોપથી અથવા મિલવૌકી શોલ્ડર સુધીની રેન્જ (અવારનવાર)
• HADD માં 3-પેથોલોજીકલ તબક્કાઓ છે: રચના આરામ-રિસોર્પ્શન. હળવા-થી-મધ્યમ પીડા esp. આરામના તબક્કામાં.
• ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી: આરટીસીએમટીની અંદર સજાતીય ઓવોઇડ ખનિજીકરણ, એસએસએમટીમાં m/c. MRI: તમામ પલ્સ સિક્વન્સ પર અંડાશય/ગ્લોબ્યુલર ઘટાડો સિગ્નલ ઘણીવાર આસપાસના એડીમા સાથે (નીચે ડાબે)
• આરએક્સ: સ્વ-રિઝોલ્યુશન થાય છે. અદ્યતન કેસો: ઓપરેટિવ એસ્પિરેશન વગેરે.

સુપિરિયર લેબ્રમ અગ્રવર્તી થી પશ્ચાદવર્તી (SLAP) જખમ/આંસુ

• સ્લેપ આંસુ: FOOSH અને થ્રોઇંગ સ્પોર્ટ્સ અથવા ક્રોનિક શોલ્ડર અસ્થિરતા ઉર્ફ મલ્ટિડાયરેક્શનલ શોલ્ડર અસ્થિરતા (20% માં). પ્રકાર 1-9 અસ્તિત્વમાં છે પરંતુ M/C પ્રકાર 1-4 છે
• તમામ 4-પ્રકારમાં બહેતર લેબરમ પર અસર થાય છે અથવા w/oLHBMT એન્કર ટિયર (ચિત્રો જુઓ). તબીબી રીતે: પીડા, સક્રિય કમ્પ્રેશન પરીક્ષણો સાથે AROM ની મર્યાદા, સામાન્ય રીતે આરટીસીપેથોલોજીની નકલ કરતી બિન-વિશિષ્ટ તારણો
• ઇમેજિંગ નિર્ણાયક છે: શ્રેષ્ઠ ઇમેજિંગ છે એમઆરઆઈ આર્થ્રોગ્રાફી મુખ્ય ચિહ્નો: ચરબી-દબાવેલા પ્રવાહી સંવેદનશીલ ઇમેજિંગ અને FS T1 આર્થ્રોગ્રામ પર LHBT સાથે વિસ્તરેલ બહેતર લેબરમ +/- ની અંદર હાઇપરન્ટેન્સ રેખીય પ્રવાહી સંકેત. કોરોનલ સ્લાઇસેસ પર શ્રેષ્ઠ અવલોકન.
• આરએક્સ: નાના આંસુ મટાડી શકે છે, પરંતુ અસ્થિર આંસુને ઓપરેટિવ કેરની જરૂર પડે છે.
• કી ડીડીએક્સ: બ્યુફોર્ડ કોમ્પ્લેક્સ અને સબ-લેબ્રલ ફોરેમેન જેવા એનાટોમિક વેરિઅન્ટ્સ

• પેરાલેબ્રલ સિસ્ટ સાથે SLAP ફાટી (નીચે જમણે)
• સામાન્ય પ્રકાર ડીડીએક્સ: સબ લેબ્રલ ફોરામેન (નીચે ડાબે) નોંધ: MR આર્થ્રોગ્રાફી કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે લેબ્રમને અન્ડરકટીંગ કરે છે પરંતુ એલએચબીટી સુધી પાછળથી વિસ્તરે છે

ખભા સંધિવા

• GHJ DJD: સામાન્ય રીતે 2જી કારણ સાથે સંકળાયેલું છે: આઘાત, અસ્થિરતા, AVN, CPPD, વગેરે. પીડા, ક્રેપીટસ અને ROM/કાર્યમાં ઘટાડો સાથે પ્રસ્તુત. સંકળાયેલ RTC રોગ હાજર હોઈ શકે છે. ઇમેજિંગ; એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પર્યાપ્ત છે અને ગ્રેડિંગ/કેર પ્લાનિંગ પ્રદાન કરે છે. મુખ્ય તારણો: સંયુક્ત સાંકડી, ઑસ્ટિઓફાઇટોસિસ સ્પે. ઉતરતા-મધ્યસ્થ માથા પર (નારંગી તીર), સબકોન્ડ્રલ સ્ક્લેરોસિસ/કોથળીઓ. ઘણી વખત નોંધ્યું સુપિરિયર હેડ સ્થળાંતર d/t RTC રોગ.
• ACJ OA: સામાન્ય અને સામાન્ય રીતે વૃદ્ધત્વ સાથે પ્રાથમિક. ACJ નુકશાન અને osteophytes સાથે રજૂ કરે છે. ACJ �કીલ ઑસ્ટિઓફાઈટ્સ�(વાદળી એરો) ની અન્ડરસરફેસ સાથેના ઑસ્ટિઓફાઈટ્સ RTC સ્નાયુ ફાટી શકે છે. પ્રાદેશિક બર્સિટિસ એ ACJ આર્થ્રોસિસનું અન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ છે.
• વ્યવસ્થાપન: સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ ચિહ્નો/લક્ષણોના આધારે રૂઢિચુસ્ત

• રુમેટોઇડ સંધિવા GHJ: આરએ એ એક મલ્ટિસિસ્ટમ બળતરા રોગ છે જે સિનોવિયમ દ્વારા રેખાંકિત બહુવિધ સાંધાઓને અસર કરે છે. GHJ RA સામાન્ય છે (RA ઘૂંટણ/ખભામાં m/c મોટા સાંધા). તબીબી રીતે: પીડા, મર્યાદિત રોમ અને અસ્થિરતા, સ્નાયુઓની નબળાઈ/બગાડ. હાથ, પગ અને કાંડા m/c અસરગ્રસ્ત છે. ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પેરીઆર્ટિક્યુલર ઇરોશન, સમાન સંયુક્ત જગ્યાની ખોટ, જુક્ટા-આર્ટિક્યુલર ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, સબલક્સેશન્સ અને સોફ્ટ પેશીની સોજો દર્શાવે છે. MRI સામાન્ય રીતે સંકળાયેલ RTC ફાટી જવા અને અસ્થિરતા શોધવામાં મદદ કરી શકે છે. પ્રારંભિક ફેરફારો MSKUS esp દ્વારા શોધી શકાય છે. પાવર ડોપ્લરનો ઉપયોગ હાઈપ્રેમિયા/બળતરા સૂચવે છે.
• નોંધ: L ખભાનો એક્સ-રે કોમલાસ્થિના વિનાશ અને સપ્રમાણ સાંધાના નુકશાન, બહુવિધ ધોવાણ, અને શ્રેષ્ઠ હેડ સ્થળાંતર સાથે RTCM સપોર્ટની સંભવિત ખોટ, ST ઇફ્યુઝન હાજર હોવાનું દર્શાવે છે.
• નોંધ: GHJ RA ના પીડીએફએસ કોરોનલ અને અક્ષીય એમઆરઆઈ સ્લાઇસેસ જે ચિહ્નિત દાહક સંયુક્ત પ્રવાહ, હાડકાનું ધોવાણ/એડીમા, સાયનોવિયલ પેનુસ રચના અને RTC m માં સંભવિત ફાટીને દર્શાવે છે. વ્યવસ્થાપન: DMARD સાથે રુમેટોલોજીકલ રેફરલ અને ફાર્માકોથેરાપી. આરટીસીએમ રિપેર તરીકે ઓપરેટિવ કેર. 10% દર્દીઓ આરએથી અક્ષમ છે

• ન્યુરોપેથિક ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી ઉર્ફે ચાર્કોટના ખભા: d/t ન્યુરોવાસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ પેરીઆર્ટિક્યુલર નુકસાન. બહુવિધ કારણો અસ્તિત્વમાં છે. મિડફૂટમાં ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં M/c વિકસે છે. Syringomyelia (25%), ટ્રોમા પેરાલિસિસ, MS, વગેરેમાં શોલ્ડર ચાર્કોટ m/c છે. Dx: ક્લિનિકલ (50% દુખાવો/સોજો 50% પીડારહિત વિનાશ). ઇમેજિંગ નિર્ણાયક છે. સુસ્થાપિત કેસોમાં એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પૂરતી છે, પરંતુ પ્રારંભિક Dx પડકારજનક છે. MRI પ્રારંભિક Dx અને વિલંબિત ગૂંચવણોમાં મદદ કરી શકે છે. રેડ ડીએક્સ: શોલ્ડર ચાર્કોટ એટ્રોફિક પ્રકારના વિનાશક આર્થ્રોપથી તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે જેમાં હ્યુમરલ હેડ દેખાય છે જાણે કે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કચરો, ઘનતા, ડિસ્ટેન્શન, ડિસલોકેશન અને અન્ય મુખ્ય લક્ષણો સાથે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કાપવામાં આવે છે.

• સેપ્ટિક શોલ્ડર: ખભા એ 3જી m/c નીચેના ઘૂંટણ> હિપ્સ છે. જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ: ડાયાબિટીસ, આરએ પીટીએસ, ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ, IV ડ્રગ યુઝર્સ, ઇન્ડવેલિંગ કેથેટર, વગેરે. રૂટ્સ: હેમેટોજેનસ (m/c), ડાયરેક્ટ ઇનોક્યુલેશન (આઇટ્રોજેનિક, ટ્રોમા વગેરે) અડીને ફેલાવો (દા.ત. OM). સ્ટેફ. ઓરિયસ (>50%) m/c.
• તબીબી રીતે: સાંધાનો દુખાવો અને ડીસે. ROM, તાવ 60% માત્ર, ટોક્સેમિયા, inc. ESR/CRP. ડીએક્સ: ઇમેજિંગ અને સંયુક્ત આકાંક્ષા/સંસ્કૃતિ. RadDx: પ્રારંભિક એક્સ-રે ઘણીવાર ST ઇફ્યુઝન/ફેટ પ્લેન અસ્પષ્ટતા, સાંધાને પહોળા કરવા સિવાય અવિશ્વસનીય. પાછળથી 7-12 દિવસ પેચી ઓસ્ટીયોપેનિયા, મોથ-એટન/પ્રમીટીંગ બોન રીસોર્પ્શન, આર્ટિક્યુલર ડિસ્ટ્રક્શન, સાંધા સાંકડા. ગંભીર સાંધાના વિનાશ અને એન્કીલોસિસ તરફ પ્રગતિ કરી શકે છે. પ્રારંભિક Dx અને IV એન્ટિબાયોટિક્સ સંસ્કૃતિ પહેલાં પણ નિર્ણાયક છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓપરેટિવ સિંચાઈ અને સંયુક્ત ડ્રેનેજ. જટિલતાઓ શક્ય છે esp. જો Rx માં વિલંબ થાય છે. સોયની આકાંક્ષા સાથે MSKUS મદદ કરી શકે છે. નોંધ: (ટોચની છબી) ઇન્ફેરોલેટરલ હેડ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ડી/ટી સેપ્ટિક એ ડીએક્સ: સોય એસ્પિરેશન સ્ટેફ દ્વારા બિન-આઘાતજનક સંયુક્ત પહોળું થવું. ઓરેસ.

ઇસ્કેમિક ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ

• હ્યુમરલ હેડનું ઇસ્કેમિક ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ d/t ટ્રોમા (નીર ચાર-ભાગ Fx), સ્ટેરોઇડ્સ, લ્યુપસ, સિકલ સેલ, મદ્યપાન, ડાયાબિટીસ અને અન્ય ઘણી સ્થિતિઓ થઈ શકે છે. ઇમેજિંગ નિર્ણાયક છે: એમઆરઆઈ ઇન્ટ્રાઓસિયસ એડીમા તરીકે પ્રારંભિક ફેરફારોને શોધી કાઢે છે. એક્સ-રે લક્ષણો મોડા છે, જે સ્ક્લેરોસિસ સાથે સબકોન્ડ્રલ હાડકાના પતન તરીકે રજૂ થાય છે, સ્નો કેપ, ચિહ્ન, વિભાજન અને પ્રગતિશીલ ગંભીર ડીજેડી
• વ્યવસ્થાપન: ઓર્થોપેડિક રેફરલ, પ્રારંભિક કેસોમાં કોર ડીકમ્પ્રેશન, મધ્યમ હેમીઆર્થ્રોપ્લાસ્ટી અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં કુલ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી.

શોલ્ડર નિયોપ્લાઝમ

• પુખ્ત વયના લોકોમાં 40 થી વધુ, ફેફસાં, બ્રેસ્ટ, રેનલ સેલ, થાઇરોઇડ CA અને પ્રોસ્ટેટના હાડકાંની મેટ્સ m/c કારણો છે. ક્લિનિકલી: આરટીસી/સંયુક્ત ફેરફારો જેવા પીડાની નકલ કરી શકે છે. કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. Dx માટેની ચાવી: જાણીતા પ્રાથમિક સાથે Hx, PE અને ઇમેજિંગ esp.in pts
• ઇમેજિંગ: પ્રથમ સ્ટેપ એક્સ-રે, MRI મદદ કરી શકે છે, Tc1bone scintigraphy પ્રાદેશિક અને દૂરના રોગને શોધવામાં મદદ કરે છે. એક્સ-રે લક્ષણો: સામાન્ય રીતે પ્રોક્સ હ્યુમરસ (લાલ મજ્જા) માં વિનાશક lytic ફેરફારો અથવા W/o પાથ Fx સાથે. ડીડીએક્સ: મેટ્સ, એમએમ, લિમ્ફોમા
• તબીબી રીતે: રાત્રે દુખાવો, આરામ કરતી વખતે દુખાવો, વગેરે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો: બિનઉપયોગી, ગંભીર કિસ્સાઓમાં હાયપરક્લેસીમિયા નોંધવામાં આવી શકે છે.

• પ્રાથમિક જીવલેણ અસ્થિ નિયોપ્લાઝમ (ખભા) પુખ્ત વયના લોકો: એમ. માયલોમા અથવા સોલિટરી પ્લાઝમાસિટોમા, કોન્ડ્રોસારકોમા એન્કોન્ડ્રોમા અને કેટલાક અન્યમાંથી રૂપાંતરિત થઈ શકે છે. બાળકો/કિશોરોમાં: OSA વિ. ઇવિંગ્સ
• પ્રાથમિક સૌમ્ય અસ્થિ નિયોપ્લાઝમ (ખભા). પુખ્ત વયના લોકો: એન્કોન્ડ્રોમા (દર્દીઓ તેમના 20-30ના દાયકામાં) GCT. બાળકોમાં: સિમ્પલ બોન સિસ્ટ (યુનિકેમેરલ બોન સિસ્ટ), ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોમા, એન્યુરિઝમલ બોન સિસ્ટ, Chondroblastoma (દુર્લભ)
• ઇમેજિંગ: પ્રથમ પગલું એક્સ-રેડિયોગ્રાફી
• Dx માટે MRI જરૂરી છે. ખાસ કરીને પ્રાથમિક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કેસોમાં હદનું મૂલ્યાંકન કરો, સોફ્ટ પેશીના આક્રમણ, ઓપરેશન પહેલાનું આયોજન, સ્ટેજીંગ વગેરે.