આહારમાં ફેરફાર સાથે મસલ ફેસિક્યુલેશન સુધારણા: ગ્લુટેન ન્યુરોપથી

પરિચય: મસલ ફેસિક્યુલેશન્સ

ઘઉંના પ્રોટીન માટે 3 પ્રકારની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ જાણીતી છે, જેને સામૂહિક રીતે ઘઉંની પ્રોટીન પ્રતિક્રિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે: ઘઉંની એલર્જી (WA), ગ્લુટેન સંવેદનશીલતા (GS), અને celiac રોગ (CD). 3માંથી, માત્ર CDમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયા, એન્ટિબોડીઝનું નિર્માણ અને આંતરડાના મ્યુકોસલ નુકસાનને સામેલ કરવા માટે જાણીતી છે. ઘઉંની એલર્જીમાં ગ્લુટેન પેપ્ટાઇડ્સ સાથે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (Ig) E ક્રોસ-લિંકિંગ દ્વારા હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશનનો સમાવેશ થાય છે અને ઘઉંના પ્રોટીનના ઇન્જેશન પછીના કલાકોની અંદર રજૂ થાય છે. ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતાને બાકાતનું નિદાન ગણવામાં આવે છે; પીડિત ગ્લુટેન-મુક્ત આહાર (GFD) વડે લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે પરંતુ એન્ટિબોડીઝ અથવા IgE પ્રતિક્રિયા વ્યક્ત કરતા નથી.1

WA નો અહેવાલ પ્રચલિત ચલ છે. વસ્તીના 0.4% થી 9% સુધીનો વ્યાપ છે. 2,3 GS નો વ્યાપ નક્કી કરવો થોડો મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેની પ્રમાણભૂત વ્યાખ્યા નથી અને તે બાકાતનું નિદાન છે. 0.55% ની ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સંવેદનશીલતા 2009 થી 2010.4 સુધીના રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય અને પોષણ પરીક્ષા સર્વેક્ષણ ડેટા પર આધારિત છે. 2011ના અભ્યાસમાં, યુએસની વસ્તીમાં 10% નો GS વ્યાપ નોંધવામાં આવ્યો હતો.5 ઉપરના 2 ઉદાહરણોથી વિપરીત, સીડી સારી છે. વ્યાખ્યાયિત 2012 થી 7798 સુધીના નેશનલ હેલ્થ એન્ડ ન્યુટ્રિશન એક્ઝામિનેશન સર્વે ડેટાબેઝમાં 2009 દર્દીઓના સીરમ સેમ્પલની તપાસ કરતા 2010ના અભ્યાસમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 0.71% ની એકંદર વ્યાપ જોવા મળી હતી.6

ઘઉંના પ્રોટીન પર નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવી છે. 1908 ની શરૂઆતમાં, પેરિફેરલ ન્યુરિટિસને CD.7 સાથે સંકળાયેલ હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. 1964 થી 2000 સુધીના આ વિષય પરના તમામ પ્રકાશિત અભ્યાસોની સમીક્ષા દર્શાવે છે કે GS સાથે સંકળાયેલા સૌથી સામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ એટેક્સિયા (35%), પેરિફેરલ ન્યુરોપથી હતા. (35%), અને માયોપથી (16%). 8 માથાનો દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, નબળાઇ અને કંપનશીલ સંવેદનામાં ઘટાડો સીડી દર્દીઓ વિરુદ્ધ નિયંત્રણોમાં વધુ પ્રચલિત હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું હતું.

હાલમાં, ગ્લુટેન ન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીના ચિરોપ્રેક્ટિક મેનેજમેન્ટનું વર્ણન કરતા કોઈ કેસ રિપોર્ટ નથી. તેથી, આ કેસ અભ્યાસનો હેતુ શંકાસ્પદ દર્દીની રજૂઆતનું વર્ણન કરવાનો છે ગ્લુટેન ન્યુરોપથી અને આહારમાં ફેરફારનો ઉપયોગ કરીને સારવારનો પ્રોટોકોલ.

કેસ રિપોર્ટ

એક 28 વર્ષીય વ્યક્તિએ શિરોપ્રેક્ટિક શિક્ષણ ક્લિનિકમાં 2 વર્ષની અવધિની સતત સ્નાયુ ફેસિક્યુલેશનની ફરિયાદો સાથે રજૂઆત કરી. સ્નાયુઓની ફાસીક્યુલેશન મૂળરૂપે ડાબી આંખમાં શરૂ થઈ હતી અને લગભગ 6 મહિના સુધી ત્યાં રહી હતી. દર્દીએ પછી જોયું કે ફેસીક્યુલેશન્સ તેના શરીરના અન્ય ભાગોમાં જવા લાગ્યા. તેઓ પ્રથમ જમણી આંખમાં ગયા, ત્યારબાદ હોઠ અને પછી વાછરડા, ક્વાડ્રિસેપ્સ અને ગ્લુટીયસ સ્નાયુઓમાં ગયા. ઝબૂકવું ક્યારેક એક સ્નાયુમાં થાય છે અથવા ઉપરોક્ત તમામ સ્નાયુઓ એકસાથે સામેલ હોઈ શકે છે. ધ્રુજારીની સાથે સાથે, તે તેના પગમાં સતત બૂઝિંગ અથવા ક્રોલિંગની લાગણીની જાણ કરે છે. દિવસ કે રાતનો કોઈ અર્થ ન હતો જ્યારે ઝબૂકવાનું બંધ થઈ જાય.

દર્દીએ મૂળરૂપે કેફીનનું સેવન (દિવસમાં 20 ઔંસ કોફી) અને શાળાના તણાવને કારણે સ્નાયુમાં ખેંચાણનું કારણ આપ્યું હતું. દર્દી ગેરકાયદેસર દવાઓ, તમાકુ અથવા કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓના ઉપયોગને નકારે છે પરંતુ દારૂ (મુખ્યત્વે બીયર) પીવે છે. દર્દીએ માંસ, ફળો, શાકભાજી અને પાસ્તાનું પ્રમાણ વધુ ખાધું. પ્રારંભિક ફેસીક્યુલેશન્સ શરૂ થયાના આઠ મહિના પછી, દર્દીને જઠરાંત્રિય (GI) તકલીફનો અનુભવ થવા લાગ્યો. લક્ષણોમાં ભોજન પછી કબજિયાત અને પેટનું ફૂલવું શામેલ છે. તેણે મગજની ધુમ્મસ, એકાગ્રતાનો અભાવ અને થાકની સામાન્ય લાગણી તરીકે જેનું વર્ણન કર્યું છે તે અનુભવવાનું પણ શરૂ કર્યું. દર્દીએ નોંધ્યું છે કે જ્યારે સ્નાયુઓની વિકૃતિઓ સૌથી ખરાબ હતી, ત્યારે તેના જીઆઈ લક્ષણો અનુરૂપ રીતે વધુ ખરાબ થયા હતા. આ બિંદુએ, દર્દીએ પોતાને સખત GFD પર મૂક્યો; અને 2 મહિનાની અંદર, લક્ષણો ઓછા થવા લાગ્યા પરંતુ ક્યારેય સંપૂર્ણપણે બંધ થયા નહીં. GI લક્ષણોમાં સુધારો થયો, પરંતુ તે હજુ પણ પેટનું ફૂલવું અનુભવે છે. દર્દીના આહારમાં મોટાભાગે માંસ, ફળ, શાકભાજી, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત અનાજ, ઇંડા અને ડેરીનો સમાવેશ થતો હતો.

24 વર્ષની ઉંમરે, દર્દીને એલર્જી માટે તેના ચિકિત્સકને જોયા પછી WA હોવાનું નિદાન થયું હતું. સીરમ પરીક્ષણ ઘઉં સામે એલિવેટેડ IgE એન્ટિબોડીઝ દર્શાવે છે, અને દર્દીને કડક GFDનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવી હતી. દર્દી ડિસેમ્બર 2011માં તેના ફેસિક્યુલેશન્સ ચરમસીમાએ ન પહોંચે ત્યાં સુધી GFDને અનુસરતા ન હોવાનું કબૂલ કરે છે. 2012ના જુલાઈમાં, સ્નાયુઓના સંભવિત ભંગાણની તપાસ કરવા માટે ક્રિએટાઈન કિનેઝ, ક્રિએટાઈન કિનેઝ–એમબી અને લેક્ટેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝના સ્તરો માટે રક્ત કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. બધા મૂલ્યો સામાન્ય મર્યાદામાં હતા. સપ્ટેમ્બર 2012માં, દર્દીએ ફરી એકવાર ફૂડ એલર્જી પરીક્ષણ કરાવ્યું (યુએસ બાયોટેક, સિએટલ, WA). ગાયના દૂધ, છાશ, ચિકન ઈંડાનો સફેદ ભાગ, બતકના ઈંડાની સફેદી, ચિકન ઈંડાની જરદી, બતકના ઈંડાની જરદી, જવ, ઘઉં ગ્લિયાડિન, ઘઉંનું ગ્લુટેન, રાઈ, સ્પેલ્ટ અને આખા ઘઉં સામે ગંભીર રીતે એલિવેટેડ IgG એન્ટિબોડીનું સ્તર જોવા મળ્યું હતું (કોષ્ટક 1) . ફૂડ એલર્જી પેનલના પરિણામોને જોતાં, દર્દીને તેના આહારમાંથી ખોરાકની આ સૂચિ દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. આહારના ફેરફારોનું પાલન કર્યાના 6 મહિનાની અંદર, દર્દીના સ્નાયુઓની ફાસીક્યુલેશન્સ સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ જાય છે. દર્દીએ ઘણી ઓછી જીઆઈ તકલીફ, થાક અને એકાગ્રતાનો અભાવ પણ અનુભવ્યો હતો.

ચર્ચા

લેખકો પ્રસ્તુતિ સંબંધિત કોઈપણ પ્રકાશિત કેસ અભ્યાસ શોધી શક્યા નથી જેમ કે અહીં વર્ણવેલ છે. અમે માનીએ છીએ કે આ ઘઉંના પ્રોટીનની પ્રતિક્રિયાશીલતાની અનોખી રજૂઆત છે અને આ રીતે આ ક્ષેત્રમાં જ્ઞાનના શરીરમાં યોગદાનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.