ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ પ્રસ્તુત કરે છે: હાઈપરટેન્શન કેવી રીતે સમજાવવામાં આવે છે

---

પરિચય

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, આ 2-ભાગ શ્રેણીમાં હાયપરટેન્શન માનવ શરીરને કેવી રીતે અસર કરે છે અને કેટલાક કારણો રજૂ કરે છે જે ઘણી વ્યક્તિઓમાં હાયપરટેન્શન વધારી શકે છે. અમે અમારા દર્દીઓને પ્રમાણિત તબીબી પ્રદાતાઓ પાસે મોકલીએ છીએ જેઓ શરીરને અસર કરતી રક્તવાહિની અને રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે સંકળાયેલા હાયપરટેન્શનથી પીડિત ઘણી વ્યક્તિઓ માટે બહુવિધ ઉપલબ્ધ સારવાર પ્રદાન કરે છે. અમે અમારા દરેક દર્દીને તેમના વિશ્લેષણના આધારે સંબંધિત તબીબી પ્રદાતાઓ સમક્ષ ઉલ્લેખ કરીને પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ. અમે સમજીએ છીએ કે જ્યારે દર્દીની વિનંતી અને સમજણ પર અમારા પ્રદાતાઓને પ્રશ્નો પૂછવામાં આવે ત્યારે શિક્ષણ એ આનંદદાયક માર્ગ છે. ડૉ. જીમેનેઝ, ડીસી, આ માહિતીનો ઉપયોગ માત્ર શૈક્ષણિક સેવા તરીકે કરે છે. જવાબદારીનો ઇનકાર

 

હાયપરટેન્શન માટે કેવી રીતે જોવું

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, પ્રસ્તુત કરે છે: ચાલો નિર્ણયના વૃક્ષ પર પાછા જઈએ જેથી તમે વિચારવાનું શરૂ કરી શકો કે તમે કેવી રીતે કાર્યકારી દવામાં ગો-ટુ-ઇટ મોડલને હાયપરટેન્શન માટે લાગુ કરશો અને તમે હાઈપરટેન્શન ધરાવતા કોઈ વ્યક્તિને તેમનું બ્લડ પ્રેશર એલિવેટેડ છે તે કહેવાને બદલે તમે કેવી રીતે વધુ સારી રીતે આકારણી કરવાનું શરૂ કરશો. . શું શરીર બળતરા, ઓક્સિડેટીવ તણાવ અથવા રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવથી પ્રભાવિત છે? શું તે પ્રતિક્રિયાઓ, બળતરા, ઓક્સિડેટીવ તણાવ અથવા રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની તે ત્રણ શ્રેણીઓમાંથી એન્ડોથેલિયલ કાર્ય અથવા વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુને અસર કરે છે? શું આપણે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર અથવા ACE અવરોધક પસંદ કરીએ છીએ? અને તેથી તે કરવા માટે, તે ખરેખર અમારા ગેધર વિભાગમાં મહત્વપૂર્ણ છે. તબીબી ઇતિહાસ અને તેમના હાયપરટેન્શનની સમયરેખા લેવાથી, તમને પ્રશ્નાવલિના અંગને નુકસાન વિશે સંકેત મળે છે. તમે તેમની એન્થ્રોપોમેટ્રિક્સ જોઈ રહ્યાં છો.

 

આમાં નીચેના પ્રશ્નોનો સમાવેશ થાય છે:

• બળતરા માર્કર્સ શું છે?
• બાયોમાર્કર્સ અને ક્લિનિકલ સૂચકાંકો શું છે?

 

તે ક્લિનિકલ નિર્ણય વૃક્ષ દ્વારા દર્શાવેલ છે. અને પહેલેથી જ તે કરી રહ્યા છીએ, તમે તમારા હાયપરટેન્સિવ દર્દીમાં જે જોઈ શકો છો તેના પર તમે તમારા લેન્સને વિસ્તૃત અને ફાઇન-ટ્યુન કરવા જઈ રહ્યાં છો. ચાલો સમયરેખામાં ઉમેરીએ કે હાયપરટેન્શન ક્યારે શરૂ થાય છે? હાયપરટેન્શનની સમયમર્યાદા વાસ્તવમાં જન્મ પહેલાં શરૂ થાય છે. તમારા દર્દીને પૂછવું અગત્યનું છે કે તેઓ પ્રારંભિક કે મોટા શૈક્ષણિક વયના હતા. શું તેમની માતા તણાવમાં હતી? શું તેઓ વહેલા અથવા અકાળે જન્મ્યા હતા? શું તેમની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પોષક તણાવ હતો? જો તેઓ જાણતા હોય કે, તમારી પાસે એક જ કિડનીના કદવાળા બે વ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે, પરંતુ જે વ્યક્તિ પાસે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પૂરતું પ્રોટીન ન હતું તેની પાસે 40% જેટલું ઓછું ગ્લોમેરુલી હોઈ શકે છે. જો તમે જાણતા હોવ કે તેમની પાસે 40% ઓછી ગ્લોમેરુલી છે, તો તે જાણવાથી તમે દાયકાઓ પછી દવાને કેવી રીતે સમાયોજિત કરશો તે બદલાશે.

 

બ્લડ પ્રેશર માટે સમયરેખા

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, પ્રસ્તુત કરે છે: તેથી તેમના બ્લડ પ્રેશરની સમયરેખા લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. પછી જ્યારે આપણે બાયોમાર્કર્સ દ્વારા ડેટા ગોઠવવા અને એકત્રિત કરવાનું શરૂ કરીએ ત્યારે શું થઈ રહ્યું છે તે ઓળખવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે; મૂળભૂત બાયોમાર્કર્સ તમને ઇન્સ્યુલિન લિપિડ્સ સાથે સમસ્યાઓ છે કે કેમ, તેમને વેસ્ક્યુલર રિએક્ટિવિટી, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ સંતુલન, અસંતુલન, કોગ્યુલેશન અથવા રોગપ્રતિકારક ઝેરની અસરોમાં સમસ્યા છે કે કેમ તે અંગે સંકેતો આપશે. તેથી આ છાપવા માટે વાજબી બાબત છે કારણ કે, તમારા હાયપરટેન્સિવ દર્દીમાં, આ ફક્ત બાયોમાર્કર્સ દ્વારા જ તમે ડિસફંક્શનના કયા ક્ષેત્રોમાં બળતરા, ઓક્સિડેટીવ તણાવ અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને અસર કરે છે અને આ બાયોમાર્કર્સ તેને કેવી રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે તે અંગે સંકેત મેળવવાનું શરૂ કરી શકો છો. તમારા માટે માહિતી. હાયપરટેન્શન વિશેના તમારા વિચારો બદલવામાં મદદ કરવા માટે તમારી સામે હોવું ખૂબ જ વાજબી છે અને તમને તમારા સ્ટેથોસ્કોપની બીજી બાજુની વ્યક્તિની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓને વધુ વ્યક્તિગત, ચોક્કસ રીતે રિફાઇન કરવામાં પણ સક્ષમ બનાવે છે.

 

પરંતુ ચાલો શરૂઆતથી જ શરૂ કરીએ. શું તમારા દર્દીને હાઈ બ્લડ પ્રેશર છે? અમે જાણીએ છીએ કે તેમની કોમોર્બિડિટીઝની અંતિમ અવયવોની અસરોના આધારે, જો તમને મગજ અને કિડની અથવા હૃદયમાં પ્રોફ્યુઝન સમસ્યા હોય તો તમે કોઈને થોડું વધારે બ્લડ પ્રેશર ચલાવી શકો છો, પરંતુ કેટલીક માર્ગદર્શિકા છે. બ્લડ પ્રેશર શ્રેણીઓ માટેની અમારી 2017 અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન માર્ગદર્શિકા અહીં સૂચિબદ્ધ છે. છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં તેઓ વેક્સિંગ અને ક્ષીણ થઈ ગયા છે, પરંતુ આ ખૂબ જ સ્પષ્ટ છે. એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર, 120 થી ઉપરનું કંઈપણ, ખરેખર કેટલા લોકોને આપણે જોવાનું શરૂ કરીએ છીએ અથવા તેમના બ્લડ પ્રેશરના મૂળ કારણોને સંબોધિત કરવાનું વિચારીએ છીએ તે બદલાઈ ગયું છે. તેથી અમે આ પર પાછા આવીશું, ખાસ કરીને બ્લડ પ્રેશરની સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકોને અમે કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરીએ છીએ તે જોવામાં મદદ કરવા માટે.

 

બ્લડ પ્રેશર માપવા માટે માપદંડ

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, પ્રસ્તુત કરે છે: પ્રથમ પગલું શું છે? તમે તમારા દર્દીમાં બ્લડ પ્રેશર કેવી રીતે લેશો? શું તેઓ ઘરે તેનું નિરીક્ષણ કરે છે? શું તેઓ તમારી પાસે તે નંબરો લાવે છે? તમે તમારા ક્લિનિકમાં બ્લડ પ્રેશરને કેવી રીતે મોનિટર કરશો? તમે તમારા ક્લિનિકમાં સચોટ વાંચન કેવી રીતે મેળવશો? બ્લડ પ્રેશરને સચોટ રીતે માપવા માટેના માપદંડો અને તમે આ બધું કરી રહ્યાં છો કે કેમ તે ધ્યાનમાં લેવાના પ્રશ્નો અહીં છે. 

• શું તમે તમારા દર્દીને પૂછો છો કે શું તેમને છેલ્લા કલાકમાં કેફીન છે?
• શું તેઓએ પાછલા કલાકમાં ધૂમ્રપાન કર્યું છે?
• શું તેઓ છેલ્લા કલાકમાં ધૂમ્રપાનના સંપર્કમાં આવ્યા હતા? 
• શું તમે બ્લડ પ્રેશર લઈ રહ્યા છો તે જગ્યા ગરમ અને શાંત છે?
• શું તેઓ જમીન પર પગ રાખીને ખુરશીમાં પીઠને ટેકો આપીને બેઠા છે?
• શું તમે તમારા હાથને હૃદયના સ્તરે આરામ કરવા માટે રોલ-અરાઉન્ડ સાઇડ ટેબલનો ઉપયોગ કરો છો?
• શું તેઓ પરીક્ષાના ટેબલ પર પગ લટકાવીને બેઠા છે, અને એક નર્સ સહાયક તેમના હાથને ઊંચો કરે છે અને તેમના હાથને ત્યાં પકડી રાખવા માટે તેમના એક્સેલરી ફોલ્ડમાં મૂકે છે?
• શું તેમના પગ જમીન પર છે? 
• શું તેઓ ત્યાં પાંચ મિનિટ બેઠા છે? 
• શું તેઓએ અગાઉની 30 મિનિટમાં કસરત કરી છે? 

 

જો બધું માપદંડમાં હોય તો તમને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર હોઈ શકે છે. અહીં પડકાર છે. જ્યારે બેસીને અને બ્લડ પ્રેશર લેવાની વાત આવે છે ત્યારે પારો 10 થી 15 મિલીમીટર વધારે હોય છે. કફના કદ વિશે શું? અમે છેલ્લી સદી જાણીએ છીએ; મોટા ભાગના પુખ્ત વયના લોકોનો ઉપલા હાથનો પરિઘ 33 સેન્ટિમીટર કરતાં ઓછો હતો. 61% થી વધુ લોકો પાસે હવે ઉપલા હાથનો પરિઘ 33 સેન્ટિમીટર કરતા વધારે છે. તેથી તમારી વસ્તીના આધારે, તમારા લગભગ 60% પુખ્ત દર્દીઓ માટે કફનું કદ અલગ છે. તેથી તમારે મોટા કફનો ઉપયોગ કરવો પડશે. તો તમારી ઓફિસમાં બ્લડ પ્રેશર કેવી રીતે એકત્રિત કરવામાં આવે છે તેના પર એક નજર નાખો. ચાલો કહીએ કે તમારા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર એલિવેટેડ છે; પછી આપણે પૂછવું પડશે, શું તે સામાન્ય છે? મહાન.

 

હાયપરટેન્શનના વિવિધ પ્રકારો

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, પ્રસ્તુત કરે છે: શું તે સફેદ કોટ હાયપરટેન્શનને કારણે એલિવેટેડ છે? શું તેમને સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર છે, ક્લિનિકની બહાર એલિવેટેડ છે, અથવા માસ્ક્ડ હાઇપરટેન્શન છે? અથવા શું તેઓ માત્ર સતત હાયપરટેન્શન ધરાવે છે જે એક પડકાર છે? અમે તે વિશે વાત કરીશું. તેથી જ્યારે તમે અર્થઘટન કરો છો, ત્યારે એમ્બ્યુલેટરી બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગને ધ્યાનમાં લેવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી જો તમારી પાસે કોઈ હાયપરટેન્સિવ છે અને બ્લડ પ્રેશર નીચે જાય છે કે કેમ તે જાણતા નથી અને તમે તે જાણવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યાં છો કે શું તેઓ સતત હાયપરટેન્શન ધરાવે છે, તો તમે 24-કલાક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરી શકો છો. સરેરાશ દિવસનું બ્લડ પ્રેશર 130 થી વધુ 80 થી વધુ હાયપરટેન્સિવ છે જ્યારે 110 થી 65 થી ઉપરનું સરેરાશ રાત્રિનું બ્લડ પ્રેશર હાઈપરટેન્સિવ છે. તો શા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે? બ્લડ પ્રેશર ઘટવાની સમસ્યાને કારણે રાત્રે સરેરાશ બ્લડ પ્રેશર લગભગ 15% સુધી ઘટી જાય છે. જ્યારે તમે રાત્રે સૂતા હો ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ન થવાથી સમસ્યાઓ વિકસી શકે છે જે સમગ્ર દિવસ દરમિયાન વ્યક્તિને અસર કરી શકે છે. 

 

જો તમારો દર્દી રાત્રે ઊંઘે છે, તો જ્યારે તેઓ ઊંઘે છે ત્યારે તે લગભગ 15% ઘટવો જોઈએ. જો તેમને બિન-ડૂબતું બ્લડ પ્રેશર હોય, તો તે કોમોર્બિડિટીઝ સાથે સંકળાયેલું છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ન થતાં તેમાંથી કેટલીક કોમોર્બિડિટીઝ શું છે? બ્લડ પ્રેશર ન ડૂબવા સાથે સંકળાયેલી કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ડિસીઝ
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ
• હ્રદયની નિષ્ફળતા
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા
• સાયલન્ટ સેરેબ્રલ ઇન્ફ્રાક્શન્સ

બિન-બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલ સહ-રોગીતા

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, પ્રસ્તુત કરે છે: આ બિન-બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલ કોમોર્બિડિટીઝ છે. આપણે બધા સહમત છીએ કે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર તે બધી પરિસ્થિતિઓમાં જરૂરી નથી. તેથી જ્યારે તમે જુદા જુદા લોકોના જૂથો અથવા અન્ય કોમોર્બિડિટીઝને જુઓ છો, ત્યારે બિન-ડિપિંગ બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે સોડિયમ-સંવેદનશીલ લોકો સાથે સંકળાયેલું છે, જે લોકો રેનલ નિષ્ફળતા ધરાવે છે, જે લોકો ડાયાબિટીસ છે, જે લોકો ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી છે, જે લોકો રિફ્રેક્ટરી હાઇપરટેન્શન ધરાવે છે. અથવા ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ ડિસફંક્શન અને છેલ્લે, સ્લીપ એપનિયા. તેથી, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ન કરવો એ સબક્લિનિકલ કાર્ડિયાક ડેમેજ સાથે તમારા જોડાણમાં વધારો કરે છે. ઠીક છે, રિવર્સ ડિપિંગનો અર્થ એ છે કે તમે રાત્રે વધુ હાયપરટેન્સિવ છો અને દિવસના સમયે હેમરેજિક સ્ટ્રોક સાથે વધુ સંબંધિત છે તેના કરતાં વધુ ચડતા હોય છે. અને જો તમને નિશાચર હાયપરટેન્શન હોય, તો તમારે કેરોટીડ ધમનીઓ અને વધેલા કેરોટીડ, આંતરિક મધ્યસ્થ જાડાઈ જેવી બાબતો વિશે વિચારવાનું શરૂ કરવું પડશે. તમે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી વિશે વિચારવાનું શરૂ કરો છો અને તે EKG પર જોઈ શકો છો. નિશાચર હાયપરટેન્શન વિશે આપણે શું જાણીએ છીએ તે અહીં છે. નિશાચર હાયપરટેન્શન એ રાત્રિના સમયે બ્લડ પ્રેશર 120 થી વધુ 70 થી વધુ છે. તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ અને મૃત્યુદરની વધુ આગાહી સાથે સંકળાયેલું છે.

 

જો તમને નિશાચર હાયપરટેન્શન હોય, તો તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગથી મૃત્યુનું જોખમ 29 થી 38% સુધી વધારી દે છે. આપણે જાણવું જોઈએ કે રાત્રે શું થઈ રહ્યું છે જ્યારે આપણે સૂઈએ છીએ, ખરું ને? સારું, બીજું સંસ્કારિતા શું છે? અન્ય શુદ્ધિકરણ એ માન્યતા છે કે આરામ કરવાથી બ્લડ પ્રેશરને તમારી રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. જાગવાનું બ્લડ પ્રેશર તમારી સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. તો ચાલો તેમની રેનલ એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ તેમના રાત્રિના સમયે હાયપરટેન્શનને કેવી રીતે ચલાવે છે તે વિશે વાત કરીએ, અને તેઓ કઈ દવા લઈ રહ્યા છે તે વિશે તમે વિચારો. તમે દવાના ડોઝને રાત્રિના સમયે બદલી શકો છો. ઠીક છે, અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે જો તમને રાત્રિના સમયે હાયપરટેન્શન હોય અને તમે નૉન-ડિપર હો, તો તમારા ACE અવરોધકો, ARBs, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને ચોક્કસ બીટા બ્લૉકર રાત્રે સૂતા પહેલા લેવાનું શ્રેષ્ઠ છે. પરંતુ તે અર્થપૂર્ણ છે કે તમે તમારા મૂત્રવર્ધક પદાર્થને રાત્રિના સમયે ખસેડશો નહીં, અથવા તમારી ઊંઘમાં વિક્ષેપ આવશે.

 

દિવસના અને રાત્રિના સમયે બ્લડ પ્રેશરને સંબોધિત કરવું

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, પ્રસ્તુત કરે છે: તેથી જો આપણે દિવસના સમયે અને રાત્રિના બ્લડ પ્રેશરને સંબોધતા નથી, તો આપણે બ્લડ પ્રેશર લોડની અસરને ધ્યાનમાં લેવી પડશે. તમારું સરેરાશ દિવસનું બ્લડ પ્રેશર શું છે અને તમારું મધ્યમ ઊંઘનું બ્લડ પ્રેશર શું છે. આપણે જાણીએ છીએ કે યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં બ્લડ પ્રેશરનું ભારણ માત્ર 9% વખત હાયપરટેન્સિવ હોય છે. એટલે કે વૃદ્ધોમાં સિસ્ટોલિક લોડ લગભગ 9% છે, બ્લડ પ્રેશરનો લગભગ 80% ભાર સિસ્ટોલિક છે. અને તેથી જ્યારે તમારી પાસે સિસ્ટોલિક લોડ વધારે હોય છે, ત્યારે તમને વધુ ગૂંચવણો અને અંતિમ અંગને નુકસાન થાય છે. તેથી અમે જેની વાત કરી રહ્યા છીએ તે તમારા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીને ઓળખવામાં મદદ કરે છે; તેમની સમયરેખા શું છે? તેમની ફેનોટાઇપ શું છે? શું તેઓ માત્ર દિવસ દરમિયાન હાયપરટેન્સિવ હોય છે, અથવા તેઓ રાત્રે પણ હાયપરટેન્સિવ હોય છે? તેને સંતુલિત કરવામાં શું મદદ કરે છે તે આપણે જોવાનું છે.

 

અહીં બીજો મુદ્દો છે, હાઈપરટેન્શન ધરાવતા લગભગ 3.5% લોકોમાં તેનું આનુવંશિક કારણ હોય છે. માત્ર 3.5% લોકો તેમના જનીનો હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે. પાવર મેટ્રિક્સના તળિયે છે અને આ પેટર્નને ઓળખે છે, બરાબર? તેથી તમે કસરત, ઊંઘ, આહાર, તણાવ અને સંબંધોને જુઓ. તેથી આપણે જાણીએ છીએ કે આ ચાર ઓટોનોમિક બેલેન્સ બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. અમે મૂત્રપિંડની એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ, પ્લાઝ્મા જથ્થાની તપાસ કરીશું જ્યાં તેઓ વધુ પડતા પ્રવાહીને પકડી રાખે છે, ગૌણ મીઠાનો ભાર અને એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન. આમાંની કોઈપણ અસાધારણતા હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે. અમે બીજા એક વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે: ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને હાયપરટેન્શન વચ્ચેની કડી.

 

આ ડાયાગ્રામમેટિકલી તમને ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ અને હાઇપરટેન્શન વચ્ચેની ફિઝિયોલોજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનો ખ્યાલ આપે છે. તે વધતા સહાનુભૂતિના સ્વર અને રેનલ-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમના સંતુલનને અસર કરે છે. તો ચાલો રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ પાથવે એન્જીયોટેન્સિનોજેન થી એન્જીયોટેન્સિન ટુ પર થોડી મિનિટો પસાર કરીએ. અમે અમારા હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ્સને અવરોધકો આપીને આ ઉત્સેચકોનો લાભ લઈએ છીએ. એલિવેટેડ એન્જીયોટેન્સિન બે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે, સહાનુભૂતિપૂર્ણ તબક્કાના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, લોહીનું પ્રમાણ વધે છે, સોડિયમ પ્રવાહી, રીટેન્શન અને એલ્ડોસ્ટેરોન મુક્ત થાય છે. શું તમે તમારા દર્દીના બાયોમાર્કર્સ વિશે પૂછપરછ કરી શકો છો? શું તમે પૂછી શકો છો કે શું તેમની પાસે રેનિનનું સ્તર એલિવેટેડ છે?

 

ચિહ્નો માટે જુઓ

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, પ્રસ્તુત કરે છે: સારું, તમે કરી શકો છો. તમે પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિ અને એલ્ડોસ્ટેરોનનું સ્તર ચકાસી શકો છો. જો તમારો દર્દી હાયપરટેન્સિવ હોય અને તેણે ક્યારેય દવા લીધી ન હોય તો આ કરવું અગત્યનું છે કારણ કે અહીં નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ તે છે જ્યાં તમારું એન્ડોથેલિયલ નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ સિન્થેઝ હાજર છે. આ તે છે જ્યાં તમારી પાસે તીવ્ર અને હેમોડાયનેમિક તણાવ છે. આ તે છે જ્યાં આર્જિનિન અથવા પર્યાવરણ કે જે નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડને અસર કરે છે તે ખોરાકમાં લેવાથી એન્ડોથેલિયાના આ સ્તરના સ્વાસ્થ્યમાં આવી ભૂમિકા ભજવે છે. જો તમે આ બધું એકસાથે, ચમત્કારિક રીતે, અથવા ઓછામાં ઓછું તમારા મનની નજરમાં રાખો છો, તો તે સરેરાશ પુખ્ત વયના છ ટેનિસ કોર્ટને આવરી લેશે. તે એક વિશાળ સપાટી વિસ્તાર છે. અને જે વસ્તુઓ એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શનનું કારણ બને છે તે કાર્યકારી દવામાં લોકો માટે નવા સમાચાર નથી. ઓક્સિડેટીવ તણાવ અને બળતરા એ બે બાબતો છે જેનો અમે ઉલ્લેખ કર્યો છે કે જે અસર કરે છે.

 

અને પછી, આમાંના કેટલાક અન્ય ઘટકોને જુઓ, તમારું ADMA એલિવેટેડ છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલું છે. તે બધા એકસાથે એક મેટ્રિક્સમાં રચવાનું શરૂ કરે છે જે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. તેથી તમે કાર્ડિયોમેટાબોલિક સિન્ડ્રોમમાં એક કોમોર્બિડિટીને જુઓ છો, અને તે બીજી કોમોર્બિડિટીને અસર કરે છે. તમે અચાનક તેમની વચ્ચેનો આંતરસંબંધ જોશો અથવા હાઇપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા, જે એક-કાર્બન ચયાપચયનું માર્કર છે, એટલે કે તમે ફોલેટ, b12, b6, રિબોફ્લેવિન અને તમારા એક-કાર્બન ચયાપચયની પ્રવૃત્તિની પર્યાપ્તતા જોઈ રહ્યાં છો. તો ચાલો હાઈપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં સુધારો કરવા અને ટ્રેક કરવા માટે આમાંથી કેટલાક ઉભરતા જોખમ માર્કર્સ જોઈએ. ચાલો એડીએમએનું ફરીથી વિશ્લેષણ કરીએ. ADMA એ અસમપ્રમાણતાવાળા ડાઈમિથાઈલ આર્જિનિન માટે વપરાય છે. અસમપ્રમાણ, ડાઇમેથાઇલ આર્જિનિન એ એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શનનું બાયોમાર્કર છે. તે પરમાણુ એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનને નબળી પાડતી વખતે નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ સિન્થેઝને અટકાવે છે, અને કાર્ડિયોમેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ તમામ કોમોર્બિડિટીઝમાં, ADMA એલિવેટેડ થઈ શકે છે.

ઉપસંહાર

તેથી, ઝડપી સમીક્ષા તરીકે, એલ-આર્જિનિન નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ સિન્થેઝ દ્વારા નાઈટ્રિક ઑકસાઈડમાં રૂપાંતરિત થાય છે, અને નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ પર્યાપ્તતા વાસોડિલેશન તરફ દોરી જાય છે. ADMA આ રૂપાંતરણને અવરોધે છે. અને જો તમારું ADMA સ્તર એલિવેટેડ હોય અને તમારા નાઈટ્રિક ઑક્સાઈડનું સ્તર ઓછું હોય, તો તમે LDL ઑક્સિડેશનમાં નાઈટ્રિક ઑક્સાઈડ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં ઘટાડો કર્યો છે. તેથી ઘણી વસ્તુઓ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ ઘટાડે છે અથવા નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના નીચા સ્તર, સ્લીપ એપનિયા, ઓછી આહાર આર્જિનિન, પ્રોટીન, જસતની અપૂર્ણતા અને ધૂમ્રપાન સાથે સંકળાયેલી છે.

 

જવાબદારીનો ઇનકાર