ક્લિનિકલ અનુમાન નિયમો:
અનુક્રમણિકા
ક્લિનિકલ નિર્ણયના નિયમો બાયોમેડિકલ સાહિત્યમાં વધુને વધુ સામાન્ય હાજરી છે અને આરોગ્યસંભાળ વિતરણની કાર્યક્ષમતા અને અસરકારકતાને સુધારવા માટે ક્લિનિકલ-નિર્ણય લેવાની વ્યૂહરચનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પુનર્વસવાટ સંશોધનના સંદર્ભમાં, ક્લિનિકલ નિર્ણયના નિયમો મુખ્યત્વે દર્દીઓને ચોક્કસ ઉપચારો પ્રત્યેના તેમના ઉપચારના પ્રતિભાવની આગાહી કરીને વર્ગીકૃત કરવાનો હેતુ છે. પરંપરાગત રીતે, ક્લિનિકલ નિર્ણયના નિયમો વિકસાવવા માટેની ભલામણો વ્યાખ્યાયિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને મલ્ટિસ્ટેપ પ્રક્રિયા (ઉત્પત્તિ, માન્યતા, અસર વિશ્લેષણ) પ્રસ્તાવિત કરે છે. નિદાન-આધારિત ક્લિનિકલ નિર્ણયના નિયમ વિકસાવવાના હેતુથી સંશોધન પ્રયાસો આ સંમેલનમાંથી નીકળી ગયા છે. સંશોધનની આ લાઇનમાં તાજેતરના પ્રકાશનોએ સંશોધિત પરિભાષા નિદાન-આધારિત ક્લિનિકલ નિર્ણય માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કર્યો છે. ક્લિનિકલ નિર્ણયના નિયમોની આસપાસની પરિભાષા અને પદ્ધતિમાં ફેરફાર, ક્લિનિશિયનો માટે નિર્ણયના નિયમ સાથે સંકળાયેલા પુરાવાના સ્તરને ઓળખવા અને દર્દીની સંભાળની જાણ કરવા માટે આ પુરાવાને કેવી રીતે અમલમાં મૂકવો જોઈએ તે સમજવું વધુ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. અમે પુનર્વસન સાહિત્યના સંદર્ભમાં ક્લિનિકલ નિર્ણયના નિયમના વિકાસની સંક્ષિપ્ત ઝાંખી અને તાજેતરમાં ચિરોપ્રેક્ટિક અને મેન્યુઅલ થેરાપીઝમાં પ્રકાશિત થયેલા બે વિશિષ્ટ પેપર પ્રદાન કરીએ છીએ.
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/cervical-manipulation-for-neck-pain/
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/thoracic-manipulation-for-neck-pain/
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/manipulation-for-low-back-pain
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/lumbar-spinal-stenosis/
ફ્લાયન ક્લિનિકલ આગાહી નિયમ વિડિઓ
આખરે, સીડીઆરની ઉપયોગિતા તેની ચોકસાઈ સાથે નહીં પરંતુ ક્લિનિકલ પરિણામોને સુધારવાની અને સંભાળની કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરવાની ક્ષમતા સાથે રહેલ છે.[15] જ્યારે સીડીઆર વ્યાપક માન્યતા દર્શાવે છે, ત્યારે પણ આ ખાતરી કરતું નથી કે તે ક્લિનિકલ નિર્ણય લેવાની ક્ષમતામાં ફેરફાર કરશે અથવા તે જે ફેરફારો કરશે તે વધુ સારી સંભાળમાં પરિણમશે.
તે જે ફેરફારો કરે છે તે વધુ સારી સંભાળમાં પરિણમશે. મેકગીન એટ અલ.[2] આ તબક્કે CDR ની નિષ્ફળતા માટે ત્રણ સ્પષ્ટતાઓ ઓળખી કાઢ્યા. પ્રથમ, જો ચિકિત્સકનો ચુકાદો સીડીઆર-જાણકારી નિર્ણય જેટલો સચોટ હોય, તો તેના ઉપયોગથી કોઈ ફાયદો થતો નથી. બીજું, સીડીઆરની અરજીમાં બોજારૂપ ગણતરીઓ અથવા પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે ચિકિત્સકોને સીડીઆરનો ઉપયોગ કરવાથી નિરાશ કરે છે. ત્રીજું, સીડીઆરનો ઉપયોગ તમામ વાતાવરણ અથવા સંજોગોમાં શક્ય ન હોઈ શકે. વધુમાં, અમે એ વાસ્તવિકતાનો સમાવેશ કરીશું કે પ્રાયોગિક અભ્યાસમાં એવા દર્દીઓ સામેલ હોઈ શકે છે જેઓ નિયમિત સંભાળમાં જોવા મળતા લોકોના સંપૂર્ણ પ્રતિનિધિત્વ કરતા નથી અને તે CDRના વાસ્તવિક મૂલ્યને મર્યાદિત કરી શકે છે. તેથી, સીડીઆરની ઉપયોગિતા અને આરોગ્યસંભાળ ડિલિવરીમાં સુધારો કરવાની તેની ક્ષમતાને સંપૂર્ણ રીતે સમજવા માટે, વાસ્તવિક-વિશ્વ પ્રેક્ટિસને પ્રતિબિંબિત કરતા વાતાવરણમાં લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે તેની સંભવિતતા અને અસરની વ્યવહારિક તપાસ હાથ ધરવી જરૂરી છે. આ વિવિધ અભ્યાસ ડિઝાઇન જેમ કે રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ, ક્લસ્ટર-રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ અથવા અન્ય અભિગમો જેમ કે CDR અમલીકરણ પહેલાં અને પછી તેની અસરની તપાસ સાથે હાથ ધરી શકાય છે.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113271/
હેતુઓ (1) કટિ ક્ષતિ ધરાવતા દર્દીઓના પ્રમાણને નિર્ધારિત કરવા માટે હતા જેમને મેકેન્ઝી સિન્ડ્રોમ્સ (McK) અને પેઇન પેટર્ન વર્ગીકરણ (PPCs) દ્વારા યાંત્રિક નિદાન અને ઉપચાર (MDT) આકારણી પદ્ધતિઓ, મેનીપ્યુલેશન અને સ્થિરીકરણ ક્લિનિકલ આગાહીનો ઉપયોગ કરીને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. નિયમો (CPRs) અને (2) દરેક મેન CPR અથવા સ્ટેબ CPR કેટેગરી માટે, McK અને PPC નો ઉપયોગ કરીને વર્ગીકરણ પ્રચલિત દર નક્કી કરે છે.
ક્લિનિકલ પ્રિડિક્શન નિયમ (CPR) એ ક્લિનિકલ તારણોનું સંયોજન છે જેણે ચોક્કસ સારવાર 1,2 સાથે પ્રદાન કરવામાં આવેલ દર્દીની પસંદ કરેલી સ્થિતિ અથવા પૂર્વસૂચન નક્કી કરવામાં આંકડાકીય રીતે અર્થપૂર્ણ આગાહી કરવાની ક્ષમતા દર્શાવી છે. CPRs બહુવિધ-વિવિધ આંકડાકીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવે છે, ક્લિનિકલ વેરિયેબલ્સ 3,4 ના પસંદ કરેલા જૂથોની આગાહી કરવાની ક્ષમતાને ચકાસવા માટે રચાયેલ છે, અને ક્લિનિસિયનોને ઝડપી નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરવા માટે બનાવાયેલ છે જે સામાન્ય રીતે અંતર્ગત પૂર્વગ્રહોને આધિન હોઈ શકે છે5. નિયમો પ્રકૃતિમાં અલ્ગોરિધમિક છે અને તેમાં સંક્ષિપ્ત માહિતી શામેલ છે જે લક્ષ્યાંકિત સ્થિતિ6 માટે આંકડાકીય રીતે ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચકાંકોની સૌથી નાની સંખ્યાને ઓળખે છે.
ક્લિનિકલ અનુમાન નિયમો સામાન્ય રીતે 3-પગલાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વિકસાવવામાં આવે છે14. પ્રથમ, CPR એ અમને સંભવિત રીતે મેળવ્યા છે-
ક્લિનિકલ ચલોના પસંદ કરેલા જૂથોની આગાહી ક્ષમતાની તપાસ કરવા માટે મલ્ટિવેરિયેટ આંકડાકીય પદ્ધતિઓ 3. બીજા પગલામાં રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં સીપીઆરને માન્ય કરવાનો સમાવેશ થાય છે જેથી તે જોખમને ઓછું કરી શકાય કે વ્યુત્પત્તિ તબક્કા દરમિયાન વિકસિત આગાહી પરિબળો તક દ્વારા પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. ત્રીજા પગલામાં સીપીઆર કેવી રીતે કાળજી સુધારે છે, ખર્ચ ઘટાડે છે અને લક્ષિત ઉદ્દેશ્ય14ને ચોક્કસ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે અસર વિશ્લેષણ હાથ ધરવાનો સમાવેશ થાય છે.
જો કે ત્યાં થોડી ચર્ચા છે કે કાળજીપૂર્વક બાંધવામાં આવેલા CPRs ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સુધારો કરી શકે છે, મારી જાણકારી મુજબ, એવી કોઈ માર્ગદર્શિકા નથી કે જે તમામ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ વાતાવરણમાં ઇન્ફ્યુઝન માટે CPR માટે પદ્ધતિસરની આવશ્યકતાઓને સ્પષ્ટ કરે. અભ્યાસ ડિઝાઇન અને રિપોર્ટિંગની કઠોરતાને સુધારવા માટે માર્ગદર્શિકા બનાવવામાં આવી છે. નીચેના સંપાદકીયમાં CPR માં સંભવિત પદ્ધતિસરની મુશ્કેલીઓની રૂપરેખા આપવામાં આવી છે જે અલ્ગોરિધમની ટ્રાન્સફરને નોંધપાત્ર રીતે નબળી બનાવી શકે છે. પુનર્વસન ક્ષેત્રની અંદર, મોટા ભાગના CPR પ્રિસ્ક્રિપ્ટિવ છે; આમ, અહીં મારી ટિપ્પણીઓ પ્રિસ્ક્રિપ્ટિવ CPR ને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
સીપીઆર સંભવિત રીતે પસંદ કરાયેલા સળંગ દર્દીઓ5,15ની વિજાતીય વસ્તીમાંથી લાક્ષણિકતાઓના એકરૂપ સમૂહને સ્પષ્ટ કરવા માટે રચાયેલ છે. સામાન્ય રીતે, પરિણામી લાગુ પડતી વસ્તી એ મોટા નમૂનાનો એક નાનો સબસેટ છે અને તે ક્લિનિશિયનના વાસ્તવિક દૈનિક કેસલોડની માત્ર થોડી ટકાવારીનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. મોટા નમૂનાનું સેટિંગ અને સ્થાન સામાન્યીકરણ કરી શકાય તેવું હોવું જોઈએ15,16, અને અનુગામી માન્યતા અભ્યાસો માટે વિવિધ દર્દી જૂથોમાં, વિવિધ વાતાવરણમાં અને મોટાભાગના ચિકિત્સકો દ્વારા જોવામાં આવતા સામાન્ય દર્દી જૂથ સાથે CPRનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે. કારણ કે ઘણા સીપીઆર ખૂબ જ અલગ જૂથના આધારે વિકસાવવામાં આવ્યા છે જે દર્દીઓની લાક્ષણિક વસ્તીને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે અથવા ન પણ કરી શકે છે, ઘણા વર્તમાન સીપીઆર અલ્ગોરિધમ્સની સ્પેક્ટ્રમ પરિવહનક્ષમતા16 મર્યાદિત હોઈ શકે છે.
ક્લિનિકલ અનુમાન નિયમો હસ્તક્ષેપની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે પરિણામનાં પગલાંનો ઉપયોગ કરે છે. પરિણામનાં પગલાંની એક જ ઓપરેશનલ વ્યાખ્યા હોવી જોઈએ5 અને શરત14માં યોગ્ય ફેરફારને કેપ્ચર કરવા માટે પૂરતી પ્રતિભાવની જરૂર છે; વધુમાં, આ પગલાંમાં સારી રીતે બાંધવામાં આવેલ કટ-ઓફ સ્કોર 16,18 હોવો જોઈએ અને તે એક અંધ સંચાલક દ્વારા એકત્રિત કરવો જોઈએ15. વાસ્તવિક પરિવર્તનના માપન માટે યોગ્ય એન્કર સ્કોરની પસંદગી હાલમાં 19-20 પર ચર્ચામાં છે. મોટાભાગના પરિણામોના પગલાં દર્દીના રિકોલ-આધારિત પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરે છે જેમ કે ગ્લોબલ રેટિંગ ઓફ ચેન્જ સ્કોર (GRoC), જે ટૂંકા ગાળામાં ઉપયોગમાં લેવાય ત્યારે યોગ્ય હોય છે પરંતુ જ્યારે લાંબા ગાળાના વિશ્લેષણમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે રિકોલ બાયસથી પીડાય છે19-21.
ક્લિનિકલ અનુમાન નિયમોની સંભવિત મુશ્કેલીઓ; ધ જર્નલ ઓફ મેન્યુઅલ એન્ડ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી વોલ્યુમ 16 નંબર બે [69]
જેફરી જે હેબર્ટ અને જુલી એમ ફ્રિટ્ઝ; ક્લિનિકલ નિર્ણયના નિયમો, કરોડરજ્જુમાં દુખાવોનું વર્ગીકરણ અને સારવારના પરિણામની આગાહી: પુનર્વસન સાહિત્યમાં તાજેતરના અહેવાલોની ચર્ચા
"ઉપરની માહિતીપીઠ અને કરોડરજ્જુના દુખાવાના સિન્ડ્રોમ માટે ક્લિનિકલ અનુમાન નિયમો" લાયકાત ધરાવતા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ અથવા લાઇસન્સ પ્રાપ્ત ચિકિત્સક સાથેના એક-એક-એક સંબંધને બદલવાનો હેતુ નથી અને તે તબીબી સલાહ નથી. અમે તમને તમારા સંશોધન અને લાયક આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિક સાથે ભાગીદારીના આધારે આરોગ્યસંભાળના નિર્ણયો લેવા પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ.
અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ, શારીરિક દવાઓ, સુખાકારી, યોગદાન આપતી ઇટીઓલોજિકલ સુધી મર્યાદિત છે વિસેરોસોમેટિક વિક્ષેપ ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓની અંદર, સંકળાયેલ સોમેટોવિસેરલ રિફ્લેક્સ ક્લિનિકલ ડાયનેમિક્સ, સબલક્સેશન કોમ્પ્લેક્સ, સંવેદનશીલ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ અને/અથવા કાર્યાત્મક દવા લેખો, વિષયો અને ચર્ચાઓ.
અમે પ્રદાન કરીએ છીએ અને પ્રસ્તુત કરીએ છીએ ક્લિનિકલ સહયોગ વિવિધ શાખાઓના નિષ્ણાતો સાથે. દરેક નિષ્ણાત તેમના વ્યવસાયિક પ્રેક્ટિસના અવકાશ અને તેમના લાઇસન્સના અધિકારક્ષેત્ર દ્વારા સંચાલિત થાય છે. અમે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ઇજાઓ અથવા વિકૃતિઓ માટે સારવાર અને સહાયક સંભાળ માટે કાર્યાત્મક આરોગ્ય અને સુખાકારી પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.
અમારા વિડિયો, પોસ્ટ્સ, વિષયો, વિષયો અને આંતરદૃષ્ટિ ક્લિનિકલ બાબતો, મુદ્દાઓ અને વિષયોને આવરી લે છે જે અમારી પ્રેક્ટિસના ક્લિનિકલ અવકાશ સાથે સંબંધિત અને પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે સપોર્ટ કરે છે.*
અમારી ઑફિસે સહાયક અવતરણો પ્રદાન કરવાનો વ્યાજબી પ્રયાસ કર્યો છે અને અમારી પોસ્ટ્સને સમર્થન આપતા સંબંધિત સંશોધન અભ્યાસ અથવા અભ્યાસોને ઓળખ્યા છે. વિનંતી પર અમે નિયમનકારી બોર્ડ અને જનતા માટે ઉપલબ્ધ સહાયક સંશોધન અધ્યયનની નકલો પ્રદાન કરીએ છીએ.
અમે સમજીએ છીએ કે અમે એવી બાબતોને આવરી લઈએ છીએ કે જેના માટે કોઈ વિશેષ સમજૂતી યોજના અથવા સારવાર પ્રોટોકોલમાં તે કેવી રીતે સહાય કરી શકે તેના વધારાના સમજૂતીની જરૂર પડે છે; તેથી, ઉપરના વિષયના વિષય પર વધુ ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને પૂછવા માટે મફત લાગે ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, અથવા અમને સંપર્ક કરો 915-850-0900.
અમે તમને અને તમારા પરિવારની મદદ માટે અહીં છીએ.
આશીર્વાદ
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, એમ.એસ.એ.સી.પી., RN*, સી.સી.એસ.ટી., આઈએફએમસીપી*, CIFM*, એટીએન*
ઇમેઇલ: કોચ
માં ચિરોપ્રેક્ટિક (ડીસી) ના ડૉક્ટર તરીકે લાઇસન્સ ટેક્સાસ & ન્યૂ મેક્સિકો*
ટેક્સાસ ડીસી લાઇસન્સ # TX5807, ન્યુ મેક્સિકો ડીસી લાઇસન્સ # NM-DC2182
રજિસ્ટર્ડ નર્સ (RN*) તરીકે લાઇસન્સ પ્રાપ્ત in ફ્લોરિડા
ફ્લોરિડા લાયસન્સ આરએન લાયસન્સ # RN9617241 (નિયંત્રણ નં. 3558029)
કોમ્પેક્ટ સ્થિતિ: મલ્ટી-સ્ટેટ લાઇસન્સ: માં પ્રેક્ટિસ કરવા માટે અધિકૃત 40 સ્ટેટ્સ*
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
માય ડિજિટલ બિઝનેસ કાર્ડ
What are the healing times of common sports injuries for athletes and individuals who engage… વધારે વાચો
પેલ્વિક પીડા અનુભવતી વ્યક્તિઓ માટે, તે જાણીતી પ્યુડેન્ડલ ચેતાની વિકૃતિ હોઈ શકે છે ... વધારે વાચો
પીઠના દુખાવા અને ચેતા માટે અન્ય તમામ સારવાર વિકલ્પો ખતમ કરી નાખનાર વ્યક્તિઓ માટે… વધારે વાચો
વ્યક્તિઓ તેમની પીઠની આજુબાજુની ચામડીની નીચે ગઠ્ઠો, બમ્પ અથવા નોડ્યુલ શોધી શકે છે,… વધારે વાચો
જ્યારે ગૃધ્રસી અથવા અન્ય રેડિયેટિંગ ચેતા પીડા રજૂ કરે છે, ત્યારે ચેતા પીડા વચ્ચે તફાવત કરવાનું શીખી શકે છે... વધારે વાચો
આધાશીશી માથાના દુખાવાથી પીડાતા વ્યક્તિઓ માટે, શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ પીડા ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, સુધારી શકે છે… વધારે વાચો