ઉપલા અંગોના પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જિકલ રિપેર પછી, કેટલાક દર્દીઓ સારી સેન્સરીમોટર ફંક્શન મેળવે છે જ્યારે અન્ય નથી કરતા. પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપતા પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ મિકેનિઝમ્સને સમજવાથી નવા રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓના વિકાસને સરળ બનાવી શકે છે. પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાન્ઝેક્શન પછીની પ્લાસ્ટિસિટી ચેતા ઇજાના પ્રાણી મોડેલોમાં સમગ્ર ન્યુરોએક્સિસમાં દર્શાવવામાં આવી છે. જો કે, માનવીઓમાં પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જિકલ રિપેર પછી થતા મગજના ફેરફારોની તપાસ કરવામાં આવી નથી. વધુમાં, પેરિફેરલ ચેતા પુનર્જીવન કાર્યાત્મક અને માળખાકીય મગજના ફેરફારોને કેટલી હદે પ્રભાવિત કરે છે તે દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. તેથી, અમે પૂછ્યું કે શું કાર્યાત્મક ફેરફારો ગ્રે અને/અથવા સફેદ પદાર્થના માળખાકીય ફેરફારો સાથે છે અને શું આ ફેરફારો સંવેદનાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સંબંધિત છે? આ મુખ્ય મુદ્દાઓને સંબોધવા માટે અમે (i) પેરિફેરલ ચેતા પુનર્જીવનનું મૂલ્યાંકન કર્યું; (ii) વાઇબ્રોટેક્ટાઇલ ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં માપેલ કાર્યાત્મક ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ મગજ સક્રિયકરણ (બ્લડ ઓક્સિજન સ્તર આધારિત સિગ્નલ; BOLD); (iii) ગ્રે અને સફેદ પદાર્થની માળખાકીય મગજની પ્લાસ્ટિસિટી તપાસી; અને (iv) પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જીકલ રિપેર દર્દીઓમાં ગ્રે મેટર ફેરફારો સાથે સંવેદનાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિના સહસંબંધિત પગલાં. પ્રત્યેક દર્દીની સ્વસ્થ કોન્ટ્રાલેસનલ નર્વની તુલનામાં, ટ્રાન્સેક્ટેડ ચેતાએ 1.5 વર્ષ પછી ટ્રાન્ઝેક્શન અને રિપેર કર્યા પછી ચેતા વહનમાં ઘટાડો કર્યો છે, જે ઘટેલા કંપનવિસ્તાર અને વધેલી વિલંબ સાથે વહન કરે છે. તંદુરસ્ત નિયંત્રણોની તુલનામાં, પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જીકલ રિપેર દર્દીઓએ કોન્ટ્રાલેસનલ પ્રાથમિક અને સેકન્ડરી સોમેટોસેન્સરી કોર્ટીસીસમાં અને ટાસ્ક પોઝીટીવ નેટવર્ક તરીકે ઓળખાતા મગજના વિસ્તારોના સમૂહમાં બ્લડ ઓક્સિજન સ્તર આધારિત સિગ્નલ પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કર્યો હતો. વધુમાં, મગજના કેટલાક વિસ્તારોમાં ગ્રે મેટરના ઘટાડા ઓળખવામાં આવ્યા હતા, જેમાં કોન્ટ્રાલેસનલ પ્રાઇમરી અને સેકન્ડરી સોમેટોસેન્સરી કોર્ટિસનો સમાવેશ થાય છે, તે જ વિસ્તારોમાં જ્યાં બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ પર આધારિત સિગ્નલ રિડક્શન્સ ઓળખવામાં આવ્યા હતા. વધુમાં, પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસમાં ગ્રે દ્રવ્યનું પાતળું થવું સંવેદનાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ (યાંત્રિક અને કંપન શોધ) ના પગલાં સાથે નકારાત્મક રીતે સંકળાયેલું હતું જે કાર્ય અને બંધારણ વચ્ચેની સ્પષ્ટ કડી દર્શાવે છે. છેલ્લે, અમે એવા પ્રદેશમાં જમણા ઇન્સ્યુલામાં સફેદ દ્રવ્યની ફ્રેક્શનલ એનિસોટ્રોપીને ઓળખી કાઢી છે જેણે ગ્રે મેટરમાં ઘટાડો પણ દર્શાવ્યો હતો. આ પરિણામો મગજની પ્લાસ્ટિસિટી અને માળખું-કાર્ય-વર્તણૂક સંબંધમાં જ્ઞાનતંતુની ઇજાને પગલે સમજ આપે છે અને મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક અસરો ધરાવે છે.
કીવર્ડ્સ: કોર્ટિકલ જાડાઈ; fMRI; પ્રસરણ ટેન્સર ઇમેજિંગ; પ્લાસ્ટિસિટી; પેરિફેરલ ચેતા ઇજા
સંક્ષેપ: BA=બ્રોડમેન વિસ્તાર; BOLD=બ્લડ ઓક્સિજન સ્તર આધારિત; fMRI=ફંક્શનલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ;
PNIr=પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જિકલ રિપેર; S1=પ્રાથમિક સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ; S2=સેકન્ડરી સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ
અનુક્રમણિકા
અપર લિમ્બ પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જિકલ રિપેર (PNIr) પછી, ?25% દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી 1.5 વર્ષ પછી કામ પર પાછા ફર્યા નથી (જેક્વેટ એટ અલ., 2001). વધુમાં, 57% ચેતા ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓની ઉંમર 16�35 વર્ષની વચ્ચે છે (McAllister et al., 1996); આમ, અપંગતા અને આર્થિક મુશ્કેલીઓનું લાંબુ આયુષ્ય ઉપલા અંગની ચેતાના સંક્રમણ સાથે હોઈ શકે છે. પેરિફેરલ નર્વની ઇજાના કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ રેમિફિકેશનને સમજવાથી નવી રોગનિવારક વ્યૂહરચના અને હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમોના વિકાસમાં મદદ મળી શકે છે.
મગજ મનુષ્યોમાં PNIr ને કેવી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે તે જાણી શકાયું નથી. જો કે, પ્રાણી અભ્યાસોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સની અંદરની પ્લાસ્ટિસિટી પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન પછી તરત જ શરૂ થાય છે, અને સંપૂર્ણ ચેતા ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જિકલ રિપેર પછી 1 વર્ષ પછી, કોર્ટિકલ નકશામાં અવ્યવસ્થિત અને સંલગ્ન ચેતાઓની અસ્પષ્ટ, બિન-સતત રજૂઆત હોય છે (વોલ એટ અલ. ., 1986). કાર્યાત્મક પ્લાસ્ટિસિટીની સુવિધા આપતી મિકેનિઝમ્સમાં સંલગ્ન કોર્ટિકલ અને સબકોર્ટિકલ સ્તરોથી પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા અંદાજોને તાત્કાલિક અનમાસ્કીંગ અને ન્યુરોએક્સિસના બહુવિધ સ્તરો પર ચેતાક્ષના લાંબા ગાળાના અંકુરનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં પ્રાથમિક સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ (S1) (ફ્લોરેન્સ અને કાસ) શામેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. , 1995; હિકમોટ અને સ્ટીન, 2005).
માનવ મગજના ઇમેજિંગ અભ્યાસોએ કરોડરજ્જુની ઇજા, અંગવિચ્છેદન, અંગૂઠાથી અંગૂઠાના સ્થાનાંતરણ અને કાર્પેલ ટનલ સિન્ડ્રોમ (લોત્ઝે એટ અલ., 2001; મંડુચ એટ અલ., 2002; જુર્કિવ્ઝ એટ અલ., 2006; નેપાડોવ એટ અલ., 2006). તદુપરાંત, માળખાકીય એમઆરઆઈ અભ્યાસોએ તાજેતરમાં આઘાતજનક ઇજાઓ બાદ અને અંગ વિચ્છેદન અને ક્રોનિક પીડા સહિત વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં ગ્રે અને સફેદ દ્રવ્યના ફેરફારોની કલ્પના કરી છે (Apkarian et al., 2004; Draganski et al., 2006; Davis et al., 2008; ગેહા એટ અલ., 2008; મે, 2008). ગ્રે દ્રવ્યના ફેરફારો કોષના કદ, એટ્રોફી અને/અથવા ચેતાકોષો અથવા ગ્લિયાના નુકસાન સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે, જ્યારે સફેદ પદાર્થના ફેરફારોને ચેતાક્ષીય અધોગતિ અને માયલિનની ખોટ દ્વારા અસર થાય છે (Beaulieu, 2002; મે, 2008).
પેથોલોજી અને પ્લાસ્ટિસિટીની પદ્ધતિને દર્શાવવા માટેનો એક શક્તિશાળી અભિગમ એ કાર્યાત્મક અને માળખાકીય ગ્રે અને વ્હાઇટ મેટર ઇમેજિંગ તકનીકોને જોડવાનો છે. અમે અગાઉ જાણ કરી હતી કે સંપૂર્ણ ઉપલા અંગ PNIr ધરાવતા દર્દીઓએ ગહન સોમેટોસેન્સરી ખામી જાળવી રાખી છે જે સર્જરી પછી 41.5 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે (ટેલર એટ અલ., 2008a). આ તારણોના આધારે, અમે તર્ક કર્યો કે આ દર્દીઓ મુખ્ય સોમેટોસેન્સરી મગજ વિસ્તારોમાં કાર્યાત્મક અને માળખાકીય મગજ ફેરફારો પ્રદર્શિત કરશે. તેથી, આ અભ્યાસમાં, અમે અનુમાન કર્યું છે કે PNIr દર્દીઓ પાસે હશે: (i) રક્ત ઓક્સિજન સ્તર આધારિત (BOLD) ટ્રાંસેક્ટેડ ચેતા પ્રદેશના કંપનશીલ ઉત્તેજનના પ્રતિભાવો, S1 ના પ્રદેશમાં જે ઇજાગ્રસ્ત ઉપલા અંગને રજૂ કરે છે અને ગૌણમાં. સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ (S2); (ii) વિરોધાભાસી S1 અને S2 ના આ પ્રદેશોમાં કોર્ટિકલ જાડાઈમાં અનુરૂપ ઘટાડો; (iii) કોર્ટિકલ જાડાઈમાં ફેરફાર અને સોમેટોસેન્સરી ફંક્શન (કંપન અને સ્પર્શ શોધ થ્રેશોલ્ડ્સ) ના સાયકોફિઝિકલ પગલાં વચ્ચેનો સંબંધ; અને (iv) આ સોમેટોસેન્સરી કોર્ટીકલ વિસ્તારોમાં/બહાર શ્વેત પદાર્થ ખોરાકમાં અપૂર્ણાંક એનિસોટ્રોપી (સફેદ પદાર્થની અખંડિતતાનું માપ) ઘટાડે છે.
અમે જૂન 27 અને મે 2006 ની વચ્ચે યુનિવર્સિટી ઓફ ટોરોન્ટો હેન્ડ પ્રોગ્રામ સાથે સંકળાયેલ પ્લાસ્ટિક સર્જનો દ્વારા સર્જિકલ રિપેર પછી મધ્ય અને/અથવા અલ્નર નર્વના સંપૂર્ણ ટ્રાન્ઝેક્શન સાથે 2008 દર્દીઓની ભરતી કરી. આ મોટા જૂથમાંથી, 14 પીડા-મુક્ત દર્દીઓ (ત્રણ સ્ત્રીઓ) , 11 પુરૂષો; 34 ? 10 વર્ષ) જમણા મધ્ય અને/અથવા અલ્નર નર્વના સંપૂર્ણ સંક્રમણ સાથેનો અભ્યાસમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો [પીડા (n=6) અને ડાબી બાજુના જખમ સાથે પીડા અને બાજુના દર્દીઓની હાજરી સંબંધિત મૂંઝવણ ટાળવા માટે (n=7)ને આ વિશ્લેષણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા]. અભ્યાસ નોંધણીના ઓછામાં ઓછા 1.5 વર્ષ પહેલાં તમામ દર્દીઓએ માઇક્રોસર્જિકલ ચેતા રિપેર કરાવ્યું હતું (પુનઃપ્રાપ્તિ સમય 1.5 થી 8 વર્ષ સુધી બદલાય છે). વધુમાં, અમે 14 વય- અને લૈંગિક-મેળ ખાતા સ્વસ્થ નિયંત્રણો (3 સ્ત્રીઓ, 11 પુરુષો; 34 ? 10 વર્ષ)ની ભરતી કરી છે. બધા વિષયોએ યુનિવર્સિટી હેલ્થ નેટવર્ક રિસર્ચ એથિક્સ બોર્ડ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવેલી પ્રક્રિયાઓને જાણકાર લેખિત સંમતિ આપી. બધા વિષયો જમણા હાથે હતા (એડિનબર્ગ હેન્ડનેસ ઇન્વેન્ટરીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા: ઓલ્ડફિલ્ડ, 1971) અને તેમની પાસે ન્યુરોલોજીકલ ઇજા અથવા ક્રોનિક પેઇન (નર્વ ટ્રાંઝેક્શન પહેલાં અથવા પછી) નો કોઈ ઇતિહાસ નહોતો. વસ્તી વિષયક વિગતો માટે કોષ્ટક 1 જુઓ.
બધા વિષયોએ ઇમેજિંગ સત્રમાં ભાગ લીધો જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: (i) ફંક્શનલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (fMRI) જમણી તર્જની આંગળી પર લાગુ વાઇબ્રોટેક્ટાઇલ ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં (મધ્યમ ચેતા પ્રદેશની અંદર); (ii) સમગ્ર મગજનું ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન એનાટોમિક સ્કેન, ઇમેજ નોંધણી માટે અને કોર્ટિકલ ગ્રે મેટરના વિશ્લેષણ માટે હસ્તગત; અને (iii) સફેદ પદાર્થની અખંડિતતાના મૂલ્યાંકન માટે બે પ્રસરણ ટેન્સર ઇમેજિંગ સ્કેન. ઇમેજિંગ પહેલાં, વિષયોને પ્રયોગની મૂળભૂત રચનામાં સૂચના આપવામાં આવી હતી અને સ્કેનના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન શક્ય તેટલું સ્થિર રહેવાની યાદ અપાવવામાં આવી હતી.
વિષયો કોઈપણ સમયે અભ્યાસમાંથી ખસી જવા માટે મુક્ત હતા. વધુમાં, તમામ વિષયો માટે સંવેદનાત્મક અને મોટર આકારણી કરવામાં આવી હતી (ટેલર એટ અલ., 2008a). ટચ અને વાઇબ્રેશન ડિટેક્શન થ્રેશોલ્ડ કોર્ટિકલ જાડાઈ સાથે સંકળાયેલા હોવાથી આ પદ્ધતિઓનું વર્ણન નીચે સમાવવામાં આવ્યું છે (અન્ય સાયકોફિઝિકલ પગલાં અન્યત્ર જાણ કરવામાં આવશે).
વાઇબ્રેશન ડિટેક્શન થ્રેશોલ્ડ હાથથી પકડેલા બાયો-થિસિઓમીટર (બાયો-મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની, યુએસએ) નો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા. ઉપકરણમાં 12-mm પ્રોબ છે જે જમણી તર્જની આંગળી (D2) ના દૂરના ભાગ પર મૂકવામાં આવી હતી. મર્યાદાઓની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને થ્રેશોલ્ડ નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા: જ્યાં સુધી વિષય સૂચવે છે કે તેઓ ઉત્તેજના અનુભવે છે ત્યાં સુધી કંપનવિસ્તાર (વોલ્ટેજ) ધીમે ધીમે વધારવામાં આવ્યો હતો. વાઇબ્રેશન થ્રેશોલ્ડ ત્રણ વખત હસ્તગત કરવામાં આવ્યા હતા અને સરેરાશ મૂલ્યની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. કંપન થ્રેશોલ્ડ પરીક્ષણ દરમિયાન, વિષયોને તેમની આંખો બંધ કરવા અને તેમના હાથના પાછળના ભાગને સહાયક ગાદી પર આરામ કરવાની સૂચના આપવામાં આવી હતી.
મિકેનિકલ ડિટેક્શન થ્રેશોલ્ડ વોન ફ્રે ફિલામેન્ટ્સ (OptiHair2 Marstock Nervtest, જર્મની) ના પ્રમાણિત સમૂહનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં 12 લઘુગણકની રીતે અંતરે કેલિબ્રેટેડ ફિલામેન્ટ્સ છે જે 0.25�512 mN થી બળ પહોંચાડે છે. તમામ 12 ફિલામેન્ટનો સંપર્ક સપાટી વ્યાસ ~0.4mm હતો. વિષયની આંખો બંધ કરીને અને નરમ ગાદી પર હાથ રાખીને ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી હતી. ચકાસણીઓ ચડતી શ્રેણીમાં લાગુ કરવામાં આવી હતી અને જ્યારે પણ તેઓને જમણી D2 આંગળીના ટેરવા પર ચકાસણીનો સ્પર્શ લાગે ત્યારે વિષયોને પ્રતિભાવ આપવા જરૂરી હતા. આ પ્રક્રિયા ત્રણ વખત પુનરાવર્તિત કરવામાં આવી હતી. ફિલામેન્ટ માટેનું બળ કે જે ત્રણમાંથી ઓછામાં ઓછા બે ટ્રાયલમાં શોધાયું હતું તે વિષયના મિકેનિકલ ડિટેક્શન થ્રેશોલ્ડ તરીકે નોંધવામાં આવ્યું હતું.
ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન હોસ્પિટલ ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG) ક્લિનિકમાં દર્દીઓએ દ્વિપક્ષીય સંવેદનાત્મક અને મોટર ચેતા વહન અભ્યાસમાં ભાગ લીધો હતો. મોટર ચેતા વહન માટે, ઉત્તેજક ઇલેક્ટ્રોડ કાંડા અને કોણીમાં (અલગથી) મૂકવામાં આવ્યું હતું અને રેકોર્ડિંગ ઇલેક્ટ્રોડ અપહરણકર્તા પોલિસિસ બ્રેવિસ પર, મધ્ય ચેતા મૂલ્યાંકન માટે, અથવા અલ્નર નર્વ મૂલ્યાંકન માટે અપહરણકર્તા ડિજિટી મિનીમી પર મૂકવામાં આવ્યું હતું. સંવેદનાત્મક ચેતા પરીક્ષણ માટે રેકોર્ડિંગ ઇલેક્ટ્રોડ કાંડા પર મૂકવામાં આવ્યું હતું અને ઉત્તેજક ઇલેક્ટ્રોડ D2, D3 અને D5 અંકો પર મૂકવામાં આવ્યું હતું. ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન હોસ્પિટલ EMG ક્લિનિક (ડૉ પીટર એશબી) ના એક વરિષ્ઠ, અનુભવી ન્યુરોલોજીસ્ટ એ નક્કી કરવા માટે તમામ ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકનની સમીક્ષા કરી કે કઈ ચેતા સામાન્ય/અસામાન્ય પ્રતિભાવો દર્શાવે છે. જેમ કે કંપનવિસ્તાર અને વિલંબના માપદંડો વિષયો વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે બદલાતા હોવાનું જાણીતું છે. ટ્રાન્સેક્ટેડ બાજુના મૂલ્યો સાથે સરખામણી કરવા માટે તેમના પોતાના નિયંત્રણ તરીકે સેવા આપે છે. શોધી શકાય તેવા ચેતા વહન પ્રતિભાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં, દરેક દર્દીના ટ્રાંસેક્ટેડ અને કોન્ટ્રાલેસનલ અનટ્રાન્સેક્ટેડ ચેતા વચ્ચેના વિલંબ અથવા કંપનવિસ્તારનાં પગલાંમાં તફાવતનું મૂલ્યાંકન કરવા જોડી ટી-ટેસ્ટ કરવામાં આવ્યા હતા.
આઠ-ચેનલ તબક્કાવાર એરે હેડ કોઇલ સાથે ફીટ કરાયેલ 3T GE MRI સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને મગજ ઇમેજિંગ ડેટા પ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યો હતો. વિષયોને એમઆરઆઈ ટેબલ પર સુપિન રાખવામાં આવ્યા હતા અને દરેક વિષયના માથાને હલનચલન ઘટાડવા માટે પેડ કરવામાં આવ્યા હતા. ઇકો પ્લાનર ઇમેજિંગ (28 અક્ષીય સ્લાઇસેસ, ફીલ્ડ ઓફ વ્યુ (FOV) = 20 x 20 cm, 64 x 64 મેટ્રિક્સ, 3.125 x 3.125 x 4mm વોક્સેલ્સ, ઇકો ટાઇમ (TE) = 30 ms, પુનરાવર્તનનો ઉપયોગ કરીને આખા મગજનો fMRI ડેટા પ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યો હતો. સમય (TR) = 2000 ms). સ્કેનનો સમય 5 મિનિટ અને 8 સેકન્ડ (154 ફ્રેમ્સ) હતો. સ્કેનિંગ દરમિયાન, સંકુચિત હવા દ્વારા સંચાલિત બલૂન ડાયફ્રૅમ્સનો ઉપયોગ કરીને જમણા D12 ના દૂરના ભાગ પર બિન-પીડાદાયક, 2 Hz વાઇબ્રોટેક્ટાઇલ ઉત્તેજના લાગુ કરવામાં આવી હતી (ડિવાઈસ- ડૉ ક્રિસ્ટો પેન્ટેવ દ્વારા ઉત્પાદિત; www.biomag.uni-muenster.de). ઉત્તેજનાના કુલ 10 બ્લોક્સ અને બાકીના 20 બ્લોક્સ માટે 10 સેકન્ડના વિશ્રામ સાથે 10 સેકન્ડના બ્લોક્સમાં વિતરિત કરવામાં આવી હતી. fMRI સિગ્નલ સંતુલન માટે પરવાનગી આપવા માટે દરેક રનમાંથી મેળવેલ ડેટાના પ્રથમ 8 s (4 TRs) કાઢી નાખવામાં આવ્યા હતા. વિષયોને સ્કેનીંગ દરમિયાન તેમની આંખો બંધ રાખવા અને ઉત્તેજના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની સૂચના આપવામાં આવી હતી. આખા મગજનું ત્રિ-પરિમાણીય (3D) ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન એનાટોમિકલ સ્કેન (124 સગીટલ સ્લાઇસેસ, 24 x 24 સે.મી. FOV, 256 x� 256 મેટ્રિક્સ, 1.5 x 0.94 x 0.94 mm વોક્સેલ્સ) T1-ડી-એડીએન્સ ઇક્વી-વાઇઝ્ડ ઇક્વેઇડ સાથે હસ્તગત કરવામાં આવ્યું હતું. (એક સિગ્નલ એવરેજ, ફ્લિપ એંગલ = 3? , TE ?20 ms). વધુમાં, બે પ્રસરણ ટેન્સર ઇમેજિંગ સ્કેન (5 અક્ષીય સ્લાઇસેસ, FOV 38 x 24 cm, 24 x 128 મેટ્રિક્સ, 128 x 1.875 x 1.875 mm વોક્સેલ્સ) 3 દિશાઓ સાથે 23mm�ની બી-વેલ્યુ સાથે હસ્તગત કરવામાં આવ્યા હતા. દરેક રનમાં કોઈ પ્રસરણ વજન વગરના બે વોલ્યુમો પણ હોય છે.
બ્રેઈનવોયેજર QX v1.8 (બ્રેઈન ઈનોવાટોન, માસ્ટ્રિક્ટ, નેધરલેન્ડ) નો ઉપયોગ કરીને ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. પ્રી-પ્રોસેસિંગમાં સમાવેશ થાય છે: 3D મોશન કરેક્શન, સ્લાઈસ સ્કેન-ટાઇમ કરેક્શન, રેખીય વલણ દૂર કરવું, હાઇ-પાસ ફિલ્ટરિંગ (રન દીઠ પાંચ ચક્ર), અને 6mm પૂર્ણ પહોળાઈ સાથે અડધી મહત્તમ (FWHM) ગૌસિયન કર્નલ પર અવકાશી સ્મૂથિંગ. fMRI ડેટા સેટ્સ 3 x 3 x 3 mm વોક્સેલમાં પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવ્યા હતા, ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન એનાટોમિક ઇમેજમાં નોંધાયેલા હતા, અને પ્રમાણભૂત તાલૈરાચ સ્પેસ (તાલૈરાચ અને ટુરનોક્સ, 1988) માટે સામાન્ય કરવામાં આવ્યા હતા. Voxels 1 x 1 x 1 mm તરીકે નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય રેખીય મોડેલનો ઉપયોગ કરીને ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું; સ્ટાન્ડર્ડ હેમોડાયનેમિક રિસ્પોન્સ ફંક્શન સાથે ટેક્ટાઈલ સ્ટીમ્યુલેશનના ટાઈમ કોર્સના બોક્સકાર ફંક્શનને કન્વલ્વ કરીને મોડેલ મેળવવામાં આવ્યું હતું. સક્રિયકરણ પેટર્નમાં જૂથ તફાવતો વચ્ચે ઓળખવા માટે વિરોધાભાસ સાથે નિશ્ચિત અસરો વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું: (i) તંદુરસ્ત નિયંત્રણો: ઉત્તેજના 4 આરામ; (ii) PNIr: ઉત્તેજના 4 આરામ; અને (iii) સ્વસ્થ નિયંત્રણો 4 PNIr. સક્રિયકરણ નકશા P50.05 ના સુધારેલ મૂલ્ય પર થ્રેશોલ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા (અગાઉ નોંધ્યા પ્રમાણે અસુધારિત P50.0001 અને 120mm3 સંલગ્ન વોક્સેલ્સમાંથી લેવામાં આવ્યા હતા: ટેલર અને ડેવિસ, 2009); ફંક્શનલ ન્યુરોઇમેજ (AFNI) સોફ્ટવેરના વિશ્લેષણમાં અમલમાં મૂકાયેલ આલ્ફાસિમ એપ્લિકેશન સાથે મોન્ટે કાર્લો સિમ્યુલેશન ચલાવીને પણ આને માન્ય કરવામાં આવ્યું હતું. આ પૃથ્થકરણમાં માત્ર 11 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો કે જેઓ જમણી મધ્ય ચેતા (n=9) અથવા જમણી મધ્ય અને અલ્નાર નર્વ (n = 2) (એટલે કે શુદ્ધ જમણા અલ્નાર નર્વ ટ્રાંઝેક્શનવાળા ત્રણ દર્દીઓનો આ વિશ્લેષણમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો. ).
ફ્રીસર્ફર (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu) નો ઉપયોગ કરીને કોર્ટિકલ જાડાઈ વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું; પદ્ધતિઓનો અન્યત્ર વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યો છે (ડેલ એટ અલ., 1999; ફિશલ એટ અલ., 1999એ, બી; ફિશલ અને ડેલ 2000). સંક્ષિપ્તમાં, ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન T1-ભારિત એનાટોમિકલ ડેટા સેટ્સ તાલૈરાચ એટલાસ (તાલૈરાચ અને ટુર્નોક્સ, 1988) પર નોંધાયેલા હતા. આ પછી તીવ્રતા નોર્મલાઇઝેશન, ખોપરી ઉતારવી અને ગોળાર્ધનું વિભાજન થયું. ત્યારબાદ, સફેદ/ગ્રે દ્રવ્ય (જેને સફેદ સપાટી કહેવાય છે) અને રાખોડી/CSF (જેને પિયલ સપાટી કહેવાય છે)ની સીમાઓ ઓળખવામાં આવી હતી અને વિભાજિત કરવામાં આવી હતી. પછી મગજના દરેક ગોળાર્ધમાં દરેક બિંદુએ સફેદ અને પિયલ સપાટી વચ્ચેના અંતરની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. 14 દર્દીઓ અને 14 વય/લૈંગિક-મેળતા નિયંત્રણો વચ્ચેના જૂથ તફાવતોને ઓળખવા માટે, મગજના દરેક બિંદુએ સામાન્ય રેખીય મોડેલ વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. વ્યક્તિની કોર્ટિકલ ટોપોગ્રાફી સ્વાભાવિક રીતે વિજાતીય હોવાથી, આંકડાકીય વિશ્લેષણ પહેલાં 5mm FWHM અવકાશી સ્મૂથિંગ કર્નલ લાગુ કરવામાં આવી હતી. ડેટા સુધારેલ P50.05 પર પ્રદર્શિત થાય છે (અનસુધારેલ P50.0075 અને 102 સંલગ્ન શિરોબિંદુઓમાંથી મેળવેલ); આલ્ફાસિમ સાથે મોન્ટે કાર્લો સિમ્યુલેશન ચલાવીને આની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. શિરોબિંદુ બે પરિમાણીય શીટ પરના બિંદુને દર્શાવે છે, અને, આ અભ્યાસમાં, બે શિરોબિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર 0.80mm2 છે.
જેમ જેમ દર્દીઓએ ટ્રાંસેક્ટેડ ચેતા પ્રદેશની અંદર સોમેટોસેન્સરી કાર્યમાં નોંધપાત્ર ખામીઓ દર્શાવી, અમે અનુમાન કર્યું કે સોમેટોસેન્સરી ફંક્શન (કંપન અને સ્પર્શ શોધ) ના પગલાં કોન્ટ્રાલેસનલ પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસ (પ્રાથમિક અને ગૌણ સોમેટોસેન્સરી કોર્ટીસીસ) માં કોર્ટિકલ જાડાઈ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. તેથી, અમે દર્દીના જૂથમાં વચ્ચેના સહસંબંધ વિશ્લેષણો કર્યા: (i) કોર્ટિકલ જાડાઈ અને કંપન શોધ થ્રેશોલ્ડ; અને (ii) કોર્ટિકલ જાડાઈ અને ટચ ડિટેક્શન થ્રેશોલ્ડ. એક દર્દીએ સાયકોફિઝિકલ મૂલ્યાંકન પૂર્ણ કર્યું ન હતું; તેથી, આ વિશ્લેષણમાં 13 PNIr દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, કોર્ટિકલ જાડાઈ અને પુનઃપ્રાપ્તિ સમય વચ્ચે કોઈ સંબંધ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે આ બે પગલાં વચ્ચે સહસંબંધ વિશ્લેષણ પણ કરવામાં આવ્યું હતું. આ સહસંબંધ વિશ્લેષણો સામાન્ય રેખીય મોડેલમાં માસ્ક (એટલાસમાં બનેલા ફ્રીસર્ફરમાંથી લીધેલ) નો સમાવેશ કરીને કોન્ટ્રાલેસનલ પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસ સુધી મર્યાદિત હતા. એક મોન્ટે કાર્લો સિમ્યુલેશન કરવામાં આવ્યું હતું જે કોન્ટ્રાલેસનલ પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસની અંદર શિરોબિંદુઓની સંખ્યા સુધી મર્યાદિત હતું; છબીઓ સુધારેલ P50.05 સાથે પ્રદર્શિત થાય છે.
ડિફ્યુઝન ટેન્સર ઇમેજ પ્રોસેસિંગ DTiStudio (www.MriStudio.org) અને FSLv.4.0 (www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/) સાથે કરવામાં આવી હતી. DTiStudio માં અમલમાં મુકવામાં આવેલ ઓટોમેટીક ઈમેજ રજીસ્ટ્રેશન ટૂલ સાથે ઈમેજીસને સૌપ્રથમ રી-એલાઈન કરવામાં આવી હતી, જેમાં ટેમ્પલેટ તરીકે હસ્તગત કરેલ પ્રથમ શ્રેણીમાં પ્રથમ B0 ઈમેજનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ પ્રક્રિયા વિષયની ગતિ અને એડી-કરન્ટ વિકૃતિ માટે સુધારે છે. ત્યારબાદ તમામ ઈમેજોની ઇમેજની ગુણવત્તા અને અલગ ડિફ્યુઝન ટેન્સર ઇમેજિંગ રનની ગોઠવણીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દૃષ્ટિની તપાસ કરવામાં આવી હતી. જો કોઈ આર્ટફેક્ટ મળી આવે, તો બે અલગ-અલગ પ્રસરણ ટેન્સર ઇમેજિંગ રનની સરેરાશની ગણતરી કરતા પહેલા સ્લાઇસ દૂર કરવામાં આવી હતી. FSL માં અમલમાં મુકવામાં આવેલ DTIFIT ટૂલનો ઉપયોગ કરીને વ્યક્તિગત FA નકશાની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. ટ્રેક્ટ આધારિત અવકાશી આંકડાઓનો ઉપયોગ કરીને સરેરાશ અપૂર્ણાંક એનિસોટ્રોપીમાં જૂથ તફાવતોને ઓળખવા માટે વોક્સેલ મુજબના આંકડાકીય વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું; આ પદ્ધતિઓના સંપૂર્ણ વર્ણન માટે જુઓ સ્મિથ એટ અલ. (2006). સંક્ષિપ્તમાં, છબીઓ લક્ષ્ય ઇમેજ (MNI152) પર બિન-રેખીય રીતે નોંધાયેલી હતી, સરેરાશ છબી પછી તમામ ડેટાસેટ્સમાંથી બનાવવામાં આવી હતી અને આ છબીને પછીથી તમામ વિષયો માટે સામાન્ય હતા તે તમામ ટ્રેક્ટને રજૂ કરવા માટે પાતળી કરવામાં આવી હતી. દરેક વિષયના ઉચ્ચતમ અપૂર્ણાંક એનિસોટ્રોપી મૂલ્યો પછી શ્વેત પદાર્થના હાડપિંજર પરના દરેક બિંદુને કાટખૂણે સફેદ દ્રવ્યમાં શોધીને હાડપિંજર પર પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવ્યા હતા. ત્યારપછી જૂથો (14PNIr અને 14 સ્વસ્થ નિયંત્રણો) વચ્ચે આખા મગજના વોક્સેલ મુજબનું આંકડાકીય વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને P50.05 પર આખા મગજને સુધારવામાં આવી હતી. આ ઉપરાંત, સફેદ દ્રવ્યમાં રસ વિશ્લેષણનો પ્રદેશ કરવામાં આવ્યો હતો પત્રિકાઓ કોન્ટ્રાલેટરલ S1, થેલેમસ અને દ્વિપક્ષીય અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્સ્યુલાને અડીને. આ પ્રદેશો પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તેઓ અગાઉ સોમેટોસેન્સેશનના પાસાઓમાં સંકળાયેલા હતા અને કારણ કે તેઓ એવા પ્રદેશો સાથે સુસંગત છે જે એફએમઆરઆઈ અને કોર્ટિકલ જાડાઈ વિશ્લેષણ (સીટીએ) જૂથ વિશ્લેષણમાં ઓળખવામાં આવ્યા હતા. સફેદ દ્રવ્યના હાડપિંજર પર નીચે પ્રમાણે રસના ક્ષેત્રો દોરવામાં આવ્યા હતા: (i) રુચિનો વિરોધાભાસી S1 ક્ષેત્ર મધ્યસ્થ રીતે કોરોના-રેડિયાટાના સફેદ પદાર્થના હાડપિંજર અને પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસમાં ખોરાક આપતા હાડપિંજર વિભાગ વચ્ચેના જંકશન પર ઉદ્ભવ્યો હતો; આપેલ સ્લાઇસની અંદર ટ્રેક્ટના અંતે સમાપ્ત થવું.
z દિશામાં રસનો વિસ્તાર z=49 થી 57 સુધી વિસ્તર્યો છે; હાથના પ્રદેશને સપ્લાય કરતી સફેદ દ્રવ્ય ટ્રેક્ટ. (ii) રુચિનો વિરોધાભાસી થેલેમસ પ્રદેશ પાછળના અને મધ્યવર્તી થેલેમિક ન્યુક્લી (સોમેટોસેન્સરી ફંક્શનમાં સામેલ ન્યુક્લી) ની આસપાસના સફેદ દ્રવ્ય ટ્રેક સુધી મર્યાદિત હતો, જે z = �1 થી 4 સુધી વિસ્તરેલો હતો. (iii) રસના ઇન્સ્યુલર વિસ્તારો અંદર દ્વિપક્ષીય રીતે દોરવામાં આવ્યા હતા. અમારી લેબ (ટેલર એટ અલ., 2008બી) દ્વારા અગાઉ પ્રકાશિત માપદંડોના આધારે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્સ્યુલાને અડીને સફેદ પદાર્થ. રુચિનો વિસ્તાર z = 2 થી 8 સુધી વિસ્તર્યો છે. આ દરેક રસના પ્રદેશોમાંથી અપૂર્ણાંક એનિસોટ્રોપી મૂલ્યો કાઢવામાં આવ્યા હતા અને સામાજિક વિજ્ઞાન v13.0 (SPSS Inc, શિકાગો).
કોષ્ટક 1 અભ્યાસ સહભાગીઓ માટે વસ્તી વિષયક વિગતો પ્રદાન કરે છે. તમામ 14 દર્દીઓએ જમણી મધ્ય અને/અથવા અલ્નર નર્વનું સંપૂર્ણ સંક્રમણ જાળવી રાખ્યું હતું અને ત્યારબાદ અભ્યાસ નોંધણીના ઓછામાં ઓછા 1.5 વર્ષ પહેલાં માઇક્રોસર્જિકલ રિપેર કરવામાં આવ્યું હતું. શસ્ત્રક્રિયાથી પરીક્ષણ સુધીનો સમય સરેરાશ (?SD) 1.5 સાથે 8 થી 4.8 વર્ષ સુધીનો હતો? 3 વર્ષ. દર્દીઓ અને નિયંત્રણો ન હતા (34 ? 10 વર્ષ બંને જૂથો; t = 0.04; P = 0.97).
વાઇબ્રેશન થ્રેશોલ્ડની ગણતરી ત્રણેય માપોમાંથી કરવામાં આવી હતી કારણ કે વિભિન્નતાના એક-માર્ગી પુનરાવર્તિત માપન વિશ્લેષણ (ANOVA) એ ત્રણ ટ્રાયલ [F (25, 1)=0.227, P=0.64] વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવ્યો નથી. તંદુરસ્ત નિયંત્રણોની સરખામણીમાં PNIr દર્દીઓમાં કંપન અને યાંત્રિક શોધ થ્રેશોલ્ડ નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી હતી (કંપન: t = 4.77, P50.001, ફિગ. 3A; યાંત્રિક: t=3.10, P=0.005, ફિગ. 3D).
ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન હોસ્પિટલ ઇએમજી ક્લિનિકના અનુભવી ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા દરેક દર્દીના કોન્ટ્રાલેસનલ ચેતામાંથી મેળવેલ કંપનવિસ્તાર અને વિલંબના પગલાંને સામાન્ય તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. 14 માંથી નવ દર્દીઓએ ચેતા વહન પરીક્ષણ પૂર્ણ કર્યું. કોષ્ટક 2 કાંડાથી અપહરણકર્તા પોલિસિસ બ્રેવિસ (મધ્યમ) અથવા અપહરણકર્તા ડિજિટી મિનિમી (અલનાર) સ્નાયુઓ સુધી સંવેદનાત્મક ચેતા વહન માટે અને કાંડાથી D2 (મધ્યમ) અને D5 (મધ્યમ) સુધી સંવેદનાત્મક વહન માટે સરેરાશ વધારો/ઘટાડો વિલંબ અને કંપનવિસ્તાર ડેટા દર્શાવે છે. ulnar) દરેક દર્દીઓની સરખામણીમાં બિન-ઇજાગ્રસ્ત કોન્ટ્રાલેસનલ નર્વ. નવમાંથી, સાત દર્દીઓના ટ્રાન્ઝેક્શન હતા જેમાં મધ્ય ચેતાનો સમાવેશ થતો હતો. આ સાતમાંથી, એક દર્દીને મોટર પરીક્ષણ દરમિયાન કોઈ શોધી શકાય તેવું પ્રતિસાદ ન હતો અને બીજા દર્દીને સંવેદનાત્મક પરીક્ષણ દરમિયાન કોઈ શોધી શકાય તેવું પ્રતિસાદ ન હતો.
41% (t = �5.9; P = 0.010) નો ઘટાડો થયો. અલ્નાર ચેતાના સંવેદનાત્મક પરીક્ષણે લેટન્સીમાં 27% વધારો દર્શાવ્યો (t = 4.3; P = 0.049) પરંતુ કંપનવિસ્તારમાં કોઈ નોંધપાત્ર વધારો થયો નથી (t = 3.5; P = 0.072).
કાર્યાત્મક MRI નકશાની ગણતરી જમણા મધ્ય ચેતા ટ્રાન્ઝેક્શનવાળા 11 PNIr દર્દીઓમાંથી કરવામાં આવી હતી (અલ્નર નર્વ ટ્રાંઝેક્શનવાળા દર્દીઓને આ વિશ્લેષણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા) અને 11 વય- અને લિંગ-મેળ ખાતા સ્વસ્થ નિયંત્રણો. ફિગ. 1A થી, તે સ્પષ્ટ છે કે PNIr દર્દીઓમાં, તંદુરસ્ત નિયંત્રણોની તુલનામાં, બ્રોડમેન વિસ્તાર 1 (BA2) (Talairach and Tournoux, 2) અને S1988 (વિગતો માટે કોષ્ટક 2 જુઓ) ને અનુરૂપ S3 ના પ્રદેશમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું સક્રિયકરણ છે. . રુચિના આ પ્રદેશોમાંથી સરેરાશ ઘટના-સંબંધિત પ્રતિભાવો દર્દીઓની ડાબી BA2 અને ડાબી S2 (અંજીર 1B અને C, અનુક્રમે) ની અંદર ક્ષીણ BOLD પ્રતિભાવને પ્રકાશિત કરે છે. જિજ્ઞાસાપૂર્વક, દર્દીઓમાં વાઇબ્રોટેક્ટાઇલ ઉત્તેજનાએ પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગિરસ (કદાચ BA1/3) (તાલૈરાચ અને ટુર્નોક્સ, 1988) (ફિગ. 1A અને કોષ્ટક 3) ના વધુ શ્રેષ્ઠ ભાગને સક્રિય કર્યો. ઘટના-સંબંધિત સરેરાશ (ફિગ. 1D) દર્શાવે છે કે તંદુરસ્ત નિયંત્રણો આ પ્રદેશમાં ન્યૂનતમ સક્રિયતા ધરાવે છે. વધુમાં, દર્દીઓ મગજના વિસ્તારોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સક્રિયતા ધરાવે છે જે સામૂહિક રીતે કાર્ય હકારાત્મક નેટવર્ક તરીકે ઓળખાય છે (ફિગ. 1 માં ફૂદડી). સક્રિય થયેલ કાર્ય હકારાત્મક મગજ વિસ્તારોની સંપૂર્ણ સૂચિ માટે કોષ્ટક 3 જુઓ. આ નેટવર્કમાં લેટરલ પ્રીફ્રન્ટલ, લેટરલ પેરિએટલ, પ્રીમોટર અને ઇન્ફિરીયર ટેમ્પોરલ કોર્ટીસીસ (કોષ્ટક 3) નો સમાવેશ થાય છે: મગજના વિસ્તારો કે જે ધ્યાન માંગી લેનાર કાર્યના પ્રદર્શન દરમિયાન સક્રિય થાય છે અને આરામ દરમિયાન દબાયેલા અથવા નિષ્ક્રિય હોય છે અથવા જ્ઞાનાત્મક અથવા ધ્યાનથી પડકારરૂપ ન હોય તેવા કાર્યો (ફોક્સ એટ) અલ., 2005; ડેલુકા એટ અલ., 2006; સેમિનોવિઝ અને ડેવિસ 2007).
તમામ 14 દર્દીઓમાં કોર્ટિકલ જાડાઈના પૃથ્થકરણ અને 14 વય/ લિંગ સાથે મેળ ખાતા સ્વસ્થ નિયંત્રણોએ PNIr જૂથ (ફિગ. 2 અને કોષ્ટક 4)માં નોંધપાત્ર કોર્ટિકલ પાતળા થવાના ઘણા સ્થાનો જાહેર કર્યા. ખાસ કરીને, દર્દીઓમાં ડાબી બાજુએ કોર્ટિકલ જાડાઈમાં 13%�22% ઘટાડો થયો હતો (વિરોધાભાસી) S1, S2, પ્રિજેન્યુઅલ અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ ગાયરસ, વેન્ટ્રોલેટરલ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને જમણા અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલા, અગ્રવર્તી/પશ્ચાદવર્તી મધ્ય સિંગ્યુલેટ ગાયરસ અને પેરાસેન્ટ્રલ લોઅરસ. રસપ્રદ વાત એ છે કે, પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસની અંદર ગ્રે મેટર પાતળા થવાના સ્થાનો વાઇબ્રોટેક્ટાઇલ સ્ટીમ્યુલેશન (કોષ્ટક 4) ને પગલે ઘટેલા બોલ્ડના પ્રદેશો સાથે સુસંગત છે. અમને દર્દીઓની સંવેદનાત્મક ખામીઓ અને પુનઃપ્રાપ્તિ સમય (એટલે કે માઇક્રોસર્જિકલ રિપેર પછીનો સમય) વિશે અગાઉથી જાણ હોવાથી, અમે આગળ પૂછ્યું કે શું પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસમાં દર્દીઓની કોર્ટિકલ જાડાઈ તેમના સંવેદનાત્મક યાંત્રિક અને કંપન શોધ થ્રેશોલ્ડ સાથે સંબંધિત છે, અથવા તેમની સાથે પુનઃપ્રાપ્તિ સમય. આ વિશ્લેષણોએ BA1/2 અને S2 (P50.001, r=?0.80 અને ?0.91, BA1/2 અને S2 માટે અનુક્રમે; ફિગ. 3 અને કોષ્ટક 5) નો સમાવેશ કરતા પ્રદેશમાં કોર્ટિકલ જાડાઈ અને કંપન શોધ થ્રેશોલ્ડ વચ્ચે નકારાત્મક સંબંધ જાહેર કર્યો. ). વધુમાં, યાંત્રિક શોધ થ્રેશોલ્ડ પણ સહેજ વધુ ચડિયાતા BA2 પ્રદેશમાં અને સમાન S2 પ્રદેશમાં કોર્ટિકલ જાડાઈ સાથે નકારાત્મક રીતે સંકળાયેલા હતા (BA50.001 અને S0.83 માટે અનુક્રમે P0.85, r = ?2 અને ?2; ફિગ. 3 અને કોષ્ટક 5). જો કે, અમે પુનઃપ્રાપ્તિ સમય અને કોર્ટિકલ જાડાઈ વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ ઓળખ્યો નથી. તેથી, પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગીરસમાં કોર્ટિકલ પાતળું થવું વધુ ગંભીર સંવેદનાત્મક ખામીઓ સાથે સંકળાયેલું હતું. જો કે, અમે પુનઃપ્રાપ્તિ સમય અને કોર્ટિકલ જાડાઈ વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ ઓળખ્યો નથી. ફરીથી, વાઇબ્રેટરી ઉત્તેજના સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધ ધરાવતા વિસ્તારોમાં કોર્ટિકલ પાતળા થવા અને જૂથ fMRI અને CTA અસાધારણતા દર્શાવતા પ્રદેશો વચ્ચે પત્રવ્યવહાર હતો.
સફેદ દ્રવ્યની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અમે પ્રાથમિક પૂર્વધારણાઓના આધારે સફેદ દ્રવ્ય જૂથના તફાવતોની તપાસ કરવા માટે રસના અભિગમના ક્ષેત્રનો ઉપયોગ કર્યો. રુચિના ક્ષેત્રો આસપાસના સફેદ દ્રવ્યના માર્ગો અને વિરોધાભાસી S1 અને થેલેમસમાં ખોરાક આપવા માટે મર્યાદિત હતા. આ ઉપરાંત, અમે ડાબે અને જમણે, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્સ્યુલાને અડીને આવેલા સફેદ પદાર્થમાં રસ ધરાવતા પ્રદેશો પણ દોર્યા. ઇન્સ્યુલાને પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું કારણ કે તે સોમેટોસેન્સરી પ્રોસેસિંગમાં સંકળાયેલું છે અને કારણ કે અમે CTA સાથે જમણા અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલરમાં ઘટાડો ગ્રે મેટર ઓળખ્યો છે. રુચિના અભિગમના આ ક્ષેત્રમાં દર્શાવે છે કે દર્દીઓએ જમણા અગ્રવર્તી [F (1, 26) = 4.39, P = 0.046ને અડીને આવેલા સફેદ પદાર્થના અપૂર્ણાંક એનિસોટ્રોપી મૂલ્યો (રુચિના તમામ છ ક્ષેત્રો સહિત MANOVA) નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી દીધા છે; ફિગ. 4A] અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્સ્યુલા [F (1, 26) = 5.55, P = 0.026; ફિગ. 4B], પરંતુ ડાબા ઇન્સ્યુલા (ડાબા અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલા: P = 0.51; ડાબા પશ્ચાદવર્તી ઇન્સ્યુલા: P=0.26), થેલેમસ (P=0.46) અથવા S1 (P=0.46) ને અડીને આવેલા સફેદ પદાર્થમાં કોઈ જૂથ તફાવતો નહોતા. ).
અહીં, અમે પ્રથમ વખત દર્શાવ્યું છે કે ઉપલા અંગોના પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જીકલ રિપેર બાદ કેટલાક કોર્ટિકલ વિસ્તારોમાં કાર્યાત્મક પ્લાસ્ટિસિટી અને ગ્રે અને વ્હાઇટ બંને પ્રકારની માળખાકીય અસાધારણતા છે. આ પ્લાસ્ટિસિટી અપૂર્ણ પેરિફેરલ નર્વ રિજનરેશન (પેરિફેરલ સેલ ડેથ અને/અથવા અપૂર્ણ રિ-માયલિનેશન) થી ઊભી થઈ શકે છે, કારણ કે આ દર્દીઓમાં ચેતા વહનના પગલાં ગંભીર અસાધારણતા દર્શાવે છે. વધુમાં, અમારો ડેટા દર્શાવે છે કે પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસમાં વાઇબ્રોટેક્ટાઇલ-ઉત્તેજિત એફએમઆરઆઈ પ્રતિસાદમાં ઘટાડો દર્દી જૂથમાં ગ્રે મેટર પાતળા થવા સાથે સુસંગત છે. આ પરિણામો સૂચવે છે કે ઘટાડેલા BOLD પ્રતિસાદોને કોર્ટીકલ ગ્રે મેટરમાં ઘટાડો અને/અથવા પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસમાં અફેરન્ટ ઇનપુટમાં ઘટાડો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી શકે છે. વધુમાં, પોસ્ટ-સેન્ટ્રલ ગાયરસના આ જ ભાગોમાં કોર્ટિકલ જાડાઈ સોમેટોસેન્સરી ફંક્શનના વર્તણૂકીય પગલાં સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધ ધરાવે છે. એટલે કે, વધેલી સોમેટોસેન્સરી ખાધ પાતળા કોર્ટેક્સ સાથે સંકળાયેલી હતી; જે બંને એફરન્ટ ઇનપુટ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. એકસાથે લેવામાં આવે તો, અમારો ડેટા સૂચવે છે કે અપૂર્ણ પેરિફેરલ નર્વ રિજનરેશન સોમેટોસેન્સરી ક્ષતિઓ, કોર્ટીકલ ગ્રે મેટર એટ્રોફી અને ઘટાડેલા એફએમઆરઆઈ સક્રિયકરણમાં ફાળો આપે છે (આ તારણોના સારાંશ માટે આકૃતિ 5 જુઓ).
તે જાણીતું છે કે પેરિફેરલ નર્વ ટ્રાંઝેક્શન અને સર્જિકલ રિપેર બાદ કોર્ટિકલ પ્લાસ્ટિસિટી સમગ્ર CNSમાં બિન-માનવ પ્રાઈમેટ્સમાં થઈ શકે છે (કાસ, 1991). આ પ્લાસ્ટિસિટી અગાઉના સાયલન્ટ સિનેપ્સ અથવા એક્સોનલ સ્પ્રાઉટિંગને બહિષ્કૃત પ્રદેશમાં ઉતારવાના કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે (વોલ એટ અલ., 1986; ફ્લોરેન્સ અને કાસ, 1995). પ્રાઈમેટ મોડેલમાં, ચેતા સંક્રમણ અને સર્જીકલ સમારકામના 1 વર્ષ પછી, ડિનરવેટેડ કોર્ટેક્સને પુનર્જીવિત અને સંલગ્ન (અખંડ) ચેતાઓની અપૂર્ણ અને અવ્યવસ્થિત રજૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ અસ્પષ્ટ રજૂઆત અપૂર્ણ પેરિફેરલ પુનઃજનનને આભારી છે જેના પરિણામે ડિનર્વેટેડ કોર્ટિકલ સ્પેસની આંશિક પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે (કાસ, 1991). અમારી દર્દીની વસ્તીમાં પેરિફેરલ પુનર્જીવિતતાની હદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અમે સંવેદનાત્મક અને મોટર ચેતા વહન અભ્યાસો સમગ્ર સંક્રમિત વિસ્તારમાં કર્યા. અમારા ચેતા વહન પરિણામો દર્શાવે છે કે PNIr દર્દીઓએ તેમની પોતાની અવ્યવસ્થિત બાજુની તુલનામાં સંવેદનાત્મક અને મોટર ચેતા બંનેમાં કંપનવિસ્તારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે અને લેટન્સીમાં વધારો કર્યો છે. વધેલી વિલંબતા સાથે સંયુક્ત કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો એ પેરિફેરલ ફાઇબર નુકશાન (એટલે કે કોષ મૃત્યુ) અને/અથવા અસાધારણ અથવા અપૂર્ણ પુનઃ-માયલિનેશન (કિમુરા, 1984) પછીનું સૂચક છે. વધુમાં, તે સારી રીતે સ્થાપિત છે કે 20% અને 50% ડોર્સલ રુટ ગેન્ગ્લિઅન ચેતાકોષો ચેતા સંક્રમણને પગલે મૃત્યુ પામે છે (લિસ એટ અલ., 1996). આમ, અફેરન્ટ સેલ ડેથ અને અપૂર્ણ પુનર્જન્મના પરિણામે કોર્ટેક્સમાં અફેરેન્ટ ઇનપુટમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે ચાલુ સંવેદનાત્મક ખામીઓ અને BA2 અને S2 માં ઘટેલા BOLD પ્રતિભાવ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, આ ઘટેલો અફેરેન્ટ ઇનપુટ પણ કોર્ટેક્સના સમાન પ્રદેશોમાં અમે અવલોકન કરેલ કોર્ટિકલ પાતળા થવા માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. સંવેદનાત્મક વંચિતતા સીએનએસના કેટલાક પ્રદેશોમાં ટ્રાન્સ-ન્યુરોનલ અધોગતિનું કારણ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં સિયાટિક ચેતા વિભાગને અનુસરતા ડોર્સલ હોર્નનો સમાવેશ થાય છે (ક્નીહાર-સિલિક એટ અલ., 1989), અને તેમાં બીજા અને ત્રીજા ક્રમના ચેતાકોષો સામેલ હોઈ શકે છે (પોવેલ અને એરુલકર, 1962). ટ્રાન્સન્યુરોનલ ડિજનરેશન કોષ સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે ઘટેલા, અથવા અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવા, સંલગ્ન ઇનપુટ સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે (Knyihar-Csillik et al., 1989). આમ, કોર્ટીકલ ગ્રે મેટર લોસ (અથવા એટ્રોફી) પણ ઘટેલા અફેરન્ટ ઇનપુટ સાથે સીધો સંબંધિત હોઈ શકે છે.
ઇન્સ્યુલા સેન્સરીમોટર, ભાવનાત્મક, એલોસ્ટેટિક/ હોમિયોસ્ટેટિક અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યો (ડેવિન્સકી એટ અલ., 1995; ક્રિચલી, 2004; ક્રેગ, 2008) માટે મહત્વપૂર્ણ મલ્ટિમોડલ માહિતીને એકીકૃત કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે તેવું માનવામાં આવે છે અને તેને લિમ્બિક સેન્સરી (લિમ્બિક સેન્સરી) તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યું છે. , 2008). કેટલાક અભ્યાસોએ સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ઇન્સ્યુલર સક્રિયકરણની જાણ કરી છે (ગેલનાર એટ અલ., 1998;
ડાઉનર એટ અલ., 2002) અને પ્રાઈમેટ્સમાં એનાટોમિકલ ટ્રેસિંગ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ઇન્સ્યુલા આગળના, પેરિએટલ અને ટેમ્પોરલ લોબ્સ (ઓગસ્ટિન, 1996) સાથે પારસ્પરિક રીતે જોડાયેલ છે. અમારા દર્દીઓમાં, જમણો અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલા એકમાત્ર કોર્ટિકલ વિસ્તાર હતો જેણે નજીકના સફેદ દ્રવ્યમાં ઘટેલા અપૂર્ણાંક એનિસોટ્રોપી મૂલ્યો સાથે નોંધપાત્ર કોર્ટિકલ પાતળા થવાનું નિદર્શન કર્યું હતું, જે સૂચવે છે કે આ પ્રદેશમાં કોર્ટિકલ પાતળું થવું એ અથવા તેમાંથી પ્રક્ષેપિત થતા તંતુઓના નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે. આ માળખું. જમણા અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલાને ઇન્ટરોસેપ્શનમાં સામેલ કરવામાં આવ્યું છે કારણ કે તે પ્રેરક, ભાવનાત્મક અને સામાજિક પરિસ્થિતિઓ સાથે શરીરમાંથી હોમિયોસ્ટેટિક ઇનપુટને એકીકૃત કરવા માટે સ્થિત છે (ક્રેગ, 2008). વધુમાં, ક્રિચલી એટ અલ. (2004) ઇન્ટરસેપ્ટિવ ક્ષમતાઓ અને જમણા અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલાના ગ્રે મેટર વોલ્યુમ વચ્ચેના સહસંબંધની જાણ કરી. અમારા તારણને જોતાં કે દર્દીઓએ જમણા અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલામાં ગ્રે મેટરમાં ઘટાડો કર્યો છે, ભવિષ્યના અભ્યાસમાં પેરિફેરલ નર્વની ઇજાને પગલે ઇન્ટરસેપ્ટિવ ક્ષમતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવું રસનું રહેશે.
સાથે મળીને, અમે પ્રથમ વખત દર્શાવ્યું છે કે માનવ મગજની આચ્છાદનમાં કાર્યાત્મક અને માળખાકીય ફેરફારો 1.5 વર્ષ પછી એક ઉપલા અંગની પેરિફેરલ ચેતાના સંપૂર્ણ ટ્રાન્ઝેક્શન પછી છે જે માઇક્રોસર્જિકલી રિપેર કરવામાં આવી હતી. વધુમાં, ચેતા વહન પગલાં આ દર્દીઓમાં અપૂર્ણ પેરિફેરલ પુનર્જીવન સૂચવે છે. વધુમાં, અમે બતાવીએ છીએ કે કોર્ટિકલ જાડાઈ પુનઃપ્રાપ્તિના સાયકોફિઝિકલ પગલાં સાથે સંબંધિત છે, તે BA2 અને S2 ની અંદરના પાતળા કોર્ટેક્સમાં નબળા સોમેટોસેન્સરી કાર્ય સાથે સંકળાયેલા હતા. આ ડેટા સૂચવે છે કે સામાન્ય કાર્યાત્મક સક્રિયકરણ નકશાની પુનઃસ્થાપના પેરિફેરલ અફેરન્ટ્સના સફળ પુનર્જીવન સાથે સીધી રીતે સંકળાયેલ છે.
કેરી એસ. ટેલર, 1,2 દિમિત્રી જે. એનાસ્તાકિસ2,3,4 અને કેરેન ડી. ડેવિસ1,2,3
1 મગજ, ઇમેજિંગ અને બિહેવિયરનો વિભાગ � સિસ્ટમ્સ ન્યુરોસાયન્સ, ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ, યુનિવર્સિટી હેલ્થ નેટવર્ક, ટોરોન્ટો, કેનેડા M5T258
2 ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ મેડિકલ સાયન્સ, યુનિવર્સિટી ઑફ ટોરોન્ટો, કેનેડા
3 સર્જરી વિભાગ, યુનિવર્સિટી ઓફ ટોરોન્ટો, કેનેડા
4 ક્લિનિકલ સ્ટડીઝ રિસોર્સ સેન્ટર, ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ, યુનિવર્સિટી હેલ્થ નેટવર્ક, ટોરોન્ટો, કેનેડા M5T2S8
પત્રવ્યવહાર: કારેન ડી. ડેવિસ, પીએચ.ડી.,
મગજ, ઇમેજિંગ અને બિહેવિયરનું વિભાગ � સિસ્ટમ્સ ન્યુરોસાયન્સ, ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ,
ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન હોસ્પિટલ,
યુનિવર્સિટી હેલ્થ નેટવર્ક,
રૂમ MP14-306, 399 બાથર્સ્ટ સ્ટ્રીટ,
ટોરોન્ટો, ઓન્ટારિયો,
કેનેડા M5T 2S8
ઇ-મેલ: kdavis@uhnres.utoronto.ca
લેખકો શ્રી જ્યોફ પોપ, ડો. એડ્રિયન ક્રોલી, શ્રી યુજેન હ્લાસ્ની અને શ્રી કીથ તાને નિષ્ણાત તકનીકી સહાય માટે આભાર માને છે. લેખકો ટોરોન્ટો વેસ્ટર્ન હોસ્પિટલ EMG ક્લિનિકના ડૉ. પીટર એશ્બી અને શ્રી ફ્રેડી પેઈઝનો ચેતા વહન પરીક્ષણો કરવા અને તારણોનું નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરવા બદલ આભાર માનવા માંગે છે. લેખકો આ પ્રોજેક્ટમાં સહયોગ કરવા માટે ડૉ. ડ્વાલી, બિન્હામર, ફિઆલ્કોવ અને એન્ટોનીશિનનો પણ આભાર માને છે. ડૉ. ડેવિસ મગજ અને વર્તન (CIHR MOP 53304) માં કેનેડા સંશોધન અધ્યક્ષ છે.
ધી ફિઝિશિયન્સ સર્વિસીસ ઈન્કોર્પોરેટેડ અને યુનિવર્સિટી ઓફ ટોરોન્ટો સેન્ટર ફોર ધ સ્ટડી ઓફ પેઈન/ એસ્ટ્રાઝેનેકા તરફથી સંયુક્ત બીજ અનુદાન.
પૂરક સામગ્રી બ્રેઈન પર ઓનલાઈન ઉપલબ્ધ છે.
Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, et al. ક્રોનિક પીઠનો દુખાવો સાથે સંકળાયેલ છે
પ્રીફ્રન્ટલ અને થેલેમિક ગ્રે દ્રવ્યની ઘનતામાં ઘટાડો. જે ન્યુરોસ્કી
2004; 24: 10410�5.
આર્થર્સ ઓજે, જોહાનસેન-બર્ગ એચ, મેથ્યુઝ પીએમ, બોનિફેસ એસજે. ધ્યાન
એફએમઆરઆઈ બોલ્ડ અને ઉત્પાદિતના જોડાણને અલગ રીતે મોડ્યુલેટ કરે છે
માનવ સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ 7 માં સંભવિત સંકેત કંપનવિસ્તાર.
એક્સપ બ્રેઈન રેસ 2004; 157: 269�74.
ઓગસ્ટિન જેઆર. ઇન્સ્યુલર લોબના સર્કિટરી અને કાર્યાત્મક પાસાઓ
મનુષ્યો સહિત પ્રાઈમેટ્સમાં. બ્રેઈન રેસ બ્રેઈન રેસ રેવ 1996; 22:
229�44.
Beaulieu C. નર્વસમાં એનિસોટ્રોપિક પાણીના પ્રસારનો આધાર
સિસ્ટમ - તકનીકી સમીક્ષા. NMR બાયોમેડ 2002; 15: 435�55.
બોડેગાર્ડ A, Geyer S, Grefkes C, Zilles K, Roland PE. વંશવેલો
માનવ મગજમાં સ્પર્શેન્દ્રિય આકારની પ્રક્રિયા. ન્યુરોન 2001; 31:
317�28.
ક્રેગ એડી. ઇન્ટરોસેપ્શન એન્ડ ઇમોશન: એ ન્યુરોએનાટોમિકલ પરિપ્રેક્ષ્ય.
માં: લેવિસ એમ, હેવિલેન્ડ-જોન્સ જે, બેરેટ એલ, સંપાદકો. ની હેન્ડબુક
લાગણીઓ ન્યૂ યોર્ક: ગિલ્ડફોર્ડ પ્રેસ; 2008. પી. 272�87.
ક્રિચલી એચડી. માનવીય આચ્છાદન ઇન્ટરસેપ્ટિવ પડકારનો જવાબ આપે છે.
Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 6333�4.
Critchley HD, Wiens S, Rotshtein P, Ohman A, Dolan RJ. ન્યુરલ સિસ્ટમ્સ
આંતરસંવેદનશીલ જાગૃતિને સમર્થન આપે છે. નેટ ન્યુરોસ્કી 2004; 7:189�95.
ડેલ એએમ, ફિશલ બી, સેરેનો MI. કોર્ટિકલ સપાટી આધારિત વિશ્લેષણ. I. વિભાજન
અને સપાટી પુનઃનિર્માણ. ન્યુરોઇમેજ 1999; 9:179�94.
ડેવિસ કેડી, પોપ જી, ચેન જે, કવાન સીએલ, ક્રોલી એપી, ડાયમન્ટ NE. કોર્ટિકલ
IBS માં પાતળું થવું: હોમિયોસ્ટેટિક, ધ્યાન અને પીડા માટે અસરો
પ્રક્રિયા. ન્યુરોલોજી 2008; 70: 153�4.
DeLuca M, Beckmann CF, De SN, Matthews PM, Smith SM. fMRI આરામ
રાજ્ય નેટવર્ક્સ લાંબા-અંતરની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના વિશિષ્ટ મોડને વ્યાખ્યાયિત કરે છે
માનવ મગજમાં. ન્યુરોઇમેજ 2006; 29: 1359�67.
ડેવિન્સકી ઓ, મોરેલ એમજે, વોગટ બીએ. અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટનું યોગદાન
વર્તન માટે કોર્ટેક્સ. મગજ 1995; 118 (પં. 1): 279�306.
ડિસબ્રો ઇ, રોબર્ટ્સ ટી, પોપેલ ડી, ક્રુબિત્ઝર એલ. ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક માટે પુરાવા
માનવ S2 માં હાથમાંથી ઇનપુટ્સની પ્રક્રિયા
અને પી.વી. જે ન્યુરોફિઝિઓલ 2001; 85: 2236�44.
ડાઉનર જે, ક્રોલી એપી, મિકુલિસ ડીજે, ડેવિસ કેડી. કોર્ટિકલ નેટવર્ક સંવેદનશીલ
બહુવિધમાં તટસ્થ વર્તણૂક સંદર્ભમાં ઉત્તેજના માટે
સંવેદનાત્મક પદ્ધતિઓ. જે ન્યુરોફિઝિયોલોજી 2002; 87: 615�20.
ડ્રેગનસ્કી બી, મોઝર ટી, લુમેલ એન, એટ અલ. થેલેમિક ગ્રેનો ઘટાડો
અંગ વિચ્છેદન પછી બાબત. ન્યુરોઇમેજ 2006; 31:951�7.
ફિશલ બી, ડેલ એએમ. માનવ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની જાડાઈને માપવા
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજોમાંથી. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97:
11050�5.
ફિશલ બી, સેરેનો MI, ડેલ એએમ. કોર્ટિકલ સપાટી આધારિત વિશ્લેષણ. II:
ફુગાવો, સપાટ થવું અને સપાટી આધારિત સંકલન પ્રણાલી.
ન્યુરોઇમેજ 1999a; 9:195�207.
Fischl B, Sereno MI, Tootell RB, Dale AM. ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન આંતરવિષય
કોર્ટિકલ સપાટી માટે સરેરાશ અને સંકલન સિસ્ટમ. હમ મગજ
નકશો 1999b; 8:272�84.
ફ્લોરેન્સ એસએલ, કાસ જેએચ. ના બહુવિધ સ્તરો પર મોટા પાયે પુનર્ગઠન
સોમેટોસેન્સરી પાથવે હાથના ઉપચારાત્મક અંગવિચ્છેદનને અનુસરે છે
વાંદરાઓ માં. જે ન્યુરોસ્કી 1995; 15: 8083�95.
ફોક્સ MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van E, Raichle ME. આ
માનવ મગજ આંતરિક રીતે ગતિશીલ, એન્ટિકોરિલેટેડમાં ગોઠવાયેલું છે
કાર્યાત્મક નેટવર્ક્સ. Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102: 9673�9678.
ફ્રીડમેન ડીપી, મુરે ઈએ. બીજાની થેલેમિક કનેક્ટિવિટી
સોમેટોસેન્સરી વિસ્તાર અને પડોશી સોમેટોસેન્સરી ક્ષેત્રો
મકાકની બાજુની સલ્કસ. જે કોમ્પ ન્યુરોલ 1986; 252: 348�73.
Frot M, Mauguiere F. સમય અને સોમેટોસેન્સરીનું અવકાશી વિતરણ
માં સિલ્વીયન ફિશર (SII વિસ્તાર) ની ઉપરની બેંકમાં નોંધાયેલા પ્રતિસાદો
માણસો સેરેબ કોર્ટેક્સ 1999; 9: 854�63.
ગેહા PY, બાલિકી MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, Apkarian AV.
ક્રોનિક CRPS પીડામાં મગજ: અસામાન્ય ગ્રે-વ્હાઇટ મેટર
ભાવનાત્મક અને સ્વાયત્ત પ્રદેશોમાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. ન્યુરોન 2008; 60:
570�81.
Gelnar PA, Krauss BR, Szeverenyi NM, Apkarian AV. આંગળીઓનું પ્રતિનિધિત્વ
માનવ સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સમાં: એક એફએમઆરઆઈ અભ્યાસ.
ન્યુરોઇમેજ 1998; 7:261�83.
હિકમોટ પીડબ્લ્યુ, સ્ટીન પીએ. ડેંડ્રિટિક બંધારણમાં મોટા પાયે ફેરફારો
પુખ્ત સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સના પુનર્ગઠન દરમિયાન. નેટ ન્યુરોસ્કી
2005; 8: 140�42.
Iwamura Y, Tanaka M, Iriki A, Taoka M, Toda T. ની પ્રક્રિયા
માં શરીરની દ્વિપક્ષીય બાજુઓમાંથી સ્પર્શેન્દ્રિય અને કાઇનેસ્થેટિક સંકેતો
જાગૃત વાંદરાઓનું પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગાયરસ. બિહેવ બ્રેઈન રેસ 2002; 135:
185�90.
Jaquet JB, Luijsterburg AJ, Kalmijn S, Kuypers PD, Hofman A, Hovius SE.
મધ્ય, અલ્નાર અને સંયુક્ત મધ્ય-અલ્નાર ચેતા ઇજાઓ: કાર્યાત્મક
પરિણામ અને ઉત્પાદકતા પર પાછા ફરો. જે ટ્રોમા 2001; 51: 687�92.
Jurkiewicz MT, Crawley AP, Verrier MC, Fehlings MG, Mikulis DJ.
કરોડરજ્જુની ઇજા પછી સોમેટોસેન્સરી કોર્ટિકલ એટ્રોફી: વોક્સેલ આધારિત
મોર્ફોમેટ્રી અભ્યાસ. ન્યુરોલોજી 2006; 66: 762�4.
કાસ જેએચ. પુખ્ત સસ્તન પ્રાણીઓમાં સંવેદનાત્મક અને મોટર નકશાની પ્લાસ્ટિકિટી. અનુ
રેવ ન્યુરોસ્કી 1991; 14: 137�67.
કાસ જેએચ, જૈન એન, ક્વિ એચએક્સ. માં સોમેટોસેન્સરી સિસ્ટમનું સંગઠન
પ્રાઈમેટ માં: નેલ્સન આરજે, સંપાદક. સોમેટોસેન્સરી સિસ્ટમ.
વોશિંગ્ટન, ડીસી: સીઆરસી પ્રેસ; 2002. પી. 1�25.
કિમુરા જે. ચેતા અને સ્નાયુના રોગોમાં ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસિસ: સિદ્ધાંતો
અને પ્રેક્ટિસ. Oxford: Oxford University Press; 2001.
કિમુરા જે. ચેતા વહન અભ્યાસના સિદ્ધાંતો અને મુશ્કેલીઓ. એન ન્યુરોલ
1984; 16: 415�29.
Knyihar-Csillik E, Rakic P, Csillik B. ટ્રાન્સન્યુરોનલ ડિજનરેશન માં
દ્વારા ઉત્પાદિત પ્રાઈમેટ કરોડરજ્જુનો રોલાન્ડો પદાર્થ
એક્સોટોમી-પ્રેરિત ટ્રાન્સગેન્ગ્લિઓનિક ડીજનરેટિવ એટ્રોફી ઓફ સેન્ટ્રલ
પ્રાથમિક સંવેદનાત્મક ટર્મિનલ્સ. સેલ ટીશ્યુ રેસ 1989; 258: 515�25.
Liss AG, af Ekenstam FW, Wiberg M. ડોર્સલ રુટમાં ચેતાકોષોનું નુકશાન
પેરિફેરલ સંવેદનાત્મક ચેતાના સંક્રમણ પછી ગેંગલિયા. એનાટોમિક
વાંદરાઓમાં અભ્યાસ કરો. સ્કેન્ડ જે પ્લાસ્ટ રિકન્સ્ટ્ર સર્ગ હેન્ડ સર્જ 1996; 30:1�6.
Lotze M, Flor H, Grodd W, Larbig W, Birbaumer N. ફેન્ટમ મૂવમેન્ટ્સ
અને પીડા. અપર લિમ્બ એમ્પ્યુટીસમાં એફએમઆરઆઈ અભ્યાસ. મગજ 2001;
124: 2268�77.
મંડુચ એમ, બેઝુહલી એમ, એનાસ્તાકિસ ડીજે, ક્રોલી એપી, મિકુલિસ ડીજે. સીરીયલ
નીચેના પ્રાથમિક સેન્સરીમોટર કોર્ટેક્સમાં અનુકૂલનશીલ ફેરફારોનું fMRI
અંગૂઠાનું પુનર્નિર્માણ. ન્યુરોલોજી 2002; 59: 1278�81.
મે A. ક્રોનિક પીડા મગજની રચનામાં ફેરફાર કરી શકે છે. પીડા 2008;
137: 7�15.
McAllister RM, Gilbert SE, Calder JS, Smith PJ. રોગશાસ્ત્ર અને
આધુનિકમાં ઉપલા અંગોની પેરિફેરલ નર્વની ઇજાઓનું સંચાલન
પ્રેક્ટિસ જે હેન્ડ સર્જ (બીઆર) 1996; 21:4�13.
મુરે EA, Mishkin M. SII અને વિસ્તાર5 નું સ્પર્શેન્દ્રિયમાં સંબંધિત યોગદાન
વાંદરાઓમાં ભેદભાવ 2. બિહેવ બ્રેઈન રેસ 1984; 11:67�83.
Napadow V, Kettner N, Ryan A, Kwong KK, Audette J, Hui KK.
કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમમાં સોમેટોસેન્સરી કોર્ટિકલ પ્લાસ્ટિસિટી-એક ક્રોસસેક્શનલ
એફએમઆરઆઈ મૂલ્યાંકન. ન્યુરોઇમેજ 2006; 31: 520�30.
ઓલ્ડફિલ્ડ આરસી. હેન્ડનેસનું મૂલ્યાંકન અને વિશ્લેષણ: એડિનબર્ગ
ઇન્વેન્ટરી ન્યુરોસાયકોલોજિયા 1971; 9:97�113.
Pons TP, Garraghty PE, Cusick CG, Kaas JH. સોમેટોટોપિક સંસ્થા
મકાક વાંદરાઓમાં વિસ્તાર 2 6. જે કોમ્પ ન્યુરોલ 1985; 241: 445�66.
Pons TP, Garraghty PE, Friedman DP, Mishkin M. શારીરિક પુરાવા
સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સમાં સીરીયલ પ્રોસેસિંગ માટે. વિજ્ઞાન 1987; 237:
417�20.
પોરો સીએ, લુઇ એફ, ફેચીન પી, મેઇરોન એમ, બારાલ્ડી પી. પરસેપ્ટ-સંબંધિત પ્રવૃત્તિ
માનવ સોમેટોસેન્સરી સિસ્ટમમાં: કાર્યાત્મક ચુંબકીય રેઝોનન્સ
ઇમેજિંગ અભ્યાસ. મેગ્ન રેસન ઇમેજિંગ 2004; 22: 1539�48.
પોવેલ ટીપી, એરુલકર એસ. ટ્રાન્સન્યુરોનલ સેલ ડીજનરેશન ઇન ધ ઓડિટરી
બિલાડીનું રિલે ન્યુક્લી. જે અનત 1962; 96:249�68.
રીડલી આરએમ, એટલીંગર જી. ક્ષતિગ્રસ્ત સ્પર્શેન્દ્રિય શિક્ષણ અને રીટેન્શન પછી
માં બીજા સોમેટિક સેન્સરી પ્રોજેક્શન કોર્ટેક્સ (SII) ને દૂર કરવું
વાનર બ્રેઈન રેસ 1976; 109: 656�60.
રોસેન બી, લંડબોર્ગ જી. સંવેદનશીલતામાં નવું સ્પર્શેન્દ્રિય જ્ઞાન સાધન
પરીક્ષણ જે હેન્ડ ધેર 1998; 11: 251�7.
સેમિનોવિઝ ડીએ, ડેવિસ કેડી. પીડા કાર્યાત્મક જોડાણને વધારે છે
જ્ઞાનાત્મક કાર્યના પ્રદર્શન દ્વારા ઉદભવેલા મગજ નેટવર્કનું.
જે ન્યુરોફિઝિઓલ 2007; 97: 3651�9.
સ્મિથ એસએમ, જેનકિન્સન એમ, જોહાન્સેન-બર્ગ એચ, એટ અલ. માર્ગ-આધારિત અવકાશી
આંકડા: બહુ-વિષય પ્રસરણ ડેટાનું વોક્સેલવાઇઝ વિશ્લેષણ.
ન્યુરોઇમેજ 2006; 31:1487�1505.
તાલૈરાચ જે, ટુરનોક્સ પી. માનવ મગજના કો-પ્લાનર સ્ટીરિયોટેક્સિક એટલાસ.
ન્યૂ યોર્ક: થીમ મેડિકલ પબ્લિશર્સ ઇન્ક.; 1988.
ટેલર કેએસ, એનાસ્તાકિસ ડીજે, ડેવિસ કેડી. પેરિફેરલ પછી ક્રોનિક પીડા
ચેતાની ઇજા પીડા વિનાશક અને ન્યુરોટિકિઝમ સાથે સંકળાયેલ છે.
Int Ass Stud Pain 2008a; 267.
ટેલર કેએસ, ડેવિસ કેડી. સ્પર્શેન્દ્રિય- અને પીડા-સંબંધિત એફએમઆરઆઈની સ્થિરતા
મગજના સક્રિયકરણો: થ્રેશોલ્ડ-આશ્રિતની પરીક્ષા અને
થ્રેશોલ્ડ-સ્વતંત્ર પદ્ધતિઓ. હમ બ્રેઈન મેપ 2009; 30:
1947�62.
ટેલર કેએસ, સેમિનોવિઝ ડીએ, ડેવિસ કેડી. આરામની સ્થિતિની બે સિસ્ટમો
ઇન્સ્યુલા અને સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ વચ્ચે જોડાણ. હમ મગજ
નકશો 2008b;DOI:10.1002/hbm.20705.
વોલ જેટી, કાસ જેએચ, સુર એમ, નેલ્સન આરજે, ફેલેમેન ડીજે, મર્ઝેનિચ એમએમ.
સોમેટોસેન્સરી કોર્ટિકલ વિસ્તારો 3b અને 1 માં કાર્યાત્મક પુનર્ગઠન
મધ્યમ ચેતા સમારકામ પછી પુખ્ત વાંદરાઓનું: સંભવિત સંબંધ
મનુષ્યોમાં સંવેદનાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ. જે ન્યુરોસ્કી 1986; 6:218�33.
"ઉપરની માહિતીતમારી ચેતા કાપવાથી તમારું મગજ બદલાય છે | અલ પાસો, TX." લાયકાત ધરાવતા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ અથવા લાઇસન્સ પ્રાપ્ત ચિકિત્સક સાથેના એક-એક-એક સંબંધને બદલવાનો હેતુ નથી અને તે તબીબી સલાહ નથી. અમે તમને તમારા સંશોધન અને લાયક આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિક સાથે ભાગીદારીના આધારે આરોગ્યસંભાળના નિર્ણયો લેવા પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ.
અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ, શારીરિક દવાઓ, સુખાકારી, યોગદાન આપતી ઇટીઓલોજિકલ સુધી મર્યાદિત છે વિસેરોસોમેટિક વિક્ષેપ ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓની અંદર, સંકળાયેલ સોમેટોવિસેરલ રિફ્લેક્સ ક્લિનિકલ ડાયનેમિક્સ, સબલક્સેશન કોમ્પ્લેક્સ, સંવેદનશીલ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ અને/અથવા કાર્યાત્મક દવા લેખો, વિષયો અને ચર્ચાઓ.
અમે પ્રદાન કરીએ છીએ અને પ્રસ્તુત કરીએ છીએ ક્લિનિકલ સહયોગ વિવિધ શાખાઓના નિષ્ણાતો સાથે. દરેક નિષ્ણાત તેમના વ્યવસાયિક પ્રેક્ટિસના અવકાશ અને તેમના લાઇસન્સના અધિકારક્ષેત્ર દ્વારા સંચાલિત થાય છે. અમે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ઇજાઓ અથવા વિકૃતિઓ માટે સારવાર અને સહાયક સંભાળ માટે કાર્યાત્મક આરોગ્ય અને સુખાકારી પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.
અમારા વિડિયો, પોસ્ટ્સ, વિષયો, વિષયો અને આંતરદૃષ્ટિ ક્લિનિકલ બાબતો, મુદ્દાઓ અને વિષયોને આવરી લે છે જે અમારી પ્રેક્ટિસના ક્લિનિકલ અવકાશ સાથે સંબંધિત અને પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે સપોર્ટ કરે છે.*
અમારી ઑફિસે સહાયક અવતરણો પ્રદાન કરવાનો વ્યાજબી પ્રયાસ કર્યો છે અને અમારી પોસ્ટ્સને સમર્થન આપતા સંબંધિત સંશોધન અભ્યાસ અથવા અભ્યાસોને ઓળખ્યા છે. વિનંતી પર અમે નિયમનકારી બોર્ડ અને જનતા માટે ઉપલબ્ધ સહાયક સંશોધન અધ્યયનની નકલો પ્રદાન કરીએ છીએ.
અમે સમજીએ છીએ કે અમે એવી બાબતોને આવરી લઈએ છીએ કે જેના માટે કોઈ વિશેષ સમજૂતી યોજના અથવા સારવાર પ્રોટોકોલમાં તે કેવી રીતે સહાય કરી શકે તેના વધારાના સમજૂતીની જરૂર પડે છે; તેથી, ઉપરના વિષયના વિષય પર વધુ ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને પૂછવા માટે મફત લાગે ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, અથવા અમને સંપર્ક કરો 915-850-0900.
અમે તમને અને તમારા પરિવારની મદદ માટે અહીં છીએ.
આશીર્વાદ
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, એમ.એસ.એ.સી.પી., RN*, સી.સી.એસ.ટી., આઈએફએમસીપી*, CIFM*, એટીએન*
ઇમેઇલ: કોચ
માં ચિરોપ્રેક્ટિક (ડીસી) ના ડૉક્ટર તરીકે લાઇસન્સ ટેક્સાસ & ન્યૂ મેક્સિકો*
ટેક્સાસ ડીસી લાઇસન્સ # TX5807, ન્યુ મેક્સિકો ડીસી લાઇસન્સ # NM-DC2182
રજિસ્ટર્ડ નર્સ (RN*) તરીકે લાઇસન્સ પ્રાપ્ત in ફ્લોરિડા
ફ્લોરિડા લાયસન્સ આરએન લાયસન્સ # RN9617241 (નિયંત્રણ નં. 3558029)
કોમ્પેક્ટ સ્થિતિ: મલ્ટી-સ્ટેટ લાઇસન્સ: માં પ્રેક્ટિસ કરવા માટે અધિકૃત 40 સ્ટેટ્સ*
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
માય ડિજિટલ બિઝનેસ કાર્ડ
ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે અથવા જેઓ તેમના ખાંડના સેવન પર નજર રાખે છે, તે શુગર-ફ્રી કેન્ડી છે… વધારે વાચો
ઘટાડી કરીને કાંડા અને હાથના દુખાવા સાથે કામ કરતી વ્યક્તિઓ માટે વિવિધ સ્ટ્રેચ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે... વધારે વાચો
વ્યક્તિઓ કે જેઓ વૃદ્ધ થઈ રહ્યા છે, હાડકાંની મજબૂતાઈ વધારીને અસ્થિભંગને રોકવા અને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં મદદ કરી શકે છે... વધારે વાચો
વિવિધ યોગ પોઝનો સમાવેશ ગરદનના તણાવને ઘટાડવામાં અને વ્યક્તિઓ માટે પીડા રાહત પ્રદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે… વધારે વાચો
જામ થયેલી આંગળીથી પીડિત વ્યક્તિઓ: આંગળીના ચિહ્નો અને લક્ષણો જાણીને… વધારે વાચો
ચિરોપ્રેક્ટિક ક્લિનિકમાં હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ કેવી રીતે તબીબી અટકાવવા માટે ક્લિનિકલ અભિગમ પ્રદાન કરે છે… વધારે વાચો