ન્યુરોપેથિક પેઇનના પેથોફિઝિયોલોજીની ઝાંખી

ન્યુરોપેથિક પીડા એ એક જટિલ, ક્રોનિક પીડા સ્થિતિ છે જે સામાન્ય રીતે નરમ પેશીઓની ઇજા સાથે હોય છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ન્યુરોપેથિક પીડા સામાન્ય છે અને તે દર્દીઓ અને ચિકિત્સકો માટે એકસરખા પડકારરૂપ છે. ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે, ચેતા તંતુઓ પોતાને નુકસાન, નિષ્ક્રિય અથવા ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા એ આઘાત અથવા રોગથી પેરિફેરલ અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું પરિણામ છે, જ્યાં જખમ કોઈપણ સાઇટ પર થઈ શકે છે. પરિણામે, આ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા તંતુઓ અન્ય પીડા કેન્દ્રોને ખોટા સંકેતો મોકલી શકે છે. ચેતા તંતુની ઇજાની અસરમાં ચેતાકીય કાર્યમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે, ઇજાના ક્ષેત્રમાં અને ઇજાની આસપાસ પણ. ન્યુરોપેથિક પીડાના ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં સામાન્ય રીતે સંવેદનાત્મક ઘટનાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે સ્વયંસ્ફુરિત પીડા, પેરેસ્થેસિયા અને હાયપરલજેસિયા.

ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ઑફ ધ સ્ટડી ઑફ પેઇન અથવા IASP દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કર્યા મુજબ, ન્યુરોપેથિક પીડા એ નર્વસ સિસ્ટમના પ્રાથમિક જખમ અથવા નિષ્ક્રિયતાને કારણે શરૂ થયેલ પીડા છે. તે ન્યુરેક્સિસ સાથે ગમે ત્યાં નુકસાનને કારણે પરિણમી શકે છે: પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ, સ્પાઇનલ અથવા સુપરસ્પાઇનલ નર્વસ સિસ્ટમ. લક્ષણો કે જે ન્યુરોપેથિક પીડાને અન્ય પ્રકારની પીડાથી અલગ પાડે છે તેમાં પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિની બહાર રહેતી પીડા અને સંવેદનાત્મક ચિહ્નોનો સમાવેશ થાય છે. તે મનુષ્યોમાં સ્વયંસ્ફુરિત પીડા, એલોડિનિયા, અથવા બિન-હાનિકારક ઉત્તેજનાના અનુભવ તરીકે પીડાદાયક, અને કારણભૂત અથવા સતત સળગતી પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત પીડામાં "પિન અને સોય" ની સંવેદનાઓ, બર્નિંગ, ગોળીબાર, છરા મારવા અને પેરોક્સિસ્મલ પીડા અથવા ઇલેક્ટ્રિક-શોક જેવા પીડાનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર ડિસેસ્થેસિયા અને પેરેસ્થેસિયા સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આ સંવેદનાઓ માત્ર દર્દીના સંવેદનાત્મક ઉપકરણને જ નહીં, પણ દર્દીની સુખાકારી, મૂડ, ધ્યાન અને વિચારસરણીમાં પણ ફેરફાર કરે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા બંને "નકારાત્મક" લક્ષણોથી બનેલી છે, જેમ કે સંવેદનાત્મક નુકશાન અને કળતર સંવેદનાઓ અને "સકારાત્મક" લક્ષણો, જેમ કે પેરેસ્થેસિયા, સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવો અને પીડાની લાગણી.

ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે વારંવાર સંબંધિત પરિસ્થિતિઓને બે મુખ્ય જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે પીડા અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે પીડા. કોર્ટિકલ અને સબ-કોર્ટિકલ સ્ટ્રોક, આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, સિરીંગો-માયલિયા અને સિરીંગોબુલ્બિયા, ટ્રાઇજેમિનલ અને ગ્લોસોફેરિન્જિયલ ન્યુરલજીયા, નિયોપ્લાસ્ટિક અને અન્ય જગ્યા-કબજાના જખમ એ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ છે જે ભૂતપૂર્વ જૂથની છે. ચેતા સંકોચન અથવા એન્ટ્રેપમેન્ટ ન્યુરોપથી, ઇસ્કેમિક ન્યુરોપથી, પેરિફેરલ પોલીન્યુરોપેથી, પ્લેક્સોપેથી, ચેતા મૂળ સંકોચન, અંગવિચ્છેદન પછીના સ્ટમ્પ અને ફેન્ટમ લિમ્બ પેઇન, પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલિયા અને કેન્સર-સંબંધિત ન્યુરોપથી એ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ છે જે પછીના જૂથની છે.

ન્યુરોપેથિક પેઇનની પેથોફિઝિયોલોજી

ન્યુરોપેથિક પીડા અંતર્ગત પેથોફિઝિયોલોજિક પ્રક્રિયાઓ અને ખ્યાલો બહુવિધ છે. આ પ્રક્રિયાઓને આવરી લેતા પહેલા, સામાન્ય પીડા સર્કિટરીની સમીક્ષા મહત્વપૂર્ણ છે. નિયમિત પીડા સર્કિટરીઝમાં પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં નોસીસેપ્ટરનું સક્રિયકરણ સામેલ છે, જેને પેઇન રીસેપ્ટર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સોડિયમ ચેનલો દ્વારા સોડિયમ ધસી આવે છે અને પોટેશિયમ બહાર નીકળી જાય છે તેની સાથે વિધ્રુવીકરણની લહેર પ્રથમ ક્રમના ચેતાકોષોને પહોંચાડવામાં આવે છે. ચેતાકોષો મગજના સ્ટેમમાં ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુક્લિયસમાં અથવા કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સમાપ્ત થાય છે. તે અહીં છે જ્યાં ચિહ્ન પ્રી-સિનેપ્ટિક ટર્મિનલમાં વોલ્ટેજ-ગેટેડ કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલે છે, જે કેલ્શિયમને પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. કેલ્શિયમ ગ્લુટામેટ, એક ઉત્તેજક ચેતાપ્રેષક દ્રવ્યને સિનેપ્ટિક વિસ્તારમાં છોડવા દે છે. ગ્લુટામેટ બીજા ક્રમના ન્યુરોન્સ પર NMDA રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, જે વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે.

આ ચેતાકોષો કરોડરજ્જુમાંથી પસાર થાય છે અને થેલેમસ સુધી મુસાફરી કરે છે, જ્યાં તેઓ ત્રીજા ક્રમના ચેતાકોષો સાથે ચેતોપાગમ થાય છે. આ પછી લિમ્બિક સિસ્ટમ અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સાથે જોડાય છે. ત્યાં એક અવરોધક માર્ગ પણ છે જે ડોર્સલ હોર્નમાંથી પીડા સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનને અટકાવે છે. એન્ટિ-નોસીસેપ્ટિવ ચેતાકોષો મગજના સ્ટેમમાં ઉદ્દભવે છે અને કરોડરજ્જુની નીચે મુસાફરી કરે છે જ્યાં તેઓ ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇનને મુક્ત કરીને ડોર્સલ હોર્નમાં ટૂંકા ઇન્ટરન્યુરોન્સ સાથે સિનેપ્સ કરે છે. ઇન્ટરન્યુરોન્સ ગામા એમિનો બ્યુટીરિક એસિડ, અથવા GABA, એક અવરોધક ચેતાપ્રેષક દ્રવ્ય મુક્ત કરીને પ્રથમ-ક્રમના ચેતાકોષ તેમજ બીજા-ક્રમના ચેતાકોષ વચ્ચેના ચેતોપાગમને મોડ્યુલેટ કરે છે. પરિણામે, પીડા સમાપ્તિ એ પ્રથમ અને બીજા ક્રમના ચેતાકોષો વચ્ચે ચેતોપાગમના અવરોધનું પરિણામ છે, જ્યારે પીડા વૃદ્ધિ અવરોધક સિનેપ્ટિક જોડાણોના દમનનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

ન્યુરોપેથિક પીડા અંતર્ગતની પદ્ધતિ, જોકે, એટલી સ્પષ્ટ નથી. કેટલાક પ્રાણીઓના અભ્યાસોએ બહાર આવ્યું છે કે ઘણી બધી પદ્ધતિઓ સામેલ હોઈ શકે છે. જો કે, કોઈએ યાદ રાખવું જોઈએ કે જે જીવોને લાગુ પડે છે તે હંમેશા લોકોને લાગુ પડતું નથી. પ્રથમ ક્રમના ન્યુરોન્સ તેમના ફાયરિંગમાં વધારો કરી શકે છે જો તેઓ આંશિક રીતે નુકસાન પામે છે અને સોડિયમ ચેનલોની માત્રામાં વધારો કરે છે. એક્ટોપિક ડિસ્ચાર્જ એ ફાઇબરમાં અમુક સ્થળોએ ઉન્નત વિધ્રુવીકરણનું પરિણામ છે, જેના પરિણામે સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવો અને હલનચલન સંબંધિત પીડા થાય છે. ડોર્સલ હોર્ન અથવા મગજના સ્ટેમ કોશિકાઓના સ્તર તેમજ બંનેમાં અવરોધક સર્કિટ ઘટી શકે છે, જે પીડાના આવેગને બિનવિરોધી મુસાફરી કરવા દે છે.

વધુમાં, પીડાની કેન્દ્રીય પ્રક્રિયામાં ફેરફાર થઈ શકે છે જ્યારે, ક્રોનિક પીડા અને કેટલીક દવા અને/અથવા દવાઓના ઉપયોગને કારણે, બીજા અને ત્રીજા ક્રમના ન્યુરોન્સ પીડાની "મેમરી" બનાવી શકે છે અને સંવેદનશીલ બની શકે છે. ત્યારબાદ કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને સક્રિયકરણ થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો થાય છે. અન્ય સિદ્ધાંત સહાનુભૂતિપૂર્વક-જાળવણી ન્યુરોપેથિક પીડાની વિભાવના દર્શાવે છે. આ ખ્યાલ પ્રાણીઓ અને લોકો દ્વારા સહાનુભૂતિના આધારે એનાલજેસિયા દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. જો કે, મિકેનિક્સનું મિશ્રણ ઘણી ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક અથવા મિશ્ર સોમેટિક અને ન્યુરોપેથિક પીડા પરિસ્થિતિઓમાં સામેલ હોઈ શકે છે. પીડા ક્ષેત્રમાં તે પડકારો પૈકી, અને ઘણું બધું કારણ કે તે ન્યુરોપેથિક પીડાથી સંબંધિત છે, તેને તપાસવાની ક્ષમતા છે. આમાં દ્વિ ઘટક છે: પ્રથમ, ગુણવત્તા, તીવ્રતા અને ઉન્નતિનું મૂલ્યાંકન; અને બીજું, ન્યુરોપેથિક પીડાનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવું.

જો કે, કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો છે જે ન્યુરોપેથિક પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ક્લિનિસિયનને મદદ કરી શકે છે. શરૂઆત માટે, ચેતા વહન અભ્યાસો અને સંવેદનાત્મક-ઉત્પાદિત સંભવિતતાઓ વિદ્યુત ઉત્તેજનાના ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિભાવોનું નિરીક્ષણ કરીને સંવેદનાને નુકસાનની હદને ઓળખી શકે છે અને તેનું પ્રમાણ નક્કી કરી શકે છે, પરંતુ નૉસિસેપ્ટિવ, માર્ગો. વધુમાં, જથ્થાત્મક સંવેદનાત્મક પરીક્ષણ ત્વચા પર ઉત્તેજના લાગુ કરીને વિવિધ તીવ્રતાની બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયામાં ધારણાને આગળ ધપાવે છે. સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના માટે યાંત્રિક સંવેદનશીલતા વિશિષ્ટ સાધનો દ્વારા માપવામાં આવે છે, જેમ કે વોન ફ્રે હેર, ઇન્ટરલોકિંગ સોય સાથે પિનપ્રિક, તેમજ વાઇબ્રેમીટર અને થર્મોડ્સ સાથે થર્મલ પેઇન સાથે કંપન સંવેદનશીલતા.

મોટર, સંવેદનાત્મક અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સને ઓળખવા માટે એક વ્યાપક ન્યુરોલોજીકલ મૂલ્યાંકન કરવું પણ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. આખરે, nociceptive પીડામાં ન્યુરોપેથિક પીડાને અલગ પાડવા માટે અસંખ્ય પ્રશ્નાવલિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેમાંના કેટલાકમાં માત્ર ઈન્ટરવ્યુ પ્રશ્નો (દા.ત., ન્યુરોપેથિક પ્રશ્નાવલિ અને આઈડી પેઈન) નો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે અન્યમાં ઈન્ટરવ્યુ પ્રશ્નો અને શારીરિક પરીક્ષણો (દા.ત., ન્યુરોપેથિક લક્ષણો અને ચિહ્નોના સ્કેલનું લીડ્ઝ એસેસમેન્ટ) અને ચોક્કસ નવલકથા સાધન, પ્રમાણભૂત મૂલ્યાંકન બંનેનો સમાવેશ થાય છે. પીડા, જે છ ઇન્ટરવ્યુ પ્રશ્નો અને દસ શારીરિક મૂલ્યાંકનને જોડે છે.

ન્યુરોપેથિક પીડા માટે સારવારની પદ્ધતિઓ

ફાર્માકોલોજિકલ રેજીમેન્સ ન્યુરોપેથિક પીડાની પદ્ધતિઓ પર લક્ષ્ય રાખે છે. જો કે, ફાર્માકોલોજિક અને નોન-ફાર્માકોલોજિક બંને સારવાર લગભગ અડધા દર્દીઓને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રાહત આપે છે. ઘણા પુરાવા-આધારિત પ્રશંસાપત્રો શક્ય તેટલી વધુ પદ્ધતિઓ માટે કાર્ય કરવા માટે દવાઓ અને/અથવા દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચવે છે. મોટાભાગના અભ્યાસોએ મોટે ભાગે પોસ્ટ-હર્પેટીક ન્યુરલજીયા અને પીડાદાયક ડાયાબિટીક ન્યુરોપેથી પર સંશોધન કર્યું છે પરંતુ પરિણામો તમામ ન્યુરોપેથિક પીડા પરિસ્થિતિઓમાં લાગુ ન પણ હોઈ શકે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સિનેપ્ટિક સેરોટોનિન અને નોરેપિનેફ્રાઇન સ્તરમાં વધારો કરે છે, જેનાથી ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે સંકળાયેલ ઉતરતી પીડાનાશક પ્રણાલીની અસરમાં વધારો થાય છે. તેઓ ન્યુરોપેથિક પીડા ઉપચારનો મુખ્ય આધાર રહ્યા છે. એનાલજેસિક ક્રિયાઓ નોર-એડ્રેનાલિન અને ડોપામાઇન રીઅપટેક બ્લોકેડને આભારી હોઈ શકે છે, જે સંભવિતપણે ઉતરતા અવરોધ, NMDA-રીસેપ્ટર વિરોધી અને સોડિયમ-ચેનલ નાકાબંધીને વધારે છે. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જેમ કે ટીસીએ; દા.ત., એમીટ્રીપ્ટીલાઈન, ઈમીપ્રામીન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઈન અને ડોક્સેપાઈન, સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવાની સાથે સતત દુખાવા અથવા બળતા દુખાવા સામે શક્તિશાળી છે.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ન્યુરોપેથિક પીડા માટે ચોક્કસ સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ અથવા SSRIs, જેમ કે ફ્લુઓક્સેટાઇન, પેરોક્સેટીન, સર્ટ્રાલાઇન અને સિટાલોપ્રામ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક સાબિત થયા છે. કારણ એ હોઈ શકે છે કે તેઓ સેરોટોનિન અને નોર-એપિનેફ્રાઇનનું પુનઃઉત્પાદન અટકાવે છે, જ્યારે SSRI માત્ર સેરોટોનિનના પુનઃઉપટેકને અટકાવે છે. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અપ્રિય આડઅસર થઈ શકે છે, જેમાં ઉબકા, મૂંઝવણ, કાર્ડિયાક વહન બ્લોક્સ, ટાકીકાર્ડિયા અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ વજનમાં વધારો, સીઝર થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનનું કારણ પણ બની શકે છે. ટ્રાઇસિકલિક્સનો ઉપયોગ વૃદ્ધોમાં સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, જેઓ ખાસ કરીને તેમની તીવ્ર આડઅસરો માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ધીમા દવાના ચયાપચય કરનારા દર્દીઓમાં ઝેરી અસર ટાળવા માટે લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

સેરોટોનિન-નોરેપીનેફ્રાઇન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ, અથવા SNRIs, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો નવો વર્ગ છે. TCAs ની જેમ, તેઓ ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે SSRI કરતાં વધુ અસરકારક લાગે છે કારણ કે તેઓ નોર-એપિનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન બંનેના પુનઃઉત્પાદનને પણ અટકાવે છે. વેન્લાફેક્સિન એ કમજોર પોલિન્યુરોપથી સામે અસરકારક છે, જેમ કે પીડાદાયક ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, ઇમિપ્રેમાઇન તરીકે, TCA ના ઉલ્લેખમાં, અને બે પ્લેસબો કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. TCAs ની જેમ, SNRIs તેમની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરોથી સ્વતંત્ર લાભો આપે છે. આડઅસરોમાં શામક દવાઓ, મૂંઝવણ, હાયપરટેન્શન અને ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.

એન્ટિપીલિપ્ટિક ડ્રગ્સ

એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓનો ઉપયોગ ખાસ કરીને ચોક્કસ પ્રકારના ન્યુરોપેથિક પીડા માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે થઈ શકે છે. તેઓ વોલ્ટેજ-ગેટેડ કેલ્શિયમ અને સોડિયમ ચેનલોને મોડ્યુલેટ કરીને, GABA ની અવરોધક અસરોમાં સુધારો કરીને અને ઉત્તેજક ગ્લુટામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશનને અટકાવીને કાર્ય કરે છે. તીવ્ર પીડા માટે એન્ટિ-એપીલેપ્ટિક દવાઓ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. દીર્ઘકાલિન પીડાના કેસોમાં, એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ ફક્ત ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયામાં અસરકારક હોય તેવું લાગે છે. આ સ્થિતિ માટે કાર્બામાઝેપિનનો નિયમિત ઉપયોગ થાય છે. ગેબાપેન્ટિન, જે કેલ્શિયમ ચેનલના આલ્ફા-2 ડેલ્ટા સબ્યુનિટ પર એગોનિસ્ટ ક્રિયાઓ દ્વારા કેલ્શિયમ ચેનલના કાર્યને અટકાવીને કાર્ય કરે છે, તે ન્યુરોપેથિક પીડા માટે અસરકારક હોવાનું પણ જાણીતું છે. જો કે, ગેબાપેન્ટિન કેન્દ્રિય રીતે કાર્ય કરે છે અને તે થાક, મૂંઝવણ અને નિંદ્રાનું કારણ બની શકે છે.

નોન-ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ

ન્યુરોપેથિક પીડામાં રાહત માટે નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ, અથવા NSAIDs નો ઉપયોગ કરીને સમર્થન આપતા મજબૂત ડેટાનો અભાવ છે. આ પીડા રાહતમાં બળતરા ઘટકના અભાવને કારણે હોઈ શકે છે. પરંતુ કેન્સરના દુખાવાની સારવારમાં સહાયક તરીકે ઓપીયોઇડ્સ સાથે એકબીજાના બદલે વાપરી શકાય છે. જો કે, ખાસ કરીને ગંભીર રીતે કમજોર દર્દીઓમાં જટિલતાઓની જાણ કરવામાં આવી છે.

ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ

ન્યુરોપેથિક પીડાને દૂર કરવા માટે ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ ખૂબ ચર્ચાનો વિષય છે. તેઓ મધ્ય ચડતા પીડા આવેગને અટકાવીને કાર્ય કરે છે. પરંપરાગત રીતે, ન્યુરોપેથિક પીડા અગાઉ ઓપીઓઇડ-પ્રતિરોધક હોવાનું જોવામાં આવ્યું છે, જેમાં કોરોનરી અને સોમેટિક નોસીસેપ્ટિવ પ્રકારના પીડા માટે ઓપીયોઇડ વધુ યોગ્ય પદ્ધતિઓ છે. ઘણા ડોકટરો ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે ઓપીઓઇડ્સનો ઉપયોગ કરતા અટકાવે છે, મોટાભાગે ડ્રગના દુરુપયોગ, વ્યસન અને નિયમનકારી મુદ્દાઓની ચિંતાઓને કારણે. પરંતુ, એવી ઘણી ટ્રાયલ્સ છે જેમાં સફળ થવા માટે ઓપીયોઇડ એનાલેજિક દવાઓ મળી છે. ઓક્સીકોડોન પીડા, એલોડાયનિયા, ઊંઘમાં સુધારો અને વિકલાંગતા દૂર કરવા માટે પ્લેસબો કરતાં શ્રેષ્ઠ હતું. નિયંત્રીત-પ્રકાશન ઓપીયોઇડ્સ, એક સુનિશ્ચિત આધાર મુજબ, સતત પીડા ધરાવતા દર્દીઓ માટે એનાલેસીયાના સતત સ્તરને પ્રોત્સાહિત કરવા, લોહીમાં શર્કરામાં વધઘટ અટકાવવા અને ઉચ્ચ ડોઝ સાથે સંકળાયેલ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને રોકવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, મૌખિક તૈયારીઓનો ઉપયોગ તેમની વધુ સરળતા અને ખર્ચ-અસરકારકતાને કારણે થાય છે. ટ્રાંસ-ડર્મલ, પેરેન્ટેરલ અને રેક્ટલ તૈયારીઓનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે દર્દીઓમાં થાય છે જેઓ મૌખિક દવાઓ સહન કરી શકતા નથી.

સ્થાનિક એનેસ્થેટીક

નજીકના અભિનય એનેસ્થેટિક્સ આકર્ષક છે કારણ કે, તેમની પ્રાદેશિક ક્રિયાને કારણે, તેમની પાસે ન્યૂનતમ આડઅસરો છે. તેઓ પેરિફેરલ ફર્સ્ટ-ઑર્ડર ન્યુરોન્સના ચેતાક્ષ પર સોડિયમ ચેનલોને સ્થિર કરીને કાર્ય કરે છે. જો માત્ર આંશિક ચેતા ઈજા હોય અને વધુ સોડિયમ ચેનલો એકત્ર થઈ હોય તો તેઓ શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. ટૉપિકલ લિડોકેઇન એ ન્યુરોપેથિક પીડા માટેના અભ્યાસક્રમનો શ્રેષ્ઠ-અભ્યાસિત પ્રતિનિધિ છે. ખાસ કરીને, પોસ્ટ-હર્પેટિક ન્યુરલજીઆ માટે આ 5 ટકા લિડોકેઇન પેચનો ઉપયોગ FDA દ્વારા તેની મંજૂરીનું કારણ બન્યું છે. પેચ જ્યારે એલોડાયનિયા તરીકે દર્શાવતા સંકળાયેલ ડર્મેટોમમાંથી પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ નોસીસેપ્ટર કાર્યને નુકસાન પહોંચાડે છે, પરંતુ જાળવવામાં આવે છે ત્યારે તે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. તેને 12 કલાક માટે સીધું જ લક્ષણોવાળા વિસ્તાર પર સેટ કરવાની જરૂર છે અને બીજા 12 કલાક માટે તેને દૂર કરવાની જરૂર છે અને આ રીતે વર્ષો સુધી તેનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. સ્થાનિક ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ ઉપરાંત, તે ઘણીવાર ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

વિવિધ દવાઓ

ક્લોનિડાઇન, એક આલ્ફા-2-એગોનિસ્ટ, ડાયાબિટીક પેરિફેરલ ન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓના સબસેટમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. પ્રાણીઓના નમૂનાઓમાં પ્રાયોગિક પીડા મોડ્યુલેશનમાં કેનાબીનોઇડ્સ ભૂમિકા ભજવતા હોવાનું જાણવા મળ્યું છે અને અસરકારકતાના પુરાવા એકઠા થઈ રહ્યા છે. CB2-પસંદગીયુક્ત એગોનિસ્ટ્સ હાયપરએલજેસિયા અને એલોડાયનિયાને દબાવી દે છે અને એનલજેસિયાને પ્રેરિત કર્યા વિના નોસીસેપ્ટિવ થ્રેશોલ્ડને સામાન્ય બનાવે છે.

ઇન્ટરવેન્શનલ પેઇન મેનેજમેન્ટ

આક્રમક સારવાર એવા દર્દીઓ માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે જેમને અસ્પષ્ટ ન્યુરોપેથિક પીડા હોય. આ સારવારોમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના એપીડ્યુરલ અથવા પેરીન્યુરલ ઈન્જેક્શન, એપિડ્યુરલ અને ઈન્ટ્રાથેકલ ડ્રગ ડિલિવરી પદ્ધતિઓનું ઈમ્પ્લાન્ટેશન અને કરોડરજ્જુના ઉત્તેજકોનો સમાવેશ થાય છે. આ અભિગમો એવા દર્દીઓ માટે આરક્ષિત છે કે જેમણે રૂઢિચુસ્ત તબીબી વ્યવસ્થાપનમાં નિષ્ફળતા અનુભવી છે અને સંપૂર્ણ મનોવૈજ્ઞાનિક મૂલ્યાંકનનો અનુભવ કર્યો છે. કિમ એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે કરોડરજ્જુ ઉત્તેજક ચેતા મૂળના ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવારમાં અસરકારક છે.

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે, ચેતા તંતુઓ પોતે ક્ષતિગ્રસ્ત, નિષ્ક્રિય અથવા ઇજાગ્રસ્ત થવાને કારણે, સામાન્ય રીતે પેશીઓને નુકસાન અથવા ઇજા સાથે ક્રોનિક પીડા લક્ષણો જોવા મળે છે. પરિણામે, આ ચેતા તંતુઓ શરીરના અન્ય ભાગોમાં ખોટા પીડા સંકેતો મોકલવાનું શરૂ કરી શકે છે. ચેતા તંતુની ઇજાઓને કારણે થતી ન્યુરોપેથિક પીડાની અસરોમાં ઇજાના સ્થળે અને ઇજાની આસપાસના વિસ્તારોમાં ચેતા કાર્યમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોપેથિક પીડાના પેથોફિઝિયોલોજીને સમજવું એ ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો માટે એક ધ્યેય છે, તેના લક્ષણોને સંચાલિત કરવામાં અને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર અભિગમને અસરકારક રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે. દવાઓ અને/અથવા દવાઓના ઉપયોગથી, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, કસરત, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પોષણ સુધી, દરેક વ્યક્તિની જરૂરિયાતો માટે ન્યુરોપેથિક પીડાને સરળ બનાવવા માટે વિવિધ સારવાર અભિગમોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ન્યુરોપેથિક પીડા માટે વધારાના હસ્તક્ષેપ

ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે પૂરક અને વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોનો પીછો કરે છે. ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય જાણીતી પદ્ધતિઓમાં એક્યુપંક્ચર, પર્ક્યુટેનિયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, કોગ્નેટિવ બિહેવિયરલ ટ્રીટમેન્ટ, ગ્રેડેડ મોટર ઈમેજરી અને સપોર્ટિવ ટ્રીટમેન્ટ અને કસરતનો સમાવેશ થાય છે. જોકે આ પૈકી, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ જાણીતી વૈકલ્પિક સારવાર અભિગમ છે જે સામાન્ય રીતે ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવારમાં મદદ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, શારીરિક ઉપચાર, વ્યાયામ, પોષણ અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે આખરે ન્યુરોપેથિક પીડા લક્ષણો માટે રાહત આપી શકે છે.

ચિરોપ્રેક્ટિક કેર

જે જાણીતું છે તે એ છે કે ન્યુરોપેથિક પીડાની અસરોનો સામનો કરવા માટે એક વ્યાપક વ્યવસ્થાપન એપ્લિકેશન નિર્ણાયક છે. આ રીતે, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ એક સર્વગ્રાહી સારવાર કાર્યક્રમ છે જે ચેતા નુકસાન સાથે સંકળાયેલ આરોગ્ય સમસ્યાઓને રોકવામાં અસરકારક હોઈ શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓ સહિત વિવિધ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓને સહાય પૂરી પાડે છે. ન્યુરોપેથિક પીડાથી પીડિત લોકો ઘણીવાર નોન-સ્ટીરોઈડલ-એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ, અથવા NSAIDs, જેમ કે ibuprofen, અથવા ભારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ ન્યુરોપેથિક પીડાને સરળ બનાવવા માટે કરે છે. આ એક અસ્થાયી ફિક્સ પ્રદાન કરી શકે છે પરંતુ પીડાને સંચાલિત કરવા માટે સતત ઉપયોગની જરૂર છે. આ હંમેશા હાનિકારક આડઅસરોમાં ફાળો આપે છે અને આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગની અવલંબન.

શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ન્યુરોપેથિક પીડાના લક્ષણોને સુધારવામાં અને આ ડાઉનસાઇડ્સ વિના સ્થિરતા વધારવામાં મદદ કરી શકે છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ જેવો અભિગમ સમસ્યાના મૂળ કારણને નિર્ધારિત કરવા માટે રચાયેલ વ્યક્તિગત પ્રોગ્રામ ઓફર કરે છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા, એક શિરોપ્રેક્ટર કરોડરજ્જુની લંબાઈ સાથે મળી આવતા કોઈપણ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી અથવા સબલક્સેશનને કાળજીપૂર્વક સુધારી શકે છે, જે કરોડરજ્જુને ફરીથી ગોઠવવા દ્વારા ચેતા ભંગાણના પરિણામોને ઘટાડી શકે છે. કરોડરજ્જુની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવી એ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમ કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને જાળવી રાખવા માટે જરૂરી છે.

એક શિરોપ્રેક્ટર એ તમારી એકંદર સુખાકારીને વધારવા માટે લાંબા ગાળાની સારવાર પણ હોઈ શકે છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ ઉપરાંત, એક શિરોપ્રેક્ટર પોષક સલાહ આપી શકે છે, જેમ કે એન્ટીઑકિસડન્ટોથી સમૃદ્ધ ખોરાક સૂચવવા, અથવા તેઓ ચેતા પીડા ફ્લેર-અપ્સ સામે લડવા માટે શારીરિક ઉપચાર અથવા કસરત કાર્યક્રમ ડિઝાઇન કરી શકે છે. લાંબા ગાળાની સ્થિતિ લાંબા ગાળાના ઉપાયની માંગ કરે છે, અને આ ક્ષમતામાં, એક આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયી જે ઇજાઓ અને/અથવા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતી પરિસ્થિતિઓમાં નિષ્ણાત હોય છે, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક અથવા શિરોપ્રેક્ટરના ડૉક્ટર, તેઓ કામ કરતા હોવાથી અમૂલ્ય હોઈ શકે છે. સમય સાથે સાનુકૂળ પરિવર્તન માપવા.

શારીરિક ઉપચાર, કસરત અને ચળવળની રજૂઆતની તકનીકો ન્યુરોપેથિક પીડા સારવાર માટે ફાયદાકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ પણ પ્રદાન કરે છે જે ન્યુરોપેથિક પીડાના સંચાલન અથવા સુધારણા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે. નીચા સ્તરની લેસર થેરાપી, અથવા LLLT, દાખલા તરીકે, ન્યુરોપેથિક પીડા માટે સારવાર તરીકે જબરદસ્ત પ્રાધાન્ય પ્રાપ્ત કર્યું છે. વિવિધ સંશોધન અભ્યાસો અનુસાર, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે LLLT ની ન્યુરોપેથિક પીડા માટે એનાલજેસિયાના નિયંત્રણ પર હકારાત્મક અસરો હતી, જો કે, ન્યુરોપેથિક પીડા સારવારમાં નીચા સ્તરની લેસર થેરાપીની અસરોનો સારાંશ આપતા સારવાર પ્રોટોકોલ્સને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે.

શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળમાં પોષક સલાહનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સંશોધન અભ્યાસ દરમિયાન, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણને સુધારવા માટે ઓછી ચરબીવાળા છોડ આધારિત આહારનું નિદર્શન કરવામાં આવ્યું હતું. પાયલોટ અભ્યાસના લગભગ 20 અઠવાડિયા પછી, સામેલ વ્યક્તિઓએ તેમના શરીરના વજનમાં ફેરફારની જાણ કરી અને પગની ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ ત્વચાની વાહકતામાં હસ્તક્ષેપ સાથે સુધારો થયો હોવાનું નોંધાયું હતું. સંશોધન અભ્યાસમાં ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી માટે ઓછી ચરબીવાળા છોડ-આધારિત આહાર દરમિયાનગીરીમાં સંભવિત મૂલ્ય સૂચવવામાં આવ્યું છે. તદુપરાંત, ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે મેગ્નેશિયમ એલ-થ્રોનેટનો મૌખિક ઉપયોગ ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે સંકળાયેલ મેમરી ખામીને રોકવા તેમજ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે.

શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ચેતા પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે વધારાની સારવાર વ્યૂહરચના પણ પ્રદાન કરી શકે છે. દાખલા તરીકે, પેરિફેરલ નર્વની ઈજા પછી કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે ચેતાક્ષના પુનર્જીવનને વધારવાનું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે. તાજેતરના સંશોધન અભ્યાસો અનુસાર, વિદ્યુત ઉત્તેજના, કસરત અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ સાથે, મનુષ્યો અને ઉંદરોમાં વિલંબિત ચેતા સમારકામ પછી ચેતા પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે. વિદ્યુત ઉત્તેજના અને વ્યાયામ બંને આખરે પેરિફેરલ નર્વની ઇજા માટે આશાસ્પદ પ્રાયોગિક સારવાર તરીકે નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા જે ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે તબદીલ કરવા માટે તૈયાર જણાય છે. ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓમાં આની અસરોને સંપૂર્ણપણે નિર્ધારિત કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસોની જરૂર પડી શકે છે.

ઉપસંહાર

ન્યુરોપેથિક પીડા એ બહુપક્ષીય એન્ટિટી છે જેની કાળજી લેવા માટે કોઈ ચોક્કસ માર્ગદર્શિકા નથી. મલ્ટિડિસિપ્લિનરી અભિગમનો ઉપયોગ કરીને તે શ્રેષ્ઠ રીતે સંચાલિત થાય છે. પેઇન મેનેજમેન્ટ માટે સતત મૂલ્યાંકન, દર્દીનું શિક્ષણ, દર્દીના અનુવર્તી અને આશ્વાસનને સુનિશ્ચિત કરવાની જરૂર છે. ન્યુરોપેથિક પીડા એ એક લાંબી સ્થિતિ છે જે શ્રેષ્ઠ સારવાર માટેના વિકલ્પને પડકારરૂપ બનાવે છે. વ્યક્તિગત સારવારમાં સતત શિક્ષણ અને મૂલ્યાંકન સાથે વ્યક્તિની સુખાકારી, હતાશા અને વિકલાંગતા પર પીડાની અસરને ધ્યાનમાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોપેથિક પીડા અભ્યાસ, બંને પરમાણુ સ્તર પર અને પ્રાણી મોડેલોમાં, પ્રમાણમાં નવા છે પરંતુ ખૂબ જ આશાસ્પદ છે. ન્યુરોપેથિક પીડાના મૂળભૂત અને તબીબી ક્ષેત્રોમાં ઘણા સુધારાઓ અપેક્ષિત છે તેથી આ નિષ્ક્રિય સ્થિતિ માટે સુધારેલ અથવા નવી સારવાર પદ્ધતિઓ માટેના દરવાજા ખોલે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો

પીઠનો દુખાવો વિકલાંગતા માટેના સૌથી પ્રચલિત કારણોમાંનું એક અને કામ પરના દિવસો ચૂકી ગયા છે. વાસ્તવમાં, પીઠના દુખાવાને ડૉક્ટરની ઑફિસની મુલાકાતો માટેનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે, જે ફક્ત ઉપલા-શ્વસનતંત્રના ચેપથી વધુ છે. લગભગ 80 ટકા વસ્તી તેમના સમગ્ર જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠનો દુખાવો અનુભવશે. કરોડરજ્જુ એ હાડકાં, સાંધા, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ, અન્ય નરમ પેશીઓની વચ્ચે બનેલી જટિલ રચના છે. આને કારણે, ઇજાઓ અને/અથવા વિકટ પરિસ્થિતિ, જેમ કે હર્નિયેટ ડિસ્ક, આખરે પીઠના દુખાવાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. રમતગમતની ઇજાઓ અથવા ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ પીઠના દુખાવા માટેનું સૌથી વારંવારનું કારણ છે, જો કે, કેટલીકવાર સરળ હલનચલન પીડાદાયક પરિણામો લાવી શકે છે. સદનસીબે, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા પીઠનો દુખાવો ઓછો કરવામાં મદદ કરી શકે છે, આખરે પીડા રાહતમાં સુધારો કરે છે.

વિશેષ મહત્વનો વિષય: પીઠનો દુખાવો નિવારણ

વધુ વિષયો: એકસ્ટ્રા એક્સ્ટ્રા:�ક્રોનિક પેઈન અને ટ્રીટમેન્ટ્સ