આ મૂલ્યાંકન અને સારવારની ભલામણો વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ અનુભવ અને અસંખ્ય સ્રોતોમાંથી મેળવેલી માહિતીના સંશ્લેષણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે ટાંકવામાં આવે છે, અથવા સંશોધકો, ચિકિત્સકો અને ચિકિત્સકોના કાર્ય પર આધારિત છે જેમને નામ આપવામાં આવ્યું છે (બાસમાજિયન 1974, કેલિએટ 1962, ડ્વોરાક અને ડ્વોરાક 1984 , ફ્રાયેટ 1954, ગ્રીનમેન 1989, 1996, જાન્ડા 1983, લેવિટ 1992, 1999, મેનેલ 1964, રોલ્ફ 1977, વિલિયમ્સ 1965).
અનુક્રમણિકા
લેવિટ (1999) એ કહીને ટૂંકીતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂરિયાતને સરળ બનાવે છે, "ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ જો કોમળ અને કડક હોય તો તેની સારવાર કરવી જોઈએ. લેવિટ એ પણ નોંધ્યું છે કે જ્યારે તે ખૂબ જ ટૂંકું હોય ત્યારે સ્નાયુનું લાક્ષણિક ઢાળ ઘણીવાર અવલોકન કરી શકાય છે, જે ગોથિક ચર્ચ ટાવરના આર્કિટેક્ચરલ સપોર્ટની જેમ જ "ગોથિક શોલ્ડર્સ" ની અસર ઉત્પન્ન કરે છે. (ફિગ. 2.13 જુઓ).
આકૃતિ 4.30 જમણી બાજુના ઉપલા ટ્રેપેઝિયસની સંબંધિત ટૂંકીતાનું મૂલ્યાંકન. એક બાજુની સરખામણી બીજી સાથે કરવામાં આવે છે (અનફોર્સ્ડ ગતિની શ્રેણી અને ગતિના અંત-લાગણીની પ્રકૃતિ બંને માટે) MET ધ્યાનની સૌથી વધુ જરૂર હોય તે બાજુની ખાતરી કરવા માટે.
ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ માટે ટૂંકીતા માટે પરીક્ષણ (a) સ્કેપ્યુલોહ્યુમરલ રિધમ ટેસ્ટ જુઓ (Ch. 5) જે લેવેટર સ્કેપુલા અને ઉપલા ટ્રેપેઝિયસમાં અતિશય પ્રવૃત્તિ અથવા અયોગ્ય સ્વર ઓળખવામાં મદદ કરે છે, જે, કારણ કે તે પોસ્ચરલ સ્નાયુઓ છે, તે ટૂંકીતા સૂચવે છે. (ફિગ 5.13A, B). ગ્રીનમેન (1996) એક કાર્યાત્મક "ફાયરિંગ સિક્વન્સ" આકારણીનું વર્ણન કરે છે જે ખભાના ઉપલા અને નીચલા ફિક્સેટર્સને સંડોવતા સામાન્ય અસંતુલન અને નિષ્ક્રિયતાને ઓળખે છે. (ફિગ. 4.31).
આકૃતિ 4.31 ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ (ગ્રીનમેન 1996) સહિત ખભાના ઉપલા અને નીચલા ફિક્સેટર્સ માટે પેલ્પેશન આકારણી.
દર્દી બેઠો છે અને પ્રેક્ટિશનર પાછળ ઉભો છે. પ્રેક્ટિશનર સ્નાયુઓના ફાયરિંગ ક્રમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેના જમણા હાથને જમણા ખભાના વિસ્તાર પર આરામ કરે છે. બીજો હાથ કાં તો મધ્ય-થોરાસિક પ્રદેશ પર મૂકી શકાય છે, મુખ્યત્વે જે બાજુનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અથવા નીચલા પીઠને પેલ્પેટ ક્વાડ્રેટસ ફાયરિંગ સુધી ફેલાવી શકાય છે. આકારણી ઓછામાં ઓછી બે વાર થવી જોઈએ જેથી વિવિધ સ્નાયુઓ માટે હાથની વિવિધ સ્થિતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે (ફિગ. 4.31 માં).
ગ્રીનમેન તેમના વર્ણનનો આધાર જાન્ડા (1983) પર મૂકે છે, જેઓ જ્યારે બેઠા હોય ત્યારે ખભાના અપહરણ માટે યોગ્ય ક્રમ નોંધે છે: સુપ્રાસ્પિનેટસ, ડેલ્ટોઇડ, ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ, મધ્યમ અને નીચલા ટ્રેપેઝિયસ અને અંતે કોન્ટ્રાલેટરલ ક્વાડ્રેટસ. નિષ્ક્રિય સ્થિતિમાં સૌથી સામાન્ય અવેજીમાં સમાવેશ થાય છે: લેવેટર સ્કેપ્યુલા અને ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ દ્વારા ખભાની ઊંચાઈ, તેમજ ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ, ipsilateral અને કોન્ટ્રાલેટરલ દ્વારા પ્રારંભિક ફાયરિંગ.
ઉપલા ફિક્સેટર્સની અયોગ્ય પ્રવૃત્તિ ટૂંકાણમાં પરિણમે છે, અને નીચલા ફિક્સેટર્સની નબળાઈ અને શક્ય લંબાઈમાં પરિણમે છે. (પોસ્ચરલ/ફેઝિક, વગેરે. સ્નાયુની લાક્ષણિકતાઓની ચર્ચા માટે Ch. 2 જુઓ).
ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ માટે ટૂંકીતા માટે પરીક્ષણ (b) દર્દી બેઠો છે અને પ્રેક્ટિશનર તેની તપાસ કરવા માટે બાજુના ખભા પર એક હાથ રાખીને પાછળ ઉભો રહે છે અને તેને સ્થિર કરે છે. બીજો હાથ માથાની ipsilateral બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે અને ખભા સ્થિર હોય ત્યારે માથું/ગરદન બળ વગર કોન્ટ્રાલેટરલ સાઇડબેન્ડિંગમાં લેવામાં આવે છે. (ફિગ. 4.30 જુઓ).
આ જ પ્રક્રિયા બીજી બાજુથી વિરુદ્ધ ખભાને સ્થિર કરીને કરવામાં આવે છે. ક્યા સાઇડબેન્ડિંગ દાવપેચથી વધુ રેન્જ ઉત્પન્ન થઈ અને ગરદન દરેક દિશામાં સરળતાથી 45� બાજુના વળાંક સુધી પહોંચી શકે છે કે કેમ તેની સરખામણી કરવામાં આવે છે, જે તેને જોઈએ. જો કોઈ પણ બાજુ સાઇડબેન્ડની આ ડિગ્રી પ્રાપ્ત કરી શકતી નથી, તો બંને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુઓ ટૂંકા હોઈ શકે છે. બીજાની સરખામણીમાં એકની સાપેક્ષ તંગીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ માટે ટૂંકાણ માટે પરીક્ષણ (c) દર્દી બેઠો છે અને પ્રેક્ટિશનર આકારણી કરવા માટે બાજુના સ્નાયુ પર હાથ રાખીને પાછળ ઉભો છે. દર્દીને ખભાના સાંધામાં હાથ લંબાવવા માટે કહેવામાં આવે છે, વળેલું હાથ/કોણી પાછળની તરફ લાવીને. જો ઉપલા ટ્રેપેઝિયસને તે બાજુ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે, તો તે આ ચળવળ દરમિયાન અયોગ્ય રીતે સક્રિય થશે. તે પોસ્ચરલ સ્નાયુ હોવાથી, તેમાં ટૂંકીતા પછી ધારી શકાય (Ch. 3 માં પોસ્ચરલ સ્નાયુ લાક્ષણિકતાઓની ચર્ચા જુઓ).
શોર્ટનેસ માટે ઉપલા ટ્રેપેઝિયસનું પરીક્ષણ (ડી) દર્દી ગરદન સાથે સંપૂર્ણ રીતે (પરંતુ બળપૂર્વક નહીં) સાઇડબેંટ હોય છે (મૂલ્યાંકન કરવામાં આવતી બાજુથી દૂર). પ્રેક્ટિશનર ટેબલના માથા પર ઊભો છે અને તેને ડિપ્રેશન થઈ શકે છે તે સરળતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ipsilateral ખભા (એટલે કે જે બાજુ પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે) પર કપ્ડ હેન્ડ કોન્ટેક્ટનો ઉપયોગ કરે છે (કડકથી ખસેડવામાં આવે છે) (ફિગ. 4.32).
આકૃતિ 4.32 જમણી બાજુના ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની MET સારવાર. A પાછળના તંતુઓ, B મધ્યમ તંતુઓ, C અગ્રવર્તી રેસા. નોંધ કરો કે આમાં સ્ટ્રેચિંગ (અથવા કોઈપણ વૈકલ્પિક સ્થિતિ કે જે મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી તંતુઓને ઍક્સેસ કરે છે) આઇસોમેટ્રિક સંકોચન પછી સ્થિર માથાથી દૂર ખભાને હળવા કરીને પ્રાપ્ત થાય છે, ગરદન અને માથા પર કોઈ બળ લાગુ પડતું નથી. પોતે
એક સરળ સ્પ્રિંગિંગ સંવેદના હોવી જોઈએ કારણ કે પ્રેક્ટિશનર ચળવળમાં નરમ અંત-લાગણી સાથે ખભાને પગ તરફ ધકેલે છે. જો ખભાનું ડિપ્રેશન મુશ્કેલ હોય અથવા જો ત્યાં કઠોર, અચાનક અંતિમ બિંદુ હોય, તો ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ શોર્ટનેસની પુષ્ટિ થાય છે.
આ જ મૂલ્યાંકન (હંમેશા સંપૂર્ણ બાજુના વળાંક સાથે) અનુક્રમે સંબંધિતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, માથું જે બાજુથી સારવાર કરવામાં આવે છે તે બાજુથી સંપૂર્ણપણે દૂર ફેરવવામાં આવે છે, સારવાર કરવામાં આવતી બાજુથી અડધુ વળેલું હોય છે, અને સારવાર કરવામાં આવતી બાજુ તરફ થોડું વળેલું હોય છે. ટ્રેપેઝિયસના ઉપલા ભાગના પશ્ચાદવર્તી, મધ્યમ અને અગ્રવર્તી પેટાવિભાગોની ટૂંકીતા અને કાર્યાત્મક કાર્યક્ષમતા.
ઉપલા ટ્રેપેઝિયસની MET સારવાર, પદ્ધતિ (a) (ફિગ. 4.32) ઉપલા ટ્રેપેઝિયસના તમામ તંતુઓની સારવાર કરવા માટે, MET ને અનુક્રમે લાગુ કરવાની જરૂર છે. ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ અહીં અગ્રવર્તી, મધ્ય અને પાછળના તંતુઓમાં વિભાજિત થયેલ છે. વિવિધ તંતુઓની ચોક્કસ સારવાર માટે, ઉપરના આકારણી વર્ણનમાં વર્ણવ્યા મુજબ સાઇડબેન્ડિંગ સાથે, ગરદનને પરિભ્રમણની વિવિધ સ્થિતિમાં મૂકવી જોઈએ.
દર્દી સુપિન, હાથ ટ્રંકની બાજુમાં પડેલો હોય છે, માથું/ગરદન જે બાજુની સારવાર કરવામાં આવે છે તેનાથી દૂર હોય છે અને પ્રતિબંધ અવરોધથી થોડો જ દૂર હોય છે, જ્યારે પ્રેક્ટિશનર એક હાથ વડે ખભાને સ્થિર કરે છે અને કાન/માસ્ટૉઇડને કપ આપે છે. માથાની સમાન બાજુનો વિસ્તાર અન્ય સાથે:
વિવિધ સંકોચન અને અનુગામી સ્ટ્રેચ પ્રેક્ટિશનરના હાથને ક્રોસ કરીને, હાથથી માસ્ટૉઇડ વિસ્તાર અને ખભાને સ્થિર કરીને કરી શકાય છે.
દર્દી સ્થિર ખભાને કાન તરફ લઈ જવા માટે હળવા પ્રતિરોધિત પ્રયત્નો (ઉપલબ્ધ શક્તિના 20%) અને કાનને ખભા તરફ લઈ જાય છે. એકસાથે બંને છેડેથી સ્નાયુના સંકોચનને રજૂ કરવા માટે બેવડી ચળવળ (અથવા ચળવળ તરફનો પ્રયાસ) મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રયત્નોની માત્રા હળવી હોવી જોઈએ અને કોઈ પીડા અનુભવવી જોઈએ નહીં. સંકોચન 10 સેકન્ડ (અથવા તેથી) માટે ટકી રહે છે અને, પ્રયત્નોના સંપૂર્ણ છૂટછાટ પર, વ્યવસાયી ધીમેધીમે માથા/ગરદનને સાઇડબેન્ડિંગ અને પરિભ્રમણની વધેલી ડિગ્રીમાં સરળ બનાવે છે, જ્યાં તે સ્થિર થાય છે, કારણ કે ખભા પુચ્છ રીતે ખેંચાય છે.
જ્યારે સ્ટ્રેચિંગની રજૂઆત કરવામાં આવે ત્યારે દર્દી સારવારના આ તબક્કામાં, સૂચના મુજબ, સ્નાયુના ખેંચાણને શરૂ કરીને ઉપયોગી રીતે મદદ કરી શકે છે (જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, કૃપા કરીને તમારા હાથને તમારા પગ તરફ સરકાવો) આ સ્ટ્રેચ રીફ્લેક્સ શરૂ થવાની શક્યતા ઘટાડે છે. એકવાર સ્નાયુ ખેંચાઈ ગયા પછી, દર્દી આરામ કરે છે અને 10-30 સેકન્ડ માટે ખેંચાય છે.
સાવધાન: સ્નાયુના ક્રેનિયલ છેડેથી કોઈ ખેંચાણ દાખલ થવી જોઈએ નહીં કારણ કે આ ગરદનને તણાવ આપી શકે છે. માથું તેની બાજુના વળાંક અને પરિભ્રમણ અવરોધ પર સ્થિર થાય છે.
ઉપરની સારવાર પદ્ધતિમાં વર્ણવ્યા મુજબ માથા/ગરદનના પરિભ્રમણની સ્થિતિ અંગે કેટલાક મતભેદ છે, જે અસરગ્રસ્ત બાજુથી દૂર સાઇડબેન્ડિંગ અને પરિભ્રમણ માટે (પશ્ચાદવર્તી અને મધ્યમ તંતુઓ માટે) કહે છે.
લીબેન્સન (1996), સૂચવે છે કે દર્દી �એન્ટફ્લેક્શનમાં માથું ટેકો સાથે સુપિન કરે છે અને પાછળથી દૂર તરફ વળે છે અને સંડોવણીની બાજુ તરફ ફેરવે છે.
લેવિટ (1985b) સૂચવે છે: �દર્દી સુપિન છે � ચિકિત્સક એક હાથ વડે ઉપરથી ખભાને ઠીક કરે છે, બીજા હાથથી માથું અને ગરદનને બાજુએ વાળે છે જેથી મંદીનો સામનો કરી શકાય. તે પછી તે દર્દીને તે બાજુ તરફ જોવાનું કહે છે જ્યાંથી માથું વળેલું છે, દર્દીના જખમની બાજુ તરફ જવાના દર્દીના સ્વચાલિત વલણનો પ્રતિકાર કરે છે.� (આ પદ્ધતિ નીચે વર્ણવેલ છે.)
લેખકે ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિઓનો સારી અસર સાથે ઉપયોગ કર્યો છે અને વાચકોને વિનંતી કરે છે કે તેઓ આ અભિગમો તેમજ લીબેન્સન અને લેવિટના અભિગમોને અજમાવી શકે અને પોતાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરે.
તીવ્ર ટૂંકા ઉપલા ટ્રેપેઝિયસની MET સારવાર, પદ્ધતિ (b) લેવિટ સ્ટ્રેચિંગ પહેલાં પીઆઈઆરની શરૂઆતને સરળ બનાવવા માટે આંખની હિલચાલનો ઉપયોગ સૂચવે છે, આ પ્રદેશમાં તીવ્ર સમસ્યાઓ માટે એક આદર્શ પદ્ધતિ.
દર્દી સુપિન હોય છે, જ્યારે પ્રેક્ટિશનર ખભા અને સાઇડબેન્ટ (સારવાર કરાયેલ બાજુથી દૂર) માથા અને ગરદનને પ્રતિબંધ અવરોધ પર ઠીક કરે છે અને દર્દીને માત્ર આંખોથી (એટલે કે માથું ન ફેરવવાનું) તરફ જોવાનું કહે છે. જે બાજુથી ગરદન વળેલી છે.
આ આંખની હિલચાલ જાળવવામાં આવે છે, જેમ કે શ્વાસ રોકી રાખવામાં આવે છે, જ્યારે પ્રેક્ટિશનર આ બે પરિબળો (આંખની હિલચાલ અને શ્વાસ) દ્વારા બનાવેલા સહેજ આઇસોમેટ્રિક સંકોચનનો પ્રતિકાર કરે છે.
શ્વાસ છોડવા અને સંપૂર્ણ આરામ પર, માથું/ગરદન નવા અવરોધ પર લઈ જવામાં આવે છે અને પ્રક્રિયા પુનરાવર્તિત થાય છે. જો ખભાને સમીકરણમાં લાવવામાં આવે છે, તો આ નિશ્ચિતપણે પકડી રાખવામાં આવે છે કારણ કે તે હળવાશથી શ્રગમાં દબાણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ 10 સેકન્ડના સંકોચન પછી સ્નાયુ કંઈક અંશે મુક્ત થઈ જશે અને પ્રક્રિયાના પુનરાવર્તન પહેલાં માથું ફરીથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હોવાથી ફરીથી ઢીલું થઈ જશે.
ડો. એલેક્સ જિમેનેઝ લિયોન ચૈટો અને જુડિથ વોકર ડીલેની દ્વારા ચેતાસ્નાયુ તકનીકોના સંદર્ભિત ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનના ભાગ રૂપે હિપ ફ્લેક્સર્સનું વધારાનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર પ્રદાન કરે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ ચિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને શરતો સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .
ડૉ એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા
શરીરમાં યોગ્ય માનસિક અને શારીરિક સંતુલન જાળવવા માટે એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારી જરૂરી છે. સંતુલિત પોષણ ખાવાથી તેમજ વ્યાયામ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાથી લઈને, નિયમિત ધોરણે તંદુરસ્ત સમય સૂવા સુધી, શ્રેષ્ઠ આરોગ્ય અને સુખાકારી ટિપ્સને અનુસરવાથી આખરે એકંદર સુખાકારી જાળવવામાં મદદ મળી શકે છે. પુષ્કળ ફળો અને શાકભાજી ખાવાથી લોકોને સ્વસ્થ બનવામાં મદદ મળી શકે છે.
"ઉપરની માહિતીઉપલા ટ્રેપેઝિયસનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર" લાયકાત ધરાવતા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ અથવા લાઇસન્સ પ્રાપ્ત ચિકિત્સક સાથેના એક-એક-એક સંબંધને બદલવાનો હેતુ નથી અને તે તબીબી સલાહ નથી. અમે તમને તમારા સંશોધન અને લાયક આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિક સાથે ભાગીદારીના આધારે આરોગ્યસંભાળના નિર્ણયો લેવા પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ.
અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ, શારીરિક દવાઓ, સુખાકારી, યોગદાન આપતી ઇટીઓલોજિકલ સુધી મર્યાદિત છે વિસેરોસોમેટિક વિક્ષેપ ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓની અંદર, સંકળાયેલ સોમેટોવિસેરલ રિફ્લેક્સ ક્લિનિકલ ડાયનેમિક્સ, સબલક્સેશન કોમ્પ્લેક્સ, સંવેદનશીલ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ અને/અથવા કાર્યાત્મક દવા લેખો, વિષયો અને ચર્ચાઓ.
અમે પ્રદાન કરીએ છીએ અને પ્રસ્તુત કરીએ છીએ ક્લિનિકલ સહયોગ વિવિધ શાખાઓના નિષ્ણાતો સાથે. દરેક નિષ્ણાત તેમના વ્યવસાયિક પ્રેક્ટિસના અવકાશ અને તેમના લાઇસન્સના અધિકારક્ષેત્ર દ્વારા સંચાલિત થાય છે. અમે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ઇજાઓ અથવા વિકૃતિઓ માટે સારવાર અને સહાયક સંભાળ માટે કાર્યાત્મક આરોગ્ય અને સુખાકારી પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.
અમારા વિડિયો, પોસ્ટ્સ, વિષયો, વિષયો અને આંતરદૃષ્ટિ ક્લિનિકલ બાબતો, મુદ્દાઓ અને વિષયોને આવરી લે છે જે અમારી પ્રેક્ટિસના ક્લિનિકલ અવકાશ સાથે સંબંધિત અને પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે સપોર્ટ કરે છે.*
અમારી ઑફિસે સહાયક અવતરણો પ્રદાન કરવાનો વ્યાજબી પ્રયાસ કર્યો છે અને અમારી પોસ્ટ્સને સમર્થન આપતા સંબંધિત સંશોધન અભ્યાસ અથવા અભ્યાસોને ઓળખ્યા છે. વિનંતી પર અમે નિયમનકારી બોર્ડ અને જનતા માટે ઉપલબ્ધ સહાયક સંશોધન અધ્યયનની નકલો પ્રદાન કરીએ છીએ.
અમે સમજીએ છીએ કે અમે એવી બાબતોને આવરી લઈએ છીએ કે જેના માટે કોઈ વિશેષ સમજૂતી યોજના અથવા સારવાર પ્રોટોકોલમાં તે કેવી રીતે સહાય કરી શકે તેના વધારાના સમજૂતીની જરૂર પડે છે; તેથી, ઉપરના વિષયના વિષય પર વધુ ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને પૂછવા માટે મફત લાગે ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ડીસી, અથવા અમને સંપર્ક કરો 915-850-0900.
અમે તમને અને તમારા પરિવારની મદદ માટે અહીં છીએ.
આશીર્વાદ
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, એમ.એસ.એ.સી.પી., RN*, સી.સી.એસ.ટી., આઈએફએમસીપી*, CIFM*, એટીએન*
ઇમેઇલ: કોચ
માં ચિરોપ્રેક્ટિક (ડીસી) ના ડૉક્ટર તરીકે લાઇસન્સ ટેક્સાસ & ન્યૂ મેક્સિકો*
ટેક્સાસ ડીસી લાઇસન્સ # TX5807, ન્યુ મેક્સિકો ડીસી લાઇસન્સ # NM-DC2182
રજિસ્ટર્ડ નર્સ (RN*) તરીકે લાઇસન્સ પ્રાપ્ત in ફ્લોરિડા
ફ્લોરિડા લાયસન્સ આરએન લાયસન્સ # RN9617241 (નિયંત્રણ નં. 3558029)
કોમ્પેક્ટ સ્થિતિ: મલ્ટી-સ્ટેટ લાઇસન્સ: માં પ્રેક્ટિસ કરવા માટે અધિકૃત 40 સ્ટેટ્સ*
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
માય ડિજિટલ બિઝનેસ કાર્ડ
રાત્રિની તૃષ્ણાઓને સમજવામાં તે વ્યક્તિઓને મદદ કરી શકે છે જેઓ સતત રાત્રિભોજન ખાય છે જે સંતોષકારક ભોજનનું આયોજન કરે છે... વધારે વાચો
ચિરોપ્રેક્ટિક ક્લિનિકમાં હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ કેવી રીતે ક્ષતિને ઓળખવા માટે ક્લિનિકલ અભિગમ પ્રદાન કરે છે… વધારે વાચો
શું રોઇંગ મશીન ફિટનેસમાં સુધારો કરવા માંગતા વ્યક્તિઓ માટે સંપૂર્ણ શારીરિક વર્કઆઉટ પ્રદાન કરી શકે છે? રોઇંગ… વધારે વાચો
જે વ્યક્તિઓ કામ માટે નિયમિત રીતે બેસે છે અને આગળ લપસી રહી છે, તે રોમ્બોઇડને મજબૂત કરી શકે છે... વધારે વાચો
શું એથ્લેટિક વ્યક્તિઓ MET (સ્નાયુ ઉર્જા તકનીકો) ઉપચારનો સમાવેશ કરી શકે છે જેથી પીડા જેવી અસરોને ઓછી કરી શકાય... વધારે વાચો
ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે અથવા જેઓ તેમના ખાંડના સેવન પર નજર રાખે છે, તે શુગર-ફ્રી કેન્ડી છે… વધારે વાચો