મેન્યુઅલ થેરાપી માઇગ્રેન ટ્રીટમેન્ટ, અથવા મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી, એ શારીરિક સારવારનો અભિગમ છે જે વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે કેટલીક વિશિષ્ટ હાથ-પર તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. મેન્યુઅલ થેરાપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે શિરોપ્રેક્ટર, ભૌતિક ચિકિત્સકો અને મસાજ થેરાપિસ્ટ, અન્ય લાયક અને અનુભવી આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો દ્વારા, સોફ્ટ પેશીઓ અને સાંધાના દુખાવાના નિદાન અને સારવાર માટે થાય છે. ઘણા હેલ્થકેર નિષ્ણાતો મેન્યુઅલ થેરાપી અથવા મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીની ભલામણ કરે છે આધાશીશી માથાનો દુખાવો માટે સારવાર. નીચેના લેખનો હેતુ દર્દીઓને આધાશીશી સારવાર માટે મેન્યુઅલ ઉપચારની અસરો વિશે શિક્ષિત કરવાનો છે.

 

આધાશીશી માટે મેન્યુઅલ ઉપચાર: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા

 

અમૂર્ત

 

આધાશીશી સામાન્ય વસ્તીના લગભગ 15% માં થાય છે. આધાશીશી સામાન્ય રીતે દવા દ્વારા સંચાલિત થાય છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ આડઅસરોને કારણે આધાશીશીની દવા સહન કરતા નથી અથવા અન્ય કારણોસર દવા ટાળવાનું પસંદ કરે છે. બિન-ઔષધીય વ્યવસ્થાપન એ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે. અમે આધાશીશી માટે મેન્યુઅલ ઉપચારો પર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (RCTs) ની પદ્ધતિસર સમીક્ષા કરી. આરસીટી સૂચવે છે કે મસાજ થેરાપી, ફિઝિયોથેરાપી, આરામ અને ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી માઇગ્રેનના પ્રોફીલેક્ટીક મેનેજમેન્ટમાં પ્રોપ્રાનોલોલ અને ટોપીરામેટ જેટલી જ અસરકારક હોઇ શકે છે. જો કે, મૂલ્યાંકન કરાયેલ આરસીટીમાં ઘણી પદ્ધતિસરની ખામીઓ હતી. તેથી, કોઈપણ મક્કમ નિષ્કર્ષ માટે ભવિષ્યમાં, આધાશીશી માટે મેન્યુઅલ ઉપચારો પર સારી રીતે સંચાલિત આરસીટીની જરૂર પડશે.

 

કીવર્ડ્સ: મેન્યુઅલ ઉપચાર, મસાજ, ફિઝિયોથેરાપી, ચિરોપ્રેક્ટિક, આધાશીશી, સારવાર

 

પરિચય

 

આધાશીશીનું સંચાલન સામાન્ય રીતે દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ આડઅસરને કારણે અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ડિસઓર્ડર અથવા અસ્થમાના સહ-રોગને કારણે વિરોધાભાસને કારણે તીવ્ર અને/અથવા પ્રોફીલેક્ટીક દવાને સહન કરતા નથી. કેટલાક દર્દીઓ અન્ય કારણોસર દવા ટાળવા માંગે છે. આમ, બિન-ઔષધીય વ્યવસ્થાપન જેમ કે મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી અને ચિરોપ્રેક્ટિક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ હોઈ શકે છે. પશ્ચિમી સંસ્કૃતિઓમાં મસાજ ઉપચાર ક્લાસિક મસાજ, ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ, માયોફેસિયલ રીલીઝ અને અન્ય નિષ્ક્રિય સ્નાયુ ખેંચવાની અન્ય સારવાર તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે જે અસામાન્ય સ્નાયુ પેશી પર લાગુ થાય છે. આધુનિક ફિઝિયોથેરાપી પુનર્વસન અને વ્યાયામ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જ્યારે મેન્યુઅલ સારવાર પોસ્ચરલ કરેક્શન, સોફ્ટ ટિશ્યુ વર્ક, સ્ટ્રેચિંગ, સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશન તકનીકો પર ભાર મૂકે છે. ગતિશીલતાને સામાન્ય રીતે ગતિની શારીરિક શ્રેણીમાં સાંધાઓની હિલચાલ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે [1]. બે સૌથી સામાન્ય શિરોપ્રેક્ટિક તકનીકો વૈવિધ્યસભર અને ગોન્સ્ટેડ છે, જેનો ઉપયોગ 91 અને 59% શિરોપ્રેક્ટર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે [2]. ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન (એસએમ) એ એક નિષ્ક્રિય-નિયંત્રિત દાવપેચ છે જે શરીરરચના મર્યાદા [1] ને ઓળંગ્યા વિના, ગતિની શારીરિક શ્રેણીના ચોક્કસ સંયુક્ત પર નિર્દેશિત ઉચ્ચ-વેગ, નીચા-કંપનવિસ્તાર થ્રસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરે છે. વિવિધ મેન્યુઅલ ટ્રીટમેન્ટનો ઉપયોગ અને અવધિ જેઓ તેને કરે છે તેઓમાં અલગ અલગ હોય છે. આમ, મેન્યુઅલ ટ્રીટમેન્ટ એ જરૂરી નથી કે તે એકસરખી હોય, દાખલા તરીકે, ચોક્કસ ડોઝમાં દવા સાથેની ચોક્કસ સારવાર.

 

આ પેપર વ્યવસ્થિત રીતે રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) ની સમીક્ષા કરે છે જે આધાશીશી પર મેન્યુઅલ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે, એટલે કે, મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી અને ચિરોપ્રેક્ટિક.

 

પદ્ધતિ

 

સાહિત્યની શોધ CINAHL, Cochrane, Medline, Ovid અને PubMed પર કરવામાં આવી હતી. શોધ શબ્દો આધાશીશી અને ચિરોપ્રેક્ટિક, મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી, મસાજ થેરાપી, ઑસ્ટિયોપેથિક સારવાર, ફિઝિયોથેરાપી અથવા સ્પાઇનલ મોબિલાઇઝેશન હતા. માઇગ્રેન પર મેન્યુઅલ થેરાપીનો ઉપયોગ કરીને અંગ્રેજીમાં લખેલા તમામ RCTનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. આધાશીશીને 1988 થી ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટીઝના માપદંડો અનુસાર અથવા 2004 થી તેના પુનરાવર્તન અનુસાર પ્રાધાન્યપૂર્વક વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું, જો કે તે ચોક્કસ જરૂરિયાત ન હતી [3, 4]. અભ્યાસમાં ઓછામાં ઓછા એક આધાશીશી પરિણામ માપનું મૂલ્યાંકન કરવું પડ્યું હતું જેમ કે પીડાની તીવ્રતા, આવર્તન અથવા અવધિ. સમાવિષ્ટ RCT અભ્યાસોની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાનું લેખકો દ્વારા સ્વતંત્ર રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. મૂલ્યાંકનમાં અભ્યાસની વસ્તી, હસ્તક્ષેપ, અસરનું માપન, માહિતી પ્રસ્તુતિ અને વિશ્લેષણ (કોષ્ટક 1) આવરી લેવામાં આવ્યું હતું. મહત્તમ સ્કોર 100 પોઈન્ટ છે અને ?50 પોઈન્ટ સારી ગુણવત્તાની પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે [5�7].

 

 

પરિણામો

 

સાહિત્ય શોધે આધાશીશી પરના સાત આરસીટીની ઓળખ કરી છે જે અમારા સમાવેશના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે, એટલે કે, બે મસાજ ઉપચાર અભ્યાસ [8, 9], એક ફિઝીયોથેરાપી અભ્યાસ [10] અને ચાર ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી અભ્યાસ (CSMT) [11�14], જ્યારે અમે આધાશીશી માટે હસ્તક્ષેપ તરીકે સ્પાઇનલ મોબિલાઇઝેશન અથવા ઑસ્ટિયોપેથિક પર કોઈ RCT અભ્યાસો મળ્યા નથી.

 

RCTs ની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તા

 

કોષ્ટક 2 સમાવિષ્ટ RCT અભ્યાસ [8�14]ના લેખકોના સરેરાશ પદ્ધતિસરના સ્કોર દર્શાવે છે. સરેરાશ સ્કોર 39 થી 59 પોઈન્ટ સુધી બદલાય છે. ચાર RCT ને સારી ગુણવત્તાની પદ્ધતિનો સ્કોર (?50) માનવામાં આવતો હતો, અને ત્રણ RCT નો સ્કોર ઓછો હતો.

 

 

રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ

 

કોષ્ટક 3 વિગતો અને વિવિધ RCT અભ્યાસ [8�14] ના મુખ્ય પરિણામો દર્શાવે છે.

 

 

મસાજ થેરપી

 

એક અમેરિકન અભ્યાસમાં પ્રશ્નાવલી [26] દ્વારા નિદાન કરાયેલ ક્રોનિક માઇગ્રેનવાળા 8 સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે. નિયંત્રણોની તુલનામાં મસાજ થેરાપીની પીડાની તીવ્રતા પર આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર અસર હતી. મસાજ જૂથમાં પીડાની તીવ્રતા 71% ઘટાડવામાં આવી હતી અને નિયંત્રણ જૂથમાં યથાવત. ડેટાનું અર્થઘટન કરવું અન્યથા મુશ્કેલ છે અને આધાશીશીની આવર્તન અને અવધિના પરિણામો ખૂટે છે.

 

ન્યુઝીલેન્ડના અભ્યાસમાં પ્રશ્નાવલી દ્વારા નિદાન કરાયેલા 48 માઈગ્રેનર્સનો સમાવેશ થાય છે [9]. આધાશીશી હુમલાની સરેરાશ અવધિ 47 કલાક હતી, અને 51% સહભાગીઓને દર મહિને એક કરતા વધુ હુમલા થયા હતા. અભ્યાસમાં 3 અઠવાડિયાના અનુવર્તી સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે. નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં મસાજ જૂથમાં આધાશીશીની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે ઘટી હતી, જ્યારે હુમલાની તીવ્રતા યથાવત હતી. આધાશીશી અવધિ પરના પરિણામો ખૂટે છે. દવાનો ઉપયોગ યથાવત હતો, જ્યારે મસાજ જૂથમાં ઊંઘની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હતો (p <0.01), પરંતુ નિયંત્રણ જૂથમાં નહીં.

 

 

શારીરિક ઉપચાર

 

એક અમેરિકન ભૌતિક ઉપચાર અભ્યાસમાં ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટી [3, 10] ના માપદંડ અનુસાર ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા નિદાન કરાયેલ વારંવાર હુમલાઓ સાથે સ્ત્રી માઇગ્રેનર્સનો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકલ અસરને માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં >50% સુધારણા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી. શારીરિક ઉપચાર જૂથના 13% અને છૂટછાટ જૂથના 51% (p <0.001) માં ક્લિનિકલ અસર જોવા મળી હતી. શારીરિક ઉપચાર અને છૂટછાટ જૂથોમાં બેઝલાઇનથી પોસ્ટ-ટ્રીટમેન્ટ સુધી માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં સરેરાશ ઘટાડો 16 અને 41% હતો. અસર બંને જૂથોમાં 1 વર્ષના ફોલો-અપ પર જાળવવામાં આવી હતી. અભ્યાસના બીજા ભાગમાં અભ્યાસના પ્રથમ ભાગમાં ક્લિનિકલ અસર વિનાની વ્યક્તિઓને ઓફર કરવામાં આવી હતી, અન્ય સારવારનો વિકલ્પ. રસપ્રદ વાત એ છે કે, બીજા રાઉન્ડમાં ફિઝિકલ થેરાપી મેળવનાર 55% લોકોમાં ક્લિનિકલ અસર જોવા મળી હતી જેમને છૂટછાટથી કોઈ ક્લિનિકલ અસર ન હતી, જ્યારે 47% પર બીજા રાઉન્ડમાં છૂટછાટથી ક્લિનિકલ અસર જોવા મળી હતી. શારીરિક ઉપચાર અને છૂટછાટ જૂથોમાં માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં સરેરાશ ઘટાડો 30 અને 38% હતો. કમનસીબે, અભ્યાસમાં નિયંત્રણ જૂથનો સમાવેશ થતો નથી.

 

 

ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેટિવ સારવાર

 

એક ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ [૧૧] દ્વારા નિદાન કરાયેલ વારંવાર હુમલાઓ સાથે માઈગ્રેનર્સનો સમાવેશ થાય છે. સહભાગીઓને ત્રણ અભ્યાસ જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા; શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અથવા ફિઝિશિયન દ્વારા સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશન અને ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અથવા ફિઝિશિયન દ્વારા સર્વાઇકલ મોબિલાઇઝેશન. સરેરાશ આધાશીશી હુમલાનો સમયગાળો ત્રણ જૂથોમાં વિકૃત હતો, કારણ કે તે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અથવા ચિકિત્સક (11 h) અને સર્વાઇકલ ગતિશીલતા જૂથો (30.5 h) દ્વારા સર્વાઇકલ મેનિપ્યુલેશન કરતાં શિરોપ્રેક્ટર (12.2 h) દ્વારા સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનમાં ઘણો લાંબો હતો. અધ્યયનમાં ઘણા સંશોધકો હતા અને દરેક જૂથમાં સારવાર થેરાપિસ્ટ માટે મફત ફરજિયાત જરૂરિયાતો સિવાયની હતી. ત્રણ જૂથો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો મળ્યા નથી. સારવાર પછીના ત્રણેય જૂથોમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો (કોષ્ટક 14.9). ટ્રાયલ પહેલાં, શિરોપ્રેક્ટર સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનની અસરકારકતા વિશે આત્મવિશ્વાસ અને ઉત્સાહી હતા, જ્યારે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અને ચિકિત્સકો સુસંગતતા વિશે શંકાસ્પદ હતા. અભ્યાસમાં નિયંત્રણ જૂથનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો, જોકે સર્વાઇકલ ગતિશીલતાનો ઉલ્લેખ પેપરમાં નિયંત્રણ જૂથ તરીકે કરવામાં આવ્યો છે. ટ્રાયલના 3 મહિના પછીના ફોલો-અપમાં ત્રણેય જૂથોમાં વધુ સુધારો જોવા મળ્યો (કોષ્ટક 20) [3].

 

 

એક અમેરિકન અભ્યાસમાં શિરોપ્રેક્ટર્સ [218] દ્વારા ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટીના માપદંડો અનુસાર નિદાન કરાયેલા 13 માઇગ્રેનર્સનો સમાવેશ થાય છે. અભ્યાસમાં ત્રણ સારવાર જૂથો હતા, પરંતુ કોઈ નિયંત્રણ જૂથ નથી. માથાનો દુખાવો સાથેના દિવસોમાં માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા ત્રણેય જૂથોમાં યથાવત હતી. સરેરાશ આવર્તન ત્રણ જૂથોમાં સમાન રીતે ઘટાડવામાં આવ્યું હતું (કોષ્ટક 3). ઓવર ધ કાઉન્ટર (OTC) દવા CSMT જૂથમાં 4%, એમીટ્રિપ્ટીલાઈન જૂથમાં 55% અને સંયુક્ત CSMT અને એમીટ્રિપ્ટીલાઈન જૂથમાં 28% સાથે સારવાર પછીના 15 અઠવાડિયા સુધી બેઝલાઈનથી ઘટાડી દેવામાં આવી હતી.

 

બીજો ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસ આધાશીશી [14] પર પ્રશ્નાવલીના નિદાન પર આધારિત હતો. સહભાગીઓને સરેરાશ 18.1 વર્ષથી આધાશીશી હતી. CSMT ની અસર નિયંત્રણ જૂથ (કોષ્ટક 3) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સારી હતી. આધાશીશીની આવર્તન, તીવ્રતા અને બેઝલાઇનથી ફોલો-અપ સુધીની અવધિમાં સરેરાશ ઘટાડો CSMT જૂથમાં 42, 13 અને 36% હતો, અને નિયંત્રણ જૂથમાં 17, 5, અને 21% હતો (સમીક્ષકો દ્વારા આંકડાઓના આધારે ગણતરી કરાયેલ ડેટા કાગળ).

 

ચર્ચા

 

પદ્ધતિસરની વિચારણાઓ

 

આધાશીશીનો વ્યાપ પ્રશ્નાવલિ અને પ્રત્યક્ષ ચિકિત્સકના ઇન્ટરવ્યુના આધારે સમાન હતો, પરંતુ તે પ્રશ્નાવલિ [15] દ્વારા સમાન હકારાત્મક અને નકારાત્મક વર્ગીકરણને કારણે હતો. માથાનો દુખાવોના ચોક્કસ નિદાન માટે માથાનો દુખાવો નિદાનમાં અનુભવી ચિકિત્સકો અથવા અન્ય આરોગ્ય વ્યવસાયિક દ્વારા ઇન્ટરવ્યુની જરૂર છે. સાતમાંથી ત્રણ RCT એ પ્રશ્નાવલી દ્વારા સહભાગીઓને શોધી કાઢ્યા, જેમાં આ દ્વારા રજૂ કરાયેલ ડાયગ્નોસ્ટિક અનિશ્ચિતતા (કોષ્ટક 3).

 

બીજા અમેરિકન અભ્યાસમાં દર મહિને ઓછામાં ઓછા ચાર માથાનો દુખાવો દિવસ ધરાવતા સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે [13]. ત્રણ સારવાર જૂથોમાં 4.4�5.0 બોક્સ સ્કેલ પર આધારરેખા પર માથાનો દુખાવો સાથેના દિવસોમાં માથાનો દુખાવોની સરેરાશ તીવ્રતા 0 થી 10 સુધી બદલાય છે. આનો અર્થ એ થાય છે કે સહભાગીઓને તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો સહ-ઘટના હતો, કારણ કે તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે 1 અને 6 (હળવા અથવા મધ્યમ) ની વચ્ચે બદલાય છે, જ્યારે આધાશીશીની તીવ્રતા 4 અને 9 (મધ્યમ અથવા ગંભીર) ની વચ્ચે બદલાઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે 7 અને 9 વચ્ચે તીવ્ર પીડા છે [16, 17]. માથાનો દુખાવો સાથેના દિવસોમાં માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા બેઝલાઈન અને ફોલો-અપ વચ્ચે યથાવત હતી, જે દર્શાવે છે કે જોવા મળેલી અસર ફક્ત આધાશીશી પરની અસરને કારણે ન હતી, પરંતુ તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો પર પણ અસર હતી.

 

RCTs જેમાં નિયંત્રણ જૂથનો સમાવેશ થાય છે તે RCTs માટે ફાયદાકારક છે જે બે સક્રિય સારવારની તુલના કરે છે, કારણ કે પ્લેસિબો જૂથમાં અસર ભાગ્યે જ શૂન્ય હોય છે અને ઘણી વખત બદલાય છે. સબક્યુટેનીયસ સુમાટ્રિપ્ટન અને પ્લાસિબોની અસરકારકતાની સરખામણી કરતી આધાશીશીની તીવ્ર સારવાર પરના આરસીટીનું ઉદાહરણ 10 અને 37% ની વચ્ચે પ્લાસિબો પ્રતિસાદ દર્શાવે છે, જ્યારે ઉપચારાત્મક અસર, એટલે કે, સુમાટ્રિપ્ટનની અસરકારકતા બાદ પ્લાસિબોની અસરકારકતા સમાન હતી [18, 19]. અન્ય ઉદાહરણ છે આધાશીશીની પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર પર આરસીટી, ટોપીરામેટ અને પ્લેસબો [20] ની તુલના. ટોપીરામેટ 50, 100 અને 200 મિલિગ્રામ/દિવસની વધતી માત્રા સાથે હુમલામાં ઘટાડો થયો. સરેરાશ આધાશીશી હુમલાની આવર્તન ટોપીરામેટ જૂથોમાં દર મહિને 1.4 થી 2.5 હુમલાઓ અને પ્લાસિબો જૂથમાં બેઝલાઈનથી દર મહિને 1.1 હુમલાથી ઘટાડી દેવામાં આવી હતી, ચાર જૂથોમાં સરેરાશ હુમલાની આવર્તન દર મહિને 5.1 થી 5.8 હુમલાઓ વચ્ચે બદલાય છે.

 

આમ, નિયંત્રણ જૂથ વિના ચાર આરસીટીમાં અસરકારકતાનું અર્થઘટન સીધું આગળ નથી [9�12]. તમામ સાત આરસીટીની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તામાં સુધારા માટે જગ્યા હતી કારણ કે મહત્તમ સ્કોર 100 અપેક્ષાથી દૂર હતો, ખાસ કરીને ચોક્કસ માઇગ્રેનનું નિદાન મહત્વનું છે.

 

કેટલાક અભ્યાસોમાં પ્રમાણમાં થોડા સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રકાર 2 ભૂલોનું કારણ બની શકે છે. આમ, અભ્યાસ પહેલા શક્તિની ગણતરી ભવિષ્યના અભ્યાસમાં મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટીના ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરવું જોઈએ, એટલે કે, આવર્તન એ પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ છે, જ્યારે અવધિ અને તીવ્રતા ગૌણ અંતિમ બિંદુઓ હોઈ શકે છે [21, 22].

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

મેન્યુઅલ થેરાપીઓ, જેમ કે મસાજ થેરાપી, ફિઝિકલ થેરાપી અને ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ ટ્રીટમેન્ટ એ આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો દ્વારા ભલામણ કરાયેલ ઘણા જાણીતા માઇગ્રેન સારવાર અભિગમો છે જે સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ પીડાદાયક લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરે છે. જે દર્દીઓ દવાઓ અને/અથવા દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ છે, જેમાં તે લોકોનો પણ સમાવેશ થાય છે કે જેઓ આનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવાનું પસંદ કરી શકે છે, તેઓ નીચેના લેખ મુજબ, માઇગ્રેનની સારવાર માટે મેન્યુઅલ ઉપચારથી લાભ મેળવી શકે છે. પુરાવા-આધારિત સંશોધન અભ્યાસોએ નિર્ધારિત કર્યું છે કે મેન્યુઅલ થેરાપીઓ આધાશીશી સારવાર માટે દવાઓ અને/અથવા દવાઓ જેટલી જ અસરકારક હોઈ શકે છે. જો કે, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાએ નક્કી કર્યું છે કે આધાશીશી માથાનો દુખાવો માટે મેન્યુઅલ થેરાપીના ઉપયોગ પર ભવિષ્યમાં, સારી રીતે સંચાલિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ તારણોને પૂર્ણ કરવા માટે જરૂરી છે.

 

પરિણામો

 

મસાજ થેરાપી પરના બે આરસીટીમાં કોષ્ટક 3 [8, 9] માં ઉલ્લેખિત ખામીઓ સાથે પ્રમાણમાં થોડા સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે. બંને અભ્યાસો દર્શાવે છે કે મસાજ થેરાપી અનુક્રમે માઇગ્રેનની તીવ્રતા અને આવર્તન ઘટાડીને નિયંત્રણ જૂથ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સારી હતી. મસાજ થેરાપી દ્વારા આધાશીશી આવર્તન ઘટાડામાં 27�28% (34�7% અને 30�2%) ઉપચારાત્મક લાભ ટોપીરામેટ 6, 16 અને પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર દ્વારા આધાશીશી આવર્તન ઘટાડામાં 29, 50 અને 100% ઉપચારાત્મક લાભ સાથે તુલનાત્મક છે. 200 મિલિગ્રામ/દિવસ [20].

 

ફિઝીયોથેરાપી પરનો એક અભ્યાસ મોટો છે, પરંતુ તેમાં નિયંત્રણ જૂથ [10] નો સમાવેશ થતો નથી. અભ્યાસમાં પ્રતિભાવ આપનારાઓને આધાશીશીની તીવ્રતામાં 50% કે તેથી વધુ ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. અભ્યાસના પ્રથમ ભાગમાં ભૌતિક ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપનાર દર માત્ર 13% હતો, જ્યારે તે જૂથમાં 55% હતો જેમને છૂટછાટનો લાભ મળ્યો ન હતો, જ્યારે છૂટછાટનો પ્રતિસાદ આપનાર દર અભ્યાસના પ્રથમ ભાગમાં 51% હતો અને જૂથમાં 47% કે જેમને શારીરિક ઉપચારથી ફાયદો થયો નથી. આધાશીશીની તીવ્રતામાં ઘટાડો ઘણીવાર આધાશીશીની ઘટેલી આવર્તન સાથે સંબંધ ધરાવે છે. સરખામણી માટે, જેઓ ટોપીરામેટ 39, 49 અને 47 મિલિગ્રામ/દિવસ અને પ્લાસિબો મેળવતા હતા તેઓમાં પ્રતિભાવ દર 23, 50, 100 અને 200% હતો અને આધાશીશી આવર્તનમાં 50% અથવા વધુ ઘટાડા [20] દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રોપ્રાનોલોલ સાથે પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર પરના 53 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાં આધાશીશી પ્રવૃત્તિમાં સરેરાશ 44% ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો [23]. આમ, એવું લાગે છે કે શારીરિક ઉપચાર અને આરામની ટોપીરામેટ અને પ્રોપ્રાનોલોલ જેટલી જ સારી અસર છે.

 

ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (CSMT) પરના ચાર આરસીટીમાંથી માત્ર એકમાં નિયંત્રણ જૂથનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે અન્ય અભ્યાસો અન્ય સક્રિય સારવાર [11�14] સાથે સરખામણી કરે છે. પ્રથમ ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસ દર્શાવે છે કે આધાશીશીની આવર્તન તમામ ત્રણ જૂથોમાં ઘટાડી દેવામાં આવી હતી જ્યારે બેઝલાઇનની 20 મહિના પછીની ટ્રેઇલ [11, 12] સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. શિરોપ્રેક્ટર્સ CSMT સારવાર માટે ખૂબ પ્રેરિત હતા, જ્યારે ચિકિત્સકો અને ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ વધુ શંકાસ્પદ હતા, જેણે પરિણામ પર અસર કરી હશે. એક અમેરિકન અભ્યાસ દર્શાવે છે કે CSMT, amitriptyline અને CSMT + amitriptyline એ આધાશીશીની આવર્તન 33, 22 અને 22% ને બેઝલાઈનથી પોસ્ટ-ટ્રીટમેન્ટ સુધી ઘટાડી છે (કોષ્ટક 3). બીજા ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે CSMT જૂથમાં આધાશીશીની આવર્તન 35% ઘટી હતી, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથમાં તે 17% ઘટી હતી. આમ, ઉપચારાત્મક લાભ ટોપીરામેટ 100 મિલિગ્રામ/દિવસની સમકક્ષ છે અને અસરકારકતા પ્રોપ્રાનોલોલ [20, 23] ની સમકક્ષ છે.

 

ત્રણ કેસ અહેવાલો ચિરોપ્રેક્ટિક સર્વાઇકલ એસએમટી વિશે ચિંતા ઉભી કરે છે, પરંતુ તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં ચિરોપ્રેક્ટિક સર્વાઇકલ એસએમટી [24�27] ને પગલે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના બનાવો અથવા વ્યાપને લગતો કોઈ મજબૂત ડેટા મળ્યો નથી. માઇગ્રેનના દર્દીઓને મેન્યુઅલ થેરાપી માટે ક્યારે રિફર કરવા? જે દર્દીઓ પ્રોફીલેક્ટીક દવાઓનો પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા સહન કરતા નથી અથવા જેઓ અન્ય કારણોસર દવા લેવાનું ટાળવા માંગે છે, તેમને મસાજ થેરાપી, ફિઝિકલ થેરાપી અથવા ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીનો સંદર્ભ આપી શકાય છે, કારણ કે આ સારવારો થોડી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ [27�29] સાથે સુરક્ષિત છે.

 

ઉપસંહાર

 

વર્તમાન આરસીટી સૂચવે છે કે મસાજ થેરાપી, ફિઝીયોથેરાપી, આરામ અને ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી માઇગ્રેનના પ્રોફીલેક્ટીક મેનેજમેન્ટમાં પ્રોપ્રાનોલોલ અને ટોપીરામેટ જેટલી જ કાર્યક્ષમ હોઈ શકે છે. જો કે, મક્કમ નિષ્કર્ષ માટે, ભવિષ્યમાં, મેન્યુઅલ થેરાપીઓ પર મૂલ્યાંકન કરાયેલ RCTsની ઘણી પદ્ધતિસરની ખામીઓ વિના સારી રીતે સંચાલિત RCTsની જરૂર છે. આવા અભ્યાસોએ આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટી [21, 22] તરફથી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ માર્ગદર્શિકાને અનુસરવી જોઈએ.

 

રસ સંઘર્ષ

 

કોઈ પણ જાહેર નહીં

 

ઓપન એક્સેસ: આ લેખ ક્રિએટીવ કોમન્સ એટ્રિબ્યુશન લાયસન્સની શરતો હેઠળ વિતરિત કરવામાં આવ્યો છે જે કોઈપણ માધ્યમમાં કોઈપણ ઉપયોગ, વિતરણ અને પુનઃઉત્પાદનની પરવાનગી આપે છે, જો કે મૂળ લેખક(ઓ) અને સ્ત્રોતને ક્રેડિટ આપવામાં આવે.

 

નિષ્કર્ષમાં, શિરોપ્રેક્ટર્સ, ભૌતિક ચિકિત્સકો અને મસાજ થેરાપિસ્ટ, અન્ય લાયક અને અનુભવી આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો વચ્ચે, આધાશીશી માથાનો દુખાવોની સારવાર તરીકે મેન્યુઅલ ઉપચારની ભલામણ કરે છે. લેખનો હેતુ દર્દીઓને આધાશીશી સારવાર માટે મેન્યુઅલ ઉપચારની અસરો વિશે શિક્ષિત કરવાનો હતો. વધુમાં, વ્યવસ્થિત સમીક્ષાએ નિર્ધારિત કર્યું છે કે તારણોને પૂર્ણ કરવા માટે ભાવિ, સારી રીતે સંચાલિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ જરૂરી છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: ગરદનનો દુખાવો

 

ગરદનનો દુખાવો એ એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. આંકડા મુજબ, ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓ અને વ્હિપ્લેશ ઇજાઓ સામાન્ય વસ્તીમાં ગરદનના દુખાવાના સૌથી પ્રચલિત કારણો છે. ઓટો અકસ્માત દરમિયાન, ઘટનાની આકસ્મિક અસરથી માથા અને ગરદનને કોઈ પણ દિશામાં એકાએક આંચકો લાગી શકે છે, જે સર્વાઇકલ સ્પાઇનની આસપાસના જટિલ માળખાને નુકસાન પહોંચાડે છે. રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન તેમજ ગરદનના અન્ય પેશીઓના આઘાત, ગરદનમાં દુખાવો અને સમગ્ર માનવ શરીરમાં પ્રસારિત થતા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

 

મહત્વપૂર્ણ વિષય: વિશેષ વધારા: તમે સ્વસ્થ છો!

 

અન્ય મહત્વપૂર્ણ વિષયો: વધારાની: રમતગમતની ઇજાઓ? | વિન્સેન્ટ ગાર્સિયા | દર્દી | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર