કરોડરજ્જુ કરોડરજ્જુ તરીકે ઓળખાતી હાડકાઓથી બનેલી છે, જેમાં કરોડરજ્જુ મધ્યમાં કરોડરજ્જુની નહેરમાંથી પસાર થાય છે. દોરી ચેતાઓથી બનેલી છે. આ ચેતા મૂળ કોર્ડમાંથી વિભાજિત થાય છે અને શરીરના વિવિધ ભાગોમાં કરોડરજ્જુ વચ્ચે મુસાફરી કરે છે. જ્યારે આ જ્ઞાનતંતુના મૂળ પીંચી જાય છે અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે નીચેના લક્ષણોને રેડિક્યુલોપથી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અલ પાસો, TX. શિરોપ્રેક્ટર, ડૉ. એલેક્ઝાન્ડર જિમેનેઝ તૂટી પડ્યારેડિક્યુલોપથી,તેમની સાથે કારણો, લક્ષણો અને સારવાર.

• કરોડરજ્જુના જુદા જુદા વિસ્તારોમાં પિંચ્ડ નર્વ થઈ શકે છે (સર્વિકલ, થોરાસિક અથવા કટિ).
• સામાન્ય કારણો એ છિદ્રનું સાંકડું છે જ્યાં નર્વ મૂળ બહાર નીકળે છે, જે આનાથી પરિણમી શકે છે સ્ટેનોસિસ, બોન સ્પર્સ, ડિસ્ક હર્નિએશન અને અન્ય સ્થિતિઓ.
• લક્ષણો અલગ-અલગ હોય છે પરંતુ ઘણી વખત તેમાં સમાવેશ થાય છે પીડા, નબળાઇ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને કળતર.
• લક્ષણોને નોન-સર્જિકલ સારવારથી નિયંત્રિત કરી શકાય છે, પરંતુ ન્યૂનતમ સર્જરી પણ મદદ કરી શકે છે.

રેડિક્યુલોપથી

પ્રચલિતતા અને પેથોજેનેસિસ

• હર્નિએટેડ ડિસ્કને એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસના તંતુઓ દ્વારા ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસના હર્નિએશન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે.
• મોટાભાગના ડિસ્ક ભંગાણ જીવનના ત્રીજા અને ચોથા દાયકા દરમિયાન થાય છે જ્યારે ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ હજુ પણ જિલેટીનસ હોય છે.
• ડિસ્ક પર વધેલા બળ સાથે સંકળાયેલ દિવસનો સૌથી સંભવિત સમય સવાર છે.
• કટિ પ્રદેશમાં, છિદ્રો સામાન્ય રીતે પશ્ચાદવર્તી મધ્યરેખાની બાજુની ખામી દ્વારા ઉદ્ભવે છે, જ્યાં પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધન સૌથી નબળું હોય છે.

રોગશાસ્ત્ર

કટિ સ્પાઇન:

• લાક્ષાણિક કટિ ડિસ્ક હર્નિએશન લગભગ જીવનકાળ દરમિયાન થાય છે 2% સામાન્ય વસ્તીનો.
• આશરે 80% હર્નિએટેડ ડિસ્ક દરમિયાન વસ્તીના નોંધપાત્ર પીઠનો દુખાવો અનુભવશે.
• ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના હર્નિએશન માટે સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા જૂથો નાની વ્યક્તિઓ છે (સરેરાશ 35 વર્ષની વય)
• સાચું ગૃધ્રસી વાસ્તવમાં માત્ર વિકાસ થાય છે 35% ડિસ્ક હર્નિએશન ધરાવતા દર્દીઓની.
• અવારનવાર નહીં, પીઠનો દુખાવો શરૂ થયાના 6 થી 10 વર્ષ પછી ગૃધ્રસી વિકસે છે.
• સ્થાનિક પીઠના દુખાવાનો સમયગાળો કંકણાકાર તંતુઓને વારંવાર થતા નુકસાનને અનુરૂપ હોઈ શકે છે જે સિનુવેર્ટિબ્રલ ચેતાને બળતરા કરે છે પરંતુ ડિસ્ક હર્નિએશનમાં પરિણમતું નથી.

રોગશાસ્ત્ર

સર્વાઇકલ સ્પાઇન:

• સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથીની સરેરાશ વાર્ષિક ઘટના દર 0.1 વ્યક્તિઓ દીઠ 1000 કરતા ઓછી છે.
• રેડિક્યુલર હાથના દુખાવાના કારણ તરીકે હાર્ડ ડિસ્ક અસાધારણતા (સ્પોન્ડિલોસિસ) કરતાં શુદ્ધ સોફ્ટ ડિસ્ક હર્નિએશન ઓછા સામાન્ય છે.
• ચેતા મૂળની અસાધારણતાવાળા 395 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, 93 માં સર્વાઇકલ અને કટિ મેરૂદંડમાં રેડિક્યુલોપેથી જોવા મળી હતી. (24%) અને 302 (76%), અનુક્રમે.

પેથોજેનેસિસ

• સમય જતાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક બાયોમિકેનિક્સ અને બાયોકેમિસ્ટ્રીમાં થતા ફેરફારો ડિસ્કના કાર્ય પર હાનિકારક અસર કરે છે.
• ડિસ્ક વર્ટેબ્રલ બોડીઝ વચ્ચે સ્પેસર તરીકે અથવા સાર્વત્રિક સંયુક્ત તરીકે કામ કરવા માટે ઓછી સક્ષમ છે.

પેથોજેનેસિસ - લમ્બર સ્પાઇન

• ડિસ્ક હર્નિએશન માટે બે સૌથી સામાન્ય સ્તરો છે L4-L5 અને L5-S1, જે માટે જવાબદાર છે. 98% જખમ; પેથોલોજી L2-L3 અને L3-L4 પર થઇ શકે છે પરંતુ પ્રમાણમાં અસામાન્ય છે.
  એકંદરે, 90% ડિસ્ક હર્નિએશન L4-L5 અને L5-S1 સ્તરે છે.
• L5-S1 પર ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે પ્રથમ સેક્રલ નર્વ રુટ સાથે ચેડા કરશે, L4-L5 સ્તર પર જખમ મોટાભાગે પાંચમા કટિ રુટને સંકુચિત કરશે, અને L3-L4 પર હર્નિએશન વધુ વખત ચોથા કટિ રુટને સામેલ કરે છે.

• વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડિસ્ક હર્નિએશન પણ વિકસી શકે છે.
• ડિસ્ક પેશી જે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સંકોચનનું કારણ બને છે તે એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસ અને અને કાર્ટિલજિનસ એન્ડપ્લેટ (હાર્ડ ડિસ્ક) ના ભાગોથી બનેલું છે.
  કોમલાસ્થિને વર્ટેબ્રલ બોડીમાંથી avulsed છે.
• ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સ પરની કેટલીક સંકુચિત અસરોના ઉકેલ માટે ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસના રિસોર્પ્શનની જરૂર છે.

• ડિસ્ક રિસોર્પ્શન એ ડિસ્ક હર્નિએશન સાથે સંકળાયેલ કુદરતી ઉપચાર પ્રક્રિયાનો એક ભાગ છે.
• ડિસ્ક રિસોર્બ કરવાની ઉન્નત ક્ષમતામાં ક્લિનિકલ લક્ષણોને વધુ ઝડપથી ઉકેલવાની ક્ષમતા છે.
• હર્નિએટેડ ડિસ્ક સામગ્રીનું રિસોર્પ્શન ઘૂસણખોરી મેક્રોફેજેસમાં નોંધપાત્ર વધારો અને મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેસિસ (MMPs) 3 અને 7 ના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલું છે.
• નેર્લિચ અને સહયોગીઓએ ડિજનરેટેડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં ફેગોસિટીક કોશિકાઓના મૂળની ઓળખ કરી.
• તપાસમાં એવા કોષો ઓળખાયા કે જેઓ આક્રમણ કરેલા મેક્રોફેજને બદલે સ્થાનિક કોષોમાં રૂપાંતરિત થાય છે.
• ડીજનરેટિવ ડિસ્કમાં કોષો હોય છે જે તેમના સતત વિસર્જનમાં ઉમેરો કરે છે.

પેથોજેનેસિસ - સર્વિકલ સ્પાઇન

• 1940 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, સંખ્યાબંધ અહેવાલો દેખાયા જેમાં રેડિક્યુલોપથી સાથે સર્વાઇકલ ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું.
• સર્વાઇકલ સ્પાઇનની શરીરરચના અને ડિસ્કના જખમના સ્થાન અને પેથોફિઝિયોલોજી વચ્ચે સીધો સંબંધ છે.

• આઠ સર્વાઇકલ નર્વ મૂળો ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરામિના દ્વારા બહાર નીકળે છે જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક દ્વારા અગ્રવર્તી રીતે અને ઝાયગાપોફિસિયલ સંયુક્ત દ્વારા પોસ્ટરોલેટરલી સરહદે છે.
• ફોરામિના C2-C3 પર સૌથી મોટી છે અને C6-C7 સુધી કદમાં ઘટાડો કરે છે.
• ચેતા મૂળ રોકે છે 25% થી 33% ફોરામેનના જથ્થાના.
• C1 રુટ occiput અને એટલાસ (C1) વચ્ચેથી બહાર નીકળે છે.
• બધા નીચલા મૂળ તેમના અનુરૂપ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે (C6-C5 ઇન્ટરસ્પેસ પર C6 રુટ) ઉપરથી બહાર નીકળે છે, સિવાય કે C8, જે C7 અને T1 વચ્ચે બહાર નીકળે છે.
• વિભેદક વૃદ્ધિ દર કરોડરજ્જુ અને ચેતા મૂળ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સંબંધને અસર કરે છે.

• મોટાભાગના તીવ્ર ડિસ્ક હર્નિએશન પોસ્ટરોલેટરલી અને જીવનના ચોથા દાયકાની આસપાસના દર્દીઓમાં થાય છે, જ્યારે ન્યુક્લિયસ હજુ પણ જિલેટીનસ હોય છે.
• ડિસ્ક હર્નિએશનના સૌથી સામાન્ય વિસ્તારો C6-C7 અને C5-C6 છે.
• C7-T1 અને C3-C4 ડિસ્ક હર્નિએશન ભાગ્યે જ જોવા મળે છે (15% કરતા ઓછા).
• C2-C3 ની ડિસ્ક હર્નિએશન દુર્લભ છે.
• C2-C3 પ્રદેશમાં સર્વાઇકલ ડિસ્કના ઉપલા પ્રોટ્રુઝન ધરાવતા દર્દીઓમાં સબકોસિપિટલ દુખાવો, હાથની કુશળતા ગુમાવવી અને ચહેરા અને એકપક્ષીય હાથ પર પેરેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે.
• કટિ હર્નિએટેડ ડિસ્કથી વિપરીત, સર્વાઇકલ હર્નિએટેડ ડિસ્ક સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની શરીરરચનાને કારણે રેડિક્યુલર પીડા ઉપરાંત માયલોપથીનું કારણ બની શકે છે.
• અનકવરટેબ્રલ પ્રોમિનેન્સ ફાટેલી ડિસ્ક સામગ્રીના સ્થાનમાં ભૂમિકા ભજવે છે.
• અનકવરટેબ્રલ સાંધા બહિષ્કૃત ડિસ્ક સામગ્રીને મધ્યસ્થ રીતે માર્ગદર્શન આપે છે, જ્યાં કોર્ડ કમ્પ્રેશન પણ થઈ શકે છે.

• ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે આપેલ ડિસ્ક સ્તર માટે સૌથી વધુ ક્રમાંકિત ચેતા મૂળને અસર કરે છે; ઉદાહરણ તરીકે, C3 � C4 ડિસ્ક ચોથા સર્વાઇકલ ચેતા મૂળને અસર કરે છે; C4- C5, પાંચમી સર્વાઇકલ નર્વ રુટ; C5 � C6, છઠ્ઠી સર્વાઇકલ નર્વ રુટ; C6 � C7, સાતમી સર્વાઇકલ નર્વ રુટ; અને C7 � T1, આઠમું સર્વાઇકલ નર્વ મૂળ.

• દરેક હર્નિએટેડ ડિસ્ક રોગનિવારક નથી.
• લક્ષણોનો વિકાસ કરોડરજ્જુની નહેરની અનામત ક્ષમતા, બળતરાની હાજરી, હર્નિએશનનું કદ અને ઓસ્ટિઓફાઈટ રચના જેવા સહવર્તી રોગની હાજરી પર આધાર રાખે છે.
• ડિસ્ક ભંગાણમાં, પરમાણુ સામગ્રીના પ્રોટ્રુઝનને કારણે વલયાકાર તંતુઓ પર તણાવ અને ડ્યુરા અથવા ચેતા મૂળ પર સંકુચિત થાય છે અને પીડા થાય છે.
• ધનુની વ્યાસનું નાનું કદ, હાડકાની સર્વાઇકલ સ્પાઇનલ કેનાલ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
• જે વ્યક્તિઓમાં સર્વાઇકલ હર્નિએટેડ ડિસ્ક મોટર ડિસફંક્શનનું કારણ બને છે તેમને સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશનની ગૂંચવણ હોય છે જો સ્પાઇનલ કેનાલ હોય સ્ટેનોટિક.

ક્લિનિકલ હિસ્ટ્રી - લ્યુમ્બર સ્પાઇન

• તબીબી રીતે, દર્દીની મુખ્ય ફરિયાદ તીક્ષ્ણ, લૅસિનેટિંગ પીડા છે.
• ઘણા કિસ્સાઓમાં સ્થાનિક પીઠના દુખાવાના તૂટક તૂટક એપિસોડનો અગાઉનો ઇતિહાસ હોઈ શકે છે.
• પીડા માત્ર પીઠમાં જ નહીં પણ અસરગ્રસ્ત ચેતા મૂળના શરીરરચના વિતરણમાં પગની નીચે પણ ફેલાય છે.
• તે સામાન્ય રીતે ઊંડા અને તીક્ષ્ણ તરીકે વર્ણવવામાં આવશે અને સામેલ પગમાં ઉપરથી નીચે તરફ આગળ વધશે.
• તેની શરૂઆત કપટી અથવા અચાનક હોઈ શકે છે અને કરોડરજ્જુના ફાટી જવાની અથવા સ્નેપિંગ સંવેદનાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
• પ્રસંગોપાત, જ્યારે ગૃધ્રસી વિકસે છે, ત્યારે પીઠનો દુખાવો દૂર થઈ શકે છે કારણ કે એક વખત એન્યુલસ ફાટી જાય છે, તે હવે તણાવમાં ન હોઈ શકે.
• ડિસ્ક હર્નિએશન અચાનક શારીરિક પ્રયત્નો સાથે થાય છે જ્યારે ટ્રંક ફ્લેક્સ્ડ અથવા ફેરવાય છે.
• પ્રસંગોપાત, L4-L5 ડિસ્ક હર્નિએશન ધરાવતા દર્દીઓને જંઘામૂળમાં દુખાવો થાય છે. 512 કટિ ડિસ્ક દર્દીઓના અભ્યાસમાં, 4.1% જંઘામૂળમાં દુખાવો હતો.
• છેલ્લે, આ ગૃધ્રસી તીવ્રતામાં ભિન્ન હોઈ શકે છે; તે એટલું ગંભીર હોઈ શકે છે કે દર્દીઓ એમ્બ્યુલેટ કરવામાં અસમર્થ હશે અને તેઓને લાગશે કે તેમની પીઠ "લોક" છે.
• બીજી બાજુ, પીડા નીરસ પીડા સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે જે એમ્બ્યુલેશન સાથે તીવ્રતામાં વધારો કરે છે.
• વાંકાચૂકા સ્થિતિમાં દુખાવો વધુ ખરાબ થાય છે અને કટિ મેરૂદંડના વિસ્તરણથી રાહત મળે છે.
• લાક્ષણિક રીતે, દર્દીઓ સાથે હર્નિયેટ ડિસ્ક બેસવા, ડ્રાઇવિંગ, વૉકિંગ, પલંગ, છીંક અથવા તાણ સાથે પીડામાં વધારો થયો છે.

ક્લિનિકલ હિસ્ટ્રી - સર્વિકલ સ્પાઇન

• હાથનો દુખાવો, ગરદનનો દુખાવો નહીં, દર્દીની મુખ્ય ફરિયાદ છે.
• પીડા ઘણીવાર ગરદનના વિસ્તારમાંથી શરૂ થાય છે અને પછી આ બિંદુથી ખભા, હાથ અને આગળના ભાગમાં અને સામાન્ય રીતે હાથમાં ફેલાય છે.
• રેડિક્યુલર પીડાની શરૂઆત ઘણીવાર ધીમે ધીમે થાય છે, જો કે તે અચાનક હોઈ શકે છે અને ફાટી જવાની અથવા સ્નેપિંગ સનસનાટી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
• જેમ જેમ સમય પસાર થાય છે તેમ, હાથના દુખાવાની તીવ્રતા સ્પષ્ટપણે ગરદન અથવા ખભાના દુખાવા કરતા વધી જાય છે.
• હાથનો દુખાવો તીવ્રતામાં પણ બદલાઈ શકે છે અને હાથના કોઈપણ ઉપયોગને અટકાવી શકે છે; તે તીવ્ર દુખાવાથી માંડીને હાથના સ્નાયુઓમાં નિસ્તેજ, ખેંચાણના દુખાવા સુધીનો હોઈ શકે છે.
• પીડા સામાન્ય રીતે દર્દીને રાત્રે જાગૃત કરવા માટે એટલી તીવ્ર હોય છે.
• વધુમાં, દર્દી સંકળાયેલ માથાનો દુખાવો તેમજ સ્નાયુમાં ખેંચાણની ફરિયાદ કરી શકે છે, જે સર્વાઇકલ સ્પાઇનથી સ્કેપ્યુલાની નીચે સુધી ફેલાય છે.
• પીડા છાતીમાં પણ પ્રસરી શકે છે અને કંઠમાળ (સ્યુડોએન્ગીના) અથવા સ્તનની નકલ કરી શકે છે.
• કમરનો દુખાવો, પગમાં દુખાવો, પગની નબળાઇ, ચાલવામાં ખલેલ અથવા અસંયમ જેવા લક્ષણો કરોડરજ્જુ (માયલોપથી) ના સંકોચન સૂચવે છે.

શારીરિક પરીક્ષા - લ્યુમ્બર સ્પાઇન

• શારીરિક તપાસમાં લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇનની ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો દર્શાવવામાં આવશે, અને દર્દીઓ એક બાજુ સૂચિબદ્ધ કરી શકે છે કારણ કે તેઓ આગળ વાળવાનો પ્રયાસ કરે છે.
• ડિસ્ક હર્નિએશનની બાજુ સામાન્ય રીતે સ્કોલિયોટિક સૂચિના સ્થાનને અનુરૂપ હોય છે.
• જો કે, હર્નિએશનનું ચોક્કસ સ્તર અથવા ડિગ્રી સૂચિની ડિગ્રી સાથે સંબંધિત નથી.
• એમ્બ્યુલેશન પર, દર્દીઓ એક સાથે ચાલે છે એંટાલ્ગિક હીંડછા જેમાં તેઓ સામેલ પગને વળાંકવાળા પકડી રાખે છે જેથી તેઓ હાથપગ પર શક્ય તેટલું ઓછું વજન મૂકી શકે.

• ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા:

• ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને તે ચેતા મૂળના સંકોચનના ઉદ્દેશ્ય પુરાવા આપી શકે છે (આપણે રીફ્લેક્સ પરીક્ષણ, સ્નાયુ શક્તિ અને દર્દીની સંવેદનાની પરીક્ષાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ).
• વધુમાં, ચેતાની ખોટમાં થોડો સમયાંતરે સુસંગતતા હોઈ શકે છે કારણ કે તે અલગ સ્તરે અગાઉના હુમલા સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.
• વ્યક્તિગત કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળના સંકોચનથી મોટર, સંવેદનાત્મક અને રીફ્લેક્સ કાર્યમાં ફેરફાર થાય છે.
• જ્યારે પ્રથમ સેક્રલ રુટ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે દર્દીને ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ-સોલિયસ નબળાઈ હોઈ શકે છે અને તે પગના અંગૂઠા પર વારંવાર ઉભા કરવામાં અસમર્થ હોય છે.
• વાછરડાની કૃશતા દેખીતી હોઈ શકે છે, અને પગની ઘૂંટી (એચિલીસ) રીફ્લેક્સ ઘણી વખત ઓછી થઈ જાય છે અથવા ગેરહાજર હોય છે.
• સંવેદનાત્મક નુકશાન, જો હાજર હોય, તો તે સામાન્ય રીતે વાછરડાના પાછળના પાસા અને પગની બાજુની બાજુ સુધી મર્યાદિત હોય છે.

• પાંચમી કટિ ચેતા મૂળની સંડોવણી મહાન અંગૂઠાના વિસ્તરણમાં નબળાઇ તરફ દોરી શકે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એવર્ટર અને પગના ડોર્સિફ્લેક્સરની નબળાઇ.
• સંવેદનાત્મક ઉણપ પગના અગ્રવર્તી ભાગ અને પગના ડોર્સોમેડિયલ પાસાંથી મોટા અંગૂઠા સુધી દેખાઈ શકે છે.

• ચોથા કટિ ચેતા મૂળના સંકોચન સાથે, ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુ અસરગ્રસ્ત છે; દર્દી ઘૂંટણની વિસ્તરણમાં નબળાઇ નોંધી શકે છે, જે ઘણીવાર અસ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ છે.
• જાંઘના સ્નાયુઓની એટ્રોફી ચિહ્નિત કરી શકાય છે. સંવેદનાત્મક નુકશાન જાંઘના અગ્રવર્તી પાસા પર દેખીતું હોઈ શકે છે, અને પેટેલર કંડરા રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

 

• ચેતા મૂળની સંવેદનશીલતાને કોઈપણ પદ્ધતિ દ્વારા બહાર કાઢી શકાય છે જે તણાવ પેદા કરે છે.
• સ્ટ્રેટ લેગ-રેઝિંગ (SLR) ટેસ્ટ એ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી ટેસ્ટ છે.
• આ પરીક્ષણ દર્દીના સુપિન સાથે કરવામાં આવે છે.

શારીરિક પરીક્ષા - સર્વિકલ સ્પાઇન

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા:

• ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા જે અસાધારણતા દર્શાવે છે તે ડાયગ્નોસ્ટિક વર્ક-અપનું સૌથી મદદરૂપ પાસું છે, જો કે ક્રોનિક રેડિક્યુલર પેટર્ન હોવા છતાં પરીક્ષા સામાન્ય રહી શકે છે.
• એટ્રોફીની હાજરી જખમના સ્થાન તેમજ તેની ક્રોનિકતાના દસ્તાવેજીકરણમાં મદદ કરે છે.
• વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાત્મક ફેરફારોની હાજરીનું અર્થઘટન કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે અને એક સુસંગત અને સહકારી દર્દીને ક્લિનિકલ મૂલ્યની જરૂર હોય છે.

• જ્યારે ત્રીજા સર્વાઇકલ રુટ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે કોઈ રીફ્લેક્સ ફેરફાર અને મોટર નબળાઇ ઓળખી શકાતી નથી.
• પીડા ગરદનના પાછળના ભાગમાં અને માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા અને કાનના પિન્ના તરફ ફેલાય છે.
• ચોથા સર્વાઇકલ ચેતા મૂળની સંડોવણી સરળતાથી શોધી શકાય તેવા રીફ્લેક્સ ફેરફારો અથવા મોટર નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે.
• દુખાવો ગરદનના પાછળના ભાગમાં અને સ્કેપુલાના ઉપરના ભાગમાં ફેલાય છે.
• પ્રસંગોપાત, પીડા અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ સુધી ફેલાય છે.
• પીડા ઘણીવાર ગરદનના વિસ્તરણ દ્વારા વધી જાય છે.
• ત્રીજા અને ચોથા સર્વાઇકલ નર્વ મૂળથી વિપરીત, પાંચમાથી આઠમા સર્વાઇકલ ચેતાના મૂળમાં મોટર કાર્યો હોય છે.
• પાંચમી સર્વાઇકલ નર્વ રુટનું સંકોચન એ ખભાના અપહરણની નબળાઇ, સામાન્ય રીતે 90 ડિગ્રીથી ઉપર અને ખભાના વિસ્તરણની નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• દ્વિશિર પ્રતિબિંબ ઘણીવાર હતાશ હોય છે અને પીડા ગરદનની બાજુથી ખભાની ટોચ સુધી ફેલાય છે.
• સંવેદનામાં ઘટાડો ઘણીવાર ડેલ્ટોઇડના બાજુના પાસામાં નોંધવામાં આવે છે, જે એક્સેલરી નર્વના સ્વાયત્ત વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

• છઠ્ઠી સર્વાઇકલ ચેતા મૂળની સંડોવણી દ્વિશિર સ્નાયુઓની નબળાઇ તેમજ બ્રેચીઓરાડિયલ રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો કરે છે.
• આ દુખાવો ફરીથી ગરદનથી હાથની બાજુની બાજુ અને હાથની બાજુની બાજુથી હાથની રેડિયલ બાજુ (તર્જની, લાંબી આંગળી અને અંગૂઠો) સુધી ફેલાય છે.
• તર્જની આંગળીની ટોચ પર, છઠ્ઠા સર્વાઇકલ નર્વ રુટના સ્વાયત્ત વિસ્તારમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે.

• સાતમી સર્વાઇકલ નર્વ રુટનું કમ્પ્રેશન ટ્રાઇસેપ્સ જર્ક ટેસ્ટમાં રિફ્લેક્સ ફેરફારો પેદા કરે છે જેમાં ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુઓમાં મજબૂતાઈના નુકશાન સાથે સંકળાયેલું છે, જે કોણીને લંબાવે છે.
• આ જખમનો દુખાવો ગરદનના બાજુના પાસાથી નીચે વિસ્તારની મધ્યથી મધ્યમ આંગળી સુધી ફેલાય છે.
• સંવેદનાત્મક ફેરફારો ઘણીવાર મધ્યમ આંગળીની ટોચ પર થાય છે, જે સાતમી ચેતા માટે સ્વાયત્ત વિસ્તાર છે.
• દર્દીઓને સ્કેપ્યુલર વિંગિંગ માટે પણ પરીક્ષણ કરવું જોઈએ, જે C6 અથવા C7 રેડિક્યુલોપથી સાથે થઈ શકે છે.

• અંતે, હર્નિએટેડ C7-T1 ડિસ્ક દ્વારા આઠમા સર્વાઇકલ નર્વ રુટની સંડોવણી હાથની આંતરિક સ્નાયુઓની નોંધપાત્ર નબળાઇ પેદા કરે છે.
• આ સ્નાયુઓના નાના કદને કારણે આવી સંડોવણી આંતરસ્નાયુ સ્નાયુઓની ઝડપી એટ્રોફી તરફ દોરી શકે છે.
• ની ખોટ interossei હાથની દંડ ગતિમાં નોંધપાત્ર નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.
• કોઈ પ્રતિબિંબ સરળતાથી મળી શકતું નથી, જોકે ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ રિફ્લેક્સ ઘટી શકે છે.
• આઠમી સર્વાઇકલ નર્વ મૂળમાંથી રેડિક્યુલર દુખાવો હાથ અને રિંગ અને નાની આંગળીઓની અલ્નર સરહદ સુધી ફેલાય છે.
• નાની આંગળીની ટોચ ઘણીવાર ઓછી થતી સંવેદના દર્શાવે છે.

• હર્નિએટેડ સર્વાઇકલ ડિસ્ક માટે ગૌણ રેડિક્યુલર દુખાવો અસરગ્રસ્ત હાથના અપહરણ દ્વારા રાહત મેળવી શકે છે.
• જો કે આ ચિહ્નો હાજર હોય ત્યારે મદદરૂપ થાય છે, પરંતુ તેમની ગેરહાજરી જ નર્વ મૂળના જખમને નકારી શકતી નથી.

લેબોરેટરી ડેટા

• હર્નિએટેડ ડિસ્ક ધરાવતા દર્દીઓમાં મેડિકલ સ્ક્રીનિંગ લેબોરેટરી ટેસ્ટ (બ્લડ કાઉન્ટ્સ, કેમિસ્ટ્રી પેનલ્સ એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ [ESR]) સામાન્ય છે.

• ઇલેક્ટ્રો ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ

• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG) એ શારીરિક પરીક્ષાનું ઇલેક્ટ્રોનિક વિસ્તરણ છે.
• EMG નો પ્રાથમિક ઉપયોગ શંકાસ્પદ ન્યુરોલોજીકલ મૂળના કિસ્સાઓમાં રેડિક્યુલોપથીનું નિદાન કરવાનો છે.
• ચેતા રુટ ઇમ્પિન્જમેન્ટ ધરાવતા દર્દીઓમાં EMG તારણો હકારાત્મક હોઈ શકે છે.

રેડિયોગ્રાફિક મૂલ્યાંકન - લ્યુમ્બર સ્પાઇન

• સાદા એક્સ-રે ચેતા મૂળના અવરોધના ચિહ્નો અને લક્ષણો ધરાવતા દર્દીમાં સંપૂર્ણપણે સામાન્ય હોઈ શકે છે.

• એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ

• સીટી સ્કેન દ્વારા રેડિગ્રાફિક મૂલ્યાંકન ડિસ્ક મણકાનું નિદર્શન કરી શકે છે પરંતુ તે ચેતાના નુકસાનના સ્તર સાથે સંબંધિત નથી.

• એમ. આર. આઈ

• MR ઇમેજિંગ કટિ મેરૂદંડમાં ડિસ્ક સહિત સોફ્ટ પેશીઓના વિઝ્યુલાઇઝેશનની પણ મંજૂરી આપે છે.
• MR મૂલ્યાંકન દ્વારા હર્નિએટેડ ડિસ્ક સરળતાથી શોધી શકાય છે.
• MR ઇમેજિંગ એ દૂરની બાજુની અને અગ્રવર્તી ડિસ્ક હર્નિએશનની તપાસ માટે એક સંવેદનશીલ તકનીક છે.

રેડિયોગ્રાફિક મૂલ્યાંકન - સર્વિકલ સ્પાઇન

• એક્સ-રે

• હાન એક્યુટ હર્નિએટેડ સર્વિકલ ડિસ્ક ધરાવતા દર્દીઓમાં સાદા એક્સ-રે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય હોઈ શકે છે.
• તેનાથી વિપરીત, �70% એસિમ્પટમેટિક સ્ત્રીઓ અને 95% 60 થી 65 વર્ષની વયના એસિમ્પટમેટિક પુરુષોમાં સાદા રોન્ટજેનોગ્રામ પર ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગના પુરાવા છે.
• મેળવવા માટેના દૃશ્યોમાં એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર, લેટરલ, ફ્લેક્સન અને એક્સ્ટેંશનનો સમાવેશ થાય છે.

• એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ

• સીટી ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સના કમ્પ્રેશનના સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશનની પરવાનગી આપે છે અને તેથી તે માયલોગ્રાફી કરતાં વધુ ચોક્કસ છે.
• માયલોગ્રાફી પર સીટીના ફાયદાઓમાં બાજુની અસાધારણતાનું વધુ સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન શામેલ છે જેમ કે ફોરમિનલ સ્ટેનોસિસ અને માયલોગ્રાફિક બ્લોકની અસાધારણતા, ઓછા રેડિયેશન એક્સપોઝર અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું નહીં.

• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ

• MRI સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં હર્નિએટેડ ડિસ્ક સહિત, નરમ પેશીઓના ઉત્તમ વિઝ્યુલાઇઝેશનની મંજૂરી આપે છે.
• પરીક્ષણ બિન-આક્રમક છે.
• સર્વાઇકલ જખમવાળા 34 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, એમઆરઆઈએ આગાહી કરી 88% સર્જિકલ રીતે સાબિત થયેલા જખમ વિરુદ્ધ 81% માયલોગ્રાફી-સીટી માટે, 58% માયલોગ્રાફી માટે, અને 50% એકલા સીટી માટે.

વિભેદક નિદાન - લ્યુમ્બર સ્પાઇન

• હર્નિએટેડ ડિસ્કનું પ્રારંભિક નિદાન સામાન્ય રીતે ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના આધારે કરવામાં આવે છે.
• લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇનના સાદા રેડીયોગ્રાફ ભાગ્યે જ નિદાનમાં વધારો કરશે પરંતુ ચેપ અથવા ગાંઠ જેવા પીડાના અન્ય કારણોને નકારી કાઢવામાં મદદ કરવા માટે મેળવવી જોઈએ.
• અન્ય પરીક્ષણો જેમ કે MR, CT અને માયલોગ્રાફી પ્રકૃતિ દ્વારા પુષ્ટિકારક છે અને જ્યારે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો તરીકે ઉપયોગ થાય છે ત્યારે તે ભ્રામક હોઈ શકે છે.

કરોડરજ્જુ

• કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીને પીઠનો દુખાવો પણ થઈ શકે છે જે નીચલા હાથપગ સુધી ફેલાય છે.
• કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ જેઓ હર્નિએટેડ ડિસ્ક વિકસે છે તેના કરતા વૃદ્ધ હોય છે.
• લાક્ષણિક રીતે, કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ અચોક્કસ અંતર સુધી ચાલ્યા પછી નીચલા હાથપગમાં દુખાવો (સ્યુડોક્લેડિકેશન=ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન) અનુભવે છે.
• તેઓ પીડાની પણ ફરિયાદ કરે છે જે ઉભા રહેવાથી અથવા કરોડરજ્જુને લંબાવવાથી વધી જાય છે.
• રેડિયોગ્રાફિક મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ સાથે સંકળાયેલ હાડકાની હાયપરટ્રોફી ધરાવતા લોકો કરતા ડિસ્ક હર્નિએશન ધરાવતી વ્યક્તિઓને અલગ પાડવામાં મદદરૂપ થાય છે.
• 1,293 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, લેટરલ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અને હર્નિએટેડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક એક સાથે અસ્તિત્વમાં છે. 17.7% વ્યક્તિઓની.
• રેડિક્યુલર પીડા વ્યક્તિમાં એક કરતાં વધુ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે થઈ શકે છે.

ફેસેટ સિન્ડ્રોમ

• ફેસેટ સિન્ડ્રોમ પીઠના દુખાવાનું બીજું એક કારણ છે જે લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇનની સીમાની બહારના માળખામાં પીડાના રેડિયેશન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
• સાંધાના સાંધાના સાંધાના અધોગતિને કારણે દુખાવો થાય છે.
• મોટા ભાગના સંજોગોમાં, પીડા અસરગ્રસ્ત સાંધાના વિસ્તાર પર સ્થાનીકૃત હોય છે અને કરોડરજ્જુના વિસ્તરણ (સ્થાયી) દ્વારા વધે છે.
• સેક્રોઇલિયાક સાંધા, નિતંબ અને પગમાં ઊંડી, અસ્પષ્ટ, પીડાદાયક અગવડતા પણ નોંધવામાં આવી શકે છે.
• સ્ક્લેરોટોમ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો એ જ ગર્ભની ઉત્પત્તિ દર્શાવે છે જે ડિજનરેટેડ ફેસેટ સંયુક્ત છે.
• પેશન્ટ સાંધાના રોગથી ગૌણ પીડા ધરાવતા દર્દીઓને લાંબા સમયથી કામ કરતી સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના એપોફિસીલ ઈન્જેક્શનથી લક્ષણોમાં રાહત મળી શકે છે.
• પીઠ અને પગના દુખાવાના ઉત્પાદનમાં સાંધાના સાંધાના રોગની સાચી ભૂમિકા નક્કી કરવાનું બાકી છે.
• ગૃધ્રસીના અન્ય યાંત્રિક કારણોમાં કટિ ચેતાના મૂળના જન્મજાત અસાધારણતા, સિયાટિક ચેતાનું બાહ્ય સંકોચન (પાછળના પેન્ટના ખિસ્સામાં વોલેટ), અને ચેતાના સ્નાયુબદ્ધ સંકોચન (પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ) નો સમાવેશ થાય છે.
• દુર્લભ સંજોગોમાં, જો કટિ મેરૂદંડ અસાધારણતાથી સ્પષ્ટ હોય તો સર્વાઇકલ અથવા થોરાસિક જખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
• ગૃધ્રસીના તબીબી કારણો (ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરલ ટ્યુમર અથવા ચેપ) સામાન્ય રીતે સિયાટિક વિતરણમાં ચેતા પીડા ઉપરાંત પ્રણાલીગત લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

વિભેદક નિદાન - સર્વિકલ સ્પાઇન

• હર્નિએટેડ સર્વાઇકલ ડિસ્કના ક્લિનિકલ નિદાન માટે કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અસ્તિત્વમાં નથી.
• હર્નિએટેડ સર્વાઇકલ ડિસ્કનું કામચલાઉ નિદાન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
• સાદો એક્સ-રે સામાન્ય રીતે નોનડાયગ્નોસ્ટિક હોય છે, જો કે ક્યારેક-ક્યારેક શંકાસ્પદ ઇન્ટરસ્પેસ પર ડિસ્કની જગ્યા સાંકડી થતી હોય છે અથવા ત્રાંસી ફિલ્મો પર ફોરમિનલ સાંકડી થતી જોવા મળે છે.
• એક્સ-રેનું મૂલ્ય ગરદન અને હાથના દુખાવાના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવાનું છે, જેમ કે ચેપ અને ગાંઠ.
• એમઆર ઇમેજિંગ અને સીટી-માયલોગ્રાફી ડિસ્ક હર્નિએશન માટે શ્રેષ્ઠ પુષ્ટિત્મક પરીક્ષાઓ છે.
• સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન ચેતા મૂળ સિવાયના માળખાને અસર કરી શકે છે.
• ડિસ્ક હર્નિએશન વર્ટેબ્રોબેસિલર ધમનીની અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ જહાજ સંકોચન (વર્ટેબ્રલ ધમની)નું કારણ બની શકે છે અને અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને ચક્કર તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.

• હાથના દુખાવાના અન્ય યાંત્રિક કારણોને બાકાત રાખવું જોઈએ.
• પેરિફેરલ નર્વ પર કમ્પ્રેશનનું અમુક સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે.
• આવું સંકોચન કોણી, હાથ અથવા કાંડા પર થઈ શકે છે. એક ઉદાહરણ કાર્પલ લિગામેન્ટ દ્વારા મધ્ય ચેતાનું સંકોચન છે જે કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે.
• આ પેરિફેરલ ન્યુરોપથીને નકારી કાઢવા માટે શ્રેષ્ઠ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ EMG છે.
• હાથ પર વધુ પડતું ખેંચાણ ગૌણ અને ભારે વજનને કારણે ચેતા મૂળના ડિસ્ક સંકોચન વિના રેડિક્યુલર પીડા થઈ શકે છે.
• જો રેડિક્યુલોપથી સાથે જોડાણમાં માયલોપથીના ચિહ્નો હાજર હોય તો કરોડરજ્જુની અસાધારણતાને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.
• કરોડરજ્જુના જખમ જેમ કે સિરીંગોમીલિયા એમઆરઆઈ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, અને મોટર ન્યુરોન રોગ EMG દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે.
• રેડિક્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીમાં મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ જો શારીરિક ચિહ્નો ફોરેમેન મેગ્નમ ઉપરના જખમ સૂચવે છે. (ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ).
• અત્યંત દુર્લભ સંજોગોમાં, હાથને અનુરૂપ પેરિએટલ લોબના જખમ સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથીના તારણોની નકલ કરી શકે છે.

ઈન્જરી મેડિકલ ક્લિનિક: ફિઝિકલ થેરાપી અને ચિરોપ્રેક્ટિક