કાંડા/હાથનો સંધિવા અને ઇજા: ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ | અલ પાસો, TX.

કાંડા અને હાથની ઇજા

• દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અને અલ્નાર અસ્થિભંગ (કોલેસ, સ્મિથ્સ, બાર્ટન્સ, શોફર્સ, ડાયપંચ) - 50% અલ્નાર સ્ટાઇલોઇડ એફએક્સ, ટીએફસી પાથ, ડીઆરયુજે ડિસલોકેશન, સ્કેફોલુનેટ લિગ ડિસલોકેશન, લુનેટ/પેરિલુનેટ ડિસલોકેશન દ્વારા જટિલ
• કાર્પલ બોન્સ ફ્રેક્ચર અને ડિસલોકેશન (સ્કેફોઇડ, ટ્રિક્વેટ્રમ, હેમેટ એફએક્સ અને લ્યુનેટ/પેરિલુનેટ ડિસલોકેશન)
• અસ્થિબંધન વિયોજન (સ્કેફોલુનેટ વિયોજન, લ્યુનોટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિરતા)
• મેટાકાર્પલ અને ફાલેન્જિયલ ફ્રેક્ચર (બેનેટ, રોલાન્ડો, ગેમ કીપર એફએક્સ/સ્ટેનર જખમ, બોક્સર એફએક્સ)
• બાળરોગ કાંડા ઇજા (ગ્રીન-સ્ટીક એફએક્સ, ટોરસ એફએક્સ, બોવિંગ/પ્લાસ્ટિક વિકૃતિ, સાલ્ટર-હેરિસ ઇજાઓ)
• બધા કિસ્સાઓમાં, ઓર્થોપેડિક હેન્ડ સર્જિકલ રેફરલ જરૂરી છે

• કોલ્સ એફએક્સ: m/cd/t FOOSH+ઉચ્ચાર. M/c inOSP/વડીલ મહિલાઓ. પુરૂષોમાં દુર્લભ અને જો થાય તો હિપ એફએક્સ વગેરે ટાળવા માટે DEXA ની જરૂર છે. યંગ પીટીએસ: ઉચ્ચ ઉર્જાનો આઘાત. સામાન્ય રીતે એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર.50%-કેસો ઉલ્ના સ્ટાઈલોઈડ (યુએસ) Fx દર્શાવે છે.
• ગૂંચવણો: રાત્રિભોજન ફોર્ક ડિફોર્મ, CRPS, DJD, નર્વ એન્ટ્રેપમેન્ટ.
• ઇમેજિંગ: x-rad પર્યાપ્ત છે, જટિલ Fx માં CT, MRI અસ્થિબંધન આંસુ અને TFC માં મદદ કરે છે.
• Rx: જો એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને <5-મીમી ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા શોર્ટનિંગ અને <5-ડિગ્રી ડોર્સલ એન્ગ્યુલેશન ક્લોઝ્ડ રિડક્શન+કાસ્ટિંગ પર્યાપ્ત છે. જટિલ કિસ્સાઓમાં ORIF.
• ઈમેજ ડીએક્સ: ડિસ્ટલ રેડ ઈમ્પેક્શન/શોર્ટનિંગ, ડિસ્ટલ ફ્રેગમેન્ટનું ડોર્સલ એન્ગ્યુલેશન, ઈન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એક્સટેન્શન, 50% યુએસ Fx

• સ્મિથ Fx: ફ્રેન્ચ સાહિત્યમાં ગોયરાન્ડ. વિપરીત કોલ્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે, અન્યથા લગભગ સમાન, એટલે કે, 85% એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, 50% US Fx, OSP/વૃદ્ધ મહિલાઓ, યુવાન pts-હાઈ-એનર્જી ટ્રોમા. તફાવતો: મિકેનિઝમ FOOSH વળાંકવાળા કાંડા સાથે આમ m. ઓછી વારંવાર.
• ઇમેજિંગ પગલાં: (કોલ્સ Fx જુઓ) સી
• જટિલતાઓ: કોલ્સ એફએક્સ જેવી જ
• Rad Dx: દૂરના ટુકડા, રેડિયલ શોર્ટનિંગના વોલાર(અગ્રવર્તી) કોણ સાથે 85% એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એક્સ્ટેંશનને શંકાસ્પદ કોર્ટિકલ ઉલ્લંઘનની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો જેને સ્મિથ પ્રકાર 2 અથવા રિવર્સ્ડ બાર્ટન એફએક્સ (આગલું) તરીકે નામ આપી શકાય છે.
• આરએક્સ: કોલેસની જેમ સમાન અભિગમ.

• બાર્ટન એફએક્સ: FOOSH, કોલ્સ જેવી જ દૂરવર્તી ત્રિજ્યાની અસર પરંતુ Fx રેખા ડોર્સલ રેડિયલ પાસાથી રેડિયોકાર્પલ સંયુક્તમાં વિસ્તરે છે જેના પરિણામે કાર્પસના ડોર્સલ સ્લિપ/ડિલોકેશન થાય છે.
• ઇમેજિંગ: ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર Fx એક્સ્ટેંશન અને ઓપરેટિવ પ્લાનિંગની તપાસ કરવા માટે 1લી સપ્ટેમ્બરની એક્સ-રેડિયોગ્રાફી ઘણીવાર CT સાથે
• રેડ ડીએક્સ: દૂરવર્તી ત્રિજ્યા એફએક્સ ડોર્સલથી રેડિયોકાર્પલ સંયુક્તમાં વિસ્તરેલી વિસ્થાપનની ચલ ડિગ્રી સાથે, કાર્પસની પ્રોક્સિમલ સ્લિપ
• જો Fx રેખા વોલર પાસાથી રિવર્સ્ડ બાર્ટન ઉર્ફ નામના કાંડાના સાંધામાં વિસ્તરે છે સ્મિથ પ્રકાર 2 (નીચેની છબી ઉપર)
• જટિલતાઓ: તમામ દૂરવર્તી ત્રિજ્યા Fx સમાન
• આરએક્સ: ORIF સાથે ઓપરેટિવ

• શોફરસ/બેકફાયર Fx ઉર્ફે હચિન્સન Fx: રેડિયલ સ્ટાઈલોઈડનું ઈન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર Fx. આ નામ એ સમયથી પડ્યું છે જ્યારે કારને a સાથે શરૂ કરવાની હતી હાથ ક્રેન્ક જે કાંડાના ડોર્સિફ્લેક્શન અને રેડિયલ વિચલનને પ્રેરિત કરતી બેકફાયર કરી શકે છે.
• ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પર્યાપ્ત છે. જો એક્સ-રે દ્વારા Fx સહેલાઈથી બતાવવામાં ન આવે તો CT મદદરૂપ થઈ શકે છે.
• ગૂંચવણો: નોન-યુનિયન, માલ્યુનિયન, ડીજેડી, સ્કેફોલુનેટ ડિસોસિએશન, લુનેટ/પેરિલુનેટ ડિસલોકેશન
• આરએક્સ: પર્ક્યુટેનિયસ લેગસ્ક્રવિન સાથે ઓપરેટિવ તમામ કેસ ડી/ટી ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર નેચર

• ડાઇ-પંચ Fx: ત્રિજ્યાના દૂરના સાંધાવાળા લ્યુનેટ ફોસામાં લ્યુનેટ હાડકા દ્વારા પ્રભાવિત Fx. ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર એફએક્સ. તેનું નામ ઔદ્યોગિક મશીનિંગ "ડાઇ-પંચ." FOOSH ઇજાના છિદ્રને આકાર આપવા (પ્રભાવિત) કરવાની તકનીક પરથી પડ્યું છે.
• ઇમેજિંગ: 1મું પગલું એક્સ-રે, લ્યુનેટ ફોસાનું અસ્પષ્ટ ડી/ટી સૂક્ષ્મ ડિપ્રેશન હોઈ શકે છે પછી સીટી સ્કેનિંગ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે.
• Rad Dx: ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર Fx એક્સ્ટેંશન સાથે અસરગ્રસ્ત લ્યુનેટ ફોસા પ્રદેશ. આ દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના સંમિશ્રિત Fxarticular Fx તરીકે રજૂ કરી શકે છે.
• Rx: ઓપરેટિવ ડી/ટી ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર Fx

કાર્પલ ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ગિલુલાના ચાપ બનાવો. કાર્પલ સંરેખણ અને કોર્ટિકલ સાતત્યમાં ગુમ થયેલ સૂક્ષ્મ ફેરફારોને ટાળવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પગલું જરૂરી છે

• સ્કેફોઇડ અસ્થિ Fx: m/c Fx કાર્પલ બોન. D/tFOOSH કાંડા વિસ્તરેલ રેડિયલી વિચલિત. પૂર્વસૂચન માટે Fx નું સ્થાન સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે: કમર-m/c સ્થાન (70%). AVN ની 70-100% તક હોઈ શકે છે. પ્રોક્સિમલ પોલ Fx: 20-30% બિન-યુનિયનના ઉચ્ચ જોખમ સાથે. દૂરવર્તી ધ્રુવ -10% વધુ સારું પૂર્વસૂચન દર્શાવે છે. ડિસ્ટલ પોલ Fx બાળકોમાં m/c છે. મુખ્ય ક્લિનિકલ સંકેત; સ્નફબોક્સમાં દુખાવો.
• ઇમેજિંગ: 1st step-x-રેડિયોગ્રાફી પરંતુ 15-20% d/t ગુપ્ત Fx ચૂકી. વિશિષ્ટ દૃશ્યો આવશ્યક છે. આમ એમઆરઆઈ પ્રારંભિક ગુપ્ત એફએક્સ માટે સૌથી સંવેદનશીલ અને વિશિષ્ટ છે. બોન સિંટીગ્રાફીમાં 98/100% વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા છે. શરૂઆતના 2-3 દિવસ પછી. કી રેડ. Dx: Fx લાઇન જો સ્પષ્ટ દેખાય, સ્કેફોઇડ (નેવિક્યુલર) ફેટ પેડનું વિસ્થાપન અને અસ્પષ્ટતા, સ્કેફોલુનેટ ડિસોસિએશન માટે તપાસ કરો. જો સમીપસ્થ હાડકું દેખાય તો સ્ક્લેરોટિક-AVN આવી. MRI: T1 પર ઓછું અને T2/STIR/FSPD d/t હાડકાના સોજા પર વધુ, ઓછી સિગ્નલએફએક્સ લાઇન નોંધી શકાય છે.
• Rx: જો એક્સ-રે તારણો સાથે પણ તબીબી રીતે શંકાસ્પદ હોય તો સ્પાઇકા કાસ્ટ લાગુ કરવી જોઈએ. પ્રોક્સ પોલ 3-મો સ્થિરતા માટે 5-mo માટે waistFx-કાસ્ટ માટે. હર્બર્ટ સ્ક્રૂ સાથે ORIF અથવા પર્ક્યુટેનિયસ પિનિંગ.

સ્કેફોલુનેટ લિગામેન્ટ્સ ડિસોસિએશન

• SNAC કાંડા: સ્કેફોઇડ નોન-યુનિયન એડવાન્સ્ડ કોલેપ્સ. ઘણીવાર પ્રગતિશીલ રેડિયોકાર્પલ અને ઇન્ટરકાર્પલ ડીજેડી સાથે સ્કેફોલુનેટ લિગામેન્ટ્સ (એસએલએલ)નું બિન-યુનિયન અને વિયોજન. એક્સ-રે પર ડિસ્ટલ ડિસોસિએટિંગ અને ફરતી સિગ્નેટ રિંગ સાથે લ્યુનેટ સાથે પ્રોક્સિમલ સ્કેફોઇડ ટુકડો જોડાયેલ છે.
• SNAC કાંડા ઘણીવાર DISI માં પરિણમી શકે છે
• Rx: પ્રગતિશીલ DJD ચાર ખૂણાના આર્થ્રોડેસિસ તરફ દોરી શકે છે

• સ્કેફોલુનેટ એડવાન્સ્ડ કોલેપ્સ (SLAC કાંડા): પ્રગતિશીલ ઇન્ટરકાર્પલ અને રેડિયોકાર્પલ ડીજેડી અને વોલર અથવા ડોર્સલ કાર્પલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ (DISI અને VISI) સાથે SLL ડિસોસિયેશન. કારણો: આઘાત, સીપીપીડી, ડીજેડી, કિએનબોચ રોગ (લ્યુનેટનું AVN), પ્રેઇઝરડીસીઝ (સ્કેફોઇડનું AVN).
• SLL વિયોજન ડોર્સલ અથવા VolarIntercarlate ઉર્ફે ઇન્ટરકાર્પલ સેગમેન્ટલ અસ્થિરતા (DISIor VISI) તરફ દોરી જશે.
• રેડ ડીએક્સ: Dx અંતર્ગત કારણ. એક્સ-રે લ્યુનેટનું ડોર્સલ અથવા વોલર એન્ગ્યુલેશન દર્શાવે છે અને બાજુના દૃશ્ય પર વધેલા અથવા ઘટેલા સ્કેફોલુનેટ કોણ સાથે. આગળના દૃશ્ય પર: ટેરી થોમસનું ચિહ્ન અથવા સ્કેફોલુનેટ અંતરનું પહોળું થવું સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા તરીકે 3-4-મીમી.
• �MRI અસ્થિબંધન મૂલ્યાંકન અને પ્રી-સર્જિકલ આયોજનમાં મદદ કરી શકે છે
• Rx: મોડેથી ડીજેડી સાથે ઘણીવાર ઓપરેટિવ. ચાર ખૂણાના આર્થ્રોડેસિસ

• ટ્રિક્વેટ્રમ એફએક્સ: 2જી m/c કાર્પલ બોન Fx. M/C ડોર્સલ પાસું કઠણ ડોર્સલ રેડિયોકાર્પલ લિગામેન્ટ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. કારણ: FOOSH.
• ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી કાંડા શ્રેણી પર્યાપ્ત છે. ટ્રાઇક્વેટ્રમના ડોર્સમને અડીને આવેલા અસ્થિના ટુકડા તરીકે બાજુના દૃશ્ય પર શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રગટ થાય છે. જો રેડિયોગ્રાફિકલી ઇક્વિવોકલ હોય તો સીટી મદદ કરી શકે છે.
• આરએક્સ: રૂઢિચુસ્ત સંભાળ
• ગૂંચવણો: દુર્લભ, કાંડાના ડોર્સમ પર પીડા તરીકે ચાલુ રહી શકે છે

• હૂક Hamate Fx ના: m/c બેટિંગ રમતોમાં થાય છે (ક્રિકેટ, બેઝબોલ, હોકી, ગોલ્ફ ક્લબ દ્વારા અસર વગેરે.) કાર્પસએફએક્સના 2%.
• ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી Fx શોધવામાં નિષ્ફળ થઈ શકે છે સિવાય કે "કાર્પલ ટનલ વ્યૂ" નો ઉપયોગ કરવામાં આવે. જો એક્સ-રે લાભદાયક ન હોય તો સીટી મદદ કરી શકે છે.
• તબીબી રીતે: પીડા, હકારાત્મક પુલ ટેસ્ટ, નબળી, પીડાદાયક પકડ. ડીપ અલ્નાર એન. ગુયોન કેનાલની અંદર શાખાને અસર થઈ શકે છે.
• Rx: સામાન્ય રીતે નોન-ઓપરેટિવ, પરંતુ ક્રોનિક નોન-યુનિયનને એક્સિઝનની જરૂર પડી શકે છે.
• DDx: દ્વિપક્ષીય હમાટે

• લ્યુનેટ વિ. પેરિલુનેટ ડિસલોકેશન: લ્યુનેટ એ m/c અવ્યવસ્થિત કાર્પલ બોન છે. એકંદરે ભાગ્યે જ કાર્પલ ઇજા. જો કે, ઘણીવાર ચૂકી જાય છે!
• FOOSH અને કાંડા વિસ્તૃત અને અલ્નાર વિચલિત સાથે થાય છે. ઇમેજિંગ: પ્રથમ પગલું એક્સ-રે. જો અયોગ્ય હોય અથવા વધુ જટિલ ઈજા મૂલ્યાંકન સીટી સ્કેનિંગની જરૂર હોય.
• કી રેડ ડીડીએક્સ: જોખમી અવ્યવસ્થાથી DDx Lunate. લ્યુનેટ ડિસલોકેશન: લ્યુનેટ લેટરલ પર ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા સાથેનો સંપર્ક ગુમાવે છે. પેરિલુનેટ ડિસલોકેશન: લ્યુનેટ કેપિટેટેડર્સલી ડિસલોકેશન હોવા છતાં દૂરના ત્રિજ્યા સાથે તેનો સંપર્ક જાળવી રાખે છે. લ્યુનેટ ડિસલોકેશન એ કેપિટેટને ઓવરલેપ કરતી લ્યુનેટ d/t ની ઓળખવામાં પણ મદદ કરે છે.
• Rx: કટોકટી ઘટાડો અને ફાટેલા અસ્થિબંધનનું ઓપરેટિવ રિપેર

મેટાકાર્પલ અને ફાલેન્જિયલ ઇજાઓ

• બેનેટ Fx: અંગૂઠાના 1લા MC હાડકાના પાયાના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પરંતુ બિન-સંબંધિત અસર-પ્રકાર Fx. એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પૂરતી છે.
• Rad Dx: 1st MCbase ના અલ્નાર પાસા પર અસ્થિનો લાક્ષણિક ત્રિકોણાકાર ભાગ, ઘણીવાર 1st MC ના બાકીના રેડિયલ પાસાના રેડિયલ સબલક્સેશન સાથે
• ગૂંચવણો: ડીજેડી, બિન-યુનિયન, વગેરે.
• Rx: અસ્થિરતા/બિન-યુનિયન માટે જોખમી જેને ઓપરેટિવ કેરની જરૂર હોય છે
• રોલાન્ડો એફએક્સ: ઉર્ફે બેનેટને Y અથવા T-રૂપરેખાંકન સાથે સંચાર કર્યો. વધુ જટિલ ઈજા. તે અસ્થિર છે જેને ઓપરેટિવ સંભાળની જરૂર છે

• ગેમકીપર અંગૂઠો: પરંપરાગત રીતે અંગ્રેજી ગેમકીપર્સમાં 1stMCP ખાતે ઉલ્નાર (મધ્યસ્થ) કોલેટરલ લિગામેન્ટના ક્રોનિક ટિયર તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, જેમણે નાની રમતની ગરદન ટ્વિસ્ટિંગ/કિલિંગ કર્યું હતું. તીવ્ર ઈજાને સ્કિયરના અંગૂઠા તરીકે પણ નામ આપવામાં આવી શકે છે. આ ઈજા અસ્થિબંધન w/oa અસ્થિભંગ અને 1 લી પ્રોક્સિમલ ફાલેન્ક્સ બેઝ પર એવલ્શન ઈજા હોઈ શકે છે.
• જટિલતા: સ્ટનર જખમ અથવા એડક્ટર પોલિસિસ સ્નાયુ પર ફાટેલા અસ્થિબંધનનું વિસ્થાપન જે સર્જિકલ રિપેર સાથે મટાડતું નથી. MRI Dx જરૂરી છે.
• અંગૂઠાના તાણના દૃશ્યોને ટાળો જે સ્ટેનરલેસનને પ્રેરિત કરી શકે
• ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પછી એમઆરઆઈ થી ડીએક્સ સ્ટેનરલેસન. જો MRI અનુપલબ્ધ હોય તો MSK US નો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
• �MRI અને MSUS પર સ્ટીનર જખમ: અલ્નાર કોલેટરલ સ્ટમ્પ એડક્ટર પોલિસીસ એપોનોરોસિસ માટે વધુ સુપરફિસિયલ છે અને નીચા સિગ્નલ માસ જેવા સ્ટમ્પ જેવો દેખાય છે જે કહેવાતા "યો-યો ઓન ધ સ્ટ્રિંગ સાઇન" એમઆરઆઈ અને એમએસકે યુએસ બંને પર અહેવાલ આપે છે.
• આરએક્સ: ઘણીવાર ઓપરેટિવ

• બોક્સર Fx: m/c MC Fx. એક એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સામાન્ય રીતે 5મી અને કેટલીકવાર ચોથા એમસીનેક-હેડ જંકશન (ક્યારેક શાફ્ટ દ્વારા) દ્વારા નૉન-મિનિટેડ અથવા ન્યૂનતમ કમ્યુટેડ Fx જે વોલર હેડ એન્ગ્યુલેશનમાં પરિણમે છે. મિકેનિઝમ: સીધી અસર જેમ કે ક્લેન્ચ્ડ ફિસ્ટ પંચિંગ સખત સપાટી (દા.ત., ચહેરાના હાડકા/દિવાલ પંચિંગ) તેથી યુવાન પુરુષોમાં 4%.
• ઇમેજિંગ: એક્સ-રેડિયોગ્રાફી હેન્ડ સિરીઝ પૂરતી છે
• રેડ ડીએક્સ: વોલર હેડ એન્ગ્યુલેશન સાથે MCneck દ્વારા Fx લાઇન ટ્રાંસવર્સ અથવા ત્રાંસી. વિસ્થાપનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરો, જાણ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ.
• આરએક્સ: સામાન્ય રીતે ટૂંકા �આર્મ ગટર સ્પ્લિન્ટ અને અંકો વળાંક સાથે બિન-ઓપરેટિવ. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
• NB જો સમાન પદ્ધતિ એ જ એનાટોમિક વિસ્તારમાં 2nd અને 3d MC ને ફ્રેક્ચર કરે છે, તો તેને ઓપરેટિવ કેરની જરૂર પડી શકે છે.

• ફાલેન્જલ હેન્ડ Fx: m/c સ્કેલેટન Fx (તમામ Fx ના 10%). રમતગમત અને ઔદ્યોગિક ઇજાઓ પ્રભુત્વ ધરાવે છે
• ઇમેજિંગ: હેન્ડ સિરીઝ અથવા PA/લેટરલ ફિંગર વ્યૂ સાથે એક્સ-રેડિયોગ્રાફી પૂરતી હશે
• રેડ ડીએક્સ: જો પ્રોક્સ ફાલેન્ક્સ એફએક્સ હોય, તો ડિસ્ટલ ફ્રેગમેન્ટને પ્રોક્સ ફ્રેગમેન્ટ ડોર્સલી સાથે વોલરલી એન્ગલ કરવામાં આવે છે. ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સ ડોર્સલી કોણીય હોઈ શકે છે. મુખ્ય અવલોકન: નેઇલ બેડ ઇજા, જે ચેપના જોખમ સાથે ઓપન Fx ગણાય છે.
• Rx: જો <10-ડિગ્રી એન્ગ્યુલેશન-બડી-ટેપિંગ મોશન રિહેબ સાથે. CRPP વિ. ORIF જટિલ કેસોમાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે - ઓર્થોપેડિક હેન્ડ સર્જન રેફરલ
• જટિલતા: ગતિ ગુમાવવી, નેક્રોસિસ, ચેપ. અંગવિચ્છેદન સાથે પરિણમી શકે છે
• વધારાની સામાન્ય ઇજાઓ માટે: PIP એ m/c અવ્યવસ્થિત સંયુક્ત છે. મુલેટ (બેઝબોલ) આંગળી, જર્સીની આંગળી અને અન્ય ઇજાનો સંદર્ભ લો:
• www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html

 

 

• અપરાધી: સામાન્ય રીતે Staph.Aureus સાથે આંગળીના પલ્પના સેપ્ટિક ચેપ. કારણો: સોય પ્રિક (ડાયાબિટીસ), પેરોનીચિયા, નેઇલ સ્પ્લિન્ટર્સ, વગેરે. અનુક્રમણિકા અને અંગૂઠામાં m/c, પીડા, સોજો, વગેરે સાથે પ્રસ્તુત થાય છે.
• ડી/ટી ચોક્કસ પલ્પ એનાટોમી ધી ઈન્ફેક્શન>સોજો પલ્પ કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ-પ્રેશર અને નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.
• Rx: ડીઆઈપી, સિંચાઈ/ડીબ્રીડમેન્ટથી દૂરના ચીરા સાથે ઓપરેટિવ

બાળરોગની કાંડાની ઇજા

• અપૂર્ણ Fx: ગ્રીનસ્ટિક Fx, ટોરસ (બકલ) Fx, બોવિંગ (પ્લાસ્ટિક) વિકૃતિ/Fx. D/t FOSHe.g. વાંદરાની પટ્ટી પરથી પડી ગયો. m/c <10-વર્ષ જૂનાને અસર કરે છે.
• કી ઇમેજિંગ નિદાન: એન્ગ્યુલેશન/ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ડિગ્રી, એપિફિસીલ ગ્રોથ પ્લેટ ઈન્જરી (સોલ્ટર-હેરિસ વર્ગીકરણ)
• Rx: સામાન્ય રીતે બિન-ઓપરેટિવ (બંધ ઘટાડો અને કાસ્ટિંગ)

• ડિસ્ટલ રેડિયોલનાર જોઈન્ટ (DRUJ) અસ્થિરતા-કાંડાના હાયપરએક્સટેન્શન અને DRUJ અસ્થિબંધન અને TFC કોમ્પ્લેક્સના પરિભ્રમણ અને વિક્ષેપ સાથે FOOSH માં ઇજાને પગલે સામાન્ય ઇજા. દૂરના અલ્નારના ડોર્સલ અથવા વોલર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે અલ્નાર સ્ટાઈલોઈડનું એવલ્શન નોંધવું જોઈએ.
• ઇમેજિંગ પગલાં: એક્સ-રે શરૂઆતમાં, MRI અસ્થિબંધન અને TFC નુકસાનને ઓળખી શકે છે, MSKUS અસ્થિબંધન ફાટવામાં મદદ કરે છે.
• નોંધ: આઇસોલેટેડ DRUJ વોલર (ટોચની છબી) અને ડોર્સલ (નીચેની છબી) ડિસલોકેશન.

કાંડા અને હાથનો સંધિવા

• કાંડા ડીજેડી-સામાન્ય રીતે આઘાત, સ્કેફોલુનેટ ડિસોસિએશન, એસએલએસી, એસએનએસી કાંડા, સીપીપીડી, કેઇનબોચ અથવા પ્રીઝર ડિસીઝ અને અન્ય માટે ગૌણ છે.
• મોટા કાર્યાત્મક નુકસાન તરફ દોરી શકે છે
• ઇમેજિંગ: સામાન્ય રીતે રેડિયોકાર્પલ જેએસએલ, સબકોન્ડ્રલ સ્ક્લેરોસિસ, ઑસ્ટિઓફાઇટોસિસ, સબકોર્ટિકલ સિસ્ટ્સ અને લૂઝ બોડી તરીકે રજૂ થાય છે. સામાન્ય રીતે વધારાના ઇન્ટરકાર્પલ ડિજનરેશન અને ખાસ કરીને ટ્રાઇ-સ્કેફે સંયુક્તને પ્રેરિત કરે છે.
• સ્કેફોલ્યુનેટ ડિસોસિએશન, લ્યુનેટ/નેવિક્યુલર એવીએનની પ્રારંભિક ઓળખમાં એમઆરઆઈ મદદરૂપ થઈ શકે છે.
• Rx: રૂઢિચુસ્ત વિ. ઓપરેટિવ.

• ડીજેડી હેન્ડ: અત્યંત સામાન્ય. સાચું પ્રાથમિક OA. MCP- DIP અને PIP પર ક્યારેય અસર થતી નથી
• જો અલગ MCP OA નોંધ્યું હોય તો CPPD અને હેમોક્રોમેટોસિસ (હૂક જેવા ઓસ્ટિઓફાઈટ્સ)
• તબીબી રીતે:
• મધ્યમ વયની સ્ત્રીઓ
• સામાન્ય રીતે 1લી CMC OA સિવાય પીડારહિત
• DIPs-Heberden નોડ્સ, PIPs-Bouchard નોડ્સ
• ઇરોસિવ OA (ક્યારેક બળતરા OA તરીકે ઓળખાય છે)
• OA નું સ્પેક્ટ્રમ પરંતુ ડીઆઈપી અને પીઆઈપી પર કેન્દ્રિય સમીપસ્થ ધોવાણ ઉત્પન્ન કરે છે જેના પરિણામે ખૂબ જ લાક્ષણિક �ગુલવિંગ� દેખાવ હોય છે. કોઈ પ્રણાલીગત બળતરા નથી (કોઈ સીઆરપી, આરએફ, એન્ટિ-સીસીપી એબી નથી) સામાન્ય રીતે આધેડ/વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં, જેમ કે હેન્ડ OA, ઘણીવાર પરિવારોમાં જોવા મળે છે.

સંધિવાની

• રુમેટોઇડ સંધિવા (RA-અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીનો ક્રોનિક પ્રણાલીગત બળતરા રોગ, સાયનોવિયલ સાંધાને નિશાન બનાવે છે, બહુવિધ પ્રણાલીગત સંડોવણી સાથેના રજ્જૂ (ફેફસા, CVS, ઓક્યુલર, ત્વચા, વગેરે) પેથોલોજી: Tcell>મેક્રોફેજ/APC>મધ્યસ્થી સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા પરિણામે પેનુસ રચના અને ST ના ધીમે ધીમે વિનાશ. , કોમલાસ્થિ, હાડકાં અને અન્ય પેશીઓ. 3% સ્ત્રીઓ VS.1% પુરૂષો. પર્યાવરણીય ટ્રિગર્સ: આનુવંશિક રીતે સંવેદનશીલ વ્યક્તિમાં ચેપ, આઘાત, ધૂમ્રપાન અને અન્ય. 20-30% 10-વર્ષ પછી અક્ષમ થઈ શકે છે.
• ડીએક્સ: ક્લિનિકલ, લેબ્સ, ઇમેજિંગ. સપ્રમાણ પોલિઆર્થરાઇટિસ esp. MCP માં, કાંડા (2જી અને 3ડી MCP)