માઇગ્રેનનો દુખાવો માનવ વસ્તીની સૌથી સામાન્ય અને કમજોર પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે. પરિણામે, આધાશીશીના ઘણા કેસોનું વારંવાર ખોટું નિદાન થાય છે, જે તેમની અયોગ્ય સારવાર તરફ દોરી જાય છે. જો કે, યોગ્ય સારવાર સાથે, દર્દીનું એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારી તેમજ તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો થઈ શકે છે. વધુમાં, દર્દીઓને યોગ્ય સ્વ-સંભાળના પગલાં લેવામાં મદદ કરવા અને તેમની સ્થિતિની ક્રોનિક પ્રકૃતિનો સામનો કેવી રીતે કરવો તે શીખવા માટે દર્દીનું શિક્ષણ આવશ્યક છે. શિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી અને દવાઓના ઉપયોગની અગાઉ આધાશીશી પીડા માટે દરેકની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે સરખામણી કરવામાં આવી છે. નીચેના લેખનો હેતુ દરેક આધાશીશી પીડા સારવારની અસરકારકતા દર્શાવવાનો છે.

 

મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી ટ્રાયલ બાદ આધાશીશી ફેરફારોની કેસ શ્રેણી

 

અમૂર્ત

 

• ઉદ્દેશ: આધાશીશીના ચાર કેસોની લાક્ષણિકતાઓ રજૂ કરવા માટે, જેઓ આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી પર સંભવિત ટ્રાયલમાં સહભાગીઓ તરીકે સામેલ હતા.
• પદ્ધતિ: આધાશીશી સંશોધન અજમાયશમાં સહભાગીઓ, લક્ષણો અથવા ક્લિનિકલ લક્ષણો અને મેન્યુઅલ થેરાપી પ્રત્યેના તેમના પ્રતિભાવ માટે સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.
• પરિણામો: આધાશીશીના ચાર પસંદ કરેલા કેસોએ નાટકીય રીતે SMT ને પ્રતિભાવ આપ્યો, અસંખ્ય સ્વયં નોંધાયેલા લક્ષણો કાં તો દૂર થઈ ગયા અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી ગયા. એપિસોડની સરેરાશ આવર્તન સરેરાશ 90%, દરેક એપિસોડની અવધિમાં 38% અને દવાઓનો ઉપયોગ 94% દ્વારા ઘટાડવામાં આવ્યો હતો. વધુમાં, ઉબકા, ઉલટી, ફોટોફોબિયા અને ફોનોફોબિયા સહિત કેટલાક સંકળાયેલ લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો.
• ચર્ચા: પ્રેક્ટિશનરોને વધુ માહિતગાર પૂર્વસૂચન કરવામાં મદદ કરવા માટે વિવિધ કેસો રજૂ કરવામાં આવે છે.
• કી ઈન્ડેક્સીંગ શરતો (MeSH): આધાશીશી, નિદાન, મેન્યુઅલ ઉપચાર.

 

પરિચય

 

આધાશીશી, તેના વિવિધ સ્વરૂપોમાં, સમગ્ર વિશ્વમાં આશરે 12 થી 15% લોકોને અસર કરે છે, યુએસએમાં 6% પુરૂષો અને 18% સ્ત્રીઓ (1) ની અંદાજિત ઘટનાઓ સાથે. આધાશીશી હુમલાની તીવ્રતાના આધારે તે સ્પષ્ટ છે કે મોટાભાગની, જો બધી નહીં, તો શરીરની પ્રણાલીઓને અસર થઈ શકે છે (2). પરિણામે, આધાશીશી નિયમિત પીડિતો માટે નોંધપાત્ર ખતરો ઉભો કરે છે, જે તેમને સહેજથી ગંભીર (3) સુધી વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી કમજોર કરે છે.

 

આધાશીશીની એક પ્રારંભિક વ્યાખ્યા આધાશીશી માટે સારવારના મૂલ્યાંકન સંશોધનમાં કેટલીક સંભવિત મુશ્કેલીઓ દર્શાવે છે. એક પારિવારિક ડિસઓર્ડર જે તીવ્રતા, આવર્તન અને અવધિમાં વ્યાપકપણે બદલાતા માથાનો દુખાવોના વારંવારના હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હુમલા સામાન્ય રીતે એકપક્ષીય હોય છે અને સામાન્ય રીતે મંદાગ્નિ, ઉબકા અને ઉલટી સાથે સંકળાયેલા હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ ન્યુરોલોજીકલ અને મૂડ વિક્ષેપ દ્વારા પહેલા અથવા સંકળાયેલા હોય છે. ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો દરેક હુમલામાં અથવા દરેક દર્દીમાં હાજર હોય તે જરૂરી નથી. (4). (1969 માં વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોલોજીના આધાશીશી અને માથાનો દુખાવો).

 

આધાશીશીના કેટલાક સામાન્ય લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, ઓરા, સ્કોટોમા, ફોટોફોબિયા, ફોનોફોબિયા, સિન્ટિલેશન, ઉબકા અને/અથવા ઉલ્ટી (5) નો સમાવેશ થાય છે.

 

માઇગ્રેનમાં પીડાનો સ્ત્રોત ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ રક્ત વાહિનીઓમાં જોવા મળે છે (6). રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો વિસ્તરણ, ટ્રેક્શન અથવા વિસ્થાપન માટે પીડા સંવેદનશીલ હોય છે. ક્રેનિયલ રુધિરવાહિનીઓનું આઇડિયોપેથિક વિસ્તરણ, એકસાથે પીડા-થ્રેશોલ્ડ-ઓછું કરનાર પદાર્થમાં વધારો, આધાશીશી માથાનો દુખાવો (7) માટે માથાનો દુખાવોમાં પરિણમે છે.

 

ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (8-18)ને પગલે આધાશીશીમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. આ ઉપરાંત, અન્ય સંશોધનો આધાશીશી (19-22) ના ઈટીઓલોજીમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પરિસ્થિતિઓની સંભવિત ભૂમિકા સૂચવે છે. આધાશીશી અથવા સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવોનું ખોટું નિદાન સુધારણા માટે ભ્રામક હકારાત્મક પરિણામ આપી શકે છે (23). તેથી, પ્રમાણભૂત સ્વીકૃત વર્ગીકરણના આધારે સચોટ નિદાન કરવાની જરૂર છે.

 

ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટી (IHS) ની માથાનો દુખાવો વર્ગીકરણ સમિતિ દ્વારા માથાના દુખાવાની નવી વર્ગીકરણ પ્રણાલી વિકસાવવામાં આવી છે, જેમાં આધાશીશી (24)ને આવરી લેતી મુખ્ય શ્રેણી છે. જો કે, આ વર્ગીકરણ પ્રણાલીમાં હજુ પણ માથાના દુખાવાના નિદાન અંગે સંભવિત ઓવરલેપ અથવા વિવાદના ઘણા ક્ષેત્રો છે (23).

 

આ પેપર ઓરા (MA) સાથેના આધાશીશીના ત્રણ કેસો અને ઓરા (MW) વગરના આધાશીશીના એક કેસો રજૂ કરે છે, તેમના લક્ષણો, ક્લિનિકલ લક્ષણો અને ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેન્યુલેટિવ થેરાપી (એસએમટી) માટેના પ્રતિભાવની વિગતો આપે છે. લેખકો આધાશીશીની સ્થિતિ માટે પ્રેક્ટિશનરોના જ્ઞાનને વધારવાની આશા રાખે છે જે SMT સાથે અનુકૂળ પ્રતિસાદ આપી શકે છે.

 

માઇગ્રેનની વિશેષતાઓ

 

IHS આધાશીશીને નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે હોવા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે: એકપક્ષીય સ્થાન, ધબકતી ગુણવત્તા, મધ્યમ અથવા ગંભીર તીવ્રતા, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉશ્કેરાયેલી. માથાનો દુખાવો દરમિયાન વ્યક્તિને ઉબકા અને/અથવા ઉલટી, અને ફોટોફોબિયા અને/અથવા ફોનોફોબિયા (24)નો પણ અનુભવ થવો જોઈએ. વધુમાં, ઈતિહાસ, શારીરિક અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા એવું કોઈ સૂચન નથી કે વ્યક્તિને માથાનો દુખાવો છે તેની વર્ગીકરણ સિસ્ટમ (5-11) ના જૂથ 23-25માં સૂચિબદ્ધ છે.

 

લેખક દ્વારા અગાઉના અભ્યાસમાં આધાશીશીના વિવિધ વર્ગીકરણની વિગતવાર વિશેષતાઓ છે (8). સામાન્ય (MW) અને ક્લાસિક આધાશીશી (MA) (24) ના જૂના વર્ગીકરણ વચ્ચે ઓરા એ વિશિષ્ટ લક્ષણ છે. આધાશીશી પીડિતો દ્વારા તેનું વર્ણન અપારદર્શક પદાર્થ તરીકે અથવા વાદળની આસપાસ ઝિગઝેગ લાઇન તરીકે કરવામાં આવ્યું છે, સ્પર્શેન્દ્રિય આભાસના કિસ્સાઓ પણ નોંધવામાં આવ્યા છે (6,7). સૌથી સામાન્ય આભામાં સમાનાર્થી દ્રશ્ય વિક્ષેપ, એકપક્ષીય પેરાથેસીઆસ અને/અથવા નિષ્ક્રિયતા, એકપક્ષીય નબળાઇ, અફેસીયા અથવા અવર્ગીકૃત વાણી મુશ્કેલીનો સમાવેશ થાય છે.

 

વિવિધ પ્રકારના આધાશીશી માટે સંભવિત પદ્ધતિઓ નબળી રીતે સમજી શકાય છે. સાહિત્યમાં અસંખ્ય એટીયોલોજીસની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, પરંતુ કોઈ પણ આધાશીશી પીડિત (26) દ્વારા અનુભવાતા તમામ સંભવિત લક્ષણોને સમજાવવા સક્ષમ હોય તેવું લાગતું નથી. IHS રક્ત રચના અને પ્લેટલેટ કાર્યમાં ફેરફારને ટ્રિગરિંગ ભૂમિકા તરીકે વર્ણવે છે. મગજમાં થતી પ્રક્રિયાઓ ટ્રાઇજેમિનો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને ઇન્ટ્રા અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ વેસ્ક્યુલેચર અને પેરીવાસ્ક્યુલર સ્પેસ (24) દ્વારા કાર્ય કરે છે.

 

પદ્ધતિ

 

અગાઉના અહેવાલ અભ્યાસ (9) ના આધારે જેમાં 32 વિષયો સામેલ હતા જેમણે એમએ માટે ચિરોપ્રેક્ટિક એસએમટી પ્રાપ્ત કર્યું હતું, ત્રણ કેસો રજૂ કરવામાં આવ્યા છે જે દર્દીએ અનુભવેલા નોંધપાત્ર ફેરફારોને કારણે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા.

 

સિડનીના સ્થાનિક પ્રદેશમાં રેડિયો અને અખબારો દ્વારા આધાશીશી ધરાવતા લોકોને અભ્યાસમાં ભાગ લેવા માટે જાહેરાત કરવામાં આવી હતી. બધા અરજદારોએ એક પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરી, જે વર્નોન (27) થી વિકસાવવામાં આવી હતી અને અગાઉના અભ્યાસ (9)માં તેની જાણ કરવામાં આવી છે.

 

અજમાયશમાં ભાગ લેવા માટેના સહભાગીઓની પસંદગી ચોક્કસ લક્ષણોની પ્રશ્નાવલીના જવાબો અનુસાર કરવામાં આવી હતી. MA નિદાન માટેના માપદંડ નીચેના સૂચકાંકોમાંથી ઓછામાં ઓછા 5 નું પાલન કરે છે: પ્રવૃત્તિઓને બંધ કરવાની જરૂર હોય અથવા શાંત અંધારાવાળા વિસ્તારને શોધવાની જરૂરિયાતની પીડાની પ્રતિક્રિયા; મંદિરોની આસપાસ સ્થિત પીડા; પીડાને ધબકારા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે; ઉબકા, ઉલટી, ઓરા, ફોટોફોબિયા અથવા ફોનોફોબિયાના સંકળાયેલ લક્ષણો; આધાશીશી હવામાન ફેરફારો દ્વારા અવક્ષેપ; માથા અથવા ગરદનની હિલચાલ દ્વારા આધાશીશી વધે છે; નિષ્ણાત દ્વારા આધાશીશીનું અગાઉનું નિદાન; અને માઇગ્રેનનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ.

 

સહભાગીઓને પણ મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત આધાશીશીનો અનુભવ કરવો પડતો હતો, પરંતુ દરરોજ નહીં અને આધાશીશી આઘાત દ્વારા શરૂ થઈ શકતી નથી. મેનિન્જાઇટિસ અથવા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ જેવા SMT માટે વિરોધાભાસી સંકેતો હોય તો સહભાગીઓને અભ્યાસમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. આ ઉપરાંત, ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસ, સૌમ્ય ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાઇપરટેન્શન અથવા જગ્યા રોકતા જખમ ધરાવતા સહભાગીઓને પણ સલામતીના પાસાઓને કારણે બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા.

 

અજમાયશ છ મહિનામાં હાથ ધરવામાં આવી હતી, અને તેમાં 3 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: બે મહિનાની પૂર્વ-સારવાર, બે મહિનાની સારવાર અને બે મહિનાની સારવાર પછી. દરેક આધાશીશી એપિસોડ માટે આવર્તન, તીવ્રતા, અવધિ, અપંગતા, સંકળાયેલ લક્ષણો અને દવાઓના ઉપયોગની નોંધ લેતી સમગ્ર ટ્રાયલ દરમિયાન સહભાગીઓએ ડાયરીઓ પૂર્ણ કરી. વધુમાં, ક્લિનિક રેકોર્ડ્સની સરખામણી માઇગ્રેન એપિસોડની તેમની ડાયરી એન્ટ્રી સાથે કરવામાં આવી હતી. સાથોસાથ, વિષયોનો લેખક દ્વારા દર બે અઠવાડિયે ટેલિફોન દ્વારા સંપર્ક કરવામાં આવતો હતો અને તેમની ડાયરી સાથે સરખામણી કરવા માટે આધાશીશીના એપિસોડનું વર્ણન કરવાનું કહેવામાં આવતું હતું.

 

પ્રારંભિક પરામર્શ દરમિયાન દર્દીઓની વ્યક્તિલક્ષી પીડા લક્ષણોનો વિગતવાર ઇતિહાસ લેવામાં આવ્યો હતો. આમાં પીડાનો પ્રકાર, સમયગાળો, શરૂઆત, તીવ્રતા, રેડિયેશન, ઉત્તેજક અને રાહત પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. ઇતિહાસમાં તબીબી સુવિધાઓ, સંભવિત પેથોલોજીઓ માટે સિસ્ટમની સમીક્ષા, અગાઉની સારવાર અને તેની અસરોનો પણ સમાવેશ થાય છે. સબલક્સેશનના મૂલ્યાંકનમાં સમાવેશ થાય છે: ઓર્થોપેડિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષણ, સેગમેન્ટલ સ્પ્રિંગિંગ, ગતિશીલતાના પગલાં જેમ કે ગતિની શ્રેણીનું વિઝ્યુઅલ અંદાજ, અગાઉના રેડિયોગ્રાફ્સનું મૂલ્યાંકન, ચોક્કસ શિરોપ્રેક્ટિક વર્ટેબ્રલ પરીક્ષણ પ્રક્રિયાઓ, તેમજ દર્દીનો SMT પ્રત્યેનો પ્રતિભાવ.

 

વધુમાં, જ્યાં સૂચવવામાં આવ્યું હોય ત્યાં ઘણી વેસ્ક્યુલર તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: વર્ટેબ્રલ ધમની પરીક્ષણ, મેનિપ્યુલેટિવ પ્રોવોકેશન ટેસ્ટ, બ્લડ પ્રેશરનું મૂલ્યાંકન અને પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સ્ક્રીનીંગ.

 

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વિષયોએ તેમની ડાયરીમાં આધાશીશીના એપિસોડ્સ રેકોર્ડ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું, અને લેખકો તરફથી ટેલિફોન કૉલ્સ પ્રાપ્ત કર્યા. સારવારમાં ટૂંકા કંપનવિસ્તાર, ઉચ્ચ વેગના સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થ્રસ્ટ્સ અથવા શારીરિક તપાસ દ્વારા નિર્ધારિત ફિક્સેશનના ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે. આધાશીશીના પ્રારંભિક બેઝલાઇન એપિસોડની સરખામણી અભ્યાસની શરૂઆત પહેલાં અને તેના સમાપ્તિ પછીના છ મહિનામાં કરવામાં આવી હતી.

 

કેસ 1

 

એક 25 વર્ષનો, 65 કિલો વજનનો કોકેશિયન પુરૂષ ગરદનના દુખાવા સાથે રજૂ થયો જે પ્રારંભિક બાળપણમાં શરૂ થયો હતો, જે તેને લાગ્યું કે તે તેના લાંબા જન્મથી સંબંધિત હોઈ શકે છે. ઈતિહાસ દરમિયાન દર્દીએ જણાવ્યું કે તેને નિયમિત આધાશીશી માથાનો દુખાવો (દર અઠવાડિયે 3-4) થતો હતો જે તેની રજૂઆતના બે વર્ષ પહેલા, મોટર વાહન અકસ્માત સાથે સંબંધિત હોવાનું તેણે ધાર્યું હતું. તેણે અહેવાલ આપ્યો કે તેના "માઇગ્રેન"ના લક્ષણોમાં એકપક્ષીય માથાનો દુખાવો, આભા, ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર અને ફોટોફોબિયા હતા. ઊંઘ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે વલણ ધરાવે છે અને તેને દૈનિક ધોરણે એલેગ્રેન દવા (25mg)ની જરૂર હતી.

 

ડાયરીઓમાંથી દર્દીએ અભ્યાસ પૂર્ણ કરવો જરૂરી હતો, માઇગ્રેન મહિનામાં 14 વખત થાય છે, સરેરાશ 12.5 કલાક ચાલે છે અને તે 8 કલાક પછી ફરજો બજાવી શકે છે. વધુમાં, સરેરાશ એપિસોડ માટે વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ સ્કોર (VAS) એ ભયંકર પીડાના વર્ણનને અનુરૂપ દસના સંભવિત મહત્તમ સ્કોરમાંથી 8.5 હતો.

 

તપાસમાં, તેને સંવેદનશીલ સબઓસીપીટલ અને ઉપરના સર્વાઇકલ સ્નાયુબદ્ધતા અને ઓસીપુટ અને પ્રથમ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા, એટલાન્ટો-ઓસીપીટલ ફેસેટ જોઇન્ટ (ઓસીસી-સી1) વચ્ચેના સાંધામાં ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, જે વળાંક અને વિસ્તરણ પર પીડા સાથે જોડાયો હતો. સર્વાઇકલ કરોડના. તેમણે થોરાસિક સ્પાઇન ગતિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને થોરાસિક કાયફોસિસમાં વધારો પણ કર્યો હતો.

 

સારવાર

 

દર્દીને તેના Occ-C1 સંયુક્ત, ઉપલા થોરાસિક સ્પાઇન અને અસરગ્રસ્ત હાયપરટોનિક મસ્ક્યુલેચરમાં ચિરોપ્રેક્ટિક ગોઠવણો (ઉપર વર્ણવેલ) પ્રાપ્ત થઈ. 16 વૈવિધ્યસભર ચિરોપ્રેક્ટિક સારવારનો પ્રારંભિક અભ્યાસક્રમ એક સંશોધન કાર્યક્રમના ભાગ રૂપે હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો જેમાં દર્દી ભાગ લઈ રહ્યો હતો. આ કાર્યક્રમમાં દરેક આધાશીશી એપિસોડ માટે વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કોર્સ, સમયગાળો, દવા અને તે સામાન્ય થઈ શકે તે પહેલાં સમય સહિતની ઘણી સુવિધાઓ રેકોર્ડ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રવૃત્તિઓ વધુમાં, તેને તેની ગરદનના સ્નાયુઓ માટે કેટલાક સ્ટ્રેચ અને અન્ય કસરતો બતાવવામાં આવી હતી અને તે સુસંગત સાબિત થયા હતા.

 

પરિણામ

 

દર્દીએ સારવારના કોર્સ પછી નાટ્યાત્મક સુધારો નોંધાવ્યો હતો અને માઇગ્રેનની આવર્તન અને તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો હતો. અભ્યાસ બંધ થયા પછી 6 મહિનાના સમયગાળામાં દર્દીનો સંપર્ક કરવામાં આવ્યો ત્યારે આ ચાલુ રહ્યું હતું (ફિગ 1). તે સમયે દર્દીએ દર મહિને 2 આધાશીશી હોવાની જાણ કરી હતી, જેમાં દસમાંથી 5નો VAS સ્કોર હતો અને સરેરાશ અવધિ ઘટીને 7 કલાક થઈ ગઈ હતી (ફિગ 1-3). વધુમાં, તેણે હવે કોઈ દવાનો ઉપયોગ કર્યો નથી અને નોંધ્યું છે કે તેને ઉબકા, ઉલટી, ફોટોફોબિયા અથવા ફોનોફોબિયા (કોષ્ટક 1) નો અનુભવ થયો નથી.

 

 

કેસ 2

 

એક 43 વર્ષીય મહિલા યુનિવર્સિટી ક્લાર્કે ક્રોનિક રિકરિંગ માથાનો દુખાવો દરેક સરેરાશ પાંચ દિવસ ચાલે છે, એલર્જીને કારણે સાઇનસની તકલીફ અને વિક્ષેપિત દ્રષ્ટિની ફરિયાદ રજૂ કરી હતી. દર્દીએ જણાવ્યું કે તેણીને માઇગ્રેનનો અનુભવ થયો હતો જે આઠ વર્ષની ઉંમરથી થતો હતો. માઇગ્રેન દરમિયાન તેણીએ ઉબકા, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ફોટોફોબિયા, ફોનોફોબિયા અને સ્કોટોમાનો અનુભવ કર્યો. પીડા સામાન્ય રીતે તેની જમણી આંખની આસપાસ શરૂ થાય છે પરંતુ ઘણીવાર તે ડાબી બાજુના મંદિરમાં બદલાઈ જાય છે. તેણીએ પીડાને ધબકારા તરીકે વર્ણવી ન હતી અને દર વર્ષે માત્ર થોડા પ્રસંગોએ પીડાએ પ્રવૃત્તિઓ બંધ કરી દીધી હતી.

 

દર્દીએ જણાવ્યું હતું કે તેણીએ મહિનામાં એકવાર માઇગ્રેનનો અનુભવ કર્યો હતો, સિવાય કે વસંતઋતુ દરમિયાન, જ્યારે માઇગ્રેઇન્સ અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત થાય છે. તેણીને મેનોપોઝ પછી બાર મહિના માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) સૂચવવામાં આવી હતી, જેણે માઇગ્રેનમાં કોઈ ફેરફાર કર્યો ન હતો. તેણીએ સરેરાશ એપિસોડ માટે આઠનો VAS સ્કોર પણ નોંધાવ્યો હતો અને સરેરાશ એપિસોડ છ થી આઠ કલાક સુધી ચાલ્યો હતો.

 

તેણીના ઇતિહાસમાં તેણીએ નોંધ્યું છે કે તેણીએ આઠથી દસ વર્ષની વય વચ્ચે ઘોડેસવારી કરતી વખતે ઘણા ધોધનો અનુભવ કર્યો હતો. જો કે, તેણી માનતી હતી કે ધોધ સમયે કોઈ હાડકાં તૂટ્યા ન હતા, જો કે ઈજાના સમયે રેડિયોગ્રાફ્સ દ્વારા આની પુષ્ટિ થઈ ન હતી. તેણીને બે બાળકો હતા અને તે સક્રિય હતી, હાલમાં ટેનિસ રમતી હતી, ચાલતી હતી અને તે આતુર માળી હતી. તેણીની ભૂતકાળની સારવારમાં તેણીની સાઇનસ સમસ્યાઓ (ટેલડેન) માટે બિન-પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓનો સમાવેશ થતો હતો, જોકે આનાથી આધાશીશીમાં રાહત થતી જણાતી નથી. દર્દીએ જણાવ્યું હતું કે તેણીએ અગાઉ માઇગ્રેનની ગંભીરતાને કારણે પેથાડિન ઇન્જેક્શન લીધા હતા.

 

તપાસમાં તેણીને થોરાસિક કાયફોસિસ, સંકળાયેલ ટ્રેપેઝિયસ હાયપરટોનિસિટી અને ટ્રિગર પોઈન્ટ્સમાં વધારો થયો હતો. તેણીએ કટિ અને થોરાસિક પ્રદેશોમાં સહેજ સ્કોલિયોસિસ (એડમ્સ ટેસ્ટમાં નકારાત્મક) દર્શાવ્યું હતું. દર્દીને સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ગતિશીલતામાં પણ મધ્યમ મર્યાદા હતી, ખાસ કરીને ડાબી બાજુના વળાંક અને જમણા પરિભ્રમણમાં.

 

સારવાર

 

સારવારમાં વૈવિધ્યસભર ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને C1-2, T5-6, L4-5 સાંધાને હલનચલનના પ્રતિબંધને સુધારવા માટે. વાઇબ્રેટર મસાજ, અને ઇન્ફ્રા-રેડ થેરાપીનો ઉપયોગ સારવારને પૂરક બનાવવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો, એડજસ્ટમેન્ટ્સ ડિલિવર કરવામાં આવે તે પહેલાં પ્રદેશના સ્નાયુઓની ખેંચાણને મુક્ત કરે છે. સંશોધન અજમાયશના બે મહિનામાં દર્દીને 14 સારવાર આપવામાં આવી હતી. પ્રારંભિક સારવાર બાદ તેણીને ગરદનનો થોડો દુખાવો અનુભવાયો જે આગામી સત્ર બાદ ઉકેલાઈ ગયો.

 

 

 

 

 

પરિણામ

 

અભ્યાસના છ મહિના પછી સંપર્ક કરવામાં આવ્યો ત્યારે દર્દીએ જણાવ્યું કે છેલ્લા ચાર મહિનામાં માઈગ્રેનનો અનુભવ થયો નથી. છેલ્લા એપિસોડમાં તેણીએ નોંધ્યું હતું કે VAS સ્કોર ઘટાડીને ચાર કરવામાં આવ્યો હતો, સરેરાશ અવધિ ઘટીને ત્રણ દિવસ થઈ ગઈ હતી અને તેણીએ હવે તેણીની દવા શૂન્ય કરી દીધી હતી (આકૃતિ 1-4). વધુમાં, તેણીએ હવે નાની ઉબકાનો અનુભવ કર્યો, કોઈ ફોટોફોબિયા અથવા ફોનોફોબિયા નથી, અને તેણીની ગરદનની ગતિશીલતામાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હતો. સંશોધન અજમાયશના અંત પછી, તેણીએ મહિનામાં એક વાર આવર્તન પર શિરોપ્રેક્ટિક સારવાર કરવાનું ચાલુ રાખ્યું હતું.

 

કેસ 3

 

એક 21 વર્ષની સ્ત્રી, 171 સેમી લાંબી કોકેશિયનને ગંભીર માઇગ્રેનની મુખ્ય ફરિયાદ મળી. દરેક એપિસોડ દર અઠવાડિયે ત્રણથી ચાર એપિસોડની આવર્તન પર, બે થી ચાર કલાક ચાલ્યો હતો, અને તે પાંચ વર્ષ સુધી થયો હતો. દર્દીએ માઇગ્રેઇન્સ સાથે સંકળાયેલ, મધ્યમ પશ્ચાદવર્તી ગરદન અને ખભાના દુખાવાની જાણ કરી. તેણી એવું પણ માનતી હતી કે પ્રારંભિક આધાશીશી તણાવ દ્વારા પ્રેરિત છે અને ત્યારપછીના એપિસોડ પણ ભાવનાત્મક તાણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવ્યા હતા. દર્દીએ ખૂબ જ હળવા હાઈપોટેન્શન સિવાય અન્ય કોઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની જાણ કરી નથી, જેના માટે તેણી દવા લેતી ન હતી.

 

દર્દીના માઇગ્રેઇન્સ દ્વિપક્ષીય રીતે આગળના, ટેમ્પોરલ અને ઓસિપિટલ પ્રદેશોમાં સ્થિત હતા. તેણીના આધાશીશીની શરૂઆત પહેલા કોઈ લક્ષણો જોવા મળ્યા ન હતા, ન તો તેણીએ આધાશીશીના એપિસોડ પહેલા અથવા તે દરમિયાન દ્રશ્ય વિક્ષેપનો અનુભવ કર્યો હતો. તેણીએ પીડાને સતત નિસ્તેજ પીડા તરીકે વર્ણવી, જે સ્થાનિક હતી અને તેણીએ કોઈપણ પેરાથેસીયાની ફરિયાદ કરી ન હતી.

 

પ્રારંભિક મુલાકાતમાં, તેણીએ 4-5 ના VAS પર દરેક માઇગ્રેનને 1 અને 10 ની વચ્ચે રેટ કર્યું. તેણીએ નોંધ્યું કે તેણીએ ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર, ફોટોફોબિયા અને ફોનોફોબિયાનો અનુભવ કર્યો હતો.

 

ગતિની સર્વાઇકલ શ્રેણીઓ પ્રતિબંધિત હતી, મુખ્યત્વે જમણા પરિભ્રમણમાં. ટોન, રંગ અને તાપમાનમાં વધારો થવાને કારણે ટ્રેપેઝિયસ, સબકોસિપિટલ અને સુપ્રા સ્કેપ્યુલા સ્નાયુઓમાં પેલ્પેશન તારણો સ્પષ્ટ હતા. મોશન પેલ્પેશન જમણી બાજુએ C1-2 ફેસેટ સંયુક્તની પ્રતિબંધિત હિલચાલ દર્શાવે છે. સુપ્રા સ્કેપ્યુલર અને સબકોસિપિટલના વધુ પેલ્પેશન સૂચવેલ માયોફિબ્રોટિક પેશીઓ. ન્યુરોલોજિકલ પરીક્ષણો જેમ કે રોમ્બર્ગ્સ અને વર્ટેબ્રોબેસિલર (મેઇન્સ) પરીક્ષણ નકારાત્મક હતા.

 

સારવાર

 

ટ્રેપેઝિયસ, સુપ્રાસ્કેપ્યુલરિસ અને ટેમ્પોરલ પ્રદેશોના સ્નાયુ તંતુઓમાં માસસેટર મશીન મસાજ દ્વારા સહાયિત સ્નાયુ સ્ટ્રીપિંગ તકનીકની પ્રારંભિક સારવાર હતી. દર્દીને C1-2 નું સર્વાઇકલ એડજસ્ટમેન્ટ અને T3-4 અને T4-5 સેગમેન્ટમાં એડજસ્ટમેન્ટ પણ હતું.

 

દર્દીને ત્રણ દિવસ પછી જોવામાં આવ્યો, તે સમયે તેણીએ જાણ કરી કે તેણીની ગરદન ઓછી પીડાદાયક હતી. જો કે, તેણીએ હજી પણ જમણી ગરદનમાં દુખાવો અને ચક્કર આવવાની ફરિયાદ કરી હતી. પરીક્ષાએ C1-2 મોશન સેગમેન્ટમાં નિષ્ક્રિય ગતિ પ્રતિબંધ જાહેર કર્યો. તેણીની થોરાસિક સ્પાઇન T5-6 સેગમેન્ટમાં પ્રતિબંધિત હોવાનું જણાયું હતું. વધુમાં, તેણીને સબકોસિપિટલ અને સર્વાઇકલ પેરાસ્પાઇનલ સ્નાયુઓ અને સુપ્રા સ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં હળવાથી મધ્યમ હાઇપરટોનિસિટી હતી. તેણીને ફરીથી ગોઠવણો અને સોફ્ટ ટીશ્યુ તકનીક સાથે સારવાર આપવામાં આવી. જમણી બાજુના C1-2 પ્રતિબંધને સર્વિકલ એડજસ્ટમેન્ટ સાથે એડજસ્ટ કરવામાં આવ્યો હતો. T5-6 પ્રતિબંધને પણ સમાયોજિત કરવામાં આવ્યો હતો અને માયોફિબ્રોટિક પેશીઓને માસેટર સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી.

 

દર્દી ચાર દિવસ પછી પાછો આવ્યો. તેણીએ જાણ કરી કે તેણીના માઇગ્રેનમાં સુધારો થયો છે. તેણીએ હવે બિન-શાસ્ત્રીય માઇગ્રેનના લક્ષણોનો અનુભવ કર્યો નથી. જો કે, તેના માથાની આસપાસ દબાણની સંવેદના હજી પણ હાજર હતી, પરંતુ સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં કરતાં ઓછી હતી. કોઈ ગરદનના દુખાવાની જાણ થઈ નથી. પરીક્ષાએ C1-2 મોશન સેગમેન્ટનું નિષ્ક્રિય ગતિ પ્રતિબંધ જાહેર કર્યું. સબકોસિપિટલ અને સુપ્રા સ્કેપ્યુલર સ્નાયુઓમાં હાયપરટોનિસિટી હતી. દર્દીને C1-2 પર સર્વાઇકલ એડજસ્ટમેન્ટ અને ઉપરોક્ત સ્નાયુ જૂથો પર સ્નાયુ કાર્ય સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી. નેક સ્ટ્રેચિંગ એક્સરસાઇઝની પણ સલાહ આપવામાં આવી હતી.

 

 

દર્દીને બે મહિનાના સમયગાળામાં કુલ તેર વખત જોવામાં આવ્યો હતો, અને જણાવ્યું હતું કે છેલ્લી સારવાર વખતે તેણીના માઇગ્રેનના એપિસોડમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. વધુમાં, તેણી હવે ગરદનનો દુખાવો અનુભવી રહી ન હતી. પરીક્ષાએ C1-2 મોશન સેગમેન્ટમાં નિષ્ક્રિય ગતિ પ્રતિબંધ જાહેર કર્યો, જે ગોઠવણ દ્વારા ઘટાડવામાં આવ્યો હતો.

 

પરિણામ

 

ફોલો-અપ માટે અજમાયશના છ મહિના પછી દર્દીનો સંપર્ક કરવામાં આવ્યો હતો, તે સમયે તેણીએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે તેણીએ દર બે મહિનામાં એક વખત આધાશીશીના એપિસોડમાં ઘટાડો કર્યો છે. જો કે, સરેરાશ એપિસોડ માટે તેનો VAS સ્કોર હવે 5.5 હતો, પરંતુ સરેરાશ એપિસોડનો સમયગાળો 50% ઘટાડી દેવામાં આવ્યો હતો. વધુમાં, તેણીએ ફોટોફોબિયા અને ફોનોફોબિયામાં ઘટાડો નોંધ્યો હતો, પરંતુ તેમ છતાં તેને ચક્કર આવ્યા હતા. દર્દીએ અઠવાડિયામાં ત્રણ નુરોફેન (દર મહિને 12) થી દર મહિને ત્રણ સુધી દવાના ઉપયોગમાં ઘટાડો નોંધ્યો છે, જે 75% ઘટાડો દર્શાવે છે (ફિગસ 1-4).

 

કેસ 4

 

એક 34 વર્ષનો, 75kg કોકેશિયન પુરુષને ગરદનનો દુખાવો અને આધાશીશીની શરૂઆત થઈ હતી જે બીચ પર સર્ફિંગ કરતી વખતે તેના માથામાં અથડાયા પછી શરૂ થઈ હતી. આ ઘટના ત્યારે બની જ્યારે દર્દી 19 વર્ષનો હતો પરંતુ દર્દીએ કહ્યું કે 25 વર્ષની ઉંમરે માઈગ્રેન ચરમસીમાએ પહોંચી ગયું હતું. દર્દીએ જણાવ્યું કે 25 વર્ષની ઉંમરે તેને માઈગ્રેનનો માથાનો દુખાવો (અઠવાડિયામાં ત્રણથી ચાર વખત) થતો હતો પરંતુ હવે છેલ્લા વર્ષમાં તેની રજૂઆત પહેલાં તેણે અઠવાડિયામાં બે વાર તેનો અનુભવ કર્યો હતો. તેણે અહેવાલ આપ્યો કે તેના માઇગ્રેઇન્સ સબકોસિપિટલ પ્રદેશમાં શરૂ થયા હતા, અને તેની જમણી આંખ સુધી ફેલાય છે. તેમણે એમ પણ જણાવ્યું કે તેઓ એકપક્ષીય માથાનો દુખાવો, આભા, ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર અને ફોટોફોબિયા હતા. દર્દીએ અઠવાડિયામાં લગભગ ચારથી પાંચ વખત એસ્પિરિન અને મર્સિંડોલ દવા લેવાનું જણાવ્યું હતું.

 

દર્દીએ અહેવાલ આપ્યો કે સરેરાશ એપિસોડ બારથી અઢાર કલાક ચાલે છે અને તે આઠથી દસ કલાક પછી ફરજો બજાવી શકે છે. વધુમાં, સરેરાશ એપિસોડ માટે વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ સ્કોર (VAS) દસના સંભવિત મહત્તમ સ્કોરમાંથી 7.0 હતો, જે "મધ્યમ" પીડાના વર્ણનને અનુરૂપ છે. તેણે એ પણ અહેવાલ આપ્યો કે તેણે લગભગ ત્રણ વર્ષ અગાઉ ઓસ્ટિયોપેથિક સારવાર લીધી હતી, જેણે થોડીક ટૂંકા ગાળાની રાહત આપી હતી, જો કે, ફિઝિયોથેરાપી બિનઅસરકારક સાબિત થઈ હતી.

 

તપાસમાં, તેને થોરાસિક સ્પાઇનની ગતિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને થોરાસિક કાયફોસિસમાં વધારો જોવા મળ્યો, અને પ્રથમ અને બીજા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા (C1-2), એટલાન્ટો-ઓસીપીટલ ફેસેટ સંયુક્ત (Occ) વચ્ચેના સાંધામાં ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો થયો. -C1), સર્વાઇકલ સ્પાઇનના વળાંક અને વિસ્તરણ પરના પીડા સાથે. તેની પાસે સંવેદનશીલ સબઓસીપીટલ અને ઉપલા સર્વાઇકલ સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને ઉપલા ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ પણ હતા.

 

સારવાર

 

દર્દીએ તેના C1-2 સંયુક્ત, ઉપલા થોરાસિક સ્પાઇન અને અસરગ્રસ્ત હાયપરટોનિક મસ્ક્યુલેચરમાં ચિરોપ્રેક્ટિક વૈવિધ્યસભર ગોઠવણો પ્રાપ્ત કરી. 14 સારવારના કોર્સ પછી (સંશોધન કાર્યક્રમના ભાગરૂપે હાથ ધરવામાં આવે છે) દર્દીને જાણવા મળ્યું કે તે પખવાડિયા દીઠ એક માઇગ્રેનનો અનુભવ કરી રહ્યો છે. દર્દીએ એ પણ નોંધ્યું હતું કે ઉબકામાં ઘટાડો થયો હતો અને ઓરા ઓછી નોંધપાત્ર હતી.

 

જ્યારે અભ્યાસ બંધ થયાના 6 મહિના પછી દર્દીનો સંપર્ક કરવામાં આવ્યો ત્યારે દર્દીએ પ્રારંભિક સારવાર ચાલુ રાખ્યા પછી સુધારણાની જાણ કરી. તે સમયે દર્દીએ મહિને એક માઈગ્રેન હોવાની જાણ કરી હતી અને VAS સ્કોર ઘટીને દસમાંથી 6 થઈ ગયો હતો. જો કે, સરેરાશ અવધિ અને સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરવાનો સમય સારવાર શરૂ થયા પહેલા જેટલો જ રહ્યો હતો. દર્દીએ અહેવાલ આપ્યો કે તે હવે દર મહિને માત્ર એક જ દવાનો ઉપયોગ કરે છે અને તેને ઉબકા, ઉલટી અને આભાનો અનુભવ થતો નથી (ફિગસ 1-4).

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

"જ્યારે આધાશીશીના દુખાવાની વાત આવે છે ત્યારે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળની અસરકારકતા અને દવાનો ઉપયોગ કેવી રીતે બદલાય છે?"ચિરોપ્રેક્ટિક આધાશીશી પીડા સારવાર, જેમ કે શિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ ટ્રીટમેન્ટ અથવા સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેશન, સામાન્ય રીતે આધાશીશી લક્ષણોને સુધારવામાં તેમજ સંચાલિત કરવામાં મદદ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ પણ વારંવાર આધાશીશીના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઈન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, જો કે આ સારવાર વિકલ્પ સ્ત્રોતમાંથી સ્થિતિની સારવાર કરવાને બદલે માત્ર અસ્થાયી રૂપે લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને દવાઓનો ઉપયોગ સારવારમાં રાહત વધારવામાં મદદ કરવા માટે એકસાથે ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમ કે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે છે. લેખમાંની જેમ કેટલાક પુરાવા-આધારિત અભ્યાસોએ શિરોપ્રેક્ટિક આધાશીશી પીડા સારવારની અસરકારકતા દર્શાવી છે, જો કે, આધાશીશી પીડા વ્યવસ્થાપન પર તેમના ચોક્કસ પરિણામ નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે. વધુમાં, અન્ય સંશોધન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દવા ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ સારવાર જેટલી અસરકારક હોઇ શકે છે પરંતુ તે વધુ આડઅસરો સાથે સંકળાયેલી હતી. એમીટ્રિપ્ટીલાઈન જેવી દવાઓની સામાન્ય આડ અસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સુસ્તી, ચક્કર, શુષ્ક મોં, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, કબજિયાત, પેશાબ કરવામાં તકલીફ અથવા વજન વધવું. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની અસરકારકતા પર વધારાના મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.

 

ઉપસંહાર

 

આ ચાર કેસ સ્ટડીઝ આધાશીશી સાથે સંકળાયેલ વિકલાંગતામાં દેખીતી રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે (કોષ્ટક 1). જોકે તારણો મર્યાદિત છે, કારણ કે અભ્યાસમાં પ્લેસબો અસરની સરખામણી માટે નિયંત્રણ જૂથ નથી. તેથી ચિરોપ્રેક્ટિક એસએમટીએ આ વ્યક્તિઓ માટે આધાશીશી વિકલાંગતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો હોવાનું જણાય છે.

 

પ્રેક્ટિશનરોએ તેમની સારવારની અસરકારકતા પર અભ્યાસ અથવા કેસ સ્ટડી રજૂ કરતી વખતે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો વિશે ગંભીરપણે જાગૃત રહેવાની જરૂર છે (8). આ ખાસ કરીને આધાશીશી અને મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી સંશોધનની રજૂઆતમાં મહત્વપૂર્ણ છે (12, 23).

 

ચાર કેસોના સરેરાશ માટે આધાશીશી એપિસોડના પરિણામોના માપદંડોમાં ફેરફારો કેટલાક રસપ્રદ તારણો જાહેર કરે છે (કોષ્ટક 2). કોષ્ટકમાં જોઈ શકાય છે તેમ, એપિસોડની આવર્તન અને દવાનો ઉપયોગ ચાર કેસો માટે નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો હતો. જો કે, કોઈ એવું નિષ્કર્ષ લઈ શકતું નથી કે અન્ય આધાશીશી પીડિતો માટે આ કેસ હોઈ શકે છે કારણ કે પ્રસ્તુત કેસોની સંખ્યા ઓછી છે.

 

સ્વીકૃતિ

 

પેપરની તૈયારીમાં ડૉ. ડેવ મીલિંગના યોગદાનની લેખક ખૂબ પ્રશંસા કરે છે.

 

આધાશીશી માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીની રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ.

 

અમૂર્ત

 

• ઉદ્દેશ: માઇગ્રેનની સારવારમાં ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી (એસએમટી) ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.
• ડિઝાઇન: 6 મહિનાની અવધિની રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ. અજમાયશમાં 3 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: 2 મહિનાનો ડેટા સંગ્રહ (સારવાર પહેલાં), 2 મહિનાની સારવાર અને વધુ 2 મહિનાનો ડેટા સંગ્રહ (સારવાર પછી). પ્રારંભિક આધારરેખા પરિબળો સાથે પરિણામોની સરખામણી SMT જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ બંને માટે 6 મહિનાના અંતે કરવામાં આવી હતી.
• સેટિંગ: મેક્વેરી યુનિવર્સિટીનું ચિરોપ્રેક્ટિક સંશોધન કેન્દ્ર.
• સહભાગીઓ: મીડિયા જાહેરાત દ્વારા 10 થી 70 વર્ષની વયના એકસો સત્તાવીસ સ્વયંસેવકોની ભરતી કરવામાં આવી હતી. આધાશીશીનું નિદાન ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટીના ધોરણના આધારે કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં દર મહિને ઓછામાં ઓછા એક માઇગ્રેન હોય છે.
• હસ્તક્ષેપો: પ્રેક્ટિશનર દ્વારા નિર્ધારિત વર્ટેબ્રલ ફિક્સેશન પર બે મહિનાની ચિરોપ્રેક્ટિક એસએમટી (ડાઇવર્સિફાઇડ ટેકનિક) (મહત્તમ 16 સારવાર).
• મુખ્ય પરિણામ પરિમાણો: દરેક આધાશીશી એપિસોડ માટે આવર્તન, તીવ્રતા (વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કોર), સમયગાળો, અપંગતા, સંકળાયેલ લક્ષણો અને દવાઓનો ઉપયોગ નોંધીને સમગ્ર ટ્રાયલ દરમિયાન સહભાગીઓએ માનક માથાનો દુખાવો ડાયરીઓ પૂર્ણ કરી.
• પરિણામો: સારવાર જૂથના સરેરાશ પ્રતિભાવ (n = 83)એ આધાશીશી આવર્તન (P <.005), અવધિ (P <.01), અપંગતા (P <.05), અને દવાઓના ઉપયોગ (P<.001) માં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો છે. જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ (n = 40) સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. રહેઠાણમાં ફેરફાર, મોટર વાહન અકસ્માત અને આધાશીશીની આવૃત્તિમાં વધારો સહિતના વિવિધ કારણોને લીધે ચાર વ્યક્તિઓ ટ્રાયલ પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળ રહી હતી. અન્ય શબ્દોમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે તો, 22% સહભાગીઓએ SMT ના 90 મહિનાના પરિણામ સ્વરૂપે માઇગ્રેન્સમાં 2% થી વધુ ઘટાડો નોંધ્યો હતો. અંદાજે 50% વધુ સહભાગીઓએ દરેક એપિસોડની બિમારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધાવ્યો હતો.
• તારણ: આ અભ્યાસના પરિણામો અગાઉના પરિણામોને સમર્થન આપે છે જે દર્શાવે છે કે કેટલાક લોકો શિરોપ્રેક્ટિક એસએમટી પછી માઇગ્રેન્સમાં નોંધપાત્ર સુધારણાની જાણ કરે છે. ઉચ્ચ ટકાવારી (>80%) સહભાગીઓએ તેમના માઇગ્રેન માટેના મુખ્ય પરિબળ તરીકે તણાવની જાણ કરી. એવું લાગે છે કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ તણાવ સંબંધિત શારીરિક પરિસ્થિતિઓ પર અસર કરે છે અને આ લોકોમાં આધાશીશીની અસરો ઓછી થાય છે.

 

ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવોની સારવાર માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન વિ. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ

 

અમૂર્ત

 

• ઉદ્દેશ: ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારના માથાનો દુખાવો માટે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન અને ફાર્માસ્યુટિકલ ટ્રીટમેન્ટ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન) ની અસરકારકતાની સરખામણી કરવા.
• ડિઝાઇન: બે સમાંતર જૂથોનો ઉપયોગ કરીને રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ. અભ્યાસમાં 2-wk બેઝલાઇન સમયગાળો, 6-wk સારવારનો સમયગાળો અને 4-wk પોસ્ટ ટ્રીટમેન્ટ, ફોલો-અપ સમયગાળોનો સમાવેશ થાય છે.
• સેટિંગ: ચિરોપ્રેક્ટિક કોલેજ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક.
• દર્દીઓ: 18 થી 70 વર્ષની વય વચ્ચેના એકસો પચાસ દર્દીઓ ઓછામાં ઓછા 3 મહિનાના સમયગાળાના ટેન્શન-પ્રકારના માથાના દુખાવાના નિદાન સાથે અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખતની આવર્તન સાથે.
• હસ્તક્ષેપો: શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીના 6 અઠવાડિયા અથવા તબીબી ચિકિત્સક દ્વારા સંચાલિત એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન સારવારના 6 અઠવાડિયા.
• મુખ્ય પરિણામ પરિમાણો: દર્દી દ્વારા નોંધાયેલ દૈનિક માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, સાપ્તાહિક માથાનો દુખાવો આવર્તન, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓનો ઉપયોગ અને કાર્યાત્મક આરોગ્ય સ્થિતિ (SF-36) માં ફેરફાર.
• પરિણામો: કુલ 448 લોકોએ ભરતીની જાહેરાતોને પ્રતિસાદ આપ્યો; સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન 298ને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. અભ્યાસમાં નોંધાયેલા 150 દર્દીઓમાંથી, 24 (16%) ડ્રોપ આઉટ થયા: 5 (6.6%) સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીમાંથી અને 19 (27.1%) એમીટ્રિપ્ટાઇલાઇન થેરાપી જૂથમાંથી. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, બંને જૂથોએ તમામ પ્રાથમિક પરિણામોમાં ખૂબ સમાન દરે સુધારો કર્યો. સારવાર બંધ કર્યા પછી 4 અઠવાડિયામાં બેઝલાઇન મૂલ્યોના સંબંધમાં, સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન જૂથે માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં 32%, માથાનો દુખાવોની આવર્તનમાં 42%, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓના વપરાશમાં 30% અને 16% નો સુધારો દર્શાવ્યો હતો. કાર્યાત્મક આરોગ્ય સ્થિતિ. સરખામણી કરીને, એમીટ્રિપ્ટીલાઈન થેરાપી જૂથે સમાન ચાર મુખ્ય પરિણામ માપદંડોમાં બેઝલાઈન મૂલ્યોથી કોઈ સુધારો અથવા સહેજ બગડતી દર્શાવી નથી. આધારરેખા તફાવતો માટે નિયંત્રણ, ઉપચાર બંધ કર્યા પછી 4 અઠવાડિયામાં તમામ જૂથ તફાવતો તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવતા હતા અને આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ હતા. અભ્યાસ પૂરો કરનારા દર્દીઓમાંથી, એમીટ્રિપ્ટીલાઈન થેરાપી જૂથમાં 46 (82.1%) એ આડઅસરોની જાણ કરી જેમાં સુસ્તી, શુષ્ક મોં અને વજનમાં વધારો શામેલ છે. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન ગ્રુપમાં ત્રણ દર્દીઓ (4.3%) એ ગરદનમાં દુખાવો અને જડતાની જાણ કરી.
• તારણો: આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી તણાવ માથાનો દુખાવો માટે અસરકારક સારવાર છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઈન ઉપચાર સારવારના સમયગાળાના અંતે પીડા ઘટાડવામાં થોડી વધુ અસરકારક હતી પરંતુ તે વધુ આડઅસરો સાથે સંકળાયેલી હતી. સારવાર બંધ થયાના ચાર અઠવાડિયા પછી, જો કે, જે દર્દીઓએ કરોડરજ્જુની મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી પ્રાપ્ત કરી હતી તેઓને એમીટ્રિપ્ટીલાઈન થેરાપી પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓની તુલનામાં તમામ મુખ્ય પરિણામોમાં સતત ઉપચારાત્મક લાભનો અનુભવ થયો હતો, જેઓ બેઝલાઇન મૂલ્યો તરફ પાછા ફર્યા હતા. સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન સાથે સંકળાયેલા સતત રોગનિવારક લાભના પરિણામે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો થતો જણાય છે. સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીની ચાર અઠવાડિયાથી વધુની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીને ભવિષ્યના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં શેમ મેનિપ્યુલેશન જેવા યોગ્ય પ્લેસબો સાથે સરખાવવાની જરૂર છે.

 

નિષ્કર્ષ માં,નીચેના સંશોધન અભ્યાસોએ ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીની અસરકારકતા દર્શાવી હતી જ્યારે એક સંશોધન અભ્યાસે આધાશીશી માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના ઉપયોગ સાથે સરખામણી કરી હતી. લેખ તારણ આપે છે કે શિરોપ્રેક્ટિક આધાશીશી પીડા સારવાર તેમજ દવા બંને આધાશીશી માથાનો દુખાવોના સુધારણામાં નોંધપાત્ર રીતે અસરકારક હતા, જો કે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન વિવિધ આડઅસર રજૂ કરે છે. અંતે, દર્દીઓ તેમના આધાશીશીના દુખાવા માટે શ્રેષ્ઠ શક્ય સારવાર પસંદ કરી શકે છે, જેમ કે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને શરતો સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: ગરદનનો દુખાવો

 

ગરદનનો દુખાવો એ એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. આંકડા મુજબ, ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓ અને વ્હિપ્લેશ ઇજાઓ સામાન્ય વસ્તીમાં ગરદનના દુખાવાના સૌથી પ્રચલિત કારણો છે. ઓટો અકસ્માત દરમિયાન, ઘટનાની આકસ્મિક અસરથી માથા અને ગરદનને કોઈ પણ દિશામાં એકાએક આંચકો લાગી શકે છે, જે સર્વાઇકલ સ્પાઇનની આસપાસના જટિલ માળખાને નુકસાન પહોંચાડે છે. રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન તેમજ ગરદનના અન્ય પેશીઓના આઘાત, ગરદનમાં દુખાવો અને સમગ્ર માનવ શરીરમાં પ્રસારિત થતા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

 

મહત્વપૂર્ણ વિષય: વિશેષ વધારા: તમે સ્વસ્થ છો!

 

અન્ય મહત્વપૂર્ણ વિષયો: વધારાની: રમતગમતની ઇજાઓ? | વિન્સેન્ટ ગાર્સિયા | દર્દી | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર