નાના ફાઇબર ન્યુરોપથી: તમારે શું જાણવાની જરૂર છે

પેરિફેરલ ન્યુરોપથી અથવા નાના ફાઇબર ન્યુરોપથી સાથે નિદાન કરાયેલ વ્યક્તિઓ, લક્ષણો અને કારણોને સમજવામાં સંભવિત સારવારમાં મદદ કરી શકે છે?

નાના ફાઇબર ન્યુરોપથી

સ્મોલ ફાઇબર ન્યુરોપથી એ ન્યુરોપથીનું ચોક્કસ વર્ગીકરણ છે, કારણ કે ત્યાં વિવિધ પ્રકારો છે, જે ચેતાની ઇજા, નુકસાન, રોગ અને/અથવા તકલીફ છે. લક્ષણો પીડા, સંવેદના ગુમાવવા અને પાચન અને પેશાબના લક્ષણોમાં પરિણમી શકે છે. પેરિફેરલ ન્યુરોપથી જેવા ન્યુરોપથીના મોટાભાગના કેસોમાં નાના અને મોટા તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય કારણોમાં લાંબા ગાળાની ડાયાબિટીસ, પોષણની ઉણપ, આલ્કોહોલનું સેવન અને કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

• નાના ફાઇબર ન્યુરોપથીનું નિદાન ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ પછી થાય છે જે દર્શાવે છે કે નાના ચેતા તંતુઓ સામેલ છે.
• નાના ચેતા તંતુઓ સંવેદના, તાપમાન અને પીડાને શોધી કાઢે છે અને અનૈચ્છિક કાર્યોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે.
• આઇસોલેટેડ સ્મોલ-ફાઇબર ન્યુરોપથી દુર્લભ છે, પરંતુ ચેતા નુકસાનના પ્રકાર અને સંભવિત સારવારો પર સંશોધન ચાલુ છે. (સ્ટીફન એ. જોહ્ન્સન, એટ અલ., 2021)
• સ્મોલ ફાઇબર ન્યુરોપથી ખાસ ખતરનાક નથી પરંતુ તે શરીરની ચેતાને નુકસાન પહોંચાડતા અંતર્ગત કારણ/સ્થિતિની નિશાની/લક્ષણ છે.

લક્ષણો

લક્ષણોમાં શામેલ છે: (હેડરુન એચ. ક્રેમર, એટ અલ., 2023)

• પીડા - લક્ષણો હળવા અથવા મધ્યમ અગવડતાથી લઈને ગંભીર તકલીફ સુધી હોઈ શકે છે અને કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે.
• સંવેદના ગુમાવવી.
• કારણ કે નાના ચેતા તંતુઓ પાચન, બ્લડ પ્રેશર અને મૂત્રાશયના નિયંત્રણમાં મદદ કરે છે - ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
• કબજિયાત, ઝાડા, અસંયમ, પેશાબની જાળવણી - મૂત્રાશયને સંપૂર્ણપણે ડ્રેઇન કરવામાં અસમર્થતા.
• જો ત્યાં પ્રગતિશીલ ચેતા નુકસાન છે, તો પીડાની તીવ્રતા ઘટી શકે છે, પરંતુ સામાન્ય સંવેદના અને સ્વાયત્ત લક્ષણોનું નુકસાન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. (જોસેફ ફિન્સ્ટરર, ફુલવીઓ એ. સ્કોર્ઝા. 2022)
• સ્પર્શ અને પીડા સંવેદના પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા ટ્રિગર વિના પીડા પેદા કરી શકે છે.
• સંવેદના ગુમાવવાથી વ્યક્તિ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં સ્પર્શ, તાપમાન અને પીડાની સંવેદનાઓને ચોક્કસ રીતે શોધી શકવામાં અસમર્થ બનાવે છે, જે વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ તરફ દોરી શકે છે.
• જો કે વધુ સંશોધનની જરૂર છે, અમુક વિકૃતિઓ કે જેને ન્યુરોપેથી ગણવામાં આવતી ન હતી તેમાં નાના ફાઈબર ન્યુરોપથી ઘટકો સામેલ હોઈ શકે છે.
• એક અભ્યાસ સૂચવે છે કે ન્યુરોજેનિક રોસેસીઆ, ત્વચાની સ્થિતિ, નાના ફાઇબર ન્યુરોપથીના કેટલાક ઘટકો હોઈ શકે છે. (મીન લી, એટ અલ., 2023)

નાના ચેતા તંતુઓ

• નાના ચેતા તંતુઓના ઘણા પ્રકારો છે; નાના ફાઇબર ન્યુરોપથીમાં બે એ-ડેલ્ટા અને સીનો સમાવેશ થાય છે. (જોસેફ ફિન્સ્ટરર, ફુલવીઓ એ. સ્કોર્ઝા. 2022)
• આ નાના ચેતા તંતુઓ સમગ્ર શરીરમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે જેમાં આંગળીઓ અને અંગૂઠાની ટોચ, થડ અને આંતરિક અવયવોનો સમાવેશ થાય છે.
• આ તંતુઓ સામાન્ય રીતે શરીરના સુપરફિસિયલ વિસ્તારોમાં સ્થિત હોય છે, જેમ કે ત્વચાની સપાટીની નજીક. (મોહમ્મદ એ. ખોશ્નુદી, એટ અલ., 2016)
• નાના ચેતા તંતુઓ કે જે ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે તે પીડા અને તાપમાન સંવેદના પ્રસારિત કરવામાં સામેલ છે.
• મોટાભાગની ચેતાઓમાં એક ખાસ પ્રકારનું ઇન્સ્યુલેશન હોય છે જેને માયલિન કહેવાય છે જે તેમને સુરક્ષિત કરે છે અને ચેતા આવેગની ગતિ વધારે છે.
• નાના ચેતા તંતુઓમાં પાતળું આવરણ હોઈ શકે છે, જે તેમને પરિસ્થિતિઓ અને રોગોના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઇજા અને નુકસાન માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. (હેડરુન એચ. ક્રેમર, એટ અલ., 2023)

જોખમમાં વ્યક્તિઓ

મોટાભાગના પ્રકારના પેરિફેરલ ન્યુરોપથી નાના અને મોટા પેરિફેરલ ચેતા તંતુઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. આને કારણે, મોટાભાગની ન્યુરોપથી એ નાના-ફાઇબર અને મોટા-ફાઇબર ન્યુરોપથીનું મિશ્રણ છે. મિશ્ર ફાઇબર ન્યુરોપથી માટેના સામાન્ય જોખમ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: (સ્ટીફન એ. જોહ્ન્સન, એટ અલ., 2021)

• ડાયાબિટીસ
• પોષણની ખામીઓ
• દારૂનું વધુ પડતું સેવન
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ
• દવાની ઝેરી અસર

આઇસોલેટેડ સ્મોલ-ફાઇબર ન્યુરોપથી દુર્લભ છે, પરંતુ એવી પરિસ્થિતિઓ છે જે કારણમાં ફાળો આપવા માટે જાણીતી છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: (સ્ટીફન એ. જોહ્ન્સન, એટ અલ., 2021)

સ્જોગ્રેન સિન્ડ્રોમ

• આ ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર શુષ્ક આંખો અને મોં, દાંતની સમસ્યાઓ અને સાંધામાં દુખાવોનું કારણ બને છે.
• તે આખા શરીરમાં ચેતાને નુકસાન પણ કરી શકે છે.

ફેબ્રી રોગ

• આ સ્થિતિ શરીરમાં અમુક ચરબી/લિપિડ્સના નિર્માણનું કારણ બને છે જે ન્યુરોલોજીકલ અસરો તરફ દોરી શકે છે.

એમીલોઇડિસ

• આ એક દુર્લભ ડિસઓર્ડર છે જે શરીરમાં પ્રોટીનનું નિર્માણ કરે છે.
• પ્રોટીન હૃદય અથવા ચેતા જેવા પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

લેવી શારીરિક રોગ

• આ એક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે જે ઉન્માદ અને ક્ષતિગ્રસ્ત હલનચલનનું કારણ બને છે અને ચેતા નુકસાન તરફ દોરી શકે છે.

લ્યુપસ

• આ એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જે સાંધા, ચામડી અને કેટલીકવાર ચેતા પેશીઓને અસર કરે છે.

વાયરલ ચેપ

• આ ચેપ સામાન્ય રીતે શરદી અથવા જઠરાંત્રિય/GI અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે.
• ઓછી વાર તેઓ નાની ફાઇબર ન્યુરોપથી જેવી અન્ય અસરોનું કારણ બની શકે છે.

આ સ્થિતિઓ નાના-ફાઇબર ન્યુરોપથીનું કારણ બને છે અથવા મોટા ચેતા તંતુઓમાં આગળ વધતા પહેલા નાના-ફાઇબર ન્યુરોપથી તરીકે શરૂ થતી જોવા મળે છે. તેઓ નાના અને મોટા તંતુઓ સાથે મિશ્ર ન્યુરોપથી તરીકે પણ શરૂ થઈ શકે છે.

પ્રગતિ

ઘણીવાર નુકસાન પ્રમાણમાં મધ્યમ દરે આગળ વધે છે, જે મહિનાઓ કે વર્ષોમાં લક્ષણો ઉમેરવા તરફ દોરી જાય છે. ફાઇબર ચેતા જે અંતર્ગત સ્થિતિથી પ્રભાવિત થાય છે તે સામાન્ય રીતે ક્રમશઃ બગડે છે, પછી ભલે તે ક્યાં સ્થિત હોય. (મોહમ્મદ એ. ખોશ્નુદી, એટ અલ., 2016) દવાઓ પેરિફેરલ ચેતાને થતા નુકસાનને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન કરાયેલ વ્યક્તિઓ માટે, પ્રગતિ અટકાવવી શક્ય છે, અને સંભવિત રીતે મોટા તંતુઓની સંડોવણીને અટકાવી શકાય છે.

સારવાર

પ્રગતિને રોકવા માટેની સારવાર માટે કારણના આધારે સારવારના વિકલ્પો સાથે અંતર્ગત તબીબી સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે. સારવાર કે જે પ્રગતિને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો માટે બ્લડ સુગર નિયંત્રણ.
• પોષક પૂરક વિટામિનની ઉણપની સારવાર માટે.
• દારૂનું સેવન છોડી દેવું.
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોના નિયંત્રણ માટે રોગપ્રતિકારક દમન.
• પ્લાઝમાફેરેસીસ - રક્ત લેવામાં આવે છે અને પ્લાઝ્માની સારવાર કરવામાં આવે છે અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની સારવાર માટે પરત કરવામાં આવે છે અથવા વિનિમય કરવામાં આવે છે.

લક્ષણ સારવાર

વ્યક્તિઓ એવા લક્ષણો માટે સારવાર મેળવી શકે છે જે સ્થિતિને ઉલટાવી શકશે નહીં અથવા મટાડશે નહીં પરંતુ અસ્થાયી રાહતમાં મદદ કરી શકે છે. લક્ષણોની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે: (જોસેફ ફિન્સ્ટરર, ફુલવીઓ એ. સ્કોર્ઝા. 2022)

• પીડા વ્યવસ્થાપનમાં દવાઓ અને/અથવા સ્થાનિક પીડાનાશક દવાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
• શારીરિક ઉપચાર - શરીરને હળવા અને લવચીક રાખવા માટે સ્ટ્રેચિંગ, મસાજ, ડિકમ્પ્રેશન અને ગોઠવણો.
• સંકલન સુધારવામાં મદદ કરવા માટે પુનર્વસન, જે સંવેદના ગુમાવવાથી ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે.
• જીઆઈ લક્ષણોને દૂર કરવા માટેની દવાઓ.
• પગના દુખાવાના લક્ષણોમાં મદદ કરવા માટે ન્યુરોપથી મોજાં જેવા વિશિષ્ટ કપડાં પહેરવા.

ન્યુરોપેથીની સારવાર અને તબીબી વ્યવસ્થાપનમાં સામાન્ય રીતે ન્યુરોલોજીસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. જો સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા કારણ હોઈ શકે તેવી ચિંતા હોય તો એક ન્યુરોલોજીસ્ટ પીડાના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે દવા લખી શકે છે અને ઇમ્યુનોથેરાપી જેવા તબીબી હસ્તક્ષેપ પ્રદાન કરી શકે છે. વધુમાં, સારવારમાં શારીરિક દવા અને પુનર્વસન ચિકિત્સક અથવા શારીરિક ઉપચાર ટીમની સંભાળનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે શરીરને મજબૂત કરવા અને ગતિશીલતા અને સુગમતા જાળવવામાં મદદ કરવા માટે ખેંચાણ અને કસરતો પ્રદાન કરે છે.

---

પેરિફેરલ ન્યુરોપથી માન્યતાઓ અને હકીકતો

---

સંદર્ભ

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, ગાયક , W., Mauremann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). નાના ફાઇબર ન્યુરોપથીની ઘટનાઓ, વ્યાપ, રેખાંશની ક્ષતિઓ અને અપંગતા. ન્યુરોલોજી, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

ફિન્સ્ટરર, જે., અને સ્કોર્ઝા, એફએ (2022). નાના ફાઇબર ન્યુરોપથી. એક્ટા ન્યુરોલોજીકા સ્કેન્ડિનેવિકા, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). ગેડોલિનિયમ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ: ત્વચાની થાપણો અને એપિડર્મલ નાના ચેતા તંતુઓ પર સંભવિત અસરો. ન્યુરોલોજી જર્નલ, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). ન્યુરોજેનિક રોસેસીઆ નાની ફાઇબર ન્યુરોપથી હોઈ શકે છે. ફ્રન્ટીયર્સ ઇન પેઇન રિસર્ચ (લોસાન, સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). સ્મોલ ફાઇબર ન્યુરોપથીનું લોન્ગીટ્યુડીનલ એસેસમેન્ટ: એવિડન્સ ઓફ એ નોન-લેન્થ-ડિપેન્ડન્ટ ડિસ્ટલ એક્સોનોપેથી. જામા ન્યુરોલોજી, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057