ન્યુરોજેનિક ક્લાઉડિકેશનથી રાહત: સારવારના વિકલ્પો

ગોળીબાર, નીચલા હાથપગમાં દુખાવો અને તૂટક તૂટક પગમાં દુખાવો અનુભવતા વ્યક્તિઓ ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશનથી પીડિત હોઈ શકે છે. શું લક્ષણો જાણવાથી આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓને અસરકારક સારવાર યોજના વિકસાવવામાં મદદ મળી શકે છે?

ન્યુરોજેનિક ક્લાઉડિકેશન

ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન ત્યારે થાય છે જ્યારે કરોડરજ્જુની ચેતા કટિ અથવા નીચલા કરોડમાં સંકુચિત થઈ જાય છે, જેના કારણે પગમાં તૂટક તૂટક દુખાવો થાય છે. કટિ મેરૂદંડમાં સંકુચિત ચેતા પગમાં દુખાવો અને ખેંચાણનું કારણ બની શકે છે. પીડા સામાન્ય રીતે ચોક્કસ હલનચલન અથવા પ્રવૃત્તિઓ જેવી કે બેસવું, ઊભા રહેવું અથવા પાછળની તરફ વળવું વગેરેથી વધુ ખરાબ થાય છે. તરીકે પણ ઓળખાય છે સ્યુડો-ક્લાડિકેશન જ્યારે કટિ મેરૂદંડની અંદરની જગ્યા સાંકડી થાય છે. લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ. જો કે, ન્યુરોજેનિક ક્લાઉડિકેશન એ એક સિન્ડ્રોમ અથવા લક્ષણોનું જૂથ છે જે પિંચ્ડ સ્પાઇનલ નર્વને કારણે થાય છે, જ્યારે સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ કરોડરજ્જુના માર્ગોને સાંકડી થવાનું વર્ણન કરે છે.

લક્ષણો

ન્યુરોજેનિક ક્લાઉડિકેશન લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• પગમાં ખેંચાણ.
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કળતર, અથવા બર્નિંગ સંવેદના.
• પગમાં થાક અને નબળાઈ.
• પગ/સેકંડમાં ભારેપણુંની લાગણી.
• તીક્ષ્ણ, ગોળીબાર, અથવા દુખાવો જે નીચલા હાથપગ સુધી વિસ્તરે છે, ઘણીવાર બંને પગમાં.
• પીઠના નીચેના ભાગમાં અથવા નિતંબમાં પણ દુખાવો થઈ શકે છે.

ન્યુરોજેનિક ક્લાઉડિકેશન એ અન્ય પ્રકારના પગના દુખાવાથી અલગ છે, કારણ કે દુખાવો વૈકલ્પિક રીતે - બંધ થાય છે અને અવ્યવસ્થિત રીતે શરૂ થાય છે અને ચોક્કસ હલનચલન અથવા પ્રવૃત્તિઓ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે. ઊભા રહેવાથી, ચાલવાથી, સીડીઓથી ઉતરવું અથવા પાછળની તરફ વળવું પીડાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જ્યારે બેસવું, સીડી ચડવું અથવા આગળ ઝુકવું પીડામાં રાહત આપે છે. જો કે, દરેક કેસ અલગ છે. સમય જતાં, ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન ગતિશીલતાને અસર કરી શકે છે કારણ કે વ્યક્તિઓ કસરત, વસ્તુઓ ઉપાડવી અને લાંબા સમય સુધી ચાલવા સહિત પીડા પેદા કરતી પ્રવૃત્તિઓને ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન ઊંઘને ​​મુશ્કેલ બનાવી શકે છે.

ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન અને ગૃધ્રસી સમાન નથી. ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશનમાં કટિ મેરૂદંડની મધ્ય નહેરમાં ચેતા સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે, જેના કારણે બંને પગમાં દુખાવો થાય છે. ગૃધ્રસીમાં કટિ મેરૂદંડની બાજુઓમાંથી બહાર નીકળતી ચેતા મૂળના સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે, જેના કારણે એક પગમાં દુખાવો થાય છે. (કાર્લો એમેન્ડોલિયા, 2014)

કારણો

ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન સાથે, સંકુચિત કરોડરજ્જુ ચેતા પગના દુખાવાનું મૂળ કારણ છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, લામ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ - એલએસએસ પિંચ્ડ નર્વનું કારણ છે. લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ બે પ્રકારના હોય છે.

• ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશનનું મુખ્ય કારણ સેન્ટ્રલ સ્ટેનોસિસ છે. આ પ્રકાર સાથે, કટિ મેરૂદંડની કેન્દ્રિય નહેર, જે કરોડરજ્જુ ધરાવે છે, સાંકડી થઈ જાય છે, જેના કારણે બંને પગમાં દુખાવો થાય છે.
• કરોડરજ્જુના બગાડને કારણે લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ હસ્તગત કરી શકાય છે અને પછીના જીવનમાં વિકસી શકે છે.
• જન્મજાત એટલે કે વ્યક્તિ આ સ્થિતિ સાથે જન્મે છે.
• બંને અલગ અલગ રીતે ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન તરફ દોરી શકે છે.
• ફોરામેન સ્ટેનોસિસ એ અન્ય પ્રકારનો લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ છે જે કટિ મેરૂદંડની બંને બાજુની જગ્યાઓને સાંકડી થવાનું કારણ બને છે જ્યાં ચેતા મૂળ કરોડરજ્જુની બહાર નીકળી જાય છે. સંકળાયેલ પીડા અલગ છે કે તે કાં તો જમણા અથવા ડાબા પગમાં છે.
• પીડા કરોડરજ્જુની બાજુને અનુરૂપ છે જ્યાં ચેતા પિંચ કરવામાં આવી રહી છે.

લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ હસ્તગત

લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે કટિ મેરૂદંડના અધોગતિને કારણે હસ્તગત કરવામાં આવે છે અને તે વૃદ્ધ વયસ્કોને અસર કરે છે. સંકુચિત થવાના કારણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• કરોડરજ્જુનો આઘાત, જેમ કે વાહનની ટક્કર, કામ અથવા રમતગમતની ઈજા.
• ડિસ્ક હર્નિએશન.
• સ્પાઇનલ ઓસ્ટીયોપોરોસીસ – ઘસારો અને આંસુ.
• એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ - એક પ્રકારનો બળતરા સંધિવા જે કરોડરજ્જુને અસર કરે છે.
• ઑસ્ટિઓફાઇટ્સ - અસ્થિ સ્પર્સ.
• કરોડરજ્જુની ગાંઠો - બિન-કેન્સર અને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો.

જન્મજાત લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ

જન્મજાત લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસનો અર્થ છે કે વ્યક્તિ કરોડરજ્જુની અસામાન્યતાઓ સાથે જન્મે છે જે જન્મ સમયે દેખીતી નથી. કારણ કે કરોડરજ્જુની નહેરની અંદરની જગ્યા પહેલેથી જ સાંકડી છે, કરોડરજ્જુ વ્યક્તિની ઉંમર પ્રમાણે કોઈપણ ફેરફારો માટે સંવેદનશીલ હોય છે. હળવા સંધિવાવાળા વ્યક્તિઓ પણ શરૂઆતમાં ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશનના લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે અને તેમના 30 અને 40 ના દાયકાને બદલે તેમના 60 અને 70 ના દાયકામાં લક્ષણો વિકસાવી શકે છે.

નિદાન

ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશનનું નિદાન મોટે ભાગે વ્યક્તિના તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને ઇમેજિંગ પર આધારિત છે. શારીરિક તપાસ અને સમીક્ષા એ ઓળખે છે કે પીડા ક્યાં અને ક્યારે થઈ રહી છે. આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા પૂછી શકે છે:

• શું પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવોનો ઇતિહાસ છે?
• એક પગમાં દુખાવો છે કે બંનેમાં?
• શું પીડા સતત રહે છે?
• શું પીડા આવે છે અને જાય છે?
• શું ઉભા થવાથી કે બેસવાથી દુખાવો વધુ સારો કે ખરાબ થાય છે?
• શું હલનચલન અથવા પ્રવૃત્તિઓ પીડાના લક્ષણો અને સંવેદનાઓનું કારણ બને છે?
• ચાલતી વખતે કોઈ સામાન્ય સંવેદનાઓ છે?

સારવાર

સારવારમાં શારીરિક ઉપચાર, કરોડરજ્જુના સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન અને પીડાની દવાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જ્યારે અન્ય તમામ ઉપચાર અસરકારક રાહત આપવામાં અસમર્થ હોય ત્યારે સર્જરી એ છેલ્લો ઉપાય છે.

શારીરિક ઉપચાર

A સારવાર યોજના ભૌતિક ઉપચારનો સમાવેશ થશે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• દૈનિક સ્ટ્રેચિંગ
• મજબૂતીકરણ
• એરોબિક કસરતો
• આનાથી પીઠના નીચેના સ્નાયુઓને સુધારવા અને સ્થિર કરવામાં મદદ મળશે અને મુદ્રાની સમસ્યાઓને ઠીક કરવામાં મદદ મળશે.
• ઓક્યુપેશનલ થેરાપી પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારની ભલામણ કરશે જે પીડાના લક્ષણોનું કારણ બને છે.
• આમાં યોગ્ય શારીરિક મિકેનિક્સ, ઉર્જા સંરક્ષણ અને પીડા સંકેતોને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે.
• પાછળના કૌંસ અથવા બેલ્ટની પણ ભલામણ કરી શકાય છે.

સ્પાઇનલ સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન

હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ એપિડ્યુરલ સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શનની ભલામણ કરી શકે છે.

• આ કરોડરજ્જુના સૌથી બહારના ભાગમાં અથવા એપિડ્યુરલ જગ્યામાં કોર્ટિસોન સ્ટીરોઈડ પહોંચાડે છે.
• ઇન્જેક્શન ત્રણ મહિનાથી ત્રણ વર્ષ સુધી પીડા રાહત આપી શકે છે. (સુનીલ મુનાકોમી એટ અલ., 2024)

પીડા દવાઓ

પીડા દવાઓનો ઉપયોગ તૂટક તૂટક ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશનની સારવાર માટે થાય છે. આમાં શામેલ છે:

• એસિટામિનોફેન જેવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પીડાનાશક.
• નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અથવા NSAIDs જેમ કે ibuprofen અથવા naproxen.
• જો જરૂરી હોય તો પ્રિસ્ક્રિપ્શન NSAIDs સૂચવવામાં આવી શકે છે.
• NSAIDs નો ઉપયોગ ક્રોનિક ન્યુરોજેનિક પીડા સાથે થાય છે અને જ્યારે જરૂર હોય ત્યારે જ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
• NSAIDs ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી પેટના અલ્સરનું જોખમ વધી શકે છે, અને એસેટામિનોફેનના વધુ પડતા ઉપયોગથી લીવરની ઝેરી અસર અને લીવર ફેલ થઈ શકે છે.

સર્જરી

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર અસરકારક રાહત પ્રદાન કરવામાં અસમર્થ હોય અને ગતિશીલતા અને/અથવા જીવનની ગુણવત્તાને અસર થાય, તો કટિ મેરૂદંડને ડિકમ્પ્રેસ કરવા માટે લેમિનેક્ટોમી તરીકે ઓળખાતી શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે:

• લેપ્રોસ્કોપિકલી - નાના ચીરો, સ્કોપ્સ અને સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન સાથે.
• ઓપન સર્જરી - એક શસ્ત્રવૈધની નાની છરી અને ટાંકીઓ સાથે.
• પ્રક્રિયા દરમિયાન, કરોડરજ્જુના પાસાઓ આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે.
• સ્થિરતા પ્રદાન કરવા માટે, હાડકાંને કેટલીકવાર સ્ક્રૂ, પ્લેટ અથવા સળિયા સાથે જોડવામાં આવે છે.
• બંને માટે સફળતાનો દર વધુ કે ઓછા સમાન છે.
• 85% અને 90% ની વચ્ચે શસ્ત્રક્રિયા કરાવતી વ્યક્તિઓ લાંબા સમય સુધી ચાલતી અને/અથવા કાયમી પીડા રાહત પ્રાપ્ત કરે છે. (Xin-Long Ma et al., 2017)

---

મૂવમેન્ટ મેડિસિન: ચિરોપ્રેક્ટિક કેર

---

સંદર્ભ

Ammendolia C. (2014). ડીજનરેટિવ લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અને તેના ઇમ્પોસ્ટર્સ: ત્રણ કેસ સ્ટડીઝ. ધ જર્નલ ઓફ ધ કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન, 58(3), 312–319.

મુનાકોમી એસ, ફોરિસ એલએ, વરાકાલો એમ. (2024). સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અને ન્યુરોજેનિક ક્લોડિકેશન. [2023 ઑગસ્ટ 13ના રોજ અપડેટ કરાયેલ]. માં: સ્ટેટપર્લ્સ [ઇન્ટરનેટ]. ટ્રેઝર આઇલેન્ડ (FL): StatPearls Publishing; 2024 જાન્યુઆરી-. અહીંથી ઉપલબ્ધ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). કટિ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર વિરુદ્ધ શસ્ત્રક્રિયાની અસરકારકતા: રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની સિસ્ટમ સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. ઈન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ સર્જરી (લંડન, ઈંગ્લેન્ડ), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032