પગની ઘૂંટી અને પગ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ સંધિવા અને ઇજા I | અલ પાસો, TX.

પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર

• તમામ અસ્થિભંગના 10%. ફેમોરલ નેક Fx પછી 2જી m/c. વસ્તી વિષયક: સક્રિય યુવાન નર અને વૃદ્ધ ઓસ્ટીયોપોરોટિક સ્ત્રીઓ
• સ્થિર Fx: એકંદર પૂર્વસૂચન સારું છે
• અસ્થિર Fx: ORIF ની જરૂર છે. 15જી OA ની 20%-2% તકો.
• ઇમેજિંગની ભૂમિકા જટિલતા, સ્થિરતા અને કાળજી આયોજન (એટલે ​​​​કે, ઓપરેટિવ વિરુદ્ધ રૂઢિચુસ્ત) નક્કી કરવાની છે.
• વેબર વર્ગીકરણ દૂરવર્તી ટિબિયલ-ફાઇબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસ અને સંભવિત અસ્થિરતાને ફાડી નાખે છે
• વેબર એ - સિન્ડેસ્મોસિસની નીચે. સ્થિર, સામાન્ય રીતે દૂરના ફાઇબ્યુલર મેલેઓલસનું વિસર્જન
• વેબર બી - સિન્ડેસ્મોસિસના સ્તરે: સિન્ડેસ્મોસિસની બહાર અને સ્થિર અથવા ફાટી ગયેલા સિન્ડેસ્મોસિસ અને અસ્થિર હોઈ શકે છે
• વેબર સી - સિન્ડેસ્મોસિસ ઉપર. હંમેશા અસ્થિર d/t સિન્ડેસમોસિસ ફાટી જાય છે
• અસ્થિભંગની ભિન્નતામાં Fx (દા.ત., અપહરણ, વ્યસન, પરિભ્રમણ, વગેરે) દરમિયાન ટાલસ હાડકાની સ્થિતિ/ભૂમિકા સામેલ હોઈ શકે છે, જેને લોજ-હેન્સન વર્ગીકરણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ટિબાયોફિબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસ અને પગની સ્થિરતા

• ડેનિસ-વેબરનું વર્ગીકરણ પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર

ક્લિનિકલ Dx ચોકસાઈ

• પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે "ઓટ્ટાવા નિયમ. "

મોર્ટાઇઝ અને એપી દૃશ્યો

એપી, મેડિયલ ઓબ્લિક અને લેટરલ વ્યૂઝ

• ફાઇબ્યુલર મેલેઓલસ (વેબર એ) ના ઇન્ફ્રાસિન્ડેસ્મોટિક એફએક્સને જાહેર કરો
• સ્થિર ઈજા
• શોર્ટ-લેગ વૉકિંગ કાસ્ટ/બૂટના રૂપમાં રૂઢિચુસ્ત સંભાળનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સારી રિકવરી. જો ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રલ ઈજાના કોઈ પુરાવા નથી, તો પોસ્ટ ટ્રોમેટિક OA ની પ્રમાણમાં ઓછી શક્યતા
• વધુ ઇમેજિંગની જરૂર નથી. MRI હાડકાંની ઇજા અને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ ઇજાને જાહેર કરવામાં મદદ કરી શકે છે

સિન્ડેસમોસિસના સ્તરે વેબર બી

• સ્થિર અથવા અસ્થિર હોઈ શકે છે. પ્રસંગોએ, ઓપરેટિવ એક્સપ્લોરેશન દરમિયાન નિર્ણય લેવામાં આવે છે.
• સીટી સ્કેનિંગ વધુ મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી શકે છે
• સંચાલન: સ્થિરતા પર આધાર રાખે છે. જો સિન્ડેસ્મોસિસ ફાટી જાય તો વધારાની સ્થિરીકરણ જરૂરી છે

વેબર સી

• એપી, મેડીયલ ઓબ્લીક અને લેટરલ વ્યુઝ વેબર સી - સુપ્રાસિન્ડેસ્મોટિક ઈજાને દર્શાવે છે જેમાં ટીબ-ફાઈબ સિન્ડેસ્મોસિસના અસામાન્ય સાંધાના વિસ્તરણ d/t વિક્ષેપ સાથે. ખૂબ જ અસ્થિર ઇજા.
• પ્રસંગોપાત, જ્યારે વેબર સી એફએક્સ લેટરલ મેલેઓલસની ટોચથી 6-સેમી સ્થાન ધરાવે છે, ત્યારે તેને પોટની પગની ઘૂંટી Fx તરીકે ઓળખવામાં આવે છે (પર્સિવલ પોટનું નામ જેમણે તેમની સ્થિરતા અને પરિભ્રમણની ડિગ્રીના આધારે પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગનું મૂળ વર્ગીકરણ પ્રસ્તાવિત કર્યું છે). શબ્દ કંઈક અંશે જૂનો છે.
• સંચાલન: સિન્ડેસ્મોસિસના વધારાના સ્થિરીકરણ સાથે ઓપરેટિવ

Maisonneuve અસ્થિભંગ

• ઘણી વખત પ્રોક્સિમલ ફાઇબ્યુલાનું સર્પાકાર અસ્થિભંગ અસ્થિર પગની ઘૂંટીની ઇજા સાથે જોડાય છે
• કોઈ તાત્કાલિક પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગને રેડિયોગ્રાફિક રીતે નોંધવામાં આવતું નથી, આમ પગની ઘૂંટીના દૃશ્યો ચૂકી શકાય છે અને ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા દૃશ્યોની જરૂર પડે છે
• રેડ લક્ષણો: પગની ઘૂંટી પહોળી કરવી d/t સિન્ડેસમોસિસ ફાટી અને ક્યારેક ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધન વિક્ષેપ. બાહ્ય પરિભ્રમણ બળ સાથેના ઉચ્ચારણને કારણે પ્રોક્સિમલ ફાઇબ્યુલર એફએક્સ સાથે ઇન્ટરોસિયસ મેમ્બ્રેન ફાટી જાય છે
• સંચાલન: ઓપરેટિવ

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

• ઉપરની ટોચની છબીઓ Bimalleolar Fx વિ. અસ્થિર, ઉચ્ચારણ અને અપહરણ/બાહ્ય પરિભ્રમણનું પરિણામ. Rx: ORIF.
• ટ્રિમેલેઓલર એફએક્સ: 3-પાર્ટ્સ એન્કલ એફએક્સ. ટિબિયલ પ્લાફોન્ડના પશ્ચાદવર્તી પાસાની મધ્ય અને બાજુની મેલેઓલસ અને એવલ્શન. વધુ અસ્થિર. Rx: ઓપરેટિવ

Tillaux Fx

• પીડિયાટ્રિક એફએક્સ મોટા બાળકને અસર કરે છે જ્યારે શરીરની મધ્યભાગ બંધ હોય અથવા ખુલ્લી હોય ત્યાં સુધી બાજુની બાજુ સાથે બંધ થવાની તૈયારીમાં હોય. અગ્રવર્તી ટિબી-ફાઇબ્યુલર અસ્થિબંધન દ્વારા એવલ્શન. ગૂંચવણો: 2જી શુષ્ક/અકાળ OA. Rx: જો બુટ કાસ્ટ સ્થિરતા દ્વારા સ્થિર હોય તો રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે.

બાળરોગની વૃદ્ધિ પ્લેટ ઇજાઓ

• સાલ્ટર-હેરિસ વર્ગીકરણ શારીરિક ઇજાઓનું નિદાન અને આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે.
• મદદરૂપ નેમોનિક: SALTR
• S: ગ્રોથ પ્લેટ દ્વારા 1-સ્લિપ લખો
• A: પ્રકાર 2-ઉપર, Fx મેટાફિસિસમાં વિસ્તરે છે
• L: ટાઇપ 3-લોઅર, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર Fx એપિફિસિસ દ્વારા વિસ્તરે છે
• T: type4, “થ્રુ” Fx બધામાં વિસ્તરે છે: ફિસિસ, મેટાફિસિસ અને એપિફિસિસ.
• R: પ્રકાર 5, "બરબાદ." શરીરને કચડી નાખેલી ઈજા જે ગ્રોથ પ્લેટના સંપૂર્ણ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે
• પ્રકાર 1 અને 5: અસ્થિભંગ વિના હાજર
• પ્રકાર 2: શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે અને સૌથી સામાન્ય માનવામાં આવે છે.
• વ્યવસ્થાપન: બાળ ઓર્થોપેડિક સર્જનને રેફરલ
• ગૂંચવણો: પ્રારંભિક શારીરિક બંધ, અંગ ટૂંકાવી, અકાળ OA અને અન્ય.

કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર

• સૌથી વધુ વારંવાર ટર્સલ Fx. 17% ઓપન Fx
• મિકેનિઝમ્સ: અક્ષીય લોડિંગ (75% કિસ્સાઓમાં સબ-ટાલર અને કેલ્કેનિયલ-ક્યુબોઇડ સાંધામાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર Fx). એચિલીસ કંડરા (ઓસ્ટીયોપોરોટિક હાડકામાં m/c). તણાવ (થાક) Fx.
• ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર Fx નબળું પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે સંમિશ્રિત. Rx: ઓપરેટિવ.
• B/I calcaneal ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એફએક્સ સાથે સંકળાયેલ વર્ટીબ્રા કમ્પ્રેશન એફએક્સ સાથે સંકળાયેલ વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન એફએક્સ (T10-L2) ઘણીવાર કેસાનોવા ઉર્ફે ડોન જુઆન (લવર્સ) એફએક્સ તરીકે ઓળખાય છે.
• ઇમેજિંગ: ઉમેરાયેલ "હીલ વ્યૂ" 1મું પગલું સાથે એક્સ-રેડિયોગ્રાફી. ડીએક્સ અને પ્રી-ઓપ પ્લાનિંગ માટે સીટી સ્કેનિંગ શ્રેષ્ઠ છે.
• રેડિયોગ્રાફી: બોહલરનો કોણ (<20-ડિગ્રી) જીસેન કોણ >130-ડિગ્રી. Calcan, Fx સૂચવો.

ટર્સલ હાડકાં

• M/C ફ્રેક્ચર્ડ ટર્સલ હાડકા એ તાલુસ છે. M/C પ્રદેશ: તાલર ગરદન (30-50%). મિકેનિઝમ: ડોર્સિફ્લેક્શનમાં અક્ષીય લોડિંગ. ગૂંચવણો: તાલુસની ઇસ્કેમિક ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ (AVN). અકાળ (2જી OA). ઇમેજિંગ: 1મું પગલું: રેડિયોગ્રાફ્સ, સીટી વધુ ચિત્રણમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે
• હોકિન્સનું વર્ગીકરણ Dx, પૂર્વસૂચન અને સારવારમાં મદદ કરે છે. પ્લેન ફિલ્મ/સીટી સ્કેન પર "હોકિન્સ સાઇન' AVN Dx સાથે મદદ કરી શકે છે. (ઉપરના વાદળી તીરો સારા પૂર્વસૂચન d/t રેડિયોલ્યુસન્ટ રેખા સૂચવે છે જે AVN નથી સૂચવે છે કારણ કે હાડકા વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ છે અને તેથી રિસોર્બ થાય છે)
• Rx: પ્રકાર 1: ટૂંકા લેગ કાસ્ટ અથવા બુટ સાથે રૂઢિચુસ્ત (AVN-0-15%નું જોખમ), પ્રકાર 2-4-ORIF (AVN 50%-100%નું જોખમ)

પગની ઘૂંટી અને પગ ઇમેજિંગ