બાયોમાર્કર્સ અને પેઇન એસેસમેન્ટ ટૂલ્સ

ડૉક્ટરો ક્રોનિક પેઈનને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, કોઈપણ પીડા જે 3 થી 6 મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. આ પીડા વ્યક્તિના માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને રોજિંદા જીવનને અસર કરે છે. પીડા સંદેશાઓની શ્રેણીમાંથી આવે છે જે નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા ચાલે છે. હતાશા પીડાને અનુસરતી હોય તેવું લાગે છે. તે ગંભીર લક્ષણોનું કારણ બને છે જે વ્યક્તિ કેવી રીતે અનુભવે છે, વિચારે છે અને રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓને કેવી રીતે હેન્ડલ કરે છે, એટલે કે ઊંઘ, ખાવું અને કામ કરવું તેના પર અસર કરે છે. શિરોપ્રેક્ટર, ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ સંભવિત બાયોમાર્કર્સની શોધ કરે છે જે પીડા અને ક્રોનિક પીડાના મૂળ કારણોને શોધવા અને સારવાર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

• સફળ પીડા વ્યવસ્થાપનમાં પ્રથમ પગલું એ વ્યાપક બાયોસાયકોસોશ્યલ આકારણી છે.
• પીડાના અનુભવમાં કાર્બનિક પેથોલોજીની માત્રા ચોક્કસ રીતે પ્રતિબિંબિત થઈ શકતી નથી.
• પ્રારંભિક મૂલ્યાંકનનો ઉપયોગ એવા ક્ષેત્રોને ઓળખવા માટે થઈ શકે છે કે જેને વધુ ઊંડાણપૂર્વક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.
• ક્રોનિક પેઇનની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઘણા માન્ય સ્વ-રિપોર્ટ સાધનો ઉપલબ્ધ છે.

ક્રોનિક પીડા સાથે દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન

ક્રોનિક પેઇન એ જાહેર આરોગ્યની ચિંતા છે જે પશ્ચિમી દેશોની 20-30% વસ્તીને અસર કરે છે. જો કે પીડાના ન્યુરોફિઝિયોલોજીની સમજમાં ઘણી વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિ થઈ છે, દર્દીની ક્રોનિક પીડા સમસ્યાનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન અને નિદાન કરવું એ સીધું કે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી. ક્રોનિક પેઇનની કલ્પના કેવી રીતે થાય છે તે અસર કરે છે કે કેવી રીતે પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને ક્રોનિક પેઇનનું નિદાન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા પરિબળો. કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાનની માત્રા અથવા પ્રકાર અને પીડાની તીવ્રતા વચ્ચે કોઈ એક-થી-એક સંબંધ નથી, પરંતુ તેના બદલે, ક્રોનિક પીડા અનુભવ અસંખ્ય બાયોમેડિકલ, મનો-સામાજિક (દા.ત. દર્દીઓની માન્યતાઓ, અપેક્ષાઓ અને મૂડ), અને વર્તણૂકીય પરિબળો (દા.ત. સંદર્ભ, નોંધપાત્ર અન્ય લોકોના પ્રતિભાવો) દ્વારા આકાર લે છે. ક્રોનિક પીડા ધરાવતી વ્યક્તિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન દ્વારા આ ત્રણ ડોમેન્સમાંથી દરેકનું મૂલ્યાંકન કરવું એ સારવારના નિર્ણયો માટે અને શ્રેષ્ઠ પરિણામોની સુવિધા માટે જરૂરી છે. આ મૂલ્યાંકનમાં દર્દીનો સંપૂર્ણ ઇતિહાસ અને તબીબી મૂલ્યાંકન અને સંક્ષિપ્ત સ્ક્રીનિંગ ઇન્ટરવ્યૂનો સમાવેશ થવો જોઈએ જ્યાં દર્દીની વર્તણૂક અવલોકન કરી શકાય. પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન દરમિયાન ઓળખવામાં આવેલા પ્રશ્નોને સંબોધવા માટે વધુ મૂલ્યાંકન નિર્ણયોને માર્ગદર્શન આપશે કે કયા વધારાના મૂલ્યાંકનો, જો કોઈ હોય તો, યોગ્ય હોઈ શકે છે. દર્દીની પીડાની તીવ્રતા, કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ, માન્યતાઓ અને અપેક્ષાઓ અને ભાવનાત્મક તકલીફનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે માનકકૃત સ્વ-અહેવાલ સાધનો ઉપલબ્ધ છે, અને તે ચિકિત્સક દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે, અથવા સારવાર આયોજનમાં મદદ કરવા માટે ઊંડાણપૂર્વક મૂલ્યાંકન માટે રેફરલ કરી શકાય છે.

પીડા એક અત્યંત પ્રચલિત લક્ષણ છે. એકલા ક્રોનિક પેઇન યુએસએની પુખ્ત વસ્તીના 30%, 100 મિલિયન પુખ્ત વયના લોકોને અસર કરે છે.

દીર્ઘકાલિન પીડા ધરાવતા લોકોની સારવારના ખર્ચમાં વધારો થયો હોવા છતાં, ઘણા લોકો માટે રાહત પ્રપંચી રહે છે અને પીડાને સંપૂર્ણ દૂર કરવી દુર્લભ છે. જો કે, પીડાના ન્યુરોફિઝિયોલોજીના જ્ઞાનમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ થઈ છે, તેમ છતાં, શક્તિશાળી પીડાનાશક દવાઓ અને અન્ય નવીન તબીબી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોના વિકાસ સાથે, ઉપલબ્ધ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સરેરાશ પીડા ઘટાડવાનું પ્રમાણ 30-40% છે અને તે આમાં થાય છે. સારવાર કરાયેલા દર્દીઓના અડધા કરતા ઓછા.

પીડા વિશે આપણે જે રીતે વિચારીએ છીએ તે રીતે આપણે જે રીતે પીડાનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ તેને પ્રભાવિત કરે છે. મૂલ્યાંકન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસથી શરૂ થાય છે, ત્યારપછી લેબોરેટરી પરીક્ષણો અને ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા લક્ષણો/ઓ અથવા લક્ષણોનું કારણ બનેલી કોઈપણ અંતર્ગત પેથોલોજીની હાજરીને ઓળખવા અને/અથવા પુષ્ટિ કરવાના પ્રયાસમાં. પીડા જનરેટર.

ઓળખી શકાય તેવા ઓર્ગેનિક પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં, આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા માની શકે છે કે લક્ષણોનો અહેવાલ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોથી ઉદ્ભવે છે અને દર્દીના અહેવાલ અંતર્ગત ભાવનાત્મક પરિબળોને શોધવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક મૂલ્યાંકનની વિનંતી કરી શકે છે. ત્યાં દ્વૈત છે જ્યાં લક્ષણોનો અહેવાલ બંનેમાંથી એકને આભારી છે શારીરિક or સાયકોજેનિક મિકેનિઝમ્સ.

ઉદાહરણ તરીકે, સૌથી સામાન્ય અને વારંવાર થતા તીવ્ર (દા.ત. માથાનો દુખાવો)3 અને ક્રોનિક [દા.ત. પીઠનો દુખાવો, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ (એફએમ)] પીડાની સમસ્યાઓ મોટે ભાગે અજાણી છે,4,5 જ્યારે બીજી તરફ, એસિમ્પટમેટિક વ્યક્તિઓમાં માળખાકીય અસાધારણતા હોઈ શકે છે જેમ કે હર્નિએટેડ ડિસ્ક જે તે હાજર હોય તો પીડા સમજાવશે.6,7�કોઈ ઓળખાયેલ કાર્બનિક પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓ માટે પર્યાપ્ત સ્પષ્ટતાનો અભાવ છે જેઓ ગંભીર પીડા અને નોંધપાત્ર, ઉદ્દેશ્ય પેથોલોજી ધરાવતા પીડા-મુક્ત વ્યક્તિઓની જાણ કરે છે.

દીર્ઘકાલિન પીડા માત્ર વ્યક્તિગત દર્દી કરતાં વધુ અસર કરે છે, પરંતુ તેના અથવા તેણીના નોંધપાત્ર અન્ય લોકો (ભાગીદારો, સંબંધીઓ, નોકરીદાતાઓ અને સહકાર્યકરો અને મિત્રોને પણ અસર કરે છે.), યોગ્ય સારવાર જરૂરી બનાવે છે. સંતોષકારક સારવાર દર્દીની ચોક્કસ મનો-સામાજિક અને વર્તણૂકીય રજૂઆત સાથે જોડાણમાં પીડાના જૈવિક ઋતુવિજ્ઞાનના વ્યાપક મૂલ્યાંકનથી જ આવી શકે છે, જેમાં તેમની ભાવનાત્મક સ્થિતિ (દા.ત. ચિંતા, હતાશા અને ગુસ્સો), લક્ષણોની સમજ અને સમજણ અને તે પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ સામેલ છે. નોંધપાત્ર અન્ય લોકો દ્વારા લક્ષણો. 8,9 મુખ્ય આધાર એ છે કે બહુવિધ પરિબળો ક્રોનિક પીડા ધરાવતા વ્યક્તિઓના લક્ષણો અને કાર્યાત્મક મર્યાદાઓને પ્રભાવિત કરે છે. તેથી, એક વ્યાપક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે જે બાયોમેડિકલ, મનોસામાજિક અને વર્તણૂકીય ડોમેન્સને સંબોધિત કરે છે, કારણ કે દરેક ક્રોનિક પીડા અને સંબંધિત અપંગતામાં ફાળો આપે છે.10,11

ક્રોનિક પેઇન ધરાવતી વ્યક્તિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન

તુર્ક અને મીચેનબૌમ12 એ સૂચવ્યું કે ત્રણ કેન્દ્રીય પ્રશ્નો એવા લોકોના મૂલ્યાંકનને માર્ગદર્શન આપે છે જેઓ પીડાની જાણ કરે છે:

1. દર્દીના રોગ અથવા ઈજા (શારીરિક ક્ષતિ) ની હદ કેટલી છે?
2. બીમારીની તીવ્રતા શું છે? એટલે કે, દર્દી કેટલી હદે પીડાય છે, અશક્ત છે અને સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓનો આનંદ માણી શકતો નથી?
3. શું વ્યક્તિનું વર્તન રોગ અથવા ઈજા માટે યોગ્ય લાગે છે, અથવા વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક અથવા સામાજિક કારણોસર (દા.ત. લાભો જેમ કે હકારાત્મક ધ્યાન, મૂડ-બદલતી દવાઓ, નાણાકીય વળતર) માટે લક્ષણોની વૃદ્ધિના કોઈ પુરાવા છે?

આ પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે, દર્દી પાસેથી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ દ્વારા, ક્લિનિકલ ઇન્ટરવ્યૂ સાથે અને પ્રમાણિત મૂલ્યાંકન સાધનો દ્વારા માહિતી એકત્ર કરવી જોઈએ. આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓએ દર્દીના મૂડ, ડર, અપેક્ષાઓ, સામનો કરવાના પ્રયત્નો, સંસાધનો, નોંધપાત્ર અન્ય લોકોના પ્રતિભાવો અને દર્દીઓ પર પીડાની અસરનું એક સાથે મૂલ્યાંકન કરતી વખતે શારીરિક તપાસ અને નિદાન પરીક્ષણો દ્વારા પીડાના કોઈપણ કારણ(ઓ) શોધવાની જરૂર છે. જીવન.11 ટૂંકમાં, હેલ્થકેર પ્રદાતાએ સમગ્ર વ્યક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ અને માત્ર પીડાનું જ નહીં.

ઇતિહાસ અને તબીબી મૂલ્યાંકનના સામાન્ય લક્ષ્યો છે:

(i) વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણની આવશ્યકતા નક્કી કરો

(ii) નક્કી કરો કે તબીબી ડેટા દર્દીના લક્ષણો, લક્ષણોની તીવ્રતા અને કાર્યાત્મક મર્યાદાઓને સમજાવી શકે છે કે કેમ

(iii) તબીબી નિદાન કરો

(iv) યોગ્ય સારવારની ઉપલબ્ધતાનું મૂલ્યાંકન કરો

(v) સારવારના હેતુઓ સ્થાપિત કરો

(vi) જો સંપૂર્ણ ઇલાજ શક્ય ન હોય તો લક્ષણ વ્યવસ્થાપન માટે યોગ્ય કોર્સ નક્કી કરો.

નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓ જે ક્રોનિક પીડાની જાણ કરે છે તેઓ સાદા રેડિયોગ્રાફ્સ, ગણતરી કરેલ અક્ષીય ટોમોગ્રાફી સ્કેન અથવા ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કોઈ શારીરિક રોગવિજ્ઞાન દર્શાવતા નથી. (પીડાના શારીરિક આધારને નિર્ધારિત કરવા માટે શારીરિક આકારણી, રેડિયોગ્રાફિક અને લેબોરેટરી આકારણી પ્રક્રિયાઓ પર વ્યાપક સાહિત્ય ઉપલબ્ધ છે),17 ચોક્કસ પેથોલોજીકલ નિદાનને મુશ્કેલ અથવા અશક્ય બનાવે છે.

આ મર્યાદાઓ હોવા છતાં, દર્દીનો ઈતિહાસ અને શારીરિક તપાસ તબીબી નિદાનનો આધાર રહે છે, ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગના વધુ પડતા અર્થઘટન તારણો સામે રક્ષણ પૂરું પાડી શકે છે જે મોટાભાગે પુષ્ટિકારી હોય છે, અને વધુ મૂલ્યાંકનના પ્રયાસોની દિશામાં માર્ગદર્શન આપવા માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વધુમાં, ક્રોનિક પીડાની સમસ્યાવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર વિવિધ પ્રકારની દવાઓ લે છે.18 ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન દર્દીની વર્તમાન દવાઓ વિશે ચર્ચા કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ઘણી પીડા દવાઓ આડઅસર સાથે સંકળાયેલી છે જે ભાવનાત્મક તકલીફનું કારણ બની શકે છે અથવા તેની નકલ કરી શકે છે.19 હેલ્થકેર પ્રદાતાઓએ માત્ર ક્રોનિક પેઇન માટે વપરાતી દવાઓથી જ પરિચિત ન હોવા જોઈએ, પરંતુ ડિપ્રેશનના ખોટા નિદાનને ટાળવા માટે આ દવાઓની આડઅસરોથી પણ પરિચિત હોવા જોઈએ જેના પરિણામે થાક, ઊંઘની તકલીફ અને મૂડમાં ફેરફાર થાય છે.

દૈનિક ડાયરીઓનો ઉપયોગ વધુ સચોટ હોવાનું માનવામાં આવે છે કારણ કે તે યાદ કરવાને બદલે વાસ્તવિક સમય પર આધારિત છે. દર્દીઓને કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયા માટે દરરોજ ઘણી વખત (દા.ત. ભોજન અને સૂવાનો સમય) રેટિંગ સાથે પીડાની તીવ્રતાની નિયમિત ડાયરીઓ જાળવવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે અને સમયાંતરે બહુવિધ પીડા રેટિંગ્સ સરેરાશ કરી શકાય છે.

કાગળ-અને-પેન્સિલ ડાયરીઓના ઉપયોગ સાથે નોંધાયેલી એક સમસ્યા એ છે કે દર્દીઓ ચોક્કસ અંતરાલ પર રેટિંગ પ્રદાન કરવાની સૂચનાનું પાલન કરી શકતા નથી. તેના બદલે, દર્દીઓ અગાઉથી ડાયરીઓ પૂર્ણ કરી શકે છે (�ફિલ ફોરવર્ડ�) અથવા ચિકિત્સકને મળવાના થોડા સમય પહેલા (�પછાત ભરો�),24 ડાયરીઓની યોગ્ય માન્યતાને નબળી પાડે છે. આ સમસ્યાઓ ટાળવા માટે કેટલાક સંશોધન અભ્યાસોમાં ઇલેક્ટ્રોનિક ડાયરીઓએ સ્વીકૃતિ મેળવી છે.

સંશોધને કાર્ય ઉપરાંત ક્રોનિક પીડા દર્દીઓમાં જીવનની એકંદર આરોગ્ય-સંબંધિત ગુણવત્તા (HRQOL) નું મૂલ્યાંકન કરવાનું મહત્વ દર્શાવ્યું છે. 31,32 ઘણા સુસ્થાપિત, સાયકોમેટ્રિકલી સપોર્ટેડ HRQOL પગલાં છે [તબીબી પરિણામો અભ્યાસ ટૂંકા-ફોર્મ આરોગ્ય સર્વેક્ષણ (SF-36)],33 શારીરિક કામગીરીના સામાન્ય માપદંડો [દા.ત. પેઇન ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ (PDI)],34 અને રોગ-વિશિષ્ટ પગલાં [દા.ત. વેસ્ટર્ન ઑન્ટેરિયો મેકમાસ્ટર ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ ઇન્ડેક્સ (WOMAC);35 રોલેન્ડ-મોરિસ બેક પેઇન ડિસેબિલિટી પ્રશ્નાવલિ (RDQ) )]36 કાર્ય અને જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.

રોગ-વિશિષ્ટ પગલાં ચોક્કસ સ્થિતિની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રચાયેલ છે (દા.ત. અસ્થિવાવાળા લોકોમાં પીડા અને જડતા), જ્યારે સામાન્ય પગલાં આપેલ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ શારીરિક કામગીરી અને તેની સારવારની અન્ય વિવિધ સ્થિતિઓ સાથે સરખામણી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. સામાન્ય માપનો ઉપયોગ કરતી વખતે ડિસઓર્ડરની ચોક્કસ અસરો શોધી શકાતી નથી; તેથી, રોગ-વિશિષ્ટ પગલાં સારવારના પરિણામે ચોક્કસ કાર્યોમાં તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ સુધારણા અથવા બગાડની શક્યતા વધારે છે. પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓની વિવિધતા ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણી કરવા માટે કામગીરીના સામાન્ય પગલાં ઉપયોગી હોઈ શકે છે. રોગ-વિશિષ્ટ અને સામાન્ય પગલાંનો સંયુક્ત ઉપયોગ બંને ઉદ્દેશ્યોની સિદ્ધિને સરળ બનાવે છે.

ક્રોનિક પીડા ધરાવતા લોકોમાં ભાવનાત્મક તકલીફની હાજરી એક પડકાર રજૂ કરે છે જ્યારે લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે જેમ કે થાક, ઘટાડો પ્રવૃત્તિ સ્તર, કામવાસનામાં ઘટાડો, ભૂખમાં ફેરફાર, ઊંઘમાં ખલેલ, વજનમાં વધારો અથવા ઘટાડો, અને યાદશક્તિ અને એકાગ્રતાની ખામી, કારણ કે આ લક્ષણો હોઈ શકે છે. પીડા, ભાવનાત્મક તકલીફ અથવા પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવેલી સારવારની દવાઓનું પરિણામ.

મનોવૈજ્ઞાનિક તકલીફ, દર્દીઓના જીવન પર પીડાની અસર, નિયંત્રણની લાગણી, સામનો કરવાની વર્તણૂકો અને રોગ, પીડા અને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ વિશેના વલણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખાસ કરીને પીડાના દર્દીઓ માટે સાધનો વિકસાવવામાં આવ્યા છે.

ઉદાહરણ તરીકે, બેક ડિપ્રેશન ઈન્વેન્ટરી (BDI)39 અને પ્રોફાઈલ ઓફ મૂડ સ્ટેટ્સ (POMS)40 ડિપ્રેસ્ડ મૂડ, ભાવનાત્મક તકલીફ અને મૂડ ડિસ્ટર્બન્સના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સાયકોમેટ્રિકલી સાઉન્ડ છે અને તેનો ઉપયોગ તમામ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી છે. ક્રોનિક પેઇન;41 જો કે, સ્કોર્સનું અર્થઘટન સાવધાની સાથે કરવું જોઈએ અને ખોટા હકારાત્મકને રોકવા માટે ભાવનાત્મક તકલીફના સ્તર માટેના માપદંડમાં ફેરફાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. 42

પીડા માટે લેબ બાયોમાર્કર્સ

બાયોમાર્કર્સ એ જૈવિક લાક્ષણિકતાઓ છે જેનો ઉપયોગ આરોગ્ય અથવા રોગ સૂચવવા માટે થઈ શકે છે. આ પેપર માનવ વિષયોમાં પીઠનો દુખાવો (LBP) ના બાયોમાર્કર્સ પરના અભ્યાસોની સમીક્ષા કરે છે. LBP એ વિકલાંગતાનું મુખ્ય કારણ છે, જે કરોડરજ્જુ સંબંધિત વિવિધ વિકારોને કારણે થાય છે, જેમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક ડિજનરેશન, ડિસ્ક હર્નિએશન, સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અને ફેસેટ આર્થરાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. આ અભ્યાસોનું ધ્યાન બળતરા મધ્યસ્થીઓ છે, કારણ કે બળતરા ડિસ્કના અધોગતિ અને સંકળાયેલ પીડા પદ્ધતિઓના પેથોજેનેસિસમાં ફાળો આપે છે. વધુને વધુ, અભ્યાસ સૂચવે છે કે બળતરા મધ્યસ્થીઓની હાજરી રક્તમાં પદ્ધતિસર માપી શકાય છે. આ બાયોમાર્કર્સ દર્દીની સંભાળને નિર્દેશિત કરવા માટે નવા સાધનો તરીકે સેવા આપી શકે છે. હાલમાં, પુનરાવૃત્તિના નોંધપાત્ર દર સાથે સારવાર માટે દર્દીની પ્રતિક્રિયા અણધારી છે, અને, જ્યારે સર્જિકલ સારવાર શરીરરચનાત્મક સુધારણા અને પીડા રાહત પ્રદાન કરી શકે છે, તે આક્રમક અને ખર્ચાળ છે. સમીક્ષામાં ચોક્કસ નિદાન અને LBP ના અવ્યાખ્યાયિત મૂળ સાથે વસ્તી પર કરવામાં આવેલા અભ્યાસોને આવરી લેવામાં આવ્યા છે. LBP નો કુદરતી ઈતિહાસ પ્રગતિશીલ હોવાથી, અભ્યાસની અસ્થાયી પ્રકૃતિને લક્ષણો/રોગની અવધિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સારવાર સાથે બાયોમાર્કર્સમાં ફેરફારો પર સંબંધિત અભ્યાસોની પણ સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. આખરે, LBP અને કરોડરજ્જુના અધોગતિના ડાયગ્નોસ્ટિક બાયોમાર્કર્સમાં LBPની સારવારમાં વ્યક્તિગત થેરાપ્યુટિક્સ માટે વ્યક્તિગત કરોડરજ્જુની દવાના યુગને ભરવાની ક્ષમતા છે.

ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પેઇન અને કરોડરજ્જુના ઉત્તેજનામાં સંભવિત એપ્લિકેશન માટે બાયોમાર્કર્સ

આ સમીક્ષા એ સમજવા પર કેન્દ્રિત હતી કે માનવ શરીરની અંદર કયા પદાર્થો વધે છે અને ન્યુરોપેથિક પીડામાં ઘટાડો થાય છે. અમે વિવિધ અભ્યાસોની સમીક્ષા કરી, અને ન્યુરોપેથિક પીડા અને રોગપ્રતિકારક તંત્રના ઘટકો વચ્ચે સહસંબંધ જોયો (આ સિસ્ટમ રોગો અને ચેપ સામે શરીરનો બચાવ કરે છે). અમારા તારણો ખાસ કરીને અગવડતાને ઘટાડવા અથવા દૂર કરવાની રીતોને સમજવા માટે ઉપયોગી થશે, ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પીડા તેની સાથે લાવે છે. સ્પાઇનલ કોર્ડ સ્ટીમ્યુલેશન (એસસીએસ) પ્રક્રિયા એ દુખાવાની થોડી અસરકારક ઉપચારાત્મક સારવારો પૈકીની એક છે. એક ફોલો-અપ અભ્યાસ આ સમીક્ષામાંથી મળેલા અમારા તારણો SCS પર લાગુ કરશે, મિકેનિઝમને સમજવા અને અસરકારકતાને વધુ ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે.

IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, અને TNF-? જેવા પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સ, ક્રોનિક પેઇન સ્ટેટ્સના એમ્પ્લીફિકેશનમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવતા જોવા મળ્યા છે.

પીડા બાયોમાર્કર્સને લગતા વિવિધ અભ્યાસોની સમીક્ષા કર્યા પછી, અમને જાણવા મળ્યું કે પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સ અને કેમોકિન્સનું સીરમ સ્તર, જેમ કે IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, અને TNF. -?, ક્રોનિક પીડા અનુભવ દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે ઉપર-નિયમિત હતા. બીજી તરફ, IL-10 અને IL-4 જેવા બળતરા વિરોધી સાયટોકાઇન્સ ક્રોનિક પેઇન સ્ટેટ દરમિયાન નોંધપાત્ર ડાઉન-રેગ્યુલેશન દર્શાવે છે.

ડિપ્રેશન માટે બાયોમાર્કર્સ

અસંખ્ય સંશોધનોએ ડિપ્રેશન માટે સેંકડો પુટેટિવ ​​બાયોમાર્કર્સને ફસાવ્યા છે, પરંતુ હજુ સુધી ડિપ્રેસિવ બિમારીમાં તેમની ભૂમિકાને સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરી શકી નથી અથવા નિદાન, સારવાર અને પૂર્વસૂચનને વધારવા માટે કયા દર્દીઓ અને કેવી રીતે જૈવિક માહિતીનો ઉપયોગ કરી શકાય તે અસામાન્ય છે તે સ્થાપિત કર્યું નથી. આ પ્રગતિનો અભાવ આંશિક રીતે ડિપ્રેશનની પ્રકૃતિ અને વિજાતીયતાને કારણે છે, સંશોધન સાહિત્યમાં પદ્ધતિસરની વિષમતા અને સંભવિત સાથે બાયોમાર્કર્સની વિશાળ શ્રેણી સાથે જોડાણમાં, જેની અભિવ્યક્તિ ઘણીવાર ઘણા પરિબળો અનુસાર બદલાય છે. અમે ઉપલબ્ધ સાહિત્યની સમીક્ષા કરીએ છીએ, જે સૂચવે છે કે દાહક, ન્યુરોટ્રોફિક અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ માર્કર્સ, તેમજ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન સિસ્ટમ ઘટકો, અત્યંત આશાસ્પદ ઉમેદવારોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ આનુવંશિક અને એપિજેનેટિક, ટ્રાન્સક્રિપ્ટોમિક અને પ્રોટીઓમિક, મેટાબોલમિક અને ન્યુરોઇમેજિંગ આકારણીઓ દ્વારા માપી શકાય છે. નવલકથા અભિગમો અને પદ્ધતિસરના સંશોધન કાર્યક્રમોનો ઉપયોગ હવે તે નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે કે શું, અને કયા, બાયોમાર્કર્સનો ઉપયોગ સારવારના પ્રતિભાવની આગાહી કરવા માટે થઈ શકે છે, દર્દીઓને ચોક્કસ સારવાર માટે વર્ગીકૃત કરો અને નવા હસ્તક્ષેપો માટે લક્ષ્યો વિકસાવો. અમે નિષ્કર્ષ પર આવીએ છીએ કે આ સંશોધન માર્ગોના વધુ વિકાસ અને વિસ્તરણ દ્વારા હતાશાના બોજને ઘટાડવા માટે ઘણું વચન છે.

સંદર્ભ:

• ક્રોનિક પીડા સાથે દર્દીઓનું મૂલ્યાંકનEJ Dansiet અને DC તુર્ક*t�

• પીઠનો દુખાવો અને ડિસ્ક ડિજનરેશનના બળતરા બાયોમાર્કર્સ: એક સમીક્ષા.
  ખાન AN1, Jacobsen HE2, Khan J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
• ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પેઇન માટે બાયોમાર્કર્સ અને કરોડરજ્જુના ઉત્તેજનામાં તેમની સંભવિત એપ્લિકેશન: એક સમીક્ષા
  Chibueze D. Nwagwu, 1 ક્રિસ્ટીના સરિસ, MD,3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD,2 અને એન્ટોનિયોસ મામીસ, MD1,2
• ડિપ્રેશન માટે બાયોમાર્કર્સ: તાજેતરની આંતરદૃષ્ટિ, વર્તમાન પડકારો અને ભવિષ્યની સંભાવનાઓ. સ્ટ્રોબ્રિજ આર1, યંગ એએચ1,2, ક્લિયર એજે1,2.