છાતીના રોગો ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ માટે અભિગમ

કોર એનાટોમી

• શ્વાસનળી-શ્વાસનળીના ઝાડ, લોબ્સ, સેગમેન્ટ્સ અને ફિશરની પેઢીઓ નોંધો. સેકન્ડરી પલ્મોનરી લોબ્યુલ (1.5-2-સેમી) નોંધો - HRCT પર અવલોકન કરાયેલ ફેફસાંનું મૂળભૂત કાર્યાત્મક એકમ. (કોહનના છિદ્રો અને લેમ્બર્ટની નહેરો) વચ્ચેના સંચાર સાથે મૂર્ધન્ય જગ્યાઓના મહત્વપૂર્ણ માળખાકીય સંગઠનની નોંધ લો જે હવાના પ્રવાહને મંજૂરી આપે છે અને તે જ પદ્ધતિ દ્વારા એક્સ્યુડેટીવ અથવા ટ્રાંસ્યુડેટીવ પ્રવાહીને ફેફસામાં ફેલાય છે અને ફિશર પર અટકી જાય છે. પ્લુરાની શરીરરચના નોંધો: પેરીએટલ કે જે એન્ડોથોરાસિક ફેસીયાનો એક ભાગ છે અને આંતરડા જે ફેફસાની કિનારી બનાવે છે અને વચ્ચે પ્લ્યુરલ સ્પેસ બનાવે છે.

 

 

• મેડિયાસ્ટિનમ: પ્લુરા અને ફેફસાથી ઘેરાયેલું. સમાવિષ્ટ મુખ્ય માળખાં અસંખ્ય લસિકા ગાંઠો ધરાવે છે (મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો અને લિમ્ફોમામાં તેમની સંડોવણી દર્શાવતો આકૃતિ જુઓ

 

 

છાતીની ફરિયાદોની તપાસ માટે સામાન્ય અભિગમ

• રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા (છાતીનો એક્સ-રે સીએક્સઆર); ઉત્તમ 1 લી પગલું. ઓછી કિંમત, ઓછા રેડિયેશન એક્સપોઝર, બહુવિધ ક્લિનિકલ ફરિયાદોનું મૂલ્યાંકન
• સીટી સ્કેનિંગ: છાતી સીટી, હાઇ-રિઝોલ્યુશન સીટી (એચઆરસીટી)
• છાતીના રોગવિજ્ઞાનનો અભિગમ:
• આઘાત
• ચેપ
• નિયોપ્લાઝમ
• પલ્મોનરી એડિમા
• પલ્મોનરી એમ્ફિસિમા
• એટેલેક્ટાસિસ
• પ્લ્યુરલ પેથોલોજી
• મેડિયાસ્ટિનમ

PA અને લેટરલ CXR

 

• વધારાના દૃશ્યોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
• લોર્ડોટિક વ્યુ: એપિકલ પ્રદેશોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે
• ડેક્યુબિટસ જમણે અને ડાબે જુએ છે: સૂક્ષ્મ પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, ન્યુમોથોરેક્સ અને અન્ય પેથોલોજીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ

 

 

 

• સામાન્ય CXR PA અને લેટરલ વ્યૂ. સારા સંસર્ગની ખાતરી કરો: ટી-સ્પાઈન ડિસ્ક અને હૃદયમાંથી પસાર થતી નળીઓ PA વ્યૂ પર વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. 9-10 જમણી પશ્ચાદવર્તી પાંસળીને પર્યાપ્ત પ્રેરણાત્મક પ્રયત્નોની પુષ્ટિ કરવા માટે ગણતરી કરો. નીચે આપેલા અભિગમનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ સર્વેક્ષણ શરૂ કરો: શું ફેફસાના ઘણા જખમ A-પેટ/ડાયાફ્રેમ, T-થોરાક્સ દિવાલ, M-મેડિયાસ્ટિનમ, એલ-ફેફસાં વ્યક્તિગત રીતે, ફેફસાં-બંને છે. સારી શોધ પેટર્ન વિકસાવો

 

 

• 1) એરસ્પેસ રોગ ઉર્ફે મૂર્ધન્ય ફેફસાનો રોગ? ફેફસાના એલ્વિઓલી, એસિની અને ત્યારબાદ સમગ્ર લોબને કોઈપણ રચનાના પ્રવાહી અથવા પદાર્થથી ભરવું (લોહી, પરુ, પાણી, પ્રોટીનિયસ સામગ્રી અથવા તો કોષો) રેડિયોગ્રાફિકલી: લોબર અથવા સેગમેન્ટલ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન, એરસ્પેસ નોડ્યુલ્સ નોંધી શકાય છે, એકીકૃત થવાની વૃત્તિ, હવા બ્રોન્કોગ્રામ અને સિલુએટ ચિહ્ન હાજર છે. બેટવિંગ (બટરફ્લાય) વિતરણ (CHF) માં નોંધ્યું છે. સમય સાથે ઝડપથી બદલાતા રહે છે, એટલે કે વધારો કે ઘટાડો (દિવસો)
• 2) ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ રોગ: પલ્મોનરી ઇન્ટરસ્ટિશિયમ (એલ્વેઓલી સેપ્ટમ, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા, જહાજોની દિવાલો, વગેરે) ની ઘૂસણખોરી ઉદાહરણ તરીકે વાયરસ, નાના બેક્ટેરિયા, પ્રોટોઝોઆન્સ દ્વારા. તેમજ કોષો દ્વારા ઘૂસણખોરી જેમ કે દાહક/જીવલેણ કોશિકાઓ (દા.ત., લિમ્ફોસાઇટ્સ) એક જાળીદાર, નોડ્યુલર, મિશ્ર રેટિક્યુલોનોડ્યુલર પેટર્ન સાથે ફેફસાના ઇન્ટરસ્ટિટિયમના ઉચ્ચારણ તરીકે રજૂ થાય છે. વિવિધ ઇટીઓલોજી: બળતરા સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ, ફાઇબ્રોસિંગ ફેફસાના રોગ, વ્યવસાયિક ફેફસાના રોગ, વાયરલ/માયકોપ્લાઝમા ચેપ, ટીબી, સરકોઇડોસિસ લિમ્ફોમા/લ્યુકેમિયા અને અન્ય ઘણા.

 

 

• પલ્મોનરી રોગની વિવિધ પેટર્નને ઓળખવાથી DDx માં મદદ મળી શકે છે. સમૂહ વિ. એકત્રીકરણ (ડાબે). પલ્મોનરી રોગની વિવિધ પેટર્ન નોંધો: ન્યુમોનિયાના લોબર કોન્સોલિડેશન સૂચક તરીકે એરસ્પેસ રોગ, પલ્મોનરી એડીમાના પ્રસરેલા એકીકરણ સૂચક તરીકે. Atelectasis (પતન અને વોલ્યુમ નુકશાન). પલ્મોનરી રોગની ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેટર્ન: જાળીદાર, નોડ્યુલર અથવા મિશ્ર. SPN વિ. મલ્ટીપલ ફોકલ કોન્સોલિડેશન (નોડ્યુલ્સ) સંભવતઃ મેટ ઘૂસણખોરી વિ. સેપ્ટિક ઘૂસણખોરી

 

 

• A = intraparenchymal
• B = pleural
• સી = એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરા
• છાતીના જખમના મહત્વપૂર્ણ સ્થાનને ઓળખો

 

 

• મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નો: સિલુએટ ચિહ્ન: સ્થાનિકીકરણ અને DDx સાથે મદદ. ઉદાહરણ: નીચે ડાબી બાજુની છબી: જમણા ફેફસામાં રેડિયોપેસિટી, તે ક્યાં સ્થિત છે? જમણી એમએમ કારણ કે જમણી મધ્ય લોબને અડીને આવેલી જમણી હ્રદયની સરહદ દેખાતી નથી (સિલુએટેડ) એર બ્રોન્કોગ્રામ્સ: પ્રવાહીથી ઘેરાયેલી બ્રોન્ચી/બ્રોન્ચિઓલ્સ ધરાવતી હવા

 

 

ચેસ્ટ ટ્રોમા

• ન્યુમોથોરેક્સ (PTX): પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં હવા (ગેસ). ઘણા કારણો. ગૂંચવણો:
• ટેન્શન પીટીએક્સ: પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં હવાનો સતત વધારો જે મેડિયાસ્ટિનમ અને ફેફસાંને ઝડપથી સંકુચિત કરે છે અને હૃદયમાં વેનિસ રિટર્નને ઝડપથી ઘટાડે છે. જો ઝડપથી સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે જીવલેણ બની શકે છે
• સ્વયંસ્ફુરિત PTX: પ્રાથમિક (યુવાન વયસ્કો (30 -40) ખાસ કરીને ઊંચા, પાતળા પુરુષો. વધારાના કારણો: માર્ફાન્સ સિન્ડ્રોમ, EDS, હોમોસિસ્ટિન્યુરિયા, a – 1 -એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ. ગૌણ: પેરેનકાઇમલ રોગ સાથે જૂની પીટીએસ: નિયોપ્લાઝમ, ફોલ્લો, એમ્ફિસીમા , ફેફસાના ફાઇબ્રોસિસ અને હનીકોમ્બિંગ, કેટમેનિયલ પીટીએક્સ ડી/ટી એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને અન્ય.
• આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ: ફેફસાંનું લેસરેશન, બ્લન્ટ ટ્રોમા, આઇટ્રોજેનિક (છાતીની નળીઓ, વગેરે) એક્યુપંક્ચર, વગેરે.
• CXR: વિસેરલ પ્લ્યુરલ લાઇન ઉર્ફે ફેફસાની ધારની નોંધ લો. પલ્મોનરી પેશી/વાહિનીઓની વિસેરલ પ્યુરલ લાઇનની બહારની ગેરહાજરી. સૂક્ષ્મ ન્યુમોથોરેક્સ ચૂકી શકાય છે. ટટ્ટાર સ્થિતિ પર, હવા વધે છે અને ટોચ પર PTX લેવી જોઈએ.
• રીબ ફ્રેક્ચર: v.common. આઘાતજનક અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક (દા.ત., મેટ, એમએમ) રીબ શ્રેણીના x – કિરણો ખૂબ ઉપયોગી નથી કારણ કે CXR અને/અથવા સીટી સ્કેનિંગ પોસ્ટ ટ્રોમેટિક PTX (નીચે ડાબે) ફેફસાના લેસરેશન અને અન્ય મુખ્ય માર્ગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ મહત્વપૂર્ણ છે.

 

 

ચેપ

• ન્યુમોનિયા: બેક્ટેરિયલ વિ. વાયરલ અથવા ફંગલ અથવા ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ હોસ્ટમાં (દા.ત., HIV/AIDSમાં ક્રિપ્ટોકોકસ) પલ્મોનરી ટી.બી.

 

 

• ન્યુમોનિયા: સમુદાય-હસ્તગત વિ. હોસ્પિટલ-અધિગ્રહણ. લાક્ષણિક બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા અથવા લોબાર (બિન-સેગમેન્ટલ) ન્યુમોનિયા જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ પદાર્થ એલ્વિઓલીને ભરે છે અને સમગ્ર લોબમાં ફેલાય છે. M/C જીવતંત્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા અથવા ન્યુમોકોકસ
• અન્ય: (સ્ટેફ, સ્યુડોમોનાસ, ક્લેબસિએલા સ્પે. મદ્યપાન કરનારાઓમાં સંભવિતપણે નેક્રોએસઆઈએસ/ફેફસાના ગેંગરીન તરફ દોરી જાય છે) માયકોપ્લાઝ્મા (20-30) ઉર્ફે વૉકિંગ ન્યુમોનિયા, વગેરે.
• તબીબી રીતે: ઉત્પાદક ઉધરસ, તાવ, પ્યુરીટિક છાતીમાં દુખાવો ક્યારેક હેમોપ્ટીસીસ.
• CXR: સંગમિત એરસ્પેસ અસ્પષ્ટતા સમગ્ર લોબ સુધી મર્યાદિત છે. એર બ્રોન્કોગ્રામ્સ. સ્થાન સાથે સિલુએટ સાઇન મદદ.
• વાયરલ: ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, VZV, HSV, EBV, RSV, વગેરે ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ તરીકે રજૂ કરે છે જે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. શ્વસન સંબંધી સમાધાન તરફ દોરી શકે છે
• એટીપિકલ ન્યુમોનિયા અને ફંગલ ન્યુમોનિયા: માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેયર રોગ, અને કેટલાક ફંગલ/ક્રિપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ સાથે હોઈ શકે છે.
• પલ્મોનરી ફોલ્લો: ફેફસામાં પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીનો ચેપી સંગ્રહ જે ઘણીવાર નેક્રોટાઈઝ થાય છે. નોંધપાત્ર પલ્મોનરી અને સિસ્ટમ ગૂંચવણો/જીવન માટે જોખમી તરફ દોરી શકે છે.
• CXR અથવા CT પર: જાડી કિનારીઓ સાથે રાઉન્ડ કલેક્શન અને સેન્ટ્રલ નેક્રોસિસ જેમાં એર-ફ્લુઇડ લેવલ હોય છે. એમ્પાયમાથી DDx જે ફેફસાં અને પ્લ્યુરલ-આધારિત વિકૃત કરે છે
• Rx: એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિફંગલ, એન્ટિવાયરલ એજન્ટો.
• સંપૂર્ણ રિઝોલ્યુશનની ખાતરી કરવા માટે ન્યુમોનિયાને પુનરાવર્તિત CXR સાથે અનુસરવાની જરૂર છે
• ન્યુમોનિયામાં રેડિયોગ્રાફિક સુધારણાનો અભાવ ઘટાડો પ્રતિરક્ષા, એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર, અંતર્ગત ફેફસાના કાર્સિનોમા અથવા અન્ય જટિલ પરિબળોને રજૂ કરી શકે છે

પલ્મોનરી ટીબી

 

• વિશ્વભરમાં સામાન્ય ચેપ (3જી વિશ્વના દેશો). વિશ્વભરમાં 1માંથી 3 વ્યક્તિ ટીબીથી પ્રભાવિત છે. ટીબી માયકોબેક્ટેરિયમ ટીબી અથવા માયકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ દ્વારા થાય છે. ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર બેસિલસ. મેક્રોફેજ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.
• પ્રાથમિક પલ્મોનરી ટીબી અને પોસ્ટ-પ્રાઈમરી ટીબી. ઇન્હેલેશન દ્વારા વારંવાર એક્સપોઝરની જરૂર છે. મોટાભાગના રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા યજમાનોમાં, સક્રિય ચેપ વિકસિત થતો નથી
• ટીબી 1) યજમાન દ્વારા સાફ, 2) સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઈન્ફેક્શન (LTBI) માં દબાયેલો 3) સક્રિય રોગ ટીબીનું કારણ બને છે. LTBI ધરાવતા દર્દીઓ ટીબી ફેલાતા નથી.
• ઇમેજિંગ: CXR, HRCT. પ્રાથમિક ટીબી: પલ્મોનરી એરસ્પેસ કોન્સોલિડેશન (60%) નીચલા લોબ્સ, લિમ્ફેડેનોપથી (95%- હિલર અને પેરાટ્રાચેયલ), પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (10%). પ્રાથમિક ટીબીનો ફેલાવો રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા અને બાળકોમાં સંભવ છે.
• મિલિયરી ટીબી: પલ્મોનરી અને સિસ્ટમની ગૂંચવણોનો ફેલાવો જે જીવલેણ બની શકે છે
• પોસ્ટ-પ્રાથમિક (ગૌણ) અથવા પુનઃસક્રિયકરણ ચેપ: મોટાભાગે ઉપલા લોબના એપીસીસ અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાં )ઉચ્ચ PO2), 40%-કેવિટીટીંગ જખમ, પેચી અથવા સંમિશ્રિત એરસ્પેસ રોગ, ફાઈબ્રોક્લેસિફિક. સુપ્ત લક્ષણો: નોડલ કેલ્સિફિકેશન.
• Dx: એસિડ-ફાસ્ટ બેસિલી (AFB) સ્મીયર અને કલ્ચર (ગળક). ટીબી અને અજાણ્યા એચ.આય.વી સ્ટેટસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં એચઆઈવી સેરોલોજી
• Rx: 4-ડ્રગ રેજીમેન: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, અને ક્યાં તો ethambutol અથવા streptomycin.

પલ્મોનરી નિયોપ્લાઝમ (પ્રાથમિક ફેફસાનું કેન્સર વિ. પલ્મોનરી મેટાસ્ટેસિસ)

• ફેફસાનું કેન્સર: પુરુષોમાં m/c કેન્સર અને સ્ત્રીઓમાં છઠ્ઠું સૌથી વધુ વારંવાર થતું કેન્સર. કાર્સિનોજેન્સ ઇન્હેલેશન સાથે મજબૂત જોડાણ. તબીબી રીતે: ગાંઠના સ્થાન પર આધાર રાખીને, અંતમાં શોધ. પેથોલોજી (પ્રકાર): સ્મોલ સેલ (એસસીસી) વિ. નોન-સ્મોલ સેલ કાર્સિનોમા
• નાના કોષ: (20%) ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન ઉર્ફે કલ્ટચિત્સ્કી કોષમાંથી વિકસે છે, આમ પેરાનોપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમ સાથે હાજર જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનો સ્ત્રાવ કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે મુખ્ય સ્ટેમ/લોબર બ્રોન્ચુસ પર અથવા તેની નજીક કેન્દ્રિય રીતે (95%) સ્થિત છે. મોટા ભાગના નબળા પૂર્વસૂચન અને અસંયમિત દર્શાવે છે.
• નોન-સ્મોલ સેલ: ફેફસાં એડેનોકાર્સિનોમા (40%) (M/C ફેફસાનું કેન્સર), M/C સ્ત્રીઓ અને ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં. અન્ય: સ્ક્વામસ કોષ (કેવિટીંગ જખમ સાથે હાજર હોઈ શકે છે), મોટા કોષ અને કેટલાક અન્ય
• પ્લેન ફિલ્મ (CXR): નવું અથવા વિસ્તૃત ફોકલ જખમ, લસિકા ગાંઠની સંડોવણી, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, એટેલેક્ટેસિસ અને કોન્સોલિડેશનનું સૂચક પહોળું મિડિયાસ્ટિનમ. SPN- સંભવિત ફેફસાના કેન્સરનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે, ખાસ કરીને જો તેમાં અનિયમિત કિનારીઓ, ખોરાકની નળીઓ, જાડી દિવાલ, ફેફસાના ઉપરના ભાગમાં હોય. બહુવિધ ફેફસાના નોડ્યુલ્સ મેટાસ્ટેસિસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે તેવી શક્યતા છે.
• શ્રેષ્ઠ મોડલિટી: કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એચઆરસીટી.
• અન્ય છાતીના નિયોપ્લાઝમ: લિમ્ફોમા છાતીમાં વિ. સામાન્ય છે, ખાસ કરીને મેડિયાસ્ટિનલ અને આંતરિક સ્તનધારી નોંધોમાં.
• એકંદરે M/C પલ્મોનરી નિયોપ્લાઝમ મેટાસ્ટેસિસ છે. કેટલાક ગાંઠો ફેફસાંના મેટ્સ માટે ઉચ્ચ પૂર્વગ્રહ દર્શાવે છે, દા.ત., મેલાનોમા, પરંતુ કોઈપણ કેન્સર ફેફસામાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે. કેટલીક મેટ્સને કેનોનબોલ મેટાસ્ટેસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે
• Rx: રેડિયેશન, કીમોથેરાપી, રિસેક્શન

 

 

• પલ્મોનરી એડીમા: એક સામાન્ય શબ્દ વેસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સની બહાર અસામાન્ય પ્રવાહીના સંચયને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. વ્યાપક રીતે કાર્ડિયોજેનિક (દા.ત., CHF, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન) અને નોન-કાર્ડિયોજેનિકમાં વિભાજિત ઘણા કારણો (દા.ત., પ્રવાહી ઓવરલોડ, પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન, ન્યુરોલોજીકલ કારણો, ARDS, ડૂબવું/ગૂંગળામણની નજીક, હેરોઈન ઓવરડોઝ, અને અન્ય)
• કારણો: હાઈડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો વિ. ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો.
• ઇમેજિંગ: CXR અને CT: 2-પ્રકાર ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને મૂર્ધન્ય પૂર. ઇમેજિંગ પ્રસ્તુતિ તબક્કાઓ પર આધાર રાખે છે
• CHF માં: સ્ટેજ 1: વેસ્ક્યુલર ફ્લો (10- 18-mm Hg) ના પુનઃવિતરણને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલેચરના સેફાલાઇઝેશન તરીકે નોંધવામાં આવે છે. સ્ટેજ 2: ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા (18-25-mm Hg) ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ એડીમા: પેરીબ્રોન્ચિયલ કફિંગ, કેર્લી લાઇન્સ (પ્રવાહીથી ભરેલી લસિકા) A, B, C રેખાઓ. સ્ટેજ 3: મૂર્ધન્ય શોથ: એરસ્પેસ ડિસીઝ: પેચી કોન્સોલિડેશન્સ ડિફ્યુઝ એરસ્પેસ ડિસીઝમાં વિકસી રહ્યું છે: બેટવિંગ એડીમા, એર બ્રોન્કોગ્રામ્સ
• Rx: 3 મુખ્ય લક્ષ્યો: O2 ને 2% સંતૃપ્તિ પર રાખવા માટે પ્રારંભિક O90
• આગળ: (1) પલ્મોનરી વેનિસ રીટર્નમાં ઘટાડો (પ્રીલોડ ઘટાડો), (2) પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો (આફ્ટરલોડ ઘટાડો), અને (3) ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ. અંતર્ગત કારણોની સારવાર કરો (દા.ત., CHF)

 

 

• ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ: પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાનું અપૂર્ણ વિસ્તરણ. "કોલેપ્સ્ડ લંગ" શબ્દ સામાન્ય રીતે જ્યારે આખું ફેફસાં ભાંગી પડે ત્યારે માટે આરક્ષિત છે
• 1) રિસોર્પ્ટિવ (અવરોધક) એટેલેક્ટેસિસ વાયુમાર્ગના સંપૂર્ણ અવરોધના પરિણામે થાય છે (દા.ત. ગાંઠ, શ્વાસમાં લેવાતી વસ્તુઓ, વગેરે)
• 2) નિષ્ક્રિય (રિલેક્સેશન) એટેલેક્ટેસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેરિએટલ અને વિસેરલ પ્લુરા વચ્ચેનો સંપર્ક વિક્ષેપિત થાય છે (પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અને ન્યુમોથોરેક્સ)
• 3) સંકુચિત એટેલેક્ટેસિસ ફેફસાંને સંકુચિત કરીને અને એલ્વિઓલીમાંથી હવાને દબાણ કરીને થોરાસિક જગ્યા પર કબજો જમાવતા કોઈપણ જખમના પરિણામે થાય છે.
• 4) સિકાટ્રિશિયલ એટેલેક્ટેસિસ: ડાઘ અથવા ફાઇબ્રોસિસના પરિણામે થાય છે જે ફેફસાના વિસ્તરણને ઘટાડે છે જેમ કે ગ્રેન્યુલોમેટસ રોગ, નેક્રોટાઇઝિંગ ન્યુમોનિયા અને રેડિયેશન ફાઇબ્રોસિસ.
• 5) એડહેસિવ લંગ એટેલેક્ટેસિસ સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ અને મૂર્ધન્ય પતનથી થાય છે
• 6) સામાન્ય એનેસ્થેસિયાને અનુસર્યા પછી પ્લેટ-જેવી અથવા ડિસ્કોઇડ ઘણીવાર વિકસિત થાય છે
• 7) ઇમેજિંગ સુવિધાઓ: ફેફસાંનું પતન, ફેફસાંના તિરાડોનું સ્થળાંતર, મિડિયાસ્ટિનમનું વિચલન, ડાયાફ્રેમમાં વધારો, નજીકના અપ્રભાવિત ફેફસાંનું હાઇપરફ્લેશન

 

 

• મેડિયાસ્ટિનમ: પેથોલોજીને તે વિભાજિત કરી શકાય છે જે ફોકલ માસમાં પરિણમે છે અથવા તે જે મેડિયાસ્ટિનમને સંડોવતા પ્રસરેલા રોગમાં પરિણમે છે. વધુમાં, હવા ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમમાં મિડિયાસ્ટિનમમાં ટ્રેક કરી શકે છે. મેડિયાસ્ટિનલ એનાટોમીનું જ્ઞાન Dx ને મદદ કરે છે.
• અગ્રવર્તી મધ્યસ્થ જનતા: થાઇરોઇડ, થાઇમસ, ટેરેટોમા/જર્મ સેલ ટ્યુમર, લિમ્ફોમા, લિમ્ફેડેનોપથી, ચડતી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ
• મધ્ય મધ્યસ્થ જનતા: લિમ્ફેડેનોપથી, વેસ્ક્યુલર, શ્વાસનળીના જખમ વગેરે.
• પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટાઇનલ માસ: ન્યુરોજેનિક ગાંઠો, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ, એસોફેજલ માસ, કરોડરજ્જુ, એઓર્ટિક ચેઇન એડેનોપથી

 

 

• પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા: રુધિરકેશિકાઓ અને મૂર્ધન્ય સેપ્ટમ/ઇન્ટરસ્ટિટિયમના વિનાશ સાથે ફેફસાના સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓ/સ્થિતિસ્થાપક રીકોઇલનું નુકસાન.
• ક્રોનિક સોજાને કારણે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાનો વિનાશ. ઇલાસ્ટિનનો પ્રોટીઝ-મધ્યસ્થી વિનાશ. એર ટ્રેપિંગ/એરસ્પેસ એન્લાર્જમેન્ટ, હાઇપર ઇન્ફ્લેશન, પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન અને અન્ય ફેરફારો. ક્લિનિકલ: પ્રગતિશીલ ડિસ્પેનિયા, ઉલટાવી શકાય તેવું. 1 સેકન્ડ (FEV1) માં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ ઘટીને 50% થઈ જાય ત્યાં સુધીમાં દર્દી ન્યૂનતમ પરિશ્રમ પર શ્વાસ લે છે અને જીવનશૈલીને અપનાવે છે.
• COPD વૈશ્વિક મૃત્યુનું ત્રીજું મુખ્ય કારણ છે. યુએસમાં 1.4% પુખ્તોને અસર કરે છે. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના
• કારણો: ધૂમ્રપાન અને a-1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ (સેન્ટ્રીલોબ્યુલર (ધૂમ્રપાન) અને પેનાસિનરમાં વિભાજિત.
• ઇમેજિંગ; હાયપરઇન્ફ્લેશન, એર ફસાવવા, બુલે, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો.