સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અને શારીરિક ઉપચાર: મેનેજિંગ લક્ષણો

શું સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ ફિઝિકલ થેરાપી જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે અને ડીજનરેટિવ સ્થિતિ સાથે કામ કરતી વ્યક્તિઓ માટે પીડાના લક્ષણોમાં ઘટાડો કરી શકે છે?

સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ શારીરિક ઉપચાર

કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસને કારણે કરોડરજ્જુના છિદ્રો સંકુચિત થાય છે. અસરગ્રસ્ત છિદ્રો ક્યાં તો છે:

• સેન્ટ્રલ સ્પાઇનલ કેનાલ - જ્યાં કરોડરજ્જુ બેસે છે.
• ફોરામેન - દરેક કરોડરજ્જુની બાજુઓ પરના નાના છિદ્રો જ્યાં કરોડરજ્જુમાંથી ચેતાના મૂળ શાખાઓ વિખેરી નાખે છે.
• કરોડરજ્જુનો સ્ટેનોસિસ કટિ મેરૂદંડ / પીઠના નીચેના ભાગમાં સૌથી સામાન્ય છે.
• તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન/ગરદનમાં પણ થઇ શકે છે. (જોન લ્યુરી, ક્રિસ્ટી ટોમકિન્સ-લેન 2016)

કરોડરજ્જુના કરોડરજ્જુ વચ્ચેની ડિસ્ક કરોડરજ્જુ અને શરીરના બાકીના ભાગમાં ગાદી અને શોક શોષણ પ્રદાન કરે છે. ડિસ્કમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસની શરૂઆત હોવાનું માનવામાં આવે છે. જ્યારે ડિસ્કમાં પૂરતા પ્રમાણમાં હાઇડ્રેશન/પાણીનો અભાવ હોય છે અને સમય જતાં ડિસ્કની ઊંચાઈ ઘટતી જાય છે, ત્યારે ગાદી અને શોક શોષણ ઓછું અને ઓછું અસરકારક બને છે. પછી કરોડરજ્જુ સંકુચિત થઈ શકે છે, ઘર્ષણનું કારણ બને છે. ડીજનરેટિવ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ વધુ પડતા ડાઘ પેશી અને હાડકાના સ્પર્સ (વૃદ્ધિ કે જે હાડકાની ધાર પર વિકસે છે) થી પણ વિકસી શકે છે જે ઇજા અથવા કરોડરજ્જુની સર્જરી પછી બની શકે છે.

આકારણી

એક ચિકિત્સક સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરશે. અધોગતિનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવા અને છિદ્રો કેટલા સાંકડા થઈ ગયા છે તે માપવા માટે ડૉક્ટર કરોડરજ્જુનું ઇમેજિંગ સ્કેન લેશે. પીડા, જડતા, મર્યાદિત ગતિશીલતા અને ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો ઘણીવાર હાજર હોય છે. જો કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસને કારણે ચેતા સંકોચન થયું હોય, તો નિતંબ (સિયાટિકા), જાંઘ અને નીચલા પગમાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ઝણઝણાટ અથવા નબળાઇ પણ હોઈ શકે છે. ભૌતિક ચિકિત્સક નીચેના મૂલ્યાંકન દ્વારા ડિગ્રી નક્કી કરશે:

• કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા - કેવી રીતે કરોડરજ્જુ જુદી જુદી દિશામાં વળે છે અને વળી જાય છે.
• સ્થિતિ બદલવાની ક્ષમતા.
• કોર, પીઠ અને હિપ સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ.
• બેલેન્સ
• પોસ્ચર
• ગાઇટ પેટર્ન
• પગમાં કોઈ લક્ષણો છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ચેતા સંકોચન.
• હળવા કેસોમાં સામાન્ય રીતે ચેતા સંકોચનનો સમાવેશ થતો નથી, કારણ કે પીઠની જડતા વધુ સામાન્ય છે.
• વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નોંધપાત્ર પીડા, મર્યાદિત ગતિશીલતા અને ચેતા સંકોચન હોઈ શકે છે, જેના કારણે પગમાં નબળાઈ આવી શકે છે.

કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ કટિ મેરૂદંડના પછાત વળાંક અથવા વિસ્તરણ સાથેનો દુખાવો છે. આમાં કરોડરજ્જુને લંબાવતી સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે ઊભા રહેવું, ચાલવું અને પેટ પર સૂવું. સામાન્ય રીતે લક્ષણોમાં સુધારો થાય છે જ્યારે આગળ નમવું અને જ્યારે કરોડરજ્જુને વળાંકવાળી અથવા વળેલી સ્થિતિમાં વધુ સ્થિત કરવામાં આવે છે, જેમ કે જ્યારે બેસવું અને ટેકવું. શરીરની આ સ્થિતિઓ સેન્ટ્રલ સ્પાઇનલ કેનાલમાં જગ્યાઓ ખોલે છે.

સર્જરી

65 અને તેથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોમાં સર્જરી કરાવવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ છે. જો કે, ચિરોપ્રેક્ટિક સહિત રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો પ્રયાસ કર્યા પછી પીડા, લક્ષણો અને અપંગતા ચાલુ રહે તો શસ્ત્રક્રિયા લગભગ હંમેશા છેલ્લા ઉપાય તરીકે કરવામાં આવે છે. બિન-સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન, અને શારીરિક ઉપચાર, મહિનાઓ કે વર્ષો માટે. લક્ષણોની ગંભીરતા અને સ્વાસ્થ્યની વર્તમાન સ્થિતિ નક્કી કરશે કે ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરશે કે નહીં. (ઝુમાઓ મો, એટ અલ., 2018). રૂઢિચુસ્ત પગલાં વધુ સુરક્ષિત અને અસરકારક હોઈ શકે છે. તમામ ઉપલબ્ધ પ્રાથમિક સંશોધનો પર આધારિત વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અથવા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે શારીરિક ઉપચાર અને વ્યાયામના પરિણામે પીડા અને અપંગતાને સુધારવા માટે શસ્ત્રક્રિયાના સમાન પરિણામો આવ્યા છે. (ઝુમાઓ મો, એટ અલ., 2018). ગંભીર કિસ્સાઓમાં સિવાય, શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર જરૂરી નથી.

સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ માટે શારીરિક ઉપચાર

શારીરિક ઉપચારના ઉદ્દેશ્યમાં શામેલ છે:

1. પીડા અને સાંધાની જડતામાં ઘટાડો.
2. ચેતા સંકોચન રાહત.
3. આસપાસના સ્નાયુઓમાં ચુસ્તતા ઘટાડવી.
4. ગતિની શ્રેણીમાં સુધારો.
5. પોસ્ચરલ ગોઠવણીમાં સુધારો.
6. મુખ્ય સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવું.
7. સંતુલન અને એકંદર કાર્યમાં મદદ કરવા માટે પગની શક્તિમાં સુધારો.

• પાછળના સ્નાયુઓનું ખેંચાણકરોડરજ્જુ સાથે ઊભી રીતે દોડતા અને પેલ્વિસથી કટિ મેરૂદંડ સુધી ત્રાંસા દોડતા લોકો સહિત, સ્નાયુઓની જકડાઈ અને પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને કટિ મેરૂદંડની એકંદર ગતિશીલતા અને ગતિની શ્રેણીમાં સુધારો કરી શકે છે.
• હિપ સ્નાયુઓ સ્ટ્રેચિંગ, આગળના ભાગમાં હિપ ફ્લેક્સર્સ, પાછળના ભાગમાં પિરીફોર્મિસ અને હેમસ્ટ્રિંગ્સ કે જે હિપના પાછળના ભાગથી પગથી નીચે ઘૂંટણ સુધી ચાલે છે, તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે આ સ્નાયુઓ પેલ્વિસ સાથે જોડાયેલા હોય છે, જે સીધી રીતે જોડાય છે. કરોડ રજ્જુ.
• પેટના મુખ્ય સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટેની કસરતોથડ, પેલ્વિસ, પીઠના નીચેના ભાગમાં, હિપ્સ અને પેટના સ્નાયુઓ સહિત, કરોડરજ્જુને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે અને તેને વધુ પડતી હલનચલન અને સંકુચિત દળોથી રક્ષણ આપે છે.
• કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસ સાથે, મુખ્ય સ્નાયુઓ ઘણીવાર નબળા અને નિષ્ક્રિય બની જાય છે અને કરોડરજ્જુને ટેકો આપવા માટે તેમનું કાર્ય કરવામાં અસમર્થ બને છે. ઘૂંટણ વાળીને પીઠ પર સપાટ સૂતી વખતે પેટના ઊંડા સ્નાયુઓને સક્રિય કરીને મુખ્ય કસરતો ઘણીવાર શરૂ થાય છે.
• વ્યાયામ પ્રગતિ કરશે કારણ કે વ્યક્તિ વધુ શક્તિ અને નિયંત્રણ મેળવે છે કારણ કે કરોડરજ્જુ સ્થિર થાય છે.
• સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ ફિઝિકલ થેરાપીમાં પગના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે સંતુલન તાલીમ અને ગ્લુટ એક્સરસાઇઝ પણ સામેલ હશે.

નિવારણ

ભૌતિક ચિકિત્સક સાથે કામ કરવાથી કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા જાળવવા, વ્યક્તિને સક્રિય રાખીને અને નીચલા પીઠને ટેકો આપવા માટે મજબૂત પાયો પૂરો પાડવા અને લક્ષણોને વધુ ખરાબ થતા અટકાવવા માટે તાકાત અને સ્થિરતા જાળવવા માટે કસરત કરીને ભવિષ્યની સમસ્યાઓને રોકવામાં મદદ મળી શકે છે.

ગંભીર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ શારીરિક ઉપચાર

શારીરિક ઉપચારમાં સામાન્ય રીતે પીઠના નીચેના ભાગ, હિપ્સ અને પગ માટે સ્ટ્રેચ, ગતિશીલતાની કસરતો અને કરોડરજ્જુના સમર્થનને સુધારવા અને પીડા ઘટાડવા માટે કોરને મજબૂત કરવાની કસરતોનો સમાવેશ થાય છે. જો પીઠના સ્નાયુઓમાં નોંધપાત્ર દુખાવો અથવા ચુસ્તતા હોય તો ગરમી અથવા વિદ્યુત ઉત્તેજના જેવી સારવારનો પણ કેસ-દર-કેસ આધારે ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, વધારાના લાભો છે તેના સમર્થન માટે પૂરતા ક્લિનિકલ પુરાવા નથી. (લ્યુસિયાના ગાઝી મેસેડો, એટ અલ., 2013) શારીરિક ઉપચારની અસરકારકતા વધારે છે કારણ કે એકલા સર્જરી સ્નાયુઓને મજબૂત કરી શકતી નથી જે કરોડરજ્જુને સ્થિર કરી શકે છે, આસપાસના સ્નાયુઓની ગતિશીલતા અથવા લવચીકતામાં વધારો કરી શકે છે અને પોસ્ચરલ ગોઠવણીમાં સુધારો કરી શકે છે.

---

સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસના મૂળ કારણો

---

સંદર્ભ

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસનું સંચાલન. BMJ (ક્લિનિકલ રિસર્ચ એડ.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). કટિ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ માટે સર્જરી વિરુદ્ધ કસરત ઉપચાર: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. પાકિસ્તાન જર્નલ ઑફ મેડિકલ સાયન્સ, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). ડીજનરેટિવ લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ માટે શારીરિક ઉપચાર દરમિયાનગીરી: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. શારીરિક ઉપચાર, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379