અલ પાસો, TX માં ક્રેનિયલ ચેતાના કાર્યનું પરીક્ષણ

ચિકિત્સકો, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને અન્ય હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ ઘણીવાર ન્યુરોલોજીકલ મૂલ્યાંકનના ભાગ રૂપે ક્રેનિયલ નર્વની પરીક્ષા ચલાવી શકે છે. કર્ણ સંબંધી ચેતા. આમાં પરીક્ષણોની અત્યંત ઔપચારિક શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે જે દરેક ક્રેનિયલ નર્વની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ક્રેનિયલ ચેતા પરીક્ષણ દર્દીના અવલોકન સાથે શરૂ થાય છે આંશિક રીતે હકીકત એ છે કે ક્રેનિયલ ચેતા જખમ આખરે ચહેરા અથવા આંખોની સમપ્રમાણતાને અન્ય ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં અસર કરી શકે છે.

 

ન્યુરલ જખમ અથવા nystagmus માટે દ્રશ્ય ક્ષેત્રો ચોક્કસ આંખની હિલચાલના મૂલ્યાંકન દ્વારા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ચહેરાની સંવેદનાની તપાસ દર્દીઓને ચહેરાના વિવિધ હલનચલન કરવા માટે કહીને કરવામાં આવે છે, જેમ કે તેમના ગાલને બહાર કાઢવું. અવાજ અને ટ્યુનિંગ ફોર્ક દ્વારા સુનાવણીની ચકાસણી કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિના યુવુલાની સ્થિતિ પણ તપાસવામાં આવે છે કારણ કે તેની પ્લેસમેન્ટમાં અસમપ્રમાણતા ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના જખમને સૂચવી શકે છે. એક્સેસરી નર્વ (XI) નું પરીક્ષણ કરવા માટે વ્યક્તિના ખભાનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા પછી, દર્દીની જીભના ઓપરેશનનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે જીભની વિવિધ હિલચાલને શોધીને કરવામાં આવે છે.

 

ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન અથવા ઈજા

 

સંકોચન

 

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજની ઊંડી અસર અથવા ગાંઠ જે ક્રેનિયલ ચેતા સામે દબાવે છે અને ચેતાની લંબાઈ સાથે આવેગના સંચારમાં દખલ કરે છે તેના કારણે ક્રેનિયલ ચેતા સંકુચિત થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક ક્રેનિયલ ચેતાની કાર્યક્ષમતા ગુમાવવી એ પ્રસંગોપાત ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ અથવા ખોપરીના આધારના કેન્સરનું પ્રથમ લક્ષણ હોઈ શકે છે.

 

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો આસપાસની નસો અને રુધિરકેશિકાઓના સંકોચનને કારણે ઓપ્ટિક ચેતા (II) ની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી શકે છે, પરિણામે આંખની કીકીમાં સોજો આવે છે, જેને પેપિલોએડીમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. કેન્સર, જેમ કે ઓપ્ટિક ગ્લિઓમા, ઓપ્ટિક નર્વ (II) ને પણ અસર કરી શકે છે. કફોત્પાદક ગાંઠ ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ અથવા ઓપ્ટિક ચેતા (II) ના ઓપ્ટિક ચિયાઝમને સંકુચિત કરી શકે છે, જેના કારણે દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખોટ થાય છે. કફોત્પાદક ગાંઠ કેવર્નસ સાઇનસમાં પણ વિસ્તરી શકે છે, જે ઓક્યુલ્યુમોટર નર્વ (III), ટ્રોકલિયર નર્વ (IV) અને એબ્યુસેન્સ ચેતા (VI) ને સંકુચિત કરે છે, જે ઘણી વખત ડબલ-વિઝન અને સ્ટ્રેબિસમસ તરફ દોરી જાય છે. મગજના ટેમ્પોરલ લોબના હર્નિએશન દ્વારા ફાલક્સ સેરેબ્રી દ્વારા પણ આ ક્રેનિયલ ચેતાને અસર થઈ શકે છે.

 

ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆનું કારણ, જ્યાં ચહેરાની એક બાજુ પીડાદાયક ચિહ્નો અને લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, એવું માનવામાં આવે છે કે મગજના સ્ટેમમાંથી ચેતા બહાર નીકળતી વખતે ધમની દ્વારા ક્રેનિયલ ચેતાના સંકોચનને કારણે છે. એકોસ્ટિક ન્યુરોમા, ખાસ કરીને પોન્સ અને મેડ્યુલા વચ્ચેના જંકશન પર, ચહેરાના ચેતા (VII) અને વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર નર્વ (VIII) ને સંકુચિત કરી શકે છે, જેના પરિણામે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સુનાવણી અને સંવેદનાત્મક નુકશાન થાય છે.

 

સ્ટ્રોક

 

રક્ત વાહિનીઓ કે જે ક્રેનિયલ ચેતા અથવા તેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને સપ્લાય કરે છે, અથવા ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, તે ચોક્કસ ચિહ્નો અને લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે જે સ્થાનાંતરિત કરી શકે છે જ્યાં અવરોધ થયો હતો. કેવર્નસ સાઇનસ, કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ તરીકે પણ ઓળખાતી રક્તવાહિનીમાં ગંઠાઇ જવાથી ઓક્યુલોમોટર (III), ટ્રોકલિયર (IV) અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V1) અને એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ (VI) ની ઓથેલેમિક શાખાને અસર થઈ શકે છે. ).

 

બળતરા

 

ચેપને કારણે થતી બળતરા કોઈપણ ક્રેનિયલ ચેતાના કાર્યને બગાડી શકે છે. દાખલા તરીકે, ચહેરાના ચેતા (VII) ના ચેપથી બેલના લકવો થઈ શકે છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, એક દાહક પ્રક્રિયા કે જે ક્રેનિયલ ચેતાને ઘેરી લેતી માયલિન શીથ્સની ખોટ પેદા કરી શકે છે, તે વિવિધ પ્રકારના સ્થળાંતર ચિહ્નો અને લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે જે આખરે મલ્ટિપલ ક્રેનિયલ ચેતાને અસર કરી શકે છે.

 

અન્ય

 

ખોપરીમાં ઇજા, પેગેટ રોગ જેવા હાડકાના રોગ, અને ન્યુરોસર્જરી દ્વારા ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન અથવા ઇજા, દાખલા તરીકે, ગાંઠ દૂર કરીને, ક્રેનિયલ ચેતા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના અન્ય સંભવિત કારણો છે.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

ક્રેનિયલ ચેતાની 12 જોડી છે જે મગજમાંથી બહાર નીકળે છે, દરેક બાજુએ એક. આ ક્રેનિયલ ચેતા મગજમાં તેમના સ્થાન તેમજ શરીરમાં તેમના ચોક્કસ કાર્યના આધારે નામ અને નંબર આપવામાં આવે છે (I-XII). સામાન્ય સ્થિતિઓ, જેમ કે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, એક અથવા વધુ ક્રેનિયલ ચેતાને અસર કરી શકે છે, જેના પરિણામે તેમના દ્વારા જન્મેલા ચોક્કસ પ્રદેશોની તકલીફ થાય છે. ચોક્કસ ક્રેનિયલ ચેતાને અસર કરતી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલા ચિહ્નો અને લક્ષણો આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકોને સમસ્યાના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. માનવ શરીરના કયા કાર્યને આખરે અસર થઈ છે તેની ખાતરી કરવા માટે ક્રેનિયલ ચેતાના પરીક્ષણમાં સંખ્યાબંધ પગલાંનો સમાવેશ થાય છે.

 

ક્રેનિયલ ચેતાનું ક્લિનિકલ મહત્વ

 

સામાન્ય રીતે, માનવીઓ પાસે ક્રેનિયલ ચેતાના બાર જોડી હોવાનું માનવામાં આવે છે જેને ઓળખ માટે રોમન અંક I-XII સોંપવામાં આવ્યા છે. ક્રેનિયલ ચેતાઓની સંખ્યા એ ક્રમ પર આધારિત છે કે જેમાં તેઓ મગજમાંથી બહાર આવે છે, અથવા મગજના સ્ટેમના આગળના ભાગથી પાછળ સુધી. આમાં શામેલ છે: ઘ્રાણેન્દ્રિય જ્ઞાનતંતુ (I), ઓપ્ટિક નર્વ (II), ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III), ટ્રોકલિયર નર્વ (IV), ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V), એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ (VI), ચહેરાના ચેતા (VII) ), વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર નર્વ (VIII), ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ (IX), વેગસ નર્વ (X), એક્સેસરી નર્વ (XI), અને હાઈપોગ્લોસલ ચેતા (XII). નીચે આપણે ક્રેનિયલ ચેતાના ક્લિનિકલ મહત્વને સંકુચિત કરીશું.

 

ઘ્રાણેન્દ્રિય જ્ઞાનતંતુ (I)

 

ઘ્રાણેન્દ્રિય જ્ઞાનતંતુ (I) મગજને ગંધની સંવેદનાનો સંચાર કરે છે. એનોસ્મિયા, અથવા ગંધની ભાવનાના નુકશાનમાં પરિણમે છે તે જખમ, અગાઉ આઘાત, નુકસાન અથવા માથાની ઇજા દ્વારા થવાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, ખાસ કરીને ઉદાહરણમાં જ્યારે દર્દી તેના માથાના પાછળના ભાગમાં અથડાતો હોય. વધુમાં, ફ્રન્ટલ લોબ માસ, ગાંઠો અને SOL પણ ગંધની ભાવના ગુમાવવા સાથે સંકળાયેલા છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સે અગાઉ ઓળખી કાઢ્યું છે કે ગંધની ભાવના ગુમાવવી એ અલ્ઝાઈમર અને પ્રારંભિક ડિમેન્શિયાના દર્દીઓમાં જોવા મળતા પ્રથમ લક્ષણોમાંનું એક છે.

 

હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ દર્દીને તેમની આંખો બંધ કરીને અને એક સમયે એક નસકોરું ઢાંકીને ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું જ્ઞાનતંતુ (I) ની કામગીરીનું પરીક્ષણ કરી શકે છે જેથી તેઓ તેમના નાક દ્વારા શ્વાસ લઈ શકે અને નસકોરાની નીચે સુગંધ મૂકીને તેમને શ્વાસ લઈ શકે. ડૉક્ટર દર્દીને પૂછશે, "શું તમને કંઈ ગંધ આવે છે?", અને તારણો રેકોર્ડ કરો. આ તપાસ કરે છે કે ચેતા યોગ્ય રીતે કામ કરી રહી છે કે કેમ. જો દર્દી હા કહે, તો ડૉક્ટર દર્દીને સુગંધ ઓળખવા માટે કહેશે. આ પરીક્ષણ કરે છે કે ટેમ્પોરલ લોબ તરીકે ઓળખાતો પ્રોસેસિંગ પાથ તે મુજબ કાર્ય કરી રહ્યો છે કે કેમ.

 

ઓપ્ટિક નર્વ (II)

 

ઓપ્ટિક નર્વ (I) રેટિનાને દ્રશ્ય માહિતીનો સંચાર કરે છે. આ ક્રેનિયલ નર્વમાં જખમ CNS રોગ, જેમ કે MS, અથવા CNS ગાંઠો અને SOLનું પરિણામ હોઈ શકે છે. વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ મોટાભાગના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સીધી ઇજા, મેટાબોલિક અથવા વેસ્ક્યુલર રોગોથી ઉદ્ભવે છે. પરિઘમાં ખોવાયેલ FOV એ પણ સૂચવી શકે છે કે SOL કફોત્પાદક ગાંઠ સહિત, ઓપ્ટિક ચિઆઝમને અસર કરી શકે છે.

 

એક હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ વારંવાર ઓપ્ટિક નર્વ (II) ના કાર્યનું પરીક્ષણ કરશે કે દર્દી જોઈ શકે છે કે કેમ. જો દર્દી દરેક આંખમાં દ્રષ્ટિ હોવાનું વર્ણન કરે છે, તો ઓપ્ટિક ચેતા કાર્યરત છે. ડોકટરો સ્નેલેન ચાર્ટનો ઉપયોગ કરીને દ્રશ્ય ઉગ્રતા પરીક્ષણ પણ કરી શકે છે, એક સમયે પ્રથમ એક આંખ, પછી બે આંખો એકસાથે, અથવા તેઓ અંતર દ્રષ્ટિ પરીક્ષણ કરી શકે છે. નજીકના દ્રષ્ટિ પરીક્ષણમાં ઘણીવાર રોઝેનબૌમ ચાર્ટનો સમાવેશ થાય છે, એક સમયે પ્રથમ એક આંખ, પછી બે આંખો એકસાથે. વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમ માટે વધારાના સંકળાયેલ પરીક્ષણમાં ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક અથવા ફંડુસ્કોપિક પરીક્ષાનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જે A/V ગુણોત્તર અને નસ/ધમની આરોગ્ય તેમજ વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમના કપથી ડિસ્ક રેશિયોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. અન્ય પરીક્ષણ પદ્ધતિઓમાં દ્રષ્ટિ પરીક્ષણ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ પરીક્ષણ અને આઇરિસ શેડો ટેસ્ટનો સમાવેશ થાય છે.

 

ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III), ટ્રોકલિયર નર્વ (IV), અને અબ્દુસેન્સ નર્વ (VI)

 

ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III), ટ્રોકલિયર નર્વ (IV), એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ (VI) અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V1) નો ઓપ્થેમિક ડિવિઝન કેવર્નસ સાઇનસમાંથી ચઢી ઓર્બિટલ ફિશર સુધી મુસાફરી કરે છે, ખોપરીમાંથી ભ્રમણકક્ષામાં પસાર થાય છે. . આ ક્રેનિયલ ચેતા નાના સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરે છે જે આંખને ખસેડે છે અને આંખ અને ભ્રમણકક્ષામાં સંવેદનાત્મક વિકાસ પણ પ્રદાન કરે છે.

 

ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III) ના ક્લિનિકલ મહત્વમાં ડિપ્લોપિયા, લેટરલ સ્ટ્રેબિસમસ (બિનવિરોધી લેટરલ રેક્ટસ m.), જખમની બાજુથી દૂર માથું ફેરવવું, એક વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થી (અવિરોધી ડિલેટર પ્યુપિલે m.), અને પોપચાંની ptosis (અવિરોધિત ડિલેટર પ્યુપિલી એમ.) નો સમાવેશ થાય છે. લેવેટર પેલ્પેબ્રે સુપિરીઓરિસ એમ.) ના કાર્યની ખોટ. ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III) માં જખમ બળતરા રોગોને કારણે થઈ શકે છે, જેમ કે સિફિલિટિક અને ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ, પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ અથવા શ્રેષ્ઠ સેબેલર એએના એન્યુરિઝમ્સ, અને કેવર્નસ સાઇનસમાં SOL અથવા સેરેબ્રલ પેડુનકલને વિરુદ્ધ બાજુએ વિસ્થાપિત કરવું. આ ક્રેનિયલ નર્વનું પરીક્ષણ દર્દીના વિદ્યાર્થીની સામે બાજુની બાજુથી પ્રકાશ ખસેડીને અને 6 સેકન્ડ માટે પકડીને કરવામાં આવે છે. ઓક્યુલોમોટર નર્વ (III) ની તકલીફને અલગ પાડવા માટે ડૉક્ટરે સીધી (ઇસ્પીલેટરલ આંખ) અને સહમતિથી (કોન્ટ્રાલેટરલ આંખ) પ્યુપિલરી સંકોચન માટે જોવું જોઈએ.

 

ટ્રોક્લિયર નર્વ (IV) નું ક્લિનિકલ મહત્વ દર્શાવવામાં આવે છે જ્યાં દર્દીને ડિપ્લોપિયા અને નીચેની તરફ નજર જાળવવામાં મુશ્કેલી થાય છે, ઘણી વખત સીડી નીચે ચાલતી વખતે મુશ્કેલીઓ હોવાની ફરિયાદ કરે છે, પરિણામે વધુ વારંવાર ટ્રીપિંગ અને/અથવા પડી જાય છે, જેના પરિણામે ગેરવસૂલી થાય છે. અસરગ્રસ્ત આંખ (વિરોધી ઉતરતી ત્રાંસી મી.) અને માથું અપ્રભાવિત બાજુ તરફ નમવું. ટ્રોકલિયર નર્વ (IV) ને જખમ સામાન્ય રીતે બળતરા રોગો, પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ અથવા શ્રેષ્ઠ સેરેબેલર એએના એન્યુરિઝમ, કેવર્નસ સાઇનસમાં SOL અથવા શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર અને મેસેન્સફેલોન પ્રક્રિયા દરમિયાન સર્જિકલ નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. સુપિરિયર ઓબ્લિક પાલ્સી (CN IV નિષ્ફળતા) માં માથું નમવું પણ ઓળખી શકાય છે.

 

એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ (VI) ના ક્લિનિકલ મહત્વમાં ડિપ્લોપિયા, મેડિયલ સ્ટ્રેબિસમસ (અવિરોધી મેડિયલ રેક્ટસ એમ.), અને જખમની બાજુ તરફ માથું ફેરવવું શામેલ છે. આ ક્રેનિયલ નર્વમાં જખમ પશ્ચાદવર્તી ઉતરતા સેરેબેલર અથવા બેસિલર એએ., કેવર્નસ સાઇનસ અથવા 4થા વેન્ટ્રિકલમાં SOL, જેમ કે સેરેબેલર ગાંઠ, પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના અસ્થિભંગ, અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારોનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ ક્રેનિયલ ચેતાનું પરીક્ષણ એચ-પેટર્ન પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યાં આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિક દર્દીને 2 ઇંચ કરતા મોટી વસ્તુને અનુસરશે નહીં. ડૉક્ટર માટે આ ચોક્કસ દિશાનિર્દેશોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે કારણ કે દર્દીને ખૂબ મોટી વસ્તુઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે, અને ડૉક્ટર માટે તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે તે ઑબ્જેક્ટ દર્દીની ખૂબ નજીક ન રાખે. દર્દીના નાકના પુલની નજીક પદાર્થને લાવીને અને ઓછામાં ઓછા 2 વખત પાછા બહાર કરીને કન્વર્જન્સ અને આવાસ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સકે પ્યુપિલરી સંકોચન પ્રતિભાવ તેમજ આંખોના સંકલન માટે જોવું જોઈએ.

 

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V)

 

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V) ત્રણ અલગ-અલગ ભાગોનું બનેલું છે: આ. જ્યારે એકસાથે મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે આ ચેતા ચહેરાની ત્વચાને સંવેદના આપે છે અને મસ્તિકરણ અથવા ચાવવાના સ્નાયુઓને પણ નિયંત્રિત કરે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V) ના કોઈપણ અલગ વિભાગો સાથે ક્રેનિયલ નર્વ ડિસફંક્શન એ જખમની ipsilateral બાજુ પર ડંખની શક્તિમાં ઘટાડો, V1, V2 અને V3 ના વિતરણ સાથે સંવેદના ગુમાવવા અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સના નુકશાન તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V) ને જખમ એ એન્યુરિઝમ અથવા SOL ને અસર કરતી પોન્સ, ખાસ કરીને સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલ પરની ગાંઠ, ચહેરાના હાડકાં પર ખોપરીના ફ્રેક્ચર અથવા ફોરામેન ઓવેલને નુકસાન અને ટિક ડોલોરેક્સનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જેને વારંવાર ટ્રાઇજેમિન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ન્યુરલજીઆ, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V) ના વિવિધ ભાગોના વિતરણ સાથે તીવ્ર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચિકિત્સકો ચિહ્નો અને લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે પીડાનાશક, બળતરા વિરોધી અથવા વિરોધાભાસી ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

 

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (V) ની તપાસમાં નેત્ર (V1), મેક્સિલરી (V2), તેમજ ક્રેનિયલ નર્વની મેન્ડિબ્યુલર (V3) ચેતા સાથે પીડા અને હળવા સ્પર્શ પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.�પરીક્ષણ વધુ મધ્યવર્તી અથવા તરફ શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. ના નિકટવર્તી વિસ્તારો
ચહેરો, જ્યાં V1, V2 અને V3 વધુ સારી રીતે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ બ્લિંક/કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ ટેસ્ટિંગનો ઉપયોગ કરીને આ ક્રેનિયલ નર્વની તકલીફનું પણ મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, જે હવાને પફ કરીને અથવા કોર્નિયા પર આંખની બાજુની બાજુથી નાના ટીશ્યુ ટેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો સામાન્ય હોય, તો દર્દી આંખ મારતો હોય છે. CN V આ રીફ્લેક્સની સંવેદનાત્મક (અફરન્ટ) ચાપ પ્રદાન કરે છે. જ્યારે ડૉક્ટર તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે દર્દીને જીભ ડિપ્રેસર પર ડંખ મારવાથી પણ ડંખની શક્તિનું પરીક્ષણ કરી શકાય છે. દર્દીની ચિન પર અંગૂઠો મૂકીને અને રિફ્લેક્સ હેમર વડે પોતાના અંગૂઠાને ટેપ કરીને દર્દીના મોંને સહેજ ખુલ્લું રાખીને જડબાનો આંચકો/માસેટર રીફ્લેક્સ પણ કરી શકાય છે. મોંનું મજબૂત બંધ એ UMN જખમ સૂચવે છે. CN V આ રીફ્લેક્સની મોટર અને સંવેદના બંને પ્રદાન કરે છે.

 

ફેશિયલ નર્વ (VII) અને વેસ્ટિબ્યુલોકોકલિયર નર્વ (VIII)

 

ચહેરાના ચેતા (VII) અને વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર નર્વ (VIII) બંને ટેમ્પોરલ હાડકામાં આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર દાખલ કરે છે. ચહેરાના જ્ઞાનતંતુ પછીથી ચહેરાની બાજુ સુધી વિસ્તરે છે પછી ચહેરાના હાવભાવને નિયંત્રિત કરવા અને તમામ સ્નાયુઓ સુધી પહોંચવા માટે વિતરિત થાય છે. વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા એવા અવયવો સુધી પહોંચે છે જે ટેમ્પોરલ હાડકામાં સંતુલન અને સુનાવણીને નિયંત્રિત કરે છે.

 

તમામ ક્રેનિયલ ચેતાની જેમ, ચહેરાના ચેતા (VII) સાથેના ચિહ્નો અને લક્ષણો જખમના સ્થાનનું વર્ણન કરે છે. ભાષાકીય ચેતામાં જખમ સ્વાદની ખોટ, જીભમાં સામાન્ય સંવેદના અને લાળ સ્ત્રાવ તરીકે પ્રગટ થશે. કોર્ડા ટાઇમ્પાનીની શાખાની નજીકના જખમ, જેમ કે ચહેરાના નહેરમાં, જીભની સામાન્ય સંવેદના ગુમાવ્યા વિના સમાન ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં પરિણમશે, અંશતઃ કારણ કે V3 હજુ સુધી ચહેરાના ચેતા સાથે જોડાયો નથી (VII ). કોર્ટીકોબુલબાર ઇનર્વેશન એ ચહેરાના મોટર ન્યુક્લિયસના ઉપલા અને નીચલા ભાગોમાં અસમપ્રમાણ છે. UMN જખમ અથવા કોર્ટીકોબુલબાર તંતુઓના જખમના કિસ્સામાં, દર્દીને કોન્ટ્રાલેટરલ નીચલા ચતુર્થાંશમાં ચહેરાના અભિવ્યક્તિના ચાર્જમાં સ્નાયુઓના લકવોનો અનુભવ થશે. જો LMN જખમ હોય, અથવા ચહેરાના ચેતામાં જ જખમ હોય, તો દર્દીને ચહેરાના અર્ધભાગમાં ચહેરાના હાવભાવના સ્નાયુઓના લકવોનો અનુભવ થશે, અન્યથા તેને બેલ્સ પાલ્સી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

 

હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ શરૂઆતમાં દર્દીને ચહેરાના હાવભાવ બનાવવા માટે ચોક્કસ સૂચનાઓની નકલ કરવા અથવા તેનું પાલન કરવાનું કહીને ચહેરાના ચેતા (VII) નું પરીક્ષણ કરશે. ડૉક્ટરે દર્દીને તેમની ભમર ઉંચી કરવા, ગાલ પર હાંફવા, સ્મિત કરવા અને પછી તેમની આંખો ચુસ્તપણે બંધ કરવાનું કહીને ચહેરાના ચારેય ચતુર્થાંશનું મૂલ્યાંકન કરવાની ખાતરી કરવી જોઈએ. ત્યારબાદ, ડૉક્ટર બ્યુસિનેટર સ્નાયુની પ્રતિકાર સામેની તાકાત ચકાસીને ચહેરાના ચેતા (VII) નું પરીક્ષણ કરશે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દર્દીને બહારથી હળવા હાથે દબાવીને તેમના ગાલમાં હવા પકડી રાખવાનું કહીને આ હાંસલ કરશે. દર્દી પ્રતિકાર સામે હવાને પકડી રાખવા સક્ષમ હોવા જોઈએ.

 

વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર નર્વ (VIII) માં નિષ્ક્રિયતાના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં ઘણીવાર એકલા સાંભળવામાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય રીતે ઓટાઇટિસ મીડિયામાં ચેપના પરિણામે અને/અથવા ખોપરીના અસ્થિભંગના પરિણામે. આ ચેતામાં સૌથી સામાન્ય જખમ એકોસ્ટિક ન્યુરોમાને કારણે થાય છે જે CN VII અને CN VIII ને અસર કરે છે, ખાસ કરીને કોક્લિયર અને વેસ્ટિબ્યુલર ડિવિઝન, આંતરિક શ્રાવ્ય માંસમાં નિકટતાના પરિણામે. સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર, સાંભળવાની ખોટ, ટિનીટસ અને બેલ્સ પાલ્સી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

 

ડિસફંક્શન માટે વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર નર્વ (VIII) ના પરીક્ષણમાં સામાન્ય રીતે ઓટોસ્કોપિક પરીક્ષા, સ્ક્રેચ ટેસ્ટ, જે નક્કી કરે છે કે દર્દી બંને બાજુએ સમાન રીતે સાંભળી શકે છે કે કેમ, વેબર ટેસ્ટ, લેટરલાઇઝેશન માટે પરીક્ષણો, દર્દીની ટોચ પર 256 Hz ટ્યુનિંગ ફોર્ક મૂકવામાં આવે છે. મધ્યમાં માથું, જે દર્દીને બીજી બાજુ કરતાં એક બાજુથી મોટેથી સાંભળે છે કે કેમ તે દર્શાવવામાં મદદ કરી શકે છે, અને અંતે રિન્ને ટેસ્ટ, જે હાડકાના વહન સાથે હવાના વહનની તુલના કરે છે. સામાન્ય રીતે, હવાનું વહન હાડકાના વહન કરતા બમણું હોવું જોઈએ.

 

 

ગ્લોસોફેરિંજલ નર્વ (IX), વાગસ નર્વ (X) અને એક્સેસરી નર્વ (XI)

 

ગ્લોસોફેરિંજિયલ (IX), યોનિમાર્ગ ચેતા (X) અને સહાયક ચેતા (XI) બધા ગરદનમાં પ્રવેશવા માટે ખોપરીમાંથી બહાર આવે છે. ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ (IX) ગળાના ઉપરના ભાગમાં અને જીભના પાછળના ભાગને નવનિર્માણ પ્રદાન કરે છે, વૅગસ નર્વ (X) વૉઇસબૉક્સ પરના સ્નાયુઓને નવીકરણ પ્રદાન કરે છે, અને છાતી અને પેટમાં પેરાસિમ્પેથેટિક ઇન્ર્વેશન પ્રદાન કરવા માટે નીચે તરફ આગળ વધે છે. એક્સેસરી નર્વ (XI) ગરદન અને ખભા પર ટ્રેપેઝિયસ અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરે છે.

 

ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ (IX) ભાગ્યે જ એકલાને નુકસાન થાય છે, કારણ કે તે CN X અને XI ની નજીક છે. જો CN IX સંડોવણીની શંકા હોય તો આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયીએ CN X અને XI નુકસાનના ચિહ્નો જોવા માટે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

 

વૅગસ નર્વ (X) ની તકલીફને કારણે થતા ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને ડિસર્થરિયા, અથવા સ્પષ્ટ રીતે બોલવામાં મુશ્કેલી, તેમજ ડિસફેગિયા અથવા ગળી જવાની તકલીફ થઈ શકે છે. આ તેમના નાકમાંથી નીકળતા ખોરાક અથવા પ્રવાહી તરીકે અથવા ખાવું અને/અથવા પીતી વખતે વારંવાર ગૂંગળામણ અથવા ખાંસી તરીકે દેખાઈ શકે છે. આગળની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓમાં આંતરડાના મોટર ઘટકની હાયપરએક્ટિવિટીનો સમાવેશ થાય છે, જે ગેસ્ટ્રિક એસિડના અતિશય સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે અલ્સર થાય છે. સામાન્ય સંવેદનાત્મક ઘટકની અતિશય ઉત્તેજનાથી ઉધરસ, મૂર્છા, ઉલટી અને રીફ્લેક્સ વિસેરલ મોટર પ્રવૃત્તિ થઈ શકે છે. આ ચેતાના આંતરડાની સંવેદનાત્મક ઘટક માત્ર અસ્વસ્થતાની સામાન્ય લાગણીઓ પ્રદાન કરે છે પરંતુ આંતરડાનો દુખાવો સહાનુભૂતિશીલ ચેતામાં ટ્રાન્સફર થઈ શકે છે.

 

ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ (IX) અને વેગસ નર્વ (X) માટેના પરીક્ષણમાં ગેગ રીફ્લેક્સનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જ્યાં CN IX એફેરેન્ટ (સંવેદનાત્મક) ચાપ પ્રદાન કરે છે અને CN X એફેરન્ટ (મોટર) ચાપ પ્રદાન કરે છે. આશરે 20 ટકા દર્દીઓમાં ન્યૂનતમ અથવા ગેરહાજર ગેગ રીફ્લેક્સ હોય છે. અન્ય પરીક્ષણોમાં wwallowing, gargling, વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે, કારણ કે તેને CN X કાર્યની જરૂર છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ પેલેટલ એલિવેશનનું પણ પરીક્ષણ કરી શકે છે કારણ કે તેને CN X ફંક્શનની જરૂર છે. વધુમાં, ડૉક્ટર જોશે કે તાળવું ઊંચું થાય છે અને યુવુલા વિચલિત થાય છે કે નહીં
ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુથી વિરોધાભાસી. અંતે, હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ હૃદયના ધબકારાની ચકાસણી કરશે, કારણ કે R CN X SA નોડ (વધુ દર નિયમન) અને L CN X એ AV નોડ (વધુ લય નિયમન) ને ઉત્તેજિત કરે છે.

 

 

એક્સેસરી નર્વ (XI)માં જખમ ગળાના વિસ્તારમાં આમૂલ સર્જરીને કારણે થઈ શકે છે, જેમ કે લેરીન્જિયલ કાર્સિનોમાસને દૂર કરવા. એક્સેસરી નર્વ (XI) માટેના પરીક્ષણમાં તાકાત પરીક્ષણ SCM m સામેલ હોઈ શકે છે. એક્સેસરી નર્વ (XI) માં જખમને કારણે ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને હેલ્થકેર પ્રોફેશનલના પ્રતિકાર સામે, ખાસ કરીને જખમની વિરુદ્ધ બાજુ તરફ તેમનું માથું ફેરવવામાં મુશ્કેલીઓનો અનુભવ થશે. એક્સેસરી નર્વ (XI) માટેના પરીક્ષણમાં શક્તિ પરીક્ષણ ટ્રેપેઝિયસ એમ પણ શામેલ હોઈ શકે છે. એક્સેસરી નર્વ (XI) માં જખમને કારણે ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને જખમની બાજુમાં ખભાના ઊંચાઈ સાથે મુશ્કેલીઓનો અનુભવ થશે.

 

હાયપોગ્લોસલ નર્વ (XII)

 

હાઈપોગ્લોસલ ચેતા (XII) જીભની હિલચાલમાં સામેલ તમામ સ્નાયુઓને અનિવાર્યપણે નિયંત્રિત કરવા માટે જીભ સુધી પહોંચવા માટે ખોપરીમાંથી ઉદ્દભવે છે. હાઈપોગ્લોસલ ચેતા (XII) સાથે સંકળાયેલ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું ક્લિનિકલ મહત્વ નિષ્ક્રિય જીનિયોગ્લોસસ એમની બાજુ તરફ વિચલિત જીભ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. જીભ બહાર નીકળવા પર. આ ઘણીવાર કોર્ટીકોબુલબાર, અથવા UMN, જખમ અથવા ipsilateral થી hypoglossal n., અથવા LMN, જખમ માટે વિરોધાભાસી હોઈ શકે છે.

 

 

હાઈપોગ્લોસલ ચેતા (XII) માટેના પરીક્ષણમાં હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દર્દીને તેમની જીભ બહાર કાઢવાનું કહે છે. હાયપોગ્લોસલ નર્વ (XII) ની લંબાઈ સાથે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાનો સંકેત આપી શકે તેવા કોઈપણ વિચલન માટે ડૉક્ટર જોશે. મૂલ્યાંકનના ભાગ રૂપે ડૉક્ટર જે અન્ય પરીક્ષણો કરી શકે છે તેમાં ચિકિત્સક દર્દીને તેમની જીભ તેમના ગાલની અંદર મૂકવા અને એક સમયે એક બાજુ પ્રકાશ પ્રતિકાર લાગુ કરવા માટે કહે છે. દર્દીએ તેમની જીભને દબાણ સાથે ખસેડવાનો પ્રતિકાર કરવો જોઈએ.

 

ક્રેનિયલ ચેતા I-VI ની ક્લિનિકલ પરીક્ષા

 

 

ક્રેનિયલ ચેતા VII-XII ની ક્લિનિકલ પરીક્ષા

 

 

ક્રેનિયલ નર્વ ડિસફંક્શનના પરિણામે જે ચિહ્નો અને લક્ષણો પ્રગટ થાય છે તેનું ક્લિનિકલ મહત્વ આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયી માટે દર્દીની ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે જરૂરી છે. ઉપર વર્ણવેલ ક્લિનિકલ તારણો ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત ક્રેનિયલ ચેતા માટે અનન્ય હોય છે અને દરેક માટેના પરીક્ષણો અને મૂલ્યાંકન નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ડૉક્ટર દર્દીની યોગ્ય સારવાર ચાલુ રાખવા માટે યોગ્ય નિદાન મૂળભૂત છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: ગૃધ્રસી

ગૃધ્રસી તબીબી રીતે એક ઇજા અને/અથવા સ્થિતિને બદલે લક્ષણોના સંગ્રહ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સિયાટિક ચેતા પીડા, અથવા ગૃધ્રસીના લક્ષણો, આવર્તન અને તીવ્રતામાં બદલાઈ શકે છે, જો કે, તે સામાન્ય રીતે અચાનક, તીક્ષ્ણ (છરી જેવા) અથવા વિદ્યુત પીડા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે જે નિતંબ, હિપ્સ, જાંઘ અને નીચલા પીઠથી નીચે ફેલાય છે. પગ માં પગ. ગૃધ્રસીના અન્ય લક્ષણોમાં કળતર અથવા સળગતી સંવેદના, નિષ્ક્રિયતા અને સિયાટિક નર્વની લંબાઈ સાથે નબળાઈનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગૃધ્રસી મોટેભાગે 30 થી 50 વર્ષની વયની વ્યક્તિઓને અસર કરે છે. તે ઘણીવાર ઉંમરને કારણે કરોડરજ્જુના અધોગતિના પરિણામે વિકસી શકે છે, જો કે, સિયાટિક ચેતાના સંકોચન અને બળતરા મણકાને કારણે અથવા હર્નિયેટ ડિસ્કકરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત અન્ય સમસ્યાઓમાં, સિયાટિક ચેતામાં દુખાવો પણ થઈ શકે છે.

 

 

 

વિશેષ મહત્વનો વિષય: શિરોપ્રેક્ટર સાયટિકા લક્ષણો

 

 

વધુ વિષયો: વધારાની વધારાની: અલ પાસો બેક ક્લિનિક | પીઠના દુખાવાની સંભાળ અને સારવાર