થોરાકોડોર્સલ નર્વ પર વ્યાપક દેખાવ

પીઠના ઉપલા ભાગમાં લેટિસિમસ ડોર્સીમાં ગોળીબાર, છરા મારવા અથવા વિદ્યુત સંવેદના જેવા પીડાના લક્ષણોનો અનુભવ કરતી વ્યક્તિઓ થોરાકોડોર્સલ નર્વને ચેતાની ઇજાને કારણે થઈ શકે છે. શું શરીર રચના અને લક્ષણો જાણવાથી આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓને અસરકારક સારવાર યોજના વિકસાવવામાં મદદ મળી શકે છે?

થોરાકોડોર્સલ ચેતા

તરીકે પણ ઓળખાય છે મધ્યમ સબસ્કેપ્યુલર ચેતા અથવા લાંબી સબસ્કેપ્યુલર ચેતા, તે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના એક ભાગમાંથી શાખાઓ બહાર કાઢે છે અને તેને મોટર ઇનર્વેશન/ફંક્શન પ્રદાન કરે છે. લેટિસીમસ ડુર્સી સ્નાયુ.

એનાટોમી

બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ એ ચેતાનું નેટવર્ક છે જે ગરદનમાં કરોડરજ્જુમાંથી ઉદભવે છે. ચેતા હાથ અને હાથની સંવેદના અને હિલચાલનો મોટાભાગનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે, દરેક બાજુએ એક સાથે. તેના પાંચ મૂળ પાંચમાથી આઠમા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે અને પ્રથમ થોરાસિક વર્ટીબ્રા વચ્ચેની જગ્યાઓમાંથી આવે છે. ત્યાંથી, તેઓ એક મોટું માળખું બનાવે છે, પછી વિભાજિત થાય છે, ફરીથી જોડાય છે અને ફરીથી વિભાજિત થઈને નાની ચેતા અને ચેતા રચનાઓ બનાવે છે કારણ કે તેઓ બગલની નીચે મુસાફરી કરે છે. ગરદન અને છાતી દ્વારા, ચેતા આખરે જોડાય છે અને ત્રણ દોરી બનાવે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લેટરલ કોર્ડ
• મેડીયલ કોર્ડ
• પશ્ચાદવર્તી દોરી

પશ્ચાદવર્તી દોરી મુખ્ય અને નાની શાખાઓ ઉત્પન્ન કરે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એક્સેલરી ચેતા
• રેડિયલ નર્વ

નાની શાખાઓમાં શામેલ છે:

• સુપિરિયર સબસ્કેપ્યુલર ચેતા
• ઊતરતી સબસ્કેપ્યુલર ચેતા
• થોરાકોડોર્સલ ચેતા

માળખું અને સ્થિતિ

• થોરાકોડોર્સલ ચેતા બગલમાં પાછળની કોર્ડની શાખાઓમાંથી બહાર નીકળે છે અને સબસ્કેપ્યુલર ધમનીને અનુસરીને, લેટિસિમસ ડોર્સી સ્નાયુ સુધી જાય છે.
• તે ઉપલા હાથ સાથે જોડાય છે, બગલના પાછળના ભાગમાં લંબાય છે, એક્સેલરી કમાન બનાવે છે, અને પછી પાંસળી અને પીઠની આસપાસ લપેટેલા મોટા ત્રિકોણમાં વિસ્તરે છે.
• થોરાકોડોર્સલ ચેતા લેટિસિમસ ડોર્સીમાં ઊંડે સ્થિત છે, અને નીચલા ધાર સામાન્ય રીતે કમરની નજીક પહોંચે છે.

ભિન્નતા

• થોરાકોડોર્સલ ચેતાનું પ્રમાણભૂત સ્થાન અને કોર્સ છે, પરંતુ વ્યક્તિગત ચેતા દરેકમાં સમાન નથી.
• જ્ઞાનતંતુ સામાન્ય રીતે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની પાછળની કોર્ડથી ત્રણ અલગ અલગ બિંદુઓથી શાખાઓ કરે છે.
•  જો કે, વિવિધ પેટાપ્રકારો ઓળખવામાં આવ્યા છે.
• થોરાકોડોર્સલ ચેતા લગભગ 13% વ્યક્તિઓમાં ટેરેસ મુખ્ય સ્નાયુને સપ્લાય કરે છે. (બ્રિઆના ચુ, બ્રુનો બોર્ડોની. 2023)
• લૅટ્સમાં દુર્લભ એનાટોમિકલ ભિન્નતા હોઈ શકે છે જેને a તરીકે ઓળખવામાં આવે છે લેંગરની કમાન, જે એક વધારાનો ભાગ છે જે સામાન્ય જોડાણ બિંદુની નીચે સ્નાયુઓ અથવા ઉપલા હાથની જોડાયેલી પેશીઓ સાથે જોડાય છે.
• આ અસાધારણતા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, થોરાકોડોર્સલ ચેતા કમાનને કાર્ય/ઉત્પન્નતા પૂરી પાડે છે. (અહેમદ એમ. અલ મકસૂદ એટ અલ., 2015)

કાર્ય

લેટીસીમસ ડોર્સી સ્નાયુ થોરાકોડોર્સલ ચેતા વિના કાર્ય કરી શકતા નથી. સ્નાયુ અને ચેતા મદદ કરે છે:

• પીઠને સ્થિર કરો.
• ચડતી વખતે, સ્વિમિંગ કરતી વખતે અથવા પુલ-અપ કરતી વખતે શરીરના વજનને ઉપર ખેંચો.
• ઇન્હેલેશન દરમિયાન પાંસળીના પાંજરાને વિસ્તૃત કરીને અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે સંકોચન કરીને શ્વાસ લેવામાં મદદ કરો. (જ્ઞાનકોશ બ્રિટાનિકા. 2023)
• હાથને અંદરની તરફ ફેરવો.
• હાથને શરીરના કેન્દ્ર તરફ ખેંચો.
• ટેરેસ મેજર, ટેરેસ માઇનોર અને પશ્ચાદવર્તી ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુઓ સાથે કામ કરીને ખભાને લંબાવો.
• કરોડરજ્જુને કમાન કરીને ખભાના કમરપટને નીચે લાવો.
• કરોડરજ્જુને કમાન કરીને બાજુ તરફ વાળવું.
• પેલ્વિસને આગળ ઝુકાવો.

શરતો

થોરાકોડોર્સલ ચેતા ઇજા અથવા રોગ દ્વારા તેના માર્ગ સાથે ગમે ત્યાં ઘાયલ થઈ શકે છે. ચેતા નુકસાનના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે: (યુ.એસ. નેશનલ લાઇબ્રેરી ઓફ મેડિસિન: મેડલાઇનપ્લસ. 2022)

• પીડા કે જે ગોળીબાર, છરા મારવા અથવા વિદ્યુત સંવેદના હોઈ શકે છે.
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કળતર.
• કાંડા અને આંગળીના ડ્રોપ સહિત સંકળાયેલ સ્નાયુઓ અને શરીરના ભાગોમાં નબળાઇ અને કાર્ય ગુમાવવું.
• બગલમાંથી ચેતાના માર્ગને કારણે, ડોકટરોએ શરીરરચના ભિન્નતાઓથી સાવધ રહેવું પડે છે જેથી તેઓ એક્સેલરી ડિસેક્શન સહિત સ્તન કેન્સરની પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અજાણતા ચેતાને નુકસાન ન પહોંચાડે.
• પ્રક્રિયા લસિકા ગાંઠોની તપાસ કરવા અથવા દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ સ્તન કેન્સર અને સારવારમાં થાય છે.
• એક અભ્યાસ મુજબ, એક્સેલરી લિમ્ફ નોડ ડિસેક્શન ધરાવતા 11% વ્યક્તિઓએ ચેતાને નુકસાન પહોંચાડ્યું હતું. (રોઝર બેલમોન્ટે એટ અલ., 2015)

સ્તન પુનઃનિર્માણ

• સ્તન પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયામાં, લૅટ્સનો ઉપયોગ ઇમ્પ્લાન્ટ પર ફ્લૅપ તરીકે થઈ શકે છે.
• સંજોગો પર આધાર રાખીને, થોરાકોડોર્સલ ચેતાને અકબંધ છોડી શકાય છે અથવા તોડી શકાય છે.
• કઈ પદ્ધતિના શ્રેષ્ઠ પરિણામો છે તેના પર તબીબી સમુદાય સંમત થયો નથી. (સુંગ-ટેક ક્વોન એટ અલ., 2011)
• એવા કેટલાક પુરાવા છે કે જ્ઞાનતંતુને અકબંધ રાખવાથી સ્નાયુ સંકુચિત થઈ શકે છે અને ઈમ્પ્લાન્ટને અવ્યવસ્થિત કરી શકે છે.
• અખંડ થોરાકોડોર્સલ નર્વ પણ સ્નાયુની કૃશતાનું કારણ બની શકે છે, જે ખભા અને હાથની નબળાઇ તરફ દોરી શકે છે.

કલમ ઉપયોગો

ઈજા પછી કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થોરાકોડોર્સલ નર્વનો એક ભાગ સામાન્ય રીતે ચેતા કલમ પુનઃનિર્માણમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા
• સહાયક ચેતા
• એક્સેલરી ચેતા
• ચેતાનો ઉપયોગ હાથના ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુમાં ચેતા કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.

પુનર્વસન

જો થોરાકોડોર્સલ ચેતા ઇજાગ્રસ્ત અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• કૌંસ અથવા સ્પ્લિન્ટ્સ.
• ગતિની શ્રેણી, લવચીકતા અને સ્નાયુઓની શક્તિને સુધારવા માટે શારીરિક ઉપચાર.
• જો સંકોચન હોય, તો દબાણ ઘટાડવા માટે સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.

---

સંકલિત દવાની શોધખોળ

---

સંદર્ભ

ચુ બી, બોર્ડોની બી. એનાટોમી, થોરેક્સ, થોરાકોડોર્સલ ચેતા. [2023 જુલાઇ 24ના રોજ અપડેટ કરાયેલ]. માં: સ્ટેટપર્લ્સ [ઇન્ટરનેટ]. ટ્રેઝર આઇલેન્ડ (FL): StatPearls Publishing; 2023 જાન્યુઆરી-. અહીંથી ઉપલબ્ધ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/

અલ મકસૂદ, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). લેંગરની કમાન: એક દુર્લભ વિસંગતતા એક્સેલરી લિમ્ફેડેનેક્ટોમીને અસર કરે છે. સર્જિકલ કેસ રિપોર્ટ્સનું જર્નલ, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159

બ્રિટાનિકા, જ્ઞાનકોશના સંપાદકો. "લેટિસિમસ ડોરસી" એનસાયક્લોપીડિયા બ્રિટાનિકા, 30 નવેમ્બર 2023, www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. 2 જાન્યુઆરી 2024 ના રોજ એક્સેસ.

યુએસ નેશનલ લાઇબ્રેરી ઓફ મેડિસિન: મેડલાઇનપ્લસ. પેરીફેરલ ન્યુરોપથી.

Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). એક્સેલરી લિમ્ફ નોડ ડિસેક્શન સાથે સારવાર કરાયેલા સ્તન કેન્સરના દર્દીઓમાં લાંબી થોરાસિક ચેતાની ઇજા. કેન્સરમાં સહાયક સંભાળ: કેન્સરમાં સહાયક સંભાળના મલ્ટીનેશનલ એસોસિએશનનું સત્તાવાર જર્નલ, 23(1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). આંતરિક આંશિક લેટિસિમસ ડોર્સી સ્નાયુ ફ્લૅપના ઇન્ટરફેસિક્યુલર ચેતા વિભાજનનો એનાટોમિક આધાર. પ્લાસ્ટિક, રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ એન્ડ એસ્થેટિક સર્જરીનું જર્નલ : JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008