આધાશીશી એક કમજોર સ્થિતિ છે જે વિવિધ તીવ્રતાના માથાનો દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર ઉબકા અને પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા સાથે. જ્યારે સંશોધકો આજે પણ આ પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડર પાછળનું સાચું કારણ સમજી શકતા નથી, ત્યારે ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો માને છે કે સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ખોટી ગોઠવણી આધાશીશી તરફ દોરી શકે છે. જો કે, નવા પુરાવા-આધારિત સંશોધન અભ્યાસોએ નિર્ધારિત કર્યું છે કે સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન, ઉપલા સ્પાઇનના ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સાથે સંકળાયેલ આરોગ્ય સમસ્યા, પણ માથામાં દુખાવો પેદા કરી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ દર્દીઓને શિક્ષિત કરવાનો અને તેમના લક્ષણોના સ્ત્રોતને સમજવામાં તેમજ માઇગ્રેન અને સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન માટે અસરકારક વિવિધ પ્રકારની સારવાર દર્શાવવાનો છે.

 

પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે મેન્યુઅલ ઉપચાર: રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા

 

અમૂર્ત

 

પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે મેન્યુઅલ થેરાપી રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (RCT) ની અસરકારકતા સંબંધિત આ પ્રથમ પદ્ધતિસરની સમીક્ષા છે. CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid અને PubMed પર એક વ્યાપક અંગ્રેજી સાહિત્ય શોધે 6 RCT ઓળખી કાઢ્યા છે જે ક્રોનિક ટેન્શન-ટાઈપ માથાનો દુખાવો (CTTH) ની તપાસ કરે છે. એક અભ્યાસમાં મસાજ થેરાપી અને પાંચ અભ્યાસ ફિઝિયોથેરાપી લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા. PEDro સ્કેલ દ્વારા ચાર અભ્યાસોને સારી પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાના માનવામાં આવ્યા હતા. તમામ અભ્યાસો વ્યવહારિક હતા અથવા નિયંત્રણ જૂથ તરીકે કોઈ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો, અને માત્ર બે અભ્યાસોએ સહ-હસ્તક્ષેપ ટાળ્યો હતો, જે સંભવિત પૂર્વગ્રહ તરફ દોરી શકે છે અને પરિણામોનું અર્થઘટન વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. આરસીટી સૂચવે છે કે સીટીટીએચના સંચાલનમાં મસાજ અને ફિઝીયોથેરાપી અસરકારક સારવાર વિકલ્પો છે. એક RCT એ દર્શાવ્યું હતું કે ફિઝીયોથેરાપીથી માથાનો દુખાવોની આવર્તન અને તીવ્રતા આંકડાકીય રીતે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા સામાન્ય સંભાળ કરતાં વધુ સારી રીતે ઓછી થઈ છે. સારવાર પછી અને 6 મહિનાના ફોલો-અપમાં ફિઝિયોથેરાપીની અસરકારકતા ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા સમાન છે. ફિઝીયોથેરાપીની અસરનું કદ 0.62 સુધી હતું. ભાવિ મેન્યુઅલ થેરાપી RCT ને દવાઓના વધુ પડતા ઉપયોગ સાથે અને વગર ક્રોનિક માઇગ્રેનમાં અસરકારકતાને સંબોધિત કરવાની વિનંતી કરવામાં આવે છે. માથાનો દુખાવો પરના ભાવિ RCT એ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ માટે ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટીના માર્ગદર્શિકાનું પાલન કરવું જોઈએ, એટલે કે પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ તરીકે આવર્તન, જ્યારે સમયગાળો અને તીવ્રતા ગૌણ અંતિમ બિંદુ હોવી જોઈએ, સહ-હસ્તક્ષેપ ટાળો, પર્યાપ્ત નમૂનાનું કદ અને ફોલો-અપ શામેલ છે. ઓછામાં ઓછો 6 મહિનાનો સમયગાળો.

 

કીવર્ડ્સ: રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ, પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો, મેન્યુઅલ ઉપચાર, મસાજ, ફિઝિયોથેરાપી, ચિરોપ્રેક્ટિક

 

પરિચય

 

પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો એટલે કે ક્રોનિક આધાશીશી (CM), ક્રોનિક ટેન્શન-ટાઈપ માથાનો દુખાવો (CTTH) અને ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો નોંધપાત્ર સ્વાસ્થ્ય, આર્થિક અને સામાજિક ખર્ચ ધરાવે છે. સામાન્ય વસ્તીના લગભગ 3% લોકો સ્ત્રી વર્ચસ્વ [1] સાથે ક્રોનિક માથાનો દુખાવોથી પીડાય છે. માથાનો દુખાવો વિકૃતિઓનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ III? (ICDH-III?) CM ને ? 15 દિવસ/મહિનામાં આધાશીશીની વિશેષતાઓ સાથે ઓછામાં ઓછા 3 મહિના માટે 8 માથાનો દુખાવો દિવસ/મહિનો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, CTTH ને સરેરાશ 15 દિવસ/મહિના તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં ઓછામાં ઓછા તણાવ પ્રકારના માથાનો દુખાવો હોય છે. 3 મહિના, અને ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો ઓછામાં ઓછા દર બીજા દિવસે માફી વિના 1 વર્ષથી વધુ સમય માટે અથવા <1 મહિના સુધી ચાલેલી માફી સાથે [2].

 

લગભગ 80% પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો [3] માટે તેમના પ્રાથમિક ચિકિત્સકની સલાહ લો, અને ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટને સારવારની પ્રથમ લાઇન ગણવામાં આવે છે. જો કે, જોખમ એ છે કે તે વારંવાર માથાનો દુખાવો હુમલાને કારણે તીવ્ર માથાનો દુખાવો દવાઓના વધુ પડતા ઉપયોગનું કારણ બની શકે છે. સામાન્ય નોર્વેની વસ્તીમાં પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા 47% લોકોએ તીવ્ર માથાનો દુખાવો દવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ કર્યો [1,4]. તીવ્ર દવાઓના ઉચ્ચ ઉપયોગને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રોફીલેક્ટીક દવાઓ અને બિન-ઔષધીય વ્યવસ્થાપન બંનેને મેનેજમેન્ટમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ [5,6]. સામાન્ય નોર્વેજિયન વસ્તીમાં પ્રોફીલેક્ટીક દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત 3% દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યારે 52% લોકોએ ફિઝિયોથેરાપીનો પ્રયાસ કર્યો છે અને 28% લોકોએ ચિરોપ્રેક્ટિક સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીનો પ્રયાસ કર્યો છે [3]. બિન-ઔષધીય વ્યવસ્થાપનમાં કેટલીક અને સામાન્ય રીતે નાની ક્ષણિક પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનો ફાયદો છે અને કોઈ ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા/પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નથી [7].

 

અગાઉની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓએ તાણ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો, આધાશીશી અને/અથવા સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો માટે RCTs પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, પરંતુ પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો [5,6,8-11] પર અસરકારકતા પર નહીં. મેન્યુઅલ થેરાપી એ ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, શિરોપ્રેક્ટર, ઓસ્ટિઓપેથ અને અન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇન અને ડિસેબિલિટીની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી શારીરિક સારવાર છે અને તેમાં મસાજ થેરાપી, સંયુક્ત ગતિશીલતા અને મેનીપ્યુલેશનનો સમાવેશ થાય છે [12].

 

આ અમારા જ્ઞાન માટે પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે મેન્યુઅલ થેરાપી રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCT) ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી પ્રથમ પદ્ધતિસરની સમીક્ષા છે જે માથાનો દુખાવોની આવર્તન પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ તરીકે અને માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને ગૌણ અંતિમ બિંદુ તરીકે તીવ્રતા છે.

 

સમીક્ષા

 

પદ્ધતિઓ

 

અંગ્રેજી સાહિત્યની શોધ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid અને PubMed પર કરવામાં આવી હતી. શોધ શબ્દો હતા; આધાશીશી, ક્રોનિક આધાશીશી, તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, ક્રોનિક ટેન્શન-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો, ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો શબ્દો સાથે મળીને; મસાજ થેરાપી, ફિઝિયોથેરાપી, સ્પાઇનલ મોબિલાઇઝેશન, મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી, સ્પાઇનલ મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપી, ઓસ્ટિયોપેથિક સારવાર અથવા શિરોપ્રેક્ટિક. અમે વ્યાપક કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ શોધ દ્વારા અભ્યાસોને ઓળખ્યા. વધારાના સંબંધિત RCT માટે સંબંધિત સમીક્ષાઓ તપાસવામાં આવી હતી. લેખોની પસંદગી લેખકો દ્વારા કરવામાં આવી હતી. CM, CTTH અને/અથવા ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો માટે મેન્યુઅલ થેરાપીનો ઉપયોગ કરીને અંગ્રેજીમાં લખેલા તમામ RCTનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. CM, CTTH અને/અથવા ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો માટે ચોક્કસ પરિણામો વિના સંયુક્ત માથાનો દુખાવોના પ્રકારો સહિતના અભ્યાસોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. સમીક્ષામાં નીચેના અસરકારકતા પરિમાણોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક પ્રસ્તુત કરતી મેન્યુઅલ થેરાપી આરસીટીનો સમાવેશ થાય છે; CM, CTTH અને/અથવા ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો માટે માથાનો દુખાવો આવર્તન, સમયગાળો અને પીડાની તીવ્રતા આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટીની ક્લિનિકલ ટ્રાયલ માર્ગદર્શિકા [13,14] દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવી છે. માથાનો દુખાવો આવર્તન એ પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ છે, જ્યારે સમયગાળો અને પીડાની તીવ્રતા ગૌણ અંતિમ બિંદુઓ છે. માથાના દુખાવાના નિદાનને ICHD-III ના માપદંડો અનુસાર પ્રાધાન્યપૂર્વક વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું? અથવા અગાઉની આવૃત્તિઓ [2,15-17]. PEDro સ્કેલ, કોષ્ટક 1[18] નો ઉપયોગ કરીને સમાવિષ્ટ આરસીટીની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. જો PEDro સ્કોર 6 ના મહત્તમ સ્કોરના £ 10 હોય તો RCT ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું માનવામાં આવતું હતું. RCT ની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન AC દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. આ વ્યવસ્થિત સમીક્ષા માટે PRISMA 2009 ચેકલિસ્ટ લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે અસરના કદની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. 0.2 ની અસર કદ નાની, 0.5 મધ્યમ અને 0.8 મોટી [19] તરીકે ગણવામાં આવી હતી.

 

 

આ વ્યવસ્થિત સમીક્ષા ઉપલબ્ધ નિશ્ચિત આરસીટીના આધારે સીધી રીતે ચલાવવામાં આવી હતી અને સમીક્ષા પ્રોટોકોલ તરીકે નોંધાયેલ નથી.

 

પરિણામો

 

સાહિત્ય શોધે છ RCT ઓળખ્યા જે અમારા સમાવેશના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. એક અભ્યાસ લાગુ મસાજ થેરાપી (MT) અને પાંચ અભ્યાસ લાગુ ફિઝીયોથેરાપી (PT) [20-25]. તમામ અભ્યાસોએ CTTHનું મૂલ્યાંકન કર્યું, જ્યારે કોઈ અભ્યાસમાં CM અથવા ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું નથી.

 

પદ્ધતિસરની ગુણવત્તા કોષ્ટક 2 દર્શાવે છે કે સમાવિષ્ટ આરસીટીનો મેથડોલોજીકલ PEDro સ્કોર 1 થી 8 પોઈન્ટનો છે. ચાર આરસીટીને સારી પદ્ધતિસરની ગુણવત્તા ગણવામાં આવી હતી, જ્યારે બે આરસીટીના સ્કોર ઓછા હતા.

 

 

રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCT) કોષ્ટક 3 છ આરસીટીની અભ્યાસ વસ્તી, હસ્તક્ષેપ અને અસરકારકતા દર્શાવે છે.

 

 

મસાજ ઉપચાર એક સ્પેનિશ ફિઝિયોથેરાપિસ્ટે 2-આર્મ્ડ પ્રોસ્પેક્ટિવ ક્રોસઓવર આરસીટીનું સંચાલન જોડીમાં સરખામણી અને અંધ પરિણામોના પગલાં [20] સાથે કર્યું હતું. અભ્યાસમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા નિદાન કરાયેલ CTTH ધરાવતા સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે. CTTH માટે ICHD-II માપદંડમાં થોડો ફેરફાર કરવામાં આવ્યો હતો, એટલે કે 5-0 આંકડાકીય પેઇન રેટિંગ સ્કેલ પર પીડાની તીવ્રતા £10 તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી, અને તેની સાથેના લક્ષણો ફોટોફોબિયા, ફોનોફોબિયા અથવા હળવા ઉબકાને મંજૂરી આપવામાં આવી ન હતી [16]. પ્રાથમિક અને ગૌણ અંતિમ બિંદુઓ નિર્દિષ્ટ ન હતા. પરિણામો કોષ્ટક 3 માં દર્શાવેલ છે.

 

ફિઝિયોથેરાપી એક અમેરિકન 3-આર્મ્ડ રિટ્રોસ્પેક્ટિવલી આરસીટી પાસે અંધકાર વિનાના પરિણામ પગલાં હતા [21]. ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડમાં ઉબકા, ઉલટી, ફોટો- અને ફોનોફોબિયા, પરંતુ કોમળ સ્નાયુઓ, એટલે કે પેરીક્રેનિયલ કોમળતા સાથે સીટીટીએચ સાથે 25 મહિનાથી વધુ માથાનો દુખાવો દિવસ/મહિને હતો. સર્વિકોજેનિક માથાનો દુખાવો અથવા ન્યુરોલોજીકલ તારણો ધરાવતા સહભાગીઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. પ્રાથમિક અને ગૌણ અંતિમ-બિંદુઓ પૂર્વ-નિર્દિષ્ટ નહોતા, પરંતુ માથાનો દુખાવો ઇન્ડેક્સ, અહીં માથાનો દુખાવો આવર્તન અને તીવ્રતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે, મૂલ્યાંકન કરેલ અંતિમ-બિંદુ હતું.

 

તુર્કીના અભ્યાસમાં 2-આર્મ્ડ સંભવિત આરસીટીનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં અંધકાર વિનાના પરિણામોના પગલાં [22] હતા. ICHD-I [15] અનુસાર સહભાગીઓને CTTH હોવાનું નિદાન થયું હતું. મિશ્ર માથાનો દુખાવો, ન્યુરોલોજીકલ અને પ્રણાલીગત આહાર ધરાવતા સહભાગીઓ અથવા સહભાગીઓ કે જેમણે અભ્યાસ પહેલા 6 મહિનાની અંદર ફિઝિયોથેરાપી મેળવી હતી તેમને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુઓ માથાનો દુખાવો સૂચકાંક હતો જે આવર્તન અને ગંભીરતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે.

 

એક ડેનિશ અભ્યાસ ઢાંકી પરિણામ પગલાં [2] સાથે 23-સશસ્ત્ર સંભવિત RCT કરવામાં આવ્યું હતું. સહભાગીઓ ICHD-I [15] ના માપદંડ મુજબ એક ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા CTTH નિદાન કરવામાં આવી હતી. અન્ય પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો, ચહેરા અને મસ્તકમાં રહી રહીને ઊપડતું ચસકાનું દરદ, ન્યુરોલોજીકલ, પ્રણાલીગત અથવા માનસિક વિકૃતિ અથવા દવા સાથે સહભાગીઓ વધુ પડતા ઉપયોગને કારણે કારણ કે> 100 analgesic ગોળીઓ કે> આ triptans 2 ડોઝ વ્યાખ્યાયિત અને દર મહિને ergotamine રાખવામાં આવતા હતા. પ્રાથમિક એન્ડ-પોઇન્ટ માથાનો દુખાવો આવર્તન હતી, અને ગૌણ અંત્ય-બિંદુઓ માથાનો દુખાવો સમયગાળો અને તીવ્રતા હતા. કોષ્ટક 3 માં બતાવવામાં પરિણામો pericranial સ્નાયુઓ માયા દ્વારા પ્રભાવિત ન હતી.

 

ડચ અભ્યાસમાં 2-આર્મ્ડ પ્રોસ્પેક્ટિવ, મલ્ટિસેન્ટર આરસીટી આંધળા પરિણામોના પગલાં [24] સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. ICHD-I [15] અનુસાર એક ચિકિત્સક દ્વારા સહભાગીઓને CTTH હોવાનું નિદાન થયું હતું. બહુવિધ માથાનો દુખાવો ધરાવતા સહભાગીઓ અથવા જેમને છેલ્લા 6 મહિનામાં ફિઝિયોથેરાપી મળી હતી તેમને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુઓ માથાનો દુખાવો આવર્તન હતા જ્યારે અવધિ અને તીવ્રતા ગૌણ અંતિમ બિંદુઓ હતા.

 

2જી ડચ અભ્યાસમાં સ્વ-અહેવાલિત પ્રાથમિક અને ગૌણ અંતિમ-બિંદુઓ, એટલે કે માથાનો દુખાવો આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતા [2] સાથે 25-સશસ્ત્ર સંભવિત વ્યવહારિક, મલ્ટિસેન્ટર RCT હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. ICHD-II [16] ના માપદંડો અનુસાર એક ચિકિત્સક દ્વારા સહભાગીઓનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું. રુમેટોઇડ સંધિવા, શંકાસ્પદ જીવલેણતા, ગર્ભાવસ્થા, બિન-ડચ ભાષી, જેમણે છેલ્લા 2 મહિનામાં ફિઝિયોથેરાપી લીધી હોય તેવા સહભાગીઓ, ટ્રિપ્ટન, એર્ગોટામાઇન અથવા ઓપિયોડ્સના ઉપયોગકર્તાઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા.

 

ચર્ચા

 

પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો માટે આરસીટીમાં મેન્યુઅલ થેરાપીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વર્તમાન પદ્ધતિસરની સમીક્ષા માત્ર સીટીટીએચની સારવાર કરતા આરસીટીને ઓળખી કાઢે છે. આમ, આ સમીક્ષામાં CM અને ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકાયું નથી.

 

પદ્ધતિસરની વિચારણાઓ માથાનો દુખાવોના વિકાર માટે મેન્યુઅલ થેરાપીનું મૂલ્યાંકન કરતા અભ્યાસની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તા ઘણી ઓછી હોવા માટે વારંવાર ટીકા કરવામાં આવે છે. પ્રસંગોપાત યોગ્ય રીતે, પરંતુ ઘણીવાર પદ્ધતિસરની રચના મેન્યુઅલ થેરાપી અભ્યાસોને ફાર્માકોલોજિકલ RCTs માં ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ તરીકે ગણવામાં આવતાં અટકાવે છે. દાખલા તરીકે, પ્લાસિબો સારવાર સ્થાપિત કરવી મુશ્કેલ છે જ્યારે તપાસકર્તાને તેના લાગુ હસ્તક્ષેપ માટે આંધળા ન કરી શકાય. સમાવિષ્ટ અભ્યાસોનો સરેરાશ સ્કોર 5.8 (SD 2.6) પોઈન્ટ હતો અને ચાર અભ્યાસ સારી ગુણવત્તાના માનવામાં આવ્યા હતા. બધા RCT સૌથી નાના જૂથમાં નમૂનાનું કદ ? 50 સામેલ કરવામાં નિષ્ફળ ગયા. પ્રકાર 2 ભૂલોને મર્યાદિત કરવા માટે પાવરની ગણતરી સાથે પૂરતા નમૂનાનું કદ મહત્વપૂર્ણ છે. ત્રણ અભ્યાસોએ પ્રાથમિક અને ગૌણ અંતિમ-બિંદુઓ દર્શાવ્યા ન હતા, જે અસર-કદની ગણતરીને ગૂંચવણમાં મૂકે છે, અને બહુવિધ પગલાં [2-20] થી અનુમાનિત પ્રકાર 22 ભૂલોના જોખમ. મેન્યુઅલ થેરાપી આરસીટી હાથ ધરવી એ સમય અને ખર્ચ બંને માંગી લે છે, જ્યારે બ્લાઇંડિંગ ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે કારણ કે આજની તારીખ સુધી નિયંત્રણ જૂથ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય તેવી એક પણ પ્રમાણિત પ્રમાણિત શેમ-ટ્રીટમેન્ટ નથી. આમ, સમાવવામાં આવેલ તમામ અભ્યાસો વ્યવહારિક હતા અથવા નિયંત્રણ જૂથ તરીકે કોઈ સારવારનો ઉપયોગ કર્યો ન હતો.

 

ની પશ્ચાદવર્તી અભ્યાસમાં [21] માં સહભાગીઓની પ્રમાણે, બધા સહભાગીઓ એક ફિઝિશિયન અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા નિદાન કરવામાં આવી હતી. નિદાન ઇન્ટરવ્યૂ, ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ છે, જ્યારે પ્રશ્નાવલિ અને લેય મુલાકાતો માથાનો દુખાવો વિકૃતિઓ [26] સંબંધિત ઓછી ચોક્કસ નિદાન સાધનો છે.

 

સહ-હસ્તક્ષેપ માત્ર બે અભ્યાસોમાં ટાળવામાં આવ્યો હતો [22,20]. બે અભ્યાસોએ ઈરાદા-થી-સારવારનું વિશ્લેષણ કર્યું હતું જે વિષમ પરિણામ મૂલ્યો સામે રક્ષણ આપવા અને આધારરેખા તુલનાત્મકતા [24,25,27] જાળવવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

 

પરિણામો મસાજ થેરાપી અભ્યાસમાં માત્ર 11 સહભાગીઓનો સમાવેશ થતો હતો, પરંતુ મસાજ જૂથે તેમના માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં ડિટ્યુન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથ [20] કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો કર્યો હતો.

 

ત્રણ ફિઝીયોથેરાપી આરસીટીમાં 54%, 82% અને 85% સહભાગીઓએ સારવાર પછી [50-23] પછીના માથાનો દુખાવો આવર્તનમાં £ 25% ઘટાડો કર્યો હતો, અને 6 મહિના પછીના બે અભ્યાસોમાં અસર જાળવી રાખવામાં આવી હતી. -અપ [24,25]. આ 40-70% સહભાગીઓ સાથે તુલનાત્મક છે જેમને ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ [28,29] નો ઉપયોગ કરીને સમાન અસર હોય છે. ટ્રાયસાયકલિકની અસર પણ સમય જતાં સુધરતી જણાય છે, એટલે કે 6 મહિનાથી વધુ સારવાર પછી [29]. જો કે, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ફિઝીયોથેરાપીથી વિપરીત શ્રેણીબદ્ધ આડઅસરો હોય છે, જ્યારે મેન્યુઅલ થેરાપી માટે વધુ સલાહની જરૂર પડે છે. બે અભ્યાસોએ માથાનો દુખાવો ઇન્ડેક્સનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે જે માથાનો દુખાવો આવર્તન અને તીવ્રતા [21,22] તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. બંને અભ્યાસોએ સારવાર પછી અને અનુક્રમે 1 મહિના અને 6 મહિનાના ફોલો-અપમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો.

 

ચાર અભ્યાસોએ 10.1 સરેરાશ વર્ષોનો માથાનો દુખાવો સાથે અહેવાલ આપ્યો હતો, આમ, જોવા મળેલી અસર સ્વયંસ્ફુરિત સુધારણા અથવા સરેરાશ [21-23,25] માં રીગ્રેસનને બદલે ઉપચારાત્મક અસરને કારણે થવાની સંભાવના છે.

 

પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો માટે તીવ્ર માથાનો દુખાવો દવાનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, અને જો માથાનો દુખાવો આવર્તન વધે છે, તો દવાઓના વધુ પડતા માથાનો દુખાવો થવાનું જોખમ વધારે છે. પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુઃખાવો [3] માટે વ્યવસ્થાપનમાં પ્રોફીલેક્ટીક દવાઓનો ઉપયોગ વધારવાનું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે. કારણ કે મેન્યુઅલ થેરાપીની ફાયદાકારક અસર હોય છે જે પ્રોફીલેક્ટીક દવાઓની અસર [28,29] સમાન હોય છે, ફાર્માકોલોજીકલ આડઅસર વિના, મેન્યુઅલ થેરાપીને ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટ વ્યૂહરચના તરીકે સમાન સ્તરે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

 

છ આરસીટીમાંથી ત્રણમાં અસરના કદની ગણતરી કરી શકાય છે. માથાનો દુખાવોની આવર્તન પર અસરનું કદ 0.62 સુધી હતું, જ્યારે તે અવધિ અને તીવ્રતાના સંદર્ભમાં ઓછું હતું, જ્યારે માથાનો દુખાવો સૂચકાંક (આવર્તન � તીવ્રતા) 0.37 (કોષ્ટક 3) સુધી હતો. આમ, નાનાથી મધ્યમ અસરનું કદ જો કે, વ્યક્તિ માટે નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને તે ધ્યાનમાં લેતા કે લગભગ દૈનિક માથાનો દુખાવો એટલે કે 12/14 દિવસ ઘટાડીને 3/14 દિવસનો અર્થ થાય છે [25], જે માથાનો દુખાવોની આવર્તનમાં 75% ઘટાડા સમાન છે. સામાન્ય રીતે ? 50% ઘટાડો પરંપરાગત રીતે પીડાના માર્ગમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ હકીકત એ છે કે CTTH ની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે તે ધ્યાનમાં લેતા, કેટલાક તપાસકર્તાઓ પ્લાસિબો [30] ની તુલનામાં પ્રાથમિક અસરકારકતા પરિમાણમાં € 30% સુધારણા સાથે કાર્ય કરે છે.

 

મર્યાદાઓ વર્તમાન અભ્યાસમાં સંભવિત પૂર્વગ્રહો હોઈ શકે છે. તેમાંથી એક પ્રકાશન પૂર્વગ્રહ છે કારણ કે લેખકોએ અપ્રકાશિત આરસીટીને ઓળખવાનો કોઈ પ્રયાસ કર્યો નથી. જો કે અમે વ્યાપક શોધ કરી છે, અમે સ્વીકારીએ છીએ કે એક અથવા થોડા RCT ચૂકી જવાનું શક્ય છે, ખાસ કરીને બિન-અંગ્રેજી RCT.

 

ઉપસંહાર

 

સીટીટીએચના સંચાલનમાં મેન્યુઅલ થેરાપીની અસરકારકતા છે જે ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સાથે પ્રોફીલેક્ટીક દવાઓની બરાબર છે. હાલમાં કોઈ મેન્યુઅલ થેરાપી અભ્યાસ અસ્તિત્વમાં નથી ક્રોનિક માઇગ્રેન અથવા ક્રોનિક ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો. ફ્યુચર પ્રાથમિક ક્રોનિક માથાનો દુખાવો પર જાતે ઉપચાર RCTs આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટી ઓફ ભલામણ, એટલે પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ પાલન કરીશું માથાનો દુખાવો આવર્તન અને માધ્યમિક અંત્ય-બિંદુઓ સમયગાળો અને તીવ્રતા છે. અને દવા વધુ પડતા ઉપયોગને કારણે વગર મુખ્યમંત્રી પર ભાવિ જાતે ઉપચાર અભ્યાસ પણ જરૂર પડે છે, કારણ કે આ પ્રકારના અભ્યાસનાં આજે નથી અસ્તિત્વમાં છે.

 

સ્પર્ધાત્મક હિતો

 

લેખકોએ જાહેર કર્યુ છે કે તેમની પાસે કોઈ સ્પર્ધાત્મક હિતો નથી.

 

લેખકોના યોગદાન

 

AC એ પ્રારંભિક ડ્રાફ્ટ તૈયાર કર્યો અને સમાવિષ્ટ અભ્યાસોનું પદ્ધતિસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું. MBR પાસે અભ્યાસનો મૂળ વિચાર હતો, એકંદર ડિઝાઇનનું આયોજન કર્યું અને મુસદ્દો તૈયાર કરેલી હસ્તપ્રતમાં સુધારો કર્યો. બંને લેખકોએ અંતિમ હસ્તપ્રત વાંચી અને મંજૂર કરી છે.

 

લેખકોની માહિતી

 

એલેક્ઝાન્ડર ચાઈબી બીપીટી, એમસીચિરો, પીએચડી વિદ્યાર્થી છે અને માઈકલ બર્જન રસેલ પ્રોફેસર, એમડી, પીએચડી, ડૉર્મેડસ્કી છે.

 

સ્વીકાર

 

અકરશુસ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ, નોર્વે, કૃપા કરીને સંશોધન સુવિધાઓ પ્રદાન કરે છે.

 

ભંડોળ: અભ્યાસને Extrastiftelsen, નોર્વેમાં નોર્વેજીયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન અને ઓસ્લો યુનિવર્સિટી તરફથી ભંડોળ પ્રાપ્ત થયું છે.

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ

સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન એ એક સામાન્ય સ્થિતિ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગરદનમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, અથવા સર્વાઇકલ સ્પાઇન, ફાટી જાય છે અને તેનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર કરોડરજ્જુની નહેરમાં બહાર નીકળી જાય છે, ચેતા મૂળ પર દબાણ ઉમેરે છે. સર્વાઇકલ હર્નિએટેડ ડિસ્ક ગરદન, ખભા, છાતી, હાથ અને હાથોમાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા અને નબળાઇના લક્ષણો તેમજ નીચલા હાથપગમાં ફેલાવતા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. આધાશીશી એ ગરદનમાં હર્નિએટેડ ડિસ્ક સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો પણ હોઈ શકે છે. જેમ જેમ આપણે વય કરીએ છીએ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કુદરતી રીતે ક્ષીણ થવાનું શરૂ કરે છે, જે તેમને નુકસાન અથવા ઇજા માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશનના સામાન્ય કારણોમાં ઘસારો, પુનરાવર્તિત હલનચલન, અયોગ્ય લિફ્ટિંગ, ઇજા, સ્થૂળતા અને આનુવંશિકતાનો સમાવેશ થાય છે.

 

સંકલિત પૂરક અને વૈકલ્પિક દવા સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં સર્વાઇકલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ: સંભવિત કેસ શ્રેણી અવલોકન અભ્યાસ

 

અમૂર્ત

 

પૃષ્ઠભૂમિ

 

સિમ્પ્ટોમેટિક સર્વાઇકલ ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન (IDH) હાથના દુખાવા સાથે ગરદનના દુખાવા તરીકે રજૂ થવુ એ એક સામાન્ય તકલીફ છે જેનો વ્યાપ સતત વધી રહ્યો છે, અને કોરિયામાં પૂરક અને વૈકલ્પિક દવા (CAM) નો ઉપયોગ કરીને સંકલિત ઇનપેશન્ટ કેરનું વારંવાર કારણ છે. જો કે, તેની લાંબા ગાળાની અસરો અંગેના અભ્યાસો ઓછા છે.

 

પદ્ધતિઓ

 

સર્વાઇકલ IDH ધરાવતા કુલ 165 દર્દીઓ જાન્યુઆરી 2011 અને સપ્ટેમ્બર 2014 ની વચ્ચે એવી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા કે જે CAM સાથે મુખ્ય પદ્ધતિ તરીકે પરંપરાગત અને કોરિયન દવાની સંકલિત સારવાર પૂરી પાડે છે તે સંભવિત નિરીક્ષણ અભ્યાસમાં જોવા મળ્યું હતું. દર્દીઓને કોરિયન મેડિસિન ડોકટરો (KMDs) દ્વારા સંચાલિત CAM સારવાર હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પ્રોટોકોલ અનુસાર અને KMDs દ્વારા ઉલ્લેખિત તબીબી ડોકટરો (MDs) દ્વારા વધારાની પરંપરાગત સારવારમાંથી પસાર કરવામાં આવી હતી. ડિસ્ચાર્જ સમયે ટૂંકા ગાળાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું અને ડિસ્ચાર્જ પછી ફોન ઇન્ટરવ્યુ દ્વારા લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ્સ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. ગરદન અને રેડિએટિંગ હાથના દુખાવાના આંકડાકીય રેટિંગ સ્કેલ (NRS), નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ (NDI), 5-પોઇન્ટ પેશન્ટ ગ્લોબલ ઇમ્પ્રેશન ઓફ ચેન્જ (PGIC), અને PGIC માં લાંબા ગાળાના સંતોષ દરને અસર કરતા પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.

 

પરિણામો

 

165?�?20.8 દિવસમાં ઇનપેશન્ટ સારવાર મેળવનાર 11.2 દર્દીઓમાંથી, 117 એ 625.36?�?196.7 દિવસમાં પ્રવેશ પછી લાંબા ગાળાનું ફોલો-અપ પૂર્ણ કર્યું. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથ (n?=?117) માં પ્રવેશ અને ડિસ્ચાર્જ વચ્ચે NRS માં તફાવત ગરદનના દુખાવા માટે 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09), હાથના દુખાવા માટે 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) હતો. , અને NDI 14.6 (95% CI, 11.89, 17.32), અને બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથ (n?=?48) માં અનુરૂપ સ્કોર્સ ગરદનના દુખાવા માટે 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) હતા. , 2.48 (95 % CI, 1.84, 3.12) હાથના દુખાવા માટે, અને NDI નું 14.86 (95 % CI, 10.41, 19.3) હતું. બેઝલાઇનથી ગરદનના દુખાવા અને હાથના દુખાવાના લાંબા ગાળાના NRSમાં તફાવત અનુક્રમે 3.15 (95 % CI, 2.67, 3.64), અને 2.64 (95 % CI, 1.99, 3.29) હતો. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં 79.5% દર્દીઓમાં PGIC સંતોષકારક અથવા વધુ હોવાનું નોંધાયું હતું.

 

નિષ્કર્ષ

 

જો કે આ અભ્યાસની અવલોકનશીલ પ્રકૃતિ અમને વધુ નિર્ણાયક નિષ્કર્ષ દોરવાથી મર્યાદિત કરે છે, આ પરિણામો સૂચવે છે કે સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓમાં CAM પર કેન્દ્રિત સંકલિત સારવાર પીડા અને કાર્યાત્મક સુધારણામાં અનુકૂળ પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

 

ટ્રાયલ નોંધણી

 

ClinicalTrials.gov ઓળખકર્તા: NCT02257723. 2 ઓક્ટોબર, 2014 ના રોજ નોંધાયેલ.

 

કીવર્ડ્સ: ગરદનની ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ગાદી, પૂરક અને વૈકલ્પિક દવા, ઇંટીગ્રેટિવ સારવાર, દવાખાન સારવાર

 

પૃષ્ઠભૂમિ

 

ગરદનનો દુખાવો એ એક સામાન્ય સુસંગતતા છે જેનો પોઈન્ટ વ્યાપ 10�18% હોવાનો અંદાજ છે, આજીવન વ્યાપ 30�50% સુધી પહોંચે છે. 40 કે તેથી વધુ વયની વસ્તીમાં ગરદનના દુખાવાની પ્રચલિતતા લગભગ 20% [1, 2] છે. ગરદનનો દુખાવો પ્રતિબંધિત ગરદનની હિલચાલ સાથે પણ સંબંધિત છે [3], અને વારંવાર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, દૃષ્ટિની ક્ષતિ, ટિનીટસ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ ડિસફંક્શન [4, 5] સાથે. વારંવાર સહવર્તી લક્ષણોમાં ઉપલા હાથપગમાં દુખાવો અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે [6], અને ગરદનના દુખાવાના લક્ષણો પણ ઘણા કિસ્સાઓમાં ચાલુ રહે છે જે અગવડતાને કારણે કામ ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે [7]. ગરદન-સંબંધિત વિકલાંગતા સામાન્ય રીતે ગરદનના વિસ્તાર [8, 9] સુધી મર્યાદિત પીડા કરતાં રેડિયેટિંગ પીડા ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ ગંભીર હોય છે, અને સર્વાઇકલ ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન (IDH) ની મુખ્ય લાક્ષણિકતા હર્નિએટેડ ડિસ્ક સ્તરે જન્મેલા પ્રદેશમાં હાથનો દુખાવો છે. અને/અથવા સંકુચિત ચેતા મૂળ [10, 11].

 

સર્વાઇકલ IDH માટે ઉપલબ્ધ સારવારની શ્રેણી વિશાળ છે, જેમાં વિવિધ સર્જીકલ પદ્ધતિઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવારનો સમાવેશ થાય છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં NSAIDs, મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સ, સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન, દર્દીનું શિક્ષણ, આરામ, થોમસ કોલર્સ અને શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે [12�14]. જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિષ્ફળ જાય ત્યારે સર્જિકલ સારવારને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. કરોડરજ્જુના સંકોચનથી ન્યુરોપથી એ સર્જરી માટે સંપૂર્ણ સંકેત છે. અન્ય સંકેતોમાં ચેતા રુટ સંકોચન ચિહ્નો અને સંબંધિત મોટર અને સંવેદનાત્મક નુકશાનનો સમાવેશ થાય છે. લાંબા સમય સુધી ક્રોનિક પીડા [15] ને કારણે સંબંધિત સંકેતોમાં જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો સામેલ હોઈ શકે છે. જ્યારે સર્જિકલ સારવારથી ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પીડિત કેટલાક દર્દીઓને ફાયદો થઈ શકે છે, કરોડના ન્યુરોપેથિક પેઇન પરના મોટાભાગના અભ્યાસો જણાવે છે કે લાંબા ગાળાની અસરો નોંધપાત્ર નથી [16�20]. સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓમાં રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસર અંગેના અભ્યાસો પ્રસંગોપાત નોંધવામાં આવ્યા હોવા છતાં, તે અસરકારક છે કે કેમ તે હજુ સુધી વિવાદનો વિષય છે, અને પૂરક અને વૈકલ્પિક દવા (CAM) સારવારની અસર પર અભ્યાસની અછત છે.

 

2013 કોરિયન નેશનલ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ સ્ટેટિસ્ટિકલ યરબુક [21] ના બેનિફિટ્સ બાય ફ્રીક્વન્સી ઓફ ડિસીઝ ડેટા અનુસાર, 5585 દર્દીઓએ સર્વાઈકલ ડિસ્ક ડિસઓર્ડર માટે 99,582 દિવસ બહારના દર્દીઓની સંભાળમાં સારવાર લીધી હતી, જેમાંથી 100,205 દિવસ નેશનલ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ અને મેડિકલ દ્વારા આવરી લેવામાં આવ્યા હતા. ભરપાઈ માટે પાત્ર સારવાર ખર્ચ 5,370,217 કોરિયન વોન થઈ ગયો, જેમાં 4,004,731 કોરિયન વોનની ભરપાઈ થઈ. સર્વાઇકલ ડિસ્ક ડિસઓર્ડર એ કોરિયન દવાની હોસ્પિટલોમાં દાખલ થવાનું 12મું સૌથી વારંવારનું કારણ હતું, જે દર્શાવે છે કે સર્વાઇકલ IDH માટે ઇનપેશન્ટ કેર મેળવવી એ અસામાન્ય નથી.

 

એક્યુપંક્ચર, ફાર્માકોપંક્ચર, હર્બલ મેડિસિન અને મેન્યુઅલ થેરાપી જેવી CAM સારવાર ઓછી આક્રમક, બિન-સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિને સુરક્ષિત કરવાના હેતુથી કોરિયામાં સારી રીતે માંગવામાં આવે છે. કોરિયન મેડિસિન જેસેંગ હોસ્પિટલ, કોરિયન મેડિસિન હોસ્પિટલ, કોરિયન આરોગ્ય અને કલ્યાણ મંત્રાલય દ્વારા કરોડરજ્જુના વિકારોમાં વિશેષતા માટે માન્યતા પ્રાપ્ત છે, દર વર્ષે કરોડરજ્જુના 900,000 થી વધુ બહારના દર્દીઓની સારવાર કરે છે. આ હોસ્પિટલ પરંપરાગત અને કોરિયન દવાનો ઉપયોગ કરતી એકીકૃત સિસ્ટમ સાથે દર્દીઓનું સંચાલન કરે છે, જ્યાં પરંપરાગત ડોકટરો અને કોરિયન મેડિસિન ડોકટરો (KMDs) શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામો માટે સહકાર આપે છે. પરંપરાગત ડોકટરો એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ જેવી ઇમેજિંગ ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરીને નિદાનમાં ભાગ લે છે અને સંભવિતપણે વધુ સઘન સંભાળની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓની નાની ટકાવારીની સંભાળ રાખીને સારવારમાં ભાગ લે છે. KMDs તમામ દર્દીઓની મુખ્ય સારવારની દેખરેખ અને સંચાલન કરે છે અને નક્કી કરે છે કે દર્દીને પરંપરાગત ડૉક્ટર પાસેથી વધારાના નિદાન અને સારવારની જરૂર છે કે કેમ. સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓને ગરદનનો દુખાવો અથવા બહારના દર્દીઓની સારવાર મેળવવામાં અસમર્થ રેડિયેટિંગ પીડાથી પીડાતા દર્દીઓને પ્રવેશ દરમિયાન આ રીતે કેન્દ્રિત બિન-સર્જિકલ સંકલિત સારવાર આપવામાં આવે છે.

 

સર્વાઇકલ IDH માટે સારવારની સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ કરતી ઇનપેશન્ટ સારવારનો વ્યાપક ઉપયોગ હોવા છતાં, સર્વાઇકલ IDH માટે દાખલ દર્દીઓમાં તેની સારવારની અસર પરના અભ્યાસો ઓછા છે. CAM પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા સાથે સંકલિત ઇનપેશન્ટ સારવારનો અભિગમ દર્દીઓ માટે વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ ન હોઈ શકે, અને આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ વ્યવહારિક અભ્યાસ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને સર્વાઇકલ IDH સાથેના દર્દીઓમાં આ સંકલિત સારવાર મોડલની સંભવિતતા અને લાંબા ગાળાની અસરને રજૂ કરવાનો અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે.

 

પદ્ધતિઓ

 

અભ્યાસ ડિઝાઇન

 

આ અભ્યાસ સંભવિત નિરીક્ષણ અભ્યાસ છે. અમે ગરદનના દુખાવાની અથવા હાથના દુખાવાની મુખ્ય ફરિયાદ ધરાવતા દર્દીઓને સર્વાઇકલ IDH તરીકે નિદાન કર્યું હતું અને જાન્યુઆરી 2011 થી સપ્ટેમ્બર 2014 દરમિયાન કોરિયામાં કોરિયન દવાની જેસેંગ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા જે મુખ્ય પદ્ધતિ તરીકે CAM સાથે સંકલિત પરંપરાગત અને કોરિયન દવા સેવાઓ પ્રદાન કરે છે. લેખકોએ માર્ચ 2015 દરમિયાન ફોન ઈન્ટરવ્યુ દ્વારા લાંબા ગાળાનું ફોલો-અપ કર્યું હતું. પરિણામના પગલાં 5 ભાગોને આવરી લે છે: ન્યુમેરિક રેટિંગ સ્કેલ (NRS), નેક ડિસેબિલિટી ઈન્ડેક્સ (NDI), પેશન્ટ ગ્લોબલ ઈમ્પ્રેશન ઓફ ચેન્જ (PGIC), ડિસ્ચાર્જ પછી એવર-સર્જરી , અને વર્તમાન સારવાર.

 

આ અભ્યાસ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર દર્દીઓ (ClinicalTrials.gov ઓળખકર્તા: NCT02257723) માટે સંકલિત સારવાર પર સંભવિત ડેટા એકત્રિત કરતી રજિસ્ટ્રીના ભાગ પરનો અહેવાલ છે. અભ્યાસ પ્રોટોકોલ કોરિયન દવાની જેસેંગ હોસ્પિટલના સંસ્થાકીય સમીક્ષા બોર્ડ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો. બધા સહભાગીઓએ સહભાગિતા પહેલા લેખિત જાણકાર સંમતિ આપી હતી.

 

સહભાગીઓ

 

નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

1. ગરદનના દુખાવા અથવા હાથના દુખાવાના કિરણોની સારવાર માટે પ્રવેશ
2. MRI પર સર્વિકલ IDH ની પુષ્ટિ થઈ
3. KMD દ્વારા નિદાન કે મુખ્ય ફરિયાદનું મુખ્ય કારણ (ગરદનનો દુખાવો અથવા રેડિયેટિંગ પેઇન) સર્વાઇકલ IDH છે

 

નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા દર્દીઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા.

 

1. ગરદનના દુખાવા અથવા રેડિએટિંગ પેઇન સિવાયની મુખ્ય ફરિયાદ
2. સહવર્તી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફરિયાદ (દા.ત. પીઠનો દુખાવો, ઘૂંટણનો દુખાવો)
3. ગરદનના દુખાવાનું કારણ સર્વાઇકલ IDH સાથે અસંબંધિત છે (દા.ત. કરોડરજ્જુની ગાંઠ, ગર્ભાવસ્થા, સંધિવા)
4. અભ્યાસમાં ભાગ લેવાનો ઇનકાર અથવા અભ્યાસ હેતુઓ માટે વ્યક્તિગત માહિતી એકત્રિત કરવા અને જાહેર કરવા માટે અસંમતિ

 

KMDs એ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષણ પરિણામો (સંવેદનાત્મક નુકશાન, મોટર નબળાઇ, અને કંડરા રીફ્લેક્સ) અને રેડિયોલોજી નિષ્ણાતો દ્વારા MRI રીડિંગ્સના સંદર્ભમાં વર્તમાન ગરદનના દુખાવા અથવા હાથના દુખાવાના લક્ષણોના કારણનું મૂલ્યાંકન કર્યું. જે દર્દીઓ સૂચિત સમાવેશ માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે તેઓને દાખલ થયાના પ્રથમ દિવસે KMD દ્વારા આકારણી માટે ઇનપેશન્ટ વોર્ડમાં મુલાકાત લેવામાં આવી હતી, અને ડિસ્ચાર્જ થયા પછી સમાન ઇન્ટરવ્યુ અને સર્વેક્ષણ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને અનુસરવામાં આવ્યું હતું. જો અભ્યાસના સમયગાળા દરમિયાન દર્દીને ઘણી વખત દાખલ કરવામાં આવ્યો હોય, તો માત્ર પ્રથમ પ્રવેશ રેકોર્ડનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું અને તેનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

હસ્તક્ષેપો

 

જો કે સારવાર પ્રોટોકોલ સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓ માટે વારંવાર થતી સારવારો સાથે સમાવિષ્ટ હતો, સારવાર પ્રોટોકોલમાં સમાવિષ્ટ કોઈપણ અને તમામ સારવાર પદ્ધતિઓને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને તમામ ચિકિત્સકો અને દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ હતી અને આ સારવારોનો ઉપયોગ (પ્રકાર અને આવર્તન) ઇલેક્ટ્રોનિક મેડિકલમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો. વ્યવહારિક રીતે રેકોર્ડ કરે છે. પરંપરાગત સારવાર જેમ કે પીડા દવાઓ અને એપિડ્યુરલ ઇન્જેક્શન (સ્થાનિક એનેસ્થેટિક જેમ કે લિડોકેઇન, સ્ટેરોઇડ્સ અને એન્ટિ-એડેશન એડજ્યુવન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને) પરંપરાગત પુનર્વસન નિષ્ણાત દ્વારા KMD રેફરલ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવી હતી. પ્રવેશ દરમિયાન માત્ર બિન-સર્જિકલ સારવારની મંજૂરી હતી.

 

પૂરક અને વૈકલ્પિક દવા સારવાર પ્રોટોકોલ

 

હર્બલ દવા 3 વખત/દિવસ ગોળી (2 ગ્રામ) અને પાણી આધારિત ઉકાળો સ્વરૂપે (120 મિલી) લેવામાં આવી હતી (ઓસ્ટેરિકમ કોરિયનમ, યુકોમિયા અલમોઇડ્સ, એકેન્થોપેનાક્સ સેસિલિફ્લોરસ, અચીરેન્થેસ બિડેન્ટાટા, સોરાલેઆ કોરીલિફોલિયા, સાપોશ્નિકોવિયા ડિવેરિકાટા, સિબોટિયમ બાર્શિમિન, સિબોટ્યુમિયા, બોસ્ચિનિયમ rossica, Cuscuta chinensis, Glycine max, and Atractylodes japonica). પરંપરાગત ચાઈનીઝ મેડિસિન અને કોરિયન મેડિસિન [22] માં IDH સારવાર માટે વારંવાર સૂચવવામાં આવતી જડીબુટ્ટીઓમાંથી આ જડીબુટ્ટીઓ કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવી હતી અને પ્રિસ્ક્રિપ્શનને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ [23] દ્વારા વધુ વિકસાવવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસમાં વપરાતી હર્બલ દવાઓના મુખ્ય ઘટકો (Acanthopanax sessiliflorus Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia divaricata Schischk, Cibotium barometz J. Smith, Glycine max Merrill, and Eucommia ulmoides Oliver) અને vivoCS તરીકે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. 5 તેમના બળતરા વિરોધી [24], અને ચેતા [25] અને સંયુક્ત રક્ષણાત્મક અસરો [26] માટે, અને અસ્થિવા [27] ની સારવારમાં Celecoxib ની સરખામણીમાં સલામતી અને અસરકારકતામાં બિન-નજીવીતા માટે તબીબી રીતે.

 

સર્વાઇકલ આહ-શી પોઈન્ટ્સ અને ગરદનના દુખાવાને લગતા એક્યુપંકચર પોઈન્ટ્સ પર એક્યુપંક્ચર 1�2 સત્ર/દિવસ સંચાલિત કરવામાં આવ્યું હતું. આહ-શી પોઈન્ટ એક્યુપંક્ચર એ પીડાદાયક અથવા પેથોલોજીકલ સ્થળોની એક્યુપંક્ચર નીલિંગનો સંદર્ભ આપે છે. આહ-શી પોઈન્ટ્સ ટેન્ડર પોઈન્ટ્સ અથવા બડિંગ, ટિઆનિંગ પોઈન્ટ્સ સાથે બરાબર મેળ ખાતા નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે એવા પોઈન્ટને અનુરૂપ હોય છે જે પેલ્પેશન પર હળવાશ અથવા પીડાને પ્રેરિત કરે છે [28].

 

ફાર્માકોપંક્ચર સોલ્યુશન મૌખિક રીતે સંચાલિત હર્બલ દવા જેવા ઘટકો સાથે તૈયાર કરવામાં આવ્યું હતું (ઓસ્ટેરિકમ કોરિયનમ, યુકોમિયા અલમોઇડ્સ, એકેન્થોપેનાક્સ સેસિલિફ્લોરસ, અચીરેન્થેસ બિડેન્ટાટા, સોરાલિયા કોરીલિફોલિયા, સપોશ્નિકોવિયા ડિવેરિકાટા, સિબોટીયમ બેરોમેટ્ઝ, ક્યુબોટીયમ બેરોમેટ્ઝ, બોક્સીઆકિનેન્ટ્સ, બોકોમિયાક્સ, બોસ્ચિન, બોક્સ, બોક્સ, બોક્સ, બોક્સ, 1). japonica) ઉકાળો અને ફ્રીઝ સૂકવીને, પછી તૈયાર પાવડરને સામાન્ય ખારા સાથે ભેળવીને અને એસિડિટી અને pH માટે સમાયોજિત કરો. સર્વાઇકલ હાયઓપચેઓક (હુઆતુઓ જિયાજી, EX B2) ખાતે 1 સત્ર/દિવસ ફાર્માકોપંક્ચરનું સંચાલન કરવામાં આવ્યું હતું અને નિકાલજોગ ઈન્જેક્શન સોય (CPL, 1 cc, 26G x 1.5 સિરીંજ, શિનચાંગ મેડિકલ કો. કોરિયા) નો ઉપયોગ કરીને XNUMX cc સુધી આહ-શી પોઈન્ટ્સ આપવામાં આવ્યા હતા.

 

મધમાખીના ઝેર માટે ત્વચાની પ્રતિક્રિયા પરીક્ષણ નકારાત્મક હોય તો મધમાખી-ઝેર ફાર્માકોપંક્ચર લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું. પાતળું મધમાખી ઝેરનું દ્રાવણ (1000:1 ના ગુણોત્તરમાં સામાન્ય ખારા સાથે મિશ્રિત) 4�5 સર્વાઇકલ હાયઓપચેઓક (હુઆતુઓ જિયાજી, EX B2) અને આહ-શી પોઈન્ટ પર ચિકિત્સકની વિવેકબુદ્ધિથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. નિકાલજોગ ઈન્જેક્શન સોય (CPL, 0.2 cc, 0.5G x 1 સિરીંજ, શિનચાંગ મેડિકલ કંપની કોરિયા) નો ઉપયોગ કરીને દરેક બિંદુને લગભગ 1 cc સાથે કુલ 26�1.5 cc સુધી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું.

 

ચુના સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન [29, 30], જે એક કોરિયન મેનીપ્યુલેશન પદ્ધતિ છે જે પરંપરાગત મેનીપ્યુલેશન તકનીકોને ઉચ્ચ-વેગ, નીચા કંપનવિસ્તાર થ્રસ્ટ્સ સાથે સાંધાને ગતિની નિષ્ક્રિય શ્રેણીની બહાર અને નિષ્ક્રિય શ્રેણીમાં મેન્યુઅલ બળ સાથે જોડે છે, 3� 5 સત્ર/અઠવાડિયું.

 

પરિણામનાં પગલાં

 

તમામ પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કેએમડી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું જેમણે અગાઉની તાલીમ અને શિક્ષણ મેળવ્યું હતું. વર્તમાન પીડા સ્તરો અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ પર ટૂંકા સર્વેક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને પ્રવેશના પ્રથમ દિવસે વસ્તી વિષયક અને આરોગ્ય વર્તણૂક લાક્ષણિકતાઓ (લિંગ, ઉંમર, વ્યવસાય, ધૂમ્રપાન, દારૂનું સેવન અને અંતર્ગત રોગ) એકત્રિત કરવામાં આવી હતી. ફોલો-અપ્સ એડમિશન પછીના 2 અઠવાડિયામાં અથવા ડિસ્ચાર્જ પર અને ડિસ્ચાર્જ પછી હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.

 

NRS [૩૧] વર્તમાન ગરદનના દુખાવા અને રેડિએટિંગ પેઇનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે 31-પોઇન્ટ સ્કેલનો ઉપયોગ કરે છે જ્યાં �11� દ્વારા કોઈ પીડા સૂચવવામાં આવતી નથી, અને સૌથી ખરાબ પીડા �0� દ્વારા કલ્પના કરી શકાય છે. NRS નું મૂલ્યાંકન પ્રવેશ, ડિસ્ચાર્જ અને લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર કરવામાં આવ્યું હતું. NRS માટે ગરદનના દુખાવા અથવા રેડિએટિંગ પેઇનના ન્યૂનતમ તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ તફાવત (MCID) પર સંદર્ભોના અભાવને કારણે, NRSના વધુ મૂલ્યાંકન માટે વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS) માટે MCID નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

 

NDI [૩૨] એ 32-આઇટમનું સર્વેક્ષણ છે જે દૈનિક પ્રવૃત્તિઓને પરિપૂર્ણ કરવામાં 10 થી 0 સુધીની વિકલાંગતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. કુલને 5 વડે ભાગવામાં આવે છે, પછી 50 વડે ગુણાકાર કરવામાં આવે છે. પ્રવેશ અને ડિસ્ચાર્જ વખતે NDIનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.

 

PGIC [33] નો ઉપયોગ દાખલ થયા પછી દર્દીની વર્તમાન સ્થિતિના સંતોષ દરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. સંતોષને અત્યંત સંતોષકારક, સંતોષકારક, સહેજ સંતોષકારક, અસંતોષકારક અને ડિસ્ચાર્જ અને લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર ખૂબ જ અસંતોષકારકથી લઈને 5-પોઇન્ટ સ્કેલ સાથે રેટ કરવામાં આવ્યું હતું.

 

સર્વાઇકલ પ્રદેશના ઉદ્દેશ્ય મોટર અને સંવેદનાત્મક મૂલ્યાંકન માટે સહભાગીઓએ પ્રવેશ અને ડિસ્ચાર્જ વખતે શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ તપાસ કરી. ગરદનના વળાંક અને વિસ્તરણ, વિક્ષેપ, સંકોચન, વાલસાલ્વા, સ્પર્લિંગ, એડસન અને ગળી જવાના પરીક્ષણો અને ઉપલા હાથપગની મોટર શક્તિ અને સંવેદનાત્મક પરીક્ષણો અને ઊંડા કંડરા રીફ્લેક્સ પરીક્ષણો માટે રેન્જ ઑફ મોશન (ROM) કરવામાં આવી હતી.

 

સલામતી મૂલ્યાંકન

 

સારવાર સંબંધિત તમામ સંભવિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ, ત્વચા અને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓથી લઈને પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ સુધી, અને પીડા પેટર્નમાં ફેરફાર અથવા ઉત્તેજના સહિત, પ્રવેશ દરમિયાન કાળજીપૂર્વક અવલોકન, રેકોર્ડ અને જાણ કરવામાં આવી હતી. મધમાખી-ઝેર ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓથી લઈને ગંભીર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સુધીની શ્રેણી માટે જાણીતી છે, અને તેથી પ્રણાલીગત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સહિતની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જેમાં વધારાની સારવારની જરૂર હોય છે (દા.ત. એન્ટિહિસ્ટામિનિક એજન્ટો) નજીકથી દેખરેખ રાખવામાં આવી હતી. . લોહીના કોષોની ગણતરી, યકૃત અને મૂત્રપિંડના કાર્ય પરીક્ષણો અને દાહક પ્રવૃત્તિ પરીક્ષણો દાખલ થતાં તમામ દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, અને જો KMDs અને પરંપરાગત ડોકટરો દ્વારા મૂલ્યાંકન કર્યા મુજબ ફોલો-અપની આવશ્યકતા ધરાવતી અસામાન્ય શોધ હતી, તો સંબંધિત માર્કર્સ ફરીથી તપાસવામાં આવ્યા હતા. કુલ 46 દર્દીઓને KMDs અને પરંપરાગત ડોકટરો દ્વારા પ્રવેશ સમયે ફોલો-અપની જરૂર હોવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું અને તે મુજબ હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન ફોલોઅપ કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી 9 દર્દીઓએ એડમિશન વખતે લીવરની કામગીરીમાં અસામાન્ય તારણો દર્શાવ્યા હતા. આ નવ દર્દીઓમાં લિવર ફંક્શન ટ્રેક કરવામાં આવ્યું હતું. (a) ALT અથવા DB 2� અથવા સામાન્ય (ULN) અથવા (b) ની ઉપરની મર્યાદાથી વધુની વ્યાખ્યાનો ઉપયોગ કરીને હર્બલ અથવા પરંપરાગત દવાઓના સેવનથી ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતની ઇજાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે યકૃતની ઇજાની હાજરી પણ માપવામાં આવી હતી. સંયુક્ત AST, ALP અને TB વધે છે, જો તેમાંથી એક 2?�?ULN કરતા વધારે હોય.

 

આંકડાકીય પદ્ધતિઓ

 

તમામ વિશ્લેષણ આંકડાકીય પેકેજ SAS સંસ્કરણ 9.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA), અને p?

 

પરિણામો

 

અભ્યાસના સમયગાળા દરમિયાન ગરદનની વિકૃતિવાળા 784 દર્દીઓને દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, અને તેમાંથી 234 દર્દીઓને સર્વાઇકલ IDH હોવાનું નિદાન થયું હતું જેમાં અન્ય કોઈ મોટી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફરિયાદો નહોતી. 234 સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓમાંથી, 175 દર્દીઓમાં NRS અને NDI માં પ્રવેશ સમયે અને 2 અઠવાડિયા પછી પ્રવેશ પછી અથવા ડિસ્ચાર્જ (ટૂંકા ગાળાના ફોલો-અપ) સમયે કોઈ મૂલ્ય ખૂટતું નહોતું. દસ દર્દીઓને ફરીથી દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા અને પ્રારંભિક પ્રવેશ ડેટાના સમાવેશ પછી જો પ્રારંભિક પ્રવેશ અભ્યાસ સમયગાળા દરમિયાન હતો, તો 165 દર્દીઓ બાકી રહ્યા હતા. 117 દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના અનુવર્તી આકારણીઓ હાથ ધરવામાં આવી હતી. બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથમાં (n?=?48), 23 દર્દીઓએ ફોનનો જવાબ આપ્યો ન હતો, 10 એ લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં ભાગ લેવાનો ઇનકાર કર્યો હતો, અને 15 લોકોએ ત્યારથી નંબર બદલ્યો હતો અથવા ઇનકમિંગ કોલ્સ પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો ( ફિગ. 1). લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથ અને બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથ દ્વારા મૂળભૂત લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટક 1 માં સૂચિબદ્ધ છે. જોકે 2 જૂથો વચ્ચે અન્ય કોઈ ચિહ્નિત તફાવતો ન હતા, લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથમાં 29 દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. (24.8 %), જ્યારે બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથ (1 %) માં માત્ર 0.02 દર્દીની ભલામણ કરવામાં આવી હતી.

 

 

 

હોસ્પિટલમાં રહેવાની સરેરાશ લંબાઈ 20.8?�?11.2 દિવસ હતી. મોટાભાગના સહભાગીઓએ કોરિયન દવા અને CAM પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને ઇનપેશન્ટ સારવાર મેળવી હતી. હર્બલ દવા 81.8% દર્દીઓ દ્વારા ઉકાળોના સ્વરૂપમાં અને 86.1% માં ગોળી સ્વરૂપમાં સારવારના પ્રોટોકોલ અનુસાર લેવામાં આવી હતી, અને અન્ય દર્દીઓને KMDની વિવેકબુદ્ધિથી અન્ય હર્બલ દવાઓ સૂચવવામાં આવી હતી. CAM ટ્રીટમેન્ટ પ્રોટોકોલમાં ઉલ્લેખિત ન હોય તેવી પરંપરાગત સારવારના ઉપયોગમાં, 18.2 % દર્દીઓએ સરેરાશ 2.7?��? ). અમે અભ્યાસના હેતુઓ માટે ફાર્માકોલોજિકલ સારવારમાં પ્રતિબંધોને અમલમાં મૂક્યા નથી, અને પરંપરાગત દવાના ચિકિત્સકોને દર્દી માટે જરૂરી માનવામાં આવતા ચિકિત્સકને પરંપરાગત દવાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સૂચવવાની સંપૂર્ણ સ્વતંત્રતા આપી હતી. NSAIDs, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી મુખ્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને માત્ર 2.3 દર્દીઓમાં ટૂંકા ગાળામાં ઓપિયોઇડ્સનું સંચાલન કરવામાં આવ્યું હતું.

 

 

બેઝલાઇન (એડમિશન) (કોષ્ટક 3) ની તુલનામાં ગરદનના દુખાવાના NRS, રેડિએટિંગ પેઇનનું NRS અને NDI બધા ડિસ્ચાર્જ અને લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યા. ગરદનના દુખાવાની મુખ્ય જગ્યા અને હાથના દુખાવાના કિરણોમાં MCID (ગરદનના દુખાવા અથવા રેડિયેટિંગ પેઇનમાં NRS 2.5 અથવા તેનાથી વધુનો ઘટાડો) કરતાં મોટો ઘટાડો દર્શાવે છે અને NDI સ્કોર્સ પણ 7.5 [34, 35] ના MCID સ્કોર પર સુધરે છે. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથ (n?=?117) માં ડિસ્ચાર્જ વખતે NRS માં તફાવત ગરદનના દુખાવા માટે 2.71 (95 % CI, 2.33, 3.09), હાથના દુખાવા માટે 2.33 (95 % CI, 1.9, 2.77) હતો, અને NDI નું, 14.6 (95% CI, 11.89, 17.32). બેઝલાઇનથી ગરદનના દુખાવા અને હાથના દુખાવા માટે લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર NRSમાં તફાવત અનુક્રમે 3.15 (95 % CI, 2.67, 3.64) અને 2.64 (95 % CI, 1.99, 3.29) હતો. બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ જૂથ (n?=?48) માં ડિસ્ચાર્જ વખતે NRS માં તફાવત ગરદનના દુખાવા માટે 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45), હાથના દુખાવા માટે 2.48 (95% CI, 1.84, 3.12) હતો. , અને NDI નું 14.86 (95% CI, 10.41, 19.3) હતું. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ અને બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ દર્દીઓમાં પ્રવેશ અને ડિસ્ચાર્જ વચ્ચેની અસરમાં જૂથ વચ્ચેનો તફાવત નોંધપાત્ર ન હતો (ગરદનના દુખાવાના NRS: p-value?=?0.741; રેડિએટિંગ હાથના દુખાવાના NRS: p-value?=?0.646; નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ: p-value?=?0.775).

 

 

પ્રવેશથી લઈને લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ સુધીનો સરેરાશ સમયગાળો 625.36?�?196.7 દિવસ હતો. તમામ 165 દર્દીઓએ ડિસ્ચાર્જ વખતે PGIC ને જવાબ આપ્યો અને આ દર્દીઓમાંથી 84.2% એ જવાબ આપ્યો કે તેમની સ્થિતિ સંતોષકારક અથવા તેનાથી વધુ છે. કુલ 117 દર્દીઓએ લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર PGIC ને જવાબ આપ્યો, અને 79.5% એ તેમની વર્તમાન સ્થિતિને સંતોષકારક અથવા તેનાથી વધુ હોવાનું રેટ કર્યું. PGIC 48 દર્દીઓ (41.0 %) માં ખૂબ જ સંતોષકારક, 45 (38.5 %) માં સંતોષકારક, 18 (15.4 %) માં સહેજ સંતોષકારક અને 6 (5.1 %) માં અસંતોષકારક હોવાનું નોંધાયું હતું. નવ દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા (7.6%) થઈ હતી, જ્યારે 21 દર્દીઓએ જવાબ આપ્યો હતો કે તેઓ હાલમાં સારવાર લઈ રહ્યા છે. હાલમાં સારવાર હેઠળના દર્દીઓમાંથી, 10 દર્દીઓ (8.5%) એ CAM પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખ્યું, 12 દર્દીઓ (10.3%) એ પરંપરાગત સારવાર પસંદ કરી હતી, અને 1 દર્દી બંને પ્રાપ્ત કરી રહ્યો હતો (કોષ્ટક 4).

 

 

લિંગ, ઉંમર અને એકપક્ષીય રેડિયેટિંગ પીડા સંતુષ્ટ પી?

 

 

પ્રવેશ સમયે તમામ દર્દીઓમાં લિવરનું કાર્ય માપવામાં આવ્યું હતું, અને પ્રવેશ સમયે લિવર એન્ઝાઇમની અસાધારણતા ધરાવતા નવ દર્દીઓએ ડિસ્ચાર્જ વખતે ફોલો-અપ બ્લડ ટેસ્ટ મેળવ્યા હતા. ડિસ્ચાર્જ વખતે 6 દર્દીઓમાં લિવર એન્ઝાઇમનું સ્તર સામાન્ય પર પાછું આવ્યું, જ્યારે 2 યકૃત એન્ઝાઇમ અસામાન્યતા જાળવી રાખ્યું, અને 1 દર્દીને યકૃતમાં ઇજા થઈ અને વધુ મૂલ્યાંકન પર Hbs એન્ટિજેન પોઝિટિવ અને Hbs એન્ટિબોડી નેગેટિવ દર્શાવતા સક્રિય હિપેટાઇટિસનું નિદાન થયું. મધમાખીના ઝેરના ફાર્માકોપંક્ચર માટે પ્રણાલીગત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના કોઈ કિસ્સાઓ નથી કે જેને વધારાની સારવારની જરૂર હોય અને અન્ય કોઈ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી ન હતી.

 

ચર્ચા

 

આ પરિણામો દર્શાવે છે કે સીએએમ પર મુખ્યત્વે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરાયેલ ઇનપેશન્ટ સારવાર ગરદનના દુખાવા અથવા રેડિયેટિંગ હાથના દુખાવાવાળા સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓમાં પીડા રાહત અને કાર્યાત્મક સુધારણાની લાંબા ગાળાની અસરો જાળવી રાખે છે. ડિસ્ચાર્જ અને લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર NRS અને NDI સ્કોર્સમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો. ઉપરાંત, આંકડાકીય મહત્વ અને ક્લિનિકલ મહત્વ અલગ હોઈ શકે છે, અમે MCID માટે તપાસ કરી અને પુષ્ટિ કરી કે NRS અને NDI બંનેના સ્કોર્સ MCID કરતાં સુધાર્યા છે. ગરદનના દુખાવા અને રેડિયેટિંગ હાથના દુખાવા માટે VAS માં MCID 2.5 અને NDI સ્કોર્સ [7.5, 34] માં 35 નોંધવામાં આવ્યું છે. પીડા અને કાર્યક્ષમતાના સ્કેલમાં સરેરાશ સુધારો MCID કરતાં વધી ગયો છે, અને આ પરિણામો દર્દીના સંતોષ દરમાં પ્રતિબિંબિત થવાની સંભાવના છે. 165 દર્દીઓમાંથી, 128 દર્દીઓ (84.2%) એ તેમની વર્તમાન સ્થિતિને ડિસ્ચાર્જ વખતે સંતોષકારક અથવા તેનાથી વધુ તરીકે રેટ કરી છે. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર, 9 દર્દીઓમાંથી 7.6 (117%) ને ગરદનની શસ્ત્રક્રિયાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, અને મોટાભાગના દર્દીઓએ NRS અને NDI માં સતત ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો. વધુમાં, 96 દર્દીઓ (82.1%) ને હાલમાં ગરદનના દુખાવાના લક્ષણો માટે સારવાર મળી નથી, અને 93 દર્દીઓ (79.5%) એ જવાબ આપ્યો કે તેમની સ્થિતિ સંતોષકારક અથવા તેનાથી વધુ હતી. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ અને બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ દર્દીઓ વચ્ચેના જૂથ તફાવતની સરખામણી પ્રાથમિક રીતે તૈયાર કરવામાં આવી ન હતી, આ ડેટા પોસ્ટ હોક ડેટા વિશ્લેષણ તરીકે ગણી શકાય. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ અને બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ દર્દીઓમાં પ્રવેશ અને ડિસ્ચાર્જ વચ્ચેની અસરમાં જૂથ વચ્ચેનો તફાવત નોંધપાત્ર ન હતો, અને MCID માં, જેને વધુ ક્લિનિકલ માપ ગણી શકાય, 2 જૂથોએ તુલનાત્મક પરિણામો આપ્યા. .

 

હકીકત એ છે કે તમામ દર્દીઓએ હોસ્પિટલમાં રોકાણના સમયગાળા માટે સઘન કોરિયન દવાની સારવાર લીધી હોવા છતાં, સારવાર સંબંધિત કોઈ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી નથી, જે CAM પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને સંકલિત દવાઓની સલામતી દર્શાવે છે. લેખકોએ અગાઉ કોરિયન મેડિસિન હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ 6894 દર્દીઓના યકૃત કાર્ય પરીક્ષણ પરિણામોમાં હર્બલ દવાઓની સલામતી અને હર્બલ અને પરંપરાગત દવાઓના સંયુક્ત સેવનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પૂર્વવર્તી અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો, અને પરીક્ષણ પરિણામો સર્વિકલ ડિસ્ક હર્નિએશન વર્તમાન અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ દર્દીઓનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું [36].

 

આ અભ્યાસની મુખ્ય તાકાત એ છે કે તે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસનું નિરૂપણ કરે છે અને પરિણામો સારવારને પ્રતિબિંબિત કરે છે કારણ કે તે ખરેખર કોરિયામાં CAM પર કેન્દ્રિત પરંપરાગત અને કોરિયન દવા સંકલિત સારવાર સેટિંગ્સમાં પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. પ્રોટોકોલ સારવાર પ્રમાણિત કરવામાં આવી હતી અને તેમાં હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થતો હતો જેની અસરકારકતા પાયલોટ અભ્યાસોમાં પુષ્ટિ મળી છે અને તેનો વારંવાર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, પરંતુ પ્રોટોકોલ દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અને KMD દ્વારા જરૂરી લક્ષણો અનુસાર વ્યક્તિગત ટેલરિંગ માટે પણ મંજૂરી આપે છે, અને આની ટકાવારી અને આવર્તન વિચલનો નોંધવામાં આવ્યા હતા. ડિસ્ચાર્જ વખતે મૂલ્યાંકન કરાયેલ સંતોષ દર માત્ર સારવારની અસર પ્રત્યે દર્દીના વલણને જ પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, પરંતુ વિવિધ સારવારોના સમાવેશને કારણે તબીબી ખર્ચમાં પણ વધારો કરે છે. આ અભ્યાસના સહભાગીઓ જાહેરાતો દ્વારા ભરતી કરાયેલા દર્દીઓ ન હતા, પરંતુ વ્યક્તિગત પસંદગીથી કોરિયન દવાની હોસ્પિટલની મુલાકાત લેતા દર્દીઓને અભ્યાસમાં ભાગ લેવા માટે કોઈ આર્થિક વળતર મળતું ન હતું તે ધ્યાનમાં લેતા, હકીકત એ છે કે મોટાભાગના દર્દીઓનો સંતોષ દર ઊંચો હતો તે ખાસ કરીને નોંધનીય છે. આ અભ્યાસના પરિણામો સર્વાઇકલ IDH નું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓમાં વ્યક્તિગત સારવાર કરતાં સંયોજન સારવારની શ્રેષ્ઠ અસરકારકતા માટેના પુરાવા આધારમાં ફાળો આપે છે, અને સંયુક્ત સારવાર ખર્ચમાં વધારાને ધ્યાનમાં રાખીને ક્લિનિકલ અમલીકરણની શક્યતા ચકાસે છે.

 

અમારા અભ્યાસની સૌથી મોટી મર્યાદા એ સંભવિત અવલોકનાત્મક અભ્યાસની અંતર્ગત ગુણવત્તા છે જેમાં નિયંત્રણનો અભાવ છે. સૂચિત CAM સંકલિત સારવાર સક્રિય નિયંત્રણ (દા.ત. શસ્ત્રક્રિયા, પરંપરાગત બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ) અથવા રોગના કુદરતી કોર્સ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે કે કેમ તે અંગે અમે તારણો કાઢવામાં અસમર્થ છીએ. બીજી મર્યાદા એ દર્દીના જૂથોની વિવિધતા અને સારવારની રચના છે. સહભાગીઓ વિવિધ લક્ષણો, ગંભીરતા અને દીર્ઘકાલીનતાના સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓ હતા જેમની પ્રગતિ સામાન્ય રીતે અલગ હોવાનું જાણીતું છે, અને હસ્તક્ષેપોમાં પરંપરાગત સારવારો જેમ કે એપિડ્યુરલ ઇન્જેક્શન અથવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં પીડા દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. તેથી આ પરિણામોને માત્ર CAM સંકલિત સારવાર કરતાં પરંપરાગત અને કોરિયન દવાની સંકલિત સારવાર પદ્ધતિની અસર તરીકે સમજવામાં વધુ સચોટ હશે. 74 દાખલ દર્દીઓમાંથી 175 અઠવાડિયા પછી એડમિશન અથવા ડિસ્ચાર્જ પર 2% (n?=?234) નો અનુપાલન દર ઓછો છે, ખાસ કરીને ટૂંકા ફોલો-અપ સમયગાળાને ધ્યાનમાં રાખીને. આ નીચું અનુપાલન અભ્યાસમાં ભાગીદારી પ્રત્યે દર્દીના વલણ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. સહભાગીઓને ટ્રાયલ સહભાગિતા માટે સીધું વળતર મળ્યું ન હોવાથી, તેઓને સહભાગિતા ચાલુ રાખવા માટે પ્રોત્સાહનનો અભાવ હોઈ શકે છે, અને જે દર્દીઓએ અનુવર્તી મૂલ્યાંકનનો ઇનકાર કર્યો હતો તેઓ પ્રવેશ સારવારથી અસંતુષ્ટ હતા તેવી શક્યતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. 117 બેઝલાઇન સહભાગીઓમાંથી 70 દર્દીઓમાં (165%) ફોન ઇન્ટરવ્યુ દ્વારા લાંબા ગાળાના મૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, આંશિક રીતે સમય વીતી જવાને કારણે, જે લાંબા ગાળાની માહિતીની માત્રા અને ગુણવત્તાને મર્યાદિત કરે છે જે એકત્રિત કરી શકાય છે અને તેના કારણે દર્દીને વધુ નુકસાન થવાનું કારણ બને છે. સંપર્ક

 

બીજી મર્યાદા એ છે કે અમે વધુ વ્યાપક તબીબી મૂલ્યાંકન કરવામાં નિષ્ફળ ગયા. ઉદાહરણ તરીકે, જોકે KMDs દ્વારા MRI રીડિંગ્સ અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના આધારે સહભાગીઓને ડિસ્ક હર્નિએશન મુખ્ય પેથોલોજી હોવાનું નિદાન થયું હતું, વધારાની ઇમેજિંગ માહિતી જેમ કે પેથોલોજીકલ ડિસ્ક સ્તર અને હર્નિએશનની તીવ્રતા એકત્રિત કરવામાં આવી ન હતી. ઉપરાંત, અનુગામી પુનરાવૃત્તિઓ, તમામ એપિસોડનો સમયગાળો અને કેટલાક સંપૂર્ણપણે સાજા થયા હતા કે કેમ તે અંગેના ડેટાને લાંબા ગાળાના અનુવર્તી મૂલ્યાંકનમાં શામેલ કરવામાં આવ્યો ન હતો, જે બહુપરિમાણીય મૂલ્યાંકનને મર્યાદિત કરે છે. વધુમાં, જ્યારે આ સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓને ગંભીર ગરદન અને હાથના દુખાવા અને પરિણામે કાર્યાત્મક વિકલાંગતા માટે પ્રવેશની જરૂર હતી, ત્યારે હકીકત એ છે કે ઘણા લોકો માટે ગરદનના દુખાવાનો આ પહેલો હુમલો હતો તે વધુ અનુકૂળ પરિણામનું કારણ બની શકે છે.

 

જો કે, લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ અનુપાલનનો પ્રભાવ ઉપલબ્ધતા સુધી સીમિત ન હોઈ શકે પરંતુ સંભવિત રીતે લાંબા ગાળાની સારવારની અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ અને બિન-લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ દર્દીઓની લાક્ષણિકતાઓમાં તફાવત ડિસ્ચાર્જ અને પ્રકારો અને વધારાની પરંપરાગત સારવારની માત્રામાં મૂલ્યાંકન કરાયેલ ટૂંકા ગાળાના પરિણામોમાં પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે, હકીકત એ છે કે આ અભ્યાસમાં આ સંભવિત માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું નથી. વધારાના વિશ્લેષણ દ્વારા થતી અસરો આ અભ્યાસની વધુ મર્યાદા છે.

 

સર્વાઇકલ IDH માટે સારવારની અસરકારકતા અંગે વિવાદ હજુ પણ ઘેરાયેલો છે. જ્યારે એપીડ્યુરલ સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગમાં લેવાતી રૂઢિચુસ્ત સારવારની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે [૩૭] વિવિધ પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે અસરો અત્યંત ચલ છે અને નિર્ણાયક નથી [37�38]. એપિડ્યુરલ ઇન્જેક્શનમાં બે અભિગમોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: ઇન્ટરલેમિનર અને ટ્રાન્સફોરામિનલ અભિગમ. સલામતી જોખમો [44�45] માટે ટ્રાન્સફોર્મિનલ અભિગમની ટીકા કરવામાં આવી છે, અને ટ્રાન્સફોર્મિનલ અભિગમ કરતાં વધુ સુરક્ષિત હોવા છતાં, ઇન્ટરલેમિનર અભિગમ સંભવિત જોખમો પણ ધરાવે છે [50�51]. ન્યુરોપેથિક પીડા માટે પરંપરાગત દવાઓની અસરકારકતા પરના અહેવાલો વિરોધાભાસી પરિણામો દર્શાવે છે [56�57], અને ભૌતિક ઉપચાર પરના અભ્યાસ પરિણામો પણ અસંગત છે [61�62].

 

ગેબ્રેમરિયમ એટ અલ. [૬૫] તાજેતરની સમીક્ષામાં વિવિધ સર્વાઇકલ IDH સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું, અને તારણ કાઢ્યું કે શસ્ત્રક્રિયા વિરુદ્ધ રૂઢિચુસ્ત સારવાર પર એકલ પ્રકાશિત અભ્યાસ દર્શાવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરતાં વધુ સારા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, આંતર-જૂથ વિશ્લેષણનો અભાવ છે, તેના સમર્થનમાં કોઈ પુરાવા નથી. એક સારવાર વધુ શ્રેષ્ઠ છે. પ્રારંભિક રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને વ્યવસ્થાપન માટેની ભલામણો હોવા છતાં, કેટલાક દર્દીઓ ન્યુરોપથીમાં રેડિયેટિંગ પીડાને દૂર કરવા અને માયલોપથી [65] માં ન્યુરોલોજીકલ નુકસાનની પ્રગતિને રોકવાના મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય માટે સર્વાઇકલ IDH માટે સર્જરી પસંદ કરી શકે છે. સર્વાઇકલ IDH માટે ફાયદા અને હાનિનું વજન ધરાવતા પરંપરાગત રૂઢિચુસ્ત અને સર્જીકલ સારવારના પુરાવા અંશે અપૂરતા હોવા છતાં, વિસ્તારનો વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, જ્યારે CAM પર સહસંબંધિત અભ્યાસોની સ્પષ્ટ અભાવ છે.

 

માંચીકાંતિ વગેરે. [67] એપિડ્યુરલ ઇન્જેક્શન સારવાર અને સર્વાઇકલ IDH માટે લિડોકેઇન અને સ્ટેરોઇડ્સના મિશ્રણની સરખામણી કરતા 2 વર્ષના અનુવર્તી અભ્યાસમાં જણાવ્યું હતું કે લિડોકેઇન જૂથમાં NRS બેઝલાઇન પર 7.9?�?1.0 અને 3.8?�?1.6 પર હતું. 2 વર્ષનું ફોલો-અપ, જ્યારે લિડોકેઈન અને સ્ટીરોઈડ જૂથમાં NRS બેઝલાઈન પર 7.9?�?0.9 અને 3.8 વર્ષના ફોલો-અપમાં 1.7?�?2 હતું. લિડોકેઈન જૂથમાં NDI બેઝલાઈન પર 29.6?�?5.3, અને 13.7 વર્ષના ફોલો-અપમાં 5.7?�?2, અને લિડોકેઈન અને સ્ટીરોઈડ જૂથમાં NDI બેઝલાઈન પર 29.2?�?6.1 અને 14.3?�? 6.9 વર્ષના ફોલો-અપ પર 2. અમારા અભ્યાસની સરખામણીમાં, મંચીકાંતી એટ અલ. દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં NRSમાં સુધારો થોડો મોટો હોવા છતાં, NDI સમાન છે. આ અગાઉના અભ્યાસમાં બેઝલાઇન NRS 7.9 પર ઊંચો હતો, અને તેઓ NRS આકારણીમાં ગરદનના દુખાવા અને રેડિયેટિંગ પેઇન વચ્ચે તફાવત કરતા ન હતા.

 

સમાવિષ્ટ સર્વાઇકલ IDH માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને પ્લાઝ્મા ડિસ્ક ડિકમ્પ્રેશન (PDD) ની તુલના કરતા 1 વર્ષના ફોલો-અપ પરિણામો દર્શાવે છે કે VAS સ્કોર્સ 65.73 ઘટ્યા છે, જ્યારે NDI PDD જૂથ (n?=?16.7) માં 61 ઘટ્યા છે, અને VAS સ્કોર્સ 36.45 ઘટ્યા છે. , અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર જૂથમાં NDI 12.40 ઘટ્યું (n?=?57) [68]. જો કે, અભ્યાસનો વિષય સમાવિષ્ટ સર્વાઇકલ IDH પૂરતો મર્યાદિત હતો, પીડા માટેનું પરિણામનું માપ VAS સીધું સરખામણી અટકાવતું હતું, અને ફોલો-અપ સમયગાળો અમારા અભ્યાસ કરતાં ઓછો હતો.

 

કોરિયન મેડિસિન હોસ્પિટલમાં વપરાતી સંકલિત સારવારનું મોડલ પશ્ચિમી દેશોમાં વપરાતા CAM સારવાર મોડલ્સથી ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. પશ્ચિમમાં સીએએમ સારવાર વ્યાપક લોકપ્રિયતા મેળવી રહી હોવા છતાં, સીએએમ સામાન્ય રીતે વૈકલ્પિક દવાને બદલે પૂરક સુધી મર્યાદિત હોય છે, અને સામાન્ય રીતે પરંપરાગત પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા એક્યુપંક્ચર/નેચરોપથી/વગેરે શિક્ષણ પછી પરંપરાગત સારવારના સહાયક તરીકે પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. અથવા CAM નિષ્ણાતોને રેફરલ દ્વારા, જેમાંથી કેટલાક પાસે વ્યક્તિગત પ્રેક્ટિસ અધિકારો નથી. બીજી બાજુ, કોરિયા એક દ્વિ તબીબી પ્રણાલી અપનાવે છે જ્યાં KMD પરંપરાગત પ્રેક્ટિશનરોની સમાન પ્રેક્ટિસ અધિકારો ધરાવે છે, અને તે પ્રાથમિક રીતે કૌટુંબિક પ્રેક્ટિસ-આધારિત તબીબી પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરતી નથી, જે દર્દીઓને પરંપરાગત સારવાર અથવા કોરિયન દવા સારવારની પ્રાથમિક સારવારની પસંદગીની સ્વતંત્રતાની મંજૂરી આપે છે. . આ અભ્યાસના સહભાગીઓ સર્વાઇકલ IDH ની કોરિયન દવાની સારવાર માટે કોરિયન દવાની હોસ્પિટલમાં મુલાકાત લેતા અને દાખલ કરાયેલા દર્દીઓ હતા, અને આ કોરિયન દવા હોસ્પિટલમાં લાગુ કરાયેલ સંકલિત સારવાર મોડેલ પૂરક માપ તરીકે CAM નો ઉપયોગ કરતું નથી. તેથી, સારવારમાં મોટાભાગના દર્દીઓમાં એક્યુપંક્ચર, હર્બલ મેડિસિન, ચુના મેનીપ્યુલેશન અને મધમાખી-વેનોમ ફાર્માકોપંક્ચર જેવી CAM સારવારનો સમાવેશ થાય છે, અને પરંપરાગત સારવાર પરંપરાગત ડોકટરો દ્વારા પસંદગીના કેટલાકમાં રેફરલ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવી હતી. કુલ 18.2% દર્દીઓએ 2.7 દિવસના સરેરાશ પ્રવેશ સમયગાળામાં 20.8 વખત એનાલજેસિક દવાઓની પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્રાપ્ત કરી, જે 1�2 દિવસના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની સમકક્ષ છે (દિવસમાં 2 વખત તરીકે ગણવામાં આવે છે), અને એપિડ્યુરલ ઇન્જેક્શન માત્ર 4.8 જ આપવામાં આવ્યા હતા. %, જે આ દર્દીઓને પ્રવેશની જરૂર હોવાને ધ્યાનમાં રાખીને ઓછું છે. એવું અનુમાન કરી શકાય છે કે મોટાભાગના સર્વાઇકલ IDH દર્દીઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં પ્રવેશનો મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય પીડાને દૂર કરવાનો છે. હકીકત એ છે કે ઘણા દર્દીઓએ આ અભ્યાસમાં નોંધપાત્ર પીડા અને કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ દર્શાવી છે તે દર્દીઓ માટે સુસંગતતા ધરાવે છે જે શસ્ત્રક્રિયા પર રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે કોરિયન દવા હોસ્પિટલ પસંદ કરવાનું વિચારી રહ્યા છે. ઉપરાંત, દર્દીઓએ લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર તેમની સુધારેલી સ્થિતિ જાળવી રાખવાની પુષ્ટિ કરી હતી, અને લાંબા ગાળામાં મૂલ્યાંકન કરાયેલા 9 દર્દીઓમાંથી માત્ર 117ને શસ્ત્રક્રિયા મળી હતી.

 

PGIC સાથે લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર મૂલ્યાંકન કર્યા મુજબ દર્દીઓને સંતોષ દર દ્વારા 2 જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને સંતોષ અને અસંતોષ માટે અનુમાનિત પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બેઝલાઇન લાક્ષણિકતાઓ પર મલ્ટિવેરિયેબલ લોજિસ્ટિક રીગ્રેશન વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. વૃદ્ધાવસ્થા ઉચ્ચ સંતોષ દર સાથે સંકળાયેલી હતી, અને એકપક્ષીય કિરણોત્સર્ગ પીડા કોઈ રેડિયેટિંગ પીડા કરતાં ઉચ્ચ સંતોષ દર સાથે સંબંધિત હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. વધુમાં, CAM સારવાર મેળવતા દર્દીઓ સારવાર ન મેળવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં ઉચ્ચ સંતોષ દર સાથે સંકળાયેલા હતા. આ આંશિક રીતે એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે વધુ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પીડાનું ઉચ્ચ સ્તર હોઈ શકે છે અને અધોગતિના વધુ અદ્યતન તબક્કામાં હોઈ શકે છે, જેના પરિણામે સારવારના વધુ અનુકૂળ અને સંતોષકારક પરિણામો આવે છે. તેવી જ રીતે, એકપક્ષીય રેડિયેટિંગ પીડા ધરાવતા દર્દીઓ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોથી પીડાય છે જેઓ રેડિયેટિંગ પીડા ન હોય તેના કરતાં વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે. વધુમાં, CAM સારવાર મેળવવાનું ચાલુ રાખતા દર્દીઓ CAM તરફ વધુ અનુકૂળ વલણ ધરાવતા હોઈ શકે છે, જેના પરિણામે ઉચ્ચ સંતોષ દરમાં પરિણમે છે.

 

જ્યારે ઈન્જેક્શન સારવાર અથવા સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓ પર અસંખ્ય સંભવિત લાંબા ગાળાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, ત્યારે CAM સારવાર અને ઇનપેશન્ટ સારવાર પર ઓછા છે. આ અભ્યાસના પરિણામો ઈન્જેક્શન સારવારના સંભવિત લાંબા ગાળાના પરિણામો સાથે તુલનાત્મક છે. સર્વાઇકલ IDH ની મુખ્ય ફરિયાદ ધરાવતા દર્દીઓ માટે દાખલ સારવાર અંગે થોડા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, જે સામાન્ય આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીઓમાં તફાવત સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.

 

નિષ્કર્ષ

 

નિષ્કર્ષમાં, જો કે આ અભ્યાસની અવલોકનાત્મક પ્રકૃતિ નિયંત્રણના અભાવે વધુ નિર્ણાયક તારણો કાઢવાથી અમને મર્યાદિત કરે છે, 3 અઠવાડિયા� એકીકૃત ઇનપેશન્ટ સારવાર મુખ્યત્વે વાસ્તવિક ક્લિનિકલ સેટિંગ્સ પર લાગુ CAM ની બનેલી હોય છે, જેના પરિણામે સંતોષકારક પરિણામો અને પીડા અને કાર્યાત્મક સુધારણા લાંબા સમય સુધી જાળવી રાખવામાં આવે છે. ગરદનના દુખાવા અથવા રેડિએટિંગ હાથના દુખાવાના દર્દીઓમાં સર્વાઇકલ IDH નું નિદાન થાય છે.

 

સ્વીકાર

 

આ કાર્યને જેસેંગ મેડિકલ ફાઉન્ડેશન દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું.

 

સંક્ષિપ્ત

 

• IDH ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન
• સીએએમ પૂરક અને વૈકલ્પિક દવા
• કેએમડી કોરિયન દવા ડૉક્ટર
• એનઆરએસ આંકડાકીય રેટિંગ સ્કેલ
• એનડીઆઇ નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ
• પીજીઆઈસી પરિવર્તનની દર્દીની વૈશ્વિક છાપ
• MCID ન્યૂનતમ તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ તફાવત
• વીએએસ વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ
• રોમ ગતિ ની સીમા
• ULN સામાન્યની ઉપલી મર્યાદા
• CI વિશ્વાસ અંતરાલ
• OR ઓડ્સ રેશિયો
• PDD પ્લાઝ્મા ડિસ્ક ડીકોમ્પ્રેસન

 

ફૂટનોટ્સ

 

સ્પર્ધાત્મક હિતો: લેખકોએ જાહેર કર્યુ છે કે તેમની પાસે કોઈ સ્પર્ધાત્મક હિતો નથી.

 

લેખકોનું યોગદાન: SHB, JWO, JSS, JHL અને IHH એ અભ્યાસની કલ્પના કરી અને હસ્તપ્રતનો મુસદ્દો તૈયાર કર્યો, અને SHB, MRK અને IHH એ અંતિમ હસ્તપ્રત લખી. SHB, JWO, YJA અને ARC એ ડેટા સંપાદનમાં ભાગ લીધો, અને KBP એ આંકડાકીય વિશ્લેષણ કર્યું. YJL, MRK, YJA અને IHH એ ડેટાના વિશ્લેષણ અને અર્થઘટનમાં ફાળો આપ્યો. SHB, JWO, JSS, JHL, YJL, MRK, YJA, ARC, KBP, BCS, MSL અને IHH એ અભ્યાસની રચનામાં યોગદાન આપ્યું અને જટિલ સુધારા કર્યા. બધા લેખકોએ અંતિમ હસ્તપ્રત વાંચી અને મંજૂર કરી છે.

 

ફાળો આપનાર માહિતી:�Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400/

 

નિષ્કર્ષમાં, આધાશીશી અને સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન સારવાર જેમ કે મેન્યુઅલ થેરાપી તેમજ સંકલિત પૂરક અને વૈકલ્પિક દવાઓ તેમના લક્ષણોના સુધારણા અને વ્યવસ્થાપન માટે અસરકારક હોઈ શકે છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. ઉપરોક્ત સંશોધન અભ્યાસોએ અંતિમ પરિણામો મેળવવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો. જોકે તારણો અસરકારક આધાશીશી અને સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન સારવાર તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યા હતા, તેમની સાચી અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .

 

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

 

વધારાના વિષયો: ગરદનનો દુખાવો

 

ગરદનનો દુખાવો એ એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. આંકડા મુજબ, ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓ અને વ્હિપ્લેશ ઇજાઓ સામાન્ય વસ્તીમાં ગરદનના દુખાવાના સૌથી પ્રચલિત કારણો છે. ઓટો અકસ્માત દરમિયાન, ઘટનાની આકસ્મિક અસરથી માથા અને ગરદનને કોઈ પણ દિશામાં એકાએક આંચકો લાગી શકે છે, જે સર્વાઇકલ સ્પાઇનની આસપાસના જટિલ માળખાને નુકસાન પહોંચાડે છે. રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન તેમજ ગરદનના અન્ય પેશીઓના આઘાત, ગરદનમાં દુખાવો અને સમગ્ર માનવ શરીરમાં પ્રસારિત થતા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

 

મહત્વપૂર્ણ વિષય: વિશેષ વધારા: તમે સ્વસ્થ છો!

 

અન્ય મહત્વપૂર્ણ વિષયો: વધારાની: રમતગમતની ઇજાઓ? | વિન્સેન્ટ ગાર્સિયા | દર્દી | અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર