પોસ્ટરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ (POTS) ને સમજવું

પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ એ એક તબીબી સ્થિતિ છે જે ઉભા થયા પછી માથાનો દુખાવો અને ધબકારા પેદા કરે છે. શું જીવનશૈલી ગોઠવણો અને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી વ્યૂહરચના લક્ષણો ઘટાડવા અને સંચાલિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે?

પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ - POTS

પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ, અથવા POTS, એવી સ્થિતિ છે જે પ્રમાણમાં હળવાથી અસમર્થ સુધીની તીવ્રતામાં બદલાય છે. POTS સાથે:

• શરીરની સ્થિતિ સાથે હૃદયના ધબકારા નાટકીય રીતે વધે છે.
• આ સ્થિતિ ઘણીવાર યુવાન વ્યક્તિઓને અસર કરે છે.
• પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ ધરાવતી મોટાભાગની વ્યક્તિઓ 13 થી 50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ છે.
• કેટલીક વ્યક્તિઓ POTS નો પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવે છે; કેટલીક વ્યક્તિઓ જાણ કરે છે કે POTS બીમારી અથવા તણાવ પછી શરૂ થયું છે, અને અન્ય લોકો કહે છે કે તે ધીમે ધીમે શરૂ થયું છે.
• તે સામાન્ય રીતે સમય જતાં ઉકેલાઈ જાય છે.
• સારવારથી ફાયદો થઈ શકે છે.
• નિદાન બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ/હાર્ટ રેટના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે.

લક્ષણો

પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ યુવાન વ્યક્તિઓને અસર કરી શકે છે જેઓ અન્યથા સ્વસ્થ હોય છે અને અચાનક શરૂ થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે 15 થી 50 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે, અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં તેનો વિકાસ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. વ્યક્તિઓ આડા પડ્યા અથવા બેઠેલી સ્થિતિમાંથી ઊભા થયાની થોડીવારમાં વિવિધ લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે. લક્ષણો નિયમિત અને દરરોજ થઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ. નેશનલ સેન્ટર ફોર એડવાન્સિંગ ટ્રાન્સલેશનલ સાયન્સ. આનુવંશિક અને દુર્લભ રોગો માહિતી કેન્દ્ર. 2023)

• ચિંતા
• હળવાશથી
• તમે પસાર થવાના છો તેવી લાગણી.
• ધબકારા - ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા સંવેદના.
• ચક્કર
• માથાનો દુખાવો
• ઝાંખી દ્રષ્ટિ
• પગ લાલ-જાંબલી થઈ જાય છે.
• નબળાઈ
• ધ્રુજારી
• થાક
• ઊંઘની સમસ્યાઓ
• ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી/મગજનું ધુમ્મસ.
• વ્યક્તિઓ મૂર્છાના વારંવારના એપિસોડનો પણ અનુભવ કરી શકે છે, સામાન્ય રીતે ઊભા થવા સિવાય અન્ય કોઈ ટ્રિગર/ઓ વગર.
• વ્યક્તિઓ આ લક્ષણોના કોઈપણ સંયોજનનો અનુભવ કરી શકે છે.
• કેટલીકવાર, વ્યક્તિઓ રમતગમત અથવા કસરતને સંભાળી શકતા નથી અને હળવા અથવા મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિના પ્રતિભાવમાં હળવા માથા અને ચક્કર અનુભવી શકે છે, જેને કસરત અસહિષ્ણુતા તરીકે વર્ણવી શકાય છે.

સંકળાયેલ અસરો

• પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ અન્ય ડાયસોટોનોમિયા અથવા નર્વસ સિસ્ટમ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જેમ કે ન્યુરોકાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ.
• વ્યક્તિઓ ઘણીવાર અન્ય સ્થિતિઓ સાથે સહ-નિદાન કરવામાં આવે છે જેમ કે:
• ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ
• એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ
• ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ
• માઇગ્રેઇન્સ
• અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા શરતો.
• આંતરડાની સ્થિતિ.

કારણો

સામાન્ય રીતે, ઉભા રહેવાથી ધડથી પગ સુધી લોહી ધસી આવે છે. અચાનક ફેરફારનો અર્થ થાય છે કે હૃદયને પંપ કરવા માટે ઓછું લોહી ઉપલબ્ધ છે. વળતર આપવા માટે, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ રક્તવાહિનીઓને હૃદયમાં વધુ રક્ત દબાણ કરવા અને બ્લડ પ્રેશર અને સામાન્ય ધબકારા જાળવવા માટે સંકુચિત થવા માટે સંકેતો મોકલે છે. મોટાભાગની વ્યક્તિઓ ઉભા થાય ત્યારે બ્લડ પ્રેશર અથવા પલ્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો અનુભવતા નથી. કેટલીકવાર, શરીર આ કાર્ય યોગ્ય રીતે કરવામાં અસમર્થ હોય છે.

• If ઉભા રહેવાથી બ્લડ પ્રેશર ઘટી જાય છે અને લક્ષણોનું કારણ બને છે હળવાશની જેમ, તેને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
• જો બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રહે છે, પરંતુ હૃદયના ધબકારા ઝડપી બને છે, તે POTS છે.
• ચોક્કસ પરિબળો જે પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે તે વ્યક્તિઓમાં અલગ હોય છે પરંતુ તે નીચેના ફેરફારો સાથે સંબંધિત છે:
• ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ, એડ્રેનલ હોર્મોનનું સ્તર, કુલ લોહીનું પ્રમાણ અને નબળી કસરત સહનશીલતા. (રોબર્ટ એસ. શેલ્ડન એટ અલ., 2015)

ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ

ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટને નિયંત્રિત કરે છે, જે નર્વસ સિસ્ટમના વિસ્તારો છે જે પાચન, શ્વસન અને હૃદયના ધબકારા જેવા આંતરિક શારીરિક કાર્યોનું સંચાલન કરે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો થવો સામાન્ય છે અને જ્યારે ઊભા રહીએ ત્યારે હૃદયના ધબકારા થોડા ઝડપી બને છે. POTS સાથે, આ ફેરફારો વધુ સ્પષ્ટ છે.

• POTS ને ડાયસોટોનોમિયાનો એક પ્રકાર માનવામાં આવે છે, જે છે ઘટતું નિયમન ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની.
• ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ, ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ અને ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ જેવા અન્ય કેટલાક સિન્ડ્રોમ પણ ડાયસોટોનોમિયા સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે.
• તે સ્પષ્ટ નથી કે સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય કોઈપણ પ્રકારના ડાયસોટોનોમિયા શા માટે વિકસે છે, પરંતુ એક પારિવારિક વલણ હોવાનું જણાય છે.

કેટલીકવાર POTS નો પ્રથમ એપિસોડ આરોગ્યની ઘટના પછી પ્રગટ થાય છે જેમ કે:

• ગર્ભાવસ્થા
• તીવ્ર ચેપી બિમારી, ઉદાહરણ તરીકે, ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના ગંભીર કેસ.
• આઘાત અથવા ઉશ્કેરાટનો એપિસોડ.
• મુખ્ય સર્જરી

નિદાન

• ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકનમાં તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો સમાવેશ થશે.
• હેલ્થકેર પ્રદાતા ઓછામાં ઓછા બે વખત બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ લેશે. એક વાર સૂતી વખતે અને એક વાર ઊભી વખતે.
• બ્લડ પ્રેશર માપન અને પલ્સ રેટ નીચે સૂવું, બેસવું અને ઊભા રહેવું એ ઓર્થોસ્ટેટિક મહત્વપૂર્ણ છે.
• સામાન્ય રીતે, ઊભા રહેવાથી હૃદયના ધબકારા 10 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ અથવા તેનાથી ઓછા વધે છે.
• POTS સાથે, હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 30 ધબકારા વધે છે જ્યારે બ્લડ પ્રેશર યથાવત રહે છે. (ડાયસોટોનોમિયા ઇન્ટરનેશનલ. 2019)
• હ્રદયના ધબકારા થોડીક સેકન્ડો માટે ઉંચા રહે છે/સામાન્ય રીતે 10 મિનિટ કે તેથી વધુ.
• લક્ષણો વારંવાર થાય છે.
• થોડા દિવસો કરતાં વધુ ચાલે છે.

પોઝિશનલ પલ્સ ફેરફારો પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ માટે માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક વિચારણા નથી, કારણ કે વ્યક્તિઓ અન્ય પરિસ્થિતિઓ સાથે આ ફેરફારનો અનુભવ કરી શકે છે.

ટેસ્ટ

• કેટલાક નિષ્ણાતો પ્રારંભિક નિદાન અને મોનિટર ઉપચાર માટે ટિલ્ટ-ટેબલ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરે છે. (નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ. નેશનલ સેન્ટર ફોર એડવાન્સિંગ ટ્રાન્સલેશનલ સાયન્સ. આનુવંશિક અને દુર્લભ રોગો માહિતી કેન્દ્ર. 2023)
• આ પરીક્ષણ દરમિયાન, જ્યારે ટેબલ પર પડેલા હોય અને જ્યારે ટેબલને સીધી સ્થિતિમાં ખસેડવામાં આવે ત્યારે બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ ઘણી વખત માપવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન

• ડાયસોટોનોમિયા, સિંકોપ અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના વિવિધ કારણો છે.
• સમગ્ર મૂલ્યાંકન દરમિયાન, આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા અન્ય સ્થિતિઓ પર ધ્યાન આપી શકે છે, જેમ કે ડિહાઇડ્રેશન, લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામ કરવાથી ડિકન્ડિશનિંગ અને ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા બ્લડ પ્રેશરની દવાઓ જેવી દવાઓ સમાન અસરોનું કારણ બની શકે છે.

સારવાર

POTS નું સંચાલન કરવા માટે કેટલાક અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને વ્યક્તિઓને બહુ-શાખાકીય અભિગમની જરૂર પડી શકે છે. તબીબી તપાસ માટે જાવ ત્યારે પરિણામોની ચર્ચા કરવા માટે આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા ઘરે નિયમિતપણે બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ તપાસવાની સલાહ આપશે.

પ્રવાહી અને આહાર

• બિન-કેફીનયુક્ત પ્રવાહી પીવાથી શરીરને હાઇડ્રેટેડ રાખી શકાય છે.
• આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દરરોજ જરૂરી પ્રવાહીની યોગ્ય માત્રાની ગણતરી કરી શકે છે.
• રાતોરાત ડિહાઇડ્રેશન સામાન્ય છે, તેથી સવારે ઉઠતા પહેલા પ્રવાહી પીવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે, પ્રાધાન્ય પથારીમાંથી ઉઠતા પહેલા અને ઉભા થતા પહેલા.
• પર્યાપ્ત સોડિયમ સ્તર જાળવવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. (નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ. નેશનલ સેન્ટર ફોર એડવાન્સિંગ ટ્રાન્સલેશનલ સાયન્સ. આનુવંશિક અને દુર્લભ રોગો માહિતી કેન્દ્ર. 2023)

વ્યાયામ થેરપી

• વ્યાયામ અને શારીરિક ઉપચાર શરીરને સીધી સ્થિતિમાં ગોઠવવાનું શીખવામાં મદદ કરી શકે છે.
• કારણ કે POTS સાથે કામ કરતી વખતે કસરત કરવી પડકારરૂપ બની શકે છે, દેખરેખ હેઠળ લક્ષિત કસરત કાર્યક્રમની જરૂર પડી શકે છે.
• વ્યાયામ કાર્યક્રમ સ્વિમિંગ અથવા રોઇંગ મશીનનો ઉપયોગ કરીને શરૂ થઈ શકે છે, જેને સીધા મુદ્રાની જરૂર નથી. (ડાયસોટોનોમિયા ઇન્ટરનેશનલ. 2019)
• એક કે બે મહિના પછી, ચાલવું, દોડવું અથવા સાયકલ ચલાવવું ઉમેરી શકાય છે.
• અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પીઓટીએસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ, સરેરાશ, એવી વ્યક્તિઓ કરતાં નાની કાર્ડિયાક ચેમ્બર ધરાવે છે જેમને આ સ્થિતિ નથી.
• નિયમિત એરોબિક કસરત કાર્ડિયાક ચેમ્બરનું કદ વધારવા, ધીમું ધબકારા અને લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. (ક્વિ ફુ, બેન્જામિન ડી. લેવિન. 2018)
• લક્ષણો પાછા ન આવે તે માટે વ્યક્તિઓએ લાંબા ગાળા માટે કસરતનો કાર્યક્રમ ચાલુ રાખવો જોઈએ.

દવા

• POTS ને સંચાલિત કરવા માટેની પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓમાં મિડોડ્રિન, બીટા-બ્લૉકર, પાયરિડોસ્ટિગ્માઇન - મેસ્ટિનન અને ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોનનો સમાવેશ થાય છે. (ડાયસોટોનોમિયા ઇન્ટરનેશનલ. 2019)
• Ivabradine, જે સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાની હૃદયની સ્થિતિ માટે વપરાય છે, તેનો ઉપયોગ કેટલીક વ્યક્તિઓમાં પણ અસરકારક રીતે કરવામાં આવ્યો છે.

રૂઢિચુસ્ત હસ્તક્ષેપ

લક્ષણોને રોકવામાં મદદ કરવાની અન્ય રીતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એડજસ્ટેબલ બેડ, લાકડાના બ્લોક્સ અથવા રાઈઝરનો ઉપયોગ કરીને પલંગનું માથું જમીનથી 4 થી 6 ઇંચ ઉંચુ કરીને માથા ઉપરની સ્થિતિમાં સૂવું.
• આ પરિભ્રમણમાં લોહીનું પ્રમાણ વધારે છે.
• કાઉન્ટરમેઝર દાવપેચ કરવા જેવા કે સ્ક્વોટિંગ, બોલ સ્ક્વિઝિંગ અથવા પગને પાર કરવા. (ક્વિ ફુ, બેન્જામિન ડી. લેવિન. 2018)
• જ્યારે ઊભા રહીએ ત્યારે પગમાં વધુ પડતું લોહી વહેતું અટકાવવા માટે કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ પહેરવાથી ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન ટાળવામાં મદદ મળી શકે છે. (ડાયસોટોનોમિયા ઇન્ટરનેશનલ. 2019)

---

કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર પર વિજય મેળવવો

---

સંદર્ભ

નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ. નેશનલ સેન્ટર ફોર એડવાન્સિંગ ટ્રાન્સલેશનલ સાયન્સ. આનુવંશિક અને દુર્લભ રોગો માહિતી કેન્દ્ર (GARD). (2023). પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ.

શેલ્ડન, આર. એસ., ગ્રુબ, બી. પી., 2જી, ઓલ્શાન્સકી, બી., શેન, ડબલ્યુ. કે., કેલ્કિન્સ, એચ., બ્રિગ્નોલ, એમ., રાજ, એસ.આર., ક્રાહ્ન, એ.ડી., મોરિલો, સી.એ., સ્ટુઅર્ટ, જે.એમ., સટન, આર., Sandroni, P., Friday, K. J., Hachul, D. T., Cohen, M. I., Lau, D. H., Mayuga, K. A., Moak, J. P., Sandhu, R. K., & Kanjwal, K. (2015). પોસ્ટરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ, અયોગ્ય સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અને વાસોવાગલ સિંકોપના નિદાન અને સારવાર પર 2015 હાર્ટ રિધમ સોસાયટી નિષ્ણાત સર્વસંમતિ નિવેદન. હૃદયની લય, 12(6), e41–e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029

ડાયસોટોનોમિયા ઇન્ટરનેશનલ. (2019). પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ

Fu, Q., & Levine, B. D. (2018). POTS ની કસરત અને બિન-ઔષધીય સારવાર. ઓટોનોમિક ન્યુરોસાયન્સ: મૂળભૂત અને ક્લિનિકલ, 215, 20-27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001