ઘૂંટણની પીડા સાથે હાજર દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન: ભાગ I. ઇતિહાસ, શારીરિક પરીક્ષા, રેડિયોગ્રાફ્સ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો

ઘૂંટણની પીડા એથ્લેટ્સ અને સામાન્ય વસ્તી વચ્ચે એક સામાન્ય આરોગ્ય સમસ્યા છે. જો કે ઘૂંટણની પીડાનાં લક્ષણો કમજોર અને નિરાશાજનક હોઈ શકે છે, ઘૂંટણની પીડા ઘણીવાર ખૂબ જ સારવાર યોગ્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે. ઘૂંટણ એ ત્રણ હાડકાંનું બનેલું જટિલ માળખું છે: જાંઘના હાડકાનો નીચેનો ભાગ, શિનબોનનો ઉપરનો ભાગ અને ઘૂંટણની ટોપી.

ઘૂંટણના રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન તેમજ ઘૂંટણની નીચે અને હાડકાં વચ્ચેની કોમલાસ્થિ જેવા શક્તિશાળી નરમ પેશીઓ, ઘૂંટણને સ્થિર કરવા અને ટેકો આપવા માટે આ રચનાઓને એકસાથે પકડી રાખે છે. જો કે, વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓ આખરે ઘૂંટણની પીડા તરફ દોરી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ ઘૂંટણની પીડા ધરાવતા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે.

અમૂર્ત

કૌટુંબિક ચિકિત્સકો વારંવાર ઘૂંટણની પીડા ધરાવતા દર્દીઓનો સામનો કરે છે. સચોટ નિદાન માટે ઘૂંટણની શરીરરચના, ઘૂંટણની ઇજાઓમાં સામાન્ય પીડાની પેટર્ન અને ઘૂંટણની પીડાના વારંવાર આવતા કારણોની વિશેષતાઓ, તેમજ ચોક્કસ શારીરિક તપાસ કૌશલ્યનું જ્ઞાન જરૂરી છે. ઇતિહાસમાં દર્દીના દર્દની લાક્ષણિકતાઓ, યાંત્રિક લક્ષણો (લોકીંગ, પોપીંગ, વેવિંગ), સંયુક્ત પ્રવાહ (સમય, રકમ, પુનરાવૃત્તિ), અને ઈજાની પદ્ધતિનો સમાવેશ થવો જોઈએ. શારીરિક તપાસમાં ઘૂંટણની કાળજીપૂર્વક તપાસ, પોઈન્ટ ટેન્ડરનેસ માટે પેલ્પેશન, સાંધાના પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન, રેન્જ-ઓફ-ગતિ પરીક્ષણ, ઈજા અથવા શિથિલતા માટે અસ્થિબંધનનું મૂલ્યાંકન અને મેનિસ્કીનું મૂલ્યાંકન શામેલ હોવું જોઈએ. ફાઈબ્યુલાના માથા પર એકલતાવાળા પેટેલર કોમળતા અથવા કોમળતા, વજન સહન કરવામાં અસમર્થતા અથવા ઘૂંટણને 90 ડિગ્રી સુધી ફ્લેક્સ કરવા અથવા 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં રેડિયોગ્રાફ્સ મેળવવા જોઈએ. (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. કૉપિરાઇટ� 2003 અમેરિકન એકેડેમી ઑફ ફેમિલી ફિઝિશિયન.)

પરિચય

પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગ્સમાં જોવા મળતી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સમસ્યાઓના લગભગ એક તૃતીયાંશ માટે ઘૂંટણનો દુખાવો જવાબદાર છે. આ ફરિયાદ શારીરિક રીતે સક્રિય દર્દીઓમાં સૌથી વધુ પ્રચલિત છે, જેમાં દર વર્ષે 54 ટકા જેટલા એથ્લેટ્સને ઘૂંટણમાં અમુક અંશે દુખાવો થતો હોય છે. 1 ઘૂંટણનો દુખાવો નોંધપાત્ર વિકલાંગતાનું કારણ બની શકે છે, જે રોજિંદા જીવનની કામ કરવાની અથવા પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતાને પ્રતિબંધિત કરે છે. .

ઘૂંટણ એક જટિલ માળખું છે (આકૃતિ 1),2 અને તેનું મૂલ્યાંકન કુટુંબ ચિકિત્સક માટે એક પડકાર રજૂ કરી શકે છે. ઘૂંટણની પીડાનું વિભેદક નિદાન વ્યાપક છે પરંતુ વિગતવાર ઇતિહાસ, ધ્યાન કેન્દ્રિત શારીરિક તપાસ અને જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે, યોગ્ય ઇમેજિંગ અને પ્રયોગશાળા અભ્યાસોના પસંદગીયુક્ત ઉપયોગથી તેને સંકુચિત કરી શકાય છે. આ બે ભાગના લેખનો ભાગ I ઘૂંટણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વ્યવસ્થિત અભિગમ પૂરો પાડે છે, અને ભાગ II3 ઘૂંટણના દુખાવાના વિભેદક નિદાનની ચર્ચા કરે છે.

ઇતિહાસ

પીડા લાક્ષણિકતાઓ

ઘૂંટણની પીડાનું દર્દીનું વર્ણન વિભેદક નિદાન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મદદરૂપ થાય છે. 4 તેની શરૂઆત (ઝડપી અથવા કપટી), સ્થાન (અગ્રવર્તી, મધ્યવર્તી, બાજુની અથવા પશ્ચાદવર્તી ઘૂંટણ) સહિત, પીડાની લાક્ષણિકતાઓને સ્પષ્ટ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. સમયગાળો, તીવ્રતા અને ગુણવત્તા (દા.ત., નીરસ, તીક્ષ્ણ, પીડાદાયક). ઉત્તેજક અને નિવારણ પરિબળોને પણ ઓળખવાની જરૂર છે. જો ઘૂંટણની પીડા તીવ્ર ઇજાને કારણે થાય છે, તો ચિકિત્સકને જાણવાની જરૂર છે કે દર્દી પ્રવૃત્તિ ચાલુ રાખવામાં સક્ષમ હતો કે ઇજા પછી વજન સહન કરી શક્યો હતો અથવા તેને તાત્કાલિક પ્રવૃત્તિઓ બંધ કરવાની ફરજ પડી હતી.

યાંત્રિક લક્ષણો

દર્દીને યાંત્રિક લક્ષણો વિશે પૂછવું જોઈએ, જેમ કે લોકીંગ, પોપિંગ અથવા ઘૂંટણનો રસ્તો આપવો. લોકીંગ એપિસોડ્સનો ઇતિહાસ મેનિસ્કલ ફાટીને સૂચવે છે. ઈજાના સમયે પૉપિંગની સંવેદના અસ્થિબંધન ઇજા સૂચવે છે, કદાચ અસ્થિબંધનનું સંપૂર્ણ ભંગાણ (થર્ડ-ડિગ્રી ફાટી). માર્ગ આપવાના એપિસોડ્સ ઘૂંટણની અસ્થિરતાના અમુક અંશે સુસંગત છે અને પેટેલર સબ-લક્સેશન અથવા અસ્થિબંધન ભંગાણ સૂચવી શકે છે.

કાનના

સંયુક્ત પ્રવાહનો સમય અને જથ્થો નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ સંકેતો છે. મોટા, તંગ પ્રવાહની ઝડપી શરૂઆત (બે કલાકની અંદર) અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ અથવા પરિણામી હેમર્થ્રોસિસ સાથે ટિબિયલ પ્લેટુના ફ્રેક્ચર સૂચવે છે, જ્યારે હળવાથી મધ્યમ પ્રવાહની ધીમી શરૂઆત (24 થી 36 કલાક) સાથે સુસંગત છે. મેનિસ્કલ ઈજા અથવા અસ્થિબંધન મચકોડ. પ્રવૃત્તિ પછી વારંવાર ઘૂંટણની ઉણપ મેનિસ્કલ ઇજા સાથે સુસંગત છે.

ઇજાની પદ્ધતિ

દર્દીને ઈજાની ચોક્કસ વિગતો વિશે પૂછપરછ કરવી જોઈએ. દર્દીને ઘૂંટણ પર સીધો ફટકો પડ્યો હતો કે કેમ, ઈજા સમયે પગ લગાવવામાં આવ્યો હતો કે કેમ, જો દર્દી ધીમો પડી રહ્યો હતો અથવા અચાનક બંધ થઈ રહ્યો હતો, જો દર્દી કૂદકો મારવાથી ઉતરી રહ્યો હતો, જો કોઈ વળાંક આવ્યો હોય તો તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઇજાના ઘટક, અને જો હાયપરએક્સટેન્શન થયું હોય.

ઘૂંટણમાં સીધો ફટકો ગંભીર ઈજાનું કારણ બની શકે છે. ઘૂંટણમાં વળાંક સાથે પ્રોક્સિમલ ટિબિયા પર લાગુ અગ્રવર્તી બળ (દા.ત., જ્યારે ઘૂંટણ ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતમાં ડેશબોર્ડ સાથે અથડાય છે) પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને ઈજા પહોંચાડી શકે છે. ઘૂંટણની સીધી બાજુના બળના પરિણામે મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટ સામાન્ય રીતે ઘાયલ થાય છે (દા.ત., ફૂટબોલમાં ક્લિપિંગ); આ બળ ઘૂંટણની સાંધા પર વેલ્ગસ લોડ બનાવે છે અને પરિણામે મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટ ફાટી શકે છે. તેનાથી વિપરિત, મધ્યમ ફટકો જે વરસ લોડ બનાવે છે તે બાજુની કોલેટરલ લિગામેન્ટને ઇજા પહોંચાડી શકે છે.

બિન-સંપર્ક દળો પણ ઘૂંટણની ઇજાનું મહત્વનું કારણ છે. ઝડપી સ્ટોપ અને તીક્ષ્ણ કટ અથવા વળાંક નોંધપાત્ર મંદી દળો બનાવે છે જે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને મચકોડ અથવા તોડી શકે છે. હાયપરએક્સ્ટેંશન અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન અથવા પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનમાં ઇજામાં પરિણમી શકે છે. અચાનક વળી જવું અથવા પિવોટિંગ ગતિ શીયર ફોર્સ બનાવે છે જે મેનિસ્કસને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. દળોનું સંયોજન એકસાથે થઈ શકે છે, જેના કારણે બહુવિધ બંધારણોને ઈજા થઈ શકે છે.

તબીબી ઇતિહાસ

ઘૂંટણની ઇજા અથવા સર્જરીનો ઇતિહાસ મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીને ઘૂંટણની પીડાની સારવાર માટેના અગાઉના પ્રયાસો વિશે પૂછવું જોઈએ, જેમાં દવાઓનો ઉપયોગ, સહાયક ઉપકરણો અને શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. ચિકિત્સકે એ પણ પૂછવું જોઈએ કે શું દર્દીને સંધિવા, સ્યુડોગઆઉટ, સંધિવા અથવા અન્ય ડીજનરેટિવ સંયુક્ત રોગોનો ઇતિહાસ છે.

ઘૂંટણની પીડા એ એક સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે રમતગમતની ઇજાઓ, ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ અથવા સંધિવા જેવી અંતર્ગત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાને કારણે થઈ શકે છે. ઘૂંટણની ઇજાના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં દુખાવો અને અગવડતા, સોજો, બળતરા અને જડતાનો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર કારણ પ્રમાણે બદલાય છે, વ્યક્તિ માટે તેમના લક્ષણો માટે યોગ્ય નિદાન મેળવવું જરૂરી છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ સલામત અને અસરકારક, વૈકલ્પિક સારવાર અભિગમ છે જે અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વચ્ચે ઘૂંટણની પીડાની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે.

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ

શારીરિક પરીક્ષા

નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન

ચિકિત્સક એસિમ્પટમેટિક ઘૂંટણ સાથે પીડાદાયક ઘૂંટણની તુલના કરીને અને એરિથેમા, સોજો, ઉઝરડો અને વિકૃતિકરણ માટે ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણનું નિરીક્ષણ કરીને શરૂ કરે છે. સ્નાયુ દ્વિપક્ષીય રીતે સપ્રમાણ હોવા જોઈએ. ખાસ કરીને, ક્વાડ્રિસેપ્સના વાસ્ટસ મેડીયલિસ ઓબ્લિકસનું મૂલ્યાંકન એ નક્કી કરવા માટે કરવું જોઈએ કે તે સામાન્ય દેખાય છે અથવા એટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

પછી ઘૂંટણને પેલ્પેટ કરવામાં આવે છે અને પીડા, હૂંફ અને પ્રવાહ માટે તપાસવામાં આવે છે. પોઈન્ટ ટેન્ડરનેસની શોધ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને પેટેલા, ટિબિયલ ટ્યુબરકલ, પેટેલર કંડરા, ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા, અન્ટરોલેટરલ અને એન્ટરમેડિયલ સંયુક્ત રેખા, મધ્યવર્તી સંયુક્ત રેખા અને બાજુની સંયુક્ત રેખા. દર્દીના ઘૂંટણને હલનચલનના ટૂંકા ચાપ દ્વારા ખસેડવાથી સંયુક્ત રેખાઓ ઓળખવામાં મદદ મળે છે. શક્ય હોય ત્યાં સુધી ઘૂંટણને લંબાવીને અને ફ્લેક્સ કરીને ગતિની શ્રેણીનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ (ગતિની સામાન્ય શ્રેણી: એક્સ્ટેંશન, શૂન્ય ડિગ્રી; ફ્લેક્સ-આયન, 135 ડિગ્રી).5

પટેલલોફેમોરલ એસેસમેન્ટ

વિસ્તરણમાં દર્દીના સુપિન અને ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણ સાથે ઇફ્યુઝન માટેનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. સુપ્રાપેટેલર પાઉચને દૂધ પીવડાવવું જોઈએ તે નક્કી કરવા માટે કે કોઈ પ્રવાહ હાજર છે કે કેમ.

જ્યારે દર્દી ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુને સંકોચન કરે છે ત્યારે પેટેલાને સરળ ગતિ માટે અવલોકન કરીને પટેલલોફેમોરલ ટ્રેકિંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પેટેલાના પેલ્પેશન દરમિયાન ક્રેપિટસની હાજરીની નોંધ લેવી જોઈએ.

ક્વાડ્રિસેપ્સ એંગલ (Q એંગલ) એ પેટેલાના કેન્દ્રમાંથી અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇનમાંથી એક રેખા અને ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી (આકૃતિ 2) દ્વારા પેટેલાના કેન્દ્રમાંથી બીજી રેખા દોરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.6 AQ કોણ 15 કરતા વધારે છે. ડીગ્રી એ પેટેલર સબલક્સેશન માટેનું પૂર્વાનુમાન પરિબળ છે (એટલે ​​​​કે, જો Q કોણ વધે છે, તો ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુનું બળપૂર્વક સંકોચન પેટેલાને બાજુમાં સબલક્સનું કારણ બની શકે છે).

ત્યારબાદ પેટેલર એપ્રેહેન્સન ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. પેટેલાના મધ્ય ભાગ પર આંગળીઓ મૂકીને, ચિકિત્સક પેટેલાને બાજુની બાજુએ સબલક્સ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો આ દાવપેચ દર્દીના દુખાવા અથવા ગિફ્ટ વે સેન્સેશનનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે, તો પેટેલર સબલક્સેશન એ દર્દીના લક્ષણોનું સંભવિત કારણ છે. 7 ઉપરી અને ઉતરતી કક્ષાના પેટેલર બંને પાસાઓને ધબકારા મારવા જોઈએ, પેટેલા સબલક્સ પહેલા મધ્યમાં અને પછી પાછળથી. .

ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન

અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન. અગ્રવર્તી ડ્રોઅર ટેસ્ટ માટે, દર્દી ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણને 90 ડિગ્રી સુધી વળાંક સાથે સુપિન પોઝિશન ધારે છે. ચિકિત્સક દર્દીના પગને સહેજ બાહ્ય પરિભ્રમણમાં (પગ પર બેસીને) ઠીક કરે છે અને પછી ટિબિયલ ટ્યુબરકલ પર અંગૂઠો અને પાછળના વાછરડા પર આંગળીઓ મૂકે છે. દર્દીના હેમસ્ટ્રિંગ સ્નાયુઓ હળવા હોવાથી, ચિકિત્સક આગળ ખેંચે છે અને ટિબિયાના અગ્રવર્તી વિસ્થાપનનું મૂલ્યાંકન કરે છે (અગ્રવર્તી ડ્રોઅર સાઇન).

લચમેન ટેસ્ટ એ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (આકૃતિ 3) ની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું બીજું માધ્યમ છે.7 દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં અને ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણને 30 ડિગ્રી સુધી વળાંકમાં રાખીને પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સક એક હાથથી દૂરના ઉર્વસ્થિને સ્થિર કરે છે, બીજા હાથમાં પ્રોક્સિમલ ટિબિયાને પકડે છે, અને પછી ટિબિયાને આગળના ભાગમાં સબલક્સ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. સ્પષ્ટ અંતિમ બિંદુનો અભાવ હકારાત્મક લચમેન ટેસ્ટ સૂચવે છે.

પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન. પશ્ચાદવર્તી ડ્રોઅર પરીક્ષણ માટે, દર્દી 90 ડિગ્રી સુધી વળાંકવાળા ઘૂંટણ સાથે સુપિન સ્થિતિ ધારે છે. પરીક્ષાના ટેબલની બાજુમાં ઊભા રહીને, ચિકિત્સક ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન માટે જુએ છે (પશ્ચાદવર્તી નમીનું ચિહ્ન). ટિબિયલ ટ્યુબરકલ પર અંગૂઠો, અને પાછળના વાછરડા પર આંગળીઓ મૂકે છે. પછી ચિકિત્સક પશ્ચાદવર્તી રીતે દબાણ કરે છે અને ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન માટે મૂલ્યાંકન કરે છે.

કોલેટરલ અસ્થિબંધન

મેડીયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ. વાલ્ગસ સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ દર્દીના પગને સહેજ અપહરણ કરીને કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સક એક હાથ ઘૂંટણની સાંધાના બાજુના પાસામાં અને બીજો હાથ દૂરના ટિબિયાના મધ્ય ભાગ પર મૂકે છે. આગળ, શૂન્ય ડિગ્રી (સંપૂર્ણ વિસ્તરણ) અને વળાંકના 30 ડિગ્રી (આકૃતિ 4)7 બંને પર વાલ્ગસ તણાવ ઘૂંટણ પર લાગુ થાય છે. શૂન્ય ડિગ્રી પર ઘૂંટણની સાથે (એટલે ​​​​કે, સંપૂર્ણ વિસ્તરણમાં), પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન અને ટિબિયલ પ્લેટુ સાથે ફેમોરલ કોન્ડાયલ્સનું જોડાણ ઘૂંટણને સ્થિર કરવું જોઈએ; ઘૂંટણની સાથે 30 ડિગ્રીના વળાંક પર, વાલ્ગસ તણાવનો ઉપયોગ મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટની શિથિલતા અથવા અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

લેટરલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ. વરસ સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ કરવા માટે, ચિકિત્સક એક હાથ દર્દીના ઘૂંટણના મધ્ય ભાગ પર અને બીજો હાથ દૂરના ફાઈબ્યુલાની બાજુની બાજુએ રાખે છે. આગળ, ઘૂંટણ પર વરસ સ્ટ્રેસ લાગુ કરવામાં આવે છે, પ્રથમ સંપૂર્ણ વિસ્તરણ પર (એટલે ​​​​કે, શૂન્ય ડિગ્રી), પછી ઘૂંટણને 30 ડિગ્રી (આકૃતિ 4) સુધી વળાંક સાથે.7 એક મજબૂત અંતિમ બિંદુ સૂચવે છે કે કોલેટરલ લિગામેન્ટ અકબંધ છે, જ્યારે નરમ અથવા ગેરહાજર અંતિમ બિંદુ અસ્થિબંધનનું સંપૂર્ણ ભંગાણ (થર્ડ-ડિગ્રી ફાટી) સૂચવે છે.

મેનિસ્કી

મેનિસ્કીની ઇજાવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સંયુક્ત લાઇન પર કોમળતા દર્શાવે છે. મેકમુરે ટેસ્ટ supine9 (આકૃતિ 5) પડેલા દર્દી સાથે કરવામાં આવે છે. સાહિત્યમાં પરીક્ષણનું વિવિધ રીતે વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ લેખક નીચેની તકનીક સૂચવે છે.

ચિકિત્સક દર્દીની એડીને એક હાથથી અને બીજા હાથથી ઘૂંટણને પકડે છે. ચિકિત્સકનો અંગૂઠો બાજુની સંયુક્ત રેખા પર છે અને આંગળીઓ મધ્ય સાંધાની રેખા પર છે. પછી ચિકિત્સક દર્દીના ઘૂંટણને મહત્તમ રીતે વળાંક આપે છે. બાજુની મેનિસ્કસને ચકાસવા માટે, ટિબિયાને આંતરિક રીતે ફેરવવામાં આવે છે, અને ઘૂંટણને મહત્તમ વળાંકથી લગભગ 90 ડિગ્રી સુધી લંબાવવામાં આવે છે; જ્યારે ઘૂંટણ લંબાવવામાં આવે છે ત્યારે સમગ્ર ઘૂંટણની સાંધામાં વાલ્ગસ સ્ટ્રેસ લાગુ કરીને બાજુની મેનિસ્કસમાં વધારાનું સંકોચન ઉત્પન્ન કરી શકાય છે. મેડિયલ મેનિસ્કસને ચકાસવા માટે, ટિબિયાને બાહ્ય રીતે ફેરવવામાં આવે છે, અને ઘૂંટણને મહત્તમ વળાંકથી લગભગ 90 ડિગ્રી સુધી લંબાવવામાં આવે છે; મધ્યમ મેનિસ્કસમાં ઉમેરાયેલ કમ્પ્રેશન ઘૂંટણની સાંધામાં વરસ તણાવ મૂકીને ઉત્પન્ન કરી શકાય છે જ્યારે ઘૂંટણ વળાંકની ડિગ્રી હોય છે. સકારાત્મક પરીક્ષણ થડ અથવા ક્લિક ઉત્પન્ન કરે છે અથવા ગતિની શ્રેણીના પુનઃઉત્પાદન કરી શકાય તેવા ભાગમાં પીડા પેદા કરે છે.

કારણ કે ઘૂંટણની પીડા ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ હોય છે, સામાન્ય રીતે સાદા-ફિલ્મ રેડિયોગ્રાફ્સ સૂચવવામાં આવતા નથી. ઘૂંટણ 10,11 ના રેડિયોગ્રાફ્સ ઓર્ડર કરવા માટે ઓટ્ટાવા ઘૂંટણના નિયમો ઉપયોગી માર્ગદર્શિકા છે.

જો રેડિયોગ્રાફની આવશ્યકતા હોય, તો સામાન્ય રીતે ત્રણ દૃશ્યો પૂરતા હોય છે: અગ્રવર્તી દૃશ્ય, બાજુનું દૃશ્ય અને વેપારીનું દૃશ્ય (પેટલોફેમોરલ સંયુક્ત માટે).7,12 કિશોર દર્દીઓ કે જેઓ ઘૂંટણની દીર્ઘકાલિન પીડા અને રિકરન્ટ ઘૂંટણના પ્રવાહની જાણ કરે છે તેમને નોચ અથવા ટનલ વ્યૂની જરૂર હોય છે ( ઘૂંટણની સાથે 40 થી 50 ડિગ્રી સુધી વળેલું પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય). આ દૃષ્ટિકોણ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ્સ (સામાન્ય રીતે મેડીયલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ) ની રેડિયોલ્યુસેન્સી શોધવા માટે જરૂરી છે, જે ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રીટીસ ડીસેકન્સની હાજરી દર્શાવે છે.13

અસ્થિભંગના ચિહ્નો માટે રેડિયોગ્રાફ્સનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને પેટેલા, ટિબિયલ પ્લેટુ, ટિબિયલ સ્પાઇન્સ, પ્રોક્સિમલ ફાઇબ્યુલા અને ફેમોરલ કોન્ડીલ્સનો સમાવેશ થાય છે. જો ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસની શંકા હોય, તો સ્ટેન્ડિંગ વેઈટ-બેરિંગ રેડિયોગ્રાફ્સ મેળવવા જોઈએ.

લેબોરેટરી સ્ટડીઝ

હૂંફની હાજરી, ઉત્કૃષ્ટ કોમળતા, પીડાદાયક પ્રવાહ, અને ઘૂંટણની સાંધાની હલનચલનની સહેજ શ્રેણી સાથે ચિહ્નિત દુખાવો સેપ્ટિક સંધિવા અથવા તીવ્ર બળતરા આર્થ્રોપથી સાથે સુસંગત છે. વિભેદક અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) સાથે સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી મેળવવા ઉપરાંત, આર્થ્રોસેન્ટેસિસ થવી જોઈએ. સંયુક્ત પ્રવાહીને વિભેદક, ગ્લુકોઝ અને પ્રોટીન માપન, બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ અને સંવેદનશીલતા અને સ્ફટિકો માટે ધ્રુવીકૃત પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી સાથે કોષની ગણતરી માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલવું જોઈએ.

કારણ કે તંગ, પીડાદાયક, સોજો ઘૂંટણ એક અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર રજૂ કરી શકે છે, હેમર્થ્રોસિસ અથવા ગુપ્ત ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ ફ્રેક્ચરમાંથી સાદા પ્રવાહને અલગ કરવા માટે આર્થ્રોસેન્ટેસિસની જરૂર પડી શકે છે. 4 એક સરળ સંયુક્ત પ્રવાહ સ્પષ્ટ, સ્ટ્રો-રંગીન ટ્રાન્સ્યુડેટીવ પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરે છે, જેમ કે ઘૂંટણની સ્પ્રેન અથવા સ્પ્રેમાં. ક્રોનિક મેનિસ્કલ ઇજા. હેમર્થ્રોસિસ એ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન, અસ્થિભંગ અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, મેનિસ્કસના બાહ્ય ભાગના તીવ્ર આંસુને કારણે થાય છે. ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ અસ્થિભંગ હેમર્થ્રોસિસનું કારણ બને છે, જેમાં એસ્પિરેટમાં ચરબીના ગ્લોબ્યુલ્સ નોંધાયેલા છે.

રુમેટોઇડ સંધિવામાં ઘૂંટણની સાંધા સામેલ હોઈ શકે છે. તેથી, પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં સીરમ ESR અને રુમેટોઇડ પરિબળ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

લેખકો સૂચવે છે કે તેમની પાસે રસનો કોઈ સંઘર્ષ નથી. ભંડોળના સ્ત્રોતો: કોઈએ જાણ કરી નથી.

નિષ્કર્ષમાં, ઘૂંટણની પીડા એ સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થાય છે, જેમ કે રમતગમતની ઇજાઓ, ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતો અને સંધિવા, અન્ય સમસ્યાઓ વચ્ચે. ઘૂંટણની પીડાની સારવાર મોટે ભાગે લક્ષણોના સ્ત્રોત પર આધાર રાખે છે. તેથી, નિદાન મેળવવા માટે વ્યક્તિએ તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જરૂરી છે.

ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ

વધારાની વિષય ચર્ચા: સર્જરી વિના ઘૂંટણની પીડાથી રાહત

ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.

 

EXTRA EXTRA | મહત્વપૂર્ણ વિષય: અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર ભલામણ કરેલ