સૉરાયિસસ એબ્સ્ટ્રેક્ટ
સૉરાયિસસ એ સામાન્ય ટી-સેલ-મધ્યસ્થી રોગપ્રતિકારક વિકાર છે જે ચાંદી-સફેદ સ્કેલ સાથે ઘેરાયેલ, લાલ, જાડી તકતીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે વિશ્વભરમાં જોવા મળે છે, જોકે ગરમ, સન્ની આબોહવામાં ઘટનાઓ ઓછી છે. સૉરાયિસસનું પ્રાથમિક કારણ અજ્ઞાત છે. સક્રિય રોગની સ્થિતિ દરમિયાન, એક અંતર્ગત બળતરા પદ્ધતિ વારંવાર સામેલ હોય છે. ઘણી પરંપરાગત સારવારો સૉરાયિસસ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોને દબાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે અને તેની નોંધપાત્ર આડઅસરો હોય છે. આ લેખ તેના અંતર્ગત કારણને સંબોધિત કરતી વખતે, સૉરાયિસસની સારવાર માટેના ઘણા સંશોધન કરેલ કુદરતી અભિગમોની સમીક્ષા કરે છે. (ઓલ્ટર્ન મેડ રેવ 2007;12(4):319-330)
પરિચય
તાજેતરની આનુવંશિક અને રોગપ્રતિકારક પ્રગતિએ સોરાયસીસના પેથોજેનેસિસને ક્રોનિક, રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થી બળતરા વિકાર તરીકે સમજવામાં ઘણો વધારો કર્યો છે. સૉરાયિસસમાં પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક ખામી કેમોકાઇન્સ અને સાયટોકાઇન્સ દ્વારા સેલ સિગ્નલિંગમાં વધારો હોવાનું જણાય છે જે અપરેગ્યુલેટેડ જનીન અભિવ્યક્તિ પર કાર્ય કરે છે અને કેરાટિનોસાઇટ્સના હાયપર-પ્રસારનું કારણ બને છે. આ જટિલ રોગની નવી સમજણએ લક્ષિત જૈવિક સારવારના વિકાસને ઉત્પ્રેરિત કર્યું છે. જોકે, આ ક્રાંતિકારી ઉપચાર સંભવિત જોખમ વિનાની નથી. વૈકલ્પિક કુદરતી ઉપચારની સમીક્ષા સૉરાયિસસના સંચાલનમાં સલામતી અને અસરકારકતા વધારવા માટે કેટલાક વિકલ્પો પૂરા પાડે છે. સૉરાયિસસ - પેથોફિઝિયોલોજી, પરંપરાગત, અને સારવાર માટે વૈકલ્પિક અભિગમો માઈકલ ટ્રૌબ, એનડી, અને કેરી માર્શલ એમએસ, એનડી
રોગશાસ્ત્ર
સૉરાયિસસનો વ્યાપ વંશીયતાના આધારે વ્યાપકપણે બદલાય છે. સૉરાયિસસ સામાન્ય રીતે કોકેશિયનોમાં જોવા મળે છે, આ વસ્તીમાં દર 60/વર્ષે 100,000 કેસની અંદાજિત ઘટના છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તેનો વ્યાપ 2-4 ટકા છે, જો કે તે મૂળ અમેરિકન અને અમુક આફ્રિકન-અમેરિકન વસ્તીમાં દુર્લભ અથવા ગેરહાજર છે. જ્યારે જાપાનમાં સામાન્ય છે, તે ચીનમાં 0.3 ટકાની અંદાજિત ઘટનાઓ સાથે ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. ઉત્તર યુરોપ અને સ્કેન્ડિનેવિયાની સામાન્ય વસ્તીમાં વ્યાપ 1.5-3 ટકા છે. આ સ્થિતિથી સ્ત્રીઓ અને પુરુષો સમાન રીતે પ્રભાવિત થાય છે. અક્ષાંશ પ્રચલિતતાને અસર કરે છે તે અવલોકન મોટે ભાગે રોગ પર સૂર્યપ્રકાશની ફાયદાકારક અસર સાથે સંબંધિત છે.1 જો કે સૉરાયિસસ કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, ક્રોનિક પ્લેક સૉરાયિસસની શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર 33 વર્ષ હોવાનો અંદાજ છે, જેમાં 75 ટકા કેસ શરૂ થયા છે. 46.2 ની ઉંમર પહેલા સ્ત્રીઓમાં પુરૂષો કરતા થોડી વહેલી ઉંમર શરૂ થાય છે. રેખાંશ અભ્યાસ સૂચવે છે કે સૉરાયિસસના લગભગ એક તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત માફી આવી શકે છે.3
પેથોફિઝિયોલોજી
તાજેતરમાં સુધી સૉરાયિસસને એપિડર્મલ કેરાટિનોસાઇટ્સનો વિકાર માનવામાં આવતો હતો; જો કે, તે હવે મુખ્યત્વે રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થી ડિસઓર્ડર તરીકે ઓળખાય છે. સૉરાયસીસમાં હાજર રોગપ્રતિકારક નબળાઈને યોગ્ય રીતે સમજવા માટે, ત્વચાની સામાન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિને સમજવી હિતાવહ છે. ત્વચા એ એન્ટિજેન પ્રસ્તુત કરતા કોષો, સાયટોકિન સંશ્લેષણ કરનાર કેરાટિનોસાયટ્સ, એપિડર્મોટ્રોપિક ટી કોશિકાઓ, ત્વચીય કેશિલરી એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ, ડ્રેનિંગ નોડ્સ, માસ્ટ કોશિકાઓ, ટીશ્યુ મેક્રોફેજેસ, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને નોન-બ્રોસાંગ કોશિકાઓથી સજ્જ અસરકારક ઇમ્યુનોલોજીકલ સર્વેલન્સ સિસ્ટમ સાથેનું પ્રાથમિક લિમ્ફોઇડ અંગ છે. ત્વચામાં લસિકા ગાંઠો અને ફરતા ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ પણ હોય છે. આ કોષો સાથે મળીને સાયટોકાઈન સ્ત્રાવના માધ્યમથી વાતચીત કરે છે અને તે મુજબ બેક્ટેરિયા, રાસાયણિક, અલ્ટ્રાવાયોલેટ (યુવી) પ્રકાશ અને અન્ય બળતરા પરિબળો દ્વારા ઉત્તેજના દ્વારા પ્રતિક્રિયા આપે છે. એન્ટિજેન પ્રસ્તુતિના પ્રતિભાવમાં પ્રકાશિત થયેલ પ્રાથમિક સાયટોકિન એ ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા (TNF-?) છે. સામાન્ય રીતે, આ એક નિયંત્રિત પ્રક્રિયા છે જ્યાં સુધી ચામડીનું અપમાન લાંબા સમય સુધી ન થાય, આ કિસ્સામાં અસંતુલિત સાયટોકાઇન ઉત્પાદન સૉરાયિસસ જેવી રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.
ચર્ચા ચાલુ છે કે શું સૉરાયિસસ સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકાર છે કે ટી-હેલ્પર 1 (થ1) રોગપ્રતિકારક તકલીફ છે. ટી-સેલ એક્ટિવેશન, TNF-?, અને ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ એ રોગકારક પરિબળો છે જે ટ્રિગરિંગ પરિબળના પ્રતિભાવમાં ઉત્તેજિત થાય છે, જેમ કે શારીરિક ઈજા, બળતરા, બેક્ટેરિયા, વાયરસ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ દવાઓનો ઉપાડ. શરૂઆતમાં, એપિડર્મિસમાં અપરિપક્વ ડેંડ્રિટિક કોષો હજુ સુધી અજાણ્યા એન્ટિજેન ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં લસિકા ગાંઠોમાંથી ટી-સેલ્સને ઉત્તેજિત કરે છે. સૉરાયિસસમાં લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરી મુખ્યત્વે CD4 અને CD8 T કોષો છે. સંલગ્નતા પરમાણુઓ કે જે લ્યુકોસાઇટના પાલનને પ્રોત્સાહન આપે છે તે સૉરિયાટિક જખમમાં ખૂબ જ વ્યક્ત થાય છે. T કોષોને પ્રાથમિક ઉત્તેજના અને સક્રિયકરણ પ્રાપ્ત થયા પછી, ઇન્ટરલ્યુકિન-4 (IL-2) માટે mRNA નું પરિણામી સંશ્લેષણ થાય છે, પરિણામે IL-2 રીસેપ્ટર્સમાં અનુગામી વધારો થાય છે. સૉરિયાટિક તકતીઓમાં જોવા મળતા Th2 પાથવે � ઇન્ટરફેરોન ગામા (IFN-?), IL-1, અને ઇન્ટરલ્યુકિન 1 (IL-2) � ના સાયટોકાઇન્સમાં વધારો થવાને કારણે સૉરાયિસસને Th12-પ્રબળ રોગ ગણવામાં આવે છે.
સક્રિય ટી કોશિકાઓમાંથી વધેલો IL-2 અને લેંગરહાન્સ કોષોમાંથી IL-12 આખરે જનીનોનું નિયમન કરે છે જે IFN-?, TNF-?, અને IL-2 જેવા સાયટોકાઇન્સના ટ્રાન્સક્રિપ્શન માટે કોડ બનાવે છે, જે ભેદ, પરિપક્વતા અને પ્રસાર માટે જવાબદાર છે. ટી કોષો મેમરી ઇફેક્ટર કોષોમાં. આખરે, ટી કોશિકાઓ ત્વચામાં સ્થળાંતર કરે છે, જ્યાં તેઓ ત્વચાની રક્ત વાહિનીઓની આસપાસ એકઠા થાય છે. ઇમ્યુનોલોજિક ફેરફારોની શ્રેણીમાં આ પ્રથમ છે જે તીવ્ર સૉરિયાટિક જખમના નિર્માણમાં પરિણમે છે. કારણ કે ઉપરોક્ત વર્ણવેલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ એ એન્ટિજેન ઉત્તેજના માટે થોડો સામાન્ય પ્રતિભાવ છે, તે અસ્પષ્ટ છે કે શા માટે ટી-સેલ સક્રિયકરણ થાય છે, ત્યારબાદ લ્યુકોસાઈટ્સનું બાહ્ય ત્વચા અને ત્વચામાં સ્થળાંતર, ત્વરિત સેલ્યુલર પ્રસાર બનાવે છે. અપરેગ્યુલેટેડ જનીન નિયમન એક કારણભૂત પરિબળ હોઈ શકે છે. વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF) અને કેરાટિનોસાયટ્સમાંથી મુક્ત થયેલ ઇન્ટરલ્યુકિન-8 સૉરાયિસસમાં જોવા મળતા વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનમાં ફાળો આપી શકે છે.
સૉરાયિસસના પેથોજેનેસિસમાં ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ સામેલ હોવાનું જણાય છે. એક પ્રકારનો ડેન્ડ્રીટિક કોષ સામેલ છે જેમાં લેંગરહાન્સ કોશિકાઓ છે, જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની સૌથી બહારની સેન્ટિનલ છે જે એન્ટિજેન્સને ઓળખે છે અને તેને પકડે છે, સ્થાનિક લસિકા ગાંઠોમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે અને તેને ટી કોશિકાઓમાં રજૂ કરે છે. ટી લિમ્ફોસાઇટ્સનું સક્રિયકરણ ટીએનએફ-? જે કેરાટિનોસાઇટ પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે. આ હાયપરપ્રોલિફેરેટિવ પ્રતિભાવ એપિડર્મલ ટ્રાન્ઝિટ સમય (ત્વચાના કોષોની સામાન્ય પરિપક્વતા માટે જે અંદાજિત સમય લે છે) 28 દિવસથી 2-4 દિવસ સુધી ઘટાડે છે અને સૉરાયિસસની લાક્ષણિક એરીથેમેટસ સ્કેલી તકતીઓનું નિર્માણ કરે છે. પેથોજેનિક મિકેનિઝમ્સની આ સમજ TNF- ના વિકાસ અને ઉપચારાત્મક ઉપયોગ તરફ દોરી ગઈ છે? અવરોધિત એજન્ટો.
સૉરાયિસસ ધરાવતી લગભગ 30 ટકા વ્યક્તિઓમાં ફર્સ્ટ- અથવા સેકન્ડ ડિગ્રીના સંબંધીઓમાં રોગનો પારિવારિક ઇતિહાસ હોય છે. ઓછામાં ઓછા નવ રંગસૂત્ર સંવેદનશીલતા સ્થાનો સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે (PSORS1-9). HLA-Cw6 એ ફેનોટાઇપિક અભિવ્યક્તિનું મુખ્ય નિર્ણાયક છે. PSORS સાથેનું જોડાણ મોડિફાયર જનીનોમાં કાર્યાત્મક પોલીમોર્ફિઝમ્સ સાથે જોવા મળ્યું છે જે બળતરા (દા.ત., TNF-?) અને વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ (દા.ત., VEGF) માં મધ્યસ્થી કરે છે.
તે જાણીતું છે કે સૉરાયિસસ ધરાવતા દાતાઓ પાસેથી બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં સૉરાયિસસ વિકસે છે, સૉરાયિસસ વિના દાતાઓ પાસેથી પ્રાપ્તકર્તાઓમાં સૉરાયિસસ વિકસે છે, અને તે રોગપ્રતિકારક દવાઓ સૉરાયિસસને ઘટાડવામાં અસરકારક છે.7,8 આ રોગની આનુવંશિક વલણને જોતાં, શું કરી શકાય? ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીઓનો આશરો લેવા ઉપરાંત આનુવંશિક અભિવ્યક્તિને ઘટાડે છે? નેચરોપેથિક અભિગમમાં આહારમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છેઉપચારાત્મક ઉપવાસ, ઓમેગા -3 પૂરક, સ્થાનિક કુદરતી દવાઓ, હર્બલ દવા અને તણાવ વ્યવસ્થાપન.
પિઝોર્નો અને મુરે અપૂર્ણ પ્રોટીન પાચન, આંતરડાની અભેદ્યતામાં વધારો અને ખોરાકની એલર્જીના પરિણામે ઉપરોક્ત અજ્ઞાત એન્ટિજેન્સનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે; આંતરડા ટોક્સેમિયા (એન્ડોટોક્સિન્સ); ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત બિનઝેરીકરણ; પિત્ત એસિડની ઉણપ; દારૂનો વપરાશ; પ્રાણીની ચરબીનો વધુ પડતો વપરાશ; પોષક તત્ત્વોની ઉણપ (વિટામિન A અને E, ઝીંક અને સેલેનિયમ); અને તણાવ.9 આ પૂર્વધારણાઓ, જો કે બુદ્ધિગમ્ય છે, તેનું પૂરતું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું નથી.
કો-રોબિડિટીઝ
સૉરાયિસસ જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો, ડિપ્રેશન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમમાં વધારો, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, કેન્સર, ક્રોહન રોગ અને સૉરિયાટિક સંધિવા સહિત અનેક સહ-રોગી રોગો સાથે સંકળાયેલ છે. કેન્સર, ખાસ કરીને ચામડીના કેન્સર અને લિમ્ફોમા, સૉરાયિસસ અથવા તેની સારવાર સાથે સંબંધિત છે કે કેમ તે સ્પષ્ટ નથી. ફોટોથેરાપી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી નોન-મેલાનોમા ત્વચા કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે.10
ખાસ ચિંતાનો વિષય એ છે કે સૉરાયિસસ અને રક્તવાહિની રોગ વચ્ચેની અવલોકન કરાયેલ લિંક. પુરાવા સૂચવે છે કે સૉરાયિસસ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટે સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે.11 ડિસ્લિપિડેમિયા, કોરોનરી કેલ્સિફિકેશન, અતિસંવેદનશીલ સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી), ફોલેટમાં ઘટાડો અને હાઈપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા સૉરાયિસસના દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ આવર્તન સાથે જોવા મળે છે.12 બળતરા સામાન્ય થીમ છે. બંને સ્થિતિઓ અંતર્ગત, પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સ અને એન્ડોથેલિયલ સક્રિયકરણની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
સૉરાયિસસ અંતર્ગત બળતરા પ્રક્રિયાઓ પણ ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ, ફોલેટ અને વિટામિન B12 ની ઉણપની શક્યતા સૂચવે છે, જે ઘણીવાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગમાં પણ જોવા મળે છે. સૉરાયિસસમાં ત્વચાના કોષોના ઝડપી ટર્નઓવર દરને કારણે ફોલેટના વપરાશમાં વધારો થઈ શકે છે અને અનુગામી ઉણપ થઈ શકે છે. 13 એક અભ્યાસના લેખક તારણ આપે છે: સૉરાયિસસના દર્દીઓમાં ફોલિક એસિડ, B14, અને B6 ની આહાર પૂરવણી વાજબી લાગે છે, ખાસ કરીને એલિવેટેડ હોમોસિસ્ટીન ધરાવતા દર્દીઓમાં. ફોલેટ અને વધારાના કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો.�12
સૉરાયટીક સંધિવા એ એક ક્લિનિકલ સ્થિતિ છે જે સૉરાયિસસથી પીડિત 25 ટકા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે.16 આ વસ્તીના આશરે 10 ટકામાં, સંધિવાના લક્ષણો ત્વચાના જખમ પહેલા હોય છે. સૉરિયાટિક આર્થરાઈટિસ ઘણીવાર સેરોનેગેટિવ ઈન્ફ્લેમેટરી આર્થરાઈટિસ તરીકે રજૂ થાય છે, જેમાં ક્લાસિક પ્રસ્તુતિ છે જેમાં ઓલિગોઆર્થરાઈટિસ, ડિસ્ટલ ઈન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત સંડોવણી, ડેક્ટાઈલાઈટિસ (અંકોની બળતરા), અને કેલ્કેનિયલ ઈન્ફ્લેમેશનનો સમાવેશ થાય છે.
અભિપ્રાયો વિરોધાભાસી છે કે શું ત્વચાની સ્થિતિ અને સંધિવા સમાન રોગના જુદા જુદા અભિવ્યક્તિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આનુવંશિક પુરાવા, રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ, અને સારવાર પ્રતિભાવ પરિવર્તનશીલતા સૂચવે છે કે તે બે અલગ અલગ પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે, કદાચ સમાન અંતર્ગત બળતરા અને રોગપ્રતિકારક અનિયમિતતા સાથે.17,18
જો કે પામોપ્લાન્ટર પસ્ટ્યુલોસિસ (PP) ને ઘણીવાર સૉરાયિસસના પેટાપ્રકાર તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, વિવિધ વસ્તી વિષયક અને આનુવંશિક વિશ્લેષણ સૉરાયિસસ કરતાં અલગ ઇટીઓલોજી સૂચવે છે. દેખાવ પર, પીપીમાં પીળા બદામી જંતુરહિત પુસ્ટ્યુલ્સ છે જે હથેળીઓ અને શૂઝ પર દેખાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી માત્ર 25 ટકા ક્રોનિક પ્લેક સૉરાયિસસની જાણ કરે છે. PP સ્ત્રીઓ (9:1/ સ્ત્રી:પુરુષ) માં વધુ વાર જોવા મળે છે અને 95 ટકા અસરગ્રસ્ત લોકો ધૂમ્રપાનનો વર્તમાન અથવા અગાઉનો ઇતિહાસ ધરાવે છે. પરિણામે, PP એ સૉરાયિસસના વિશિષ્ટ સ્વરૂપને બદલે સહ-રોગી સ્થિતિ ગણી શકાય.19
ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
સૉરાયિસસને કેટલાક પેટાપ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં ક્રોનિક પ્લેક (સોરાયિસસ વલ્ગારિસ) સ્વરૂપમાં લગભગ 90 ટકા કેસ હોય છે. કોણી, ઘૂંટણ, ખોપરી ઉપરની ચામડી, ત્રિકાસ્થી અને જંઘામૂળના પ્રદેશોની વિસ્તૃત સપાટી પર તીવ્ર રીતે સીમાંકિત એરીથેમેટસ સિલ્વરરી સ્કેલિંગ તકતીઓ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. અન્ય સંડોવાયેલા વિસ્તારોમાં કાન, ગ્લાન્સ શિશ્ન, પેરિયાનલ પ્રદેશ અને પુનરાવર્તિત ઇજાના સ્થળોનો સમાવેશ થાય છે. સૉરાયિસસનો સક્રિય દાહક કિસ્સો કોબનરની ઘટનાને દર્શાવી શકે છે જેમાં ઇજા અથવા દબાણના સ્થળે નવા જખમ રચાય છે.
ભવિષ્યમાં, ક્રોનિક પ્લેક સૉરાયિસસમાં અલગ-અલગ ફિનોટાઇપિકલ અને જીનોટાઇપિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે ઘણી સંબંધિત પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થતો જોવા મળે છે, જે ઉપચાર માટેના તેના પરિવર્તનશીલ પ્રતિભાવ માટે, ખાસ કરીને જૈવિક એજન્ટો સાથે સમજૂતી પૂરી પાડે છે.
વિપરિત સૉરાયિસસ આંતરસ્ત્રાવીય સ્થળો અને ચામડીના ફોલ્ડ્સમાં થાય છે અને તે લાલ, ચમકદાર અને સામાન્ય રીતે સ્કેલિંગ વિના હોય છે. સેબોપ્સોરિયાસિસ, જે ઘણીવાર સેબોરેહિક ત્વચાકોપ સાથે ભેળસેળમાં હોય છે, તે ચીકણું ભીંગડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છેભમર, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સ અને પોસ્ટઓરિક્યુલર અને પ્રેસ્ટર્નલ વિસ્તારોમાં.
તીવ્ર ગટ્ટેટ સૉરાયિસસ બાળકો, કિશોરો અને યુવાન વયસ્કોમાં તીવ્ર બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ, જેમ કે ટોન્સિલિટિસ અથવા ફેરીન્જાઇટિસ અથવા વાયરલ ચેપના લગભગ બે અઠવાડિયા પછી થાય છે. તે થડ અને હાથપગ પર 1 સેમી કરતા ઓછા વ્યાસવાળા જખમ સાથે એરીથેમેટસ, પેપ્યુલર વિસ્ફોટ તરીકે પ્રગટ થાય છે. તીવ્ર ગટ્ટેટ સૉરાયિસસ સામાન્ય રીતે સ્વ-મર્યાદિત હોય છે, જે 3-4 મહિનામાં ઉકેલાઈ જાય છે. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ગટ્ટેટ સૉરાયિસસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાંથી માત્ર એક તૃતીયાંશ લોકો ક્લાસિક પ્લેક સૉરાયિસસ વિકસાવે છે.20
પસ્ટ્યુલર સૉરાયિસસ (વોન ઝમ્બુશ) પણ એક તીવ્ર સૉરિયાટિક વિસ્ફોટ છે. દર્દી તાવ અને નાના, મોનોમોર્ફિક, પીડાદાયક, જંતુરહિત પુસ્ટ્યુલ્સ સાથે રજૂ કરે છે, જે ઘણીવાર આંતરવર્તી ચેપ અથવા પ્રણાલીગત અથવા સુપરપોટેન્ટ ટોપિકલ સ્ટીરોઈડ્સના અચાનક ઉપાડને કારણે થાય છે. તે હથેળીઓ અને તળિયાઓમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે (પાલ્મર-પ્લાન્ટર સૉરાયિસસ) અથવા તે સામાન્યકૃત અને સંભવિત જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે.
એરિથ્રોડર્મિક સૉરાયિસસ, જે જીવલેણ પણ છે, તેમાં સમગ્ર શરીરની સપાટીનો સમાવેશ થાય છે અને તે હાયપોથર્મિયા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, એનિમિયા, ચેપ અને ઉચ્ચ-આઉટપુટ કાર્ડિયાક નિષ્ફળતામાં પરિણમી શકે છે.
સૉરિયાટિક નેઇલ રોગ લગભગ 50 ટકા સૉરાયિસસના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને મોટાભાગે પિટિંગ તરીકે પ્રગટ થાય છે. નખના અન્ય ફેરફારોમાં ઓન્કોલિસિસ, વિકૃતિકરણ, જાડું થવું અને ડિસ્ટ્રોફીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
જોખમ પરિબળો
સૉરાયિસસના વિકાસમાં પર્યાવરણીય પરિબળો, જેમ કે બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ, એચઆઈવી, તણાવ અને દવાઓ (દા.ત., બીટા-બ્લોકર્સ અને લિથિયમ) સાથે બહુવિધ આનુવંશિક જોખમ પરિબળોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ફોલેટ અને વિટામિન B12 ની ઉણપ પણ પૂર્વસૂચન કરી શકે છે. વધુમાં, એવા પુરાવા છે કે મદ્યપાન, સિગારેટનું ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સૉરાયસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે.
VEGF ના અપવાદ સાથે, કોઈ બાયોમાર્કર્સ સૉરાયિસસ પ્રવૃત્તિના વિશ્વસનીય આગાહી કરનારાઓ તરીકે મળ્યા નથી. CRP, દ્રાવ્ય સંલગ્નતા પરમાણુઓ અને દ્રાવ્ય સાયટોકિન રીસેપ્ટર્સની તપાસ કરવામાં આવી છે પરંતુ તે ગંભીરતા સાથે સંબંધ ધરાવતા નથી.21
પરંપરાગત સારવાર
સૉરાયિસસની પરંપરાગત સારવાર ગંભીરતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. હળવી અને મર્યાદિત સૉરાયિસસ સારવારમાં સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ટાર, એન્થ્રાલિન, કેલ્સીપોટ્રીન (એક વિટામિન ડી3 એનાલોગ), ટેઝારોટીન (એક રેટિનોઈડ) અને ફોટોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. ચિકિત્સકો ઉપચાર માટે વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ સેટ કરી શકે છે, દર્દીને સંપૂર્ણ ઉપચારની અપેક્ષા વિના રોગ પર નિયંત્રણ આપી શકે છે. ખોપરી ઉપરની ચામડીના સૉરાયિસસ સામાન્ય રીતે સેલિસિલિક એસિડ શેમ્પૂને પ્રતિક્રિયા આપે છે.
સાંકડી-બેન્ડ UVB ઓછી અસરકારક છે પરંતુ psoralen પ્લસ અલ્ટ્રાવાયોલેટ A (PUVA) કરતાં વધુ સુરક્ષિત છે, જે તેની સાથે ત્વચાના કેન્સરનું જોખમ વધારે છે. સન એક્સપોઝર એ ફોટોથેરાપીનું બીજું સ્વરૂપ છે. યુવી એક્સપોઝર એન્ટિજેન પ્રેઝન્ટિંગ ઘટાડે છે અને સેલ સિગ્નલિંગને અસર કરે છે, ટી-હેલ્પર 2 (થ2) રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસની તરફેણ કરે છે. એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત લેંગરહાન્સ કોષોની સંખ્યા અને કાર્ય બંનેમાં ઘટાડો થાય છે.22
કેલ્સીપોટ્રીન અને બીટામેથાસોન (ટેકલોનેક્સ) ના સ્થાનિક સંયોજને એકલા સાથે મોનોથેરાપી કરતાં ગંભીર સૉરાયિસસમાં વધુ અસરકારકતા દર્શાવી છે.23
સારવાર યોજના વિકસાવતી વખતે દર્દીના પાલનને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. ઓછા અવ્યવસ્થિત સ્થાનિક સોલ્યુશનનો ઉપયોગ અને સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને કેલ્સીપોટ્રીન (મલમ અને ક્રીમની તુલનામાં) ની ફોમ તૈયારીઓ અનુપાલનમાં સુધારો કરી શકે છે.
ગંભીર સૉરાયિસસની પ્રણાલીગત સારવારમાં સામાન્ય રીતે મૌખિક રેટિનોઇડ્સ, મેથોટ્રેક્સેટ, સાયક્લોસ્પોરીન અને જૈવિક એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે જે અન્ય શારીરિક પ્રણાલીઓને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે.
મૌખિક રેટિનોઇડ એસીટ્રેટિન ટેરેટોજેનિક છે અને સહવર્તી આલ્કોહોલ ઇન્જેશન સાથે એટ્રેટિનેટમાં રૂપાંતરિત થાય છે. Etretinate લાંબું અર્ધ જીવન ધરાવે છે અને તે acitretin કરતાં વધુ ટેરેટોજેનિક છે. સ્ત્રી દર્દીઓએ જન્મ નિયંત્રણના બે સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને સારવાર પછી ઓછામાં ઓછા ત્રણ વર્ષ સુધી ગર્ભવતી થવી જોઈએ નહીં. મૌખિક ગર્ભનિરોધક સાથે સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ (હાયપરિકમ પરફોલિએટમ) ટાળવો જોઈએ. અન્ય પ્રતિકૂળ અસરોમાં મ્યુકોક્યુટેનીયસ ઇફેક્ટ્સ, એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ, એલોપેસીયા અને હેપેટાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. એસીટ્રેટિન સાથેની સારવાર માટે લોહીની ગણતરી, વ્યાપક મેટાબોલિક પ્રોફાઇલ્સ અને યુરીનાલિસિસની વારંવાર દેખરેખની જરૂર પડે છે. એસીટ્રેટિનની ઝેરીતાને ઘટાડવા માટેની વ્યૂહરચનાઓ વચ્ચે તૂટક તૂટક ઉપયોગ, દર બીજા દિવસે અથવા દર ત્રીજા દિવસે જાળવણીની માત્રામાં ઘટાડો, પીયુવીએ અથવા સ્થાનિક કેલ્સીપોટ્રીન સાથે સંયોજન સારવાર, ઓછી ચરબીવાળો આહાર, એરોબિક કસરત, માછલીનું તેલ પૂરક, અને ઉપર જણાવ્યા મુજબ, આલ્કોહોલ ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે.
મેથોટ્રેક્સેટ (MTX) એ સૉરાયિસસ માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું પ્રણાલીગત એજન્ટ છે અને, કારણ કે તે 35 વર્ષથી ઉપલબ્ધ છે, મોટાભાગના ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીઓ તેના ઉપયોગથી આરામદાયક છે. મેથોટ્રેક્સેટ ડાયહાઇડ્રોફોલેટ રીડક્ટેઝ (સક્રિય ફોલિક એસિડની ઉણપના પરિણામે) ને અટકાવે છે અને એડેનોસિન A1 પ્રેરિત કરે છે, જે એક શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી એગોનિસ્ટ છે. તેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ વધુ જટિલ હોઈ શકે છે, તે હકીકત દ્વારા પુરાવા મળે છે કે કેફીન રુમેટોઇડ સંધિવામાં MTX ની બળતરા વિરોધી અસરોને અટકાવે છે પરંતુ સૉરાયિસસ અથવા સૉરાયટિક સંધિવામાં નહીં.24 MTX ની સૌથી સામાન્ય ગંભીર પ્રતિકૂળ અસરો માયલોસપ્રેસન અને લીવર ફાઇબ્રોસિસ છે. જ્યારે માયલોસપ્રેસન વારંવાર થતું નથી, MTX નો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓ વારંવાર માથાનો દુખાવો, થાક અને ઉબકાના લક્ષણોની જાણ કરે છે. ફોલેટ સપ્લિમેન્ટેશન મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, હેપેટોટોક્સિસિટી અને જઠરાંત્રિય અસહિષ્ણુતાની ઘટનાઓને ઘટાડે છે. જો કે ફોલિક એસિડ અને ફોલિનિક એસિડ સમાન રીતે અસરકારક દેખાય છે, ફોલિક એસિડ વધુ સસ્તું છે.25 જો કે, લાંબા ગાળાની MTX ઉપચાર પર સ્થિર 22 સૉરાયિસસના દર્દીઓના તાજેતરના ડબલ-બ્લાઈન્ડ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ફોલિક એસિડ સૉરાયિસસને નિયંત્રિત કરવામાં MTXની અસરકારકતામાં ઘટાડો કરે છે. . દર્દીઓને 5 અઠવાડિયા માટે 12 મિલિગ્રામ/દિવસ ફોલિક એસિડ અથવા પ્લેસબો મેળવવા માટે રેન્ડમલી સોંપવામાં આવ્યા હતા. ફોલિક એસિડ જૂથમાં સરેરાશ PASI વધ્યો (બગડ્યો), બેઝલાઇન પર 6.4 થી 10.8 અઠવાડિયામાં 12 થયો. પ્લેસિબો જૂથમાં, સરેરાશ PASI 9.8 અઠવાડિયામાં બેઝલાઈન પર 9.2 થી ઘટીને 12 થઈ ગયો (જૂથો વચ્ચેના ફેરફારમાં તફાવત માટે p<0.05).26
સાયક્લોસ્પોરીન, એક શક્તિશાળી અને ઝેરી દવા, કેટલીકવાર એસીટ્રેટિન, પીયુવીએ, અથવા એમટીએક્સ દ્વારા નિયંત્રિત ન હોય તેવા કેસોમાં ગણવામાં આવે છે, પરંતુ તે અસામાન્ય રેનલ કાર્ય, નબળી રીતે નિયંત્રિત હાયપરટેન્શન, યકૃતની તકલીફ અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યા છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ અનિવાર્યપણે રેનલ નુકસાનમાં પરિણમે છે. બ્લડ પ્રેશર અને ક્રિએટિનાઇન મોનિટરિંગ આવશ્યક છે.
જૈવિક એજન્ટો ટી-સેલ સક્રિયકરણ અને TNF-? Alefacept (Amevive�) T-સેલ સક્રિયકરણમાં દખલ કરે છે અને CD 45 RO+ T કોષોને ફરતા ઘટાડે છે. આ દવા માનવ IgG1 અને LFA3 ના Fc રીસેપ્ટરનું ફ્યુઝન પ્રોટીન છે, એક સહ-ઉત્તેજક લિગાન્ડ છે, જે T-કોષોની સપાટી પર CD2 સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. આ એજન્ટ સાથે સારવાર દરમિયાન CD4 કોષોનું સાપ્તાહિક નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.
Efalizumab (Raptiva�) એ CD11 માટે માનવીયકૃત એન્ટિબોડી છે જે ટી-સેલની હેરફેરને સોજાવાળા પેશીઓમાં દખલ કરે છે અને ટી-સેલ સક્રિયકરણને અટકાવે છે. જો કે તે ઝડપથી અસરકારક છે, રિબાઉન્ડ થઈ શકે છે.
TNF-? બ્લૉકર પ્રોઇન્ફ્લેમેટરી જનીન અભિવ્યક્તિને નિયંત્રિત કરે છે અને સૉરિયાટિક ફેનોટાઇપને ઉલટાવે છે. Etanercept (Enbrel�) એ દ્રાવ્ય TNF-? સામે નિર્દેશિત ફ્યુઝન પ્રોટીન છે. Infliximab (Remicade�) એ દ્રાવ્ય અને સેલ-બાઉન્ડ TNF- સામે માઉસ/માનવ કાઇમરિક મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે, જ્યારે એડાલિમુમાબ (હુમિરા�) એ TNF-? સામે માનવ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે. આ TNF-? ઇન્હિબિટર્સને ઇન્જેક્શન દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે અને તે વિવિધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઘટનાના ઇન્ડક્શન સાથે સંકળાયેલા છે. જેમ TNF-? પોતે, TNF-? અવરોધકોમાં બળતરા વિરોધી અને બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિઓ હોઈ શકે છે. માત્ર કારણ કે કોઈ ચોક્કસ એજન્ટ TNF-? ને અવરોધે છે, તે જરૂરી નથી કે તે સૉરાયિસસને ફાયદો કરે. જો દર્દી આનુવંશિક રીતે TNF-?નું વધુ ઉત્પાદન કરવાની સંભાવના ધરાવે છે, તો તેને અવરોધિત કરવું લાભ પેદા કરવા માટે પૂરતું નથી.27 TNF-ના સંભવિત જોખમો? બ્લૉકર્સમાં સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસ, હેપેટોટોક્સિસિટી, લિમ્ફોમા અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોરનું પુનઃસક્રિયકરણનો સમાવેશ થાય છે.
સૉરાયિસસ માટે જીવવિજ્ઞાન સાથે જે પડકારો રહે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: (1) સૉરાયિસસ અને સૉરાયટિક આર્થરાઈટિસમાં પ્રબળ પદ્ધતિને સમજવી; (2) ઉપચાર માટે દર્દીના વિવિધ પ્રતિભાવોને સમજવું; (3) ઉપચાર પહેલાં અથવા શરૂઆતમાં ક્લિનિકલ પ્રતિભાવની આગાહી; (4) મૌખિક, શ્વાસમાં લેવાતી અને સ્થાનિક રચનાઓ વિકસાવવી; અને (5) નક્કી કરવું કે શું સારવાર લાંબા ગાળાના પરિણામને બદલે છે.
ફ્યુમરિક એસિડ એ જર્મનીમાં પ્રાથમિક સૉરાયિસસ ઉપચાર છે. તે ટી-સેલ આશ્રિત સાયટોકીન્સ ઘટાડે છે, પરંતુ અન્ય પરંપરાગત સારવારો જેટલી અસરકારક નથી, અને તે ઝેરી અને જઠરાંત્રિય અસહિષ્ણુતાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે.
રોટેશનલ અને કોમ્બિનેશન થેરાપીઓ પ્રદાન કરવાથી અસરકારકતા વધે છે અને સારવારની ઝેરી અસર ઓછી થાય છે. ભવિષ્યમાં સ્ટેમ-સેલ થેરાપી અને જનીન-આધારિત ઉપચારો લાવી શકે છે, જેમાં એન્ટિસેન્સ સારવારનો સમાવેશ થાય છે જે સૉરાયિસસ-વિશિષ્ટ જનીનોને સીધો અટકાવે છે. જો કે, પરંપરાગત સૉરાયિસસ સારવારની પ્રતિકૂળ અસરો અને ઝેરી અસરને કારણે સુરક્ષિત અને અસરકારક કુદરતી સારવારની આવશ્યકતા છે જેનો ઉપયોગ વિકલ્પ તરીકે અથવા સંકલિત રીતે થઈ શકે છે.
સૉરાયિસસ માટે કુદરતી સારવાર
આહાર
પુરાવા-આધારિત અભિગમ સૂચવે છે કે સૉરાયિસસ, અનિવાર્યપણે એક બળતરા ડિસઓર્ડર, બળતરા વિરોધી આહાર, ઓળખ, નાબૂદી અને/અથવા એલર્જેનિક ખોરાકના પરિભ્રમણ અને ઉપચારાત્મક ઉપવાસથી લાભ મેળવવો જોઈએ. 28-30 ખોરાકની એલર્જી ટાળવા અંગે કોઈ પ્રકાશિત ડેટા નથી. , ઘણા સૉરાયિસસના દર્દીઓ ગ્લુટેન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા દર્શાવે છે અને તેમના સૉરાયિસસના લક્ષણો ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર પર સુધરે છે. 31 પેશી ટ્રાન્સગ્લુટામિનેઝ અને ગ્લિયાડિન માટે એન્ટિબોડીઝનું માપન આ પેટાજૂથને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે. પુરાવા એ પણ સૂચવે છે કે તંદુરસ્ત વજન જાળવી રાખવાથી સૉરાયિસસના દર્દીઓને ફાયદો થાય છે, કારણ કે સૉરાયિસસ બૉડી માસ ઇન્ડેક્સમાં વધારો સાથે હકારાત્મક રીતે સંબંધ ધરાવે છે.32
પ્રોઇન્ફ્લેમેટરી અને એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી ઇકોસાનોઇડ્સ વચ્ચેનું સંતુલન મોટાભાગે ખોરાકમાં લેવાતા ફેટી એસિડ્સના પ્રકાર દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. બળતરા વિરોધી આહારમાં મૂળભૂત રીતે "સારી ચરબી" (ઠંડા પાણીની માછલી, બદામ, બીજ, ઓલિવ તેલ, અન્ય ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા તેલ), આખા અનાજ, કઠોળ, શાકભાજી અને ફળો અને "ખરાબ ચરબી" (સંતૃપ્ત) ને ટાળવા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. પ્રાણીની ચરબી, ટ્રાન્સ ચરબી, તળેલા અને પ્રોસેસ્ડ ખોરાક, નબળી ગુણવત્તાવાળા તેલ) અને શુદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ. વધુમાં, આહારમાં ઓમેગા-6 ફેટી એસિડની વધુ પડતી માત્રા બળતરા પ્રતિભાવમાં ફાળો આપી શકે છે.33 આહારમાં ઓમેગા-6 તેલના પ્રાથમિક સ્ત્રોતો વનસ્પતિ તેલ જેવા કે મકાઈ, સોયા, કુસુમ અને સૂર્યમુખી છે, જ્યારે પ્રાથમિક સ્ત્રોત એરાકીડોનિક એસિડમાં માંસ, ઇંડા અને ડેરી છે.
પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2 (PGE2) એ ઓમેગા-6 ફેટી એસિડ એરાચિડોનિક એસિડમાંથી મેળવેલ અગ્રણી ઇકોસાનોઇડ છે. મેસેન્જર પરમાણુ તરીકે PGE2 ની પ્રબળ ક્રિયા પીડા ચેતાકોષોમાં સંવેદનશીલતા વધારવી, સોજો વધારવો અને રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરવાનો છે. ઓમેગા-6 તેલનો વધુ પડતો વપરાશ PGE2 ના સંશ્લેષણ માટે વધારાનો સબસ્ટ્રેટ પૂરો પાડે છે, જે આક્રમક અને સતત બળતરા પ્રતિભાવ આપે છે. પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન E3 (PGE3) છે�ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ, ઇકોસાપેન્ટેનોઇક એસિડ (ઇપીએ) માંથી મેળવવામાં આવે છે. PGE3 નું ઉચ્ચ સ્તર પીડા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે, રક્તવાહિનીઓને આરામ આપે છે, રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે અને શરીરના કુદરતી બળતરા વિરોધી પ્રતિભાવને ટેકો આપે છે (આકૃતિ 1).
જ્યારે PGE2 અને PGE3 બંને યોગ્ય હોમિયોસ્ટેસિસ માટે જરૂરી છે, ત્યારે આ સ્પર્ધાત્મક મેસેન્જર પરમાણુઓની સંબંધિત માત્રા ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમમાં ફાળો આપે છે અથવા તેને ઘટાડે છે. EPA એ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ-2 (COX-2) પર બંધનકર્તા સ્થળો માટે એરાચિડોનિક એસિડ સાથે સ્પર્ધા કરીને કાર્ય કરવાનું માનવામાં આવે છે, જે ઓછા બળવાન બળતરા મધ્યસ્થી ઉત્પન્ન કરે છે, તેથી બળતરા ઘટાડે છે.34
ઔદ્યોગિક ક્રાંતિ પહેલા, આહારમાં ઓમેગા -6 વનસ્પતિ તેલના કોઈ નોંધપાત્ર સ્ત્રોત ન હતા. મોટાભાગની સંસ્કૃતિઓમાં આ તેલમાં ઓછું અને માછલીનું પ્રમાણ વધુ હોય છે અથવા ઓમેગા-3નું પ્રમાણ વધુ હોય છે, જે ઓમેગા-6:ઓમેગા-3નું પ્રમાણ બનાવે છે જે લગભગ 3:1 હતું. ઔદ્યોગિક ક્રાંતિ તેની સાથે વનસ્પતિ તેલને શુદ્ધ કરવા માટેનું જ્ઞાન અને સાધનો લાવી, જેના પરિણામે મોટાભાગની પશ્ચિમી સંસ્કૃતિઓ માટે આહારની આદતોમાં ઝડપી ફેરફાર થયો. ઓમેગા-6:ઓમેગા-3નો ગુણોત્તર ઝડપથી 11:1 ઓમેગા-6:ઓમેગા-3.35 જેટલો ઊંચો હોવાના વર્તમાન અંદાજ તરફ ધકેલવામાં આવ્યો હતો.
ઘણી આધુનિક સંસ્કૃતિઓ મોટાભાગે પ્રોસેસ્ડ ફૂડમાં વનસ્પતિ તેલનો પુષ્કળ પ્રમાણમાં ઉપયોગ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ખાદ્ય વપરાશ માટે સોયા તેલનું ઉત્પાદન 1,000 અને 1909 વચ્ચે 1999.36 ગણો વધ્યું.6 વધુમાં, પશુધન, મરઘાં અને ઉછેરવામાં આવતી માછલીઓને મકાઈના લોટ અને સોયા આધારિત ફીડ આપવામાં આવે છે, જે માંસ અને માછલીમાં ઓમેગા-3 નું પ્રમાણ વધારે છે. જ્યારે ખેતરના પ્રાણીઓને ઘાસ, કૃમિ અથવા અન્ય કુદરતી આહાર પર ઉછેરવામાં આવે છે, ત્યારે પેશીઓમાં કુદરતી રીતે ઓમેગા-37 ફેટી એસિડ્સ વધુ હોય છે.
ગોમાંસ ઉદ્યોગ તૈયાર બીફ ઉત્પાદનોમાં માર્બલિંગને ટાઉટ કરે છે, જે મકાઈ અને સોયા ફીડને કારણે છે. મકાઈ અને સોયા ખવડાવતા પશુઓમાં ઘાસ ખવડાવવામાં આવતા પશુઓની સરખામણીમાં ઓમેગા-6 ફેટી એસિડનું પ્રમાણ વધુ હોય છે. જ્યારે ઘાસ ખવડાવવામાં આવતા પશુઓમાં 4-ટકા સુધી ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ હોય છે, ત્યારે મકાઈ ખવડાવવામાં આવતા પશુઓમાં સામાન્ય રીતે 0.5-ટકા ઓમેગા-3s.37 હોય છે.
પ્રમાણભૂત અમેરિકન આહાર સરેરાશ ઓમેગા-6:ઓમેગા-3 રેશિયો આશરે 11:1 પૂરો પાડે છે. શાકાહારી-આધારિત આહાર વ્યક્તિને � માટે જોખમમાં મૂકી શકે છેવધુ માત્રામાં વનસ્પતિ તેલ અને સોયા ઉત્પાદનો અને ઓછી માત્રામાં માછલી ખાવી, જે સંતુલનને બળતરા તરફી સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે. આહારમાં વનસ્પતિ તેલ ઘટાડવું અને ઓમેગા-3 ફેટ EPA અને ડોકોસેહેક્સેનોઈક એસિડ (DHA) વધારવું ફેટી માછલી જેમ કે કૉડ, સૅલ્મોન, મેકરેલ અને સારડીનનું સેવન કરવાથી ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી સ્થિતિનો અનુભવ કરતી વ્યક્તિઓને ફાયદો થઈ શકે છે.33
હળદર, લાલ મરી, લવિંગ, આદુ, જીરું, વરિયાળી, વરિયાળી, તુલસી, રોઝમેરી, લસણ અને દાડમ સહિત સીઝનીંગ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક વનસ્પતિઓ પરમાણુ પરિબળ-કપ્પાબી (NF?B) બળતરા સાયટોકીન્સના સક્રિયકરણને અવરોધિત કરી શકે છે.38
આહારના અભિગમો કે જે ફેટી એસિડના સેવનમાં ફેરફાર કરે છે તે ઇકોસાનોઇડ પ્રોફાઇલને એવી રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે કે એરાકીડોનિક એસિડનું ઉત્પાદન અને ટી-સેલ સક્રિયકરણ જેવી દાહક પ્રક્રિયાઓ ક્ષીણ થઈ જાય છે, જ્યારે ઇન્ટરલ્યુકિન-4 (Th2 રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ઉત્તેજીત કરવા માટે જવાબદાર પ્રાથમિક સાયટોકાઈન) જેવી સાયટોકાઈન્સ. ) અપરેગ્યુલેટેડ છે.34
પોષક પૂરક
આવશ્યક ફેટી એસિડ્સ
આવશ્યક ફેટી એસિડ્સ (EFAs) સૉરાયિસસના પેથોફિઝિયોલોજીને ત્રણ રીતે પ્રભાવિત કરે છે: પ્રથમ, EFA કોષ પટલના ગતિશાસ્ત્રને અસર કરે છે; બીજું, EFAs સુધારેલ એન્ડોથેલિયલ કાર્ય દ્વારા ત્વચીય અને એપિડર્મલ રક્ત પ્રવાહને અસર કરે છે; અને ત્રીજું, EFAs eicosanoids પર તેમની અસર દ્વારા ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટિંગ એજન્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે. EFAs નો ઉપયોગ ત્વચા અને બાહ્ય ત્વચા સહિત માનવ શરીરના વર્ચ્યુઅલ રીતે દરેક કોષમાં ફોસ્ફોલિપિડ દ્વિ-સ્તરના વિકાસમાં મૂળભૂત સબસ્ટ્રેટ તરીકે થાય છે. તેઓ માળખાકીય અખંડિતતા બનાવે છે જે પ્રવાહીતાને નિયંત્રિત કરે છે, જે સેલ ટ્રાન્સપોર્ટ, મેસેન્જર બાઈન્ડિંગ અને સેલ કમ્યુનિકેશનને અસર કરે છે. ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સ IL-1 અને TNF? જેવા મોનોન્યુક્લિયર સેલ સાયટોકીન્સને ઘટાડીને એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન પર પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ રીતે કાર્ય કરી શકે છે, 39 કીમો-આકર્ષક પ્રોટીન પ્લેટલેટ-ડેરિવ્ડ ગ્રોથ ફેક્ટર (PDGF) ની રચનામાં ઘટાડો કરે છે, નાઈટ્રિક ઑકસાઈડની જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો કરે છે. , અને સંલગ્નતા પરમાણુઓની અભિવ્યક્તિ ઘટાડે છે. આ બાયોએક્ટિવ મધ્યસ્થીઓને મોડ્યુલેટ કરતી સંચિત અસર વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, અથવા સૉરિયાટિક પ્લેકની અંદર નવી રક્ત વાહિની વૃદ્ધિને અટકાવવાનો છે, જ્યારે તે સાથે સાથે ત્વચાની પેશીઓના સુધારેલા પરફ્યુઝનને મંજૂરી આપે છે.
મુખ્ય રોગપ્રતિકારક મોડ્યુલેટરના ઉત્પાદન સહિત કુદરતી અને હસ્તગત રોગપ્રતિકારક શક્તિના ઘટકો, ઉપર ચર્ચા કર્યા મુજબ, ઓમેગા -3 અને -6 ફેટી એસિડના સેવનથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સની ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસરોમાં લિમ્ફોપ્રોલિફરેશનનું દમન, CD4+ કોશિકાઓ, એન્ટિજેન પ્રસ્તુતિ, સંલગ્નતા પરમાણુ પ્રસ્તુતિ, Th1 અને Th2 પ્રતિભાવો અને પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન ઉત્પાદનનો સમાવેશ થાય છે.
કેટલાક અભ્યાસોએ સૉરાયિસસ માટે માછલીના તેલના નસમાં અથવા મૌખિક પૂરકના ફાયદા દર્શાવ્યા છે. 40-42 મેસર એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં, ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સના નસમાં રેડવાની ક્રિયાને કારણે બળતરા વિરોધી લ્યુકોટ્રીન B5 (LTB5) માં વધારો થયો છે. સારવાર શરૂ કર્યાના 4-7 દિવસની અંદર, જ્યારે નિયંત્રણવાળા દર્દીઓની સરખામણી કરવામાં આવે છે. કોઈ આડઅસર નોંધવામાં આવી નથી.
EPA 5-lipoxygenase માટે arachidonic acid (AA) સાથે સ્પર્ધા કરે છે અને LTB5 ઉત્પન્ન કરે છે, જે બળતરા મધ્યસ્થી લ્યુકોટ્રીન B4 (LTB4) જેટલો માત્ર દસમો ભાગ છે. LTB4 નું સ્તર સૉરિયાટિક પ્લેક્સમાં એલિવેટેડ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને લ્યુકોસાઇટ અને કેરાટિનોસાઇટના પ્રસાર માટે જરૂરી કેમોટેક્ટિક ગુણધર્મો દર્શાવે છે.43
ઓમેગા-3 અને સૉરાયિસસ પર ઝિબોહનો સમીક્ષા લેખ મિશ્ર પરિણામો સાથે ઓરલ ફિશ ઓઇલ સપ્લિમેન્ટેશનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવેલા છ અભ્યાસોનો સંદર્ભ આપે છે. કમનસીબે, મૂળ સંદર્ભો શોધી શકાતા નથી. આઠ અઠવાડિયા અને 1.8 અઠવાડિયાના અભ્યાસક્રમોમાં 12 ગ્રામ EPA અને DHA નો ઉપયોગ કરીને બે અભ્યાસો ડબલ-બ્લાઈન્ડ અને પ્લેસબો-નિયંત્રિત હતા. આઠ સપ્તાહના અભ્યાસે ખંજવાળ, સ્કેલિંગ અને એરિથેમામાં ફાયદો દર્શાવ્યો હતો, જ્યારે 12-અઠવાડિયાના અભ્યાસમાં કોઈ ફાયદો થયો નથી.44
ત્રણ ખુલ્લા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં આઠ અઠવાડિયા માટે દરરોજ 10-18 ગ્રામ EPA અને DHA આપવામાં આવ્યા હતા. બધા અભ્યાસો સુધારણા દર્શાવે છે, જેમાં બે અભ્યાસો હળવા-થી-મધ્યમ અને એક અભ્યાસ સ્કેલિંગ, ખંજવાળ અને જખમની જાડાઈમાં મધ્યમ-થી-ઉત્તમ સુધાર દર્શાવે છે. ઓછી ચરબીવાળા આહાર સાથે જોડાયેલા એક ખુલ્લા અભ્યાસે સૉરિયાટિક લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો. 44,45
કેટલાક અભ્યાસોએ વિવિધ EPA સાંદ્રતામાં સ્થાનિક માછલીના તેલના ઉપયોગની શોધ કરી છે. કેટલાક અભ્યાસોએ લાભોની જાણ કરી, જેમાં તકતીની જાડાઈમાં ઘટાડો અને સ્કેલિંગનો સમાવેશ થાય છે. 46,47 પુગ્લિયા એટ અલ દ્વારા એક અભ્યાસમાં, માછલીના તેલના અર્ક અને કેટોપ્રોફેનનો સ્થાનિક રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.સૉરિયાટિક જખમ, erythema માં અવલોકન કરાયેલ ઘટાડા સાથે. 48 સ્થાનિક માછલીના તેલના ઉપયોગની સૌથી નોંધપાત્ર ખામી ગંધને કારણે પાલન છે.
સંધિવા (RA) જેવી સ્વયંપ્રતિરક્ષા સંયુક્ત પરિસ્થિતિઓમાં પણ માછલીનું તેલ ફાયદાકારક સાબિત થયું છે. 49 જ્યારે માછલીના તેલના પૂરકનો ઉપયોગ સૉરિયાટિક સંધિવાની સારવાર માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં કરવામાં આવ્યો નથી, તે આ સ્થિતિની સારવારમાં ફાયદાકારક હોઈ શકે છે, જે RA સાથે ઘણી સમાનતાઓ, જેમાં સામાન્ય અંતર્ગત બળતરા પદ્ધતિ અને પ્રતિરક્ષા ડિસફંક્શન
ફોલેટ
મેથોટ્રેક્સેટ ઉપચાર ફોલેટની ઉણપમાં પરિણમે છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, સૉરાયિસસ માટે MTX મેળવતા દર્દીઓમાં, ફોલેટ સપ્લિમેન્ટેશનથી હેપેટોટોક્સિસિટી અને જઠરાંત્રિય અસહિષ્ણુતાની ઘટનાઓ ઘટી છે પરંતુ MTX ની અસરકારકતા નબળી પડી શકે છે. જ્યારે ફોલિક એસિડ અથવા સક્રિય સ્વરૂપો, ફોલિનિક એસિડ અથવા 24-મેથાઈલટેટ્રાહાઈડ્રોફોલની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 5-1 મિલિગ્રામ/દિવસ છે.
બાયોએક્ટિવ છાશ પ્રોટીન આઇસોલેટ
XP-828L એ બોવાઇન છાશમાંથી મેળવેલા પ્રોટીન અર્કમાંથી બનાવેલ નવલકથા આહાર પૂરક છે જે તાજેતરમાં સૉરાયિસસમાં ફાયદાકારક સાબિત થયું છે. અને આ વિશિષ્ટ છાશના અર્કમાં સક્રિય પેપ્ટાઈડ્સ જોવા મળે છે. એક ઇન-વિટ્રો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે XP-50,51L માં રોગપ્રતિકારક-નિયમનકારી અસરો છે, જેમાં IFN-g અને IL-828 જેવા Th828 સાયટોકાઇન્સના ઉત્પાદનને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે, જે તેને સૉરાયિસસ જેવા T-હેલ્પર 1-સંબંધિત વિકારોની સારવારમાં અસરકારક બનાવી શકે છે. 2
ક્રોનિક, સ્ટેબલ પ્લેક સોરાયસીસ ધરાવતા 11 પુખ્ત દર્દીઓ પર શરીરની કુલ સપાટીના બે ટકા કે તેથી વધુ વિસ્તાર પર ઓપન-લેબલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. અભ્યાસમાં ભાગ લેનારાઓને 5 દિવસ માટે XP-828L દરરોજ બે વાર 56 ગ્રામ મળ્યો. PASI અને ફિઝિશિયનના ગ્લોબલ એસેસમેન્ટ (PGA) સ્કોર્સનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન પ્રારંભિક સ્ક્રીનિંગના દિવસે અને ફરીથી 1, 28 અને 56 દિવસે કરવામાં આવ્યું હતું. અભ્યાસના નિષ્કર્ષ પર, 11 વિષયોમાંથી સાતનો PASI સ્કોર ઓછો હતો જે શ્રેણીબદ્ધ હતો. 9.5 ટકાથી 81.3 ટકા.50 મોટા ડબલ-બ્લાઈન્ડના પરિણામો,�હળવા-મધ્યમ સૉરાયિસસવાળા 84 વ્યક્તિઓના પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં XP-828L (5 દિવસ માટે 56 ગ્રામ/દિવસ)એ પ્લેસબો (p<0.05) ની સરખામણીમાં PGA સ્કોરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે. કોઈપણ અભ્યાસમાં કોઈપણ અભ્યાસ સહભાગીઓ તરફથી કોઈ પ્રતિકૂળ અસરો નોંધવામાં આવી ન હતી.50,51
વિટામિન ડી
તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે પ્રસારિત સૉરાયિસસ ધરાવતા દર્દીઓએ વય- અને લિંગની તુલનામાં વિટામિન ડી, 1-આલ્ફા,25-ડાઇહાઇડ્રોક્સિવિટામિન ડી3 (1-?,25(OH)2D3; કેલ્સીટ્રિઓલ) ના જૈવિક રીતે સક્રિય સ્વરૂપના સીરમ સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે. - મેળ ખાતા નિયંત્રણો અને મધ્યમ સૉરાયિસસ ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં.
બાહ્ય ત્વચામાં રહેલા કેરાટિનોસાયટ્સ UVB ની હાજરીમાં 7-ડિહાઇડ્રોકોલેસ્ટરોલને વિટામિન ડી3માં રૂપાંતરિત કરે છે. સૂર્યપ્રકાશ, યુવીબી ફોટોથેરાપી, ઓરલ કેલ્સીટ્રિઓલ અને ટોપિકલ વિટામિન ડી એનાલોગ એ કેરાટિનોસાઇટ્સ પર વિટામિન ડીની એન્ટિ-પ્રોલિફેરેટિવ અને પ્રો-ડિફરન્ટિએટિંગ ક્રિયાઓને કારણે સૉરાયિસસ માટે અસરકારક ઉપચાર છે.54-56
ત્વચામાં વિટામિન ડી રીસેપ્ટર્સ (વીડીઆર) સાથે કેલ્સીટ્રિઓલ-બંધન એ કોષ ચક્રના નિયમનકારો, વૃદ્ધિના પરિબળો અને તેમના રીસેપ્ટર્સ સહિત મોટી સંખ્યામાં જનીનોની અભિવ્યક્તિને મોડ્યુલેટ કરે છે. વીડીઆર જનીનનું પોલીમોર્ફિઝમ સૉરાયિસસ સાથે સંકળાયેલું છે અને તે સૉરાયિસસના વિકાસ અને કેલ્સીપોટ્રિઓલ થેરાપી સામે પ્રતિકારનું કારણ બની શકે છે, તેમજ સૉરાયિસસવાળા દર્દીઓમાં યકૃતની તકલીફમાં ફાળો આપી શકે છે.57
સૉરાયિસસ, કેન્સર, બળતરા રોગો અને અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં વિટામિન ડીના મહત્વને જોતાં, કેટલાક સંશોધકો દ્વારા એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે સૂર્યથી રક્ષણ અને ચામડીના કેન્સરની રોકથામ માટેની ભલામણોનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર પડી શકે છે જેથી વિટામિન ડીનો પર્યાપ્ત દરજ્જો મળે. તાજેતરના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે હવાઈમાં પુખ્ત વયના લોકોના નમૂનામાં વિપુલ પ્રમાણમાં સૂર્યના સંપર્કમાં વિટામિન ડીની પર્યાપ્તતા જરૂરી નથી, જે શ્રેષ્ઠ રક્ત સ્તરો હાંસલ કરવા માટે વિટામિન ડી પૂરકની જરૂરિયાત તરફ નિર્દેશ કરે છે.
અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ઓરલ વિટામિન ડી 5,000 IU સુધીની દૈનિક માત્રામાં સુરક્ષિત રીતે લઈ શકાય છે, કેટલાક નિષ્ણાતો ઉણપને સુધારવા માટે દરરોજ 10,000 IU સુધીની ભલામણ કરે છે. 59-61 ઓરલ અને સ્થાનિક વિટામિન ડી, સૂર્યપ્રકાશ અને UVB ફોટોથેરાપી દર્શાવે છે સૉરાયિસસની સારવારમાં નોંધપાત્ર અસરકારકતા.56
સૉરાયિસસની સ્થાનિક સારવાર
સૉરાયિસસ માટે કેટલીક પ્રસંગોચિત સારવાર લાભ આપી શકે છે, જેમાં કેલ્સીપોટ્રીન (ડોવોનેક્સ; સિન્થેટીક વિટામિન ડી3 એનાલોગ), બર્બેરીસ એક્વીફોલીયમ ક્રીમ (10%)62 (સોરિયાફ્લોરા; રિલીવા), કર્ક્યુમિન જેલ (1%), એલોવેરા અને એનો સમાવેશ થાય છે. ફ્લેવોનોઈડથી ભરપૂર સાલ્વે (ફ્લેવસાલ્વે.).
કર્ક્યુમિન જેલ 90-50 અઠવાડિયામાં 2 ટકા દર્દીઓમાં તકતીઓનું 6-ટકા રિઝોલ્યુશન આપે છે; અભ્યાસના બાકીના વિષયોમાં 50 થી 85 ટકા સુધારો જોવા મળ્યો. કર્ક્યુમિન કેલ્સીપોટ્રિઓલ ક્રીમ કરતાં બમણું અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું (જે સામાન્ય રીતે તેની સંપૂર્ણ અસર કરવા માટે ત્રણ મહિના લે છે). કર્ક્યુમિનનું કાર્યપદ્ધતિ પસંદગીયુક્ત ફોસ્ફોરીલેઝ કિનેઝ અવરોધક તરીકે છે, ત્યાં NF?B.63 ના નિષેધ દ્વારા બળતરા ઘટાડે છે.
0.5-60 મહિના માટે 4 દર્દીઓમાં એલોવેરા અર્ક ક્રીમ (12%) ની નિયંત્રિત અજમાયશમાં પ્લેસબો (82.8%) (p<7.7) ની તુલનામાં સૉરિયાટિક પ્લેક્સ (0.001%) ના નોંધપાત્ર ક્લિયરિંગનું નિદર્શન થયું. વધુમાં, PASI ઘટીને સરેરાશ 2.2.64 થયો
સોરાયસીસની સ્કેલેનેસ એમોલીયન્ટ્સના ઉપયોગથી ફાયદો કરે છે. ઇન્ટરસેલ્યુલર લિપિડ્સ જેમ કે સેરામાઇડ્સ (ફેટી એસિડ્સ અને સ્ફિન્ગોસિનથી બનેલા લિપિડ પરમાણુઓ) ત્વચા-પાણી અવરોધ હોમિયોસ્ટેસિસ અને પાણી-હોલ્ડિંગ ક્ષમતાના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સૉરિયાટિક એપિડર્મિસમાં સિરામાઈડ્સમાં ઘટાડો થયો છે. નવા સિરામાઈડ ધરાવતા ઈમોલિયન્ટ્સ (દા.ત., CeraVe�, Mimyx�, Aveeno Eczema Care) એ સૉરાયિસસમાં લાભ દર્શાવ્યો છે અને ત્વચાના અવરોધ કાર્યમાં સુધારો કરી શકે છે અને પાણીની ખોટ ઘટાડી શકે છે.65
બોટનિકલ પ્રભાવો
ચાઈનીઝ હર્બલ ફોર્મ્યુલા (હેરોઝ સૉરિયા કૅપ્સ્યુલ) એ ગંભીર પ્લેક સૉરાયિસસની સારવારમાં સલામતી અને અસરકારકતા દર્શાવી છે. 66 હેરોઝમાં રાઈઝોમા ઝિન્ગીબેરિસ, રેડિક્સ સાલ્વિઆ મિલિટિઓરિઝાઈ, રેડિક્સ એસ્ટ્રાગાલી, રેમ્યુલસ સિનામોમી, રેડિક્સ પાઈઓલોસ, રેડિક્સ પેઓડોનિઆ અને કોઓબાઓસિસનો સમાવેશ થાય છે. કોઇસીસ. ઓપન લેબલ ટ્રાયલમાં, 15 વિષયોએ 450 મહિના માટે દરરોજ ત્રણ વખત ચાર હેરોઝ કેપ્સ્યુલ્સ (દરેક 10 મિલિગ્રામ) લીધા. તપાસકર્તાએ દરેક દર્દી માટે PASI અને હેરોઝના ઉપચારાત્મક પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કર્યું. સૂત્ર યાંગને ગરમ કરવા અને રક્ત પરિભ્રમણને પ્રોત્સાહન આપવા માટે બનાવાયેલ છે.
જીવનશૈલી દરમિયાનગીરીઓ
જીવનશૈલીના પરિબળો જેમ કે સિગારેટનું ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલનું સેવન સૉરાયિસસની ગંભીરતા સાથે સંકળાયેલું છે. 67 શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને બહારની પ્રવૃત્તિઓ (સનબર્ન ન થાય તેવી સાવચેતી રાખવી) ફાયદાકારક છે. 68 ચાર અઠવાડિયા સુધી મૃત સમુદ્રમાં સ્નાન અને સૂર્યસ્નાન કરવાથી PASIમાં ઘટાડો થયો છે. 81.5 ટકા, કેરાટિનોસાઇટ હાયપરપ્લાસિયામાં 78-ટકાનો ઘટાડો, અને ત્વચામાં ઓછી સંખ્યા સાથે, બાહ્ય ત્વચામાંથી ટી લિમ્ફોસાઇટ્સનું લગભગ સંપૂર્ણ નિરાકરણ. 69
તણાવ વ્યવસ્થાપન સૉરાયિસસ ધરાવતી વ્યક્તિઓને લાભ કરી શકે છે. ફોટોથેરાપી કરાવતી વખતે માર્ગદર્શિત મેડિટેશન ટેપ સાંભળનારા વિષયો માત્ર ફોટોથેરાપી મેળવનારાઓ કરતાં ચાર ગણા ઝડપથી ક્લિયર થયા, જેમ કે બે સ્વતંત્ર ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીઓ દ્વારા નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો. સૉરાયિસસની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન ત્રણ રીતે કરવામાં આવ્યું હતું: ક્લિનિક નર્સો દ્વારા સીધું નિરીક્ષણ; દર્દીની અભ્યાસની સ્થિતિ (ટેપ અથવા નો-ટેપ) માટે અંધ ચિકિત્સકો દ્વારા પ્રત્યક્ષ નિરીક્ષણ; અને અંધ ચિકિત્સક દ્વારા સૉરાયિસસના જખમના ફોટોગ્રાફ્સનું મૂલ્યાંકન. અભ્યાસ દરમિયાન ત્વચાની સ્થિતિના ચાર અનુક્રમિક સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું: ફર્સ્ટ રિસ્પોન્સ પોઈન્ટ, ટર્નિંગ પોઈન્ટ, હાફવે પોઈન્ટ અને ક્લિયરિંગ પોઈન્ટ. ટેપ જૂથોમાંના વિષયો UVB અને PUVA બંને સારવાર માટે હાફવે પોઈન્ટ (p=0.013) અને ક્લીયરિંગ પોઈન્ટ (p=0.033) પર નો-ટેપ સ્થિતિમાં હોય તે કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઝડપથી પહોંચ્યા. સતત વણઉકેલાયેલી મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ જેમ કે અસ્વસ્થતા, ડિપ્રેશન અને આ ક્રોનિક ત્વચા રોગના મનોસામાજિક તાણ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે સહાયક.
ચર્ચા
સૉરાયિસસ ટી-સેલ સક્રિયકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે TNF-? જેવા પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સને મુક્ત કરે છે, જે કેરાટિનોસાઇટ પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે અને સૉરાયિસસના લાક્ષણિક ત્વચાના જખમ તરફ દોરી જાય છે.
સૉરાયિસસ માટેના પરંપરાગત અભિગમમાં સ્થાનિક અને/અથવા મૌખિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ દવાઓ, ઓરલ રેટિનોઇડ્સ, યુવી લાઇટ અને કેટલાક (જરૂરી નથી કે, અગાઉ ક્રોહન અને આરએ માટે ઉપયોગમાં લેવાયેલા) જૈવિક એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે. જો કે આ સારવારો રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે અત્યંત અસરકારક હોઈ શકે છે, તેમ છતાં કોઈ પણ સાર્વત્રિક રીતે સલામત અને અસરકારક નથી, અને દરેકમાં નોંધપાત્ર જોખમ પ્રોફાઇલ છે.
સૉરાયિસસમાં બળતરા ઘટાડવા માટે આહારમાં ફેરફાર અને માછલીના તેલનો ઉપયોગ કરવાના કેટલાક પુરાવા છે. ઉપયોગને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધુ સંશોધનની બાંયધરી છેક્લિનિકલ લક્ષણોમાં સુધારો કરવા, સૉરાયિસસના ફેનોટાઇપિક અભિવ્યક્તિને ઘટાડવા અને સલામત અને અસરકારક સારવાર પૂરી પાડવા માટે આમાંથી અને વિવિધ સ્થાનિક વનસ્પતિ ઉપચારો અને જીવનશૈલી દરમિયાનગીરીઓ.