માનવ ઘૂંટણની મેનિસ્કી સ્ટ્રક્ચર, કમ્પોઝિશન અને ફંક્શનનું મૂળભૂત વિજ્ઞાન
આ ઘૂંટણની માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે, જેમાં જાંઘનું હાડકું, અથવા ઉર્વસ્થિ, શિનનું હાડકું અથવા ટિબિયા, અને ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલા, અન્ય નરમ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. રજ્જૂ હાડકાંને સ્નાયુઓ સાથે જોડે છે જ્યારે અસ્થિબંધન ઘૂંટણની સાંધાના હાડકાંને જોડે છે. કોમલાસ્થિના બે ફાચર આકારના ટુકડા, જેને મેનિસ્કસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ઘૂંટણના સાંધાને સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. નીચેના લેખનો હેતુ ઘૂંટણની સાંધા અને તેની આસપાસના નરમ પેશીઓની શરીરરચનાનું પ્રદર્શન તેમજ ચર્ચા કરવાનો છે.
અમૂર્ત
- સંદર્ભ: ઘૂંટણની મેનિસ્કીની રચના, રચના અને કાર્ય સંબંધિત માહિતી બહુવિધ સ્ત્રોતો અને ક્ષેત્રોમાં ફેલાયેલી છે. આ સમીક્ષામાં શરીરરચના, વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર, ફાયલોજેની, અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચર અને બાયોકેમિસ્ટ્રી, વેસ્ક્યુલર એનાટોમી અને ન્યુરોએનાટોમી, બાયોમિકેનિકલ ફંક્શન, પરિપક્વતા અને વૃદ્ધત્વ, અને ઇમેજિંગ મોડલિટીઝ સહિત ઘૂંટણની મેનિસિસનું સંક્ષિપ્ત, વિગતવાર વર્ણન છે.
- પુરાવા સંપાદન: 1858 થી 2011 સુધી પ્રકાશિત પબમેડ અને OVID લેખોની સમીક્ષા દ્વારા સાહિત્યની શોધ કરવામાં આવી હતી.
- પરિણામો: આ અભ્યાસ મેનિસ્કીની માળખાકીય, રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓને પ્રકાશિત કરે છે, જે ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓ, નિદાન અને સર્જિકલ સમારકામ માટે સંબંધિત હોઈ શકે છે.
- તારણો: મેનિસ્કીની સામાન્ય શરીરરચના અને બાયોમિકેનિક્સની સમજ એ ઘૂંટણને સંડોવતા વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસને સમજવા માટે જરૂરી પૂર્વશરત છે.
- કીવર્ડ્સ: ઘૂંટણ, મેનિસ્કસ, શરીરરચના, કાર્ય
પરિચય
એકવાર કાર્ય રહિત ગર્ભ અવશેષ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યા પછી, 162 મેનિસ્કી હવે સામાન્ય કાર્ય અને ઘૂંટણની સાંધાના લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય માટે મહત્વપૂર્ણ તરીકે ઓળખાય છે.� મેનિસ્કી ફેમોરોટીબિયલ આર્ટિક્યુલેશન માટે સ્થિરતામાં વધારો કરે છે, અક્ષીય ભારનું વિતરણ કરે છે, આંચકાને શોષી લે છે અને લુબ્રિકેશન પ્રદાન કરે છે. અને ઘૂંટણની સાંધા માટે પોષણ.4,91,152,153
મેનિસ્કીની ઇજાઓને નોંધપાત્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ બિમારીના કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેનિસ્કીની અનન્ય અને જટિલ રચના દર્દી, સર્જન અને ભૌતિક ચિકિત્સક માટે સારવાર અને સમારકામને પડકારરૂપ બનાવે છે. વધુમાં, લાંબા ગાળાના નુકસાનથી અસ્થિર રચના, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિનું અધોગતિ, સાંધાની જગ્યા સંકુચિત અને લક્ષણયુક્ત અસ્થિવા જેવા ડીજનરેટિવ સંયુક્ત ફેરફારો થઈ શકે છે. 36,45,92 મેનિસ્કીની જાળવણી તેમની વિશિષ્ટ રચના અને સંગઠનને જાળવી રાખવા પર આધાર રાખે છે.
મેનિસ્કીની શરીરરચના
મેનિસ્કલ વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર
મેનિસ્કસ શબ્દ ગ્રીક શબ્દ m?niskos પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ થાય છે અર્ધચંદ્રાકાર, m?n નું નાનું?, જેનો અર્થ થાય છે ચંદ્ર.�
મેનિસ્કલ ફાયલોજેની અને તુલનાત્મક શરીરરચના
હોમિનીડ્સ સમાન શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે, જેમાં બાયકોન્ડાયલર ડિસ્ટલ ફેમર, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ, મેનિસ્કી અને અસમપ્રમાણ કોલેટરલનો સમાવેશ થાય છે. 40,66 છે
માનવો તરફ દોરી જતા પ્રાઈમેટ વંશમાં, હોમિનિડ લગભગ 3 થી 4 મિલિયન વર્ષો પહેલા દ્વિપક્ષીય વલણમાં વિકસિત થયા હતા, અને 1.3 મિલિયન વર્ષો પહેલા, આધુનિક પેટેલોફેમોરલ સંયુક્તની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી (લાંબા બાજુની પેટેલર ફેસેટ અને મેચિંગ લેટરલ ફેમોરલ ટ્રોકલિયા સાથે).164 ટાર્ડીયુ પ્રસંગોપાત દ્વિપક્ષીયતામાંથી કાયમી દ્વિપક્ષીયતામાં સંક્રમણની તપાસ કરી અને અવલોકન કર્યું કે પ્રાઈમેટ્સમાં મધ્યવર્તી અને બાજુની ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજિનસ મેનિસ્કસ હોય છે, જેમાં મધ્યવર્તી મેનિસ્કસ મોર્ફોલોજિકલ રીતે તમામ પ્રાઈમેટ્સમાં સમાન હોય છે (2 ટિબિયલ નિવેશ સાથે અર્ધચંદ્રાકાર આકારનો).163 તેનાથી વિપરિત, બાજુની મેનિસ્કસનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું. આકારમાં વધુ પરિવર્તનશીલ બનો. હોમો સેપિયન્સમાં અનોખું એ 2 ટિબિયલ ઇન્સર્ટેશનની હાજરી છે 1 અગ્રવર્તી અને 1 પશ્ચાદવર્તી, જે દ્વિપક્ષીય ચાલવાના વલણ અને સ્વિંગ તબક્કાઓ દરમિયાન ઘૂંટણના સાંધાના સંપૂર્ણ વિસ્તરણની હિલચાલની રીઢો પ્રેક્ટિસ સૂચવે છે.20,134,142,163,168
ગર્ભવિજ્ઞાન અને વિકાસ
બાજુની અને મધ્યવર્તી મેનિસ્કીનો લાક્ષણિક આકાર સગર્ભાવસ્થાના 8મા અને 10મા સપ્તાહની વચ્ચે પ્રાપ્ત થાય છે. 53,60 તે આસપાસના સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાણો બનાવવા માટે મેસેનકાઇમલ પેશીઓના મધ્યવર્તી સ્તરના ઘનીકરણથી ઉદ્ભવે છે. 31,87,110 વિકાસશીલ મેનિસ્કી અત્યંત સેલ્યુલર અને વેસ્ક્યુલર હોય છે, જેમાં રક્ત પુરવઠો પરિઘમાંથી પ્રવેશે છે અને મેનિસ્કીની સમગ્ર પહોળાઈ સુધી વિસ્તરે છે. જેમ જેમ ગર્ભનો વિકાસ ચાલુ રહે છે તેમ, કોલેજનમાં સહવર્તી વધારા સાથે મેનિસ્કીની સેલ્યુલરિટીમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. પરિઘની ગોઠવણીમાં સામગ્રી. 31 સંયુક્ત ગતિ અને વેઇટબેરિંગના જન્મ પછીના તણાવ એ કોલેજન તંતુઓની દિશા નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે. પુખ્તાવસ્થા સુધીમાં, માત્ર પેરિફેરલ 30,31% થી 10% ને રક્ત પુરવઠો હોય છે. 30
આ હિસ્ટોલોજિક ફેરફારો હોવા છતાં, અનુરૂપ મેનિસ્કસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા ટિબિયલ પ્લેટુનું પ્રમાણ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન પ્રમાણમાં સ્થિર છે, જેમાં મધ્યવર્તી અને બાજુની મેનિસ્કી અનુક્રમે સપાટીના વિસ્તારોના લગભગ 60% અને 80% આવરી લે છે.31
ગ્રોસ એનાટોમી
ઘૂંટણની મેનિસ્કીની એકંદર તપાસ એક સરળ, લ્યુબ્રિકેટેડ પેશી (આકૃતિ 1) દર્શાવે છે. તે ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજના અર્ધચંદ્રાકાર આકારના ફાચર છે જે ઘૂંટણની સાંધાના મધ્ય અને બાજુના પાસાઓ પર સ્થિત છે (આકૃતિ 2A). દરેક મેનિસ્કસની પેરિફેરલ, વેસ્ક્યુલર બોર્ડર (જેને રેડ ઝોન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) જાડી, બહિર્મુખ અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલી હોય છે. સૌથી અંદરની સરહદ (જેને સફેદ ઝોન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) પાતળી મુક્ત ધારને ટેપર કરે છે. મેનિસ્કીની બહેતર સપાટીઓ અંતર્મુખ છે, જે તેમના સંબંધિત બહિર્મુખ ફેમોરલ કોન્ડાયલ્સ સાથે અસરકારક ઉચ્ચારણને સક્ષમ કરે છે. ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ (આકૃતિ 1)ને સમાવવા માટે ઉતરતી સપાટીઓ સપાટ છે.28,175
મેડિયલ મેનિસ્કસ. અર્ધવર્તુળાકાર મધ્યવર્તી મેનિસ્કસ આશરે 35 મીમી વ્યાસ (અગ્રવર્તીથી પશ્ચાદવર્તી) માં માપે છે અને તે અગ્રવર્તી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે પશ્ચાદવર્તી રીતે પહોળું છે. 175 અગ્રવર્તી શિંગડા અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગા (એસીએટી લિગા) ના ઇન્ટરકોન્ડીલર ફોસા નજીકના ટિબિયા પ્લેટુ સાથે જોડાયેલ છે. મધ્ય મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્નના જોડાણ સ્થાનમાં નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા છે. લેટરલ મેનિસ્કસ અને પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (PCL; ફિગર્સ 1 અને and2B.2B) વચ્ચે ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોન્ડીલર ફોસા સાથે પશ્ચાદવર્તી હોર્ન જોડાયેલ છે. જ્હોન્સન એટ અલ એ મેનિસ્કીની ટિબિયલ ઇન્સર્ટેશન સાઇટ્સ અને ઘૂંટણની આસપાસના એનાટોમિક સીમાચિહ્નો સાથેના તેમના ટોપોગ્રાફિક સંબંધોની ફરીથી તપાસ કરી. 82 તેમને જાણવા મળ્યું કે મધ્યવર્તી મેનિસ્કસની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન ઇન્સર્ટેશન સાઇટ્સ લેટરલ મેનિસ્કસ કરતાં મોટી હતી. મેડિયલ મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્ન ઇન્સર્ટેશન સાઇટનો વિસ્તાર એકંદરે સૌથી મોટો હતો, જેનું માપ 61.4 mm2 હતું, જ્યારે લેટરલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન સૌથી નાનું હતું, 28.5 mm2.82
કેપ્સ્યુલર જોડાણનો ટિબિયલ ભાગ કોરોનરી અસ્થિબંધન છે. તેના મધ્યબિંદુ પર, મેડીયલ મેનિસ્કસ ડીપ મેડીયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ તરીકે ઓળખાતા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં ઘનીકરણ દ્વારા ઉર્વસ્થિ સાથે વધુ નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ છે. મધ્યવર્તી મેનિસ્કસથી લેટરલ મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્ન સુધી (આકૃતિ 175 અને અને1A2A).
લેટરલ મેનિસ્કસ. બાજુની મેનિસ્કસ લગભગ ગોળાકાર હોય છે, જેમાં અગ્રવર્તીથી પશ્ચાદવર્તી સુધી લગભગ સમાન પહોળાઈ હોય છે (આકૃતિ 1 અને અને2A).2A). તે મેડીયલ મેનિસ્કસ (~80%) કરતા આર્ટિક્યુલર સપાટીના મોટા ભાગ (~60%) પર કબજો કરે છે અને વધુ મોબાઈલ છે. 10,31,165 બાજુની મેનિસ્કસના બંને શિંગડા ટિબિયા સાથે જોડાયેલા છે. લેટરલ મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્નની નિવેશ એ ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સની અગ્રવર્તી છે અને ACL (આકૃતિ 2B) ની વ્યાપક જોડાણ સાઇટને અડીને આવેલું છે. 9,83 લેટરલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન લેટરલ ટિબિયલ સ્પાઇનના પાછળના ભાગમાં દાખલ કરે છે અને માત્ર મેડિયલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નના નિવેશ માટે અગ્રવર્તી (આકૃતિ 2B). જો કે, આ તંતુઓ બાજુની કોલેટરલ લિગામેન્ટ સાથે જોડાયેલા નથી. લેટરલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન અનુક્રમે હમ્ફ્રે અને રિસબર્ગના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધન દ્વારા મેડિયલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલના આંતરિક પાસાને જોડે છે, જે PCL (આકૃતિ 83 અને અને 1) ની ઉત્પત્તિની નજીક ઉદ્ભવે છે.
મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધન. સાહિત્ય બાજુની મેનિસ્કસના મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધનની હાજરી અને કદમાં નોંધપાત્ર અસંગતતાઓની જાણ કરે છે. ત્યાં 1, 2, અથવા 4 કોઈ ન હોઈ શકે.? જ્યારે હાજર હોય, ત્યારે આ સહાયક અસ્થિબંધન લેટરલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નથી મધ્યસ્થ ફેમોરલ કોન્ડાઇલના બાજુના પાસામાં ટ્રાંસવર્સ થાય છે. તેઓ તરત જ પીસીએલના ફેમોરલ જોડાણને અડીને દાખલ કરે છે (આકૃતિ 1 અને અને 22).
અભ્યાસોની શ્રેણીમાં, હાર્નર એટ અલ એ અસ્થિબંધનનો ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર માપ્યો અને જાણવા મળ્યું કે મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધન PCL (શ્રેણી, 20%-7%) ના કદના સરેરાશ 35% છે.69,70 જો કે, કદ ઇન્સર્ટેશનલ એંગલ અથવા કોલેજનની ઘનતાની જાણકારી વિના એકલા ઇન્સર્ટેશનલ એરિયા તેમની સાપેક્ષ તાકાત દર્શાવતું નથી. 115 આ અસ્થિબંધનનું કાર્ય અજ્ઞાત રહે છે; તેઓ મેનિસ્કોટિબિયલ ફોસા અને લેટરલ ફેમોરલ કન્ડીલની એકરૂપતા વધારવા માટે લેટરલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નને અગ્રવર્તી દિશામાં ખેંચી શકે છે.75
અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચર અને બાયોકેમિસ્ટ્રી
એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ
મેનિસ્કસ એક ગાઢ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ (ECM) છે જે મુખ્યત્વે પાણી (72%) અને કોલેજન (22%) થી બનેલું છે, જે કોષો સાથે સંકળાયેલું છે. 9,55,56,77 પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ, નોનકોલેજેનસ પ્રોટીન અને ગ્લાયકોપ્રોટીન બાકીના શુષ્ક વજન માટે જવાબદાર છે. મેનિસ્કલ કોશિકાઓ ECM નું સંશ્લેષણ અને જાળવણી કરે છે, જે પેશીઓના ભૌતિક ગુણધર્મોને નિર્ધારિત કરે છે.
મેનિસ્કીના કોષોને ફાઈબ્રોકોન્ડ્રોસાઈટ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે તે ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને કોન્ડ્રોસાઈટ્સનું મિશ્રણ હોય તેવું લાગે છે. 111,177 મેનિસ્કીના વધુ સપાટી પરના કોષો ફ્યુસિફોર્મ અથવા સ્પિન્ડલ આકારના (વધુ ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટિક) હોય છે, જ્યારે કોષો ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને કોન્ડ્રોસાઈટ્સનું મિશ્રણ હોય છે. મેનિસ્કસ અંડાશય અથવા બહુકોણીય (વધુ કોન્ડ્રોસાયટીક) હોય છે.55,56,178 મેનિસ્કીમાં પેરિફેરલ અને કેન્દ્રીય સ્થાનો વચ્ચે સેલ મોર્ફોલોજી અલગ હોતી નથી.56
બંને પ્રકારના કોષોમાં વિપુલ પ્રમાણમાં એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ અને ગોલ્ગી કોમ્પ્લેક્સ હોય છે. મિટોકોન્ડ્રિયા માત્ર પ્રસંગોપાત વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે, જે સૂચવે છે કે ફાઈબ્રોકોન્ડ્રોસાઈટ્સના ઉર્જા ઉત્પાદન માટેનો મુખ્ય માર્ગ તેમના એવસ્ક્યુલર વાતાવરણમાં કદાચ એનારોબિક ગ્લાયકોલિસિસ છે.112
પાણી
સામાન્ય, તંદુરસ્ત મેનિસ્કીમાં, પેશી પ્રવાહી કુલ વજનના 65% થી 70% સુધીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સના દ્રાવક ડોમેન્સમાં મોટા ભાગનું પાણી પેશીઓની અંદર જાળવવામાં આવે છે. મેનિસ્કલ પેશીઓમાં પાણીનું પ્રમાણ મધ્ય અથવા અગ્રવર્તી વિસ્તારો કરતાં પશ્ચાદવર્તી વિસ્તારોમાં વધારે છે; સપાટી અને ઊંડા સ્તરોમાંથી પેશીના નમૂનાઓમાં સમાન સામગ્રી હતી.135
મેનિસ્કલ પેશીઓ દ્વારા પ્રવાહીના પ્રવાહને દબાણ કરવાના ઘર્ષણના પ્રતિકારના ખેંચાણને દૂર કરવા માટે મોટા હાઇડ્રોલિક દબાણની જરૂર છે. આમ, પાણી અને મેટ્રિક્સ મેક્રોમોલેક્યુલર ફ્રેમવર્ક વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પેશીઓના વિસ્કોએલાસ્ટિક ગુણધર્મોને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે છે.
Collagens
કોલેજન મુખ્યત્વે મેનિસ્કીની તાણ શક્તિ માટે જવાબદાર છે; તેઓ ECM ના શુષ્ક વજનના 75% સુધીનું યોગદાન આપે છે.77 ECM મુખ્યત્વે પ્રકાર I કોલેજન (90% શુષ્ક વજન) નું બનેલું છે જેમાં પ્રકાર II, III, V અને VI ના ચલ પ્રમાણ છે.43,44,80,112,181 પ્રકાર I કોલેજનનું વર્ચસ્વ મેનિસ્કીના ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજને આર્ટિક્યુલર (હાયલિન) કોમલાસ્થિથી અલગ પાડે છે. કોલેજન હાઇડ્રોક્સિલપાયરિડિનિયમ એલ્ડીહાઇડ્સ દ્વારા ભારે રીતે એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે.44
કોલેજન ફાઈબરની ગોઠવણી એ વર્ટિકલ કમ્પ્રેસિવ લોડને પરિઘના હૂપ સ્ટ્રેસ (આકૃતિ 3) માં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે આદર્શ છે. 57 પ્રકાર I કોલેજન તંતુઓ પેરિફેરલ સરહદની સમાંતર, મેનિસ્કસના ઊંડા સ્તરોમાં પરિઘ લક્ષી હોય છે. આ તંતુઓ ટિબિયલ આર્ટિક્યુલર સપાટી (આકૃતિ 3) સાથે મેનિસ્કલ હોર્નના અસ્થિબંધન જોડાણોને મિશ્રિત કરે છે. 10,27,49,156 મેનિસ્કીના સૌથી ઉપરના પ્રદેશમાં, પ્રકાર I ફાઇબર વધુ રેડિયલ દિશામાં લક્ષી હોય છે. રેડિયલી ઓરિએન્ટેડ �ટાઈ� રેસા પણ ઊંડા ઝોનમાં હાજર હોય છે અને માળખાકીય અખંડિતતા પ્રદાન કરવા માટે પરિઘના તંતુઓ વચ્ચે છેદાયેલા અથવા વણાયેલા હોય છે (આકૃતિ 3). ઇલેક્ટ્રોન-પ્રોબ રોન્ટજેનોગ્રાફિક વિશ્લેષણ પર ફોસ્ફરસ, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમના લાંબા, પાતળા સ્ફટિકો ધરાવે છે.
નોનકોલેજેનસ મેટ્રિક્સ પ્રોટીન, જેમ કે ફાઈબ્રોનેક્ટીન, કાર્બનિક શુષ્ક વજનમાં 8% થી 13% ફાળો આપે છે. ફાઈબ્રોનેક્ટીન ઘણી સેલ્યુલર પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ છે, જેમાં ટીશ્યુ રિપેર, એમ્બ્રોયોજેનેસિસ, લોહી ગંઠાઈ જવા અને કોષ સ્થળાંતર/સંલગ્નતાનો સમાવેશ થાય છે. ઇલાસ્ટિન મેનિસ્કસના શુષ્ક વજનના 0.6% કરતા ઓછું બનાવે છે; તેનું અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ સ્થાનિકીકરણ સ્પષ્ટ નથી. તે પેશીઓને સ્થિતિસ્થાપકતા પ્રદાન કરવા માટે કોલેજન સાથે સીધો સંપર્ક કરે છે.**
પ્રોટોગ્લાયકન્સ
કોલેજન ફાઈબ્રિલ્સના બારીક મેશવર્કમાં સ્થિત, પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ મોટા, નકારાત્મક ચાર્જવાળા હાઇડ્રોફિલિક પરમાણુઓ છે, જે શુષ્ક વજનમાં 1% થી 2% ફાળો આપે છે. 58 તે 1 અથવા વધુ સહસંયોજક રીતે જોડાયેલ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકન સાંકળો સાથે કોર પ્રોટીન દ્વારા રચાય છે (આકૃતિ 4).122 હાયલ્યુરોનિક એસિડ સાથે ચોક્કસ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા આ અણુઓના કદમાં વધુ વધારો થાય છે. 67,72 મેનિસ્કસમાં પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સનું પ્રમાણ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ, 2,3 કરતા આઠમા ભાગનું છે અને નમૂનાના સ્થળના આધારે નોંધપાત્ર તફાવત હોઈ શકે છે. અને દર્દીની ઉંમર.49
તેમની વિશિષ્ટ રચના, ઉચ્ચ ફિક્સ્ડ-ચાર્જ ઘનતા અને ચાર્જ-ચાર્જ રિસ્પ્લેશન દળોના આધારે, ECM માં પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ હાઇડ્રેશન માટે જવાબદાર છે અને કોમ્પ્રેસિવ લોડ્સનો પ્રતિકાર કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા સાથે પેશીઓ પ્રદાન કરે છે. સામાન્ય પુખ્ત માનવીની ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન પ્રોફાઇલ મેનિસ્કસમાં કોન્ડ્રોઇટિન-6-સલ્ફેટ (40%), કોન્ડ્રોઇટિન-4-સલ્ફેટ (10% થી 20%), ડર્માટન સલ્ફેટ (20% થી 30%), અને કેરાટિન સલ્ફેટ (15%; આકૃતિ 4).65,77,99,159 નો સમાવેશ થાય છે. 58,77 સૌથી વધુ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન સાંદ્રતા મેનિસ્કલ શિંગડા અને મેનિસ્કીના આંતરિક અડધા પ્રાથમિક વજનવાળા વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે.XNUMX
એગ્રેકેન એ માનવ મેનિસ્કીમાં જોવા મળતું મુખ્ય પ્રોટીઓગ્લાયકેન છે અને તેમના વિસ્કોએલાસ્ટિક સંકુચિત ગુણધર્મો માટે મોટા ભાગે જવાબદાર છે (આકૃતિ 5). નાના પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ, જેમ કે ડેકોરીન, બિગલાઈકેન અને ફાઈબ્રોમોડ્યુલિન, ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે. 124,151 હેક્સોસામાઈન ECM ના શુષ્ક વજનમાં 1% ફાળો આપે છે. 57,74 મેનિસ્કસ પરના આ નાના પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સમાંના દરેકના ચોક્કસ કાર્યો હજુ સંપૂર્ણ રીતે થવાના બાકી છે. સ્પષ્ટ
મેટ્રિક્સ ગ્લાયકોપ્રોટીન્સ
મેનિસ્કલ કોમલાસ્થિમાં મેટ્રિક્સ ગ્લાયકોપ્રોટીન્સની શ્રેણી હોય છે, જેની ઓળખ અને કાર્યો હજુ નક્કી કરવાના બાકી છે. ઈલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને પોલીએક્રાઈલામાઈડ જેલના અનુગામી સ્ટેનિંગથી કેટલાક કિલોડાલ્ટનથી 200 kDa સુધીના પરમાણુ વજનવાળા બેન્ડ્સ દેખાય છે. આ પ્રોટીન ઉચ્ચ પરમાણુ વજનના ડાયસલ્ફાઇડ-બોન્ડેડ કોમ્પ્લેક્સના સ્વરૂપમાં મેટ્રિક્સમાં રહે છે. 112 ઇમ્યુનોલોકલાઇઝેશન અભ્યાસ સૂચવે છે કે તે મુખ્યત્વે ઇન્ટરટેરિટોરિયલ મેટ્રિક્સમાં કોલેજન બંડલ્સની આસપાસ સ્થિત છે. 116
એડહેસિવ ગ્લાયકોપ્રોટીન મેટ્રિક્સ ગ્લાયકોપ્રોટીનનું પેટાજૂથ બનાવે છે. આ મેક્રોમોલેક્યુલ્સ અંશતઃ અન્ય મેટ્રિક્સ અણુઓ અને/અથવા કોષો સાથે બંધન માટે જવાબદાર છે. આવા આંતરપરમાણુ સંલગ્ન પરમાણુઓ તેથી મેનિસ્કસના બાહ્યકોષીય અણુઓની સુપ્રામોલેક્યુલર સંસ્થામાં મહત્વપૂર્ણ ઘટકો છે. 150 મેનિસ્કસની અંદર ત્રણ અણુઓ ઓળખવામાં આવ્યા છે: પ્રકાર VI કોલેજન, ફાઈબ્રોનેક્ટીન અને થ્રોમ્બોસ્પોન્ડિન.112,118,181
વેસ્ક્યુલર એનાટોમી
મેનિસ્કસ એ મર્યાદિત પેરિફેરલ રક્ત પુરવઠા સાથે પ્રમાણમાં અવેસ્ક્યુલર માળખું છે. મધ્યવર્તી, બાજુની અને મધ્યમ જિનીક્યુલેટ ધમનીઓ (જે પોપ્લીટીયલ ધમનીની બહાર આવેલી છે) દરેક મેનિસ્કસ (આકૃતિ 5) ના હલકી ગુણવત્તાવાળા અને શ્રેષ્ઠ પાસાઓને મુખ્ય વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે. શાખા જે ટિબિયોફેમોરલ સાંધાના પોસ્ટરોમેડિયલ ખૂણામાં ત્રાંસી પોપ્લીટલ અસ્થિબંધનને છિદ્રિત કરે છે. આ ધમનીઓની શાખાઓમાંથી ઉદ્ભવતું પ્રિમેનિસ્કલ કેશિલરી નેટવર્ક મેનિસ્કીની પરિઘ સાથે ઘૂંટણની સાયનોવિયલ અને કેપ્સ્યુલર પેશીઓની અંદર ઉદ્દભવે છે. પેરિફેરલ 9,12,33% થી 35,148% મેડિયલ મેનિસ્કસ બોર્ડર અને 10% થી 30% લેટરલ મેનિસ્કસ પ્રમાણમાં સારી રીતે વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ છે, જે મેનિસ્કસ હીલિંગ (આકૃતિ 10) માટે મહત્વપૂર્ણ અસરો ધરાવે છે. પશ્ચાદવર્તી શિંગડા મેનિસ્કીના પદાર્થમાં થોડા અંતરે મુસાફરી કરે છે અને ટર્મિનલ લૂપ્સ બનાવે છે, પોષણ માટે સીધો માર્ગ પૂરો પાડે છે. 25 દરેક મેનિસ્કસનો બાકીનો ભાગ (6% થી 12,33,68%) સાયનોવિયલ પ્રવાહીમાંથી પ્રસરણ અથવા યાંત્રિક પમ્પિંગ દ્વારા પોષણ મેળવે છે (દા.ત. , સંયુક્ત ગતિ).33
બર્ડ એન્ડ સ્વીટ સ્કેનિંગ ઈલેક્ટ્રોન અને લાઇટ માઈક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોની મેનિસ્કીની તપાસ કરી. 23,24 તેઓએ મેનિસ્કીની સપાટીમાં ઊંડે સુધી નહેર જેવી રચનાઓ ખોલતા અવલોકન કર્યું. આ નહેરો મેનિસ્કસની અંદર પ્રવાહીના પરિવહનમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે અને સાયનોવિયલ પ્રવાહી અને રુધિરવાહિનીઓમાંથી મેનિસ્કસના અવેસ્ક્યુલર વિભાગોમાં પોષક તત્ત્વો લઈ શકે છે. 23,24 જો કે, ચોક્કસ પદ્ધતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે કે જેના દ્વારા યાંત્રિક ગતિ મેનિસ્કીના એવસ્ક્યુલર ભાગને પોષણ પૂરું પાડે છે.
ન્યુરોનાટોમી
ઘૂંટણની સાંધાને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ચેતાની પશ્ચાદવર્તી સાંધાવાળી શાખા અને ઓબ્ટ્યુરેટર અને ફેમોરલ ચેતાની ટર્મિનલ શાખાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત કરવામાં આવે છે. કેપ્સ્યુલનો બાજુનો ભાગ સામાન્ય પેરોનિયલ ચેતાની આવર્તક પેરોનિયલ શાખા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. આ ચેતા તંતુઓ કેપ્સ્યુલમાં પ્રવેશ કરે છે અને મેનિસ્કીના પેરિફેરલ ભાગ અને અગ્રવર્તી અને પાછળના શિંગડાને વેસ્ક્યુલર સપ્લાયને અનુસરે છે, જ્યાં મોટાભાગના ચેતા તંતુઓ કેન્દ્રિત હોય છે. મધ્યમ ત્રીજા કરતાં.52,90 ઘૂંટણના વળાંક અને વિસ્તરણની ચરમસીમા દરમિયાન, મેનિસ્કલ શિંગડા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે, અને આ આત્યંતિક સ્થાનો પર સંલગ્ન ઇનપુટ સંભવિત છે.183,184
મેનિસ્કીની અંદરના મિકેનોરેસેપ્ટર્સ ટ્રાન્સડ્યુસર તરીકે કાર્ય કરે છે, તાણ અને સંકોચનના ભૌતિક ઉત્તેજનાને ચોક્કસ વિદ્યુત ચેતા આવેગમાં રૂપાંતરિત કરે છે. માનવ મેનિસ્કીના અધ્યયનોએ 3 મોર્ફોલોજિકલી અલગ મિકેનોરેસેપ્ટર્સની ઓળખ કરી છે: રુફિની અંત, પેસીનિયન કોર્પસકલ્સ અને ગોલ્ગી કંડરાના અંગો. ટાઈપ I (રફિની) મિકેનોરેસેપ્ટર્સ નીચા થ્રેશોલ્ડ છે અને ધીમે ધીમે સાંધાના વિકૃતિ અને દબાણમાં ફેરફારોને સ્વીકારે છે. પ્રકાર II (પેસીનિયન) મિકેનોરેસેપ્ટર્સ નીચા થ્રેશોલ્ડ છે અને તાણના ફેરફારોને ઝડપથી સ્વીકારે છે. પ્રકાર III (ગોલ્ગી) ઉચ્ચ-થ્રેશોલ્ડ મિકેનોરસેપ્ટર્સ છે, જે સંકેત આપે છે જ્યારે ઘૂંટણની સાંધા ગતિની ટર્મિનલ શ્રેણીની નજીક આવે છે અને ચેતાસ્નાયુ અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. આ ન્યુરલ તત્વો મેનિસ્કલ હોર્ન, ખાસ કરીને પાછળના હોર્નમાં વધુ સાંદ્રતામાં જોવા મળ્યા હતા.
ઘૂંટણની અસમપ્રમાણતાવાળા ઘટકો એક પ્રકારના જૈવિક પ્રસારણ તરીકે કાર્ય કરે છે જે ઉર્વસ્થિ, ટિબિયા, પેટેલા અને ઉર્વસ્થિ સાથેના ભારને સ્વીકારે છે, સ્થાનાંતરિત કરે છે અને વિખેરી નાખે છે.41 અસ્થિબંધન અનુકૂલનશીલ જોડાણ તરીકે કાર્ય કરે છે, જેમાં મેનિસ્કી મોબાઇલ બેરિંગ્સનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. કેટલાક અભ્યાસોએ નોંધ્યું છે કે ઘૂંટણના વિવિધ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઘટકો સંવેદનાત્મક હોય છે, જે કરોડરજ્જુ, સેરેબેલર અને ઉચ્ચ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્તરો સુધી પહોંચતા ન્યુરોસેન્સરી સિગ્નલો ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ હોય છે.?? એવું માનવામાં આવે છે કે આ ન્યુરોસેન્સરી સિગ્નલો સભાન ખ્યાલમાં પરિણમે છે અને ઘૂંટણની સાંધાના સામાન્ય કાર્ય અને પેશી હોમિયોસ્ટેસિસની જાળવણી માટે મહત્વપૂર્ણ છે.42
મેનિસ્કસ એ કોમલાસ્થિ છે જે ઘૂંટણને માળખાકીય અને કાર્યાત્મક અખંડિતતા પ્રદાન કરે છે. મેનિસ્કી એ ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ પેશીના બે પેડ્સ છે જે ઘૂંટણની સાંધામાં ઘર્ષણ ફેલાવે છે જ્યારે તે શિન હાડકા, અથવા ટિબિયા, અને જાંઘના હાડકા અથવા ઉર્વસ્થિ વચ્ચે તણાવ અને ટોર્સિયનમાંથી પસાર થાય છે. ઘૂંટણની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને સમજવા માટે ઘૂંટણની સાંધાની શરીરરચના અને બાયોમિકેનિક્સની સમજ જરૂરી છે. ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
�
બાયોમિકેનિકલ કાર્ય
મેનિસ્કસનું બાયોમિકેનિકલ કાર્ય એ ગ્રોસ અને અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ શરીરરચનાનું પ્રતિબિંબ છે અને તેની આસપાસના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ સાથેના સંબંધનું પ્રતિબિંબ છે. મેનિસ્કી ઘણા મહત્વપૂર્ણ બાયોમિકેનિકલ કાર્યો કરે છે. તેઓ લોડ ટ્રાન્સમિશન, શોક શોષણ, 10,49,94,96,170 સ્થિરતા, 51,100,101,109,155 પોષણ, 23,24,84,141 સંયુક્ત લ્યુબ્રિકેશન, 102-104,141 અને પ્રોપ્રિઓસેપ્શનમાં ફાળો આપે છે. તણાવ અને સંપર્ક વિસ્તાર અને ઘૂંટણની સુસંગતતા વધારો.5,15,81,88,115,147
મેનિસ્કલ કાઇનેમેટિક્સ
અસ્થિબંધન કાર્ય પરના અભ્યાસમાં, બ્રાન્ટિગન અને વોશેલે સરેરાશ 2 મીમી ખસેડવા માટે મધ્યવર્તી મેનિસ્કસની જાણ કરી હતી, જ્યારે બાજુની મેનિસ્કસ flexion દરમિયાન લગભગ 10 મીમી અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધુ મોબાઈલ હતી. અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપનના 25 મીમીમાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે બાજુની મેનિસ્કસ વળાંક દરમિયાન 3 મીમી આગળ વધે છે. 9 37 કેડેવેરિક ઘૂંટણનો ઉપયોગ કરીને એક અભ્યાસમાં, થોમ્પસન એટ અલ એ નોંધ્યું હતું કે સરેરાશ મધ્ય પ્રવાસ 5 મીમી (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાની સરેરાશ) અને ટિબિયલ આર્ટિક્યુલર સપાટી (આકૃતિ 5.1) સાથે 11.2 mm, લેટરલ એક્સરઝનનો અર્થ થાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન લેટરલ મેનિસ્કસ રેશિયો નાનો છે અને સૂચવે છે કે મેનિસ્કસ એક એકમ તરીકે વધુ ખસે છે. 7 વૈકલ્પિક રીતે, મેડિયલ મેનિસ્કસ (સંપૂર્ણ રીતે) લેટરલ મેનિસ્કસ કરતાં ઓછું ખસે છે, જે પશ્ચાદવર્તી હોર્ન ડિફરન્સિયલ એક્સરઝન માટે વધુ અગ્રવર્તી દર્શાવે છે. થોમ્પસન એટ અલ એ શોધી કાઢ્યું કે ઓછામાં ઓછી મેનિસ્કલ ગતિનો વિસ્તાર એ પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી ખૂણો છે, જ્યાં મેનિસ્કસ પશ્ચાદવર્તી ત્રાંસી અસ્થિબંધનના મેનિસ્કોટિબિયલ ભાગ દ્વારા ટિબિયલ પ્લેટુ સાથે તેના જોડાણને કારણે અવરોધિત છે, જે ઇજા થવાની સંભાવના વધુ હોવાનું નોંધાયું છે. 165 મેડિયલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નની ગતિમાં ઘટાડો એ મેનિસ્કલ આંસુ માટે સંભવિત મિકેનિઝમ છે, પરિણામે ફેમોરલ કોન્ડાઇલ અને ટિબિયલ પ્લેટુ વચ્ચેના ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજને સંપૂર્ણ વળાંક દરમિયાન ફસાવવામાં આવે છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન પર્યટન વચ્ચેનો મોટો તફાવત મેડિયલ મેનિસ્કસને ઇજાના વધુ જોખમમાં મૂકી શકે છે.165
અગ્રવર્તી હોર્ન અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન ગતિનો તફાવત મેનિસ્કીને વળાંક સાથે ઘટતી ત્રિજ્યાને ધારણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે પાછળના ફેમોરલ કન્ડીલ્સની વક્રતાના ઘટતા ત્રિજ્યા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયા બંને વળાંક દરમિયાન.
લોડ ટ્રાન્સમિશન
મેનિસ્કીનું કાર્ય તબીબી રીતે તેના નિરાકરણ સાથે થતા ડીજનરેટિવ ફેરફારો દ્વારા અનુમાનિત કરવામાં આવ્યું છે. ફેરબેંકે સંપૂર્ણ મેનિસેક્ટોમાઈઝ્ડ ઘૂંટણમાં સાંધાની સપાટીના વધતા જતા બનાવો અને અનુમાનિત ડીજનરેટિવ ફેરફારોનું વર્ણન કર્યું છે. આ પ્રારંભિક કાર્યથી, અસંખ્ય અભ્યાસોએ આ તારણોની પુષ્ટિ કરી છે અને એક રક્ષણાત્મક, લોડ-બેરિંગ સ્ટ્રક્ચર તરીકે મેનિસ્કસની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાને વધુ સ્થાપિત કરી છે.
વેઇટબેરિંગ ઘૂંટણની આજુબાજુ અક્ષીય દળો ઉત્પન્ન કરે છે, જે મેનિસ્કીને સંકુચિત કરે છે, જેના પરિણામે �હૂપ (પરિધિ) તણાવ થાય છે. 170 હૂપ તણાવ અક્ષીય દળો તરીકે ઉત્પન્ન થાય છે અને મેનિસ્કસ (આકૃતિ 8) ના પરિઘીય કોલેજન તંતુઓ સાથે તાણયુક્ત તાણમાં રૂપાંતરિત થાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી નિવેશાત્મક અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત જોડાણો લોડ બેરિંગ દરમિયાન મેનિસ્કસને પેરિફેરલી બહાર નીકળતા અટકાવે છે. સીધોમ અને હરગ્રેવ્સ દ્વારા કરાયેલા અભ્યાસોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે બાજુના કમ્પાર્ટમેન્ટમાં 94% ભાર અને મધ્ય કમ્પાર્ટમેન્ટમાં 70% લોડ પ્રસારિત થાય છે. menisci.50 મેનિસ્કી એક્સ્ટેંશનમાં પશ્ચાદવર્તી શિંગડા દ્વારા 153% સંકુચિત લોડને પ્રસારિત કરે છે, 50� ફ્લેક્સિયન પર 85% ટ્રાન્સમિશન સાથે. મેડિયલ મેનિસ્કસના પરિણામે ફેમોરલ કોન્ડાઇલ સંપર્ક વિસ્તારમાં 90% થી 172% ઘટાડો થાય છે અને સંપર્ક તણાવમાં 137% વધારો થાય છે. 50 ટોટલ લેટરલ મેનિસેક્ટોમીના પરિણામે સંપર્ક વિસ્તારમાં 70% થી 100% ઘટાડો થાય છે અને સંપર્ક તણાવ વધે છે. પાર્શ્વીય ઘટક સામાન્યના 4,50,91% થી 40% સુધી. 50 આ એકમ વિસ્તાર દીઠ ભારને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે અને ત્વરિત આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને નુકસાન અને અધોગતિમાં ફાળો આપી શકે છે. 200
શોક શોષણ
સામાન્ય હીંડછા સાથે ઘૂંટણના આવેગ લોડિંગ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા તૂટક તૂટક આંચકાના તરંગોને ઘટાડવામાં મેનિસ્કી મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. 94,96,153 વોલોશિન અને વોસ્કએ દર્શાવ્યું હતું કે સામાન્ય ઘૂંટણમાં આઘાત-શોષવાની ક્ષમતા લગભગ 20% વધુ હોય છે જે ઘૂંટણની મેનિસેક્ટોમી કરાવે છે. .170 આઘાતને શોષવા માટે સંયુક્ત પ્રણાલીની અસમર્થતા અસ્થિવાનાં વિકાસમાં સંકળાયેલી હોવાથી, ઘૂંટણની સાંધાના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં મેનિસ્કસ મહત્વની ભૂમિકા ભજવશે.138
સંયુક્ત સ્થિરતા
મેનિસ્કીનું ભૌમિતિક માળખું સંયુક્ત એકરૂપતા અને સ્થિરતા જાળવવામાં મહત્વની ભૂમિકા પૂરી પાડે છે.## દરેક મેનિસ્કસની ઉપરની સપાટી અંતર્મુખ હોય છે, જે બહિર્મુખ ફેમોરલ કોન્ડીલ્સ અને સપાટ ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ વચ્ચે અસરકારક ઉચ્ચારણને સક્ષમ કરે છે. જ્યારે મેનિસ્કસ અકબંધ હોય છે, ત્યારે ઘૂંટણના અક્ષીય લોડિંગમાં બહુ-દિશાયુક્ત સ્થિરીકરણ કાર્ય હોય છે, જે બધી દિશામાં વધારાની ગતિને મર્યાદિત કરે છે.9
માર્કોલ્ફ અને સહકર્મીઓએ અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને રોટેશનલ ઘૂંટણની શિથિલતા પર મેનિસેક્ટોમીની અસરને સંબોધિત કરી છે. ACL-અખંડ ઘૂંટણમાં મેડિયલ મેનિસેક્ટોમીની અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી ગતિ પર થોડી અસર થાય છે, પરંતુ ACL-ની ખામીવાળા ઘૂંટણમાં, તે ફ્લેક્સિયનના 58o પર અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ અનુવાદમાં 90% સુધીના વધારામાં પરિણમે છે.109 શૂમેકર અને માર્કોલ્ફ દર્શાવ્યું છે કે મેડિયલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન એસીએલ-ઉણપવાળા ઘૂંટણમાં અગ્રવર્તી ટિબિયલ બળનો પ્રતિકાર કરતી સૌથી મહત્વપૂર્ણ રચના છે. સંપૂર્ણ વિસ્તરણ અને 155-N અગ્રવર્તી ટિબિયલ લોડ હેઠળ 52� પર વળાંક પર 197%.60 ACL-ઉણપવાળા ઘૂંટણમાં મધ્યવર્તી મેનિસેક્ટોમીને કારણે ગતિશાસ્ત્રમાં મોટા ફેરફારો ઘૂંટણની સ્થિરતામાં મધ્યવર્તી મેનિસ્કસની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરે છે. તાજેતરમાં, મુસાહલ એટ અલએ અહેવાલ આપ્યો કે પીવટ-શિફ્ટ દાવપેચ દરમિયાન બાજુની મેનિસ્કસ અગ્રવર્તી ટિબિયલ અનુવાદમાં ભૂમિકા ભજવે છે.134
સંયુક્ત પોષણ અને લુબ્રિકેશન
મેનિસ્કી ઘૂંટણની સાંધાના પોષણ અને લુબ્રિકેશનમાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ લ્યુબ્રિકેશનની મિકેનિક્સ અજ્ઞાત રહે છે; મેનિસ્કી આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં સાયનોવિયલ પ્રવાહીને સંકુચિત કરી શકે છે, જે વજન વહન દરમિયાન ઘર્ષણ બળ ઘટાડે છે.13
રક્તવાહિનીઓની નજીક સ્થિત મેનિસ્કસની અંદર માઇક્રોકેનાલ્સની સિસ્ટમ છે, જે સાયનોવિયલ કેવિટી સાથે વાતચીત કરે છે; આ પોષણ અને સંયુક્ત લુબ્રિકેશન માટે પ્રવાહી પરિવહન પ્રદાન કરી શકે છે.23,24
પ્રપોવીયસેપ્શન
સંયુક્ત ગતિ અને સ્થિતિ (પ્રોપ્રિઓસેપ્શન) ની ધારણા મેકેનોરેસેપ્ટર્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે જે યાંત્રિક વિકૃતિને ઇલેક્ટ્રિક ન્યુરલ સિગ્નલમાં પરિવર્તિત કરે છે. મેનિસ્કીના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાઓમાં મિકેનોરેસેપ્ટર્સની ઓળખ કરવામાં આવી છે.*** ઝડપી-અનુકૂલનશીલ મિકેનોરસેપ્ટર્સ, જેમ કે પેસીનિયન કોર્પસ્કલ્સ, સંયુક્ત ગતિની સંવેદનાને મધ્યસ્થી કરવા માટે માનવામાં આવે છે, અને ધીમા-અનુકૂલનશીલ રીસેપ્ટર્સ, જેમ કે રુફિની એન્ડિંગ્સ અને ગોલ્ગી કંડરા. અંગો, સંયુક્ત સ્થિતિની સંવેદનામાં મધ્યસ્થી હોવાનું માનવામાં આવે છે. 140 આ ન્યુરલ તત્વોની ઓળખ (મોટાભાગે મેનિસ્કસના મધ્ય અને બહારના ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે) સૂચવે છે કે મેનિસ્કી ઘૂંટણના સાંધામાં પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ માહિતી શોધવા માટે સક્ષમ છે, આમ ઘૂંટણની સંવેદનાત્મક પ્રતિસાદ પદ્ધતિમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા.61,88,90,158,169
મેનિસ્કસની પરિપક્વતા અને વૃદ્ધત્વ
મેનિસ્કસની માઇક્રોએનાટોમી જટિલ છે અને ચોક્કસપણે સંવેદનાત્મક ફેરફારો દર્શાવે છે. વધતી ઉંમર સાથે, મેનિસ્કસ સખત બને છે, સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, અને પીળો થઈ જાય છે. 78,95 માઇક્રોસ્કોપિકલી, ખાલી જગ્યાઓ સાથે સેલ્યુલર તત્વોનું ધીમે ધીમે નુકશાન થાય છે અને સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓની તુલનામાં તંતુમય પેશીઓમાં વધારો થાય છે. 74 આ સિસ્ટિક વિસ્તારો શરૂ કરી શકે છે. એક આંસુ, અને ફેમોરલ કોન્ડાઇલ દ્વારા ટોર્સનલ બળ સાથે, મેનિસ્કસના સુપરફિસિયલ સ્તરો સિસ્ટિક ડીજનરેટિવ ચેન્જના ઇન્ટરફેસ પર ઊંડા સ્તરમાંથી છૂટી શકે છે, જે આડી ક્લીવેજ ફાટી પેદા કરે છે. આ સ્તરો વચ્ચે શીયર કરવાથી પીડા થઈ શકે છે. ફાટેલા મેનિસ્કસ ઉપરથી સાંધાવાળી કોમલાસ્થિને સીધી ઇજા પહોંચાડી શકે છે.74,95
ઘોષ અને ટેલરને જાણવા મળ્યું કે કોલેજનની સાંદ્રતા જન્મથી 30 વર્ષ સુધી વધે છે અને 80 વર્ષની વય સુધી સ્થિર રહે છે, જે પછી ઘટાડો થયો છે. નવજાત શિશુઓમાં 58 થી 21.9 વર્ષની વય વચ્ચે 1.0% � 8.1%. 0.8 30 વર્ષની ઉંમર પછી, નોનકોલેજેનસ મેટ્રિક્સ પ્રોટીનનું સ્તર વધીને 70% � 80% થાય છે. પીટર્સ અને સ્મિલીએ ઉંમર સાથે હેક્સોસામાઇન અને યુરોનિક એસિડમાં વધારો જોયો.70
મેકનિકોલ અને રફલીએ વૃદ્ધત્વ 113 માં મેનિસ્કલ પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સની વિવિધતાનો અભ્યાસ કર્યો; નિષ્કર્ષણક્ષમતા અને હાઇડ્રોડાયનેમિક કદમાં નાના તફાવતો જોવા મળ્યા હતા. ચૉન્ડ્રોઇટિન-6-સલ્ફેટની તુલનામાં કેરાટિન સલ્ફેટનું પ્રમાણ વૃદ્ધત્વ સાથે વધે છે.146
પીટરસન અને ટિલમેને ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ રીતે માનવ મેનિસ્કી (ગર્ભાવસ્થાના 22 અઠવાડિયાથી 80 વર્ષ સુધીની) તપાસ કરી, 20 માનવ શબમાં રક્તવાહિનીઓ અને લિમ્ફેટિક્સના તફાવતનું અવલોકન કર્યું. જન્મ સમયે, લગભગ સમગ્ર મેનિસ્કસ વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ હતું. જીવનના બીજા વર્ષમાં, આંતરિક પરિઘમાં એક એવસ્ક્યુલર વિસ્તાર વિકસિત થયો. બીજા દાયકામાં, રક્તવાહિનીઓ પેરિફેરલ ત્રીજામાં હાજર હતી. 50 વર્ષની ઉંમર પછી, મેનિસ્કલ બેઝનો માત્ર પેરિફેરલ ક્વાર્ટર વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ હતો. નિવેશની ગાઢ જોડાયેલી પેશીઓ વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ હતી પરંતુ નિવેશની ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજ નહીં. રક્ત વાહિનીઓ તમામ વિસ્તારોમાં લસિકા સાથે હતી.���
આર્નોઝકીએ સૂચવ્યું કે શરીરનું વજન અને ઘૂંટણની સાંધાની ગતિ મેનિસ્કીના આંતરિક અને મધ્યમ પાસાઓમાં રક્તવાહિનીઓને ખતમ કરી શકે છે. મેનિસ્કલ પેશીઓનું પોષણ રક્તવાહિનીઓમાંથી પરફ્યુઝન દ્વારા અને સાયનોવિયલ પ્રવાહીના પ્રસાર દ્વારા થાય છે. પ્રસરણ દ્વારા પોષણ માટેની આવશ્યકતા એ સાંધાકીય સપાટીઓ પર તૂટક તૂટક લોડિંગ અને પ્રકાશન છે, જે શરીરના વજન અને સ્નાયુ દળો દ્વારા ભાર મૂકે છે. 9 આ પદ્ધતિ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના પોષણ સાથે તુલનાત્મક છે.
મેનિસ્કસનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) એ એક બિન-આક્રમક નિદાન સાધન છે જેનો ઉપયોગ મેનિસ્કીના મૂલ્યાંકન, નિદાન અને દેખરેખમાં થાય છે. શ્રેષ્ઠ સોફ્ટ ટીશ્યુ કોન્ટ્રાસ્ટને કારણે એમઆરઆઈને શ્રેષ્ઠ ઇમેજિંગ પદ્ધતિ તરીકે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવે છે.
ક્રોસ-સેક્શનલ MRI પર, સામાન્ય મેનિસ્કસ એક સમાન લો-સિગ્નલ (શ્યામ) ત્રિકોણાકાર માળખું (આકૃતિ 9) તરીકે દેખાય છે. મેનિસ્કલ ફાટીને વધેલા ઇન્ટ્રામેનિસ્કલ સિગ્નલની હાજરી દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે જે આ રચનાની સપાટી સુધી વિસ્તરે છે.
કેટલાક અભ્યાસોએ મેનિસ્કલ આંસુ માટે MRI ની ક્લિનિકલ ઉપયોગિતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે. સામાન્ય રીતે, એમઆરઆઈ મેનિસ્કસના આંસુ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ અને વિશિષ્ટ છે. મેનિસ્કલ આંસુ શોધવામાં MRI ની સંવેદનશીલતા 70% થી 98% સુધીની છે, અને વિશિષ્ટતા, 74% થી 98% સુધી. 48,62,105,107,117 આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પહેલા 1014 દર્દીઓના MRI માં પેથોલોજીની 89% ચોકસાઈ હતી. મેનિસ્કસ અને લેટરલ મેનિસ્કસ માટે 88%.48 એમઆરઆઈ અને આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા સાથે 2000 દર્દીઓના મેટા-વિશ્લેષણમાં મેનિસ્કલ ટિયર્સ માટે 88% સંવેદનશીલતા અને 94% ચોકસાઈ મળી.105,107
એમઆરઆઈ નિદાન અને આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન ઓળખવામાં આવેલી પેથોલોજી વચ્ચે વિસંગતતાઓ જોવા મળી છે.��� ન્યાય અને ક્વિને 66 દર્દીઓમાંથી 561 (12%) ના નિદાનમાં વિસંગતતા દર્શાવી છે. 86 92 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, એમઆરઆઈ અને વચ્ચેની વિસંગતતાઓ 22 (349%) કેસોમાંથી 6 માં આર્થ્રોસ્કોપિક નિદાનની નોંધ કરવામાં આવી હતી. 106 મિલરે 57 ઘૂંટણની પરીક્ષાઓમાં ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓ અને MRI ની સરખામણી કરતો સિંગલ-બ્લાઈન્ડ સંભવિત અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો. 117 તેમને ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને MRI (80.7) વચ્ચે સંવેદનશીલતામાં કોઈ ખાસ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. % અને 73.7%, અનુક્રમે). શેપર્ડ એટ અલ એ 947 સળંગ ઘૂંટણની MRI154 માં મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્નના તબીબી રીતે નોંધપાત્ર જખમ શોધવામાં MRI ની સચોટતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને 74% ખોટા-સકારાત્મક દર જોવા મળ્યો. અગ્રવર્તી હોર્નમાં સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો એ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર જખમ સૂચવતું નથી.154
નિષ્કર્ષ
ઘૂંટણના સાંધાના મેનિસ્કી એ ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજની અર્ધચંદ્રાકાર આકારની ફાચર છે જે ફેમોરોટીબિયલ આર્ટિક્યુલેશનને વધેલી સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, અક્ષીય ભારનું વિતરણ કરે છે, આંચકાને શોષી લે છે અને ઘૂંટણના સાંધાને લુબ્રિકેશન પૂરું પાડે છે. મેનિસ્કીની ઇજાઓને નોંધપાત્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ બિમારીના કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેનિસ્કીની જાળવણી તેની વિશિષ્ટ રચના અને સંસ્થાને જાળવવા પર ખૂબ આધાર રાખે છે.
સ્વીકાર
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/
ફૂટનોટ્સ
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/
નિષ્કર્ષમાં, ઘૂંટણ એ માનવ શરીરમાં સૌથી મોટો અને સૌથી જટિલ સાંધા છે. જો કે, કારણ કે ઘૂંટણને સામાન્ય રીતે ઈજા અને/અથવા સ્થિતિના પરિણામે નુકસાન થઈ શકે છે, દર્દીઓને યોગ્ય સારવાર મળે તે માટે ઘૂંટણની સાંધાની શરીરરચના સમજવી જરૂરી છે.� અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક સુધી મર્યાદિત છે અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાની વિષય ચર્ચા: સર્જરી વિના ઘૂંટણની પીડાથી રાહત
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
