ડિસ્ક બલ્જ અને હર્નિએશન ચિરોપ્રેક્ટિક કેર વિહંગાવલોકન

ડિસ્ક બલ્જ અને ડિસ્ક હર્નિએશન એ કેટલીક સામાન્ય સ્થિતિઓ છે જે યુવાન અને મધ્યમ વયના દર્દીઓની કરોડરજ્જુને અસર કરે છે. એવો અંદાજ છે કે આશરે 2.6% યુ.એસ.ની વસ્તી કરોડરજ્જુની વિકૃતિઓની સારવાર માટે વાર્ષિક ધોરણે ચિકિત્સકની મુલાકાત લે છે. લગભગ $7.1 બિલિયન એકલા કામથી દૂર રહેવાને કારણે ખોવાઈ ગયા છે.

ડિસ્ક હર્નિએશન એ છે જ્યારે ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસનો સંપૂર્ણ અથવા ભાગ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના ફાટેલા અથવા નબળા બાહ્ય એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસ દ્વારા બહાર નીકળે છે. આને સ્લિપ્ડ ડિસ્ક તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે અને તે વારંવાર પીઠના નીચેના ભાગમાં થાય છે, કેટલીકવાર સર્વાઇકલ પ્રદેશને પણ અસર કરે છે. નોર્થ અમેરિકન સ્પાઇન સોસાયટી 25 અનુસાર, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના હર્નિએશનને MRI સ્કેન પર 2014% અથવા ઓછા ડિસ્ક પરિઘ સાથે ડિસ્ક સામગ્રીના સ્થાનિક વિસ્થાપન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. હર્નિએશનમાં ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ, એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસ, એપોફિસિલ હાડકાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અથવા osteophytes, અને ડિસ્ક બલ્જથી વિપરીત વર્ટેબ્રલ એન્ડપ્લેટ કોમલાસ્થિ.

ડિસ્ક હર્નિએશનના પણ મુખ્યત્વે બે પ્રકાર છે. ડિસ્ક પ્રોટ્રુઝન એ છે જ્યારે ડિસ્કનું ફોકલ અથવા સપ્રમાણ વિસ્તરણ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ જગ્યામાં તેની મર્યાદામાંથી બહાર આવે છે. તે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્તરે સ્થિત છે, અને તેના બાહ્ય વલયાકાર તંતુઓ અકબંધ છે. જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સંલગ્ન કરોડરજ્જુની ઉપર અથવા નીચે વિસ્તરે છે અથવા સંપૂર્ણ વલયાકાર ફાટી જાય છે ત્યારે ડિસ્ક એક્સ્ટ્રુઝન થાય છે. આ પ્રકારના ડિસ્ક એક્સટ્રુઝનમાં, ગરદન અથવા આધાર ગુંબજ અથવા હર્નિએશન કરતાં સાંકડો હોય છે.

જ્યારે એન્યુલસ ફાઈબ્રોસસના બાહ્ય તંતુઓ નજીકના વર્ટેબ્રલ બોડીના હાંસિયામાંથી વિસ્થાપિત થાય છે ત્યારે ડિસ્ક બલ્જ કહેવાય છે. અહીં, વિસ્થાપન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના પરિઘના 25% કરતા વધુ છે. તે ડિસ્કના માર્જિનની નીચે અથવા ઉપર પણ વિસ્તરતું નથી કારણ કે એન્યુલસ ફાઈબ્રોસસ જોડાણ તેને મર્યાદિત કરે છે. તે ડિસ્ક હર્નિએશનથી અલગ છે કારણ કે તેમાં ડિસ્કના પરિઘના 25% કરતા ઓછા ભાગનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, ડિસ્ક બલ્જ એ ક્રમિક પ્રક્રિયા છે અને તે વ્યાપક છે. ડિસ્ક બલ્જને બે પ્રકારમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પરિઘીય બલ્જમાં, સમગ્ર ડિસ્ક પરિઘ સામેલ છે. અસમપ્રમાણતાવાળા મણકામાં 90 ડિગ્રીથી વધુ કિનાર અસમપ્રમાણ રીતે સામેલ છે.

સામાન્ય ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક એનાટોમી

ડિસ્ક હર્નિએશન અને ડિસ્ક બલ્જની વ્યાખ્યા વિશે વિગતવાર જતાં પહેલાં, આપણે પ્રમાણભૂત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને જોવાની જરૂર છે. 2014 માં સ્પાઇન માર્ગદર્શિકા અનુસાર, પ્રમાણભૂત ડિસ્ક એવી વસ્તુ છે જે ડીજનરેટિવ ડિસ્ક ફેરફારોના કોઈપણ પુરાવા વિના ક્લાસિક આકાર ધરાવે છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કરોડરજ્જુની ઊંચાઈના એક તૃતીયાંશથી એક ચતુર્થાંશ માટે જવાબદાર છે.

એક ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક લગભગ 7 -10 મીમી જાડા હોય છે અને કરોડના કટિ પ્રદેશમાં અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી વ્યાસમાં 4 સેમી માપે છે. આ કરોડરજ્જુની ડિસ્ક બે અડીને આવેલા વર્ટેબ્રલ બોડી વચ્ચે સ્થિત છે. જો કે, એટલાસ અને અક્ષ અને કોક્સિક્સ વચ્ચે કોઈ ડિસ્ક મળી શકતી નથી. કરોડરજ્જુમાં લગભગ 23 ડિસ્ક જોવા મળે છે, જેમાં સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં છ, થોરાસિક સ્પાઇનમાં 12 અને કટિ મેરૂદંડમાં માત્ર પાંચ છે.

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક ફાઇબ્રો કોમલાસ્થિથી બનેલી હોય છે, જે ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજિનસ સંયુક્ત બનાવે છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની બાહ્ય રિંગને એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જ્યારે મધ્યમાં આંતરિક જેલ જેવી રચના ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ તરીકે ઓળખાય છે. કાર્ટિલેજ એન્ડપ્લેટ ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસને શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી રીતે સેન્ડવીચ કરે છે. એન્યુલસ ફાઈબ્રોસસમાં કેન્દ્રીય કોલેજન ફાઈબર શીટ્સનો સમાવેશ થાય છે જે રેડિયલ ટાયર જેવી રચનામાં લેમેલીમાં ગોઠવાય છે. તંતુઓ વર્ટેબ્રલ એન્ડપ્લેટ સાથે જોડાયેલા હોય છે અને જુદા જુદા ખૂણા પર લક્ષી હોય છે. તેમના કાર્ટિલજિનસ ભાગ સાથે, એન્ડપ્લેટ ડિસ્કને તેમની યોગ્ય જગ્યાએ એન્કર કરે છે.

ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ પાણી, કોલેજન અને પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સથી બનેલું છે. પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ ભેજને આકર્ષે છે અને જાળવી રાખે છે, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસને હાઇડ્રેટેડ જેલ જેવી સુસંગતતા આપે છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, સમગ્ર દિવસ દરમિયાન, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસમાં જોવા મળતા પાણીની માત્રા વ્યક્તિની પ્રવૃત્તિના સ્તર અનુસાર બદલાય છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં આ લક્ષણ બાજુના કરોડરજ્જુ, કરોડરજ્જુની ચેતા, કરોડરજ્જુ, મગજ અને અન્ય માળખાને વિવિધ દળો સામે રક્ષણ આપવા માટે ગાદી અથવા કરોડરજ્જુના આઘાત-શોષક પ્રણાલી તરીકે કામ કરે છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની વ્યક્તિગત હિલચાલ મર્યાદિત હોવા છતાં, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની વિશેષતાઓને કારણે વર્ટેબ્રલ ગતિના અમુક સ્વરૂપો જેમ કે વળાંક અને વિસ્તરણ હજુ પણ શક્ય છે.

માળખું અને કાર્ય પર ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક મોર્ફોલોજીની અસર

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં હાજર ઘટકોનો પ્રકાર અને તે કેવી રીતે ગોઠવાય છે તે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું મોર્ફોલોજી નક્કી કરે છે. ડિસ્ક કેટલી અસરકારક રીતે તેનું કાર્ય કરે છે તે માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે. ડિસ્ક એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે જે ભારને સહન કરે છે અને અન્યથા સખત કરોડરજ્જુમાં હલનચલન કરવાની મંજૂરી આપે છે, તે જે ઘટકોથી બનેલું છે તે નોંધપાત્ર બેરિંગ ધરાવે છે.

યાંત્રિક ભારમાં ભિન્નતા માટે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કોશિકાઓના કૃત્રિમ પ્રતિભાવના પરિણામે લેમેલાની જટિલતા વધતી ઉંમર સાથે વધે છે. વધુ દ્વિભાજન, ઇન્ટરડિજિટેશન અને અનિયમિત કદ અને લેમેલર બેન્ડની સંખ્યા સાથે લેમેલીમાં આ ફેરફારો વજનના બદલાયેલા બેરિંગ તરફ દોરી જશે. આ બદલામાં સ્વ-શાશ્વત વિક્ષેપ ચક્ર સ્થાપિત કરે છે જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. એકવાર આ પ્રક્રિયા શરૂ થઈ જાય પછી તે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. કોષોની સંખ્યા વધી હોવાથી, ડિસ્કને જરૂરી પોષણની માત્રા પણ ચયાપચય અને પોષક તત્ત્વો બંનેના સામાન્ય સાંદ્રતા ઢાળમાં વધુને વધુ ફેરફાર કરી રહી છે. આ વધેલી માંગને કારણે, કોષો નેક્રોસિસ અથવા એપોપ્ટોસિસ દ્વારા પણ વધુને વધુ મૃત્યુ પામે છે.

હ્યુમન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક એવસ્ક્યુલર છે અને તેથી પોષક તત્વો ડિસ્કના હાંસિયામાં નજીકની રક્તવાહિનીઓમાંથી ફેલાય છે. મુખ્ય પોષક તત્વો; ઓક્સિજન અને ગ્લુકોઝ પેશીઓ દ્વારા કોષોમાં પરિવહનના દર અને માંગના દર દ્વારા નિર્ધારિત ઢાળ અનુસાર પ્રસરણ દ્વારા ડિસ્કના કોષો સુધી પહોંચે છે. કોષો પણ મેટાબોલિક અંતિમ ઉત્પાદન તરીકે વધુને વધુ લેક્ટિક એસિડ ઉત્પન્ન કરે છે. આને રુધિરકેશિકાઓ અને વેન્યુલ્સ દ્વારા પરિભ્રમણમાં પાછું દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રસરણ અંતર પર આધારિત હોવાથી, રક્ત રુધિરકેશિકાઓથી દૂર આવેલા કોષોમાં પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે પોષક તત્વોની સાંદ્રતા ઓછી થઈ શકે છે. રોગની પ્રક્રિયાઓ સાથે, સામાન્ય રીતે અવેસ્ક્યુલર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક વેસ્ક્યુલર બની શકે છે અને અધોગતિ અને રોગની પ્રક્રિયાઓમાં ઉત્તેજિત થઈ શકે છે. જો કે આ ડિસ્કમાંના કોષોને ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોના પુરવઠામાં વધારો કરી શકે છે, આનાથી અન્ય ઘણા પ્રકારના કોષોને પણ જન્મ આપી શકે છે જે સામાન્ય રીતે સાયટોકાઈન્સ અને વૃદ્ધિના પરિબળોની રજૂઆત સાથે ડિસ્કમાં જોવા મળતા નથી.

કરોડરજ્જુના જુદા જુદા ભાગોમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું મોર્ફોલોજી પણ બદલાય છે, જો કે ઘણા ચિકિત્સકો ક્લિનિકલ સિદ્ધાંતોને એવી ધારણા પર આધાર રાખે છે કે સર્વાઇકલ અને કટિ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક બંને સમાન માળખું ધરાવે છે. થોરાસિક કોલમના T4-5 સ્તરમાં ડિસ્કની ઊંચાઈ ન્યૂનતમ હતી કદાચ એ હકીકતને કારણે કે થોરાસિક ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સર્વાઇકલ અને કટિ મેરૂ પ્રદેશોની તુલનામાં ઓછી ફાચર આકારની હોય છે.

ક્રેનિયલથી પુચ્છ દિશા સુધી, કરોડરજ્જુના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારમાં વધારો થયો છે. તેથી, L5-S1 સ્તર દ્વારા, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક વિસ્તારના ઉચ્ચ પ્રમાણ પર કબજો કરી રહ્યો હતો. સર્વાઇકલ ડિસ્ક ક્રોસ-સેક્શન પર લંબગોળ આકાર ધરાવે છે જ્યારે થોરાસિક ડિસ્ક વધુ ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે. કટિ ડિસ્કનો પણ લંબગોળ આકાર હોય છે જો કે તે વધુ ચપટી હોય છે અથવા પાછળથી ફરી પ્રવેશે છે.

ડિસ્ક બલ્જ શું છે?

મણકાની ડિસ્ક એ છે જ્યારે ડિસ્ક ફક્ત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક જગ્યાની બહાર ફૂંકાય છે જે સામાન્ય રીતે બાહ્ય એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસના ભંગાણ વિના કબજે કરે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કની સરખામણીમાં મણકાનો વિસ્તાર ઘણો મોટો હોય છે. વધુમાં, હર્નિએટેડ ડિસ્કમાં, એન્યુલસ ફાઈબ્રોસસ ફાટી જાય છે અથવા તિરાડો પડે છે. જો કે ડિસ્ક હર્નિએશન કરતાં ડિસ્ક મણકાની સમસ્યા વધુ સામાન્ય છે, તે દર્દીને ઓછી કે કોઈ પીડાનું કારણ બને છે. તેનાથી વિપરીત, હર્નિએટેડ ડિસ્ક ખૂબ પીડાનું કારણ બને છે.

ડિસ્ક બલ્ગિંગના કારણો

મણકાની ડિસ્ક ઘણા કારણોસર હોઈ શકે છે. તે સામાન્ય વય-સંબંધિત ફેરફારોને કારણે થઈ શકે છે જેમ કે ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગમાં જોવા મળે છે. વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં માળખાકીય અને બાયોકેમિકલ ફેરફારો તરફ દોરી શકે છે અને ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસમાં પાણીની સામગ્રીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ ફેરફારો દર્દીને માત્ર નાના આઘાત સાથે ડિસ્ક બલ્જેસ માટે સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે. બેઠાડુ જીવનશૈલી અને ધૂમ્રપાન જેવી કેટલીક બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી આદતો આ પ્રક્રિયાને સક્ષમ બનાવી શકે છે અને ડિસ્કના નબળા પડવા સાથે વધુ ગંભીર ફેરફારોને જન્મ આપે છે.

પુનરાવર્તિત માઇક્રોટ્રોમાને કારણે સામાન્ય ઘસારો અને આંસુ પણ ડિસ્કને નબળી બનાવી શકે છે અને ડિસ્ક મણકાને જન્મ આપે છે. આ કારણ છે કે જ્યારે ડિસ્ક તાણમાં હોય છે, ત્યારે વજન લોડિંગનું સામાન્ય વિતરણ બદલાય છે. લાંબા સમય સુધી સંચિત માઇક્રો-ટ્રોમા ખરાબ મુદ્રામાં થઈ શકે છે. બેસતી વખતે, ઉભા થતાં, સૂતી વખતે અને કામ કરતી વખતે ખરાબ મુદ્રા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં દબાણ વધારી શકે છે.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ આગળ વાળવાની મુદ્રા જાળવે છે, ત્યારે તે એનલસ ફાઈબ્રોસસના પશ્ચાદવર્તી ભાગની વધુ પડતી ખેંચ અને અંતે નબળાઈ તરફ દોરી શકે છે. સમય જતાં, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક પાછળથી ફૂંકાય છે. એવા વ્યવસાયોમાં કે જેને વારંવાર અને પુનરાવર્તિત લિફ્ટિંગ, ઊભા રહેવા, ડ્રાઇવિંગ અથવા બેન્ડિંગની જરૂર હોય છે, મણકાની ડિસ્ક એ વ્યવસાયિક સંકટ હોઈ શકે છે. વસ્તુઓને અયોગ્ય રીતે ઉપાડવી, અને ભારે વસ્તુઓને અયોગ્ય રીતે વહન કરવાથી પણ કરોડરજ્જુ પર દબાણ વધી શકે છે અને અંતે ડિસ્ક ફૂગ તરફ દોરી જાય છે.

મણકાની ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી થાય છે. જો કે, તીવ્ર આઘાતને કારણે પણ ડિસ્ક ફૂંકાઈ શકે છે. અણધાર્યા અચાનક મિકેનિકલ લોડથી ડિસ્કને નુકસાન થઈ શકે છે જેના પરિણામે માઇક્રો-ટીયર થાય છે. અકસ્માત પછી, ડિસ્ક નબળી પડી શકે છે જે લાંબા ગાળાના માઇક્રોડેમેજનું કારણ બને છે જે આખરે ડિસ્કના મણકા તરફ દોરી જાય છે. ડિસ્ક મણકામાં આનુવંશિક ઘટક પણ હોઈ શકે છે. વ્યકિતને ડિસ્કના રોગોની સંવેદનશીલતા સાથે એન્યુલસ ફાઈબ્રોસસમાં ઈલાસ્ટિનની ઘનતા ઓછી થઈ શકે છે. અન્ય પર્યાવરણીય તથ્યો પણ આ રોગની પ્રક્રિયામાં ભાગ ભજવી શકે છે.

ડિસ્ક મણકાના લક્ષણો

અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, મણકાની ડિસ્કમાં દુખાવો થતો નથી અને જો તેઓ કરે તો પણ તેની તીવ્રતા હળવી હોય છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, આ રોગ ગરદનની નીચેથી ચાલતો દુખાવો, ખભાના પ્રદેશમાં ઊંડો દુખાવો, હાથના ઉપરના ભાગમાં અને હાથની આંગળીઓ સુધીનો દુખાવો પેદા કરશે.

આનાથી નિદાનની દ્વિધા ઊભી થઈ શકે છે કે શું દર્દી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી પીડિત છે કારણ કે ઉલ્લેખિત પીડા અને રેડિયેશન સમાન છે. મણકાની ડિસ્કને કારણે ગરદન પર કળતરની લાગણી પણ થઈ શકે છે.

થોરાસિક પ્રદેશમાં, પીઠના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો થઈ શકે છે જે છાતી અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં ફેલાય છે. આ ઉપલા જઠરાંત્રિય, ફેફસાં અથવા કાર્ડિયાક પેથોલોજીનું પણ સૂચન કરી શકે છે અને તેથી આ લક્ષણોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે સાવચેત રહેવાની જરૂર છે.

કટિ પ્રદેશની મણકાની ડિસ્ક કરોડરજ્જુના નીચેના ભાગમાં પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અને કળતરની લાગણી તરીકે રજૂ થઈ શકે છે. ડિસ્ક બલ્જેસ માટે આ સૌથી સામાન્ય સાઇટ છે કારણ કે આ વિસ્તાર શરીરના ઉપલા ભાગનું વજન ધરાવે છે. પીડા અથવા અગવડતા ગ્લુટીલ વિસ્તાર, જાંઘો અને પગ સુધી ફેલાઈ શકે છે. સ્નાયુઓની નબળાઈ, નિષ્ક્રિયતા અથવા કળતરની સંવેદના પણ હોઈ શકે છે. જ્યારે ડિસ્ક કરોડરજ્જુ પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે બંને પગના રિફ્લેક્સ વધી શકે છે જે સ્પેસ્ટીસીટી તરફ દોરી જાય છે.

કેટલાક દર્દીઓને કમરથી નીચે સુધી લકવો પણ થઈ શકે છે. જ્યારે મણકાની ડિસ્ક કૌડા અશ્વ પર સંકુચિત થાય છે, ત્યારે મૂત્રાશય અને આંતરડાના કાર્યો પણ બદલાઈ શકે છે. મણકાની ડિસ્ક સિયાટિક ચેતા પર દબાવી શકે છે જે ગૃધ્રસી તરફ દોરી જાય છે જ્યાં પીડા એક પગમાં પાછળથી પગ સુધી ફેલાય છે.

મણકાની ડિસ્કનો દુખાવો કેટલીક પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે કારણ કે મણકા પછી કેટલીક ચેતા પર સંકુચિત થઈ શકે છે. કઈ ચેતા અસરગ્રસ્ત છે તેના આધારે, ક્લિનિકલ લક્ષણો પણ બદલાઈ શકે છે.

ડિસ્ક મણકાની નિદાન

વધુ ગંભીર સમસ્યાઓમાં સમાન પ્રસ્તુતિઓને કારણે નિદાન ક્લિનિકલ ઇતિહાસમાંથી સ્પષ્ટ ન હોઈ શકે. પરંતુ રોગની ક્રોનિક પ્રકૃતિ કેટલાક સંકેતો આપી શકે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ અને ફેફસાના ક્રોનિક પેથોલોજીને નકારી કાઢવા માટે સંપૂર્ણ ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ કરવાની જરૂર છે.

ડિસ્ક બલ્જનું એમઆરઆઈ

નિદાન માટે તપાસ જરૂરી છે. એક્સ-રે સ્પાઇન એકંદર પેથોલોજી શોધવા માટે કરવામાં આવે છે, જો કે તે મણકાની ડિસ્કને સીધી રીતે બતાવી શકતું નથી. ડિસ્કના અધોગતિના પરોક્ષ તારણો હોઈ શકે છે જેમ કે એન્ડપ્લેટ્સમાં ઑસ્ટિઓફાઈટ્સ, શૂન્યાવકાશની ઘટનાને કારણે ડિસ્કમાં ગેસ, અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની ઊંચાઈમાં ઘટાડો. મધ્યમ બલ્જીસના કિસ્સામાં, તે કેટલીકવાર બિન-ફોકલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સામગ્રી તરીકે દેખાઈ શકે છે જે કરોડરજ્જુની સરહદોની બહાર ફેલાયેલી હોય છે જે વ્યાપક-આધારિત, પરિઘ અને સપ્રમાણ હોય છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અથવા એમઆરઆઈ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની શરીરરચના ખાસ કરીને ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ અને તેના સંબંધોને ઉત્કૃષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરી શકે છે. ડિસ્ક મણકામાં MRI પર જોવા મળેલા પ્રારંભિક તારણોમાં પશ્ચાદવર્તી ડિસ્કની સામાન્ય અંતર્મુખતાના નુકશાનનો સમાવેશ થાય છે. બલ્જેસને વ્યાપક-આધારિત, પરિઘ અને સપ્રમાણ વિસ્તારો તરીકે જોઈ શકાય છે. મધ્યમ મણકાની સ્થિતિમાં, ડિસ્ક સામગ્રી નૉન-ફોકલ રીતે કરોડરજ્જુની સરહદોની બહાર નીકળી જશે. સીટી માયલોગ્રામ વિગતવાર ડિસ્ક શરીરરચના પણ આપી શકે છે અને નિદાનમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે.

ડિસ્ક મણકાની સારવાર

મણકાની ડિસ્કની સારવાર રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે, પરંતુ ક્યારેક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

જ્યારે ડિસ્ક મણકાની સમસ્યા એસિમ્પટમેટિક હોય છે, ત્યારે દર્દીને કોઈ સારવારની જરૂર હોતી નથી કારણ કે તે વધતું જોખમ ઊભું કરતું નથી. જો કે, જો દર્દી લક્ષણોવાળો હોય, તો વ્યવસ્થાપનને લક્ષણોને દૂર કરવા માટે નિર્દેશિત કરી શકાય છે. પીડા સામાન્ય રીતે સમય સાથે ઉકેલાઈ જાય છે. ત્યાં સુધી, આઇબુપ્રોફેન જેવી નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેવી બળવાન પેઇનકિલર્સ સૂચવવી જોઈએ. વણઉકેલાયેલી પીડામાં, સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન પણ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં આપી શકાય છે અને જો તે હજુ પણ કામ કરતું નથી, તો મોટાભાગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં કટિ સહાનુભૂતિના બ્લોકનો પ્રયાસ કરી શકાય છે.

દર્દીને વૈકલ્પિક ઉપચારો પસંદ કરવાનો વિકલ્પ પણ આપી શકાય છે જેમ કે વ્યાવસાયિક મસાજ, ભૌતિક ઉપચાર, આઈસ પેક અને હીટિંગ પેડ્સ જે લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. કરોડરજ્જુને ટેકો આપવા માટે યોગ્ય મુદ્રા, ટેપ અથવા કૌંસ જાળવી રાખવાનો ઉપયોગ ફિઝિયોથેરાપિસ્ટની સહાયથી થાય છે. આ વધુ નુકસાનને ટાળીને અને ડિસ્કના પ્રવાહી ભાગને લીક થયા વિના ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા ફાટેલા તંતુઓને રાખીને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવી શકે છે. આ એન્યુલસની સામાન્ય રચનાને જાળવવામાં મદદ કરે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ દરમાં વધારો કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, પીડાદાયક લક્ષણો જે શરૂઆતમાં હાજર હોય છે તે સમય જતાં ઠીક થઈ જાય છે અને કોઈ પીડા થતી નથી. જો કે, જો લક્ષણો સતત વધુ ખરાબ થાય છે, તો દર્દીને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે

જો લક્ષણો દૂર થઈ જાય, તો કસરતના ઉપયોગથી પીઠના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે ફિઝિયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ક્રમિક વ્યાયામનો ઉપયોગ કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિ માટે અને પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે થઈ શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર થોડા મહિનાની સારવાર સાથે કામ કરતું નથી, ત્યારે સર્જિકલ સારવારને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. મોટાભાગના લોકો ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાને પસંદ કરે છે જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને સુધારવા માટે અદ્યતન તકનીકનો ઉપયોગ કરે છે અને પીઠના ભાગને સંપૂર્ણ રીતે વિચ્છેદ કર્યા વિના. આ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે માઇક્રોડિસેક્ટોમીમાં પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો ઓછો હોય છે અને ઓપન સર્જરીની સરખામણીમાં ડાઘ બનવાનું, મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું નુકશાન થવાનું અને નજીકના માળખામાં ઇજા થવાનું જોખમ ઓછું હોય છે.

અગાઉ, લેમિનેક્ટોમી અને ડિસેક્ટોમી સારવારનો મુખ્ય આધાર છે. જો કે, પ્રક્રિયાની આક્રમકતાને કારણે અને ચેતાને વધુ પડતા નુકસાનને કારણે આ પ્રક્રિયાઓ હાલમાં ઘણા ચિકિત્સકો દ્વારા ડિસ્ક મણકા માટે છોડી દેવામાં આવી છે.

થોરાસિક સ્પાઇનમાં ડિસ્ક મણકાની સારવાર કોસ્ટોટ્રાન્સવર્સેક્ટોમી દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે જ્યાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને ઍક્સેસ કરવા માટે ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના એક ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ચેતા કરોડરજ્જુના શરીરના એક ભાગને દૂર કરીને અને એક નાનું ઓપનિંગ કરીને થોરાસિક ડીકોમ્પ્રેસનનો ઉપયોગ કરીને વિઘટન કરવામાં આવે છે. જો દૂર કરાયેલ કરોડરજ્જુનું શરીર નોંધપાત્ર હોય તો દર્દીને પાછળથી કરોડરજ્જુના સંમિશ્રણની પણ જરૂર પડી શકે છે.

વિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક સર્જરીનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે જ્યાં માત્ર એક નાનો ચીરો કરવામાં આવે છે અને સર્જન કેમેરાની મદદથી સર્જરી કરી શકે છે. જો સર્જીકલ પ્રક્રિયામાં કરોડરજ્જુના હાડકા અને ડિસ્ક સામગ્રીના મોટા ભાગને દૂર કરવામાં સામેલ હોય, તો તે કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા તરફ દોરી શકે છે. ખોવાયેલા ભાગને પ્લેટો અને સ્ક્રૂ વડે બદલવા માટે તેને સ્થાને રાખવા માટે હાડકાંની કલમ બનાવવાની જરૂર પડી શકે છે.

ડિસ્ક હર્નિએશન શું છે?

આ લેખના પ્રથમ વિભાગમાં જણાવ્યા મુજબ, ડિસ્ક હર્નિએશન ત્યારે થાય છે જ્યારે ડિસ્ક સામગ્રી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની કેન્દ્રીય મર્યાદાની બહાર વિસ્થાપિત થાય છે. ડિસ્ક સ્પેસમાં વર્ટેબ્રલ બોડીઝના એન્ડપ્લેટનો સમાવેશ થાય છે શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી કક્ષાની જ્યારે વર્ટેબ્રલ એપોફિસિસની બાહ્ય કિનારીઓ પેરિફેરલ માર્જિન ધરાવે છે. ઑસ્ટિઓફાઇટ્સને ડિસ્ક માર્જિન ગણવામાં આવતા નથી. હર્નિએટેડ સામગ્રીના જથ્થાને કારણે ચેતાના મૂળ અને ડ્યુરલ કોથળીઓમાં બળતરા અથવા સંકોચન હોઈ શકે છે જે પીડા તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે આ કટિ પ્રદેશમાં થાય છે, ત્યારે તેને શાસ્ત્રીય રીતે ગૃધ્રસી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ સ્થિતિનો ઉલ્લેખ પ્રાચીન સમયથી કરવામાં આવ્યો છે, જોકે ડિસ્ક હર્નિએશન અને ગૃધ્રસી વચ્ચેનો સંબંધ ફક્ત 20 માં બનાવવામાં આવ્યો હતો.^th સદી ડિસ્ક હર્નિએશન એ ડીજનરેટિવ ફેરફારોને કારણે કરોડરજ્જુમાં જોવા મળતું સૌથી સામાન્ય નિદાન છે અને તે કરોડરજ્જુની સર્જરીનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.

ડિસ્ક હર્નિએશનનું વર્ગીકરણ

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન સંબંધિત ઘણા વર્ગીકરણો છે. ફોકલ ડિસ્ક હર્નિએશનમાં, આડી અથવા અક્ષીય પ્લેનમાં ડિસ્ક સામગ્રીનું સ્થાનિક વિસ્થાપન છે. આ પ્રકારમાં, ડિસ્કના પરિઘના માત્ર 25% કરતા ઓછો ભાગ સામેલ છે. વ્યાપક-આધારિત ડિસ્ક હર્નિએશનમાં, લગભગ 25 - 50% ડિસ્ક પરિઘ હર્નિએટેડ છે. જ્યારે ડિસ્ક મટિરિયલનો 50 - 100% હિસ્સો ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસની સામાન્ય મર્યાદાની બહાર વિસ્તરેલો હોય ત્યારે ડિસ્ક બલ્જ કહેવાય છે. આને ડિસ્ક હર્નિએશનનું સ્વરૂપ માનવામાં આવતું નથી. વધુમાં, સ્કોલિયોસિસ અને સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસના ગંભીર કિસ્સાઓ સાથે સંકળાયેલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક વિકૃતિઓને હર્નિએશન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ અડીને આવેલી વિકૃતિને કારણે ડિસ્કના સમોચ્ચમાં અનુકૂલનશીલ ફેરફારો છે.

વિસ્થાપિત સામગ્રીના સમોચ્ચ પર આધાર રાખીને, હર્નિએટેડ ડિસ્કને આગળ પ્રોટ્રુઝન અને એક્સટ્રુઝન તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ડિસ્ક પ્રોટ્રુઝનમાં, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્પેસ (સૌથી વધુ માપ લેવામાં આવે છે) ની બહારની ડિસ્ક સામગ્રીની કિનારીઓને સંડોવતા કોઈપણ પ્લેનમાં માપવામાં આવેલું અંતર એ જ પ્લેનમાં આધારની કિનારીઓ વચ્ચે માપવામાં આવેલા અંતર કરતાં ઓછું હોય છે.

પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનમાં ડિસ્ક સામગ્રી છે જે પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે તે હકીકતને કારણે ઇમેજિંગ ડિસ્કના વિસ્થાપનને આડી વિભાગ પર પ્રોટ્રુઝન તરીકે અને સૅજિટલ વિભાગ પર એક્સ્ટ્ર્યુઝન તરીકે બતાવી શકે છે. પછી હર્નિએશનને ઉત્તોદન ગણવું જોઈએ. કેટલીકવાર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન કરોડરજ્જુના શરીરના અંતની પ્લેટોમાં ખામી દ્વારા ક્રેનિયોકૌડલ અથવા ઊભી દિશામાં થઈ શકે છે. આ પ્રકારના હર્નિએશનને ઇન્ટ્રાવેર્ટિબ્રલ હર્નિએશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ડિસ્ક પ્રોટ્રુઝનને બે ફોકલ પ્રોટ્રુઝન અને બ્રોડ-બેઝ્ડ પ્રોટ્રુઝનમાં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે. ફોકલ પ્રોટ્રુઝનમાં, હર્નિએશન ડિસ્કના પરિઘના 25% કરતા ઓછું હોય છે જ્યારે, વ્યાપક-આધારિત પ્રોટ્રુઝનમાં, હર્નિએટેડ ડિસ્કમાં ડિસ્કના પરિઘના 25 - 50% હોય છે.

ડિસ્ક એક્સટ્રુઝનમાં, જો નીચેના બે માપદંડોમાંથી કોઈપણ સંતુષ્ટ હોય તો તેનું નિદાન થાય છે. પ્રથમ એક છે; કે ડિસ્ક સામગ્રીની કિનારીઓ વચ્ચેનું અંતર જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્પેસની બહાર છે તે બેઝની કિનારીઓ વચ્ચેના સમાન પ્લેનમાં માપવામાં આવેલા અંતર કરતાં વધારે છે. બીજો એક છે; કે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્પેસમાંની સામગ્રી અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્પેસની બહારની સામગ્રીમાં સાતત્યનો અભાવ છે.

આને વધુ સિક્વેટેડ તરીકે દર્શાવી શકાય છે જે એક્સટ્રુડેડ ડિસ્કનો પેટા પ્રકાર છે. ડિસ્કની સાતત્યતા છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વિના જ્યારે ડિસ્ક સામગ્રીને એક્સટ્રુઝનની જગ્યાથી દૂર ધકેલવામાં આવે છે ત્યારે તેને ડિસ્ક સ્થાનાંતરણ કહેવામાં આવે છે. આ શબ્દ ઇમેજિંગ પદ્ધતિના અર્થઘટનમાં ઉપયોગી છે કારણ કે ઇમેજિંગમાં સાતત્ય દર્શાવવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે.

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનને વધુ સમાવિષ્ટ ડિસ્ક અને ડિસ્ક્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે જે અમર્યાદિત છે. સમાવિષ્ટ ડિસ્ક શબ્દનો ઉપયોગ પેરિફેરલ એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસની અખંડિતતા માટે થાય છે જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનને આવરી લે છે. જ્યારે પ્રવાહીને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રવાહી વર્ટેબ્રલ કેનાલમાં સમાયેલ હર્નિએશનમાં લીક થતું નથી.

કેટલીકવાર ત્યાં વિસ્થાપિત ડિસ્ક ટુકડાઓ હોય છે જે મુક્ત તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. જો કે, ડિસ્ક સામગ્રી અને ટુકડો અને મૂળ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક વચ્ચે કોઈ સાતત્ય હોવું જોઈએ નહીં જેથી તેને ફ્રી ફ્રેગમેન્ટ અથવા સીકવેસ્ટર્ડ કહેવામાં આવે. સ્થાનાંતરિત ડિસ્કમાં અને સ્થાનાંતરિત ફ્રેગમેન્ટમાં, એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસમાં ઓપનિંગ દ્વારા ડિસ્ક સામગ્રીનું વિસ્થાપન સાથે એન્યુલસથી દૂર ડિસ્ક સામગ્રીનું વિસ્થાપન થાય છે.

સ્થાનાંતરિત થયેલા કેટલાક ટુકડાઓને અલગ કરી શકાય તેમ હોવા છતાં સ્થાનાંતરિત શબ્દનો અર્થ ફક્ત સ્થિતિ પર થાય છે અને તે ડિસ્કની સાતત્ય સાથે સંદર્ભિત નથી. વિસ્થાપિત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સામગ્રીને પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનના સંદર્ભમાં સબમેમ્બ્રેનસ, સબકેપ્સ્યુલર, સબલિગમેન્ટસ, એક્સ્ટ્રા લિગામેન્ટસ, ટ્રાન્સલિગમેન્ટસ, સબકેપ્સ્યુલર અને છિદ્રિત તરીકે વધુ વર્ણવી શકાય છે.

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન દ્વારા કરોડરજ્જુની નહેરને પણ અસર થઈ શકે છે. કેનાલના આ સમાધાનને હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે જે સાથે ચેડા થયેલ છે તે વિસ્તારના આધારે. જો તે વિભાગ પરની નહેર માત્ર એક તૃતીયાંશ કરતા ઓછી હોય તો તેને હળવી કહેવામાં આવે છે જ્યારે તે માત્ર બે તૃતીયાંશ કરતા ઓછી અને એક તૃતીયાંશ કરતા વધુ હોય તો તેને મધ્યમ ગણવામાં આવે છે. ગંભીર સમાધાનમાં, કરોડરજ્જુની નહેરના બે તૃતીયાંશ કરતા વધુ ભાગને અસર થાય છે. ફોરમિનલ સંડોવણી માટે, આ સમાન ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ લાગુ કરી શકાય છે.

વિસ્થાપિત સામગ્રીને તે સ્થાન અનુસાર નામ આપી શકાય છે કે તેઓ કેન્દ્રથી જમણી બાજુના પ્રદેશ સુધી અક્ષીય વિમાનમાં છે. તેમને કેન્દ્રિય, જમણું કેન્દ્રિય, જમણું સબઆર્ટિક્યુલર, જમણું ફોરમિનલ અને જમણું એક્સ્ટ્રાફોરામિનલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વિસ્થાપિત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સામગ્રીની રચનાને વધુ વાયુયુક્ત, લિક્વિફાઇડ, ડેસીકેટેડ, ડાઘ, કેલ્સિફાઇડ, ઓસિફાઇડ, હાડકા, પરમાણુ અને કાર્ટિલેજિનસ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું નિદાન અને સારવાર કેવી રીતે કરવી તે અંગેની વિગતમાં જતાં પહેલાં, ચાલો આપણે અલગ પાડીએ કે સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન કટિ હર્નિએશનથી કેવી રીતે અલગ છે કારણ કે તે હર્નિએશનમાંથી પસાર થવા માટે સૌથી સામાન્ય પ્રદેશો છે.

સર્વિકલ ડિસ્ક હર્નિએશન વિ. થોરાસિક ડિસ્ક હર્નિએશન વિ લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશન

લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશન એ કરોડરજ્જુમાં જોવા મળતા હર્નિએશનનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે જે કુલના લગભગ 90% છે. જો કે, સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન લગભગ દસમા દર્દીઓમાં પણ થઇ શકે છે. આ તફાવત મુખ્યત્વે એ હકીકતને કારણે છે કે વધેલા ભારને કારણે કટિ મેરૂદંડમાં વધુ દબાણ હોય છે. વધુમાં, તેમાં તુલનાત્મક રીતે મોટી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સામગ્રી છે. કટિ પ્રદેશમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનની સૌથી સામાન્ય જગ્યાઓ છે L 5 - 6, C7 ની વચ્ચે સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં અને થોરાસિક પ્રદેશ T12 માં.

સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન પ્રમાણમાં સામાન્ય રીતે થઇ શકે છે કારણ કે સર્વાઇકલ સ્પાઇન માથા માટે મુખ્ય બિંદુ તરીકે કામ કરે છે અને તે ઇજા માટે સંવેદનશીલ વિસ્તાર છે અને તેથી ડિસ્કમાં નુકસાન થવાની સંભાવના છે. થોરાસિક ડિસ્ક હર્નિએશન બેમાંથી કોઈપણ કરતાં વધુ વાર જોવા મળે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે થોરાસિક વર્ટીબ્રે પાંસળી અને થોરાસિક કેજ સાથે જોડાયેલ છે જે સર્વાઇકલ અને લમ્બર સ્પાઇનલ ડિસ્કની સરખામણીમાં થોરાસિક સ્પાઇનમાં હલનચલનની શ્રેણીને મર્યાદિત કરે છે. જો કે, થોરાસિક ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન હજુ પણ થઇ શકે છે.

સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન ગરદનનો દુખાવો, ખભામાં દુખાવો, ગરદનથી હાથ સુધી પ્રસારિત થતો દુખાવો, કળતર વગેરેને જન્મ આપે છે. લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશન એ જ રીતે પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, કળતર, નિષ્ક્રિયતા અને સ્નાયુઓની નબળાઇનું કારણ બની શકે છે. અંગો થોરાસિક ડિસ્ક હર્નિએશન ધડ તરફ પ્રસારિત થતા ઉપલા પીઠમાં પીડાને જન્મ આપી શકે છે.

રોગશાસ્ત્ર

જોકે ડિસ્ક હર્નિએશન તમામ વય જૂથોમાં થઈ શકે છે, તે મુખ્યત્વે 37 વર્ષની સરેરાશ વય સાથે જીવનના ચોથા અને પાંચમા દાયકાની વચ્ચે થાય છે. એવા અહેવાલો છે કે જે સામાન્ય વસ્તીના 2 - 3% ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનો વ્યાપ હોવાનું અનુમાન કરે છે. તે સામાન્ય રીતે 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં 4.8% ની પ્રચલિત સાથે જોવા મળે છે અને જ્યારે સ્ત્રીઓમાં આ આંકડો 2.5% ની આસપાસ છે. તેના ઉચ્ચ વ્યાપને લીધે, તેને વિશ્વવ્યાપી સમસ્યા ગણવામાં આવે છે કારણ કે તે નોંધપાત્ર વિકલાંગતા સાથે પણ સંકળાયેલ છે.

જોખમ પરિબળો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં કુદરતી વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયાને કારણે હર્નિએટેડ ડિસ્ક થાય છે. ડિસ્કના અધોગતિને કારણે, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં અગાઉ જે પાણી જોવા મળતું હતું તે સુકાઈ જાય છે અને આંતરવર્ટિબ્રલ સ્પેસના સંકુચિતતા સાથે ડિસ્કના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગમાં આ ફેરફારો સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે. સામાન્ય ઘસારાને કારણે આ ક્રમિક ફેરફારો ઉપરાંત, અન્ય પરિબળો પણ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનના જોખમને વધારવામાં ફાળો આપી શકે છે.

વધારે વજન હોવાને કારણે કરોડરજ્જુ પરનો ભાર વધી શકે છે અને હર્નિએશનનું જોખમ વધી શકે છે. બેઠાડુ જીવન પણ જોખમ વધારી શકે છે અને તેથી આ સ્થિતિને રોકવા માટે સક્રિય જીવનશૈલીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા, બેસવા અને ખાસ કરીને ડ્રાઇવિંગ સાથે અયોગ્ય મુદ્રામાં વાહનના એન્જિનમાંથી વધારાના વાઇબ્રેશનને કારણે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક પર તાણ આવી શકે છે, જે ડિસ્કમાં માઇક્રોટ્રોમા અને તિરાડો તરફ દોરી જાય છે. જે વ્યવસાયોમાં સતત વાળવું, વળવું, ખેંચવું અને ઉપાડવું જરૂરી હોય છે તે પીઠ પર તાણ લાવી શકે છે. અયોગ્ય વેઈટ લિફ્ટિંગ ટેકનિક એ મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.

જ્યારે પાછળના સ્નાયુઓનો ઉપયોગ પગ વડે ઉપાડવાને બદલે ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવા માટે કરવામાં આવે છે અને ઉપાડતી વખતે વળી જતું હોય છે ત્યારે કટિ ડિસ્કને હર્નિએશન માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે. તેથી દર્દીઓને હંમેશા તેમના પગથી વજન ઉપાડવાની સલાહ આપવી જોઈએ, પીઠથી નહીં. ધુમ્રપાનને આંતરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને રક્ત પુરવઠાને ઘટાડીને ડિસ્ક હર્નિએશનને વધારવાનું માનવામાં આવે છે જે ડિસ્કના ડિજનરેટિવ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

જો કે ઉપરોક્ત પરિબળોને વારંવાર ડિસ્ક હર્નિએશન માટેના કારણો માનવામાં આવે છે, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જ્યારે આ ચોક્કસ વસ્તીની સામાન્ય વસ્તીના નિયંત્રણ જૂથો સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે જોખમમાં તફાવત ખૂબ જ નાનો હોય છે.

આનુવંશિક વલણ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન પર ઘણા પ્રકારના સંશોધન કરવામાં આવ્યા છે. આ રોગમાં સંકળાયેલા કેટલાક જનીનોમાં વિટામિન ડી રીસેપ્ટર (VDR)નો સમાવેશ થાય છે જે એક જનીન છે જે કોલેજન IX (COL9A2) નામના મહત્વપૂર્ણ કોલેજનના પોલીપેપ્ટાઈડ્સ માટે કોડ બનાવે છે.

હ્યુમન એગ્રેકન જનીન (AGC) તરીકે ઓળખાતું અન્ય જનીન પણ સંકળાયેલું છે કારણ કે તે પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ માટે કોડ કરે છે જે કોમલાસ્થિમાં જોવા મળતા સૌથી મહત્વપૂર્ણ માળખાકીય પ્રોટીન છે. તે કોમલાસ્થિ પેશીઓના બાયોકેમિકલ અને યાંત્રિક કાર્યને ટેકો આપે છે અને તેથી જ્યારે આ જનીન ખામીયુક્ત હોય છે, ત્યારે તે વ્યક્તિને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનની સંભાવના બનાવી શકે છે.

આ સિવાય, મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેઝ (MMP) કાર્ટિલેજ ઇન્ટરમીડિયેટ લેયર પ્રોટીન, થ્રોમ્બોસ્પોન્ડિન (THBS2), કોલેજન 11A1, કાર્બોહાઇડ્રેટ સલ્ફોટ્રાન્સફેરેસ અને એસ્પોરિન (ASPN) જેવા ડિસ્ક હર્નિએશન વચ્ચેના જોડાણને કારણે અન્ય ઘણા જનીનો પર સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. તેમને કટિ ડિસ્ક રોગ માટે સંભવિત જનીન માર્કર તરીકે પણ ગણવામાં આવે છે.

ગૃધ્રસી અને ડિસ્ક હર્નિએશનના પેથોજેનેસિસ

સિયાટિક પીડા વિવિધ અસાધારણ ઘટનાઓને પ્રેરિત કરતી બહિષ્કૃત ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસમાંથી ઉદ્ભવે છે. તે ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જતી ચેતા મૂળને સીધી રીતે સંકુચિત કરી શકે છે અથવા તેના વિના, તંતુમય રિંગના બાહ્ય ભાગના ચેતા અંતને યાંત્રિક રીતે ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને તેના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મૂળ સૂચવતા બળતરા પદાર્થોને મુક્ત કરે છે. જ્યારે ડિસ્ક હર્નિએશન ચેતા મૂળના યાંત્રિક સંકોચનનું કારણ બને છે, ત્યારે ચેતા પટલ ઇસ્કેમિયાને કારણે પીડા અને અન્ય ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલ બને છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સંવેદનશીલ અને ચેડાના મૂળમાં, ચેતાકોષીય સંવેદના માટેનો થ્રેશોલ્ડ સામાન્ય અને બિન-તડકા વિનાના ચેતા મૂળના અડધા જેટલો હોય છે.

બહિષ્કૃત ડિસ્ક અને નોન-એક્સ્ટ્રુડ ડિસ્કમાં બળતરા કોષની ઘૂસણખોરી અલગ છે. સામાન્ય રીતે, બિન-બહિષ્કૃત ડિસ્કમાં, બળતરા ઓછી હોય છે. એક્સટ્રુડેડ ડિસ્ક હર્નિએશન પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનને ફાટવાનું કારણ બને છે જે હર્નિએટેડ ભાગને એપિડ્યુરલ સ્પેસના વેસ્ક્યુલર બેડ પર ખુલ્લું પાડે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે બળતરા કોશિકાઓ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના સૌથી બહારના ભાગમાં સ્થિત આ રક્તવાહિનીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે.

આ કોશિકાઓ એવા પદાર્થોને સ્ત્રાવ કરવામાં મદદ કરી શકે છે જે ચેતાના મૂળમાં બળતરા અને બળતરા પેદા કરે છે જે સિયાટિક પીડાનું કારણ બને છે. તેથી, બહિષ્કૃત હર્નિએશન્સ સમાવિષ્ટ હોય તેના કરતાં પીડા અને ક્લિનિકલ ક્ષતિઓનું કારણ બને છે. સમાવિષ્ટ હર્નિએશનમાં, યાંત્રિક અસર પ્રબળ હોય છે જ્યારે અમર્યાદિત અથવા બહિષ્કૃત ડિસ્કમાં બળતરા અસર પ્રબળ હોય છે.

ક્લિનિકલ ડિસ્ક હર્નિએશન અને ઇતિહાસમાં શું જોવાનું છે

ડિસ્ક હર્નિએશનના લક્ષણો પીડાના સ્થાન, હર્નિએશનના પ્રકાર અને વ્યક્તિના આધારે મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. તેથી, ઇતિહાસે અન્ય ઘણા લક્ષણો વચ્ચે મુખ્ય ફરિયાદના વિશ્લેષણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ.

મુખ્ય ફરિયાદ સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશનમાં ગરદનનો દુખાવો હોઈ શકે છે અને હાથ, ખભા, ગરદન, માથું, ચહેરો અને પીઠના નીચેના ભાગમાં પણ દુખાવો હોઈ શકે છે. જો કે, તેને સામાન્ય રીતે ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. હર્નિએશન જે સ્તરે થઈ રહ્યું છે તેના આધારે પીડાનું રેડિયેશન થઈ શકે છે. જ્યારે સર્વાઇકલ પ્રદેશના ચેતા મૂળને અસર થાય છે અને સંકુચિત થાય છે, ત્યારે સંવેદનાત્મક, અને રીફ્લેક્સીસમાં ફેરફાર સાથે મોટર ફેરફારો થઈ શકે છે.

મજ્જાતંતુના મૂળના સંકોચનને કારણે જે પીડા થાય છે તેને રેડિક્યુલર પેઇન કહેવામાં આવે છે અને તે મુખ્યત્વે મોટર ડિસફંક્શન અથવા સંવેદનાત્મક નિષ્ક્રિયતા છે તેના આધારે તેને ઊંડો, દુખાવો, બર્નિંગ, નીરસ, દુખાવો અને ઇલેક્ટ્રિક તરીકે વર્ણવી શકાય છે. ઉપલા અંગમાં, રેડિક્યુલર પેઇન ડર્માટોમલ અથવા માયોટોમલ પેટર્નને અનુસરી શકે છે. રેડિક્યુલોપથી સામાન્ય રીતે ગરદનના દુખાવાની સાથે હોતી નથી. એકપક્ષીય તેમજ દ્વિપક્ષીય લક્ષણો હોઈ શકે છે. આ લક્ષણો ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની અંદર દબાણમાં વધારો કરતી પ્રવૃત્તિઓથી વધી શકે છે જેમ કે વલસાલ્વા દાવપેચ અને લિફ્ટિંગ.

ડ્રાઇવિંગ સ્પંદનને કારણે તણાવને કારણે ડિસ્ક હર્નિએશનને કારણે પીડાને પણ વધારી શકે છે. કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સ્પંદનથી શોક લોડિંગ અને તણાવ યાંત્રિક બળનું કારણ બની શકે છે જે નાના હર્નિએશનને વધારે છે પરંતુ ફ્લેક્સ્ડ મુદ્રાનો કોઈ પ્રભાવ નથી. તેવી જ રીતે, ઇન્ટ્રાડિસ્કલ દબાણ ઘટાડતી પ્રવૃત્તિઓ સૂવા જેવા લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે.

કટિ ડિસ્ક હર્નિએશનમાં મુખ્ય ફરિયાદ પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો છે. અન્ય સંકળાયેલ લક્ષણો જાંઘ, નિતંબ અને એનોજેનિટલ પ્રદેશમાં દુખાવો હોઈ શકે છે જે પગ અને અંગૂઠા સુધી ફેલાય છે. આ પ્રદેશમાં અસરગ્રસ્ત મુખ્ય ચેતા સિયાટિક ચેતા છે જે ગૃધ્રસીનું કારણ બને છે અને તેની સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો જેમ કે નિતંબમાં તીવ્ર દુખાવો, પગમાં દુખાવો, સ્નાયુઓની નબળાઈ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, સંવેદનાની ક્ષતિ, પગમાં ગરમ ​​અને બળતરા અથવા કળતરની સંવેદના, હીંડછાની નિષ્ક્રિયતા. , રીફ્લેક્સની ક્ષતિ, એડીમા, ડિસેસ્થેસિયા અથવા નીચલા અંગોમાં પેરેસ્થેસિયા. જો કે, ગૃધ્રસી હર્નિએશન સિવાયના અન્ય કારણોને કારણે થઈ શકે છે જેમ કે ગાંઠ, ચેપ અથવા અસ્થિરતા જેને નિદાન પર પહોંચતા પહેલા નકારી કાઢવાની જરૂર છે.

હર્નિએટેડ ડિસ્ક ફેમોરલ ચેતા પર પણ સંકુચિત થઈ શકે છે અને તે લક્ષણોને જન્મ આપી શકે છે જેમ કે નિષ્ક્રિયતા આવે છે, એક અથવા બંને પગમાં ઝણઝણાટની લાગણી અને પગ અને હિપ્સમાં બળતરા. સામાન્ય રીતે, કટિ પ્રદેશમાં હર્નિએશનમાં અસરગ્રસ્ત નર્વ મૂળો ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની નીચેથી બહાર નીકળતા હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ચેતા મૂળની બળતરાનું સ્તર પગના દુખાવાના વિતરણને નિર્ધારિત કરે છે. ત્રીજા અને ચોથા કટિ વર્ટેબ્રલ સ્તરે હર્નિએશનમાં, દુખાવો અગ્રવર્તી જાંઘ અથવા જંઘામૂળ સુધી ફેલાય છે. પાંચમા કટિ વર્ટીબ્રાના સ્તરે રેડિક્યુલોપથીમાં, બાજુની અને અગ્રવર્તી જાંઘ પ્રદેશમાં દુખાવો થઈ શકે છે. પ્રથમ સેક્રમના સ્તરે હર્નિએશનમાં, પગના તળિયે અને વાછરડામાં દુખાવો થઈ શકે છે. વિતરણના સમાન ક્ષેત્રમાં નિષ્ક્રિયતા અને કળતરની સંવેદના પણ હોઈ શકે છે. જો દુખાવો ખૂબ જ તીવ્ર હોય તો સ્નાયુઓમાં નબળાઈ ઓળખી શકાતી નથી.

જ્યારે સ્થિતિ બદલાતી હોય ત્યારે દર્દી ઘણીવાર પીડામાંથી મુક્ત થાય છે. પગ ઉભા કરીને સુપિન સ્થિતિ જાળવી રાખવાથી પીડામાં સુધારો થઈ શકે છે. લાંબા સમય સુધી ચાલવા, લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા અને ડ્રાઇવિંગ જેવા લાંબા સમય સુધી બેસીને પીડાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે ત્યારે ટૂંકા ચાલવાથી ટૂંકા પીડા રાહત લાવી શકાય છે.

લેટરલ ડિસ્ક હર્નિએશન ફોરમિનલ અને એક્સ્ટ્રાફોરામિનલ હર્નિએશનમાં જોવા મળે છે અને તેઓ સબઆર્ટિક્યુલર અને સેન્ટ્રલ હર્નિએશનમાં જોવા મળતા મેડિયલ ડિસ્ક હર્નિએશન કરતા અલગ ક્લિનિકલ લક્ષણો ધરાવે છે. લેટરલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન જ્યારે મેડિયલ હર્નિએશનની તુલનામાં વધુ સીધી રીતે બળતરા અને યાંત્રિક રીતે ચેતા મૂળને સંકુચિત કરી શકે છે જે બહાર નીકળી રહ્યા છે અને સંકુચિત કરોડરજ્જુની નહેરની અંદર સ્થિત ડોર્સલ રુટ ગેન્ગ્લિઅન્સ છે.

તેથી, લેટરલ હર્નિએશન વૃદ્ધાવસ્થામાં વધુ રેડિક્યુલર પીડા અને ન્યુરોલોજીકલ ખામી સાથે વધુ વારંવાર જોવા મળે છે. મેડિયલ ડિસ્ક હર્નિએશનની સરખામણીમાં બાજુના જૂથોમાં બહુવિધ સ્તરોમાં પગમાં દુખાવો અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન વધુ ફેલાય છે.

થોરાસિક પ્રદેશમાં હર્નિએટેડ ડિસ્ક પીઠના દુખાવા સાથે બિલકુલ હાજર ન હોઈ શકે. તેના બદલે, ચેતાઓની બળતરાને કારણે છાતીમાં ઉલ્લેખિત પીડાને કારણે મુખ્ય લક્ષણો છે. પગ સુધી મુસાફરી કરતા શરીરમાં મુખ્ય દુખાવો, એક અથવા બંને પગમાં કળતર અને નિષ્ક્રિયતા, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને અતિશયોક્તિપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓને કારણે એક અથવા બંને પગની સ્પેસ્ટીટી પણ હોઈ શકે છે.

ચિકિત્સકે અસાધારણ પ્રસ્તુતિઓ માટે ધ્યાન આપવું જોઈએ કારણ કે અન્ય વિભેદક નિદાન હોઈ શકે છે. રોગ તીવ્ર, સબ-એક્યુટ અથવા ક્રોનિક છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે લક્ષણોની શરૂઆત વિશે પૂછપરછ કરવી જોઈએ. લાલ ધ્વજના લક્ષણોને બાકાત રાખવા માટે ભૂતકાળના તબીબી ઇતિહાસ વિશે વિગતવાર પૂછપરછ કરવી જરૂરી છે જેમ કે પ્રવૃત્તિ વિના રાત્રે થતી પીડા જે પેલ્વિક વેઇન કમ્પ્રેશનમાં જોઈ શકાય છે અને બિન-યાંત્રિક પીડા જે ગાંઠ અથવા ચેપમાં જોઈ શકાય છે.

જો ત્યાં પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ ખામી હોય, જેમાં આંતરડા અને મૂત્રાશયની સંડોવણી હોય, તો તેને ન્યુરોલોજીકલ કટોકટી ગણવામાં આવે છે અને તાત્કાલિક તપાસ કરવામાં આવે છે કારણ કે કૌડા અશ્વવિષયક સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે જેની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ખાધ તરફ દોરી શકે છે.

દર્દીના વ્યવસાય સહિત વિગતવાર ઇતિહાસ મેળવવો મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે નોકરીમાં કેટલીક પ્રવૃત્તિઓ દર્દીના લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે. દર્દીનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ કે તે કઈ પ્રવૃત્તિઓ કરી શકે છે અને કઈ નથી કરી શકતો.

વિભેદક નિદાન

• ડીજનરેટિવ ડિસ્ક બીમારી
• યાંત્રિક પીડા
• માયોફેસિયલ પીડા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને સ્થાનિક અથવા સંદર્ભિત પીડા તરફ દોરી જાય છે
• હિમેટોમા
• ફોલ્લો પ્રસંગોપાત મોટરની ખામી અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે
• સ્પોન્ડિલોસિસ અથવા સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ
• ડિસ્કિટિસ અથવા ઑસ્ટિઓમેલિટિસ
• જીવલેણતા, ન્યુરિનોમા અથવા સામૂહિક જખમ જે જાંઘના સ્નાયુઓ, ગ્લુટેઈના એટ્રોફીનું કારણ બને છે
• સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ મુખ્યત્વે કટિ પ્રદેશમાં હળવા પીઠનો દુખાવો, મોટરની ખામી અને એક અથવા બંને પગમાં દુખાવો સાથે જોવા મળે છે.
• એપિડ્યુરલ ફોલ્લો કરોડરજ્જુની ડિસ્ક હર્નિએશન સાથે સંકળાયેલા રેડિક્યુલર પીડા જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ જે કમ્પ્રેશનને કારણે પીઠનો દુખાવો અને પગમાં દુખાવો પેદા કરી શકે છે તે પણ ફાટી શકે છે અને હેમરેજિક શોક તરફ દોરી શકે છે.
• અદ્યતન તબક્કામાં હોજકિન્સ લિમ્ફોમા કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં જગ્યા-કબજાના જખમ તરફ દોરી શકે છે જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન જેવા લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે.
• ગાંઠ
• પેલ્વિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ
• ફેસેટ હાઇપરટ્રોફી
• કટિ ચેતા મૂળ શ્વાન્નોમા
• હર્પીસ ઝોસ્ટર ચેપ સિયાટિક અથવા લમ્બોસેક્રલ ચેતા મૂળ સાથે બળતરામાં પરિણમે છે

ડિસ્ક હર્નિએશનમાં પરીક્ષા

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું નિદાન કરવા અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ વિભેદક નિદાનને બાકાત રાખવા માટે સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ જરૂરી છે. ગતિની શ્રેણીનું પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે પરંતુ તેનો ડિસ્ક હર્નિએશન સાથે નબળો સંબંધ હોઈ શકે છે કારણ કે તે મુખ્યત્વે ડીજનરેટિવ રોગ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અને સાંધાના રોગને કારણે ઘટે છે.

સંપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા ઘણીવાર જરૂરી છે. આનાથી સ્નાયુની નબળાઈ અને સંવેદનાત્મક નબળાઈનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. અંગૂઠાના નાના સ્નાયુઓમાં સ્નાયુની નબળાઈ શોધવા માટે, દર્દીને ટીપ્ટો પર ચાલવાનું કહી શકાય. ક્લિનિશિયનની તાકાત સાથે સરખામણી કરીને સ્નાયુની મજબૂતાઈ પણ ચકાસી શકાય છે. ત્વચાની સંવેદનાત્મક ખોટ હોઈ શકે છે જે સંબંધિત ચેતા મૂળની સંડોવણી સૂચવે છે. પ્રતિક્રિયાઓ અતિશયોક્તિપૂર્ણ હોઈ શકે છે અથવા ક્યારેક કદાચ ગેરહાજર પણ હોઈ શકે છે.

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનના સંબંધમાં વર્ણવેલ ઘણા ન્યુરોલોજિક પરીક્ષાના દાવપેચ છે જેમ કે બ્રેગાર્ટ સાઇન, ફ્લિપ ધ સાઇન, લેસેગ્યુ રીબાઉન્ડ સાઇન, લેસેગ્યુ ડિફરન્શિયલ સાઇન, મેન્ડેલ બેચટેર્યુ સાઇન, ડેયરલે બંને પગ અથવા મિલ્ગ્રામ ટેસ્ટ, અને વેલ લેગ અથવા ફેજર્ઝટાજિન ટેસ્ટ. જો કે, આ બધા સ્ટ્રેટ લેગ રેઇઝિંગ ટેસ્ટમાં સમાન સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરીને સિયાટિક નર્વ રુટ ટેન્શનના પરીક્ષણ પર આધારિત છે. આ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ માટે સૂક્ષ્મ તફાવતો શોધવા માટે થાય છે.

લગભગ તે બધા પગની નીચે ફેલાતી પીડા પર આધાર રાખે છે અને જો તે ઘૂંટણની ઉપર થાય છે તો તે ન્યુરોનલ સંકુચિત જખમને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે અને જો પીડા ઘૂંટણની નીચે જાય છે, તો તે સંકોચનને કારણે માનવામાં આવે છે. સિયાટિક ચેતા મૂળ. કટિ ડિસ્ક હર્નિએશન ડિટેક્શન માટે, ઉશ્કેરણીને કારણે પગની નીચે થતી પીડાને સૌથી વધુ સંવેદનશીલ પરીક્ષણ ગણવામાં આવે છે.

સીધા પગ વધારવાની કસોટીમાં જેને લેસેગ્યુસ ચિહ્ન પણ કહેવાય છે, દર્દી તેની પીઠ પર રહે છે અને પગને સીધા રાખે છે. ક્લિનિશિયન પછી ઘૂંટણને સીધો રાખીને હિપને વળાંક આપીને પગ ઉપાડે છે. દર્દીને ઘૂંટણની નીચે પગ નીચે જતા પીડા અનુભવે છે તે કોણ નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં, દર્દી હિપને 80-90 સુધી ફ્લેક્સ કરી શકે છે? કોઈપણ પીડા અથવા મુશ્કેલી વિના.

જો કે, જો કોણ માત્ર 30 -70 છે? ડિગ્રી, તે L4 થી S1 ચેતા રુટ સ્તરે કટિ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું સૂચક છે. જો પીડા વિના હિપ ફ્લેક્સનનો ખૂણો 30 ડિગ્રી કરતા ઓછો હોય, તો તે સામાન્ય રીતે કેટલાક અન્ય કારણોને સૂચવે છે જેમ કે ગ્લુટીયલ પ્રદેશની ગાંઠ, ગ્લુટીયલ ફોલ્લો, સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ, ડિસ્ક એક્સટ્રુઝન અને પ્રોટ્રુઝન, દર્દીને અસ્વસ્થતા અને ડ્યુરા મેટરની તીવ્ર બળતરા. જો હિપ ફ્લેક્સન સાથેનો દુખાવો 70 ડિગ્રીથી વધુ થાય છે, તો તે ગ્લુટિયસ મેક્સિમસ અને હેમસ્ટ્રિંગ્સ જેવા સ્નાયુઓની ચુસ્તતા, હિપ સંયુક્તના કેપ્સ્યુલની ચુસ્તતા અથવા સેક્રોઇલિયાક અથવા હિપ સાંધાના પેથોલોજીને કારણે હોઈ શકે છે.

રિવર્સ સ્ટ્રેટ લેગ રેઇઝિંગ ટેસ્ટ અથવા હિપ એક્સટેન્શન ટેસ્ટનો ઉપયોગ ફેમોરલ નર્વના ચેતા મૂળને ખેંચીને ઉચ્ચ કટિના જખમને ચકાસવા માટે કરી શકાય છે જે સીધા પગને વધારવાની કસોટી સમાન છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં, ફોરેમિના સ્ટેનોસિસને શોધવા માટે, સ્પર્લિંગ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે અને તે સર્વાઇકલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન અથવા ચેતા મૂળના તણાવ માટે વિશિષ્ટ નથી. કેમ્પ ટેસ્ટ એ કટિ પ્રદેશમાં ફોરમિનલ સ્ટેનોસિસ શોધવા માટે સમાન પરીક્ષણ છે. ડિસ્ક હર્નિએશનને લીધે થતી ગૂંચવણોમાં હિપ પ્રદેશની કાળજીપૂર્વક તપાસ, ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા અને યુરોજેનિટલ પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે.

ડિસ્ક હર્નિએશનની તપાસ

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનના નિદાન માટે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT), માયલોગ્રાફી અને પ્લેન રેડિયોગ્રાફી જેવા ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટનો ઉપયોગ એકલા અથવા અન્ય ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં કરી શકાય છે. ડિસ્ક હર્નિએશનની ઉદ્દેશ્ય શોધ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે આવી શોધ પછી જ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. સીરમ બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો જેમ કે પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન (પીએસએ) સ્તર, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટાઇઝ મૂલ્ય, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ઇએસઆર), બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ, સીરમ ગ્લુકોઝ સ્તર અને સીરમ પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ પણ ઇતિહાસ દ્વારા માર્ગદર્શન આપેલ ચોક્કસ સંજોગોમાં જરૂરી હોઈ શકે છે. .

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ (એમઆરઆઈ)

2014 માં નોર્થ અમેરિકન સ્પાઇનલ સોસાયટી માર્ગદર્શિકા અનુસાર રેડિક્યુલોપથી સાથે સંકળાયેલ કટિ ડિસ્ક હર્નિએશનના સૂચક ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના તારણો ધરાવતા દર્દીઓમાં એમઆરઆઈને શ્રેષ્ઠ ઇમેજિંગ પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે. હર્નિએટેડ ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસની શરીરરચના અને તેની નજીકના સોફ્ટ પેશીઓ સાથેના સંબંધો. સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને લમ્બોસેક્રલ વિસ્તારોમાં એમઆરઆઈ દ્વારા વિસ્તારોને ઉત્કૃષ્ટ રીતે દર્શાવી શકાય છે. એન્યુલસની સીમાઓથી આગળ, હર્નિએટેડ ન્યુક્લિયસને એમઆરઆઈ પર ફોકલ, અસમપ્રમાણ ડિસ્ક સામગ્રી પ્રોટ્રુઝન તરીકે જોઈ શકાય છે.

સગીટલ T2 વેઇટેડ ઈમેજીસ પર, પશ્ચાદવર્તી એન્યુલસ સામાન્ય રીતે ડિસ્કના હર્નિએશન સાથે સંકળાયેલ રેડિયલ એન્યુલર ટિયરને કારણે ઉચ્ચ સિગ્નલની તીવ્રતાવાળા વિસ્તાર તરીકે જોવામાં આવે છે, જોકે હર્નિએટેડ ન્યુક્લિયસ પોતે હાઇપોઇન્ટેન્સ હોય છે. હર્નિએટેડ ન્યુક્લિયસ અને ચેતા મૂળ સાથેના ડિજનરેટેડ પાસાઓ વચ્ચેનો સંબંધ જે ન્યુરલ ફોરેમિના દ્વારા બહાર નીકળી રહ્યો છે તે એમઆરઆઈની ધનુની છબીઓ પર સારી રીતે સીમાંકિત છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના મુક્ત ટુકડાઓ એમઆરઆઈ છબીઓથી પણ અલગ કરી શકાય છે.

એમઆરઆઈ પર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનના સંકળાયેલા ચિહ્નો હોઈ શકે છે જેમ કે એન્યુલસ ફાઈબ્રોસસ પર રેડિયલ ટીયર જે ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગની પણ નિશાની છે. ડિસ્કની ઊંચાઈમાં ઘટાડો, મણકાની ગાંઠ અને અંતની પ્લેટોમાં ફેરફાર જેવા અન્ય કહી શકાય તેવા સંકેતો હોઈ શકે છે. અસામાન્ય ચિહ્નો એમઆરઆઈ સાથે પણ જોઈ શકાય છે જેમ કે અસામાન્ય ડિસ્ક સ્થાનો અને ઈન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્પેસની બહાર સંપૂર્ણપણે સ્થિત જખમ.

MRI ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં અસાધારણતાને અન્ય પદ્ધતિઓ કરતાં શ્રેષ્ઠ રીતે શોધી શકે છે જો કે તેની હાડકાની ઇમેજિંગ થોડી ઓછી છે. જો કે, પેસમેકર જેવા મેટલ ઈમ્પ્લાન્ટ ઉપકરણો ધરાવતા દર્દીઓમાં એમઆરઆઈની મર્યાદાઓ છે કારણ કે ઈલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ફિલ્ડ પેસમેકરની અસામાન્ય કામગીરી તરફ દોરી શકે છે. ક્લોસ્ટ્રોફોબિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, એમઆરઆઈ મશીન દ્વારા સ્કેન કરવા માટે સાંકડી નહેરમાં જવાનું એક સમસ્યા બની શકે છે. જોકે કેટલાક એકમો ઓપન એમઆરઆઈ ધરાવે છે, તે ઓછી ચુંબકીય શક્તિ ધરાવે છે અને તેથી તે ઓછી શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તાની ઇમેજિંગ દર્શાવે છે.

MRI કરાવતા બાળકો અને બેચેન દર્દીઓમાં પણ આ સમસ્યા છે કારણ કે સારી ઇમેજ ગુણવત્તા દર્દીના સ્થિર રહેવા પર આધાર રાખે છે. તેમને શામક દવાઓની જરૂર પડી શકે છે. એમઆરઆઈમાં વપરાતો કોન્ટ્રાસ્ટ જે ગેડોલીનિયમ છે તે દર્દીઓમાં નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસને પ્રેરિત કરી શકે છે જેમને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રેનલ રોગ હતા. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સામાન્ય રીતે એમઆરઆઈને ટાળવામાં આવે છે, ખાસ કરીને પ્રથમ 12 અઠવાડિયા દરમિયાન, જો કે તે ગર્ભ માટે જોખમી હોવાનું તબીબી રીતે સાબિત થયું નથી. જ્યારે ગાંઠમાં કેલ્શિયમ હોય અને ગાંઠની પેશીઓમાંથી એડીમા પ્રવાહીને અલગ પાડવામાં એમઆરઆઈ ખૂબ ઉપયોગી નથી.

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT)

જ્યારે MRI ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સીટી સ્કેનિંગને બીજી સારી પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે. ગંભીર રક્તસ્રાવ સાથે અસ્થિર દર્દીઓમાં પ્રથમ-લાઇન તપાસ તરીકે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. સીટી સ્કેનિંગ એ માયલોગ્રાફી કરતાં શ્રેષ્ઠ છે, જો કે જ્યારે બંનેને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તે બંને કરતાં ચડિયાતું છે. સીટી સ્કેન વધુ સ્પષ્ટ રીતે કેલ્સિફિકેશન બતાવી શકે છે અને કેટલીકવાર ઈમેજોમાં ગેસ પણ દેખાય છે. શ્રેષ્ઠ ઇમેજિંગ ગુણવત્તા હાંસલ કરવા માટે, ઇમેજિંગ પેથોલોજીની સાઇટ અને હર્નિએશનની હદને વધુ સારી રીતે નક્કી કરવા માટે લેવામાં આવેલા પાતળા વિભાગો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ.

જો કે, જે દર્દીઓ પહેલાથી જ લેમિનેક્ટોમી સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થઈ ચૂક્યા હોય તેવા દર્દીઓમાં સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ કરવો મુશ્કેલ છે કારણ કે ડાઘ પેશી અને ફાઈબ્રોસિસની હાજરીને કારણે બંધારણની ઓળખ મુશ્કેલ બને છે, જોકે હાડકાના ફેરફારો અને ચેતા આવરણમાં વિકૃતિ નિદાન કરવામાં મદદરૂપ થાય છે.

સર્વાઇકલ ડિસ્કમાં હર્નિએટેડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને અનસિનેટ પ્રક્રિયાનો અભ્યાસ કરીને ઓળખી શકાય છે. તે સામાન્ય રીતે પાછળથી અને પાછળથી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં અને શ્રેષ્ઠ રીતે વર્ટેબ્રલ બોડીમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. અનસિનેટ પ્રક્રિયા સ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટ્રોફીમાંથી પસાર થાય છે જ્યારે ડિજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્પેસ સંકુચિત અને સામાન્ય ઘસારોમાં જોવા મળે છે તેમ અનસિનેટ પ્રક્રિયા અને સંલગ્ન રચનાઓ વચ્ચે અસામાન્ય સંબંધ હોય છે.

જ્યારે ડિસ્ક રોગને કારણે કરોડરજ્જુની નહેર અસરગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે માયલોપથી થઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, જ્યારે ન્યુરલ ફોરેમિના સામેલ હોય છે, ત્યારે રેડિક્યુલોપથી થાય છે. નાની હર્નિએટેડ ડિસ્ક અને પ્રોટ્રુશન્સ પણ ડ્યુરલ સેકને અસર કરી શકે છે કારણ કે સર્વાઇકલ એપિડ્યુરલ જગ્યા કુદરતી રીતે સંકુચિત છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં CT સ્કેનમાં દર્શાવવામાં આવેલી કોથળી કરતાં થોડી વધારે એટેન્યુએશન હોય છે.

થોરાસિક પ્રદેશમાં, સીટી સ્કેન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું નિદાન સરળતાથી કરી શકે છે કારણ કે થોરાસિક ડિસ્કમાં કેલ્શિયમની માત્રામાં વધારો થયો છે. ડ્યુરલ સેકની બાજુમાં, હર્નિએટેડ ડિસ્ક સામગ્રી સીટી પર સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સમૂહ તરીકે જોઈ શકાય છે જે એપિડ્યુરલ ચરબીથી ઘેરાયેલું છે. જ્યારે એપિડ્યુરલ ચરબીની અછત હોય છે, ત્યારે ડિસ્ક આસપાસની તુલનામાં ઉચ્ચ ક્ષીણ માસ તરીકે દેખાય છે.

રેડીયોગ્રાફી

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના હર્નિએશનનું નિદાન કરવા માટે સાદા રેડિયોગ્રાફીની જરૂર નથી, કારણ કે સાદા રેડિયોગ્રાફ ડિસ્કને શોધી શકતા નથી અને તેથી તેનો ઉપયોગ ગાંઠો, ચેપ અને અસ્થિભંગ જેવી અન્ય સ્થિતિઓને બાકાત રાખવા માટે થાય છે.

માયલોગ્રાફીમાં, ડિસ્કના હર્નિએશનમાં જોવા મળતી એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરેલી થિકલ કોથળીની વિકૃતિ અથવા વિસ્થાપન હોઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત ચેતામાં પણ લક્ષણો હોઈ શકે છે જેમ કે સોજો, ઉન્નતિ, વિચલન અને માયલોગ્રાફી ઈમેજમાં જોવા મળેલ ચેતા મૂળના અંગવિચ્છેદન.

ડિસ્કોગ્રાફી

આ ઇમેજિંગ મોડલિટીમાં, ડિસ્ક મોર્ફોલોજીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમને ડિસ્કમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો ઈન્જેક્શન પછી દુખાવો થાય છે જે ડિસ્કોજેનિક પીડા જેવું જ છે, તો તે સૂચવે છે કે તે ડિસ્ક પીડાનો સ્ત્રોત છે. જ્યારે ડિસ્કોગ્રાફી પછી તરત જ સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે શરીર રચના અને પેથોલોજીકલ ફેરફારોને અલગ પાડવામાં મદદરૂપ થાય છે. જો કે, તે એક આક્રમક પ્રક્રિયા હોવાથી, તે ખાસ સંજોગોમાં જ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે એમઆરઆઈ અને સીટી પીઠના દુખાવાની ઈટીઓલોજીને જાહેર કરવામાં નિષ્ફળ ગયા હોય. તેની ઘણી આડઅસરો છે જેમ કે માથાનો દુખાવો, મેનિન્જાઇટિસ, ડિસ્કને નુકસાન, ડિસ્કાઇટિસ, ઇન્ટ્રાથેકલ હેમરેજ અને વધતો દુખાવો.

હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવાર

ઈતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને ડાયગ્નોસ્ટિક તપાસના તારણો દ્વારા દર્દી દ્વારા માર્ગદર્શન મુજબ સારવાર વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દી લગભગ 3-4 મહિનામાં વધુ હસ્તક્ષેપની જરૂર વગર ધીમે ધીમે સુધરે છે. તેથી, આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીને માત્ર રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની જરૂર છે. આ કારણોસર, ત્યાં ઘણી બિનઅસરકારક ઉપચારો છે જે તે ઉપચારમાં લક્ષણોના કુદરતી ઉકેલને આભારી છે. તેથી, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પુરાવા આધારિત હોવું જરૂરી છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

ડિસ્કના હર્નિએશનનો સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ હોવાથી, સારવારનો હેતુ ન્યુરોલોજીકલ કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિને ઉત્તેજીત કરવાનો, પીડા ઘટાડવાનો અને કામ પર વહેલા પાછા ફરવા અને રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓને સરળ બનાવવાનો છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારના સૌથી વધુ ફાયદા હર્નિઆસ ધરાવતા નાના દર્દીઓ માટે છે જેઓ અલગ થઈ ગયા છે અને નાના ડિસ્ક હર્નિઆસને કારણે હળવી ન્યુરોલોજીકલ ખામી ધરાવતા દર્દીઓમાં છે.

ડિસ્કના હર્નિએશનમાં બેડ આરામ લાંબા સમયથી સારવારનો વિકલ્પ માનવામાં આવે છે. જો કે, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પ્રથમ 1 કે 2 દિવસ પછી બેડ રેસ્ટની કોઈ અસર થતી નથી. આ સમયગાળા પછી બેડ રેસ્ટને બિનઉત્પાદક ગણવામાં આવે છે.

પીડા ઘટાડવા માટે, મૌખિક બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેમ કે ibuprofen અને naproxen નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ સોજોવાળી ચેતા સાથે સંકળાયેલ બળતરા ઘટાડીને પીડાને દૂર કરી શકે છે. એસેટામિનોફેન જેવી પીડાનાશક દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે જો કે તેમાં NSAIDs માં દેખાતી બળતરા વિરોધી અસરનો અભાવ છે. ડોઝ અને દવાઓ દર્દીની ઉંમર અને પીડાની તીવ્રતા માટે યોગ્ય હોવી જોઈએ. જો હાલની દવાઓ દ્વારા પીડાને કાબૂમાં લેવામાં આવતી નથી, તો ચિકિત્સકે WHO પીડાનાશક નિસરણી પર એક પગલું ઉપર જવું પડશે. જો કે, NSAIDs અને analgesicsનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, લીવર અને કિડનીની સમસ્યાઓ થઈ શકે છે.

બળતરા ઘટાડવા માટે, અન્ય વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ જેમ કે પ્રારંભિક સમયગાળામાં બરફ લાગુ કરવો અને પછી ગરમી, જેલ અને રબ્સનો ઉપયોગ કરવો તે પીડા તેમજ સ્નાયુઓની ખેંચાણમાં મદદ કરી શકે છે. ઓરલ મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ સ્નાયુ ખેંચાણને દૂર કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. કેટલીક દવાઓમાં મેથોકાર્બામોલ, કેરીસોપ્રોડોલ અને સાયક્લોબેન્ઝાપ્રિનનો સમાવેશ થાય છે.

જો કે, તેઓ કેન્દ્રિય રીતે કાર્ય કરે છે અને દર્દીઓમાં સુસ્તી અને ઘેનનું કારણ બને છે અને તે સ્નાયુઓની ખેંચાણ ઘટાડવા માટે સીધું કામ કરતું નથી. મજ્જાતંતુઓમાં સોજો અને બળતરા ઘટાડવા માટે ટેપરિંગ શાસનમાં 5 દિવસના સમયગાળા માટે પ્રિડનીસોલોન જેવા ઓરલ સ્ટેરોઇડ્સનો ટૂંકો કોર્સ આપી શકાય છે. તે 24 કલાકના સમયગાળામાં તાત્કાલિક પીડા રાહત આપી શકે છે.

જ્યારે મહત્તમ અસરકારક ડોઝ સાથે પીડા પર્યાપ્ત રીતે ઉકેલાતી નથી, ત્યારે દર્દીને એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં સ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન આપવા માટે વિચારણા કરી શકાય છે. પેરીરાડીક્યુલર સ્પેસમાં સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન માટે મુખ્ય સંકેત એ ડિસ્કલ કમ્પ્રેશન છે જે રેડિક્યુલર પેઇનનું કારણ બને છે જે પરંપરાગત તબીબી સારવાર માટે પ્રતિરોધક છે. પીડા માટેના વધારાના ડિસ્કલ કારણોને કાળજીપૂર્વક બાકાત રાખવા માટે સીટી અથવા એમઆરઆઈ સ્કેનિંગ સાથે કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન જરૂરી છે. આ ઉપચાર માટેના વિરોધાભાસમાં ડાયાબિટીસ, ગર્ભાવસ્થા અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં એપિડ્યુરલ પંચર બિનસલાહભર્યું છે અને તેથી જો જરૂરી હોય તો ફોરમિનલ અભિગમનો કાળજીપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયા ફ્લોરોસ્કોપીના માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે અને તેમાં આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં સીધા જ ચેતાના સોજો અને બળતરા ઘટાડવા માટે અસરગ્રસ્ત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની બાજુમાં આવેલી એપિડ્યુરલ જગ્યામાં સ્ટેરોઇડ્સ અને એનાલજેસિક ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. 50% જેટલા દર્દીઓ ઈન્જેક્શન પછી રાહત અનુભવે છે જો કે તે કામચલાઉ છે અને શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે તેમને 2 સાપ્તાહિક અંતરાલે પુનરાવર્તિત ઈન્જેક્શનની જરૂર પડી શકે છે. જો સારવારની આ પદ્ધતિ સફળ થાય, તો દર વર્ષે 3 જેટલા એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડલ ઈન્જેક્શન આપી શકાય છે.

શારીરિક ઉપચાર દર્દીને તેના પાછલા જીવનમાં સરળતાથી પાછા ફરવામાં મદદ કરી શકે છે જો કે તે હર્નિએટેડ ડિસ્કમાં સુધારો કરતી નથી. ભૌતિક ચિકિત્સક દર્દીની કામ કરવાની ક્ષમતા, ગતિશીલતા અને સુગમતાના આધારે યોગ્ય મુદ્રા, ચાલવું અને ઉપાડવાની તકનીક કેવી રીતે જાળવી શકાય તે અંગે દર્દીને સૂચના આપી શકે છે.

સ્ટ્રેચિંગ એક્સરસાઇઝ કરોડરજ્જુની લવચીકતામાં સુધારો કરી શકે છે જ્યારે કસરતને મજબૂત બનાવવાથી પાછળના સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ વધી શકે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે તેવી પ્રવૃત્તિઓને ટાળવાની સૂચના આપવામાં આવે છે. શારીરિક ઉપચાર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનથી સક્રિય જીવનશૈલીમાં સંક્રમણને સરળ બનાવે છે. સામાન્ય સુખાકારી સુધારવા માટે વ્યાયામના નિયમોને જીવનભર જાળવી શકાય છે.

સૌથી અસરકારક રૂઢિચુસ્ત સારવાર વિકલ્પ કે જે પુરાવા-આધારિત છે તે ટૂંકા ગાળાના સમયગાળામાં પીડાથી રાહત માટે અવલોકન અને એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન છે. જો કે, જો દર્દીઓ ઈચ્છે તો તેઓ એક્યુપંક્ચર, એક્યુપ્રેશર, પોષક પૂરવણીઓ અને બાયોફીડબેક સાથે તેમની પસંદગીની સર્વગ્રાહી ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકે છે જો કે તે પુરાવા આધારિત નથી. ટ્રાન્સ ઇલેક્ટ્રીકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS) ના ઉપયોગને પીડા રાહત પદ્ધતિ તરીકે ન્યાયી ઠેરવવા માટે પણ કોઈ પુરાવા નથી.

જો થોડા મહિના પછી પીડામાં કોઈ સુધારો થતો નથી, તો શસ્ત્રક્રિયા પર વિચાર કરી શકાય છે અને શ્રેષ્ઠ સંભવિત પરિણામ માટે દર્દીની પસંદગી કાળજીપૂર્વક કરવી જોઈએ.

સર્જિકલ થેરાપી

સર્જિકલ થેરાપીનો ઉદ્દેશ્ય ચેતાના મૂળને ડિકોમ્પ્રેસ કરવાનો અને તણાવ દૂર કરવાનો છે. સર્જિકલ સારવાર માટે ઘણા સંકેતો છે જે નીચે મુજબ છે.

સંપૂર્ણ સંકેતોમાં કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ અથવા નોંધપાત્ર પેરેસિસનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય સંબંધિત સંકેતોમાં મોટરની ખોટ કે જે ગ્રેડ 3 કરતા વધારે હોય, ગૃધ્રસી કે જે ઓછામાં ઓછા છ મહિનાની રૂઢિચુસ્ત સારવારને પ્રતિસાદ ન આપતી હોય, છ અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે ગૃધ્રસી, અથવા ફોરમિનલ બોન સ્ટેનોસિસને કારણે ચેતાના મૂળમાં દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે.

લાંબા સમય સુધી રૂઢિચુસ્ત સારવાર અથવા પ્રારંભિક સર્જિકલ સારવાર સાથે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક રોગના હર્નિએશનની સારવાર કરવી કે કેમ તે અંગે છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં ઘણી ચર્ચાઓ થઈ છે. આ સંબંધમાં ઘણાં સંશોધનો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે અને તેમાંના મોટા ભાગના દર્શાવે છે કે 2 વર્ષ પછી અંતિમ ક્લિનિકલ પરિણામ સમાન હોય છે, જોકે પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયાથી પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપી થાય છે. તેથી, એવું સૂચન કરવામાં આવે છે કે પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા યોગ્ય હોઈ શકે છે કારણ કે તે દર્દીને વહેલા કામ પર પાછા ફરવા સક્ષમ બનાવે છે અને તે આર્થિક રીતે શક્ય છે.

કેટલાક સર્જનો હજુ પણ પરંપરાગત ડિસેક્ટોમીનો ઉપયોગ કરી શકે છે જો કે ઘણા તાજેતરના વર્ષોમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. માઇક્રોડિસેક્ટોમી એ બે છેડા વચ્ચેનો અડધો રસ્તો માનવામાં આવે છે. ત્યાં બે સર્જિકલ અભિગમ છે જેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા અને પર્ક્યુટેનિયસ પ્રક્રિયાઓ તેમના સંબંધિત ફાયદાને કારણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. લેમિનેક્ટોમી તરીકે ઓળખાતી પરંપરાગત સર્જિકલ પ્રક્રિયા માટે કોઈ સ્થાન નથી.

જો કે, કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે માઇક્રોડિસેક્ટોમી તેના ટૂંકા ગાળાના અને લાંબા ગાળાના બંને ફાયદાઓને કારણે વધુ અનુકૂળ છે. ટૂંકા ગાળામાં, ઓપરેશનની લંબાઈ ઓછી થાય છે, રક્તસ્રાવ ઓછો થાય છે, લક્ષણોમાં રાહત થાય છે અને જટિલતા દરમાં ઘટાડો થાય છે. આ ટેકનિક 10 વર્ષના ફોલો-અપ પછી પણ અસરકારક રહી છે અને તેથી અત્યારે પણ સૌથી વધુ પસંદગીની ટેકનિક છે. ન્યૂનતમ આક્રમક ટેકનિક અને માઇક્રોડિસેક્ટોમીની સરખામણી કરવા માટે કરવામાં આવેલા અભ્યાસના પરિણામે જુદા જુદા પરિણામો આવ્યા છે. કેટલાક નોંધપાત્ર તફાવત સ્થાપિત કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યા છે જ્યારે એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ અભ્યાસ એ નક્કી કરવામાં સક્ષમ હતો કે માઇક્રોડિસેક્ટોમી વધુ અનુકૂળ છે.

માઇક્રોડિસેક્ટોમીમાં, ઓપરેટિંગ માઈક્રોસ્કોપની મદદથી માત્ર એક નાનો ચીરો કરવામાં આવે છે અને હર્નિએટેડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના ભાગનો ભાગ જે ચેતા પર અસર કરે છે તેને હેમિલામિનેક્ટોમી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. ચેતા રુટ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં પ્રવેશની સુવિધા માટે હાડકાના કેટલાક ભાગને પણ દૂર કરવામાં આવે છે. હૉસ્પિટલમાં રોકાણનો સમયગાળો માત્ર રાત્રિ રોકાણ અને નિરીક્ષણ સાથે ન્યૂનતમ છે કારણ કે દર્દીને ન્યૂનતમ દુઃખાવાનો અને લક્ષણોની સંપૂર્ણ રાહત સાથે રજા આપી શકાય છે.

જો કે, કેટલાક અસ્થિર દર્દીઓને વધુ લાંબા સમય સુધી પ્રવેશની જરૂર પડી શકે છે અને કેટલીકવાર તેમને ફ્યુઝન અને આર્થ્રોપ્લાસ્ટીની જરૂર પડી શકે છે. એવો અંદાજ છે કે લગભગ 80 - 85% દર્દીઓ જેઓ માઇક્રોડિસેક્ટોમી કરાવે છે તેઓ સફળતાપૂર્વક સ્વસ્થ થાય છે અને તેમાંથી ઘણા લગભગ 6 અઠવાડિયામાં તેમના સામાન્ય વ્યવસાયમાં પાછા આવવા માટે સક્ષમ છે.

ડિસ્ક ફ્રેગમેન્ટના મોટા ભાગને દૂર કરવા અને ડિસ્ક સ્પેસને ક્યુરેટ કરવા અથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્પેસ પર ન્યૂનતમ આક્રમણ સાથે માત્ર હર્નિએટેડ ટુકડાને દૂર કરવા અંગે ચર્ચા ચાલી રહી છે. ઘણા અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે જ્યારે 28% વિરુદ્ધ રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ 11.5% સાથે કરવામાં આવે છે ત્યારે ડિસ્કના મોટા ભાગોને આક્રમક રીતે દૂર કરવાથી વધુ પીડા થઈ શકે છે. તે લાંબા ગાળે ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ તરફ દોરી શકે છે. જો કે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સાથે, ડિસ્કના હર્નિએશનમાં લગભગ 7% પુનરાવર્તન થવાનું જોખમ વધારે છે. આના માટે ભવિષ્યમાં આર્થ્રોડેસિસ અને આર્થ્રોપ્લાસ્ટી જેવી વધારાની સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે જે નોંધપાત્ર તકલીફ અને આર્થિક બોજ તરફ દોરી જાય છે.

ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયામાં, સર્જન સામાન્ય રીતે પાછળના ભાગમાં એક નાનો ચીરો કરે છે જેથી તે કરોડરજ્જુ સુધી ન પહોંચે ત્યાં સુધી ટનલને મોટું કરવા માટે વધતા વ્યાસ સાથે ડાયલેટર લગાવે. પરંપરાગત માઇક્રોડિસેક્ટોમીમાં જોવા મળે છે તેના કરતાં આ ટેકનિક સ્નાયુઓને ઓછી ઇજા પહોંચાડે છે. ચેતા મૂળ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને બહાર કાઢવા માટે ડિસ્કનો માત્ર એક નાનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. પછી સર્જન એન્ડોસ્કોપ અથવા માઇક્રોસ્કોપના ઉપયોગ દ્વારા હર્નિએટેડ ડિસ્કને દૂર કરી શકે છે.

આ ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જીકલ તકનીકોમાં સર્જિકલ સાઇટના નીચલા ચેપ અને હોસ્પિટલમાં ટૂંકા રોકાણનો વધુ ફાયદો છે. કીમોપેપેઈન, લેસર અથવા પ્લાઝ્મા (આયનાઈઝ્ડ ગેસ) એબ્લેશન અને બાષ્પીભવનનો ઉપયોગ કરીને ડિસ્કને કેન્દ્રિય રીતે રાસાયણિક રીતે અથવા એન્ઝાઈમેટિક રીતે ડિકોમ્પ્રેસ કરવામાં આવે છે. પર્ક્યુટેનિયસ લેટરલ ડિકમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને અથવા ન્યુક્લિયોસોમ જેવા શેવર સાથે એસ્પિરેટ કરીને અને ચૂસીને પણ તેને યાંત્રિક રીતે ડિકમ્પ્રેસ કરી શકાય છે. કેમોપેપિનને પ્રતિકૂળ અસરો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું અને આખરે તેને પાછું ખેંચી લેવામાં આવ્યું હતું. ઉપરોક્ત મોટાભાગની તકનીકો પ્લાસિબો કરતાં ઓછી અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ડાયરેક્ટેડ સેગ્મેન્ટેક્ટોમી એ એવી છે કે જેણે માઇક્રોડિસેક્ટોમીની જેમ અસરકારક હોવાના કેટલાક વચનો દર્શાવ્યા છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં, હર્નિએટેડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને આગળની રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. આનું કારણ એ છે કે હર્નિએશન પહેલાથી થાય છે અને સર્વાઇકલ કોર્ડની હેરફેર દર્દી દ્વારા સહન થતી નથી. ડિસ્ક હર્નિએશન કે જે ફોરમિનલ સ્ટેનોસિસને કારણે થાય છે અને તે ફોરેમેન સુધી સીમિત હોય છે તે એકમાત્ર એવા કિસ્સા છે કે જ્યાં પશ્ચાદવર્તી અભિગમનો વિચાર કરવામાં આવે છે.

ન્યૂનતમ ડિસ્ક એક્સિઝન એ અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ સ્પાઇન અભિગમનો વિકલ્પ છે. જો કે, પ્રક્રિયા પછી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની સ્થિરતા અવશેષ ડિસ્ક પર આધારિત છે. ચેતાકોષીય સંકોચનને દૂર કરવાને કારણે પ્રક્રિયાને અનુસરીને ગરદનનો દુખાવો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે, જોકે અવશેષ અક્ષીય ગરદનના દુખાવા સાથે નોંધપાત્ર ક્ષતિ થઈ શકે છે. સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન માટે અન્ય હસ્તક્ષેપમાં અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝનનો સમાવેશ થાય છે. ડીજનરેટિવ ડિસ્ક રોગ સાથે ગંભીર માયલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ માટે તે વધુ યોગ્ય છે.

સર્જરીની ગૂંચવણો

શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ ઘણું ઓછું હોવા છતાં, જટિલતાઓ હજુ પણ થઈ શકે છે. પોસ્ટ-ઓપરેટિવ ચેપ એ સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક છે અને તેથી થિયેટરમાં અને વોર્ડમાં ચેપ નિયંત્રણ પ્રક્રિયાઓની વધુ જોરદાર જરૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, નબળી સર્જિકલ તકનીકને કારણે, ચેતા નુકસાન થઈ શકે છે. ડ્યુરલ લીક ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે જ્ઞાનતંતુના મૂળના અસ્તરમાં ખુલવાથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો લિકેજ થાય છે જે ચેતા મૂળને સ્નાન કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અસ્તરનું સમારકામ કરી શકાય છે. જો કે, માથાનો દુખાવો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના નુકશાનને કારણે થઈ શકે છે પરંતુ તે સામાન્ય રીતે કોઈપણ અવશેષ નુકસાન વિના સમય સાથે સુધરે છે. જો શસ્ત્રક્રિયા પછી ચેતાના મૂળની આસપાસ લોહી ગંઠાઈ જાય, તો તે લોહીના ગંઠાઈને ચેતા મૂળના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે જે રેડિક્યુલર પીડા તરફ દોરી જાય છે જે દર્દી દ્વારા અગાઉ અનુભવવામાં આવ્યો હતો. તે જ સ્થળે ડિસ્ક સામગ્રીના હર્નિએશનને કારણે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું વારંવાર હર્નિયેશન એ એક વિનાશક ગૂંચવણ છે જે લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. આને રૂઢિચુસ્ત રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા આખરે જરૂરી હોઈ શકે છે.

સર્જરીના પરિણામો

લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશન સર્જરીના પરિણામો અંગે વ્યાપક સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે. સામાન્ય રીતે, માઇક્રોડિસેક્ટોમી સર્જરીના પરિણામો સારા હોય છે. પીઠના દુખાવા કરતાં પગના દુખાવામાં વધુ સુધારો જોવા મળે છે અને તેથી જેમને માત્ર પીઠનો દુખાવો હોય તેમના માટે આ સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઘણા દર્દીઓ પ્રથમ અઠવાડિયે તબીબી રીતે સુધરે છે પરંતુ પછીના કેટલાક મહિનામાં તેઓ સુધરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળામાં પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને તે પછી પગની મજબૂતાઈમાં સુધારો થાય છે. અંતે, સંવેદનામાં સુધારો થાય છે. જો કે, કોઈ પીડા ન હોવા છતાં દર્દીઓ નિષ્ક્રિયતા અનુભવવાની ફરિયાદ કરી શકે છે. સર્જરી પછી થોડા અઠવાડિયામાં સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ અને કામ ફરી શરૂ કરી શકાય છે.

નવલકથા ઉપચાર

દર્દીઓની સારવારમાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર એ સૌથી યોગ્ય ઉપચાર હોવા છતાં, સંભાળનું વર્તમાન ધોરણ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના હર્નિએશનની અંતર્ગત પેથોલોજીને સંબોધતું નથી. ત્યાં વિવિધ માર્ગો છે જે પેથોજેનેસિસમાં સામેલ છે જેમ કે બળતરા, રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થી અને પ્રોટીઓલિટીક માર્ગો.

બળતરા મધ્યસ્થીઓની ભૂમિકા હાલમાં સંશોધન હેઠળ છે અને તે નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓના વિકાસ તરફ દોરી ગઈ છે જે આ બળતરા મધ્યસ્થીઓ પર નિર્દેશિત છે જે ચેતા મૂળને નુકસાન પહોંચાડે છે. સાયટોકાઇન્સ જેમ કે TNF? મુખ્યત્વે આ પ્રક્રિયાઓના નિયમનમાં સામેલ છે. પીડા સંવેદનશીલતા સેરોટોનિન રીસેપ્ટર વિરોધી અને ?2 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર વિરોધીઓ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે.

તેથી, ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર કે જે આ રીસેપ્ટર્સ અને મધ્યસ્થીઓને લક્ષ્ય બનાવે છે તે રોગની પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરી શકે છે અને લક્ષણોમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. હાલમાં, TNF સામે સાયટોકાઇન વિરોધીઓ? અને IL 1? પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે. સર્પોગ્રેલેટ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ વગેરે જેવા ચેતાકોષીય રીસેપ્ટર બ્લોકરનું પરીક્ષણ બંને પ્રાણીઓના નમૂનાઓમાં અને ગૃધ્રસીની સારવાર માટેના ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં કરવામાં આવ્યું છે. કોષ ચક્ર સંશોધકો કે જે માઇક્રોગ્લિયાને લક્ષ્ય બનાવે છે જે બળતરા કાસ્કેડને શરૂ કરે છે તેવું માનવામાં આવે છે તે ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ એન્ટિબાયોટિક મિનોસાયક્લાઇન સાથે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે.

તાજેતરમાં NF- kB અથવા પ્રોટીન કિનેઝ પાથવેને અટકાવવા પર સંશોધન પણ થયું છે. ભવિષ્યમાં, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના હર્નિએશનની સારવાર ચાલુ સંશોધનને કારણે વધુ સુધારેલ હશે. (હરો, હિરોતકા)

 

 

ડિસ્ક બલ્જ અને/અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્ક એ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે કરોડના દરેક વર્ટીબ્રા વચ્ચે જોવા મળતી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને અસર કરે છે. જોકે આ વય સાથે અધોગતિના કુદરતી ભાગ તરીકે થઈ શકે છે, આઘાત અથવા ઈજા તેમજ પુનરાવર્તિત વધુ પડતો ઉપયોગ પણ ડિસ્ક બલ્જ અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્કનું કારણ બની શકે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સના મતે, ડિસ્ક બલ્જ અને/અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્ક કરોડરજ્જુને અસર કરતી સૌથી સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે. જ્યારે એન્યુલસ ફાઈબ્રોસસના બાહ્ય તંતુઓ નજીકના વર્ટેબ્રલ બોડીના હાંસિયામાંથી વિસ્થાપિત થાય છે ત્યારે ડિસ્ક બલ્જ કહેવાય છે. હર્નિએટેડ ડિસ્ક એ છે જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના ફાટેલા અથવા નબળા બાહ્ય એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસમાંથી એક ભાગ અથવા સમગ્ર ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ બહાર નીકળે છે. આ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની સારવાર લક્ષણો ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને/અથવા શારીરિક ઉપચાર, લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ગંભીર લક્ષણોના કિસ્સામાં શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. – ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ

ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST દ્વારા ક્યુરેટેડ

 

સંદર્ભ

• એન્ડરસન, પોલ એ. એટ અલ. લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશનની સારવારની રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ: 1983-2007. જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ, વોલ્યુમ 16, નં. 10, 2008, પૃષ્ઠ 566-573. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
• ફ્રેઝર I (2009) યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હોસ્પિટલ-આધારિત સંભાળ પર આંકડા. હેલ્થકેર સંશોધન અને ગુણવત્તા માટે એજન્સી, રોકવિલે
• રિક્કી, જુડિથ એ. એટ અલ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના કામદારોમાં પીઠના દુખાવાની તીવ્રતા અને ઉત્પાદક સમયની કિંમત ગુમાવવી. સ્પાઇન, વોલ્યુમ 31, નં. 26, 2006, પૃષ્ઠ 3052-3060. ઓવિડ ટેક્નોલોજીસ (વોલ્ટર્સ ક્લુવર હેલ્થ), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
• ફાર્ડન, ડીએફ, એટ અલ., લમ્બર ડિસ્ક નામકરણ: સંસ્કરણ 2.0: નોર્થ અમેરિકન સ્પાઇન સોસાયટી, અમેરિકન સોસાયટી ઓફ સ્પાઇન રેડિયોલોજી, અને અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ન્યુરોરાડિયોલોજીના સંયુક્ત કાર્ય દળોની ભલામણો. સ્પાઇન જે, 2014. 14(11): p. 2525-45.
• કોસ્ટેલો આરએફ, બીલ ડીપી. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનનું નામકરણ અને પ્રમાણભૂત રિપોર્ટિંગ પરિભાષા. મેગ્ન રેસન ઇમેજિંગ ક્લિન એન એમ. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
• રોબર્ટ્સ, એસ. આરોગ્ય અને રોગમાં ડિસ્ક મોર્ફોલોજી. બાયોકેમિકલ સોસાયટી વ્યવહારો, વોલ્યુમ 30, નં. 5, 2002, પૃષ્ઠ A112.4-A112. પોર્ટલેન્ડ પ્રેસ લિ., doi:10.1042/bst030a112c.
• જોહ્ન્સન, WEB અને એસ. રોબર્ટ્સ. હ્યુમન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સેલ મોર્ફોલોજી અને સાયટોસ્કેલેટલ કમ્પોઝિશન: આરોગ્ય અને રોગમાં પ્રાદેશિક ભિન્નતાનો પ્રારંભિક અભ્યાસ. જર્નલ ઓફ એનાટોમી, વોલ્યુમ 203, નં. 6, 2003, પૃષ્ઠ 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
• ગ્રુએનહેગન, થિજ. પોષક પુરવઠો અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક મેટાબોલિઝમ. ધ જર્નલ ઓફ બોન એન્ડ જોઈન્ટ સર્જરી (અમેરિકન), વોલ્યુમ 88, નં. suppl_2, 2006, પૃષ્ઠ. 30. ઓવિડ ટેક્નોલોજીસ (વોલ્ટર્સ ક્લુવર હેલ્થ), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
• મર્સર, એસઆર અને જીએ જુલ. સર્વાઇકલ ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું મોર્ફોલોજી: ડિસ્ક ડિરેન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમના મેકેન્ઝી મોડલ માટે અસરો. મેન્યુઅલ થેરાપી, વોલ્યુમ 1, નં. 2, 1996, પૃષ્ઠ 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
• કોલર, ડબલ્યુ એટ અલ. અક્ષીય ડાયનેમિક કમ્પ્રેશનને આધિન માનવ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની બાયોમેકનિકલ ગુણધર્મો. સ્પાઇન, વોલ્યુમ 9, નં. 7, 1984, પૃષ્ઠ 725-733. ઓવિડ ટેક્નોલોજીસ (વોલ્ટર્સ ક્લુવર હેલ્થ), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
• લીબરમેન, ઇસાડોર એચ. ડિસ્ક બલ્જ બબલ: સ્પાઇન ઇકોનોમિક્સ 101. ધ સ્પાઇન જર્નલ, વોલ્યુમ 4, નં. 6, 2004, પૃષ્ઠ 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
• લપ્પલાઈનેન, અનુ કે એટ અલ. ડાચશન્ડ્સમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક રોગ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કેલ્સિફિકેશન માટે રેડિયોગ્રાફિકલી તપાસવામાં આવે છે. એક્ટા વેટેરિનેરિયા સ્કેન્ડિનેવિકા, વોલ્યુમ 56, નં. 1, 2014, સ્પ્રિંગર નેચર, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
• મોઅઝાઝ, પાયમ એટ અલ. 80. પોઝિશનલ એમઆરઆઈ: સર્વાઇકલ ડિસ્ક બલ્જના આકારણીમાં મૂલ્યવાન સાધન. સ્પાઇન જર્નલ, વોલ્યુમ 7, નં. 5, 2007, પૃષ્ઠ. 39 એસ. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
• કટિ ડિસ્ક રોગ: પૃષ્ઠભૂમિ, પ્રક્રિયાનો ઇતિહાસ, સમસ્યા. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-ઓવરવ્યુ.
• Vialle, Luis Roberto et al. લમ્બર ડિસ્ક હર્નિયેશન. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. વેબ. 1 ઑક્ટો. 2017.
• હર્નિએટેડ ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ: પૃષ્ઠભૂમિ, શરીરરચના, પેથોફિઝિયોલોજી. emedicine.medscape.com/article/1263961-ઓવરવ્યુ.
• Vialle, Luis Roberto et al. લમ્બર ડિસ્ક હર્નિયેશન. Revista Brasileira De Ortopedia (અંગ્રેજી આવૃત્તિ), vol 45, no. 1, 2010, પૃષ્ઠ 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
• મુલેન, ડેનિસ એટ અલ. ડિસ્ક-સંબંધિત સાયટિકાનું પેથોફિઝિયોલોજી. I. રાસાયણિક ઘટકને સમર્થન આપતા પુરાવા. જોઈન્ટ બોન સ્પાઈન, વોલ્યુમ 73, નં. 2, 2006, પૃષ્ઠ 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
• જેકોબ્સ, વિલ્કો સીએચ એટ અલ. હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે ગૃધ્રસી માટે સર્જિકલ તકનીકો, એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. યુરોપિયન સ્પાઇન જર્નલ, વોલ્યુમ 21, નં. 11, 2012, પૃષ્ઠ 2232-2251. સ્પ્રિંગર નેચર, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
• રુટકોવસ્કી, બી. લમ્બર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન માટે ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશનની સંયુક્ત પ્રેક્ટિસ. પેઇન, વોલ્યુમ 11, 1981, પૃષ્ઠ. S226. ઓવિડ ટેક્નોલોજીસ (વોલ્ટર્સ ક્લુવર હેલ્થ), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
• વેબર, હેનરિક. સ્પાઇન અપડેટ ડિસ્ક હર્નિએશનનો કુદરતી ઇતિહાસ અને હસ્તક્ષેપનો પ્રભાવ. સ્પાઇન, વોલ્યુમ 19, નં. 19, 1994, પૃષ્ઠ 2234-2238. ઓવિડ ટેક્નોલોજીસ (વોલ્ટર્સ ક્લુવર હેલ્થ), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
• ડિસ્ક હર્નિએશન ઇમેજિંગ: વિહંગાવલોકન, રેડિયોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
• કાર્વાલ્હો, લિલિયન બ્રાઘી એટ અલ. Hrnia De Disco Lombar: Tratamento. એક્ટા ફિસિટ્રિકા, વોલ્યુમ 20, નં. 2, 2013, પૃષ્ઠ 75-82. GN1 જિનેસિસ નેટવર્ક, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
• કેર, ડાના એટ અલ. લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશનના પરિણામોના લાંબા ગાળાના અનુમાનો શું છે? રેન્ડમાઇઝ્ડ અને ઓબ્ઝર્વેશનલ સ્ટડી. ક્લિનિકલ ઓર્થોપેડિક્સ એન્ડ રિલેટેડ રિસર્ચ, વોલ્યુમ 473, નં. 6, 2014, પૃષ્ઠ 1920-1930. સ્પ્રિંગર નેચર, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
• ખરીદો, ઝેવિયર અને અફશીન ગંગી. ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનની પર્ક્યુટેનિયસ સારવાર. ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજીમાં સેમિનાર, વોલ્યુમ 27, નં. 02, 2010, પૃષ્ઠ 148-159. થીઇમ પબ્લિશિંગ ગ્રુપ, doi:10.1055/s-0030-1253513.
• હરો, હિરોટાકા. હર્નિએટેડ ડિસ્કનું ટ્રાન્સલેશનલ રિસર્ચ: નિદાન અને સારવારની વર્તમાન સ્થિતિ. જર્નલ ઓફ ઓર્થોપેડિક સાયન્સ, વોલ્યુમ 19, નં. 4, 2014, પૃષ્ઠ 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.