બેક ક્લિનિક સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ. સ્ક્રિનિંગ ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે પૂર્ણ થયેલ પ્રથમ આકારણી હોય છે અને તેનો ઉપયોગ તે નક્કી કરવા માટે થાય છે કે શું વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે. કારણ કે સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણો નિદાન તરફનું પ્રથમ પગલું છે, તેઓ રોગના સાચા બનાવોને વધુ પડતો અંદાજ આપવા માટે વધુ સંભવિત રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરતાં અલગ હોવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે જેમાં તેઓ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ કરતાં વધુ સકારાત્મક પરિણામો દર્શાવી શકે છે.
આનાથી સાચા હકારાત્મક અને ખોટા હકારાત્મક બંને તરફ દોરી શકે છે. એકવાર સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ પોઝિટિવ હોવાનું જાણવા મળે, પછી નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ પૂર્ણ કરવામાં આવે છે. આગળ, અમે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોના મૂલ્યાંકનની ચર્ચા કરીશું. ચિકિત્સકો અને અદ્યતન ચિરોપ્રેક્ટિક પ્રેક્ટિશનરો તેમની પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ કરવા માટે ઘણા સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છે. કેટલાક પરીક્ષણો માટે, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર પર આવા પરીક્ષણોના ફાયદા દર્શાવતા ઘણા સંશોધનો છે. ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ યોગ્ય મૂલ્યાંકન અને ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ્સ રજૂ કરે છે જેનો ઉપયોગ વધુ સ્પષ્ટતા અને નિદાન મૂલ્યાંકન માટે ઓફિસમાં થાય છે.
સંધિવાને એક અથવા બહુવિધ સાંધાઓની બળતરા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સંધિવાના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં દુખાવો અને અગવડતા, સોજો, બળતરા અને જડતા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. સંધિવા માનવ શરીરના કોઈપણ સાંધાને અસર કરી શકે છે, જો કે, તે સામાન્ય રીતે ઘૂંટણમાં વિકસે છે. ઘૂંટણની સંધિવા રોજિંદા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. સંધિવાના સૌથી પ્રચલિત પ્રકારો અસ્થિવા અને સંધિવા છે, જો કે સંધિવાના 100 થી વધુ અલગ સ્વરૂપો છે, જે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોને સમાન રીતે અસર કરે છે. જ્યારે સંધિવા માટે કોઈ ઈલાજ નથી, ઘણા સારવાર અભિગમો લક્ષણોની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે ઘૂંટણની સંધિવા.
ઘૂંટણની શરીરરચના
ઘૂંટણ એ માનવ શરીરમાં સૌથી મોટો અને મજબૂત સાંધો છે. તે જાંઘના હાડકાના નીચલા છેડા, અથવા ઉર્વસ્થિ, શિન હાડકાના ઉપરના છેડા અથવા ટિબિયા અને ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલાથી બનેલું છે. ત્રણેય હાડકાના છેડા આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલા હોય છે, એક સરળ, લપસણો માળખું જે ઘૂંટણને વાળવા અને સીધા કરતી વખતે હાડકાંને રક્ષણ આપે છે અને ગાદી આપે છે.
કોમલાસ્થિના બે ફાચર-આકારના ભાગો, જેને મેનિસ્કસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ઘૂંટણના હાડકાં વચ્ચે આઘાત શોષક તરીકે કાર્ય કરે છે જેથી સાંધાને ગાદી અને સ્થિરતા પ્રદાન કરવામાં મદદ મળે. ઘૂંટણની સાંધા પણ સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન તરીકે ઓળખાતી પાતળા અસ્તરથી ઘેરાયેલી હોય છે. આ પટલ એક પ્રવાહી છોડે છે જે કોમલાસ્થિને લુબ્રિકેટ કરે છે અને ઘૂંટણમાં ઘર્ષણ ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે. ઘૂંટણને અસર કરતા નોંધપાત્ર પ્રકારના આર્થરાઈટિસમાં અસ્થિવા, સંધિવા અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઈટિસનો સમાવેશ થાય છે.
અસ્થિવા
ઑસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ એ સૌથી સામાન્ય પ્રકારનો સંધિવા છે જે ઘૂંટણની સાંધાને અસર કરે છે. આર્થરાઈટીસનું આ સ્વરૂપ એક ડીજનરેટિવ, ઘસારો અને આંસુ આરોગ્ય સમસ્યા છે જે સામાન્ય રીતે 50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે, જો કે, તે યુવાન લોકોમાં પણ વિકસી શકે છે.
ઓસ્ટીયોઆર્થરાઈટીસમાં, ઘૂંટણના સાંધામાં કોમલાસ્થિ ધીમે ધીમે ખરી જાય છે. જેમ જેમ કોમલાસ્થિ ખસી જાય છે તેમ તેમ હાડકાં વચ્ચેનું અંતર ઘટતું જાય છે. આનાથી હાડકાં ઘસવામાં પરિણમી શકે છે અને તે પીડાદાયક હાડકાંને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વિકસે છે પરંતુ સમય જતાં પીડા વધુ વણસી શકે છે.
સંધિવાની
રુમેટોઇડ સંધિવા એ એક લાંબી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે સમગ્ર શરીરમાં બહુવિધ સાંધાઓને અસર કરે છે, ખાસ કરીને ઘૂંટણના સાંધાને. આરએ પણ સપ્રમાણ છે, એટલે કે તે ઘણીવાર માનવ શરીરની દરેક બાજુએ સમાન સાંધાને અસર કરે છે.
રુમેટોઇડ સંધિવામાં, ઘૂંટણના સાંધાને આવરી લેતી સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન સોજો અને સોજો બની જાય છે, જેના કારણે ઘૂંટણમાં દુખાવો, અગવડતા અને જડતા આવે છે. આરએ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે, જેનો અર્થ છે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેના પોતાના નરમ પેશીઓ પર હુમલો કરે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર તંદુરસ્ત પેશીઓ પર હુમલો કરે છે, જેમાં રજ્જૂ, અસ્થિબંધન અને કોમલાસ્થિનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ હાડકાને નરમ પાડે છે.
પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સંધિવા
પોસ્ટટ્રોમેટિક આર્થરાઈટિસ એ આર્થરાઈટિસનું એક સ્વરૂપ છે જે ઘૂંટણને નુકસાન અથવા ઈજા પછી વિકસે છે. દાખલા તરીકે, ઘૂંટણની સાંધાને તૂટેલા હાડકા અથવા અસ્થિભંગથી નુકસાન થઈ શકે છે અને પ્રારંભિક ઈજાના વર્ષો પછી પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઈટિસમાં પરિણમે છે. મેનિસ્કલ આંસુ અને અસ્થિબંધન ઇજાઓ ઘૂંટણની સાંધા પર વધારાના ઘસારો અને આંસુનું કારણ બની શકે છે, જે સમય જતાં સંધિવા અને અન્ય સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.
ઘૂંટણની સંધિવાના લક્ષણો
ઘૂંટણની સંધિવાના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં દુખાવો અને અગવડતા, બળતરા, સોજો અને જડતાનો સમાવેશ થાય છે. જો કે અચાનક શરૂઆત થવાની સંભાવના છે, પીડાદાયક લક્ષણો સામાન્ય રીતે સમય જતાં ધીમે ધીમે વિકસે છે. ઘૂંટણની સંધિવાના વધારાના લક્ષણો નીચે મુજબ ઓળખી શકાય છે:
સાંધા સખત અને સોજો બની શકે છે, જેનાથી ઘૂંટણને વાળવું અને સીધું કરવું મુશ્કેલ બને છે.
સોજો અને બળતરા સવારે, અથવા જ્યારે બેસીને અથવા આરામ કરતી વખતે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
જોરદાર પ્રવૃત્તિને લીધે દુખાવો વધી શકે છે.
કોમલાસ્થિ અને અન્ય નરમ પેશીના છૂટા ટુકડાઓ સાંધાઓની સરળ ગતિમાં દખલ કરી શકે છે, જેના કારણે ઘૂંટણને તાળું મારે છે અથવા ગતિ દ્વારા વળગી રહે છે. તે ક્રેક, ક્લિક, સ્નેપ અથવા ગ્રાઇન્ડીંગ અવાજ પણ કરી શકે છે, જેને ક્રેપીટસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
પીડા ઘૂંટણમાંથી થાક અથવા બકલિંગની લાગણીનું કારણ બની શકે છે.
સંધિવાથી પીડિત ઘણી વ્યક્તિઓ પણ વરસાદી હવામાન અને આબોહવા પરિવર્તન સાથે સાંધાના દુખાવામાં વધારો વર્ણવી શકે છે.
ઘૂંટણની સંધિવા માટે નિદાન
ઘૂંટણની સંધિવાના નિદાન માટે દર્દીની નિમણૂક દરમિયાન, આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયી લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસ વિશે વાત કરશે, તેમજ શારીરિક તપાસ કરશે. ડૉક્ટર વધુ નિદાન માટે ઇમેજિંગ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો, જેમ કે એક્સ-રે, એમઆરઆઈ અથવા રક્ત પરીક્ષણો પણ ઓર્ડર કરી શકે છે. શારીરિક તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર આની શોધ કરશે:
સાંધામાં બળતરા, સોજો, હૂંફ અથવા લાલાશ
ઘૂંટણની સંયુક્ત આસપાસ માયા
નિષ્ક્રિય અને સક્રિય ચળવળનું વર્ગીકરણ
ઘૂંટણની સંયુક્ત અસ્થિરતા
ક્રેપીટસ, સાંધાની અંદરની જાળીની સંવેદના, ગતિ સાથે
ઘૂંટણ પર વજન મૂકવામાં આવે ત્યારે દુખાવો
હીંડછા, અથવા ચાલવાની રીત સાથે સમસ્યાઓ
ઘૂંટણની સાંધાની આસપાસના સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધનને નુકસાન અથવા ઇજાના કોઈપણ ચિહ્નો
એક્સ-રે આ ઇમેજિંગ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કોમ્પેક્ટ સ્ટ્રક્ચર્સની છબીઓ ઉત્પન્ન કરે છે, જેમ કે હાડકાં. તેઓ સંધિવાના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ઘૂંટણની સંધિવા માટેના એક્સ-રે સાંધાના અંતરનો એક ભાગ, હાડકામાં થતા ફેરફારો તેમજ અસ્થિ સ્પર્સની રચના દર્શાવે છે, જેને ઓસ્ટીયોફાઈટ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
વધારાના પરીક્ષણો. કેટલીકવાર, ઘૂંટણના હાડકા અને નરમ પેશીઓની સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરવા માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, અથવા એમઆરઆઈ, સ્કેન, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, અથવા સીટી, સ્કેન અથવા અસ્થિ સ્કેન જરૂરી છે.
રક્ત પરીક્ષણો
તમારા ડૉક્ટર તમને કયા પ્રકારનો સંધિવા છે તે નક્કી કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણની પણ ભલામણ કરી શકે છે. અમુક પ્રકારના સંધિવા સાથે, જેમ કે રુમેટોઇડ સંધિવા, રક્ત પરીક્ષણો રોગની યોગ્ય ઓળખ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
ઘૂંટણનો સાંધો માનવ શરીરના સૌથી મજબૂત અને સૌથી મોટા સાંધાઓમાંનો એક હોવા છતાં, તે ઘણી વખત નુકસાન અથવા ઈજાનો ભોગ બને છે, પરિણામે વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં પરિણમે છે. વધુમાં, જો કે, અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ, જેમ કે સંધિવા, ઘૂંટણની સાંધાને અસર કરી શકે છે. અલ પાસો, TX ના મોટાભાગના વીમા માટેના નેટવર્કમાં, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વચ્ચે, ઘૂંટણની સંધિવા સાથે સંકળાયેલ પીડાદાયક લક્ષણોને સરળ બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે. ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
�
ઘૂંટણની સંધિવા માટે સારવાર
બિન-સર્જિકલ સારવાર
ઘૂંટણની સંધિવા માટે સર્જીકલ સારવારને ધ્યાનમાં લેતા પહેલા બિન-સર્જિકલ સારવારના અભિગમોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ વિવિધ સારવાર વિકલ્પોની ભલામણ કરી શકે છે, જેમાં ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, શારીરિક ઉપચાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે.
� જીવનશૈલીમાં ફેરફાર. જીવનશૈલીમાં કેટલાક ફેરફારો ઘૂંટણની સાંધાને સુરક્ષિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને સંધિવાની પ્રગતિને અવરોધે છે. શારીરિક પ્રવૃતિઓને ઓછી કરવી જે સ્થિતિને વધારે છે, ઘૂંટણ પર ઓછો તાણ આવશે. વજન ઘટાડવું એ ઘૂંટણની સાંધા પર તણાવ અને દબાણ ઘટાડવામાં પણ મદદ કરી શકે છે, પરિણામે ઓછા પીડાદાયક લક્ષણો અને કાર્યમાં વધારો થાય છે.
� ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને શારીરિક ઉપચાર.ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ કોઈપણ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી અથવા સબલક્સેશનને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સંપૂર્ણ શરીરના શિરોપ્રેક્ટિક ગોઠવણોનો ઉપયોગ કરે છે, જે સંધિવા સહિતના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ડૉક્ટર દરેક દર્દીની જરૂરિયાતો માટે વ્યક્તિગત વ્યાયામ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ કાર્યક્રમ બનાવવા માટે શારીરિક ઉપચારની ભલામણ પણ કરી શકે છે. વિશિષ્ટ કસરતો ગતિ અને સહનશક્તિની શ્રેણી વધારવામાં મદદ કરશે, તેમજ નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવામાં મદદ કરશે.
� સહાયક ઉપકરણો. સહાયક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો, જેમ કે શેરડી, આઘાત-શોષી શકે તેવા પગરખાં અથવા દાખલ, અથવા તાણવું અથવા ઘૂંટણની સ્લીવ, પીડાદાયક લક્ષણો ઘટાડી શકે છે. બ્રેસ કાર્ય અને સ્થિરતામાં મદદ કરે છે, અને જો સંધિવા ઘૂંટણની એક બાજુ પર આધારિત હોય તો તે ખાસ કરીને ઉપયોગી થઈ શકે છે. ઘૂંટણની સંધિવા માટે મોટાભાગે બે પ્રકારના કૌંસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: "અનલોડર" તાણવું ઘૂંટણના અસરગ્રસ્ત ભાગમાંથી વજન ખસેડે છે, જ્યારે "સપોર્ટ" તાણવું ઘૂંટણના સમગ્ર ભારને ટેકો આપવામાં મદદ કરે છે.
� દવાઓ અને/અથવા દવાઓ. ઘૂંટણના સંધિવાની સારવારમાં અનેક પ્રકારની દવાઓ ઉપયોગી છે. વ્યક્તિઓ દવાઓને અલગ રીતે પ્રતિભાવ આપતા હોવાથી, તમારા ડૉક્ટર તમારા માટે સલામત અને અસરકારક દવાઓ અને ડોઝ નક્કી કરવા તમારી સાથે નજીકથી કામ કરશે.
સર્જિકલ સારવાર
જો દર્દીના ઘૂંટણની સંધિવા ગંભીર વિકલાંગતાનું કારણ બને અને બિન-સર્જિકલ સારવારથી સમસ્યા દૂર ન થાય તો જ હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરી શકે છે. બધી શસ્ત્રક્રિયાઓની જેમ, ઘૂંટણની સંધિવા માટે સર્જીકલ સારવારમાં કેટલાક જોખમો અને ગૂંચવણો છે. ડૉક્ટર દર્દી સાથે સંભવિત સમસ્યાઓ વિશે ચર્ચા કરશે.
� આર્થ્રોસ્કોપી આર્થ્રોસ્કોપી દરમિયાન, ચિકિત્સકો ઘૂંટણની સાંધાની સમસ્યાઓના નિદાન અને સારવાર માટે સાધનો અને નાના ચીરોનો ઉપયોગ કરે છે. ઘૂંટણની સંધિવાની સારવારમાં આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરીનો વારંવાર ઉપયોગ થતો નથી. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં અસ્થિવા સાથે મેનિસ્કલ ટીયર ડિજનરેટિવ હોય છે, ફાટેલા મેનિસ્કસની સારવાર માટે આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી મુજબની હોઈ શકે છે.
� કોમલાસ્થિ કલમ બનાવવી. આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં છિદ્ર ભરવા માટે સામાન્ય કોમલાસ્થિ પેશી ટીશ્યુ બેંકમાંથી અથવા ઘૂંટણના જુદા ભાગ દ્વારા લેવામાં આવી શકે છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ફક્ત નાના દર્દીઓ માટે જ ગણવામાં આવે છે.
� સિનોવેક્ટોમી. સંધિવાથી ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્તર સોજો અને દુખાવો ઘટાડવા માટે દૂર કરવામાં આવે છે.
� ઑસ્ટિઓટોમી. ઘૂંટણની ઑસ્ટિઓટોમીમાં, કાં તો ટિબિયા (શિનબોન) અથવા ફેમર (જાંઘનું હાડકું) કાપવામાં આવે છે અને પછી ઘૂંટણની સાંધા પરના તણાવ અને દબાણને દૂર કરવા માટે તેને ફરીથી આકાર આપવામાં આવે છે. ઘૂંટણની ઓસ્ટિઓટોમીનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્રારંભિક તબક્કાના અસ્થિવાથી ઘૂંટણની સાંધાના એક પાસાને નુકસાન થાય છે. વજનના વિતરણમાં ફેરફાર કરીને, આ ઘૂંટણના કાર્યને રાહત અને વધારી શકે છે.
� ઘૂંટણની કુલ અથવા આંશિક બદલી (આર્થ્રોપ્લાસ્ટી).ડોકટર ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકા અને કોમલાસ્થિને દૂર કરશે, પછી ઘૂંટણ અને તેની આસપાસના માળખાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે નવી પ્લાસ્ટિક અથવા મેટલ સપાટીઓ મૂકશે.
ઘૂંટણની સંધિવા માટે કોઈપણ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયાને અનુસરવામાં પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો સામેલ હશે. પુનઃપ્રાપ્તિ સમય અને પુનર્વસન કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર પર આધારિત છે. તમારા ઘૂંટણની સંધિવા માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર વિકલ્પ નક્કી કરવા માટે તમારા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ સાથે વાત કરવી જરૂરી છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
આ ઘૂંટણની માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે, જેમાં જાંઘનું હાડકું, અથવા ઉર્વસ્થિ, શિનનું હાડકું અથવા ટિબિયા, અને ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલા, અન્ય નરમ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. રજ્જૂ હાડકાંને સ્નાયુઓ સાથે જોડે છે જ્યારે અસ્થિબંધન ઘૂંટણની સાંધાના હાડકાંને જોડે છે. કોમલાસ્થિના બે ફાચર આકારના ટુકડા, જેને મેનિસ્કસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ઘૂંટણના સાંધાને સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. નીચેના લેખનો હેતુ ઘૂંટણની સાંધા અને તેની આસપાસના નરમ પેશીઓની શરીરરચનાનું પ્રદર્શન તેમજ ચર્ચા કરવાનો છે.
અમૂર્ત
સંદર્ભ: ઘૂંટણની મેનિસ્કીની રચના, રચના અને કાર્ય સંબંધિત માહિતી બહુવિધ સ્ત્રોતો અને ક્ષેત્રોમાં ફેલાયેલી છે. આ સમીક્ષામાં શરીરરચના, વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર, ફાયલોજેની, અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચર અને બાયોકેમિસ્ટ્રી, વેસ્ક્યુલર એનાટોમી અને ન્યુરોએનાટોમી, બાયોમિકેનિકલ ફંક્શન, પરિપક્વતા અને વૃદ્ધત્વ, અને ઇમેજિંગ મોડલિટીઝ સહિત ઘૂંટણની મેનિસિસનું સંક્ષિપ્ત, વિગતવાર વર્ણન છે.
પુરાવા સંપાદન: 1858 થી 2011 સુધી પ્રકાશિત પબમેડ અને OVID લેખોની સમીક્ષા દ્વારા સાહિત્યની શોધ કરવામાં આવી હતી.
પરિણામો: આ અભ્યાસ મેનિસ્કીની માળખાકીય, રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓને પ્રકાશિત કરે છે, જે ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓ, નિદાન અને સર્જિકલ સમારકામ માટે સંબંધિત હોઈ શકે છે.
તારણો: મેનિસ્કીની સામાન્ય શરીરરચના અને બાયોમિકેનિક્સની સમજ એ ઘૂંટણને સંડોવતા વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસને સમજવા માટે જરૂરી પૂર્વશરત છે.
કીવર્ડ્સ:ઘૂંટણ, મેનિસ્કસ, શરીરરચના, કાર્ય
પરિચય
એકવાર કાર્ય રહિત ગર્ભ અવશેષ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યા પછી, 162 મેનિસ્કી હવે સામાન્ય કાર્ય અને ઘૂંટણની સાંધાના લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય માટે મહત્વપૂર્ણ તરીકે ઓળખાય છે.� મેનિસ્કી ફેમોરોટીબિયલ આર્ટિક્યુલેશન માટે સ્થિરતામાં વધારો કરે છે, અક્ષીય ભારનું વિતરણ કરે છે, આંચકાને શોષી લે છે અને લુબ્રિકેશન પ્રદાન કરે છે. અને ઘૂંટણની સાંધા માટે પોષણ.4,91,152,153
મેનિસ્કીની ઇજાઓને નોંધપાત્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ બિમારીના કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેનિસ્કીની અનન્ય અને જટિલ રચના દર્દી, સર્જન અને ભૌતિક ચિકિત્સક માટે સારવાર અને સમારકામને પડકારરૂપ બનાવે છે. વધુમાં, લાંબા ગાળાના નુકસાનથી અસ્થિર રચના, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિનું અધોગતિ, સાંધાની જગ્યા સંકુચિત અને લક્ષણયુક્ત અસ્થિવા જેવા ડીજનરેટિવ સંયુક્ત ફેરફારો થઈ શકે છે. 36,45,92 મેનિસ્કીની જાળવણી તેમની વિશિષ્ટ રચના અને સંગઠનને જાળવી રાખવા પર આધાર રાખે છે.
મેનિસ્કીની શરીરરચના
મેનિસ્કલ વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર
મેનિસ્કસ શબ્દ ગ્રીક શબ્દ m?niskos પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ થાય છે અર્ધચંદ્રાકાર, m?n નું નાનું?, જેનો અર્થ થાય છે ચંદ્ર.�
મેનિસ્કલ ફાયલોજેની અને તુલનાત્મક શરીરરચના
હોમિનીડ્સ સમાન શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે, જેમાં બાયકોન્ડાયલર ડિસ્ટલ ફેમર, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ, મેનિસ્કી અને અસમપ્રમાણ કોલેટરલનો સમાવેશ થાય છે. 40,66 છે
માનવો તરફ દોરી જતા પ્રાઈમેટ વંશમાં, હોમિનિડ લગભગ 3 થી 4 મિલિયન વર્ષો પહેલા દ્વિપક્ષીય વલણમાં વિકસિત થયા હતા, અને 1.3 મિલિયન વર્ષો પહેલા, આધુનિક પેટેલોફેમોરલ સંયુક્તની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી (લાંબા બાજુની પેટેલર ફેસેટ અને મેચિંગ લેટરલ ફેમોરલ ટ્રોકલિયા સાથે).164 ટાર્ડીયુ પ્રસંગોપાત દ્વિપક્ષીયતામાંથી કાયમી દ્વિપક્ષીયતામાં સંક્રમણની તપાસ કરી અને અવલોકન કર્યું કે પ્રાઈમેટ્સમાં મધ્યવર્તી અને બાજુની ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજિનસ મેનિસ્કસ હોય છે, જેમાં મધ્યવર્તી મેનિસ્કસ મોર્ફોલોજિકલ રીતે તમામ પ્રાઈમેટ્સમાં સમાન હોય છે (2 ટિબિયલ નિવેશ સાથે અર્ધચંદ્રાકાર આકારનો).163 તેનાથી વિપરિત, બાજુની મેનિસ્કસનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું. આકારમાં વધુ પરિવર્તનશીલ બનો. હોમો સેપિયન્સમાં અનોખું એ 2 ટિબિયલ ઇન્સર્ટેશનની હાજરી છે 1 અગ્રવર્તી અને 1 પશ્ચાદવર્તી, જે દ્વિપક્ષીય ચાલવાના વલણ અને સ્વિંગ તબક્કાઓ દરમિયાન ઘૂંટણના સાંધાના સંપૂર્ણ વિસ્તરણની હિલચાલની રીઢો પ્રેક્ટિસ સૂચવે છે.20,134,142,163,168
ગર્ભવિજ્ઞાન અને વિકાસ
બાજુની અને મધ્યવર્તી મેનિસ્કીનો લાક્ષણિક આકાર સગર્ભાવસ્થાના 8મા અને 10મા સપ્તાહની વચ્ચે પ્રાપ્ત થાય છે. 53,60 તે આસપાસના સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાણો બનાવવા માટે મેસેનકાઇમલ પેશીઓના મધ્યવર્તી સ્તરના ઘનીકરણથી ઉદ્ભવે છે. 31,87,110 વિકાસશીલ મેનિસ્કી અત્યંત સેલ્યુલર અને વેસ્ક્યુલર હોય છે, જેમાં રક્ત પુરવઠો પરિઘમાંથી પ્રવેશે છે અને મેનિસ્કીની સમગ્ર પહોળાઈ સુધી વિસ્તરે છે. જેમ જેમ ગર્ભનો વિકાસ ચાલુ રહે છે તેમ, કોલેજનમાં સહવર્તી વધારા સાથે મેનિસ્કીની સેલ્યુલરિટીમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. પરિઘની ગોઠવણીમાં સામગ્રી. 31 સંયુક્ત ગતિ અને વેઇટબેરિંગના જન્મ પછીના તણાવ એ કોલેજન તંતુઓની દિશા નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે. પુખ્તાવસ્થા સુધીમાં, માત્ર પેરિફેરલ 30,31% થી 10% ને રક્ત પુરવઠો હોય છે. 30
આ હિસ્ટોલોજિક ફેરફારો હોવા છતાં, અનુરૂપ મેનિસ્કસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા ટિબિયલ પ્લેટુનું પ્રમાણ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન પ્રમાણમાં સ્થિર છે, જેમાં મધ્યવર્તી અને બાજુની મેનિસ્કી અનુક્રમે સપાટીના વિસ્તારોના લગભગ 60% અને 80% આવરી લે છે.31
ગ્રોસ એનાટોમી
ઘૂંટણની મેનિસ્કીની એકંદર તપાસ એક સરળ, લ્યુબ્રિકેટેડ પેશી (આકૃતિ 1) દર્શાવે છે. તે ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજના અર્ધચંદ્રાકાર આકારના ફાચર છે જે ઘૂંટણની સાંધાના મધ્ય અને બાજુના પાસાઓ પર સ્થિત છે (આકૃતિ 2A). દરેક મેનિસ્કસની પેરિફેરલ, વેસ્ક્યુલર બોર્ડર (જેને રેડ ઝોન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) જાડી, બહિર્મુખ અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલી હોય છે. સૌથી અંદરની સરહદ (જેને સફેદ ઝોન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) પાતળી મુક્ત ધારને ટેપર કરે છે. મેનિસ્કીની બહેતર સપાટીઓ અંતર્મુખ છે, જે તેમના સંબંધિત બહિર્મુખ ફેમોરલ કોન્ડાયલ્સ સાથે અસરકારક ઉચ્ચારણને સક્ષમ કરે છે. ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ (આકૃતિ 1)ને સમાવવા માટે ઉતરતી સપાટીઓ સપાટ છે.28,175
મેડિયલ મેનિસ્કસ. અર્ધવર્તુળાકાર મધ્યવર્તી મેનિસ્કસ આશરે 35 મીમી વ્યાસ (અગ્રવર્તીથી પશ્ચાદવર્તી) માં માપે છે અને તે અગ્રવર્તી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે પશ્ચાદવર્તી રીતે પહોળું છે. 175 અગ્રવર્તી શિંગડા અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગા (એસીએટી લિગા) ના ઇન્ટરકોન્ડીલર ફોસા નજીકના ટિબિયા પ્લેટુ સાથે જોડાયેલ છે. મધ્ય મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્નના જોડાણ સ્થાનમાં નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા છે. લેટરલ મેનિસ્કસ અને પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (PCL; ફિગર્સ 1 અને and2B.2B) વચ્ચે ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોન્ડીલર ફોસા સાથે પશ્ચાદવર્તી હોર્ન જોડાયેલ છે. જ્હોન્સન એટ અલ એ મેનિસ્કીની ટિબિયલ ઇન્સર્ટેશન સાઇટ્સ અને ઘૂંટણની આસપાસના એનાટોમિક સીમાચિહ્નો સાથેના તેમના ટોપોગ્રાફિક સંબંધોની ફરીથી તપાસ કરી. 82 તેમને જાણવા મળ્યું કે મધ્યવર્તી મેનિસ્કસની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન ઇન્સર્ટેશન સાઇટ્સ લેટરલ મેનિસ્કસ કરતાં મોટી હતી. મેડિયલ મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્ન ઇન્સર્ટેશન સાઇટનો વિસ્તાર એકંદરે સૌથી મોટો હતો, જેનું માપ 61.4 mm2 હતું, જ્યારે લેટરલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન સૌથી નાનું હતું, 28.5 mm2.82
કેપ્સ્યુલર જોડાણનો ટિબિયલ ભાગ કોરોનરી અસ્થિબંધન છે. તેના મધ્યબિંદુ પર, મેડીયલ મેનિસ્કસ ડીપ મેડીયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ તરીકે ઓળખાતા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં ઘનીકરણ દ્વારા ઉર્વસ્થિ સાથે વધુ નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ છે. મધ્યવર્તી મેનિસ્કસથી લેટરલ મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્ન સુધી (આકૃતિ 175 અને અને1A2A).
લેટરલ મેનિસ્કસ. બાજુની મેનિસ્કસ લગભગ ગોળાકાર હોય છે, જેમાં અગ્રવર્તીથી પશ્ચાદવર્તી સુધી લગભગ સમાન પહોળાઈ હોય છે (આકૃતિ 1 અને અને2A).2A). તે મેડીયલ મેનિસ્કસ (~80%) કરતા આર્ટિક્યુલર સપાટીના મોટા ભાગ (~60%) પર કબજો કરે છે અને વધુ મોબાઈલ છે. 10,31,165 બાજુની મેનિસ્કસના બંને શિંગડા ટિબિયા સાથે જોડાયેલા છે. લેટરલ મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્નની નિવેશ એ ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સની અગ્રવર્તી છે અને ACL (આકૃતિ 2B) ની વ્યાપક જોડાણ સાઇટને અડીને આવેલું છે. 9,83 લેટરલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન લેટરલ ટિબિયલ સ્પાઇનના પાછળના ભાગમાં દાખલ કરે છે અને માત્ર મેડિયલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નના નિવેશ માટે અગ્રવર્તી (આકૃતિ 2B). જો કે, આ તંતુઓ બાજુની કોલેટરલ લિગામેન્ટ સાથે જોડાયેલા નથી. લેટરલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન અનુક્રમે હમ્ફ્રે અને રિસબર્ગના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધન દ્વારા મેડિયલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલના આંતરિક પાસાને જોડે છે, જે PCL (આકૃતિ 83 અને અને 1) ની ઉત્પત્તિની નજીક ઉદ્ભવે છે.
મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધન. સાહિત્ય બાજુની મેનિસ્કસના મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધનની હાજરી અને કદમાં નોંધપાત્ર અસંગતતાઓની જાણ કરે છે. ત્યાં 1, 2, અથવા 4 કોઈ ન હોઈ શકે.? જ્યારે હાજર હોય, ત્યારે આ સહાયક અસ્થિબંધન લેટરલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નથી મધ્યસ્થ ફેમોરલ કોન્ડાઇલના બાજુના પાસામાં ટ્રાંસવર્સ થાય છે. તેઓ તરત જ પીસીએલના ફેમોરલ જોડાણને અડીને દાખલ કરે છે (આકૃતિ 1 અને અને 22).
અભ્યાસોની શ્રેણીમાં, હાર્નર એટ અલ એ અસ્થિબંધનનો ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર માપ્યો અને જાણવા મળ્યું કે મેનિસ્કોફેમોરલ અસ્થિબંધન PCL (શ્રેણી, 20%-7%) ના કદના સરેરાશ 35% છે.69,70 જો કે, કદ ઇન્સર્ટેશનલ એંગલ અથવા કોલેજનની ઘનતાની જાણકારી વિના એકલા ઇન્સર્ટેશનલ એરિયા તેમની સાપેક્ષ તાકાત દર્શાવતું નથી. 115 આ અસ્થિબંધનનું કાર્ય અજ્ઞાત રહે છે; તેઓ મેનિસ્કોટિબિયલ ફોસા અને લેટરલ ફેમોરલ કન્ડીલની એકરૂપતા વધારવા માટે લેટરલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નને અગ્રવર્તી દિશામાં ખેંચી શકે છે.75
અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચર અને બાયોકેમિસ્ટ્રી
એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ
મેનિસ્કસ એક ગાઢ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ (ECM) છે જે મુખ્યત્વે પાણી (72%) અને કોલેજન (22%) થી બનેલું છે, જે કોષો સાથે સંકળાયેલું છે. 9,55,56,77 પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ, નોનકોલેજેનસ પ્રોટીન અને ગ્લાયકોપ્રોટીન બાકીના શુષ્ક વજન માટે જવાબદાર છે. મેનિસ્કલ કોશિકાઓ ECM નું સંશ્લેષણ અને જાળવણી કરે છે, જે પેશીઓના ભૌતિક ગુણધર્મોને નિર્ધારિત કરે છે.
મેનિસ્કીના કોષોને ફાઈબ્રોકોન્ડ્રોસાઈટ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે તે ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને કોન્ડ્રોસાઈટ્સનું મિશ્રણ હોય તેવું લાગે છે. 111,177 મેનિસ્કીના વધુ સપાટી પરના કોષો ફ્યુસિફોર્મ અથવા સ્પિન્ડલ આકારના (વધુ ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટિક) હોય છે, જ્યારે કોષો ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને કોન્ડ્રોસાઈટ્સનું મિશ્રણ હોય છે. મેનિસ્કસ અંડાશય અથવા બહુકોણીય (વધુ કોન્ડ્રોસાયટીક) હોય છે.55,56,178 મેનિસ્કીમાં પેરિફેરલ અને કેન્દ્રીય સ્થાનો વચ્ચે સેલ મોર્ફોલોજી અલગ હોતી નથી.56
બંને પ્રકારના કોષોમાં વિપુલ પ્રમાણમાં એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ અને ગોલ્ગી કોમ્પ્લેક્સ હોય છે. મિટોકોન્ડ્રિયા માત્ર પ્રસંગોપાત વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે, જે સૂચવે છે કે ફાઈબ્રોકોન્ડ્રોસાઈટ્સના ઉર્જા ઉત્પાદન માટેનો મુખ્ય માર્ગ તેમના એવસ્ક્યુલર વાતાવરણમાં કદાચ એનારોબિક ગ્લાયકોલિસિસ છે.112
પાણી
સામાન્ય, તંદુરસ્ત મેનિસ્કીમાં, પેશી પ્રવાહી કુલ વજનના 65% થી 70% સુધીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સના દ્રાવક ડોમેન્સમાં મોટા ભાગનું પાણી પેશીઓની અંદર જાળવવામાં આવે છે. મેનિસ્કલ પેશીઓમાં પાણીનું પ્રમાણ મધ્ય અથવા અગ્રવર્તી વિસ્તારો કરતાં પશ્ચાદવર્તી વિસ્તારોમાં વધારે છે; સપાટી અને ઊંડા સ્તરોમાંથી પેશીના નમૂનાઓમાં સમાન સામગ્રી હતી.135
મેનિસ્કલ પેશીઓ દ્વારા પ્રવાહીના પ્રવાહને દબાણ કરવાના ઘર્ષણના પ્રતિકારના ખેંચાણને દૂર કરવા માટે મોટા હાઇડ્રોલિક દબાણની જરૂર છે. આમ, પાણી અને મેટ્રિક્સ મેક્રોમોલેક્યુલર ફ્રેમવર્ક વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પેશીઓના વિસ્કોએલાસ્ટિક ગુણધર્મોને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે છે.
Collagens
કોલેજન મુખ્યત્વે મેનિસ્કીની તાણ શક્તિ માટે જવાબદાર છે; તેઓ ECM ના શુષ્ક વજનના 75% સુધીનું યોગદાન આપે છે.77 ECM મુખ્યત્વે પ્રકાર I કોલેજન (90% શુષ્ક વજન) નું બનેલું છે જેમાં પ્રકાર II, III, V અને VI ના ચલ પ્રમાણ છે.43,44,80,112,181 પ્રકાર I કોલેજનનું વર્ચસ્વ મેનિસ્કીના ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજને આર્ટિક્યુલર (હાયલિન) કોમલાસ્થિથી અલગ પાડે છે. કોલેજન હાઇડ્રોક્સિલપાયરિડિનિયમ એલ્ડીહાઇડ્સ દ્વારા ભારે રીતે એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે.44
કોલેજન ફાઈબરની ગોઠવણી એ વર્ટિકલ કમ્પ્રેસિવ લોડને પરિઘના હૂપ સ્ટ્રેસ (આકૃતિ 3) માં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે આદર્શ છે. 57 પ્રકાર I કોલેજન તંતુઓ પેરિફેરલ સરહદની સમાંતર, મેનિસ્કસના ઊંડા સ્તરોમાં પરિઘ લક્ષી હોય છે. આ તંતુઓ ટિબિયલ આર્ટિક્યુલર સપાટી (આકૃતિ 3) સાથે મેનિસ્કલ હોર્નના અસ્થિબંધન જોડાણોને મિશ્રિત કરે છે. 10,27,49,156 મેનિસ્કીના સૌથી ઉપરના પ્રદેશમાં, પ્રકાર I ફાઇબર વધુ રેડિયલ દિશામાં લક્ષી હોય છે. રેડિયલી ઓરિએન્ટેડ �ટાઈ� રેસા પણ ઊંડા ઝોનમાં હાજર હોય છે અને માળખાકીય અખંડિતતા પ્રદાન કરવા માટે પરિઘના તંતુઓ વચ્ચે છેદાયેલા અથવા વણાયેલા હોય છે (આકૃતિ 3). ઇલેક્ટ્રોન-પ્રોબ રોન્ટજેનોગ્રાફિક વિશ્લેષણ પર ફોસ્ફરસ, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમના લાંબા, પાતળા સ્ફટિકો ધરાવે છે.
નોનકોલેજેનસ મેટ્રિક્સ પ્રોટીન, જેમ કે ફાઈબ્રોનેક્ટીન, કાર્બનિક શુષ્ક વજનમાં 8% થી 13% ફાળો આપે છે. ફાઈબ્રોનેક્ટીન ઘણી સેલ્યુલર પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ છે, જેમાં ટીશ્યુ રિપેર, એમ્બ્રોયોજેનેસિસ, લોહી ગંઠાઈ જવા અને કોષ સ્થળાંતર/સંલગ્નતાનો સમાવેશ થાય છે. ઇલાસ્ટિન મેનિસ્કસના શુષ્ક વજનના 0.6% કરતા ઓછું બનાવે છે; તેનું અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ સ્થાનિકીકરણ સ્પષ્ટ નથી. તે પેશીઓને સ્થિતિસ્થાપકતા પ્રદાન કરવા માટે કોલેજન સાથે સીધો સંપર્ક કરે છે.**
પ્રોટોગ્લાયકન્સ
કોલેજન ફાઈબ્રિલ્સના બારીક મેશવર્કમાં સ્થિત, પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ મોટા, નકારાત્મક ચાર્જવાળા હાઇડ્રોફિલિક પરમાણુઓ છે, જે શુષ્ક વજનમાં 1% થી 2% ફાળો આપે છે. 58 તે 1 અથવા વધુ સહસંયોજક રીતે જોડાયેલ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકન સાંકળો સાથે કોર પ્રોટીન દ્વારા રચાય છે (આકૃતિ 4).122 હાયલ્યુરોનિક એસિડ સાથે ચોક્કસ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા આ અણુઓના કદમાં વધુ વધારો થાય છે. 67,72 મેનિસ્કસમાં પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સનું પ્રમાણ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ, 2,3 કરતા આઠમા ભાગનું છે અને નમૂનાના સ્થળના આધારે નોંધપાત્ર તફાવત હોઈ શકે છે. અને દર્દીની ઉંમર.49
તેમની વિશિષ્ટ રચના, ઉચ્ચ ફિક્સ્ડ-ચાર્જ ઘનતા અને ચાર્જ-ચાર્જ રિસ્પ્લેશન દળોના આધારે, ECM માં પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ હાઇડ્રેશન માટે જવાબદાર છે અને કોમ્પ્રેસિવ લોડ્સનો પ્રતિકાર કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા સાથે પેશીઓ પ્રદાન કરે છે. સામાન્ય પુખ્ત માનવીની ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન પ્રોફાઇલ મેનિસ્કસમાં કોન્ડ્રોઇટિન-6-સલ્ફેટ (40%), કોન્ડ્રોઇટિન-4-સલ્ફેટ (10% થી 20%), ડર્માટન સલ્ફેટ (20% થી 30%), અને કેરાટિન સલ્ફેટ (15%; આકૃતિ 4).65,77,99,159 નો સમાવેશ થાય છે. 58,77 સૌથી વધુ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન સાંદ્રતા મેનિસ્કલ શિંગડા અને મેનિસ્કીના આંતરિક અડધા પ્રાથમિક વજનવાળા વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે.XNUMX
એગ્રેકેન એ માનવ મેનિસ્કીમાં જોવા મળતું મુખ્ય પ્રોટીઓગ્લાયકેન છે અને તેમના વિસ્કોએલાસ્ટિક સંકુચિત ગુણધર્મો માટે મોટા ભાગે જવાબદાર છે (આકૃતિ 5). નાના પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ, જેમ કે ડેકોરીન, બિગલાઈકેન અને ફાઈબ્રોમોડ્યુલિન, ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે. 124,151 હેક્સોસામાઈન ECM ના શુષ્ક વજનમાં 1% ફાળો આપે છે. 57,74 મેનિસ્કસ પરના આ નાના પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સમાંના દરેકના ચોક્કસ કાર્યો હજુ સંપૂર્ણ રીતે થવાના બાકી છે. સ્પષ્ટ
મેટ્રિક્સ ગ્લાયકોપ્રોટીન્સ
મેનિસ્કલ કોમલાસ્થિમાં મેટ્રિક્સ ગ્લાયકોપ્રોટીન્સની શ્રેણી હોય છે, જેની ઓળખ અને કાર્યો હજુ નક્કી કરવાના બાકી છે. ઈલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને પોલીએક્રાઈલામાઈડ જેલના અનુગામી સ્ટેનિંગથી કેટલાક કિલોડાલ્ટનથી 200 kDa સુધીના પરમાણુ વજનવાળા બેન્ડ્સ દેખાય છે. આ પ્રોટીન ઉચ્ચ પરમાણુ વજનના ડાયસલ્ફાઇડ-બોન્ડેડ કોમ્પ્લેક્સના સ્વરૂપમાં મેટ્રિક્સમાં રહે છે. 112 ઇમ્યુનોલોકલાઇઝેશન અભ્યાસ સૂચવે છે કે તે મુખ્યત્વે ઇન્ટરટેરિટોરિયલ મેટ્રિક્સમાં કોલેજન બંડલ્સની આસપાસ સ્થિત છે. 116
એડહેસિવ ગ્લાયકોપ્રોટીન મેટ્રિક્સ ગ્લાયકોપ્રોટીનનું પેટાજૂથ બનાવે છે. આ મેક્રોમોલેક્યુલ્સ અંશતઃ અન્ય મેટ્રિક્સ અણુઓ અને/અથવા કોષો સાથે બંધન માટે જવાબદાર છે. આવા આંતરપરમાણુ સંલગ્ન પરમાણુઓ તેથી મેનિસ્કસના બાહ્યકોષીય અણુઓની સુપ્રામોલેક્યુલર સંસ્થામાં મહત્વપૂર્ણ ઘટકો છે. 150 મેનિસ્કસની અંદર ત્રણ અણુઓ ઓળખવામાં આવ્યા છે: પ્રકાર VI કોલેજન, ફાઈબ્રોનેક્ટીન અને થ્રોમ્બોસ્પોન્ડિન.112,118,181
વેસ્ક્યુલર એનાટોમી
મેનિસ્કસ એ મર્યાદિત પેરિફેરલ રક્ત પુરવઠા સાથે પ્રમાણમાં અવેસ્ક્યુલર માળખું છે. મધ્યવર્તી, બાજુની અને મધ્યમ જિનીક્યુલેટ ધમનીઓ (જે પોપ્લીટીયલ ધમનીની બહાર આવેલી છે) દરેક મેનિસ્કસ (આકૃતિ 5) ના હલકી ગુણવત્તાવાળા અને શ્રેષ્ઠ પાસાઓને મુખ્ય વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે. શાખા જે ટિબિયોફેમોરલ સાંધાના પોસ્ટરોમેડિયલ ખૂણામાં ત્રાંસી પોપ્લીટલ અસ્થિબંધનને છિદ્રિત કરે છે. આ ધમનીઓની શાખાઓમાંથી ઉદ્ભવતું પ્રિમેનિસ્કલ કેશિલરી નેટવર્ક મેનિસ્કીની પરિઘ સાથે ઘૂંટણની સાયનોવિયલ અને કેપ્સ્યુલર પેશીઓની અંદર ઉદ્દભવે છે. પેરિફેરલ 9,12,33% થી 35,148% મેડિયલ મેનિસ્કસ બોર્ડર અને 10% થી 30% લેટરલ મેનિસ્કસ પ્રમાણમાં સારી રીતે વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ છે, જે મેનિસ્કસ હીલિંગ (આકૃતિ 10) માટે મહત્વપૂર્ણ અસરો ધરાવે છે. પશ્ચાદવર્તી શિંગડા મેનિસ્કીના પદાર્થમાં થોડા અંતરે મુસાફરી કરે છે અને ટર્મિનલ લૂપ્સ બનાવે છે, પોષણ માટે સીધો માર્ગ પૂરો પાડે છે. 25 દરેક મેનિસ્કસનો બાકીનો ભાગ (6% થી 12,33,68%) સાયનોવિયલ પ્રવાહીમાંથી પ્રસરણ અથવા યાંત્રિક પમ્પિંગ દ્વારા પોષણ મેળવે છે (દા.ત. , સંયુક્ત ગતિ).33
બર્ડ એન્ડ સ્વીટ સ્કેનિંગ ઈલેક્ટ્રોન અને લાઇટ માઈક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોની મેનિસ્કીની તપાસ કરી. 23,24 તેઓએ મેનિસ્કીની સપાટીમાં ઊંડે સુધી નહેર જેવી રચનાઓ ખોલતા અવલોકન કર્યું. આ નહેરો મેનિસ્કસની અંદર પ્રવાહીના પરિવહનમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે અને સાયનોવિયલ પ્રવાહી અને રુધિરવાહિનીઓમાંથી મેનિસ્કસના અવેસ્ક્યુલર વિભાગોમાં પોષક તત્ત્વો લઈ શકે છે. 23,24 જો કે, ચોક્કસ પદ્ધતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે કે જેના દ્વારા યાંત્રિક ગતિ મેનિસ્કીના એવસ્ક્યુલર ભાગને પોષણ પૂરું પાડે છે.
ન્યુરોનાટોમી
ઘૂંટણની સાંધાને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ચેતાની પશ્ચાદવર્તી સાંધાવાળી શાખા અને ઓબ્ટ્યુરેટર અને ફેમોરલ ચેતાની ટર્મિનલ શાખાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત કરવામાં આવે છે. કેપ્સ્યુલનો બાજુનો ભાગ સામાન્ય પેરોનિયલ ચેતાની આવર્તક પેરોનિયલ શાખા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. આ ચેતા તંતુઓ કેપ્સ્યુલમાં પ્રવેશ કરે છે અને મેનિસ્કીના પેરિફેરલ ભાગ અને અગ્રવર્તી અને પાછળના શિંગડાને વેસ્ક્યુલર સપ્લાયને અનુસરે છે, જ્યાં મોટાભાગના ચેતા તંતુઓ કેન્દ્રિત હોય છે. મધ્યમ ત્રીજા કરતાં.52,90 ઘૂંટણના વળાંક અને વિસ્તરણની ચરમસીમા દરમિયાન, મેનિસ્કલ શિંગડા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે, અને આ આત્યંતિક સ્થાનો પર સંલગ્ન ઇનપુટ સંભવિત છે.183,184
મેનિસ્કીની અંદરના મિકેનોરેસેપ્ટર્સ ટ્રાન્સડ્યુસર તરીકે કાર્ય કરે છે, તાણ અને સંકોચનના ભૌતિક ઉત્તેજનાને ચોક્કસ વિદ્યુત ચેતા આવેગમાં રૂપાંતરિત કરે છે. માનવ મેનિસ્કીના અધ્યયનોએ 3 મોર્ફોલોજિકલી અલગ મિકેનોરેસેપ્ટર્સની ઓળખ કરી છે: રુફિની અંત, પેસીનિયન કોર્પસકલ્સ અને ગોલ્ગી કંડરાના અંગો. ટાઈપ I (રફિની) મિકેનોરેસેપ્ટર્સ નીચા થ્રેશોલ્ડ છે અને ધીમે ધીમે સાંધાના વિકૃતિ અને દબાણમાં ફેરફારોને સ્વીકારે છે. પ્રકાર II (પેસીનિયન) મિકેનોરેસેપ્ટર્સ નીચા થ્રેશોલ્ડ છે અને તાણના ફેરફારોને ઝડપથી સ્વીકારે છે. પ્રકાર III (ગોલ્ગી) ઉચ્ચ-થ્રેશોલ્ડ મિકેનોરસેપ્ટર્સ છે, જે સંકેત આપે છે જ્યારે ઘૂંટણની સાંધા ગતિની ટર્મિનલ શ્રેણીની નજીક આવે છે અને ચેતાસ્નાયુ અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. આ ન્યુરલ તત્વો મેનિસ્કલ હોર્ન, ખાસ કરીને પાછળના હોર્નમાં વધુ સાંદ્રતામાં જોવા મળ્યા હતા.
ઘૂંટણની અસમપ્રમાણતાવાળા ઘટકો એક પ્રકારના જૈવિક પ્રસારણ તરીકે કાર્ય કરે છે જે ઉર્વસ્થિ, ટિબિયા, પેટેલા અને ઉર્વસ્થિ સાથેના ભારને સ્વીકારે છે, સ્થાનાંતરિત કરે છે અને વિખેરી નાખે છે.41 અસ્થિબંધન અનુકૂલનશીલ જોડાણ તરીકે કાર્ય કરે છે, જેમાં મેનિસ્કી મોબાઇલ બેરિંગ્સનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. કેટલાક અભ્યાસોએ નોંધ્યું છે કે ઘૂંટણના વિવિધ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઘટકો સંવેદનાત્મક હોય છે, જે કરોડરજ્જુ, સેરેબેલર અને ઉચ્ચ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્તરો સુધી પહોંચતા ન્યુરોસેન્સરી સિગ્નલો ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ હોય છે.?? એવું માનવામાં આવે છે કે આ ન્યુરોસેન્સરી સિગ્નલો સભાન ખ્યાલમાં પરિણમે છે અને ઘૂંટણની સાંધાના સામાન્ય કાર્ય અને પેશી હોમિયોસ્ટેસિસની જાળવણી માટે મહત્વપૂર્ણ છે.42
મેનિસ્કસ એ કોમલાસ્થિ છે જે ઘૂંટણને માળખાકીય અને કાર્યાત્મક અખંડિતતા પ્રદાન કરે છે. મેનિસ્કી એ ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ પેશીના બે પેડ્સ છે જે ઘૂંટણની સાંધામાં ઘર્ષણ ફેલાવે છે જ્યારે તે શિન હાડકા, અથવા ટિબિયા, અને જાંઘના હાડકા અથવા ઉર્વસ્થિ વચ્ચે તણાવ અને ટોર્સિયનમાંથી પસાર થાય છે. ઘૂંટણની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને સમજવા માટે ઘૂંટણની સાંધાની શરીરરચના અને બાયોમિકેનિક્સની સમજ જરૂરી છે. ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
�
બાયોમિકેનિકલ કાર્ય
મેનિસ્કસનું બાયોમિકેનિકલ કાર્ય એ ગ્રોસ અને અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ શરીરરચનાનું પ્રતિબિંબ છે અને તેની આસપાસના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ સાથેના સંબંધનું પ્રતિબિંબ છે. મેનિસ્કી ઘણા મહત્વપૂર્ણ બાયોમિકેનિકલ કાર્યો કરે છે. તેઓ લોડ ટ્રાન્સમિશન, શોક શોષણ, 10,49,94,96,170 સ્થિરતા, 51,100,101,109,155 પોષણ, 23,24,84,141 સંયુક્ત લ્યુબ્રિકેશન, 102-104,141 અને પ્રોપ્રિઓસેપ્શનમાં ફાળો આપે છે. તણાવ અને સંપર્ક વિસ્તાર અને ઘૂંટણની સુસંગતતા વધારો.5,15,81,88,115,147
મેનિસ્કલ કાઇનેમેટિક્સ
અસ્થિબંધન કાર્ય પરના અભ્યાસમાં, બ્રાન્ટિગન અને વોશેલે સરેરાશ 2 મીમી ખસેડવા માટે મધ્યવર્તી મેનિસ્કસની જાણ કરી હતી, જ્યારે બાજુની મેનિસ્કસ flexion દરમિયાન લગભગ 10 મીમી અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધુ મોબાઈલ હતી. અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપનના 25 મીમીમાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે બાજુની મેનિસ્કસ વળાંક દરમિયાન 3 મીમી આગળ વધે છે. 9 37 કેડેવેરિક ઘૂંટણનો ઉપયોગ કરીને એક અભ્યાસમાં, થોમ્પસન એટ અલ એ નોંધ્યું હતું કે સરેરાશ મધ્ય પ્રવાસ 5 મીમી (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાની સરેરાશ) અને ટિબિયલ આર્ટિક્યુલર સપાટી (આકૃતિ 5.1) સાથે 11.2 mm, લેટરલ એક્સરઝનનો અર્થ થાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન લેટરલ મેનિસ્કસ રેશિયો નાનો છે અને સૂચવે છે કે મેનિસ્કસ એક એકમ તરીકે વધુ ખસે છે. 7 વૈકલ્પિક રીતે, મેડિયલ મેનિસ્કસ (સંપૂર્ણ રીતે) લેટરલ મેનિસ્કસ કરતાં ઓછું ખસે છે, જે પશ્ચાદવર્તી હોર્ન ડિફરન્સિયલ એક્સરઝન માટે વધુ અગ્રવર્તી દર્શાવે છે. થોમ્પસન એટ અલ એ શોધી કાઢ્યું કે ઓછામાં ઓછી મેનિસ્કલ ગતિનો વિસ્તાર એ પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી ખૂણો છે, જ્યાં મેનિસ્કસ પશ્ચાદવર્તી ત્રાંસી અસ્થિબંધનના મેનિસ્કોટિબિયલ ભાગ દ્વારા ટિબિયલ પ્લેટુ સાથે તેના જોડાણને કારણે અવરોધિત છે, જે ઇજા થવાની સંભાવના વધુ હોવાનું નોંધાયું છે. 165 મેડિયલ મેનિસ્કસના પશ્ચાદવર્તી હોર્નની ગતિમાં ઘટાડો એ મેનિસ્કલ આંસુ માટે સંભવિત મિકેનિઝમ છે, પરિણામે ફેમોરલ કોન્ડાઇલ અને ટિબિયલ પ્લેટુ વચ્ચેના ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજને સંપૂર્ણ વળાંક દરમિયાન ફસાવવામાં આવે છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન પર્યટન વચ્ચેનો મોટો તફાવત મેડિયલ મેનિસ્કસને ઇજાના વધુ જોખમમાં મૂકી શકે છે.165
અગ્રવર્તી હોર્ન અને પશ્ચાદવર્તી હોર્ન ગતિનો તફાવત મેનિસ્કીને વળાંક સાથે ઘટતી ત્રિજ્યાને ધારણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે પાછળના ફેમોરલ કન્ડીલ્સની વક્રતાના ઘટતા ત્રિજ્યા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયા બંને વળાંક દરમિયાન.
લોડ ટ્રાન્સમિશન
મેનિસ્કીનું કાર્ય તબીબી રીતે તેના નિરાકરણ સાથે થતા ડીજનરેટિવ ફેરફારો દ્વારા અનુમાનિત કરવામાં આવ્યું છે. ફેરબેંકે સંપૂર્ણ મેનિસેક્ટોમાઈઝ્ડ ઘૂંટણમાં સાંધાની સપાટીના વધતા જતા બનાવો અને અનુમાનિત ડીજનરેટિવ ફેરફારોનું વર્ણન કર્યું છે. આ પ્રારંભિક કાર્યથી, અસંખ્ય અભ્યાસોએ આ તારણોની પુષ્ટિ કરી છે અને એક રક્ષણાત્મક, લોડ-બેરિંગ સ્ટ્રક્ચર તરીકે મેનિસ્કસની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાને વધુ સ્થાપિત કરી છે.
વેઇટબેરિંગ ઘૂંટણની આજુબાજુ અક્ષીય દળો ઉત્પન્ન કરે છે, જે મેનિસ્કીને સંકુચિત કરે છે, જેના પરિણામે �હૂપ (પરિધિ) તણાવ થાય છે. 170 હૂપ તણાવ અક્ષીય દળો તરીકે ઉત્પન્ન થાય છે અને મેનિસ્કસ (આકૃતિ 8) ના પરિઘીય કોલેજન તંતુઓ સાથે તાણયુક્ત તાણમાં રૂપાંતરિત થાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી નિવેશાત્મક અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત જોડાણો લોડ બેરિંગ દરમિયાન મેનિસ્કસને પેરિફેરલી બહાર નીકળતા અટકાવે છે. સીધોમ અને હરગ્રેવ્સ દ્વારા કરાયેલા અભ્યાસોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે બાજુના કમ્પાર્ટમેન્ટમાં 94% ભાર અને મધ્ય કમ્પાર્ટમેન્ટમાં 70% લોડ પ્રસારિત થાય છે. menisci.50 મેનિસ્કી એક્સ્ટેંશનમાં પશ્ચાદવર્તી શિંગડા દ્વારા 153% સંકુચિત લોડને પ્રસારિત કરે છે, 50� ફ્લેક્સિયન પર 85% ટ્રાન્સમિશન સાથે. મેડિયલ મેનિસ્કસના પરિણામે ફેમોરલ કોન્ડાઇલ સંપર્ક વિસ્તારમાં 90% થી 172% ઘટાડો થાય છે અને સંપર્ક તણાવમાં 137% વધારો થાય છે. 50 ટોટલ લેટરલ મેનિસેક્ટોમીના પરિણામે સંપર્ક વિસ્તારમાં 70% થી 100% ઘટાડો થાય છે અને સંપર્ક તણાવ વધે છે. પાર્શ્વીય ઘટક સામાન્યના 4,50,91% થી 40% સુધી. 50 આ એકમ વિસ્તાર દીઠ ભારને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે અને ત્વરિત આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને નુકસાન અને અધોગતિમાં ફાળો આપી શકે છે. 200
શોક શોષણ
સામાન્ય હીંડછા સાથે ઘૂંટણના આવેગ લોડિંગ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા તૂટક તૂટક આંચકાના તરંગોને ઘટાડવામાં મેનિસ્કી મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. 94,96,153 વોલોશિન અને વોસ્કએ દર્શાવ્યું હતું કે સામાન્ય ઘૂંટણમાં આઘાત-શોષવાની ક્ષમતા લગભગ 20% વધુ હોય છે જે ઘૂંટણની મેનિસેક્ટોમી કરાવે છે. .170 આઘાતને શોષવા માટે સંયુક્ત પ્રણાલીની અસમર્થતા અસ્થિવાનાં વિકાસમાં સંકળાયેલી હોવાથી, ઘૂંટણની સાંધાના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં મેનિસ્કસ મહત્વની ભૂમિકા ભજવશે.138
સંયુક્ત સ્થિરતા
મેનિસ્કીનું ભૌમિતિક માળખું સંયુક્ત એકરૂપતા અને સ્થિરતા જાળવવામાં મહત્વની ભૂમિકા પૂરી પાડે છે.## દરેક મેનિસ્કસની ઉપરની સપાટી અંતર્મુખ હોય છે, જે બહિર્મુખ ફેમોરલ કોન્ડીલ્સ અને સપાટ ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ વચ્ચે અસરકારક ઉચ્ચારણને સક્ષમ કરે છે. જ્યારે મેનિસ્કસ અકબંધ હોય છે, ત્યારે ઘૂંટણના અક્ષીય લોડિંગમાં બહુ-દિશાયુક્ત સ્થિરીકરણ કાર્ય હોય છે, જે બધી દિશામાં વધારાની ગતિને મર્યાદિત કરે છે.9
માર્કોલ્ફ અને સહકર્મીઓએ અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને રોટેશનલ ઘૂંટણની શિથિલતા પર મેનિસેક્ટોમીની અસરને સંબોધિત કરી છે. ACL-અખંડ ઘૂંટણમાં મેડિયલ મેનિસેક્ટોમીની અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી ગતિ પર થોડી અસર થાય છે, પરંતુ ACL-ની ખામીવાળા ઘૂંટણમાં, તે ફ્લેક્સિયનના 58o પર અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ અનુવાદમાં 90% સુધીના વધારામાં પરિણમે છે.109 શૂમેકર અને માર્કોલ્ફ દર્શાવ્યું છે કે મેડિયલ મેનિસ્કસનું પશ્ચાદવર્તી હોર્ન એસીએલ-ઉણપવાળા ઘૂંટણમાં અગ્રવર્તી ટિબિયલ બળનો પ્રતિકાર કરતી સૌથી મહત્વપૂર્ણ રચના છે. સંપૂર્ણ વિસ્તરણ અને 155-N અગ્રવર્તી ટિબિયલ લોડ હેઠળ 52� પર વળાંક પર 197%.60 ACL-ઉણપવાળા ઘૂંટણમાં મધ્યવર્તી મેનિસેક્ટોમીને કારણે ગતિશાસ્ત્રમાં મોટા ફેરફારો ઘૂંટણની સ્થિરતામાં મધ્યવર્તી મેનિસ્કસની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરે છે. તાજેતરમાં, મુસાહલ એટ અલએ અહેવાલ આપ્યો કે પીવટ-શિફ્ટ દાવપેચ દરમિયાન બાજુની મેનિસ્કસ અગ્રવર્તી ટિબિયલ અનુવાદમાં ભૂમિકા ભજવે છે.134
સંયુક્ત પોષણ અને લુબ્રિકેશન
મેનિસ્કી ઘૂંટણની સાંધાના પોષણ અને લુબ્રિકેશનમાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ લ્યુબ્રિકેશનની મિકેનિક્સ અજ્ઞાત રહે છે; મેનિસ્કી આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં સાયનોવિયલ પ્રવાહીને સંકુચિત કરી શકે છે, જે વજન વહન દરમિયાન ઘર્ષણ બળ ઘટાડે છે.13
રક્તવાહિનીઓની નજીક સ્થિત મેનિસ્કસની અંદર માઇક્રોકેનાલ્સની સિસ્ટમ છે, જે સાયનોવિયલ કેવિટી સાથે વાતચીત કરે છે; આ પોષણ અને સંયુક્ત લુબ્રિકેશન માટે પ્રવાહી પરિવહન પ્રદાન કરી શકે છે.23,24
પ્રપોવીયસેપ્શન
સંયુક્ત ગતિ અને સ્થિતિ (પ્રોપ્રિઓસેપ્શન) ની ધારણા મેકેનોરેસેપ્ટર્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે જે યાંત્રિક વિકૃતિને ઇલેક્ટ્રિક ન્યુરલ સિગ્નલમાં પરિવર્તિત કરે છે. મેનિસ્કીના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાઓમાં મિકેનોરેસેપ્ટર્સની ઓળખ કરવામાં આવી છે.*** ઝડપી-અનુકૂલનશીલ મિકેનોરસેપ્ટર્સ, જેમ કે પેસીનિયન કોર્પસ્કલ્સ, સંયુક્ત ગતિની સંવેદનાને મધ્યસ્થી કરવા માટે માનવામાં આવે છે, અને ધીમા-અનુકૂલનશીલ રીસેપ્ટર્સ, જેમ કે રુફિની એન્ડિંગ્સ અને ગોલ્ગી કંડરા. અંગો, સંયુક્ત સ્થિતિની સંવેદનામાં મધ્યસ્થી હોવાનું માનવામાં આવે છે. 140 આ ન્યુરલ તત્વોની ઓળખ (મોટાભાગે મેનિસ્કસના મધ્ય અને બહારના ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે) સૂચવે છે કે મેનિસ્કી ઘૂંટણના સાંધામાં પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ માહિતી શોધવા માટે સક્ષમ છે, આમ ઘૂંટણની સંવેદનાત્મક પ્રતિસાદ પદ્ધતિમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા.61,88,90,158,169
મેનિસ્કસની પરિપક્વતા અને વૃદ્ધત્વ
મેનિસ્કસની માઇક્રોએનાટોમી જટિલ છે અને ચોક્કસપણે સંવેદનાત્મક ફેરફારો દર્શાવે છે. વધતી ઉંમર સાથે, મેનિસ્કસ સખત બને છે, સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, અને પીળો થઈ જાય છે. 78,95 માઇક્રોસ્કોપિકલી, ખાલી જગ્યાઓ સાથે સેલ્યુલર તત્વોનું ધીમે ધીમે નુકશાન થાય છે અને સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓની તુલનામાં તંતુમય પેશીઓમાં વધારો થાય છે. 74 આ સિસ્ટિક વિસ્તારો શરૂ કરી શકે છે. એક આંસુ, અને ફેમોરલ કોન્ડાઇલ દ્વારા ટોર્સનલ બળ સાથે, મેનિસ્કસના સુપરફિસિયલ સ્તરો સિસ્ટિક ડીજનરેટિવ ચેન્જના ઇન્ટરફેસ પર ઊંડા સ્તરમાંથી છૂટી શકે છે, જે આડી ક્લીવેજ ફાટી પેદા કરે છે. આ સ્તરો વચ્ચે શીયર કરવાથી પીડા થઈ શકે છે. ફાટેલા મેનિસ્કસ ઉપરથી સાંધાવાળી કોમલાસ્થિને સીધી ઇજા પહોંચાડી શકે છે.74,95
ઘોષ અને ટેલરને જાણવા મળ્યું કે કોલેજનની સાંદ્રતા જન્મથી 30 વર્ષ સુધી વધે છે અને 80 વર્ષની વય સુધી સ્થિર રહે છે, જે પછી ઘટાડો થયો છે. નવજાત શિશુઓમાં 58 થી 21.9 વર્ષની વય વચ્ચે 1.0% � 8.1%. 0.8 30 વર્ષની ઉંમર પછી, નોનકોલેજેનસ મેટ્રિક્સ પ્રોટીનનું સ્તર વધીને 70% � 80% થાય છે. પીટર્સ અને સ્મિલીએ ઉંમર સાથે હેક્સોસામાઇન અને યુરોનિક એસિડમાં વધારો જોયો.70
મેકનિકોલ અને રફલીએ વૃદ્ધત્વ 113 માં મેનિસ્કલ પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સની વિવિધતાનો અભ્યાસ કર્યો; નિષ્કર્ષણક્ષમતા અને હાઇડ્રોડાયનેમિક કદમાં નાના તફાવતો જોવા મળ્યા હતા. ચૉન્ડ્રોઇટિન-6-સલ્ફેટની તુલનામાં કેરાટિન સલ્ફેટનું પ્રમાણ વૃદ્ધત્વ સાથે વધે છે.146
પીટરસન અને ટિલમેને ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ રીતે માનવ મેનિસ્કી (ગર્ભાવસ્થાના 22 અઠવાડિયાથી 80 વર્ષ સુધીની) તપાસ કરી, 20 માનવ શબમાં રક્તવાહિનીઓ અને લિમ્ફેટિક્સના તફાવતનું અવલોકન કર્યું. જન્મ સમયે, લગભગ સમગ્ર મેનિસ્કસ વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ હતું. જીવનના બીજા વર્ષમાં, આંતરિક પરિઘમાં એક એવસ્ક્યુલર વિસ્તાર વિકસિત થયો. બીજા દાયકામાં, રક્તવાહિનીઓ પેરિફેરલ ત્રીજામાં હાજર હતી. 50 વર્ષની ઉંમર પછી, મેનિસ્કલ બેઝનો માત્ર પેરિફેરલ ક્વાર્ટર વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ હતો. નિવેશની ગાઢ જોડાયેલી પેશીઓ વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ હતી પરંતુ નિવેશની ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજ નહીં. રક્ત વાહિનીઓ તમામ વિસ્તારોમાં લસિકા સાથે હતી.���
આર્નોઝકીએ સૂચવ્યું કે શરીરનું વજન અને ઘૂંટણની સાંધાની ગતિ મેનિસ્કીના આંતરિક અને મધ્યમ પાસાઓમાં રક્તવાહિનીઓને ખતમ કરી શકે છે. મેનિસ્કલ પેશીઓનું પોષણ રક્તવાહિનીઓમાંથી પરફ્યુઝન દ્વારા અને સાયનોવિયલ પ્રવાહીના પ્રસાર દ્વારા થાય છે. પ્રસરણ દ્વારા પોષણ માટેની આવશ્યકતા એ સાંધાકીય સપાટીઓ પર તૂટક તૂટક લોડિંગ અને પ્રકાશન છે, જે શરીરના વજન અને સ્નાયુ દળો દ્વારા ભાર મૂકે છે. 9 આ પદ્ધતિ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના પોષણ સાથે તુલનાત્મક છે.
મેનિસ્કસનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) એ એક બિન-આક્રમક નિદાન સાધન છે જેનો ઉપયોગ મેનિસ્કીના મૂલ્યાંકન, નિદાન અને દેખરેખમાં થાય છે. શ્રેષ્ઠ સોફ્ટ ટીશ્યુ કોન્ટ્રાસ્ટને કારણે એમઆરઆઈને શ્રેષ્ઠ ઇમેજિંગ પદ્ધતિ તરીકે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવે છે.
ક્રોસ-સેક્શનલ MRI પર, સામાન્ય મેનિસ્કસ એક સમાન લો-સિગ્નલ (શ્યામ) ત્રિકોણાકાર માળખું (આકૃતિ 9) તરીકે દેખાય છે. મેનિસ્કલ ફાટીને વધેલા ઇન્ટ્રામેનિસ્કલ સિગ્નલની હાજરી દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે જે આ રચનાની સપાટી સુધી વિસ્તરે છે.
કેટલાક અભ્યાસોએ મેનિસ્કલ આંસુ માટે MRI ની ક્લિનિકલ ઉપયોગિતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે. સામાન્ય રીતે, એમઆરઆઈ મેનિસ્કસના આંસુ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ અને વિશિષ્ટ છે. મેનિસ્કલ આંસુ શોધવામાં MRI ની સંવેદનશીલતા 70% થી 98% સુધીની છે, અને વિશિષ્ટતા, 74% થી 98% સુધી. 48,62,105,107,117 આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પહેલા 1014 દર્દીઓના MRI માં પેથોલોજીની 89% ચોકસાઈ હતી. મેનિસ્કસ અને લેટરલ મેનિસ્કસ માટે 88%.48 એમઆરઆઈ અને આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા સાથે 2000 દર્દીઓના મેટા-વિશ્લેષણમાં મેનિસ્કલ ટિયર્સ માટે 88% સંવેદનશીલતા અને 94% ચોકસાઈ મળી.105,107
એમઆરઆઈ નિદાન અને આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન ઓળખવામાં આવેલી પેથોલોજી વચ્ચે વિસંગતતાઓ જોવા મળી છે.��� ન્યાય અને ક્વિને 66 દર્દીઓમાંથી 561 (12%) ના નિદાનમાં વિસંગતતા દર્શાવી છે. 86 92 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, એમઆરઆઈ અને વચ્ચેની વિસંગતતાઓ 22 (349%) કેસોમાંથી 6 માં આર્થ્રોસ્કોપિક નિદાનની નોંધ કરવામાં આવી હતી. 106 મિલરે 57 ઘૂંટણની પરીક્ષાઓમાં ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓ અને MRI ની સરખામણી કરતો સિંગલ-બ્લાઈન્ડ સંભવિત અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો. 117 તેમને ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને MRI (80.7) વચ્ચે સંવેદનશીલતામાં કોઈ ખાસ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. % અને 73.7%, અનુક્રમે). શેપર્ડ એટ અલ એ 947 સળંગ ઘૂંટણની MRI154 માં મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્નના તબીબી રીતે નોંધપાત્ર જખમ શોધવામાં MRI ની સચોટતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને 74% ખોટા-સકારાત્મક દર જોવા મળ્યો. અગ્રવર્તી હોર્નમાં સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો એ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર જખમ સૂચવતું નથી.154
નિષ્કર્ષ
ઘૂંટણના સાંધાના મેનિસ્કી એ ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજની અર્ધચંદ્રાકાર આકારની ફાચર છે જે ફેમોરોટીબિયલ આર્ટિક્યુલેશનને વધેલી સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, અક્ષીય ભારનું વિતરણ કરે છે, આંચકાને શોષી લે છે અને ઘૂંટણના સાંધાને લુબ્રિકેશન પૂરું પાડે છે. મેનિસ્કીની ઇજાઓને નોંધપાત્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ બિમારીના કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેનિસ્કીની જાળવણી તેની વિશિષ્ટ રચના અને સંસ્થાને જાળવવા પર ખૂબ આધાર રાખે છે.
નિષ્કર્ષમાં, ઘૂંટણ એ માનવ શરીરમાં સૌથી મોટો અને સૌથી જટિલ સાંધા છે. જો કે, કારણ કે ઘૂંટણને સામાન્ય રીતે ઈજા અને/અથવા સ્થિતિના પરિણામે નુકસાન થઈ શકે છે, દર્દીઓને યોગ્ય સારવાર મળે તે માટે ઘૂંટણની સાંધાની શરીરરચના સમજવી જરૂરી છે.� અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક સુધી મર્યાદિત છે અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
2. એડમ્સ ME, McDevitt CA, Ho A, Muir H. સેમિલુનર મેનિસ્કીમાંથી ઉચ્ચ-ઉત્પાદક-ઘનતા પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સની અલગતા અને લાક્ષણિકતા. જે બોન જોઇન્ટ સર્જ એમ. 1986;68: 55-64 [પબમેડ]
18. Baratz ME, Fu FH, Mengato R. મેનિસ્કલ ટિયર્સ: મેનિસેક્ટોમી અને ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર સંપર્ક વિસ્તારો અને માનવ ઘૂંટણમાં તણાવ પર સમારકામની અસર. પ્રારંભિક અહેવાલ. એમ જે સ્પોર્ટ્સ મેડ. 1986;14: 270-275 [પબમેડ]
19. બેરેક આરએલ, સ્કિનર એચબી, બકલી એસએલ. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ ખામીયુક્ત ઘૂંટણમાં પ્રોપ્રિઓસેપ્શન. એમ જે સ્પોર્ટ્સ મેડ. 1989;17: 1-6 [પબમેડ]
25. Brantigan OC, Voshell AF. ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિબંધન અને મેનિસ્કીની મિકેનિક્સ. જે બોન જોઇન્ટ સર્જ એમ. 1941;23: 44-66
26. Brindle T, Nyland J, Johnson DL. મેનિસ્કસ: શસ્ત્રક્રિયા અને પુનર્વસન માટે એપ્લિકેશન સાથે મૂળભૂત સિદ્ધાંતોની સમીક્ષા. જે એથલ ટ્રેન. 2001;32(2): 160-169 [પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
27. Bullough PG, Munuera L, Murphy J, et al. ઘૂંટણની મેનિસ્કીની મજબૂતાઈ કારણ કે તે તેમની સુંદર રચના સાથે સંબંધિત છે. જે બોન જોઇન્ટ સર્જ બ્ર. 1979;52: 564-570 [પબમેડ]
103. મેકકોનલ એમએ. હાડકાં અને સાંધાઓની હિલચાલ: III. સાયનોવિયલ પ્રવાહી અને તેના સહાયકો. જે બોન જોઇન્ટ સર્જ બ્ર. 1950;32: 244 [પબમેડ]
104. મેકકોનલ એમએ. સાયનોવિયલ સાંધાના મિકેનિક્સમાં અભ્યાસ: II. આર્ટિક્યુલર સપાટી પર વિસ્થાપન અને સેડલ સાંધાનું મહત્વ. Ir J Med Sci. 1946;6: 223-235 [પબમેડ]
121. મો વીસી, હોમ્સ એમએચ, લાઈ ડબલ્યુએમ. પ્રવાહી પરિવહન અને યાંત્રિક ગુણધર્મો અથવા આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ: એક સમીક્ષા. જે બાયોમેક. 1984;17: 377 [પબમેડ]
122. મુઇર એચ. મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ (ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકન્સ) ની રચના અને ચયાપચય અને મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સની સમસ્યા. એમ જે મેડ. 1969;47 (5): 673-690 [પબમેડ]
126. ઓ કોનર બી.એલ. કૂતરાના ઘૂંટણની મેનિસ્કીનું હિસ્ટોલોજીકલ માળખું તેના સંભવિત મહત્વ પર ટિપ્પણીઓ સાથે. એમ જે અનત. 1976;147: 407-417 [પબમેડ]
127. ઓ કોનર બીએલ, મેકકોનોગી જેએસ. બિલાડીના ઘૂંટણની મેનિસ્કીની રચના અને સંવર્ધન, અને મેનિસ્કલ કાર્યની સંવેદનાત્મક પૂર્વધારણા સાથે તેમનો સંબંધ. એમ જે અનત. 1978;153: 431-442 [પબમેડ]
131. પીટર્સ TJ, Smillie IS. હોરીઝોન્ટલ ક્લીવેજ જખમના ખાસ સંદર્ભ સાથે ઘૂંટણની સાંધાના મેનિસ્કીની રાસાયણિક રચના પર અભ્યાસ. ક્લિન ઓર્થોપ રિલેટ રેસ. 1972;86: 245-252 [પબમેડ]
162. સટન જેબી. અસ્થિબંધન: તેમની પ્રકૃતિ અને મોર્ફોલોજી. 2જી આવૃત્તિ. લંડનઃ એચકે લુઈસ; 1897
163. ટાર્ડીયુ સી. માનવીઓ અને હોમિનિડ અવશેષોમાં ફેમોરલ-ટિબિયલ પાત્રોની ઓન્ટોજેની અને ફિલોજેની: કાર્યાત્મક પ્રભાવ અને આનુવંશિક નિર્ધારણવાદ. એમ જે ફિઝ એન્થ્રોપોલ. 1999;110: 365-377 [પબમેડ]
ઘૂંટણ એ માનવ શરીરમાં સૌથી મોટો સાંધા છે, જ્યાં નીચલા અને ઉપલા પગની જટિલ રચનાઓ એક સાથે આવે છે. ત્રણ હાડકાં, ઉર્વસ્થિ, ટિબિયા અને પેટેલા, જે કોમલાસ્થિ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન સહિત વિવિધ પ્રકારની નરમ પેશીઓથી ઘેરાયેલા હોય છે, ઘૂંટણ એક મિજાગરું તરીકે કાર્ય કરે છે, જે તમને ચાલવા, કૂદવા, બેસવા અથવા બેસવા માટે પરવાનગી આપે છે. પરિણામે, જો કે, ઘૂંટણને એવા સાંધાઓમાંનો એક ગણવામાં આવે છે જે સૌથી વધુ ઈજાગ્રસ્ત હોય છે. ઘૂંટણની ઈજા પ્રચલિત કારણ છે ઘૂંટણની પીડા.
ઘૂંટણની ઇજા એ સ્લિપ-એન્ડ-ફોલ અકસ્માત અથવા ઓટોમોબાઇલ અકસ્માત, રમતગમતની ઇજાઓથી વધુ પડતા ઉપયોગની ઇજા અથવા સંધિવા જેવી અંતર્ગત પરિસ્થિતિઓને કારણે સીધી અસરના પરિણામે થઈ શકે છે. ઘૂંટણનો દુખાવો એ એક સામાન્ય લક્ષણ છે જે તમામ ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે. તે અચાનક શરૂ થઈ શકે છે અથવા સમય જતાં ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે, જે હળવા અથવા મધ્યમ અગવડતા તરીકે શરૂ થાય છે અને સમય જતાં ધીમે ધીમે બગડે છે. વધુમાં, વધુ વજન હોવાને કારણે ઘૂંટણની સમસ્યાઓનું જોખમ વધી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ ઘૂંટણની પીડા સાથે પ્રસ્તુત દર્દીઓના મૂલ્યાંકનની ચર્ચા કરવાનો અને તેમના વિભેદક નિદાનનું નિદર્શન કરવાનો છે.
અમૂર્ત
ઘૂંટણનો દુખાવો એ ઘણા સંભવિત કારણો સાથેની સામાન્ય ફરિયાદ છે. અમુક દાખલાઓની જાગરૂકતા ફેમિલી ફિઝિશિયનને મૂળ કારણને વધુ અસરકારક રીતે ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે. કિશોરવયની છોકરીઓ અને યુવાન સ્ત્રીઓને પેટેલર સબલક્સેશન અને પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ જેવી પેટેલર ટ્રેકિંગ સમસ્યાઓ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, જ્યારે કિશોરવયના છોકરાઓ અને યુવાન પુરુષોને ઘૂંટણની એક્સટેન્સર મિકેનિઝમની સમસ્યાઓ જેમ કે ટિબિયલ એપોફિસાઇટિસ (ઓસગુડ-શ્લેટર જખમ) અને પેટેલર ટેન્ડોનાઇટિસ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. . હિપ જોઇન્ટ પેથોલોજીના પરિણામે સંદર્ભિત દુખાવો, જેમ કે સ્લિપ્ડ કેપિટલ ફેમોરલ એપિફિસિસ, પણ ઘૂંટણમાં દુખાવો પેદા કરી શકે છે. સક્રિય દર્દીઓમાં તીવ્ર અસ્થિબંધન મચકોડ અને વધુ પડતા ઉપયોગની ઇજાઓ જેમ કે પેસ એન્સેરીન બર્સિટિસ અને મેડિયલ પ્લિકા સિન્ડ્રોમ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. આઘાત તીવ્ર અસ્થિબંધન ભંગાણ અથવા અસ્થિભંગમાં પરિણમી શકે છે, જે ઘૂંટણની સાંધામાં તીવ્ર સોજો અને હેમર્થ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. સેપ્ટિક સંધિવા કોઈપણ ઉંમરના દર્દીઓમાં વિકસી શકે છે, પરંતુ સ્ફટિક-પ્રેરિત બળતરા આર્થ્રોપથી પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ સંભવ છે. ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિવા એ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં સામાન્ય છે. (Am Fam Physician 2003; 68:917-22. કૉપિરાઇટ� 2003 અમેરિકન એકેડેમી ઑફ ફેમિલી ફિઝિશિયન.)
પરિચય
ઘૂંટણની પીડાનું મૂળ કારણ નક્કી કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, આંશિક રીતે વ્યાપક વિભેદક નિદાનને કારણે. આ બે-ભાગના લેખના ભાગ I માં ચર્ચા કર્યા મુજબ, 1 કુટુંબ ચિકિત્સક ઘૂંટણની શરીરરચના અને ઇજાની સામાન્ય પદ્ધતિઓથી પરિચિત હોવા જોઈએ, અને વિગતવાર ઇતિહાસ અને કેન્દ્રિત શારીરિક તપાસ સંભવિત કારણોને સંકુચિત કરી શકે છે. દર્દીની ઉંમર અને પીડાનું શરીરરચના સ્થળ એ બે પરિબળો છે જે સચોટ નિદાન (કોષ્ટક 1 અને 2) હાંસલ કરવામાં મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે. �
�
�
બાળકો અને કિશોરો
બાળકો અને કિશોરો કે જેઓ ઘૂંટણની પીડાથી પીડાય છે તેઓને ત્રણ સામાન્ય સ્થિતિઓમાંથી એક થવાની સંભાવના છે: પેટેલર સબલક્સેશન, ટિબિયલ એપોફિસાઇટિસ, અથવા પેટેલર ટેન્ડોનાઇટિસ. બાળકોમાં ધ્યાનમાં લેવાના વધારાના નિદાનમાં સ્લિપ્ડ કેપિટલ ફેમોરલ એપિફિસિસ અને સેપ્ટિક આર્થરાઈટિસનો સમાવેશ થાય છે.
પટેલર સબલક્સેશન
પટેલર સબલક્સેશન એ કિશોરવયની છોકરીમાં સૌથી વધુ સંભવિત નિદાન છે જે ઘૂંટણના ગીવિંગ-વે એપિસોડ સાથે રજૂ કરે છે. 2 આ ઇજા છોકરીઓ અને યુવતીઓમાં વધુ વખત થાય છે કારણ કે ક્વાડ્રિસેપ્સ એંગલ (ક્યૂ એન્ગલ), જે સામાન્ય રીતે 15 ડિગ્રી કરતા વધારે હોય છે.
પેટેલાની આશંકા બાજુની બાજુમાં પેટેલાને સબલક્સ કરીને બહાર કાઢવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રીતે હળવો પ્રવાહ હાજર હોય છે. ઘૂંટણની મધ્યમથી ગંભીર સોજો હેમર્થ્રોસિસ સૂચવી શકે છે, જે ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ અસ્થિભંગ અને રક્તસ્રાવ સાથે પેટેલર ડિસલોકેશન સૂચવે છે.
ટિબિયલ એપોફિસાઇટિસ
ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટીમાં સ્થાનીકૃત અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડા સાથે રજૂ કરાયેલ એક કિશોરવયના છોકરાને ટિબિયલ એપોફિસાઇટિસ અથવા ઓસ્ગુડ-સ્લેટર જખમ3,4 (આકૃતિ 1) થવાની સંભાવના છે.5 લાક્ષણિક દર્દી 13- અથવા 14 વર્ષનો છોકરો (અથવા) 10- અથવા 11-વર્ષની છોકરી) જે તાજેતરમાં વૃદ્ધિના ઉછાળામાંથી પસાર થઈ છે.
ટિબિયલ એપોફિસાઇટિસ ધરાવતા દર્દી સામાન્ય રીતે વેક્સિંગ અને ઘૂંટણના દુખાવાના થોડા મહિનાઓ સુધી ઘટવાની જાણ કરે છે. સ્ક્વોટિંગ, સીડી ઉપર અથવા નીચે ચાલવાથી અથવા ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુના બળપૂર્વક સંકોચન સાથે દુખાવો વધુ ખરાબ થાય છે. આ વધુ પડતો ઉપયોગ એપોફિસાઇટિસ કૂદકા મારવા અને અડચણ દ્વારા વધારે છે કારણ કે પુનરાવર્તિત સખત ઉતરાણ પેટેલર કંડરાના નિવેશ પર અતિશય ભાર મૂકે છે.
શારીરિક તપાસ પર, ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી કોમળ અને સોજો છે અને ગરમ અનુભવી શકે છે. ઘૂંટણની પીડા પ્રતિરોધિત સક્રિય વિસ્તરણ અથવા ઘૂંટણની નિષ્ક્રિય હાયપરફ્લેક્શન સાથે પુનઃઉત્પાદિત થાય છે. કોઈ પ્રવાહ હાજર નથી. રેડિયોગ્રાફ સામાન્ય રીતે નકારાત્મક હોય છે; ભાગ્યે જ, તેઓ ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી પર એપોફિસિસનું વિસર્જન દર્શાવે છે. જો કે, ચિકિત્સકે એવલ્શન ફ્રેક્ચર માટે ટિબિયલ એપોફિસિસના સામાન્ય દેખાવની ભૂલ ન કરવી જોઈએ. �
�
�
�
પટેલર ટેન્ડોનાઇટિસ
જમ્પરના ઘૂંટણની (પેટેલર કંડરામાં બળતરા અને બળતરા) સામાન્ય રીતે કિશોરવયના છોકરાઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધિની ગતિ 2 દરમિયાન (આકૃતિ 1).5 દર્દી અસ્પષ્ટ અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડાની જાણ કરે છે જે મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે અને ચાલવા જેવી પ્રવૃત્તિઓ પછી વધુ ખરાબ થાય છે. સીડી નીચે અથવા દોડવું.
શારીરિક તપાસ પર, પેટેલર કંડરા કોમળ હોય છે, અને ઘૂંટણની પ્રતિકારક વિસ્તરણ દ્વારા પીડા પુનઃઉત્પાદિત થાય છે. સામાન્ય રીતે કોઈ પ્રવાહ નથી. રેડિયોગ્રાફ્સ સૂચવવામાં આવતા નથી.
સ્લિપ્ડ કેપિટલ ફેમોરલ એપિફિસિસ
સંખ્યાબંધ પેથોલોજીક સ્થિતિઓ ઘૂંટણમાં પીડાના સંદર્ભમાં પરિણમે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘૂંટણની પીડા ધરાવતા બાળકો અને કિશોરોમાં સ્લિપ મૂડી ફેમોરલ એપિફિસિસની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.
સ્લિપ્ડ કેપિટલ ફેમોરલ એપિફિસિસવાળા લાક્ષણિક દર્દીનું વજન વધારે છે અને અસરગ્રસ્ત હિપ સહેજ વળેલું અને બાહ્ય રીતે ફેરવીને પરીક્ષાના ટેબલ પર બેસે છે. ઘૂંટણની પરીક્ષા સામાન્ય છે, પરંતુ હિપનો દુખાવો નિષ્ક્રિય આંતરિક પરિભ્રમણ અથવા અસરગ્રસ્ત હિપના વિસ્તરણ સાથે બહાર આવે છે.
રેડિયોગ્રાફ્સ સામાન્ય રીતે ફેમોરલ હેડના એપિફિસિસનું વિસ્થાપન દર્શાવે છે. જો કે, નકારાત્મક રેડિયોગ્રાફ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ તારણો ધરાવતા દર્દીઓમાં નિદાનને નકારી શકતા નથી. આ દર્દીઓમાં કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફિક (CT) સ્કેનિંગ સૂચવવામાં આવે છે.
ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રીટીસ ડિસેકન્સ
Osteochondritis dissecans એ અજ્ઞાત ઈટીઓલોજીનું ઈન્ટ્રા-આર્ટીક્યુલર ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ છે જે આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ અને અંતર્ગત હાડકાના અધોગતિ અને પુનઃપ્રાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘૂંટણમાં, મેડીયલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે.7
દર્દી અસ્પષ્ટ, નબળી સ્થાનિક ઘૂંટણની પીડા, તેમજ સવારની જડતા અથવા પુનરાવર્તિત પ્રવાહની જાણ કરે છે. જો ઢીલું શરીર હાજર હોય, તો ઘૂંટણના સાંધાને લૉક કરવા અથવા પકડવાના યાંત્રિક લક્ષણોની પણ જાણ થઈ શકે છે. શારીરિક તપાસ પર, દર્દી ક્વાડ્રિસેપ્સ એટ્રોફી અથવા સંડોવાયેલ કોન્ડ્રલ સપાટી સાથે કોમળતા દર્શાવી શકે છે. હળવો સંયુક્ત પ્રવાહ હાજર હોઈ શકે છે.7
પ્લેન-ફિલ્મ રેડિયોગ્રાફ્સ ઘૂંટણની સાંધામાં ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ જખમ અથવા ઢીલું શરીર દર્શાવી શકે છે. જો ઓસ્ટીયોકોન્ડ્રીટીસ ડીસેકન્સ શંકાસ્પદ હોય, તો ભલામણ કરેલ રેડીયોગ્રાફમાં એન્ટેરોપોસ્ટેરીયર, પોસ્ટરોએન્ટેરીયર ટનલ, લેટરલ અને મર્ચન્ટના વ્યુનો સમાવેશ થાય છે. મેડીયલ ફેમોરલ કોન્ડીલના બાજુના પાસામાં ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ જખમ માત્ર પોસ્ટરોએન્ટેરિયર ટનલ વ્યુ પર જ દેખાઈ શકે છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) આ અસાધારણતાને શોધવામાં અત્યંત સંવેદનશીલ છે અને શંકાસ્પદ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ જખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે.7 �
�
રમતગમતની ઇજાઓ, ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતો અથવા અંતર્ગત સ્થિતિને કારણે થતી ઘૂંટણની ઇજા, અન્ય કારણો વચ્ચે, કોમલાસ્થિ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધનને અસર કરી શકે છે જે ઘૂંટણની સાંધા પોતે બનાવે છે. ઘૂંટણની પીડાનું સ્થાન સામેલ માળખાના આધારે અલગ અલગ હોઈ શકે છે, લક્ષણો પણ બદલાઈ શકે છે. બળતરા અથવા ચેપના પરિણામે સમગ્ર ઘૂંટણમાં દુખાવો અને સોજો આવી શકે છે, જ્યારે ફાટેલ મેનિસ્કસ અથવા અસ્થિભંગ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
પુખ્ત
અતિશય ઉપયોગ સિન્ડ્રોમ્સ
અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડા. પેટેલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ (કોન્ડ્રોમલેસિયા પેટેલા) ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે હળવાથી મધ્યમ અગ્રવર્તી ઘૂંટણના દુખાવાના અસ્પષ્ટ ઇતિહાસ સાથે હાજર હોય છે જે સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી બેસી રહેવા પછી થાય છે (કહેવાતા �થિયેટર સાઇન�).8 પટેલલોફેમોરલ પેઇન સિન્ડ્રોમ એ સામાન્ય કારણ છે. સ્ત્રીઓમાં અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડા.
શારીરિક તપાસ પર, હલનચલનની શ્રેણી પર પેટેલર ક્રેપીટસ સાથે, થોડો પ્રવાહ હાજર હોઈ શકે છે. દર્દીની પીડા પેટેલાના અગ્રવર્તી પાસાને સીધું દબાણ લાગુ કરીને પુનઃઉત્પાદિત કરી શકાય છે. પેટેલની કોમળતા પેટેલાને મધ્યમાં અથવા બાજુની બાજુએ સબલક્સ કરીને અને પેટેલાના શ્રેષ્ઠ અને નીચલા પાસાઓને ધબકાવીને મેળવી શકાય છે. રેડિયોગ્રાફ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતા નથી.
મધ્યમ ઘૂંટણની પીડા. એક વારંવાર અવગણવામાં આવતું નિદાન એ મેડિયલ પ્લિકા સિન્ડ્રોમ છે. પ્લિકા, સંયુક્ત સાયનોવિયમની મધ્યસ્થતાની નિરર્થકતા, પુનરાવર્તિત વધુ પડતા ઉપયોગથી સોજો થઈ શકે છે. 4,9 દર્દીને સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં નોંધપાત્ર વધારો થયા પછી ઘૂંટણની તીવ્ર પીડાની શરૂઆત થાય છે. શારીરિક તપાસ પર, ઘૂંટણની મધ્યસ્થ બાજુએ એક ટેન્ડર, મોબાઇલ નોડ્યુલારિટી હાજર છે, જે સંયુક્ત લાઇનની આગળ છે. ત્યાં કોઈ સાંધાનો પ્રવાહ નથી, અને ઘૂંટણની બાકીની પરીક્ષા સામાન્ય છે. રેડિયોગ્રાફ્સ સૂચવવામાં આવતા નથી.
Pes anserine bursitis એ મધ્ય ઘૂંટણની પીડાનું બીજું સંભવિત કારણ છે. પ્રોક્સિમલ ટિબિયાના અગ્રવર્તી પાસામાં સાર્ટોરિયસ, ગ્રેસિલિસ અને સેમિટેન્ડિનોસસ સ્નાયુઓના ટેન્ડિનસ ઇન્સર્ટેશનથી પેસ એન્સેરીન બર્સા રચાય છે. પેસેન્સેરિન બર્સિટિસને મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટ સ્પ્રેન અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, ઘૂંટણના મધ્ય ભાગના અસ્થિવા સાથે સરળતાથી મૂંઝવણમાં આવી શકે છે. �
�
�
પેસ એન્સેરીન બર્સિટિસવાળા દર્દી ઘૂંટણના મધ્ય ભાગમાં પીડાની જાણ કરે છે. આ દુખાવો પુનરાવર્તિત વળાંક અને વિસ્તરણ દ્વારા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. શારીરિક તપાસ પર, ઘૂંટણના મધ્ય ભાગમાં કોમળતા જોવા મળે છે, મધ્ય સાંધાની રેખાથી માત્ર પાછળની અને દૂરની બાજુએ. ઘૂંટણની સાંધામાં કોઈ ફ્યુઝન નથી, પરંતુ મેડિયલ હેમસ્ટ્રિંગ સ્નાયુઓ દાખલ કરતી વખતે થોડો સોજો આવી શકે છે. સુપિન પોઝિશનમાં વાલ્ગસ સ્ટ્રેસ ટેસ્ટિંગ અથવા પ્રોન પોઝિશનમાં ઘૂંટણની પ્રતિરોધિત ફ્લેક્શન પીડાને ફરીથી ઉત્પન્ન કરી શકે છે. રેડિયોગ્રાફ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતા નથી.
બાજુની ઘૂંટણની પીડા. iliotibial બેન્ડ અને લેટરલ ફેમોરલ કોન્ડીલ વચ્ચે વધુ પડતું ઘર્ષણ iliotibial band tendonitis તરફ દોરી શકે છે. 9 આ વધુ પડતો ઉપયોગ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે દોડવીરો અને સાઇકલ સવારોમાં જોવા મળે છે, જો કે તે પુનરાવર્તિત ઘૂંટણના વળાંકને સંલગ્ન પ્રવૃત્તિ પછી કોઈપણ વ્યક્તિમાં વિકસી શકે છે. ઇલિયોટિબિયલ બેન્ડની ચુસ્તતા, વધુ પડતા પગનું ઉચ્ચારણ, જીનુ વરમ અને ટિબિયલ ટોર્સિયન પૂર્વસૂચક પરિબળો છે.
iliotibial band tendonitis ધરાવતા દર્દી ઘૂંટણની સાંધાના બાજુના પાસા પર પીડાની જાણ કરે છે. પીડા પ્રવૃત્તિ દ્વારા વધે છે, ખાસ કરીને ઉતાર પર દોડવું અને સીડી ચડવું. શારીરિક તપાસ પર, ઉર્વસ્થિની બાજુની એપિકોન્ડાઇલમાં કોમળતા જોવા મળે છે, જે સંયુક્ત રેખાથી લગભગ 3 સે.મી. સોફ્ટ પેશીનો સોજો અને ક્રેપિટસ પણ હાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ સાંધાનો પ્રવાહ નથી. રેડિયોગ્રાફ્સ સૂચવવામાં આવતા નથી.
નોબલ ટેસ્ટનો ઉપયોગ iliotibial band tendonitis માં દુખાવો પુનઃઉત્પાદિત કરવા માટે થાય છે. દર્દીની સુપિન સ્થિતિમાં, ચિકિત્સક લેટરલ ફેમોરલ એપિકોન્ડાઇલ પર અંગૂઠો મૂકે છે કારણ કે દર્દી વારંવાર ઘૂંટણને વળે છે અને લંબાવે છે. સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની 30 ડિગ્રી વળાંક પર પીડાના લક્ષણો સૌથી વધુ જોવા મળે છે.
ઘૂંટણની બાજુના દુખાવાનું બીજું સંભવિત કારણ પોપ્લીટસ ટેન્ડોનિટીસ છે. જો કે, આ સ્થિતિ એકદમ દુર્લભ છે.10
આઘાત
અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન મચકોડ. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની ઇજા સામાન્ય રીતે બિન-સંપર્ક મંદી દળોને કારણે થાય છે, જેમ કે જ્યારે દોડવીર એક પગ લગાવે છે અને ઝડપથી વિરુદ્ધ દિશામાં વળે છે. ઘૂંટણ પર પરિણામી વાલ્ગસ તાણ ટિબિયાના અગ્રવર્તી વિસ્થાપન અને મચકોડ અથવા અસ્થિબંધન ફાટવા તરફ દોરી જાય છે.11 દર્દી સામાન્ય રીતે ઇજાના સમયે સાંભળવા અથવા "પોપ" અનુભવવાની જાણ કરે છે અને તેણે તરત જ પ્રવૃત્તિ અથવા સ્પર્ધા બંધ કરવી જોઈએ. ઈજા પછી બે કલાકની અંદર ઘૂંટણની સોજો અસ્થિબંધન ભંગાણ અને પરિણામે હેમર્થ્રોસિસ સૂચવે છે.
શારીરિક તપાસ પર, દર્દીને મધ્યમથી ગંભીર સાંધાનો પ્રવાહ હોય છે જે ગતિની શ્રેણીને મર્યાદિત કરે છે. અગ્રવર્તી ડ્રોઅર ટેસ્ટ સકારાત્મક હોઈ શકે છે, પરંતુ હેમર્થ્રોસિસ અને હેમસ્ટ્રિંગ સ્નાયુઓ દ્વારા રક્ષણને કારણે નકારાત્મક હોઈ શકે છે. લચમેન ટેસ્ટ પોઝિટિવ હોવો જોઈએ અને અગ્રવર્તી ડ્રોઅર ટેસ્ટ કરતાં વધુ વિશ્વસનીય હોવો જોઈએ (લેખ 3 ના ભાગ I માં ટેક્સ્ટ અને આકૃતિ 1 જુઓ).
શક્ય ટિબિયલ સ્પાઇન એવલ્શન ફ્રેક્ચર શોધવા માટે રેડિયોગ્રાફ્સ સૂચવવામાં આવે છે. ઘૂંટણની એમઆરઆઈ પ્રિસર્જીકલ મૂલ્યાંકનના ભાગ રૂપે સૂચવવામાં આવે છે.
મેડીયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ સ્પ્રેન. મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટની ઇજા એકદમ સામાન્ય છે અને તે સામાન્ય રીતે તીવ્ર આઘાતનું પરિણામ છે. દર્દી એક ભૂલ અથવા અથડામણની જાણ કરે છે જે ઘૂંટણ પર વાલ્ગસ તણાવ મૂકે છે, ત્યારબાદ ઘૂંટણના મધ્ય ભાગમાં દુખાવો અને સોજોની તાત્કાલિક શરૂઆત થાય છે.11
શારીરિક તપાસ પર, મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટની ઈજાવાળા દર્દીને મધ્યસ્થ સંયુક્ત રેખા પર પોઈન્ટ ટેન્ડરનેસ હોય છે. 30 ડિગ્રી સુધી વળેલું ઘૂંટણનું વાલ્ગસ સ્ટ્રેસ પરીક્ષણ પીડાને પુનઃઉત્પાદિત કરે છે (આ લેખ 4 ના ભાગ I માં ટેક્સ્ટ અને આકૃતિ 1 જુઓ). વાલ્ગસ સ્ટ્રેસ ટેસ્ટિંગ પર સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત અંતિમ બિંદુ ગ્રેડ 1 અથવા ગ્રેડ 2 મચકોડ સૂચવે છે, જ્યારે સંપૂર્ણ મધ્યસ્થ અસ્થિરતા અસ્થિબંધન (ગ્રેડ 3 મચકોડ) ના સંપૂર્ણ ભંગાણ સૂચવે છે.
લેટરલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ સ્પ્રેન. લેટરલ કોલેટરલ લિગામેન્ટની ઇજા એ મેડિયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટની ઇજા કરતાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. લેટરલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ મચકોડ સામાન્ય રીતે ઘૂંટણમાં વારસ તણાવના પરિણામે થાય છે, જેમ કે જ્યારે દોડવીર એક પગ લગાવે છે અને પછી ipsilateral knee તરફ વળે છે.
શારીરિક તપાસ પર, બાજુની સંયુક્ત રેખા પર બિંદુ કોમળતા હાજર છે. અસ્થિરતા અથવા પીડા ઘૂંટણની 30 ડિગ્રી સુધી વળાંકવાળા વરસ તણાવ પરીક્ષણ સાથે થાય છે (આ લેખ 4 ના ભાગ I માં ટેક્સ્ટ અને આકૃતિ 1 જુઓ). રેડિયોગ્રાફ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતા નથી.
મેનિસ્કલ ટીયર. ઘૂંટણની અચાનક વળી જતી ઈજા સાથે મેનિસ્કસ તીવ્રપણે ફાટી શકે છે, જેમ કે જ્યારે દોડનાર અચાનક દિશા બદલે છે ત્યારે થઈ શકે છે. 11,12 મેનિસ્કલ ફાટી પણ લાંબા સમય સુધી ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ ધરાવતા દર્દીમાં અસ્થિબંધન-ઉણપ ઘૂંટણ. દર્દી સામાન્ય રીતે વારંવાર થતા ઘૂંટણના દુખાવાની અને ઘૂંટણની સાંધાને પકડવા અથવા લૉક કરવાના એપિસોડ્સની જાણ કરે છે, ખાસ કરીને ઘૂંટણના સ્ક્વોટિંગ અથવા વળાંક સાથે.
શારીરિક તપાસ પર, સામાન્ય રીતે હળવો પ્રવાહ હાજર હોય છે, અને મધ્ય અથવા બાજુની સંયુક્ત રેખામાં કોમળતા હોય છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુના વાસ્ટસ મેડિલિસ ઓબ્લિકસ ભાગની એટ્રોફી પણ ધ્યાનપાત્ર હોઈ શકે છે. McMurray પરીક્ષણ હકારાત્મક હોઈ શકે છે (આ લેખ 5 ના ભાગ I માં આકૃતિ 1 જુઓ), પરંતુ નકારાત્મક પરીક્ષણ મેનિસ્કલ ફાટી જવાની શક્યતાને દૂર કરતું નથી.
સાદા-ફિલ્મ રેડિયોગ્રાફ્સ સામાન્ય રીતે નકારાત્મક હોય છે અને ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે. MRI એ પસંદગીની રેડિયોલોજિક કસોટી છે કારણ કે તે સૌથી નોંધપાત્ર મેનિસ્કલ આંસુ દર્શાવે છે.
ચેપ
ઘૂંટણની સાંધાનો ચેપ કોઈપણ વયના દર્દીઓમાં થઈ શકે છે પરંતુ કેન્સર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મદ્યપાન, હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઉપચાર દ્વારા રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી હોય તેવા લોકોમાં તે વધુ સામાન્ય છે. સેપ્ટિક આર્થરાઈટિસના દર્દીને કોઈ પૂર્વવર્તી આઘાત વિના ઘૂંટણમાં અચાનક દુખાવો અને સોજો આવવાની જાણ થાય છે.13
શારીરિક તપાસ પર, ઘૂંટણ ગરમ, સોજો અને ઉત્કૃષ્ટ રીતે કોમળ છે. ઘૂંટણની સાંધાની સહેજ હિલચાલ પણ તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે.
આર્થ્રોસેન્ટેસિસ ટર્બિડ સિનોવિયલ પ્રવાહીને દર્શાવે છે. પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ 50,000 ટકા (3) કરતાં વધુ પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર કોષો સાથે 50 પ્રતિ mm109 (75 ? 0.75 per L) કરતાં વધુ સફેદ રક્ત કોષની સંખ્યા (WBC) આપે છે, પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધારે છે (3 g પ્રતિ dL [30] g per L]), અને ઓછી ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા (સીરમ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા કરતાં 50 ટકાથી વધુ ઓછી).14 ગ્રામના પ્રવાહીના ડાઘ કારણભૂત જીવતંત્રને દર્શાવી શકે છે. સામાન્ય પેથોજેન્સમાં સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પ્રજાતિઓ, હીમોફીલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને નેઈસેરીયા ગોનોરીઆનો સમાવેશ થાય છે.
હિમેટોલોજિક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે એલિવેટેડ WBC, અપરિપક્વ પોલિમોર્ફોન્યુક્લિયર કોશિકાઓની વધેલી સંખ્યા (એટલે કે, ડાબી બાજુની પાળી), અને એલિવેટેડ એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (સામાન્ય રીતે 50 મીમી પ્રતિ કલાકથી વધુ).
વૃદ્ધ પુખ્તો
અસ્થિવા
ઘૂંટણની સાંધાની અસ્થિવા એ 60 વર્ષની ઉંમર પછી સામાન્ય સમસ્યા છે. દર્દીને ઘૂંટણનો દુખાવો થાય છે જે વજન વહન કરવાની પ્રવૃત્તિઓ દ્વારા વધે છે અને આરામથી રાહત મળે છે.15 દર્દીને કોઈ પ્રણાલીગત લક્ષણો નથી પરંતુ સામાન્ય રીતે સવારની જડતા સાથે જાગૃત થાય છે જે પ્રવૃત્તિ સાથે કંઈક અંશે ઓગળી જાય છે. ક્રોનિક સાંધાની જડતા અને પીડા ઉપરાંત, દર્દી તીવ્ર સિનોવાઇટિસના એપિસોડની જાણ કરી શકે છે.
શારીરિક તપાસના પરિણામોમાં ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો, ક્રેપીટસ, હળવો સાંધાનો પ્રવાહ અને ઘૂંટણની સાંધામાં સ્પષ્ટ ઓસ્ટિઓફાઈટીક ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે.
જ્યારે અસ્થિવા શંકાસ્પદ હોય, ત્યારે ભલામણ કરેલ રેડીયોગ્રાફમાં વજન-વહન પૂર્વવર્તી અને પોસ્ટરોએન્ટેરિયર ટનલ દૃશ્યો, તેમજ બિન-વજન ધરાવતા મર્ચન્ટ્સ અને લેટરલ વ્યૂનો સમાવેશ થાય છે. રેડિયોગ્રાફ્સ જોઈન્ટ-સ્પેસ સંકુચિત, સબકોન્ડ્રલ બોની સ્ક્લેરોસિસ, સિસ્ટિક ફેરફારો અને હાયપરટ્રોફિક ઑસ્ટિઓફાઈટ રચના દર્શાવે છે.
ક્રિસ્ટલ-પ્રેરિત બળતરા આર્થ્રોપથી
આઘાતની ગેરહાજરીમાં તીવ્ર બળતરા, દુખાવો અને સોજો સંધિવા અથવા સ્યુડોગઆઉટ જેવા ક્રિસ્ટલ-પ્રેરિત બળતરા આર્થ્રોપથીની શક્યતા સૂચવે છે. 16,17 સંધિવા સામાન્ય રીતે ઘૂંટણને અસર કરે છે. આ આર્થ્રોપથીમાં, સોડિયમ યુરેટ સ્ફટિકો ઘૂંટણની સાંધામાં અવક્ષેપ કરે છે અને તીવ્ર બળતરા પ્રતિભાવનું કારણ બને છે. સ્યુડોગઆઉટમાં, કેલ્શિયમ પાયરોફોસ્ફેટ સ્ફટિકો કારણભૂત એજન્ટ છે.
શારીરિક તપાસ પર, ઘૂંટણની સાંધા એરીથેમેટસ, ગરમ, કોમળ અને સોજો છે. હલનચલનની ન્યૂનતમ શ્રેણી પણ ખૂબ જ પીડાદાયક છે.
આર્થ્રોસેન્ટેસિસ સ્પષ્ટ અથવા સહેજ વાદળછાયું સાયનોવિયલ પ્રવાહી દર્શાવે છે. પ્રવાહીના પૃથ્થકરણથી 2,000 થી 75,000 પ્રતિ એમએમ3 (2 થી 75 ? 109 પ્રતિ એલ), ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રી (32 ગ્રામ પ્રતિ ડીએલ [320 ગ્રામ પ્રતિ એલ] કરતાં વધુ) અને ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા મળે છે જે આશરે છે. સીરમ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના 75 ટકા. 14 સાયનોવિયલ પ્રવાહીની પોલરાઇઝ્ડ-લાઇટ માઇક્રોસ્કોપી સંધિવાવાળા દર્દીમાં નકારાત્મક રીતે બાયફ્રિંજન્ટ સળિયા અને સ્યુડોગઆઉટવાળા દર્દીમાં હકારાત્મક બાયફ્રિન્જન્ટ રોમ્બોઇડ્સ દર્શાવે છે.
પોપ્લીટલ સિસ્ટ
પોપ્લીટલ સિસ્ટ (બેકરની ફોલ્લો) ઘૂંટણની સૌથી સામાન્ય સિનોવિયલ સિસ્ટ છે. તે ગેસ્ટ્રોકનેમિયો-સેમિમેમ્બ્રેનસ બર્સાના સ્તરે ઘૂંટણની સાંધાના પોસ્ટરોમેડિયલ પાસાંમાંથી ઉદ્દભવે છે. દર્દી ઘૂંટણના પોપ્લીટલ વિસ્તારમાં હળવાથી મધ્યમ પીડાની કપટી શરૂઆતની જાણ કરે છે.
શારીરિક તપાસ પર, ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુના મધ્યવર્તી માથાના મૂળ પર અથવા તેની નજીક, પોપ્લીટલ વિસ્તારના મધ્ય ભાગ પર સ્પષ્ટ પૂર્ણતા હાજર છે. જો મેડિયલ મેનિસ્કસ ઇજાગ્રસ્ત હોય તો McMurray ટેસ્ટ હકારાત્મક હોઈ શકે છે. પોપ્લીટલ સિસ્ટનું ચોક્કસ નિદાન આર્થ્રોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, સીટી સ્કેનિંગ અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે એમઆરઆઈ દ્વારા કરી શકાય છે.
લેખકો સૂચવે છે કે તેમની પાસે રસનો કોઈ સંઘર્ષ નથી. ભંડોળના સ્ત્રોતો: કોઈએ જાણ કરી નથી.
નિષ્કર્ષમાં, જો કે ઘૂંટણ એ માનવ શરીરમાં સૌથી મોટો સાંધો છે જ્યાં નીચલા હાથપગની રચનાઓ મળે છે, જેમાં ઉર્વસ્થિ, ટિબિયા, પેટેલા અને અન્ય ઘણી નરમ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે, ઘૂંટણને સરળતાથી નુકસાન અથવા ઈજા થઈ શકે છે અને પરિણામે ઘૂંટણનો દુખાવો. ઘૂંટણની પીડા સામાન્ય વસ્તીમાં સૌથી સામાન્ય ફરિયાદોમાંની એક છે, જો કે, તે સામાન્ય રીતે એથ્લેટ્સમાં જોવા મળે છે. રમતગમતની ઇજાઓ, સ્લિપ-એન્ડ-ફોલ અકસ્માતો અને ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતો, અન્ય કારણો વચ્ચે, ઘૂંટણની પીડા તરફ દોરી શકે છે.
ઉપરના લેખમાં વર્ણવ્યા મુજબ, દરેક પ્રકારની ઘૂંટણની ઇજા માટે, તેમના અંતર્ગત કારણ અનુસાર, શ્રેષ્ઠ સારવાર અભિગમ નક્કી કરવા માટે નિદાન આવશ્યક છે. જ્યારે ઘૂંટણની ઈજાનું સ્થાન અને ગંભીરતા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાના કારણને આધારે બદલાઈ શકે છે, ઘૂંટણનો દુખાવો એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે. સારવારના વિકલ્પો, જેમ કે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને શારીરિક ઉપચાર, ઘૂંટણની પીડાની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
1. કાલમ્બાચ ડબલ્યુએલ, હચેન્સ એમ. ઘૂંટણની પીડા સાથે પ્રસ્તુત દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન: ભાગ I. ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ, રેડિયોગ્રાફ્સ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો. એમ ફેમ ફિઝિશિયન 2003;68:907-12.
ઘૂંટણની પીડા એથ્લેટ્સ અને સામાન્ય વસ્તી વચ્ચે એક સામાન્ય આરોગ્ય સમસ્યા છે. જો કે ઘૂંટણની પીડાનાં લક્ષણો કમજોર અને નિરાશાજનક હોઈ શકે છે, ઘૂંટણની પીડા ઘણીવાર ખૂબ જ સારવાર યોગ્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે. ઘૂંટણ એ ત્રણ હાડકાંનું બનેલું જટિલ માળખું છે: જાંઘના હાડકાનો નીચેનો ભાગ, શિનબોનનો ઉપરનો ભાગ અને ઘૂંટણની ટોપી.
ઘૂંટણના રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન તેમજ ઘૂંટણની નીચે અને હાડકાં વચ્ચેની કોમલાસ્થિ જેવા શક્તિશાળી નરમ પેશીઓ, ઘૂંટણને સ્થિર કરવા અને ટેકો આપવા માટે આ રચનાઓને એકસાથે પકડી રાખે છે. જો કે, વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓ આખરે ઘૂંટણની પીડા તરફ દોરી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ ઘૂંટણની પીડા ધરાવતા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે.
અમૂર્ત
કૌટુંબિક ચિકિત્સકો વારંવાર ઘૂંટણની પીડા ધરાવતા દર્દીઓનો સામનો કરે છે. સચોટ નિદાન માટે ઘૂંટણની શરીરરચના, ઘૂંટણની ઇજાઓમાં સામાન્ય પીડાની પેટર્ન અને ઘૂંટણની પીડાના વારંવાર આવતા કારણોની વિશેષતાઓ, તેમજ ચોક્કસ શારીરિક તપાસ કૌશલ્યનું જ્ઞાન જરૂરી છે. ઇતિહાસમાં દર્દીના દર્દની લાક્ષણિકતાઓ, યાંત્રિક લક્ષણો (લોકીંગ, પોપીંગ, વેવિંગ), સંયુક્ત પ્રવાહ (સમય, રકમ, પુનરાવૃત્તિ), અને ઈજાની પદ્ધતિનો સમાવેશ થવો જોઈએ. શારીરિક તપાસમાં ઘૂંટણની કાળજીપૂર્વક તપાસ, પોઈન્ટ ટેન્ડરનેસ માટે પેલ્પેશન, સાંધાના પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન, રેન્જ-ઓફ-ગતિ પરીક્ષણ, ઈજા અથવા શિથિલતા માટે અસ્થિબંધનનું મૂલ્યાંકન અને મેનિસ્કીનું મૂલ્યાંકન શામેલ હોવું જોઈએ. ફાઈબ્યુલાના માથા પર એકલતાવાળા પેટેલર કોમળતા અથવા કોમળતા, વજન સહન કરવામાં અસમર્થતા અથવા ઘૂંટણને 90 ડિગ્રી સુધી ફ્લેક્સ કરવા અથવા 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં રેડિયોગ્રાફ્સ મેળવવા જોઈએ. (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. કૉપિરાઇટ� 2003 અમેરિકન એકેડેમી ઑફ ફેમિલી ફિઝિશિયન.)
પરિચય
પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગ્સમાં જોવા મળતી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સમસ્યાઓના લગભગ એક તૃતીયાંશ માટે ઘૂંટણનો દુખાવો જવાબદાર છે. આ ફરિયાદ શારીરિક રીતે સક્રિય દર્દીઓમાં સૌથી વધુ પ્રચલિત છે, જેમાં દર વર્ષે 54 ટકા જેટલા એથ્લેટ્સને ઘૂંટણમાં અમુક અંશે દુખાવો થતો હોય છે. 1 ઘૂંટણનો દુખાવો નોંધપાત્ર વિકલાંગતાનું કારણ બની શકે છે, જે રોજિંદા જીવનની કામ કરવાની અથવા પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતાને પ્રતિબંધિત કરે છે. .
ઘૂંટણ એક જટિલ માળખું છે (આકૃતિ 1),2 અને તેનું મૂલ્યાંકન કુટુંબ ચિકિત્સક માટે એક પડકાર રજૂ કરી શકે છે. ઘૂંટણની પીડાનું વિભેદક નિદાન વ્યાપક છે પરંતુ વિગતવાર ઇતિહાસ, ધ્યાન કેન્દ્રિત શારીરિક તપાસ અને જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે, યોગ્ય ઇમેજિંગ અને પ્રયોગશાળા અભ્યાસોના પસંદગીયુક્ત ઉપયોગથી તેને સંકુચિત કરી શકાય છે. આ બે ભાગના લેખનો ભાગ I ઘૂંટણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વ્યવસ્થિત અભિગમ પૂરો પાડે છે, અને ભાગ II3 ઘૂંટણના દુખાવાના વિભેદક નિદાનની ચર્ચા કરે છે.
ઇતિહાસ
પીડા લાક્ષણિકતાઓ
ઘૂંટણની પીડાનું દર્દીનું વર્ણન વિભેદક નિદાન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મદદરૂપ થાય છે. 4 તેની શરૂઆત (ઝડપી અથવા કપટી), સ્થાન (અગ્રવર્તી, મધ્યવર્તી, બાજુની અથવા પશ્ચાદવર્તી ઘૂંટણ) સહિત, પીડાની લાક્ષણિકતાઓને સ્પષ્ટ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. સમયગાળો, તીવ્રતા અને ગુણવત્તા (દા.ત., નીરસ, તીક્ષ્ણ, પીડાદાયક). ઉત્તેજક અને નિવારણ પરિબળોને પણ ઓળખવાની જરૂર છે. જો ઘૂંટણની પીડા તીવ્ર ઇજાને કારણે થાય છે, તો ચિકિત્સકને જાણવાની જરૂર છે કે દર્દી પ્રવૃત્તિ ચાલુ રાખવામાં સક્ષમ હતો કે ઇજા પછી વજન સહન કરી શક્યો હતો અથવા તેને તાત્કાલિક પ્રવૃત્તિઓ બંધ કરવાની ફરજ પડી હતી.
યાંત્રિક લક્ષણો
દર્દીને યાંત્રિક લક્ષણો વિશે પૂછવું જોઈએ, જેમ કે લોકીંગ, પોપિંગ અથવા ઘૂંટણનો રસ્તો આપવો. લોકીંગ એપિસોડ્સનો ઇતિહાસ મેનિસ્કલ ફાટીને સૂચવે છે. ઈજાના સમયે પૉપિંગની સંવેદના અસ્થિબંધન ઇજા સૂચવે છે, કદાચ અસ્થિબંધનનું સંપૂર્ણ ભંગાણ (થર્ડ-ડિગ્રી ફાટી). માર્ગ આપવાના એપિસોડ્સ ઘૂંટણની અસ્થિરતાના અમુક અંશે સુસંગત છે અને પેટેલર સબ-લક્સેશન અથવા અસ્થિબંધન ભંગાણ સૂચવી શકે છે.
કાનના
સંયુક્ત પ્રવાહનો સમય અને જથ્થો નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ સંકેતો છે. મોટા, તંગ પ્રવાહની ઝડપી શરૂઆત (બે કલાકની અંદર) અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ અથવા પરિણામી હેમર્થ્રોસિસ સાથે ટિબિયલ પ્લેટુના ફ્રેક્ચર સૂચવે છે, જ્યારે હળવાથી મધ્યમ પ્રવાહની ધીમી શરૂઆત (24 થી 36 કલાક) સાથે સુસંગત છે. મેનિસ્કલ ઈજા અથવા અસ્થિબંધન મચકોડ. પ્રવૃત્તિ પછી વારંવાર ઘૂંટણની ઉણપ મેનિસ્કલ ઇજા સાથે સુસંગત છે.
ઇજાની પદ્ધતિ
દર્દીને ઈજાની ચોક્કસ વિગતો વિશે પૂછપરછ કરવી જોઈએ. દર્દીને ઘૂંટણ પર સીધો ફટકો પડ્યો હતો કે કેમ, ઈજા સમયે પગ લગાવવામાં આવ્યો હતો કે કેમ, જો દર્દી ધીમો પડી રહ્યો હતો અથવા અચાનક બંધ થઈ રહ્યો હતો, જો દર્દી કૂદકો મારવાથી ઉતરી રહ્યો હતો, જો કોઈ વળાંક આવ્યો હોય તો તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઇજાના ઘટક, અને જો હાયપરએક્સટેન્શન થયું હોય.
ઘૂંટણમાં સીધો ફટકો ગંભીર ઈજાનું કારણ બની શકે છે. ઘૂંટણમાં વળાંક સાથે પ્રોક્સિમલ ટિબિયા પર લાગુ અગ્રવર્તી બળ (દા.ત., જ્યારે ઘૂંટણ ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતમાં ડેશબોર્ડ સાથે અથડાય છે) પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને ઈજા પહોંચાડી શકે છે. ઘૂંટણની સીધી બાજુના બળના પરિણામે મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટ સામાન્ય રીતે ઘાયલ થાય છે (દા.ત., ફૂટબોલમાં ક્લિપિંગ); આ બળ ઘૂંટણની સાંધા પર વેલ્ગસ લોડ બનાવે છે અને પરિણામે મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટ ફાટી શકે છે. તેનાથી વિપરિત, મધ્યમ ફટકો જે વરસ લોડ બનાવે છે તે બાજુની કોલેટરલ લિગામેન્ટને ઇજા પહોંચાડી શકે છે.
બિન-સંપર્ક દળો પણ ઘૂંટણની ઇજાનું મહત્વનું કારણ છે. ઝડપી સ્ટોપ અને તીક્ષ્ણ કટ અથવા વળાંક નોંધપાત્ર મંદી દળો બનાવે છે જે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને મચકોડ અથવા તોડી શકે છે. હાયપરએક્સ્ટેંશન અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન અથવા પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનમાં ઇજામાં પરિણમી શકે છે. અચાનક વળી જવું અથવા પિવોટિંગ ગતિ શીયર ફોર્સ બનાવે છે જે મેનિસ્કસને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. દળોનું સંયોજન એકસાથે થઈ શકે છે, જેના કારણે બહુવિધ બંધારણોને ઈજા થઈ શકે છે.
તબીબી ઇતિહાસ
ઘૂંટણની ઇજા અથવા સર્જરીનો ઇતિહાસ મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીને ઘૂંટણની પીડાની સારવાર માટેના અગાઉના પ્રયાસો વિશે પૂછવું જોઈએ, જેમાં દવાઓનો ઉપયોગ, સહાયક ઉપકરણો અને શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. ચિકિત્સકે એ પણ પૂછવું જોઈએ કે શું દર્દીને સંધિવા, સ્યુડોગઆઉટ, સંધિવા અથવા અન્ય ડીજનરેટિવ સંયુક્ત રોગોનો ઇતિહાસ છે.
ઘૂંટણની પીડા એ એક સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે રમતગમતની ઇજાઓ, ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ અથવા સંધિવા જેવી અંતર્ગત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાને કારણે થઈ શકે છે. ઘૂંટણની ઇજાના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં દુખાવો અને અગવડતા, સોજો, બળતરા અને જડતાનો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર કારણ પ્રમાણે બદલાય છે, વ્યક્તિ માટે તેમના લક્ષણો માટે યોગ્ય નિદાન મેળવવું જરૂરી છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ સલામત અને અસરકારક, વૈકલ્પિક સારવાર અભિગમ છે જે અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વચ્ચે ઘૂંટણની પીડાની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
શારીરિક પરીક્ષા
નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન
ચિકિત્સક એસિમ્પટમેટિક ઘૂંટણ સાથે પીડાદાયક ઘૂંટણની તુલના કરીને અને એરિથેમા, સોજો, ઉઝરડો અને વિકૃતિકરણ માટે ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણનું નિરીક્ષણ કરીને શરૂ કરે છે. સ્નાયુ દ્વિપક્ષીય રીતે સપ્રમાણ હોવા જોઈએ. ખાસ કરીને, ક્વાડ્રિસેપ્સના વાસ્ટસ મેડીયલિસ ઓબ્લિકસનું મૂલ્યાંકન એ નક્કી કરવા માટે કરવું જોઈએ કે તે સામાન્ય દેખાય છે અથવા એટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે.
પછી ઘૂંટણને પેલ્પેટ કરવામાં આવે છે અને પીડા, હૂંફ અને પ્રવાહ માટે તપાસવામાં આવે છે. પોઈન્ટ ટેન્ડરનેસની શોધ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને પેટેલા, ટિબિયલ ટ્યુબરકલ, પેટેલર કંડરા, ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા, અન્ટરોલેટરલ અને એન્ટરમેડિયલ સંયુક્ત રેખા, મધ્યવર્તી સંયુક્ત રેખા અને બાજુની સંયુક્ત રેખા. દર્દીના ઘૂંટણને હલનચલનના ટૂંકા ચાપ દ્વારા ખસેડવાથી સંયુક્ત રેખાઓ ઓળખવામાં મદદ મળે છે. શક્ય હોય ત્યાં સુધી ઘૂંટણને લંબાવીને અને ફ્લેક્સ કરીને ગતિની શ્રેણીનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ (ગતિની સામાન્ય શ્રેણી: એક્સ્ટેંશન, શૂન્ય ડિગ્રી; ફ્લેક્સ-આયન, 135 ડિગ્રી).5
પટેલલોફેમોરલ એસેસમેન્ટ
વિસ્તરણમાં દર્દીના સુપિન અને ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણ સાથે ઇફ્યુઝન માટેનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. સુપ્રાપેટેલર પાઉચને દૂધ પીવડાવવું જોઈએ તે નક્કી કરવા માટે કે કોઈ પ્રવાહ હાજર છે કે કેમ.
જ્યારે દર્દી ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુને સંકોચન કરે છે ત્યારે પેટેલાને સરળ ગતિ માટે અવલોકન કરીને પટેલલોફેમોરલ ટ્રેકિંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પેટેલાના પેલ્પેશન દરમિયાન ક્રેપિટસની હાજરીની નોંધ લેવી જોઈએ.
ક્વાડ્રિસેપ્સ એંગલ (Q એંગલ) એ પેટેલાના કેન્દ્રમાંથી અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇનમાંથી એક રેખા અને ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી (આકૃતિ 2) દ્વારા પેટેલાના કેન્દ્રમાંથી બીજી રેખા દોરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.6 AQ કોણ 15 કરતા વધારે છે. ડીગ્રી એ પેટેલર સબલક્સેશન માટેનું પૂર્વાનુમાન પરિબળ છે (એટલે કે, જો Q કોણ વધે છે, તો ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુનું બળપૂર્વક સંકોચન પેટેલાને બાજુમાં સબલક્સનું કારણ બની શકે છે).
ત્યારબાદ પેટેલર એપ્રેહેન્સન ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. પેટેલાના મધ્ય ભાગ પર આંગળીઓ મૂકીને, ચિકિત્સક પેટેલાને બાજુની બાજુએ સબલક્સ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો આ દાવપેચ દર્દીના દુખાવા અથવા ગિફ્ટ વે સેન્સેશનનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે, તો પેટેલર સબલક્સેશન એ દર્દીના લક્ષણોનું સંભવિત કારણ છે. 7 ઉપરી અને ઉતરતી કક્ષાના પેટેલર બંને પાસાઓને ધબકારા મારવા જોઈએ, પેટેલા સબલક્સ પહેલા મધ્યમાં અને પછી પાછળથી. .
ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન
અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન. અગ્રવર્તી ડ્રોઅર ટેસ્ટ માટે, દર્દી ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણને 90 ડિગ્રી સુધી વળાંક સાથે સુપિન પોઝિશન ધારે છે. ચિકિત્સક દર્દીના પગને સહેજ બાહ્ય પરિભ્રમણમાં (પગ પર બેસીને) ઠીક કરે છે અને પછી ટિબિયલ ટ્યુબરકલ પર અંગૂઠો અને પાછળના વાછરડા પર આંગળીઓ મૂકે છે. દર્દીના હેમસ્ટ્રિંગ સ્નાયુઓ હળવા હોવાથી, ચિકિત્સક આગળ ખેંચે છે અને ટિબિયાના અગ્રવર્તી વિસ્થાપનનું મૂલ્યાંકન કરે છે (અગ્રવર્તી ડ્રોઅર સાઇન).
લચમેન ટેસ્ટ એ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (આકૃતિ 3) ની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું બીજું માધ્યમ છે.7 દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં અને ઇજાગ્રસ્ત ઘૂંટણને 30 ડિગ્રી સુધી વળાંકમાં રાખીને પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સક એક હાથથી દૂરના ઉર્વસ્થિને સ્થિર કરે છે, બીજા હાથમાં પ્રોક્સિમલ ટિબિયાને પકડે છે, અને પછી ટિબિયાને આગળના ભાગમાં સબલક્સ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. સ્પષ્ટ અંતિમ બિંદુનો અભાવ હકારાત્મક લચમેન ટેસ્ટ સૂચવે છે.
પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન. પશ્ચાદવર્તી ડ્રોઅર પરીક્ષણ માટે, દર્દી 90 ડિગ્રી સુધી વળાંકવાળા ઘૂંટણ સાથે સુપિન સ્થિતિ ધારે છે. પરીક્ષાના ટેબલની બાજુમાં ઊભા રહીને, ચિકિત્સક ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન માટે જુએ છે (પશ્ચાદવર્તી નમીનું ચિહ્ન). ટિબિયલ ટ્યુબરકલ પર અંગૂઠો, અને પાછળના વાછરડા પર આંગળીઓ મૂકે છે. પછી ચિકિત્સક પશ્ચાદવર્તી રીતે દબાણ કરે છે અને ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન માટે મૂલ્યાંકન કરે છે.
કોલેટરલ અસ્થિબંધન
મેડીયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ. વાલ્ગસ સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ દર્દીના પગને સહેજ અપહરણ કરીને કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સક એક હાથ ઘૂંટણની સાંધાના બાજુના પાસામાં અને બીજો હાથ દૂરના ટિબિયાના મધ્ય ભાગ પર મૂકે છે. આગળ, શૂન્ય ડિગ્રી (સંપૂર્ણ વિસ્તરણ) અને વળાંકના 30 ડિગ્રી (આકૃતિ 4)7 બંને પર વાલ્ગસ તણાવ ઘૂંટણ પર લાગુ થાય છે. શૂન્ય ડિગ્રી પર ઘૂંટણની સાથે (એટલે કે, સંપૂર્ણ વિસ્તરણમાં), પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન અને ટિબિયલ પ્લેટુ સાથે ફેમોરલ કોન્ડાયલ્સનું જોડાણ ઘૂંટણને સ્થિર કરવું જોઈએ; ઘૂંટણની સાથે 30 ડિગ્રીના વળાંક પર, વાલ્ગસ તણાવનો ઉપયોગ મધ્યસ્થ કોલેટરલ લિગામેન્ટની શિથિલતા અથવા અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
લેટરલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ. વરસ સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ કરવા માટે, ચિકિત્સક એક હાથ દર્દીના ઘૂંટણના મધ્ય ભાગ પર અને બીજો હાથ દૂરના ફાઈબ્યુલાની બાજુની બાજુએ રાખે છે. આગળ, ઘૂંટણ પર વરસ સ્ટ્રેસ લાગુ કરવામાં આવે છે, પ્રથમ સંપૂર્ણ વિસ્તરણ પર (એટલે કે, શૂન્ય ડિગ્રી), પછી ઘૂંટણને 30 ડિગ્રી (આકૃતિ 4) સુધી વળાંક સાથે.7 એક મજબૂત અંતિમ બિંદુ સૂચવે છે કે કોલેટરલ લિગામેન્ટ અકબંધ છે, જ્યારે નરમ અથવા ગેરહાજર અંતિમ બિંદુ અસ્થિબંધનનું સંપૂર્ણ ભંગાણ (થર્ડ-ડિગ્રી ફાટી) સૂચવે છે.
મેનિસ્કી
મેનિસ્કીની ઇજાવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સંયુક્ત લાઇન પર કોમળતા દર્શાવે છે. મેકમુરે ટેસ્ટ supine9 (આકૃતિ 5) પડેલા દર્દી સાથે કરવામાં આવે છે. સાહિત્યમાં પરીક્ષણનું વિવિધ રીતે વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ લેખક નીચેની તકનીક સૂચવે છે.
ચિકિત્સક દર્દીની એડીને એક હાથથી અને બીજા હાથથી ઘૂંટણને પકડે છે. ચિકિત્સકનો અંગૂઠો બાજુની સંયુક્ત રેખા પર છે અને આંગળીઓ મધ્ય સાંધાની રેખા પર છે. પછી ચિકિત્સક દર્દીના ઘૂંટણને મહત્તમ રીતે વળાંક આપે છે. બાજુની મેનિસ્કસને ચકાસવા માટે, ટિબિયાને આંતરિક રીતે ફેરવવામાં આવે છે, અને ઘૂંટણને મહત્તમ વળાંકથી લગભગ 90 ડિગ્રી સુધી લંબાવવામાં આવે છે; જ્યારે ઘૂંટણ લંબાવવામાં આવે છે ત્યારે સમગ્ર ઘૂંટણની સાંધામાં વાલ્ગસ સ્ટ્રેસ લાગુ કરીને બાજુની મેનિસ્કસમાં વધારાનું સંકોચન ઉત્પન્ન કરી શકાય છે. મેડિયલ મેનિસ્કસને ચકાસવા માટે, ટિબિયાને બાહ્ય રીતે ફેરવવામાં આવે છે, અને ઘૂંટણને મહત્તમ વળાંકથી લગભગ 90 ડિગ્રી સુધી લંબાવવામાં આવે છે; મધ્યમ મેનિસ્કસમાં ઉમેરાયેલ કમ્પ્રેશન ઘૂંટણની સાંધામાં વરસ તણાવ મૂકીને ઉત્પન્ન કરી શકાય છે જ્યારે ઘૂંટણ વળાંકની ડિગ્રી હોય છે. સકારાત્મક પરીક્ષણ થડ અથવા ક્લિક ઉત્પન્ન કરે છે અથવા ગતિની શ્રેણીના પુનઃઉત્પાદન કરી શકાય તેવા ભાગમાં પીડા પેદા કરે છે.
કારણ કે ઘૂંટણની પીડા ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ હોય છે, સામાન્ય રીતે સાદા-ફિલ્મ રેડિયોગ્રાફ્સ સૂચવવામાં આવતા નથી. ઘૂંટણ 10,11 ના રેડિયોગ્રાફ્સ ઓર્ડર કરવા માટે ઓટ્ટાવા ઘૂંટણના નિયમો ઉપયોગી માર્ગદર્શિકા છે.
જો રેડિયોગ્રાફની આવશ્યકતા હોય, તો સામાન્ય રીતે ત્રણ દૃશ્યો પૂરતા હોય છે: અગ્રવર્તી દૃશ્ય, બાજુનું દૃશ્ય અને વેપારીનું દૃશ્ય (પેટલોફેમોરલ સંયુક્ત માટે).7,12 કિશોર દર્દીઓ કે જેઓ ઘૂંટણની દીર્ઘકાલિન પીડા અને રિકરન્ટ ઘૂંટણના પ્રવાહની જાણ કરે છે તેમને નોચ અથવા ટનલ વ્યૂની જરૂર હોય છે ( ઘૂંટણની સાથે 40 થી 50 ડિગ્રી સુધી વળેલું પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય). આ દૃષ્ટિકોણ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ્સ (સામાન્ય રીતે મેડીયલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ) ની રેડિયોલ્યુસેન્સી શોધવા માટે જરૂરી છે, જે ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રીટીસ ડીસેકન્સની હાજરી દર્શાવે છે.13
અસ્થિભંગના ચિહ્નો માટે રેડિયોગ્રાફ્સનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને પેટેલા, ટિબિયલ પ્લેટુ, ટિબિયલ સ્પાઇન્સ, પ્રોક્સિમલ ફાઇબ્યુલા અને ફેમોરલ કોન્ડીલ્સનો સમાવેશ થાય છે. જો ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસની શંકા હોય, તો સ્ટેન્ડિંગ વેઈટ-બેરિંગ રેડિયોગ્રાફ્સ મેળવવા જોઈએ.
લેબોરેટરી સ્ટડીઝ
હૂંફની હાજરી, ઉત્કૃષ્ટ કોમળતા, પીડાદાયક પ્રવાહ, અને ઘૂંટણની સાંધાની હલનચલનની સહેજ શ્રેણી સાથે ચિહ્નિત દુખાવો સેપ્ટિક સંધિવા અથવા તીવ્ર બળતરા આર્થ્રોપથી સાથે સુસંગત છે. વિભેદક અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) સાથે સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી મેળવવા ઉપરાંત, આર્થ્રોસેન્ટેસિસ થવી જોઈએ. સંયુક્ત પ્રવાહીને વિભેદક, ગ્લુકોઝ અને પ્રોટીન માપન, બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ અને સંવેદનશીલતા અને સ્ફટિકો માટે ધ્રુવીકૃત પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી સાથે કોષની ગણતરી માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલવું જોઈએ.
કારણ કે તંગ, પીડાદાયક, સોજો ઘૂંટણ એક અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર રજૂ કરી શકે છે, હેમર્થ્રોસિસ અથવા ગુપ્ત ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ ફ્રેક્ચરમાંથી સાદા પ્રવાહને અલગ કરવા માટે આર્થ્રોસેન્ટેસિસની જરૂર પડી શકે છે. 4 એક સરળ સંયુક્ત પ્રવાહ સ્પષ્ટ, સ્ટ્રો-રંગીન ટ્રાન્સ્યુડેટીવ પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરે છે, જેમ કે ઘૂંટણની સ્પ્રેન અથવા સ્પ્રેમાં. ક્રોનિક મેનિસ્કલ ઇજા. હેમર્થ્રોસિસ એ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન, અસ્થિભંગ અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, મેનિસ્કસના બાહ્ય ભાગના તીવ્ર આંસુને કારણે થાય છે. ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ અસ્થિભંગ હેમર્થ્રોસિસનું કારણ બને છે, જેમાં એસ્પિરેટમાં ચરબીના ગ્લોબ્યુલ્સ નોંધાયેલા છે.
રુમેટોઇડ સંધિવામાં ઘૂંટણની સાંધા સામેલ હોઈ શકે છે. તેથી, પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં સીરમ ESR અને રુમેટોઇડ પરિબળ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.
લેખકો સૂચવે છે કે તેમની પાસે રસનો કોઈ સંઘર્ષ નથી. ભંડોળના સ્ત્રોતો: કોઈએ જાણ કરી નથી.
નિષ્કર્ષમાં, ઘૂંટણની પીડા એ સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થાય છે, જેમ કે રમતગમતની ઇજાઓ, ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતો અને સંધિવા, અન્ય સમસ્યાઓ વચ્ચે. ઘૂંટણની પીડાની સારવાર મોટે ભાગે લક્ષણોના સ્ત્રોત પર આધાર રાખે છે. તેથી, નિદાન મેળવવા માટે વ્યક્તિએ તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જરૂરી છે.
ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
રજ્જૂ શક્તિશાળી નરમ પેશીઓ છે જે સ્નાયુઓને હાડકાં સાથે જોડે છે. આમાંનું એક કંડરા, ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા, પગને સીધો કરવા માટે જાંઘની આગળના ભાગમાં મળેલા સ્નાયુઓ સાથે મળીને કામ કરે છે. એ ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ભંગાણ વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવું એ એક કમજોર ઈજા હોઈ શકે છે અને તેને સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની કામગીરી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પુનર્વસન અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. આ પ્રકારની ઇજાઓ દુર્લભ છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવું સામાન્ય રીતે એથ્લેટ્સમાં જોવા મળે છે જેઓ જમ્પિંગ અથવા દોડવાની રમતો કરે છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણનું વર્ણન
ચાર ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુઓ ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાની રચના કરવા માટે ઘૂંટણની ઉપર અથવા પેટેલાની ઉપર ભેગા થાય છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુઓને પેટેલામાં જોડે છે. ઢાંકણી પેટેલર કંડરા દ્વારા શિનબોન અથવા ટિબિયા સાથે જોડાયેલ છે. સામૂહિક રીતે કામ કરવાથી, ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુઓ, ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા અને પેટેલર કંડરા, ઘૂંટણને સીધા કરે છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાનું ભંગાણ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. ઘણા આંશિક આંસુ નરમ પેશીઓને સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત કરતા નથી. જો કે, સંપૂર્ણ આંસુ નરમ પેશીઓને બે ભાગોમાં વિભાજિત કરશે. જો ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા સંપૂર્ણપણે ફાટી જાય, તો સ્નાયુ હવે ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલા સાથે જોડાયેલા નથી. પરિણામે, જ્યારે ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુઓ સંકોચાય છે ત્યારે ઘૂંટણ સીધો થઈ શકતો નથી.
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવાના કારણો
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવું એ પગ પર વધુ પડતા ભારને કારણે વારંવાર થાય છે જ્યાં પગ વાવવામાં આવે છે અને ઘૂંટણ કંઈક અંશે વળેલું હોય છે. દાખલા તરીકે, જ્યારે બેડોળ કૂદકામાંથી ઉતરતી વખતે, નરમ પેશીઓને સહન કરવા માટે શક્તિ ખૂબ વધારે હોય છે, જેના કારણે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ફાટી જાય છે. આંસુ પડી જવાના કારણે, ઘૂંટણ પર સીધી અસર થવાથી અને ક્ષતિગ્રસ્ત થવા અથવા કટ થવાને કારણે પણ હોઈ શકે છે.
એક નબળું ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા પણ ફાટી જવાની શક્યતા વધારે છે. કંડરાની નબળાઈમાં ઘણા પરિબળો પરિણમી શકે છે, જેમાં ક્વાડ્રિસેપ્સ ટેન્ડિનિટિસ, ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાની બળતરા, જેને ક્વાડ્રિસેપ્સ ટેન્ડિનિટિસ કહેવાય છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ ટેન્ડિનિટિસ એ એથ્લેટ્સમાં સૌથી સામાન્ય રમત ઇજાઓમાંની એક છે જેઓ રમતગમત અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લે છે જેમાં જમ્પિંગનો સમાવેશ થાય છે.
ઘૂંટણ અથવા પેટેલામાં લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડતા રોગો દ્વારા નબળા નરમ પેશીઓ પણ લાવી શકાય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ પણ ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણ સાથે સંકળાયેલી નબળાઈ સાથે જોડાયેલો છે. લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા પણ ક્વાડ્રિસેપ્સના રજ્જૂમાં શક્તિ ઘટાડી શકે છે. છેલ્લે, અવ્યવસ્થા અને/અથવા શસ્ત્રક્રિયાને કારણે ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટી શકે છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવાના લક્ષણો
પોપિંગ અથવા ફાટી જવાની લાગણી એ ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણ સાથે સંકળાયેલા સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાંનું એક છે. ઘૂંટણમાં સોજો અને બળતરા પછીનો દુખાવો વ્યક્તિને તેના ઘૂંટણને સીધો કરવામાં અસમર્થ બનાવે છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવાના અન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
અસરગ્રસ્ત સ્થળના ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલાની ટોચ પર ઇન્ડેન્ટેશન
બ્રુઝીંગ
હેત
ક્રોમ્પિંગ
ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલા જ્યાં કંડરા ફાટી જાય છે ત્યાં ઝૂલવું અથવા નીચે પડવું
ચાલવામાં મુશ્કેલી પડે છે કારણ કે ઘૂંટણ બકલી રહ્યું છે અથવા આપી રહ્યું છે
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણનું મૂલ્યાંકન
હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ પ્રથમ દર્દીના લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસની ચર્ચા કરીને ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણનું નિદાન કરવા માટે મૂલ્યાંકન કરશે. દર્દીના લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસ વિશે વાત કર્યા પછી, ડૉક્ટર ઘૂંટણનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરશે.
દર્દીના લક્ષણોનું ચોક્કસ કારણ જાણવા માટે, હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ તપાસ કરશે કે ઘૂંટણને ખેંચવું અથવા સીધું કરવું કેટલું શક્ય છે. જો કે મૂલ્યાંકનનો આ વિસ્તાર કમજોર કરી શકે છે, ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવાનું નિદાન કરવું જરૂરી છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણના નિદાનને ચકાસવા માટે, ડૉક્ટર એક્સ-રે અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અથવા MRI, સ્કેન જેવા કેટલાક ઇમેજિંગ પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપી શકે છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટી જાય તે પછી ઘૂંટણની ટોપી સ્થળ પરથી ખસે છે. ઘૂંટણની બાજુના એક્સ-રે પરિપ્રેક્ષ્યમાં આ તદ્દન સ્પષ્ટ થઈ શકે છે.
સંપૂર્ણ આંસુ વારંવાર એકલા એક્સ-રે દ્વારા ઓળખી શકાય છે. એમઆરઆઈ ફાટી જવાની સ્થિતિ સાથે ફાટેલા કંડરાનું પ્રમાણ જાણી શકે છે. સમય સમય પર, એમઆરઆઈ સમાન લક્ષણો સાથે બીજી ઈજાને પણ નકારી કાઢશે. ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ રમતગમતની ઇજાઓના મૂલ્યાંકનમાં મદદરૂપ થાય છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા એ ઘૂંટણની ઉપર જ જોવા મળતું મોટું કંડરા છે, અથવા પેટેલા, જે આપણને આપણા ઘૂંટણને સીધો કરવા દે છે. જ્યારે ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા એક મજબૂત, તંતુમય કોર્ડ છે જે જબરદસ્ત બળનો સામનો કરી શકે છે, રમતગમતની ઇજાઓ અથવા અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવા તરફ દોરી શકે છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવું એ કમજોર સમસ્યાઓ છે જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવાની સારવાર
બિન-સર્જિકલ સારવાર
મોટાભાગના આંશિક આંસુ બિન-સર્જિકલ સારવારના અભિગમોને સારી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. ડૉક્ટર દર્દીને ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાને સાજા થવા દેવા માટે ઘૂંટણની ઇમમોબિલાઇઝર અથવા બ્રેસનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપી શકે છે. ક્રૉચ પગ પર વજન મૂકવાનું ટાળવામાં મદદ કરશે. 3 થી 6 મહિના માટે ઘૂંટણની સ્થિરતા અથવા તાણનો ઉપયોગ થાય છે.
એકવાર પ્રારંભિક પીડા, સોજો અને બળતરા ઘટ્યા પછી, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને શારીરિક ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. શિરોપ્રેક્ટિક, અથવા શિરોપ્રેક્ટરના ડૉક્ટર, કરોડરજ્જુની કોઈપણ ખોટી ગોઠવણી, અથવા સબલક્સેશન, જે સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે તેને કાળજીપૂર્વક સુધારવા માટે સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરે છે.
વધુમાં, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને શારીરિક ઉપચાર, પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કસરત કાર્યક્રમો સહિત જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરી શકે છે. દર્દીને તાકાત, લવચીકતા અને ગતિશીલતા સુધારવા માટે વિવિધ પ્રકારના ખેંચાણ અને કસરતોની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ નક્કી કરશે કે તે ક્યારે પાછા ફરવા માટે સલામત છે.
સર્જિકલ સારવાર
સંપૂર્ણ આંસુ ધરાવતી ઘણી વ્યક્તિઓને ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણને સુધારવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દર્દીની ઉંમર, ક્રિયાઓ અને કાર્યના પહેલાના સ્તર પર આધારિત છે. ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવા માટેની સર્જરીમાં કંડરાને ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલા સાથે ફરીથી જોડવાનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પ્રાદેશિક સ્પાઇનલ એનેસ્થેટિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેટિક સાથે કરવામાં આવે છે.
કંડરાને ફરીથી જોડવા માટે, કંડરામાં ટાંકા નાખવામાં આવે છે અને પછી ઘૂંટણના કેપમાં ડ્રિલ છિદ્રો દ્વારા દોરવામાં આવે છે. ટાંકા ઘૂંટણના પાયામાં જોડાયેલા છે. ઘૂંટણની કેપ અથવા ઢાંકણીમાં આદર્શ તાણ શોધવા માટે ચિકિત્સક ટાંકા બાંધશે. આ એ પણ સુનિશ્ચિત કરશે કે ઘૂંટણની કેપની જગ્યા ઇજાગ્રસ્ત પેટેલા અથવા ઘૂંટણની કેપ સાથે નજીકથી મેળ ખાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘૂંટણની સ્થિરતા, તાણવું અથવા લાંબા પગના કાસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. દર્દીને ક્રેચ દ્વારા તેમના પગ પર વજન સેટ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી શિરોપ્રેક્ટર અથવા ભૌતિક ચિકિત્સક દ્વારા પુનર્વસન કાર્યક્રમમાં ખેંચાણ અને કસરતો ઉમેરવામાં આવે છે.
તે દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા બાદ ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને શારીરિક ઉપચાર માટેની ચોક્કસ સમયરેખા વ્યક્તિગત રીતે વ્યક્તિગત કરવામાં આવશે. દર્દીનો પુનર્વસન કાર્યક્રમ અન્ય આવશ્યકતાઓ સાથે, તેમની સર્જરી, તબીબી સ્થિતિ અને આંસુના પ્રકાર પર આધારિત હશે.
ઉપસંહાર
મોટાભાગના દર્દીઓ ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ભંગાણમાંથી સ્વસ્થ થયા પછી તેમની મૂળ દિનચર્યા પર પાછા આવી શકે છે. વ્યક્તિના વળતરને હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દ્વારા ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક સંબોધવામાં આવશે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
ઘૂંટણ એ વિવિધ જટિલ નરમ પેશીઓથી બનેલું છે. ઘૂંટણની સાંધાને બંધ કરવું એ તેની પટલ પર એક ગણો છે જે પ્લિકા તરીકે ઓળખાય છે. ઘૂંટણને સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન તરીકે ઓળખાતા પ્રવાહીથી ભરેલા બંધારણ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આમાંના ત્રણ કેપ્સ્યુલ્સ, જે સિનોવિયલ પ્લિકા તરીકે ઓળખાય છે, ગર્ભના સમગ્ર તબક્કા દરમિયાન ઘૂંટણની સાંધાની આસપાસ વિકસે છે અને જન્મ પહેલાં શોષાય છે.
જો કે, 2006 માં એક સંશોધન અભ્યાસ દરમિયાન, સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી કરાવતા 95 ટકા દર્દીઓમાં તેમના સાયનોવિયલ પ્લાસીના અવશેષો હતા. ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લિકામાં સોજો આવે છે, સામાન્ય રીતે રમતગમતની ઇજાઓને કારણે.�આ ઘણીવાર ઘૂંટણની કેપની મધ્યમાં થાય છે, જેને તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેડીયલ પેટેલર પ્લિકા સિન્ડ્રોમ.
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમના લક્ષણો શું છે?
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ ઘૂંટણનો દુખાવો છે, જો કે વિવિધ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ પણ આ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ ઘૂંટણની પીડા સામાન્ય રીતે છે: તીવ્ર અથવા ગોળીબારને બદલે દુખાવો; અને વધુ ખરાબ જ્યારે સીડી, સ્ક્વોટિંગ અથવા બેન્ડિંગનો ઉપયોગ કરો. ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમના અન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે:�
લાંબા સમય સુધી બેઠા પછી ખુરશી પરથી ઉઠતી વખતે ઘૂંટણ પર પકડવાની અથવા લૉક કરવાની સંવેદના,
લાંબા સમય સુધી બેસવામાં મુશ્કેલી,
ઘૂંટણને વાળતી વખતે અથવા ખેંચતી વખતે ક્રેકીંગ અથવા ક્લિકનો અવાજ,
એવી લાગણી કે ઘૂંટણ ધીમે ધીમે બહાર નીકળી રહ્યું છે,
ઢોળાવ અને સીડી પર અસ્થિરતાની લાગણી,
અને ઘૂંટણની કેપ પર દબાણ કરતી વખતે સોજો પ્લિકા અનુભવી શકે છે.
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમના કારણો શું છે?
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ઘૂંટણ પર વધુ પડતા તણાવ અથવા દબાણના પરિણામે અથવા વધુ પડતા ઉપયોગને કારણે થાય છે. આ શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અને કસરતો દ્વારા લાવી શકાય છે જેમાં વ્યક્તિએ ઘૂંટણને વાળવું અને લંબાવવું જરૂરી છે જેમ કે દોડવું, બાઇક ચલાવવું અથવા દાદર-ચડતા મશીનનો ઉપયોગ કરવો. ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતમાં ઈજા અથવા સ્લિપ-એન્ડ-ફોલ અકસ્માત પણ ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે.
�
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ, જેને સામાન્ય રીતે મેડિયલ પેટેલર પ્લિકા સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે એક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લિકા, ઘૂંટણની સિનોવિયલ કેપ્સ્યુલની આસપાસનું માળખું, બળતરા અને સોજો આવે છે. ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ અન્ય પ્રકારની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વચ્ચે રમતગમતની ઇજાઓ, ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ અને સ્લિપ-એન્ડ-ફોલ અકસ્માતોને કારણે થઈ શકે છે. ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમના લક્ષણો સામાન્ય રીતે chondromalacia patella માટે ભૂલથી થઈ શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ સારવાર ચાલુ રાખવા માટે સમસ્યાનું નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
મેડિયલ પેટેલર પ્લિકા સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે, હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ પહેલા શારીરિક તપાસ કરશે. તેઓ મૂલ્યાંકનનો ઉપયોગ ઘૂંટણના દુખાવાના અન્ય સંભવિત કારણોને નકારી કાઢવા માટે કરશે, જેમ કે ફાટેલા મેનિસ્કસ, કંડરાનો સોજો અને તૂટેલા હાડકાં અથવા અસ્થિભંગ. કોઈપણ તાજેતરની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સાથે તમે જેમાં ભાગ લો છો તે કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાનું સુનિશ્ચિત કરો. તમારા ઘૂંટણને વધુ સારી રીતે જોવા માટે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ એક્સ-રે અથવા એમઆરઆઈનો પણ ઉપયોગ કરી શકે છે.
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમની સારવાર શું છે?
મેડિયલ પેટેલર પ્લિકા સિન્ડ્રોમના મોટાભાગના કિસ્સાઓ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, શારીરિક ઉપચાર અથવા તો ઘરે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા કસરત યોજના. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓને સુરક્ષિત અને અસરકારક રીતે સુધારવા માટે કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરે છે. વધુમાં, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને શારીરિક ઉપચારમાં હેમસ્ટ્રિંગ્સ અને ક્વાડ્રિસેપ્સમાં તાકાત, ગતિશીલતા અને લવચીકતાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરવા માટે શ્રેણીબદ્ધ સ્ટ્રેચ અને કસરતોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ ખેંચાણ અને કસરતો નીચે વર્ણવેલ છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્ટ્રેન્થનિંગ
મેડિયલ પ્લિકા ક્વાડ્રિસેપ્સ સાથે જોડાયેલ છે, જે જાંઘ પર એક મુખ્ય સ્નાયુ છે. નબળા ક્વાડ્રિસેપ્સ ધરાવતી વ્યક્તિમાં ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ થવાની સંભાવના વધારે હોય છે. તમે નીચે પ્રમાણે સ્ટ્રેચ અને કસરત કરીને તમારા ક્વાડ્રિસેપ્સને મજબૂત કરી શકો છો:
ક્વાડ્રિસેપ્સ સેટ અથવા સ્નાયુ કડક
સીધો પગ ઊંચો
લેગ પ્રેસ
મીની-સ્ક્વોટ્સ
બાઇક ચલાવવું, તરવું, ચાલવું અથવા લંબગોળ મશીનનો ઉપયોગ કરવો.
હેમસ્ટ્રિંગ સ્ટ્રેચિંગ
હેમસ્ટ્રિંગ્સ એ સ્નાયુઓ છે જે જાંઘની પાછળની બાજુએ, પેલ્વિસથી શિન હાડકા સુધી વિસ્તરે છે. આ ઘૂંટણને ફ્લેક્સ કરવામાં મદદ કરે છે. ચુસ્ત હેમસ્ટ્રિંગ્સ ઘૂંટણના આગળના ભાગમાં અથવા પ્લિકા પર વધુ તાણ અને દબાણ મૂકે છે. શિરોપ્રેક્ટર અથવા ભૌતિક ચિકિત્સક દર્દીને અસંખ્ય ખેંચાણ અને કસરતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપશે જે ચેતાને આરામ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જલદી દર્દી આ હલનચલન શીખે છે, તેઓ સ્નાયુઓને હળવા રાખવા માટે દરરોજ થોડી વાર કરી શકે છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન
કેટલાક હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ ઘૂંટણ માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શન આપી શકે છે જો પીડા અને બળતરા કાર્યમાં પ્રતિબંધનું કારણ બને છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન અસ્થાયી રૂપે પીડાદાયક લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, જો કે, દર્દીએ ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમને સાજા કરવા માટે સારવાર ચાલુ રાખવી જરૂરી છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બળી જાય ત્યારે પીડાદાયક લક્ષણો પાછા આવી શકે છે.
સર્જરી
જો શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, ભૌતિક ઉપચાર, અથવા ઉપર વર્ણવેલ સારવાર ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમને મટાડવામાં મદદ કરતી નથી, તો આર્થ્રોસ્કોપિક રિસેક્શન તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. આ પ્રક્રિયા કરવા માટે, ડૉક્ટર ઘૂંટણની બાજુમાં નાના કટ દ્વારા એક નાનો કેમેરો દાખલ કરશે, જેને આર્થ્રોસ્કોપ કહેવાય છે. નાના સર્જીકલ સાધનોને પછી બીજા નાના કટ દ્વારા પ્લિકાને બહાર કાઢવા અથવા તેની સ્થિતિ સુધારવા માટે દાખલ કરવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારા ડૉક્ટર પુનર્વસન કાર્યક્રમ માટે શિરોપ્રેક્ટર અથવા ભૌતિક ચિકિત્સક સાથે સંપર્ક કરશે. ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ માટે સર્જરીમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થવું એ દર્દીના એકંદર આરોગ્ય અને સુખાકારી સહિત ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. જો ઘૂંટણ બદલાઈ ગયું હોય તો દર્દી થોડા દિવસોમાં સ્વસ્થ થઈ શકે છે. વ્યાયામ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિના નિયમિત સ્તર પર પાછા ફરવાના થોડા અઠવાડિયા પહેલા વાયર કરવાનું યાદ રાખો.
ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ સાથે જીવવું
Plica સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, ભૌતિક ઉપચાર અને અન્ય સારવાર અભિગમો સાથે સારવાર માટે સરળ છે, જેમ કે ઉપર વર્ણવેલ છે. જો તમારે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય, તો અભિગમ ન્યૂનતમ આક્રમક છે અને ઘૂંટણની વિવિધ પ્રકારની સર્જરીની તુલનામાં ઓછી પુનઃપ્રાપ્તિની જરૂર છે.
તમારા ઘૂંટણની પ્લિકા સિન્ડ્રોમ માટે શ્રેષ્ઠ સારવારની પસંદગી નક્કી કરવા માટે તમારા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ સાથે વાત કરો. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
EXTRA EXTRA | મહત્વપૂર્ણ વિષય: અલ પાસો, TX શિરોપ્રેક્ટર ભલામણ કરેલ
ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પેટેલા, જેને દોડવીરના ઘૂંટણ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જેમાં પેટેલા અથવા ઘૂંટણની નીચેની કોમલાસ્થિ નરમ બની જાય છે અને અંતે તે અધોગતિ પામે છે. આ સમસ્યા યુવા એથ્લેટ્સમાં પ્રચલિત છે, જો કે, તે ઘૂંટણના સંધિવાથી પીડાતા વૃદ્ધ વયસ્કોમાં પણ વિકસી શકે છે.
chondromalacia patellae જેવી રમતગમતની ઇજાઓને વારંવાર વધુ પડતા ઉપયોગની ઇજા તરીકે ગણવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અને વ્યાયામમાં ભાગ લેવાથી થોડો સમય કાઢી લેવાથી શ્રેષ્ઠ પરિણામો મળી શકે છે. ઘૂંટણની અયોગ્ય સંરેખણને કારણે વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય સંબંધી સમસ્યાઓ હોય તેવા સંજોગોમાં, આરામ કરવાથી કદાચ પીડા રાહત ન મળે. દોડવીરના ઘૂંટણના લક્ષણોમાં ઘૂંટણમાં દુખાવો અને પીસવાની સંવેદનાઓનો સમાવેશ થાય છે.
ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પટેલાઈનું કારણ શું છે?
ઘૂંટણની કેપ, અથવા ઢાંકણી, સામાન્ય રીતે ઘૂંટણના સાંધાના આગળના ભાગમાં જોવા મળે છે. જો તમે તમારા ઘૂંટણને વાળો છો, તો તમારા ઘૂંટણની પાછળનો છેડો તમારા ઉર્વસ્થિની કોમલાસ્થિ અથવા જાંઘના હાડકા પર, ઘૂંટણ પર સરકી જાય છે. જટિલ સોફ્ટ પેશીઓ, જેમ કે રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન, ઘૂંટણની કેપને શિનબોન અને જાંઘના સ્નાયુ સાથે જોડે છે. ચૉન્ડ્રોમૅલાસિયા પેટેલા સામાન્ય રીતે ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે આમાંની કોઈપણ રચના તે મુજબ ખસેડવામાં નિષ્ફળ જાય છે, જેના કારણે ઘૂંટણની છાલ જાંઘના હાડકાની સામે ઘસવામાં આવે છે. ઘૂંટણની નબળી ગતિ આનાથી પરિણમી શકે છે:
જન્મજાત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાને કારણે ખોટી ગોઠવણી
નબળા હેમસ્ટ્રિંગ્સ અને ક્વાડ્રિસેપ્સ અથવા જાંઘના સ્નાયુઓ
વ્યસનીઓ અને અપહરણકર્તાઓ વચ્ચે સ્નાયુનું અસંતુલન, જાંઘની અંદર અને બહારના સ્નાયુઓ
અમુક શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અને દોડ, સ્કીઇંગ અથવા જમ્પિંગ જેવી કસરતોથી ઘૂંટણના સાંધા પર સતત દબાણ
ઘૂંટણની કેપ માટે સીધો ફટકો અથવા ઈજા
ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પટેલાઈ માટે કોને જોખમ છે?
નીચે એવા પરિબળોની શ્રેણી છે જે વ્યક્તિમાં કોન્ડ્રોમાલેસિયા પેટેલે થવાની સંભાવનાને વધારી શકે છે.
ઉંમર
કિશોરો અને યુવાન વયસ્કોને આ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા માટે સૌથી વધુ જોખમ હોય છે. વૃદ્ધિના વેગ દરમિયાન, હાડકાં અને સ્નાયુઓ ઘણી વખત ખૂબ ઝડપથી વૃદ્ધિ પામે છે, જેના કારણે માનવ શરીરમાં ટૂંકા ગાળાના સ્નાયુઓ અને હાડકાંમાં અસંતુલન સર્જાય છે.
જાતિ
પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં દોડવીરના ઘૂંટણનો વિકાસ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, કારણ કે સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે પુરુષો કરતાં ઓછી સ્નાયુ ધરાવે છે. આના પરિણામે ઘૂંટણની અસાધારણ જગ્યા, અને ઘૂંટણની ઉપર વધુ બાજુનું દબાણ આવી શકે છે.
સપાટ ફીટ
જે વ્યક્તિઓના પગ સપાટ હોય છે તેઓ ઘૂંટણના સાંધામાં વધુ તાણ ઉમેરી શકે છે જેમની પાસે ઊંચી કમાનો હોય છે.
ભૂતકાળની ઈજા
ઘૂંટણની કેપમાં અગાઉની ઇજાઓ, જેમાં ડિસલોકેશનનો સમાવેશ થાય છે, તે કોન્ડ્રોમાલેસિયા પેટેલે વિકસાવવાની તક વધારી શકે છે.
શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો
શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અને વ્યાયામના સ્તરમાં વધારો ઘૂંટણની સાંધા પર દબાણ લાવી શકે છે, જે ઘૂંટણની સમસ્યાઓ માટે જોખમ વધારી શકે છે.
સંધિવા
દોડવીરનો ઘૂંટણ એ આર્થરાઈટિસનો સંકેત પણ હોઈ શકે છે, જે જાણીતી સમસ્યા છે જે પેશી અને સાંધામાં દુખાવો અને બળતરા પેદા કરે છે. સોજો ઘૂંટણની યોગ્ય કામગીરી અને તેની જટિલ રચનાઓને અટકાવી શકે છે.
Chondromalacia Patellae ના લક્ષણો શું છે?
ચૉન્ડ્રોમૅલેસિયા પેટેલા સામાન્ય રીતે ઘૂંટણમાં દુખાવો તરીકે રજૂ કરશે, જેને પેટેલોફેમોરલ પેઇન કહેવાય છે, જ્યારે ઘૂંટણને લંબાવતી વખતે અથવા વાળતી વખતે ક્રેકીંગ અથવા ગ્રાઇન્ડીંગની સંવેદનાઓ સાથે. લાંબા સમય સુધી બેઠા પછી અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અને કસરતો કે જે તમારા ઘૂંટણ માટે તીવ્ર દબાણ લાવે છે, જેમ કે ઊભા રહેવાથી પીડા વધી શકે છે. જો chondromalacia patellae, અથવા દોડવીરના ઘૂંટણના લક્ષણો, તેમના પોતાના પર ઉકેલાતા નથી, તો વ્યક્તિ માટે તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન લેવું આવશ્યક છે.
નિદાન અને ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પટેલે ગ્રેડિંગ
હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ ઘૂંટણમાં દુખાવો અને બળતરાના વિસ્તારોની શોધ કરશે. તેઓ જાંઘના હાડકા સાથે ઘૂંટણની કેપ કેવી રીતે ગોઠવે છે તે પણ જોઈ શકે છે. અયોગ્ય ગોઠવણી chondromalacia patellae ની હાજરી સૂચવી શકે છે. આ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાની હાજરીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે ડૉક્ટર શ્રેણીબદ્ધ મૂલ્યાંકન પણ કરી શકે છે.
હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ chondromalacia patellae નું નિદાન કરવામાં મદદ કરવા માટે નીચેનામાંથી કોઈપણ પરીક્ષણો માટે પણ પૂછી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હાડકાંને નુકસાન અથવા ખોટી ગોઠવણી અથવા સંધિવા બતાવવા માટે એક્સ-રે; મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, અથવા MRI, કોમલાસ્થિના ઘસારાને જોવા માટે; અને આર્થ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા, એક ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા જેમાં ઘૂંટણની સાંધાની અંદર એન્ડોસ્કોપ અને કેમેરા દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
ગ્રેડિંગ
1 થી 4 ગ્રેડ સુધીના chondromalacia patellae ના ચાર સ્તરો છે, જે દર્દીના દોડવીરના ઘૂંટણના સ્તરને દર્શાવે છે. ગ્રેડ 1 હળવો માનવામાં આવે છે જ્યારે ગ્રેડ 4 ગંભીર માનવામાં આવે છે.
ગ્રેડ 1 ઘૂંટણના પ્રદેશમાં કોમલાસ્થિનું નરમ પડવું સૂચવે છે.
ગ્રેડ 2 કોમલાસ્થિના નરમ થવાનું સૂચન કરે છે, ત્યારબાદ સપાટીની અસામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ, અધોગતિની શરૂઆત.
ગ્રેડ 3 ઘૂંટણની જટિલ નરમ પેશીઓના સક્રિય અધોગતિ સાથે કોમલાસ્થિના પાતળા થવાને દર્શાવે છે.
ગ્રેડ 4, અથવા સૌથી ગંભીર ગ્રેડ, કોમલાસ્થિના નોંધપાત્ર ભાગ દ્વારા હાડકાના એક્સપોઝરનું નિદર્શન કરે છે હાડકાના એક્સપોઝરનો અર્થ એ છે કે ઘૂંટણમાં હાડકાથી હાડકામાં ઘસવું મોટે ભાગે થાય છે.
ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પટેલેની સારવાર શું છે?
ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પેટેલાની સારવારનો ધ્યેય સૌપ્રથમ ઘૂંટણની કેપ, અથવા પેટેલા, અને ઉર્વસ્થિ અથવા જાંઘના હાડકા પર મૂકવામાં આવતા તાણને ઘટાડવાનો છે. અસરગ્રસ્ત ઘૂંટણના સાંધામાં આરામ અને બરફ અને ગરમીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સારવારની પ્રથમ લાઇન છે. દોડવીરના ઘૂંટણ સાથે સંકળાયેલી કોમલાસ્થિનું નુકસાન ઘણીવાર આ ઉપાયોથી પોતાને ઠીક કરી શકે છે.
વધુમાં, હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ ઘૂંટણની સાંધાની આસપાસનો દુખાવો અને બળતરા ઘટાડવા માટે બળતરા વિરોધી દવાઓ અને/અથવા દવાઓ, જેમ કે ibuprofen, લખી શકે છે. જ્યારે કોમળતા, સોજો અને દુખાવો ચાલુ રહે છે, ત્યારે નીચેના સારવાર વિકલ્પોની શોધ કરી શકાય છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, જો લક્ષણો ચાલુ રહે તો વ્યક્તિઓએ તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ.�
ચિરોપ્રેક્ટિક કેર
ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ એક સલામત અને અસરકારક, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓના નિદાન, સારવાર અને નિવારણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જેમાં ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પેટેલાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રસંગોપાત, ઘૂંટણની પીડા કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી અથવા સબલક્સેશનને કારણે ઉદ્દભવી શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર, અથવા શિરોપ્રેક્ટર, કરોડરજ્જુની કુદરતી અખંડિતતાને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરશે.�
વધુમાં, એક શિરોપ્રેક્ટર પણ જીવનશૈલીમાં ફેરફારોની શ્રેણીની ભલામણ કરી શકે છે, જેમાં પોષક સલાહ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા કસરત માર્ગદર્શિકાનો સમાવેશ થાય છે જે chondromalacia patellae સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોને સરળ બનાવવામાં મદદ કરે છે. પુનર્વસન સ્નાયુઓની શક્તિ, લવચીકતા અને ગતિશીલતામાં સુધારો કરવા માટે ક્વાડ્રિસેપ્સ, હેમસ્ટ્રિંગ્સ, એડક્ટર્સ અને અપહરણકર્તાઓને મજબૂત કરવા પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકે છે. સ્નાયુ સંતુલનનો હેતુ અન્ય ગૂંચવણો વચ્ચે ઘૂંટણની ખોટી ગોઠવણીને રોકવામાં મદદ કરવાનો પણ છે.
સર્જરી
સાંધાનું નિરીક્ષણ કરવા અને ઘૂંટણની ખોટી ગોઠવણી છે કે કેમ તે જાણવા માટે આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે. આ ઓપરેશનમાં ઘૂંટણના સાંધામાં ખૂબ જ નાના ચીરા દ્વારા કૅમેરો નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયા સમસ્યાને ઠીક કરી શકે છે. એક સામાન્ય પ્રક્રિયા એ લેટરલ રીલીઝ છે. આ શસ્ત્રક્રિયામાં તણાવ મુક્ત કરવા અને વધુ હલનચલન માટે પરવાનગી આપવા માટે સંખ્યાબંધ અસ્થિબંધન કાપવાનો સમાવેશ થાય છે. વધારાની શસ્ત્રક્રિયામાં ઘૂંટણની પાછળના ભાગમાં રોપવું, કોમલાસ્થિ કલમ દાખલ કરવી અથવા જાંઘના સ્નાયુને સ્થાનાંતરિત કરવું શામેલ હોઈ શકે છે.
�
ઘૂંટણના સાંધાના નરમ પેશીઓની આસપાસના કોમલાસ્થિના નરમ પડવાને કારણે પેટેલા અથવા ઘૂંટણની નીચેની બાજુની બળતરા તરીકે ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પૅટેલાની લાક્ષણિકતા છે. આ જાણીતી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા સામાન્ય રીતે યુવાન રમતવીરોમાં રમતગમતની ઇજાઓને કારણે થાય છે, જો કે ઘૂંટણમાં સંધિવાવાળા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ કોન્ડ્રોમલેસિયા પેટેલે આવી શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ઘૂંટણની સાંધા અને તેની આસપાસના નરમ પેશીઓને શક્તિ અને સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ ડીસી, CCST ઇનસાઇટ
ચૉન્ડ્રોમાલેસિયા પટલેને કેવી રીતે અટકાવવું
દર્દી આખરે આના દ્વારા દોડવીરના ઘૂંટણ, અથવા કોન્ડ્રોમાલેસિયા પેટેલે વિકસાવવાની તેમની તકને ઘટાડી શકે છે:�
ઘૂંટણ પર વારંવાર તણાવ ટાળવો. જો વ્યક્તિને તેમના ઘૂંટણ પર સમય પસાર કરવાની જરૂર હોય, તો તેઓ નીપેડ પહેરી શકે છે.
ક્વાડ્રિસેપ્સ, હેમસ્ટ્રિંગ્સ, અપહરણકારો અને એડક્ટર્સને મજબૂત કરીને સ્નાયુ સંતુલન ઉત્પન્ન કરો.
સપાટ પગને ઠીક કરે તેવા જૂતા દાખલ કરો. આ ઘૂંટણની કેપ અથવા પેટેલાને ફરીથી ગોઠવવા માટે ઘૂંટણ પર મૂકવામાં આવતા દબાણની માત્રાને ઘટાડી શકે છે.
સ્વસ્થ શરીરનું વજન રાખવાથી પણ કોન્ડ્રોમલેસીયા પેટેલાને રોકવામાં મદદ મળી શકે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલની પોષક સલાહ અને માર્ગદર્શનને અનુસરવાથી તંદુરસ્ત શરીરના વજનને પ્રોત્સાહન આપવામાં મદદ મળી શકે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક અને કરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ઘૂંટણની પીડા એ જાણીતું લક્ષણ છે જે ઘૂંટણની વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં�રમતો ઇજાઓ. ઘૂંટણ એ માનવ શરીરના સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે કારણ કે તે ચાર હાડકાં, ચાર અસ્થિબંધન, વિવિધ રજ્જૂ, બે મેનિસ્કી અને કોમલાસ્થિના આંતરછેદથી બનેલું છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ફેમિલી ફિઝિશિયન્સ અનુસાર, ઘૂંટણની પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં પેટેલર સબલક્સેશન, પેટેલર ટેન્ડિનિટિસ અથવા જમ્પર્સ ઘૂંટણ અને ઓસ્ગુડ-સ્લેટર રોગનો સમાવેશ થાય છે. જોકે ઘૂંટણનો દુખાવો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થવાની સંભાવના છે, પરંતુ ઘૂંટણનો દુખાવો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણના દુખાવાની સારવાર RICE પદ્ધતિઓને અનુસરીને ઘરે કરી શકાય છે, જો કે, ઘૂંટણની ગંભીર ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
IFMનું ફાઇન્ડ અ પ્રેક્ટિશનર ટૂલ એ ફંક્શનલ મેડિસિનનું સૌથી મોટું રેફરલ નેટવર્ક છે, જે દર્દીઓને વિશ્વમાં ક્યાંય પણ ફંક્શનલ મેડિસિન પ્રેક્ટિશનર્સ શોધવામાં મદદ કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યું છે. IFM સર્ટિફાઇડ પ્રેક્ટિશનર્સ શોધ પરિણામોમાં પ્રથમ સૂચિબદ્ધ થાય છે, તેઓ કાર્યકારી દવામાં વ્યાપક શિક્ષણ આપે છે.
