બેક ક્લિનિક ક્લિનિકલ ન્યુરોફિઝિયોલોજી સપોર્ટ. અલ પાસો, TX. શિરોપ્રેક્ટર, ડૉ. એલેક્ઝાન્ડર જિમેનેઝ ચર્ચા કરે છે ક્લિનિકલ ન્યુરોફિઝિયોલોજી. ડો. જીમેનેઝ આંતરડાની અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડરના સંદર્ભમાં પેરિફેરલ નર્વ ફાઇબર, કરોડરજ્જુ, મગજ અને મગજના ક્લિનિકલ મહત્વ અને કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિઓનું અન્વેષણ કરશે. દર્દીઓ વિવિધ ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમના સંબંધમાં શરીરરચના, આનુવંશિકતા, બાયોકેમિસ્ટ્રી અને પીડાના શરીરવિજ્ઞાનની અદ્યતન સમજ મેળવશે. nociception અને પીડા સંબંધિત પોષક બાયોકેમિસ્ટ્રી સામેલ કરવામાં આવશે. અને ઉપચાર કાર્યક્રમોમાં આ માહિતીના અમલીકરણ પર ભાર મૂકવામાં આવશે.
અમારી ટીમ અમારા પરિવારો અને ઘાયલ દર્દીઓને માત્ર સાબિત સારવાર પ્રોટોકોલ લાવવામાં ખૂબ ગર્વ અનુભવે છે. જીવનશૈલી તરીકે સંપૂર્ણ સર્વગ્રાહી સુખાકારી શીખવીને, અમે ફક્ત અમારા દર્દીઓના જીવનને જ નહીં પરંતુ તેમના પરિવારોને પણ બદલીએ છીએ. અમે આ એટલા માટે કરીએ છીએ કે અમે એટલા બધા અલ પાસોઅન્સ સુધી પહોંચી શકીએ જેમને અમારી જરૂર છે, પછી ભલેને પરવડે તેવા મુદ્દાઓ હોય. તમારી પાસે કોઈપણ પ્રશ્નોના જવાબો માટે કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને 915-850-0900 પર કૉલ કરો.
ન્યુરોપેથિક પીડા એ એક જટિલ, ક્રોનિક પીડા સ્થિતિ છે જે સામાન્ય રીતે નરમ પેશીઓની ઇજા સાથે હોય છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ન્યુરોપેથિક પીડા સામાન્ય છે અને તે દર્દીઓ અને ચિકિત્સકો માટે એકસરખા પડકારરૂપ છે. ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે, ચેતા તંતુઓ પોતાને નુકસાન, નિષ્ક્રિય અથવા ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા એ આઘાત અથવા રોગથી પેરિફેરલ અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું પરિણામ છે, જ્યાં જખમ કોઈપણ સાઇટ પર થઈ શકે છે. પરિણામે, આ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા તંતુઓ અન્ય પીડા કેન્દ્રોને ખોટા સંકેતો મોકલી શકે છે. ચેતા તંતુની ઇજાની અસરમાં ચેતાકીય કાર્યમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે, ઇજાના ક્ષેત્રમાં અને ઇજાની આસપાસ પણ. ન્યુરોપેથિક પીડાના ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં સામાન્ય રીતે સંવેદનાત્મક ઘટનાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે સ્વયંસ્ફુરિત પીડા, પેરેસ્થેસિયા અને હાયપરલજેસિયા.
ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ઑફ ધ સ્ટડી ઑફ પેઇન અથવા IASP દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કર્યા મુજબ, ન્યુરોપેથિક પીડા એ નર્વસ સિસ્ટમના પ્રાથમિક જખમ અથવા નિષ્ક્રિયતાને કારણે શરૂ થયેલ પીડા છે. તે ન્યુરેક્સિસ સાથે ગમે ત્યાં નુકસાનને કારણે પરિણમી શકે છે: પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ, સ્પાઇનલ અથવા સુપરસ્પાઇનલ નર્વસ સિસ્ટમ. લક્ષણો કે જે ન્યુરોપેથિક પીડાને અન્ય પ્રકારની પીડાથી અલગ પાડે છે તેમાં પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિની બહાર રહેતી પીડા અને સંવેદનાત્મક ચિહ્નોનો સમાવેશ થાય છે. તે મનુષ્યોમાં સ્વયંસ્ફુરિત પીડા, એલોડિનિયા, અથવા બિન-હાનિકારક ઉત્તેજનાના અનુભવ તરીકે પીડાદાયક, અને કારણભૂત અથવા સતત સળગતી પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત પીડામાં "પિન અને સોય" ની સંવેદનાઓ, બર્નિંગ, ગોળીબાર, છરા મારવા અને પેરોક્સિસ્મલ પીડા અથવા ઇલેક્ટ્રિક-શોક જેવા પીડાનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર ડિસેસ્થેસિયા અને પેરેસ્થેસિયા સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આ સંવેદનાઓ માત્ર દર્દીના સંવેદનાત્મક ઉપકરણને જ નહીં, પણ દર્દીની સુખાકારી, મૂડ, ધ્યાન અને વિચારસરણીમાં પણ ફેરફાર કરે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા બંને "નકારાત્મક" લક્ષણોથી બનેલી છે, જેમ કે સંવેદનાત્મક નુકશાન અને કળતર સંવેદનાઓ અને "સકારાત્મક" લક્ષણો, જેમ કે પેરેસ્થેસિયા, સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવો અને પીડાની લાગણી.
ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે વારંવાર સંબંધિત પરિસ્થિતિઓને બે મુખ્ય જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે પીડા અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે પીડા. કોર્ટિકલ અને સબ-કોર્ટિકલ સ્ટ્રોક, આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, સિરીંગો-માયલિયા અને સિરીંગોબુલ્બિયા, ટ્રાઇજેમિનલ અને ગ્લોસોફેરિન્જિયલ ન્યુરલજીયા, નિયોપ્લાસ્ટિક અને અન્ય જગ્યા-કબજાના જખમ એ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ છે જે ભૂતપૂર્વ જૂથની છે. ચેતા સંકોચન અથવા એન્ટ્રેપમેન્ટ ન્યુરોપથી, ઇસ્કેમિક ન્યુરોપથી, પેરિફેરલ પોલીન્યુરોપેથી, પ્લેક્સોપેથી, ચેતા મૂળ સંકોચન, અંગવિચ્છેદન પછીના સ્ટમ્પ અને ફેન્ટમ લિમ્બ પેઇન, પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલિયા અને કેન્સર-સંબંધિત ન્યુરોપથી એ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ છે જે પછીના જૂથની છે.
ન્યુરોપેથિક પેઇનની પેથોફિઝિયોલોજી
ન્યુરોપેથિક પીડા અંતર્ગત પેથોફિઝિયોલોજિક પ્રક્રિયાઓ અને ખ્યાલો બહુવિધ છે. આ પ્રક્રિયાઓને આવરી લેતા પહેલા, સામાન્ય પીડા સર્કિટરીની સમીક્ષા મહત્વપૂર્ણ છે. નિયમિત પીડા સર્કિટરીઝમાં પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં નોસીસેપ્ટરનું સક્રિયકરણ સામેલ છે, જેને પેઇન રીસેપ્ટર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સોડિયમ ચેનલો દ્વારા સોડિયમ ધસી આવે છે અને પોટેશિયમ બહાર નીકળી જાય છે તેની સાથે વિધ્રુવીકરણની લહેર પ્રથમ ક્રમના ચેતાકોષોને પહોંચાડવામાં આવે છે. ચેતાકોષો મગજના સ્ટેમમાં ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુક્લિયસમાં અથવા કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સમાપ્ત થાય છે. તે અહીં છે જ્યાં ચિહ્ન પ્રી-સિનેપ્ટિક ટર્મિનલમાં વોલ્ટેજ-ગેટેડ કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલે છે, જે કેલ્શિયમને પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. કેલ્શિયમ ગ્લુટામેટ, એક ઉત્તેજક ચેતાપ્રેષક દ્રવ્યને સિનેપ્ટિક વિસ્તારમાં છોડવા દે છે. ગ્લુટામેટ બીજા ક્રમના ન્યુરોન્સ પર NMDA રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, જે વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે.
આ ચેતાકોષો કરોડરજ્જુમાંથી પસાર થાય છે અને થેલેમસ સુધી મુસાફરી કરે છે, જ્યાં તેઓ ત્રીજા ક્રમના ચેતાકોષો સાથે ચેતોપાગમ થાય છે. આ પછી લિમ્બિક સિસ્ટમ અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સાથે જોડાય છે. ત્યાં એક અવરોધક માર્ગ પણ છે જે ડોર્સલ હોર્નમાંથી પીડા સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનને અટકાવે છે. એન્ટિ-નોસીસેપ્ટિવ ચેતાકોષો મગજના સ્ટેમમાં ઉદ્દભવે છે અને કરોડરજ્જુની નીચે મુસાફરી કરે છે જ્યાં તેઓ ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇનને મુક્ત કરીને ડોર્સલ હોર્નમાં ટૂંકા ઇન્ટરન્યુરોન્સ સાથે સિનેપ્સ કરે છે. ઇન્ટરન્યુરોન્સ ગામા એમિનો બ્યુટીરિક એસિડ, અથવા GABA, એક અવરોધક ચેતાપ્રેષક દ્રવ્ય મુક્ત કરીને પ્રથમ-ક્રમના ચેતાકોષ તેમજ બીજા-ક્રમના ચેતાકોષ વચ્ચેના ચેતોપાગમને મોડ્યુલેટ કરે છે. પરિણામે, પીડા સમાપ્તિ એ પ્રથમ અને બીજા ક્રમના ચેતાકોષો વચ્ચે ચેતોપાગમના અવરોધનું પરિણામ છે, જ્યારે પીડા વૃદ્ધિ અવરોધક સિનેપ્ટિક જોડાણોના દમનનું પરિણામ હોઈ શકે છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા અંતર્ગતની પદ્ધતિ, જોકે, એટલી સ્પષ્ટ નથી. કેટલાક પ્રાણીઓના અભ્યાસોએ બહાર આવ્યું છે કે ઘણી બધી પદ્ધતિઓ સામેલ હોઈ શકે છે. જો કે, કોઈએ યાદ રાખવું જોઈએ કે જે જીવોને લાગુ પડે છે તે હંમેશા લોકોને લાગુ પડતું નથી. પ્રથમ ક્રમના ન્યુરોન્સ તેમના ફાયરિંગમાં વધારો કરી શકે છે જો તેઓ આંશિક રીતે નુકસાન પામે છે અને સોડિયમ ચેનલોની માત્રામાં વધારો કરે છે. એક્ટોપિક ડિસ્ચાર્જ એ ફાઇબરમાં અમુક સ્થળોએ ઉન્નત વિધ્રુવીકરણનું પરિણામ છે, જેના પરિણામે સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવો અને હલનચલન સંબંધિત પીડા થાય છે. ડોર્સલ હોર્ન અથવા મગજના સ્ટેમ કોશિકાઓના સ્તર તેમજ બંનેમાં અવરોધક સર્કિટ ઘટી શકે છે, જે પીડાના આવેગને બિનવિરોધી મુસાફરી કરવા દે છે.
વધુમાં, પીડાની કેન્દ્રીય પ્રક્રિયામાં ફેરફાર થઈ શકે છે જ્યારે, ક્રોનિક પીડા અને કેટલીક દવા અને/અથવા દવાઓના ઉપયોગને કારણે, બીજા અને ત્રીજા ક્રમના ન્યુરોન્સ પીડાની "મેમરી" બનાવી શકે છે અને સંવેદનશીલ બની શકે છે. ત્યારબાદ કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને સક્રિયકરણ થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો થાય છે. અન્ય સિદ્ધાંત સહાનુભૂતિપૂર્વક-જાળવણી ન્યુરોપેથિક પીડાની વિભાવના દર્શાવે છે. આ ખ્યાલ પ્રાણીઓ અને લોકો દ્વારા સહાનુભૂતિના આધારે એનાલજેસિયા દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. જો કે, મિકેનિક્સનું મિશ્રણ ઘણી ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક અથવા મિશ્ર સોમેટિક અને ન્યુરોપેથિક પીડા પરિસ્થિતિઓમાં સામેલ હોઈ શકે છે. પીડા ક્ષેત્રમાં તે પડકારો પૈકી, અને ઘણું બધું કારણ કે તે ન્યુરોપેથિક પીડાથી સંબંધિત છે, તેને તપાસવાની ક્ષમતા છે. આમાં દ્વિ ઘટક છે: પ્રથમ, ગુણવત્તા, તીવ્રતા અને ઉન્નતિનું મૂલ્યાંકન; અને બીજું, ન્યુરોપેથિક પીડાનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવું.
જો કે, કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો છે જે ન્યુરોપેથિક પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ક્લિનિસિયનને મદદ કરી શકે છે. શરૂઆત માટે, ચેતા વહન અભ્યાસો અને સંવેદનાત્મક-ઉત્પાદિત સંભવિતતાઓ વિદ્યુત ઉત્તેજનાના ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિભાવોનું નિરીક્ષણ કરીને સંવેદનાને નુકસાનની હદને ઓળખી શકે છે અને તેનું પ્રમાણ નક્કી કરી શકે છે, પરંતુ નૉસિસેપ્ટિવ, માર્ગો. વધુમાં, જથ્થાત્મક સંવેદનાત્મક પરીક્ષણ ત્વચા પર ઉત્તેજના લાગુ કરીને વિવિધ તીવ્રતાની બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયામાં ધારણાને આગળ ધપાવે છે. સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના માટે યાંત્રિક સંવેદનશીલતા વિશિષ્ટ સાધનો દ્વારા માપવામાં આવે છે, જેમ કે વોન ફ્રે હેર, ઇન્ટરલોકિંગ સોય સાથે પિનપ્રિક, તેમજ વાઇબ્રેમીટર અને થર્મોડ્સ સાથે થર્મલ પેઇન સાથે કંપન સંવેદનશીલતા.
મોટર, સંવેદનાત્મક અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સને ઓળખવા માટે એક વ્યાપક ન્યુરોલોજીકલ મૂલ્યાંકન કરવું પણ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. આખરે, nociceptive પીડામાં ન્યુરોપેથિક પીડાને અલગ પાડવા માટે અસંખ્ય પ્રશ્નાવલિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેમાંના કેટલાકમાં માત્ર ઈન્ટરવ્યુ પ્રશ્નો (દા.ત., ન્યુરોપેથિક પ્રશ્નાવલિ અને આઈડી પેઈન) નો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે અન્યમાં ઈન્ટરવ્યુ પ્રશ્નો અને શારીરિક પરીક્ષણો (દા.ત., ન્યુરોપેથિક લક્ષણો અને ચિહ્નોના સ્કેલનું લીડ્ઝ એસેસમેન્ટ) અને ચોક્કસ નવલકથા સાધન, પ્રમાણભૂત મૂલ્યાંકન બંનેનો સમાવેશ થાય છે. પીડા, જે છ ઇન્ટરવ્યુ પ્રશ્નો અને દસ શારીરિક મૂલ્યાંકનને જોડે છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા માટે સારવારની પદ્ધતિઓ
ફાર્માકોલોજિકલ રેજીમેન્સ ન્યુરોપેથિક પીડાની પદ્ધતિઓ પર લક્ષ્ય રાખે છે. જો કે, ફાર્માકોલોજિક અને નોન-ફાર્માકોલોજિક બંને સારવાર લગભગ અડધા દર્દીઓને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રાહત આપે છે. ઘણા પુરાવા-આધારિત પ્રશંસાપત્રો શક્ય તેટલી વધુ પદ્ધતિઓ માટે કાર્ય કરવા માટે દવાઓ અને/અથવા દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચવે છે. મોટાભાગના અભ્યાસોએ મોટે ભાગે પોસ્ટ-હર્પેટીક ન્યુરલજીયા અને પીડાદાયક ડાયાબિટીક ન્યુરોપેથી પર સંશોધન કર્યું છે પરંતુ પરિણામો તમામ ન્યુરોપેથિક પીડા પરિસ્થિતિઓમાં લાગુ ન પણ હોઈ શકે.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સિનેપ્ટિક સેરોટોનિન અને નોરેપિનેફ્રાઇન સ્તરમાં વધારો કરે છે, જેનાથી ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે સંકળાયેલ ઉતરતી પીડાનાશક પ્રણાલીની અસરમાં વધારો થાય છે. તેઓ ન્યુરોપેથિક પીડા ઉપચારનો મુખ્ય આધાર રહ્યા છે. એનાલજેસિક ક્રિયાઓ નોર-એડ્રેનાલિન અને ડોપામાઇન રીઅપટેક બ્લોકેડને આભારી હોઈ શકે છે, જે સંભવિતપણે ઉતરતા અવરોધ, NMDA-રીસેપ્ટર વિરોધી અને સોડિયમ-ચેનલ નાકાબંધીને વધારે છે. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જેમ કે ટીસીએ; દા.ત., એમીટ્રીપ્ટીલાઈન, ઈમીપ્રામીન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઈન અને ડોક્સેપાઈન, સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવાની સાથે સતત દુખાવા અથવા બળતા દુખાવા સામે શક્તિશાળી છે.
ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ન્યુરોપેથિક પીડા માટે ચોક્કસ સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ અથવા SSRIs, જેમ કે ફ્લુઓક્સેટાઇન, પેરોક્સેટીન, સર્ટ્રાલાઇન અને સિટાલોપ્રામ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક સાબિત થયા છે. કારણ એ હોઈ શકે છે કે તેઓ સેરોટોનિન અને નોર-એપિનેફ્રાઇનનું પુનઃઉત્પાદન અટકાવે છે, જ્યારે SSRI માત્ર સેરોટોનિનના પુનઃઉપટેકને અટકાવે છે. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અપ્રિય આડઅસર થઈ શકે છે, જેમાં ઉબકા, મૂંઝવણ, કાર્ડિયાક વહન બ્લોક્સ, ટાકીકાર્ડિયા અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ વજનમાં વધારો, સીઝર થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનનું કારણ પણ બની શકે છે. ટ્રાઇસિકલિક્સનો ઉપયોગ વૃદ્ધોમાં સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, જેઓ ખાસ કરીને તેમની તીવ્ર આડઅસરો માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ધીમા દવાના ચયાપચય કરનારા દર્દીઓમાં ઝેરી અસર ટાળવા માટે લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
સેરોટોનિન-નોરેપીનેફ્રાઇન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ, અથવા SNRIs, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો નવો વર્ગ છે. TCAs ની જેમ, તેઓ ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે SSRI કરતાં વધુ અસરકારક લાગે છે કારણ કે તેઓ નોર-એપિનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન બંનેના પુનઃઉત્પાદનને પણ અટકાવે છે. વેન્લાફેક્સિન એ કમજોર પોલિન્યુરોપથી સામે અસરકારક છે, જેમ કે પીડાદાયક ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, ઇમિપ્રેમાઇન તરીકે, TCA ના ઉલ્લેખમાં, અને બે પ્લેસબો કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. TCAs ની જેમ, SNRIs તેમની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરોથી સ્વતંત્ર લાભો આપે છે. આડઅસરોમાં શામક દવાઓ, મૂંઝવણ, હાયપરટેન્શન અને ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.
એન્ટિપીલિપ્ટિક ડ્રગ્સ
એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓનો ઉપયોગ ખાસ કરીને ચોક્કસ પ્રકારના ન્યુરોપેથિક પીડા માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે થઈ શકે છે. તેઓ વોલ્ટેજ-ગેટેડ કેલ્શિયમ અને સોડિયમ ચેનલોને મોડ્યુલેટ કરીને, GABA ની અવરોધક અસરોમાં સુધારો કરીને અને ઉત્તેજક ગ્લુટામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશનને અટકાવીને કાર્ય કરે છે. તીવ્ર પીડા માટે એન્ટિ-એપીલેપ્ટિક દવાઓ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. દીર્ઘકાલિન પીડાના કેસોમાં, એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ ફક્ત ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયામાં અસરકારક હોય તેવું લાગે છે. આ સ્થિતિ માટે કાર્બામાઝેપિનનો નિયમિત ઉપયોગ થાય છે. ગેબાપેન્ટિન, જે કેલ્શિયમ ચેનલના આલ્ફા-2 ડેલ્ટા સબ્યુનિટ પર એગોનિસ્ટ ક્રિયાઓ દ્વારા કેલ્શિયમ ચેનલના કાર્યને અટકાવીને કાર્ય કરે છે, તે ન્યુરોપેથિક પીડા માટે અસરકારક હોવાનું પણ જાણીતું છે. જો કે, ગેબાપેન્ટિન કેન્દ્રિય રીતે કાર્ય કરે છે અને તે થાક, મૂંઝવણ અને નિંદ્રાનું કારણ બની શકે છે.
નોન-ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ
ન્યુરોપેથિક પીડામાં રાહત માટે નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ, અથવા NSAIDs નો ઉપયોગ કરીને સમર્થન આપતા મજબૂત ડેટાનો અભાવ છે. આ પીડા રાહતમાં બળતરા ઘટકના અભાવને કારણે હોઈ શકે છે. પરંતુ કેન્સરના દુખાવાની સારવારમાં સહાયક તરીકે ઓપીયોઇડ્સ સાથે એકબીજાના બદલે વાપરી શકાય છે. જો કે, ખાસ કરીને ગંભીર રીતે કમજોર દર્દીઓમાં જટિલતાઓની જાણ કરવામાં આવી છે.
ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ
ન્યુરોપેથિક પીડાને દૂર કરવા માટે ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ ખૂબ ચર્ચાનો વિષય છે. તેઓ મધ્ય ચડતા પીડા આવેગને અટકાવીને કાર્ય કરે છે. પરંપરાગત રીતે, ન્યુરોપેથિક પીડા અગાઉ ઓપીઓઇડ-પ્રતિરોધક હોવાનું જોવામાં આવ્યું છે, જેમાં કોરોનરી અને સોમેટિક નોસીસેપ્ટિવ પ્રકારના પીડા માટે ઓપીયોઇડ વધુ યોગ્ય પદ્ધતિઓ છે. ઘણા ડોકટરો ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે ઓપીઓઇડ્સનો ઉપયોગ કરતા અટકાવે છે, મોટાભાગે ડ્રગના દુરુપયોગ, વ્યસન અને નિયમનકારી મુદ્દાઓની ચિંતાઓને કારણે. પરંતુ, એવી ઘણી ટ્રાયલ્સ છે જેમાં સફળ થવા માટે ઓપીયોઇડ એનાલેજિક દવાઓ મળી છે. ઓક્સીકોડોન પીડા, એલોડાયનિયા, ઊંઘમાં સુધારો અને વિકલાંગતા દૂર કરવા માટે પ્લેસબો કરતાં શ્રેષ્ઠ હતું. નિયંત્રીત-પ્રકાશન ઓપીયોઇડ્સ, એક સુનિશ્ચિત આધાર મુજબ, સતત પીડા ધરાવતા દર્દીઓ માટે એનાલેસીયાના સતત સ્તરને પ્રોત્સાહિત કરવા, લોહીમાં શર્કરામાં વધઘટ અટકાવવા અને ઉચ્ચ ડોઝ સાથે સંકળાયેલ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને રોકવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, મૌખિક તૈયારીઓનો ઉપયોગ તેમની વધુ સરળતા અને ખર્ચ-અસરકારકતાને કારણે થાય છે. ટ્રાંસ-ડર્મલ, પેરેન્ટેરલ અને રેક્ટલ તૈયારીઓનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે દર્દીઓમાં થાય છે જેઓ મૌખિક દવાઓ સહન કરી શકતા નથી.
સ્થાનિક એનેસ્થેટીક
નજીકના અભિનય એનેસ્થેટિક્સ આકર્ષક છે કારણ કે, તેમની પ્રાદેશિક ક્રિયાને કારણે, તેમની પાસે ન્યૂનતમ આડઅસરો છે. તેઓ પેરિફેરલ ફર્સ્ટ-ઑર્ડર ન્યુરોન્સના ચેતાક્ષ પર સોડિયમ ચેનલોને સ્થિર કરીને કાર્ય કરે છે. જો માત્ર આંશિક ચેતા ઈજા હોય અને વધુ સોડિયમ ચેનલો એકત્ર થઈ હોય તો તેઓ શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. ટૉપિકલ લિડોકેઇન એ ન્યુરોપેથિક પીડા માટેના અભ્યાસક્રમનો શ્રેષ્ઠ-અભ્યાસિત પ્રતિનિધિ છે. ખાસ કરીને, પોસ્ટ-હર્પેટિક ન્યુરલજીઆ માટે આ 5 ટકા લિડોકેઇન પેચનો ઉપયોગ FDA દ્વારા તેની મંજૂરીનું કારણ બન્યું છે. પેચ જ્યારે એલોડાયનિયા તરીકે દર્શાવતા સંકળાયેલ ડર્મેટોમમાંથી પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ નોસીસેપ્ટર કાર્યને નુકસાન પહોંચાડે છે, પરંતુ જાળવવામાં આવે છે ત્યારે તે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. તેને 12 કલાક માટે સીધું જ લક્ષણોવાળા વિસ્તાર પર સેટ કરવાની જરૂર છે અને બીજા 12 કલાક માટે તેને દૂર કરવાની જરૂર છે અને આ રીતે વર્ષો સુધી તેનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. સ્થાનિક ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ ઉપરાંત, તે ઘણીવાર ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
વિવિધ દવાઓ
ક્લોનિડાઇન, એક આલ્ફા-2-એગોનિસ્ટ, ડાયાબિટીક પેરિફેરલ ન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓના સબસેટમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. પ્રાણીઓના નમૂનાઓમાં પ્રાયોગિક પીડા મોડ્યુલેશનમાં કેનાબીનોઇડ્સ ભૂમિકા ભજવતા હોવાનું જાણવા મળ્યું છે અને અસરકારકતાના પુરાવા એકઠા થઈ રહ્યા છે. CB2-પસંદગીયુક્ત એગોનિસ્ટ્સ હાયપરએલજેસિયા અને એલોડાયનિયાને દબાવી દે છે અને એનલજેસિયાને પ્રેરિત કર્યા વિના નોસીસેપ્ટિવ થ્રેશોલ્ડને સામાન્ય બનાવે છે.
ઇન્ટરવેન્શનલ પેઇન મેનેજમેન્ટ
આક્રમક સારવાર એવા દર્દીઓ માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે જેમને અસ્પષ્ટ ન્યુરોપેથિક પીડા હોય. આ સારવારોમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના એપીડ્યુરલ અથવા પેરીન્યુરલ ઈન્જેક્શન, એપિડ્યુરલ અને ઈન્ટ્રાથેકલ ડ્રગ ડિલિવરી પદ્ધતિઓનું ઈમ્પ્લાન્ટેશન અને કરોડરજ્જુના ઉત્તેજકોનો સમાવેશ થાય છે. આ અભિગમો એવા દર્દીઓ માટે આરક્ષિત છે કે જેમણે રૂઢિચુસ્ત તબીબી વ્યવસ્થાપનમાં નિષ્ફળતા અનુભવી છે અને સંપૂર્ણ મનોવૈજ્ઞાનિક મૂલ્યાંકનનો અનુભવ કર્યો છે. કિમ એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે કરોડરજ્જુ ઉત્તેજક ચેતા મૂળના ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવારમાં અસરકારક છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ
ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે, ચેતા તંતુઓ પોતે ક્ષતિગ્રસ્ત, નિષ્ક્રિય અથવા ઇજાગ્રસ્ત થવાને કારણે, સામાન્ય રીતે પેશીઓને નુકસાન અથવા ઇજા સાથે ક્રોનિક પીડા લક્ષણો જોવા મળે છે. પરિણામે, આ ચેતા તંતુઓ શરીરના અન્ય ભાગોમાં ખોટા પીડા સંકેતો મોકલવાનું શરૂ કરી શકે છે. ચેતા તંતુની ઇજાઓને કારણે થતી ન્યુરોપેથિક પીડાની અસરોમાં ઇજાના સ્થળે અને ઇજાની આસપાસના વિસ્તારોમાં ચેતા કાર્યમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોપેથિક પીડાના પેથોફિઝિયોલોજીને સમજવું એ ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો માટે એક ધ્યેય છે, તેના લક્ષણોને સંચાલિત કરવામાં અને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર અભિગમને અસરકારક રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે. દવાઓ અને/અથવા દવાઓના ઉપયોગથી, શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, કસરત, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પોષણ સુધી, દરેક વ્યક્તિની જરૂરિયાતો માટે ન્યુરોપેથિક પીડાને સરળ બનાવવા માટે વિવિધ સારવાર અભિગમોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા માટે વધારાના હસ્તક્ષેપ
ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે પૂરક અને વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોનો પીછો કરે છે. ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય જાણીતી પદ્ધતિઓમાં એક્યુપંક્ચર, પર્ક્યુટેનિયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, કોગ્નેટિવ બિહેવિયરલ ટ્રીટમેન્ટ, ગ્રેડેડ મોટર ઈમેજરી અને સપોર્ટિવ ટ્રીટમેન્ટ અને કસરતનો સમાવેશ થાય છે. જોકે આ પૈકી, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ જાણીતી વૈકલ્પિક સારવાર અભિગમ છે જે સામાન્ય રીતે ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવારમાં મદદ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, શારીરિક ઉપચાર, વ્યાયામ, પોષણ અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે આખરે ન્યુરોપેથિક પીડા લક્ષણો માટે રાહત આપી શકે છે.
ચિરોપ્રેક્ટિક કેર
જે જાણીતું છે તે એ છે કે ન્યુરોપેથિક પીડાની અસરોનો સામનો કરવા માટે એક વ્યાપક વ્યવસ્થાપન એપ્લિકેશન નિર્ણાયક છે. આ રીતે, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ એક સર્વગ્રાહી સારવાર કાર્યક્રમ છે જે ચેતા નુકસાન સાથે સંકળાયેલ આરોગ્ય સમસ્યાઓને રોકવામાં અસરકારક હોઈ શકે છે. શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓ સહિત વિવિધ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓને સહાય પૂરી પાડે છે. ન્યુરોપેથિક પીડાથી પીડિત લોકો ઘણીવાર નોન-સ્ટીરોઈડલ-એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ, અથવા NSAIDs, જેમ કે ibuprofen, અથવા ભારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ ન્યુરોપેથિક પીડાને સરળ બનાવવા માટે કરે છે. આ એક અસ્થાયી ફિક્સ પ્રદાન કરી શકે છે પરંતુ પીડાને સંચાલિત કરવા માટે સતત ઉપયોગની જરૂર છે. આ હંમેશા હાનિકારક આડઅસરોમાં ફાળો આપે છે અને આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગની અવલંબન.
શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ન્યુરોપેથિક પીડાના લક્ષણોને સુધારવામાં અને આ ડાઉનસાઇડ્સ વિના સ્થિરતા વધારવામાં મદદ કરી શકે છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ જેવો અભિગમ સમસ્યાના મૂળ કારણને નિર્ધારિત કરવા માટે રચાયેલ વ્યક્તિગત પ્રોગ્રામ ઓફર કરે છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા, એક શિરોપ્રેક્ટર કરોડરજ્જુની લંબાઈ સાથે મળી આવતા કોઈપણ કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી અથવા સબલક્સેશનને કાળજીપૂર્વક સુધારી શકે છે, જે કરોડરજ્જુને ફરીથી ગોઠવવા દ્વારા ચેતા ભંગાણના પરિણામોને ઘટાડી શકે છે. કરોડરજ્જુની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવી એ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમ કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને જાળવી રાખવા માટે જરૂરી છે.
એક શિરોપ્રેક્ટર એ તમારી એકંદર સુખાકારીને વધારવા માટે લાંબા ગાળાની સારવાર પણ હોઈ શકે છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ ઉપરાંત, એક શિરોપ્રેક્ટર પોષક સલાહ આપી શકે છે, જેમ કે એન્ટીઑકિસડન્ટોથી સમૃદ્ધ ખોરાક સૂચવવા, અથવા તેઓ ચેતા પીડા ફ્લેર-અપ્સ સામે લડવા માટે શારીરિક ઉપચાર અથવા કસરત કાર્યક્રમ ડિઝાઇન કરી શકે છે. લાંબા ગાળાની સ્થિતિ લાંબા ગાળાના ઉપાયની માંગ કરે છે, અને આ ક્ષમતામાં, એક આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયી જે ઇજાઓ અને/અથવા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતી પરિસ્થિતિઓમાં નિષ્ણાત હોય છે, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક અથવા શિરોપ્રેક્ટરના ડૉક્ટર, તેઓ કામ કરતા હોવાથી અમૂલ્ય હોઈ શકે છે. સમય સાથે સાનુકૂળ પરિવર્તન માપવા.
શારીરિક ઉપચાર, કસરત અને ચળવળની રજૂઆતની તકનીકો ન્યુરોપેથિક પીડા સારવાર માટે ફાયદાકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ પણ પ્રદાન કરે છે જે ન્યુરોપેથિક પીડાના સંચાલન અથવા સુધારણા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે. નીચા સ્તરની લેસર થેરાપી, અથવા LLLT, દાખલા તરીકે, ન્યુરોપેથિક પીડા માટે સારવાર તરીકે જબરદસ્ત પ્રાધાન્ય પ્રાપ્ત કર્યું છે. વિવિધ સંશોધન અભ્યાસો અનુસાર, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે LLLT ની ન્યુરોપેથિક પીડા માટે એનાલજેસિયાના નિયંત્રણ પર હકારાત્મક અસરો હતી, જો કે, ન્યુરોપેથિક પીડા સારવારમાં નીચા સ્તરની લેસર થેરાપીની અસરોનો સારાંશ આપતા સારવાર પ્રોટોકોલ્સને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસ જરૂરી છે.
શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળમાં પોષક સલાહનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સંશોધન અભ્યાસ દરમિયાન, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણને સુધારવા માટે ઓછી ચરબીવાળા છોડ આધારિત આહારનું નિદર્શન કરવામાં આવ્યું હતું. પાયલોટ અભ્યાસના લગભગ 20 અઠવાડિયા પછી, સામેલ વ્યક્તિઓએ તેમના શરીરના વજનમાં ફેરફારની જાણ કરી અને પગની ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ ત્વચાની વાહકતામાં હસ્તક્ષેપ સાથે સુધારો થયો હોવાનું નોંધાયું હતું. સંશોધન અભ્યાસમાં ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી માટે ઓછી ચરબીવાળા છોડ-આધારિત આહાર દરમિયાનગીરીમાં સંભવિત મૂલ્ય સૂચવવામાં આવ્યું છે. તદુપરાંત, ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે મેગ્નેશિયમ એલ-થ્રોનેટનો મૌખિક ઉપયોગ ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે સંકળાયેલ મેમરી ખામીને રોકવા તેમજ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે.
શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ ચેતા પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે વધારાની સારવાર વ્યૂહરચના પણ પ્રદાન કરી શકે છે. દાખલા તરીકે, પેરિફેરલ નર્વની ઈજા પછી કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે ચેતાક્ષના પુનર્જીવનને વધારવાનું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે. તાજેતરના સંશોધન અભ્યાસો અનુસાર, વિદ્યુત ઉત્તેજના, કસરત અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ સાથે, મનુષ્યો અને ઉંદરોમાં વિલંબિત ચેતા સમારકામ પછી ચેતા પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે. વિદ્યુત ઉત્તેજના અને વ્યાયામ બંને આખરે પેરિફેરલ નર્વની ઇજા માટે આશાસ્પદ પ્રાયોગિક સારવાર તરીકે નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા જે ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે તબદીલ કરવા માટે તૈયાર જણાય છે. ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓમાં આની અસરોને સંપૂર્ણપણે નિર્ધારિત કરવા માટે વધુ સંશોધન અભ્યાસોની જરૂર પડી શકે છે.
ઉપસંહાર
ન્યુરોપેથિક પીડા એ બહુપક્ષીય એન્ટિટી છે જેની કાળજી લેવા માટે કોઈ ચોક્કસ માર્ગદર્શિકા નથી. મલ્ટિડિસિપ્લિનરી અભિગમનો ઉપયોગ કરીને તે શ્રેષ્ઠ રીતે સંચાલિત થાય છે. પેઇન મેનેજમેન્ટ માટે સતત મૂલ્યાંકન, દર્દીનું શિક્ષણ, દર્દીના અનુવર્તી અને આશ્વાસનને સુનિશ્ચિત કરવાની જરૂર છે. ન્યુરોપેથિક પીડા એ એક લાંબી સ્થિતિ છે જે શ્રેષ્ઠ સારવાર માટેના વિકલ્પને પડકારરૂપ બનાવે છે. વ્યક્તિગત સારવારમાં સતત શિક્ષણ અને મૂલ્યાંકન સાથે વ્યક્તિની સુખાકારી, હતાશા અને વિકલાંગતા પર પીડાની અસરને ધ્યાનમાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોપેથિક પીડા અભ્યાસ, બંને પરમાણુ સ્તર પર અને પ્રાણી મોડેલોમાં, પ્રમાણમાં નવા છે પરંતુ ખૂબ જ આશાસ્પદ છે. ન્યુરોપેથિક પીડાના મૂળભૂત અને તબીબી ક્ષેત્રોમાં ઘણા સુધારાઓ અપેક્ષિત છે તેથી આ નિષ્ક્રિય સ્થિતિ માટે સુધારેલ અથવા નવી સારવાર પદ્ધતિઓ માટેના દરવાજા ખોલે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો
પીઠનો દુખાવો વિકલાંગતા માટેના સૌથી પ્રચલિત કારણોમાંનું એક અને કામ પરના દિવસો ચૂકી ગયા છે. વાસ્તવમાં, પીઠના દુખાવાને ડૉક્ટરની ઑફિસની મુલાકાતો માટેનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે, જે ફક્ત ઉપલા-શ્વસનતંત્રના ચેપથી વધુ છે. લગભગ 80 ટકા વસ્તી તેમના સમગ્ર જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠનો દુખાવો અનુભવશે. કરોડરજ્જુ એ હાડકાં, સાંધા, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ, અન્ય નરમ પેશીઓની વચ્ચે બનેલી જટિલ રચના છે. આને કારણે, ઇજાઓ અને/અથવા વિકટ પરિસ્થિતિ, જેમ કે હર્નિયેટ ડિસ્ક, આખરે પીઠના દુખાવાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. રમતગમતની ઇજાઓ અથવા ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ પીઠના દુખાવા માટેનું સૌથી વારંવારનું કારણ છે, જો કે, કેટલીકવાર સરળ હલનચલન પીડાદાયક પરિણામો લાવી શકે છે. સદનસીબે, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા પીઠનો દુખાવો ઓછો કરવામાં મદદ કરી શકે છે, આખરે પીડા રાહતમાં સુધારો કરે છે.
પીડા ચિંતા ડિપ્રેશનદરેક વ્યક્તિએ પીડાનો અનુભવ કર્યો છે, જો કે, ડિપ્રેશન, ચિંતા અથવા બંને હોય છે. આને પીડા સાથે જોડો અને તે ખૂબ તીવ્ર અને સારવાર માટે મુશ્કેલ બની શકે છે. જે લોકો ડિપ્રેશન, અસ્વસ્થતા અથવા બંનેથી પીડાતા હોય છે તેઓ અન્ય લોકો કરતા વધુ ગંભીર અને લાંબા ગાળાની પીડા અનુભવે છે.
માર્ગ ચિંતા, હતાશા અને પીડા એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે તે ક્રોનિક અને કેટલાક અક્ષમતા પીડા સિન્ડ્રોમમાં જોવા મળે છે, એટલે કે પીઠનો દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ચેતા પીડા અને ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ. માનસિક વિકૃતિઓ પીડાની તીવ્રતામાં ફાળો આપે છે અને અપંગતાનું જોખમ પણ વધારે છે.
હતાશા:�A (મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અથવા ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન) એક સામાન્ય પરંતુ ગંભીર મૂડ ડિસઓર્ડર છે. તે ગંભીર લક્ષણોનું કારણ બને છે જે વ્યક્તિ કેવી રીતે અનુભવે છે, વિચારે છે અને રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓને કેવી રીતે હેન્ડલ કરે છે, એટલે કે ઊંઘ, ખાવું અને કામ કરવું તેના પર અસર કરે છે. ડિપ્રેશનનું નિદાન કરવા માટે, લક્ષણો ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા સુધી હાજર હોવા જોઈએ.
સતત ઉદાસી, બેચેન અથવા ખાલી મૂડ.
નિરાશાની લાગણી, નિરાશાવાદી.
ચીડિયાપણું
અપરાધ, નાલાયકતા અથવા લાચારીની લાગણી.
પ્રવૃત્તિઓમાં રસ અથવા આનંદ ગુમાવવો.
ઊર્જા અથવા થાકમાં ઘટાડો.
હલનચલન કરવું અથવા ધીમે ધીમે બોલવું.
બેચેની અનુભવવી અને સ્થિર બેસવામાં તકલીફ થવી.
ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં, યાદ રાખવામાં અથવા નિર્ણય લેવામાં મુશ્કેલી.
ઊંઘવામાં મુશ્કેલી, વહેલી સવારે જાગવું અને વધુ પડતી ઊંઘ.
ભૂખ અને વજનમાં ફેરફાર.
મૃત્યુ અથવા આત્મહત્યાના વિચારો અને અથવા આત્મહત્યાના પ્રયાસો.
કોઈ સ્પષ્ટ શારીરિક કારણ વિના દુખાવો અથવા દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ખેંચાણ અથવા પાચન સમસ્યાઓ અને/અથવા જે સારવારથી સરળ થતી નથી.
ઉદાસીનતા ધરાવતા દરેક વ્યક્તિને દરેક લક્ષણોનો અનુભવ થતો નથી. કેટલાક માત્ર થોડા લક્ષણો અનુભવે છે જ્યારે અન્ય કેટલાક અનુભવી શકે છે. નીચા મૂડ ઉપરાંત કેટલાક સતત લક્ષણો છેજરૂરીમેજર ડિપ્રેશનના નિદાન માટે. સમયગાળો સાથે લક્ષણોની તીવ્રતા અને આવર્તન વ્યક્તિ અને તેમની ચોક્કસ બીમારીના આધારે બદલાય છે. બીમારીના તબક્કાના આધારે લક્ષણો પણ બદલાઈ શકે છે.
પીડા ચિંતા ડિપ્રેશન
ઉદ્દેશો:
શું સંબંધ છે?
તેની પાછળ ન્યુરોફિઝિયોલોજી શું છે?
કેન્દ્રિય પરિણામો શું છે?
પીડામાં મગજમાં ફેરફાર
આકૃતિ 1 તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડા સાથે સંકળાયેલા મગજના માર્ગો, પ્રદેશો અને નેટવર્ક
ડેવિસ, કેડી એટ અલ. (2017) ક્રોનિક પેઇન માટે બ્રેઇન ઇમેજિંગ પરીક્ષણો: તબીબી, કાનૂની અને નૈતિક મુદ્દાઓ અને ભલામણો Nat. રેવ. ન્યુરોલ. doi:10.1038/nrneurol.2017.122
પીડા, ચિંતા અને હતાશા
તારણ:
પીડા, ખાસ કરીને ક્રોનિક ડિપ્રેશન અને ચિંતા સાથે સંકળાયેલ છે
ચિંતા અને હતાશા તરફ દોરી જતી શારીરિક પદ્ધતિઓ પ્રકૃતિમાં બહુવિધ હોઈ શકે છે
જ્યારે સંવેદનાત્મક સિસ્ટમ ઇજા અથવા રોગથી પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે તે સિસ્ટમની ચેતા મગજમાં સંવેદનાઓ અને લાગણીઓને પ્રસારિત કરવા માટે યોગ્ય રીતે કામ કરી શકતી નથી. આ વારંવાર નિષ્ક્રિયતા અથવા સંવેદનાના અભાવની લાગણીમાં ફાળો આપે છે. જો કે, અમુક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે આ સિસ્ટમને નુકસાન થાય છે, ત્યારે લોકો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પીડા અનુભવી શકે છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા અચાનક શરૂ થતું નથી અથવા ઝડપથી ઉકેલતું નથી; તે એક ક્રોનિક પીડા સ્થિતિ જે સતત પીડાના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગની વ્યક્તિઓ માટે, તેમના લક્ષણોની તીવ્રતા સમગ્ર દિવસ દરમિયાન વધી શકે છે અને ક્ષીણ થઈ શકે છે. જોકે ન્યુરોપેથિક પીડા પેરિફેરલ નર્વ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે, જેમ કે ડાયાબિટીસ અથવા કરોડરજ્જુના સ્ટેનોસિસને કારણે થતી ન્યુરોપથી, મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં ઇજાઓ પણ ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પીડા તરફ દોરી શકે છે. ન્યુરોપેથિક પીડાને ચેતા પીડા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા નોસીસેપ્ટિવ પીડાથી વિપરીત હોઈ શકે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા કોઈ ચોક્કસ સંજોગો અથવા બહારની ઉત્તેજનાથી વિકસિત થતી નથી, પરંતુ તેના બદલે, લક્ષણો ફક્ત એટલા માટે થાય છે કારણ કે નર્વસ સિસ્ટમ તે મુજબ કામ કરી રહી નથી. વાસ્તવમાં, વ્યક્તિઓ પણ ન્યુરોપેથિક પીડા અનુભવી શકે છે, જ્યારે પીડા અથવા ઇજાગ્રસ્ત શરીરનો ભાગ વાસ્તવમાં ત્યાં ન હોય. આ સ્થિતિને ફેન્ટમ લિમ્બ પેઈન કહેવામાં આવે છે, જે લોકોમાં અંગવિચ્છેદન થયા પછી થઈ શકે છે.
નોસીસેપ્ટિવ પીડા સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે અને ચોક્કસ સંજોગોના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે, જેમ કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ અચાનક ઈજા અનુભવે છે, જેમ કે હથોડી વડે આંગળી મારવી અથવા ઉઘાડપગું ચાલતી વખતે પગના અંગૂઠાને ઠોકર મારવી. તદુપરાંત, અસરગ્રસ્ત સ્થળ રૂઝ આવે તે પછી nociceptive પીડા દૂર થઈ જાય છે. શરીરમાં વિશિષ્ટ ચેતા કોષો હોય છે, જેને નોસીસેપ્ટર્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે હાનિકારક ઉત્તેજના શોધી કાઢે છે જે શરીરને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેમ કે ભારે ગરમી અથવા ઠંડી, દબાણ, પિંચિંગ અને રસાયણોના સંપર્કમાં. આ ચેતવણી સંકેતો પછી નર્વસ સિસ્ટમ સાથે મગજમાં પસાર થાય છે, પરિણામે nociceptive પીડા થાય છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા માટે જોખમ પરિબળો શું છે?
સંવેદનાત્મક નર્વસ સિસ્ટમમાં કાર્યના અભાવમાં ફાળો આપતી કોઈપણ વસ્તુ ન્યુરોપેથિક પીડા તરફ દોરી શકે છે. જેમ કે, કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ અથવા સમાન પરિસ્થિતિઓમાંથી ચેતા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ, આખરે ન્યુરોપેથિક પીડાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આઘાત, ચેતા ઇજાના પરિણામે, ન્યુરોપેથિક પીડા તરફ દોરી શકે છે. અન્ય સ્થિતિઓ કે જે વ્યક્તિઓને ન્યુરોપેથિક પીડા વિકસાવવા માટે પૂર્વવત્ કરી શકે છે તેમાં સમાવેશ થાય છે: ડાયાબિટીસ, વિટામિનની ઉણપ, કેન્સર, એચઆઈવી, સ્ટ્રોક, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, દાદર અને કેન્સરની કેટલીક સારવારો.
ન્યુરોપેથિક પીડાનાં કારણો શું છે?
એવા ઘણા કારણો છે કે જેનાથી વ્યક્તિઓ ન્યુરોપેથિક પીડા વિકસાવી શકે છે. પરંતુ સેલ્યુલર સ્તર પર, એક સમજૂતી એ ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સનું વધતું પ્રકાશન છે જે પીડા સૂચવે છે, આ સંકેતોને મોડ્યુલેટ કરવાની ચેતાઓની ક્ષમતામાં ઘટાડો, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાંથી પીડાની સંવેદના તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, કરોડરજ્જુમાં, જે પ્રદેશમાં પીડાદાયક ચિહ્નો દેખાય છે તે હોર્મોન્સમાં અનુરૂપ ફેરફારો અને સામાન્ય રીતે કાર્યરત મોબાઈલ બોડીના નુકશાન સાથે ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે. તે ફેરફારો બાહ્ય ઉત્તેજનાની ગેરહાજરીમાં પીડાની ધારણામાં પરિણમે છે. મગજમાં, સ્ટ્રોક અથવા ઈજાને કારણે આઘાત જેવી ઈજાને પગલે પીડાને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતા પર અસર થઈ શકે છે. જેમ જેમ સમય પસાર થાય છે તેમ, વધારાના કોષને નુકસાન થાય છે અને પીડાની લાગણી ચાલુ રહે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા ડાયાબિટીસ, ક્રોનિક આલ્કોહોલનું સેવન, અમુક કેન્સર, વિટામિન બીની ઉણપ, રોગો, અન્ય ચેતા-સંબંધિત રોગો, ઝેર અને ચોક્કસ દવાઓ સાથે પણ સંબંધિત છે.
ન્યુરોપેથિક પીડાનાં લક્ષણો શું છે?
અન્ય ન્યુરોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓથી વિપરીત, ન્યુરોપેથિક પીડાની ઓળખ પડકારજનક હોઈ શકે છે. જો કે, ઘણા, જો કોઈ હોય તો, ઉદ્દેશ્ય સંકેતો હાજર હોઈ શકે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સે શબ્દોની ભાતને સમજવી અને તેનું ભાષાંતર કરવું પડશે જેનો ઉપયોગ દર્દીઓ તેમની પીડાનું વર્ણન કરવા માટે કરે છે. દર્દીઓ તેમના લક્ષણોને તીક્ષ્ણ, નીરસ, ગરમ, ઠંડા, સંવેદનશીલ, ખંજવાળ, ઊંડા, ડંખવા, બર્નિંગ જેવા અન્ય વર્ણનાત્મક શબ્દોમાં વર્ણવી શકે છે. વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓ હળવા સ્પર્શ અથવા દબાણ દ્વારા પીડા અનુભવી શકે છે.
દર્દીઓ કેટલી પીડામાંથી પસાર થઈ શકે છે તે ઓળખવામાં મદદ કરવાના પ્રયાસરૂપે, ઘણીવાર વિવિધ ભીંગડાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને વિઝ્યુઅલ સ્કેલ અથવા સંખ્યાત્મક ગ્રાફ અનુસાર તેમની પીડાને રેટ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. પીડાના ભીંગડાના ઘણા ઉદાહરણો અસ્તિત્વમાં છે, જેમ કે નીચે દર્શાવેલ છે. ઘણીવાર, જ્યારે વ્યક્તિઓ અનુભવી રહ્યા હોય ત્યારે પીડાના જથ્થાનું વર્ણન કરવામાં મુશ્કેલ સમય હોય ત્યારે પીડાના વિવિધ સ્તરોને દર્શાવતા ચહેરાના ચિત્રો મદદરૂપ થઈ શકે છે.
ક્રોનિક પેઇન અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય
ઘણા લોકો માટે, ક્રોનિક પીડાની અસર પીડા સુધી મર્યાદિત ન હોઈ શકે; તે તેમની માનસિક સ્થિતિ પર પણ નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. શિકાગોમાં નોર્થવેસ્ટર્ન યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા નવા સંશોધન અભ્યાસો સમજાવી શકે છે કે શા માટે જે વ્યક્તિઓને ક્રોનિક પીડા હોય છે તેઓ પણ દેખીતી રીતે અસંબંધિત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓથી પીડાય છે, જેમ કે હતાશા, તણાવ, ઊંઘનો અભાવ અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી.
મૂલ્યાંકન દર્શાવે છે કે ક્રોનિક પીડા ધરાવતા લોકો મગજના વિવિધ વિસ્તારો દર્શાવે છે જે હંમેશા સક્રિય હોય છે, ખાસ કરીને, મૂડ અને ધ્યાન સાથે સંકળાયેલ વિસ્તાર. આ સતત ક્રિયા મગજમાંથી ચેતા જોડાણોને ફરીથી વાયર કરે છે અને ક્રોનિક પીડા પીડિતોને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ માટે વધુ જોખમમાં મૂકે છે. સંશોધકોએ સૂચવ્યું હતું કે સતત પીડાના સંકેતો મેળવવાથી માનસિક પુનર્જીવન થઈ શકે છે જે મન પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. રિવાયરિંગ તેમના મગજને રોજિંદા કાર્યો સાથે વ્યવહાર કરવા માટે, ગણિતથી લઈને, ખરીદીની સૂચિને યાદ કરવા, આનંદની અનુભૂતિ કરવા માટે માનસિક સંસાધનોને અલગ રીતે સમર્પિત કરવા દબાણ કરે છે.
પીડા-મગજનું જોડાણ સારી રીતે નોંધવામાં આવ્યું છે, ઓછામાં ઓછું ઉપહાસ્ય રીતે, અને ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો કહે છે કે તેઓએ પ્રથમ હાથે જોયું છે કે દર્દીની માનસિક સ્થિતિ જ્યારે તેઓ ક્રોનિક પીડા સહન કરે છે ત્યારે કેવી રીતે ઉતાર પર જઈ શકે છે. પીડા-મગજના જોડાણ વિશેની ખોટી માન્યતાઓ પુરાવાના અભાવે ઉભી થઈ શકે છે કે પીડા મગજ પર માપી શકાય તેવી, કાયમી અસર ધરાવે છે. સંશોધકો અપેક્ષા રાખે છે કે કેવી રીતે ક્રોનિક પીડા લોકોને મૂડ ડિસઓર્ડર માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે તેના મિકેનિઝમ્સમાં વધારાના સંશોધન સાથે, લોકો તેમની એકંદર સુખાકારીને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવતા હશે.
સંસ્કૃતિ અને ક્રોનિક પેઇન
આપણે જે રીતે પીડા અનુભવીએ છીએ અને વ્યક્ત કરીએ છીએ તેમાં ઘણી બાબતો ફાળો આપે છે, જો કે, તાજેતરમાં સંશોધકો દ્વારા એવું પણ સૂચવવામાં આવ્યું છે કે સંસ્કૃતિ પીડાની અભિવ્યક્તિ સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. અમારા ઉછેર અને સામાજિક મૂલ્યો અસર કરે છે કે આપણે કેવી રીતે પીડા વ્યક્ત કરીએ છીએ અને તેની પોતાની પ્રકૃતિ, તીવ્રતા અને લંબાઈ પણ. જો કે, આ ચલો વય અને લિંગ જેવા સામાજિક-માનસિક મૂલ્યો જેટલા સ્પષ્ટ નથી.
સંશોધન જણાવે છે કે ક્રોનિક પેઇન એ બહુપક્ષીય પ્રક્રિયા છે અને પેથોફિઝિયોલોજી, જ્ઞાનાત્મક, લાગણીશીલ, વર્તણૂકીય અને સામાજિક સાંસ્કૃતિક પરિબળો વચ્ચેની સહવર્તી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ક્રોનિક પીડા અનુભવ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે ઉભરી આવ્યું છે કે વિવિધ સંસ્કૃતિઓ અને વંશીયતાના દર્દીઓમાં ક્રોનિક પીડા અલગ રીતે અનુભવાય છે.
કેટલીક સંસ્કૃતિઓ પીડાની અભિવ્યક્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે, ખાસ કરીને દક્ષિણ ભૂમધ્ય અને મધ્ય પૂર્વમાં. અન્ય વ્યક્તિઓ તેને દબાવી દે છે, જેમ કે અમારા બાળકોને બહાદુરીથી વર્તવું અને રડવું નહીં તે વિશેના ઘણા પાઠમાં. પીડાને માનવ અનુભવના ભાગ રૂપે ઓળખવામાં આવે છે. અમે માની લેવા માટે યોગ્ય છીએ કે પીડા વિશેનો સંદેશાવ્યવહાર સાંસ્કૃતિક સીમાઓ પાર કરશે. પરંતુ પીડાગ્રસ્ત લોકો તેમની સંસ્કૃતિએ તેમને પીડા અનુભવવા અને વ્યક્ત કરવા માટે તાલીમ આપી છે તે શિષ્ટાચારને આધીન છે.
પીડાગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અને આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકો બંને વંશીય સરહદો પર પીડાને સંચાર કરવામાં મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે. પીડા જેવી બાબતમાં, જ્યાં અસરકારક સંદેશાવ્યવહાર તબીબી સંભાળ, જીવનની ગુણવત્તા અને સંભવિત રીતે અસ્તિત્વ માટે દૂરગામી અસરો ધરાવે છે, પીડા સંચારમાં સંસ્કૃતિની ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન ઓછું રહે છે. સતત દુખાવો એ બહુપરીમાણીય છે, જૈવિક અને મનો-સામાજિક પરિબળોને આંતરવીવિંગ અને સહ-પ્રભાવિત કરીને રચાયેલી સંયુક્ત એન્કાઉન્ટર છે. તેના અભિવ્યક્તિ અને સંચાલનના તફાવતોને સમજવા માટે આ પરિબળોની પરાકાષ્ઠા જાણવી મહત્વપૂર્ણ છે.
ન્યુરોપેથિક પીડાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
ન્યુરોપેથિક પીડાનું નિદાન વ્યક્તિના ઇતિહાસના વધારાના મૂલ્યાંકન પર આધાર રાખે છે. જો અંતર્ગત ચેતાના નુકસાનની શંકા હોય, તો પછી પરીક્ષણ સાથે ચેતાઓનું વિશ્લેષણ વાજબી હોઈ શકે છે. ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક દવાનો ઉપયોગ કરીને ચેતા ઇજાગ્રસ્ત છે કે નહીં તેનું મૂલ્યાંકન કરવાનો સૌથી સામાન્ય માધ્યમ છે. આ તબીબી સબસ્પેશિયાલિટી ઇલેક્ટ્રોમાયલગ્રાફી (NCS/EMG) સાથે ચેતા વહન અભ્યાસની તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન કામની ખોટના પુરાવા બતાવી શકે છે, અને તેમાં હળવા સ્પર્શનું મૂલ્યાંકન, નિસ્તેજ પીડામાંથી તીક્ષ્ણ અલગ કરવાની ક્ષમતા અને તાપમાનને પારખવાની ક્ષમતા, તેમજ કંપનનું મૂલ્યાંકન શામેલ હોઈ શકે છે.
સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા પૂર્ણ થયા પછી, ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક વિશ્લેષણનું આયોજન કરી શકાય છે. આ અભ્યાસો ખાસ પ્રશિક્ષિત ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ફિઝિયાટ્રિસ્ટ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ન્યુરોપથીની શંકા હોય, તો ઉલટાવી શકાય તેવા કારણોની શોધ પૂર્ણ થવી જોઈએ. આમાં વિટામિનની ઉણપ અથવા થાઇરોઇડ સમસ્યાઓ માટે રક્ત કાર્ય અને કરોડરજ્જુને અસર કરતા માળખાકીય જખમને બાકાત રાખવા માટે ઇમેજિંગ અભ્યાસનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ પરીક્ષણના પરિણામો પર આધાર રાખીને, ન્યુરોપથીની તીવ્રતા ઘટાડવા અને દર્દી જે પીડામાંથી પસાર થઈ રહ્યો છે તે સંભવતઃ ઘટાડી શકે છે.
અફસોસની વાત એ છે કે ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં, ન્યુરોપથીના મૂળ કારણનું સારું નિયંત્રણ પણ ન્યુરોપેથિક પીડાને ઉલટાવી શકતું નથી. આ સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ત્વચા અને વાળની વૃદ્ધિની પદ્ધતિમાં ફેરફારના સંકેતો હોઈ શકે છે. આ ફેરફારો પરસેવાના ફેરફારો સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. જો હાજર હોય, તો આ ફેરફારો જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિથી સંબંધિત ન્યુરોપેથિક પીડાની સંભવિત હાજરીને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ
ન્યુરોપેથિક પીડા એ ક્રોનિક પીડા સ્થિતિ છે જે સામાન્ય રીતે નર્વસ સિસ્ટમ અથવા ચેતાને સીધી નુકસાન અથવા ઇજા સાથે સંકળાયેલ છે. આ પ્રકારની પીડા nociceptive પીડા અથવા પીડાની લાક્ષણિક સંવેદનાથી અલગ છે. નોસીસેપ્ટિવ પીડા એ પીડાની તીવ્ર અથવા અચાનક સંવેદના છે જે નર્વસ સિસ્ટમને આઘાત થયા પછી તરત જ પીડાના સંકેતો મોકલવાનું કારણ બને છે. ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે, જો કે, દર્દીઓ કોઈ સીધી નુકસાન અથવા ઈજા વિના શૂટિંગ, બર્નિંગ પીડા અનુભવી શકે છે. દર્દીના ન્યુરોપેથિક પીડા વિરુદ્ધ અન્ય કોઈપણ પ્રકારની પીડાના સંભવિત કારણોને સમજવું, આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકોને ક્રોનિક પીડાની સ્થિતિની સારવાર માટે વધુ સારી રીતો શોધવામાં મદદ કરી શકે છે.
ન્યુરોપેથિક પેઇનની સારવાર શું છે?
ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાંની મોટાભાગની દવાઓનો ઉપયોગ ઑફ-લેબલ કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે દવાને FDA દ્વારા વિવિધ પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી હતી અને તે પછી ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર માટે ફાયદાકારક તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જેમ કે એમીટ્રિપ્ટીલાઈન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઈન અને ડેસીપ્રામાઈન, ઘણા વર્ષોથી ન્યુરોપેથિક પીડાના સંચાલન માટે સૂચવવામાં આવે છે.
કેટલીક વ્યક્તિઓને લાગે છે કે આ તેમને રાહત આપવા માટે ખૂબ અસરકારક હોઈ શકે છે. અન્ય પ્રકારની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ થોડી રાહત આપે છે તેવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ, અથવા SSRIs, જેમ કે પેરોક્સેટાઇન અને સિટાલોપ્રામ, અને અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જેમ કે વેનલાફેક્સિન અને બ્યુપ્રોપિયન, અમુક દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. ન્યુરોપેથિક પીડાની બીજી વારંવારની સારવારમાં કાર્બામાઝેપિન, ફેનિટોઈન, ગેબાપેન્ટિન, લેમોટ્રીજીન અને અન્ય સહિતની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
પીડાદાયક ન્યુરોપથીના ગંભીર કિસ્સાઓમાં જે પ્રથમ લાઇનના દલાલોને પ્રતિસાદ આપતા નથી, સામાન્ય રીતે હૃદયના એરિથમિયાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ કેટલાક ફાયદાકારક હોઈ શકે છે; જો કે, આ નોંધપાત્ર આડઅસરો તરફ દોરી શકે છે અને ઘણી વખત નજીકથી દેખરેખ રાખવી પડે છે. ત્વચા પર સીધી રીતે લાગુ કરવામાં આવતી દવાઓ કેટલાક દર્દીઓ માટે સાધારણથી સમજી શકાય તેવો લાભ આપી શકે છે. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્વરૂપોમાં લિડોકેઇન (પેચ અથવા જેલ પ્રકારમાં) અથવા કેપ્સેસીનનો સમાવેશ થાય છે.
ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર અંતર્ગત કારણ પર આધારિત છે. જો કારણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે, તો પેરિફેરલ ચેતા ફરીથી ઉત્પન્ન થઈ શકે છે અને પીડા ઓછી થશે; તેમ છતાં, પીડામાં આ ઘટાડો કેટલાક મહિનાઓથી વર્ષો સુધી લઈ શકે છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અને શારીરિક ઉપચાર સહિત અન્ય કેટલાક વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોનો પણ ચેતા સાથેના તણાવ અને તાણને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે, આખરે પીડાદાયક લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરે છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા માટે પૂર્વસૂચન શું છે?
ન્યુરોપેથિક પીડા ધરાવતી ઘણી વ્યક્તિઓ તેમની પીડા ચાલુ રહે ત્યારે પણ અમુક માત્રામાં સહાય મેળવવા સક્ષમ હોય છે. જો કે ન્યુરોપેથિક પીડા દર્દી માટે જોખમી નથી, ક્રોનિક પીડાની હાજરી જીવનની ગુણવત્તાને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. ક્રોનિક ચેતા પીડા ધરાવતા દર્દીઓ ઊંઘની અછત અથવા મૂડ ડિસઓર્ડરથી પીડાઈ શકે છે, જેમાં અગાઉ ઉપર જણાવ્યા મુજબ હતાશા, ચિંતા અને તણાવનો સમાવેશ થાય છે. જન્મજાત ઉંદરી અને સંવેદનાત્મક પ્રતિસાદના અભાવને કારણે, દર્દીઓને ઈજા અથવા ચેપ થવાનું જોખમ રહેલું છે અથવા અજાણતાં હાલની ઈજામાં વધારો થાય છે. તેથી, તાત્કાલિક તબીબી સારવાર લેવી અને સલામતી અને સાવધાની માટે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દ્વારા નિર્દેશિત ચોક્કસ માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
શું ન્યુરોપેથિક પીડા અટકાવી શકાય છે?
ન્યુરોપેથિક પીડાને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ છે કે ન્યુરોપથીના વિકાસ અથવા પ્રગતિને ટાળવું. આલ્કોહોલ અને તમાકુના ઉપયોગને પ્રતિબંધિત કરવા સહિત જીવનશૈલીના વિકલ્પોનું નિરીક્ષણ અને ફેરફાર; ડાયાબિટીસ, ડીજનરેટિવ સંયુક્ત રોગ અથવા સ્ટ્રોકની શક્યતા ઘટાડવા માટે તંદુરસ્ત વજન રાખવું; અને કામ પર અથવા જ્યારે પુનરાવર્તિત તણાવની ઇજાના જોખમને ઘટાડવા માટે શોખની પ્રેક્ટિસ કરતી વખતે મહાન અર્ગનોમિક્સ સ્વરૂપ હોવું એ ન્યુરોપથી અને સંભવિત ન્યુરોપેથિક પીડા વિકસાવવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટેની વ્યૂહરચના છે. સૌથી યોગ્ય સારવાર અભિગમ સાથે આગળ વધવા માટે ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે સંકળાયેલા કોઈપણ લક્ષણોના કિસ્સામાં તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન લેવાની ખાતરી કરો. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને શરતો સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો
પીઠનો દુખાવો વિકલાંગતા માટેના સૌથી પ્રચલિત કારણોમાંનું એક અને કામ પરના દિવસો ચૂકી ગયા છે. વાસ્તવમાં, પીઠના દુખાવાને ડૉક્ટરની ઑફિસની મુલાકાતો માટેનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે, જે ફક્ત ઉપલા-શ્વસનતંત્રના ચેપથી વધુ છે. લગભગ 80 ટકા વસ્તી તેમના સમગ્ર જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠનો દુખાવો અનુભવશે. કરોડરજ્જુ એ હાડકાં, સાંધા, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ, અન્ય નરમ પેશીઓની વચ્ચે બનેલી જટિલ રચના છે. આને કારણે, ઇજાઓ અને/અથવા વિકટ પરિસ્થિતિ, જેમ કે હર્નિયેટ ડિસ્ક, આખરે પીઠના દુખાવાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. રમતગમતની ઇજાઓ અથવા ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ પીઠના દુખાવા માટેનું સૌથી વારંવારનું કારણ છે, જો કે, કેટલીકવાર સરળ હલનચલન પીડાદાયક પરિણામો લાવી શકે છે. સદનસીબે, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા પીઠનો દુખાવો ઓછો કરવામાં મદદ કરી શકે છે, આખરે પીડા રાહતમાં સુધારો કરે છે.
જો સંવેદનાત્મક સિસ્ટમ ઇજા અથવા રોગથી પ્રભાવિત થાય છે, તો તે સિસ્ટમની ચેતા મગજમાં સંવેદનાના પ્રસારણમાં કાર્ય કરી શકતી નથી. આનાથી નિષ્ક્રિયતા આવે છે, અથવા સંવેદનાનો અભાવ થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં જ્યારે સંવેદનાત્મક સિસ્ટમ ઘાયલ થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પીડા અનુભવી શકે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા ઝડપથી શરૂ થતી નથી અથવા ઝડપથી સમાપ્ત થતી નથી. તે એક લાંબી સ્થિતિ છે જે લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે સતત પીડા. ઘણા લોકો માટે, લક્ષણોની તીવ્રતા સમગ્ર દિવસમાં આવી શકે છે અને જઈ શકે છે. ન્યુરોપેથિક પીડા પેરિફેરલ નર્વ સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે, એટલે કે ડાયાબિટીસ, કરોડરજ્જુની સ્ટેનોસિસ, મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં ઇજાને કારણે થતી ન્યુરોપથી પણ ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પીડા તરફ દોરી શકે છે.
ન્યુરોપેથિક પીડા
ઉદ્દેશો:
આ શુ છે?
તેની પાછળનું પેથોફિઝિયોલોજી શું છે?
કારણો શું છે
કેટલાક માર્ગો શું છે
અમે તેને કેવી રીતે ઠીક કરી શકીએ?
ન્યુરોપેથિક પીડા
સોમેટોસેન્સરી નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રાથમિક જખમ અથવા ડિસફંક્શનને કારણે શરૂ થયેલ અથવા પીડા.
ન્યુરોપેથિક પીડા સામાન્ય રીતે ક્રોનિક હોય છે, સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે અને ઘણી વખત પ્રમાણભૂત એનાલજેસિક વ્યવસ્થાપન માટે પ્રતિરોધક હોય છે.
ન્યુરોપેથિક પીડાના પેથોજેનેસિસ
પેરિફેરલ મિકેનિઝમ્સ
પેરિફેરલ નર્વના જખમ પછી, ચેતાકોષો વધુ સંવેદનશીલ બને છે અને અસામાન્ય ઉત્તેજના અને ઉત્તેજના પ્રત્યે એલિવેટેડ સંવેદનશીલતા વિકસાવે છે.
આને...પેરિફેરલ સેન્સિટાઇઝેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે!
સેન્ટ્રલ મિકેનિઝમ્સ
પરિઘમાં ઉદ્ભવતી ચાલુ સ્વયંસ્ફુરિત પ્રવૃત્તિના પરિણામે, ચેતાકોષો પૃષ્ઠભૂમિની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, વિસ્તૃત ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્રો અને સામાન્ય સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના સહિત અફેરન્ટ આવેગ માટે વધેલા પ્રતિભાવો વિકસાવે છે.
આ તરીકે ઓળખાય છે…સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશન!
સામાન્ય કારણો
સોમેટોસેન્સરી નર્વસ સિસ્ટમના જખમ અથવા રોગો કરોડરજ્જુ અને મગજમાં સંવેદનાત્મક સંકેતોના બદલાયેલા અને અવ્યવસ્થિત ટ્રાન્સમિશન તરફ દોરી શકે છે; ન્યુરોપેથિક પીડા સાથે સંકળાયેલ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ન્યુરોજેનિક બળતરા એ ન્યુરલ રીતે ઉત્તેજિત, સ્થાનિક બળતરા પ્રતિભાવ છે જે વાસોડિલેશન, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો, માસ્ટ સેલ ડિગ્રેન્યુલેશન અને એસપી અને કેલ્સિટોનિન જનીન-સંબંધિત પેપ્ટાઇડ (સીજીઆરપી) સહિત ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
આધાશીશી, સૉરાયિસસ, અસ્થમા, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ, ખરજવું, રોસેસીઆ, ડાયસ્ટોનિયા અને બહુવિધ રાસાયણિક સંવેદનશીલતા સહિત અસંખ્ય રોગોના પેથોજેનેસિસમાં તે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
સામાન્ય કારણો
ત્યાં બહુવિધ માર્ગો છે જેના દ્વારા ન્યુરોજેનિક બળતરા શરૂ થઈ શકે છે. વિટ્રોમાં એનિમલ મોડલ અને આઇસોલેટેડ ન્યુરોન્સ બંનેનો ઉપયોગ કરીને તે સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત થયેલ છે કે કેપ્સાસીન, હીટ, પ્રોટોન, બ્રેડીકીનિન અને ટ્રિપ્ટેઝ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમ પ્રવાહના અપસ્ટ્રીમ નિયમનકારો છે, જે બળતરા ન્યુરોપેપ્ટાઇડના પ્રકાશનમાં પરિણમે છે. તેનાથી વિપરિત, એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E2 અને I2, સાયટોકાઇન્સ, ઇન્ટરલ્યુકિન-1, ઇન્ટરલ્યુકિન-6 અને ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળ ચેતાપ્રેષક સ્ત્રાવનું કારણ નથી, પરંતુ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોને ઉત્તેજિત કરે છે અને આમ ફાયરિંગ માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડે છે અને સંવર્ધિત પ્રકાશનનું કારણ બને છે. ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ.
જ્યારે ન્યુરોજેનિક બળતરાનો વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને પેરિફેરલ પેશીઓમાં સારી રીતે દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે, તાજેતરમાં સુધી સીએનએસની અંદર ન્યુરોજેનિક બળતરાની વિભાવના મોટાભાગે અન્વેષિત રહી છે. વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાને પ્રભાવિત કરવા અને એડીમાના ઉત્પત્તિ તરફ દોરી જવા માટે ન્યુરોજેનિક બળતરાની ક્ષમતાને જોતાં, વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ મગજ અને કરોડરજ્જુની અંદર BBB અભેદ્યતા અને વાસોજેનિક એડીમાને પ્રભાવિત કરવાની તેની સંભવિતતા માટે હવે વ્યાપકપણે તપાસ કરવામાં આવી છે.
અમને બધાને બાળકો તરીકે શીખવવામાં આવ્યું હતું કે 5 ઇન્દ્રિયો છે: દૃષ્ટિ, સ્વાદ, અવાજ, ગંધ અને સ્પર્શ. શરૂઆતની ચાર ઇન્દ્રિયો આંખો, સ્વાદની કળીઓ, કાન અને નાક જેવા સ્પષ્ટ, અલગ અંગોનો ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ શરીરની ઇન્દ્રિયો બરાબર કેવી રીતે સ્પર્શે છે? સ્પર્શનો અનુભવ સમગ્ર શરીર પર, અંદર અને બહાર બંને રીતે થાય છે. સ્પર્શ સંવેદના માટે જવાબદાર હોય તેવું એક પણ અંગ નથી. તેના બદલે, આખા શરીરની આસપાસ નાના રીસેપ્ટર્સ અથવા ચેતા અંત હોય છે જે સ્પર્શ ક્યાં થાય છે તે અનુભવે છે અને જે સ્પર્શ થયો છે તેના પ્રકાર અંગેની માહિતી સાથે મગજને સંકેતો મોકલે છે. જેમ જીભ પરની સ્વાદની કળી સ્વાદને શોધી કાઢે છે તેમ, મિકેનૉરેસેપ્ટર્સ ત્વચાની અંદર અને અન્ય અવયવો પરની ગ્રંથીઓ છે જે સ્પર્શની સંવેદનાઓ શોધી કાઢે છે. તેઓ તરીકે ઓળખાય છે મેકેનેરોસેપ્ટર કારણ કે તેઓ યાંત્રિક સંવેદનાઓ અથવા દબાણમાં તફાવત શોધવા માટે રચાયેલ છે.
મિકેનોરેસેપ્ટર્સની ભૂમિકા
વ્યક્તિ સમજે છે કે જ્યારે તે ચોક્કસ સંવેદના શોધવા માટે જવાબદાર અંગ મગજને સંદેશ મોકલે છે, ત્યારે તેણે સંવેદનાનો અનુભવ કર્યો છે, જે પ્રાથમિક અંગ છે જે બધી માહિતીની પ્રક્રિયા કરે છે અને ગોઠવે છે. ચેતાકોષો તરીકે ઓળખાતા વાયરો દ્વારા સંદેશા શરીરના તમામ ભાગોમાંથી મગજમાં મોકલવામાં આવે છે. ત્યાં હજારો નાના ચેતાકોષો છે જે માનવ શરીરના તમામ વિસ્તારોમાં શાખાઓ ધરાવે છે, અને આમાંના ઘણા ચેતાકોષોના અંતમાં મિકેનોરસેપ્ટર્સ છે. જ્યારે તમે કોઈ વસ્તુને સ્પર્શ કરો છો ત્યારે શું થાય છે તે દર્શાવવા માટે, અમે એક ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીશું.
તમારા હાથ પર મચ્છર ઉતરવાની કલ્પના કરો. આ જંતુનો તાણ, આટલો પ્રકાશ, હાથના તે ચોક્કસ વિસ્તારમાં મિકેનોરસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે. તે મિકેનોરેસેપ્ટર્સ તેઓ જે ચેતાકોષ સાથે જોડાયેલા છે તેની સાથે સંદેશ મોકલે છે. ચેતાકોષ મગજને બધી રીતે જોડે છે, જે સંદેશ પ્રાપ્ત કરે છે કે સંદેશ મોકલનાર ચોક્કસ મેકેનોરેસેપ્ટરના ચોક્કસ સ્થાન પર કંઈક તમારા શરીરને સ્પર્શ કરી રહ્યું છે. મગજ આ સલાહ સાથે કામ કરશે. કદાચ તે આંખોને હાથના પ્રદેશને જોવાનું કહેશે જેણે હસ્તાક્ષર શોધી કાઢ્યા છે. અને જ્યારે આંખો મગજને કહે છે કે હાથ પર મચ્છર છે, ત્યારે મગજ હાથને ઝડપથી તેને દૂર કરવા માટે કહી શકે છે. આ રીતે મિકેનોરેસેપ્ટર્સ કામ કરે છે. નીચે આપેલા લેખનો હેતુ મેકેનોરેસેપ્ટર્સના કાર્યાત્મક સંગઠન અને પરમાણુ નિર્ધારકોનું પ્રદર્શન તેમજ વિગતવાર ચર્ચા કરવાનો છે.
ટચ સેન્સ: મિકેનસેન્સિટિવ રીસેપ્ટર્સના કાર્યાત્મક સંગઠન અને મોલેક્યુલર નિર્ધારકો
અમૂર્ત
ક્યુટેનીયસ મિકેનોરેસેપ્ટર્સ ત્વચાના વિવિધ સ્તરોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે જ્યાં તેઓ પ્રકાશ બ્રશ, ખેંચાણ, કંપન અને હાનિકારક દબાણ સહિત યાંત્રિક ઉત્તેજનાની વિશાળ શ્રેણી શોધી કાઢે છે. ઉત્તેજનાની આ વિવિધતા વિશિષ્ટ મેકેનોરેસેપ્ટર્સની વિવિધ શ્રેણી દ્વારા મેળ ખાય છે જે ચોક્કસ રીતે ત્વચાના વિકૃતિને પ્રતિભાવ આપે છે અને આ ઉત્તેજનાને ઉચ્ચ મગજની રચનાઓ સાથે જોડે છે. સમગ્ર મિકેનોરસેપ્ટર્સ અને આનુવંશિક રીતે ટ્રેક્ટેબલ સંવેદનાત્મક ચેતા અંતના અભ્યાસો સ્પર્શ સંવેદના મિકેનિઝમ્સને ઉજાગર કરવા લાગ્યા છે. આ ક્ષેત્રમાં કાર્યએ સંશોધકોને સ્પર્શની ધારણાને અંતર્ગત સર્કિટ સંસ્થાની વધુ સંપૂર્ણ સમજ પ્રદાન કરી છે. નવલકથા આયન ચેનલો ટ્રાન્સડક્શન પરમાણુઓ માટે ઉમેદવારો તરીકે ઉભરી આવી છે અને યાંત્રિક રીતે ગેટેડ કરંટના ગુણધર્મોએ સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજનાને અનુકૂલન કરવાની પદ્ધતિની અમારી સમજમાં સુધારો કર્યો છે. આ સમીક્ષા રુવાંટીવાળું અને ચમકદાર ત્વચા અને આયન ચેનલોમાં મિકેનોરેસેપ્ટર્સના કાર્યાત્મક ગુણધર્મોને દર્શાવવામાં થયેલી પ્રગતિને પ્રકાશિત કરે છે જે યાંત્રિક ઇનપુટ્સ અને આકાર મિકેનોરસેપ્ટર અનુકૂલનને શોધી કાઢે છે.
સ્પર્શ એ નિરુપદ્રવી અને હાનિકારક યાંત્રિક ઉત્તેજના સહિત ત્વચાને અસર કરતી યાંત્રિક ઉત્તેજનાની શોધ છે. તે સસ્તન પ્રાણીઓ અને માનવીઓના અસ્તિત્વ અને વિકાસ માટે આવશ્યક સમજ છે. ત્વચા સાથે નક્કર પદાર્થો અને પ્રવાહીનો સંપર્ક સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને જરૂરી માહિતી આપે છે જે પર્યાવરણની શોધ અને ઓળખ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને હાથની ગતિ અથવા આયોજિત હલનચલન શરૂ કરે છે. એપ્રેન્ટિસશિપ, સામાજિક સંપર્કો અને જાતીયતા માટે પણ સ્પર્શ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સ્પર્શની સંવેદના એ સૌથી ઓછી સંવેદનશીલ સંવેદના છે, જો કે તે ઘણી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં વિકૃત થઈ શકે છે (હાયપરસ્થેસિયા, હાઈપોએસ્થેસિયા).1-3
ટચ પ્રતિસાદોમાં યાંત્રિક માહિતીના ખૂબ જ ચોક્કસ કોડિંગનો સમાવેશ થાય છે. ક્યુટેનીયસ મિકેનોરેસેપ્ટર્સ ત્વચાના વિવિધ સ્તરોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે જ્યાં તેઓ પ્રકાશ બ્રશ, ખેંચાણ, કંપન, વાળનું વિચલન અને હાનિકારક દબાણ સહિત યાંત્રિક ઉત્તેજનાની વિશાળ શ્રેણી શોધી કાઢે છે. ઉત્તેજનાની આ વિવિધતા વિશિષ્ટ મેકેનોરેસેપ્ટર્સની વિવિધ શ્રેણી દ્વારા મેળ ખાય છે જે ચોક્કસ રીતે ત્વચાના વિકૃતિને પ્રતિભાવ આપે છે અને આ ઉત્તેજનાને ઉચ્ચ મગજની રચનાઓ સાથે જોડે છે. ત્વચાના સોમેટોસેન્સરી ન્યુરોન્સ બે જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે: લો-થ્રેશોલ્ડ મેકેનોરેસેપ્ટર્સ (LTMRs) જે સૌમ્ય દબાણને પ્રતિક્રિયા આપે છે અને ઉચ્ચ-થ્રેશોલ્ડ મેકેનોરેસેપ્ટર્સ (HTMRs) જે હાનિકારક યાંત્રિક ઉત્તેજનાને પ્રતિભાવ આપે છે. એલટીએમઆર અને એચટીએમઆર સેલ બોડી ડોર્સલ રુટ ગેંગલિયા (ડીઆરજી) અને ક્રેનિયલ સેન્સરી ગેંગલિયા (ટ્રાઇજેમિનલ ગેંગ્લિયા) ની અંદર રહે છે. એલટીએમઆર અને એચટીએમઆર સાથે સંકળાયેલ ચેતા તંતુઓને તેમની સક્રિય સંભવિત વહન વેગના આધારે A?-, A?- અથવા C-તંતુઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. C ફાઇબર્સ અનમાયલિનેટેડ હોય છે અને તેમાં સૌથી ધીમો વહન વેગ (~2 m/s) હોય છે, જ્યારે A? અને એ? તંતુઓ હળવા અને ભારે માયેલીનેટેડ હોય છે, જે અનુક્રમે મધ્યવર્તી (~12 m/s) અને ઝડપી (~20 m/s) વહન વેગ દર્શાવે છે. LTMRs ને સતત યાંત્રિક ઉત્તેજના માટે તેમના અનુકૂલનના દરો અનુસાર ધીમે ધીમે અથવા ઝડપથી અનુકૂલનશીલ પ્રતિભાવો (SA- અને RA-LTMRs) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેઓ વધુને વધુ ચામડીના અંતના અંગો દ્વારા અલગ પડે છે જે તેઓ ઉત્પન્ન કરે છે અને તેમની પસંદગીની ઉત્તેજના.
મિકેનિકલ સંકેતો શોધવા માટે મિકેનોરસેપ્ટર્સની ક્ષમતા મિકેનોટ્રાન્સડ્યુસર આયન ચેનલ્સની હાજરી પર આધાર રાખે છે જે યાંત્રિક દળોને વિદ્યુત સંકેતોમાં ઝડપથી પરિવર્તિત કરે છે અને ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રને વિધ્રુવીકરણ કરે છે. આ સ્થાનિક વિધ્રુવીકરણ, જેને રીસેપ્ટર પોટેન્શિયલ કહેવાય છે, તે સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાન પેદા કરી શકે છે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ તરફ પ્રચાર કરે છે. જો કે, પરમાણુઓના ગુણધર્મો જે મિકેનિકલ દળોમાં મિકેન ટ્રાન્સડક્શન અને અનુકૂલન મધ્યસ્થી કરે છે તે અસ્પષ્ટ રહે છે.
આ સમીક્ષામાં, અમે રુવાંટીવાળું અને ચમકદાર ત્વચામાં નિરુપદ્રવી અને હાનિકારક સ્પર્શમાં સસ્તન પ્રાણીઓના મિકેનોરસેપ્ટર ગુણધર્મોની ઝાંખી પ્રદાન કરીએ છીએ. અમે મિકેનોરેસેપ્ટરના અનુકૂલનની પદ્ધતિને સમજાવવાના પ્રયાસમાં યાંત્રિક રીતે-ગેટેડ પ્રવાહોના ગુણધર્મો વિશેના તાજેતરના જ્ઞાનને પણ ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. છેલ્લે, અમે મિકેનો-ગેટેડ પ્રવાહોના નિર્માણ માટે જવાબદાર આયન ચેનલો અને સંકળાયેલ પ્રોટીનને ઓળખવામાં તાજેતરની પ્રગતિની સમીક્ષા કરીએ છીએ.
નિર્દોષ સ્પર્શ
હેર ફોલિકલ-એસોસિયેટેડ LTMRs
વાળના ફોલિકલ્સ વાળના શાફ્ટ-ઉત્પાદક નાના-અંગોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે પ્રકાશ સ્પર્શને શોધી કાઢે છે. વાળના ફોલિકલ્સ સાથે સંકળાયેલા તંતુઓ ઉત્તેજનાની શરૂઆત અને દૂર થવા પર સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનની ટ્રેનો ફાયર કરીને વાળની ગતિ અને તેની દિશાને પ્રતિભાવ આપે છે. તેઓ રીસેપ્ટર્સને ઝડપથી સ્વીકારે છે.
બિલાડી અને સસલું. બિલાડી અને સસલાના કોટમાં, વાળના ફોલિકલ્સને ત્રણ પ્રકારના વાળના ફોલિકલમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, ડાઉન હેર, ગાર્ડ હેર અને ટાયલોટ્રીચ. નીચે વાળ (હેર, ઊન, વેલસ) 4 સૌથી અસંખ્ય, કોટના સૌથી ટૂંકા અને શ્રેષ્ઠ વાળ છે. તેઓ લહેરાતા, રંગહીન હોય છે અને ચામડીના સામાન્ય છિદ્રમાંથી બે થી ચાર વાળના જૂથમાં ઉભરી આવે છે. ગાર્ડના વાળ (મોનોટ્રિક્સ, ઓવરહિયર્સ, ટોપફેર)4 સહેજ વળાંકવાળા હોય છે, કાં તો રંગદ્રવ્ય અથવા રંગદ્રવ્ય વગરના હોય છે અને તેમના ફોલિકલ્સના મુખમાંથી એકલા નીકળે છે. ટાયલોટ્રીચ સૌથી ઓછા અસંખ્ય છે, સૌથી લાંબા અને સૌથી જાડા વાળ છે. 5,6 તે પિગમેન્ટેડ અથવા અનપિગમેન્ટેડ હોય છે, કેટલીકવાર બંને હોય છે અને કેશિલરી રક્ત વાહિનીઓના લૂપથી ઘેરાયેલા ફોલિકલમાંથી એકલા નીકળે છે. વાળના ફોલિકલને સંવેદનાત્મક તંતુઓ સપ્લાય કરે છે તે સેબેસીયસ ગ્રંથિની નીચે સ્થિત છે અને A ને આભારી છે? અથવા A?-LTMR ફાઇબર્સ.7
ડાઉન હેર શાફ્ટની નજીકમાં, સેબેસીયસ ગ્રંથિના સ્તરની નીચે લેન્સોલેટ પાયલો-રફિની અંતની રિંગ છે. આ સંવેદનાત્મક જ્ઞાનતંતુના અંત વાળના ફોલિકલની રચના કરતી જોડાયેલી પેશીઓની અંદર વાળના શાફ્ટની આસપાસ સર્પાકાર કોર્સમાં સ્થિત છે. વાળના ફોલિકલની અંદર, ત્યાં મુક્ત ચેતા અંત પણ છે, જેમાંથી કેટલાક મિકેનોરસેપ્ટર્સ બનાવે છે. વારંવાર, ટાઈલોટ્રીચ ફોલિકલના ગળાના પ્રદેશની આસપાસ ટચ કોર્પસલ્સ (ચમકદાર ત્વચા જુઓ) હોય છે.
1930-1970 સમયગાળામાં બિલાડી અને સસલાના રુવાંટીવાળું ત્વચામાં માયેલીનેટેડ ચેતા અંતના ગુણધર્મોની સઘન શોધ કરવામાં આવી છે (હેમન, 1995માં સમીક્ષા). અને સસલા, નીચે વાળ (ટાઈપ ડી રીસેપ્ટર્સ), ગાર્ડ હેર (ટાઈપ જી રીસેપ્ટર્સ) અને ટાયલોટ્રીચ હેર (ટાઈપ ટી રીસેપ્ટર) ની હિલચાલને અનુરૂપ ત્રણ રીસેપ્ટર પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત પ્રતિભાવો ધરાવે છે. RA II નામના પેસીનિયન રીસેપ્ટરના વિરોધ દ્વારા પ્રકાર I (RA I) ના ઝડપી અનુકૂલનશીલ રીસેપ્ટરમાં. RA I મેકેનોરેસેપ્ટર્સ યાંત્રિક ઉત્તેજનાનો વેગ શોધી કાઢે છે અને તીક્ષ્ણ સરહદ ધરાવે છે. તેઓ થર્મલ ભિન્નતા શોધી શકતા નથી. બર્ગેસ એટ અલ. ઝડપથી અનુકૂલનશીલ ફીલ્ડ રીસેપ્ટરનું પણ વર્ણન કરે છે જે ત્વચાને સ્ટ્રોક કરવા અથવા કેટલાક વાળના હલનચલન માટે શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે પાયલો-રફિની અંતના ઉત્તેજનાને આભારી છે. કોઈપણ વાળના ફોલિકલ પ્રતિભાવ C ફાઈબર પ્રવૃત્તિને આભારી નથી.8
ઉંદર ઉંદરની ડોર્સલ રુવાંટીવાળું ત્વચામાં, ત્રણ મુખ્ય પ્રકારના વાળના ફોલિકલ્સનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે: ઝિગઝેગ (લગભગ 72%), awl/auchene (લગભગ 23%) અને ગાર્ડ અથવા tylotrich (લગભગ 5%).11-14 ઝિગઝેગ અને Awl/ auchenne વાળના ફોલિકલ્સ પાતળા અને ટૂંકા વાળની શાફ્ટ બનાવે છે અને તે એક સેબેસીયસ ગ્રંથિ સાથે સંકળાયેલા છે. ગાર્ડ અથવા ટાયલોટ્રીચ વાળ વાળના ફોલિકલ પ્રકારોમાં સૌથી લાંબા હોય છે. તેઓ બે સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ સાથે સંકળાયેલ મોટા વાળના બલ્બ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગાર્ડ અને awl/auchene વાળ પુનરાવર્તિત, નિયમિત રીતે અંતરની પેટર્નમાં ગોઠવાયેલા છે જ્યારે ઝિગઝેગ વાળ બે મોટા વાળના ફોલિકલ પ્રકારોની આસપાસના ચામડીના વિસ્તારોને ગીચતાથી ભરે છે [ફિગ. 1 (A1, A2 અને A3)].
આકૃતિ 1. ક્યુટેનીયસ મિકેનોરેસેપ્ટર્સનું સંગઠન અને અંદાજો. રુવાંટીવાળું ત્વચામાં, હળવા બ્રશ અને સ્પર્શને મુખ્યત્વે વાળના ફોલિકલ્સની આસપાસના વિકાસ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે: awl/auchenne (A1), ઝિગઝેગ (A2) અને ગાર્ડ (A3). Awl/auchene વાળને C-LTMR લેન્સોલેટ એન્ડિંગ્સ (A4), A?-LTMR અને A દ્વારા ત્રિપુટી રીતે ઉત્પાદિત કરવામાં આવે છે? ઝડપથી અનુકૂલન-LTMR (A6). ઝિગઝેગ વાળના ફોલિકલ્સ એ ટૂંકા વાળની શાફ્ટ છે અને તે C-LTMR (A4) અને A બંને દ્વારા જન્મેલા છે? -LTMR લેન્સોલેટ અંત (A5). સૌથી લાંબા રક્ષક વાળના ફોલિકલ્સ A દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે? ઝડપથી અનુકૂલનશીલ - LTMR લોન્ગીટ્યુડિનલ લેન્સોલેટ એન્ડિંગ્સ (A6) અને A સાથે સંકળાયેલ છે? ટચ ડોમ એન્ડિંગ્સ (A7) નું ધીમે ધીમે અનુકૂલન-LTMR. આ તમામ તંતુઓના કેન્દ્રીય અંદાજો અલગ રીતે સમાપ્ત થાય છે, પરંતુ કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના આંશિક રીતે ઓવરલેપિંગ લેમિના (લેમિના II માં C-LTMR, લેમિના III માં A?-LTMR અને લેમિના IV અને V માં A?-LTMR). LTMR ના અંદાજો કે જે સમાન અથવા નજીકના વાળના ફોલિકલ્સને ઉત્તેજિત કરે છે તે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન (ગ્રેમાં B1) માં સાંકડી કૉલમ બનાવવા માટે ગોઠવાયેલ છે. માત્ર રુવાંટીવાળું ત્વચામાં, સી-ફાઇબરની પેટા-વસ્તી મુક્ત અંત એપિડર્મિસને ઉત્તેજિત કરે છે અને સુખદ સ્પર્શને પ્રતિભાવ આપે છે (A8). આ સી-ટચ ફાઇબર્સ હાનિકારક સ્પર્શને પ્રતિસાદ આપતા નથી અને તેમની પાથવે મુસાફરી હજુ સુધી જાણીતી નથી (B2). ચમકદાર ત્વચામાં, નિર્દોષ સ્પર્શ ચાર પ્રકારના LTMR દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે. મર્કેલ સેલ-ન્યુરાઇટ કોમ્પ્લેક્સ એપિડર્મિસ (C1) ના મૂળભૂત સ્તરમાં છે. આ મિકેનોરેસેપ્ટરમાં ઘણા મર્કેલ કોષો અને એક A માંથી વિસ્તૃત ચેતા ટર્મિનલ વચ્ચેની ગોઠવણીનો સમાવેશ થાય છે? ફાઈબર મર્કેલ કોષો કેરાટિનોસાઇટ્સ (C2) નો સંપર્ક કરતી આંગળી જેવી પ્રક્રિયાઓ દર્શાવે છે. રફિની અંત ત્વચામાં સ્થાનીકૃત છે. તે A સાથે જોડાયેલ પાતળી સિગાર આકારની એન્કેપ્સ્યુલેટેડ સંવેદનાત્મક અંત છે? ફાઇબર (C3). A સાથે જોડાયેલ મીસ્નર કોર્પસ્કલ? ચેતા અંત અને ત્વચીય પેપિલીમાં સ્થિત છે. આ એન્કેપ્સ્યુલેટેડ મેકેનોરેસેપ્ટરમાં પેક ડાઉન સહાયક કોષોનો સમાવેશ થાય છે જે જોડાયેલી પેશીઓ (C4) દ્વારા ઘેરાયેલા આડી લેમેલી તરીકે ગોઠવવામાં આવે છે. પેસીનિયન કોર્પસકલ એ ઊંડા મિકેનોરસેપ્ટર છે. એક સિંગલ એ? એકાગ્ર લેમેલીથી બનેલા આ મોટા અંડાશયના કોર્પસ્કલની મધ્યમાં અનમાયલિનેટેડ ચેતા અંત સમાપ્ત થાય છે. કરોડરજ્જુમાં આ A?-LTMR તંતુઓનું અનુમાન બે શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે. મુખ્ય કેન્દ્રિય શાખા (B3) કરોડરજ્જુમાં ipsilateral ડોર્સલની રચનામાં ક્યુનેટ અથવા ગ્રેસીલ ફેસીકલ (B5) મેડ્યુલા સ્તર પર ચઢે છે જ્યાં પ્રાથમિક અફેરન્ટ્સ તેમનો પ્રથમ ચેતોપાગમ (B6) કરે છે. સેકન્ડરી ચેતાકોષો મધ્યસ્થ લેમ્નિસ્કસ પર એક ટ્રેક્ટ બનાવવા માટે સંવેદનાત્મક ચર્ચા (B7) કરે છે જે મગજના સ્ટેમમાંથી મિડબ્રેઇન સુધી જાય છે, ખાસ કરીને થેલેમસમાં. એલટીએમઆરની ગૌણ શાખા લેમિના II, IV, V માં ડોર્સલ હોર્નમાં સમાપ્ત થાય છે અને પીડા ટ્રાન્સમિશન (B4) માં દખલ કરે છે. રુવાંટીવાળું (A9) અને ચમકદાર ત્વચા (C7) બંનેના બાહ્ય ત્વચાના અંતમાં મુક્ત ચેતા દ્વારા હાનિકારક સ્પર્શની શોધ થાય છે. આ મિકેનોરેસેપ્ટર્સ એ?-એચટીએમઆર અને સી-એચટીએમઆરને પડોશી કેરાટિનોસાયટ્સ (C6) સાથે નજીકના સંપર્કમાં છે. A?-hTMR લેમિના I અને V માં સમાપ્ત થાય છે; C-HTMR લેમિના I અને II (B8) માં સમાપ્ત થાય છે. કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના સ્તરે, પ્રાથમિક અફેરન્ટ્સ એચટીએમઆર ગૌણ ચેતાકોષો સાથે ચેતોપાગમ બનાવે છે જે મધ્યરેખાને પાર કરે છે અને અન્ટરોલેટરલ ફેસિકલ (B9, B10) માં ઉચ્ચ મગજની રચના પર ચઢી જાય છે.
તાજેતરમાં, જિન્ટી અને સહયોગીઓએ ઉંદરમાં LTMRs ના પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ એક્સોનલ અંતના સંગઠનની કલ્પના કરવા માટે મોલેક્યુલર-આનુવંશિક લેબલિંગ અને સોમેટોટોપિક રેટ્રોગ્રેડ ટ્રેસિંગ અભિગમોના સંયોજનનો ઉપયોગ કર્યો. ત્રણ વાળના ફોલિકલ પ્રકારો દ્વારા કાઢવામાં આવે છે અને A?-, A?- અને C- ફાઇબરના અનન્ય સંયોજનોની પ્રવૃત્તિઓ દ્વારા ડોર્સલ હોર્ન સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે.
તેઓએ દર્શાવ્યું હતું કે ટાયરોસિન હાઇડ્રોક્સિલેઝ પોઝિટિવ (TH+) DRG ચેતાકોષોનું આનુવંશિક લેબલીંગ બિન-પેપ્ટિડર્જિક, નાના-વ્યાસના સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોની વસ્તી દર્શાવે છે અને ત્વચામાં C-LTMR પેરિફેરલ અંતના વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે પરવાનગી આપે છે. આશ્ચર્યજનક રીતે, વ્યક્તિગત C-LTMRs ની એક્સોનિયલ શાખાઓ અર્બોરિઝ અને રેખાંશ લેન્સોલેટ અંતની રચના કરતી જોવા મળી હતી જે ઝિગઝેગ (80% અંત) અને awl/auchene (અંતના 20%) સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા છે, પરંતુ ટાયલોટ્રિચ વાળના ફોલિકલ્સ [ફિગ. 1 (A4)]. લોન્ગીટ્યુડિનલ લેન્સોલેટ અંત લાંબા સમયથી ફક્ત A?-LTMRs સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવતું હતું અને તેથી તે અનપેક્ષિત હતું કે C-LTMRs ના અંત રેખાંશ લેન્સોલેટ અંત બનાવશે. માયેલીનેટેડ મેકેનોરેસેપ્ટર્સ [ફિગ. 15 (C2)].
આકૃતિ 2. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન રીસેપ્ટર્સ: ચામડીના સ્પર્શેન્દ્રિય રીસેપ્ટર્સ, ચળકતી અને રુવાંટીવાળું ત્વચામાં નીચા યાંત્રિક થ્રેશોલ્ડ (LTMRs) અને ઉચ્ચ મિકેનિકલ થ્રેશોલ્ડ રીસેપ્ટર (HTMRs) દ્વારા સમર્થિત હાનિકારક સ્પર્શ સાથે બહુવિધ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા સમર્થિત નિરુપદ્રવી સ્પર્શમાં અલગ પડે છે. તેઓ ચેતા મુક્ત અંત બનાવે છે જે મુખ્યત્વે બાહ્ય ત્વચામાં સમાપ્ત થાય છે. (A) ચમકદાર ત્વચા. A1: Meissner corpuscles ચામડીની ગતિ અને હાથમાં વસ્તુના સરકી જવાને શોધી કાઢે છે. તેઓ વસ્તુ અને દક્ષતા સોંપવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. રીસેપ્ટર્સ ઝડપથી ઉત્તેજના સાથે અનુકૂલન કરે છે, A સાથે જોડાયેલા છે? તંતુઓ અને ભાગ્યે જ સી ફાઇબર સુધી અને વિશાળ રીસેપ્ટર ક્ષેત્ર ધરાવે છે. A2: રફિની કોર્પસ્કલ્સ ત્વચાના ખેંચાણને શોધી કાઢે છે અને આંગળીની સ્થિતિ અને હેન્ડિંગ ઑબ્જેક્ટ શોધવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. રીસેપ્ટર ધીમે ધીમે ઉત્તેજના સાથે અનુકૂલન કરે છે અને જ્યાં સુધી ઉત્તેજના લાગુ કરવામાં આવે ત્યાં સુધી પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખે છે. રીસેપ્ટર્સ A સાથે જોડાયેલા છે? તંતુઓ અને વિશાળ ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્ર ધરાવે છે. A3: પેસીનિયન કોર્પસકલ્સ ત્વચાની અંદર વધુ ઊંડા હોય છે અને કંપન શોધે છે. રીસેપ્ટર્સ A સાથે જોડાયેલા છે? રેસા; તેઓ ઝડપથી ઉત્તેજના સાથે અનુકૂલન કરે છે અને સૌથી વધુ ગ્રહણશીલ ક્ષેત્ર ધરાવે છે. (બી) આખી ત્વચા. B1: મર્કેલ-સેલ કોમ્પ્લેક્સ બંને ચમકદાર ત્વચા અને વાળની આસપાસ હાજર હોય છે. તેઓ હાથમાં ગીચતાથી વ્યક્ત થાય છે અને ટેક્સચરની સમજ અને બે બિંદુઓ વચ્ચેના શ્રેષ્ઠ ભેદભાવ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. તેઓ આંગળીની ચોકસાઇ માટે જવાબદાર છે. રીસેપ્ટર્સ A સાથે જોડાયેલા છે? રેસા; તેઓ ધીમે ધીમે ઉત્તેજના સાથે અનુકૂલન કરે છે અને ટૂંકા ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્ર ધરાવે છે. B2: ઉત્તેજના માટે ખૂબ જ ધીમા અનુકૂલન સાથે હાનિકારક સ્પર્શ HTMRs, એટલે કે, જ્યાં સુધી nociceptive સ્ટિમ્યુલસ લાગુ કરવામાં આવે ત્યાં સુધી સક્રિય. તેઓ A ના મુક્ત ચેતા અંત દ્વારા રચાય છે? અને કેરાટિનોસાઇટ્સ સાથે સંકળાયેલા સી-ફાઇબર્સ. (C) રુવાંટીવાળું ત્વચા. C1: વાળના ફોલિકલ્સ વિવિધ પ્રકારના વાળ સાથે સંકળાયેલા છે. ઉંદરમાં ગાર્ડના વાળ લાંબા અને ઓછા પ્રમાણમાં વ્યક્ત થાય છે, awl/auchenne મધ્યમ કદના હોય છે અને ઝિગઝેગ સૌથી નાના અને સૌથી વધુ ગીચ વાળ હોય છે. તેઓ A સાથે જોડાયેલા છે? રેસા પણ A ને? અને awl/auchenne અને ઝિઝેગ વાળ માટે C-LTMRs રેસા. તેઓ સ્નેહ દરમિયાન સુખદ સ્પર્શ સહિત વાળની હિલચાલ શોધી કાઢે છે. તેઓ ઉત્તેજના માટે ઝડપથી અથવા મધ્યવર્તી ગતિ સાથે અનુકૂલન કરે છે. C2: C-ટચ ચેતા અંત નીચા યાંત્રિક થ્રેશોલ્ડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ મુક્ત અંત સાથે C ફાઇબર ટર્મિનસના પેટાપ્રકારને અનુરૂપ છે. તેઓ સ્નેહ દ્વારા પ્રેરિત સુખદ સંવેદના માટે એન્કોડ હોવાનું માનવામાં આવે છે. તેઓ ઉત્તેજના માટે સાધારણ અનુકૂલન કરે છે અને ટૂંકા ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્ર ધરાવે છે. વિવિધ સ્પર્શેન્દ્રિય રીસેપ્ટર્સમાં વ્યક્ત કરાયેલ પુટેટિવ મિકેનોસેન્સિટિવ (MS) આયન ચેનલો પ્રારંભિક ડેટા અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે અને મૂલ્યાંકન હેઠળ વર્તમાન પૂર્વધારણાનો સારાંશ આપે છે.
બીજી મોટી વસ્તીએ A? Ginty અને સહયોગીઓએ બતાવ્યું કે TrkB મધ્યમ-વ્યાસના DRG ન્યુરોન્સના સબસેટમાં ઉચ્ચ સ્તરે વ્યક્ત થાય છે. લેબલવાળા તંતુઓની એક્સ વિવો ત્વચા-નર્વ તૈયારીનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર રેકોર્ડિંગ્સ દર્શાવે છે કે તેઓ બિલાડી અને સસલામાં અગાઉ અભ્યાસ કરાયેલા તંતુઓના શારીરિક ગુણધર્મો દર્શાવે છે: ઉત્કૃષ્ટ યાંત્રિક સંવેદનશીલતા (વોન ફ્રે થ્રેશોલ્ડ < 0.07 mN), સુપરથ્રેશોલ્ડ સ્ટીમ્યુલેશન સ્ટીમ્યુલેશન માટે ઝડપથી અનુકૂલનશીલ પ્રતિભાવો. વેગ (5.8 � 0.9 m/s) અને સાંકડી અવિભાજિત સોમા સ્પાઇક્સ.15 આ A?-LTMRs ટ્રંકના વર્ચ્યુઅલ રીતે દરેક ઝિગઝેગ અને awl/auchene વાળના ફોલિકલ સાથે સંકળાયેલ રેખાંશ લેન્સોલેટ અંત બનાવે છે [ફિગ. 1 (A5)].
અંતે, તેઓએ બતાવ્યું કે A ને ઝડપથી અનુકૂલન કરવાના પેરિફેરલ અંત? LTMRs ગાર્ડ (અથવા ટાયલોટ્રીચ) અને awl/auchene વાળના ફોલિકલ્સ સાથે સંકળાયેલ રેખાંશ લેન્સોલેટ અંત બનાવે છે [ફિગ. 1 (A6)].15 વધુમાં, ગાર્ડ વાળ પણ મર્કેલ સેલ કોમ્પ્લેક્સ સાથે સંકળાયેલા છે જે A સાથે જોડાયેલ ટચ ડોમ બનાવે છે? ધીમે ધીમે અનુકૂલન LTMR [ફિગ. 1 (A7)].
સારાંશમાં, વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ ઝિગઝેગ વાળના ફોલિકલ્સ સી-એલટીએમઆર અને એ?-એલટીએમઆર લેન્સોલેટ એન્ડિંગ્સ બંને દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે; awl/auchene વાળ A દ્વારા ટ્રિપ્લી ઇનરવેટેડ છે? ઝડપથી અનુકૂલન-LTMR, A?-LTMR અને C-LTMR લેન્સોલેટ અંત; રક્ષક વાળના ફોલિકલ્સ એ એ દ્વારા ઉત્પાદિત છે? ઝડપથી અનુકૂલન - LTMR રેખાંશ લેન્સોલેટ અંત અને A સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે? ટચ ડોમના અંતનો ધીમે ધીમે અનુકૂલન-LTMR. આમ, દરેક માઉસ હેર ફોલિકલ ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલી અલગ મિકેનસેન્સરી એન્ડ ઓર્ગન્સને અનુરૂપ LTMR અંતના અનન્ય અને અવિચલ સંયોજનો મેળવે છે. આ ત્રણ પ્રકારના વાળની પુનરાવર્તિત ગોઠવણીને ધ્યાનમાં લેતા, જીન્ટી અને સહયોગીઓ પ્રસ્તાવ મૂકે છે કે રુવાંટીવાળું ત્વચામાં પેરિફેરલ એકમના પુનરાવર્તિત પુનરાવર્તનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં (1) એક અથવા બે કેન્દ્રમાં સ્થિત રક્ષક વાળ, (2) ~20 આસપાસના awl/auchenne વાળ અને (3) ) ~80 આંતરછેદવાળા ઝિગઝેગ વાળ [ફિગ. 2 (C1)].
કરોડરજ્જુ પ્રક્ષેપણ. A ના કેન્દ્રીય અંદાજો? ઝડપથી અનુકૂલનશીલ - LTMRs, A?-LTMRs અને C-LTMRs કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના અલગ, પરંતુ આંશિક રીતે ઓવરલેપિંગ લેમિને (II, III, IV) માં સમાપ્ત થાય છે. વધુમાં, LTMRs ના કેન્દ્રિય ટર્મિનલ્સ જે પેરિફેરલ LTMR એકમની અંદર સમાન અથવા નજીકના વાળના ફોલિકલ્સને ઉત્તેજિત કરે છે તે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સાંકડી LTMR કૉલમ બનાવવા માટે ગોઠવાયેલ છે [ફિગ. 1 (B1)]. આમ, એવું લાગે છે કે ડોર્સલ હોર્નમાં સોમેટોટોપિકલી સંગઠિત પ્રાથમિક સંવેદનાત્મક અંતનો ફાચર અથવા સ્તંભ A?-, A?- અને C-LTMRs ના કેન્દ્રીય અનુમાનોની ગોઠવણીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે સમાન પેરિફેરલ એકમને ઉત્તેજિત કરે છે અને યાંત્રિક શોધે છે. વાળના ફોલિકલ્સના સમાન નાના જૂથ પર કાર્ય કરતી ઉત્તેજના. ટ્રંક અને અંગોના રક્ષક, awl/ઓચીન અને ઝિગઝેગ વાળની સંખ્યા અને દરેક LTMR પેટાપ્રકારની સંખ્યાના આધારે, ગિન્ટી અને સહયોગીઓનો અંદાજ છે કે માઉસના ડોર્સલ હોર્નમાં 2,000�4,000 LTMR કૉલમ છે, જે અંદાજિત સંખ્યાને અનુરૂપ છે. LTMR એકમો.15
વધુમાં, LTMR પેટાપ્રકારના ચેતાક્ષો એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા હોય છે, તેમાં જોડાયેલા અંદાજો અને ઇન્ટરડિજિટેડ લેન્સોલેટ અંત હોય છે જે સમાન વાળના ફોલિકલને ઉત્તેજિત કરે છે. વધુમાં, કારણ કે ત્રણ વાળના ફોલિકલ પ્રકારો વિવિધ આકારો, કદ અને સેલ્યુલર કમ્પોઝિશન પ્રદર્શિત કરે છે, તેમની પાસે અલગ ડિફ્લેક્શનલ અથવા વાઇબ્રેશનલ ટ્યુનિંગ ગુણધર્મો હોવાની શક્યતા છે. આ તારણો બિલાડી અને સસલાના ક્લાસિક ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ માપ સાથે સુસંગત છે જે દર્શાવે છે કે A? RA-LTMRs અને A?-LTMRs અલગ-અલગ પ્રકારના વાળના ફોલિકલના વિચલન દ્વારા અલગ રીતે સક્રિય થઈ શકે છે. 16,17
નિષ્કર્ષમાં, રુવાંટીવાળું ત્વચાનો સ્પર્શ એનું સંયોજન છે: (1) ત્રણ પ્રકારના વાળના ફોલિકલ્સની સંબંધિત સંખ્યાઓ, અનન્ય અવકાશી વિતરણો અને વિશિષ્ટ મોર્ફોલોજિકલ અને ડિફ્લેક્શનલ ગુણધર્મો; (2) LTMR પેટાપ્રકારના અંતના અનન્ય સંયોજનો જે ત્રણ વાળના ફોલિકલ પ્રકારોમાંથી દરેક સાથે સંકળાયેલા છે; અને (3) હેર-ફોલિકલ-સંબંધિત LTMRsના ચાર મુખ્ય વર્ગોની વિશિષ્ટ સંવેદનશીલતા, વહન વેગ, સ્પાઇક ટ્રેન પેટર્ન અને અનુકૂલન ગુણધર્મો કે જે રુવાંટીવાળું ત્વચાની મિકેનોસેન્સરી સિસ્ટમને CNS ના જટિલ સંયોજનોને બહાર કાઢવા અને પહોંચાડવા માટે સક્ષમ કરે છે જે એક વ્યાખ્યાયિત કરે છે. સ્પર્શ
ફ્રી-નર્વ એન્ડિંગ્સ LTMRs
સામાન્ય રીતે, ત્વચામાં સી-ફાઇબર્સ મુક્ત અંત એચટીએમઆર હોય છે, પરંતુ સી-ફાઇબરની ઉપવસ્તી હાનિકારક સ્પર્શને પ્રતિસાદ આપતી નથી. ટેક્ટાઈલ સી-ફાઈબર (CT) એફેરન્ટ્સનો આ સબસેટ મનુષ્યો અને સસ્તન પ્રાણીઓની રુવાંટીવાળું પરંતુ ચમકદાર ત્વચામાં અસ્તિત્વમાં છે તે એક વિશિષ્ટ પ્રકારના અનમાયલિનેટેડ, લો-થ્રેશોલ્ડ મિકેનોરસેપ્ટિવ એકમોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે [ફિગ. 1 (A8)].18,19 CTs સામાન્ય રીતે શરીરના સંપર્કમાં સુખદ સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજનાની ધારણા સાથે સંકળાયેલા છે.20,21
સીટી એફેરેન્ટ્સ 0.3�2.5 mN રેન્જમાં ઇન્ડેન્ટેશન ફોર્સનો પ્રતિસાદ આપે છે અને આમ ત્વચાના વિરૂપતા માટે ઘણા A જેટલા સંવેદનશીલ હોય છે? afferents.19 CT afferents ની અનુકૂલન વિશેષતાઓ આમ ધીમે ધીમે અને ઝડપથી અનુકૂલન કરતા માઈલિનેટેડ મેકેનોરેસેપ્ટર્સની સરખામણીમાં મધ્યવર્તી છે. માનવ સીટી એફેરન્ટ્સના ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્રો આશરે ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારના હોય છે. ફીલ્ડમાં 35 mm2.22 સુધીના વિસ્તાર પર વિતરિત એક થી નવ નાના રિસ્પોન્સિવ સ્પોટનો સમાવેશ થાય છે. માઉસ હોમોલોગ રીસેપ્ટર્સ રુવાંટીવાળું ત્વચાના લગભગ 50�60% વિસ્તારને આવરી લેતા અવિચ્છેદિત પેચોની પેટર્નમાં ગોઠવવામાં આવે છે [ફિગ. 2 (C2)].23
માયેલીનેટેડ ટેક્ટાઈલ અફેરન્ટ્સનો અભાવ ધરાવતા દર્દીઓના પુરાવા દર્શાવે છે કે સીટી ફાઈબરમાં સિગ્નલિંગ ઇન્સ્યુલર કોર્ટેક્સને સક્રિય કરે છે. આ સિસ્ટમ સ્પર્શના ભેદભાવપૂર્ણ પાસાઓના એન્કોડિંગમાં નબળી હોવાથી, પરંતુ ધીમા, હળવા સ્પર્શને એન્કોડ કરવા માટે સારી રીતે અનુકૂળ હોવાથી, રુવાંટીવાળું ત્વચામાં સીટી ફાઇબર્સ સ્પર્શના સુખદ અને સામાજિક રીતે સંબંધિત પાસાઓની પ્રક્રિયા કરવા માટેની સિસ્ટમનો ભાગ હોઈ શકે છે.24 સીટી ફાઈબર સક્રિયકરણ પણ હોઈ શકે છે. પીડા નિષેધમાં ભૂમિકા ભજવે છે અને તાજેતરમાં એવી દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે કે બળતરા અથવા આઘાત C-ફાઇબર LTMRs દ્વારા વ્યક્ત કરાયેલ સંવેદનાને સુખદ સ્પર્શથી પીડામાં બદલી શકે છે. 25,26
સીટી-એફેરેન્ટ્સ કયા પાથવે મુસાફરી કરે છે તે હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી [ફિગ. 1 (B2)], પરંતુ સ્પિનોથેલેમિક પ્રક્ષેપણ કોષો માટે નીચા-થ્રેશોલ્ડ સ્પર્શેન્દ્રિય ઇનપુટ્સ દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવ્યા છે, કોર્ડોટોમી પ્રક્રિયાઓ પછી આ માર્ગોના વિનાશ પછી માનવ દર્દીઓમાં સ્પર્શની તપાસની સૂક્ષ્મ, વિરોધાભાસી ખામીઓના અહેવાલોને 27 ધિરાણ આપે છે.28
ગ્લેબ્રસ ત્વચામાં LTMRs
મર્કેલ સેલ-ન્યુરાઇટ કોમ્પ્લેક્સ અને ટચ ડોમ. મર્કેલ (1875) એપિડર્મલ કોશિકાઓના ક્લસ્ટરોનું હિસ્ટોલોજીકલ વર્ણન આપનારા સૌપ્રથમ હતા જેમણે મોટા લોબ્યુલેટેડ ન્યુક્લી સાથે અનુમાનિત અફેરેન્ટ ચેતા તંતુઓ સાથે સંપર્ક કર્યો હતો. તેમણે ધાર્યું કે તેઓ તેમને ટૅસ્ટઝેલન (સ્પર્શક કોષો) કહીને સ્પર્શની ભાવના જાળવી રાખે છે. મનુષ્યોમાં, મર્કેલ સેલન્યુરાઇટ સંકુલ ત્વચાના સ્પર્શ સંવેદનશીલ વિસ્તારોમાં સમૃદ્ધ બને છે, તે આંગળીઓ, હોઠ અને જનનાંગોમાં બાહ્ય ત્વચાના મૂળભૂત સ્તરમાં જોવા મળે છે. તેઓ ઓછી ઘનતા પર રુવાંટીવાળું ત્વચામાં પણ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. મર્કેલ સેલ ન્યુરાઇટ કોમ્પ્લેક્સમાં એક માઈલિનેટેડ A માંથી વિસ્તૃત ચેતા ટર્મિનલની નજીકમાં મર્કેલ સેલનો સમાવેશ થાય છે? ફાઇબર [ફિગ. 1 (C1)] (હલાટા અને સહયોગીઓમાં સમીક્ષા).29 એપિડર્મલ બાજુ પર મર્કેલ સેલ પડોશી કેરાટિનોસાઇટ્સ વચ્ચે વિસ્તરેલી આંગળી જેવી પ્રક્રિયાઓ દર્શાવે છે [ફિગ. 1 (C2)]. મર્કેલ કોશિકાઓ કેરાટિનોસાઇટમાંથી મેળવેલા એપિડર્મલ કોષો છે. 30,31 બિલાડીના આગળના ભાગની રુવાંટીવાળું ત્વચામાં મર્કેલ કોષ સંકુલની મોટી સાંદ્રતાને નામ આપવા માટે ટચ ડોમ શબ્દ રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. એક ટચ ડોમમાં એક A?-ફાઇબર અને A?-ફાઇબર, A ઉપરાંત મનુષ્યોમાં 150 જેટલા મર્કેલ કોષો હોઈ શકે છે? અને સી-ફાઇબર્સ પણ નિયમિતપણે હાજર હતા.32-34
મર્કેલ સેલન્યુરાઇટ કોમ્પ્લેક્સની ઉત્તેજના ધીમે ધીમે અનુકૂલનશીલ પ્રકાર I (SA I) પ્રતિભાવોમાં પરિણમે છે, જે તીક્ષ્ણ કિનારીઓ સાથે વિરામચિહ્ન ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રોમાંથી ઉદ્દભવે છે. ત્યાં કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત સ્રાવ નથી. આ સંકુલ ત્વચાની ઇન્ડેન્ટેશન ઊંડાઈને પ્રતિસાદ આપે છે અને ક્યુટેનીયસ મેકેનોરેસેપ્ટર્સનું સૌથી વધુ અવકાશી રીઝોલ્યુશન (0.5 મીમી) ધરાવે છે. તેઓ સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજનાની ચોક્કસ અવકાશી છબી પ્રસારિત કરે છે અને આકાર અને રચનાના ભેદભાવ માટે જવાબદાર હોવાનો પ્રસ્તાવ છે [ફિગ. 2 (B1)]. મર્કેલ કોષોથી વંચિત ઉંદર તેમના પગ વડે ટેક્ષ્ચર સપાટીઓ શોધી શકતા નથી જ્યારે તેઓ તેમના મૂછોનો ઉપયોગ કરીને આમ કરે છે.35
શું મર્કેલ કોષ, સંવેદનાત્મક ચેતાકોષ અથવા બંને મિકેનોટ્રાન્સડક્શનના સ્થળો છે તે હજુ પણ ચર્ચાનો વિષય છે. ઉંદરોમાં, મર્કેલ કોષોનો ફોટોટોક્સિક વિનાશ SA I ના પ્રતિભાવને નાબૂદ કરે છે. 36 આનુવંશિક રીતે દબાયેલા-મર્કેલ કોષો સાથે ઉંદરમાં, ભૂતપૂર્વ વિવો ત્વચા/નર્વ તૈયારીમાં નોંધાયેલ SA I પ્રતિભાવ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ગયો, જે દર્શાવે છે કે મર્કેલ કોષો મર્કેલના યોગ્ય એન્કોડિંગ માટે જરૂરી છે. રીસેપ્ટર પ્રતિભાવો. 37 જો કે, મોટર સંચાલિત દબાણ દ્વારા સંસ્કૃતિમાં અલગ મર્કેલ કોશિકાઓની યાંત્રિક ઉત્તેજના યાંત્રિક રીતે-ગેટેડ કરંટ પેદા કરતી નથી. 38,39 કેરાટિનોસાઇટ્સ મર્કેલ સેલ ન્યુરાઇટ સંકુલની સામાન્ય કામગીરીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. મર્કેલ સેલ ફિંગર જેવી પ્રક્રિયાઓ ત્વચાના વિરૂપતા અને બાહ્ય ત્વચાના કોષની હિલચાલ સાથે આગળ વધી શકે છે અને આ યાંત્રિક ટ્રાન્સડક્શનનું પ્રથમ પગલું હોઈ શકે છે. સ્પષ્ટપણે, મર્કેલ કોષોની મિકેનો-સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ કરવા માટે જરૂરી શરતો હજુ સ્થાપિત થવાની બાકી છે.
રફિની અંત. રફિની અંત એ પાતળા સિગાર આકારના સંવેદનાત્મક અંત છે જે A સાથે જોડાયેલા છે? ચેતા અંત. રફિની અંત એ ત્વચીય કોલેજન સ્ટ્રેન્ડ સાથે ગોઠવાયેલા નાના જોડાયેલી પેશી સિલિન્ડરો છે જે 4�6 �m વ્યાસના એક થી ત્રણ મજ્જાતંતુ તંતુઓ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવે છે. ત્વચામાં અલગ-અલગ અભિગમના ત્રણ સિલિન્ડરો એક રીસેપ્ટર બનાવવા માટે મર્જ થઈ શકે છે [ફિગ. 1 (C3)]. માળખાકીય રીતે, રફિનીના અંત ગોલ્ગી કંડરાના અંગો જેવા જ છે. તેઓ ત્વચાની અંદર વ્યાપકપણે વ્યક્ત થાય છે અને ધીમે ધીમે અનુકૂલનશીલ પ્રકાર II (SA II) ક્યુટેનીયસ મેકેનોરેસેપ્ટર્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સ્વયંસ્ફુરિત નર્વસ પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ધીમે ધીમે અનુકૂલનશીલ નિયમિત સ્રાવ કાટખૂણે ઓછા બળ દ્વારા જાળવવામાં આવતી યાંત્રિક ઉત્તેજના દ્વારા અથવા ત્વચીય ખેંચાણ દ્વારા વધુ અસરકારક રીતે પ્રાપ્ત થાય છે. SA II પ્રતિભાવ અસ્પષ્ટ સરહદો સાથેના મોટા ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રોમાંથી ઉદ્દભવે છે. રફિની રીસેપ્ટર્સ ત્વચાના ખેંચાણની પેટર્ન દ્વારા ઑબ્જેક્ટની ગતિની દિશાની ધારણામાં ફાળો આપે છે [ફિગ. 2 (A2)].
ઉંદરમાં, SA I અને SA II પ્રતિભાવોને એક્સ-વીવો ચેતા-ત્વચાની તૈયારીમાં ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ રીતે અલગ કરી શકાય છે. 40 નંદસેના અને સહયોગીઓએ ઉંદર ઇન્સિઝર્સના પિરિઓડોન્ટલ રુફિની અંતમાં એક્વાપોરિન 1 (AQP1) નું ઇમ્યુનોલોકલાઇઝેશન નોંધ્યું હતું જે સૂચવે છે કે AQP1 સામેલ છે. મિકેનોટ્રાન્સડક્શન માટે જરૂરી ડેન્ટલ ઓસ્મોટિક બેલેન્સની જાળવણી.41 પિરિઓડોન્ટલ રુફિની એન્ડિંગ્સ પણ મિકેનૉસેન્સિટિવ આયન ચેનલ ASIC3.42 વ્યક્ત કરે છે.
Meissner કોર્પસકલ્સ. મેઇસનર કોર્પસકલ્સ ચમકદાર ત્વચાના ત્વચીય પેપિલેમાં સ્થાનીકૃત છે, મુખ્યત્વે હાથની હથેળીઓ અને પગના તળિયામાં પણ હોઠ, જીભમાં, ચહેરામાં, સ્તનની ડીંટી અને જનનાંગોમાં. શરીરરચનાની રીતે, તેઓ એક સમાવિષ્ટ ચેતા અંત ધરાવે છે, કેપ્સ્યુલ સપાટ સહાયક કોષોથી બનેલી હોય છે જે જોડાયેલી પેશીઓમાં આડી લેમેલી તરીકે ગોઠવાયેલી હોય છે. ત્યાં એક જ ચેતા ફાઇબર A છે? કોર્પસ્કલ દીઠ જોડાયેલા અફેરન્ટ્સ [ફિગ. 1 (C4)]. કોર્પસ્કલની કોઈપણ શારીરિક વિકૃતિ સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનની એક વોલીને ઉત્તેજિત કરે છે જે ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે, એટલે કે, તેઓ ઝડપથી રીસેપ્ટર્સને અનુકૂલિત કરી રહ્યાં છે. જ્યારે ઉત્તેજના દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે કોર્પસ્કલ તેનો આકાર પાછો મેળવે છે અને આમ કરતી વખતે સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનોની બીજી વોલી ઉત્પન્ન કરે છે. ત્વચામાં તેમના સુપરફિસિયલ સ્થાનને કારણે, આ કોર્પસલ્સ ત્વચાની ગતિ, સ્લિપ અને સ્પંદનો (20�40 હર્ટ્ઝ) ને સ્પર્શેન્દ્રિય શોધ માટે પસંદગીયુક્ત રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. તેઓ ગતિશીલ ત્વચા પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે - ઉદાહરણ તરીકે, ત્વચા અને હેન્ડલ કરવામાં આવતી વસ્તુ વચ્ચે [ફિગ. 2 (A1)].
પેસીનિયન કોર્પસલ્સ. પેસીનિયન કોર્પસકલ્સ ત્વચાના ઊંડા મિકેનોરસેપ્ટર્સ છે અને ત્વચાની ગતિના સૌથી સંવેદનશીલ એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ક્યુટેનીયસ મેકેનોરેસેપ્ટર છે. સપાટ સંશોધિત શ્વાન કોશિકાઓ દ્વારા રેખાંકિત તંતુમય સંયોજક પેશી અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સના કેન્દ્રિત લેમેલીથી બનેલા આ મોટા અંડાશયના કોષો (લંબાઈમાં 1 મીમી) ઊંડા ત્વચામાં વ્યક્ત થાય છે. 43 કોર્પસ્કલની મધ્યમાં, આંતરિક બલ્બ તરીકે ઓળખાતા પ્રવાહીથી ભરેલા પોલાણમાં. , એક સિંગલ Aને સમાપ્ત કરે છે? અફેરન્ટ અનમેલિનેટેડ ચેતા અંત [ફિગ. 1 (C5)]. તેમની પાસે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ કેન્દ્ર સાથે ત્વચાની સપાટી પર વિશાળ ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્ર છે. સી-માફ મ્યુટન્ટ ઉંદરમાં ઘણા ઝડપથી અનુકૂલનશીલ મિકેનોરસેપ્ટર પ્રકારોના વિકાસ અને કાર્યમાં વિક્ષેપ પડે છે. ખાસ કરીને, પેસીનિયન કોર્પસલ્સ ગંભીર રીતે એટ્રોફી છે.44
પેસીનિયન કોર્પસલ્સ ત્વચાના ઇન્ડેન્ટેશનના પ્રતિભાવમાં ખૂબ જ ઝડપી અનુકૂલન દર્શાવે છે, ઝડપથી અનુકૂલનશીલ II (RA II) નર્વસ સ્રાવ જે કંપનશીલ ઉત્તેજનાની ઉચ્ચ આવર્તનને અનુસરવામાં સક્ષમ છે, અને પ્રસારિત સ્પંદનો દ્વારા દૂરની ઘટનાઓની અનુભૂતિ કરવાની મંજૂરી આપે છે. 45 પેસીનિયન કોર્પસકલ ઉત્તેજનાની શરૂઆત અને ઓફસેટ સમયે ક્ષણિક પ્રવૃત્તિ સાથે અફેરન્ટ્સ સતત ઇન્ડેન્ટેશનનો પ્રતિસાદ આપે છે. તેમને પ્રવેગક ડિટેક્ટર પણ કહેવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ ઉત્તેજનાની શક્તિમાં ફેરફાર શોધી શકે છે અને, જો ઉત્તેજનામાં ફેરફારનો દર બદલાય છે (જેમ કે સ્પંદનોમાં થાય છે), તો તેમનો પ્રતિભાવ આ ફેરફારના પ્રમાણસર બને છે. પેસીનિયન કોર્પસલ્સ એકંદર દબાણના ફેરફારો અને મોટાભાગના તમામ સ્પંદનો (150�300 હર્ટ્ઝ) અનુભવે છે, જે તેઓ સેન્ટીમીટર દૂરથી પણ શોધી શકે છે [ફિગ. 2 (A3)].
ડેકેપ્સ્યુલેટેડ પેસીનિયન કોર્પસકલમાં ટોનિક પ્રતિભાવ જોવા મળ્યો હતો.46 વધુમાં, અખંડ પેસીનિયન કોર્પસલ્સ સતત ઇન્ડેન્ટેશન ઉત્તેજના દરમિયાન સતત પ્રવૃત્તિ સાથે પ્રતિસાદ આપે છે, યાંત્રિક થ્રેશોલ્ડ અથવા પ્રતિભાવ આવર્તન બદલ્યા વિના જ્યારે GABA-મધ્યસ્થ સિગ્નલિંગ લેમલેટ ગ્લિયા અને ચેતા 47 અંત વચ્ચે અવરોધિત થાય છે. પેસીનિયન કોર્પસ્કલના નોન-ન્યુરોનલ ઘટકો યાંત્રિક ઉત્તેજનાને ફિલ્ટર કરવામાં તેમજ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષના પ્રતિભાવ ગુણધર્મોને મોડ્યુલેટ કરવામાં દ્વિ ભૂમિકાઓ ધરાવે છે.
કરોડરજ્જુના અંદાજો. કરોડરજ્જુમાં A?-LTMRs ના અંદાજો બે શાખાઓમાં વહેંચાયેલા છે. મુખ્ય કેન્દ્રિય શાખા કરોડરજ્જુમાં ipsilateral ડોર્સલ કૉલમ્સમાં સર્વાઇકલ સ્તર સુધી ચઢે છે [ફિગ. 1 (B3)]. ગૌણ શાખાઓ લેમિનેઇ IV માં ડોર્સલ હોર્નમાં સમાપ્ત થાય છે અને પીડા પ્રસારણમાં દખલ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે. આ ગેટ કંટ્રોલના ભાગ રૂપે પીડાને ઓછું કરી શકે છે [ફિગ. 1 (B4)].48
સર્વિકલ સ્તરે, મુખ્ય શાખાના ચેતાક્ષો બે ટ્રેક્ટમાં અલગ પડે છે: મિડલાઇન ટ્રેક્ટમાં શરીરના નીચેના અડધા ભાગ (પગ અને થડ) માંથી માહિતી વહન કરતી ગ્રેસીલ ફેસીકલનો સમાવેશ થાય છે, અને બાહ્ય માર્ગમાં ઉપરના અડધા ભાગમાંથી માહિતી વહન કરતી ક્યુનેટ ફેસીકલનો સમાવેશ થાય છે. શરીરનું (હાથ અને થડ) [ફિગ. 1 (B5)].
પ્રાથમિક સ્પર્શેન્દ્રિય અનુયાયીઓ મેડ્યુલા પર બીજા ક્રમના ચેતાકોષો સાથે તેમનો પ્રથમ ચેતોપાગમ બનાવે છે જ્યાં પ્રત્યેક માર્ગમાંથી તંતુઓ સમાન નામના ન્યુક્લિયસમાં સિનેપ્સ કરે છે: ગ્રેસીલ ન્યુક્લિયસમાં ગ્રેસીલ ફેસિક્યુલસ એક્સોન્સ સિનેપ્સ અને ક્યુનેટ ન્યુક્લિયસમાં ક્યુનેટ એક્સોન્સ સિનેપ્સ. 1 (B6)]. ચેતોપાગમ પ્રાપ્ત કરતા ચેતાકોષો ગૌણ અફેરન્ટ્સ પ્રદાન કરે છે અને મગજના સ્ટેમની વિરોધાભાસી બાજુ પર એક ટ્રેક્ટ બનાવવા માટે તરત જ મધ્યરેખાને પાર કરે છે, જે મધ્યસ્થ લેમનિસ્કસ, જે મગજના સ્ટેમમાંથી મધ્ય મગજના આગલા રિલે સ્ટેશન સુધી જાય છે, ખાસ કરીને, થેલેમસ [ફિગમાં. . 1 (B7)].
LTMRs ના મોલેક્યુલર સ્પષ્ટીકરણ. એલટીએમઆરના પ્રારંભિક વૈવિધ્યકરણને નિયંત્રિત કરતી મોલેક્યુલર મિકેનિઝમ્સ તાજેતરમાં આંશિક રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી છે. બોરેન અને સહયોગીઓએ દર્શાવ્યું છે કે E2�11 ગર્ભ ઉંદર DRG માં Ret ટાયરોસિન કિનાઝ રીસેપ્ટર (Ret) અને તેના સહ-રીસેપ્ટર GFR?13 ને વ્યક્ત કરતી ચેતાકોષીય વસ્તી પસંદગીપૂર્વક ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળ Mafa.49,50 ને દર્શાવે છે કે Mafa/ Ret/GFR?2 ચેતાકોષો જન્મ સમયે ત્રણ વિશિષ્ટ પ્રકારના LTRM બનવાનું નક્કી કરે છે: SA1 ચેતાકોષો જે મર્કેલ-સેલ કોમ્પ્લેક્સને ઉત્તેજિત કરે છે, ઝડપથી અનુકૂલનશીલ ચેતાકોષો મેઇસનર કોર્પસ્કલ્સને ઉત્તેજિત કરે છે અને ઝડપથી અનુકૂલનશીલ અફેરન્ટ્સ (RA I) વાળના ફોલિકલ્સની આસપાસ લેન્સોલેટ અંત બનાવે છે. જિન્ટી અને સહયોગીઓ એ પણ અહેવાલ આપે છે કે DRG ચેતાકોષો જે પ્રારંભિક-રીતને વ્યક્ત કરે છે તે મેઇસનર કોર્પસ્કલ્સ, પેસીનિયન કોર્પસ્કલ્સ અને વાળના ફોલિકલ્સની આસપાસના લેન્સોલેટ અંતના મિકેનોરસેપ્ટર્સને ઝડપથી અપનાવી રહ્યા છે. મગજની અંદરના ચેતાકોષીય અનુમાનો.
માનવ ત્વચા મિકેનોરસેપ્ટર્સનું સંશોધન. 1968માં હેગબર્થ અને વાલ્બો દ્વારા વર્ણવેલ માઈક્રોન્યુરોગ્રાફીની ટેકનિક સ્નાયુ, સાંધા અને ત્વચાને સપ્લાય કરતા એકલ માનવ મિકેનસેન્સિટિવ અંતના ડિસ્ચાર્જ વર્તણૂકનો અભ્યાસ કરવા માટે લાગુ કરવામાં આવી છે (સમીક્ષા માટે જુઓ મેસફિલ્ડ, 2005).52,53 મોટાભાગની માનવ ત્વચાની માઇક્રોન્યુરોગ્રાફી અધ્યયનોએ હાથની ચમકદાર ત્વચામાં સ્પર્શેન્દ્રિય સંબંધી શરીરવિજ્ઞાનની લાક્ષણિકતા દર્શાવી છે. માનવ વિષયોમાં મધ્ય અને અલ્નાર ચેતામાંથી માઇક્રોઇલેક્ટ્રોડ રેકોર્ડિંગ્સે LTMRsના ચાર વર્ગો દ્વારા ઉત્પન્ન થતી સ્પર્શ સંવેદના જાહેર કરી છે: Meissner afferents ખાસ કરીને ત્વચા પર પ્રકાશ સ્ટ્રોક કરવા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, સ્થાનિક શીયર ફોર્સ અને ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રની અંદર પ્રારંભિક અથવા સ્પષ્ટ સ્લિપને પ્રતિસાદ આપે છે. પેસીનિયન એફેરેન્ટ્સ ઝડપી યાંત્રિક ક્ષણિક માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે. અનુગામી ગ્રહણશીલ ક્ષેત્ર પર ફૂંકાવા માટે જોરશોરથી પ્રતિક્રિયા આપે છે. અંકમાં સ્થિત પેસીનિયન કોર્પસ્કલ સામાન્ય રીતે હાથને ટેકો આપતા ટેબલને ટેપ કરવા માટે પ્રતિભાવ આપશે. મર્કેલ એફેરેન્ટ્સ વિશિષ્ટ રીતે એક અલગ વિસ્તાર પર લાગુ ઇન્ડેન્ટેશન ઉત્તેજના માટે ઉચ્ચ ગતિશીલ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે અને ઘણીવાર પ્રકાશન દરમિયાન ઓફ-ડિસ્ચાર્જ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. જો કે રુફિની એફેરેન્ટ્સ ત્વચા પર સામાન્ય રીતે લાગુ પડતા દળોને પ્રતિસાદ આપે છે, SA II એફેરન્ટ્સની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે તેઓ બાજુની ચામડીના ખેંચાણને પણ પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતા છે. છેલ્લે, આગળના ભાગમાં વાળના એકમોમાં મોટા અંડાશય અથવા અનિયમિત ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્રો હોય છે જે બહુવિધ સંવેદનશીલ સ્થળોથી બનેલા હોય છે જે વ્યક્તિગત વાળને અનુરૂપ હોય છે (દરેક અફેરન્ટ સપ્લાય ~20 વાળ).
કેરાટિનોસાયટ્સની યાંત્રિક સંવેદનશીલતા
ત્વચા પર કોઈપણ યાંત્રિક ઉત્તેજના કેરાટિનોસાયટ્સ દ્વારા પ્રસારિત થવી જોઈએ જે બાહ્ય ત્વચા બનાવે છે. આ સર્વવ્યાપક કોષો તેમની સહાયક અથવા રક્ષણાત્મક ભૂમિકાઓ ઉપરાંત સિગ્નલિંગ કાર્યો પણ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, યાંત્રિક અને ઓસ્મોટિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં કેરાટિનોસાયટ્સ એટીપી, એક મહત્વપૂર્ણ સંવેદનાત્મક સિગ્નલિંગ પરમાણુ સ્ત્રાવ કરે છે. 54,55 એટીપીનું પ્રકાશન પ્યુરીનર્જિક રીસેપ્ટર્સની ઓટોક્રાઇન ઉત્તેજના દ્વારા અંતઃકોશિક કેલ્શિયમમાં વધારો પ્રેરે છે. -કિનેઝ સિગ્નલિંગ પાથવે અને અનુગામી એફ-એક્ટિન સ્ટ્રેસ ફાઇબર રચના સૂચવે છે કે કેરાટિનોસાઇટ્સનું યાંત્રિક વિકૃતિ યાંત્રિક રીતે પડોશી કોષો જેમ કે નિરુપદ્રવી સ્પર્શ માટે મર્કેલ કોષો અને હાનિકારક સ્પર્શ માટે સી-ફાઇબર મુક્ત અંતમાં દખલ કરી શકે છે [ફિગ. 55 (C1)].6
હાનિકારક સ્પર્શ
ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ મેકેનોરેસેપ્ટર્સ (એચટીએમઆર) એપિડર્મલ સી- અને એ છે? મફત ચેતા અંત. તેઓ વિશિષ્ટ રચનાઓ સાથે સંકળાયેલા નથી અને બંને રુવાંટીવાળું ત્વચામાં જોવા મળે છે [ફિગ. 1 (A9)] અને ચમકદાર ત્વચા [ફિગ. 1(C7)]. જો કે, મુક્ત ચેતા-અંતની પરિભાષાને સમજદારીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કારણ કે ચેતા અંત હંમેશા કેરાટિનોસાઇટ અથવા લેંગહેરન્સ સેલ અથવા મેલાનોસાઇટ્સ સાથે નજીકના જોડાણમાં હોય છે. ચેતા અંતનું અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ વિશ્લેષણ રફ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ, વિપુલ પ્રમાણમાં મિટોકોન્ડ્રિયા અને ગાઢ-કોર વેસીકલની હાજરી દર્શાવે છે. એપિડર્મલ કોશિકાઓની અડીને આવેલી પટલ જાડી અને નર્વસ પેશીઓમાં પોસ્ટ-સિનેપ્ટિક પટલ જેવું લાગે છે. નોંધ કરો કે ચેતા અંત અને એપિડર્મલ કોશિકાઓ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે કારણ કે એપિડર્મલ કોશિકાઓ એટીપી, ઇન્ટરલ્યુકિન (IL6, IL10) અને બ્રેડીકીનિન તરીકે મધ્યસ્થીઓને મુક્ત કરી શકે છે અને તેનાથી વિપરીત પેપ્ટિડર્જિક ચેતા અંત પેપ્ટાઇડ્સ જેમ કે સીજીઆરપી અથવા પદાર્થ પી એપિડર્મલ કોશિકાઓ પર કાર્ય કરી શકે છે. એચટીએમઆરમાં માત્ર હાનિકારક યાંત્રિક ઉત્તેજના અને પોલીમોડલ નોસીસેપ્ટર્સ દ્વારા ઉત્સાહિત મિકેનો-નોસીસેપ્ટર્સનો સમાવેશ થાય છે જે હાનિકારક ગરમી અને બાહ્ય રસાયણોને પણ પ્રતિભાવ આપે છે [ફિગ. 2 (B2)].58
કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં પ્રોજેક્શન ચેતાકોષો પર એચટીએમઆર અફેરેન્ટ ફાઇબર સમાપ્ત થાય છે. A?-HTMRs મુખ્યત્વે લેમિના I અને V માં બીજા ક્રમના ચેતાકોષોનો સંપર્ક કરે છે, જ્યારે C-HTMRs લેમિના II માં સમાપ્ત થાય છે [ફિગ. 1 (B8)]. સેકન્ડ ઓર્ડર નોસીસેપ્ટિવ ન્યુરોન્સ કરોડરજ્જુની કંટ્રોલેટરલ બાજુ પર પ્રોજેક્ટ કરે છે અને શ્વેત દ્રવ્યમાં ચઢી જાય છે, જે એન્ટિરોલેટરલ સિસ્ટમ બનાવે છે. આ ચેતાકોષો મુખ્યત્વે થેલેમસમાં સમાપ્ત થાય છે [ફિગ. 1 (B9 અને B10)].
સોમેટોસેન્સરી ન્યુરોન્સમાં મિકેનો-કરન્ટ્સ
મિકેનોરેસેપ્ટર્સના ધીમા અથવા ઝડપી અનુકૂલનની પદ્ધતિઓ હજુ સુધી સ્પષ્ટ થઈ નથી. તે સ્પષ્ટ નથી કે સંવેદનાત્મક ચેતા અંતના સેલ્યુલર વાતાવરણ, યાંત્રિક રીતે-ગેટેડ ચેનલોના આંતરિક ગુણધર્મો અને સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોમાં એક્સોનલ વોલ્ટેજ-ગેટેડ આયન ચેનલોના ગુણધર્મો (ફિગ. 2) દ્વારા મિકેનોરેસેપ્ટર અનુકૂલન કેટલી હદ સુધી પ્રદાન કરવામાં આવે છે. જો કે, યાંત્રિક રીતે-ગેટેડ પ્રવાહોની લાક્ષણિકતામાં તાજેતરની પ્રગતિએ દર્શાવ્યું છે કે ડીઆરજી ચેતાકોષોમાં મિકેનોસેન્સિટિવ ચેનલોના વિવિધ વર્ગો અસ્તિત્વમાં છે અને તે મિકેનોરેસેપ્ટર્સના અનુકૂલનના કેટલાક પાસાઓને સમજાવી શકે છે.
ઉંદરોમાં ઈન વિટ્રો રેકોર્ડિંગ દર્શાવે છે કે DRG ચેતાકોષનો સોમા આંતરિક રીતે મિકેનસેન્સિટિવ છે અને કેશનિક મિકેનો-ગેટેડ કરંટ એક્સપ્રેસ કરે છે. 59-64 ગેડોલિનિયમ અને રુથેનિયમ રેડ મિકેનોસેન્સિટિવ કરંટને સંપૂર્ણ રીતે અવરોધે છે, જ્યારે બાહ્ય કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ, શારીરિક સાંદ્રતા અને સાંદ્રતા પર. અને બેન્ઝામિલ, આંશિક બ્લોકનું કારણ બને છે. 60,62,63 FM1-43 સ્થાયી બ્લોકર તરીકે કામ કરે છે, અને FM1-43 નું ઉંદરના પાછળના પંજામાં ઇન્જેક્શન રેન્ડલ સેલિટો પરીક્ષણમાં પીડા સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે અને પંજાના ઉપાડ થ્રેશોલ્ડમાં વધારો કરે છે. વોન ફ્રે વાળ સાથે.65
સતત યાંત્રિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં, યાંત્રિક સંવેદનશીલ પ્રવાહો બંધ થવાથી ઘટે છે. વર્તમાન સડોના સમયના સ્થિરાંકોના આધારે, ચાર અલગ-અલગ પ્રકારના મિકેનસેન્સિટિવ પ્રવાહોને અલગ પાડવામાં આવ્યા છે: ઝડપથી અનુકૂલનશીલ પ્રવાહો (~3�6 ms), મધ્યવર્તી રીતે અનુકૂલનશીલ પ્રવાહો (~15�30 ms), ધીમે ધીમે અનુકૂલનશીલ પ્રવાહો (~200�300 ms ) અને અતિ-ધીમે-ધીમે અનુકૂલનશીલ પ્રવાહો (~1000 ms).64 આ તમામ પ્રવાહો ઉંદરના DRG ચેતાકોષોમાં પરિવર્તનશીલ ઘટનાઓ સાથે હાજર છે જે પાછળના પંજાની ચળકતી ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે.64
યાંત્રિક સંવેદનશીલ પ્રવાહોની યાંત્રિક સંવેદનશીલતા એ વધતી જતી યાંત્રિક ઉત્તેજનાની શ્રેણી લાગુ કરીને નક્કી કરી શકાય છે, જે પ્રમાણમાં વિગતવાર ઉત્તેજના-વર્તમાન વિશ્લેષણ માટે પરવાનગી આપે છે. ચેનલો જે એકસાથે ખુલ્લી હોય છે.66 રસપ્રદ રીતે, ઝડપથી અનુકૂલનશીલ મિકેનિકલ સેન્સિટિવ કરંટ અલ્ટ્રા-ધીમે એડપ્ટિંગ મિકેનોસેન્સિટિવ કરંટની સરખામણીમાં નીચા યાંત્રિક થ્રેશોલ્ડ અને અર્ધ-સક્રિયકરણ મધ્યબિંદુ દર્શાવવા માટે નોંધવામાં આવ્યું છે.64,67
બિન-નોસીસેપ્ટિવ ફિનોટાઇપ્સ સાથે સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો નીચા યાંત્રિક થ્રેશોલ્ડ સાથે ઝડપથી અનુકૂલનશીલ યાંત્રિક સંવેદનાત્મક પ્રવાહોને પ્રાધાન્યપૂર્વક વ્યક્ત કરે છે. 60,61,63,64,68 તેનાથી વિપરીત, ધીમે ધીમે અને અતિ-ધીમે અનુકૂલનશીલ યાંત્રિક સંવેદનાત્મક પ્રવાહો પ્રસંગોપાત બિન-નોસીસેપ્ટિવ કોષોમાં નોંધવામાં આવે છે. આનાથી સૂચન થયું કે આ પ્રવાહો વિવોમાં એલટીએમઆર અને એચટીએમઆરમાં જોવા મળતા વિવિધ મિકેનિકલ થ્રેશોલ્ડમાં યોગદાન આપી શકે છે. જો કે આ ઇન વિટ્રો પ્રયોગો સાવધાની સાથે લેવા જોઈએ, નીચા અને ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ મિકેનોટ્રાન્સડ્યુસર્સના DRG ન્યુરોન્સના સોમામાં હાજરી માટે સમર્થન પણ સંસ્કારી માઉસ સેન્સરી ન્યુરોન્સના રેડિયલ સ્ટ્રેચ-આધારિત ઉત્તેજના દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવ્યું હતું. સ્ટ્રેચ-સેન્સિટિવ ન્યુરોન્સની મુખ્ય વસ્તી, એક કે જે નીચા ઉત્તેજના કંપનવિસ્તારને પ્રતિસાદ આપે છે અને બીજું કે જે ઉચ્ચ ઉત્તેજના કંપનવિસ્તારને પસંદગીપૂર્વક પ્રતિસાદ આપે છે.
આ પરિણામોમાં મહત્વપૂર્ણ, છતાં સટ્ટાકીય, યાંત્રિક અસરો છે: સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોના યાંત્રિક થ્રેશોલ્ડને મેકેનોરેસેપ્ટરની સેલ્યુલર સંસ્થા સાથે થોડો સંબંધ હોઈ શકે છે પરંતુ તે યાંત્રિક રીતે-ગેટેડ આયન ચેનલોના ગુણધર્મોમાં રહેલો હોઈ શકે છે.
ઉંદરના ડીઆરજી ન્યુરોન્સમાં મિકેનિઝમ સેન્સિટિવ કેશન કરંટના ડિસેન્સિટાઇઝેશનને અન્ડરલીલ કરતી મિકેનિઝમ્સ તાજેતરમાં ઉઘાડી પાડવામાં આવી છે. 64,67 તે બે સહવર્તી મિકેનિઝમ્સમાંથી પરિણમે છે જે ચેનલ ગુણધર્મોને અસર કરે છે: અનુકૂલન અને નિષ્ક્રિયકરણ. અનુકૂલન સૌપ્રથમ ઓડિટરી હેર સેલ અભ્યાસમાં નોંધવામાં આવ્યું હતું. તેને યાંત્રિક ઉત્તેજના અક્ષ સાથે ટ્રાન્સડ્યુસર ચેનલના સક્રિયકરણ વળાંકના સરળ અનુવાદ તરીકે કાર્યકારી રીતે વર્ણવી શકાય છે. 70-72 અનુકૂલન સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર્સને વર્તમાન ઉત્તેજનાની હાજરીમાં નવી ઉત્તેજના પ્રત્યે તેમની સંવેદનશીલતા જાળવવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, DRG ચેતાકોષમાં મિકેનિકલ સેન્સિટિવ પ્રવાહોના નોંધપાત્ર અંશને કન્ડીશનીંગ મિકેનિકલ સ્ટીમ્યુલેશન પછી પુનઃસક્રિય કરી શકાતું નથી, જે અમુક ટ્રાન્સડ્યુસર ચેનલોની નિષ્ક્રિયતા દર્શાવે છે. આ બે મિકેનિઝમ્સ ઉંદર ડીઆરજી ન્યુરોન્સમાં ઓળખાતા તમામ મિકેનોસેન્સિટિવ પ્રવાહો માટે સામાન્ય છે, જે સૂચવે છે કે સંબંધિત ભૌતિક રાસાયણિક તત્વો આ ચેનલોની ગતિશાસ્ત્ર નક્કી કરે છે.64,67
નિષ્કર્ષમાં, વિટ્રોમાં અંતર્જાત મિકેનોસેન્સિટિવ પ્રવાહોના ગુણધર્મોને નિર્ધારિત કરવું એ મોલેક્યુલર સ્તરે ટ્રાન્સડક્શન મિકેનિઝમ્સને ઓળખવાની શોધમાં નિર્ણાયક છે. મિકેનિકલ થ્રેશોલ્ડમાં જોવા મળેલી પરિવર્તનશીલતા અને DRG ન્યુરોન્સમાં વિવિધ યાંત્રિક રીતે-ગેટેડ પ્રવાહોના અનુકૂલનશીલ ગતિશાસ્ત્ર સૂચવે છે કે આયન ચેનલોના આંતરિક ગુણધર્મો ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે, 1960ના દાયકામાં વર્ણવેલ મિકેનિકલ થ્રેશોલ્ડ અને મિકેનિકલ થ્રેશોલ્ડના અનુકૂલન ગતિશાસ્ત્રને સમજાવી શકે છે. એક્સ વિવો તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરીને 80.
પ્યુટેટિવ મિકેનોસેન્સિટિવ પ્રોટીન્સ
સોમેટોસેન્સરી ચેતાકોષોમાં મિકેનસેન્સિટિવ આયન પ્રવાહો સારી રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે, તેનાથી વિપરીત, સસ્તન પ્રાણીઓમાં મિકેનટ્રાન્સડક્શનને મધ્યસ્થી કરતા પરમાણુઓની ઓળખ વિશે થોડું જાણીતું છે. ડ્રોસોફિલા અને સી. એલિગન્સમાં આનુવંશિક સ્ક્રીનોએ ઉમેદવાર મિકેનટ્રાન્સડક્શન પરમાણુઓને ઓળખ્યા છે, જેમાં TRP અને ડીજેનેરિન/એપિથેલિયલ Na+ ચેનલ (Deg/ENaC) પરિવારોનો સમાવેશ થાય છે. 73 સસ્તન પ્રાણીઓમાં મિકેનોટ્રાન્સડક્શનના પરમાણુ આધારને સ્પષ્ટ કરવાના તાજેતરના પ્રયાસોએ મોટે ભાગે આ ઉમેદવારોના હોમોલોગ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે. . વધુમાં, આમાંના ઘણા ઉમેદવારો ક્યુટેનીયસ મેકેનોરેસેપ્ટર્સ અને સોમેટોસેન્સરી ન્યુરોન્સ (ફિગ. 2) માં હાજર છે.
એસિડ-સેન્સિંગ આયન ચેનલો
ASICs એ ડીજેનરીન એપિથેલિયલ Na+ ચેનલ પરિવારના પ્રોટોન-ગેટેડ પેટાજૂથ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. 74 ASIC પરિવારના ત્રણ સભ્યો (ASIC1, ASIC2 અને ASIC3) મિકેનોરેસેપ્ટર્સ અને નોસીસેપ્ટર્સમાં વ્યક્ત થાય છે. ASIC ચેનલોની ભૂમિકા ASIC ચેનલ જનીનોને લક્ષિત કાઢી નાખવા સાથે ઉંદરનો ઉપયોગ કરીને વર્તન અભ્યાસમાં તપાસવામાં આવી છે. ASIC1 ને કાઢી નાખવાથી ચામડીના મિકેનોરસેપ્ટર્સના કાર્યમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી પરંતુ આંતરડાને ઉત્તેજિત કરતા અફેરન્ટ્સની યાંત્રિક સંવેદનશીલતામાં વધારો થાય છે. 75 ASIC2 નોકઆઉટ ઉંદર ઝડપથી ક્યુટેનીયસ LTMRsને અનુકૂલિત થવાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. 76 જો કે, અનુગામી અભ્યાસોએ kICAS નો અભાવ પર kIC2 અસરોનો અભાવ દર્શાવ્યો હતો. બંને વિસેરલ મિકેનો-નોસીસેપ્શન અને ક્યુટેનીયસ મિકેનોસેન્સેશન. 77 ASIC3 વિક્ષેપ વિસેરલ અફેરન્ટ્સની મિકેનો સેન્સિટિવિટી ઘટાડે છે અને હાનિકારક ઉત્તેજના માટે ક્યુટેનીયસ એચટીએમઆરના પ્રતિભાવોને ઘટાડે છે.76
ક્ષણિક રીસેપ્ટર ચેનલ
TRP સુપરફેમિલી સસ્તન પ્રાણીઓમાં છ પેટા-કુટુંબોમાં વિભાજિત થાય છે. 78 લગભગ તમામ TRP પેટા-પરિવારોમાં વિવિધ કોષ પ્રણાલીઓમાં મિકેનસેન્સેશન સાથે જોડાયેલા સભ્યો હોય છે. 79 સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોમાં, જો કે, TRP ચેનલો થર્મલ માહિતીની સંવેદના અને ન્યુરોજેનિક બળતરા, મધ્યસ્થી કરવા માટે જાણીતી છે. અને માત્ર બે TRP ચેનલો, TRPV4 અને TRPA1, ટચ રિસ્પોન્સિવનેસમાં સામેલ છે. ઉંદરમાં TRPV4 અભિવ્યક્તિને વિક્ષેપિત કરવાથી તીવ્ર મિકેનોસેન્સરી થ્રેશોલ્ડ પર માત્ર સાધારણ અસરો થાય છે, પરંતુ હાનિકારક યાંત્રિક ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલતાને મજબૂત રીતે ઘટાડે છે. 80,81 TRPV4 એ ઓસ્મોટિક સ્ટ્રેસ અને મિકેનિકલ 82,83 દરમિયાન મિકેનિકલ, 1 નોસીસેપ્ટિવ ન્યુરોન્સના પ્રતિભાવને આકાર આપવા માટે નિર્ણાયક નિર્ણાયક છે. 1 TRPA1 ની યાંત્રિક હાયપરલજેસિયામાં ભૂમિકા હોવાનું જણાય છે. TRPA84,85-ઉણપવાળા ઉંદર પીડા અતિસંવેદનશીલતા દર્શાવે છે. TRPAXNUMX નોસીસેપ્ટર સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોમાં યાંત્રિક, ઠંડા અને રાસાયણિક ઉત્તેજનાના ટ્રાન્સડક્શનમાં ફાળો આપે છે પરંતુ એવું લાગે છે કે વાળ-કોષ ટ્રાન્સડક્શન માટે તે જરૂરી નથી. XNUMX
સસ્તન પ્રાણીઓમાં દર્શાવેલ TRP ચેનલો અને ASICs ચેનલો યાંત્રિક રીતે ગેટેડ છે તે દર્શાવતા કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી. આમાંની કોઈપણ ચેનલો તેમના મૂળ વાતાવરણમાં જોવા મળેલા યાંત્રિક સંવેદનાત્મક પ્રવાહોના વિદ્યુત હસ્તાક્ષરને વિષમ રીતે વ્યક્ત કરતી નથી. મિકેનોટ્રાન્સડક્શન ચેનલ તેના સેલ્યુલર સંદર્ભની બહાર કાર્ય કરી શકે છે કે કેમ તેની અનિશ્ચિતતાને જોતાં, ASICs અને TRPs ચેનલો મિકેનોટ્રાન્સડ્યુસર હોવાની શક્યતાને નકારી શકાતી નથી (SLP3 પર વિભાગ જુઓ).
પીઝો પ્રોટીન્સ
કોસ્ટે અને સહયોગીઓ દ્વારા પ્રોટીનને મિકેનોસેન્સિંગ માટેના આશાસ્પદ ઉમેદવારો તરીકે તાજેતરમાં પીઝો પ્રોટીનની ઓળખ કરવામાં આવી છે. 86,87 કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓ પાસે બે પીઝો સભ્યો છે, પીઝો 1 અને પીઝો 2, જે અગાઉ અનુક્રમે FAM38A અને FAM38B તરીકે ઓળખાતા હતા, જે સમગ્ર મલ્ટી સેલ્યુલર યુકાર્યોટ્સમાં સારી રીતે સચવાયેલા છે. . પીઝો 2 ડીઆરજીમાં વિપુલ પ્રમાણમાં છે, જ્યારે પીઝો 1 ભાગ્યે જ શોધી શકાય છે. પિઝો પ્રેરિત મિકેનસેન્સિટિવ પ્રવાહોને ગેડોલિનિયમ, રૂથેનિયમ રેડ અને GsMTx4 (ટેરેન્ટુલા ગ્રામોસ્ટોલા સ્પેટ્યુલાટામાંથી એક ઝેર) દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. 88 હેટરોલોગસ સિસ્ટમ્સમાં પીઝો 1 અથવા પીઝો 2 ની અભિવ્યક્તિ મિકેનૉસેન્સિટિવ કરંટ ઉત્પન્ન કરે છે, પિઝોઇનના ઝડપી સક્રિયકરણમાં પિઝો 2 અથવા પીઝો 1 ની અભિવ્યક્તિ છે. પીઝો 0 કરતાં. અંતર્જાત મિકેનૉસેન્સિટિવ પ્રવાહોની જેમ, પીઝો-આશ્રિત પ્રવાહો લગભગ 2 mV ની આસપાસ રિવર્સલ પોટેન્શિયલ ધરાવે છે અને કેશન કોઈ પસંદગીયુક્ત નથી, જેમાં Na+, K+, Ca2+ અને Mg86+ બધા અંતર્ગત ચેનલમાં પ્રવેશ કરે છે. તેવી જ રીતે, પાઈઝો-આશ્રિત પ્રવાહો મેમ્બ્રેન પોટેન્શિયલ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જેમાં વિધ્રુવિત પોટેન્શિયલ્સમાં વર્તમાન ગતિશાસ્ત્રની નોંધપાત્ર ધીમી ગતિ છે.XNUMX
પીઝો પ્રોટીન નિઃશંકપણે મિકેનોસેન્સિંગ પ્રોટીન છે અને સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોમાં ઝડપથી અનુકૂલનશીલ મિકેનસેન્સિટિવ પ્રવાહોના ઘણા ગુણધર્મો વહેંચે છે. પીઝો 2 ટૂંકા દખલકારી આરએનએ સાથે સંસ્કારી DRG ન્યુરોન્સની સારવારથી ઝડપથી અનુકૂલનશીલ વર્તમાન સાથે ચેતાકોષોનું પ્રમાણ ઘટ્યું અને મિકેનસેન્સિટિવ ન્યુરોન્સની ટકાવારીમાં ઘટાડો થયો. 86 ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ડોમેન્સ સમગ્ર પીઝો પ્રોટીનમાં સ્થિત છે પરંતુ કોઈ સ્પષ્ટ છિદ્રો ધરાવતા મોટિફ્સ અથવા આયન ચેનલ સિગ્નેચર નથી. ઓળખાયેલ જો કે, માઉસ પીઝો 1 પ્રોટીનનું શુદ્ધિકરણ અને અસમપ્રમાણ લિપિડ બાયલેયર્સ અને લિપોસોમ સ્વરૂપો આયન ચેનલોમાં પુનઃરચના કરવામાં આવે છે જે રુથેનિયમ લાલ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. 87 પિઝો ચેનલો દ્વારા મિકેનોટ્રાન્સડક્શનને માન્ય કરવા માટેનું એક આવશ્યક પગલું એ ટચ સિગ્નલિંગમાં કાર્યાત્મક મહત્વ નક્કી કરવા માટે વિવો અભિગમમાં ઉપયોગ કરવાનું છે. ડ્રોસોફિલામાં માહિતી આપવામાં આવી હતી જ્યાં એક પીઝો સભ્યને કાઢી નાખવાથી સામાન્ય સ્પર્શને અસર કર્યા વિના, હાનિકારક ઉત્તેજનાના યાંત્રિક પ્રતિભાવમાં ઘટાડો થયો. સ્પર્શ સંવેદના. ઉદાહરણ તરીકે, એનિમિયા (વારસાગત ઝેરોસાયટોસિસ) ધરાવતા દર્દીઓ પરનો તાજેતરનો અભ્યાસ એરિથ્રોસાઇટ વોલ્યુમ હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં પીઝો 89 ની ભૂમિકા દર્શાવે છે. 1
ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ચેનલ-લાઈક (TMC)
તાજેતરનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે બે પ્રોટીન, TMC1 અને TMC2, વાળના કોષના મિકેનોટ્રાન્સડક્શન માટે જરૂરી છે. 91 TMC1 જનીન પરિવર્તનને કારણે વારસાગત બહેરાશ માનવ અને ઉંદરમાં નોંધવામાં આવી હતી. 92,93 આ ચેનલોની હાજરી હજુ સુધી સોમેટોસેન્સરી સિસ્ટમમાં દર્શાવવામાં આવી ન હતી. , પરંતુ તે તપાસ માટે સારી લીડ હોવાનું જણાય છે.
સ્ટોમેટિન જેવું પ્રોટીન 3 (SLP3)
ટ્રાન્સડક્શન ચેનલો ઉપરાંત, ચેનલ સાથે જોડાયેલા કેટલાક એક્સેસરી પ્રોટીન સ્પર્શ સંવેદનશીલતામાં ભૂમિકા ભજવતા દર્શાવવામાં આવ્યા છે. SLP3 સસ્તન DRG ચેતાકોષોમાં વ્યક્ત થાય છે. SLP3 નો અભાવ ધરાવતા મ્યુટન્ટ ઉંદરનો ઉપયોગ કરતા અભ્યાસોએ મિકેનોસેન્સેશન અને મિકેનોસેન્ટિવ કરંટમાં ફેરફાર દર્શાવ્યો હતો. 94,95 SLP3 ચોક્કસ કાર્ય અજ્ઞાત છે. તે મિકેનોસેન્સિટિવ ચેનલ અને અંતર્ગત સૂક્ષ્મ ટ્યુબ્યુલ્સ વચ્ચેનું લિંકર હોઈ શકે છે, જેમ કે તેના C. એલિગન્સ હોમોલોગ MEC2.96 માટે પ્રસ્તાવિત તાજેતરમાં GR. લેવિન લેબએ સૂચવ્યું છે કે DRG સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો દ્વારા ટિથરનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને મિકેનોસેન્સિટિવ આયન ચેનલને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ સાથે જોડે છે. 97 લિન્કને વિક્ષેપિત કરવાથી RA-મિકેનોસેન્સિટિવ કરંટ નાબૂદ થાય છે જે સૂચવે છે કે કેટલીક આયન ચેનલો જ્યારે ટિથર્ડ હોય ત્યારે જ મિકેનોસેન્સિટિવ હોય છે. RA-મિકેનોસેન્સિટિવ પ્રવાહોને લેમિનિન-332 દ્વારા પણ અટકાવવામાં આવે છે, જે કેરાટિનોસાઇટ્સ દ્વારા ઉત્પાદિત મેટ્રિક્સ પ્રોટીન છે, જે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રોટીન દ્વારા મિકેનોસેન્સિટિવ પ્રવાહના મોડ્યુલેશનની પૂર્વધારણાને મજબૂત બનાવે છે.98
K+ ચેનલ સબફેમિલી
cationic depolarizing mechanosensitive currents ની સમાંતર, repolarizing mechanosensitive K+ કરંટની હાજરી તપાસ હેઠળ છે. મિકેનિકલ સેન્સિટિવ કોશિકાઓમાં K+ ચેનલો વર્તમાન સંતુલનમાં આગળ વધી શકે છે અને મિકેનિકલ થ્રેશોલ્ડ અને મિકેનોરેસેપ્ટર્સના અનુકૂલનનો સમયગાળો નક્કી કરવામાં યોગદાન આપી શકે છે.
KCNK સભ્યો ટુ-પોર ડોમેન K+ ચેનલ (K2P) પરિવારના છે. 99,100 K2P સેલ્યુલર, ભૌતિક અને ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો દ્વારા pH ફેરફારો, ઉષ્મા, ખેંચાણ અને પટલના વિરૂપતા સહિતની નોંધપાત્ર શ્રેણી દર્શાવે છે. આ K2P વિશ્રામી પટલ સંભવિતમાં સક્રિય છે. કેટલાક KCNK સબ્યુનિટ્સ સોમેટોસેન્સરી ન્યુરોન્સમાં વ્યક્ત થાય છે. 101 KCNK2 (TREK-1), KCNK4 (TRAAK) અને TREK-2 ચેનલો એવી કેટલીક ચેનલોમાંની છે કે જેના માટે પટલના ખેંચાણ દ્વારા સીધો યાંત્રિક ગેટીંગ દર્શાવવામાં આવ્યું છે.102,103
વિક્ષેપિત KCNK2 જનીન સાથેના ઉંદરોએ ગરમી અને હળવા યાંત્રિક ઉત્તેજના પ્રત્યે ઉન્નત સંવેદનશીલતા દર્શાવી હતી પરંતુ રેન્ડલ સેલિટો ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને હિન્દપૉ પર લાગુ પડતા હાનિકારક યાંત્રિક દબાણ માટે સામાન્ય ઉપાડ થ્રેશોલ્ડ. શરતો KCNK104 નોકઆઉટ ઉંદર હળવા યાંત્રિક ઉત્તેજના માટે અતિસંવેદનશીલ હતા, અને KCNK2 ના વધારાના નિષ્ક્રિયકરણ દ્વારા આ અતિસંવેદનશીલતામાં વધારો થયો હતો. આ નોકઆઉટ ઉંદરોની વધેલી યાંત્રિકસંવેદનશીલતાનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે ખેંચાણ સામાન્ય રીતે વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણ બંનેને સક્રિય કરે છે. વોલ્ટેજ-ગેટેડ પ્રવાહોનું વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણ.
KCNK18 (TRESK) એ પૃષ્ઠભૂમિ K+ વાહકતામાં મુખ્ય ફાળો આપનાર છે જે સોમેટોસેન્સરી ન્યુરોન્સના વિશ્રામી પટલ સંભવિતને નિયંત્રિત કરે છે. 106 જો કે તે જાણીતું નથી કે KCNK18 યાંત્રિક ઉત્તેજના પ્રત્યે સીધી સંવેદનશીલ છે કે કેમ, તે પ્રકાશ સ્પર્શના પ્રતિભાવોને મધ્યસ્થી કરવામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે, તેમજ પીડાદાયક યાંત્રિક ઉત્તેજના. KCNK18 અને થોડા અંશે KCNK3, હાઇડ્રોક્સી-?-સંશૂલનું પરમાણુ લક્ષ્ય હોવાનું પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવે છે, જે શેઝુઆન મરીના દાણામાં જોવા મળતું સંયોજન છે જે ટચ રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે અને મનુષ્યમાં ઝણઝણાટની લાગણી પ્રેરિત કરે છે.107,108
વોલ્ટેજ આધારિત K+ ચેનલ KCNQ4 (Kv7.4) એ ઉંદર અને મનુષ્ય બંનેમાં ઝડપથી અનુકૂલનશીલ મિકેનોરસેપ્ટર્સની પેટા વસ્તીના વેગ અને આવર્તન પસંદગીને સેટ કરવા માટે નિર્ણાયક છે. KCNQ4 નું પરિવર્તન શરૂઆતમાં વારસાગત બહેરાશના સ્વરૂપ સાથે સંકળાયેલું છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે તાજેતરના અભ્યાસમાં KCNQ4 ને ચામડીના ઝડપથી અનુકૂલિત થતા વાળના ફોલિકલ અને મીસ્નર કોર્પસ્કલના પેરિફેરલ ચેતા અંતમાં સ્થાનીયકરણ કરવામાં આવ્યું છે. તદનુસાર, KCNQ4 કાર્યની ખોટ ઓછી-આવર્તન કંપન માટે મિકેનોરેસેપ્ટરની સંવેદનશીલતામાં પસંદગીયુક્ત વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. નોંધનીય રીતે, KCNQ4 જનીનના પ્રભાવશાળી પરિવર્તનને કારણે મોડી-શરૂઆત સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા લોકો નાના-કંપનવિસ્તાર, ઓછી-આવર્તન કંપન શોધવામાં ઉન્નત કામગીરી દર્શાવે છે.109
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ
સ્પર્શ એ માનવ શરીરની સૌથી જટિલ સંવેદનાઓમાંની એક માનવામાં આવે છે, ખાસ કરીને કારણ કે તેના માટે કોઈ ચોક્કસ અંગ નથી. તેના બદલે, સ્પર્શની ભાવના સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર્સ દ્વારા થાય છે, જેને મિકેનોરેસેપ્ટર્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે સમગ્ર ત્વચામાં જોવા મળે છે અને યાંત્રિક દબાણ અથવા વિકૃતિને પ્રતિભાવ આપે છે. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, અથવા વાળ વિનાના, ચામડીમાં ચાર મુખ્ય પ્રકારના મિકેનોરસેપ્ટર્સ છે: લેમેલર કોર્પસકલ્સ, ટેક્ટાઈલ કોર્પસકલ્સ, મર્કેલ ચેતા અંત અને બલ્બસ કોર્પસકલ્સ. મેકેનોરેસેપ્ટર્સ સ્પર્શની તપાસની મંજૂરી આપવા માટે, સ્નાયુઓ, હાડકાં અને સાંધાઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, પ્રોપ્રિઓસેપ્શન તરીકે ઓળખાય છે, અને અવાજો અને શરીરની ગતિ શોધવા માટે પણ કાર્ય કરે છે. આ મિકેનોરેસેપ્ટર્સની રચના અને કાર્યની પદ્ધતિઓ સમજવી એ પીડા વ્યવસ્થાપન માટે સારવાર અને ઉપચારના ઉપયોગમાં મૂળભૂત તત્વ છે.
ઉપસંહાર
સ્પર્શ એ એક જટિલ અર્થ છે કારણ કે તે વિવિધ ભેદભાવપૂર્ણ પ્રદર્શન સાથે વિવિધ સ્પર્શેન્દ્રિય ગુણો, એટલે કે સ્પંદન, આકાર, રચના, આનંદ અને પીડાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. અત્યાર સુધી, સ્પર્શ-અંગ અને સાયકોફિઝિકલ સેન્સ વચ્ચેનો પત્રવ્યવહાર સહસંબંધિત હતો અને વર્ગ-વિશિષ્ટ મોલેક્યુલર માર્કર હમણાં જ ઉભરી રહ્યા છે. ભાવિ જીનોમિક્સ ઓળખની સુવિધા માટે હવે સ્પર્શ વર્તનની વિવિધતા સાથે મેળ ખાતા ઉંદર પરીક્ષણોનો વિકાસ જરૂરી છે. ઉંદરનો ઉપયોગ કે જેમાં સંવેદનાત્મક સંવર્ધક પ્રકારના ચોક્કસ સબસેટનો અભાવ હોય છે તે ચોક્કસ ટચ મોડલિટી સાથે સંકળાયેલ મિકેનોરસેપ્ટર્સ અને સંવેદનાત્મક સંવેદનાત્મક તંતુઓની ઓળખને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપશે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, તાજેતરનું એક પેપર માનવમાં મિકેનૉસેન્સરી લક્ષણોના આનુવંશિક આધારનો મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન ખોલે છે અને સૂચવે છે કે એક જનીન પરિવર્તન સ્પર્શની સંવેદનશીલતાને નકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે. ટચ મોડલિટી અથવા ટચ ડેફિસિટ સાથે જોડાયેલા સંવેદનાત્મક ન્યુરોન્સના સબસેટને ચોક્કસપણે ઓળખીને પ્રગતિ.
બદલામાં, મિકેનો-ગેટેડ પ્રવાહોના બાયોફિઝિકલ ગુણધર્મોને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે પ્રગતિ કરવામાં આવી છે. 64 તાજેતરના વર્ષોમાં નવી તકનીકોના વિકાસથી, પટલના તાણના ફેરફારોની દેખરેખની મંજૂરી આપે છે, જ્યારે મિકેનો-ગેટેડ પ્રવાહ રેકોર્ડ કરે છે, તેનું વર્ણન કરવા માટે મૂલ્યવાન પ્રાયોગિક પદ્ધતિ સાબિત થઈ છે. ઝડપી, મધ્યવર્તી અને ધીમા અનુકૂલન સાથે મિકેનસેન્સિટિવ પ્રવાહો (ડેલમાસ અને સહયોગીઓમાં સમીક્ષા કરવામાં આવી છે). 66,111 કાર્યાત્મક રીતે વૈવિધ્યસભર મિકેનોરસેપ્ટર્સના અનુકૂલનની પદ્ધતિમાં વર્તમાન ગુણધર્મોની ભૂમિકા અને ઉત્તેજના માટે મિકેનસેન્સિટિવ K+ પ્રવાહોના યોગદાનને ભવિષ્ય નક્કી કરવાનું રહેશે. એલટીએમઆર અને એચટીએમઆર
સસ્તન પ્રાણીઓમાં મિકેનો-ગેટેડ પ્રવાહોની પરમાણુ પ્રકૃતિ પણ ભવિષ્યનો આશાસ્પદ સંશોધન વિષય છે. ભાવિ સંશોધન બે પરિપ્રેક્ષ્યમાં આગળ વધશે, પ્રથમ સહાયક પરમાણુની ભૂમિકા નક્કી કરવા માટે કે જે સાયટોસ્કેલેટનને જોડે છે અને TRP અને ASIC/EnaC પરિવારો જેવી આયન ચેનલોની મિકેનિસિટિવિટી પ્રદાન કરવા અથવા તેનું નિયમન કરવાની જરૂર પડશે. બીજું, પાઈઝો ચેનલોના યોગદાનના મોટા અને આશાસ્પદ વિસ્તારની તપાસ કરવા માટે, મુખ્ય પ્રશ્નોના જવાબો આપીને, પરિમેશન અને ગેટીંગ મિકેનિઝમ, સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોના સબસેટ અને પીઝોને સંડોવતા ટચ મોડલીટીઝ અને સાથે સંકળાયેલ નોન ન્યુરોનલ કોષોમાં પીઝોની ભૂમિકા. યાંત્રિક સંવેદના
સ્પર્શની ભાવના, દૃષ્ટિ, સ્વાદ, અવાજ અને ગંધની તુલનામાં, જે આ સંવેદનાઓને પ્રક્રિયા કરવા માટે ચોક્કસ અવયવોનો ઉપયોગ કરે છે, તે સમગ્ર શરીરમાં મિકેનોરસેપ્ટર્સ તરીકે ઓળખાતા નાના રીસેપ્ટર્સ દ્વારા થઈ શકે છે. વિવિધ પ્રકારના મેકેનોરેસેપ્ટર્સ ત્વચાના વિવિધ સ્તરોમાં મળી શકે છે, જ્યાં તેઓ યાંત્રિક ઉત્તેજનાની વિશાળ શ્રેણી શોધી શકે છે. ઉપરોક્ત લેખ ચોક્કસ હાઇલાઇટ્સનું વર્ણન કરે છે જે સ્પર્શની ભાવના સાથે સંકળાયેલ મિકેનોરસેપ્ટર્સની માળખાકીય અને કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓની પ્રગતિ દર્શાવે છે. નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI) તરફથી સંદર્ભિત માહિતી. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો
પીઠનો દુખાવો વિકલાંગતા માટેના સૌથી પ્રચલિત કારણોમાંનું એક અને કામ પરના દિવસો ચૂકી ગયા છે. વાસ્તવમાં, પીઠના દુખાવાને ડૉક્ટરની ઑફિસની મુલાકાતો માટેનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે, જે ફક્ત ઉપલા-શ્વસનતંત્રના ચેપથી વધુ છે. લગભગ 80 ટકા વસ્તી તેમના સમગ્ર જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠનો દુખાવો અનુભવશે. કરોડરજ્જુ એ હાડકાં, સાંધા, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ, અન્ય નરમ પેશીઓની વચ્ચે બનેલી જટિલ રચના છે. આને કારણે, ઇજાઓ અને/અથવા વિકટ પરિસ્થિતિ, જેમ કે હર્નિયેટ ડિસ્ક, આખરે પીઠના દુખાવાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. રમતગમતની ઇજાઓ અથવા ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ પીઠના દુખાવા માટેનું સૌથી વારંવારનું કારણ છે, જો કે, કેટલીકવાર સરળ હલનચલન પીડાદાયક પરિણામો લાવી શકે છે. સદનસીબે, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા પીઠનો દુખાવો ઓછો કરવામાં મદદ કરી શકે છે, આખરે પીડા રાહતમાં સુધારો કરે છે.
1.�મોરીવાકી કે, યુગ ઓ. ક્રોનિક પેઇનમાં ત્વચાની સ્પર્શેન્દ્રિય હાયપોએસ્થેટિક અને હાયપરએસ્થેટિક અસાધારણતાના ટોપોગ્રાફિકલ લક્ષણો.�દર્દ.�1999;81:1�6. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00257-7.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
2.�શિમ બી, કિમ ડીડબલ્યુ, કિમ બીએચ, નમ ટીએસ, લીમ જેડબલ્યુ, ચુંગ જેએમ. પ્રાયોગિક પેરિફેરલ ન્યુરોપથી સાથે ઉંદરોમાં ક્યુટેનીયસ નોસીસેપ્ટર્સનું યાંત્રિક અને ગરમી સંવેદના.�ન્યુરોસાયન્સ.�2005;132:193�201. doi: 10.1016/j.neuroscience.2004.12.036.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
3.�Kleggetveit IP, J�rum E. સ્વયંસ્ફુરિત પીડા સાથે અથવા વગર પેરિફેરલ ચેતા ઇજાઓમાં મોટા અને નાના ફાઇબર ડિસફંક્શન.�જે પીડા.�2010;11:1305�10. doi: 10.1016/j.jpain.2010.03.004.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
4.�નોબેક સીઆર. વાળનું મોર્ફોલોજી અને ફિલોજેની.�એન NY Acad Sci.�1951;53:476�92. doi: 10.1111/j.1749-6632.1951.tb31950.x.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
13.�Vielkind U, હાર્ડી MH. માઉસ પેલેજ હેર ફોલિકલ ડેવલપમેન્ટ દરમિયાન કોષ સંલગ્નતા પરમાણુઓની પેટર્ન બદલવી. 2. વાળના મ્યુટન્ટ્સ, ટેબી અને ડાઉનીમાં ફોલિકલ મોર્ફોજેનેસિસ.�એક્ટા અનત (બેઝલ)�1996;157:183�94. doi: 10.1159/000147880.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
14.�હાર્ડી MH, Vielkind U. માઉસ પેલેજ હેર ફોલિકલ ડેવલપમેન્ટ દરમિયાન કોષ સંલગ્નતા પરમાણુઓની બદલાતી પેટર્ન. 1. જંગલી પ્રકારના ઉંદરોમાં ફોલિકલ મોર્ફોજેનેસિસ.�એક્ટા અનત (બેઝલ)�1996;157:169�82. doi: 10.1159/000147879.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
15.�Li L, Rutlin M, Abraira VE, Cassidy C, Kus L, Gong S, et al. ક્યુટેનીયસ લો-થ્રેશોલ્ડ મિકેનોસેન્સરી ન્યુરોન્સનું કાર્યાત્મક સંગઠન.�સેલ.�2011;147:1615�27. doi: 10.1016/j.cell.2011.11.027.[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
16.�બ્રાઉન એજી, ઇગ્ગો એ. બિલાડી અને સસલામાં ચામડીના રીસેપ્ટર્સ અને અફેરેન્ટ ફાઇબરનો માત્રાત્મક અભ્યાસ.�જે ફિઝિયોલ.�1967;193:707�33.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]
17.�બર્ગેસ પીઆર, પેટિટ ડી, વોરેન આરએમ. બિલાડીની રુવાંટીવાળું ત્વચામાં રીસેપ્ટર પ્રકારો જે માયેલીનેટેડ રેસા દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવે છે.�જે ન્યુરોફિઝિઓલ.�1968;31:833�48.�[પબમેડ]
18.�વાલ્બો A, Olausson H, Wessberg J, Norrsell U. માનવ ત્વચામાં નિર્દોષ મિકેનોરસેપ્શન માટે અનમેલિનેટેડ અફેરન્ટ્સની સિસ્ટમ.�મગજનું રેસ.�1993;628:301�4. doi: 10.1016/0006-8993(93)90968-S.[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
29.�Halata Z, Grim M, Bauman KI. ફ્રેડરિક સિગ્મંડ મર્કેલ અને તેમના "મર્કેલ સેલ", મોર્ફોલોજી, ડેવલપમેન્ટ અને ફિઝિયોલોજી: સમીક્ષા અને નવા પરિણામો.અનત રેક એ ડિસ્કોવ મોલ સેલ ઇવોલ બાયોલ.�2003;271:225�39. doi: 10.1002/ar.a.10029.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
30.�Morrison KM, Miesegaes GR, Lumpkin EA, Maricich SM. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન કોષો એપિડર્મલ વંશમાંથી ઉતરી આવ્યા છેદેવ બાયોલ.�2009;336:76�83. doi: 10.1016/j.ydbio.2009.09.032.[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
31.�વેન કીમ્યુલેન એ, માસ્કર જી, યુસેફ કેકે, હેરેલ I, મિકોક્સ સી, ડી ગીસ્ટ એન, એટ અલ. એપિડર્મલ પ્રોજેનિટર્સ ગર્ભ વિકાસ અને પુખ્ત હોમિયોસ્ટેસિસ દરમિયાન મર્કેલ કોષોને જન્મ આપે છે.જે સેલ બાયોલ.�2009;187:91�100. doi: 10.1083/jcb.200907080.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
32.�Ebara S, Kumamoto K, Baumann KI, Halata Z. બિલાડીના પંજાના રુવાંટીવાળું ત્વચામાં સ્પર્શના ગુંબજનું ત્રિ-પરિમાણીય વિશ્લેષણ જટિલ સંવેદનાત્મક પ્રક્રિયા માટે મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટને દર્શાવે છે.�ન્યુરોસ્કી રેસ.�2008;61:159�71. doi: 10.1016/j.neures.2008.02.004.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
33.�Guinard D, Usson Y, Guillermet C, Saxod R. મર્કેલ કોમ્પ્લેક્સ ઓફ હ્યુમન ડિજીટલ સ્કિન: કોન્ફોકલ લેસર માઇક્રોસ્કોપી અને ડબલ ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ સાથે ત્રિ-પરિમાણીય ઇમેજિંગ.�જે કોમ્પ ન્યુરોલ.�1998;398:98�104. doi: 10.1002/(SICI)1096-9861(19980817)398:1<98::AID-CNE6>3.0.CO;2-4.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
34.�Reinisch CM, Tschachler E. માનવ ત્વચામાં ટચ ડોમ વિવિધ પ્રકારના ચેતા તંતુઓ દ્વારા પૂરો પાડવામાં આવે છે.�એન ન્યુરોલ.�2005;58:88�95. doi: 10.1002/ana.20527.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
35.�મેરીસીચ એસએમ, મોરિસન કેએમ, મેથેસ ઇએલ, બ્રેવર બીએમ. ઉંદરો ટેક્સચર ભેદભાવના કાર્યો માટે મર્કેલ કોષો પર આધાર રાખે છે.�જે ન્યુરોસી.�2012;32:3296�300. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5307-11.2012.[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
36.�Ikeda I, Yamashita Y, Ono T, Ogawa H. ઉંદર મર્કેલ કોષોનો પસંદગીયુક્ત ફોટોટોક્સિક વિનાશ ધીમે ધીમે અનુકૂલનશીલ પ્રકાર I મેકેનોરેસેપ્ટર એકમોના પ્રતિભાવોને નાબૂદ કરે છે.�જે ફિઝિયોલ.�1994;479:247�56.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
38.�ડાયમંડ જે, હોમ્સ એમ, નર્સ CA. શું મર્કેલ સેલ-ન્યુરાઇટ રિસિપ્રોકલ સિનેપ્સિસ સલામન્ડર ત્વચામાં સ્પર્શેન્દ્રિય પ્રતિક્રિયાઓની શરૂઆત સાથે સંકળાયેલા છે?જે ફિઝિયોલ.�1986;376:101�20.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ][પબમેડ]
39.�Yamashita Y, Akaike N, Wakamori M, Ikeda I, Ogawa H. ઉંદરોના એકલ મર્કેલ કોષોમાં વોલ્ટેજ-આશ્રિત પ્રવાહો.�જે ફિઝિયોલ.�1992;450:143�62.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]
40.�Wellnitz SA, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA. સતત ગોળીબારની નિયમિતતા માઉસની રુવાંટીવાળી ત્વચામાં ધીમે ધીમે અનુકૂલનશીલ ટચ રીસેપ્ટર્સની બે વસ્તી દર્શાવે છે.જે ન્યુરોફિઝિઓલ.�2010;103:3378�88. doi: 10.1152/jn.00810.2009.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
41.�નંદસેના BG, Suzuki A, Aita M, Kawano Y, Nozawa-Inoue K, Maeda T. પિરિઓડોન્ટલ લિગામેન્ટમાં મિકેનોરસેપ્ટિવ રુફિની અંતમાં એક્વાપોરિન-1નું ઇમ્યુનોલોકલાઇઝેશન.�મગજનું રેસ.�2007;1157:32�40. doi: 10.1016/j.brainres.2007.04.033.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
42.�રહેમાન F, Harada F, Saito I, Suzuki A, Kawano Y, Izumi K, et al. માઉસ ઇન્સિઝર્સના પિરિઓડોન્ટલ રુફિની અંતમાં એસિડ-સેન્સિંગ આયન ચેનલ 3 (ASIC3) ની શોધ.�ન્યુરોસ્કી લેટ.�2011;488:173�7. doi: 10.1016/j.neulet.2010.11.023.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
49.�બોરેન એસ, ગાર્સીસ એ, વેન્ટિઓ એસ, પેટીન એ, હ્યુબર્ટ ટી, ફિચાર્ડ એ, એટ અલ. લો-થ્રેશોલ્ડ મેકેનોરેસેપ્ટર પેટા પ્રકારો પસંદગીયુક્ત રીતે MafA ને વ્યક્ત કરે છે અને Ret સિગ્નલિંગ દ્વારા નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે.ન્યુરોન.�2009;64:857�70. doi: 10.1016/j.neuron.2009.12.004.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
50.�ક્રેમર I, સિગ્રિસ્ટ એમ, ડી નૂઇજ જેસી, તાનિયુચી I, જેસલ ટીએમ, આર્બર એસ. ડોર્સલ રુટ ગેન્ગ્લિઅન સેન્સરી ન્યુરોન ડાઇવર્સિફિકેશનમાં રનક્સ ટ્રાન્સક્રિપ્શન ફેક્ટર સિગ્નલિંગ માટે ભૂમિકા.�ન્યુરોન.�2006;49:379�93. doi: 10.1016/j.neuron.2006.01.008.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
51.�Luo W, Enomoto H, Rice FL, Milbrandt J, Ginty DD. ઝડપથી અનુકૂલનશીલ મિકેનોરસેપ્ટર્સની પરમાણુ ઓળખ અને રેટ સિગ્નલિંગ પર તેમની વિકાસલક્ષી અવલંબન.�ન્યુરોન.�2009;64:841�56. doi: 10.1016/j.neuron.2009.11.003.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
56.�Amano M, Fukata Y, Kaibuchi K. Rho-સંબંધિત કિનાઝનું નિયમન અને કાર્યો.�એક્સ્પ સેલ રેસ.�2000;261:44�51. doi: 10.1006/excr.2000.5046.�[સમીક્ષા]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
80.�Liedtke W, Tobin DM, Bargmann CI, Friedman JM. સસ્તન પ્રાણી TRPV4 (VR-OAC) કેનોરહેબડાઇટિસ એલિગન્સમાં ઓસ્મોટિક અને યાંત્રિક ઉત્તેજના પ્રત્યે વર્તણૂકીય પ્રતિભાવોનું નિર્દેશન કરે છે.�Proc Natl Acad Sci US A.�2003;100(સુપ્લાય 2):14531�6. doi: 10.1073/pnas.2235619100.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
81.�Suzuki M, Mizuno A, Kodaira K, Imai M. TRPV4 નો અભાવ ધરાવતા ઉંદરોમાં દબાણયુક્ત સંવેદના.�જે બાયોલ કેમ.�2003;278:22664�8. doi: 10.1074/jbc.M302561200.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
82.�Liedtke W, Choe Y, Mart�-Renom MA, Bell AM, Denis CS, Sali A, et al. વેનીલોઇડ રીસેપ્ટર-સંબંધિત ઓસ્મોટિકલી એક્ટિવેટેડ ચેનલ (VR-OAC), ઉમેદવાર વર્ટેબ્રેટ ઓસ્મોરેસેપ્ટર.�સેલ.�2000;103:525�35. doi: 10.1016/S0092-8674(00)00143-4.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
83.�Alessandri-Haber N, Dina OA, Yeh JJ, Parada CA, Reichling DB, Levine JD. ઉંદરમાં કીમોથેરાપી-પ્રેરિત ન્યુરોપેથિક પીડામાં ક્ષણિક રીસેપ્ટર સંભવિત વેનીલોઇડ 4 આવશ્યક છે.�જે ન્યુરોસી.�2004;24:4444�52. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0242-04.2004.�[ત્રુટિસૂચીમાં: જે ન્યુરોસ્કી. 2004 જૂન;24] [23][પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
84.�Bautista DM, Jordt SE, Nikai T, Tsuruda PR, Read AJ, Poblete J, et al. TRPA1 પર્યાવરણીય બળતરા અને પ્રોએલજેસિક એજન્ટોની દાહક ક્રિયાઓમાં મધ્યસ્થી કરે છે.સેલ.�2006;124:1269�82. doi: 10.1016/j.cell.2006.02.023.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
85.�Kwan KY, Allchorne AJ, Volrath MA, Christensen AP, Zhang DS, Woolf CJ, et al. TRPA1 ઠંડા, યાંત્રિક અને રાસાયણિક નોસીસેપ્શનમાં ફાળો આપે છે પરંતુ વાળ-કોષ ટ્રાન્સડક્શન માટે જરૂરી નથી.ન્યુરોન.�2006;50:277�89. doi: 10.1016/j.neuron.2006.03.042.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
86.�કોસ્ટે બી, માથુર જે, શ્મિટ એમ, અર્લી ટીજે, રાનાડે એસ, પેટ્રસ એમજે, એટ અલ. Piezo1 અને Piezo2 અલગ મિકેનિકલી એક્ટિવેટેડ કેશન ચેનલોના આવશ્યક ઘટકો છે.�વિજ્ઞાન.�2010;330:55�60. doi: 10.1126/science.1193270.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
87.�Coste B, Xiao B, Santos JS, Syeda R, Grandl J, Spencer KS, et al. પીઝો પ્રોટીન એ યાંત્રિક રીતે સક્રિય ચેનલોના છિદ્ર-રચના સબયુનિટ્સ છે.�કુદરત.�2012;483:176�81. doi: 10.1038/nature10812.[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
89.�કિમ SE, કોસ્ટે બી, ચઢ્ઢા એ, કૂક બી, પટાપોટિયન એ. મિકેનિકલ નોસીસેપ્શનમાં ડ્રોસોફિલા પીઝોની ભૂમિકા.�કુદરત.�2012;483:209�12. doi: 10.1038/nature10801.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
90.�Zarychanski R, Schulz VP, Houston BL, Maksimova Y, Houston DS, Smith B, et al. મિકેનોટ્રાન્સડક્શન પ્રોટીન PIEZO1 માં પરિવર્તન વારસાગત ઝેરોસાયટોસિસ સાથે સંકળાયેલું છે.લોહી.�2012;120:1908�15. doi: 10.1182/blood-2012-04-422253.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
91.�Kawashima Y, G�l�oc GS, Kurima K, Labay V, Lelli A, Asai Y, et al. માઉસના આંતરિક કાનના વાળના કોષોમાં મિકેનોટ્રાન્સડક્શન માટે ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ચેનલ જેવા જનીનોની જરૂર પડે છે.જે ક્લિન ઇન્વેસ્ટ.�2011;121:4796�809. doi: 10.1172/JCI60405.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
92.�તલિલી A, રેબેહ IB, Aifa-Hmani M, Dhouib H, Moalla J, Tlili-Chouchàne J, et al. TMC1 પરંતુ TMC2 નહીં ટ્યુનિશિયન પરિવારોમાં ઓટોસોમલ રિસેસિવ નોનસિન્ડ્રોમિક શ્રવણ ક્ષતિ માટે જવાબદાર છે.�ઓડિયોલ ન્યુરોટોલ.�2008;13:213�8. doi: 10.1159/000115430.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
93.�મનજી એસએસ, મિલર કેએ, વિલિયમ્સ એલએચ, ડાહલ એચએચ. Tmc1 જનીનમાં પરિવર્તન સાથે ત્રણ નવલકથા સાંભળવાની ખોટ માઉસની તાણની ઓળખ.એમ જે પથોલ.�2012;180:1560�9. doi: 10.1016/j.ajpath.2011.12.034.[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
94.�Wetzel C, Hu J, Riethmacher D, Benckendorff A, Harder L, Eilers A, et al. માઉસમાં સ્પર્શ સંવેદના માટે જરૂરી સ્ટોમેટિન-ડોમેન પ્રોટીન.�કુદરત.�2007;445:206�9. doi: 10.1038/nature05394.�[પબમેડ][ક્રોસ રિફ]
95.�માર્ટિનેઝ-સાલ્ગાડો C, Benckendorff AG, Chiang LY, Wang R, Milenkovic N, Wetzel C, et al. સ્ટોમેટિન અને સંવેદનાત્મક ન્યુરોન મિકેનોટ્રાન્સડક્શન.�જે ન્યુરોફિઝિઓલ.�2007;98:3802�8. doi: 10.1152/jn.00860.2007.[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
96.�હુઆંગ એમ, ગુ જી, ફર્ગ્યુસન EL, ચેલ્ફી એમ. સી. એલિગન્સમાં મિકેનસેન્સેશન માટે જરૂરી સ્ટોમેટીન જેવું પ્રોટીન.�કુદરત.�1995;378:292�5. doi: 10.1038/378292a0.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
98.�Chiang LY, Poole K, Oliveira BE, Duarte N, Sierra YA, Bruckner-Tuderman L, et al. લેમિનિન-332 સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોમાં મિકેનોટ્રાન્સડક્શન અને વૃદ્ધિ શંકુ વિભાજનનું સંકલન કરે છે.નેટ ન્યુરોસી.�2011;14:993�1000. doi: 10.1038/nn.2873.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
99.�Lesage F, Guillemare E, Fink M, Duprat F, Lazdunski M, Romey G, et al. TWIK-1, એક સર્વવ્યાપક માનવી નબળા રીતે અંદરની તરફ સુધારતી K+ ચેનલ નવલકથા માળખા સાથે.�EMBO J.�1996;15:1004�11.[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]
105.�No�l J, Zimmermann K, Busserolles J, Deval E, Alloui A, Diochot S, et al. મિકેનો-એક્ટિવેટેડ K+ ચેનલો TRAAK અને TREK-1 ગરમ અને ઠંડા બંને ધારણાને નિયંત્રિત કરે છે.EMBO J.�2009;28:1308�18. doi: 10.1038/emboj.2009.57.�[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
106.�Dobler T, Springauf A, Tovornik S, Weber M, Schmitt A, Sedlmeier R, et al. TRESK ટુ-પોર-ડોમેન K+ ચેનલો મ્યુરિન ડોર્સલ રુટ ગેન્ગ્લિઅન ન્યુરોન્સમાં પૃષ્ઠભૂમિ પોટેશિયમ પ્રવાહોના નોંધપાત્ર ઘટકની રચના કરે છે.જે ફિઝિયોલ.�2007;585:867�79. doi: 10.1113/jphysiol.2007.145649.[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
109.�Heidenreich M, Lechner SG, Vardanyan V, Wetzel C, Cremers CW, De Leenheer EM, et al. KCNQ4 K(+) ચેનલો માઉસ અને માણસમાં સામાન્ય સ્પર્શ સંવેદના માટે મિકેનોરેસેપ્ટર્સને ટ્યુન કરે છે.�નેટ ન્યુરોસી.�2012;15:138�45. doi: 10.1038/nn.2985.�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
110.�Frenzel H, Bohlender J, Pinsker K, Wohlleben B, Tank J, Lechner SG, et al. મનુષ્યોમાં મિકેનોસેન્સરી લક્ષણો માટે આનુવંશિક આધાર.�PLOS Biol.�2012;10:e1001318. doi: 10.1371/journal.pbio.1001318.[પી.એમ.સી. મફત લેખ]�[પબમેડ]�[ક્રોસ રિફ]
મિકેનોરસેપ્ટિવ પીડા: સીડીસી મુજબ, યુ.એસ.ના 50% થી વધુ પુખ્ત વયના લોકો (125 મિલિયન) મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ હતા પીડા ડિસઓર્ડર 2012 માં.�
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇન ડિસઓર્ડર ધરાવતા 40% થી વધુ પુખ્ત વયના લોકોએ 2012 માં કોઈપણ કારણોસર પૂરક સ્વાસ્થ્ય અભિગમનો ઉપયોગ કર્યો હતો. આ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇન ડિસઓર્ડર (24.1%) વગરની વ્યક્તિઓમાં ઉપયોગ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું. ગરદનનો દુખાવો અથવા સમસ્યાઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં કોઈપણ કારણોસર પૂરક સ્વાસ્થ્ય અભિગમોનો ઉપયોગ આ સમસ્યાઓ વિના વ્યક્તિઓમાં ઉપયોગ કરતા બમણા કરતાં વધુ હતો.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇન ડિસઓર્ડર ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં, ગરદનના દુખાવા અથવા સમસ્યાઓ (50.6%) ધરાવતા લોકોમાં કોઈપણ પૂરક સ્વાસ્થ્ય અભિગમનો ઉપયોગ સૌથી વધુ હતો, ત્યારબાદ અન્ય મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સમસ્યાઓ (46.2%) ધરાવતા લોકોમાં.
ગરદનના દુખાવા અથવા સમસ્યાઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં કોઈપણ કારણોસર પૂરક સ્વાસ્થ્ય અભિગમોનો ઉપયોગ આ સમસ્યાઓ વિના વ્યક્તિઓમાં ઉપયોગ કરતા બમણા કરતા વધુ હતો.
મિકેનોરેસેપ્ટર્સ એ સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર્સ છે જે યાંત્રિક દબાણ અથવા વિકૃતિને પ્રતિસાદ આપે છે.
આમાં સ્પર્શ માટે ક્યુટેનીયસ રીસેપ્ટર્સ, સ્નાયુઓની લંબાઈ અને તાણનું નિરીક્ષણ કરતા રીસેપ્ટર્સ, શ્રાવ્ય અને વેસ્ટિબ્યુલર રીસેપ્ટર્સ અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.
ગેટ કંટ્રોલ થિયરી ઓફ પેઇન
બિન-પીડાદાયક ઇનપુટ પીડાદાયક ઇનપુટના દરવાજાને બંધ કરે છે.
આ પીડા સંવેદનાઓને ઉચ્ચ કોર્ટિકલ સ્તરો સુધી મુસાફરી કરતા અટકાવે છે
નાના વ્યાસના અફેરન્ટ્સ (પીડા) પીડાના નિષેધને અવરોધે છે
મોટા વ્યાસના અફેરન્ટ્સ (કંપન) પીડાના નિષેધને ઉત્તેજિત કરે છે.
આ થિયરી ભારપૂર્વક જણાવે છે કે નોન-નોસીસેપ્ટિવ ફાઇબર્સ પીડાના તંતુઓના સંકેતોમાં દખલ કરી શકે છે, તેથી, પીડાને અટકાવે છે.
મોટા-વ્યાસ A? તંતુઓ નોનનોસિસેપ્ટિવ છે (પીડા ઉત્તેજના પ્રસારિત કરતા નથી) અને A દ્વારા ફાયરિંગની અસરોને અટકાવે છે? અને સી રેસા.
ડોર્સલ કોલમ મેડીયલ લેમનિસ્કલ પાથવે
પીડાની ધારણાને બદલવા માટે પેરિફેરલ મેકેનોરેસેપ્ટર્સનો ઉપયોગ
અમે કેવી રીતે મદદ કરી શકીએ?
ઉપાડ રીફ્લેક્સ
ઉત્તેજિત અફેરન્ટ ચેતાકોષ ઉત્તેજક ઇન્ટરન્યુરોન્સને ઉત્તેજિત કરે છે જે બદલામાં દ્વિશિર પુરવઠો પૂરો પાડતા એફરન્ટ મોટર ચેતાકોષોને ઉત્તેજિત કરે છે, હાથના સ્નાયુ કે જે કોણીના સાંધાને વળે છે (વાંકે છે). બાઈસેપ્સનું સંકોચન હાથને ગરમ સ્ટોવથી દૂર ખેંચે છે.
અફેરન્ટ ચેતાકોષ અવરોધક ઇન્ટરન્યુરોન્સને પણ ઉત્તેજિત કરે છે જે બદલામાં ટ્રાઇસેપ્સને સપ્લાય કરતા એફરન્ટ ચેતાકોષોને સંકોચન કરતા અટકાવે છે. આ પ્રકારનું ન્યુરોનલ જોડાણ જેમાં એક સ્નાયુને ચેતા પુરવઠાની ઉત્તેજના અને તેના વિરોધી સ્નાયુમાં ચેતાના એકસાથે અવરોધનો સમાવેશ થાય છે તેને પારસ્પરિક નિષેધ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
અફેરન્ટ ચેતાકોષ હજુ પણ અન્ય ઈન્ટરન્યુરોન્સને ઉત્તેજિત કરે છે જે કરોડરજ્જુને ચડતા માર્ગ દ્વારા મગજ સુધી સિગ્નલ લઈ જાય છે. જ્યારે આવેગ આચ્છાદનના સંવેદનાત્મક વિસ્તારમાં પહોંચે છે ત્યારે જ વ્યક્તિ પીડા, તેનું સ્થાન અને ઉત્તેજનાના પ્રકારથી વાકેફ હોય છે. તદુપરાંત, જ્યારે આવેગ મગજ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે માહિતીને મેમરી તરીકે સંગ્રહિત કરી શકાય છે અને વ્યક્તિ શું થયું તે વિશે વિચારી શકે છે.
રીસેપ્ટર આધારિત ઉપચાર
ગોઠવણો
ચિરોપ્રેક્ટિક ગોઠવણો દ્વારા સંયુક્ત મિકેનોરસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ નાના વ્યાસના તંતુઓની મગજની ધારણાને મોડ્યુલેટ અને ઢાંકી શકે છે.
સંયુક્ત મેકેનોરેસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણનું પુનરાવર્તન એ અફેરન્ટ પાથવેમાં હકારાત્મક પ્લાસ્ટિસિટી બનાવી શકે છે.
હકારાત્મક પ્લાસ્ટિસિટી પીડાને બંધ કરી શકે છે
કંપન
ચોક્કસ ફ્રીક્વન્સીઝ પર કંપનશીલ ઉત્તેજના પીડાની ધારણાને બદલી શકે છે
મર્કેલની ડિસ્ક અને મીસ્નરના કોર્પસકલના સક્રિયકરણનું પુનરાવર્તન એ અફેરન્ટ પાથવેમાં સકારાત્મક પ્લાસ્ટિસિટી બનાવી શકે છે.
ફરીથી, હકારાત્મક પ્લાસ્ટિસિટી પીડાને બંધ કરી શકે છે
વિસ્ફોરેશન
�આ પ્રકારનું ઉપકરણ સાઇનસૉઇડલ સ્પંદનોને લાગુ કરે છે અને પગની સ્થિતિ અને 0-5.2Hz ની પસંદ કરી શકાય તેવી આવર્તનને આધારે 5-30mmનું સતત પસંદ કરી શકાય તેવું કંપનવિસ્તાર પ્રદાન કરે છે.
ક્રોનિક પીઠના દુખાવા સાથે બેઠેલા કામ કરતા કર્મચારીઓ માટે WBV તાલીમ અસરકારક, સલામત અને યોગ્ય હસ્તક્ષેપ હોવાનું જણાય છે.
હોમોટોપિક વાઇબ્રો-ટેક્ટાઇલ સ્ટીમ્યુલેશનના પરિણામે તમામ વિષય જૂથોમાં 40% ગરમીના દુખાવામાં ઘટાડો થયો. વિક્ષેપ પ્રાયોગિક પીડા રેટિંગ્સને અસર કરે તેવું લાગતું નથી.�
વાઇબ્રો-ટેક્ટાઇલ સ્ટીમ્યુલેશન માત્ર એનસીમાં જ નહીં પરંતુ એફએમ સહિત ક્રોનિક મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇન ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ અસરકારક રીતે એનલજેસિક મિકેનિઝમ્સની ભરતી કરે છે.
લાઇટ ટચ
કુલ મળીને, 44 સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોએ ગરમીનો દુખાવો અને સીટી ઑપ્ટિમલ (ધીમા બ્રશિંગ) અને સીટી સબ-ઑપ્ટિમલ (ઝડપી બ્રશિંગ અથવા વાઇબ્રેશન) ઉત્તેજનાનો અનુભવ કર્યો. ત્રણ અલગ-અલગ પ્રાયોગિક દાખલાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો: ગરમીની પીડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય (ધીમી બ્રશિંગ અથવા વાઇબ્રેશન) ઉત્તેજનાનો સમવર્તી ઉપયોગ; ધીમી બ્રશિંગ, ચલ સમયગાળો અને અંતરાલો માટે લાગુ, ગરમીના દુખાવા પહેલા; ધીમી વિરુદ્ધ ઝડપી બ્રશિંગ પહેલાની ગરમીની પીડા.�
મનુષ્યોમાં, C- LTMR માહિતી મેળવતા મુખ્ય મગજ વિસ્તારો સોમેટોસેન્સરી સિસ્ટમથી સંબંધિત છે અને કોન્ટ્રાલેટરલ પશ્ચાદવર્તી ઇન્સ્યુલર કોર્ટેક્સ અથવા મેડિયલ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ જેવા પ્રોસેસિંગ મગજ નેટવર્કને અસર કરે છે. સીટી લક્ષિત સ્પર્શની તીવ્રતા પ્રાથમિક અને ગૌણ સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ (S1 કોન્ટ્રાલેટરલ, S2 દ્વિપક્ષીય) માં એન્કોડ કરવામાં આવે છે, જ્યારે આનંદદાયકતા અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સમાં એન્કોડેડ હોય છે. C-LTMRs રિવોર્ડ પ્રોસેસિંગ (પુટામેન અને ઓર્બિટફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ) અને સામાજિક ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયામાં સામેલ પ્રદેશોને પણ સક્રિય કરે છે (પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ ટેમ્પોરલ સલ્કસ).
પેરિફેરલ દરેક વસ્તુનું કેન્દ્રિય પરિણામ હોય છે
કેસ અભ્યાસ
47 વર્ષીય પુરૂષ ઓક્ટોબર 2017 માં CVA છોડી દે છે.
અકસ્માત બાદ તેના શરીરની જમણી બાજુ ખસી ગઈ નથી.
અમારા ક્લિનિકને પ્રસ્તુત કર્યું કારણ કે તે �તે પર પાછા જવા માંગે છે.�
શારીરિક પરીક્ષા હાઇલાઇટ્સ
ડાયસાર્થરિયા
બદલાયેલ પીડાની ધારણા
સરળ ગણિતમાં મુશ્કેલી
RUE અને RLE પર ફ્લૅક્સિડ
શારીરિક પરીક્ષા હાઇલાઇટ્સ
અમે સંવેદના અને પ્રતિક્રિયાઓનું પરીક્ષણ કરવાનું શરૂ કર્યું ત્યાં સુધી દર્દીની કોઈ હિલચાલ નહોતી:
એલોડિનિયા:સામાન્ય રીતે બિન-પીડાદાયક, વારંવાર પુનરાવર્તિત ઉત્તેજના પછી કેન્દ્રીય પીડા સંવેદના (ચેતાકોષોની વધેલી પ્રતિક્રિયા) નો સંદર્ભ આપે છે.
એલોડીનિયા ઉત્તેજનાથી પીડાના પ્રતિભાવને ટ્રિગર કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે પીડાને ઉત્તેજિત કરતું નથી.
તાપમાન અથવા શારીરિક ઉત્તેજના એલોડિનિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે સળગતી ઉત્તેજના જેવી લાગે છે અને તે ઘણીવાર સાઇટ પર ઇજા પછી થાય છે.
ઑલડિનિયા હાયપરલજેસિયાથી અલગ છે, ઉત્તેજના માટે આત્યંતિક, અતિશયોક્તિપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા, જે સામાન્ય રીતે પીડાદાયક હોય છે.
આઘાતને કારણે સ્થાનિક નુકસાન અથવા ઈજા શા માટે ચોક્કસ દર્દીઓમાં ક્રોનિક, અસ્પષ્ટ પીડા તરફ દોરી જાય છે? તીવ્ર પીડા સાથે સ્થાનિક ઈજાના ક્રોનિક પીડા સ્થિતિમાં અનુવાદ માટે શું જવાબદાર છે? શા માટે કેટલીક પીડા બળતરા વિરોધી દવાઓ અને/અથવા દવાઓને પ્રતિસાદ આપે છે, જ્યારે અન્ય પ્રકારની પીડાને અફીણની જરૂર પડે છે?
પીડા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ (PNS) અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) બંનેનો સમાવેશ કરતી એક જટિલ પ્રક્રિયા છે. ટીશ્યુની ઇજા PNS ને ટ્રિગર કરે છે, જે કરોડરજ્જુ દ્વારા મગજમાં સિગ્નલ પ્રસારિત કરે છે, જેમાં પીડાની ધારણા થાય છે. જો કે, પીડાના તીવ્ર અનુભવને અવિરત ઘટનામાં વિકસે છે તેનું કારણ શું છે? તેને રોકવા માટે કંઈ કરી શકાય? પુરાવા સૂચવે છે કે ક્રોનિક પીડા મિકેનિઝમ્સના સંયોજનના પરિણામો, જેમ કે પૂર્વવર્તી પીડાની ન્યુરોલોજીકલ "યાદો"
Nociception: સૌથી સરળ માર્ગ
તીવ્ર અથવા nociceptive પીડાને અગવડતાના નિયમિત અનુભવ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે જે ખૂબ જ મૂળભૂત નુકસાન અથવા ઈજાના પ્રતિભાવમાં થાય છે. તે રક્ષણાત્મક છે, અમને અપમાનના મૂળથી દૂર જવા અને આઘાતની કાળજી લેવાની ચેતવણી આપે છે. મિકેનિઝમ કે જે nociceptive પીડા બનાવે છે તેમાં ટ્રાન્સડક્શનનો સમાવેશ થાય છે, જે બાહ્ય આઘાતજનક ઉત્તેજનાને વિશિષ્ટ nociceptive પ્રાથમિક સંલગ્ન ચેતામાં વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં વિસ્તરે છે. અનુગામી ચેતા પછી PNS થી CNS સુધી સંવેદનાત્મક માહિતીનું સંચાલન કરે છે.
CNS માં, પીડા માહિતી પ્રાથમિક સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો દ્વારા કેન્દ્રીય પ્રક્ષેપણ કોષોમાં પ્રસારિત થાય છે. માહિતી મગજના તે તમામ ક્ષેત્રોમાં સ્થાનાંતરિત થયા પછી જે આપણી ધારણા માટે જવાબદાર છે, વાસ્તવિક સંવેદનાત્મક અનુભવ થાય છે. Nociceptive પીડા એ ખાસ કરીને સરળ, તીવ્ર ઉત્તેજના માટે પ્રમાણમાં સરળ પ્રતિક્રિયા છે. પરંતુ nociceptive પીડાના ચાર્જમાં રહેલા મિકેનિક્સ અસાધારણ ઘટનાને ઓળખી શકતા નથી, જેમ કે પીડા કે જે ઉત્તેજના દૂર કરવા અથવા મટાડવા છતાં ચાલુ રહે છે, જેમ કે ફેન્ટમ લિમ્બ પેઇનના કિસ્સામાં.
પીડા અને બળતરા પ્રતિભાવ
વધુ ગંભીર ઇજાના સંજોગોમાં, જેમ કે સર્જિકલ ઘા, પેશીઓને નુકસાન બળતરા પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જો કે, અન્ય સ્થિતિઓ, ખાસ કરીને સંધિવા, તીવ્ર પીડા લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ બળતરાના સતત કિસ્સાઓ દ્વારા પણ લાક્ષણિકતા હોઈ શકે છે. પેશીના નુકસાન અને દાહક પ્રતિભાવ સંબંધિત આ પ્રકારની પીડા માટેની પદ્ધતિઓ પ્રારંભિક ચેતવણી nociceptive પીડાથી અલગ છે.
ચીરો અથવા અન્ય નુકસાન અથવા ઇજાના સ્થળનું અવલોકન, નર્વસ સિસ્ટમમાં અતિશય ઉત્તેજિત ઘટનાઓનો કાસ્કેડ થાય છે. આ શારીરિક "વિન્ડ-અપ" ઘટના ત્વચાથી શરૂ થાય છે, જ્યાં તે પેરિફેરલ ચેતા સાથે સંભવિત થાય છે, અને કરોડરજ્જુ (ડોર્સલ હોર્ન) અને મગજની સાથે અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિભાવ પર પરિણમે છે. બળતરા કોશિકાઓ પછી પેશીઓના નુકસાનના વિસ્તારોને ઘેરી લે છે અને સાયટોકાઇન્સ અને કેમોકાઇન્સ પણ ઉત્પન્ન કરે છે, જે પદાર્થો હીલિંગ અને પેશીઓના પુનર્જીવનની પ્રક્રિયામાં મધ્યસ્થી કરવાના હેતુથી છે. પરંતુ, આ એજન્ટોને બળતરા માનવામાં આવે છે અને આઘાતના વિસ્તારની આસપાસના પ્રાથમિક સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોના ગુણધર્મોને સમાયોજિત કરે છે.
આમ, દાહક પીડાને ઉત્તેજિત કરતા મુખ્ય પરિબળોમાં પેરિફેરલ સેન્સિટાઇઝેશન તરીકે ઓળખાતા હાઇ-થ્રેશોલ્ડ નોસીસેપ્ટર્સને નુકસાન, ચેતાતંત્રમાં ચેતાકોષોના ફેરફારો અને ફેરફારો અને CNS ની અંદર ચેતાકોષોની ઉત્તેજનાનું એમ્પ્લીફિકેશન સામેલ છે. આ કેન્દ્રીય સંવેદનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને અતિસંવેદનશીલતા માટે જવાબદાર છે, જ્યાં સાચા ઇજાને અડીને આવેલા વિસ્તારો પીડા અનુભવે છે જાણે કે આ ઇજાગ્રસ્ત હોય. આ પેશીઓ ઉત્તેજના પર પણ પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે જે સામાન્ય રીતે પીડા પેદા કરતી નથી, જેમ કે સ્પર્શ, કપડાં પહેરવા, હળવા દબાણ, અથવા તો તમારા પોતાના વાળ બ્રશ કરવા, જાણે કે તે ખરેખર પીડાદાયક હોય, જેને એલોડિનિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલિયા અને ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી જેવા ચેતાતંત્રને નુકસાન અથવા ઇજાના પરિણામે ન્યુરોપેથિક પીડા થાય છે. જો કે કેટલીક પદ્ધતિઓ જે ન્યુરોપેથિક પીડાનું કારણ બને છે તે બળતરાના દુખાવા માટે જવાબદાર લોકો સાથે ઓવરલેપ થાય છે, તેમાંથી ઘણી અલગ છે, અને તેથી તેમના સંચાલન પ્રત્યે અલગ અભિગમની જરૂર પડશે.
પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશનની પ્રક્રિયા, ઓછામાં ઓછા સૈદ્ધાંતિક અને પ્રાયોગિક રીતે, ઉત્તેજક ચેતાપ્રેષક દરમિયાન, ગ્લુટામેટ જાળવવામાં આવે છે, જે એન-મિથાઈલ-ડી-એસ્પાર્ટેટ (NMDA) રીસેપ્ટર સક્રિય થાય ત્યારે મુક્ત થાય છે.
નર્વસ સિસ્ટમ કાં તો અવરોધક અથવા ઉત્તેજક ચેતાપ્રેષકોથી બનેલી છે. આપણી નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન અથવા ઈજાને યોગ્ય રીતે પ્રતિસાદ આપવા માટે જે પરવાનગી આપે છે તેમાંથી મોટા ભાગની વિવિધ પ્રક્રિયાઓનું ફાઈન-ટ્યુનિંગ અથવા અવરોધ છે. નર્વસ સિસ્ટમની અતિશય ઉત્તેજના એ સંખ્યાબંધ વિવિધ વિકૃતિઓમાં સમસ્યા તરીકે જોવામાં આવે છે. દાખલા તરીકે, એનએમડીએ રીસેપ્ટરનું અતિશય સક્રિયકરણ લાગણીશીલ વિકૃતિઓ, સહાનુભૂતિની અસાધારણતા અને અફીણ સહિષ્ણુતા સાથે પણ સંબંધિત હોઈ શકે છે.
સામાન્ય નોસીસેપ્ટિવ પીડા પણ, અમુક અંશે, NMDA રીસેપ્ટરને સક્રિય કરે છે અને માનવામાં આવે છે કે તે ગ્લુટામેટ મુક્તિ તરફ દોરી જાય છે. તેમ છતાં, ન્યુરોપેથિક પીડામાં, NMDA રીસેપ્ટર પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા ચાવીરૂપ છે.
ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ અને તાણ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો જેવા અન્ય પ્રકારના ક્રોનિક પીડા સાથે, બળતરા અને ન્યુરોપેથિક પીડામાં સક્રિય કેટલીક પદ્ધતિઓ પણ પીડા પ્રણાલીમાં સમાન અસાધારણતા પેદા કરી શકે છે, જેમાં કેન્દ્રિય સંવેદના, સોમેટોસેન્સરી માર્ગોની ઉચ્ચ ઉત્તેજના, અને ઘટાડોનો સમાવેશ થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અવરોધક પદ્ધતિઓ.
પેરિફેરલ સેન્સિટાઇઝેશન
સાયક્લો-ઓક્સિજેનેઝ (COX) પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશન બંનેમાં આવશ્યક કાર્ય પણ ભજવે છે. COX-2 એ એક ઉત્સેચકો છે જે બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રેરિત થાય છે; COX-2 એરાચિડોનિક એસિડને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સમાં રૂપાંતરિત કરે છે, જે પેરિફેરલ નોસીસેપ્ટર ટર્મિનલ્સની સંવેદનશીલતા વધારે છે. વર્ચ્યુઅલ રીતે, પેરિફેરલ બળતરા પણ સીએનએસમાંથી COX-2 ઉત્પન્ન થવાનું કારણ બને છે. પેરિફેરલ નોસીસેપ્ટર્સના સિગ્નલો આ અપગ્ર્યુલેશન માટે આંશિક રીતે જવાબદાર છે, પરંતુ લોહી-મગજના અવરોધની પેઇન સિગ્નલોના ટ્રાન્સડક્શન માટે પણ એક રમૂજી ઘટક હોવાનું જણાય છે.
દાખલા તરીકે, પ્રાયોગિક મોડલમાં, સીએનએસમાંથી COX-2 ઉત્પન્ન થાય છે, પછી ભલે પ્રાણીઓને પેરિફેરલ ઇન્ફ્લેમેટરી સ્ટિમ્યુલેશન પહેલાં સંવેદનાત્મક ચેતા બ્લોક મળે. COX-2 કે જે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન ચેતાકોષો પર વ્યક્ત થાય છે તે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ છોડે છે, જે કેન્દ્રીય ટર્મિનલ્સ અથવા નોસિસેપ્ટિવ સંવેદનાત્મક તંતુઓના પ્રેસિનેપ્ટિક ટર્મિનલ્સ પર કાર્ય કરે છે, જે ટ્રાન્સમીટરના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે. વધુમાં, તેઓ સીધા વિધ્રુવીકરણ પેદા કરવા માટે ડોર્સલ હોર્ન ચેતાકોષો પર પોસ્ટસિનેપ્ટીકલી કાર્ય કરે છે. અને અંતે, તેઓ ગ્લાયસીન રીસેપ્ટરની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, અને આ એક અવરોધક ટ્રાન્સમીટર છે. તેથી, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ કેન્દ્રીય ચેતાકોષોની ઉત્તેજનામાં વધારો કરે છે.
મગજની પ્લાસ્ટિકિટી અને સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશન
સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશન મગજમાં વારંવાર ચેતા ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયામાં થતા ફેરફારોનું વર્ણન કરે છે. પુનરાવર્તિત ઉત્તેજના પછી, હોર્મોન્સ અને મગજના ઇલેક્ટ્રિક સિગ્નલોની માત્રા બદલાય છે કારણ કે ચેતાકોષો તે સંકેતો પર પ્રતિક્રિયા કરવા માટે "મેમરી" વિકસાવે છે. સતત ઉત્તેજના વધુ શક્તિશાળી મગજની યાદશક્તિ બનાવે છે, તેથી ભવિષ્યમાં સમાન ઉત્તેજનામાંથી પસાર થવા પર મગજ વધુ ઝડપથી અને અસરકારક રીતે પ્રતિભાવ આપશે. મગજના વાયરિંગ અને પ્રતિક્રિયામાં પરિણામી ફેરફારોને ન્યુરલ પ્લાસ્ટિસિટી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે મગજની પોતાની જાતને સરળતાથી બદલવાની ક્ષમતા અથવા કેન્દ્રીય સંવેદનાનું વર્ણન કરે છે. તેથી, મગજ વધુ ઉત્તેજક બનવા માટે અગાઉના અથવા પુનરાવર્તિત ઉત્તેજના દ્વારા સક્રિય અથવા સંવેદનશીલ બને છે.
સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશનની વધઘટ પીડા સાથે વારંવાર એન્કાઉન્ટર પછી થાય છે. પ્રાણીઓમાં સંશોધન સૂચવે છે કે પીડાદાયક ઉત્તેજનાના વારંવાર સંપર્કમાં આવવાથી પ્રાણીની પીડા થ્રેશોલ્ડ બદલાશે અને મજબૂત પીડા પ્રતિભાવ તરફ દોરી જશે. સંશોધકોનું માનવું છે કે આ ફેરફારો પીઠની સફળ સર્જરી પછી પણ થતી સતત પીડાને સમજાવી શકે છે. જો કે હર્નિએટેડ ડિસ્કને પિંચ્ડ નર્વમાંથી દૂર કરી શકાય છે, તેમ છતાં ચેતા સંકોચનની યાદમાં પીડા ચાલુ રહી શકે છે. એનેસ્થેસિયા વિના સુન્નત કરાવતા નવજાત શિશુઓ ભાવિ પીડાદાયક ઉત્તેજના, જેમ કે નિયમિત ઇન્જેક્શન, રસીકરણ અને અન્ય પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ પ્રત્યે વધુ ઊંડી પ્રતિક્રિયા આપશે. આ બાળકોમાં માત્ર ઊંચી હેમોડાયનેમિક પ્રતિક્રિયા જ નથી, જેને ટાકીકાર્ડિયા અને ટાકીપનિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, પરંતુ તેઓ ઉન્નત રડવું પણ વિકસાવશે.
પીડાની આ ન્યુરોલોજીકલ મેમરીનો વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. તેના અગાઉના સંશોધન અભ્યાસો પરના અહેવાલમાં, વૂલ્ફે નોંધ્યું હતું કે પેરિફેરલ પેશીઓના નુકસાન અથવા ઈજાને પગલે સુધારેલ રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના પેરિફેરલ ઇનપુટ સિગ્નલો ચાલુ રાખવા પર આધાર રાખતી નથી; તેના બદલે, પેરિફેરલ આઘાતના કલાકો પછી, કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન ચેતાકોષના ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્રો મોટા થવાનું ચાલુ રાખ્યું. સંશોધકોએ કેન્દ્રીય સંવેદનાના ઇન્ડક્શન અને જાળવણી માટે કરોડરજ્જુના NMDA રીસેપ્ટરના મહત્વનું પણ દસ્તાવેજીકરણ કર્યું છે.
પીડા વ્યવસ્થાપન માટે મહત્વ
એકવાર સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશનની સ્થાપના થઈ જાય, તેને દબાવવા માટે ઘણી વખત એનાલેજિકના મોટા ડોઝની જરૂર પડે છે. પ્રીમેપ્ટિવ એનલજેસિયા, અથવા પીડા આગળ વધે તે પહેલાં ઉપચાર, સીએનએસ પર આ તમામ ઉત્તેજનાની અસરોને ઘટાડી શકે છે. વૂલ્ફે દર્શાવ્યું હતું કે ઉંદરોમાં ટૂંકા હાનિકારક વિદ્યુત ઉત્તેજના પહેલાં આપવામાં આવતી કેન્દ્રીય અતિસંવેદનશીલતાને રોકવા માટે જરૂરી મોર્ફિન ડોઝ, તે વધ્યા પછી પ્રવૃત્તિને નાબૂદ કરવા માટે જરૂરી ડોઝનો દસમો ભાગ હતો. આ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ભાષાંતર કરે છે.
પેટની હિસ્ટરેકટમીમાંથી પસાર થતા 60 દર્દીઓની ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન સમયે નસમાં 10 મિલિગ્રામ મોર્ફિન મેળવનાર વ્યક્તિઓને શસ્ત્રક્રિયા પછીના પીડા નિયંત્રણ માટે નોંધપાત્ર રીતે ઓછા મોર્ફિનની જરૂર હતી. વધુમાં, ઘાની આસપાસની પીડા સંવેદનશીલતા, જેને ગૌણ હાયપરલજેસિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે મોર્ફિન પ્રીટ્રેટેડ જૂથમાં પણ ઘટાડો થયો હતો. પ્રીમેપ્ટિવ એનલજેસિયાનો ઉપયોગ સર્જીકલ સેટિંગ્સના વર્ગીકરણમાં તુલનાત્મક સફળતા સાથે કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં પ્રેસ્પાઇનલ ઓપરેશન અને પોસ્ટોર્થોપેડિક ઓપરેશનનો સમાવેશ થાય છે.
રેક્ટલ એસિટામિનોફેનની 40 અથવા 60 મિલિગ્રામ/કિલોની એક માત્રા, જો એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનમાં સંચાલિત કરવામાં આવે તો બાળકોમાં ડે-કેસ સર્જરીમાં સ્પષ્ટ મોર્ફિન-સ્પેરિંગ અસર હોય છે. વધુમાં, એસિટામિનોફેન સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં એનાલેસીયા ધરાવતાં બાળકોમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીની ઉબકા અને ઉલટીનો અનુભવ નોંધપાત્ર રીતે ઓછો થયો હતો.
NMDA રીસેપ્ટર વિરોધીઓએ શસ્ત્રક્રિયા પૂર્વે સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે પોસ્ટઓપરેટિવ એનલજેસિયા આપવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં કેટામાઇન અને ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફનના ઉપયોગને સમર્થન આપતા સાહિત્યમાં વિવિધ અહેવાલો અસ્તિત્વમાં છે. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પુનઃનિર્માણમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં, 24-કલાક દર્દી-નિયંત્રિત analgesia ઓપીયોઇડ વપરાશ પ્લેસબો જૂથ વિરુદ્ધ પ્રીઓપરેટિવ ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફન શ્રેણીમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હતો.
ડબલ-બ્લાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત સંશોધન અભ્યાસોમાં, ગેબાપેન્ટિનને માસ્ટેક્ટોમી અને હિસ્ટરેકટમીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓ માટે પ્રીમેડિકન્ટ એનાલજેસિક તરીકે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. પ્લેસબોની સરખામણીમાં ઓપરેટિવ ઓરલ ગેબાપેન્ટિને દુખાવાના સ્કોર્સ અને પોસ્ટઓપરેટિવ એનાલજેસિક વપરાશમાં આડઅસરમાં અંતર વિના ઘટાડો કર્યો.
નોનસ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) ના શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના વહીવટે શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓપીયોઈડના ઉપયોગમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવ્યો છે. પરંપરાગત NSAIDs સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે પ્લેટલેટની અસરો અને નોંધપાત્ર જઠરાંત્રિય સલામતી પ્રોફાઇલના સાપેક્ષ અભાવને કારણે COX-2 એ પ્રાધાન્યક્ષમ છે. Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, અને parecoxib, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની બહાર, ઑપરેટિવ રૂપે સંચાલિત 40 ટકાથી વધુ પોસ્ટઓપરેટિવ માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગને ઘટાડે છે, ઘણા દર્દીઓ પ્લાસિબોની સરખામણીમાં અડધા કરતાં ઓછા ઓપિયોઇડ્સનો ઉપયોગ કરે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં ચેતા વહનને અવરોધિત કરવું કેન્દ્રિય સંવેદનાના વિકાસને અટકાવે છે. ફેન્ટમ લિમ્બ સિન્ડ્રોમ (PLS) એ કરોડરજ્જુના પવનની ઘટનાને આભારી છે. વિચ્છેદન સાથેના દર્દીઓ
ઘણીવાર શરીરના ભાગમાં બર્નિંગ અથવા કળતરનો દુખાવો દૂર થાય છે. એક સંભવિત કારણ એ છે કે સ્ટમ્પ પરના ચેતા તંતુઓ ઉત્તેજિત થાય છે અને મગજ સિગ્નલોને વિચ્છેદિત ભાગમાં ઉદ્દભવતા તરીકે અર્થઘટન કરે છે. બીજું એ કોર્ટિકલ વિસ્તારોની અંદર પુનઃ ગોઠવણી છે જેથી હાથ માટેનો વિસ્તાર હવે શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી આવતા સંકેતોને પ્રતિસાદ આપે છે પરંતુ તેમ છતાં તેનો અર્થ એમ્પ્યુટેડ હાથ માટે આવે છે.
જો કે, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ નીચલા હાથપગના અંગવિચ્છેદનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓ માટે, ઓપરેશન પહેલાં 11 કલાક સુધી બ્યુપીવાકેઇન અને મોર્ફિન સાથે લમ્બર એપિડ્યુરલ બ્લોકેડ મેળવનાર 72 દર્દીઓમાંથી એક પણ પીએલએસ વિકસિત થયો ન હતો. જે લોકો અગાઉ કટિ એપિડ્યુરલ નાકાબંધી વિના સામાન્ય એનેસ્થેસિયામાંથી પસાર થયા હતા, 5માંથી 14 દર્દીઓને 6 અઠવાડિયામાં PLS અને 3ને 1 વર્ષમાં PLSનો અનુભવ થતો રહ્યો.
વૂલ્ફ અને ચોંગે નોંધ્યું છે કે સંપૂર્ણ પ્રીઓપરેટિવ, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સારવારમાં "નોસીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણ/કેન્દ્રીકરણને ઘટાડવા માટે NSAIDs, સંવેદનાત્મક પ્રવાહને અવરોધિત કરવા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ અને ઓપિએટ્સ જેવી કેન્દ્રીય રીતે કાર્ય કરતી દવાઓ" નો સમાવેશ થાય છે. આગોતરી તકનીકો સાથે પેરીઓપરેટિવ પીડા ઘટાડવાથી સંતોષ વધે છે, સ્રાવ ઝડપી થાય છે, ઓપીયોઇડનો ઉપયોગ ઓછો થાય છે, સાથે કબજિયાત, ઘેનની દવા, ઉબકા અને પેશાબની જાળવણી ઓછી થાય છે, અને તે ક્રોનિક પીડાના વિકાસને પણ રોકી શકે છે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને સર્જનોએ તેમના રોજિંદા વ્યવહારમાં આ તકનીકોને એકીકૃત કરવાનું વિચારવું જોઈએ.
જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે નુકસાન અથવા ઇજાના પરિણામે પીડા થાય છે, ત્યારે કરોડરજ્જુ અતિશય ઉત્તેજિત સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી શકે છે જેમાં અતિશય પીડા પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે જે દિવસો, અઠવાડિયા અથવા વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે.
આઘાતના પરિણામે સ્થાનિક ઇજાઓ શા માટે કેટલાક દર્દીઓમાં ક્રોનિક, અસ્પષ્ટ પીડામાં પરિણમે છે? પેશીઓની ઇજા કરોડરજ્જુની ઉત્તેજનામાં ફેરફારોના નક્ષત્ર તરફ દોરી જાય છે, જેમાં એલિવેટેડ સ્વયંસ્ફુરિત ફાયરિંગ, વધુ પ્રતિભાવ કંપનવિસ્તાર અને લંબાઈ, થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો, પુનરાવર્તિત ઉત્તેજના માટે ઉન્નત સ્રાવ અને વિસ્તૃત ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે. આ ફેરફારોની દ્રઢતા, જેને સામૂહિક રીતે સેન્ટ્રલ સેન્સિટાઇઝેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે પીડા સંવેદનશીલતાના લાંબા સમય સુધી ઉન્નતીકરણ માટે મૂળભૂત હોવાનું જણાય છે જે ક્રોનિક પીડાને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. અસંખ્ય દવાઓ અને/અથવા દવાઓ તેમજ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ન્યુરલ નાકાબંધી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) વિન્ડઅપની તીવ્રતાને મર્યાદિત કરી શકે છે, કારણ કે પ્રિમપ્ટિવ એનાલજેસિક મોડલમાં ઘટાડો થતો દુખાવો અને ઓપીયોઇડનો ઓછો વપરાશ દર્શાવે છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ
ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જે કરોડરજ્જુની યોગ્ય ગોઠવણીને સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવા તેમજ જાળવવા માટે કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ કરે છે. સંશોધન અભ્યાસોએ નિર્ધારિત કર્યું છે કે કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી, અથવા સબલક્સેશન, ક્રોનિક પીડા તરફ દોરી શકે છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પીડા વ્યવસ્થાપન માટે થાય છે, ભલે લક્ષણો મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમમાં ઇજા અને/અથવા સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલા ન હોય. કરોડરજ્જુને કાળજીપૂર્વક ફરીથી ગોઠવીને, એ કાયરોપ્રેક્ટર શરીરના પાયાના મુખ્ય ઘટકની આસપાસના માળખામાંથી તણાવ અને દબાણ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, આખરે પીડા રાહત આપે છે.
આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમ કાર્ય અને પીડા
જ્યારે જઠરાંત્રિય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ જેવી આડઅસરોને રોકવા માટે ઓપીઓઇડ્સ સહિત દવાઓ અને/અથવા દવાઓના ઓછા ઉપયોગની વાત આવે છે, ત્યારે આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમનું યોગ્ય કાર્ય રમતમાં હોઈ શકે છે.
એન્ટરિક નર્વસ સિસ્ટમ (ENS) અથવા આંતરિક ચેતાતંત્ર એ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ (ANS) ની મુખ્ય શાખાઓમાંની એક છે અને તેમાં ચેતાઓની જાળીદાર સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે જે જઠરાંત્રિય માર્ગની ભૂમિકાને મોડ્યુલેટ કરે છે. તે સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ્સથી સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરવા સક્ષમ છે, ભલે તે તેના દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે. ENS ને બીજું મગજ પણ કહી શકાય. તે ન્યુરલ ક્રેસ્ટ કોષોમાંથી ઉતરી આવ્યું છે.
મનુષ્યમાં આંતરીક નર્વસ સિસ્ટમ લગભગ 500 મિલિયન ચેતાકોષોથી બનેલી છે, જેમાં અસંખ્ય પ્રકારના ડોગીએલ કોષોનો સમાવેશ થાય છે, મગજમાં ચેતાકોષોની સંખ્યાના લગભગ બે-સોમા ભાગનો સમાવેશ થાય છે. આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમ જઠરાંત્રિય પ્રણાલીના અસ્તરમાં દાખલ થાય છે, અન્નનળીથી શરૂ થાય છે અને ગુદા સુધી વિસ્તરે છે. ડોગીએલ કોષો, જેને ડોગીએલના કોષો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે પ્રીવર્ટિબ્રલ સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયાની અંદર અમુક પ્રકારના બહુધ્રુવીય મૂત્રપિંડ પાસેના પેશીઓનો સંદર્ભ આપે છે.
ENS સ્વાયત્ત કાર્યો માટે સક્ષમ છે, જેમ કે રીફ્લેક્સનું સંકલન; ભલે તે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાં નોંધપાત્ર નવીનતા મેળવે છે, તે મગજ અને કરોડરજ્જુથી સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરે છે અને કરી શકે છે.�એન્ટરિક નર્વસ સિસ્ટમને સંખ્યાબંધ કારણોસર "બીજા મગજ" તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું છે. આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમ સ્વાયત્ત રીતે કાર્ય કરી શકે છે. તે સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) સાથે પેરાસિમ્પેથેટિક દ્વારા અથવા વેગસ નર્વ દ્વારા અને સહાનુભૂતિ, એટલે કે પ્રીવર્ટિબ્રલ ગેંગલિયા, નર્વસ સિસ્ટમ્સ દ્વારા વાતચીત કરે છે. જો કે, કરોડરજ્જુના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જ્યારે યોનિમાર્ગને વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમ કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં, આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમમાં એફેરન્ટ ચેતાકોષો, અફેરન્ટ ચેતાકોષો અને ઈન્ટરન્યુરોન્સનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામ આંતરિક ચેતાતંત્રને પ્રતિબિંબ વહન કરવા અને CNS ઇનપુટની ગેરહાજરીમાં એકીકૃત કેન્દ્ર તરીકે કાર્ય કરવા સક્ષમ બનાવે છે. સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો યાંત્રિક અને રાસાયણિક પરિસ્થિતિઓ પર અહેવાલ આપે છે. આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમ પોષક તત્વો અને બલ્ક કમ્પોઝિશન જેવા પરિબળોના આધારે તેના પ્રતિભાવને બદલવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. વધુમાં, ENSમાં સપોર્ટ કોષો હોય છે જે મગજના એસ્ટ્રોગ્લિયા જેવા હોય છે અને ગેન્ગ્લિયાની આસપાસના રુધિરકેશિકાઓની આસપાસ પ્રસરણ અવરોધ જે રક્ત વાહિનીઓના રક્ત-મગજના અવરોધ જેવા હોય છે.
એન્ટરિક નર્વસ સિસ્ટમ (ENS) દાહક અને nociceptive પ્રક્રિયાઓમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. દવાઓ અને/અથવા દવાઓ કે જે ENS સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે તેણે તાજેતરમાં નોંધપાત્ર રસ વધાર્યો છે કારણ કે આંતરડાના શરીરવિજ્ઞાન અને પેથોફિઝિયોલોજીના અસંખ્ય પાસાઓને નિયંત્રિત કરવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે. ખાસ કરીને, પ્રાણીઓ પરના પ્રયોગોએ દર્શાવ્યું છે કે પ્રોટીનનેઝ-એક્ટિવેટેડ રીસેપ્ટર્સ (PARs) આંતરડામાં ન્યુરોજેનિક બળતરા માટે જરૂરી હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, PAR2 એગોનિસ્ટ્સ આંતરડાની અતિસંવેદનશીલતા અને હાયપરએલજેસિક સ્થિતિઓને પ્રેરિત કરે છે, જે આંતરડાની પીડાની ધારણામાં આ રીસેપ્ટરની ભૂમિકા સૂચવે છે.
વધુમાં, PARs, પ્રોટીનનેસ સાથે મળીને જે તેમને સક્રિય કરે છે, ENS પર ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપ માટે ઉત્તેજક નવા લક્ષ્યોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: ગૃધ્રસી
ગૃધ્રસી તબીબી રીતે એક ઇજા અને/અથવા સ્થિતિને બદલે લક્ષણોના સંગ્રહ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સિયાટિક ચેતા પીડા, અથવા ગૃધ્રસીના લક્ષણો, આવર્તન અને તીવ્રતામાં બદલાઈ શકે છે, જો કે, તે સામાન્ય રીતે અચાનક, તીક્ષ્ણ (છરી જેવા) અથવા વિદ્યુત પીડા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે જે નિતંબ, હિપ્સ, જાંઘ અને નીચલા પીઠથી નીચે ફેલાય છે. પગ માં પગ. ગૃધ્રસીના અન્ય લક્ષણોમાં કળતર અથવા સળગતી સંવેદના, નિષ્ક્રિયતા અને સિયાટિક નર્વની લંબાઈ સાથે નબળાઈનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગૃધ્રસી મોટેભાગે 30 થી 50 વર્ષની વયની વ્યક્તિઓને અસર કરે છે. તે ઘણીવાર ઉંમરને કારણે કરોડરજ્જુના અધોગતિના પરિણામે વિકસી શકે છે, જો કે, સિયાટિક ચેતાના સંકોચન અને બળતરા મણકાને કારણે અથવા હર્નિયેટ ડિસ્કકરોડરજ્જુના સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત અન્ય સમસ્યાઓમાં, સિયાટિક ચેતામાં દુખાવો પણ થઈ શકે છે.
IFMનું ફાઇન્ડ અ પ્રેક્ટિશનર ટૂલ એ ફંક્શનલ મેડિસિનનું સૌથી મોટું રેફરલ નેટવર્ક છે, જે દર્દીઓને વિશ્વમાં ક્યાંય પણ ફંક્શનલ મેડિસિન પ્રેક્ટિશનર્સ શોધવામાં મદદ કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યું છે. IFM સર્ટિફાઇડ પ્રેક્ટિશનર્સ શોધ પરિણામોમાં પ્રથમ સૂચિબદ્ધ થાય છે, તેઓ કાર્યકારી દવામાં વ્યાપક શિક્ષણ આપે છે.