બેક ક્લિનિક વ્હિપ્લેશ ચિરોપ્રેક્ટિક ફિઝિકલ થેરાપી ટીમ. વ્હિપ્લેશ એ સર્વાઇકલ સ્પાઇન (ગરદન) ની ઇજાઓનું વર્ણન કરવા માટે વપરાતો સામૂહિક શબ્દ છે. આ સ્થિતિ ઘણીવાર ઓટોમોબાઈલ ક્રેશથી પરિણમે છે, જે અચાનક ગરદન અને માથાને આગળ પાછળ ચાબુક મારવા દબાણ કરે છે (હાયપરફ્લેક્શન/હાયપરએક્સટેન્શન). લગભગ 3 મિલિયન અમેરિકનો વાર્ષિક ધોરણે વ્હિપ્લેશથી પીડાય છે અને પીડાય છે. તેમાંથી મોટાભાગની ઇજાઓ ઓટો અકસ્માતોમાંથી આવે છે, પરંતુ વ્હિપ્લેશ ઇજાને સહન કરવાની અન્ય રીતો છે.
વ્હિપ્લેશના લક્ષણોમાં ગરદનનો દુખાવો, કોમળતા અને જડતા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, ખભા અથવા હાથનો દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા (નિષ્ક્રિયતા / ઝણઝણાટ), અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ગળી જવાની મુશ્કેલી શામેલ હોઈ શકે છે. તે તીવ્ર તબક્કામાં થાય તે પછી તરત જ શિરોપ્રેક્ટર વિવિધ ઉપચાર પદ્ધતિઓ (દા.ત., અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નો ઉપયોગ કરીને ગરદનની બળતરા ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે.
તેઓ હળવા સ્ટ્રેચિંગ અને મેન્યુઅલ થેરાપી તકનીકોનો પણ ઉપયોગ કરી શકે છે (દા.ત., સ્નાયુ ઊર્જા ઉપચાર, સ્ટ્રેચિંગનો એક પ્રકાર). એક શિરોપ્રેક્ટર તમને ટૂંકા સમય માટે ઉપયોગ કરવા માટે તમારી ગરદન અને/અથવા હળવા ગરદનના સપોર્ટમાં આઈસ પેક લાગુ કરવાની ભલામણ પણ કરી શકે છે. જેમ જેમ તમારી ગરદનમાં સોજો ઓછો થાય છે અને દુખાવો ઓછો થતો જાય છે તેમ, તમારા શિરોપ્રેક્ટર તમારી ગરદનના કરોડરજ્જુના સાંધામાં સામાન્ય હલનચલન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કરોડરજ્જુની હેરફેર અથવા અન્ય તકનીકો ચલાવશે.
વ્હિપ્લેશ ઈજાને કારણે ગરદનનો દુખાવો ચોક્કસપણે a ની મુલાકાતની ખાતરી આપે છે ચિરોપ્રેક્ટિક વ્હિપ્લેશ નિષ્ણાત જે બિન-સર્જિકલ સારવાર અને પીડા રાહત આપી શકે છે.
વ્હિપ્લેશ એ ગરદનના સ્નાયુઓને થયેલી ઈજા છે કાર અકસ્માત, રમતગમતની ઈજા, લપસી જવા અને પડી જવાના અકસ્માતથી થતી ગરદનની ઝડપી આગળ અને પાછળની હિલચાલ અથવા તો માત્ર માથું ફેરવવું પણ ઝડપી ચાબુક મારવાથી ગરદન/કરોડરજ્જુના સ્નાયુઓમાં સોજો અને બળતરા થાય છે. તે તીવ્ર ટૂંકા ગાળાના ગરદનનો દુખાવો અને પ્રતિબંધિત હલનચલનનું કારણ બની શકે છે.
વ્હિપ્લેશ ઈજાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે
એક શિરોપ્રેક્ટર કરોડરજ્જુનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરે છે. જો તમે ઇજાને પગલે ગરદનના દુખાવા સાથે ચિરોપ્રેક્ટિક ક્લિનિકમાં જાઓ છો. શિરોપ્રેક્ટર સમગ્ર કરોડરજ્જુની તપાસ કરશે કારણ કે કરોડરજ્જુના અન્ય વિસ્તારોને અસર થઈ શકે છે અને માત્ર ગરદનનો વિસ્તાર જ નહીં.
શિરોપ્રેક્ટર તે વિસ્તારો શોધે છે જ્યાં જો કોઈ ડિસ્કની ઇજાઓ, સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ અને અસ્થિબંધનની ઇજાઓ હોય તો ગતિ પ્રતિબંધિત છે. તેઓ પ્રથમ અરજી કરશે ગતિ અને સ્થિરધબકારા ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો જ્યાં તેઓ અનુભવે છે અને વિવિધ વિસ્તારોને સ્પર્શ કરે છે જ્યાં પીડા હોય છે, તેમજ જ્યાં કોઈ પીડા નથી. એક શિરોપ્રેક્ટર પણ આ માટે અનુભવશે:
હેત
સતામણી
કરોડરજ્જુના સાંધા કેટલી સારી રીતે ખસે છે
તેઓ પણ કરશે દર્દીની મુદ્રાની નોંધ લેતા તેના ચાલવાનું વિશ્લેષણ કરો અને જો કરોડરજ્જુની ખોટી ગોઠવણી શક્ય હોય તો. આનાથી શિરોપ્રેક્ટરને દર્દીના શરીરની મિકેનિક્સ સમજવામાં મદદ મળશે અને તેની કરોડરજ્જુ ઈજાને વળતર આપવા માટે શું કરી રહી છે. આનો અર્થ થઈ શકે છે:
એક બાજુ ઝુકાવવું
ખૂબ જ સાવચેતીપૂર્વક ઉઠવું જેથી પીડા ટાળી શકાય
ઉપર હંચિંગ
માત્ર એક દિશામાં વળવું
મૂલ્યાંકન ઉપરાંત, તેઓ ઓર્ડર પણ કરશે એક્સ-રે અથવા એમઆરઆઈ વ્હિપ્લેશ ઈજા પહેલા અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે તેવા કોઈપણ બગડતા ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે. છબીઓ અને શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ મૂલ્યાંકન પરિણામોશ્રેષ્ઠ સારવાર યોજના આકૃતિ અને વિકાસ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે.
વ્હિપ્લેશ સારવારના તબક્કા
વ્હીપ્લેશ ઈજા થાય પછી a શિરોપ્રેક્ટર કામ કરે છે થી વિવિધ ઉપચારો સાથે ગરદનની બળતરા ઓછી કરો જેમ કે:
મસાજ
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
લાઇટ સ્ટ્રેચિંગ
સોફ્ટ મેન્યુઅલ થેરાપી તકનીકો
તેઓ થોડા સમય માટે ગરદન પર આઈસ પેક અને હળવા ગરદનને ટેકો આપવાની પણ ભલામણ કરી શકે છે. જેમ જેમ બળતરા અને પીડા ઓછી થાય છે શિરોપ્રેક્ટર ગરદનના સાંધામાં સામાન્ય ગતિને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે અન્ય તકનીકો સાથે હળવા સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન લાગુ કરવાનું શરૂ કરશે.
ચિરોપ્રેક્ટિક વ્હિપ્લેશ ઈજા સારવાર
સારવાર યોજના વ્હિપ્લેશ ઈજાની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક મેનીપ્યુલેશન તકનીકો છે:
વળાંક-વિક્ષેપ તકનીક
આ સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનનો હળવો નોન-થ્રસ્ટિંગ પ્રકાર છે જે હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવારમાં મદદ કરે છે. વ્હિપ્લેશ ઈજાને કારણે ઉગ્ર મણકાની અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્ક થઈ શકે છે. જો આવું થાય તો એ શિરોપ્રેક્ટર ડાયરેક્ટ થ્રસ્ટિંગ ફોર્સને બદલે ડિસ્ક પર ધીમી પામ પંપ ક્રિયાનો ઉપયોગ કરે છે.
સાધન-સહાયિત મેનીપ્યુલેશન
આ ટેકનિક નોન-થ્રસ્ટિંગ હાથથી પકડેલા સાધનનો પણ ઉપયોગ કરે છે. શિરોપ્રેક્ટર કરોડરજ્જુમાં સીધું ધક્કો માર્યા વિના બળ ઉત્પન્ન કરે છે. આ ઉપચાર વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે ઉત્તમ છે જેમને ડીજનરેટિવ જોઈન્ટ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે.
ચોક્કસ સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન
કરોડરજ્જુના સાંધા કે જે પ્રતિબંધિત છે અથવા અસામાન્ય ગતિ ધરાવે છે તે ઓળખવામાં આવે છે. પછી શિરોપ્રેક્ટર હળવા થ્રસ્ટ સાથે સાંધામાં ગતિ પુનઃસ્થાપિત કરે છે. આ નરમ પેશીને ખેંચે છે અને સામાન્ય ગતિ પાછી લાવવા માટે ચેતાતંત્રને ઉત્તેજિત કરે છે.
આ સ્પાઇનલ થેરાપીઓ/તકનીકો સાથે, શિરોપ્રેક્ટર અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ જેવા નરમ પેશીઓની સારવાર માટે મેન્યુઅલ થેરાપીનો પણ ઉપયોગ કરે છે. મેન્યુઅલ તકનીકોના કેટલાક ઉદાહરણો છે:
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ-આસિસ્ટેડ સોફ્ટ ટીશ્યુ થેરાપી જ્યાં શિરોપ્રેક્ટર એક સાધન/ઓ નો ઉપયોગ કરે છે ગ્રાસ્ટન તકનીક, જે કોઈપણ ઇજાગ્રસ્ત સોફ્ટ પેશીઓની નરમાશથી સારવાર કરે છે. તેઓ વારંવાર સ્ટ્રોક સાથે ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તાર સાથે સાધનને નરમાશથી લાગુ કરશે.
મેન્યુઅલ સંયુક્ત સ્ટ્રેચિંગ અને રેઝિસ્ટન્સ થેરાપી મેન્યુઅલ થેરાપીનું એક સ્વરૂપ છે જે સ્નાયુઓની પોતાની ઊર્જાનો ઉપયોગ આઇસોમેટ્રિક સંકોચન બનાવવા માટે કરે છે જે સ્નાયુઓને આરામ કરવામાં મદદ કરે છે અને સ્નાયુઓને લંબાવવામાં મદદ કરે છે.
રોગનિવારક મસાજ જ્યાં શિરોપ્રેક્ટર અથવા ભૌતિક ચિકિત્સક ગરદનના સ્નાયુ તણાવને સરળ બનાવવા અને આરામ કરવા માટે મસાજ કરે છે.
ટ્રિગર પોઇન્ટ થેરેપી સ્નાયુઓના તણાવને દૂર કરવા માટે આ બિંદુઓ પર હાથ અથવા આંગળીઓ વડે સીધો દબાણ લાગુ કરીને સ્નાયુના ચોક્કસ ચુસ્ત પીડાદાયક બિંદુઓ/વિસ્તારોને ઓળખે છે.
ઇન્ટરફેરેન્શિયલ ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશન આ ટેકનિક સ્નાયુઓને ઉત્તેજીત કરવા અને બળતરા ઘટાડવા માટે ઓછી-આવર્તન વિદ્યુત પ્રવાહનો ઉપયોગ કરે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વધે છે bલૂડ પરિભ્રમણ અને સ્નાયુ ખેંચાણ, જડતા અને દુખાવો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આ સ્નાયુની પેશીઓમાં ઊંડે સુધી ધ્વનિ તરંગો મોકલીને થાય છે જે ઓછી ગરમી ઉત્પન્ન કરે છે અને પરિભ્રમણ વધારે છે.
રોગનિવારક કસરતો સામાન્ય કરોડરજ્જુની ગતિ પુનઃસ્થાપિત કરવા અને વ્હિપ્લેશ લક્ષણો ઘટાડવા.
ચિરોપ્રેક્ટિક દવા સમગ્ર વ્યક્તિને જુએ છે અને માત્ર લક્ષણો જ નહીં. ગરદનનો દુખાવો દરેક માટે અલગ હોય છે, તેથી શિરોપ્રેક્ટર ફક્ત પીડા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા નથી કારણ કે વ્હિપ્લેશ ઈજા અન્ય વિસ્તારોને અસર કરી શકે છે કે જે દર્દીને પીડા અથવા કંઈપણ અનુભવતું નથી.
પરંતુ કરોડરજ્જુ એક જટિલ માળખું છે જે એકમ તરીકે કામ કરે છે, તેથી એક વિસ્તારમાં સમસ્યા ધીમે ધીમે અથવા ઝડપથી કરોડના અન્ય વિસ્તારોમાં સમસ્યાઓ ઊભી કરવાનું શરૂ કરી શકે છે, જેમ કે પડતી ડોમિનોઝ.
આ તકનીકો વડે, એક શિરોપ્રેક્ટર ઈજાની ગંભીરતાને આધારે દર્દીની દૈનિક પ્રવૃત્તિઓને સામાન્ય થઈ શકે તેટલી ઝડપથી વધારવામાં મદદ કરશે. તેઓ મૂળ વ્હિપ્લેશ ઈજાથી ઉદ્ભવતા કોઈપણ વધારાના કરોડરજ્જુ અથવા ચેતા-સંબંધિત કારણો/ઈજાઓને સંબોધવા માટે શક્ય તેટલી સખત મહેનત કરશે અને જ્યાં સુધી સામાન્ય હલનચલન પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી તેમની સારવાર પણ કરશે. પીડા.
યાદ રાખો કે નિવારણ એ શ્રેષ્ઠ લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્યની ચાવી છે!
અમારી ટીમે અમારા પરિવારો અને ઇજાગ્રસ્ત દર્દીઓને માત્ર તબીબી રીતે સાબિત થયેલ સારવાર પ્રોટોકોલ લાવવામાં ખૂબ ગર્વ અનુભવ્યો છે. જીવનશૈલી તરીકે સંપૂર્ણ સર્વગ્રાહી સુખાકારી શીખવીને, અમે ફક્ત અમારા દર્દીના જીવનને જ નહીં પરંતુ તેમના પરિવારોને પણ બદલીએ છીએ. અમે આ એટલા માટે કરીએ છીએ કે અમે એટલા બધા અલ પાસોઅન્સ સુધી પહોંચી શકીએ જેમને અમારી જરૂર છે, પછી ભલેને પરવડે તેવા મુદ્દાઓ હોય.
અલ પાસો, TX ચિરોપ્રેક્ટિક ગરદનના દુખાવાની સારવાર
NCBI સંસાધનો
ઘણીવાર, વ્હિપ્લેશ ધરાવતા લોકો એક દિવસ અથવા બે દિવસ પછી પણ કોઈ અસર અનુભવતા નથી. ચાવી એ છે કે પીડાથી આગળ રહેવું અને તેને દૂર કરવા અને તેને દૂર રાખવાને બદલે વહેલા પગલાં લેવા. જો અન્ય સમસ્યાઓ ઊભી થાય તો તે દસ્તાવેજીકરણ પણ પ્રદાન કરે છે, અને તમારે કાનૂની હેતુઓ માટે માહિતીની જરૂર છે.
જો તમે અકસ્માતમાં હોવ, ખાસ કરીને જો તમે પાછળના ભાગથી પીડાતા હોવ અને વ્હીપ્લેશ અનુભવો, તો તે દિવસે ડૉક્ટરને જુઓ ��ભલે તમને વધારે દુખાવો ન થાય. જેટલી જલ્દી તમે ચિરોપ્રેક્ટિક ક્લિનિકની મુલાકાત લો, એટલી જલ્દી તમે સમસ્યા ઉભી થવી જોઈએ તો તમે સારવાર શરૂ કરી શકો છો.
સંધિવાની, અથવા RA, એક લાંબી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લગભગ 1 ટકા વસ્તીને અસર કરે છે. આરએ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકાર છે જે માનવ શરીરની અંદર સાંધાના અસ્તરનું નિર્માણ કરતી સાયનોવિયલ પેશીઓ, ચોક્કસ કોષો અને પેશીઓની બળતરા અને અધોગતિનું કારણ બને છે. રુમેટોઇડ સંધિવા શરીરના દરેક સાંધાને અસર કરી શકે છે અને સામાન્ય રીતે અસર કરે છે, ખાસ કરીને જેમ જેમ લોકો વૃદ્ધ થાય છે. RA સામાન્ય રીતે હાથ અને પગના સાંધામાં વિકસે છે, જે વ્યક્તિની હલનચલન કરવાની ક્ષમતાને ગંભીરપણે પ્રતિબંધિત કરે છે, જો કે, કરોડરજ્જુમાં નોંધપાત્ર રોગ ધરાવતા લોકોને પેરાપ્લેજિયા જેવા નુકસાનનું જોખમ હોય છે. કરોડરજ્જુના સંધિવા ત્રણ વિસ્તારોમાં વારંવાર થાય છે, જે વિવિધ ક્લિનિકલ સમસ્યાઓનું કારણ બને છે.
પ્રથમ બેસિલર ઇન્વેજીનેશન છે, જેને ક્રેનિયલ સેટલિંગ અથવા ઓડોન્ટોઇડનું શ્રેષ્ઠ સ્થળાંતર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જ્યાં ખોપરીના પાયામાં સંધિવાથી થતા અધોગતિને કારણે તે કરોડરજ્જુમાં "સ્થાયી" થાય છે, જેના કારણે સંકોચન અથવા અવરોધ થાય છે. ખોપરી અને 1લી સર્વાઇકલ ચેતા વચ્ચેની કરોડરજ્જુની. બીજી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા, અને તે પણ સૌથી વધુ વારંવાર, એટલાન્ટો-અક્ષીય અસ્થિરતા છે. 1 લી (એટલાસ) અને 2 જી (અક્ષ) સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને જોડતા અસ્થિબંધન અને સાંધાના સિનોવોટીસ અને ધોવાણ સાંધાની અસ્થિરતાનું કારણ બને છે, જે આખરે ડિસલોકેશન અને કરોડરજ્જુના સંકોચનમાં પરિણમી શકે છે. વધુમાં, પન્નસ, અથવા રુમેટોઇડ સાયનોવિયલ પેશીનો સ્થાનિક સમૂહ/સોજો, પણ આ પ્રદેશમાં બની શકે છે, જે કરોડરજ્જુના વધુ સંકોચનનું કારણ બને છે. ત્રીજી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ એ સબએક્સિયલ સબલક્સેશન છે જે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે (C3-C7) ના અધોગતિનું કારણ બને છે અને ઘણીવાર કરોડરજ્જુની સ્ટેનોસિસ જેવી અન્ય સમસ્યાઓમાં પરિણમે છે.
સર્વાઇકલ સ્પાઇનના રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીઓનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે ઇમેજિંગ અભ્યાસો નિર્ણાયક છે. એક્સ-રે કરોડરજ્જુની ગોઠવણી દર્શાવશે, અને જો ત્યાં સ્પષ્ટ ક્રેનિયલ સ્થાયી અથવા અસ્થિરતા છે. ખોપરીના તળિયે શરીરરચના દર્શાવવી પણ મુશ્કેલ બની શકે છે, તેથી, થેકલ કોથળીમાં રંગના ઇન્જેક્શન સાથે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેનિંગ અથવા સીટી સ્કેન ગોઠવવામાં આવે છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, અથવા MRI, ચેતા સંકોચન અથવા કરોડરજ્જુની ઇજાની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ફાયદાકારક છે, અને ચેતા, સ્નાયુઓ અને નરમ પેશીઓ સહિતની રચનાઓના વિઝ્યુલાઇઝેશનની મંજૂરી આપે છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ફ્લેક્સિયન/એક્સ્ટેંશન એક્સ-રે સામાન્ય રીતે અસ્થિબંધન અસ્થિરતાના સંકેતો માટે મૂલ્યાંકન કરવા માટે મેળવવામાં આવે છે. આ ઇમેજિંગ અભ્યાસમાં દર્દીને આગળ વાળીને સાદો લેટરલ એક્સ-રે લેવામાં આવે છે અને અન્ય લેટરલ એક્સ-રે વ્યક્તિની ગરદન પાછળની તરફ લંબાવવામાં આવે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને શરતો સુધી મર્યાદિત છે. . વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: ગરદનનો દુખાવો અને સ્વતઃ ઈજા
વ્હિપ્લેશ એ પછી ગરદનના દુખાવાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે ઓટોમોબાઈલ અકસ્માત. વ્હીપ્લેશ-સંબંધિત ડિસઓર્ડર ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિનું માથું અને ગરદન કોઈ પણ દિશામાં, અસરના બળને કારણે અચાનક પાછળ-પાછળ ખસે છે. જો કે વ્હીપ્લેશ સામાન્ય રીતે પાછળના ભાગમાં કાર અકસ્માત પછી થાય છે, તે રમતગમતની ઇજાઓથી પણ પરિણમી શકે છે. ઓટો અકસ્માત દરમિયાન, માનવ શરીરની અચાનક ગતિ સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન અને ગરદનના અન્ય નરમ પેશીઓને તેમની ગતિની કુદરતી શ્રેણીની બહાર વિસ્તરે છે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનની આસપાસના જટિલ માળખાને નુકસાન અથવા ઇજા પહોંચાડે છે. જ્યારે વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ પ્રમાણમાં હળવા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ લાંબા ગાળાની પીડા અને અસ્વસ્થતાનું કારણ બની શકે છે. નિદાન જરૂરી છે.
તમે તમારી કારમાં બેઠા છો, ટ્રાફિક લાઇટ પર રોકાઈ ગયા છો. અચાનક, ઓછી સ્પીડમાં મુસાફરી કરી રહેલું વાહન તમારી કારને પાછળના ભાગે અથડાવે છે. અસર અઘરી નથી જોકે તે અણધારી છે. તમે તમારી કાર પર એક નજર નાખો અને જુઓ કે કોઈ પણ વાહનને નજીવું નુકસાન થયું છે અથવા તો કોઈ નુકસાન થયું નથી. બમ્પરે ક્રેશમાંથી મોટાભાગની ઉર્જા શોષી લીધી, તેથી તેઓએ કારને સુરક્ષિત કરી. તમને તમારી ગરદનમાં અને પીઠના ઉપરના ભાગમાં થોડો દુખાવો લાગે છે, કદાચ થોડો ચક્કર આવે છે અથવા તમને માથાનો દુખાવો છે, પરંતુ તમે તેને અણધાર્યા આંચકાથી હોવાનો તર્ક આપીને તેને દૂર કરો છો. છેવટે, તેઓએ તમને માર્યો નથી કે સખત તમે અન્ય ડ્રાઇવર સાથે માહિતીની આપ-લે કરો અને તમારા માર્ગ પર જાઓ.
આગલી સવારે એક અલગ વાર્તા છે. તમારી ગરદન પીડાદાયક અને સખત છે. તમને તમારા ખભા અને પીઠમાં પણ દુખાવો છે. ડૉક્ટરની મુલાકાત નિદાન દર્શાવે છે વ્હિપ્લેશ.
શું વ્હિપ્લેશ વાસ્તવિક છે?
કેટલાક લોકો તમને તે કહેશે વ્હિપ્લેશ એક બનેલી ઈજા છે જેનો ઉપયોગ લોકો અકસ્માતથી થતા સમાધાનમાં વધુ પૈસા મેળવવા માટે કરે છે. તેઓ માનતા નથી કે તે ઓછી ગતિના પાછળના અંતમાં શક્ય છે અને તેને કાયદેસર તરીકે જુએ છે ઈજાનો દાવો, મુખ્યત્વે કારણ કે ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન ચિહ્નો નથી.
કેટલાક વીમા નિષ્ણાતો દાવો કરે છે કે લગભગ એ whiplash કેસો ત્રીજા છેતરપિંડી છે, પરંતુ તે બે તૃતીયાંશ કેસોને કાયદેસર બનાવે છે. ત્યાં ઘણા બધા સંશોધનો પણ છે જે દાવાને સમર્થન આપે છે કે ઓછી ગતિના અકસ્માતો ખરેખર વ્હીપ્લેશનું કારણ બની શકે છે � અને તે ખૂબ જ વાસ્તવિક છે. કેટલાક દર્દીઓ તેમના બાકીના જીવન દરમિયાન પીડા અને અસ્થિરતાથી પીડાય છે.
વ્હિપ્લેશની મિકેનિક્સ
જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ તેમના વાહનમાં બેસે છે, ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે સીધા તેમના ખભા પર માથું રાખીને સીધા હોય છે અને ગરદનને ટેકો આપે છે. ની ચાવી વ્હિપ્લેશ એ છે કે તે અનપેક્ષિત છે. વાહન અથડાય છે, પ્રથમ કારમાં બેઠેલા વ્યક્તિનું ધડ આગળ ધસી આવે છે. જો કે, માથું તરત જ અનુસરતું નથી પરંતુ તેના બદલે વિભાજિત સેકન્ડ માટે શરીરની પાછળ પાછળ પડે છે. આ સ્થિતિમાં, ગરદનને પ્રથમ વખત (પાછળની બાજુએ) હાયપરએક્સ્ટેન્ડ કરવામાં આવે છે.
જેમ જેમ ધડ સીટની પાછળની બાજુએ આવે છે તેમ તેમ વ્યક્તિનું માથું આગળ આવે છે પરંતુ છાતીની હિલચાલને અનુસરતા હોવાથી તે ઝડપથી પાછળ ધકેલાઈ જાય છે. બીજી વખત ગરદનને હાયપરએક્સ્ટેન્ડ કરવામાં આવે છે (આગળ તરફ). આ ચળવળની અસરો જે માત્ર થોડીક સેકંડ સુધી ચાલે છે તે કમજોર પીડા અને અસ્થિરતાનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે હેડરેસ્ટ ખૂબ પાછળ સેટ કરવામાં આવે છે અને તે ખૂબ જ નીચા હોય છે જેથી તે પર્યાપ્ત આધાર પૂરો પાડતો નથી ત્યારે તે જટિલ બને છે.
જો તમે ઓછી-સ્પીડ રીઅર એન્ડ અથડામણમાં હોવ તો શું કરવું
જો તમે અકસ્માતમાં હોવ, ખાસ કરીને જો તમને પાછળનો ભાગ પડી જાય અને વ્હીપ્લેશનો અનુભવ થાય, તો તે દિવસે ડૉક્ટરને મળો � ભલે તમને વધારે દુખાવો ન થાય. જેટલી જલદી તમે ડૉક્ટર પાસે જશો, એટલી જલ્દી તમે સારવાર શરૂ કરી શકશો, સમસ્યા ઉભી થશે.
મોટે ભાગે, વ્હિપ્લેશવાળા લોકો એક દિવસ સુધી અથવા બે દિવસ પછી પણ કોઈ અસર અનુભવશો નહીં. ચાવી એ છે કે પીડાથી આગળ રહેવું અને તેને દૂર કરવા અને તેને દૂર રાખવાને બદલે વહેલા પગલાં લેવા. જો અન્ય સમસ્યાઓ ઊભી થાય તો તે દસ્તાવેજીકરણ પણ પ્રદાન કરે છે, અને તમારે કાનૂની હેતુઓ માટે માહિતીની જરૂર છે.
તમારા અકસ્માત પછી તરત જ તમારા શિરોપ્રેક્ટરને જોવાથી તમને ઝડપથી મટાડવામાં અને તમારા પીડાને વધુ અસરકારક રીતે સંચાલિત કરવામાં મદદ મળી શકે છે. હળવા મેનીપ્યુલેશન અને ડીપ ટીશ્યુ મસાજ જેવી તકનીકો સાથે, તમારી ગરદન લગભગ તરત જ સુધરવાનું શરૂ કરી શકે છે. પછી તમે ખૂબ ઝડપથી જીવનમાં પાછા આવી શકો છો.
હું એક કાર અકસ્માતમાં પડ્યો, વેલેન્ટાઈન ડે પર હું પાછળથી સમાપ્ત થઈ ગયો હતો અને મારા શરીરમાં વસ્તુઓ બિલકુલ યોગ્ય ન હતી, દુખાવો અને દુખાવો આવવા લાગ્યો. તેથી મેં બીજા શિરોપ્રેક્ટરની મુલાકાત લીધી અને મારા ક્લાયંટ સાથે વાત કરી, તેઓએ મને આ સ્થળ વિશે કહ્યું અને જ્યારે હું આવ્યો ત્યારે મને લાગ્યું કે, ઠીક છે, હું બીજી જગ્યાએ પાછો જવાનો નથી. અને આ રીતે હું તેના (ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ) વિશે વિચારું છું અને હું ખૂબ આભારી છું. - ટેરી પીપલ્સ
નેશનલ હાઇવે ટ્રાફિક સેફ્ટી એડમિનિસ્ટ્રેશન, અથવા NHTSA દ્વારા સંદર્ભિત માહિતીના આધારે, વાર્ષિક અંદાજે XNUMX લાખથી વધુ વ્યક્તિઓ ઘાયલ થાય છે. ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતો સમગ્ર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એકલા. જ્યારે દરેક કાર અકસ્માતની અનન્ય પરિસ્થિતિઓ આખરે વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓમાં પરિણમી શકે છે, અમુક પ્રકારની ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ અન્ય કરતા વધુ સામાન્ય છે.
સદનસીબે, મોટાભાગની ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઈજાઓ સારવારની જરૂરિયાત વિના જાતે જ ઉકેલાઈ શકે છે, જો કે, ઓટો અથડામણને કારણે થતી વધુ નોંધપાત્ર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાં અમુક રકમની સારવાર અને/અથવા પુનર્વસનની જરૂર પડી શકે છે અને જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો અન્ય કમનસીબે કાયમી બની શકે છે. ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતનો ભોગ બનેલા વ્યક્તિ માટે તેમના માટે સૌથી યોગ્ય સારવાર વિકલ્પ સાથે આગળ વધતા પહેલા તેમની મોટર વાહનની ઈજાઓ માટે યોગ્ય નિદાન પ્રાપ્ત કરવા માટે તાત્કાલિક તબીબી સારવાર લેવી તે મૂળભૂત છે.
કોઈપણ જરૂરી તબીબી પ્રક્રિયાને અનુસરતા પહેલા, કેટલીક સૌથી સામાન્ય ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઈજાઓને સમજવાથી તમને તમારા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે યોગ્ય કાળજી મળી રહી છે તેની ખાતરી કરવા માટે તમે જે પગલાં લઈ શકો છો તેનાથી તમે વાકેફ થઈ શકો છો. વધુમાં, કાર અકસ્માતમાં સામેલ પીડિતો દ્વારા સહન કરાયેલા મોટર વાહન અકસ્માતોના પ્રકાર અને ગંભીરતા મોટાભાગે કેટલાક ચલો પર આધાર રાખે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
શું વ્યક્તિએ સીટ બેલ્ટ પહેર્યો હતો?
શું વ્યક્તિની કાર પાછળ, બાજુ કે આગળથી અથડાઈ હતી?
શું કબજેદાર સીટમાં સીધો આગળ હતો? અથવા વ્યક્તિનું માથું કે શરીર કોઈ ચોક્કસ દિશામાં વળેલું હતું?
આ ઘટના ઓછી ઝડપે થયેલી ટક્કર હતી કે હાઈ-સ્પીડની ટક્કર?
શું કારમાં એરબેગ્સ હતી?
ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓની બે વ્યાપક શ્રેણીઓ છે: અસરની ઇજાઓ અને ઘૂસણખોરીની ઇજાઓ. વ્યક્તિના શરીરનો કોઈ ભાગ કારના અંદરના ભાગને અથડાવે ત્યારે સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત ઇજાઓ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. વારંવાર, આ ઓટો અથડામણ દરમિયાન ડેશબોર્ડ અથવા સીટ રેસ્ટ અથવા બાજુની વિન્ડોને માથું અથડાવતા ઘૂંટણ હોઈ શકે છે. પેનિટ્રેટિંગ ઇજાઓ સામાન્ય રીતે ખુલ્લા ઘા, કટ અને સ્ક્રેપ્સ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. કારની અંદર ઉડતા કાચ અથવા ઢીલી વસ્તુઓનો વિખેરાઈ જવાથી ઘણીવાર આ પ્રકારની ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઈજાઓ થઈ શકે છે. નીચે, અમે સૌથી સામાન્ય ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓની ચર્ચા કરીશું અને તેનું વિગતવાર વર્ણન કરીશું.
સોફ્ટ પેશી ઇજાઓ
સોફ્ટ ટીશ્યુની ઇજાઓ ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો છે. સોફ્ટ પેશીની ઇજાને સામાન્ય રીતે કંડરા, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ સહિત શરીરના જોડાયેલી પેશીઓને ઇજા, નુકસાન અથવા ઇજા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ સંયોજક પેશીના પ્રકારને અસર કરે છે તેમજ નુકસાનના ગ્રેડ અને ગંભીરતાને આધારે બદલાઈ શકે છે. કારણ કે સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓમાં ખુલ્લા જખમોનો સમાવેશ થતો નથી, આ પ્રકારની ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.
વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત ડિસઓર્ડર, જેને વારંવાર ગરદન અને પીઠના ઉપલા ભાગમાં વ્હિપ્લેશ ઈજા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે નરમ પેશીઓની ઇજાનો એક પ્રકાર છે. નુકસાનના આ સ્વરૂપમાં, સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન અથડામણના બિંદુ પર અસરના બળથી ગરદન અને માથા પર લાદવામાં આવેલી આકસ્મિક હિલચાલને કારણે તેમની કુદરતી શ્રેણીની બહાર ખેંચાય છે. આ સમાન પદ્ધતિઓ શરીરના અન્ય ભાગોમાં, જેમ કે પીઠમાં નરમ પેશીઓની ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે. ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતો ઘણીવાર પીઠના મધ્યમાં અને નીચલા પીઠના સ્નાયુઓમાં મચકોડનું કારણ બની શકે છે, અને કેટલીકવાર, તે કરોડરજ્જુ પરની અસરને કારણે તીવ્ર બળને કારણે પીઠની ગંભીર ઇજાઓનું કારણ બની શકે છે અને અંતર્ગત સ્થિતિને પણ વધારી શકે છે.
ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓમાંથી કટ અને સ્ક્રેપ્સ
ઓટો અથડામણ દરમિયાન, કારની અંદરની કોઈપણ છૂટક વસ્તુઓ તરત જ અસ્ત્ર બની શકે છે જે વાહનના આંતરિક ભાગ પર ફેંકી શકાય છે. આમાં સેલ ફોન, કોફીના ગ્લાસ, ચશ્મા, પર્સ, પુસ્તકો, ડેશ-માઉન્ટેડ GPS સિસ્ટમ્સ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. જો આમાંથી કોઈ એક વસ્તુ ઘટના સમયે તમારા શરીર પર અથડાવે છે, તો તે સરળતાથી કટ અને સ્ક્રેપ તેમજ વધારાનું કારણ બની શકે છે. ઇજા, નુકસાન અથવા ઇજાઓ.
પ્રસંગોપાત, આ કટ અને સ્ક્રેપ્સ પ્રમાણમાં નાના હોય છે અને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર નથી. આ પ્રકારની ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓના વધુ ગંભીર કિસ્સાઓ, જો કે, પ્રમાણમાં મોટા ખુલ્લા ઘા બનાવી શકે છે અને લોહીની ખોટ અટકાવવા માટે ટાંકા લેવાની જરૂર પડી શકે છે. જ્યારે તમારી એરબેગ ઓટો અથડામણથી તૈનાત થાય ત્યારે કટ અથવા સ્ક્રેપ્સ પણ થઈ શકે છે.
માથાની ઇજાઓ
ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓના સ્વરૂપમાં માથાની ઇજાઓ સંખ્યાબંધ સ્વરૂપો લઈ શકે છે, જેમાં કેટલીકને તુલનાત્મક રીતે નાની ગણી શકાય છે અને અન્ય વર્ચ્યુઅલ રીતે ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે. કારના અકસ્માત દરમિયાન મોટર વાહન દ્વારા અચાનક થોભવા અથવા દિશામાં ખસેડવાથી વ્યક્તિનું માથું અને ગરદન કોઈ પણ દિશામાં અચાનક અને અકુદરતી રીતે ધક્કો મારી શકે છે, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના જટિલ માળખાને તેમની સામાન્ય મર્યાદાથી વધુ ખેંચી શકે છે, જેનાથી સ્નાયુમાં તાણ આવે છે. અને વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ.
ઓટો અકસ્માત દરમિયાન માથામાં પણ ઈજા થઈ શકે છે. બાજુની બારી સાથે અથવા સ્ટીયરીંગ વ્હીલ સાથેની અસરથી માથામાં કટ, ઉઝરડા અને ઉઝરડા તેમજ વધુ ઊંડો ફોડ પડી શકે છે. વધુ ગંભીર અથડામણની અસરથી માથાની બંધ ઈજા થઈ શકે છે. તે સંજોગોમાં, માથાના અચાનક હલનચલન અથવા અસરને કારણે ખોપરીની અંદરના પ્રવાહી અને પેશીઓને નુકસાન થાય છે. ઓછી તીવ્ર બંધ માથાની ઇજાઓ ઘણીવાર ઉશ્કેરાટમાં પરિણમે છે, જ્યારે સૌથી ગંભીર માથાની ઇજાઓ મગજને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.
છાતીમાં ઇજાઓ
છાતીની ઇજાઓ પણ સામાન્ય ઓટો અકસ્માત ઇજાઓ છે. આ પ્રકારની ઇજાઓને સામાન્ય રીતે ઇજાઓ અથવા ઉઝરડા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જો કે, આ વધુ ગંભીર ઇજાઓનું સ્વરૂપ પણ લઈ શકે છે, જેમ કે ફ્રેક્ચર્ડ પાંસળી અથવા આંતરિક ઇજાઓ. સ્ટીયરીંગ વ્હીલ પાછળની સ્થિતિને કારણે ડ્રાઇવરો ઘણીવાર છાતીમાં ઇજાઓ અનુભવે છે, જે સ્ટીયરીંગ વ્હીલ સાથે ધડ અથડાતા પહેલા ખસેડવા માટે ખૂબ ઓછી જગ્યા આપે છે. જો કોઈ વ્યક્તિનું શરીર મોટર વાહનની અથડામણ દરમિયાન આગળ ફેંકવામાં આવે છે, ભલે તેની છાતી સ્ટીયરિંગ વ્હીલ અથવા ડેશબોર્ડને અસર કરતી ન હોય, તો પણ ધડ અતિશય પ્રમાણમાં બળનો અનુભવ કરશે, ખાસ કરીને ખભાના હાર્નેસ અથવા સીટ બેલ્ટની સામે, જે ગંભીર કારણ બની શકે છે. ઉઝરડા
હાથ અને પગની ઇજાઓ
કારના અકસ્માત દરમિયાન વ્યક્તિના માથા અને ગરદનને અણધારી રીતે ફેંકી દેતી સમાન શક્તિઓ હાથ અને પગ પર સમાન રીતે વર્તે છે. જો તમારું વાહન આડઅસર અનુભવે છે, તો તમારા હાથ અને પગ દરવાજાની સામે સખત રીતે ઉછાળવામાં આવી શકે છે. વધુમાં, જો તમે પેસેન્જર છો, તો તમારા પગમાં સામાન્ય રીતે હલનચલન માટે બહુ ઓછી જગ્યા હોય છે. પરિણામ સ્વરૂપે, ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતો ઘણી વખત એક કબજેદારના ઘૂંટણને ડેશબોર્ડ અથવા તેમની સામેની ખુરશીઓ સાથે અથડાવાનું કારણ બને છે.
ઓટો અથડામણના સંજોગોના આધારે, તમારા હાથ અને પગમાં ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓમાં ઉઝરડા, ઉઝરડા અને કટ શામેલ હોઈ શકે છે, જો કે, ઉપલા અને નીચલા બંને હાથપગમાં મચકોડ અને અસ્થિભંગ પણ થઈ શકે છે. ધ્યાનમાં રાખો કે કાર અકસ્માત પછી કેટલીક ઇજાઓ દેખીતી નથી. લક્ષણો પ્રગટ થવામાં દિવસો, અઠવાડિયા કે મહિનાઓ પણ લાગી શકે છે. તેથી, જો તમે ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતમાં સામેલ થયા હોવ, તો તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી શ્રેષ્ઠ છે.
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝની આંતરદૃષ્ટિ
ઓટો અકસ્માતમાં સામેલ થયા પછી, લક્ષણો સંપૂર્ણપણે પ્રગટ થવામાં ક્યારેક દિવસો, અઠવાડિયા, મહિનાઓ પણ લાગી શકે છે. તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારી માટે, કાર અકસ્માત પછી તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન મેળવવું આવશ્યક છે. જ્યારે ઘણી પ્રકારની ઇજાઓ થઇ શકે છે, ત્યાં ઘણી સામાન્ય ઓટોમોબાઇલ અકસ્માત ઇજાઓ છે જે અસરના તીવ્ર બળને કારણે વિકાસ કરી શકે છે, જેમ કે વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ. વ્હિપ્લેશ એ એક પ્રચલિત ઓટો અકસ્માત ઇજા છે જે ગરદનની ઇજાના એક પ્રકાર તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે સર્વાઇકલ સ્પાઇનની આસપાસની જટિલ રચનાઓ તેમની ગતિની કુદરતી શ્રેણીથી વધુ વિસ્તરેલી હોય છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ એક સલામત અને અસરકારક સારવાર વિકલ્પ છે જે વિવિધ પ્રકારની ઓટો અકસ્માત ઇજાઓની સારવાર કરી શકે છે.
ઓટોમોબાઈલ અકસ્માત પછી ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ
ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ વિવિધ ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓની સારવારમાં લાયકાત ધરાવતા અને અનુભવી છે, ખાસ કરીને શિરોપ્રેક્ટર. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ એક જાણીતો, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે જે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ અસંખ્ય ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓના નિદાન, સારવાર અને નિવારણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જો તમે ઓટો અથડામણમાં સામેલ થયા હોવ, તો ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ તમારી વર્તમાન સુખાકારી માટે નોંધપાત્ર લાભો પ્રદાન કરી શકે છે, તમારી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ટેકો આપી શકે છે.
કારની અથડામણ પછી, તમે પીડા અને અસ્વસ્થતા, ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો, જડતા અથવા દુખાવો અનુભવી શકો છો. યાદ રાખો કે આ લક્ષણો હંમેશા મોટર વાહન અકસ્માત પછી તરત જ દેખાતા નથી. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ તમને પીડાદાયક લક્ષણોનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરશે, તેમજ લવચીકતા વધારવા, તાકાત વધારવા અને ગતિશીલતામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરશે, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપશે. વધુમાં, તે લાંબા ગાળાના લક્ષણોને વિકાસ થતા અટકાવી શકે છે, જેમ કે આધાશીશી અને ક્રોનિક પીડા. કારના ભંગાર પછી તમે જેટલી જલ્દી ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ મેળવો છો, તમે સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવાની શક્યતા વધારે છે.
કરોડરજ્જુના મૂળ સંરેખણને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરીને, ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ પીડા અને અન્ય પીડાદાયક લક્ષણોને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, એક શિરોપ્રેક્ટર ઈજાના સ્થળે ઓક્સિજન, રક્ત અને પોષક તત્વોને પમ્પ કરવામાં અને પુનઃપ્રાપ્તિને વધારવામાં મદદ કરવા માટે કસરતો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિઓની શ્રેણીની ભલામણ કરી શકે છે. ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર તમારી ચોક્કસ ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓ માટે લક્ષિત વ્યક્તિગત સારવાર કાર્યક્રમ વિકસાવશે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતને ટાળવાનું પણ શક્ય બનાવે છે. તે અસ્થિબંધન, રજ્જૂ અને સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવે છે, જે શરીરના માળખાને રક્ષણ આપે છે. તે એક વધુ ખર્ચ-અસરકારક ઉકેલ પણ છે.
ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ જૂના વાહનોની અથડામણની ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે. જો તમને વર્ષો પહેલા અકસ્માત થયો હોય તો પણ તમે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળથી લાભ મેળવી શકો છો. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ તેમજ રિહેબિલિટેશન ટેકનિકનો ઉપયોગ કરીને, તે જૂના પીડાને દૂર કરવામાં અને કાર્યને સુધારવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, તે બિન-આક્રમક સારવાર વિકલ્પ છે, અને તમારે તમારા લક્ષણોની રાહત માટે પીડા દવાઓ અને/અથવા દવાઓ પર આધાર રાખવાની જરૂર પડશે નહીં.
શિરોપ્રેક્ટર્સ કાર અકસ્માતના પરિણામે થતા ચક્કરની સારવાર પણ કરી શકે છે. માત્ર એક સારવારમાં, તેઓ વેસ્ટિબ્યુલર સિસ્ટમની તકલીફને ઠીક કરી શકે છે. અન્ય પ્રકારની ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ સારવાર તકનીકોમાં મસાજ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, બરફ અને ઠંડા સારવાર, ચોક્કસ કસરતો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અને પોષક સલાહનો પણ સમાવેશ થાય છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ સલામત અને અસરકારક સારવાર અભિગમ છે જે દવાઓ અને/અથવા દવાઓ તેમજ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત વિના ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓની સારવાર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
જો તમને કાર અકસ્માતમાં ઈજા થઈ હોય, તો વધુ વિલંબ કરશો નહીં. શિરોપ્રેક્ટરનો સંપર્ક કરો અને તેમને શ્રેષ્ઠ સારવારના માર્ગને અનુસરવામાં મદદ કરવા માટે પરવાનગી આપો. શિરોપ્રેક્ટર્સ તમને વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવા અને તમારી ઇજાઓ માટે લક્ષિત સારવાર વ્યૂહરચના બનાવવા માટે પરામર્શ પ્રદાન કરી શકે છે. અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને શરતો સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો
પીઠનો દુખાવો વિકલાંગતા માટેના સૌથી પ્રચલિત કારણોમાંનું એક અને કામ પરના દિવસો ચૂકી ગયા છે. વાસ્તવમાં, પીઠના દુખાવાને ડૉક્ટરની ઑફિસની મુલાકાતો માટેનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે, જે ફક્ત ઉપલા-શ્વસનતંત્રના ચેપથી વધુ છે. લગભગ 80 ટકા વસ્તી તેમના સમગ્ર જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠનો દુખાવો અનુભવશે. કરોડરજ્જુ એ હાડકાં, સાંધા, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ, અન્ય નરમ પેશીઓની વચ્ચે બનેલી જટિલ રચના છે. આને કારણે, ઇજાઓ અને/અથવા વિકટ પરિસ્થિતિ, જેમ કે હર્નિયેટ ડિસ્ક, આખરે પીઠના દુખાવાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. રમતગમતની ઇજાઓ અથવા ઓટોમોબાઇલ અકસ્માતની ઇજાઓ પીઠના દુખાવા માટેનું સૌથી વારંવારનું કારણ છે, જો કે, કેટલીકવાર સરળ હલનચલન પીડાદાયક પરિણામો લાવી શકે છે. સદનસીબે, વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો, જેમ કે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, કરોડરજ્જુના ગોઠવણો અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સના ઉપયોગ દ્વારા પીઠનો દુખાવો ઓછો કરવામાં મદદ કરી શકે છે, આખરે પીડા રાહતમાં સુધારો કરે છે.
ઉશ્કેરાટ એ આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ છે જે મગજના કાર્યને અસર કરે છે. આ ઇજાઓથી થતી અસરો ઘણીવાર અસ્થાયી હોય છે પરંતુ તેમાં સમાવેશ થઈ શકે છે માથાનો દુખાવો, એકાગ્રતા, મેમરી, સંતુલન અને સંકલન સાથે સમસ્યાઓ. ઉશ્કેરાટ સામાન્ય રીતે માથામાં ફટકો અથવા માથા અને શરીરના ઉપરના ભાગમાં હિંસક ધ્રુજારીને કારણે થાય છે. કેટલાક ઉશ્કેરાટ ચેતનાના નુકશાનનું કારણ બને છે, પરંતુ મોટાભાગના હોતા નથી. અને ઉશ્કેરાટ હોય અને તેનો ખ્યાલ ન આવે તે શક્ય છે. ફૂટબોલ જેવી સંપર્ક રમતોમાં ઉશ્કેરાટ સામાન્ય છે. જો કે, મોટાભાગના લોકો ઉશ્કેરાટ પછી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ મેળવે છે.
સીટ બેલ્ટના પર્યાપ્ત ફિટ અને કાર્યની ખાતરી કરવા માટે બાળકો માટે યોગ્ય બૂસ્ટર અથવા કાર સીટના ઉપયોગને પણ પ્રોત્સાહિત કરો.
સલામત રીતે ડ્રાઇવિંગ
અમુક દવાઓ અથવા આલ્કોહોલ સહિતની દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ દર્દીઓએ ક્યારેય વાહન ચલાવવું જોઈએ નહીં
ક્યારેય ટેક્સ્ટ અને ડ્રાઇવ કરશો નહીં
બાળકો માટે જગ્યાઓ વધુ સુરક્ષિત બનાવો
ઘરમાં બેબી ગેટ અને વિન્ડો લેચ લગાવો
આઘાત-શોષક સામગ્રી ધરાવતા વિસ્તારોમાં, જેમ કે હાર્ડવુડ લીલા ઘાસ અથવા રેતી હોઈ શકે છે
બાળકોની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખો, ખાસ કરીને જ્યારે તેઓ પાણીની નજીક હોય
ધોધ અટકાવો
છૂટક ગોદડાં, અસમાન ફ્લોરિંગ અથવા વૉકવે ક્લટર જેવા ટ્રીપિંગ જોખમોને સાફ કરવું
બાથટબમાં અને શાવર ફ્લોર પર નોનસ્લિપ મેટનો ઉપયોગ કરવો, અને ટોઇલેટ, ટબ અને શાવરની બાજુમાં ગ્રેબ બાર ઇન્સ્ટોલ કરવા
યોગ્ય ફૂટવેરની ખાતરી કરો
સીડીની બંને બાજુએ હેન્ડ્રેલ્સ ઇન્સ્ટોલ કરવું
સમગ્ર ઘરમાં પ્રકાશમાં સુધારો
સંતુલિત તાલીમ કસરતો
બેલેન્સ તાલીમ
સિંગલ લેગ બેલેન્સ
બોસુ બોલ તાલીમ
કોર મજબૂતીકરણ
મગજ સંતુલિત કસરતો
ઉશ્કેરાટ વર્બીએજ
ઉશ્કેરાટ વિ. mTBI (હળવા આઘાતજનક મગજની ઇજા)
mTBI એ શબ્દ છે જેનો ઉપયોગ તબીબી સેટિંગ્સમાં વધુ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે, પરંતુ રમતના કોચ વગેરે દ્વારા સમુદાયમાં ઉશ્કેરાટ એ વધુ મોટા પ્રમાણમાં માન્ય શબ્દ છે.
બે શબ્દો સમાન મૂળભૂત વસ્તુનું વર્ણન કરે છે, mTBI એ તમારા ચાર્ટિંગમાં ઉપયોગ કરવા માટે વધુ સારો શબ્દ છે
ઉશ્કેરાટનું મૂલ્યાંકન
યાદ રાખો કે ઉશ્કેરાટ થવા માટે હંમેશા ચેતના ગુમાવવી જરૂરી નથી
પોસ્ટ-કન્સશન સિન્ડ્રોમ LOC વગર પણ થઈ શકે છે
ઉશ્કેરાટના લક્ષણો તાત્કાલિક ન હોઈ શકે અને વિકાસ થવામાં દિવસો લાગી શકે છે
લાલ ફ્લેગ્સ માટે 48 પોસ્ટ હેડ ઇન્જરી માટે મોનિટર કરો
પ્રવૃત્તિઓ: દોડવું, ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળી સ્થિર બાઇકિંગ, ખેલાડીની નિયમિત વેઇટલિફ્ટિંગ દિનચર્યા અને બિન-સંપર્ક રમત-વિશિષ્ટ કવાયત. આ તબક્કો 1 અને 2 માં રજૂ કરાયેલા એરોબિક અને ચળવળના ઘટકો ઉપરાંત પ્રેક્ટિસ માટે કેટલાક જ્ઞાનાત્મક ઘટક ઉમેરી શકે છે.
પગલું 4: પ્રેક્ટિસ અને સંપૂર્ણ સંપર્ક
ધ્યેય: સંપૂર્ણ સંપર્ક પ્રેક્ટિસમાં ફરીથી જોડો.
પગલું 5: સ્પર્ધા
ધ્યેય: સ્પર્ધા પર પાછા ફરો.
માઇક્રોગ્લિયલ પ્રિમિંગ
માથાના આઘાત પછી માઇક્રોગ્લિયલ કોષો પ્રાઈમ થાય છે અને વધુ સક્રિય થઈ શકે છે
આનો સામનો કરવા માટે, તમારે બળતરા કાસ્કેડની મધ્યસ્થી કરવી આવશ્યક છે
માથાના વારંવારના આઘાતને અટકાવો
ફોમ કોશિકાઓના પ્રાઈમિંગને કારણે, ફોલો-અપ ટ્રોમાનો પ્રતિભાવ વધુ ગંભીર અને નુકસાનકારક હોઈ શકે છે.
પોસ્ટ-કન્સશન સિન્ડ્રોમ (PCS) શું છે?
માથાના આઘાત અથવા હળવા આઘાતજનક મગજની ઇજા પછીના લક્ષણો, જે ઇજા પછી અઠવાડિયા, મહિનાઓ અથવા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે
પ્રારંભિક ઉશ્કેરાટ પછી લક્ષણો અપેક્ષા કરતા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે
સ્ત્રીઓ અને અદ્યતન વયની વ્યક્તિઓમાં વધુ સામાન્ય છે જેઓ માથાના આઘાતથી પીડાય છે
PCS ની ગંભીરતા ઘણીવાર માથાની ઇજાની ગંભીરતા સાથે સંબંધિત નથી
પીસીએસ લક્ષણો
માથાનો દુખાવો
ચક્કર
થાક
ચીડિયાપણું
ચિંતા
અનિદ્રા
એકાગ્રતા અને યાદશક્તિની ખોટ
કાનમાં રિંગિંગ
ઝાંખી દ્રષ્ટિ
અવાજ અને પ્રકાશની સંવેદનશીલતા
ભાગ્યે જ, સ્વાદ અને ગંધમાં ઘટાડો થાય છે
ઉશ્કેરાટ એસોસિયેટેડ રિસ્ક ફેક્ટર્સ
ઇજા પછી માથાનો દુખાવોના પ્રારંભિક લક્ષણો
સ્મૃતિ ભ્રંશ અથવા ધુમ્મસ જેવા માનસિક ફેરફારો
થાક
માથાનો દુખાવોનો પૂર્વ ઇતિહાસ
પીસીએસનું મૂલ્યાંકન
PCS એ બાકાતનું નિદાન છે
જો દર્દીને માથાની ઈજા પછી લક્ષણો દેખાય છે, અને અન્ય સંભવિત કારણોને નકારી કાઢવામાં આવ્યા છે => PCS
લક્ષણોના અન્ય કારણોને નકારી કાઢવા માટે યોગ્ય પરીક્ષણ અને ઇમેજિંગ અભ્યાસનો ઉપયોગ કરો
પીસીએસમાં માથાનો દુખાવો
ઘણીવાર ટેન્શન પ્રકારનો માથાનો દુખાવો
તણાવ માથાનો દુખાવો માટે તમે જેમ સારવાર કરો
તણાવ ઘટાડો
તણાવનો સામનો કરવાની કુશળતામાં સુધારો
સર્વાઇકલ અને થોરાસિક પ્રદેશોની MSK સારવાર
બંધારણીય હાઇડ્રોથેરાપી
એડ્રેનલ સહાયક/અનુકૂલનશીલ વનસ્પતિ
આધાશીશી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને એવા લોકોમાં જેમને ઈજા પહેલા આધાશીશીની સ્થિતિ પહેલાથી જ હતી
બળતરા ભાર ઘટાડો
પૂરક અને અથવા દવાઓ સાથેના સંચાલનને ધ્યાનમાં લો
જો સંવેદનશીલતા હોય તો પ્રકાશ અને અવાજના સંપર્કમાં ઘટાડો કરો
PCS માં ચક્કર
માથાના આઘાત પછી, હંમેશા BPPV માટે મૂલ્યાંકન કરો, કારણ કે આઘાત પછી આ સૌથી સામાન્ય પ્રકારનો ચક્કર છે.
નિદાન માટે ડિક્સ-હૉલપાઇક દાવપેચ
સારવાર માટે એપ્લીની દાવપેચ
પ્રકાશ અને ધ્વનિ સંવેદનશીલતા
પ્રકાશ અને ધ્વનિ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા PCS માં સામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવો અને ચિંતા જેવા અન્ય લક્ષણોને વધારે છે.
આવા કિસ્સાઓમાં વધારાની મેસેન્સફાલોન ઉત્તેજનાનું સંચાલન નિર્ણાયક છે
સનગ્લાસની
અન્ય પ્રકાશ અવરોધિત ચશ્મા
earplugs
કાનમાં કપાસ
પીસીએસની સારવાર
દરેક લક્ષણને વ્યક્તિગત રીતે મેનેજ કરો જેમ તમે અન્યથા કરશો
સીએનએસના બળતરાને નિયંત્રિત કરો
કર્ક્યુમિન
બોસ્વેલિયા
માછલીનું તેલ/ઓમેગા-3 � (*** રક્તસ્ત્રાવ પછી)
જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર
માઇન્ડફુલનેસ અને આરામની તાલીમ
એક્યુપંકચર
મગજ સંતુલિત શારીરિક ઉપચાર કસરતો
મનોવૈજ્ઞાનિક મૂલ્યાંકન/સારવાર માટે સંદર્ભ લો
mTBI નિષ્ણાતનો સંદર્ભ લો
mTBI નિષ્ણાતો
એમટીબીઆઈની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને એલોપેથિક અને પૂરક દવા બંનેમાં તે સંપૂર્ણ વિશેષતા છે
પ્રાથમિક ઉદ્દેશ્ય યોગ્ય સંભાળ માટે ઓળખવા અને સંદર્ભિત કરવાનો છે
mTBI માં તાલીમ મેળવો અથવા TBI નિષ્ણાતોનો સંદર્ભ લેવાની યોજના બનાવો
સ્ત્રોતો
�A Head for the Future.� DVBIC, 4 એપ્રિલ 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
વ્હિપ્લેશ મસાજ: સાન્દ્રા રુબિયો વર્ણવે છે કે કેવી રીતે ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતના પરિણામે વ્હીપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ ગરદનના દુખાવાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને ઇજા થવાથી ગરદનના જટિલ માળખાને નુકસાન થઈ શકે છે, જેમાં કરોડરજ્જુ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અને રજ્જૂ, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ જેવા નરમ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ, ચિરોપ્રેક્ટિકના ડૉક્ટર, એક બિન-સર્જિકલ પસંદગી છે જે ઘણી સારવાર પદ્ધતિઓ પૂરી પાડે છે, જેમ કે ડીપ-ટિશ્યુ મસાજ, જે ઓટો અકસ્માતથી વ્હીપ્લેશ સાથે સંકળાયેલ ગરદનના દુખાવાને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે.
મસાજ ઉપચારશારીરિક તકલીફના નિવારણ અને સારવારમાં ઉપચારાત્મક પ્રતિભાવને અસર કરવા માનવ શરીરના કોષો અને સાંધાઓનું મૂલ્યાંકન અને હેરફેર છે. તે ઉપચારાત્મક અથવા નિવારક હોઈ શકે છે, પુનર્વસન કરવામાં, જાળવવામાં, શારીરિક કાર્યને મજબૂત કરવામાં અથવા પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. મસાજ થેરાપીએ તેનું કાર્ય સ્થાપિત કર્યું છે કારણ કે તે એવા પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે જે નિર્વિવાદ હતા, એક સુખાકારી વિકલ્પ તરીકે જેનો ઉપયોગ શારીરિક અગવડતાઓની શ્રેણીને દૂર કરવા માટે થાય છે.
મસાજ રોજિંદા તણાવ, સ્નાયુઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ અને ઘણાં ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ્સ સાથે સંકળાયેલ સોફ્ટ પેશીની અગવડતાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. આઘાત અને ઈજાને લગતા અકસ્માતો પછી જો વહેલી તકે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો મસાજની સારવાર પીડાદાયક સ્નાયુબદ્ધ પેટર્નિંગના વિકાસને ઘટાડી શકે છે.
વ્હિપ્લેશ મસાજ થેરપી
ગરદનનો દુખાવો ગરદનની વિવિધ રચનાઓમાંથી આવી શકે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: વેસ્ક્યુલર, ચેતા, વાયુમાર્ગ, પાચન અને સ્નાયુબદ્ધ અથવા તે માનવ શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી ઉદ્દભવી શકે છે. જો કે કારણો ઘણા છે, મોટા ભાગનાને કાં તો સહાયતા દ્વારા અથવા સ્વ-સહાય સૂચનો અને તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સરળતાથી સુધારી શકાય છે. ગરદનના દુખાવાની સારવાર કારણ પર આધારિત છે. મોટા ભાગની વ્યક્તિઓ માટે, ગરદનના દુખાવાની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે થઈ શકે છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારની ભલામણોમાં ઠંડા અથવા ગરમીનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય વારંવારની સારવારમાં શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ, શારીરિક ઉપચાર, શરીર મિકેનિક્સ તાલીમ, એર્ગોનોમિક એવા સુધારા અને દવાઓ અને/અથવા દવાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
જો તમે આ વિડિયો માણ્યો હોય અને/અથવા અમે તમને કોઈપણ રીતે મદદ કરી હોય તો કૃપા કરીને નિઃસંકોચ કરો ઉમેદવારી નોંધાવવા અને અમને શેર કરો.
વ્હિપ્લેશ ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતના પરિણામે થતી ઈજાઓના સૌથી પ્રચલિત પ્રકારો પૈકી એક છે, સામાન્ય રીતે પાછળના ભાગમાં ઓટો અથડામણ દરમિયાન. જો કે, વ્હીપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ અન્ય વિવિધ સંજોગોને કારણે વિકસી શકે છે, જેમાં રમતગમતની ઇજાઓ, મનોરંજન પાર્કની સવારી અથવા શારીરિક શોષણનો સમાવેશ થાય છે. વ્હિપ્લેશ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગરદનના નરમ પેશીઓ, જેમ કે સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન, માથાની અચાનક પાછળ-પાછળની હિલચાલને કારણે તેમની ગતિની કુદરતી શ્રેણીની બહાર વિસ્તરે છે. વધુમાં, અસરનું તીવ્ર બળ સર્વાઇકલ સ્પાઇનની આસપાસના જટિલ માળખાને ખેંચી શકે છે અને ફાડી પણ શકે છે.
વ્હીપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓના લક્ષણો પ્રગટ થવામાં દિવસો, અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ પણ લાગી શકે છે, તેથી જ જે વ્યક્તિઓ ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતમાં સામેલ હોય તેમના માટે તાત્કાલિક તબીબી સારવાર લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. ત્યાં ઘણા વિવિધ પ્રકારના સારવાર વિકલ્પો છે જે વ્હિપ્લેશની સારવારમાં સુરક્ષિત અને અસરકારક રીતે મદદ કરી શકે છે. નીચેના લેખનો હેતુ ગરદનના દુખાવા-સંબંધિત વિકૃતિઓની સારવાર માર્ગદર્શિકા દર્શાવવાનો છે અને વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ.
ગરદનના દુખાવા-સંબંધિત વિકૃતિઓ અને વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓની સારવાર: ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા
અમૂર્ત
ઉદ્દેશ: ઉદ્દેશ્ય ગરદનના દુખાવા-સંબંધિત વિકૃતિઓ (NADs) અને વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ (WADs) ના સંચાલન પર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા વિકસાવવાનો હતો. આ માર્ગદર્શિકા NADs અને WADs પર 2 અગાઉની ચિરોપ્રેક્ટિક માર્ગદર્શિકાને બદલે છે.
પદ્ધતિઓ: 6 વિષય વિસ્તારો (શિક્ષણ, મલ્ટિમોડલ કેર, કસરત, કામની વિકલાંગતા, મેન્યુઅલ થેરાપી, નિષ્ક્રિય પદ્ધતિઓ) પર સુસંગત પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓનું મૂલ્યાંકન પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ (AMSTAR) અને સ્વીકાર્ય રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સમાંથી કાઢવામાં આવેલા ડેટાના માપન સાધનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. અમે ભલામણોના મૂલ્યાંકન, વિકાસ અને મૂલ્યાંકનના ગ્રેડિંગમાં પૂર્વગ્રહના સ્કોર્સના જોખમને સામેલ કર્યું છે. પુરાવા રૂપરેખાઓનો ઉપયોગ પુરાવાની ગુણવત્તા, વિગતવાર સંબંધિત અને સંપૂર્ણ અસરોના ચુકાદાઓનો સારાંશ આપવા અને સહાયક પુરાવા સાથે ભલામણોને લિંક કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. માર્ગદર્શિકા પેનલે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામોના સંતુલનને ધ્યાનમાં લીધું હતું. સંશોધિત ડેલ્ફીનો ઉપયોગ કરીને સર્વસંમતિ પ્રાપ્ત થઈ હતી. માર્ગદર્શિકાની 10-સભ્ય મલ્ટિડિસિપ્લિનરી (મેડિકલ અને ચિરોપ્રેક્ટિક) બાહ્ય સમિતિ દ્વારા પીઅર સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.
પરિણામો: તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગરદનના દુખાવા માટે, અમે મલ્ટિમોડલ કેર ઓફર કરવાનું સૂચન કરીએ છીએ; મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતા; રેન્જ-ઓફ-મોશન હોમ એક્સરસાઇઝ, અથવા મલ્ટિમોડલ મેન્યુઅલ થેરાપી (ગ્રેડ I-II NAD માટે); સુપરવાઇઝ્ડ ગ્રેડ મજબૂતીકરણ કસરત (ગ્રેડ III NAD); અને મલ્ટિમોડલ કેર (ગ્રેડ III WAD). સતત (N3 મહિના) ગરદનના દુખાવા માટે, અમે મલ્ટિમોડલ કેર અથવા સ્ટ્રેસ સ્વ-વ્યવસ્થાપન ઓફર કરવાનું સૂચન કરીએ છીએ; સોફ્ટ પેશી ઉપચાર સાથે મેનીપ્યુલેશન; ઉચ્ચ ડોઝ મસાજ; નિરીક્ષણ જૂથ કસરત; નિરીક્ષણ કરેલ યોગ; દેખરેખ હેઠળની મજબૂતીકરણની કસરતો અથવા ઘરની કસરતો (ગ્રેડ I-II NAD); મલ્ટિમોડલ કેર અથવા પ્રેક્ટિશનરની સલાહ (ગ્રેડ I-III NAD); અને એકલા સલાહ અથવા સલાહ સાથે દેખરેખ કસરત (ગ્રેડ I-II WAD). સતત ગરદન અને ખભાના દુખાવાવાળા કામદારો માટે, પુરાવા મિશ્રિત દેખરેખ અને બિનનિરીક્ષણ ઉચ્ચ-તીવ્રતાની તાકાત તાલીમ અથવા એકલા સલાહને સમર્થન આપે છે (ગ્રેડ I-III NAD).
તારણો: મેન્યુઅલ થેરાપી, સ્વ-વ્યવસ્થાપન સલાહ અને વ્યાયામ સહિત મલ્ટિમોડલ અભિગમ તાજેતરની શરૂઆત અને સતત ગરદનના દુખાવા માટે અસરકારક સારવાર વ્યૂહરચના છે. (જે મેનિપ્યુલેટિવ ફિઝિયોલ થેર 2016; 39:523-44.e20) કી
વ્હિપ્લેશ ત્યારે થાય છે જ્યારે અસરના તીવ્ર બળથી માથું અને ગરદન અચાનક કોઈ પણ દિશામાં આગળ-પાછળ ધક્કો મારે છે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનની આસપાસના જટિલ માળખાને તેમની સામાન્ય શ્રેણીની બહાર ખેંચે છે. વ્હિપ્લેશના પરિણામે ગરદનનો દુખાવો, માથાનો દુખાવો અને રેડિયેટિંગ પીડા એ ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતમાં સામેલ થયા પછી વ્યક્તિઓ દ્વારા વારંવાર નોંધાયેલી સામાન્ય ફરિયાદો છે. જો કે, વ્હિપ્લેશ અન્ય સંજોગોમાં પણ પરિણમી શકે છે. વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ વિકલાંગતાનો પ્રચલિત સ્ત્રોત છે અને એક સામાન્ય કારણ છે કે ઘણા ઓટો અકસ્માત પીડિતો શિરોપ્રેક્ટર, ભૌતિક ચિકિત્સકો અને પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકો પાસેથી તબીબી ધ્યાન લે છે. સદભાગ્યે, વ્હિપ્લેશના લક્ષણોનું સંચાલન કરવા તેમજ સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે સુધારવા માટે ઘણી સારવાર માર્ગદર્શિકા અસ્તિત્વમાં છે. ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ એ વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે જાણીતો વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પ છે. સ્પાઇનલ એડજસ્ટમેન્ટ્સ અને મેન્યુઅલ મેનિપ્યુલેશન્સ સ્પાઇનના મૂળ સંરેખણને સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે, લક્ષણો ઘટાડે છે અને વ્હિપ્લેશ ગૂંચવણો દૂર કરી શકે છે.
પરિચય
ગરદનનો દુખાવો અને તેની સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ (NAD), જેમાં માથાનો દુખાવો અને હાથ અને પીઠના ઉપરના ભાગમાં પ્રસારિત થતો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે, તે સામાન્ય છે અને તે નોંધપાત્ર સામાજિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને આર્થિક બોજમાં પરિણમે છે. 1-4 ગરદનનો દુખાવો, પછી ભલેને કામ, ઈજા અથવા અન્ય પ્રવૃત્તિઓ,5 એ વિકલાંગતાનો પ્રચલિત સ્ત્રોત છે અને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓની સલાહ લેવાનું એક સામાન્ય કારણ છે, જેમાં શિરોપ્રેક્ટર, ભૌતિક ચિકિત્સકો અને પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકોનો સમાવેશ થાય છે. 6 4 અભ્યાસોમાં માપવામાં આવેલ ગરદનના દુખાવાની અંદાજિત વાર્ષિક ઘટનાઓ 10.4% અને 21.3 ની વચ્ચે છે. %, ઓફિસ અને કોમ્પ્યુટર કામદારોમાં વધુ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી છે. 7 જો કે કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 33% અને 65% ની વચ્ચે લોકો 1 વર્ષની વયે ગરદનના દુખાવાના એપિસોડમાંથી સ્વસ્થ થયા છે, મોટાભાગના કેસો વ્યક્તિના એપિસોડિક અભ્યાસક્રમને અનુસરે છે. આજીવન, અને આમ, ફરીથી થવું સામાન્ય છે. 7 ગરદનનો દુખાવો એ વિશ્વભરમાં બિમારી અને દીર્ઘકાલીન વિકલાંગતાનું મુખ્ય કારણ છે. 5,8 2008માં ગરદનના દુખાવા અને તેની સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ પર અસ્થિ અને સંયુક્ત દાયકા ટાસ્ક ફોર્સે અહેવાલ આપ્યો હતો કે 50 ગરદનના દુખાવાવાળા 75% થી 1% વ્યક્તિઓ પણ 5 થી 4 વર્ષ પછી પીડાની જાણ કરે છે. 7 કેટલાક સુધારી શકાય તેવા અને બિન-સુધારી શકાય તેવા પર્યાવરણીય અને વ્યક્તિગત પરિબળો ગરદનના દુખાવાના કોર્સને પ્રભાવિત કરે છે, જેમાં ઉંમર, અગાઉની ગરદનની ઇજા, ઉચ્ચ પીડાની તીવ્રતા, સ્વ-માન્ય નબળા સામાન્ય આરોગ્ય, અને ભય ટાળવો.XNUMX
વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ (WADs) થી સંબંધિત ગરદનનો દુખાવો મોટે ભાગે મોટર વાહન અકસ્માતોથી પરિણમે છે.9,10�વ્હીપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ વિશ્વભરના પુખ્ત વયના લોકોના રોજિંદા જીવનમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને નોંધપાત્ર પીડા, પીડા, અપંગતા અને ખર્ચ સાથે સંકળાયેલા છે. 3,11 વ્હીપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓને ગરદનની ઇજા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે શરીરના અન્ય ભાગોની તુલનામાં માથા અને ગરદનના અચાનક પ્રવેગક અથવા મંદી સાથે થાય છે, સામાન્ય રીતે મોટર વાહનની અથડામણ દરમિયાન થાય છે. 10,12 મોટા ભાગના ટ્રાફિક ઇજાઓ સાથે પુખ્ત વયના લોકો ગરદન અને ઉપલા અંગોમાં દુખાવોની જાણ કરે છે. WADs ના અન્ય સામાન્ય લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, જડતા, ખભા અને પીઠનો દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ચક્કર આવે છે, ઊંઘમાં મુશ્કેલી આવે છે, થાક અને જ્ઞાનાત્મક ખામીઓ. 9,10 રોડ ટ્રાફિક પછી તીવ્ર વ્હીપ્લેશ ઇજાઓના પરિણામે કટોકટી વિભાગની મુલાકાતનો વૈશ્વિક વાર્ષિક ઘટના દર. ક્રેશ પ્રતિ 235 દીઠ 300 અને 100,000.3,13,14 ની વચ્ચે છે 2010 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 3.9 મિલિયન બિન-ઘાતક ટ્રાફિક ઇજાઓ હતી.11 મોટર વાહન અકસ્માતોનો આર્થિક ખર્ચ તે વર્ષે કુલ USD $242 બિલિયન હતો, જેમાં $23.4 બિલિયન તબીબી ખર્ચ અને $77.4 નો સમાવેશ થાય છે. ખોવાયેલી ઉત્પાદકતામાં બિલિયન (બજાર અને ઘરગથ્થુ બંને).11 ઑન્ટારિયોમાં, ટ્રાફિક અથડામણ એ વિકલાંગતા અને આરોગ્ય સંભાળના ઉપયોગ અને ખર્ચનું મુખ્ય કારણ છે, પરિણામે ઓટોમોબાઈલ વીમા સિસ્ટમ 4.5માં અકસ્માત લાભો માટે લગભગ CND$2010.15 બિલિયન ચૂકવે છે.
85% થી વધુ દર્દીઓ મોટર વાહન અકસ્માત પછી ગરદનનો દુખાવો અનુભવે છે, જે ઘણીવાર પીઠ અને હાથપગમાં મચકોડ અને તાણ, માથાનો દુખાવો, મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો અને હળવી આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે સંકળાયેલા હોય છે. પશ્ચિમી દેશોમાં WAD ધરાવતા 10% થી 29% વ્યક્તિઓ દ્વારા ટૂંકા ગાળામાં જાણ કરવામાં આવી છે કે જેઓ વ્હિપ્લેશ ઇજાઓ માટે વળતર યોજના ધરાવે છે. 40 પ્રથમ નોંધાયેલ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનો સરેરાશ સમય 16,17 દિવસ (101% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 95-99) હોવાનો અંદાજ છે અને લગભગ 104% હજુ પણ 23 વર્ષ પછી પુનઃપ્રાપ્ત થયા નથી.1
2000-2010 ગરદનના દુખાવા અને તેની સાથે સંકળાયેલા વિકૃતિઓ પરના હાડકા અને સંયુક્ત દાયકાના ટાસ્ક ફોર્સે ભલામણ કરી હતી કે WADs સહિત તમામ પ્રકારના ગરદનના દુખાવાને NAD ના વર્ગીકરણ હેઠળ સમાવવામાં આવે.18 NAD ને 19 ગ્રેડમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જે ગંભીરતા દ્વારા અલગ પડે છે. લક્ષણો, ચિહ્નો અને દૈનિક જીવનની પ્રવૃત્તિઓ પરની અસર (કોષ્ટક 4).
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર, અને ખાસ કરીને ગરદનના દુખાવાનું ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ જટિલ હોઈ શકે છે અને તેના લક્ષણો અને પરિણામોને સંબોધવા માટે ઘણી વખત બહુવિધ હસ્તક્ષેપો (મલ્ટીમોડલ કેર) ને જોડવાનો સમાવેશ થાય છે. પદ્ધતિઓ, 19 અથવા વધુ આરોગ્ય સંભાળ શિસ્ત દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. 2 મેન્યુઅલ થેરાપી (કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશન સહિત), દવાઓ અને સલાહ સાથે ઘરેલું કસરત સામાન્ય રીતે તાજેતરની શરૂઆત અને સતત ગરદનના દુખાવા માટે મલ્ટિમોડલ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 1 આમ, જરૂર છે. NAD અને WAD ને સંચાલિત કરવા માટે કઈ સારવારો અથવા સારવારના સંયોજનો વધુ અસરકારક છે તે નક્કી કરવા.
આ માર્ગદર્શિકા વિકસાવવા માટેનો તર્ક
ઓન્ટારિયો પ્રોટોકોલ ફોર ટ્રાફિક ઈન્જરી મેનેજમેન્ટ (ઓપ્ટીમા) કોલાબોરેશન20 એ તાજેતરમાં ગરદનના દુખાવા અને તેની સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ (નેક પેઈન ટાસ્ક ફોર્સ) પર હાડકા અને સંયુક્ત દાયકા 2000-2010 ટાસ્ક ફોર્સની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અપડેટ કરી છે.23 પરિણામે, તેને સમયસર અપડેટ કરવાનું માનવામાં આવ્યું NAD (2)2014 અને WAD (24)2010 પર 25 શિરોપ્રેક્ટિક માર્ગદર્શિકાની ભલામણો કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન અને કેનેડિયન ફેડરેશન ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક રેગ્યુલેટરી એન્ડ એજ્યુકેશનલ એક્રેડિટીંગ બોર્ડ્સ (ધ ફેડરેશન) દ્વારા એક જ માર્ગદર્શિકામાં બનાવવામાં આવી છે.
અવકાશ અને હેતુ
આ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા (CPG) નો ઉદ્દેશ્ય તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) અને સતત (N3 મહિના) ગરદનનો દુખાવો અને તેની સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ સાથે પુખ્ત વયના અને વૃદ્ધ દર્દીઓના સંચાલન પર શ્રેષ્ઠ ઉપલબ્ધ પુરાવાઓને સંશ્લેષણ અને પ્રસારિત કરવાનો હતો. NAD અને WAD ગ્રેડ I થી III ના દર્દીઓ માટે ક્લિનિકલ નિર્ણય લેવા અને સંભાળની ડિલિવરી સુધારવાનો ધ્યેય. દિશાનિર્દેશો એ છે - નિવેદનો જેમાં દર્દીની સંભાળને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાના હેતુથી ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે જે પુરાવાઓની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને વૈકલ્પિક સંભાળ વિકલ્પોના ફાયદા અને નુકસાનના મૂલ્યાંકન દ્વારા જાણ કરવામાં આવે છે.�26
આ માર્ગદર્શિકાના લક્ષ્ય વપરાશકર્તાઓ શિરોપ્રેક્ટર્સ અને અન્ય પ્રાથમિક સંભાળ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ છે જે NADs અને WADs સાથેના દર્દીઓ તેમજ નીતિ નિર્માતાઓને રૂઢિચુસ્ત સંભાળ પહોંચાડે છે. અમે રૂઢિચુસ્ત સંભાળને આક્રમક તબીબી ઉપચારાત્મક પગલાં અથવા ઑપરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ટાળવા માટે રચાયેલ સારવાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરીએ છીએ.
OPTIMA એ યુરોપિયન સ્પાઈન જર્નલમાં ગાઢ રીતે સંબંધિત માર્ગદર્શિકા પ્રકાશિત કરી. 27 જો કે અમે સમાન પરિણામો પર પહોંચ્યા, OPTIMA એ સંશોધિત ઑન્ટારિયો હેલ્થ ટેક્નોલોજી એડવાઈઝરી કમિટી (OHTAC) ફ્રેમવર્કનો ઉપયોગ કરીને ભલામણો વિકસાવી. અને મૂલ્યાંકન (ગ્રેડ) અભિગમ. ગ્રેડ એ પુરાવા અને ભલામણોની મજબૂતાઈના ગ્રેડિંગ ગુણવત્તા (અથવા નિશ્ચિતતા) માટે સામાન્ય, સમજદાર અને પારદર્શક અભિગમ પૂરો પાડે છે.www.gradeworkinggroup.org). 60 પુરાવા ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ્સમાં ગ્રેડ એ સૌથી વધુ સ્કોરિંગ સાધન હતું29 અને તે પ્રશિક્ષિત રેટર્સમાં પુનઃઉત્પાદનક્ષમ હોવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું છે. 30 ગ્રેડને હવે માર્ગદર્શિકા વિકાસમાં માનક માનવામાં આવે છે અને ઘણી આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા સંસ્થાઓ અને જર્નલ્સ દ્વારા અપનાવવામાં આવે છે. 31 કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક માર્ગદર્શિકા પહેલ (CCGI) માર્ગદર્શિકા પેનલે ઉપલબ્ધ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ ગણાવી, ડિસેમ્બર 2015 સુધી પીઅર-સમીક્ષા કરેલ પ્રકાશિત અહેવાલોની શોધને અપડેટ કરી અને પછી ગરદનના દુખાવા અને સંકળાયેલ વિકૃતિઓના સંચાલન માટે ભલામણો ઘડવા માટે GRADE અભિગમનો ઉપયોગ કર્યો.
ફ્રેમવર્ક
તેના કાર્યની જાણ કરવા માટે, CCGI એ જ્ઞાન સંશ્લેષણ કરવા માટેની પદ્ધતિઓમાં તાજેતરની પ્રગતિને ધ્યાનમાં લીધી, 32 પુરાવા-આધારિત ભલામણો મેળવે છે, 31,33 ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની માર્ગદર્શિકાને અનુકૂલિત કરે છે, 34 અને 35 વિકસાવે છે અને CPGsના વપરાશમાં વધારો કરે છે. 36,37 ની ઝાંખી CCGI માળખું અને પદ્ધતિઓ પરિશિષ્ટ 1 માં આપવામાં આવી છે.
પદ્ધતિઓ
એથિક્સ
કારણ કે કોઈ નવલકથા માનવ સહભાગી હસ્તક્ષેપની આવશ્યકતા ન હતી અને ગૌણ વિશ્લેષણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા હતા, આ માર્ગદર્શિકામાં પ્રસ્તુત સંશોધનને સંસ્થાકીય નીતિશાસ્ત્ર સમીક્ષા બોર્ડની મંજૂરીમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી છે.
માર્ગદર્શિકા વિકાસ પેનલિસ્ટની પસંદગી
CCGI પ્રોજેક્ટ લીડ (AB) એ માર્ગદર્શિકા વિકાસ જૂથ માટે 2 સહ-ચેર (JO અને GS) ની નિમણૂક કરી અને પ્રોજેક્ટ એક્ઝિક્યુટિવ કમિટી અને બાકીના માર્ગદર્શિકા પેનલિસ્ટને નામાંકિત કર્યા. JO એ માર્ગદર્શિકા પેનલ પર મુખ્ય પદ્ધતિશાસ્ત્રી તરીકે સેવા આપી હતી. GS એ પેનલના ભૌગોલિક પ્રતિનિધિત્વને સુનિશ્ચિત કરવામાં મદદ કરી અને પેનલના સભ્યોની ચોક્કસ ફરજો, સમયની પ્રતિબદ્ધતા અને સર્વસંમતિ સુધી પહોંચવા માટે નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયા વિશે સલાહ આપી (મુખ્ય પ્રશ્નો અને ભલામણોનો વિકાસ). વ્યાપક પ્રતિનિધિત્વની ખાતરી કરવા માટે, માર્ગદર્શિકા પેનલમાં ચિકિત્સકો (PD, JW), ચિકિત્સક સંશોધકો (FA, MD, CH, SP, IP, JS) મેથોલોજિસ્ટ્સ (JO, AB, MS, JH), વ્યાવસાયિક નેતા/નિર્ણય નિર્માતા ( GS), અને 1 દર્દી એડવોકેટ (BH) એ ખાતરી કરવા માટે કે દર્દીના મૂલ્યો અને પસંદગીઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી. એક નિરીક્ષક (JR) એ ટોરોન્ટોમાં (જૂન અને સપ્ટેમ્બર 3 અને એપ્રિલ 2015) આયોજિત માર્ગદર્શિકા પેનલની 2016 સામ-સામે બેઠકોનું નિરીક્ષણ કર્યું.
માર્ગદર્શિકા પેનલના સભ્યો અને પીઅર સમીક્ષકો સહિત તમામ CCGI સભ્યોએ સહભાગિતા પહેલા અને માર્ગદર્શિકા વિકાસ પ્રક્રિયા દરમિયાન વિષય દ્વારા રસના કોઈપણ સંભવિત સંઘર્ષને જાહેર કરવાની જરૂર હતી. પેનલ અથવા સમીક્ષકો વચ્ચે હિતોના સંઘર્ષની કોઈ સ્વ-ઘોષણા નહોતી.
મુખ્ય પ્રશ્ન વિકાસ
NAD અને WAD ગ્રેડ I થી III ના રૂઢિચુસ્ત સંચાલન પર છ વિષય વિસ્તારો (વ્યાયામ, મલ્ટિમોડલ કેર, શિક્ષણ, કામની વિકલાંગતા, મેન્યુઅલ થેરાપી, નિષ્ક્રિય પદ્ધતિઓ) ઓપ્ટીમા કોલાબોરેશન દ્વારા 5 તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓમાં આવરી લેવામાં આવ્યા હતા, કુલ પૈકી 38-42 મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર્સના સંચાલન પર 40 સમીક્ષાઓ.20 સંભવિત મુખ્ય પ્રશ્નો વિશે વિચારણા કરવા માટે પેનલ જૂન 2 માં 2015 દિવસથી વધુ સમય સુધી મળી.
શોધ અપડેટ અને અભ્યાસ પસંદગી
પેનલે AMSTAR ટૂલ43 અને તેના 11 માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને યોગ્ય પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કર્યું (amstar.ca/Amstar_Checklist.php).
કારણ કે સમાવિષ્ટ વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓની છેલ્લી શોધ તારીખો 2012,40,41 2013,38,39,42 અને 2014,42 હતી પેનલે પ્રકાશિત શોધ વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ કરીને ડિસેમ્બર 24, 2015 ના રોજ મેડલાઇન અને કોક્રેન સેન્ટ્રલ ડેટાબેસેસમાં સાહિત્ય શોધને અપડેટ કરી. અમે વધારાના પાત્ર અભ્યાસોને પસંદ કરવા માટે 2-તબક્કાની સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કર્યો. તબક્કા 1 માં, 2 સ્વતંત્ર સમીક્ષકોએ અભ્યાસની સુસંગતતા અને યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે શીર્ષકો અને અમૂર્તની તપાસ કરી. તબક્કો 2 માં, સ્વતંત્ર સમીક્ષકોની સમાન જોડી પાત્રતાના અંતિમ નિર્ધારણ માટે સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ લેખોને સ્ક્રીનીંગ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો ત્રીજા સમીક્ષક દ્વારા આર્બિટ્રેશન સાથે, બંને તબક્કામાં અભ્યાસની યોગ્યતા પર મતભેદ ઉકેલવા અને સર્વસંમતિ સુધી પહોંચવા માટે સમીક્ષકો મળ્યા હતા. જો તેઓ 1 PICO (વસ્તી, હસ્તક્ષેપ, તુલનાત્મક, પરિણામ) માપદંડોને પૂર્ણ કરે તો અભ્યાસનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો અને 2 રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ્સ (RCTs) હતા જેમાં ઉલ્લેખિત સ્થિતિ સાથે સારવાર હાથ દીઠ ઓછામાં ઓછા 30 સહભાગીઓના પ્રારંભિક સમૂહ સાથે હતા, કારણ કે આ નમૂનાનું કદ ગણવામાં આવે છે. સામાન્ય વિતરણની અંદાજિત અનુમાન કરવા માટે બિન-સામાન્ય વિતરણો માટે ન્યૂનતમ જરૂરી છે.44
ડેટા એબ્સ્ટ્રેક્શન અને ગુણવત્તા આકારણી
અભ્યાસ ડિઝાઇન, સહભાગીઓ, હસ્તક્ષેપ, નિયંત્રણ, પરિણામો અને ભંડોળ સહિત દરેક વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં ઓળખવામાં આવેલા સમાવિષ્ટ અભ્યાસોમાંથી ડેટા કાઢવામાં આવ્યો હતો.
સ્કોટિશ ઇન્ટરકોલેજિયેટ ગાઇડલાઇન્સ નેટવર્ક (SIGN) માપદંડનો ઉપયોગ કરીને OPTIMA સહયોગ દ્વારા સમાવિષ્ટ અભ્યાસોની આંતરિક માન્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.45
અપડેટ કરેલી શોધમાંથી મેળવેલા લેખો માટે, સ્વતંત્ર સમીક્ષકોની જોડીએ SIGN માપદંડનો ઉપયોગ કરીને પાત્ર અભ્યાસોની આંતરિક માન્યતાનું વિવેચનાત્મક રીતે મૂલ્યાંકન કર્યું, 46 OPTIMA સહયોગ સમીક્ષાઓની જેમ. સમીક્ષકો ચર્ચા દ્વારા સર્વસંમતિ પર પહોંચ્યા. જો સર્વસંમતિ સુધી પહોંચી ન શકાય તો મતભેદ ઉકેલવા માટે ત્રીજા સમીક્ષકનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. અભ્યાસની આંતરિક માન્યતા નક્કી કરવા માટે માત્રાત્મક સ્કોર અથવા કટઓફ બિંદુનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો. તેના બદલે, SIGN માપદંડનો ઉપયોગ સમાવિષ્ટ અભ્યાસોના પૂર્વગ્રહના જોખમ અંગે જાણકાર એકંદર નિર્ણય કરવામાં સમીક્ષકોને મદદ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. 47
પરિણામો સંશ્લેષણ
JO એ પુરાવાના કોષ્ટકોમાં વૈજ્ઞાનિક રીતે સ્વીકાર્ય અભ્યાસોમાંથી ડેટા કાઢ્યો. બીજા સમીક્ષક (AB) એ એક્સટ્રેક્ટ કરેલા ડેટાની સ્વતંત્ર રીતે તપાસ કરી. અમે ડિસઓર્ડરના પ્રકાર અને અવધિના આધારે તારણો અને સ્તરીકૃત પરિણામોનું ગુણાત્મક સંશ્લેષણ કર્યું (એટલે કે, તાજેતરના [લક્ષણો b3 મહિના સુધી ચાલે છે] વિ સતત [લક્ષણો N3 મહિના સુધી ચાલે છે]).
ભલામણ વિકાસ
અમે ગાઈડલાઈન ડેવલપમેન્ટ ટૂલ (http://www.guidelinedevelopment.org) નો ઉપયોગ કર્યો, અને ગ્રેડ અભિગમ લાગુ કરીને અમારા રસના પરિણામો માટે પુરાવાના મુખ્ય ભાગની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કર્યું.48 અમે પુરાવાનો સારાંશ આપવા માટે પુરાવા પ્રોફાઇલ્સનો ઉપયોગ કર્યો. 49 પુરાવા રેટિંગની ગુણવત્તા (ઉચ્ચ, મધ્યમ, નીચું અથવા ખૂબ જ નીચું) ભલામણને સમર્થન આપવા માટેના પ્રભાવના અંદાજમાંના અમારા વિશ્વાસને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પૂર્વગ્રહ, અસ્પષ્ટતા, અસંગતતાના જોખમથી ઉદ્ભવતા પુરાવાના મુખ્ય ભાગની શક્તિ અને મર્યાદાઓને ધ્યાનમાં લે છે. , પરિણામોની પરોક્ષતા અને પ્રકાશનનો પૂર્વગ્રહ. 50 પુરાવાની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગ સાથે તેની સુસંગતતાના સંદર્ભમાં હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.
નિર્ણયો માટે પુરાવાનો ઉપયોગ કરવો (EtD) ફ્રેમવર્ક (www.decide-collaboration.eu/etd-evidence- નિર્ણય ફ્રેમવર્ક), પુરાવાની ગુણવત્તા અને અસરના કદ, સંસાધનનો ઉપયોગ, ઇક્વિટી, સ્વીકાર્યતા પર માહિતગાર ચુકાદાનો ઉપયોગ કરીને, દરેક ભલામણની મજબૂતાઈ નક્કી કરવા માટે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામોના સંતુલનને ધ્યાનમાં લેવા માટે પેનલ ઔપચારિક રીતે સપ્ટેમ્બર 2015 અને એપ્રિલ 2016 માં મળી હતી. , અને શક્યતા. ભલામણ કરવા માટે, પેનલને સરેરાશ ચુકાદો વ્યક્ત કરવાની જરૂર હતી કે જે ઇટીડીમાં દર્શાવેલ છે તેમ, હસ્તક્ષેપના ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેના સંતુલનના સંદર્ભમાં તટસ્થતાની બહાર હોય. અમે ભલામણ (મજબૂત અથવા નબળા) ની તાકાત રેટિંગને તે હદ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કર્યું છે કે જે દરમિયાનગીરીના ઇચ્છિત પરિણામો તેના અનિચ્છનીય પરિણામો કરતાં વધી જાય છે. જ્યારે ઇચ્છિત પરિણામો સ્પષ્ટપણે અનિચ્છનીય પરિણામો કરતાં વધી જાય ત્યારે મજબૂત ભલામણ કરી શકાય છે. તેનાથી વિપરિત, જ્યારે સંભાવનાઓના સંતુલન પર, ઇચ્છનીય પરિણામો અનિચ્છનીય પરિણામો કરતાં વધી જાય ત્યારે નબળી ભલામણ કરવામાં આવે છે. 49,51 પર રાખવામાં આવી છે
જો આંકડાકીય અને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો જોવા મળે તો પેનલે પુરાવાના આધારે ભલામણો આપી. પેનલે ભલામણ કરવા માટે 2-પગલાની પ્રક્રિયાને અનુસરી. અમે સૌપ્રથમ સંમત થયા હતા કે અભ્યાસની વસ્તીમાં સમયાંતરે થતા તબીબી અર્થપૂર્ણ ફેરફારોના પુરાવા હોવા જોઈએ અને ક્લિનિકલ અસરકારકતાની એક સર્વસંમતિ થ્રેશોલ્ડ સતત લાગુ થવી જોઈએ. અમે સર્વસંમતિના નિર્ણય પર પહોંચ્યા કે ભલામણ કરવા માટે કોઈપણ અભ્યાસ જૂથમાં રસના પરિણામમાં 20% ફેરફાર જરૂરી છે. 20% થ્રેશોલ્ડનો ઉપયોગ કરવાનો નિર્ણય વર્તમાન પ્રકાશિત અહેવાલો અને સંબંધિત ઉપલબ્ધ ન્યૂનતમ તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ તફાવતો (MCIDs) દ્વારા જાણ કરવામાં આવ્યો હતો.52-55
જો કે, MCID સમગ્ર વસ્તી, સેટિંગ્સ અને પરિસ્થિતિઓમાં બદલાઈ શકે છે અને જૂથની અંદર કે જૂથ વચ્ચેના તફાવતોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે તેના આધારે. તેથી, પેનલે સૌથી વધુ સુસંગત પરિણામો માટે MCID મૂલ્યો ગણ્યા (એટલે કે, વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ [VAS] અથવા નેક ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ [NDI; NDI પર 10/5] માટે 50%, સંખ્યાત્મક રેટિંગ સ્કેલ [NRS] માટે 20%) અને જૂથ તફાવતો વચ્ચે મૂલ્યાંકન કરતી વખતે આ મૂલ્યોના વધુ રૂઢિચુસ્તને થ્રેશોલ્ડ તરીકે પસંદ કર્યું. 52,54
બીજું, સંબંધિત અભ્યાસોના પરિણામોનો ઉપયોગ જ્યાં યોગ્ય હોય ત્યાં ભલામણ તૈયાર કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. અમારી પેનલ દ્વારા (બેઝલાઇન અને ફોલો-અપ સ્કોર્સ વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત અને અભ્યાસમાં લાગુ કરાયેલ MCID પર આધારિત ક્લિનિકલ મહત્વ સાથે) અસરકારક હોવાનું નિર્ધારિત સારવારની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. જો કોઈ અભ્યાસમાં અમારા થ્રેશોલ્ડના આધારે 2 અથવા વધુ સારવાર સમાન અસરકારક હોવાનું જણાયું, તો પેનલે તમામ સમાન અસરકારક સારવારની ભલામણ કરી.
EtD ફ્રેમવર્ક પૂર્ણ કરવામાં આવ્યું હતું અને 4 નિર્ણય ડોમેન્સ વિશે ચુકાદાઓ કર્યા પછી પેનલ સભ્યો સાથે કોન્ફરન્સ કૉલ્સની શ્રેણીમાં ભલામણોનો મુસદ્દો તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો: પુરાવાની ગુણવત્તા (અસરના અંદાજમાં વિશ્વાસ); ઇચ્છનીય સંતુલન (દા.ત., પીડા અને અપંગતામાં ઘટાડો) અને અનિચ્છનીય પરિણામો (દા.ત., પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ); લક્ષ્ય વસ્તી માટે મૂલ્યો અને પસંદગીઓ વિશે વિશ્વાસ; અને સંસાધન અસરો (ખર્ચ).56,57 ડોમેન્સ વિશેના અમારા ચુકાદાઓનું સંશ્લેષણ દિશા નિર્ધારિત કરે છે (એટલે કે, મેનેજમેન્ટ અભિગમ માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ) અને ભલામણોની મજબૂતાઈ (કોઈ હદ સુધી વિશ્વાસ કરી શકાય કે ઇચ્છનીય હસ્તક્ષેપના પરિણામો અનિચ્છનીય પરિણામો કરતાં વધી જાય છે). દર્દીના વર્ણન અને સારવારની તુલના કરનારનો ઉપયોગ કરીને ભલામણો ઘડવા માટે ચોક્કસ ફોર્મેટને અનુસરવામાં આવ્યું હતું. 56 જો જરૂરી હોય તો સ્પષ્ટતા માટે રિમાર્કસ ઉમેરવામાં આવ્યા હતા. જો ઇચ્છિત અને અનિચ્છનીય પરિણામો સમાનરૂપે સંતુલિત હોવાનું માનવામાં આવે અને પુરાવા અનિવાર્ય ન હોય, તો પેનલે કોઈ ભલામણ ન લખવાનું નક્કી કર્યું.
દરેક ભલામણ પર સર્વસંમતિ હાંસલ કરવા માટે રૂબરૂ મીટિંગમાં એક સંશોધિત ડેલ્ફી ટેકનિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. 58 ઓનલાઈન ટૂલ (www.polleverywhere.com) નો ઉપયોગ કરીને, પેનલના સભ્યોએ દરેક ભલામણ સાથે તેમના કરારના સ્તરને મત આપ્યો (પુરાવાની ગુણવત્તા અને શક્તિ સહિત ભલામણ) 3-પોઇન્ટ સ્કેલ (હા, ના, તટસ્થ) પર આધારિત છે. મતદાન પહેલાં, પેનલના સભ્યોને સૂચિત શબ્દોના સંપાદનો અથવા સામાન્ય ટિપ્પણીઓના સંદર્ભમાં દરેક ભલામણ પર ચર્ચા કરવા અને પ્રતિસાદ આપવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા હતા. સર્વસંમતિ હાંસલ કરવા અને અંતિમ હસ્તપ્રતમાં સમાવવા માટે, દરેક ભલામણમાં ઓછામાં ઓછા 80% લાયક પેનલ સભ્યોના પ્રતિભાવ દર સાથે ઓછામાં ઓછો 75% કરાર હોવો જરૂરી હતો. તમામ ભલામણોએ પ્રથમ રાઉન્ડમાં સર્વસંમતિ હાંસલ કરી.
પીઅર રીવ્યૂ
કેનેડા, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને લેબનોન (પરિશિષ્ટ 10) ના હિસ્સેદારો, અંતિમ વપરાશકર્તાઓ અને સંશોધકોની બનેલી 2-સદસ્યની બાહ્ય સમિતિએ ડ્રાફ્ટ હસ્તપ્રત, ભલામણો અને સહાયક પુરાવાઓની સ્વતંત્ર રીતે સમીક્ષા કરી. AGREE II સાધનનો ઉપયોગ માર્ગદર્શિકાની પદ્ધતિસરની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. 35 પ્રાપ્ત પ્રતિસાદ એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો અને સમીક્ષાના બીજા રાઉન્ડ માટે સંશોધિત ડ્રાફ્ટમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યો હતો. માર્ગદર્શિકા પેનલના અધ્યક્ષોએ સમીક્ષકોની ટિપ્પણીઓને વિગતવાર પ્રતિસાદ આપ્યો. શરતોની ગ્લોસરી માટે, કૃપા કરીને પરિશિષ્ટ 3 જુઓ.
પરિણામો
મુખ્ય પ્રશ્ન વિકાસ
PICO (વસ્તી, હસ્તક્ષેપ, તુલનાકાર, પરિણામ) ફોર્મેટ અનુસાર બત્રીસ પ્રમાણભૂત મુખ્ય પ્રશ્નો વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. પેનલે કેટલાક મુખ્ય પ્રશ્નો વચ્ચે સામગ્રી અને સુસંગતતામાં ઓવરલેપને માન્યતા આપી છે. 3 પ્રશ્નોના સંયોજન પછી, અમે આખરે કુલ 29 મુખ્ય પ્રશ્નોને સંબોધિત કર્યા (કોષ્ટક 2).
અભ્યાસ પસંદગી અને ગુણવત્તા મૂલ્યાંકન: OPTIMA સમીક્ષાઓ
OPTIMA શોધમાં 26 335 લેખો જોવા મળે છે. 38-42 ડુપ્લિકેટ્સ અને સ્ક્રીનિંગને દૂર કર્યા પછી, 26 273 લેખો પસંદગીના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા ન હતા, જેના કારણે 109 લેખ નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન માટે લાયક રહ્યા હતા. 62 થી 2007 સુધી પ્રકાશિત થયેલા પંચાવન અભ્યાસો (2013 લેખો) વૈજ્ઞાનિક રીતે સ્વીકાર્ય માનવામાં આવ્યા હતા અને સંશ્લેષણ (પરિશિષ્ટ 4) માં સમાવવામાં આવ્યા હતા. વપરાયેલી દરેક સમીક્ષાને મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ગુણવત્તા તરીકે રેટ કરવામાં આવી હતી (AMSTAR સ્કોર 8-11).59
શોધ અપડેટ અને અભ્યાસ પસંદગી
અમારી અપડેટ કરેલી શોધમાં 7784 લેખો મળ્યા. અમે 1411 ડુપ્લિકેટ્સ દૂર કર્યા અને પાત્રતા માટે 6373 લેખોની તપાસ કરી (ફિગ. 1-5). સ્ક્રીનીંગ પછી, 6321 લેખો અમારા પસંદગીના માપદંડો (તબક્કો 1) ને પૂર્ણ કરતા ન હતા, 52 લેખો છોડીને સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ સમીક્ષા (તબક્કો 2) અને જટિલ મૂલ્યાંકન (મલ્ટીમોડલ કેર (n = 12) વિષય પર અભ્યાસો, સંરચિત દર્દી શિક્ષણ (n = 3). = 8),�વ્યાયામ (n = 13), કાર્ય અક્ષમતા દરમિયાનગીરી (n = 4), મેન્યુઅલ થેરાપી (n = 2), નરમ પેશીઓ (n = 6), અને નિષ્ક્રિય પદ્ધતિઓ (n = 52). 4 RCTsમાંથી , અમારા સંશ્લેષણમાં 1 વૈજ્ઞાનિક રીતે સ્વીકાર્ય અભ્યાસોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. બાકીના લેખો મુખ્ય પ્રશ્ન (n = 2); પસંદ કરેલ વસ્તી (n = 13), પરિણામો (n = 11), અથવા હસ્તક્ષેપ (n = 19); અંદાજો (n = 1) વચ્ચે નહીં; અથવા ડુપ્લિકેટ્સ (n = 1) અથવા સમાવિષ્ટ અભ્યાસ (n = 5) (પરિશિષ્ટ XNUMX) નું ગૌણ વિશ્લેષણ હતું.
ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન અને પરિણામોનું સંશ્લેષણ
ગ્રેડ પુરાવાની પ્રોફાઇલ અને સમાવિષ્ટ અભ્યાસોમાં પૂર્વગ્રહનું જોખમ અનુક્રમે કોષ્ટક 3-15 અને પરિશિષ્ટ 6 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.
ભલામણો
અમે નીચે મુજબ ભલામણો રજૂ કરીએ છીએ:
તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી III NAD
તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી III WAD
સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી III NAD
સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી III WAD
તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી III NAD માટે ભલામણો
મેન્યુઅલ થેરપી
મુખ્ય પ્રશ્ન 1:શું નેક મેનીપ્યુલેશન વિ નેક મોબિલાઇઝેશનનો ઉપયોગ તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. લીવર એટ અલ દ્વારા એક RCT. 60 એ ગરદનના મેનીપ્યુલેશન અથવા ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, શિરોપ્રેક્ટર અથવા ઓસ્ટિઓપેથ દ્વારા તાજેતરના-પ્રારંભ થયેલા ગ્રેડ I થી II ગરદનના દુખાવા (?2 NRS) માટે વિતરિત ગરદન ગતિશીલતાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. બધા દર્દીઓને સલાહ, આશ્વાસન, અથવા 4 અઠવાડિયામાં 2 સારવારો માટે સૂચવ્યા મુજબ સતત કસરત કાર્યક્રમ પ્રાપ્ત થયો સિવાય કે પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત થઈ હોય અથવા ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટના આવી હોય. ગરદનના દુખાવામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ અને સામાન્ય પ્રવૃત્તિની પુનઃપ્રાપ્તિ માટે જૂથો વચ્ચે કેપલાન-મીયર પુનઃપ્રાપ્તિ વણાંકોમાં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો, અને પીડા, અપંગતા, અથવા અન્ય પરિણામો (કાર્ય, વૈશ્વિક કથિત અસર, અથવા આરોગ્ય-) માટે જૂથો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નથી. જીવનની સંબંધિત ગુણવત્તા) કોઈપણ ફોલો-અપ પોઈન્ટ પર (કોષ્ટક 3).
ડનિંગ એટ અલ.61 દ્વારા અન્ય એક આરસીટીએ સર્વાઇકલ સ્પાઇન (C56-C1) અને ઉપલા થોરાસિક સ્પાઇન (T2-T1) તરફ નિર્દેશિત એક ઉચ્ચ-વેગ, નીચા-એમ્પ્લીચ્યુડ (થ્રસ્ટ) મેનીપ્યુલેશન (n = 2) ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. ) ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓ માટે 51 સેકન્ડ માટે સમાન શરીરરચના ક્ષેત્રોમાં નિર્દેશિત (n = 30) (નોનથ્રસ્ટ) ગતિશીલતા સાથે સરખામણી. તારણોએ 48 કલાકમાં ગતિશીલતાની તુલનામાં થ્રસ્ટ મેનિપ્યુલેશન જૂથમાં પીડા (NPRS) અને અપંગતા (NDI) માં વધુ ઘટાડો સૂચવ્યો છે. કોઈ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાણ કરવામાં આવી નથી. નાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ એકત્રિત કરવામાં આવી ન હતી. આ અભ્યાસે અમારી ભલામણની જાણ કરી નથી કારણ કે 1 દર્દીની ફરિયાદો તાજેતરની શરૂઆતની ન હતી (બંને જૂથોમાં સરેરાશ N337 દિવસ), અને 2 પરિણામો માત્ર 48 કલાકમાં માપવામાં આવ્યા હતા. ગાઈડલાઈન ડેવલપમેન્ટ ગ્રૂપ (GDG) એ આને એક મહત્વપૂર્ણ અભ્યાસ મર્યાદા માની છે કારણ કે કોઈ માની શકતું નથી કે આ લાભો લાંબા સમય સુધી ચાલ્યા હશે. જો કે, પેનલે સ્વીકાર્યું કે કેટલાક દર્દીઓ અસ્થાયી હોવા છતાં પણ ઝડપી પીડા રાહત મેળવવાનું મૂલ્યવાન હોઈ શકે છે.
પેનલે નિર્ધારિત કર્યું કે પુરાવામાં એકંદર નિશ્ચિતતા ઓછી છે, જેમાં અનિચ્છનીય અસરોની તુલનામાં મોટા પ્રમાણમાં ઇચ્છનીય છે. વિકલ્પ પૂરો પાડવાની સાપેક્ષ નાની કિંમત તેને હિતધારકો માટે વધુ સ્વીકાર્ય અને અમલીકરણ માટે શક્ય બનાવશે. જો કે પેનલે નક્કી કર્યું કે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો નજીકથી સંતુલિત હતા, નીચેનું નિવેદન આપવામાં આવ્યું હતું:
ભલામણ: તાજેતરના (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે દર્દીની પસંદગીના આધારે મેનીપ્યુલેશન અથવા ગતિશીલતા સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
કસરત
મુખ્ય પ્રશ્ન 2:શું તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે સંકલિત ચેતાસ્નાયુ નિષેધ તકનીકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. નાગ્રેલ એટ અલ.62 એ 4 અઠવાડિયામાં ગરદનના દુખાવા અને અપંગતાના પરિણામો માટે બિન-તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવતોની જાણ કરી. આ અભ્યાસે સૂચવ્યું છે કે ઉપલા ટ્રેપેઝિયસમાં સોફ્ટ ટીશ્યુ થેરાપી હસ્તક્ષેપ, ઇસ્કેમિક કમ્પ્રેશન, સ્ટ્રેઇન-કાઉન્ટરસ્ટ્રેન અને સ્નાયુ ઉર્જા તકનીકને જોડીને, એકલા સ્નાયુ ઊર્જા તકનીકની તુલનામાં સમાન ક્લિનિકલ લાભ પ્રદાન કરે છે. સહભાગીઓને 3 મહિના કરતાં ઓછા સમયગાળાની ગરદનનો દુખાવો હોવો જરૂરી હતો.
પેનલે પુરાવામાં મધ્યમ નિશ્ચિતતા નક્કી કરી, જેમાં નાની ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અસરો અને કોઈ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ન હતી. હસ્તક્ષેપ માટે ઓછા ખર્ચની આવશ્યકતા છે અને ટેકનિક પ્રદાન કરવા માટે તાલીમના અપવાદ સિવાય કોઈ વિશિષ્ટ સાધનોની જરૂર નથી. કારણ કે હસ્તક્ષેપ વ્યાપકપણે પ્રેક્ટિસ અને શીખવવામાં આવે છે, તે સ્વીકાર્ય છે અને અમલમાં મૂકવું શક્ય છે. જો કે, આરોગ્ય ઇક્વિટી પર તેની અસરો નક્કી કરી શકાતી નથી. એકંદરે, પેનલે નક્કી કર્યું કે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેનું સંતુલન અનિશ્ચિત હતું, અને ભલામણ કરવામાં આવે તે પહેલાં વધુ પુરાવાની જરૂર છે.
મલ્ટિમોડલ કેર
મુખ્ય પ્રશ્ન 3:શું મલ્ટિમોડલ કેર વિ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર કેટોરોલેકનો ઉપયોગ તાજેતરના (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી III NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. મેકરેનોલ્ડ્સ એટ અલ. 63 એ પીડાની તીવ્રતાના ટૂંકા ગાળાના પરિણામો રજૂ કર્યા અને તારણ કાઢ્યું કે મલ્ટિમોડલ કેર (મેનીપ્યુલેશન, સોફ્ટ ટીશ્યુ તકનીકો) ના સત્રો કેટોરોલેકના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનને સમકક્ષ પરિણામો પ્રદાન કરે છે. જો કે, 1 કલાકનો ફોલો-અપ સમય સામાન્ય રીતે અસાધારણ હોય છે અને અહેવાલ મુજબ મલ્ટિમોડલ સંભાળ માટે ડોઝ અપૂર્ણ હોવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. તદુપરાંત, અભ્યાસ ફક્ત કટોકટી સેટિંગ પૂરતો મર્યાદિત હતો.
પેનલે નાની ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અસરો સાથે, ક્લિનિકલ પુરાવામાં ઓછી નિશ્ચિતતા નક્કી કરી. મલ્ટિમોડલ સંભાળ માટે પ્રમાણમાં ઓછું જોખમ છે, કારણ કે અહેવાલ પરિણામો સમાન હતા. ક્લિનિશિયનના દૃષ્ટિકોણથી, કોઈ વધારાના સ્ટાફની જરૂર નથી એમ ધારીને જરૂરી સંસાધનો ઓછા છે. જો કે, એક પ્રેક્ટિશનરે મોટાભાગની મલ્ટિમોડલ થેરાપીઓ આપી હતી. મલ્ટિમોડલ કેરની વ્યાખ્યાના આધારે ખર્ચો બદલાઈ શકે છે. આ વિકલ્પે આરોગ્યની અસમાનતાઓ ઊભી કરવી જોઈએ નહીં, સિવાય કે જેઓ ચિકિત્સકોને ઍક્સેસ કરી શકતા નથી અથવા ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવાનું પસંદ કરી શકતા નથી, અને અમલ કરવા માટે શક્ય હશે. વ્યવસાયિક સંગઠનો સામાન્ય રીતે વિકલ્પને સમર્થન આપશે, છતાં વિસ્તૃત મલ્ટિમોડલ થેરાપીઓ વધારાના ખર્ચનો ભોગ બની શકે છે, જે ચૂકવણી કરનારા અને દર્દીઓ બંને માટે પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે. એકંદરે, ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેનું સંતુલન અનિશ્ચિત છે અને કોઈપણ ભલામણ કરવામાં આવે તે પહેલાં આ ક્ષેત્રમાં વધુ સંશોધનની જરૂર છે.
કસરત
મુખ્ય પ્રશ્ન 4:શું તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે મલ્ટિમોડલ કેર વિ હોમ એક્સરસાઇઝ વિ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. બ્રોન્ફોર્ટ એટ અલ.22 દ્વારા એક આરસીટીએ 12-અઠવાડિયાના ઘરેલુ કસરત અને સલાહ કાર્યક્રમ અથવા ગરદનના દુખાવા (12-બોક્સ NRS) અને વિકલાંગતા (NDI) પરની દવાઓની સરખામણીમાં 11 અઠવાડિયામાં મલ્ટિમોડલ સંભાળની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. અને સબએક્યુટ ગરદનનો દુખાવો (181-2 અઠવાડિયા� સમયગાળો અને 12-પોઇન્ટ સ્કેલ પર 3 નો સ્કોર). શિરોપ્રેક્ટર દ્વારા મલ્ટિમોડલ કેર (10 મુલાકાતોનો સરેરાશ, રેન્જ 15.3-2)માં મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશન, સોફ્ટ ટીશ્યુ મસાજ, આસિસ્ટેડ સ્ટ્રેચિંગ, હોટ અને કોલ્ડ પેક અને સક્રિય રહેવા અથવા જરૂરિયાત મુજબ પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કરવાની સલાહનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક ચિકિત્સકની સલાહ સાથે (બે 23-કલાક સત્રો, મુદ્રામાં 6-8 અઠવાડિયાના અંતરે) દૈનિક ઘરની કસરત દિવસમાં 1 થી 1 વખત (ગરદન અને ખભાના સાંધાઓની સ્વ-મોબિલાઇઝેશન કસરત સહિત વ્યક્તિગત પ્રોગ્રામ) કરવાની હતી. અને રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિ). ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓમાં નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), એસિટામિનોફેન, ઓપીયોઇડ એનાલજેસિક અથવા સ્નાયુમાં રાહત આપનાર (ડોઝની જાણ કરવામાં આવી ન હતી) નો સમાવેશ થાય છે. કોષ્ટક 2 માં પ્રદર્શિત પરિણામો દર્શાવે છે કે મલ્ટિમોડલ કેર અને હોમ એક્સરસાઇઝ અને સલાહ ટૂંકા ગાળા (4 અઠવાડિયા) માં પીડા અને અપંગતા ઘટાડવામાં દવા જેટલી અસરકારક હતી. જો કે, દવા ઘરની કસરતો કરતાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (મોટાભાગે જઠરાંત્રિય લક્ષણો અને 26% સહભાગીઓમાં સુસ્તી) માટેના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી. દવાઓની પસંદગી સહભાગીના ઇતિહાસ અને સારવાર પ્રત્યેના પ્રતિભાવ પર આધારિત હતી. ચિકિત્સકો અને દર્દીઓએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે ક્રોનિક પીડા અને કાર્યને સુધારવા માટે લાંબા ગાળાની ઓપીયોઇડ ઉપચારની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે વર્તમાન પુરાવા અપૂરતા છે. અગત્યની રીતે, પુરાવા ગંભીર નુકસાન માટે ડોઝ-આશ્રિત જોખમને સમર્થન આપે છે, જેમાં ઓવરડોઝ, અવલંબન અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમમાં વધારો થાય છે.60
ભલામણ: તાજેતરના (0-3 મહિના) ગરદનનો દુખાવો ગ્રેડ I થી II ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે પીડા અને વિકલાંગતા ઘટાડવા માટે રેન્જ-ઓફ-મોશન હોમ એક્સરસાઇઝ, દવા અથવા મલ્ટિમોડલ મેન્યુઅલ થેરાપી સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, મધ્યમ ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: ઘરની કસરતોમાં શિક્ષણની સ્વ-સંભાળ સલાહ, કસરતો અને રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓ અંગેની સૂચનાઓનો સમાવેશ થાય છે. દવામાં NSAIDs, એસિટામિનોફેન, સ્નાયુઓને આરામ આપનાર અથવા આના મિશ્રણનો સમાવેશ થાય છે. મલ્ટિમોડલ મેન્યુઅલ થેરાપીમાં મર્યાદિત હળવા સોફ્ટ ટિશ્યુ મસાજ સાથે મેનીપ્યુલેશન અને મોબિલાઇઝેશન, આસિસ્ટેડ સ્ટ્રેચિંગ, ગરમ અને ઠંડા પેક અને સક્રિય રહેવા અથવા જરૂરિયાત મુજબ પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કરવાની સલાહનો સમાવેશ થાય છે.
મુખ્ય પ્રશ્ન 5:શું તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ III NAD માટે દેખરેખ હેઠળની ગ્રેડ મજબૂતીકરણ કસરત વિ સલાહનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. કુઇજપર એટ અલ.65 દ્વારા એક આરસીટી એ તાજેતરના-ગ્રેડ III ગરદનના દુખાવા માટે સક્રિય રહેવાની સલાહની તુલનામાં દેખરેખ મજબૂત કસરતની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. આ RCT એ અહેવાલ આપ્યો છે કે સક્રિય રહેવાની સલાહ કરતાં મજબૂત બનાવવાની કસરતો (n = 70) વધુ અસરકારક હતી (n = 66). 65 ટ્રાયલ સહભાગીઓને 3 અઠવાડિયા, 6 અઠવાડિયા અને 6 મહિનામાં અનુસરવામાં આવ્યા હતા. પેનલની સર્વસંમતિના આધારે, આ RCTમાં અસરકારકતાના મૂલ્યાંકનમાં મહત્ત્વપૂર્ણ હોવાનું નક્કી કરવામાં આવેલા પરિણામોમાં ગરદન અને હાથનો દુખાવો (VAS) અને અપંગતા (NDI)નો સમાવેશ થાય છે. આ પરિણામો બંને આંકડાકીય અને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હતા (કોષ્ટક 5).
આ RCT માં, 2 અઠવાડિયા માટે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ દ્વારા અઠવાડિયામાં 6 વખત મજબૂતીકરણનો કાર્યક્રમ આપવામાં આવ્યો હતો. 65 તેમાં સુપરફિસિયલ અને ઊંડા ગરદનના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા (ગતિશીલતા, સ્થિરતા અને સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે ખભા અને દૈનિક ઘરની કસરતોનો સમાવેશ થાય છે. ). સરખામણી જૂથના સહભાગીઓને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવી હતી. બંને જૂથોને પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. સર્વાઇકલ કોલર પર ભલામણ માટે મુખ્ય પ્રશ્ન 6 જુઓ.
ટીકા: *નિરીક્ષણ કરેલ વર્ગીકૃત મજબૂતીકરણ કસરતો દૈનિક ઘરની કસરતો (જેમાં ગતિશીલતા, સ્થિરતા અને સ્નાયુ મજબૂતીકરણનો સમાવેશ થાય છે) સાથે 6 અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં બે વાર મજબૂત અને સ્થિરતા કસરતોનો સમાવેશ થાય છે. માત્ર સલાહમાં ચોક્કસ સારવાર વિના રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખવાનો સમાવેશ થાય છે.
નિષ્ક્રિય શારીરિક પદ્ધતિઓ
મુખ્ય પ્રશ્ન 6:શું સર્વાઇકલ કોલર વિ ગ્રેડેડ મજબૂતીકરણ કસરત કાર્યક્રમનો ઉપયોગ તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ III NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. કુઇજપર એટ અલ.65 દ્વારા એક આરસીટીએ તાજેતરના ગરદનના સર્વાઇકલ રેડિક્યુલોપથી (એનએડી ગ્રેડ III) વાળા 205 દર્દીઓને 1માંથી 3 જૂથને રેન્ડમલી સોંપવામાં આવ્યા 1 : 3 અઠવાડિયા માટે આરામ અને અર્ધ-સખત સર્વાઇકલ કોલર, પછી 3 અઠવાડિયા દરમિયાન દૂધ છોડાવ્યું. 6 2 ; ફિઝિયોથેરાપી (સર્વાઇકલ સ્પાઇનને ગતિશીલ અને સ્થિર કરવું, 6 અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં બે વાર પ્રમાણભૂત ધોરણવાળી ગરદનને મજબૂત કરવાની કસરતો, અને રોજિંદા ઘરની કસરતો કરવા માટે શિક્ષણ); અથવા 3 નિયંત્રણ જૂથ (રોજની પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવા માટે સલાહ સાથે રાહ જુઓ અને જુઓ). બધા દર્દીઓને લક્ષણોના સામાન્ય રીતે સૌમ્ય કોર્સ વિશે લેખિત અને મૌખિક આશ્વાસન મળ્યું હતું અને તેમને પેઇનકિલરની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.
અર્ધ-સખત સર્વાઇકલ કોલર પહેરવા અથવા 6 અઠવાડિયા માટે પ્રમાણભૂત ગ્રેડ મજબૂતીકરણ કસરત કાર્યક્રમ અને ઘરની કસરતો પ્રાપ્ત કરવાથી હાથનો દુખાવો (VAS), ગરદનનો દુખાવો (VAS), અથવા વિકલાંગતા (NDI) માં રાહ જુઓ અને જુઓ નીતિની તુલનામાં સમાન સુધારાઓ પૂરા પાડવામાં આવે છે. 6 અઠવાડિયામાં. 6 મહિનામાં જૂથ વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો.
સર્વાઇકલ કોલરના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ iatrogenic વિકલાંગતાની સંભવિતતા અંગેની અનિશ્ચિતતાને કારણે, 27,42 વર્તમાન માર્ગદર્શિકામાં સલાહ પર કસરત કાર્યક્રમોને મજબૂત બનાવવાની તરફેણમાં કરાયેલી એક ભલામણ અને માર્ગદર્શિકા પેનલ વચ્ચે સર્વસંમતિના અભાવને કારણે, GDG એ નિર્ણય ન લેવાનો નિર્ણય કર્યો. સર્વાઇકલ કોલરના ઉપયોગ સામે ભલામણ (અભ્યાસના સીધા પરિણામો સાથે સૂચિત ભલામણ પર પ્રથમ મત [11% સંમત, 11% તટસ્થ, 78% અસંમત, 1 દૂર]). બીજા મતે ભલામણમાંથી ટિપ્પણી દૂર કરવાની તરફેણ પણ કરી (27% સંમત, 9% તટસ્થ, 64% અસંમત, 1એ મત આપ્યો નહીં). પસંદગી દર્દીની પસંદગી પર આધારિત હોવી જોઈએ અને જો પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમી હોય તો વ્યવસ્થાપન બદલાય છે.66
મુખ્ય પ્રશ્ન 7:તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ III NAD માટે લો-લેવલ લેસર થેરાપીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. કોન્સ્ટેન્ટિનોવિક એટ અલ.67 દ્વારા એક RCT એ તાજેતરના ગ્રેડ III ગરદનના દુખાવા માટે પ્લાસિબો (નિષ્ક્રિય લેસર સારવાર) ની તુલનામાં 5 અઠવાડિયા માટે દર અઠવાડિયે 3 વખત વિતરિત લો-લેવલ લેસર થેરાપી (LLLT) ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. LLLT પ્લાસિબોની તુલનામાં 3 અઠવાડિયામાં ગરદનના દુખાવા અને અપંગતામાં આંકડાકીય રીતે પરંતુ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર સુધારાઓ તરફ દોરી જાય છે. એલએલએલટી જૂથમાં પીડા (20%) અને સતત ઉબકા (3.33%) માં સંક્રમિત બગડવું જોવા મળ્યું હતું, જ્યારે પ્લેસબો જૂથમાં કોઈ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી ન હતી.
પેનલે નિર્ધારિત કર્યું કે પુરાવાની એકંદર નિશ્ચિતતા મધ્યમ હતી, નાની ઇચ્છનીય અસરો અને નાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ સાથે. LLLT ખર્ચાળ હોઈ શકે છે. જો પ્રેક્ટિશનરો ખરીદી ન કરવાનું પસંદ કરે, તો તે સ્વાસ્થ્ય ઇક્વિટી પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. જો કે, વિકલ્પ હિસ્સેદારોને સ્વીકાર્ય છે અને અમલમાં મૂકવો પ્રમાણમાં સરળ છે. પેનલ ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેના સંતુલન વિશે અનિશ્ચિત હતી અને સ્પષ્ટ પુરાવાના અભાવને કારણે ભલામણ કરવા સામે મત આપ્યો હતો (LLLT પ્લેસિબો કરતાં વધુ સારી ન હતી પરંતુ બંને જૂથોએ સમય જતાં જૂથમાં ફેરફાર દર્શાવ્યા હતા).
કાર્ય વિકલાંગતા નિવારણ દરમિયાનગીરીઓ
મુખ્ય પ્રશ્નો 8 અને 9:શું કામ વિકલાંગતા નિવારણ દરમિયાનગીરીઓ વિ ફિટનેસ અને મજબૂત કસરત કાર્યક્રમનો ઉપયોગ તાજેતરની શરૂઆતના બિન-વિશિષ્ટ કાર્ય-સંબંધિત ઉપલા અંગોની વિકૃતિઓ માટે થવો જોઈએ?શું કામ વિકલાંગતા નિવારણ દરમિયાનગીરીઓનો ઉપયોગ તાજેતરના કામથી સંબંધિત ગરદન અને ઉપલા અંગોની ફરિયાદો માટે થવો જોઈએ?
વર્ક ડિસેબિલિટી નિવારણ દરમિયાનગીરીઓ પરના પુરાવાઓની સમીક્ષામાં, GDG એ તારણ કાઢ્યું કે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેનું સંતુલન ઘનિષ્ઠ રીતે સંતુલિત અથવા અનિશ્ચિત હતું. પરિણામે, માર્ગદર્શિકા પેનલ આ મુખ્ય પ્રશ્નો માટે ભલામણો ઘડવામાં અસમર્થ હતી, છતાં ભવિષ્યમાં સંશોધન વિવિધ પ્રકારના કામની વિકલાંગતા નિવારણ દરમિયાનગીરીઓને હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક રીતે સમર્થન આપે તેવી શક્યતા છે.
જો કે કેટલાક લાભો કોમ્પ્યુટર-પ્રોમ્પ્ટેડ અને નિર્દેશિત વ્યાયામ દરમિયાનગીરીની તરફેણમાં નોંધાયા હતા, 68 વધારાના સ્વ-અહેવાલ કરાયેલ સુધારણા ભલામણ ઘડવા માટે અપૂરતી હતી, કારણ કે સમીક્ષા કરાયેલા અભ્યાસોમાં 1 અઠવાડિયાનો ફોલો-અપ સમયગાળો લાંબા ગાળાના ટકાઉ લાભોનો અંદાજ કાઢવા માટે ખૂબ ટૂંકો છે; અને 8 પ્રોગ્રામિંગ અને કાર્યકર સૂચના સંબંધિત સંભવિત ખર્ચ નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.
એકંદરે, એવું લાગે છે કે એર્ગોનોમિક ફેરફાર અને શિક્ષણના પ્રોગ્રામમાં કમ્પ્યુટર-પ્રોમ્પ્ટેડ કસરતો (કાર્યસ્થળના વિરામ સાથે), અથવા એકલા કાર્યસ્થળે બ્રેક્સ ઉમેરવાથી ગરદન અને ઉપલા પીઠની ફરિયાદોવાળા કમ્પ્યુટર કામદારોમાં સ્વ-માન્ય પુનઃપ્રાપ્તિ અને રોગનિવારક લાભમાં સુધારો થાય છે. 41 જોકે, તે અસ્પષ્ટ છે કે વિવિધ સ્થાપિત કાર્યસ્થળ દરમિયાનગીરીઓમાં કોમ્પ્યુટર-પ્રોમ્પ્ટેડ કસરતોનો ઉમેરો કથિત અથવા ઉદ્દેશ્ય સ્વાસ્થ્ય પરિણામોમાં ફેરફાર કરે છે. ભાવિ સંશોધન વધારાના લાભોને ઓળખી શકે છે જેથી હિતધારકો વધારાના ખર્ચને સરમાઉંટેબલ ગણી શકે.
તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી III WAD માટે ભલામણો
મલ્ટિમોડલ કેર
મુખ્ય પ્રશ્ન 10:શું મલ્ટિમોડલ કેર વિ એજ્યુકેશનનો ઉપયોગ તાજેતરના (0-3 મહિના) ગ્રેડ I થી III WAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. લેમ્બ એટ અલ.2 દ્વારા 69-ભાગની આરસીટીએ તાજેતરની શરૂઆતના ગ્રેડ I થી III WAD ધરાવતા દર્દીઓમાં પીડા (સ્વ-રેટેડ ગરદનનો દુખાવો) અને અપંગતા (NDI) સુધારવા માટે લેખિત સામગ્રીની તુલનામાં મૌખિક સલાહની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. લેમ્બ એટ અલ.69 માં 3851 અઠવાડિયા કરતાં ઓછા સમયગાળાના WAD ગ્રેડ I થી III નો ઇતિહાસ ધરાવતા કુલ 6 સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમણે કટોકટી વિભાગમાં સારવારની માંગ કરી હતી. કુલ 2253 સહભાગીઓને કટોકટી વિભાગમાં મૌખિક સલાહ અને વ્હિપ્લેશ બુકનો સમાવેશ કરતી સક્રિય વ્યવસ્થાપન સલાહ મળી, જેમાં આશ્વાસન, કસરત, સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરવા માટે પ્રોત્સાહન અને કોલરનો ઉપયોગ કરવા સામે સલાહનો સમાવેશ થાય છે;�1598 સહભાગીઓને સામાન્ય સંભાળની સલાહ મળી, જેમાં બળતરા વિરોધી દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપી અને પીડાનાશક દવાઓ સાથે મૌખિક અને લેખિત સલાહ. 12-મહિનાના ફોલો-અપમાં સ્વ-રેટેડ ગરદનના દુખાવા અને અપંગતામાં જૂથ વચ્ચેનો કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો અને 4-મહિનાના ફોલો-અપ (કોષ્ટક 6) પર ગુમાવેલા કામકાજના દિવસોમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો.
લેમ્બ એટ અલ.69 માં WAD ગ્રેડ I થી III ધરાવતા 599 સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે જે કટોકટી વિભાગોમાં હાજરી આપ્યા પછી 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. ત્રણસો સહભાગીઓને ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવી હતી (6 અઠવાડિયામાં મહત્તમ 8 સત્રો) જેમાં મનોવૈજ્ઞાનિક વ્યૂહરચનાઓ (ધ્યેય સેટિંગ અથવા પેસિંગ, કોપિંગ, આશ્વાસન, આરામ, પીડા અને પુનઃપ્રાપ્તિ), સ્વ-વ્યવસ્થાપન સલાહ (આસન અને સ્થિતિ), કસરતો ( ખભા જટિલ ગતિશીલતા અને ગતિની શ્રેણી [ROM]; સર્વાઇકલ અને સ્કેપ્યુલર સ્થિરતા અને પ્રોપ્રિઓસેપ્શન), અને સર્વાઇકલ અને થોરાસિક સ્પાઇન મેઇટલેન્ડ મોબિલાઇઝેશન અને મેનીપ્યુલેશન; કુલ 299ને કટોકટી વિભાગની તેમની અગાઉની મુલાકાત દરમિયાન ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ પાસેથી સિંગલ-સેશન રિઇન્ફોર્સમેન્ટ સલાહ મળી હતી. 4-મહિનાના ફોલો-અપ પર સ્વ-રેટેડ વિકલાંગતામાં કોઈ તફાવત ઓળખાયો ન હતો; જોકે, 8-મહિનાના ફોલો-અપ પછી ગુમાવેલા કામકાજના દિવસોમાં વધુ ઘટાડો સિંગલ-સેશન રિઇનફોર્સમેન્ટ પર સ્વ-વ્યવસ્થાપન સલાહ સાથે નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો. અગાઉના અભ્યાસમાં સમાન તારણો મળી આવ્યા હતા.70
ભલામણ: તાજેતરના (0-3 મહિના) ડબલ્યુએડી ગ્રેડ I થી III ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓ માટે, અમે ફક્ત શિક્ષણ પર મલ્ટિમોડલ સંભાળ સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, મધ્યમ-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: મલ્ટિમોડલ સંભાળમાં મેન્યુઅલ થેરાપી (સંયુક્ત ગતિશીલતા, અન્ય સોફ્ટ પેશી તકનીકો), શિક્ષણ અને કસરતોનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
માળખાગત શિક્ષણ
મુખ્ય પ્રશ્ન 11:શું સંરચિત દર્દી શિક્ષણ વિ એજ્યુકેશન રિઇન્ફોર્સમેન્ટનો ઉપયોગ તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) WAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. લેમ્બ એટ અલ.69 એ સ્વ-રેટેડ વિકલાંગતા માટે 4 મહિનામાં પરિણામોની જાણ કરી, જૂથો વચ્ચે કોઈ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો ઓળખ્યા નથી. અભ્યાસમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે કે મૌખિક સલાહ અને શૈક્ષણિક પેમ્ફલેટ સમાન લાભો પ્રદાન કરે છે.
પેનલે ક્લિનિકલ પુરાવામાં મધ્યમ ગુણવત્તા નક્કી કરી, છતાં નાની, નાની અને ક્ષણિક પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ સાથે અનિશ્ચિત ઇચ્છનીય અસરો. હસ્તક્ષેપ માટે પ્રમાણમાં ઓછા સંસાધનોની જરૂર પડશે, અને ઇલેક્ટ્રોનિક સાધનો દ્વારા શૈક્ષણિક સામગ્રીનો વ્યાપક પ્રસાર અસમાનતા ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. વિકલ્પ હિસ્સેદારોને સ્વીકાર્ય છે અને અમલ કરવા માટે શક્ય છે. એકંદરે, ઇચ્છિત પરિણામો કદાચ અનિચ્છનીય પરિણામો કરતાં વધી જાય છે. પેનલે આ વિષય નક્કી કર્યો છે અને તેના પુરાવાઓ મુખ્ય પ્રશ્ન 10 સાથે નોંધપાત્ર ઓવરલેપ ધરાવે છે. તેથી, બંને વિષયોને સંબોધીને એક ભલામણ કરવામાં આવી હતી.
સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી III NAD માટે ભલામણો
કસરત
મુખ્ય પ્રશ્ન 12:શું સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે નિરીક્ષિત કસરત (એટલે કે, કિગોંગ કસરત) વિ કોઈ સારવાર (રાહ લિસ્ટિંગ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. બે આરસીટી (કોષ્ટક 7) એ દેખરેખ કરેલ વ્યાયામ ઉપચારની તુલનામાં નિરીક્ષિત કિગોંગની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને કુલ 101 દર્દીઓમાં ગરદનના દુખાવા (240-પોઇન્ટ VAS), વિકલાંગતા (NDI), અને ગરદનનો દુખાવો અને અપંગતા સ્કેલ પર કોઈ સારવાર નથી. ક્રોનિક ગરદનનો દુખાવો (N6 મહિના). 71,72 રેન્ડન્ટ એટ અલ. 72 એ નોંધ્યું છે કે, ગરદનના દીર્ઘકાલિન દુખાવાવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં, દેખરેખ રાખેલ કિગોંગ સારવાર વિના વધુ અસરકારક છે અને 3 અને 6 મહિનામાં ગરદનનો દુખાવો અને અપંગતા ઘટાડવા માટે કસરત ઉપચાર જેટલી અસરકારક છે. 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં કોઈ સારવારની સરખામણીમાં આ 55 હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતા અંગેના તારણો સમાવિષ્ટ અભ્યાસોમાંથી ખેંચી શકાતા નથી.
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ગરદનના દુખાવા માટેના આ દરમિયાનગીરીઓના તેમના અભ્યાસમાં, વોન ટ્રોટ એટ અલ.71 એ 3 અને 6 મહિનામાં (જોકે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર નથી) બંને દરમિયાનગીરી જૂથોમાં પીડા અને અપંગતામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. SIGN માપદંડ (છુપાવવાની પદ્ધતિની જાણ કરવામાં આવી નથી)ના આધારે પુરાવાની ગુણવત્તાને નીચી કરવામાં આવી હતી. વોન ટ્રોટ એટ અલ માં. અભ્યાસ, દરમિયાનગીરીઓમાં 45 મહિના માટે દર અઠવાડિયે 3-મિનિટના બે સત્રોનો સમાવેશ થતો હતો (કુલ 24 સત્રો), 71 જ્યારે રેન્ડન્ટ એટ અલ. અભ્યાસ, દરમિયાનગીરીઓમાં પ્રથમ 12 મહિનામાં 3 સારવારો અને પછીના 6 મહિનામાં 3 સારવાર (કુલ 18 સત્રો)નો સમાવેશ થાય છે. 72 બંને અભ્યાસોમાં વ્યાયામ ઉપચારમાં વારંવાર સક્રિય સર્વાઇકલ પરિભ્રમણ અને ડેન્ટિયન કિગોન્ગના સ્વરૂપમાં મજબૂતીકરણ અને લવચીકતા કસરતોનો સમાવેશ થાય છે71 અથવા Neiyanggong qigong.72 હસ્તક્ષેપ અને સરખામણી જૂથો બંનેમાં સમાન નાની ક્ષણિક આડઅસરોની જાણ કરવામાં આવી હતી.
ભલામણ: સતત (N6 મહિના) ગરદનનો દુખાવો ગ્રેડ I થી II ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓ માટે, અમે ગરદનનો દુખાવો અને અપંગતા ઘટાડવા માટે દેખરેખ હેઠળની જૂથ કસરત* સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, મધ્યમ-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: દર્દીઓને 18 થી 24 મહિનાના સમયગાળા દરમિયાન 4 થી 6 જૂથ સત્રો મળ્યા. પેઇન સ્કેલ (VAS) પર ગણવામાં આવતા દર્દીઓનું રેટિંગ 40/100 હતું. હસ્તક્ષેપ જૂથ પીડા અને કાર્યાત્મક પરિણામો માટે 10% તફાવતના સૂચન MCID સ્તર સુધી પહોંચ્યું. *વ્યાયામમાં કિગોન્ગ અથવા રોમ, લવચીકતા અને મજબૂત કસરતનો સમાવેશ થાય છે. વૃદ્ધ વસ્તીમાં નોંધપાત્ર અસરના કોઈ પુરાવા નથી.
મુખ્ય પ્રશ્ન 13:શું નિરીક્ષિત યોગ વિ શિક્ષણનો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. યોગ એ એક પ્રાચીન ભારતીય પ્રથા છે જેમાં પોસ્ચરલ કસરતો, શ્વાસ નિયંત્રણ અને મેડ-
ઇટેશન Michalsen et al દ્વારા 20 વન RCT. 73 એ ગરદનના દુખાવા (VAS) અને વિકલાંગતા (NDI) પરના સ્વ-સંભાળ/વ્યાયામ કાર્યક્રમની સરખામણીમાં ક્રોનિક નેક પેઇન (ઓછામાં ઓછા 76 મહિના માટે દુખાવો અને 3 મીમીથી વધુનો સ્કોર) ધરાવતા 40 દર્દીઓમાં આયંગર યોગની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. 100-mm VAS). યોગમાં લવચીકતા, સંરેખણ, સ્થિરતા અને ગતિશીલતા વધારવાના હેતુથી મુદ્રાઓની વિશાળ શ્રેણીના 90 અઠવાડિયા માટે સાપ્તાહિક 9-મિનિટના સત્રનો સમાવેશ થાય છે. સ્વ-સંભાળ/વ્યાયામ જૂથે અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 10 વખત 15 થી 3 મિનિટ પ્રેક્ટિસ કરવાની હતી, જેમાં સ્નાયુ ખેંચવા અને મજબૂત કરવા અને સંયુક્ત ગતિશીલતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી 12 કસરતોની શ્રેણી હતી. પરિણામો દર્શાવે છે કે સ્વ-સંભાળ/વ્યાયામ (કોષ્ટક 4) કરતાં ટૂંકા ગાળામાં (10 અને 8 અઠવાડિયા) ગરદનના દુખાવા અને અપંગતાને ઘટાડવા માટે યોગ વધુ અસરકારક છે. કોઈપણ જૂથમાં કોઈ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાણ કરવામાં આવી નથી. આ અભ્યાસમાં, પુરાવાની ગુણવત્તાને નીચી કરવામાં આવી હતી કારણ કે બ્લાઇંડિંગને ખરાબ રીતે સંબોધવામાં આવ્યું હતું.�45
જીટલર એટ અલ.74 દ્વારા એક RCT એ ગરદનના દુખાવા પર કસરત (VAS)ની સરખામણીમાં જ્યોતિ ધ્યાનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. પરિણામો દર્શાવે છે કે જ્યોતિ ધ્યાન (આંખો બંધ રાખીને ગતિહીન બેસવું, મંત્રનું પુનરાવર્તન કરવું અને દ્રશ્ય એકાગ્રતા) કસરત કરતાં વધુ અસરકારક છે (ખાસ વ્યાયામ અને ક્રોનિક ગરદનના દુખાવા માટે શિક્ષણ માટે સ્વ-સંભાળ મેન્યુઅલ સ્થાપિત અને અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાય છે).74 કારણ કે જ્યોતિ મેડિટેશનમાં યોગના 1 ઘટકોમાંથી માત્ર 3નો સમાવેશ થાય છે (એટલે કે, ધ્યાન), જેટલર એટ અલ.74 ને નીચેની ભલામણ વિકસાવવામાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી ન હતી.
ભલામણ: સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II ગરદનના દુખાવા અને વિકલાંગતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે ગરદનના દુખાવા અને અપંગતામાં ટૂંકા ગાળાના સુધારણા માટે શિક્ષણ અને ઘરેલુ કસરતો પર દેખરેખ કરેલ યોગ સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: પીડાની મૂળભૂત તીવ્રતા 40/100 થી વધુ હતી અને સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 3 મહિનાનો હતો. 9 અઠવાડિયામાં વધુમાં વધુ 9 સત્રો સાથે યોગ આયંગર પ્રકાર માટે વિશિષ્ટ હતો.
મુખ્ય પ્રશ્ન 14:શું સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે નિરીક્ષિત મજબૂતીકરણ કસરતો વિ હોમ ROM અથવા સ્ટ્રેચિંગ કસરતોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. ત્રણ RCTs એ ગ્રેડ I થી II ગરદનના દુખાવા અને વિકલાંગતા માટે ઘરની કસરતોની તુલનામાં દેખરેખ મજબૂત કસરતની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. 38 બે RCTs (Hakkinen et al.75 અને Salo et al.76) એ પ્રાથમિક માટે 1 વર્ષમાં જૂથ તફાવતો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર નથી નોંધ્યું. અથવા ગૌણ પરિણામો. એક RCT (N = 170) એ અહેવાલ આપ્યો છે કે નિરીક્ષિત મજબૂતીકરણની કસરતો ઘરેલું ROM કસરતો કરતાં વધુ અસરકારક છે. 77 બે નાના RCT (N = 107) એ જાણવા મળ્યું છે કે બંને સારવાર સમાન રીતે અસરકારક છે. 75,76 તમામ 3 ટ્રાયલ્સનું અનુવર્તી 1 હતું. વર્ષ અમારી પેનલની સર્વસંમતિના આધારે, આ RCTs માટે અસરકારકતાના મૂલ્યાંકનમાં મહત્વપૂર્ણ હોવાનું નિર્ધારિત પરિણામોમાં પીડા (NRS) અને અપંગતા (NDI)નો સમાવેશ થાય છે.
ઇવાન્સ એટ અલ.77 દ્વારા આરસીટીમાં મજબૂતીકરણ કસરત કાર્યક્રમ (વ્યાયામ ચિકિત્સકો દ્વારા વિતરિત) ઘરની કસરતો કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. આ કાર્યક્રમમાં 20 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં 12 નિરીક્ષિત સત્રોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો અને તેમાં ગરદન અને શરીરના ઉપરના ભાગના ગતિશીલ પ્રતિકારને મજબૂત બનાવવાનો કાર્યક્રમ અને કરોડરજ્જુની મેનિપ્યુલેટિવ થેરાપીનો સમાવેશ થતો હતો. મુદ્રા અને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ સંબંધિત પ્રારંભિક સલાહ સાથે (કોષ્ટક 77). સમાનતા દર્શાવતા 9 આરસીટીમાં, મજબૂતીકરણના કાર્યક્રમમાં ગરદનના ફ્લેક્સર્સ અને એક્સટેન્સર્સ માટે આઇસોમેટ્રિક કસરતોના 2 નિરીક્ષિત સત્રો, ગતિશીલ ખભા અને ઉપલા હાથપગની કસરતો, પેટ અને પીઠની કસરતો અને સ્ક્વોટ્સનો સમાવેશ થાય છે. 10
Maiers et al.78 દ્વારા ચોથા RCT એ 65 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં સતત ગરદનના દુખાવા માટે એકલા ઘરની કસરતો સાથે અને તેની સરખામણીમાં દેખરેખ હેઠળની પુનર્વસન કસરતોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. અભ્યાસમાં તમામ સહભાગીઓને 12 અઠવાડિયાની સંભાળ મળી. એક જૂથને ઘરની કસરતો ઉપરાંત 20 નિરીક્ષિત 1-કલાકના કસરત સત્રો મળ્યા. હોમ એક્સરસાઇઝમાં લવચીકતા, સંતુલન અને સંકલન સુધારવા અને ટ્રંકની તાકાત અને સહનશક્તિ વધારવા માટે 45- થી 60-મિનિટના ચાર સત્રોનો સમાવેશ થાય છે. સહભાગીઓને પીડા વ્યવસ્થાપન, શરીરના મિકેનિક્સ (ઉપાડવું, દબાણ કરવું, ખેંચવું અને જૂઠું બોલવું) ના વ્યવહારુ પ્રદર્શનો અને સક્રિય રહેવા માટે મસાજ પર સૂચનાઓ પણ મળી. પરિણામોએ 12 અઠવાડિયામાં પીડા (NRS) અને વિકલાંગતા (NDI) માટે ઘરેલુ કસરતો સાથે જોડાયેલી દેખરેખ હેઠળની પુનર્વસન કસરતોની તરફેણ કરી. જો કે, જૂથ વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચ્યો ન હતો.
ભલામણ: સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓ માટે, અમે દેખરેખ હેઠળની મજબૂત કસરતો અથવા ઘરની કસરતો સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: પીડામાં ઘટાડા માટે, ROM કસરતો અને સલાહ સાથે પૂરી પાડવામાં આવેલ દેખરેખ હેઠળની મજબૂતીકરણની કસરતો, 12 સત્રોની અંદર 20 અઠવાડિયામાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી હતી. ઘરની કસરતોમાં સ્ટ્રેચિંગ અથવા સ્વ-ગતિશીલતાનો સમાવેશ થાય છે.
મુખ્ય પ્રશ્ન 15:શું સ્ટ્રેન્થિંગ એક્સરસાઇઝ વિ સામાન્ય મજબૂતીકરણ એક્સરસાઇઝનો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. ગ્રિફિથ્સ એટ અલ.79 એ સતત ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં ગરદનના દુખાવા અને અપંગતા માટે બિન-તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પરિણામો રજૂ કર્યા અને તારણ કાઢ્યું કે સામાન્ય કસરત કાર્યક્રમમાં ચોક્કસ આઇસોમેટ્રિક કસરતનો સમાવેશ કરવાનો કોઈ વધારાનો લાભ નથી. ડોઝ 4-અઠવાડિયાના સમયગાળા દીઠ 6 સત્રો સુધી હતા, ઘરે 5 થી 10 વખત સલાહ સાથે. સામાન્ય કસરત કાર્યક્રમમાં પોસ્ચરલ કસરત, સક્રિય રોમ, મજબૂતીકરણ સાથે દરરોજ 5 થી 10 વખતનો સમાવેશ થતો હતો.
ક્લિનિકલ પુરાવામાં ઓછી નિશ્ચિતતા અને હસ્તક્ષેપની ઇચ્છનીય અસરોમાં અનિશ્ચિતતા હોવાનું પેનલે નિર્ધારિત કર્યું. આઇસોમેટ્રિક કસરતોમાં ઓછી અપેક્ષિત પ્રતિકૂળ અસરો હોય છે, ન્યૂનતમ સંસાધનોની જરૂર હોય છે અને તે સામાન્ય રીતે હિતધારકોને સ્વીકાર્ય હોય છે અને અમલ કરવા માટે શક્ય હોય છે. તેમ છતાં સ્વાસ્થ્ય ઇક્વિટી પરની તેમની અસરો અને ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેના એકંદર સંતુલન અંગે અનિશ્ચિતતા રહે છે. ભલામણ કરવામાં આવે તે પહેલાં આ ક્ષેત્રમાં વધુ સંશોધનની જરૂર છે.
મુખ્ય પ્રશ્ન 16:શું નિરંતર (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે સંયુક્ત દેખરેખ કરાયેલ મજબૂતીકરણ, ROM અને લવચીકતા કસરતો વિરુદ્ધ કોઈ સારવાર (રાહ સૂચિ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. વોન ટ્રોટ એટ અલ. 71 અને રેન્ડન્ટ એટ અલ. 72 એ ગરદનના દુખાવા અને વિકલાંગતામાં ઘટાડા માટે નોંધપાત્ર પરિણામો રજૂ કર્યા જે સંયુક્ત મજબૂતીકરણ, ROM અને લવચીકતા કસરતોની તરફેણ કરે છે. બંને અભ્યાસો વિવિધ વસ્તીને સંબોધિત કરે છે અને સમાન પરિણામો તરફ દોરી જાય છે (વોન ટ્રોટ એટ અલ.71 વૃદ્ધ વસ્તીને સંબોધિત કરે છે).
પેનલે નિર્ધારિત કર્યું કે ક્લિનિકલ પુરાવામાં મધ્યમ નિશ્ચિતતા છે, જેમાં મોટી ઇચ્છનીય અને નાની અનિચ્છનીય અપેક્ષિત અસરો છે. છતાં ROM અને લવચીકતા કસરતોને મજબૂત કરવા માટે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં તફાવતો હોઈ શકે છે, તેમજ આવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના પડકારો સ્વ-રિપોર્ટ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કસરતને મજબૂત બનાવવી એ હસ્તક્ષેપ પછી ટૂંકા ગાળાના પીડા સાથે સંભવ છે. વધુમાં, કસરતો માટે નોંધપાત્ર જગ્યાની જરૂર પડી શકે છે, જેના માટે મોટા ખર્ચાઓ થઈ શકે છે જેને આગળ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. પરિણામે, અમલ કરવાની શક્યતા વિશે અનિશ્ચિતતા છે અને શું આ આરોગ્યની અસમાનતાને વ્યાપકપણે અસર કરી શકે છે. જો કે, વિકલ્પ હિતધારકોને સ્વીકાર્ય હશે. એકંદરે, ઇચ્છિત પરિણામો કદાચ અનિચ્છનીય પરિણામો કરતાં વધી જશે. પેનલે આ વિષય નક્કી કર્યો છે અને તેના પુરાવા મુખ્ય પ્રશ્ન 12 (કિગોંગને કસરત તરીકે ગણવામાં આવતા હતા) સાથે નોંધપાત્ર ઓવરલેપ ધરાવે છે. તેથી, બંને વિષયોને સંબોધીને 1 ભલામણ કરવામાં આવી હતી.
મેન્યુઅલ થેરપી
મુખ્ય પ્રશ્ન 17:શું મલ્ટિમોડલ કેર વિ સેલ્ફ-મેનેજમેન્ટનો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I-II NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. ગુસ્તાવસન એટ અલ.80 દ્વારા એક RCT એ ગ્રેડ I થી II ગરદનના દુખાવા માટે સતત મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ટેન્શન પ્રકારના ગરદનના દુખાવાના સ્વ-વ્યવસ્થાપનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. તેઓએ વ્યક્તિગત રીતે સંચાલિત મલ્ટિમોડલ ફિઝિકલ થેરાપી (n = 77) સાથે મલ્ટીકમ્પોનન્ટ પેઇન અને તણાવ સ્વ-વ્યવસ્થાપન જૂથ હસ્તક્ષેપ (n = 79) ની સારવાર અસરોની તુલના કરી. પીડાના માપ (NRS) અને અપંગતા (NDI) બેઝલાઇન અને 10 અને 20 અઠવાડિયામાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. બંને જૂથોમાં પીડાની તીવ્રતા અને અપંગતામાં ઘટાડો માટે જૂથમાં તફાવત હતો. સરેરાશ 20 સત્રો પછી 7-અઠવાડિયાના ફોલો-અપમાં, ઉપયોગમાં લેવાતા પગલાંના આધારે, મલ્ટિકોમ્પોનન્ટ પેઇન અને સ્ટ્રેસ સ્વ-વ્યવસ્થાપન જૂથ હસ્તક્ષેપને પીડા અને દર્દીઓની સ્વ-અહેવાલિત પીડા નિયંત્રણ અને અપંગતાનો સામનો કરવા પર વધુ સારવાર અસર હતી. મલ્ટિમોડલ કેર જૂથ કરતાં. પ્રારંભિક સારવારની અસરો મોટાભાગે 2-વર્ષના ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન જાળવવામાં આવી હતી (કોષ્ટક 10).81
ભલામણ: સતત (N3 મહિના) ગરદનનો દુખાવો અને સંકળાયેલ વિકૃતિઓ ગ્રેડ I થી II ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે દર્દીની પસંદગી, સંભાળ માટે પૂર્વ પ્રતિભાવ અને ઉપલબ્ધ સંસાધનોના આધારે મલ્ટિમોડલ કેર* અથવા તણાવ સ્વ-વ્યવસ્થાપન સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: *વ્યક્તિગત મલ્ટિમોડલ સંભાળમાં મેન્યુઅલ થેરાપી (મેનીપ્યુલેશન, મોબિલાઇઝેશન, મસાજ, ટ્રેક્શન), એક્યુપંક્ચર, હીટ, ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, કસરત અને/અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો સમાવેશ થઈ શકે છે. તણાવના સ્વ-વ્યવસ્થાપનમાં આરામ, સંતુલન અને શરીર જાગૃતિની કસરતો, પીડા અને તાણના સ્વ-વ્યવસ્થાપન પ્રવચનો અને ચર્ચાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મલ્ટીમોડલ કેર ગ્રૂપે સરેરાશ 7 (રેન્જ 4-8) સત્રો મેળવ્યા હતા, જેની સરખામણીમાં 11 અઠવાડિયામાં તણાવ સ્વ-વ્યવસ્થાપન જૂથ માટે 1 (રેન્જ 52-20) સત્રો હતા.
શિક્ષણ
મુખ્ય પ્રશ્ન 18:શું સતત (N3 મહિના) NAD માટે સ્ટ્રક્ચર્ડ પેશન્ટ એજ્યુકેશન વિ મસાજ થેરાપીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. શર્મન એટ અલ.82 એ અપંગતા માટે 4 અઠવાડિયામાં બિન-તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પરિણામોની જાણ કરી. આ અભ્યાસ સૂચવે છે કે મેઇલ કરેલ સ્વ-સંભાળ પુસ્તક અને મસાજ થેરાપીનો કોર્સ સમાન ક્લિનિકલ લાભો પ્રદાન કરે છે
સતત ગરદનનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ.
પેનલે નિર્ધારિત કર્યું કે પુરાવાની એકંદર નિશ્ચિતતા ઓછી હતી, પ્રમાણમાં મોટી અપેક્ષિત અસરો અને હસ્તક્ષેપથી કોઈ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી ન હતી (કેટલાક માથાનો દુખાવો સંભવતઃ). જરૂરી સ્ટાફ, સાધનો અને સામગ્રી સહિત જરૂરી ખર્ચમાં અનિશ્ચિતતા છે. છતાં આ વિકલ્પ મોટાભાગની સેટિંગ્સમાં અમલમાં મૂકવા માટે શક્ય છે અને આરોગ્યની અસમાનતાઓને ઘટાડવા માટે મજબૂત અસરો ધરાવે છે. નિવારક વ્યૂહરચના તરીકે, હસ્તક્ષેપ હિતધારકોને સ્વીકાર્ય છે, જેમાં ચિરોપ્રેક્ટિક પ્રેક્ટિશનરો, દર્દીઓ અને નીતિ નિર્માતાઓ સામેલ છે. પેનલ ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચે સંતુલન વિશે અનિશ્ચિત હતી. કોઈપણ ભલામણ કરવામાં આવે તે પહેલાં આ ક્ષેત્રમાં વધારાના ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસની જરૂર છે.
મેન્યુઅલ થેરપી
મુખ્ય પ્રશ્ન 19:શું મેનીપ્યુલેશનનો ઉપયોગ સતત ગ્રેડ I થી II NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. ઇવાન્સ એટ અલ.77 એ 20 અઠવાડિયાની દેખરેખ કસરત ઉપચાર (20 સત્રો) ઉપરાંત સતત ગ્રેડ I થી II ગરદનના દુખાવાવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં દેખરેખ કરાયેલ કસરત ઉપચાર સાથે સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની સરખામણી કરી, જ્યારે Maiers et al.78 એ ઘર ઉપરાંત સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશનની સરખામણી કરી. સતત ગ્રેડ I થી II ગરદનના દુખાવાવાળા વરિષ્ઠ લોકોમાં એકલા ઘર સુધી કસરત (20 સત્રો મહત્તમ) 12 અને 52 અઠવાડિયામાં પીડા અને વિકલાંગતાના પરિણામો મેઇર્સ અભ્યાસમાં 12 અઠવાડિયામાં પીડાના સ્તર સિવાય, જૂથના તફાવતોમાં આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચ્યા ન હતા. લિન એટ અલ.78 દ્વારા ત્રીજા આરસીટીએ 83 સતત ગરદનના દુખાવાના દર્દીઓ (એનએડી) ફાળવ્યા હતા. I-II) પ્રાયોગિક જૂથમાં (n = 63) સર્વાઇકલ સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશન અને પરંપરાગત ચાઇનીઝ મસાજ (TCM) સાથે 33 અઠવાડિયામાં એકલા TCM (n = 30) ની સરખામણીમાં. પરિણામોએ 3 મહિનામાં (કોષ્ટક 3) માં પીડા (NPS) અને અપંગતા (નોર્થવિક પાર્ક નેક ડિસેબિલિટી પ્રશ્નાવલિ) માટે એકલા TCM પર TCM સાથે સર્વાઇકલ મેનીપ્યુલેશનની તરફેણ કરી.
દખલગીરીની નાની ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અસરો સાથે પેનલે પુરાવામાં ઓછી નિશ્ચિતતા સાથે તારણ કાઢ્યું હતું. હસ્તક્ષેપ માટે થોડા સંસાધનોની આવશ્યકતા છે, અને તે સંભવતઃ હિતધારકોને સ્વીકાર્ય છે અને અમલ કરવા માટે શક્ય છે. જો કે પેનલે નક્કી કર્યું કે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો નજીકથી સંતુલિત હતા, નીચેનું નિવેદન આપવામાં આવ્યું હતું.
ભલામણ: સતત ગ્રેડ I થી II NAD ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે સોફ્ટ ટીશ્યુ થેરાપી સાથે જોડાણમાં મેનીપ્યુલેશન સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: આઠ 20-મિનિટ સત્રો પછી મૂલ્યાંકન (3-અઠવાડિયાના સમયગાળામાં). એકલ સારવાર તરીકે મેનીપ્યુલેશનનો સમાવેશ થતો નથી.
મેન્યુઅલ થેરપી
મુખ્ય પ્રશ્ન 20:શું સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે મસાજ વિ નો ટ્રીટમેન્ટ (રાહ સૂચિ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. શેરમન એટ અલ.82 અને લૌચે એટ અલ.84 એ અનુક્રમે 4 અને 12 અઠવાડિયામાં અપંગતા માટેના પરિણામોમાં બિન-તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવતની જાણ કરી. શેરમન એટ અલ.82 એ સૂચવ્યું કે સ્વીડિશ અને/અથવા મૌખિક સ્વ-સંભાળ સલાહ સાથે ક્લિનિકલ મસાજ અપંગતાના પરિણામો માટે સ્વ-સંભાળ પુસ્તકને સમાન ક્લિનિકલ લાભ પ્રદાન કરે છે. Lauche et al.84 સૂચવે છે કે કપિંગ મસાજ અને પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ અપંગતામાં સમાન ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. શેરમન એટ અલ.85 એ 4 અઠવાડિયામાં ગરદનના દુખાવા અને અપંગતા માટેના પરિણામોની જાણ કરી અને સૂચવ્યું કે મસાજની વધુ માત્રા શ્રેષ્ઠ ક્લિનિકલ લાભ પ્રદાન કરે છે (કોષ્ટક 12).
પેનલે નાની ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અસરો સાથે પુરાવામાં ઓછી નિશ્ચિતતા નક્કી કરી. ક્લિનિકલ લાભ મેળવવા માટે વધારાના ખર્ચની જરૂર પડી શકે છે. શેરમન એટ અલ.85એ ઓછામાં ઓછા 14 કલાકનો સ્ટાફ સમય જરૂરી સૂચવ્યો. ઉચ્ચ-ડોઝ મસાજ સાથે સંકળાયેલા ખર્ચને કારણે, તે દર્દીઓ અથવા ચૂકવણી કરનારાઓને સંપૂર્ણપણે સ્વીકાર્ય ન હોઈ શકે. જો કે, આ વિકલ્પ શક્ય છે અને શિક્ષિત અને સમૃદ્ધ વસ્તીમાં અમલમાં મૂકવો પ્રમાણમાં સરળ છે, જેમ કે પ્રાથમિક રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવેલ વિષયો સમાન છે. 85 એકંદરે, પેનલે નક્કી કર્યું કે ઇચ્છિત પરિણામો કદાચ અનિચ્છનીય પરિણામો કરતાં વધુ છે અને આ વિકલ્પ ઓફર કરવાનું સૂચન કરે છે.
ભલામણ: સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે દર્દીની પસંદગીઓ અને ઉપલબ્ધ સંસાધનોના આધારે કોઈ સારવાર (પ્રતીક્ષા સૂચિ) પર ઉચ્ચ-ડોઝ મસાજ સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: દરમિયાનગીરીઓ 3 અઠવાડિયા માટે અઠવાડિયામાં 60 મિનિટ માટે 4 વખત આપવામાં આવી હતી. ઓછી માત્રા અને અવધિમાં રોગનિવારક લાભ નથી, અને અમે વિકલ્પ તરીકે ઓફર કરવાનું સૂચન કરી શકતા નથી.
નિષ્ક્રિય શારીરિક પદ્ધતિઓ
મુખ્ય પ્રશ્ન 21:શું LLLT નો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ સ્ક્રીનીંગ અને સમીક્ષા પછી, આ મુખ્ય પ્રશ્નની જાણ કરવા માટે પીડા અથવા વિકલાંગતાના પરિણામો વચ્ચેના જૂથ તફાવતોને સંબોધતા કોઈ અભ્યાસનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો. ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેના એકંદર સંતુલનમાં પુરાવાની અછત અને અનિશ્ચિતતાને કારણે પેનલે આ સમયે આ વિષય માટે ભલામણ ન લખવાનું નક્કી કર્યું. ચુકાદાઓ અથવા ભલામણોમાં નિશ્ચિતતા આવે તે પહેલાં આ ક્ષેત્રમાં વધુ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસની જરૂર છે.
મુખ્ય પ્રશ્ન 22:શું ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન વિ મલ્ટીમોડલ સોફ્ટ ટીશ્યુ થેરાપી પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II NAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ સ્ક્રીનીંગ અને સમીક્ષા પછી, આ મુખ્ય પ્રશ્નની જાણ કરવા માટે પીડા અથવા અપંગતાના પરિણામો વચ્ચેના જૂથ તફાવતોને સંબોધતા કોઈ અભ્યાસનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો. ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેના એકંદર સંતુલનમાં પુરાવાની અછત અને અનિશ્ચિતતાને કારણે પેનલે આ સમયે આ વિષય માટે ભલામણ ન લખવાનું નક્કી કર્યું. ચુકાદાઓ અથવા ભલામણોમાં નિશ્ચિતતા આવે તે પહેલાં આ ક્ષેત્રમાં વધુ ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસની જરૂર છે.
મુખ્ય પ્રશ્ન 23:શું સર્વાઇકલ ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ ગ્રેડ III NAD (ચલ અવધિ) માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ સ્ક્રીનીંગ અને સમીક્ષા પછી, આ મુખ્ય પ્રશ્નની જાણ કરવા માટે પીડા અથવા વિકલાંગતાના પરિણામો વચ્ચેના જૂથ તફાવતોને સંબોધતા કોઈ અભ્યાસનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો. ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેના એકંદર સંતુલનમાં પુરાવાની અછત અને અનિશ્ચિતતાને કારણે પેનલે આ સમયે આ વિષય માટે ભલામણ ન લખવાનું નક્કી કર્યું. ચુકાદાઓ અથવા ભલામણોમાં નિશ્ચિતતા આવે તે પહેલાં આ ક્ષેત્રમાં વધુ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અભ્યાસની જરૂર છે.
મલ્ટિમોડલ કેર
મુખ્ય પ્રશ્ન 24:શું સતત ગ્રેડ I થી III NAD માટે મલ્ટિમોડલ કેર વિરુદ્ધ સતત પ્રેક્ટિશનર સંભાળનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. વોકર એટ અલ.86 દ્વારા એક RCT એ એકપક્ષીય ઉપલા હાથપગના લક્ષણો (ગ્રેડ I-III) સાથે અથવા વગર ગરદનના દુખાવા માટે મલ્ટિમોડલ સંભાળની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. તેઓએ સંયુક્ત મલ્ટિમોડલ કેર અને હોમ એક્સરસાઇઝ (n = 47) ની સારવારની અસરોને મલ્ટિમોડલ ન્યૂનતમ હસ્તક્ષેપ (n = 47) સાથે સરખાવી. બંને હસ્તક્ષેપ જૂથોને 2 અઠવાડિયા માટે દર અઠવાડિયે સરેરાશ 3 સત્રો પ્રાપ્ત થયા. 6 અઠવાડિયા પછી કોઈ હસ્તક્ષેપ રેન્ડર કરવામાં આવ્યો ન હતો. બેઝલાઇન સ્વ-અહેવાલિત પ્રશ્નાવલિમાં ગરદન અને હાથનો દુખાવો (VAS) અને અપંગતા (NDI)નો સમાવેશ થાય છે. બધા પગલાં 3, 6 અને 52 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તિત થયા. મલ્ટિમોડલ ન્યૂનતમ હસ્તક્ષેપ જૂથ (કોષ્ટક 13) ની તુલનામાં મલ્ટિમોડલ કેર અને હોમ એક્સરસાઇઝ જૂથના દર્દીઓમાં ટૂંકા ગાળાના ગરદનના દુખાવામાં અને ટૂંકા ગાળાના અને લાંબા ગાળાની અપંગતામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઘટાડો થયો હતો. વોકર એટ અલનું ગૌણ વિશ્લેષણ. અભ્યાસ87 એ નિર્ધારિત કર્યું છે કે સર્વાઇકલ થ્રસ્ટ અને નોનથ્રસ્ટ મેનિપ્યુલેશન બંને મેળવતા દર્દીઓએ માત્ર સર્વાઇકલ નોનથ્રસ્ટ મેનિપ્યુલેશન મેળવતા જૂથ કરતાં વધુ સારું કર્યું નથી. આ અંડરપાવર્ડ સેકન્ડરી પૃથ્થકરણ અન્ય એક અભિગમના સારવાર લાભની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સંબંધિત કોઈપણ ચોક્કસ નિવેદનને પ્રતિબંધિત કરે છે. વોકરની મલ્ટિમોડલ કેર અને કસરત જૂથ દ્વારા નોંધાયેલ પીડામાં ઘટાડો, હોવિંગ એટ અલ.88,89 સહિતના અન્ય અભ્યાસો દ્વારા નોંધાયેલા ફેરફારના સ્કોર્સની સરખામણીમાં અનુકૂળ છે.
RCT માં, Monticone et al.90 એ સતત ગરદનના દુખાવા માટે મલ્ટિમોડલ સંભાળની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. તેઓએ એકલા મલ્ટિમોડલ કેર (n = 40)ની સારવાર અસરની તુલના જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય સારવાર (n = 40) સાથે મલ્ટિમોડલ કેર સાથે કરી. બંને જૂથોમાં પીડા (NRS) અને અપંગતા (NPDS) માં ઘટાડો થયો હતો, પરંતુ 52 અઠવાડિયામાં જૂથો વચ્ચે કોઈ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો ન હતા. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય સારવારનો ઉમેરો એકલા મલ્ટિમોડલ સંભાળ કરતાં વધુ પરિણામો પ્રદાન કરતું નથી.
ભલામણ: સતત ગરદનના દુખાવા ગ્રેડ I થી III સાથે પ્રસ્તુત દર્દીઓ માટે, અમે સૂચવીએ છીએ કે ચિકિત્સકો દર્દીની પસંદગીના આધારે મલ્ટિમોડલ કેર* અને/અથવા પ્રેક્ટિશનરની સલાહ આપે. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: *મલ્ટિમોડલ કેર અને એક્સરસાઇઝમાં થ્રસ્ટ/નોનથ્રસ્ટ જોઇન્ટ મેનીપ્યુલેશન, સ્નાયુ ઉર્જા, સ્ટ્રેચિંગ અને હોમ એક્સરસાઇઝ (સર્વાઇકલ રીટ્રેક્શન, ડીપ નેક ફ્લેક્સર સ્ટ્રોન્ગિંગ, સર્વાઇકલ રોટેશન રોમ)નો સમાવેશ થઈ શકે છે. મલ્ટીમોડલ ન્યૂનતમ હસ્તક્ષેપમાં પોસ્ચરલ સલાહ, ગરદનની ગતિ અને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ જાળવવા માટે પ્રોત્સાહન, સર્વાઇકલ પરિભ્રમણ ROM કસરત, સૂચિત દવા ચાલુ રાખવાની સૂચનાઓ અને 10 મિનિટ માટે 0.1 મિનિટ માટે 2 W/cm10 પર ઉપચારાત્મક પલ્સ્ડ (XNUMX%) અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અને સર્વાઇકલ ROM કસરતો.
કસરત
મુખ્ય પ્રશ્ન 25:શું સતત ગરદન અને ખભાના દુખાવાવાળા કામદારો માટે જૂથ કસરત વિ શિક્ષણ અથવા સલાહનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. અમે મુખ્ય પ્રશ્નોને સંયોજિત કર્યા છે �શું સંરચિત દર્દી શિક્ષણ વિ કસરત કાર્યક્રમોનો ઉપયોગ સતત ગરદનના દુખાવા અને કામદારોમાં સંકળાયેલ વિકૃતિઓ માટે થવો જોઈએ?� અને �કામદારોમાં ગરદનના દુખાવા માટે કાર્યસ્થળ આધારિત કસરત વિ સલાહનો ઉપયોગ થવો જોઈએ?� એક મોટું ક્લસ્ટર RCT (n = 537) Zebis et al.91 દ્વારા બિન-વિશિષ્ટ ગરદન અને ખભાના દુખાવાની તીવ્રતા પર શારીરિક રીતે સક્રિય રહેવાની સલાહ મેળવવાની સરખામણીમાં કાર્યસ્થળે તાકાત તાલીમની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. તારણો સલાહની તુલનામાં કસરત કાર્યક્રમ માટે 20 અઠવાડિયામાં ગરદન અને ખભાના દુખાવાની તીવ્રતામાં સમાન ઘટાડો દર્શાવે છે (કોષ્ટક 14). હસ્તક્ષેપમાં દર અઠવાડિયે 3 સત્રોનો સમાવેશ થાય છે, દરેક 20 મિનિટ સુધી ચાલે છે, 20 અઠવાડિયા સુધી (કુલ 60 સત્રો).
કાર્યસ્થળના વ્યાયામ કાર્યક્રમમાં પ્રગતિશીલ ઓવરલોડના સિદ્ધાંતો પર આધાર રાખીને ઉચ્ચ-તીવ્રતાની તાકાત તાલીમનો સમાવેશ થતો હતો અને તેમાં 4 અલગ-અલગ ડમ્બેલ કસરતો અને કાંડા એક્સટેન્સર સ્નાયુઓ માટે 1 કસરત સાથે સ્થાનિક ગરદન અને ખભાના સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવાનો સમાવેશ થતો હતો. કાર્યસ્થળના વ્યાયામ જૂથને સોંપવામાં આવેલા 15% થી વધુ કામદારોએ નાની અને ક્ષણિક ફરિયાદો નોંધાવી હતી. સરખામણી જૂથે કોઈ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની જાણ કરી નથી.
પ્રાથમિક ઝેબીસ એટ અલનું પેટાજૂથ વિશ્લેષણ92. અભ્યાસ91માં 131 પુરૂષ અને સ્ત્રી સહભાગીઓમાંથી ઓછામાં ઓછા 30 મીમી VAS ના બેઝલાઇન ગરદનના દુખાવાના રેટિંગવાળી 537 મહિલાઓનો સમાવેશ થાય છે. પરિણામોએ 4 અઠવાડિયામાં પીડા (VAS) માટે સક્રિય રહેવાની સલાહ પર ચોક્કસ પ્રતિકાર તાલીમની તરફેણ કરી. આ અભ્યાસનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો કારણ કે પ્રાથમિક અભ્યાસમાં તારણો પહેલેથી જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા હતા.
ભલામણ: સતત ગરદન અને ખભાના દુખાવાવાળા કામદારો માટે, અમે મિશ્રિત દેખરેખ અને દેખરેખ વિનાની ઉચ્ચ-તીવ્રતા શક્તિ તાલીમ અથવા એકલા સલાહ સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, મધ્યમ-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: પીડાની તીવ્રતામાં ઘટાડો કરવા માટે, દર અઠવાડિયે 3 સત્રો, દરેક 20 મિનિટ સુધી ચાલે છે, 20-અઠવાડિયાના સમયગાળામાં. વ્યાયામમાં મજબૂતીકરણનો સમાવેશ થાય છે. કસરત દરમિયાનગીરીના સંપૂર્ણ અમલીકરણ માટે વધારાના સંસાધનોની જરૂર છે.
સંરચિત દર્દી શિક્ષણ
મુખ્ય પ્રશ્ન 26:શું કામદારોમાં સતત (N3 મહિના) NAD માટે સંરચિત દર્દી શિક્ષણ વિ કસરત કાર્યક્રમોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. એન્ડરસન એટ અલ.93 એ ગરદન અને ખભાના દુખાવા માટે 10 અઠવાડિયામાં બિન-તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પરિણામોની જાણ કરી, સામાન્ય આરોગ્ય વર્તણૂકો અને ખભાના અપહરણ કસરત કાર્યક્રમો પર સાપ્તાહિક ઈ-મેઇલ કરેલી માહિતી સૂચવે છે સમાન ક્લિનિકલ લાભ પૂરો પાડે છે. તેમ છતાં ઔદ્યોગિક કાર્યસ્થળોમાં ઉચ્ચ-તીવ્રતાની તાકાત તાલીમ કસરતોના અમલીકરણ (રોજ-થી-દિવસના જીવનમાં કસરતનો અમલ અને સક્રિય નવરાશના સમયને વધારવા માટે) સામાન્ય રીતે સમર્થિત છે. 94,95 અન્ય RCT માં, પીડામાં ઘટાડો નોંધપાત્ર રીતે વધુ હતો. જૂથ એકલા સલાહ મેળવે છે. ઝેબીસ એટ અલ તરફથી 91 તારણો. આ માર્ગદર્શિકાના કસરત દરમિયાનગીરી વિભાગમાં 91નો પણ સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે.
પેનલે ક્લિનિકલ પુરાવામાં, હસ્તક્ષેપની નાની ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અસરો સાથે મધ્યમ નિશ્ચિતતા નક્કી કરી. જરૂરી સંસાધનો પ્રમાણમાં નાના છે, એમ માનીને કે પ્રેક્ટિશનર દર્દીને શિક્ષણ રજૂ કરે છે. આરોગ્યની અસમાનતાઓ પર સકારાત્મક અસર થશે, અને હસ્તક્ષેપ હિતધારકોને સ્વીકાર્ય અને અમલ કરવા માટે શક્ય હશે. પેનલે વર્તમાન વિભાગમાં આ તારણોનું પુનરાવર્તન ન કરવાનું નક્કી કર્યું. પેનલને લાગ્યું કે વ્યાયામ શાસનની આવર્તન અને તીવ્રતા વધારવાના લાભો ઔદ્યોગિક વાતાવરણમાં કામ કરતા લોકો માટે અથવા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોના અપવાદ સિવાય કોઈ ચોક્કસ વસ્તી પેટાજૂથ માટે મર્યાદિત નથી.
કાર્ય વિકલાંગતા નિવારણ દરમિયાનગીરીઓ
મુખ્ય પ્રશ્નો 27-29:શું વર્ક-આધારિત સખ્તાઈ વિ ક્લિનિક-આધારિત સખ્તાઈનો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) વર્ક-સંબંધિત રોટેટર કફ ટેન્ડિનિટિસ માટે થવો જોઈએ? શું સતત ગરદન અને ખભાના દુખાવા માટે વર્ક ડિસેબિલિટી નિવારણ દરમિયાનગીરીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ? શું કામની વિકલાંગતા નિવારણ દરમિયાનગીરીઓનો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) ઉપલા હાથપગના લક્ષણો માટે કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. વર્ક ડિસેબિલિટી નિવારણ દરમિયાનગીરીઓ પરના પુરાવાઓની સમીક્ષામાં, GDG એ નિષ્કર્ષ પર આવ્યો કે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેનું સંતુલન મુખ્ય પ્રશ્નો 41-27 માટે "નજીકથી સંતુલિત અથવા અનિશ્ચિત" હતું. પરિણામે, માર્ગદર્શિકા પેનલ આ મુખ્ય પ્રશ્નો માટે ભલામણો ઘડવામાં અસમર્થ હતી, તેમ છતાં ભાવિ સંશોધન કામની અક્ષમતા નિવારણ દરમિયાનગીરીના વિવિધ પ્રકારોને હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક રીતે સમર્થન આપે તેવી શક્યતા છે.
સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી III WAD કસરત માટેની ભલામણો
મુખ્ય પ્રશ્ન 30:શું સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II WAD માટે નિરીક્ષિત સામાન્ય કસરત અને સલાહ વિરુદ્ધ સલાહનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. એક RCT માં, સ્ટુઅર્ટ એટ અલ. (2007)96 એ સતત ગ્રેડ I થી II WAD ધરાવતા 3 દર્દીઓમાં ગરદનના દુખાવા (NRS) અને અપંગતા(NDI) પર 3 અઠવાડિયામાં 12 કસરત સત્રો સાથે 6 સલાહ સત્રોની તુલનામાં એકલા 134 સલાહ સત્રોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. કોષ્ટક 15 માં પ્રસ્તુત પરિણામો દર્શાવે છે કે સલાહ સાથે નિરીક્ષિત કસરતો લાંબા ગાળા (12 મહિના) માટે એકલા સલાહ જેટલી અસરકારક છે. સલાહમાં પ્રમાણભૂત શિક્ષણ, આશ્વાસન અને પ્રકાશ પ્રવૃત્તિ ફરી શરૂ કરવા માટે પ્રોત્સાહનનો સમાવેશ થાય છે અને તેમાં 1 પરામર્શ અને 2 ફોલો-અપ ફોન સંપર્કોનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, પુરાવાની ગુણવત્તાને SIGN માપદંડ (રેન્ડમાઈઝેશન અને પરિણામ માપન �ખરાબ રીતે સંબોધવામાં આવ્યા હતા�) અને સહભાગીઓ અને ઘટનાઓની ઓછી સંખ્યાના આધારે નીચામાં ડાઉનગ્રેડ કરવામાં આવી હતી.45
એક વ્યવહારિક અજમાયશમાં સતત WAD ગ્રેડ I થી II ધરાવતા 172 દર્દીઓને વ્યાપક 12-અઠવાડિયાનો વ્યાયામ કાર્યક્રમ (પહેલા અઠવાડિયે મેન્યુઅલ થેરાપી ટેકનિક સહિત 20 સત્રો [કોઈ મેનીપ્યુલેશન નથી] અને ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ દ્વારા આપવામાં આવતી જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપી) અથવા સલાહ (1 સત્ર અને ટેલિફોન સપોર્ટ).97 વ્યાપક કસરત કાર્યક્રમ પીડા ઘટાડવા અથવા અપંગતા માટે એકલા સલાહ કરતાં વધુ અસરકારક ન હતો, જો કે તારણો સલાહ કરતાં વ્યાપક ફિઝિયોથેરાપી કસરત કાર્યક્રમની તરફેણ કરે છે.
પેનલે પુરાવામાં ઓછી નિશ્ચિતતા નક્કી કરી, જેમાં નાની ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અસરો અને કોઈ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ન હતી (5 દર્દીઓ જેમણે વ્યાપક કસરત કાર્યક્રમ મેળવ્યો હતો અને 4 જેમણે સલાહ લીધી હતી તેઓને નાની ક્ષણિક પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ હતી). એકંદરે, પેનલે ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચે સંતુલન નક્કી કર્યું હતું જેમ કે ખર્ચ અનિશ્ચિત હતો, અને ભલામણ કરવામાં આવે તે પહેલાં વધુ પુરાવાની જરૂર છે.
20-અઠવાડિયાના ક્લસ્ટરમાં RCT, ગ્રામ એટ અલ. (2014)98 અવ્યવસ્થિત રીતે 351 ઓફિસ કર્મચારીઓને 2 તાલીમ જૂથોને સોંપવામાં આવ્યા છે જેઓ અઠવાડિયામાં 3 વખત આયોજિત કસરતોની સમાન કુલ રકમ મેળવે છે, જેમાં 1 જૂથનું સમગ્ર હસ્તક્ષેપ સમયગાળા દરમિયાન દેખરેખ રાખવામાં આવે છે અને અન્ય માત્ર શરૂઆતમાં ન્યૂનતમ દેખરેખ મેળવે છે, અને એક સંદર્ભ જૂથ (વ્યાયામ વિના) ). જોકે પરિણામો દર્શાવે છે કે કાર્યસ્થળ પર દેખરેખ કરાયેલ તાલીમથી ગરદનનો દુખાવો ઓછો થયો, પરિણામો તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ન હતા અને બંને તાલીમ જૂથો દેખરેખની મર્યાદાથી સ્વતંત્ર રીતે સુધાર્યા હતા. પેનલે ભલામણ ઘડવામાં આ અભ્યાસને ધ્યાનમાં ન લેવાનું નક્કી કર્યું કારણ કે કસરતની સીધી સલાહ સાથે તુલના કરવામાં આવી ન હતી અને સમગ્ર જૂથોમાં ફોલો-અપમાં મહત્વપૂર્ણ નુકસાન થયું હતું. જો કે દેખરેખ હેઠળની કસરત ફાયદાકારક જણાય છે, ખર્ચો વધુ હોઈ શકે છે. જો કે, જૂથ સારવારની ઓફર કરીને આને સંભવતઃ ઘટાડી શકાય છે, જે દેખરેખ હેઠળના જૂથ સાથે અનુપાલન અને જવાબદારીમાં વધારો કરી શકે છે.
ભલામણ: સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ I થી II WAD ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે દર્દીની પસંદગી અને ઉપલબ્ધ સંસાધનોના આધારે સલાહ અથવા સલાહ સાથે દેખરેખ કરાયેલ કસરતો સૂચવીએ છીએ. (નબળી ભલામણ, નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવા)
ટીકા: નિરીક્ષિત કસરતો માટે વધારાના સંસાધનોની જરૂર પડી શકે છે.
મલ્ટિમોડલ કેર
મુખ્ય પ્રશ્ન 31:શું મલ્ટિમોડલ કેર વિ સેલ્ફ મેનેજમેન્ટ પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ સતત (N3 મહિના) ગ્રેડ II WAD માટે થવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. જુલ એટ અલ.99 એ 10 અઠવાડિયામાં પીડા અને અપંગતા માટે કોઈ તબીબી અથવા આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર પરિણામોની જાણ કરી નથી. તેઓએ સૂચવ્યું કે મલ્ટિમોડલ કેર (કસરત, ગતિશીલતા, શિક્ષણ અને અર્ગનોમિક્સ સલાહ) શૈક્ષણિક પુસ્તિકા (વ્હીપ્લેશની પદ્ધતિ, પુનઃપ્રાપ્તિનું આશ્વાસન, સક્રિય રહો, અર્ગનોમિક સલાહ, કસરત) પર આધારિત સ્વ-વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમ માટે સમાન પરિણામો પ્રદાન કરે છે. કાળજીમાં હાઇ-વેગ મેનીપ્યુલેશનનો સમાવેશ થતો નથી. જો કે આ અભ્યાસ ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ માટે વિશિષ્ટ છે, તે શિરોપ્રેક્ટર (મેન્યુઅલ થેરાપિસ્ટ) ના અવકાશમાં સારી રીતે છે.
જુલ એટ અલ.100 દ્વારા એક અન્ય આરસીટીએ તીવ્ર વ્હીપ્લેશ (બી 4 અઠવાડિયા પછીની ઇજા) ધરાવતા દર્દીઓ માટે બહુ-શાખાકીય વ્યક્તિગત સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. અવ્યવસ્થિત રીતે વ્યવહારિક હસ્તક્ષેપ (n = 49) માટે સોંપેલ દર્દીઓને 10 અઠવાડિયામાં પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ માટે ઓપીયોઇડ એનાલેસીયા, મલ્ટિમોડલ ફિઝીયોથેરાપી અને મનોવિજ્ઞાન સહિતની દવાઓ મળી શકે છે. 8 અથવા 6 મહિનામાં વ્યવહારિક અને સામાન્ય સંભાળ જૂથો વચ્ચે પુનઃપ્રાપ્તિની આવર્તન (NDI ? 12%) માં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. 6 મહિના (63.6%, વ્યવહારિક સંભાળ; 48.8%, સામાન્ય સંભાળ) માં વર્તમાન બિન-પુનઃપ્રાપ્તિ દરોમાં કોઈ સુધારો થયો નથી, જે પ્રારંભિક બહુવ્યાવસાયિક હસ્તક્ષેપનો કોઈ ફાયદો દર્શાવે છે.
પેનલે ક્લિનિકલ પુરાવામાં ઓછી નિશ્ચિતતા નક્કી કરી, જેમાં નાની ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અસરોની જાણ કરવામાં આવી. તેમ છતાં હસ્તક્ષેપને અમલમાં મૂકવા માટે પ્રમાણમાં ઓછા ખર્ચ અને સંસાધનો જરૂરી હતા. મલ્ટિમોડલ સંભાળના શૈક્ષણિક ઘટકનું ઇલેક્ટ્રોનિક પ્રસાર આરોગ્યની અસમાનતાઓને ઘટાડી શકે છે. આ વિકલ્પ ચિકિત્સકો (સહયોગી સંભાળના અભિગમો ધારણ કરીને), નીતિ નિર્માતાઓ અને દર્દીઓ માટે સ્વીકાર્ય હોઈ શકે છે અને સામાન્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં અમલમાં મૂકવું શક્ય છે. એકંદરે, ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય પરિણામો વચ્ચેનું સંતુલન અનિશ્ચિત છે, અને આ સમયે કોઈ ભલામણ આપવામાં આવી નથી. આ ક્ષેત્રમાં વધુ અભ્યાસ હાથ ધરવાની જરૂર છે અને તેમાં ઉચ્ચ-વેગ પ્રક્રિયાઓ અથવા મેનીપ્યુલેશન સહિત મલ્ટિમોડલ સંભાળનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
શિક્ષણ
મુખ્ય પ્રશ્ન 32:શું સતત (N3 મહિના) WAD માટે સંરચિત દર્દી શિક્ષણ વિ સલાહનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
પુરાવાનો સારાંશ. સ્ટુઅર્ટ એટ અલ. (2007)96 એ 6 અઠવાડિયામાં પીડા અને અપંગતાના પરિણામો માટેના તફાવતો વચ્ચે બિન-તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અહેવાલ આપ્યો. આ અભ્યાસે સૂચવ્યું હતું કે માળખાગત સલાહ દરમિયાનગીરીમાં ફિઝિયોથેરાપી-આધારિત ગ્રેડેડ એક્સરસાઇઝ પ્રોગ્રામ ઉમેરવાથી એકલા માળખાગત શિક્ષણ જેવો જ ક્લિનિકલ લાભ મળે છે.
પેનલે ઓછા ઇચ્છનીય અને અનિચ્છનીય અપેક્ષિત અસરો સાથે પુરાવાની ઓછી નિશ્ચિતતા નક્કી કરી. મુખ્ય ફરિયાદો સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ઘૂંટણનો દુખાવો, અને હળવા માથાનો દુખાવો સાથે કરોડરજ્જુનો દુખાવો હતો. 96 હસ્તક્ષેપ માટે જરૂરી નાના સંસાધનો આરોગ્યની અસમાનતાઓને ઘટાડી શકે છે, અને વિકલ્પ હિતધારકોને સ્વીકાર્ય છે અને મોટાભાગની સેટિંગ્સમાં અમલ કરવા માટે શક્ય છે.
પેનલે નિર્ધારિત કર્યું કે આ મુખ્ય પ્રશ્ન મુખ્ય પ્રશ્ન 5 સાથે નોંધપાત્ર ઓવરલેપ ધરાવે છે અને બંને વિષયોને સંબોધીને 1 ભલામણ કરવાનું નક્કી કર્યું.
ચર્ચા
આ પુરાવા-આધારિત માર્ગદર્શિકા NAD અને WAD ના સંચાલન માટે શ્રેષ્ઠ પ્રેક્ટિસ સ્થાપિત કરે છે જે મોટર વાહનની અથડામણના પરિણામે અથવા તેના કારણે વધે છે અને સમાન વિષયો પર 2 અગાઉની માર્ગદર્શિકા અપડેટ કરે છે. 24,25 આ માર્ગદર્શિકા તાજેતરની શરૂઆત (0-3 મહિના) અને સતત (N3 મહિના) NADs અને WADs ગ્રેડ I થી III. તે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ થોરાસિક સ્પાઇન અથવા છાતીની દિવાલના દુખાવાના સંચાલનને આવરી લેતું નથી.
પસંદ કરેલા અભ્યાસોમાં નોંધાયેલા પ્રાથમિક પરિણામો ગરદનના દુખાવાની તીવ્રતા અને અપંગતા હતા. જો કે આ માર્ગદર્શિકામાં સમાવિષ્ટ તમામ ભલામણો પૂર્વગ્રહ RCT ના ઓછા જોખમ પર આધારિત છે, GRADE દ્વારા ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા અન્ય પરિબળો જેમ કે અસ્પષ્ટતા, અને તેથી ભલામણોની મજબૂતાઈ આ સમયે નબળી છે. નબળી ભલામણોનો અર્થ એ છે કે ચિકિત્સકોએ વહેંચાયેલ નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયામાં વધુ સમય ફાળવવાની જરૂર છે અને સુનિશ્ચિત કરવાની જરૂર છે કે જાણકાર પસંદગી દર્દીના મૂલ્યો અને પસંદગીઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેમની અસરકારકતા અને સલામતી વિશે પુરાવાના અભાવને કારણે (કોષ્ટક 56).
તીવ્ર WAD ગ્રેડ II માટે રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપનની અસરકારકતા પર વિઆંગખામ (2015)101 દ્વારા તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણમાં 15 આરસીટીનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામ 1676 દેશોમાં પૂર્વગ્રહના ઊંચા જોખમ (n = 9 સહભાગીઓ) તરીકે મૂલ્યાંકન કરે છે. લેખકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે સક્રિય ગતિશીલતા કસરતો, મેન્યુઅલ તકનીકો, ભૌતિક એજન્ટો, મલ્ટીમોડલ થેરાપી, વર્તણૂકીય અભિગમો અને શિક્ષણ સહિત રૂઢિચુસ્ત દરમિયાનગીરીઓ (બિન-આક્રમક સારવાર), માધ્યમમાં પીડા ઘટાડવા માટે તાજેતરની શરૂઆતના WAD ગ્રેડ II માટે સામાન્ય રીતે અસરકારક છે. અને લાંબા ગાળાના અને પ્રમાણભૂત અથવા નિયંત્રણ હસ્તક્ષેપની તુલનામાં ટૂંકા ગાળામાં સર્વાઇકલ ROM ને સુધારવા માટે. 101 જોકે વિઆંગખામ સમીક્ષાના તારણો સામાન્ય રીતે આ માર્ગદર્શિકામાં સમાવિષ્ટ પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ સાથે સુસંગત છે, 24,25 ઉચ્ચ જોખમનું પૂલિંગ પૂર્વગ્રહ અને તબીબી રીતે વિજાતીય પરીક્ષણો આ વધુ તાજેતરની સમીક્ષાની માન્યતાને ગંભીરતાથી પડકારે છે.
OPTIMA સહયોગ દ્વારા ભલામણો સાથે સમાનતા અને તફાવતો
પ્રથમ, ગરદનની નાની ઇજાઓના સંચાલન માટેની ભલામણો તાજેતરમાં ઓન્ટારિયોના નાણા મંત્રાલય દ્વારા OPTIMA સહયોગ 20 સાથે મળીને બહાર પાડવામાં આવી હતી અને એક અલગ માર્ગદર્શિકા તરીકે પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. 27 તેઓએ SIGN માપદંડો45 નો ઉપયોગ કરીને સમાવિષ્ટ RCTs ના પૂર્વગ્રહના જોખમોને ધ્યાનમાં લીધા અને 28 નિર્ણય નિર્ધારકોના આધારે સંશોધિત OHTAC ફ્રેમવર્કનો ઉપયોગ કરીને વિકસિત માર્ગદર્શિકા ભલામણો 3: એકંદર ક્લિનિકલ લાભ (અસરકારકતા અને સલામતીના પુરાવા) 1 ; પૈસા માટે મૂલ્ય (જ્યાં ઉપલબ્ધ હોય ત્યાં ખર્ચ-અસરકારકતાનો પુરાવો); અને 2 અપેક્ષિત સામાજિક અને નૈતિક મૂલ્યો સાથે સુસંગતતા. વર્તમાન માર્ગદર્શિકામાં, અમે GRADE અભિગમનો ઉપયોગ કર્યો છે, જે, સમાવિષ્ટ RCTs ના પૂર્વગ્રહના જોખમને ધ્યાનમાં લેવા ઉપરાંત, અસર અંદાજમાં વિશ્વાસને રેટ કરવા માટે અન્ય 3 પરિબળો (અશુદ્ધતા, અસંગતતા, અપ્રત્યક્ષતા, પ્રકાશન પૂર્વગ્રહ) ધ્યાનમાં લે છે (ગુણવત્તા પુરાવા). GRADE સમાન નિર્ણય નિર્ધારકોને ભલામણો વિકસાવવા માટે સંશોધિત OHTAC તરીકે માને છે જ્યારે પછીથી ચોક્કસ ભલામણ માટે નિર્ણાયક ગણાતા તે પરિણામોના આધારે તમામ પરિણામો પર અસરના અંદાજોમાં વિશ્વાસનું એકંદર રેટિંગ બનાવે છે. 4 તે મુજબ, માર્ગદર્શિકા પેનલને કહેવામાં આવ્યું હતું ઇચ્છનીય પરિણામોનો નિર્ણય કરતી વખતે પુરાવાની આ નીચી ગુણવત્તાને ધ્યાનમાં લો. જ્યારે મહત્વપૂર્ણ પરિણામોના ફાયદાઓ હસ્તક્ષેપની અનિચ્છનીય અસરોથી સહેજ વધી જાય છે, ત્યારે એક નબળી ભલામણ કરવામાં આવી હતી (એટલે કે, કાળજી માટેના સૂચનો). આમાં સંભવતઃ ઔપચારિક નિર્ણય સહાયનો ઉપયોગ કરીને, દર્દીઓ જે પસંદગીઓ કરી રહ્યાં છે તેના પરિણામોને સમજે છે તેની ખાતરી કરવી સામેલ છે. 102 જો કે, જો નિર્ણય �નજીકથી સંતુલિત અથવા અનિશ્ચિત હોય, તો કોઈ ભલામણ કરી શકાતી નથી.
બીજું, OPTIMA 20 એ ભલામણ કરી છે કે ડોઝ, સમયગાળો અને આવર્તનના પરિમાણો સહિત અને સૌથી યોગ્ય તબક્કામાં અસરકારકતા માટેના પ્રકાશિત પુરાવાઓ અનુસાર જ હસ્તક્ષેપ પૂરા પાડવામાં આવે. પ્રારંભિક તબક્કા (0-3 મહિના) દરમિયાન શિક્ષણ, સલાહ, આશ્વાસન, પ્રવૃત્તિ અને પ્રોત્સાહન પર ભાર મૂકવો જોઈએ. આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયિકોને એક્યુટ તબક્કા દરમિયાન પુરાવા-આધારિત રોગનિવારક વિકલ્પો તરીકે સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવા અને ક્લિનિકલ મોનિટરિંગને ધ્યાનમાં લેવા પ્રોત્સાહિત કરવા જોઈએ. ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ માટે ઉપચારની જરૂર હોય છે, સમય-મર્યાદિત અને પુરાવા-આધારિત હસ્તક્ષેપોને વહેંચાયેલ નિર્ણયના આધારે અમલમાં મૂકવો જોઈએ, એક અભિગમ જે સતત તબક્કા (4-6 મહિના) માં દર્દીઓને સમાન રીતે લાગુ પડે છે. ભલામણો મેળવવા માટે થોડી અલગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા છતાં, 2 પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે સમાન માર્ગદર્શન તરફ દોરી જાય છે.
ત્રીજું, OPTIMa20 એ અહેવાલ આપ્યો છે કે તાજેતરના શરૂ થયેલા NAD માટે નીચેના હસ્તક્ષેપોની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી: એકલા દર્દીનું સંરચિત શિક્ષણ (ક્યાં તો મૌખિક અથવા લેખિત); તાણ-કાઉન્ટરસ્ટ્રેન અથવા છૂટછાટ મસાજ; સર્વાઇકલ કોલર; ઇલેક્ટ્રોએક્યુપંક્ચર (એક્યુપંકચર સોય સાથે એક્યુપંકચર પોઈન્ટનું વિદ્યુત ઉત્તેજના અથવા ત્વચા પર ઇલેક્ટ્રોથેરાપી), અમારી માર્ગદર્શિકામાં આવરી લેવામાં આવેલ વિષય નથી; ઇલેક્ટ્રિક સ્નાયુ ઉત્તેજના; ગરમી (ક્લિનિક આધારિત). એ જ રીતે સતત NAD માટે, ફક્ત ક્લિનિક આધારિત દેખરેખ કરાયેલ ઉચ્ચ-ડોઝને મજબૂત કરવાની કસરતો, તાણ-કાઉન્ટર-સ્ટ્રેન અથવા છૂટછાટ મસાજ, પીડા અથવા અપંગતાના પરિણામો માટે રાહત ઉપચાર, ટ્રાન્સક્યુટેનિયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS), ઇલેક્ટ્રિક સ્નાયુ ઉત્તેજના, સ્પંદનીય શોર્ટવેવ ડાયથર્મી, ગરમી (ક્લિનિક આધારિત), ઇલેક્ટ્રોએક્યુપંક્ચર અને બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. તેનાથી વિપરીત, ઝેબીસ એટ અલ.91 દ્વારા આરસીટીના આધારે વર્તમાન માર્ગદર્શિકા ગરદનના દુખાવાના ગ્રેડ I થી III સાથે પ્રસ્તુત ઔદ્યોગિક કામદારો માટે મલ્ટિમોડલ કેર અને/અથવા દર્દી શિક્ષણની ઓફર કરવાનું સૂચન કરે છે. ગરદનના દુખાવાવાળા દર્દીઓ માટે એકલા ઉપયોગમાં લેવાતા સંરચિત દર્દી શિક્ષણથી મોટા લાભોની અપેક્ષા રાખી શકાતી નથી, જ્યારે સહાયક ઉપચાર તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે આ વ્યૂહરચના સતત WAD ધરાવતા દર્દીઓની પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. 40 સતત ગરદનના દુખાવા (ગ્રેડ I-II) માટે ), ગુસ્તાવસન એટ અલ.80 એ અહેવાલ આપ્યો છે કે મેન્યુઅલ થેરાપી (સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન, મોબિલાઇઝેશન, મસાજ, ટ્રેક્શન) અને નિષ્ક્રિય પદ્ધતિઓ (ગરમી, TENS, વ્યાયામ અને/અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ને સંયોજિત કરતી મલ્ટિમોડલ કેર ગરદનની અપંગતા ઘટાડે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે ભૂતકાળની સમીક્ષાઓ પુખ્ત વયના લોકોમાં તીવ્ર પીડા 103 અથવા ક્રોનિક પેઈન 104 માટે અલગ સારવાર તરીકે TENS ની અસરકારકતા વિશે કોઈ ચોક્કસ તારણો કાઢવામાં અસમર્થ હતી, ન તો હીટ થેરાપીની અસરકારકતા વિશે.105,106
2 અગાઉના શિરોપ્રેક્ટિક માર્ગદર્શિકા 24,25 સાથે ભલામણોની સરખામણી દર્શાવે છે કે મેન્યુઅલ થેરાપી, સલાહ અને કસરત સહિત મલ્ટિમોડલ અભિગમ ગરદનના દુખાવાની સારવાર માટે પસંદગીની એકંદર ભલામણ કરેલ વ્યૂહરચના છે. જો કે, ભલામણ કરેલ મલ્ટિમોડલ સંભાળમાં સમાવિષ્ટ સારવારની પદ્ધતિઓ તે સમયે ઉપલબ્ધ પુરાવાઓની ગુણવત્તા અનુસાર અલગ હતી. WAD ના સંચાલન પર 2010 માર્ગદર્શિકાએ 8 ઉપલબ્ધ RCTs અને 3 સમૂહ અભ્યાસોમાંથી નિમ્ન-ગુણવત્તાના પુરાવાના આધારે સારવારની ભલામણો વિકસાવી છે. 25 એકંદરે, તાજેતરના અને સતત WAD માટેની ભલામણો સમાન છે (અનુક્રમે બહુવિધ સંભાળ, અને દેખરેખ કરાયેલ કસરત અને બહુશાખાકીય સંભાળ) . ગરદનના દુખાવા પર 2014 માર્ગદર્શિકા24 એ 11 આરસીટીમાંથી 41 સારવાર ભલામણો વિકસાવી છે. વર્તમાન માર્ગદર્શિકા પૂર્વગ્રહ RCT ના 13 ઓછા જોખમમાંથી 26 ભલામણો વિકસાવી છે. તાજેતરના ગરદનના દુખાવા માટે 2014 માર્ગદર્શિકા 24 સાથે સુસંગત, વર્તમાન ભલામણો ગતિશીલતા, સલાહ અને કસરતો સહિત મલ્ટિમોડલ કેર ઓફર કરવાનું સૂચન કરે છે. વર્તમાન માર્ગદર્શિકા ભલામણો પણ સુપરવાઇઝ્ડ ગ્રેડ મજબૂતીકરણ અને સ્થિરતા કસરતો ઓફર કરવાનું સૂચન કરે છે. સતત ગરદનના દુખાવા (ગ્રેડ I-II) માટેની 2014 માર્ગદર્શિકાની જેમ જ, 24 વર્તમાન ભલામણો મેન્યુઅલ થેરાપી (સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન થેરાપી અથવા મોબિલાઇઝેશન) અને કસરતો ધરાવતી મલ્ટિમોડલ કેર ઓફર કરવાનું સૂચન કરે છે. નિરીક્ષિત અને દેખરેખ વગરની કસરતો, સ્ટ્રેન્થ ટ્રેઇનિંગ, અને નિરીક્ષિત જૂથ કસરતો જેમ કે કાર્યસ્થળના વ્યાયામ કાર્યક્રમો અને નિરીક્ષિત યોગ માટેના સૂચનો સહિત, ચોક્કસ કસરતની પદ્ધતિઓની વિગતો હવે પ્રદાન કરવામાં આવી છે.
વિપરીત ઘટનાઓ
આ માર્ગદર્શિકા ખાસ કરીને સારવારથી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ પરના પુરાવાઓની સમીક્ષા કરતી નથી. જો કે, મેન્યુઅલ થેરાપી અને નિષ્ક્રિય પદ્ધતિઓ પર વોંગ એટ અલ.42 દ્વારા સમીક્ષામાં, પૂર્વગ્રહ આરસીટીના ઓછા જોખમમાંથી 22 રૂઢિચુસ્ત સંભાળથી થતા નુકસાનના જોખમને સંબોધિત કરે છે. મોટાભાગની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ હળવાથી મધ્યમ અને ક્ષણિક હતી (મોટાભાગે સારવારના સ્થળે જડતા અને પીડામાં વધારો, સરેરાશ દર લગભગ 30% સાથે). કોઈ ગંભીર ન્યુરોવાસ્ક્યુલર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી નથી. પ્રકાશિત RCTs અને સંભવિત સમૂહ અભ્યાસોની બીજી સમીક્ષા પુષ્ટિ કરે છે કે મેન્યુઅલ થેરાપીથી સારવાર કરાયેલા લગભગ અડધા લોકો સારવાર પછી નાનીથી મધ્યમ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની અપેક્ષા રાખી શકે છે, પરંતુ મોટી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું જોખમ ઓછું છે. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ પર સૂચવે છે કે નાની અથવા મધ્યમ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું સંબંધિત જોખમ મેન્યુઅલ થેરાપી અને વ્યાયામ સારવાર માટે અને છટા/નિષ્ક્રિય/નિયંત્રણ દરમિયાનગીરીઓ માટે સમાન હતું.
પીડા અને વિકલાંગતા ધરાવતા દર્દીની જરૂરિયાતોના દર્દી-કેન્દ્રિત સર્વગ્રાહી અને સહયોગી દૃષ્ટિકોણને પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. 108,109 જોકે શિરોપ્રેક્ટર ફાર્માકોલોજિક મેનેજમેન્ટ માટે જવાબદાર નથી, તેઓને ફાર્માકોલોજિક એજન્ટો અને તેમની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિશે પૂરતું જ્ઞાન હોવું જોઈએ. એક લાયક RCT22 ને એક્યુટ અથવા સબએક્યુટ ગરદનના દુખાવાના ગ્રેડ I થી II ના દર્દીઓ માટે ટૂંકા ગાળામાં પીડા અને અપંગતા ઘટાડવા માટે દવા (એસિટામિનોફેન, NSAIDs, સ્નાયુ રાહત આપનાર અને ઓપીયોઇડ એનાલજેસિક) જેટલી અસરકારક ઘરની કસરતો અને સલાહ મળી. જો કે, દવા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ માટે ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી. રસની વાત છે, તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે એસિટામિનોફેન નીચલા પીઠના દુખાવાના સંચાલન માટે અસરકારક નથી, 110,111 અને ક્રોનિક પીડા અને કાર્યમાં સુધારો કરવા માટે લાંબા ગાળાની ઓપીયોઇડ ઉપચારની અસરકારકતા અનિશ્ચિત છે. 64 જો કે, ગંભીર નુકસાન માટે ડોઝ-આશ્રિત જોખમ સંકળાયેલું છે. ઓપીયોઇડનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (ઓપિયોઇડનો વધુ પડતો ઉપયોગ, ઓપિયોઇડનો દુરુપયોગ અને અવલંબન, અસ્થિભંગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને જાતીય તકલીફની સારવાર માટે દવાઓનો ઉપયોગ માટેનું જોખમ વધારે છે). લાંબા-અભિનય એજન્ટોની શરૂઆત.64
ભલામણો
I. હિસ્સેદારો
સંભાળ પ્રદાતા પસંદ કરી રહ્યા છીએ. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓની શ્રેણી (કાયરોપ્રેક્ટર, સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિશનર્સ, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, નોંધાયેલ મસાજ થેરાપિસ્ટ અને ઓસ્ટિઓપેથ) NADs અને WADs માટે સંભાળ આપે છે. 108,114 કરોડરજ્જુની હેરફેર ઉપચાર અને અન્ય સ્વરૂપો સહિત મેન્યુઅલ થેરાપી પહોંચાડવા માટે જરૂરી કૌશલ્યોના સ્તરને ધ્યાનમાં લેતા. થેરાપીઓ (દા.ત., ચોક્કસ કસરતનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન) અને દર્દીની વ્યક્તિગત પસંદગીના આધારે, મલ્ટિમોડલ સંભાળના ભાગ રૂપે સર્વાઇકલ સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશન યોગ્ય રીતે પ્રશિક્ષિત લાઇસન્સ ધરાવતા વ્યાવસાયિકો દ્વારા વિતરિત થવી જોઈએ. 115
II. પ્રેક્ટિશનરો
શ્રેષ્ઠ પ્રેક્ટિસ ભલામણો-પ્રારંભિક આકારણી અને દેખરેખ.
આ માર્ગદર્શિકા ખાસ કરીને NAD અને WAD ગ્રેડ I થી III ની સારવારને સંબોધિત કરે છે. અગત્યની રીતે, અમારી પેનલ ઓપ્ટીમા માર્ગદર્શિકા5 માં દર્શાવેલ દર્દીઓની સંભાળ અંગેની નીચેની 27 શ્રેષ્ઠ પ્રેક્ટિસ ભલામણોને સમર્થન આપે છે: ક્લિનિશિયનોએ ગ્રેડ I, II, અથવા III1 તરીકે વર્ગીકૃત કરતા પહેલા ગરદનના દુખાવાના કારણ તરીકે મુખ્ય માળખાકીય અથવા અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને નકારી કાઢવી જોઈએ. ; વિલંબિત પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરો2; NAD ગ્રેડ I થી III ના લાક્ષણિક અભ્યાસક્રમની સૌમ્ય અને સ્વ-મર્યાદિત પ્રકૃતિ અને પ્રવૃત્તિ અને ચળવળ3 જાળવવાના મહત્વ વિશે દર્દીઓને શિક્ષિત કરો અને આશ્વાસન આપો; બગડતા લક્ષણોવાળા દર્દીઓ અને જેઓ નવા શારીરિક અથવા માનસિક લક્ષણો વિકસાવે છે તેઓને તેમની સંભાળ દરમિયાન કોઈપણ સમયે વધુ મૂલ્યાંકન માટે સંદર્ભિત કરો; અને4 વધારાની કાળજી જરૂરી છે કે કેમ, સ્થિતિ વધુ બગડી રહી છે અથવા દર્દી સ્વસ્થ થઈ ગયો છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા દરેક મુલાકાત વખતે દર્દીનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરો. નોંધપાત્ર પુનઃપ્રાપ્તિની જાણ કરનારા દર્દીઓને રજા આપવી જોઈએ. સમાન ભલામણો નેક પેઈન ટાસ્ક ફોર્સ 5 દ્વારા ઘડવામાં આવી હતી અને શિરોપ્રેક્ટર્સ દ્વારા WAD અને NAD ના સંચાલન પર અગાઉના પ્રેક્ટિશનર માર્ગદર્શિકાઓમાં.116
શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને સ્વ-વ્યવસ્થાપનના લાભો. દર્દીઓને શારીરિક રીતે સક્રિય રહેવાના ફાયદાઓ વિશે શિક્ષિત કરવું અને તેમની સંભાળમાં ભાગ લેવા એ આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે સંભાળનું ધોરણ બની ગયું છે. ગરદનના દીર્ઘકાલિન દુખાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે ઉપચારાત્મક કસરતના ફાયદા અને સંબંધિત કોમોર્બિડિટીઝને ઘટાડવા માટે નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિની તરફેણ કરતા મજબૂત પુરાવા હોવા છતાં, સંભાળ પ્રદાતાઓ દર્દીઓને નિયમિતપણે આ સૂચવવામાં નિષ્ફળ જાય છે. પ્રેક્ટિસ દિશાનિર્દેશોનું પાલન કરો અને દર્દીની ક્ષતિની ડિગ્રી સાથે જોડાયેલા નથી.117 દર્દીની બાજુએ, નિયત કસરત કાર્યક્રમોનું પાલન ઘણીવાર ઓછું હોય છે. 120
વ્યાયામ સહિત શારીરિક પ્રવૃત્તિનો પ્રચાર, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેઇન અને તેની સંબંધિત કોમોર્બિડિટીઝ (દા.ત., કોરોનરી હ્રદય રોગ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને ડિપ્રેશન) ની રોકથામ અને સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ગણવામાં આવતી પ્રથમ-લાઇન સારવાર છે.123-126 લઘુમતી માટે. ક્રોનિક સ્પાઇન પેઇન ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ક્લિનિશિયન દ્વારા વિતરિત દરમિયાનગીરીઓ અને ફાર્માકોલોજિક સારવારો યોગ્ય છે; અને ઓછા કિસ્સાઓમાં, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી પેઇન મેનેજમેન્ટ અથવા સર્જરી સૂચવવામાં આવી શકે છે. 118
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડા ધરાવતા લોકો ઘણીવાર નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી અપનાવે છે. કમનસીબે, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા મહત્વપૂર્ણ પ્રતિકૂળ સ્વાસ્થ્ય અસરો સાથે સંકળાયેલી છે, જેમાં કોરોનરી હૃદય રોગ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, અને સ્તન અને આંતરડાના કેન્સરના જોખમો અને સામાન્ય રીતે ટૂંકી આયુષ્યનો સમાવેશ થાય છે. બાળકો, વયસ્કો અને વડીલો માટે. વધુમાં, તાજેતરના સંશોધનો સૂચવે છે કે ઉચ્ચ સ્તરની નિષ્ક્રિય કોપિંગ વ્યૂહરચના ધરાવતા WAD દર્દીઓમાં ધીમી પીડા અને અપંગતા પુનઃપ્રાપ્તિ છે. 127 શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવાના હેતુથી સ્વ-વ્યવસ્થાપન સપોર્ટ (એસએમએસ) વ્યૂહરચનાઓ અને સક્રિય કોપિંગ વ્યૂહરચનાઓ કરોડરજ્જુના દુખાવાને અસરકારક રીતે સંચાલિત કરવા માટે ચાવીરૂપ છે. સંબંધિત સહવર્તી રોગો. 128-129 CCGI એ સિદ્ધાંત-આધારિત જ્ઞાન અનુવાદ (KT) હસ્તક્ષેપ વિકસાવ્યો છે જે કેનેડિયન શિરોપ્રેક્ટર્સમાં SMS વ્યૂહરચનાઓને વધારવા માટે વ્યાવસાયિક વર્તણૂકમાં ફેરફાર માટેના અવરોધોને લક્ષ્યાંકિત કરે છે. બિન-વિશિષ્ટ ગરદનના દુખાવાને સંચાલિત કરવા માટે મલ્ટિમોડલ સંભાળના ઉપયોગને પ્રભાવિત કરવા). શિરોપ્રેક્ટર (ચાલુ પાયલોટ ટ્રાયલ).124,125,130 સંભાળ પ્રદાતાઓને સમયાંતરે ક્લિનિકલ પુનઃમૂલ્યાંકન કરવા અને નિષ્ક્રિય સારવાર પર નિર્ભરતાને નિરુત્સાહ કરતી વખતે સ્વ-વ્યવસ્થાપન વ્યૂહરચનાઓની દર્દીની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે.
III. સંશોધન
એકંદરે, NADs અને WADs ના રૂઢિચુસ્ત સંચાલન પર સંશોધનની ગુણવત્તા નીચી રહે છે, અંશતઃ સમજાવે છે કે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે માત્ર નબળી ભલામણો ઘડી શકાય છે. વધુમાં, RCT નું રિપોર્ટિંગ સબઓપ્ટિમલ રહે છે. સંશોધનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે 138 ભૂતકાળની ભલામણો હજુ પણ લાગુ પડે છે. 24,25 ભવિષ્યના સંશોધનનો ઉદ્દેશ ફક્ત સ્પાઇનલ મેનીપ્યુલેશન થેરાપીની ભૂમિકાને સ્પષ્ટ કરવાનો હોવો જોઈએ અથવા તાજેતરના ગરદનના દુખાવાના સંચાલન માટે મલ્ટિમોડલ સંભાળના ભાગરૂપે અને તેની પર્યાપ્ત આવર્તન અને અનુસરવાની લંબાઈ હોવી જોઈએ. -ઉપર. દાખલા તરીકે, WADs ના પરિણામે તીવ્ર ગરદન અને હાથના દુખાવા માટે દર વર્ષે મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓની મુલાકાત લેવામાં આવે છે. 14,139 નાનું RCT સૂચવે છે કે સર્વાઇકલ સ્પાઇન મેનીપ્યુલેશન આ દર્દીઓમાં તાત્કાલિક પીડા રાહત માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર NSAID નો વાજબી વિકલ્પ છે. 63 જો કે, નાના નમૂનાનું કદ, કરોડરજ્જુના મેનીપ્યુલેશનના એક સત્રની NSAID ઈન્જેક્શન સાથે સરખામણી, અને 1-દિવસનું ફોલો-અપ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું ન હતું.
NADs માટે ચિરોપ્રેક્ટિક સંભાળના તાજેતરના પર્યાપ્ત રીતે નિયંત્રિત ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા સંશોધન અભ્યાસો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. વધુમાં, સમીક્ષાઓમાં સમાવિષ્ટ અભ્યાસોએ મહત્તમ ઉપચારાત્મક લાભો (એટલે કે, મૂલ્યાંકન હેઠળ સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ ડોઝ)નો અંદાજ લગાવ્યો નથી. ભલામણોમાં આત્મવિશ્વાસ વધારવા અને અસરકારક અને ખર્ચ-અસરકારક રૂઢિચુસ્ત સંભાળ, અને કરોડરજ્જુની મેનીપ્યુલેશનની અમારી સમજને આગળ વધારવા માટે પૂરતી સંખ્યામાં સહભાગીઓ, લાંબા ગાળાની સારવારો અને ફોલો-અપ સમયગાળા સાથે સારી રીતે ડિઝાઇન કરેલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ જરૂરી છે. NADs અને WADs ધરાવતા દર્દીઓનું સંચાલન.
પ્રસાર અને અમલીકરણ યોજના. પુરાવા-આધારિત પ્રેક્ટિસનો ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ નિર્ણય લેવા અને દર્દીની સંભાળમાં સુધારો કરવાનો છે. ક્ષેત્રો140,141 અને NADs અને WADs સહિત મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પરિસ્થિતિઓના સંચાલનમાં. 142
સંશોધન-અભ્યાસના અંતરને દૂર કરવાના પ્રયત્નોથી KT.145,147માં રસ વધ્યો છે. જ્ઞાન અનુવાદને આરોગ્ય સુધારવા અને વધુ અસરકારક આરોગ્ય સેવાઓ પ્રદાન કરવા માટે જ્ઞાનના વિનિમય, સંશ્લેષણ અને નૈતિક રીતે યોગ્ય ઉપયોગ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. 148 નોલેજ ટ્રાન્સલેશનનો ઉદ્દેશ્ય સંશોધન-પ્રેક્ટિસ ગેપને દૂર કરવાનો અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સંશોધન અને પુરાવા-આધારિત જ્ઞાનના એકીકરણ અને વિનિમયને પ્રોત્સાહન આપીને દર્દીના પરિણામોને સુધારવાનો છે.
માર્ગદર્શિકા અમલીકરણની તૈયારી કરવા માટે, અમે માર્ગદર્શિકા અમલીકરણ આયોજન ચેકલિસ્ટ 149 અને ઉપલબ્ધ વ્યૂહરચના અને સહાયક પુરાવા141,150 ને માર્ગદર્શિકા અપનાવવા માટે ધ્યાનમાં લીધા. જો કે KT દરમિયાનગીરીઓની અસરો સામાન્ય હોય છે, તેમ છતાં તે વસ્તીના આરોગ્ય સ્તરે મહત્વપૂર્ણ છે.37
જાગરૂકતા વધારવા માટે, શિરોપ્રેક્ટિક વ્યાવસાયિક સંસ્થાઓને તેમના સભ્યોને અમારી વેબસાઇટ (www. chiroguidelines.org) પર સરળતાથી સુલભ નવા CCGI માર્ગદર્શિકા અને સાધનોની જાણ કરવા પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. માર્ગદર્શિકા અમલીકરણ ટૂલ્સ ફ્રેમવર્કનો ઉપયોગ સાધનોના ઉદ્દેશ્યોને સ્પષ્ટ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો; અંતિમ વપરાશકર્તાઓ અને સંદર્ભ અને સેટિંગને ઓળખો જ્યાં સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે; ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ પ્રદાન કરો; અને સાધનો અને સંબંધિત પુરાવાઓ વિકસાવવા અને સાધનોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરો. 151 માર્ગદર્શિકાના વપરાશને વધારવા માટે રચાયેલ અમલીકરણ સાધનોમાં પ્રેક્ટિશનર અને દર્દીઓના હેન્ડઆઉટ્સનો સમાવેશ થાય છે (ફિગ. 8, પરિશિષ્ટ 7); અલ્ગોરિધમ્સ (ફિગ. 6 અને 7), વેબિનાર્સ, વીડિયો અને લર્નિંગ મોડ્યુલ્સ (www.cmcc. ca/CE); પોઈન્ટ-ઓફ-કેર ચેકલિસ્ટ્સ; અને આરોગ્ય સ્થિતિ રીમાઇન્ડર્સ.152-154 CCGI એ સમગ્ર કેનેડામાં અભિપ્રાય નેતાઓનું નેટવર્ક સ્થાપ્યું છે (www.chiroguidelines.org). નિયમન કરેલ ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, શિરોપ્રેક્ટર અને ઓસ્ટિઓપેથ વચ્ચેના અભિપ્રાય નેતાઓનો ઉપયોગ કરીને ઓસ્ટ્રેલિયામાં WAD માર્ગદર્શિકાને અમલમાં મૂકવાના સફળ પ્રયાસોના આધારે, 155 CCGI કેનેડિયન શિરોપ્રેક્ટર્સ વચ્ચે અમલીકરણ અભ્યાસોની શ્રેણીનું આયોજન કરી રહ્યું છે. 137 ચિરોપ્રેક્ટિકમાં માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ મોનિટરિંગ પડકારજનક છે કારણ કે નિયમિતપણે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માહિતી એકત્રિત કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ રેકોર્ડ્સનો ઉપયોગ કેનેડામાં સામાન્ય નથી અને જેઓ ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ રેકોર્ડ્સનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ ઘણીવાર વિવિધ સૂચકો એકત્રિત કરે છે. 156 તેમ છતાં, ડાઉનલોડની આવર્તન (CCGI વેબસાઈટ પર ઓપન એક્સેસ માર્ગદર્શિકા પોસ્ટ કરવી) અને નોંધણી કરનારા સહભાગીઓની સંખ્યા અને શૈક્ષણિક ઓનલાઈન સામગ્રી (વેબીનાર, વિડિયો અને લર્નિંગ મોડ્યુલ) ની પૂર્ણતા પર માર્ગદર્શિકા અપનાવવાના પ્રોક્સી પગલાં તરીકે માસિક નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે.
માર્ગદર્શિકા અપડેટ
માર્ગદર્શિકાને અપડેટ કરવાની પદ્ધતિઓ નીચે મુજબ હશે: 1) પુરાવામાં ફેરફાર, ઉપલબ્ધ હસ્તક્ષેપો, મહત્વ અને પરિણામોનું મૂલ્ય, ઉપલબ્ધ સંસાધનો અથવા ચિકિત્સકોને ભલામણોની સુસંગતતાનું નિરીક્ષણ કરવું (મર્યાદિત વ્યવસ્થિત સાહિત્ય દર વર્ષે 3-5 વર્ષ માટે શોધે છે અને સર્વેક્ષણ વાર્ષિક ધોરણે ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોને): 2) અપડેટ કરવાની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન (નવા પુરાવા અથવા અન્ય ફેરફારોની સુસંગતતા, અપડેટનો પ્રકાર અને અવકાશ); અને 3) CCGI ની માર્ગદર્શિકા સલાહકાર સમિતિને પ્રક્રિયા, સંસાધનો અને સમયરેખાનો સંચાર કરવો, જે પ્રક્રિયાને અપડેટ કરવા અને સુનિશ્ચિત કરવાનો નિર્ણય લેવા માર્ગદર્શિકા સંચાલન સમિતિને ભલામણ સબમિટ કરશે.158-163
શક્તિ અને મર્યાદાઓ
આ માર્ગદર્શિકાની ખામીઓમાં શોધ દરમિયાન મળેલા સહાયક પુરાવાઓની ઓછી માત્રા અને ગુણવત્તાનો સમાવેશ થાય છે. પરિણામોને સમર્થન આપતા પુરાવાનું મોટા ભાગનું ડાઉનગ્રેડિંગ અચોક્કસતાને કારણે થયું છે. વધુમાં, પ્રકાશિત અહેવાલોની અમારી અપડેટ કરેલી શોધમાં 2 ડેટાબેસેસ (મેડલાઇન અને કોક્રેન સેન્ટ્રલ રજિસ્ટર ઑફ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ)નો સમાવેશ થાય છે પરંતુ તે અંગ્રેજી પ્રકાશિત અહેવાલો પૂરતો મર્યાદિત હતો, જેમાં સંભવતઃ કેટલાક સંબંધિત અભ્યાસોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. જો કે, આ પૂર્વગ્રહનો અસંભવિત સ્ત્રોત છે.164,165 ગુણાત્મક અભ્યાસ કે જે દર્દીઓના જીવંત અનુભવની શોધ કરે છે તેમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો. આમ, આ સમીક્ષા દર્દીઓએ મેન્યુઅલ થેરાપીઓ અથવા નિષ્ક્રિય શારીરિક પદ્ધતિઓના તેમના સંપર્કમાં કેવી રીતે મૂલ્યવાન અને અનુભવ કર્યો તેના પર ટિપ્પણી કરી શકતી નથી. અનુભવી પદ્ધતિશાસ્ત્રીઓ, નિષ્ણાત ચિકિત્સકો અને હિતધારક અને દર્દીના પ્રતિનિધિઓ સાથે માર્ગદર્શિકા પેનલની રચના વૈવિધ્યસભર હોવા છતાં, માત્ર 1 સભ્ય અન્ય આરોગ્ય શાખા (ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ)માંથી હતો. આ માર્ગદર્શિકાનો અવકાશ પીડા અને વિકલાંગતા જેવા પસંદ કરેલા પરિણામો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જો કે સમાવિષ્ટ અભ્યાસોએ કેટલાક વધારાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે.
ઉપસંહાર
આ CPG મૂળ (2005) અને સુધારેલ (2014) ગરદનના દુખાવાની માર્ગદર્શિકા તેમજ કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક એસોસિએશન (CCA) દ્વારા ઉત્પાદિત 2010 વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત માર્ગદર્શિકાને બદલે છે; કેનેડિયન ફેડરેશન ઓફ ચિરોપ્રેક્ટિક રેગ્યુલેટરી એન્ડ એજ્યુકેશનલ એક્રેડિટિંગ બોર્ડ્સ (CFCREAB).
પુરાવા-આધારિત ઉપચારાત્મક વિકલ્પોના આધારે લોકોએ સંભાળ મેળવવી જોઈએ. દર્દીની પસંદગી અને ઉપલબ્ધ સંસાધનોના આધારે, મેન્યુઅલ થેરાપી અને સ્વ-વ્યવસ્થાપન અને વ્યાયામ (નિરીક્ષણ/અનિરીક્ષણ અથવા ઘરે) વિશે સલાહ સહિત મિશ્ર મલ્ટિમોડલ અભિગમ તાજેતરની શરૂઆત અને સતત NAD અને WAD ગ્રેડ I માટે અસરકારક સારવાર વ્યૂહરચના હોઈ શકે છે. થી III. લાભના પુરાવા માટે પ્રગતિનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને પીડા નાબૂદી અને વિકલાંગતા ઘટાડવાના આધારે.
ભંડોળના સ્ત્રોતો અને હિતોના સંઘર્ષો
કેનેડિયન ચિરોપ્રેક્ટિક રિસર્ચ ફાઉન્ડેશન દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલ ભંડોળ. ફંડિંગ બોડીના મંતવ્યો માર્ગદર્શિકાની સામગ્રીને પ્રભાવિત કરતા નથી. આ અભ્યાસ માટે રસના કોઈ સંઘર્ષની જાણ કરવામાં આવી નથી.
માર્ગદર્શિકા અસ્વીકરણ
CCGI દ્વારા પ્રકાશિત પુરાવા-આધારિત પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકામાં દર્દીની સંભાળને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાના હેતુથી ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે જે પુરાવાઓની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને વૈકલ્પિક સંભાળ વિકલ્પોના ફાયદા અને નુકસાનના મૂલ્યાંકન દ્વારા જાણ કરવામાં આવે છે.21 માર્ગદર્શિકા ક્લિનિકલ નિર્ણય લેવાની જાણ કરવા માટે છે, પ્રકૃતિમાં પ્રિસ્ક્રિપ્ટિવ નથી, અને વ્યાવસાયિક શિરોપ્રેક્ટિક સંભાળ અથવા સલાહને બદલશો નહીં, જે હંમેશા કોઈપણ ચોક્કસ સ્થિતિ માટે લેવી જોઈએ. તદુપરાંત, માર્ગદર્શિકા સંપૂર્ણ અથવા સચોટ ન હોઈ શકે કારણ કે માર્ગદર્શિકા વિકાસની પ્રક્રિયામાં અથવા પ્રકાશન પછી ખૂબ મોડેથી પ્રકાશિત થયેલા નવા અભ્યાસોને પ્રસારિત કરવામાં આવે તે પહેલાં કોઈ ચોક્કસ માર્ગદર્શિકામાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવતા નથી. CCGI અને તેના કાર્યકારી જૂથના સભ્યો, એક્ઝિક્યુટિવ કમિટી અને હિસ્સેદારો (CGI પક્ષો�) માર્ગદર્શિકાની ચોકસાઈ અથવા સંપૂર્ણતા માટે તમામ જવાબદારીને અસ્વીકાર કરે છે, અને વ્યક્ત અથવા ગર્ભિત તમામ વૉરંટીને અસ્વીકાર કરે છે. માર્ગદર્શિકા વપરાશકર્તાઓને નવી માહિતી મેળવવા વિનંતી કરવામાં આવે છે જે માર્ગદર્શિકામાં સમાવિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક અને/અથવા સારવાર ભલામણોને અસર કરી શકે છે. CCGI પક્ષો આગળ ઉપયોગથી ઉદ્ભવતા કોઈપણ નુકસાન (મર્યાદા વિના, પ્રત્યક્ષ, પરોક્ષ, આકસ્મિક, શિક્ષાત્મક અથવા પરિણામલક્ષી નુકસાન સહિત) માટેની તમામ જવાબદારીને અસ્વીકાર કરે છે, ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થતા અથવા માર્ગદર્શિકાના ઉપયોગના પરિણામો, કોઈપણ સંદર્ભો. માર્ગદર્શિકા અથવા માર્ગદર્શિકામાં સમાવિષ્ટ સામગ્રી, માહિતી અથવા પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કોઈપણ કાનૂની સિદ્ધાંતના આધારે અને આવા નુકસાનની શક્યતા અંગેની સલાહ હતી કે નહીં.
વ્યાપક અને વ્યવસ્થિત સાહિત્ય સમીક્ષા દ્વારા, CCGI પુરાવા-આધારિત CPGs વર્તમાન પીઅર-સમીક્ષા કરેલ સાહિત્યમાંથી ડેટાનો સમાવેશ કરે છે. આ સાહિત્ય ક્લિનિકલ સંશોધન પ્રશ્ન માટે પૂર્વનિર્ધારિત સમાવેશ માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે, જેને CCGI, પ્રકાશન સમયે, સામાન્ય ક્લિનિકલ માહિતી હેતુઓ માટે ઉપલબ્ધ શ્રેષ્ઠ પુરાવા તરીકે માને છે. આ પુરાવા વિવિધ પદ્ધતિસરની કઠોરતાના મૂળ અભ્યાસોમાંથી વિવિધ ગુણવત્તાના છે. CCGI ભલામણ કરે છે કે ગુણવત્તા સુધારણા, પ્રદર્શન-આધારિત વળતર અને જાહેર રિપોર્ટિંગ હેતુઓ માટે કામગીરીનાં પગલાં સખત રીતે વિકસિત માર્ગદર્શિકા ભલામણો પર આધારિત હોવા જોઈએ.
મેન્યુઅલ થેરાપી, સ્વ-વ્યવસ્થાપન સલાહ અને કસરત સહિત મલ્ટિમોડલ અભિગમ તાજેતરની શરૂઆત અને સતત ગરદનના દુખાવા અને વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે અસરકારક સારવાર વ્યૂહરચના હોઈ શકે છે.
સ્વીકાર
આ પેપરમાં તેમના યોગદાન માટે અમે નીચેના લોકોનો આભાર માનીએ છીએ: ડૉ. જોન રીવા, ડીસી, નિરીક્ષક; હીથર ઓવેન્સ, સંશોધન સંયોજક, પ્રૂફરીડિંગ; કેમેરોન મેકઆલ્પાઇન (સંચાર અને માર્કેટિંગના નિયામક, ઑન્ટારિયો ચિરો-પ્રેક્ટિક એસોસિએશન), NAD ધરાવતા દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ સાથી દસ્તાવેજના નિર્માણમાં સહાય માટે; માર્ગદર્શિકા પેનલના સભ્યો કે જેમણે ડેલ્ફી સર્વસંમતિ પેનલ પર સેવા આપી હતી, જેમણે તેમની કુશળતા અને ક્લિનિકલ ચુકાદાને ઉદારતાથી દાન કરીને આ પ્રોજેક્ટને શક્ય બનાવ્યો હતો.
નિષ્કર્ષમાં, વ્હિપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અથવા ગરદનની જટિલ રચનાઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, કારણ કે અસરની તીવ્ર શક્તિ નરમ પેશીઓને તેમની ગતિની કુદરતી શ્રેણીની બહાર વિસ્તારી શકે છે. ઘણા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ વ્હીપ્લેશ તેમજ અન્ય ઓટોમોબાઈલ અકસ્માતની ઇજાઓની સલામત અને અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકે છે. ઉપરોક્ત લેખના પરિણામો દર્શાવે છે કે મેન્યુઅલ થેરાપી, સ્વ-વ્યવસ્થાપન સલાહ અને વ્યાયામ સહિત મલ્ટિમોડલ અભિગમ, વ્હીપ્લેશ-સંબંધિત વિકૃતિઓને કારણે તાજેતરની શરૂઆત અને સતત ગરદનના દુખાવા બંને માટે અસરકારક સારવાર વ્યૂહરચના હોઈ શકે છે. રાષ્ટ્રીય તરફથી સંદર્ભિત માહિતી સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજી ઇન્ફોર્મેશન (NCBI). અમારી માહિતીનો અવકાશ શિરોપ્રેક્ટિક તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે. વિષયની ચર્ચા કરવા માટે, કૃપા કરીને ડૉ. જીમેનેઝને પૂછો અથવા અમારો સંપર્ક કરો 915-850-0900 .
ડૉ. એલેક્સ જિમેનેઝ દ્વારા ક્યુરેટેડ
વધારાના વિષયો: પીઠનો દુખાવો
આંકડા મુજબ, લગભગ 80% લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત પીઠના દુખાવાના લક્ષણોનો અનુભવ કરશે. પીઠનો દુખાવો એક સામાન્ય ફરિયાદ છે જે વિવિધ ઇજાઓ અને/અથવા પરિસ્થિતિઓને કારણે પરિણમી શકે છે. ઘણીવાર, ઉંમર સાથે કરોડરજ્જુના કુદરતી અધોગતિને કારણે પીઠનો દુખાવો થઈ શકે છે. હર્નિઆટેડ ડિસ્ક જ્યારે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું નરમ, જેલ જેવું કેન્દ્ર તેની આસપાસના, કોમલાસ્થિની બાહ્ય રિંગમાં ફાટીને ધકેલે છે, ત્યારે ચેતાના મૂળને સંકુચિત કરે છે અને બળતરા કરે છે. ડિસ્ક હર્નિએશન સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ અથવા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે, પરંતુ તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન અથવા ગરદન સાથે પણ થઈ શકે છે. ઈજા અને/અથવા વિકટ સ્થિતિને કારણે પીઠના નીચેના ભાગમાં જોવા મળેલી ચેતાના અવરોધથી ગૃધ્રસીના લક્ષણો થઈ શકે છે.
IFMનું ફાઇન્ડ અ પ્રેક્ટિશનર ટૂલ એ ફંક્શનલ મેડિસિનનું સૌથી મોટું રેફરલ નેટવર્ક છે, જે દર્દીઓને વિશ્વમાં ક્યાંય પણ ફંક્શનલ મેડિસિન પ્રેક્ટિશનર્સ શોધવામાં મદદ કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યું છે. IFM સર્ટિફાઇડ પ્રેક્ટિશનર્સ શોધ પરિણામોમાં પ્રથમ સૂચિબદ્ધ થાય છે, તેઓ કાર્યકારી દવામાં વ્યાપક શિક્ષણ આપે છે.
